MICOPLASMAS Y BACTERIAS CON PARED CELULAR DEFECTUOSA

MICOPLASMAS
Por: Pedro A. Gonzlez

Micoplamas
+ de 150 especies 4 de importancia: 15 de origen humano

Micoplasma pneumoniae Micoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Micoplasma genitalium

Micoplasmas
Micoplasmas Enfermedades Micoplasma pneumoniae Neumona Infecciones articulares. Fiebre postparto Infecciones del utero y trompas de falopio. Uretritis no gonoccica en Enfermedad pulmonar en lactantes prematuros y bajo peso al nacer. Infecciones uretrales Relacionado con M. pneumoniae

Micoplasma hominis

Ureaplasma urealyticum

Mycoplasma genitalium

Caracteristicas
125-250 nm de tamao Pleomrficos no pared celular rigida.
Membrana unitaria 3 capas (tipo de esterol)

Resistentes a la penicilina
Inhiben x tetraciclina y eritromicina

Reproducen en agar en medio libre de celulas. Anticuerpos especificos inhiben su crecimiento. Afinidad por membranas de mamiferos.

Morfologa e identificacin
Colonias muy pequeas Plasticidad y delicadeza de celulas Morfologa segn mtodo empleado para el examen:
Campo oscuro Inmunofluorescencia Peliculas de medios solidos o liquidos teida con Giemsa Fijacin en agar

Fotografia electronica

Inmunofluorescencia Ureaplasma

Cultivo
Caldo de peptona con infusin de corazn y 2% de agar (pH 7.8), al cual se han aadido 30% de liqudo asctico humano o suero de animal (caballo, conejo). No turbidez 37 48-96h centrifugado Caldo y agar (medio difsico) y medio agar incubado en caja Petr sellada Colonias aisladas 20-500m Subcultivar: cuadro de agar con colonia, se siembra en bandas sobre la placa fresca o se le deja caer en medio lquido.

Cultivos
Fijacin del agar: Los microorganismos se pueden teir para estudio microscopico al colocar un cuadro de agar con colonia sobre una laminilla y cubrir la colonia con un cubreobjetos sobre el cual se ha vertido una solucin alcoholica de azul de metileno y azur que luego se evapora. Estos portaobjetos tambien se pueden teir con anticuerpos especficos acoplados a fluorescencia.

Caracteristicas de Crecimiento
Tamao muy pequeo Crecimiento sobre medios complejos pero libres de celulas (esterol). Resistentes a acetato de talio. Muchos micoplasmas requieren glucosa como fuente de energa. Los ureaplasmas requieren urea. Muchos prducen perxido y hemolizan eritrocitos.

Variacin
Pleomorfismo

Estructura antignica
Especies antigenicamente distintas en diferentes animales (ratones, pollos, pavos). En 14 especies: M. salivarium, M. orale, M. fermentans, M. pneumoniae, M. genitalium, M. urealyticum y otras.

Patogenia
Proteinas adhesinas y accesorias Abundantes en prolina. Se unen a la superficie de celulas ciliadas o no ciliadas Glucolpidos sialoglucoconjugados y sulfatados de celulas mucosas. Citotoxidad directa perxido de hidrogeno y radicales superxido. Citolisis: Rx Antigeno-Anticuerpo Quimiotaxia (celulas mononucleares) Competencia x nutrientes y agotamiento de estos.

Infeccion por Mycoplasma

Pueden ser parsitos intracelulares Predileccion x celulas mesoteliales (pleura, peritoneo, sinovial de las articulaciones) Pueden elaborar varios productos celulares hemolisinas

Infeccin en humanos
Mucosas y tejidos humanos Aparatos genital, urinario y respiratorio. Son parte de la flora normal de la boca. M. orale M. salivarium M. hominis M. pneumoniae Algunos pueden presentarse en el aparato genitourinario M. hominis U. urealyticum M. genitalium

Infeccin en animales
Pleuroneumonia bovina Neumonia Derrame pleural Agalactia de ovejas Lesiones en piel, ojos, articulaciones, ubres y escroto Atrofia de las g. mamarias de las hembras. Al principio micoplasmas en sangre Luego micoplasmas en leche y exudados En aves el micoplasma puede transmitirse al huevo y al pollo. Infecciones en pleura, peritoneo, articulaciones, aparato respiratorio y ojo Cerdos, perros, ratas y ratones Spiroplasma cataratas en ratones

Infeccin en plantas
Clorosis del ster Atrofia del maz Transmitidas x insectos y pueden suprimirse con tetraciclinas.

Pruebas diagnsticas de laboratorio

Muestras Exudado faringeo, esputo, exudado inflamatorio y secreciones del a. respiratorio, uretral y genital. Examen microscpico No es til Cultivos Inocula medio especial incuba 3-10d (5% CO2 bajo condiciones microaerofilicas) o caldo especia incubado en medio aerobio . Sobre agar las colonias huevo frito Serologa FC HI IFI M. pneumoniae/ M. genitalium Reactividad serologica cruzada

Tratamiento
Tetraciclinas y eritromicinas
Resistentes a penicilinas, cefalosporinas y vancomicina. Algunos ureaplasmas son resistentes a las tetraciclinas.

Epidemiologa, prevencin y control

Aislamiento de ganado infectado Pleuroneumonia bovina y agalactia Vacuna La neumona por micoplasma se comporta como una enfermedad respiratoria viral transmisible.

BACTERIAS QUE CAUSAN VAGINITIS

Por: Pedro A. Gonzlez

Vaginitis bacteriana
Comn en mujeres en edad reproductiva Se relaciona con:
Rotura prematura de las membranas Trabajo de parto Parto prematuro

Bacterias:
Gardnerella vaginalis Especies de Mobiluncus

Gardnerella vaginalis
No se encuentran clulas inflamatorias. Produce en frotis Clulas indicadoras. Olor a pescado pH > 4.5 (normal = <4.5 )

Tratamiento
Metronidazol VO (presencia de anaerobios)

Clulas indicadoras
Las clulas indicadoras son clulas epiteliales escamosas con tantas bacterias adheridas a su superficie que el borde de las clulas se torna oscuro. Las clulas vaginales epiteliales generalmente tienen bordes caractersticos. La presencia de clulas guas (clue cells) en el examen en fresco, se detecta diluyendo la secrecin en 1 mL de solucin salina y observando al microscopio.