Norma Técnica Nº.

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NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

I.

FINALIDAD:
Contribuir a mejorar el desarrollo integral de la población infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años, promoviendo la detección precoz de riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento y desarrollo, para su atención y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario.

II.

OBJETIVOS:
1. Establecer los estándares de procedimientos para la evaluación del crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de 5 años. 2. Promover el crecimiento y desarrollo temprano de la niña y el niño menor de 5 años con enfoque de derechos, interculturalidad y equidad. 3. Contribuir a la disminución de la malnutrición infantil y la prevalencia de trastornos del desarrollo psicomotor en los menores de 5 años; identificando e interviniendo de manera oportuna en los factores condicionantes de la salud, nutrición, desarrollo y crianza de la niña y o el niño. 4. Fortalecer las prácticas saludables: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y prolongada hasta los dos años, alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses, lavado de manos. 5. Promover el desarrollo de competencias físicas, cognitivas, emocionales y sociales de niñas y niños a través de la estimulación temprana. 6. Promover el buen trato, los vínculos afectivos y las prácticas de crianza humanizada entre padres, cuidadores, adultos y las niñas y niños. 7. Detectar precozmente, atender y referir de manera oportuna los riesgos, alteraciones y trastornos de crecimiento y desarrollo de de la niña y niño menor de 5 años. 8. Fomentar la participación de los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño en los procesos de evaluación de crecimiento y desarrollo. 9. Fortalecer el seguimiento a través de la visita domiciliaria y la implementación de la vigilancia a nivel comunal. 10. Fortalecer la referencia y contrarreferencia entre los diferentes niveles de atención de salud. 11. Promover la salud, el crecimiento y desarrollo armónicos de todos los niños a partir del involucramiento e iniciativas de los actores locales sociales.

III.

ÁMBITO DE APLICACIÓN:
La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud públicos del Ministerio de Salud de los Gobiernos Regionales, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional y del sector privado.

IV.
1. 2. 3. 4. 5.

BASE LEGAL
Ley Nº 26842 "Ley General de Salud" Ley N 27657 "Ley del Ministerio de Salud" promulgada el 28 de enero del 2002 Ley N 27337 "Código del niño y el adolescente" promulgada el 2 de agosto del 2000. D.S Nº 013- 2002-SA, "Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud". D.S. Nº 003-2002 PROMUDEH, que aprobó el "Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010. 6. D.S Nº 023-2005-SA, que aprobó el "Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud".

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7. D.S. Nº 009-2006-SA, que aprueba el reglamento de alimentación y nutrición infantil. 8. D.S. Nº 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas de aplicación obligatoria para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS. 9. D.S. Nº 003-2008-PCM, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal. 10. Resolución Ministerial Nº455 -2001/SA/DM, que aprobó el documento normativo “Normas y Procedimientos para la prevención y Atención de la Violencia familiar y el maltrato infantil”. 11. Resolución Ministerial Nº 729 – 2003-SA/DM que aprobó el documento “La Salud Integral: Compromiso de todos. El Modelo de Atención Integral de Salud” 12. Resolución Ministerial Nº 751 – 2004-SA/DM que aprobó la NTS Nº 018-MINSA/DGSP-V1 “Norma Técnica de referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud. 13. Resolución Ministerial Nº588 -2005/MINSA, que aprobó el Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud” 14. Resolución Ministerial Nº826 -2005/MINSA, que aprobó las Normas para Elaborar los Documentos Normativos del Ministerio de Salud. 15. Resolución Ministerial Nº970 -2005/MINSA, que aprobó la Norma Técnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención” 16. Resolución Ministerial Nº 696-2006/MINSA. que aprobó la Guía Técnica: Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud”. 17. Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA. que aprobó la Norma Técnica para la Atención Integral de la Niña y el Niño 18. Resolución Ministerial Nº 539-2006/MINSA. que aprobó la Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad. 19. Resolución Ministerial Nº 193-2008/MINSA, que aprobó la NT Nº 063-MINSA/DGSP-V.01, “Norma Técnica de Salud para la implementación del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición infantil y salud materno neonatal”. 20. Ministerial Nº 862-2008/MINSA, que aprobó la NT Nº 064-MINSA/DGSP-V01 “Norma Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reducción de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la familia y la comunidad”

V.

DISPOSICIONES GENERALES DEFINICIÓNES OPERATIVAS CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Conjunto de cambios somáticos y funcionales que se produce en el ser humano y se inicia desde el momento de la concepción y se extiende a través de la gestación, la infancia, la niñez, la adolescencia y adultez.

CRECIMIENTO.
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el número de células (hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia). Es un proceso que está regulado por factores nutricionales, socioeconómicos, culturales, emocionales, genéticos y neuroendocrinos. Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico, etc.

DESARROLLO.
Es un proceso dinámico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de fenómenos de maduración, diferenciación e integración de sus funciones, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, ético,

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sexual, ecológico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CIE 10: Z00.1).
Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de enfermería, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y duración de la alteración, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.

RIESGO PARA EL TRASTORNO DEL DESARROLLO (CIE-10: Z13.4)
Es la probabilidad que tiene un niño que por sus antecedentes pre, peri o postnatales, o por las condiciones ambientales de su entorno (negligencias, maltrato, etc.), de presentar en los primeros años de la vida, problemas de desarrollo, ya sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento y pudiendo ser éstos, transitorios o definitivos. Para efectos operativos, considerar cuando el perfil de desarrollo no muestra desviación izquierda y la niña o niño tiene un factor de riesgo.

TRASTORNO DEL DESARROLLO (CIE-10: R62.0)
Es la desviación significativa del “curso” del desarrollo, como consecuencia de acontecimientos de salud o de relación que comprometen la evolución biológica, psicológica y social. Algunos retrasos en el desarrollo pueden compensarse o neutralizarse de forma espontánea, siendo a menudo la intervención la que determina la transitoriedad del trastorno. Para efectos operativos considerar cuando el perfil de desarrollo muestra: • Desviación a la izquierda de un mes en un solo hito • Desviación a la izquierda de un mes en dos o más hitos. • Desviación a la izquierda de dos meses o más en un solo hito. • Desviación a la izquierda de dos meses o más en dos ó más hitos. • Desviación a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo.

CRECIMIENTO INADECUADO O RIESGO DEL CRECIMIENTO (CIE-10: Z 72.41)
Condición en la niña o niño que evidencia, pérdida de peso, poco incremento o incremento nulo de peso y longitud o talla, por lo tanto la tendencia y velocidad no es paralelo a las curvas de crecimiento del patrón de referencia, sin embargo los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos de cohorte de normalidad (+2.- 2 DS)

FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD, NUTRICIÓN Y DESARROLLO DEL NIÑO.
Son variables de origen genético y ambiental con componentes nutricionales, neuroendocrinos, metabólicos, socioculturales, psicoemocionales, sociales, culturales y políticos que condicionan de manera positiva o negativa el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño.

FACTORES PROTECTORES.
Modelos individuales o de relación tales como actitudes, conductas, circunstancias individuales y colectivas, que se van conformando en un medio social y que incluyen aspectos relacionados con la salud, educación, vivienda, afectos y conductas sanas y saludables.

FACTORES DE RIESGO.
Característica, circunstancia o situación detectable que aumenta la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido. Estos factores de riesgo sumándose unos a otros pueden aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción.

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especialmente en los periodos considerados críticos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ESTIMULACION TEMPRANA. 22 meses. Los primeros años de vida del ser humano son altamente trascendentes. porque cada niño es un ser. es decir la salud. 16m. 33m. 24m. 5m. las capacidades del niño y niña quedaran afectados notablemente. el desarrollo psicoafectivo y la nutrición del niño. 14m. Esta información es consignada en la historia clínica. 36m. 10m y 11 m 12m. 39m. 30m. especificas por lo tanto debe ser visto desde su propio contexto y entorno. 4. Para ello el prestador de salud utiliza la entrevista. Conjunto de acciones que tienden a proporcionar al niño sano las experiencias que éste necesita para desarrollar al máximo sus potencialidades VI. 3m. 2m. Es periódico. 20m. el examen clínico. Los instrumentos de registro e información a ser utilizados en el control de crecimiento y desarrollo son los siguientes: a. con características propias. 8m y 9m. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 1. 45 m. Historia Clínica estandarizada que incluye: (Anexo Nº 1) 4 . Es oportuna cuando el monitoreo se realiza en el momento clave para evaluar su crecimiento y desarrollo. 54m y 57 meses. 4m. Por ello el control de la niña y niño en estos primeros años es una de las estrategias más efectivas para promover que este crecimiento y desarrollo sea adecuado y asegure el desarrollo de estas capacidades. integral. El monitoreo del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño se hace de manera individual.Norma Técnica Nº. 5. 51m. Si en estos períodos ocurren situaciones que alteran el desarrollo del cerebro. 48m. Es integral porque aborda todos los aspectos del crecimiento y desarrollo. la observación. oportuna. Tabla Nº 1 Esquema de Controles de la Niña y Niño Menor de 5 Años Grupo Etareo Recién nacido De 01 a 11 meses De 12 a 23 meses De 2 a 4 años N° de Controles Anuales 2 11 6 4 Edad 7º y 15 día de vida. porque cada control actual debe guardar relación con el anterior control. anamnesis. 18m. porque en esta etapa ocurre la mayor velocidad de crecimiento y desarrollo del cerebro. observando el progreso en el crecimiento y desarrollo. 3. 7m. 6m. periódica y secuencial. entre otros. 2. El control de crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de 5 años se realiza de acuerdo al siguiente esquema. porque se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido de manera individual y de acuerdo a la edad de la niña o niño. para prevenir problemas en el crecimiento y desarrollo y promover prácticas adecuadas de cuidado de la niña y niño. Es secuencial. Durante el control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño menor de 5 años se detecta de manera oportuna riesgos e identifica factores determinantes. que corresponde a su edad. 27m.MINSA /DGSP-V. . Es individual. 42m. 1m.

g. continua y sistemática.Norma Técnica Nº. • Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil. . además del paquete básico de salud por grupo de edad también incluye acciones para promover que la niña o niño tengan: Acceso a la identidad. Acceso a un programa de apoyo social según corresponda. o El monitoreo del plan se realiza en cada contacto que la niña o niño tenga con el establecimiento de salud. Acceso a un sistema de aseguramiento en salud según corresponda. d. Formato de Atención de acuerdo a sistema de aseguramiento que garantice el financiamiento. o Consumo de alimentos. Detección de enfermedades prevalentes. Instrumento de evaluación del desarrollo: o En el menor de 30 meses: Test Abreviado Peruano (TAP) o De 3 a 4 años: Pauta breve. obtención de la partida de nacimiento o del documento de identidad). c. • Identificación de factores condicionantes de la salud. • • • • • • 6. • Evaluación del: o Estado de salud. o El plan de atención permite calendarizar las atenciones de salud a fin de brindarlos de manera racional. 5 . El plan. • Pautas de estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad. Sistema de Información automatizado. • Prescripción y seguimiento de la suplementación con micronutrientes de acuerdo a esquema vigente.1. o Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil. crecimiento desarrollo y crianza de la niña y el niño.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS b. El control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño menor de 5 años comprende las siguientes actividades: • Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud individualizado.MINSA /DGSP-V. (Anexo Nº 2) Registro diario de atención Integral de la niña y el niño. f. de acuerdo a esquema vigente. Carné de atención integral del menor de 5 años. nutrición. Registro de seguimiento de atención Integral de la niña y el niño. Plan de atención. (SIS u otro si corresponde) Formato de reporte mensual de actividades de atención integral de la niña y niño. su familia y su entorno. e. o El proceso de atención se inicia con la recolección y organización de datos relacionados a la niña o niño. Datos de filiación y antecedentes Evaluación de la alimentación Formato de consulta Curvas de crecimiento P/E. este proceso se hará de acuerdo al instructivo correspondiente (Anexo Nº 9). (inscripción del nacimiento en registro de hechos vitales. Elaboración y monitoreo del plan de atención individualizado. • Consejería integral de acuerdo a la edad del niño y hallazgos. o Cumplimiento del calendario de vacunaciones. • Registro. o Desarrollo psicomotor. o Crecimiento y estado de nutrición. • Prescripción de profilaxis antiparasitaria. T/E y PC. 6.

2. o si solo duerme por periodos cortos. luego proceder al examen: o Al empezar el examen observar como la niña o niño se relaciona con el medio ambiente. o Respete la identidad e individualidad de la niña o niño y de la madre (aprenda y recuerde el nombre de la niña. etc. Evaluación 6. Examen Físico. o Durante todo el proceso de evaluación se explicará a los padres los resultados obtenidos. de acuerdo a la edad. Examinar sobre la mesa. juguetes.2. . Examen Neurológico. o Tomar los signos vitales: temperatura. Consideraciones según edad de la niña o niño o Para el recién nacido y lactante menor de 6 meses: Examinar sobre la mesa de examen. considerando que los niños entienden desde temprana edad. Preguntar en cada examen por calidad de sueño. se puede hacer la mayor parte con la niña y niño sentado o de pie. Usar entretenedor (sonajas. si es irritable o tiene llanto continuo.Norma Técnica Nº. después continuar de acuerdo a lo descrito en el anexo Nº 3. En el examen del abdomen. tener en cuenta asimetrías faciales o del cuerpo. iniciando el examen sin instrumentos y gradualmente introduciendo el equipo necesario. niño y padres de familia un ambiente adecuado y con los mínimos estímulos e interrupciones posibles. o Para el lactante mayor de 6 meses hasta los 2 años: Iniciar el examen en el regazo de la mamá y continuar la evaluación en la mesa de examen. o Proporcione a la niña. Empezar con el examen desde la cabeza hasta los pies (céfalo-caudal). si despierta fácilmente con cualquier ruido.) para calmar a la niña o niño que llora. Antes de iniciar el examen observar a la niña y niño en busca de algún signo de alarma y explorar a través de preguntas sencillas sobre aspectos relacionados con la integridad física de la niña o niño. frecuencia respiratoria. a. pulso y presión arterial. niño y padres). Permitir al niño escuchar su corazón con el estetoscopio. (Ver anexo Nº3) Consideraciones generales. considerando que en esta etapa se presenta el temor a la gente extraña. o o En la evaluación Neurológica es necesario tener en cuenta. o Explique a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y niño sobre los procedimientos que se van a realizan para obtener su colaboración. el estado emocional y permitir la compañía de los padres. Empezar con el examen del tórax.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. Evaluación del estado de salud y detección de enfermedades prevalentes. Respetar la identidad.1. Jugar con la niña y el niño. o b. o Para el examen físico el niño o niña debe estar completamente desnudo o con mínima ropa. Para las niñas y niños de 3 . Empezar con el examen físico céfalo-caudal. la postura que tiene su cuerpo. puede permitirse la participación del niño. de la cabeza a los pies. 6 .4 años edad. la existencia de factores de riesgo pre y post natales. es decir si la niña o niño tiene dificultad para conciliar el sueño.

El examen neurológico incluye: Evaluación de los pares craneales. Observación del reflejo del fondo de ojo . delante. La trascendencia de la evaluación de la visión radica en que la mayor parte del proceso de aprendizaje se da a través de la visión. Evaluación en el niño a término y peso adecuado para la edad. Evaluación de la Audición. De 0 a 4 meses: El reflejo cócleo palpebral. Habla fuerte o no usa el lenguaje apropiado para su edad.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente. o abajo. En la evaluación de la audición considerar como signos indirectos de déficit auditivo lo siguiente: No reacciona ante sonidos inesperados. La evaluación se realizará de acuerdo a la Guía de Práctica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad. o d. se da en el recién nacido. (Anexo Nº3). Hiperbilirrubinemia grave. a los lados. Evaluación de la visión. RM Nº 539-2006/MINSA y documentos técnicos complementarios vigentes. se manifiesta con un parpadeo como respuesta al sonido. detrás. Citomegalovirus. De 7 meses a dos años: A partir de los 7 meses busca el sonido girando la cabeza hacia el frente y a los lados. como debajo de el y a los dos años el niño es capaz de localizar un sonido desde cualquier ángulo. por lo tanto es de suma importancia la detección precoz e intervención oportuna de déficit visual. No comprende las órdenes. busca con atención la voz de los familiares. el niño responde a su nombre.MINSA /DGSP-V. No gira la cabeza en dirección al sonido de la voz. . Meningitis Hipoxia Neonatal. a fin de contribuir en el desarrollo óptimo del la niña o niño.500 grs. y comienza a buscar los sonidos a los lados. La evaluación debe seguir tres pasos: (Anexo Nº 3) Determinación del alineamiento ocular: Reflejo Corneal y Test cover uncover Agudeza visual. El reflejo de Moro.Norma Técnica Nº. o Evaluación en el niño prematuro y de bajo peso. evaluación de los reflejos primarios en el recién nacido. o La detección de patologías de la audición como parte del examen físico de la niña y el niño se hace necesaria por su relación directa con los problemas de aprendizaje y retardo o alteraciones de lenguaje. En la evaluación de la audición considerar como factores de riesgo auditivo lo siguiente: Historia familiar de sordera Infección intrauterina: Rubéola. arriba. Se basa en el comportamiento del niño en relación con el sonido a lo largo de estas edades. De 4 a 7 meses: El niño tiene más interés en el sonido. tono muscular y postura . Evaluación de la Audición de 0 a 2 años. como antecedente de importancia en la evaluación neurológica. o o o o o o 7 . es un movimiento generalizado del cuerpo como respuesta a un sonido. Pobre desarrollo del lenguaje. Empleo de fármacos que producen daño en la audición. Peso al nacimiento menor de 1. c.

Anemia y Parasitosis): o La detección de enfermedades prevalentes de la infancia se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con el servicio de salud. Valoración antropométrica (peso. Condición que evidencia incremento progresivo y favorable de peso y longitud o talla de acuerdo a la edad de la niña y el niño y patrón de referencia vigente. La detección de Infecciones respiratorias agudas y enfermedad diarreica aguda se realiza siguiendo la metodología AIEPI.2. longitud. La detección de la anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de laboratorio. longitud o estatura son utilizados tanto para la evaluación del crecimiento y la valoración del estado nutricional. Cumplimiento del calendario de vacunación: o El prestador de salud es responsable de verificar el cumplimiento del esquema de vacunación de acuerdo al calendario vigente 6. o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud. Evaluación y monitoreo del crecimiento. Crecimiento inadecuado: Cuando es: o o o 8 . El perímetro cefálico se mide hasta los 36 meses. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de hacer la solicitud para descarte de anemia y parasitosis de acuerdo a esquema vigente: Dosaje de hemoglobina o hematocrito. para descartar anemia a partir de los 6 meses hasta los 4 años de edad. una vez por año. Detección de enfermedades prevalentes. que representa el mejor patrón de referencia para el seguimiento individual de la niña o el niño. (IRA. El tratamiento y seguimiento de los casos se realizará de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente. EDA. El monitoreo del crecimiento se realiza tomando dos o más puntos de referencia de los parámetros de crecimiento y graficándolos como puntos unidos por una línea denominada curva o carril de crecimiento. o o o o f. o o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud y de acuerdo a criterios establecidos (anexo Nº 4). una vez por año. longitud o talla y perímetro cefálico).Norma Técnica Nº. b.MINSA /DGSP-V. determinando la tendencia y velocidad del crecimiento. El crecimiento de la niña o niño considerando la tendencia y velocidad del proceso se clasifica en: Crecimiento adecuado. longitud o altura de acuerdo como avanza la edad de la niña o el niño y de acuerdo a los patrones de referencia. Evaluación del crecimiento y estado nutricional a. para descartar parasitosis a partir del año de edad. El monitoreo del crecimiento enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la ganancia de peso. .2.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS e. Examen seriado de heces y Test de Graham. Los valores de peso. La evaluación y monitoreo del crecimiento se realiza utilizando las medidas antropométricas (peso. talla y perímetro cefálico) las mismas que son tomadas en cada contacto de la niña o niño con los servicios de salud y son comparadas con los patrones de referencia vigentes. a través de la identificación de signos y síntomas o mediante procedimientos de ayuda diagnóstica.

traducido en un incremento favorable de Felicitar a los padres o adultos peso. La tendencia no es paralela al patron de referencia. crecimiento paralelo al patron de la niña o niño. Por exceso: Condición que evidencia incremento excesivo de peso.Norma Técnica Nº. La tendencia se eleva muy por encima de la curva de referencia. Para la clasificación del estado nutricional de acuerdo a la edad de la niña y el niño se utilizará los siguientes indicadores: Tabla Nº 2 Indicador Peso para edad gestacional Peso para la edad (P/E) Peso para la talla (P/T) Talla para la edad (T/E) o Grupo de edad a utilizar Recién nacido (a) ≥ a 29 días a < 5 años ≥ a 29 días a < 5 años ≥ a 29 días a < 5 años Clasificación del estado nutricional en recién nacidos Peso para la edad gestacional. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del Citar para control con intervalos de 7 a 15 días de acuerdo a de rango de normalidad (+2-2DS) acuerdo a necesidad hasta lograr la (tendencia del Señal de crecimiento inadecuado. CRECIMIENTO INADECUADO (Señal de alerta) c. visualizado de un control a otro. o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud. en el cuidado de la niña o niño y Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del citar para el control siguiente de rango de normalidad (+2-2DS) acuerdo a esquema vigente. (Anexo Nº3) El estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso para la edad gestacional se clasifica en: 9 . longitud o estatura de la niña o niño.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Por déficit: Condición que evidencia poco incremento o incremento nulo de peso y longitud o talla. de recuperación. longitud o estatura de la niña o niño. longitud o estatura de la niña o niño. visualizado de un control a otro. traducido en poco incremento de peso. referencia) y de considerar La tendencia no es paralela al patron de referencia. longitud o talla. La tendencia no es paralela al patron de referencia. visualizado de un control responsables del cuidado del niño . visualizado de un control manera conjunta con los padres o adultos responsables del cuidado a otro de la niña y niño. traducido en ganancia de peso excesiva para su edad de un control a otro. Los valores de la medida antropométrica se encuentran dentro del necesario referir para evaluación y tratamiento. . analizarlos y Señal de crecimiento inadecuado. traducido en incremento nulo de establecer medidas y acuerdos de peso. Señal de crecimiento inadecuado.MINSA /DGSP-V. rango de normalidad (+2-2DS) Señal de crecimiento inadecuado . CONDICION DEL CRECIMIENTO ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR CRECIMIENTO ADECUADO Señal de buen crecimiento. igualmente considerar la pérdida de peso. Para determinar el estado nutricional del recién nacido utilizando el indicador peso para la edad gestacional se debe comparar el peso de la niña o niño al nacimiento con respecto a la edad gestacional de acuerdo a las recomendaciones del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) (Anexo Nº3) Para el cálculo de la edad gestacional se tomara como referencia el Test de Capurro. traducido en perdida de peso. Clasificación del estado nutricional. a otro. estimular las prácticas adecuadas La tendencia es paralela al patron de referencia. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del Explorar e identificar los factores causales del crecimiento rango de normalidad (+2-2DS) inadecuado.

