CASO CLINICO

AUXILIAR DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR: INGRID JESSIKA CASTILLO BOLIVAR

PRESENTADO A: JEFE MONICA MENDEZ

INSTITUTO LOS ANDES VILLAVICENCIO 2011-07-05

CASO CLINICO

FECHA DE VALORACION: 21-06-2011 NOMBRE: DEBBIE SHAWNEE PICO URREA FECHA DE NACIMIENTO: 25-11-1995 LUGAR DE NACIMIENTO: VILLAVICENCIO META EDAD: 15 AOS SEXO: MUJER NIVEL DE ESCOLARIDAD: 11 BACHILLER OCUPACION: ESTUDIANTE RELIGION: CRISTIANA RESIDENCIA ACTUAL: VILLAVICENCIO-META INGRESO POR: CELULITIS EN MIEMBRO SUPERIOR DE LA MANO DEDO DERECHO ANTECEDENTES PATOLOGICOS: DERMATITIS ANTECEDENTES QUIRURGICOS: NINGUNO ANTECEDENTES FAMILIARES: DIABETES DX MEDICO: CELULITIS EN MIEMBRO SUPERIOR DE LA MANO DEDO DERECHO HISTORIA CLINICA: 95112609416 MODO DE LLEGADA: URGENCIAS PERSONA RESPONSABLE: ESPERANZA URREA MAMA DIRECCION: SUPER MANZANA 11 CASA N 8 BARRIO SAN ANTONIO

TEMA DEL DX MEDICO CELULITIS

La celulitis es una infeccin difusa en las capas profundas de la piel y a veces incluso debajo de ellas. La causa ms frecuente de la celulitis, sobre todo si haba una herida previa, es una infeccin estreptoccica. No obstante, muchas otras bacterias pueden causar celulitis, especialmente despus de mordeduras de personas o animales o tras lesiones producidas en el agua. La infeccin afecta sobre todo a las piernas y a menudo comienza con una alteracin cutnea causada por una lesin menor, una lcera o una infeccin mictica entre los dedos La celulitis produce inflamacin, dolor, calor y enrojecimiento. Algunas reas tienen aspecto de magulladura y pueden presentar pequeas ampollas. Los sntomas de la infeccin pueden ser fiebre, escalofros, dolor de cabeza y complicaciones ms graves como confusin, hipotensin y taquicardia.
Paroniquia

La paroniquia es una infeccin que rodea el borde de una ua de la mano o del pie. La infeccin suele comenzar a partir de una rotura de la piel, una manicura demasiado traumtica o una irritacin crnica. Como la regin de las uas dispone de poco espacio para inflamarse, la infeccin tiende a ser bastante dolorosa. A diferencia de la mayora de las infecciones de piel, la paroniquia puede estar causada por diferentes bacterias, como Pseudnimas y Proteos, as como por hongos como Cndida. La Muchos tipos de bacterias pueden infectar la piel. Los ms frecuentes son los Staphylococcus y los Estreptococos. En los hospitales o las residencias pueden producirse infecciones causadas por bacterias menos comunes, al igual que cuando se realizan trabajos de jard inera o se nada en un estanque, un lago o en el mar. Algunas personas presentan un riesgo especfico de contraer infecciones de piel; por ejemplo, los diabticos, que poseen una irrigacin cutnea disminuida, en especial la de las manos y de los pies, y los enfermos de SIDA, que presentan un sistema inmunolgico deprimido. La piel daada por los rayos del sol, las rascaduras u otra irritacin tambin tiene ms

posibilidades de infectarse. De hecho, cualquier lesin en la piel predispone a una persona a sufrir una infeccin.

Imptigo

 El imptigo es una infeccin cutnea causada por Staphylococcus o Estreptococos, que se caracteriza por la formacin de pequeas ampollas llenas de pus (pstulas). Esta enfermedad afecta principalmente a los nios y puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, aunque frecuentemente lo hace en la cara, los brazos y las piernas. Las ampollas pueden ser del tamao de un guisante o como grandes anillos. El imptigo pued e seguir a una lesin o una enfermedad que provoque una lesin en la piel, como una infeccin mictica, las quemaduras por el sol o una picadura de insecto. El imptigo tambin puede afectar a la piel normal, en especial las piernas de los nios. El tratamiento precoz puede evitar que el imptigo infecte la piel ms profunda (ectima). Antibiticos como la penicilina o una cefalosporina son habitualmente administrados por va oral. En alguna rara ocasin, el imptigo causado por Estreptococos puede conducir a una insuficiencia renal.  La foliculitis es una inflamacin de los folculos pilosos causada por una infeccin por Staphylococcus. La foliculitis tiende a volverse crnica en los sitios en que los folculos pilosos se encuentran profundamente arraigados en la piel, como en la zona de la barba. Los pelos rgidos pueden curvarse y penetrar en la piel, produciendo irritacin, aunque no exista una infeccin importante.  En los folculos pilosos se forma una pequea cantidad de pus, que hace que se irriten y enrojezcan. La infeccin daa los pelos, los cuales se pueden arrancar fcilmente .  Los furnculos son reas grandes, dolorosas, inflamadas y sobre Elevadas originadas por una infeccin por estafilococos alrededor de los folculos pilosos. Lo ms frecuente es que aparezcan en cuello, mamas, cara y nalgas y son particularmente dolorosos cuando se forman alrededor de la nariz, de las orejas o en los dedos. Los furnculos a menudo tienen pus en el centro. Por lo general, eliminan

