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CASO CLINICO

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CASO CLINICO

AUXILIAR DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR: INGRID JESSIKA CASTILLO BOLIVAR

PRESENTADO A: JEFE MONICA MENDEZ

INSTITUTO LOS ANDES VILLAVICENCIO 2011-07-05

CASO CLINICO FECHA DE VALORACION: 21-06-2011 NOMBRE: DEBBIE SHAWNEE PICO URREÑA FECHA DE NACIMIENTO: 25-11-1995 LUGAR DE NACIMIENTO: VILLAVICENCIO META EDAD: 15 AÑOS SEXO: MUJER NIVEL DE ESCOLARIDAD: 11º BACHILLER OCUPACION: ESTUDIANTE RELIGION: CRISTIANA RESIDENCIA ACTUAL: VILLAVICENCIO-META INGRESO POR: CELULITIS EN MIEMBRO SUPERIOR DE LA MANO DEDO DERECHO ANTECEDENTES PATOLOGICOS: DERMATITIS ANTECEDENTES QUIRURGICOS: NINGUNO ANTECEDENTES FAMILIARES: DIABETES DX MEDICO: CELULITIS EN MIEMBRO SUPERIOR DE LA MANO DEDO DERECHO HISTORIA CLINICA: 95112609416 MODO DE LLEGADA: URGENCIAS PERSONA RESPONSABLE: ESPERANZA URREÑA MAMA DIRECCION: SUPER MANZANA 11 CASA Nº 8 BARRIO SAN ANTONIO .

que presentan un sistema inmunológico deprimido. al igual que cuando se realizan trabajos de jard inería o se nada en un estanque. La Muchos tipos de bacterias pueden infectar la piel. escalofríos. Como la región de las uñas dispone de poco espacio para inflamarse. Los síntomas de la infección pueden ser fiebre. una manicura demasiado traumática o una irritación crónica. en especial la de las manos y de los pies. y los enfermos de SIDA. muchas otras bacterias pueden causar celulitis. En los hospitales o las residencias pueden producirse infecciones causadas por bacterias menos comunes. por ejemplo. como Pseudónimas y Proteos. así como por hongos como Cándida. La causa más frecuente de la celulitis. que poseen una irrigación cutánea disminuida. Paroniquia La paroniquia es una infección que rodea el borde de una uña de la mano o del pie. La piel dañada por los rayos del sol. un lago o en el mar. es una infección estreptocócica. calor y enrojecimiento. la paroniquia puede estar causada por diferentes bacterias. La infección afecta sobre todo a las piernas y a menudo comienza con una alteración cutánea causada por una lesión menor. una úlcera o una infección micótica entre los dedos La celulitis produce inflamación. Los más frecuentes son los Staphylococcus y los Estreptococos. sobre todo si había una herida previa. hipotensión y taquicardia. Algunas áreas tienen aspecto de magulladura y pueden presentar pequeñas ampollas. dolor de cabeza y complicaciones más graves como confusión.TEMA DEL DX MEDICO CELULITIS La celulitis es una infección difusa en las capas profundas de la piel y a veces incluso debajo de ellas. los diabéticos. A diferencia de la mayoría de las infecciones de piel. No obstante. las rascaduras u otra irritación también tiene más . La infección suele comenzar a partir de una rotura de la piel. Algunas personas presentan un riesgo específico de contraer infecciones de piel. especialmente después de mordeduras de personas o animales o tras lesiones producidas en el agua. la infección tiende a ser bastante dolorosa. dolor.

el impétigo causado por Estreptococos puede conducir a una insuficiencia renal. Antibióticos como la penicilina o una cefalosporina son habitualmente administrados por vía oral. El impétigo pued e seguir a una lesión o una enfermedad que provoque una lesión en la piel. los brazos y las piernas. Lo más frecuente es que aparezcan en cuello.  En los folículos pilosos se forma una pequeña cantidad de pus. en especial las piernas de los niños. La infección daña los pelos. que hace que se irriten y enrojezcan. Los pelos rígidos pueden curvarse y penetrar en la piel. Esta enfermedad afecta principalmente a los niños y puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. aunque no exista una infección importante. dolorosas.posibilidades de infectarse. Las ampollas pueden ser del tamaño de un guisante o como grandes anillos. de las orejas o en los dedos.  La foliculitis es una inflamación de los folículos pilosos causada por una infección por Staphylococcus. Los furúnculos a menudo tienen pus en el centro. mamas. cara y nalgas y son particularmente dolorosos cuando se forman alrededor de la nariz. De hecho. produciendo irritación. aunque frecuentemente lo hace en la cara. los cuales se pueden arrancar fácilmente . Por lo general. El impétigo también puede afectar a la piel normal.  Los furúnculos son áreas grandes. cualquier lesión en la piel predispone a una persona a sufrir una infección. El tratamiento precoz puede evitar que el impétigo infecte la piel más profunda (ectima). La foliculitis tiende a volverse crónica en los sitios en que los folículos pilosos se encuentran profundamente arraigados en la piel. como en la zona de la barba. como una infección micótica. En alguna rara ocasión. inflamadas y sobre Elevadas originadas por una infección por estafilococos alrededor de los folículos pilosos. Impétigo  El impétigo es una infección cutánea causada por Staphylococcus o Estreptococos. las quemaduras por el sol o una picadura de insecto. que se caracteriza por la formación de pequeñas ampollas llenas de pus (pústulas). eliminan .