. Cuando los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos de cohorte de normalidad (+2 -2 DS) si embargo la tendencia y velocidad no es paralelo a las curvas de crecimiento del patrón de referencia vigente se considera Riesgo nutricional. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la niña o niño. Peso al nacer.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tabla Nº 3 Peso para la Edad gestacional Punto de corte < P10 P10 a P90 >90 Clasificación Pequeño para la edad gestacional (desnutrido o con retraso en el crecimiento intrauterino) Adecuado para la edad gestacional Grande para la edad gestacional (macrosómico) Fuente: Center for Disease Control CDC 2000. La clasificación del estado nutricional se realizará en base a la comparación de indicadores: P/E.Norma Técnica Nº. Tabla Nº 6 Clasificación del estado nutricional en niñas y niños de 29 días a menores de 5 años.MINSA /DGSP-V. T/E y P/T con los valores de los Patrones de Referencia vigente. 10 . El estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en: Tabla Nº 4 Clasificación de acuerdo al peso del nacimiento Punto de corte Clasificación o < 1000 gramos Extremadamente bajo 1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer 1500 a 2499 Bajo peso al nacer De 2500 a 4000 gramos Normal > 4000 gramos Macrosómico Clasificación del estado nutricional en niñas y niños de 29 días a menores de 5 años. Puntos de corte Desviación Estándar >+ 3 >+ 2 +2a–2 <-2a–3 <-3 Peso para Edad Clasificación Sobrepeso Normal Desnutrición Peso para Talla Clasificación Obesidad Sobrepeso Normal Desnutrición Aguda Desnutrición severa Talla para Edad Clasificación Alto Normal Talla baja Fuente: Adaptado de World Health Organizazation (2006).

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. Consideraciones previas a la evaluación. o La evaluación del desarrollo se basa fundamentalmente en la observación y aplicación de escalas del desarrollo. o El instrumento a utilizar para evaluar el desarrollo de la niña o niño de 3 a 4 años es el Test abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve): El Test mide el rendimiento en las áreas de lenguaje. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Alimentación vestido e higiene. Lenguaje expresivo Comportamiento personal social. correspondiente a diferentes comportamientos: Comportamiento motor postural. Este no supone. o Se realiza en cada control de acuerdo al esquema vigente y de ser posible en cada contacto de la niña o niño con los servicios de salud. El ambiente debe ser agradable. o Antes de administrar los instrumentos de evaluación. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Audición Lenguaje comprensivo. Control de cabeza y ronco en Marcha Comportamiento viso motor. cada una de ellas se funde gradualmente en la etapa siguiente. necesariamente la presencia de patología neurológica.Evaluación del desarrollo. o c.MINSA /DGSP-V. Evaluación del desarrollo de la niña y niño de 0 a 30 meses. sociales y culturales. Comportamiento del lenguaje. . si persiste.Norma Técnica Nº. o Un signo de alerta es la expresión clínica de una desviación del patrón normal del desarrollo. o o El instrumento a utilizar para evaluar el desarrollo de la niña o niño de 0 a 30 meses es el Test Peruano de Desarrollo del Niño El Test determina el perfil en 12 líneas del desarrollo. Visión. Juego. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Uso del brazo y la mano. b. pero su detección obliga a realizar un seguimiento riguroso del niño que lo presenta y. lo que permite detectar los llamados signos de alerta. a. o En proceso de desarrollo se influyen diversos factores individuales. Evaluación del desarrollo de la niña y niño de 3 a 4 años. o 11 .2. sin ruidos molestos ni interrupciones. iniciar una intervención terapéutica. deben estudiarse detalladamente a fin de que durante la evaluación la atención del examinador se centre en la niña o niño y no en el material impreso. coordinación y motora. o El desarrollo y en general. social. Inteligencia y Aprendizaje. Comportamiento social. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Control de cabeza y tronco en posición sentado Control de cabeza y tronco para rotaciones.3. o El desarrollo se produce en sentido céfalo-caudal y en dirección próximo-distal. la vida del ser humano se desenvuelve a través de sucesivas etapas que tienen características muy especiales.

en un ambiente adecuado. Riesgo para trastorno del desarrollo (R): Cuando el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente y presenta un factor de riesgo. Su identificación de manera oportuna permitirá. nutrición y desarrollo de la niña y el niño. Desviación a la izquierda de un solo hito. registro y análisis de los factores condicionantes (protectores y de riesgo) de la salud. de presentarse lo contrario (niño llora. Trastorno del desarrollo(T): Es cuando en la lectura del perfil se encuentra: Desviación a la izquierda de un mes en un solo hito Desviación a la izquierda de un mes en dos o más hitos. En la primera evaluación explorar sobre factores de riesgo para el desarrollo y en las sucesivas la información deberá ser completada y tomada en cuenta. salud. Además los padres deben comprender las conductas que su hijo debe realizar según su edad. (Niñas y niños de 3 y 4 años) los resultados pueden ser: Desarrollo normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente. evaluación e interpretación de resultados. Déficit del desarrollo (D): Cuando 1 ó más de las conductas evaluadas en el niño están en proceso de desarrollo o no las ejecuta. Identificación de factores condicionantes de la crecimiento. con ropa cómoda. irritable. o o o o 6. o Durante el proceso de control de crecimiento y desarrollo es indispensable la identificación. estimular y garantizar aquellos factores protectores y también detectar. La interpretación de resultados será de acuerdo al instrumento utilizado: Cuando la evaluación se hace utilizando el Test Peruano de desarrollo del niño ( Niñas y Niños de 0 a 30 meses) los resultados pueden ser: Desarrollo normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente. desarrollo y crianza de la niña y el niño.Norma Técnica Nº. d. o o Los instrumentos de evaluación del desarrollo utilizan en su aplicación una guía y la batería respectiva para cada prueba. este proceso se realizará de manera conjunta entre el prestador y los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño.3. evitar y controlar los de riesgo que en un momento dado amenacen la salud.MINSA /DGSP-V. para que pueda estimularlo adecuadamente en su hogar. Desviación a la izquierda de dos meses o más en un solo hito. Desviación a la izquierda de dos meses o más en dos ó más hitos. crecimiento. 12 . . asociado a un factor de riesgo. tratando de que la niña o niño se sienta menos temeroso. (Anexo Nº 11 y 12) La evaluación debe hacerse con la participación de los padres o responsable del cuidado del niño. nutrición.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Los instrumentos deben administrarse sólo si la niña o niño está despierto y en condiciones adecuadas de salud. nutrición. Cuando la evaluación se hace utilizando el Test abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) o Pauta Breve (PB). Informar brevemente los padres y/o responsables del cuidado de la niña y niño sobre el objetivo de la evaluación para favorecer su cooperación. o La identificación de estos factores es clave para que la consejería sea efectiva y para orientar adecuadamente los acuerdos negociados con los padres. desarrollo y crianza de la niña y el niño. con sueño o enfermo) orientar y citar a los padres y/o responsables del cuidado de la niña y niño para posterior evaluación del desarrollo. Criterios para la administración.

presencia de síntomas que sugieren abandono. d. el objetivo es indagar sobre las características de la alimentación e identificar factores de riesgo. amenazas. los resultados obtenidos sirven como base para la consejería. utilizando el esquema incluido en la historia clínica (anexo Nº 5). Promover el correcto lavado de manos.. trato negligente. o En la vida de un niño. Iniciar una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad. cuidados que se proveen a niñas o niños. con prioridad durante los 3 primeros años.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS a. Proporcionar cantidades suficientes de micronutrientes Garantizar el esquema completo de vacunación. Continuar la alimentación de forma fraccionada y dar líquidos a los niños cuando estén enfermos. el medio donde mayoritariamente confluyen los factores protectores es la familia. A fin de detectar casos de violencia familiar o maltrato infantil.como: Factores Socioeconómicos culturales: Pobreza Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres. actitud de los padres frente al establecimiento de normas y límites (castigo físico. Factores de riesgo o Son factores de riesgo. Evaluación del consumo de alimentos. dinámica familiar. . o En cada control se deberá aplicar la “Ficha de tamizaje de maltrato infantil y violencia familiar” (Anexo Nº 1). Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil: o La detección del maltrato y violencia infantil se inicia con la búsqueda sistemática de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la historia clínica. esta información debe ser actualizada en los controles sucesivos evaluando la calidad del vínculo afectivo entre padres e hijos. c. que alteran de manera significativa la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo en la niña y el niño. carencia afectiva.).MINSA /DGSP-V. correcciones verbales desproporcionados. reprimenda con abuso físico y otros). aquellos factores causales o asociados. Factores protectores o Son aquellas prácticas que favorecen la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña o niño como: Dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuarla hasta los dos años de edad. etc. o La evaluación del consumo de alimentos se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud.Norma Técnica Nº. recabando información sobre aspectos psicosociales. constituyéndose esta en el núcleo y fundamento para el desarrollo integral del niño o niña.. etc. b. Promover la afectividad entre padres e hijos. Reconocer los signos de peligro en el niño para el traslado al establecimiento de salud. sacudidas. Saneamiento ambiental deficiente. o Durante la atención es necesario intervenir con amabilidad y empatía cuando se observe prácticas de castigo corporal (nalgadas. o Durante la atención explorar y reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso contra la mujer como una manera efectiva de prevenir maltrato infantil. Condiciones de vivienda inadecuados 13 .

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Edad de la madre (adolescente) Carencia afectiva. Orfandad o situación de abandono social Familia disfuncional. Factores Nutricionales: Practicas inadecuadas de alimentación. Factores familiares: Consanguinidad Antecedente familiar de alteraciones cromosómicas Características físicas especiales de los padres Enfermedades maternas (Sífilis, Toxoplasmosis, HIV, Citomegalovirus, Rubéola). Edad de la madre – Embarazo adolescente. Factores Prenatales Retraso de crecimiento intrauterino Infecciones intrauterinas Exposición a Rayos X Exposición a tóxicos (alcohol, drogas, plomo, medicamentos, otros). Alteraciones metabólicas: Diabetes, Hipotiroidismo, etc. Problemas de función fetal/placentaria Enfermedades genéticas y defectos congénitos Sufrimiento fetal agudo Pre-eclampsia, Eclampsia. Alteraciones estructurales neurológicas detectadas por ultrasonido. Factores Natales: Asfixia perinatal Prematuridad. Bajo peso al nacer Trauma obstétrico. Retardo de crecimiento intrauterino APGAR <3 al 1 min. ö <7 a los 5 min. Atención del parto por personal no calificado. Factores Postnatales Hiperbilirrubinemia. Deprivación de afecto y cuidado a la niña(o). Maltrato Infantil, violencia Familiar. Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipotiroidismo, etc. Sepsis e infecciones del sistema Nervioso Central: Meningitis, Encefalitis. Lesión cerebral traumática. Desnutrición severa. Displasia de cadera y otras malformaciones congénitas. Síndrome convulsivo.

6.4. Consejería integral.
o La consejería es un proceso educativo comunicacional que se desarrollará de manera participativa entre el prestador de salud y los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño con el objetivo de ayudarlos a: Identificar los factores que influyen en la salud, nutrición y desarrollo de la niña y el niño. Analizar los problemas encontrados en la evaluación. Identificar acciones y prácticas que permitan mantener el crecimiento y desarrollo adecuado de la niña y el niño de acuerdo a su realidad, fortaleciendo las prácticas adecuadas y corrigiendo las de riesgo.

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o o

Establecer un acuerdo negociado sobre las prácticas y acciones identificadas, registrándolos en la historia clínica. La consejería se focaliza en el mejoramiento de las prácticas de cuidado de la niña y el niño, así como en el uso de los recursos disponibles en la familia. La consejería se realiza en cada control de acuerdo a las necesidades identificadas (alimentación de acuerdo a la edad, estimulación temprana, alimentación durante la enfermedad, higiene personal/lavado de manos, prevención de complicaciones de enfermedades prevalentes, fomento de vínculos afectivos, prevención de accidentes, alimentación y cuidado de la madre etc.).

6.4.1. Consejería nutricional.
o o El objetivo de la consejería nutricional es asegurar un adecuado estado nutricional y lograr la recuperación. (tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia). El propósito es guiar y ayudar a tomar decisiones a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño, con base en la situación de crecimiento inadecuado, riesgo o desnutrición identificada, para mejorar sus prácticas de alimentación y nutrición. La consejería nutricional es prioritaria en situaciones de riesgo y en procesos de enfermedad. Durante la consejería nutricional es importante promover prácticas adecuadas de alimentación, como la consistencia, frecuencia de consumo, cantidad según edad del niño o niña y calidad de la dieta (alimentos de origen animal, alimentos fuentes de hierro).

o

6.4.2.Manejo y seguimiento de problemas del crecimiento y nutricionales. (Anexo Nº 14). o Cuando se evidencia crecimiento inadecuado – riesgo nutricional, explorar e identificar los factores causales: Si la causa se relaciona a la presencia de enfermedad, referir al médico para tratamiento y seguimiento de la patología o tratar de acuerdo a guía de práctica clínica. Las citas para el monitoreo del crecimiento se programan con intervalos de 7 días, de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación. (Tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia), priorizando en estos controles la consejería en alimentación durante el proceso de enfermedad y posterior al proceso mórbido. Si la causa se relaciona a prácticas inadecuadas de alimentación y cuidado, desarrollar sesiones de consejería nutricional y como parte de ésta establecer medidas y acuerdos de manera conjunta con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y niño. Las citas para control se programan con intervalos de 7 días de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación. (Tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia). El manejo y seguimiento de los casos de desnutrición es de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente.

o

6.4.3. Manejo de problemas del Desarrollo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva. (Anexo Nº 14)
o Durante la evaluación del desarrollo el prestador del primer nivel de atención, indicará y demostrará a los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño, el modo y las pautas de estimulación al niño de acuerdo a los resultados obtenidos. Si el desarrollo es normal (N): Felicitar a los padres y mencionar los logros del niño o niña vinculados a las prácticas realizadas. Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación y controlar de acuerdo a calendario según edad y el nivel de desarrollo del niño y niña.

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Si hay riesgo para trastorno del desarrollo (R): Con la familia analizar el factor de riesgo detectado y ver como se puede abordar el problema. Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación relacionadas al factor detectado y hacer seguimiento antes del siguiente control. Si el resultado es trastorno del desarrollo (T): El manejo se hará con base a los factores causales encontrados y de acuerdo a lo descrito a continuación: Si el perfil muestra desviación a la izquierda de un mes en uno o más hitos: Indicar y demostrar las medidas y pautas de estimulación que debe realizar en casa relacionadas con los factores y el trastorno encontrado, durante 2 meses, según el esquema del desarrollo Reevaluar al niño cada mes. Si después de 2 meses de seguimiento con pautas de estimulación no mejora, referirlo. Si el perfil muestra desviación a la izquierda de dos o más meses en un o más hitos: Referirlo inmediatamente. Si el perfil muestra desviación a la izquierda de un solo hito asociado a un factor de riesgo: Referirlo inmediatamente. Si hay Déficit (D): Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación y citar en 2 semanas para control, si mejora continuar con los controles de acuerdo a calendario según edad; si no mejora, derivar al nivel superior para evaluación por especialista. o La referencia se realizará al establecimiento con capacidad resolutiva para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del desarrollo y se ajustará a la normatividad vigente, adicionalmente se enviará una copia de la ficha de evaluación del desarrollo. La contrarreferencia se realizará de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente, adicionalmente se enviará una copia de la ficha de evaluación del desarrollo indicando el manejo a seguir.

o

6.4.4. Manejo de casos de violencia.
o Durante la consejería individual o grupal es necesario discutir métodos alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta, estableciendo objetivos y acuerdos para mejorar el dialogo entre padres e hijos. Durante la consejería individual o grupal es necesario discutir, de acuerdo a la edad de los niños sus requerimientos, reacciones y los problemas relacionados a cada etapa del desarrollo. Durante la atención es necesario identificar puntos valiosos y positivos de los padres a fin de reconocerlos, reforzando la autoestima y la competencia. Identificar e nivel comunitario los recursos de ayuda psicológica, laboral, social o económica a fin de establecer un sistema de referencia. El manejo de casos de violencia y maltrato infantil y el seguimiento correspondiente se realizará de acuerdo a la norma técnica y guías de práctica clínica vigente

o

o

6.5. Estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad. (Anexo N° 8) o La estimulación del desarrollo fortalece el vínculo afectivo entre los padres o cuidadores y sus niños y niñas, con lo cual se afianza la seguridad, autoestima y confianza del niño o niña. La estimulación del desarrollo incluye actividades puntuales para mejorar habilidades y destrezas de la niña o niño en áreas específicas del desarrollo como: Lenguaje, motor, social, emocional y cognitiva.

o

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El suplemento no constituye la totalidad del requerimiento de la niña o niño. El masaje infantil y las caricias son formas de mostrar cariño. padres y la comunidad. o El objetivo de la suplementación es prevenir la anemia por deficiencia de hierro la misma que es el resultado de una ingesta insuficiente. Todos los momentos son buenos para la estimulación. Suplementación con micro nutrientes.1. Las pautas de estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño deben estar de acuerdo a la edad y el nivel de desarrollo de la niña o niño. (Menos de 2500 gr. que se le abrace y que jueguen con él. El prestador de salud durante la atención aborda con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño lo siguiente: La estimulación psicosocial determina el comportamiento del niño. . da seguridad y ayuda a la niña o niño a desarrollarse emocionalmente. por lo tanto es necesario promover la interacción constante entre ellos. por lo tanto es necesario promover el consumo de alimentos fuente de hierro en la dieta diaria. por lo que es necesario promover espacios de juego de los niños con sus padres o cuidadores y fomentar la preparación de sus juguetes con los recursos locales. pérdida excesiva. fortalece la relación afectiva madre-hijo brindándole seguridad y confianza al niño. reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro.2001.MINSA /DGSP-V.6.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o o o La estimulación del desarrollo se lleva a cabo en el consultorio de manera individual o en forma colectiva a través de sesiones agrupando a los niños según su edad. con un intervalo de 6 meses entre cada uno. considerando los patrones culturales locales y regionales. sentirse apreciado y querido. endocrina y funcional. es decir cómo manifiestan sus emociones según su edad y cómo se relaciona con los demás.6. 6. por lo tanto es necesario promover en los padres esta práctica. La música y el canto también son estrategias para estimular el desarrollo del lenguaje. El juego es otra de las formas efectivas de estimular al niño. 17 . inmunológica. El material que se utilice para la estimulación puede ser elaborado con la participación conjunta del personal de salud. por dos periodos. 6. Suplementación preventiva con Hierro. Niños de bajo peso al 2 mg de hierro elemental por kilogramo de peso nacer por día. La práctica de la lactancia materna exclusiva además de proveer los nutrientes necesarios para el crecimiento de la niña o niño.) (Desde los 3 meses hasta los 12 meses) Fuente: World Health Organizazation . el niño necesita saber que los padres o adultos están allí para protegerlo. El niño necesita. La participación de ambos padres en el proceso de desarrollo de la niña o niño es de vital importancia. La deficiencia de hierro tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción del medicamento de acuerdo al siguiente esquema: Tabla Nº 7 Esquema de suplementación con Hierro Para niños de 6 a 23 meses Grupo Objetivo Niños de 6 a 23 meses Esquema Preventivo de Suplementación o o o 1mg de hierro elemental por kilogramo de peso por día durante 6 meses.Norma Técnica Nº. considerando el contexto socioeconómico y cultural de la familia.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o El prestador de salud es el responsable del seguimiento y de desarrollar estrategias que aseguren la adherencia al proceso de suplementación (visita domiciliaria.7. La población objetivo para esta intervención se define de acuerdo a criterios de programación establecidos.MINSA /DGSP-V. Mayores perspectivas de supervivencia Favorece el crecimiento Es vital para el funcionamiento adecuado de la visión. vigente o El reporte mensual de actividades de control de crecimiento y desarrollo es parte del reporte mensual de actividades de atención integral del niño (Anexo Nº 13) VII.2. El prestador de salud es el responsable de la prescripción y administración de acuerdo al siguiente esquema: Tabla Nº 8 Esquema de suplementación con Vitamina “A” Para niños de 6 a 59 meses de edad Edad Niños: 6 – 11 meses Dosis 100. Componente de Gestión. Suplemento con Vitamina A. registro diario de atención. registro de seguimiento y carne de la niña o niño. El esquema es el siguiente: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg) en dosis única cada 6 meses a partir de los dos años de edad. 1. por lo tanto es necesario promover el consumo de alimentos fuente de vitamina “A” en la dieta diaria. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción del medicamento de acuerdo al esquema establecido.8. 18 . etc. 6.2000 6. o El registro del proceso de control de crecimiento y desarrollo se realiza en la historia clínica. El suplemento no constituye la totalidad del requerimiento de la niña o niño. .000 UI Frecuencia Una vez cada 6 meses o o Niños: 12 – 59 meses 200. Quimioterapia o profilaxis antiparasitaria. consejería.Norma Técnica Nº.000 UI Una vez cada 6 meses Fuente: World Health Organizazation . Registro e información.o La Vitamina “A” es administrada para proteger la salud de la niña o niño a través de varios mecanismos: Reduce la gravedad de las infecciones. o 6. COMPONENTES. o El proceso de registro del control de crecimiento y desarrollo será de responsabilidad del prestador y se ajustará a la normatividad vigente.) La visita domiciliaria se realizara en un número no menor de 3 durante el periodo que dure el proceso de suplementación.6. o o o El objetivo de la profilaxis antiparasitaria es prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.