un exudado blanquecino, lige ramente sanguinolento. En algunas personas se forman furnculos molestos y recurrentes.  Los carbuncos son grupos de furnculos que producen grandes escaras en la piel y finalmente cicatrices. Los carbuncos se desarrollan y curan ms lentamente que los furnculos aislados y pueden acompaarse de fiebre y de cansancio, ya que representan una infeccin ms grave. Aparecen con mayor frecuencia en los varones y ms frecuentemente en la parte posteri or del cuello. Las personas mayores, los diabticos y quienes padecen enfermedades graves son ms proclives a presentar carbuncos.

Causas
La celulitis se debe a unos tipos de bacterias que entran en la piel cuando sta se rompe por algn punto (que no siempre es visible). Los estreptococos de grupo A y los estafilococos son los principales causantes. Normalmente viven en la superficie de la piel (flora cutnea) pero no causan infeccin hasta que la piel se rompe. Algunos casos en los que esto puede pasar son:        Picadura de insecto o mordedura de animal. Prurito Ciruga reciente Pie de atleta Eczema Quemaduras y sarpullidos. Otras heridas sin desinfectar.

Es comn que la celulitis se d en zonas del cuerpo desprotegidas, como los brazos, piernas o cara. Las bacterias que causan inflamacin suelen ser:  Haemophilus influenza.  Estreptococos del grupo B que han pasado por hemlisis.  Siendo el ms importante por su frecuencia el Estafilococos Aureus.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros:
    

Ruptura o descamacin de la piel entre los dedos Antecedentes de enfermedad vascular perifrica Lesin o traumatismo con ruptura de la piel (heridas cutneas) Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas lceras a causa de diabetes o un bloqueo en el suministro sanguneo (isquemia)  Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario  Herida de una ciruga reciente

Los ancianos y personas con un sistema inmunitario debilitado tienen ms riesgo de contraer celulitis. Los diabticos tambin tienen ms riesgo de celulitis, especialmente en el pie, pues su enfermedad causa problemas en la circulacin de la sangre en las piernas, y pueden tener lceras que a menudo se infectan. Los medicamentos inmunosupresores, VIH, y otras enfermedades que debilitan el sistema inmunitario tambin facilitan la infeccin. Adems, la varicela y herpes zster producen costras que a menudo se rompen, dejando abierto un agujero en la piel por el que las bacterias pueden entrar. El linfedema tambin puede provocar problemas. Las enfermedades que afectan a la circulacin de la sangre en las piernas y pies, como las varices, tambin son factores de riesgo para la celulitis.

Sntomas
La celulitis se caracteriza por un enrojecimiento, inflamacin, calor y dolor en la zona infectada. Otros sntomas pueden incluir fiebre o dolores de cabeza. En casos avanzados, se pueden ver franjas rojas (como dedos) a lo largo de la zona afectada. La inflamacin puede extenderse rpidamente (en cuestin de horas), o puede tardar das en desarrollarse.
Fiebre
     

Signos de infeccin: escalofro, estremecimiento fatiga malestar general (sensacin general de malestar) msculos adoloridos, dolores (mialgias) piel caliente, sudoracin

Dolor o sensibilidad en el rea Inflamacin o enrojecimiento de la piel localizada que Se incrementa en tamao cuando la infeccin se propaga
     

Lesin de piel o erupcin (mcula) que: aparece repentinamente crece rpidamente en las primeras 24 horas usualmente tiene bordes pronunciados Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada" Calor en el rea de enrojecimiento

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

 Prdida de cabello en el sitio de la infeccin  Rigidez articular causada por inflamacin del tejido sobre la articulacin  Nuseas y vmitos

Posibles complicaciones
 Infeccin sea (osteomielitis)
 Meningitis (si la celulitis se presenta en la cara)  Sepsis, shock  Muerte del tejido (gangrena