Las bacterias que causan inflamación suelen ser:  Haemophilus influenza. Prurito Cirugía reciente Pie de atleta Eczema Quemaduras y sarpullidos. Algunos casos en los que esto puede pasar son:        Picadura de insecto o mordedura de animal. Otras heridas sin desinfectar. Normalmente viven en la superficie de la piel (flora cutánea) pero no causan infección hasta que la piel se rompe.un exudado blanquecino. En algunas personas se forman furúnculos molestos y recurrentes. Aparecen con mayor frecuencia en los varones y más frecuentemente en la parte posteri or del cuello. piernas o cara. Es común que la celulitis se dé en zonas del cuerpo desprotegidas. Los estreptococos de grupo A y los estafilococos son los principales causantes. . Los carbuncos se desarrollan y curan más lentamente que los furúnculos aislados y pueden acompañarse de fiebre y de cansancio.  Estreptococos del grupo B que han pasado por hemólisis.  Siendo el más importante por su frecuencia el Estafilococos Aureus. como los brazos.  Los carbuncos son grupos de furúnculos que producen grandes escaras en la piel y finalmente cicatrices. los diabéticos y quienes padecen enfermedades graves son más proclives a presentar carbuncos. lige ramente sanguinolento. ya que representan una infección más grave. Causas La celulitis se debe a unos tipos de bacterias que entran en la piel cuando ésta se rompe por algún punto (que no siempre es visible). Las personas mayores.

dejando abierto un agujero en la piel por el que las bacterias pueden entrar. VIH.Factores de riesgo Los factores de riesgo para la celulitis son. también son factores de riesgo para la celulitis. como las varices. pues su enfermedad causa problemas en la circulación de la sangre en las piernas. la varicela y herpes zóster producen costras que a menudo se rompen. Los medicamentos inmunosupresores. . Los diabéticos también tienen más riesgo de celulitis. Las enfermedades que afectan a la circulación de la sangre en las piernas y pies. mordeduras de animales o de personas Úlceras a causa de diabetes o un bloqueo en el suministro sanguíneo (isquemia)  Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario  Herida de una cirugía reciente Los ancianos y personas con un sistema inmunitario debilitado tienen más riesgo de contraer celulitis. y otras enfermedades que debilitan el sistema inmunitario también facilitan la infección. y pueden tener úlceras que a menudo se infectan. entre otros:      Ruptura o descamación de la piel entre los dedos Antecedentes de enfermedad vascular periférica Lesión o traumatismo con ruptura de la piel (heridas cutáneas) Picaduras y mordeduras de insectos. El linfedema también puede provocar problemas. especialmente en el pie. Además.

Síntomas La celulitis se caracteriza por un enrojecimiento. inflamación. Fiebre       Signos de infección: escalofrío. dolores (mialgias) piel caliente. estremecimiento fatiga malestar general (sensación general de malestar) músculos adoloridos. En casos avanzados. Otros síntomas pueden incluir fiebre o dolores de cabeza. "estirada" Calor en el área de enrojecimiento Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:  Pérdida de cabello en el sitio de la infección  Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación  Náuseas y vómitos Posibles complicaciones  Infección ósea (osteomielitis)  Meningitis (si la celulitis se presenta en la cara)  Sepsis. La inflamación puede extenderse rápidamente (en cuestión de horas). brillante. se pueden ver franjas rojas (como dedos) a lo largo de la zona afectada. o puede tardar días en desarrollarse. shock  Muerte del tejido (gangrena . calor y dolor en la zona infectada. sudoración Dolor o sensibilidad en el área Inflamación o enrojecimiento de la piel localizada que Se incrementa en tamaño cuando la infección se propaga       Lesión de piel o erupción (mácula) que: aparece repentinamente crece rápidamente en las primeras 24 horas usualmente tiene bordes pronunciados Apariencia de la piel tensa.