consejería. La evaluación tiene como objetivo comparar los objetivos y metas trazadas con los resultados obtenidos. estimulación temprana. La información utilizada para la evaluación proviene del sistema de información oficial vigente. Los criterios de programación definidos por el nivel nacional (Anexo Nº 12). El personal que realiza el control de crecimiento y desarrollo requiere de capacitación y actualización permanente. Los indicadores de evaluación son: Indicadores de estructura • Proporción de establecimientos de salud con equipamiento adecuado para realizar control de crecimiento y desarrollo. semestral y anual.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Planeamiento. detección y manejo de violencia. Indicadores de Producto • Proporción de niñas y niños con control de crecimiento y desarrollo completo de acuerdo a su edad. El control de crecimiento y desarrollo es una finalidad incluida en la estructura funcional programática como parte del Programa Estratégico Presupuestal Articulado Nutricional. • Prevalencia de desnutrición crónica infantil • Prevalencia de anemia infantil. La población estimada a atender por año por cada subsector se determina considerando la responsabilidad en cada ámbito jurisdiccional. La evaluación se hace tanto de las metas físicas y presupuestales. por lo tanto son programadas de acuerdo a necesidad. regional y local). La población objetivo para el control de crecimiento y desarrollo es la niña y niño de 0 a 4 años con prioridad del menor de 36 meses. El monitoreo del control de crecimiento como actividad se realiza de manera continua con el objetivo de orientar y reorientar procesos. Los contenidos mínimos de capacitación son: Crecimiento y desarrollo del niño. La asignación de recursos humanos para realizar el control de crecimiento y desarrollo está determinado por la meta física. La capacitación mínima que debe recibir el personal profesional y técnico es de 40 horas académicas por año. La supervisión se orienta a mejorar el desempeño del personal y la calidad del control del crecimiento y desarrollo. son utilizados para determinar la meta física niñas y niños controlados por grupo de edad en las diferentes jurisdicciones sanitarias. el tiempo promedio utilizado por control (45 minutos) características de la demanda.Norma Técnica Nº.en cada nivel. • Proporción de niñas y niños menores de 24 meses suplementados con hierro. (numero de consultorios). La evaluación de acuerdo a los indicadores previstos se realizará con una periodicidad mensual. La supervisión y el monitoreo incluyen la asistencia técnica por lo tanto son realizadas por un equipo de profesionales capacitados. y gestión o 19 . Desarrollo de recursos humanos. categoría y capacidad resolutiva del establecimiento de salud. Supervisión monitoreo y evaluación. en los establecimientos de salud. capacidad instalada. dispersión de la población. antropometría nutrición materno infantil. Indicadores de impacto. por niveles (Nacional. El control de crecimiento y desarrollo es una actividad incluida en el plan operativo anual de la institución. • Proporción de establecimientos de salud con personal profesional capacitado para realizar control de crecimiento y desarrollo. . principalmente aquellos considerados como críticos en los establecimientos de salud. atención integral de salud. programación y asignación de recursos.

disminuir tiempos de espera. • Instrumento de evaluación del desarrollo: o Para el niño o niña de 0 a 30 meses. o 2. Impacto de la estimulación temprana en el desarrollo infantil. o o o 20 .(Anexo Nº 11) Equipo de salud. procesamiento y análisis de la información de las actividades de control de crecimiento y desarrollo se hace de acuerdo a la normatividad vigente. este debe priorizar la atención de mayor riesgo. Instrumentos de registro y seguimiento. Desarrollo de tecnología para la mejora de las intervenciones relacionadas al control de crecimiento y desarrollo a nivel local. Carné de atención integral del menor de 5 años Registro diario de atención Integral de la niña y el niño de acuerdo al sistema vigente Registro de seguimiento de atención Integral de la niña y el niño de acuerdo al sistema vigente. así mismo es necesario contar con un equipo multidisciplinario para realizar un manejo integral de los problemas del crecimiento y desarrollo. La infraestructura.Norma Técnica Nº. Instrumentos de registro de la atención son los siguientes: Historia Clínica estandarizada que incluye: (Anexo Nº 1) • Plan de atención. . T/E y PC. etc. Investigación. reducir oportunidades perdidas. Las líneas de investigación operativa principalmente están orientadas a: Evidenciar la eficacia del control de crecimiento y desarrollo en la mejora de la salud y nutrición de la niña y el niño Impacto de las prácticas adecuadas de alimentación y nutrición del menor de 3 años (lactancia materna y alimentación complementaria) en la disminución de la desnutrición crónica y morbi mortalidad infantil. o Organización de la atención. equipamiento y mobiliario de consultorio de atención integral del niño se ajustara a la normatividad vigente. Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.(Anexo Nº 11) Los equipos para la toma de medidas antropométricas deberán cumplir con las especificaciones técnicas y control de calidad. Para realizar el control de crecimiento y desarrollo es necesario que en cada establecimiento de salud de acuerdo a su categoría cuente con personal de salud profesional o técnico capacitado. es realizado en todos los establecimientos de salud de acuerdo a su categoría en los consultorios de atención integral del niño y está guiado por un fluxograma establecido de acuerdo a la realidad local. • Formato de consulta • Curvas de crecimiento P/E. El control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años. . El recojo. Para realizar el control de crecimiento y desarrollo es necesario contar con uno o más ambientes debidamente acondicionado y equipados de acuerdo a la categoría. o Para el niño o niña de 3 a 4 años.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o Sistema de información. establecidas. Ambiente y equipamiento. Componente de Organización.MINSA /DGSP-V. • Datos de filiación y antecedentes • Evaluación del consumo de alimentos. optimizar el uso de los recursos disponibles.

Cuando la atención del parto es institucional: El establecimiento que atendió el nacimiento de la niña o niño informa al servicio de salud correspondiente. . así como para procedimientos de ayuda diagnóstica. Los niños y niñas que no han nacido en la zona o que no tuvieron seguimiento después del nacimiento. El control de crecimiento y desarrollo es de responsabilidad de la/el enfermera (o) en todo los niveles de atención. o o o o o Captación. atención. el mismo que se ajusta de acuerdo a la necesidad y condición del usuario. se elabora y actualiza permanentemente un listado de niños y niñas de la comunidad. resaltando los potenciales beneficios para la salud de la niña y el niño así como para la familia y comunidad. Con el apoyo de los agentes comunitarios y autoridades comunales. a fin de programar su primer control de crecimiento y desarrollo a los siete días.Norma Técnica Nº. Los niños y niñas que por primera vez asisten al establecimiento de salud por cualquier motivo (por enfermedad. serán captadas a través de la referencia realizada por los agentes comunitarios. Todo niño con trastorno físico o malformación congénita debe ser referido inmediatamente al establecimiento de salud de mayor complejidad para su atención. comunidad y otros sectores para mejorar el acceso y la cobertura. En los establecimientos de salud todo el personal de salud ofrece información clara y detallada sobre la oferta del control de crecimiento y desarrollo. Los procesos necesarios para realizar el control de crecimiento y desarrollo son: captación. El procedimiento a seguir para la referencia y contrarreferencia se ajustará a la normatividad vigente. Cuando la atención del parto no es institucional: El personal de salud realiza visita domiciliaria en coordinación con el agente comunitario y programa de mutuo acuerdo con los padres el primer control de la niña o niño a los 7 días. como acompañante.) es captado para iniciar sus atenciones. en las visitas a la comunidad o en visitas domiciliarias. Componente de Provisión. (los que van naciendo y los que llegan a la comunidad a residir). En establecimientos del primer nivel que no cuente con enfermera(o) podrá ser realizado personal técnico debidamente capacitado. o o El control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años es realizado en todos los establecimientos de salud de acuerdo a su categoría. 3. admisión.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o Referencia y contrarreferencia.MINSA /DGSP-V. 21 . El personal responsable de la atención integral y del control de crecimiento y desarrollo diseña e implementa estrategias de trabajo con las familias. y seguimiento. El control del crecimiento y desarrollo en la comunidad se prioriza en aquellas zonas con difícil acceso a los establecimientos de salud. El control de crecimiento y desarrollo puede ser realizado en la comunidad u otros escenarios siempre que se cuente con ambientes que cumplan con las condiciones físicas y de equipamiento mínimo requerido. etc. El control de crecimiento y desarrollo requiere de un tiempo mínimo de 45 minutos por cada control. La referencia se realizará al establecimiento con capacidad resolutiva de la red o micro red para el diagnóstico y/o tratamiento de los problemas de crecimiento y desarrollo.

etc.) Los planes operativos en los diferentes niveles incluirán actividdes que promueva la demanda del servicio de crecimiento y desarrollo. . La visita domiciliaria se constituye en la estrategia por excelencia para realizar el seguimiento y consolidar las prácticas en el cuidado del la niña y el niño. siguiendo las pautas descritas en la presente norma. Modalidades de atención. fecha de nacimiento de la niña o niño. 3. disponibilidad de tiempo de los padres. disponibilidad de de recursos del establecimiento. El proceso de admisión para el control de crecimiento y desarrollo de la niña el niño en un establecimiento de salud incluye: la recepción. Se realizará visitas domiciliarias con prioridad en los siguientes casos: • Niñas y niñas que no acuden a citas programadas. Atención colectiva: Proceso en el que interactúan el proveedor de servicios de salud con un colectivo de niñas y niños de la misma edad y sus padres. • Niñas y niños en proceso de suplementación con hierro. • El seguimiento de las niñas y niños se asegura a través del sistema de vigilancia comunal. asimismo incluye la provisión de información necesaria que guíe a los padres en el proceso de atención no solo en el establecimiento sino en la red de servicios de salud. nidos. Para el seguimiento de las niñas y niños se utilizará un sistema de citas programadas las mismas que será determinada en cada control y de mutuo acuerdo con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y el niño. La frecuencia de citas se incrementa cuando se identifica riesgos o problemas en la niña o niño. Admisión. cunas. • Evaluar el avance y ajustar los acuerdos negociados. Seguimiento. ya que permite: • Hacer el acompañamiento a la familia para fortalecer las prácticas clave.MINSA /DGSP-V. El control de crecimiento y desarrollo es parte del paquete de atención integral de la niña y niño menor de 5 años. etc. siguiendo el procedimiento descrito en la presente norma. 22 .Norma Técnica Nº. Atención. La atención puede ser individual y/o colectiva. • Niñas y niños en riesgo y víctimas de violencia o maltrato infantil. • Niñas y niñas con riesgo para el desarrollo. Atención individual: Proceso en el que interactúa el proveedor de servicios de salud con una niña o niño menor de 5 años y con los padres o responsables del cuidado de ellos. • Niñas y niños con trastornos del desarrollo. El instrumento que guía el seguimiento es el plan de atención individualizado. El control de crecimiento y desarrollo se hace de acuerdo al plan de atención integral individualizada y esquema vigente. determinación de su condición de afiliación o aseguramiento y el recojo de información necesaria para su identificación y registro.1. Las citas se establecen considerando los intervalos mínimos establecidos. • Niñas y niños con riesgo social.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS La captación también se realiza en otros espacios donde se agrupan niñas y niños (Wa Wa wasi. • Niñas o niños que presentan crecimiento inadecuado. instituciones educativa de nivel inicial.

Establecer de manera conjunta acuerdos individuales sobre mejoras en las prácticas para el cuidado del niño y niña. Los padres pueden observar los beneficios de la estimulación temprana. salud y prácticas de estimulación temprana. estimulación temprana y fomento del afecto. sillas o bancas. 5. la primera una fase de evaluación individual. Desarrollar las sesiones educativas sobre nutrición. seguida de una fase de trabajo colectivo. etc.) • Las actividades que estimulen el desarrollo motor. como elementos clave para el desarrollo armonioso de la niña o niño durante la primera infancia. Realizar la evaluación del crecimiento y desarrollo de la niña o niño de forma individual siguiendo las pautas descritas previamente. cuidado y crianza diligente. siguiendo las pautas descritas en la presente norma. También aborda mitos y creencias de las madres y padres sin prejuicios. ventilación y equipamiento (colchonetas. alimentación complementaria. 4. crianza y cuidado diario. se establece un sistema de citas y programación teniendo en cuenta la edad de niñas y niños. Analizar de manera participativa las principales causas de los problemas encontrados. Y plantear alternativas para poder mejorar la situación de manera conjunta con los padres. basado en el intercambio de conocimientos y prácticas relacionadas al cuidado integral del niño. Desarrollar sesiones de estimulación temprana sobre temas identificados. . • Para el desarrollo del trabajo colectivo se requiere de un espacio físico que cumplan condiciones de amplitud. 6. considerando la edad de los niños del grupo o la coincidencia de aspectos débiles identificados durante la evaluación individual. 23 . Durante el trabajo colectivo se revisan: • Los conocimientos y prácticas para la nutrición de acuerdo a la edad de los niños (LME.Norma Técnica Nº. Esto permite a los padres comparar el desarrollo de su niño o niña con otros de la comunidad e intercambiar experiencias y conocimientos. promoviendo la participación activa de los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y el niño. • La base del trabajo colectivo reposa en la voluntad de las madres y los padres de aprender y de trabajar diariamente con su niña o niño y esta orientado a desarrollar un proceso educativo y estimulación grupal. La atención colectiva es una modalidad recomendada para establecimientos de salud que reciben una gran demanda (poblaciones concentradas y semi concentradas) Los grupos se conforman con un máximo de 10 niños o niñas de la misma edad en compañía de sus padres. 3.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En la modalidad de atención colectiva se diferencian dos fases. 7. orientado a desarrollar un proceso educativo y estimulación grupal. Consideraciones para el trabajo colectivo • Para asegurar un trabajo con grupos etáreos similares. explicar a las madres los resultados de la evaluación. iluminación. Reunir al grupo de padres e hijos en un ambiente adecuado y se dialoga con los padres sobre los problemas encontrados en la evaluación. etc. batería de estimulación. • El trabajo colectivo permite el intercambio y recojo de experiencias exitosas sobre crianza y cuidado de niñas y niños. • Las actividades que estimulen el aprendizaje del lenguaje. equipo de ayuda audiovisual. • Las prácticas de higiene. 2.). 8. El procedimiento recomendado es el siguiente: 1.MINSA /DGSP-V. Se recuerda la siguiente cita. dado que se establece un mecanismo de análisis y reflexión entre pares. prevención de prácticas violentas que dañen el desarrollo y autoestima de la niña o niño. el trabajo colectivo se desarrolla después de culminada la evaluación individual.

P/T.MINSA /DGSP-V. • La adecuación. Carné de atención integral del menor de 5 años. edad del niño. Componente de financiamiento o El financiamiento del control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años. monitorear y evaluar lo establecido en la presente norma técnica. Test de Capurro. brindar asistencia técnica. Guía para el examen físico del niño. Estimula y motiva a los padres a desarrollar actividades con sus hijos. será de acuerdo a la normatividad vigente (condición de pobreza. así como los Directivos de establecimientos de salud públicos y privados a nivel nacional. DISPOSICIONES FINALES.Norma Técnica Nº. a partir de la fecha de publicación de la presente norma técnica serán los responsables de su implementación. Anexo Nº 2 Anexo Nº 3 Anexo Nº 4 Anexo Nº 5 Anexo Nº 6 24 . Guía para evaluación del desarrollo de y aplicación del Test de evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 0 a 30 meses. • De establecer e implementar los mecanismos necesarios para garantizar el financiamiento de lo previsto en la presente norma. monitoreo y evaluación según sus competencias. 4. difusión. guía para la evaluación de los reflejos primarios en el recién nacido. IX. Guía para la evaluación de la alimentación. Los Directores generales de las Direcciones de salud y de las Direcciones regionales de salud o las que haga sus veces. T/E. X. Guía para la toma de medidas antropométricas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • Esta metodología facilita el proceso de aprendizaje dado que se establece un mecanismo de retroalimentación bidireccional entre padres y personal de salud. Datos de filiación y antecedentes Evaluación del consumo de alimentos. los Directores de los Institutos Especializados y Hospitales del Ministerio de Salud. . o VIII. En el Nivel Regional y Local Las Direcciones Ejecutivas de Salud de las Personas y la Dirección ó Jefatura del establecimiento son responsables de: • La ejecución de las actividades descritas en la presente norma de acuerdo a las normas establecidas y su capacidad resolutiva.) La estructura de costos estándar es el instrumento que sustentará la asignación de recursos financieros. RESPONSABILIDADES En el Nivel Nacional La Dirección General de Salud de las Personas es responsable de supervisar. Para la niña o niño de 3 a 4 años Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil. Instrumento de evaluación del desarrollo: Para la niña y niño de 0 a 30 meses. implementación y evaluación de la presente norma técnica. guía para la evaluación de los pares craneales. Peso para Edad gestacional en recién nacidos. Y guía para la evaluación de la Visión. ANEXOS Anexo Nº 1 Formato de Historia Clínica de la niña y el niño (incluye): Plan de atención. tipo de seguro. etc. Formato de consulta Curvas de crecimiento P/E.

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y/o exodonc.MINSA /DGSP-V. Padre o adulto responsable del cuidado del niño Edad DNI Sexo: M F Código Afiliación SIS u otro Seguro : CUI/DNI F. Administración de 3 Micro nutrientes (suplemento) Hierro Vitamina "A" Otros 4 Sesión de estimulación temprana 5 Consejería Nutricional 6 Administración de vacuna Detección. de Nac.Norma Técnica Nº. Dx y Tto de: Anemia Parasitosis 7 Atención odontológica Salud 8 Bucal Aplicación de barnices y/o sellantes Tto. Problemas y Necesidades N° Prestaciones de salud Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 1 Atencion del recién nacido 2 Control de Crecimiento y desarrollo del niño. Recuperativo (obturac. .) 9 Visita Familiar Integral 10 Atención de patologías prevalentes 11 Sesiones educativas 12 Sesiones demostrativas 13 Otros 33 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 1 FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DE LA NIÑA Y EL NIÑO 1 PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD N° de Historia Clínica Apellidos Nombres Dirección /Referencia Madre.

Hospitalización Si No Quién Tuberculosis ASMA VIH-SIDA. Rh F Edad: DATOS GENERALES Apellidos Nombres Nombre y Apellidos de la Madre o Padre o Tutor Grado de Instrucción Ocupación Estado Civil Edad Identificación (DNI) Nombre y Apellidos de la Madre o Padre o Tutor Grado de Instrucción I. al nacer (sem): Peso al nacer (gr): Talla al nacer (cm) Perímetro cefálico 3.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. Afiliación: SIS ( ) Otro ( ) Religión G.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 2 FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO Establecimiento de Salud: _____________________________________________________ Nº de Historia Clínica Cod.Madre(M).2 Parto: Parto Eutócico Complicaciones del parto Complicado Si No Nº APN Perímetro Torácico Respiración y llanto al nacer: Inmediato APGAR Reanimación Patología Neonatal Si 1 min Si Si Especifique:__________________ Especifique:_________________ II. Antecedentes Familiares Lugar del parto EESS Domicilio Consult. Cirugia Alergia a medicamentos si no Patología(s) durante la gestación: Nº de embarazo Atención Prenatal: Lugar de APN 1.3 Nacimiento Edad Gest. Antecedentes Perinatales: 1.Hno(H) Abuelo/a(A).B Padre(P).Partic. Afiliación: SIS ( ) Otro ( ) Religión Cod.S.Otro(O) Si No Tiempo de hospitalización 2. Antecedentes Personales: 1.1 Embarazo Normal Complicado Ocupación Estado Civil 1. . Afiliación SIS u u otro Seguro Sexo: M F Nac: Lugar de Nacimiento: Grado de Instrucción Domicilio/Referencia Centro Educativo Edad Identificación (DNI) CUI/DNI Teléfono Domicilio Cod. Alimentación Primeros 6 meses: LME Mixta: Artificial Atendido por: Profesional de Salud ACS Otro (especificar) III Vivienda/Saneamiento Básico Agua potable Desague Si Si BCG No No HVB APO 1º 2º 3º Especificar:______________________________________ Especificar:______________________________________ Pentavalente 1º 2º 3 Rotavirus 1º 2º Neumococo 1º 2º 3º Técnico Familiar Inicio de Alimentación complementaria Suplemento de Fe < 2 años Si No Influenza 1º 2º SPR 1º R AMA DPT 1º R 2º R Inmunizaciones RN 1º 2º 1º 2º 3º 4º Menor de 01 año 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 1º 2º 1 año 3º 4º 5º 6º 2 años 1º 2º 3 años Tamizaje Hipotiroidismo Descarte de anemia Descarte de parasitosis Dosaje de Hb o Hcto Examen seriado Test de Graham <1a 1a 2a 3a 4 años Control de crecimiento y desarrollo 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 4a 5a 6a 7a 8a 9a APELLIDOS Y NOMBRES Nº HCL 34 .Patológicos TBC SOBA / Asma Epilepsia Infecciones Hospitalizaciones Transfusiones sang. No 5m No No Otros antec. Diabetes Epilepsia Alergia a medicinas Violencia familiar Alcoholismo Drogadicción Hepat.

3.¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) 11.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 3 EVALUACION DE LA ALIMENTACION DE LA NIÑA Y EL NIÑO FECHA: EDAD: 1.¿Añade aceite. . ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) 7. 4. ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? Si ( ) No ( ) Especificar: OBSERVACIONES: RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 14m 16m 18m 20m 22m 24m 27m 30m 33m 36m CONSULTA Fecha Hora: Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. 2.¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? 14. 2.mantequilla o margarina a la comida del niño? 13. Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3.¿Añade sal yodada a la comida familiar? 15. 2. ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar) 10.Norma Técnica Nº. ¿El niño recibe aguitas? (Explorar) 6.MINSA /DGSP-V. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Tratamiento Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Referencia (lugar y motivo) Examenes Auxiliares Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI APELLIDOS Y NOMBRE: Nº DE HISTORIA CLINICA 35 . ¿El niño recibe leche no materna? (Explorar) 5. ¿La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar) 4. Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3. nutrición y desarrollo. Factores condicionantes de la salud. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar) 9. ¿La técnica de LM es adecuada? (Explorar y observar) 3. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1. Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Tº Forma de Inicio: PA FC FR Peso Curso: Talla PC Examen físico 1.¿Consume frutas y verduras? (Explorar) 12. 1. ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) 8. ¿El niño está recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) 2.

nutrición y desarrollo. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Tratamiento Examenes Auxiliares Referencia (lugar y motivo) Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI Fecha Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso Hora: CONSULTA Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. 1. nutrición y desarrollo. 1. 4. 4.MINSA /DGSP-V. Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3. . Factores condicionantes de la salud. Factores condicionantes de la salud. Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3. 2. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1. 2. Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Examen físico Forma de Inicio: Tº PA FC FR Peso Curso: Talla PC 1. Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3. Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Examen físico Forma de Inicio: Tº PA FC FR Peso Curso: Talla PC 1. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1. Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3.Norma Técnica Nº. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Tratamiento Examenes Auxiliares Referencia (lugar y motivo) Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI APELLIDOS Y NOMBRE: Nº DE HISTORIA CLINICA 36 . 2. 2. 3.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CONSULTA Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO Fecha Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso Hora: DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. 3. 2. 2.

Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CURVAS DE CRECIMIENTO 37 .MINSA /DGSP-V. .

.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 38 .

.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 39 .