Tratamiento
El tratamiento de la celulitis puede requerir hospitalizacin si:
 Usted est muy enfermo (fiebre alta, problemas de presin arterial, nuseas y vmitos que no desaparecen)  Ha estado con antibiticos y la infeccin est empeorando  Su sistema inmunitario no est funcionando bien (debido a cncer o VIH)  Tiene una infeccin alrededor de los ojos

Medicamentos
-ssn 0.9% x bolsa 500cc -oxacilina 1gr administrar I.Vc/4h -gentamicina x 80 mg 160 mg administrar I.Vdia -dipirona 1gr administrar 1gr I.V c/6h
La mayor parte del tiempo, el tratamiento con antibiticos y el control cuidadoso son suficientes. El tratamiento se centra en controlar la infeccin y prevenir las complicaciones. Usted puede recibir antibiticos para controlar la infeccin y analgsicos para controlar el dolor. Eleve el rea infectada por encima del nivel del corazn para reducir la inflamacin y guarde reposo hasta que los sntomas mejoren. Cuando la celulitis es leve, se trata con antibiticos por va oral durante unos diez das. Se deben hacer visitas peridicas al doctor para asegurarse de que la medicacin funciona correctamente. Adems, a veces se recetan antiinflamatorios o antipirticos. Tambin se recomienda reposo y poner en alto la parte afectada. Si los antibiticos por va oral no funcionan o si el paciente tiene tambin fiebre, es posible que sean necesarios antibiticos por va intravenosa. Si la infeccin forma un absceso, se puede hacer una incisin quirrgica para drenar el pus. En casos serios, la celulitis se puede extender a la sangre (causando sepsis) o a otros tejidos, especialmente huesos (causando osteomielitis). En estos casos, o cuando la terapia por antibiticos no funciona, puede ser necesario el desbridamiento mediante ciruga Es posible que al administrar antibiticos, la infeccin mejore un poco pero despus empiece a ir a peor; esto es debido a la eliminacin de las bacterias del organismo. Se recomienda mucha observacin durante este perodo, pues puede parecer que el antibitico no est actuando cuando s que lo est haciendo. Tambin est demostrado con experiencia de los mdicos que tratan a estos pacientes, el uso de Gammaglobulina Inmunoglobulina humana no modificada, aplicada por va Intravenosa

ACCIONES DE ENFERMERIA

Mantener la piel limpia, preferiblemente con un jabn lquido que contenga un agente antibacteriano, es la mejor forma de evitar el contagio de estas infecciones. El calor hmedo favorece la acumulacin de pus y puede hacer que un furnculo exude espontneamente. Cuando aparece un furnculo cerca de la nariz, los mdicos suelen tratarlo con antibiticos porque la infeccin puede propagarse rpidamente hacia el cerebro. Cuando surgen furnculos o carbuncos, se suele tomar una muestra de pus para su evaluacin en el laboratorio y se administran antibiticos orales. Quienes presentan furnculos recurrentes pueden requerir antibiticos durante meses o incluso aos.

Pruebas y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar:
 Enrojecimiento, calor e hinchazn de la piel  Hinchazn y drenaje si la infeccin est alrededor de una herida en la piel  Glndulas inflamadas (ganglios linfticos) cerca de la celulitis.

El mdico puede marcar los bordes del enrojecimiento con un bolgrafo para ver si ste se extiende ms all del borde marcado en los das siguientes. Los exmenes que se pueden utilizar son:
 hemocultivo  Conteo sanguneo completo

Pronstico

Es posible curarse con 7 a 10 das de tratamiento. La celulitis puede ser ms severa en personas con enfermedades crnicas o susceptibles a infecciones porque su sistema inmunitario no est funcionando apropiadamente (inmunodeprimidos).
Las personas con infecciones micticas de los pies pueden tener celulitis que sigue reapareciendo. Las fisuras en la piel ofrecen una abertura para la entrada de bacterias

Prevencin
Proteja la piel:  Mantenindola humectada con lociones o ungentos para prevenir fisuras  Usando zapatos que ajusten bien y brinden espacio suficiente para los pies  Aprendiendo la forma de arreglar las uas para evitar daar la piel a su alrededor  Usando el equipo de proteccin apropiado al participar en trabajos o deportes En cualquier momento que tenga una lesin en la piel:  Lmpiela cuidadosamente con agua y jabn  Cbrala con un vendaje y cmbielo todos los das hasta que se forme costra  Est atento al enrojecimiento, dolor, secrecin u otros signos de infeccin

Nombres alternativos
Infeccin de la piel por bacterias