V c/6h La mayor parte del tiempo. Además. esto es debido a la eliminación de las bacterias del organismo. el tratamiento con antibióticos y el control cuidadoso son suficientes.Vdia -dipirona 1gr administrar 1gr I. Se recomienda mucha observación durante este período. pues puede parecer que el antibiótico no está actuando cuando sí que lo está haciendo. También está demostrado con experiencia de los médicos que tratan a estos pacientes. Se deben hacer visitas periódicas al doctor para asegurarse de que la medicación funciona correctamente. se puede hacer una incisión quirúrgica para drenar el pus. problemas de presión arterial. la infección mejore un poco pero después empiece a ir a peor. Si la infección forma un absceso. Si los antibióticos por vía oral no funcionan o si el paciente tiene también fiebre.9% x bolsa 500cc -oxacilina 1gr administrar I. Eleve el área infectada por encima del nivel del corazón para reducir la inflamación y guarde reposo hasta que los síntomas mejoren. el uso de Gammaglobulina ó Inmunoglobulina humana no modificada. a veces se recetan antiinflamatorios o antipiréticos. especialmente huesos (causando osteomielitis). En estos casos. En casos serios. El tratamiento se centra en controlar la infección y prevenir las complicaciones. Usted puede recibir antibióticos para controlar la infección y analgésicos para controlar el dolor. es posible que sean necesarios antibióticos por vía intravenosa. se trata con antibióticos por vía oral durante unos diez días.Vc/4h -gentamicina x 80 mg ± 160 mg administrar I. También se recomienda reposo y poner en alto la parte afectada. la celulitis se puede extender a la sangre (causando sepsis) o a otros tejidos. Cuando la celulitis es leve.Tratamiento El tratamiento de la celulitis puede requerir hospitalización si:  Usted está muy enfermo (fiebre alta. puede ser necesario el desbridamiento mediante cirugía Es posible que al administrar antibióticos. náuseas y vómitos que no desaparecen)  Ha estado con antibióticos y la infección está empeorando  Su sistema inmunitario no está funcionando bien (debido a cáncer o VIH)  Tiene una infección alrededor de los ojos Medicamentos -ssn 0. o cuando la terapia por antibióticos no funciona. aplicada por vía Intravenosa .

Quienes presentan furúnculos recurrentes pueden requerir antibióticos durante meses o incluso años. Los exámenes que se pueden utilizar son:  hemocultivo  Conteo sanguíneo completo . preferiblemente con un jabón líquido que contenga un agente antibacteriano. se suele tomar una muestra de pus para su evaluación en el laboratorio y se administran antibióticos orales. Cuando aparece un furúnculo cerca de la nariz.ACCIONES DE ENFERMERIA Mantener la piel limpia. el médico puede encontrar:  Enrojecimiento. los médicos suelen tratarlo con antibióticos porque la infección puede propagarse rápidamente hacia el cerebro. Cuando surgen furúnculos o carbuncos. es la mejor forma de evitar el contagio de estas infecciones. calor e hinchazón de la piel  Hinchazón y drenaje si la infección está alrededor de una herida en la piel  Glándulas inflamadas (ganglios linfáticos) cerca de la celulitis. Pruebas y exámenes Durante un examen físico. El médico puede marcar los bordes del enrojecimiento con un bolígrafo para ver si éste se extiende más allá del borde marcado en los días siguientes. El calor húmedo favorece la acumulación de pus y puede hacer que un furúnculo exude espontáneamente.

Las fisuras en la piel ofrecen una abertura para la entrada de bacterias Prevención Proteja la piel:  Manteniéndola humectada con lociones o ungüentos para prevenir fisuras  Usando zapatos que ajusten bien y brinden espacio suficiente para los pies  Aprendiendo la forma de arreglar las uñas para evitar dañar la piel a su alrededor  Usando el equipo de protección apropiado al participar en trabajos o deportes En cualquier momento que tenga una lesión en la piel:  Límpiela cuidadosamente con agua y jabón  Cúbrala con un vendaje y cámbielo todos los días hasta que se forme costra  Esté atento al enrojecimiento. Las personas con infecciones micóticas de los pies pueden tener celulitis que sigue reapareciendo. secreción u otros signos de infección Nombres alternativos Infección de la piel por bacterias .Pronóstico Es posible curarse con 7 a 10 días de tratamiento. La celulitis puede ser más severa en personas con enfermedades crónicas o susceptibles a infecciones porque su sistema inmunitario no está funcionando apropiadamente (inmunodeprimidos). dolor.

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