.. S I NO EP (C ) Sigue con la vista la argolla (ángulo de 90°) 2 MESES 6 7 8 9 10 (S) (LS) Mimica en respuesta al rostro del examinador Vocalisa en respuesta a la sonrisa y conversación del examinador Reacciona ante el desaparecimiento de la cara del (CS) examinador (M) (L) Intenta controlar la cabeza al ser llevado a posición sentado Vocaliza dos sonidos diferentes N …………….. S I NO EP 9 MESES 21 22 23 24 25 (M) (M ) (C) Se pone de pie con apoyo Realiza movimientos que asemejan pasos sostenido bajo los brazos Coge la pastilla co participación del pulgar SI NO EP 51 52 53 54 55 (L) (L) (C) (M) 3 AÑOS Nombra animales (8 de 6) Nombra colores (rojo.. D ……………. SI NO EP 56 57 58 59 60 (L) (L) (C) (C) (M) 4 AÑOS Verbaliza su nombre y apellido Conoce la utilidad de objetos (cuchara.. (C ) Construye una torre de 8 cubos 12 MESES 26 27 28 29 30 (M) Camina algunos pasos de la mano (C ) Junta las manos en la linea media (M) (L) Se pone de pie solo Dice almenos dos palabras N ……………... Fecha …………………. N …………….. Fecha …………………. llora u otra expresión. S I NO EP (C ) Encuentra el cubo bajo el pañal (LS) Reacciona a requerimientos verbales N …………….. lápiz. tijeras y jabón Copia un círculo Abotona y desabotona un estuche Camina en punta de pies 6 pasos o más N ……………. Fecha ………………….01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Instrumento de evaluación del desarrollo de la niña o niño de 3 y 4 años Test Abreviado (TA) o Pauta breve (PB) FICHA DE REGISTRO Y PROTOCOLO DE LA PAUTA BREVE DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE 0 A 4 AÑOS 1 MES 1 2 3 4 5 (S) (L) (M) (M) Fija la mirada en el rostro del examinador Reacciona al sonido de la campanilla Aprieta el dedo indice del examinador Movimiento de cabeza en posición prona. Fecha …………………. D ……………. D ……………. S I NO EP (LS ) Entrega como requerimiento a una orden NOMBRESY APELLIDOS… … … … … … … … … … … … … … … … N° HC … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . D ……………... Fecha …………………. D ……………. Fecha …………………... SI NO EP 31 32 33 34 35 (MC) Camina solo 15 MESES (C ) Introduce la pastilla n el frasco (C ) Expontáneamente garabatea (C ) Coge el tercer cubo conservando el primero (L) Dice al menos 3 palabras N ……………. (CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla SI NO EP 41 42 43 44 45 (L) (L) 21 MESES Nombra un objeto de los 4 presentados Repite tres palabras al momento del examen S I NO EP (C ) Construye una torre de tres cubos (L) Dice al menos seis palabras (LS) Usa palabras para comunicar sus deseos N …………….... D ……………. . D ……………. Fecha ………………….MINSA /DGSP-V. azul y amarillo) Copia una cruz Se para en un pie 10 segundos o más N …………….. 4 MESES 11 12 13 14 15 (C) (M) © (M) La cabeza sigue la cuchara que desaparece En posición prona se levanta así mismo Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posición sentado Sonríe.. N ……………..Norma Técnica Nº... Fecha …………………. SI NO EP 36 37 38 39 40 (LS) Muestra sus zapatos (M) (M) 18 MESES Camina varios pasos hacia un lado camina varios pasoos hacia atrás S I NO EP (C ) Retira inmediatamente la pastilla de la botella (C ) Atrae el cubo con el palo N ……………. ……………… 40 ... 6 MESES 16 17 18 19 20 (M) (C) Se mantiene sentado solo momentáneamente Coge la argolla (C ) Vuelve la cabeza hacia la cuchara caida (C ) Coge el cubo (LC) Vocaliza cuando se le habla N ……………. D …………….. Fecha …………………. D ……………. SI NO EP 46 47 48 49 50 (M) (L ) (S) (L ) (C) 2 AÑOS Se para en un pie con ayuda Nombra 2 objetos de los 4 presentados Ayuda en tareas simples Apunta 4 o más partes del cuerpo de la muñeca Construye una torre de 5 cubos N …………….. Fecha …………………. D …………….. Fecha …………………. Fecha …………………. D ……………. D …………….

bulba. Marcas de murdeduras Lesiones de perineo. le chantajea o le obliga a tener relaciones sexuales? Si es padre o madre de familia ¿Su hijo es muy desobediente? ¿Alguna vez pierde el control y lo golpea? Si No Marque con aspa (x). sobresalir. Tartamudeo Temor a los padres o de llegar al hogar. Psicológico Conocimiento y conducta sexual inapropiadas (niños). Robo. Falta de estimulación del desarrollo fatiga. No vacunas o atención de salud. Negligencia Falta de peso o pobre patron de crcimiento.lesión y hemorragia en zona genital. Descuido en higiene o liño. Irritación. Intento de suicidio Uso de alcohol. problemas de sueño (mucho sueño interrupciones del sueño) Problemas con el apetito Enuresis (niños) Psicológico Extrema falta de confianza en si mismo Tristeza depresión o angustia. todos los indicadores de maltrato que observe: Fisico Hematomas. drogas. Ausentismo escolar. Enfermedad de ttransmisión sexual. Demanda exesiva de atención Mucha agresividad o mucha pasividad frente a otros niños. hambre 41 . fuga. Retraimiento Llanto frecuente Exagerada necesidad de ganar. Laceraciones en boca mejillas. dolor. Llegar temprano a la escuela o retirarse tarde.Norma Técnica Nº. le golpea. ojos etc. Quejas crónicas sin causa física: cefalea. recto etc. sueño.MINSA /DGSP-V. Embarazo precoz. Accidentes o enfermedades muy frecuentes. contusiones inexplicables Cicatrices. Aislamiento de personas. Abortos o amenaza de abortos. agresividad. en todas las oportunidades de contacto si estan en esta situación. quemaduras Fracturas inexplicables.desobediencia. mentira. por favor conteste a la preguntas: Pregunte: Si es adulto (a) Si No ¿Quién? ¿Alguna vez algún mimbro de su familia lo insulta. estamos preguntando a las personas. Bajo rebdimiento académico. trnquilizantes o analgéicos. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS FICHA DE TAMIZAJE VIOLENCIA Y MALTRATO INFANTIL Lea al paciente Debido a que la violencia familiar es dañina para la salud de las personas. para participar con ellos en la solución de sus problemas.

convulsiones. Encefalitis? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar cuál? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño ha sufrido un traumatismo encéfalo craneano? ¿El niño alguna vez ha estado Desnutrido o ha estado con Bajo Peso? ¿El niño presenta alguna Malformación Congénita? ¿El niño alguna vez ha convulsionado? SI NO 42 . PREGUNTAS ¿Los padres son parientes cercanos? ¿Alguien en la familia (materna ó paterna) tiene alteraciones físicas. mentales o del desarrollo? ¿Se controló el embarazo? ¿Presentó algún problema de salud en el embarazo? Por ejemplo infecciones.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Preguntas que se debe hacer a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño de 0 a 30 meses en la primera entrevista en busca de factores de riesgo (Impreso en parte posterior de esquema Respuesta: marque con un aspa (x) en sí o no y/o llenar según corresponda. presión alta o se hinchó? ¿Tomó la mamá alguna medicina por complicaciones durante el embarazo? ¿Durante el embarazo le tomaron radiografía a la madre? ¿Al nacer el niño demoró en llorar? ¿El niño se puso muy amarillo en los primeros días de vida? ¿El niño nació antes de los 7 meses de embarazo? Si la respuesta anterior es afirmativa precisas ¿Cuánto tiempo antes? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño tuvo bajo peso al nacer? ¿El parto del niño fue atendido fuera de un establecimiento de Salud? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar el lugar: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El parto fue atendido por personal no profesional? ¿El niño se queda sin estimulo de un adulto muchas horas al día? ¿El niño juega con la madre. .Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. sangrados. padre ó la persona que lo cuida? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar especificar con quién? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño presentó alguna infección de Sistema Nervioso Central: Meningitis.

MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Instrumento de evaluación del desarrollo de la niña o niño de 0 a 30 meses TEST PERUANO DE DESARROLLO DEL NIÑO 43 . .

MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 2 CARNE DE ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO 44 . .Norma Técnica Nº.

MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 45 .

MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 46 .

.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 47 .MINSA /DGSP-V.

GENERAL CABEZA CABELLOS CARA 48 . malformaciones. . Sí hay otoscopio evaluar el tímpano: color. hipotiroidismo. . ver si hay infecciones en cuero cabelludo. Palpar las suturas y fontanelas. cambio de color. prematuridad. Malformaciones como fisura palatina anterior y posterior. distribución. higiene (presencia de caries). Si las fontanelas están prematuramente cerradas pensar en: microcefalia. . Dentición: Erupción y caída de la primera dentición. Observar si el niño respira bien por la nariz estando con la boca cerrada. edema o aumento. . meningitis. dolor o presencia de secreciones. Verificar si la fontanelas están abombadas. pediculosis e higiene. etc. faringe. simetría de movimientos (descartar parálisis facial). secreción. color.Norma Técnica Nº. frenillo sublingual. craneosinostosis. Si hay presencia de congestión nasal y secreción sanguinolenta investigar BOCA Observar simetría. textura (quebradizo). coloración y turgencia de la piel.Conjuntivas: color. Estrabismo (debe hacerse el diagnóstico a los 6 meses de edad) derivar a Oftalmología. derivar al especialista y realizar seguimiento.Globos oculares: Si hay protrusión o si estos son pequeños. OREJA: Observar anomalías externas en pabellón auricular o ausencia de las mismas. lengua.Párpados: observar hinchazón. encías. derivar al médico o especialista en cirugía plástica. implantación baja de las orejas. NARIZ Observar si las fosas nasales están permeables. OJOS: . . brillo. cambios de color. malnutrición.Esclerótica: ictericia.Movimientos oculares: completos y simétricos. FACIES: Observar la forma. higiene. estado de higiene. amígdalas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 3 GUIA PARA EL EXAMEN FISICO DE LA NIÑA Y NIÑO EXAMEN FISICO EVALUACIÓN – OBSERVACIÓN Observar estado general. Inspeccionar: labios encías.MINSA /DGSP-V. palidez.Si la fontanela está más amplia de lo normal puede deberse a: Hidrocefalia. estado de higiene. secreciones. mucosa. piezas dentarias. hipertiroidismo. Evaluar deformidades o desviación del tabique. para identificar hipertensión endocraneana. Mala oclusión.Derivar a odontología. Descartar: Inflamaciones. Podemos encontrar suturas cabalgadas lo que requiere observación y seguimiento Verificar implantación. .Pupilas: acomodación y tamaño. hemangioma o parálisis.

inguinales. tumoraciones. Hernia Umbilical: Tumoración que protruye en región umbilical. se presenta al llanto o al pujo y disminuye al reposo. escoliosis y xifosis. Tortícolis. nódulos o tumoraciones. zona de pelos largos anormales u orificio cutáneo en cualquier zona desde el cuello a la región sacrocoxigea. . es una contractura de un lado de cuello. flexibilidad. buscando bocio congénito. verificando si hay desviaciones de la curvatura normal de la columna: lordosis. valorar el signo de Barlow. mancha rojiza. bazo y tumoraciones. valorar el signo de Ortolani (anexo adjunto) Otros hallazgos pueden ser acortamiento de uno de los miembros.Norma Técnica Nº.. tiraje. Observar distensión abdominal. taquicardia. Hernia Inguinal: Tumoración que protruye en zona inguinal o inguinoescrotal. En todos estos casos derivar al médico o especialista en Traumatología. de continuar derivar al médico y al especialista en cirugía pediátrica una vez confirmado el diagnóstico. (anexo adjunto) En lactantes. Agrandamiento de la glándula mamaria o presencia de secreción láctea(es normal sólo en recién nacidos) Auscultar para detectar ruidos anormales cardiacos y/o respiratorios. En caso de Cardiopatía se puede presentar cianosis. Descarte de Displasia de Cadera: Recién nacidos. El manejo se realizará de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente. En el recién nacido evaluar presencia de espina bifida que se puede manifestar por: presencia de bulto graso. rigidez y postura estando el niño sentado. movimientos respiratorios. 49 . circulación venosa colateral. limitación en la abducción. Derivar al médico o especialista en Neurocirugía. el cuello está flexionado hacia el lado afectado. A partir de los 2 años además. aumento de volumen de los ganglios. ombligo. lactancia materna entrecortada.MINSA /DGSP-V. Observar simetría. Referir al médico y al especialista en cirugía pediátrica una vez confirmado el diagnosticado. Observar asimetrías. Presencia de hernias umbilicales. en caso de darse en el recién nacido observamos una tumoración en la zona del cuello debe recibir tratamiento en Medicina Física y Rehabilitación. de pie y acostado. Evaluar glándula tiroidea. En niños de 1 año 6 meses observar piernas arqueadas y dificultad en la marcha. Debe mantenerse en buen estado de higiene a fin de evitar infecciones. para su manejo de acuerdo a guía de práctica clínica vigente. soplos. Referir a Cardiología. Realizar referencia a la especialidad respectiva. deformidades y acortamientos. Observar asimetrías. examinar el arco plantar para diagnosticar pie plano.de acuerdo a la edad (cuidado e higiene) Palpar determinando si hay crecimiento del hígado. Fóvea pilodinal es la presencia de una depresión o fosa en la región sacra.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CUELLO TORAX ABDOMEN COLUMNA VERTEBRAL EXTREMIDADES Explorar simetría. sudoración excesiva durante la lactancia. sólo se observará hasta los tres años de edad. presencia de dolor. en el lado afectado y asimetría de pliegues.

En niños. determinar el tamaño. En niñas. capacidad de comprender y comunicar según edad * Evaluar calidad del sueño. presencia de inflamación. higiene.Defensas laterales.Reflejo de marcha desde el nacimiento hasta 3 meses .Tono muscular: Definida como la capacidad de tensión que tienen los músculos al realizar un movimiento. En caso de fístulas perianales o malformaciones anorectales referir inmediatamente al servicio de Cirugía Pediátrica. Fimosis trastorno del pene debido a la estrechez del orificio del prepucio. malformaciones ano rectales. En el pene determinar tamaño. Referir a partir de los tres años. Coloración verdosa en zona sacro coccígea. himen.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Observar el tamaño y forma de los genitales externos.Moro desde el nacimiento hasta los 4 meses .Presión palmar desde el nacimiento hasta los 4 meses . GENITOURINARIO Hidrocele. Epispadias (meato uretral en la zona dorsal del pene) Hipospadia: meato uretral debajo de la punta del pene. inflamación y dolor. presencia de edema. pero en caso que sea tenso y gigante. Observar color (cianosis. ubicación. palidez). *Observar el comportamiento general. Si la deposición es dura . desde los 4 meses -. .. presencia de fimosis y/ o adherencias del prepucio.Norma Técnica Nº. si se despierta fácilmente . Solo esperar hasta el año de edad. observar. No derivar antes del año. En recién nacidos verificar características y permeabilidad. Referir inmediatamente. dolor o secreciones. se trata de estreñimiento. labios mayores menores.MINSA /DGSP-V. Dermatitis.Extensión cruzada desde el nacimiento hasta los dos meses . Observar fisuras. ictericia. esta acción PIEL Y ANEXOS EXAMEN NEUROLÓGICO 50 . palpación de los testículos a fin de descartar criptorquidia. las llamadas Manchas Mongólicas. erupciones. epispadia. hidrocele y observar prepucio para descartar fimosis. estado de higiene. son normales y desaparecen a los dos años de edad. derivarlo inmediatamente al médico o especialista en Urología.seca y esta acompañado de esfuerzo. fístulas perianales.Landau desde los 4-6 meses hasta los 30 meses *. En todos estos casos referir al médico o al especialista en cirugía pediátrica de acuerdo a los tiempos establecidos. aumento de volumen de zona escrotal de consistencia quistica . que impide la salida del glande. Criptorquidia los testículos no han descendido o están ausentes. Detectar sinequia de labios (labios menores unidos y no se observa himen). hipospadia. clítoris. hemangioma. observar maceración de la piel por contacto prolongado con pañal mojado. ANO Preguntar por las características de las deposiciones. Se evalúa realizando una extensión y flexión tanto de los miembros superior e inferior de manera individual. o duerme por periodos cortos * Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente * Evaluar pares craneales * Evaluar reflejos primarios .

SIGNO DE ORTOLANI Se sujetan las dos piernas por debajo. Si se observa rigidez (Hipertonía) o de lo contrario flacidez (Hipotonía)en la niña o niño.Norma Técnica Nº. con el fin de verificar si hay o no limitación de la apertura. Observar la simetría y armonía de la postura que adopta la niña o niño de acuerdo a la edad: Control de la cabeza: 4meses Control de tronco: 7 meses Pinza: 8 meses. pero a medida que pasan los meses el niño presenta una gran flexibilidad. VALORACION DE SIGNOS DE DISPLASIA DE CADERA SIGNO DE BARLOW El especialista sujeta con una mano una cadera. Considerar que en el Recién Nacido se encuentra resistencia y que tanto miembros superiores como inferiores están flexionados. mientras que con la otra intenta la maniobra Se lleva la primera pierna hacia arriba y hacia afuera esperando el resalto o clic. * Posturas: Definida como la posición que presenta el cuerpo de la niña o niño cuando se le coloca en una supe4ficie. Marcha: 1 año se puede esperar hasta el año y medio.MINSA /DGSP-V. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS deberá ser realizada con mucha suavidad. 51 . se solicitará de inmediato la evaluación por un especialista. de tal forma que se pueda evaluar la capacidad de resistencia que ofrezca cada área evaluada.

veremos una reacción de todo su cuerpo. Observe simetría de la cara. Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria. Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una respuesta de parpadeo o un reflejo de Moro. miosis o midriasis. Se busca la sensibilidad de la cara con un estímulo táctil. Se puede buscar el seguimiento ocular cuando se pasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular. con visualización y palpación del esternocleidomastoideo. Al examinar el reflejo corneano se observa la simetría en la respuesta. Este reflejo es importante por que nos da a conocer que el niño responde a los sonidos. teniendo en cuenta que la mirada lateral esta presente desde el nacimiento y la mirada vertical y movimientos conjugados se presentan a partir del tercer mes. Se valora junto con otros pares: movimientos de succión. y va a tener que ver en el futuro el equilibrio. Los movimientos oculares se valoran con rotación de la cabeza y búsqueda de ojos de muñeca. La rama vestibular se explora tomando al niño por el tronco y en posición vertical.Norma Técnica Nº. hacia los lados del bebe el que reaccionara con un sobresalto como si se “asustara”. se le hace girar hacia un lado y luego hacia el otro y se observa la respuesta de desviación ocular al lado opuesto que gira. aunque también intervienen otros pares. Se valora buscando la succión. succionando un mínimo de 5 a 6 veces con energía de forma continua y sin fatiga Se puede provocar. EDAD DE EDAD DE DESAPARI INICIO CIÓN Desde Recién nacido PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN Se introduce el dedo meñique entre los labios del niño. extendiendo brazos y piernas. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS GUIA PARA LA EVALUACION DE LOS PARES CRANEALES PAR CRANEANO Olfatorio (I) Óptico (II) PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN En el recién nacido es explora poco por lo difícil de obtener una respuesta La visión se valora con las respuestas de parpadeo a la luz intensa. reflejo nauseoso e intensidad del llanto. deglución. De succión Moro Recién Nacido 4 meses 52 .MINSA /DGSP-V. Se valora observando movimientos de la cabeza. principalmente los movimientos laterales. Observe movimientos de la lengua y simetría Oculomotores (III-IV-VI) Trigémino (V) Facial (VII) Auditivo (VIII) Glosofaríngeo y Neumogástrico (IX-X) Espinal (XI) Hipogloso (XII) GUIA PARA LA EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS PRIMARIOS EN EL RECIÉN NACIDO REFLEJOS IMPORTANCIA Es importante para la adecuada alimentación del bebe. haciendo un ruido con las manos golpeando la mesa de examen clínico. durante movimientos espontáneos y provocados (llanto). observando la retirada del estimulo. éste inicia el chupeteo con fuerza.

Este reflejo representa la futura marcha adecuada en el niño.MINSA /DGSP-V. .Norma Técnica Nº. como si agarrara su dedo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Presión Palmar Este reflejo representa la futura prensión de la mano en el niño. La respuesta es la flexión de los dedos del niño. Recién Nacido 4 meses Presión Plantar Recién Nacido 9 meses Colocar el dedo índice en la palma de la mano del niño y hacer una ligera presión. TEST DE CAPURRO Puntaje 0-0 5–5 10 – 16 18 – 23 24 – 30 31 – 36 38 – 44 45 – 51 Edad Gestacional 29 semanas 30 semanas 31 semanas 32 semanas 33 semanas 34 semanas 35 semanas 36 semanas Puntaje 53 – 58 59 – 65 66 – 71 73 – 79 84 – 86 89 – 89 94 – 94 Edad Gestacional 37 semanas 38 semanas 39 semanas 40 semanas 41 semanas 42 semanas 43 semanas 53 . Presionar con el dedo la zona de la planta del pie (inmediatamente por debajo de los dedos del pie del bebe) La respuesta es la flexión de los dedos del pie del bebe.

1982 54 . .Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tabla de Percentiles de Peso para la Edad Gestacional de Recién Nacidos WILLIAMS NIÑOS Semana PERCENTILES NIÑAS PERCENTILES 50 496 596 651 745 850 969 1102 1252 1430 1637 1861 2090 2339 2562 2788 2992 3161 3294 3389 3450 3513 3548 3554 3479 3400 3295 3295 90 755 869 996 1136 1290 1460 1645 1845 2113 2364 2619 2847 3058 3250 3450 3646 3802 3923 4005 4040 4094 4126 4136 4093 4040 3966 3966 10 50 90 10 22 326 530 736 314 23 376 609 852 354 24 433 699 982 400 25 499 800 1127 454 26 574 913 1288 518 27 662 1041 1466 591 28 762 1184 1661 678 29 878 1343 1873 780 30 1007 1537 2159 902 31 1159 1752 2439 1041 32 1348 1979 2727 1219 33 1561 2220 2972 1436 34 1787 2459 3205 1668 35 2030 2694 3415 1918 36 2278 2910 3591 2169 37 2499 3112 3765 2410 38 2696 3292 3931 2587 39 2849 3434 4064 2730 40 2944 3534 4154 2817 41 3018 3598 4214 2873 42 3086 3665 4276 2936 43 3120 3703 4315 2967 44 3120 3712 4330 2966 45 3085 3691 4321 2866 46 3016 3641 4288 2771 47 2916 3563 4231 2650 48 2789 3459 4152 2650 FUENTE: Obstetric & Gynecology Vol.MINSA /DGSP-V. 59 (5): 624-632.

Se procederá a cubrir uno de los ojos. Se toma como agudeza visual el valor al lado de la última línea que el niño contestó correctamente. Se coloca la tabla Snellen a una distancia de 6 metros en un lugar bien iluminado después de enseñarle al niño a contestar “para que lado están las patitas del dibujo (E)”.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PRUEBAS PARA LA DETECCION DE ALTERACIONES VISUALES PRUEBA DE DETECCION APLICACIÓN DE LA PRUEBA ALTERACIÓN O MEDIDAS EDADES PARA CONTROL Se realiza mediante una fuente de luz situada a 30 cm del puente nasal 6 meses a 4 Desalineamientos observando si el reflejo luminoso es años simétrico en ambos ojos. En los niños que ya usan lentes evaluarlos con lentes puestos. Inicie con la letra más grande.Norma Técnica Nº. Snellen rápida. si el niño contestó correctamente en forma segura y Agudeza visual 3 a 4 años C. la agudeza visual debe ser de 6/10 en el mejor ojo y no menor de 5/10 en el otro. A. al ser este destapado se observara un movimiento 6 meses a 4 B. no la mano. Resultados: En niños de 3 a 4 años. Utilice un cartón. con un trozo de cartulina blanca. Reflejo corneal 55 . Cover. Se evalúa cada ojo por separado. La diferencia entre ambos ojos no debe superar 1 línea. sin oprimir el ojo.Uncover inmediato de fijación esto significara que hay Desalineamientos años estrabismo. En caso que sea normal el ojo no se moverá. No es aconsejable evaluar todas las letras de una línea. no debe saltarse ninguna línea. .MINSA /DGSP-V.

Mediciones del peso y talla. Coloque a la niña o niño en posición cómoda (en la camilla o sobre las piernas de la madre). 4. por mes.1 cms. Lea y registre el valor de la medida con una aproximación de 0. Una de ellas se encarga de sujetar al niño y asegurarse de que el niño no se vaya caer. 6 Contar con sistema de control de calidad eficiente. Sitúese de frente a la niña o niño. Es importante determinar el sexo y la edad correcta de la niña o niño al evaluar los datos antropométricos.MINSA /DGSP-V. 56 . 3.La confiabilidad en la toma del peso depende de: 1 Obtener la edad exacta 2 Dominio de la técnica de peso y talla (es preferible que la medición lo realice la misma persona) 3 Estado emotivo del niño 4 Vestimenta ligera (pañal o truza y chaqueta o polo). Clasificación de la niña y el niño de acuerdo al Perímetro Cefálico Punto de corte (p) < P5 P5 a P95 > P95 Clasificación Riesgo microcefalia Normal Riesgo macrocefalia 2. generalmente es la persona responsable de la evaluación. ya que los estándares de referencia para el crecimiento están divididos por sexo y en categorías de edad. Medición del peso para la niña o niño menor de 24 meses Equipo 1 Balanza con platillo calibrado en Kilos con graduaciones cada 10 gramos Para realizar el control de peso de los niños deben participar dos personas. de llegar a registrarse la edad en forma inadecuada la evaluación nutricional de la niña o niño será incorrecta. . mientras que la otra persona se encarga de realizar la medición y registrar.Norma Técnica Nº. Repite el procedimiento para validar la medida. Medición del perímetro cefálico.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 4 PROCEDIMIENTOS DE MEDICIÓN DE VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS 1. La parte inicial de la cinta métrica debe quedar sobre la cara lateral de la cabeza. 2. 5 Sensibilidad de la balanza y su mantenimiento. de tal forma que el borde inferior de la cinta métrica pase por el arco superciliar a la altura de las cejas sobre las orejas y por la prominencia occipital. Comprima firmemente el cabello con la cinta métrica para obtener la medida que se aproxime a la circunferencia craneana.Material: 1 Cinta métrica no elástica Procedimiento: 1. 5.

. Equipo: 1 Balanza de pie con graduaciones por cada 100 gramos. sujetando los tobillos juntos del niño y con el codo de ese brazo (Izquierdo) hacer presión suavemente sobre las rodillas del niño para evitar que las flexione. Un tallímetro de base ancha y de material consistente. 4. 4.Norma Técnica Nº. con la cabeza contra el tope fijo y con los pies hacia el tope móvil. Sobre el brazo principal. moños. 3. 8. 2.MINSA /DGSP-V. 4. Registre el peso en el formato correspondiente. Medición de la longitud para la niña o niño menor de 24 meses de edad. Repetir la acción por dos veces para conseguir un peso exacto. 57 .Equipo: 1. colocando los pies sobre las huellas del platillo para distribuir el peso en ambos pies. La persona que mide debe situarse a un lado del tallímetro (lado donde se encuentra la cinta métrica). La persona que mide. El niño debe tener la menor cantidad de ropa. Calibre la balanza en cero antes de cada pesada. plana. o el asistente (alguno de los padres). 6. Lactantes y niños menores de 2 años : La medición ha de hacerse estando el niño en posición horizontal o echado (longitud) Para colocar el tallímetro debe estar ubicado sobre una superficie que este lo más nivelada posible. Equilibre la balanza en cero. Solicite a los padres de la niña o niño que retire los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible. coloca al niño sin gorro. sobre el platillo. boca arriba sobre el tallímetro. ni zapatos. y la otra persona asistente puede ser la madre. Registre el peso exacto en los formatos correspondientes y compare el valor con el peso esperado para la edad. mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y luego hágala retroceder hasta que equilibre la aguja del indicador de la balanza (kilos y gramos) 5. sin pegarlo a la pared por ninguno de sus extremos para permitir que la persona que mide y el asistente ocupen esos lugares. 2. 5. evitando así una medida incorrecta. firme y fija para garantizar la estabilidad de la balanza. Medición del peso para la niña o niño mayor de 24 meses. 1. Equilibre la balanza en cero 3. Equilibre la balanza hasta que quede en cero. Anotar el peso leído y con aproximaciones de 10 a 20 gramos antes de bajar al niño de la balanza. 9. Coloque al niño desnudo o con la menor cantidad de ropa. Una de ellas es el responsable de la evaluación nutricional. 2. sin calzado y medias. 2. sentado o acostado (de acuerdo a la edad) y busque equilibrarlo. Cubra el platillo del peso con un pañal (pesado previamente) 3. padre o acompañante. El observador se situara enfrente de la balanza y procederá a leer el peso marcado cuando la aguja esté en punto de equilibrio. Coloque la balanza en una superficie horizontal. 7. 6.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Procedimiento: 1. Fije la balanza en una superficie plana y firme. 5. El Asistente (cualquiera de los padres) debe situarse al extremo del tallímetro y tomar la cabeza con ambas manos colocándola de modo que toque suavemente el tope fijo (base del tallímetro). Tope móvil o escuadra Procedimiento: Para la medición de la talla se necesita dos personas. Procedimiento: 1.

Asegurarse que el niño tenga los hombros rectos y que la espalda esté contra la tabla. que forme un ángulo de 90° entre la pared y la superficie del piso. medias y accesorios en la cabeza del niño. El asistente debe asegurarse que el niño mantenga los pies sobre la base y los talones estén pegados contra la tabla. 4. Leer la medida sobre la cinta métrica y anotar el número que aparece inmediatamente por delante del tope móvil. 9. Pedirle a la madre que le quite los zapatos. ejerciendo una presión constante. . 2. En caso de que éste sobrepase la línea correspondiente a centímetros. 58 . se anotará la cantidad exacta en los registros correspondientes 10. con la longitud del cuerpo del niño. deberá registrarse el número de "rayas" o milímetros. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima de un milímetro entre una medición y otra.MINSA /DGSP-V. 6. Medición de la altura para la niña o niño mayor de 24 meses de edad. Bajar el tope móvil del tallímetro con la otra mano de la persona que mide hasta que toque la cabeza del niño pero sin presionar.Equipo: 1 Un Tallímetro de pie de madera. 3. 5. no debe agarrarse de la tabla. 7. Una vez realizada la medición. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima de un milímetro entre una medición y otra. 8. de manera tal. 7.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Acercar el tope móvil con la mano libre (derecha) hasta que toque las plantas. Parar al niño sobre la base del tallímetro con la espalda recta apoyada contra la tabla. Ubicar el tallímetro sobre una superficie nivelada. lisa y sin zócalos. Colocar la cabeza del niño con la mano (izquierda) sobre la barbilla. 6. pegada a una pared estable. Leer el número inmediatamente por debajo del tope. que forme un ángulo de 90° entre el ángulo externo del ojo y la zona comprendida entre el conducto auditivo externo y la parte superior del pabellón auricular. qué los dedos índices de ambas manos deben estar sobre la línea media de la cara externa de los muslos (a los lados del cuerpo). Procedimiento: 1.Norma Técnica Nº. Si sobrepasa la línea del centro añadir 5 mm al número obtenido.

1 36.3 49.9 45.4 50.8 46.4 51.1 37.0 49.0 41.4 50.9 48.0 52.2 50.3 40.8 48.2 49.7 42.6 39.5 50.8 46.2 52.0 52.4 40.9 40.2006 59 .7 48.3 46.7 50.6 34.4 43.6 49.1 41.5 52.6 51.5 50.9 46.9 50.2 45.1 50.4 38.4 47.4 53.1 50. .9 44.7 38.1 46.8 47.6 48.7 51.3 39.0 49.7 42.2 51.0 48.0 43.2 49.8 42.5 38.5 48.3 52.1 46.9 47.5 49.9 PERCENTILES (PERIMETRO CEFALICO EN CENTIMETROS) 10 32.2 48.0 48.3 48.3 39.0 47.0 49.3 46.1 38.5 50.2 44.8 48.9 33.9 50.7 52.8 47.2 47.3 50.1 41.2 51.4 49.8 49.7 48.5 49.7 39.6 46.3 35.1 45.1 39.7 49.9 38.3 50.4 41.5 35.3 47.3 46.3 46.4 38.4 47.4 47.9 51.0 47.7 49.2 35.7 43.0 37.8 50.7 47.4 50.0 47.3 36.9 48.2 51.5 52.1 52.2 47.5 47.8 49.7 47.9 52.4 49.5 50.5 38.9 53.2 50.3 48.7 36.4 50.8 48.0 44.7 50.4 47.5 45.0 53.0 51.1 47.2 45.4 49.0 52.1 46.2 50.0 41.3 53.7 90 36.4 48.7 44.5 49.2 44.5 51.0 43.4 37.4 43.4 52.1 38.4 52.9 49.7 47.1 49.3 49.8 52.6 39.4 52.0 36.1 53.5 48.4 50.6 48.9 51.5 50.8 49.9 46.3 44.1 32.4 49.5 47.5 52.9 35.4 42.MINSA /DGSP-V.6 46.4 42.7 49.9 46.6 50.1 49.4 51.8 48.0 47.0 48.3 46.6 43.5 47.2 51.6 47.3 52.8 45.4 52.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PERCENTILES SELECCIONADOS DE PERIMETRO CEFALICO PARA LA EDAD EN NIÑOS EDAD SEMANAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MESES AÑOS 3 32.3 51.9 44.9 36.0 38.6 48.9 39.7 47.3 37.9 50.8 37.3 39.9 45.4 44.4 44.4 35.3 51.8 39.1 48.6 48.3 49.7 45.8 48.6 45.2 47.1 52.3 36.3 48.0 50.8 51.0 52.4 40.0 40.6 42.6 40.7 51.2 42.8 45.9 49.6 49.4 45.7 37.9 36.5 47.8 50.7 97 36.4 39.4 51.9 43.1 47.1 44.8 47.0 50.4 48.1 47.7 45.1 35.0 48.7 47.9 47.6 50.8 44.7 51.6 47.6 44.4 47.2 44.0 50.4 43.2 49.8 42.1 42.1 52.4 41.6 51.1 50.6 34.7 38.2 53.8 45.2 49.5 51.7 49.1 38.6 46.6 50.6 47.5 41.0 49.0 40.8 33.6 43.2 46.7 50.7 52.8 47.5 45.7 37.7 40.4 48.7 46.0 49.3 45.1 50.8 52.6 47.2 40.4 48.4 45.3 34.8 41.3 48.5 49.9 51.8 47.4 53.5 46.1 36.9 37.2 47.1 49.6 51.4 45.0 46.6 49.4 51.0 37.2 47.9 48.3 47.5 49.7 49.9 49.5 46.2 49.7 41.4 47.1 44.2 53.0 35.1 38.5 47.5 48.9 47.3 44.9 52.4 49.3 50.8 48.7 34.6 49.1 44.7 49.8 51.6 52.7 48.3 49.8 50.5 48.3 48.0 51.9 49.7 39.3 46.5 51.8 39.9 45.3 48.2 52.3 51.7 47.8 40.5 46.3 45.7 50 34.5 44.0 45.5 48.3 50.9 49.3 47.1 48.4 8.5 48.1 51.6 46.6 48.7 45.0 40.0 48.3 51.7 49.6 37.8 50.8 47.0 46.7 40.5 45.0 41.6 48.6 48.7 42.0 51.6 52.1 47.7 48.1 48.9 50.0 50.8 46.3 50.1 48.4 35.4 38.5 53.6 46.7 48.7 50.8 46.3 36.1 43.6 47.7 50.9 47.6 52.6 47.9 47.5 47.6 36.3 42.1 49.7 48.8 47.0 45.3 47.5 47.4 48.4 46.5 43.3 37.3 49.1 51.6 46.3 48.2 52.7 41.7 46.9 47.9 51.6 38.1 41.1 46.8 25 33.4 37.2 48.0 47.8 48.5 53.2 47.2 39.7 75 35.7 44.5 49.4 46.1 46.8 46.5 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 1 2 3 4 5 Fuente OMS .2 50.4 50.0 38.4 40.6 50.7 51.1 51.1 39.2 48.1 51.6 43.6 50.1 53.2 48.6 46.6 46.3 52.4 51.5 37.6 51.7 41.7 44.1 48.3 41.9 45.7 48.5 49.7 37.Norma Técnica Nº.7 51.7 47.3 53.0 53.7 38.

6 45.8 50.4 33.7 45.1 35.8 46.2 51.0 43.4 38.6 51.0 39.2 42.9 47.7 36.4 45.3 51.1 25 33.9 46.5 47.2 51.9 46.2 43.5 44.0 48.9 90 35.5 47.2 45.7 35.0 48.6 39.6 47.7 47.2 37.0 36.9 48.7 43.4 48.9 44.7 36.3 47.7 39.1 44.3 39.4 36.7 47.4 49.5 48.0 42.3 46.0 48.3 49.4 36.8 49.1 52.4 47.1 45.5 38.0 50 33.4 48.1 46.7 45.0 48.2 47.2 39.9 39.3 52.0 46.4 46.4 43.1 38.7 32.9 48.0 51.8 47.4 50.5 47.5 48.5 39.7 47.7 48.0 44.0 46.1 51.2 49.2 48.0 39.3 46.0 45.3 48.2 43.5 47.1 48.8 49.1 47.5 45.9 41.9 43.1 50.5 49.3 50.5 45.7 48.7 49.5 49.2 34.3 50.7 45.6 47.3 44.1 47.5 45.3 37.6 35.8 46.2 46.3 40.8 49.0 49.5 42.3 44.4 48.1 33.7 44.7 44.4 49.1 48.5 51.5 46.9 46.8 48.1 46.6 38.9 45.3 47.3 46.9 47.MINSA /DGSP-V.1 45.8 39.1 36.4 36.7 40.7 37.9 47.0 52.8 46.2006 60 .3 43.2 37.0 46.0 39.6 36.2 47.9 47.4 46.9 46.6 42.8 38.4 45.2 50.5 47.7 49.6 46.3 47.6 52.5 42.7 48.7 45.3 43.7 48.8 50.4 48.0 47.5 50.7 39.4 46.9 52.9 43.7 37.2 PERCENTILES (PERIMETRO CEFALICO EN CENTIMETROS) 10 32.3 48.1 50.7 44.8 47.4 38.2 52.1 47.7 42.8 49.9 47.8 48.9 34.2 40.9 49.9 46.5 52.8 44.4 50.6 50.8 40.8 47.7 48.1 45.8 48.2 39.7 46.8 43.6 46.1 37.4 52.9 47.9 50.7 49.6 50.8 34.0 49.0 50.8 45.1 50.4 51.8 46.5 40.3 44.3 49.7 50.4 43.6 49.4 51.1 48.2 50.0 47.3 51.0 35.4 47.1 33.7 44.0 51.1 47.2 49.4 52.1 49.9 45.4 49.9 35.6 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 1 2 3 4 5 Fuente OMS .7 97 36.1 48.1 52.9 38.3 45.0 47.3 48.5 49.7 50.8 48.1 43.Norma Técnica Nº.2 48.9 44.9 48.7 50.4 38.7 48.9 49.4 51.8 37.8 50.4 49.5 37.2 38.6 44.5 51.3 41.2 47.1 41.2 39.8 44.1 38.1 33.7 47.5 42.8 37.0 48.1 48.4 44.9 43.6 49.4 42.2 51.1 42.2 47.7 46.4 35.2 46.3 47.5 41.5 46.0 38.9 49.7 48.0 48.3 42.7 34.1 42.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PERCENTILES SELECCIONADOS DE PERIMETRO CEFALICO PARA LA EDAD EN NIÑAS EDAD SEMANAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MESES AÑOS 3 31.8 46.6 48.1 39.7 40.0 41.3 51.7 51.8 47.8 47.0 47.6 50.4 38.4 45.3 41.3 35. .9 46.5 44.8 34.4 40.3 44.6 41.1 46.8 48.1 49.1 46.6 51.8 36.2 46.0 49.4 33.6 37.2 45.1 43.6 45.7 47.8 45.3 49.4 46.6 47.7 48.5 36.6 45.6 47.7 50.4 49.3 43.1 40.7 49.3 45.3 52.7 49.1 45.9 50.9 50.6 51.5 46.5 51.7 46.5 40.1 36.5 48.6 48.2 47.5 48.9 47.6 47.3 46.1 46.2 49.2 49.2 47.0 38.6 46.9 40.7 38.6 44.8 50.6 47.6 39.6 41.6 46.2 52.0 36.6 51.9 42.1 36.0 46.7 42.5 49.2 46.5 46.5 47.9 51.2 48.6 50.0 49.8 39.3 45.8 49.6 49.3 48.7 36.7 50.9 45.1 49.2 35.3 41.8 46.3 46.5 35.1 47.8 48.5 45.8 49.9 37.1 44.6 48.5 50.5 52.1 36.6 43.9 51.1 47.2 49.6 41.3 50.4 41.8 47.2 50.8 41.6 49.6 46.8 51.9 40.3 37.5 45.6 41.9 49.6 35.4 48.5 46.2 48.0 47.5 48.1 50.3 47.5 49.0 49.5 39.2 47.5 50.0 44.9 75 34.2 46.4 37.8 45.9 44.7 46.5 48.5 49.6 46.8 50.4 46.0 48.1 51.4 34.8 40.8 49.4 47.3 36.1 45.8 44.6 50.0 47.6 44.0 51.2 44.7 51.8 51.5 36.2 50.7 51.9 37.9 51.9 48.1 43.7 37.8 49.3 50.9 45.9 43.3 51.5 43.5 50.0 50.3 45.

4. dificultades para adoptar una posición cómoda.¿Consume frutas y verduras? (Explorar) 12. el niño debe tener lactancia materna exclusiva a libre demanda (cada vez que pida el niño. La técnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar) Solicita a la madre que de de lactar a fin de observar si la niña o el niño está succionando según la técnica recomendada. grietas u otra lesión) 2. registrar (SI) o (NO) según corresponda. 5. ¿El niño recibe leche no materna?(Explorar) Registrar Si.mantequilla o margarina a la comida del niño? 13. Los primeros 6 meses.. ¿El niño esta recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) Si el niño está tomando leche materna registrar (SI).¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? 14. con cuatro dedos por debajo y el pulgar por encima. si no la recibe registrar (NO). .¿Añade sal yodada a la comida familiar? 15.¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) 11. preguntar por las causas e incentivar a la madre para que reanude la lactancia. ¿La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar) 4. como mínimo 8 veces en 24 horas). 1. ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) 7.¿Añade aceite. si no la recibe registrar (NO) 61 .MINSA /DGSP-V. ¿El niño está recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) 2. observar la presencia de mastitis.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 5 GUIA PARA LA EVALUACION DE LA ALIMENTACIÓN EVALUACION DE LA ALIMENTACION DE LA NIÑA Y EL NIÑO FECHA: EDAD: 1. ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? Si ( ) No ( ) Especificar: OBSERVACIONES: RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 14m 16m 18m 20m 22m 24m 27m 30m 33m 36m Para evaluar la alimentación utilizar el esquema que se encuentra en el formato de la historia clínica. 3. ¿El niño recibe aguitas? (Explorar) 6. ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar) 10. ¿La técnica de LM es adecuada? (Explorar y observar) 3. Explorar en la madre sobre problemas durante la lactancia o derivados de la lactancia (dolor. ¿El niño recibe leche no materna? (Explorar) 5.Norma Técnica Nº. cuando el niño está tomando sucedáneos de la leche materna u otro tipo de leche. lejos de la areola. descansando ligeramente y sin presionar. Si la niña o niño tiene menos de 6 meses y no recibe leche materna. Sujetar el seno y elevarlo un poco para facilitarle a la niña o niño el agarre. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar) 9. ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) 8. Registrar la fecha de la evaluación y colocar un aspa( X) sobre la edad de la niña o niño. ¿El niño recibe agüitas?(Explorar) Si el niño está recibiendo agüitas registrar (SI). Recomendar que se coloque la mano bajo el seno. ¿La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Explorar y evaluar) Indagar sobre el número de veces que lacta el niño durante el día y la noche.

tomando de referencia el plato o taza que usa. mantequilla o margarina escribir (SI).01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. 12. 15. ¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) Si esta recibiendo registrar (Si). ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Registrar (Si). A partir de los 6 meses: 2 a 3 cucharadas de comida 2 veces al día. Si la respuesta es afirmativa especifique el nombre del programa. papillas. El objetivo es complementar el aporte energético de la alimentación de la niña o el niño. escribir (SI). si no la recibe registrar (No). 8. Progresivamente el niño o niña debe alcanzar a partir de los 11 meses las tres comidas principales y dos adicionales al día. ¿Consume frutas y verduras? (Explorar) Si esta recibiendo registrar (Si). si no la añade escribir (NO). 7. ¿Añade sal yodada a la comida familiar? (Explorar) Si utiliza sal yodada en la preparación de las comidas escribir (SI). 14. si no la recibe registrar (No).Norma Técnica Nº. . si no come en su propio plato registrar (NO). 62 . Utilizar los resultados para orientar la consejería y los acuerdos negociados con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño. 13. Si el niño está comiendo en su propio plato registrar (SI). ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) Registrar Si o No el niño está recibiendo algún otro alimento Si la respuesta anterior es afirmativa. el tipo de alimento que consume. Verificar con el kit cualitativo de campo en especial en el ámbito de sierra y selva. registrar en Observaciones.MINSA /DGSP-V. Entre los 7 a 8 meses: media taza o 3 a 5 cucharadas 3 veces al día. Si el niño está comiendo la cantidad recomendada. 10. 11. Añade aceite. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Indagar sobre la cantidad de ración que consume según la edad el niño. Entre 12 a 24 meses: 1 taza o 7 a 10 cucharadas 3 veces al día más dos entre comidas adicionales 9. si no la añade escribir (NO). ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? (Explorar) Registrar si la niña o niño es beneficiario de algún Programa social. mazamorras). mantequilla o margarina a la comida del niño? (Explorar) Si está añadiendo a la comida aceite. si no la consume escribir (NO). cuando la preparación es adecuada (comidas espesas: purés. ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Registrar el número de veces que come al día. Entre los 9 a 11 meses: ¾ taza o 5 a 7 cucharadas 3 veces al día más una entre comida adicional. ¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? Explorar) El propósito es verificar si el niño come de su propio plato o taza.

• En la Línea Vertical se describen las líneas de comportamiento : o Control de cabeza y tronco sentado ( A ) o Control de cabeza y tronco rotaciones (B ) o Control de cabeza y tronco de marcha (C ) o Uso del brazo y mano ( D ) o Visión ( E ) o Audición ( F ) o Lenguaje comprensivo ( G ) o Lenguaje expresivo (H ) o Comportamiento social ( I ) o Alimentación vestido e higiene ( J ) o Juego (K ) o Inteligencia y aprendizaje ( L ) • • Los hitos están ubicados en la coordenada de edad y línea de comportamiento correspondiente. DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN. • Todo estímulo o manipulación del niño por el evaluador debe ser realizado con suavidad y sin incomodarlo.. . 2. • Es conveniente explicar a padres ó adulto responsable de su cuidado los objetivos de la prueba para obtener su mejor colaboración. se evitará también presionarlo para que responda antes de que esté listo para hacerlo.5 cm. • Se evitará apartar bruscamente al niño de alguna actividad interesante para él. DE LOS MATERIALES PARA LA EVALUACIÓN: • Los materiales necesarios para evaluar el desarrollo del niño de 0 a 30 meses se presentan en el siguiente listado: MATERIAL PELOTA: De 10cm diámetro. color entero. • La niña o el niño deben ser evaluados despiertos y sanos y en un ambiente carente de distracciones. para someterlo a otra prueba. La rapidez con que se administre la prueba deberá adaptarse al temperamento del niño y a la experiencia del evaluador.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 6 GUIA PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑOS DE 0 A 30 MESES 1. equivalen al hito inmediato anterior. El instrumento para evaluación del desarrollo del niño de 0 a 30 meses tiene las siguientes características: • En la Línea Horizontal.MINSA /DGSP-V. de plástico CUBOS: de de 2. Los espacios en blanco. se ubican las edades de evaluación. de madera liso color rojo CANTIDAD 01 07 63 . • En caso de utilizar material de evaluación. debe ser mostrado al niño únicamente cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de su vista cuando ya no sea necesario.Norma Técnica Nº. DEL MANEJO DE LA NIÑA O EL NIÑO: • El niño debe estar acompañado preferentemente por sus padres ó adulto responsable de su cuidado a fin de que pueda proporcionar la información pertinente.5 x 2. 3.

considerando para ello los 30 días cumplidos. no debe tener bolilla de tope.Después de los 12 meses de edad. JUEGO DE VASTAGO Y AROS PARA ENCAJAR: (6 aros de plástico). juguetes. considerar que un mes 28 días se reconoce como un mes y en cambio un mes y 29 días ya se considera 2 meses. 20cm x 30cm aproximadamente. con tapa. calculada en meses. sencilla con pita para jalar. LIBRO DE FIGURAS: (diseño propio. peso: que permita estabilidad. . pequeña. .Las niñas o niños de 15 a 17 meses de edad se evalúan con los hitos de 15 meses de edad 64 .5v ESPEJO de 40 x 40 cm HOJA DE PAPEL: tamaño A4. .MINSA /DGSP-V. para evitar deformación FRASCO CON TAPA DE ROSCA: forma del frasco: cilíndrico. grosor de cartón : consistente. pelota. ancho 2. DE LA EVALUACCION: • La evaluación del desarrollo se realizará de acuerdo a la edad cronológica de la niña o el niño. FRIJOLES o MAIS: (alternativa: pelotillas de papel tamaño del frijol) CAJA: De cartón. tipo de papel: indistinto color de papel: blanco. fácil de levantar por el niño. niña. perro. cualquier color livianos. de 5cm de diámetro aproximadamente. color: indistinto CARRITO PEQUEÑO U OTRO JUGUETE: De plástico. punta fina. periódico o bond PLUMONES: De diferentes colores. sin dibujos. 21.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PAÑAL o PEDAZO DE TELA: De color blanco. el palo donde van a encajar los aros no tiene una medida específica. la evaluación será mensual. multicolor. etc. la edad referida es 15.Las niñas o niños de 13 a 14 meses de edad se evalúan con los hitos de 12 meses de edad . vajilla y utensilios de cocina.Hasta los 12 meses de edad. de diferente diámetro cada aro. niño. CAMPANILLA DE BRONCE: De 3 cm altura y 4. tamaño del libro: estándar A4. transparente o claro liso.5 cm de diámetro JUGUETE CON RUEDAS O CARRETA: De 20 x 20 cm aproximadamente . 1 o 2 dibujos por hoja LINTERNA :(con 02 pilas) pequeña tipo lapicero que use pilas doble A. tamaño de figuras: grandes. alcalinas. 24 y 30 meses de edad. tipo de tela: indistinto.5cm aproximadamente SONAJA SIMPLE: 01 04 01 01 01 01 01 01 01 02 01 01 01 01 4.Norma Técnica Nº. 1. 18. que el niño pueda pasar las hojas) contenido 10 a 12 páginas: figuras: animales. de acrilico o vidrio. . prendas de vestir. peso: el del mercado.

significan que el hito inmediato anterior todavía está desarrollándose durante el trecho de estos espacios y pueden ser marcados como correctos en el mes cronológico en que se está evaluando al niño. la observación directa del hito. que puedan ser observados o referidos. Los hitos que se han graficado en la ficha para ayuda visual y cuyo grado de dificultad de obtención es variable se califica como presentes ó ausentes según sean ó no observados (explorados por el examinador) ó referidos por los padres o adulto responsable del cuidado del niño. y otros. a partir de ella se evaluará la línea de comportamiento horizontalmente y hacia la derecha hasta llegar al hito más alto que pueda obtenerse colocando en este último hito una marca (X). . adelantos en el desarrollo de las líneas de comportamiento correspondientes. Encerrar en un círculo el mes correspondiente a la edad cronológica del. de su apreciación tal como se describe en el esquema. su exploración puede ser diferida para más tarde. d. pero es importante la apreciación crítica razonable del evaluador. mientras se pasa a explorar otros hitos. Los espacios en blanco del esquema. c. se cataloga como Trastorno del desarrollo. otros. • Si el perfil de desarrollo obtenido no muestra desviación se cataloga como desarrollo normal. según criterio. • La evaluación comenzará con la columna de hitos del mes anterior. Registrar el Nombre de la niña ó niño y el Nº Historia Clínica según corresponda. y otros hitos. (Ficha incluida en la historia clínica Anexo N°1) • El llenado del formato del esquema del desarrollo se realizará de la siguiente manera: a. la mayoría diseñados para ser observados por el evaluador. para ser referidos por el acompañante. 6. En caso de no obtener algún hito. • Si la línea del desarrollo esta desviada a la izquierda de la edad cronológica actual. DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS. enfermedades asociadas. mediante una línea que partirá desde la edad cronológica encerrada en el círculo hasta la última marca.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS - Las niñas o niños de 18 a 20 meses de edad se evalúan con los hitos de 18 meses de edad Las niñas o niños de 21 a 23 meses de edad se evalúan con los hitos de 21 meses de edad Las niñas o niños de 24 a 29 meses de edad se evalúan con los hitos de 24 meses de edad Las niñas o niños de 30 meses de edad se evalúan con los hitos de 30 meses de edad. se unirán las marcas de todas y cada una de los hitos logrados . a la que corresponde la edad cronológica de la niña o niño en meses.Norma Técnica Nº. se cataloga como Adelanto del desarrollo. En este último caso preferir de ser posible. Una vez concluida la evaluación. Es válida la apreciación de un hito durante la búsqueda de otro ó si el niño se adelanta en la ejecución. • Si la línea de desarrollo esta desviada a la derecha de la edad cronológica actual. b.MINSA /DGSP-V. DEL LLENADO DE LA FICHA – ESQUEMA. Existen hitos. La calificación de un hito requiere. las desviaciones hacia la izquierda se consideraran retrasos y las desviaciones hacia la derecha. • • • • 5. naturalmente si la ejecución del mencionado hito es exitosa. En la parte posterior del formato se encuentra una lista de preguntas que se debe aplicar a los padres de la niña o niño a fin de obtener y registrar información relacionada a antecedentes. 65 . Esta línea continua así obtenida será el perfil de desarrollo de la niña o niño evaluado. escasos.

DE LA EXPLORACION DE CADA HITO. 7 meses Observado ---------- Sentado en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo 66 . HITO A3 LA CABEZA ACOMPAÑA 3 meses Observado --------Decúbito dorsal. . 7.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • Si no hay desviación de la línea a la izquierda pero existe el antecedente de al menos un factor de riesgo se cataloga como Riesgo Para Trastorno del Desarrollo. La exploración de cada hito debe hacerse de acuerdo a las condiciones descritas a continuación: POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA CONTROL DE CABEZA Y TRONCO HITO A 1 MOVIMIENTO ASIMETRICOS DE 1 mes Observado --------Decúbito dorsal BRAZOS Y PIERNAS Mueve activa y asimétricamente brazos y piernas. HITO A7 SENTADO SIN APOYO Permanece sentado sin apoyarse con las Manos HITO A18 SENTADO EN EL SUELO 18 meses Observado ---------Sentado en el piso SE PARA SOLO Se para sin ayuda. Cogerlo de las Manos y levantarlo hacia uno AL MOVIMIENTO DEL TRONCO NO CAE La cabeza permanece alineada con el tronco HITO A5 DORSO RECTO CON 5 meses Observado ---------Sentado en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo APOYO DE MANOS HACIA DELANTE Permanece sentado con la espalda recta y apoyándose con las manos hacia adelante.MINSA /DGSP-V.

Colocar Campana. Levantar al niño sujetándolo 2 meses Observado -----------bajo la axila y hacer que los pies toquen suavemente una base o superficie EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA CONTROL DE CABEZA Y TRONCO MARCHA HITO C1 PUESTO DE PIE EXTIENDE LAS PIERNAS Extiende las piernas y apoya los pies Sobre la base. . 3 meses Observado sonaja u otro juguete la campana. de los 6 meses Observado Pelota ojos del niño asegurándose de interesarlo y luego desplazarla hacia un lado. sonaja u otro juguete a 30cm. delante de los ojos del niño asegurándose de que la vea y luego elevarla. HITO B6 GIRA SOBRE SU CUERPO FACILMENTE Rueda y se coloca en decúbito ventral.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA EDAD CONDICION MATERIAL OBTENER EL OBJETIVO CONTROL DE CABEZA TRONCO ROTACIONES HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO B1 LEVANTA LA CABEZA 1 mes Observado -------Decúbito ventral POR MOMENTOS Levanta la cabeza por momentos y la coloca de lado HITO B3 APOYO INESTABLE SOBRE ANTEBRAZOS Levanta claramente la cabeza apoyándose en los antebrazos.Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. HITO C2 PARADO NO SOSTIENE EL PESO DE SU CUERPO Dobla las piernas sin sostener su peso. Colocar la pelota a 30cm. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Levantar al niño sujetándolo bajo la axila y hacer que 1 mes Observado -----------los pies toquen suavemente una base o superficie firme. Decúbito Dorsal. 67 . Decúbito Ventral.

Estando la niña o el niño 3 meses Observado Sonaja en decúbito dorsal o sentado en la falda de la madre. HITO D3 MANOS ABIERTAS ABRE BRAZOS ANTE OBJETO 68 . . POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO C5 COMIENZA A PARARSE Apoya los pies en la base con algo de fuerza. CAMINA APOYANDOSE EN LAS COSAS Camina apoyándose sin ayuda de personas. EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA USO DEL BRAZO Y MANO HITO D1 Colocar dedo del 1 mes Observado -----------examinador en la palma de la mano del niño presionando suavemente.Norma Técnica Nº. APRIETA CUALQUIER OBJETO COLOCADO EN SU MANO Apretar y soltar mas de una vez. HITO C12 CAMINA SOLO CON 12 meses POBRE EQUILIBRIO.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS firme. HITO C10 10 meses Observado Referido De pie apoyado con las -----------manos de los muebles u otro apoyo. Observado ---------Estimular la marcha PIERNAS SEPARADAS Camina sin ayuda ni apoyo. con pies separados y pobre equilibrio por poco tiempo HITO C18 18 meses Observado o referido -------Estimular la carrera CORRE Corre (no es caminar rápido). Levantar al niño sujetándolo 5 meses bajo la axila y hacer que Observado -----------los pies toquen suavemente una base o superficie firme.MINSA /DGSP-V.

Estando la niña o el niño en 4 meses decúbito dorsal o sentado Observado Sonaja en la falda de la madre. colocar un frijol en ella asegurándose de interesar al niño. asegurándose de interesarlo. asegurándose de interesarlo Abrir los brazos y manos en clara intención de coger la sonaja. lápiz o cubo Sentada (o) . HITO D4 UNE SUS BRAZOS EN LINEA MEDIA Y TOMA UN OBJETO CON AMBAS MANOS Coge la sonaja con ambas manos. hasta en tres intentos. luego ofrecerle ambos e incentivarlo a que lo haga. . Sentado. Estando la niña o el niño Sentada (o) en falda de la 8 meses Observado Plumón madre ante una mesa.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ofrecerle la sonaja. HITO D15 METE UN FRIJOL EN UN FRASCO Introduce un frijol en el frasco hasta en tres intentos. ofrecerle luego el plumón. HITO D8 PINZA INDICE PULGAR – TORPE Coger el plumón con los bordes del índice y del pulgar. Observado 3 cubos ofrecerle un cubo y permitirle explorarlo.Norma Técnica Nº. HITO D6 COGE UN OBJETO EN CADA MANO Coger un objeto en cada mano simultáneamente. Colocar sobre ésta un plumón . Estando la niña o el niño 6 meses Plumón.MINSA /DGSP-V. Estando la niña o el niño Sentada (o) en falda de la 11 meses Observado Frijol madre ante una mesa. ofrecerle el objeto y esperar que la coja. ofrecerle la sonaja. asegurándose de interesar al niño. Demostrar al 15 meses Frijol Frasco niño cómo se introduce un frijol en el frasco. HITO D11 PINZA FINA Coge un frijol con la punta del pulgar e índice. HITO D18 HACE TORRES DE 3 CUBOS Observado Observado 18 meses 69 . Sentado ante la mesa.

Sentado ante una mesa o en el piso. uno por uno e incentivarlo a que las haga. HITO D30 HACE PUENTE DE 3 CUBOS Construye un puente con 3 cubos hasta en tres intentos. Demostrar el niño cómo se hace un 30 meses puente con 3 cubos e Observado 3 cubos incentivarlo a que lo haga. HITO D21 HACE TORRES DE 5 21 meses Observado 5 cubos Igual que el anterior. luego darle los cubos. . HITO D24 HACE TORRES DE 7 24 meses Observado 7 cubos Igual que el anterior. Construye una torre de 3 cubos hasta en tres intentos.MINSA /DGSP-V. CUBOS Construye unas torres de 5 cubos hasta en tres intentos. Se puede pasar el dedo debajo del puente para que el niño comprenda el espacio. EDAD VISION CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO E1 FRUNCE EL CEÑO Y RECHAZA CON PARPADEO LA LUZ INTENSA Frunce el ceño y/o parpadea en expresión de 70 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS enseñarle a hacer torres de cubos.Norma Técnica Nº. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Estando la niña o el niño en 1 mes Observado Linterna decúbito dorsal . de distancia. CUBOS Construye un puente con 3 cubos hasta en tres intentos.iluminar directamente a los ojos con una linterna a 30cm.

HITO F6 LOCALIZA. rotando el cuello completamente a uno y otro lado. a uno y otro lado. colocar su cabeza Observado Campana en la línea media y sonar la campaña a un costado y al otro. rotando el cuello 45º a uno y otro lado HITO E3 Decúbito dorsal. HITO F3 VOLTEA AL OIR SONIDO DE LA CAMPANA Voltea hacia el lado donde suena la campana. MOVIMIENTOS AL OIR UN SONIDO Detiene sus movimientos o acciones. Echado o sentado con su 2 meses madre. sobre y al lado de cada oído. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD AUDICIÓN CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO F1 DETIENE SUS Decúbito dorsal. pestañea o se sobresalta. Sentado. DIFERENCIA Y REACCIONA ANTE DIFERENTES SONIDOS 71 . Sonar la 1 mes Observado Campana campana a 20cm.Norma Técnica Nº. SIGUE CON LA MIRADA OBJETOS CERCANOS SIN SONIDO EN UN ANGULO DE 180º Sigue con la mirada.MINSA /DGSP-V. Con la cabeza del niño en la 3 meses línea media mostrarle la Observado Linterna linterna y luego desplazarla completamente a uno y a otro lado. . sonar la 6 meses Observado Campana campana por detrás y arriba de la cabeza. Decúbito dorsal. Con la cabeza del niño en la 2 meses línea media mostrarle la Observado Linterna linterna y luego desplazarla completamente a uno y a otro lado HITO E2 SIGUE CON LA MIRADA OBJETOS SIN SONIDO EN ANGULO DE 90º Sigue con la mirada.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS rechazo.

HITO G6 COMPRENDEN «UPA». «vamos» o le dice «chau». pedírsela con Observado Pelota una orden simple: «Dame la pelota». HITO G11 RESPONDE A UNA ORDEN SIMPLE E IDENTIFICA OBJETOS Da la pelota al evaluador. Preferiblemente sentado. «VEN».MINSA /DGSP-V. Ofrecer una pelota al niño y luego de un tiempo 12 meses prudencial. intento hacerlo o evade la respuesta. HITO G5 RECONOCE SU NOMBRE Demuestra con algún gesto que reconoce su nombre. . la madre la llama Observado -----------con «upa».Norma Técnica Nº. EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA LENGUAJE COMPRENSIVO HITO G1 SONRIE CON LA VOZ DE SU MADRE Sonríe ante la voz de su madre. «CHAU« Demuestra con algún gesto que reconoce las palabras.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CON MOVIMIENTOS COMPLETOS DE CABEZA Localiza los sonidos con movimientos completos de la cabeza. acompañándola con el gesto correspondiente. Sentado en el piso o 6 meses mesa. este le habla con cariño. HITO G9 COMPRENDE EL «NO» Demuestra con actitudes comprender el NO. 18 Observado ------------ Preguntarle usando 72 . «ven». 9 meses Observado O Referido decirle NO -----------acompañándolo con el gesto correspondiente ante una acción. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO En decúbito dorsal en 1 mes Observado o Referido ----------brazos de su acompañante. HITO G18 5 meses El acompañante lo llama Observado ----------por su nombre o apelativo.

Norma Técnica Nº. QUITATE LOS ZAPATOS. HITO G24 COMPRENDE 24 meses Ordenarle: «Siéntate. frío 73 . o ¿Qué es esto?. EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO Y RESPUESTA ESPERADA LENGUAJE EXPRESIVO HITO H1 1 mes Referido ----------Preguntar a la madre por qué llora su hijo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses pronombre posesivo: en relación a su madre o algo de él.MINSA /DGSP-V. LLORA POR UNA CAUSA: HAMBRE. según las figuras. SENCILLAS CONSECUTIVAS: «RECOGE EL CUBO Y DAMELO» Recoge el cubo y lo da al evaluador. PASA PAGINA. SUEÑO Responde por: hambre. HITO G30 Ofrecerle el libro. 30 meses Observado Libro preguntarle ¿Cuál es el _______ ? . . DAMELOS» Realiza las tres órdenes consecutivas. Ejemplos: Donde está tu zapato? DISTINGUE ENTRE TU Y YO Demuestra con un gesto que se reconoce así mismo o que identifica a su madre. Observado -----------sácate los zapatos y dámelos». HITO G21 COMPRENDE DOS FRASES 21 meses Observado Cubo Ordenarle: «Recoge el cubo y dámelo». TRESFRASES: «SIENTATE. ELIGE FIGURA DEL LIBRO Y LAS NOMINA Pasa las páginas y nomina tres (03) figuras. FRIO.

----------«papá». «mama aita» HITO H18 PALABRAS FRASES «MAMA TETA» 74 . «baba-ba» o con otras consonantes. HITO H7 7 meses Observado Referido Observar o preguntar si el ----------niño dice «Pa-pa» o «Mama» a cualquier persona.Norma Técnica Nº. ADEMAS DE PAPÁ Y MAMÁ Observación o respuesta afirmativa. DICE «PA-PA». «i» o «agu». HITO H10 DICE «PA-PA». »MA-MA» A CUALQUIER PERSONA Observación o respuesta afirmativa. HITO H2 Observar o preguntar a la 2 meses Observado Referido ---------madre qué dice su hijo o qué contesta cuando ella le habla. 18 meses Observado Referido Observar o preguntar si ----------dice «queeto» (que es esto). HITO H5 Observar o preguntar a la 5 meses Observado Referido ----------madre qué dice su hijo o qué contesta cuando ella le habla. «MA-MA» Observación o respuesta afirmativa.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o sueño. . EMITE SONIDOS ó «AGU« CUANDO SE LE HABLA Responde con «a». «aba» (agua) reconociendo correctamente. HITO H12 12 meses Observado Referido Observar o preguntar si -----------dice otras dos palabras aparte de mamá y papá. Observar o preguntar si el 10 meses Observado Referido niño dice «mamá«. SE REPITE A SI MISMO Y EN RESPUESTA A LOS DEMAS Responde repitiendo «tata-ta».MINSA /DGSP-V. DICE DOS PALABRAS SUELTAS.

HITO H24 Observar o preguntar si 24 meses Observado Referido -----------dice «Mamá vamo calle« o «Mamá quiero pan» (oraciones simples). Observación o respuesta afirmativa. Sentado. Palabras-Frase. RESPONDE DIFERENTE A LA VOZ MOLESTA Y A LA VOZ ALEGRE Responde de manera diferente.MINSA /DGSP-V. etc. «MAMA QUIERO PAN» Observación o respuesta afirmativa. Decúbito dorsal o en brazos estimular 2 meses Observado ----------verbalmente al niño con el rostro a 20cm de él asegurándose de que lo vea.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS (mamá ahí está). CUANDO LLORA SE TRANQUILIZA AL SER ALZADO O ACARICIADO Se calma o deja de llorar. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA COMPORTAMIENTO SOCIAL HITO I1 1 mes Observado Referido Preguntar qué hace el ----------niño cuando esta llorando y lo cargan. DICE ORACIONES SIMPLES: «MAMA VAMO CALLE». «papaio» (papa se ha ido). . HITO I8 75 . HITO I2 SONRIE ANTE CUALQUIER ROSTRO Cambio de la expresión facial: Sonríe. HITO I3 Preguntar como responde 3 meses Referido ----------el niño al hablarle alegremente o seriamente.Norma Técnica Nº. frunce el seño. acercar el 6 meses Observado Espejo espejo al niño asegurándose de que se interese en él. 8 Referido ---------Preguntar cómo pide el HITO I6 TOCA SU IMAGEN EN EL ESPEJO Toca su imagen en el espejo.

HITO I12 OFRECE UN JUGUETE Respuesta afirmativa u observación de la acción. Ofrecerle el frasco cerrado y estimularlo para que desenrosque.Norma Técnica Nº. 15 meses Referido ----------- Preguntar si el niño puede comer con los demás en la mesa. HITO I15 12 meses Referido Observado Preguntar si el niño puede ---------ofrecer un juguete (al jugar por ejemplo). HITO I18 IMITA TAREAS SIMPLES DE LA CASA Respuesta afirmativa. Preguntar si el niño imita COME EN LA MESA CON LOS DEMAS Respuesta afirmativa. 18 meses Referido ---------- tareas domésticas sencillas. 24 meses Frasco Observado con tapa un frasco que contenga un cubo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses niño que lo atiendan. Demostrar al niño cómo se desenrosca la tapa de HITO I24 DESENROSCA UN TAPON PARA MIRAR DENTRO Intento de desenroscar. Mostrar al niño cómo se 30 meses Observado Frasco con tapa enrosca la tapa de un frasco que contenga un cubo. HITO I30 INTENTA ENROSCAR Intento de enroscar. 11 meses Referido Observado Preguntar si el niño puede ---------hacer el gesto de «adiós» u otro gesto. . 76 . HITO I11 IMITA GESTOS Respuesta afirmativa u observación de la acción. ofrecerle el frasco y la tapa. LLAMA O GRITA PARA ESTABLECER CONTACTO CON OTROS Llama o Grita para establecer contacto.MINSA /DGSP-V.

COME DEL PLATO CON SUS MANOS Respuesta afirmativa. HITO J5 5 meses Preguntar si lleva a la Referido ---------boca algo que le pongan en la mano.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Preguntar si puede lactar o succiona. short o truza. FORCEJEA HASTA QUITARSE LOS ZAPATOS Respuesta afirmativa. HITO Y RESPUESTA ESPERADA ALIMENTACION. 30 Referido ---------Preguntar qué ropa puede HITO J30 ----------- 6 meses 77 . HITO J21 INTENTA QUITARSE 21 meses Referido --------Preguntar qué ropa puede quitarse el niño. NECESIDADES Pide de alguna manera. HITO J6 BEBE DEL VASO CON AYUDA Respuesta afirmativa. PRENDAS INFERIORES Puede quitarse una prenda inferior: pantalón. .Norma Técnica Nº. no necesariamente por su nombre. Preguntar si puede beber Referido ---------del vaso que le acerquen a la boca. HITO J18 AVISA SUS 18 meses Referido --------Preguntar cómo pide el niño sus necesidades. HITO J11 11 meses Referido --------Preguntar cómo come el niño. HITO J12 12 meses Preguntar si el niño puede Referido --------quitarse los zapatos (de cualquier manera). o chupa.MINSA /DGSP-V.VESTIDO E HIGIENE 1 mes Referido Observado HITO J1 CHUPA Respuesta afirmativa. LLEVA A LA BOCA ALGO QUE SE LE PONE EN LA MANO Respuesta afirmativa.

LLEVA LOS JUGUETES A LA BOCA Coge el juguete y lo lleva a la boca. . HITO K6 COGE Y GOLPEA OBJETOS Y REPITE 6 meses Observado Referido Cubos Otro juguete Sentado.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses ponerse el niño. HITO Y RESPUESTA ESPERADA Observado Referido HITO K3 JUEGA CON SUS MANOS Juega con sus manos. observación de la acción. Y PIES Juega con sus manos y pies. HITO K5 JUEGA CON SUS MANOS 5 meses Observado Referido ---------- Decúbito dorsal.Norma Técnica Nº. Se le puede enseñar a golpearlo. HITO K8 LANZA OBJETOS A CIERTA DISTANCIA Y 8 meses Observado Referido Cubos Otro juguete Ofrecerle un cubo u otro juguete. EDAD JUEGO 3 meses CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Decúbito dorsal. HITO K4 ---------- Estimular al juego con las manos. ofrecerle un juguete. 78 . DISFRUTA CON EL SONIDO Arroja el cubo o juguete y disfruta con el sonido al caer. 4 meses Observado Referido Decúbito dorsal o sentado Sonaja en faldas de la madre. puede llevar los pies a la boca. SE PONE ALGUNA ROPA Se pone por lo menos una prenda (cualquiera). SERIADAMENTE EL GOLPE Golpea objetos con la base o entre sí y repite varias veces los golpes. ofrecerle un cubo.MINSA /DGSP-V.

HITO K30 JUEGO SOCIAL: SABE ESPERAR SU TURNO Espera su turno para jugar. Carrito ofrecerle la carreta y enseñarle a jalarla. DEMUESTRA ESTAR ATENTO Está atento a lo que rodea. 15 meses Observado Referido 18 meses Referido --------- Preguntar qué hace el niño al quitarle un juguete. EMPUJA LA PELOTA CON EL PIE Golpea con un pie la pelota. Colocar 2 meses Observado Plumón un plumón o sonaja en la palma de la mano del niño. HITO K18 DEFIENDE SU JUGUETE Defiende su juguete. De pie en el suelo. SUJETO CON LA MANO. 3 Referido ----------Preguntar qué hace el HITO L3 79 .MINSA /DGSP-V. . sujeto 11 meses de la mano del Observado Pelota acompañante. HITO K15 ARRASTRA JUGUETES Jala el carrito a través de la cuerda.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS HITO K11 De pie en el piso. Jugar con el niño a Observado ---------realizar construcciones de cubos. 30 meses EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO Y RESPUESTA ESPERADA INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE HITO L1 1 mes Observado ----------Decúbito dorsal. AL CONTACTO CON UN OBJETO ABRE Y CIERRA LA MANO Abre y cierra la mano dos o más veces al contacto con el plumón o sonaja. Ofrecerle una pelota y enseñarle a golpearla. JUEGA CON OTROS NIÑOS Juega con otros niños. HITO K21 21 meses Referido ---------Preguntar con quién juega el niño. HITO L2 Decúbito dorsal.Norma Técnica Nº.

SE ALEGRA CUANDO LE VAN A DAR EL PECHO Se alegra. HITO L10 BUSCA EL JUGUETE EN LA CAJA Busca el carrito en la caja sin volcarla..Norma Técnica Nº. Observado 80 . luego colocarlo en la caja y ofrecérsela sin soltarla. Enseñarle el cubo o carro 6 meses Observado Cubo ó Carro asegurándose que el niño lo vea y luego dejarlo caer. asegurarse de que el niño se interese en HITO L18 UTILIZA UN OBJETO PARA ALCANZAR OTRO Alcanza la pelota jalando el pañal. HITO L6 MIRA CUANDO CAE UN OBJETO Mira donde cayó el cubo o el carro. EXPLORA SU JUGUETE Toma el carro y lo explora. Colocar un pañal 18 meses Observado Referido Pañal Pelota extendido sobre la mesa y sobre él la pelota. HITO L9 ENCUENTRA OBJETOS OCULTOS Intenta claramente buscar el carro o cubo. señalándolas o mirándolas. Enseñar al niño a hacer 12 meses Plumón Papel un garabato y luego ofrecerle el papel y el plumón incentivándolo a que él lo haga. HITO L12 HACE GARABATOS Hace garabatos. 11 meses Observado Carro Ofrecerle al niño el carro. lejos del niño.? IDENTIFICA FIGURAS DE OBJETOS COMUNES Identifica una o más figuras del libro.MINSA /DGSP-V. . HITO L11 9 meses Cubo ó Carro Observado y Pañuelo blanco Mostrar al niño un cubo o carro asegurándose que se interese y luego taparlo con el pañal. Mostrar al inicio el carrito 10 meses Observado Caja Carro asegurándose que se interese en el. HITO L15 Ofrecer al niño el libro y 15 meses Observado Libro preguntarle por las figuras: ¿Dónde está la ….01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses niño cuando le van a dar pecho.

caderas flexionadas y en rotación externa. Se busca principalmente por ser unidad de desarrollo de las reacciones cefálicas de enderezamiento. Mc Grow. Tyson). ni muy lenta) en el niño observado. Asociadamente permite apreciar la prensión y el tono de los miembros superiores. Deja de usar las manos como apoyo y las usa para coger. Alberta.Norma Técnica Nº. de esta forma no necesita apoyarse para conseguir la postura de pie desde la posición de sentado. Koupernik. . con un patrón que excluye hemisíndromes o parálisis. Su observación demuestra existencia de una capacidad motriz a un grado promedio (ni muy activa. (Gessell.Indirectamente permite apreciar el signo de Gowers para enfermedades neuromusculares.MINSA /DGSP-V. Ballon. Hito A5: “Dorso recto. hombros sobre las caderas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ella. con apoyo de manos hacia adelante” El niño esta cerca de madurar el equilibrio lo que le permitirá la prensión de los objetos. flexión lumbar. mediante el apoyo anterior (aún no defensivos). 81 . Kaplan. Hito A7: “Sentado sin apoyo” Cabeza en línea media. tórax extendido. No busca apreciar defensivas. Se ha colocado porque permite evaluar una completa reacción de enderezamiento y equilibrio general. Enseñar al niño cómo 30 meses Aros y Vástago colocar los aros en orden de tamaño en el vástago y luego incentivarlo a que lo haga. Permite principalmente ver un estadío de desarrollo de las reacciones de enderezamiento del tronco (ya la cabeza está controlada) y del equilibrio. Leppsit. (Gessell). no cae” Constituye el primer paso hacia la postura recta. etc. no se mantiene mucho tiempo. Thomas. Irwin. Hito A18: “Sentado en el suelo. Buscar apreciar reacciones de enderezamiento del tronco que se completarán luego cuando pueda sentarse por sí mismo. se para sólo” Los movimientos de control de tronco y equilibrio adquieren cierta estabilidad. Illingworth. HITO L30 COLOCA LOS AROS EN ORDEN DE TAMAÑO Intenta colocar los aros en orden de acuerdo a su tamaño. Hito A3: “La cabeza acompaña al movimiento del tronco. Observado INTERPRETACIÓN DE LOS HITOS DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO DE 0 A 30 MESES CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – SENTADO Hito A1: “Movimientos de Piernas y Brazos Asimétricos” Corresponde a la primera observación de la motricidad espontánea normal del niño según Bergeron.

Bauer principalmente). indirectamente denota hemisíndromes o paraplejías. Hito C10: “Camina apoyándose en las cosas” Se desplaza cogiéndose de muebles ó pared. . 82 . Piernas separadas” Son los primeros pasos independientes y por pocos instantes. ser estimulado cara a cara con mayores oportunidades de que su cabeza siga a los planos de los hombros y tronco y aumentando su tono muscular que lo llevará a controlar la cabeza. Hito C12: “Camina solo con pobre equilibrio.MINSA /DGSP-V. Se ha colocado para evaluar la primera reacción de enderezamiento de la cabeza. Koupernik. se le tiene en brazos erguido sosteniéndole la cabeza y el tronco. Koupernik. CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – MARCHA Hito C1: “Puesto de pie extiende las piernas” Por reacción de enderezamiento (André Thomas – Sainte – Anne Dargassies) desaparece entre el primer y el segundo mes (Abasia). ahora no se acostumbra a tener echado al niño en su cuna. esto permite al niño observar más cosas de su alrededor. (12 meses) Fleming y Shirley (15 meses) Gessell (14 meses) Illingworth (13 meses). En este como en muchos otros hitos influyen las costumbres del medio.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – ROTACIONES Hito B1: “Levanta la cabeza por momentos” Corresponde a la exploración de movimientos espontáneos. Verifica una reacción temporal refleja de enderezamiento e indirectamente parálisis o hemisíndromes. Evalúa la extinción normal de un movimiento reflejo. Hito C2: “Parado no sostiene el peso de su cuerpo” Astasia de A. Castillo. Coriat. Indirectamente evalúa la intención de mirar con un objetivo. Gessell (6 meses). Conaii (12 meses) Shirtey y Castillo (11 meses) Fleming y Alberta (9 meses). Hito B6: “Gira sobre su cuerpo Fácilmente” El peso lo carga en un lado del cuerpo. Evalúa el primer estadío de la marcha. Kaplan y Alberta (7 meses). Castillo. Illingworth. (Pretchl. Evalúa además de la marcha el Sistema propioceptivo vestibular en forma ya completa. André Thomas. Hito C5: “Comienza a pararse” Se apoya sobre sus piernas. hombros y pelvis se alinean siguiendo la cabeza.Norma Técnica Nº. Illingworth. También indica el inicio de las reacciones de enderezamiento del tronco. ya los músculos antigravitatorios del tronco y el cuello extienden la columna dorsal elevándola de la base. Alberta. que pueden ser también hacia la derecha o izquierda por breves segmentos de tiempo. mientras el peso carga al otro lado del cuerpo. Koupernik. se apoya en los antebrazos. Se le coloca para evaluar un primer desplazamiento mediante la reacción asociada de la cabeza y los miembros del mismo lado. Thomas (Se ha adelantado de 3 meses a 2 meses). sobre la falda de su madre o cualquier parte pero muy poco tiempo. Beyley. (Se adelantó de 6 meses a 5 meses) Se ha colocado para evaluar el primer estadío de la bipedestación. Hito B3: “Apoyo inestable sobre antebrazos” Además de mostrar madurez en control de cabeza.

ya tiene esta iniciativa ideo-motriz (Baruk 1946) (Galverson 1931). voluntaria y simultánea (Koupernik).Norma Técnica Nº. Hito D8: “Pinza índice – pulgar torpe” Coge los objetos pequeños entre el pulgar y el borde lateral de la última falange del dedo índice. .MINSA /DGSP-V. no determina en forma brusca una preponderancia sobre el accionar de la otra mano. puede agitar los brazos como marionetas. Según Gessell los cubos crean una oportunidad para examinar la adaptabilidad a la acción. Hito D11: “Pinza fina” Entre la yema del pulgar y la del índice. coordinación motriz en combinación con el juicio.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito C18: “Corre” Alberta y Koupernik (15 meses). no se la lleva a la boca para informarse (A. Evalúa también defectos motores. la carrera es generalmente algo intencional y no errático como puede ser alguna marcha en el Retardo Mental USO DE BRAZO Y MANO Hito D1: “Aprieta cualquier objeto colocado en su mano” Reacción primaria de prehensión palmar (Koupernik). fijación ocular. ahora ante un objeto grande y otro pequeño. Thomas) sino que la explora. porque se ha mejorado la percepción de continente y contenido. Hito D15: “Mete un frijol en un frasco” La mayor discriminación en el manipuleo la provoca el hurgar y palpar objetos pequeños. Hito D4: “Une sus brazos en línea media y toma un objeto con ambas manos” Se dan componentes como la aproximación y la prehensión en forma simétrica. Se da un mejor desarrollo de la coordinación activa de las percepciones propioceptivas cinestésicas y de las exteroceptivas visuales. 83 . Hito D6: “Coge un objeto en cada mano” Primer indicio de diferenciación de cerebros derecho e izquierdo. se abre la mano y lo coge por contacto (Koupernik). es más imitación de una construcción. Hito D3: “Manos abiertas. Gessell (24 meses). la acción sobre agonistas y antagonistas de una mano. por ello el niño toma el frijol con pinza fina y lo introduce en un frasco (A. usa coordinación motriz. aún no hay razonamiento. prevalece el combinarlos. aún la sinergía entre extensores y flexores es imperfecta. Hito D18: “Hace torres de tres cubos” Ya tiene la capacidad de emplear su dotación motriz para adecuadas finalidades constructivas básicas. acto cortical que lo diferencia del mono (Koupernik). prehensión. mientras se instala el movimiento cortical se le puede estimular el dorso de la mano. El Grasping Reflex es muy vigoroso en el Recién nacido y desaparece a los 2 meses (Baruk 1946). la hace de cualquier modo. CUBOS: Hemos elegido los cubos clásicos porque: El manejo ó la utilización de ellos evidencia la capacidad de emplear su motricidad para adecuadas finalidades constructivas. Thomas – Gessell). abre brazos ante objetos” Se coloca por ser el primer intento de sujetar un objeto. Lo anterior. Aún incapaz de coger un objeto. Es ahora un niño asimétrico voluntario.

El lactante percibe y fija la vista en los objetos que están en un radio de 30-40 cm (fleming). . El grado de seguimiento se da en 90º. (Gessell. CLAMS. cuando ya está madura la fijación. AUDICIÓN Hito F1: “Detiene sus movimientos al oír un sonido” La percepción auditiva esta presente desde la etapa fetal. y el control cefálico. nos indicaría desde edad temprana una deficiencia visual severa. diferencia y reacciona ante diferentes sonidos con movimientos completos de cabeza” 84 .MINSA /DGSP-V. Koupernik. Hito F6: “Localiza. Hito D24: “Hace torres de siete cubos” Denota la maduración. es por ello que el niño sigue el objeto con movimiento completo de cabeza en sentido horizontal (180) (Amiel Tyson. Fleming. La forma geométrica del cubo nos ayuda a provocar formas más complicadas de utilización. acomodación. el niño cierra los ojos o frunce el ceño como desagrado al estímulo nociceptivo en que se constituye la luz intensa. 1930). VISION Hito E1: “Frunce el ceño y rechaza con parpadeo la luz intensa” A pesar que en el niño de 1 mes no existen reflejos de acomodación. Hito E3: “Sigue con la mirada objetos cercanos sin sonido en un ángulo de 180 grados” La persecución ocular está adquirida a los 3 meses (Gessell. Koupernik). Esta maduración se ve mejorada cuanto mas estímulos tenga el niño (Langwothy 1933) (Gessell. luego podrá hacer otras espontáneamente. aún no existe coordinación y puede haber estrabismo. en el dominio de las relaciones espaciales. Hito E2: “Sigue con la mirada objetos sin sonido en ángulo de 90 grados” La persecución ocular se perfecciona a las seis semanas (Mc Gunnis. Fleming. Fleming. 1940. para luego buscar la fuente en forma horizontal (Koupernik. así como el dominio en la dimensión vertical (Deane). mediante este reflejo. debido a que aún no hay total coordinación de movimientos oculares y del polo cefálico. Hito F3: “Voltea al oír el sonido de la campana” Gracias a que se ha completado el desarrollo del control cefálico.Norma Técnica Nº. CLAMS). Morgan 1944).01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito D21: “Hace torres de cinco cubos” La evalúa la percepción de las relaciones espaciales para construir una torre (Terman). que se da ante ruido o movimiento. el niño es capaz de detener sus movimientos y contemplar el sonido. al escuchar sonidos. Gessell. Hito D30: “Hace puente de tres cubos” Es la primera construcción que imita. prosigue esta acción más madura. La ausencia de este reflejo. Mc Graw refiere que hacia la sexta semana se empiezan a instalar reflejos de acomodación a la distancia y de convergencia. Fleming). Pretchl. Koupernik). Fleming). el detener la acción ante el sonido “contemplación del ruido” (Gessell. Un paso previo a ello es la sensibilidad a la luz (reflejo fotomotor) observado en todo niño con función visual indemne. al reflejo de Moro del recién nacido.

la cual en el transcurso del segundo mes se hará general en relación a todo rostro en movimiento (Fleming). inflexiones y reaccionar ante ellos. Hito G9: “Comprende el “no” El niño reacciona ante el “no” dejando la acción que estuvo realizando. . Hito G6: “Comprende “upa”. A los seis meses el niño capaz de percibir cambios de mímica. Launay. CLAMS). entonación. mímica) pasa a ser simbólica y siempre se relaciona a situaciones. la conciencia de “sí mismo” y del otro.Norma Técnica Nº. el desarrollo del significado del “no” está relacionado al estímulo materno. el niño aprende así. “ven”. recibiendo recompensas positivas pero también negativas para su acopio de significantes internos (Kaplan). aunque aún no los use en su lenguaje cotidiano (lo hará entre los 24-27 meses) (Spitz) Comienza la humanización del niño. (Bloom. deja de ser puramente afectiva (voz. “chau”. Además aprende que la comunicación con los otros es recompensante (generalmente sus respuestas son celebradas). aunque no comprende estructuras individuales comienza a tener un sentimiento para la acción (Kaplan). Buehler 1930). La familia especialmente la madre influye notablemente en la consideración de los demás. Hito G5: “Reconoce su nombre” El niño ha aprendido que determinada palabra (su nombre o como se le llame ej: bebé) es sólo dirigido hacia él. Snow. y aprende a dar recibiendo. aprende a asociar el referente a las palabras que oye. Fleming. puede 85 . y a partir de esta edad el control del juego asir-soltar se hace automático. a partir de este sentido empieza a tener el concepto de ser una persona distinta a las otras personas (quien es tú y quien yo).MINSA /DGSP-V. es a ella a quien primero identifica y puede sonreírle en un periodo primigenio de la Asimilación Cognitiva descrita por Piaget. que no siempre se obtiene lo que se desea. el niño que logra esto estará bien preparado para los intercambios que comprenden las relaciones humanas. El desarrollo de un repertorio de referentes significativos es crucial para el desarrollo del lenguaje de los niños (Lucas 1980) y empieza a esta edad. el niño se anima a soltar porque puede y quiere hacerlo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS El niño es colocado la mayor parte del tiempo en posición de sentado. Hito G21: “Comprende dos órdenes sencillas consecutivas: Recoge el cubo y dámelo” A esta edad la compresión es mucho más extensa. Hito G18: “Distingue entre tu y yo” El niño podía reconocer mejor los nombres de las personas hasta esta edad. es a partir de los 18 meses que el niño reconoce el sentido de posesión “mío” excluyendo para esto todo lo demás. poco a poco va dominando el control de tronco. es por ello que se halla acostumbrado al tono de voz materno. y voltea hacia el que la emite en una primitiva comprensión de su “yo” (Fleming). Hito G11: “Responde a una orden simple e identifica objetos” El niño ya ha adquirido a los 10 meses un buen vocabulario interno de objetos comunes (si ha sido estimulado correctamente). LENGUAJE COMPRENSIVO Hito G1: “Sonríe con la voz de su madre” El niño puede oír desde la vida fetal. por ello es capaz de movilizar la cabeza en cualquier dirección para orientarse al sonido (Coriat. significado de expresiones.

que hacen que el niño los prefiera. Piaget sitúa este estadío en el inicio de la formación de símbolos en el niño (Ombredane.Norma Técnica Nº. en ocasiones se pega al paladar y al realizar actividades de deglución-fonación. 86 . El lenguaje simbólico ha evolucionado. el niño emite el sonido y lo repite por imitación vocal (Guilliaume). y dámelos” La comprensión del lenguaje se va haciendo mas compleja. cuando esta solo empieza a unir cadenas de sílabas de /d/-/a/-/d/-/a/-/d/-/a/-/p/-/a/-/p/-/a/-/p/-/a/. poco a poco esto irá modelando su tolerancia a la frustración. /k/. puede llegar a producir los fonemas /g/. los use en períodos de bienestar. “ma-ma”. etc. Su entorno (padres. Coriat). estableciendo de esta forma el paso previo requerido para el desarrollo de la atención y concentración preparatorios para la lecto escritura. a través de ello el niño “conversa”. sobretodo en aquello que le retira. el grito o el llanto forman parte del comportamiento motor y sus variaciones dependen del tipo de reacción como forma de expresar su disconformidad o conformidad. elige figuras del libro y las nomina” El niño es capaz de pasar las páginas de un libro de una forma coordinada y llevar la secuencia de mirar de forma ordenada. Su nivel de lenguaje es ahora una herramienta funcional. Hito H2: “Emite sonidos ó “agú” cuando se le habla” El niño en este periodo realiza juegos vocálicos guturales. El niño sospechoso de déficit intelectual o el poco estimulado tiene estos procesos retrasados. Hito G24: “Comprende tres órdenes: “Siéntate. el niño es capaz de traducir su información (lenguaje interno) sobre algo concreto a un esquema impreso en una página. Brunet. /o/. Cuando la madre o el cuidador busca responder al niño. el niño empieza a obedecer órdenes . los juegos vocálicos y guturales se ven ahora modificados por el ejercicio de la lengua y labios contra dientes.) responde a estas emisiones con imitación produciendo un feed back de imitación. quítate los zapatos. Ombredane) Hito H5: “Se repite a si mismo y en respuesta a los demás: ta – ta – ta” Conforme madura el Sistema Nervioso Central aparecen movimientos mas complejos e individuales de los músculos de control del habla. Pichón afirma que es una actividad lúdica. en relación a su evolución simbólica y lógica matemática que le hace entender la secuencia de la orden. hermanos. especialmente cuando se le incita cara a cara este intercambio preludia la imitación de sonidos emitidos por el adulto (Brunet). se establece un nuevo feedback. (Bouton 1976. Frío. adquiriendo un valor simbólico. Baldwin. (reflejo circular de Baldwin). (Coriat. Launay). Fleming). /u/ que son las primeras que obtiene. el niño juega con estas emisiones y las une a las vocales /a/. “ma-ma” a cualquier persona” El niño ha aprendido condicionadamente que las personas reaccionan ante determinado grupo de sílabas dobles “ pa-pa”. etc. Es un hito multifuncional. La lengua en este periodo tiene movimientos indiferenciados. ahora comprende códigos del lenguaje oral. y las emplea ante los demás.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS obedecer ordenes un poco mas complejas (2 consecutivas) (Monfort).3 consecutivas. el niño busca un diálogo e imita realmente el sonido del adulto y para buscar este diálogo es capaz de usar sílabas dobles para llamar la atención del adulto. LENGUAJE EXPRESIVO Hito H1: “Llora por una causa: Hambre. Hito G30: “Pasa páginas. Sueño” Las primeras realizaciones fonéticas del niño no tienen contenido semántico diferenciado. Conforme se va desarrollando el analizador auditivo y la percepción de las reacciones de su entorno. Hito H7: “Dice “pa-pa”. y aparece el /goo/ o /agú/. hasta que al 2do trimestre es capaz de sólo mirar extrañado ante alguna privación (Coriat.MINSA /DGSP-V. en la cual el niño goza con el funcionamiento del sus órganos. .

semántico y sintáctico. y deja de lado la palabras nexos “vacías”: preposiciones. Wallon. Cuando el niño puede producir palabras aunque el objeto no esté en su presencia. Hito H12: “Dice dos palabras sueltas además de “papa” y “mama” La aparición del lenguaje formal va desarrollándose a partir de los 12 meses. en su mayoría de veces expresan deseos. este es el incio de la etapa lingüística. Gracias a las silabaciones no diferenciadas y el feed back con los cuidadores. como “verbos” (a pesar de ser sustantivos). pero ya se incorporan al lenguaje los comentarios sobre persona u objetos. lo cual no sucede en el niño con deficiencia auditiva. actúa la repetición recíproca (el niño imitando a la madre. ma-ma). el niño reconoce por unión palabra-objeto quién es “papá” y quien “mamá” y los llama sólo a ellos por esos nombres sin equivocarse. el niño utiliza sus emisiones fonéticas ligadas a situaciones específicas y en relación a las secuencias del lenguaje adulto. Fraser). mientras el niño no madure. Al inicio. conjunciones haciendo una especia de abreviación del modelo adulto. (Guilliaume. es el marco de inicio para la evolución del pensamiento sensorio motor hacia el pre-operatorio (alrededor de los 3 años). Berko. emociones. 87 . según Mc Carty (1952) las primeras palabras en aparecer son sílabas dobladas (pa-pa. y esta al niño) modelándose la producción primitiva (jerga) hasta tener la palabra exacta. y son la expresión de una toma de posición unitaria frente a un contenido de conciencia (una unidad de pensamiento = unidad de oración). cuando se culmina la maduración sensorio motriz y simbólica. esta etapa se verá retrasada. como refiere Newman. poco a poco el niño va induciendo una gramática a partir de las regularidades de la muestra de frases producidas por los adultos. Piaget. las primeras palabras usadas para expresar deseos. el niño empieza a emplear 2 o 3 de ellas juntas. Hito H24: “Dice oraciones simples: “mamá vamo calle”. Coriat. se habla del estadío holístico (simbolismo verdadero). el niño usa palabras semánticamente “llenas”: sustantivos. (Launay). Estas primeras palabras son evidentemente sustantivos pero estos.Norma Técnica Nº. (punto culminante de la maduración sensorio motriz de Piaget) y en el que el desarrollo de la imitación llega a la función semiótica o simbólica. el aumento del léxico se hace de un modo extraordinario. constituyéndose como una frase gramaticalmente correcta. Poco a poco irá incorporando las palabras vacías. Peterson). “mamá quiero pan” Después de los 2 años empieza a desarrollarse la sintaxis. adjetivos. generalmente están relacionadas a deseos y necesidades adquiriendo calidad de “verbos”. (Monfort. más o menos compleja. la primera utilización simbólica del lenguaje (Fleming. esta etapa se corresponde con la primera aparición del estadio piagetano más temprano de desarrollo simbólico (Bloom 1970). Launay. la significación gramatical depende de la entonación. Brown. Bouton) Hito H18 : “Palabras frases “mama teta” La emergencia del lenguaje se debe a capacidades generales que maduran hacia los 18 meses y hacen posible el lenguaje.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito H10: Dice “papá” y “mamá” La emergencia de palabras coincide con el final de la maduración de los pasos relacionados al control motor y del lenguaje. monorema o palabra frase). se unen a otros sustantivos en una frase (frase “holofrástica. gestos y mímicas. verbos. . en esta etapa. en quien el balbuceo y silabeo no es unido al objeto por no oír sus fonemas ni el “eco” que producen estos en los que lo rodean. es la expresión de una idea única. el vocabulario se hace más preciso y las estructuras sintácticas se acercan poco apoco a las normas adultas gracias a los procesos de corrección del lenguaje por feed-back fonético. Una vez condicionada esta primera relación. según su maduración progrese.

Tiene la necesidad de establecer contacto y de ser comprendido por su entorno. es capaz de imitar una sonrisa. Esta es la etapa crítica en el desarrollo de la capacidad de producir sonidos. de manera que sus modos emocionales son muy simples pero importantes porque son las primeras reacciones ante otros. Es el inicio de la separación del “Yo” y del “No Yo”. (Klein y Hendrick). evidentemente el niño que sonríe se gana el estímulo y mayor aprecio y con ello se retroalimenta para progreso ulterior.Norma Técnica Nº. Piaget). El reaccionar positivamente a las comodidades y satisfacciones brindadas por otros indica también que el niño es capaz de tranquilizarse traduciendo ello ausencia de irritabilidad cerebral (Brazelton. es un conducto de acercamiento social. Hito I2: “Sonríe ante cualquier rostro” Es el primer intento de establecer una relación con otro ser humano y puede haber determinismo genético en ello. sin percatarse aún que él descubre y repite algo interesante sin estar todavía orientado. antes sólo sonreía ante su madre o en ocasiones gástricas como actividad mecánica. Hito I3: “Responde diferentemente a la voz molesta y a la voz alegre” Continúa el niño en la etapa de adaptaciones sensorio motrices elementales. al inicio el niño puede sonreír ante dos puntos colocados como ojos en un papel. en el segundo mes. Hito I11: “Imita Gestos: Período de reacciones circulares secundarias o adaptaciones sensorio motrices intencionales. en relación a lo que le producía satisfacción corporal. La maduración de la percepción del habla se hace evidente a los 3 meses y si la integridad de las vías y de la corteza existe. se percata de que ciertos actos devienen en resultados por lo que sabe que si llama o grita otra persona reparará en él. sobre todo con la voz de la madre. La maduración del aparato bucofonador se hace paralelo al control de la mímica facial gruesa y de la coordinación óculo-manual. La conducta social se va desarrollando. refleja y no como organización intelectual superior (Asimilación Generalizadora). . busca dinámicamente aún en fase egocéntrica de su desarrollo emocional. Hito I8: “Llama o grita para establecer contacto con otros” Se halla en el período de adaptaciones sensorio motrices intencionales y las reacciones circulares son secundarias.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS COMPORTAMIENTO SOCIAL Hito I1: “Cuando llora se tranquiliza al ser alzado o acariciado” En este momento (1 mes) el niño se halla en la etapa de ejercicio de los reflejos innatos iniciando las adaptaciones sensorias motrices básicas. Fleming). (asimilación recognitiva) sonríe como contestación a los demás y vocaliza en ocasiones de acercamiento social (Spitz.MINSA /DGSP-V. el niño se da cuenta del tono de las voces familiares y se irrita o calma según ellas. es el inicio de la reorganización de los mecanismos de fonación articulación y audición. de imitar pequeñas gracias o gestos que le son enseñados por los demás. Después el niño se da cuenta de que una imagen unidimensional reflejada puede ser animada a voluntad. 88 . después lo hace a los ojos de la madre. selecciona a las personas de referencia y se niega a los contactos que no desea. el niño es capaz pues. Hito I6: “Toca su imagen en el espejo” El niño se encuentra en el periodo de reacciones circulares primarias. Ante una ambigüedad el niño puede examinar la expresión del rostro de los padres y de acuerdo a ello modificar su conducta. El tocar su imagen en el espejo. Utiliza su aparto bucofonador para relacionarse con los demás modulando sus expresiones vocales en el volumen que le sea útil para llamar la atención.

“El niño se anima a soltar. etc. Hito I30: “Intenta Enroscar” La acomodación se va diferenciando por los tanteos él dirige y controla mejor sus acciones. este proceso de autovalimiento se inicia con lo básico: es capaz de chupar. Al inicio el niño reproduce gestos por azar. Existe ya la inteligencia reflexiva o representativa. (Hurting y Rondal. aunque a veces se equivoque de dirección al tragar (Gessell). 1978. y lo hace para seguir llamando la atención y después los usa para comunicarse. Hito I18: “Imita tareas simples de la casa” El niño se halla en proceso de desarrollo de su inteligencia representativa. el niño puede ya resolver algunos problemas por deducción simple pero aún con el refuerzo de la demostración. Comprende que la otra persona desea que él limite y asocia sonrisa social. Experimenta conductas nuevas con una precisión razonada. La respuesta de aceptación o rechazo no afecta en lo más mínimo al niño que ofrece el objetivo. pues este gesto es una manera de iniciar una relación interpersonal. con lo más preciado que tiene. Citado en Silvestre). debe coordinar adecuadamente sus diferentes funciones fisiológicas. el juego es una importante forma de contacto social infantil. succionar de diferentes posiciones. Al ejecutar por imitación tareas de hogar está ejercitando esta fase cognoscitiva y comienza a percatarse del contenido social de ejecutar tareas hogareñas y se generan decisivos mecanismos de Feed Back para su desarrollo. el niño debe luchar por su existencia con ayuda de la naturaleza y de quienes le atienden. “sus” juguetes.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. Hito I12: “Ofrece un Juguete” La etapa es de coordinación de esquemas. el desenroscar un tapón para mirar dentro determina también que el niño comprende que para conseguir un objetivo tiene que seguir determinados pasos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Las reacciones circulares se dirigen hacia elementos exteriores al cuerpo. Hito I24: “Desenrosca un tapón para mirar dentro” En la misma etapa cognoscitiva. porque puede hacerlo neurológicamente hablando y por que quiere hacerlo y aprenderá a dar. ya no ejecuta tanteos sino que observa y luego procede o ejecuta hasta alcanzar el resultado deseado. La ejercitación de este reflejo primitivo hace que el niño pueda modificarlo según las características de cada situación (succionar biberón. ALIMENTACION VESTIDO E HIGIENE Hito J1: “Chupa” Una vez nacido. . Este niño ya está bien preparado para los intercambios que entrañan las relaciones humanas”. Un gesto muy extendido a esta edad es la de ofrecer un juguete a la persona con la que quiere entablar una relación. La etapa sensorio motriz ya le está dando habilidades suficientes en la maduración de la destreza precisa.). ya no sólo repite esquemas de acción para conseguir hechos interesantes sino que busca metas conocidas y las aplica a situaciones nuevas. Hito I15: “Come en la mesa con los demás” Corresponde a la etapa de descubrimiento de nuevos medios por experimentación activa. El comer en la mesa junto a los demás se ha colocado como hito para ver si el niño es ya capaz de establecer una relación compleja con los demás que deviene de su capacidad a tal edad de conseguir conductas instrumentales. recibiendo. 89 . también comienza a prever los hechos de modo que al ofrecer un juguete lo hace para que el receptor le ofrezca una respuesta. (Coriat).

Hito J30: “Se pone alguna ropa” Ha estructurado operativamente las funciones cognoscitivas y las praxias de vestido se afinan en la repetición-aprendizaje de esta actividad. es así mismo el inicio del aprendizaje del YO – NO YO (Gessell). JUEGO Hito K3: “Juega con sus manos” A los tres meses el niño es capaz de llevar sus manos a la línea media. imitando lo que su madre le hizo muchas veces. descubre algo diferente que tiene movimiento y lo puede aprehender con los ojos. El hito evalúa la presencia del primer acto funcional de alimentarse. Hito J12: “Forcejea hasta sacarse los zapatos” Aunque no distingue su esquema corporal de lo externo a él. su esquema corporal se va fijando en este tipo de ejercicios (Picq-Vager). Hito J18: “Avisa sus necesidades” Ya acepta y comprende el uso del bacín e inicia la primera solicitud directa de cuidados en razón de la transformación de la inteligencia sensorio motriz a la reflexiva. repite estas actividades pues le producen placer esta “reacción circular primaria” (Piaget). Aplica esquemas conocidos a situaciones y persigue metas e interioriza la posibilidad de retirarse prendas. Durante este período “incorporan” buena parte de su mundo circundante a través de la boca. gracias a que sus sentidos se hallan mas desarrollados a nivel de mucosa oral. el patrón mano-boca es adecuado para coger con la mano los alimentos y llevarlos a la boca sin derramarlos. esta actividad desaparece rápidamente conforme el niño. el niño que aprendió a llevarse juguetes y manos a la boca. imita las costumbres. Hito K4: “Lleva los juguetes a la boca” Durante el primer año de vida. y este es un elemento cognoscitivo y libidinal que utilizará a través del juego. persistiendo en niños psicóticos y de los asilos. (Koupernik – Gessell – Spitz). Hito J6: “Bebe del vaso con ayuda” La coordinación orofacial del niño a esta edad le permite beber de algún vaso que se le acerque a la boca.Norma Técnica Nº. Hito J21: “Intenta quitarse prendas inferiores” El trata de sacarse el pantalón. empieza a mirar otras partes de su cuerpo y llevárselos a la boca. 90 . como una acción social básica que colabora a su independencia. (Freud) asimismo. es por ello que pasa muchos momentos del día mirándose las manos y jugando con esto.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito J5: “Lleva a la boca algo que se le ponga en la mano” El llevar a la boca algo colocado en la mano del niño implica que este debe haber desarrollado un suficiente patrón prehensil y suficiente patrón mano-boca mediante reacciones circulares primarias. Hito J11: “Come con las manos en el plato” Consigue metas por medios conocidos. Además comienza a interiorizar que los platos son para comer. a mirar los objetos a su alrededor. como si se tratara de objetos del exterior y al hacerlo. . Esta etapa es el inicio de las imbricaciones visuales y propioceptivas que le permitirán identificar el mundo.MINSA /DGSP-V. ya utilizando con más libertad miembros superiores. el medio de contacto para que el niño se relacione con el mundo exterior es la boca. afinando su praxia.

siempre está más dispuesto a recibir que a dar. como consecuencia de su inseguridad hacia si y los demás en relación a las cosas. con un tipo tosco de abandono prensorio. con lo que puede jugar. esta forma de arrojar. empieza a tener noción de tiempo y espacio con ayuda de vista y oído. gracias al mejor control del tronco y de las rotaciones (Gessell). Hito K30: “Juego Social: Sabe esperar su turno” A partir de los 2 años el niño puede hacer juego social. El niño siente un placer extraordinario en golpear los juguetes. el considera que no debe ceder voluntariamente lo que le pertenece y es de su propiedad (Freud). “Reacción circular terciaria”. acomodación y convergencia ocular. (Gessell. y se niega a dejarlo pues “le pertenece”. para hacerlos sonar y experimentar con el sonido (Gessell). a causa del desarrollo de la prehensión se convierte en una herramienta con la cual descubrir el mundo. enriqueciendo la forma de jugar. Es capaz de aceptar ideas de otros para lograr algo mejor. Hito K15: “Arrastra juguetes” Es el inicio del juego animista.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito K5: “Juega con sus manos y pies” La mano.MINSA /DGSP-V. Hito K18: “Defiende su juguete” Dentro de la etapa del Juego animista. pero aún pelea a veces. lleva a formas mas coordinadas de arrojamiento. un valor simbólico. esta actividad le agrada y para a ser su actividad principal en este período. el niño a esta edad puede dominar y disociar el movimiento de un miembro inferior. . copia actitudes jugando igual que ellos. Al juego exploratorio del niño se le adiciona la capacidad de coordinar sus movimientos para soltar los juegues a voluntad coordinadamente. Hito K21: “Juega con otros niños” El niño es capaz de hacer un juego en paralelo. Este juego de arrojar objetos también es un ejercicio para la visión. de la misma forma como lo hacia con las manos (Koupernik). en la progresión céfalo caudal del desarrollo. que descubre el resto de su cuerpo. el niño deja de tratar un juguete como si fuera un objeto cualquiera. experimenta diferentes efectos y sonidos. el niño ha aceptado ese objeto como algo que le produce placer. el niño coge el juguete y es capaz de pasar o de una mano a otra y golpearlo contra las superficies con la finalidad de probar el sonido y el movimiento del mismo. Es una especie de entrenamiento como todo lo que repite para aprender mecanismos de identificación y proyección. puesto que el niño al seguir con los ojos la caída está ejercitando también la percepción de distancia. sus pies.Norma Técnica Nº. es capaz de entender que si otro coge las cosas es de “préstamo”. y se divierte con el impulsar la pelota con los pies. es así. que al comienzo fue descubierta como un objeto móvil. Piaget). les sonríe. está con otros niños. tolera su presencia entre los juguetes. Hito K6: “Coge objetos y repite seriadamente el golpe” A los siete meses aparece el juego convencional. inicia tal vez su conducta agresiva. le concede pues. pues no le interesa la actividad de los demás a no ser que sea para arrebatarle los juguetes que el necesita. El Grasping de Recién Nacido lo ha acompañado hasta ahora que por fin afloja la contracción de sus flexores. con la practica. A partir 91 . Hito K8: “Lanza objetos a cierta distancia y disfruta con el sonido”. no comparte las cosas pues hasta los 2 años el niño tiene un sentido muy personal de la propiedad. asimismo es capaz de coordinar la tracción y entender que puede tirar de él para hacerlo caminar (Gessell). Hito K11: “Sujeto con la mano empuja la pelota con el pie” El gesto de arrojar objetos a cierta distancia se hace efectivo ahora con el dominio de los pies.

La inatención puede ser indicador precoz de deterioro de los sentidos o de la inteligencia. Concibe el desarrollo humano y por tanto el afectivo y social dependiente de los sistemas multipersonales de la interacción que no solo se limita a un entorno. usando patrones combinados de esquemas conocidos aunque no se vislumbre. se inmoviliza y se interesa al contemplar un rostro generalmente de la madre. aprende y descubre las ventajas de la cooperación (Freud). se da cuenta de que él puede ser el ejecutor al madurar su prensión. (Gessell). permite así mirar un objeto que cae. El niño disfrutará con ése descubrimiento hasta que a los 8 meses (Gessell). lo que se comienza a reflejar hacia los 2 meses asociando el comienzo de la iniciativa ideomotriz y el cese del grasping. sino a 2 o más sistemas (hogar. tiene una expectativa. percepción. aunque vea levemente.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS de este juego social. asociando lo visual y lo sonoro. postura. Al tercer mes el niño aprehende con los ojos.MINSA /DGSP-V. Lowenstein). Brazelton). el objeto que desaparecía de la vista del niño dejaba de existir para él y al ejecutar esta prueba se obtenía una respuesta de frustración. . el niño desarrolla. la inteligencia y la creación de engramas que se acerca el momento de alimentarse al percatarse de palabras y gestos “claves” que va aprendiendo a reconocer ya recordar. Demuestra por tanto que el niño comprende la permanencia en el medio de los objetos que quedan fuera de su vista.Norma Técnica Nº. evoca y representa mejor los objetos aunque no lo vea. progresivamente se da cuenta mediante los sentidos. Hito L3: “Se alegra cuando le van a dar el pecho” El uso de las reacciones circulares coincide con la aparición de los primero hábitos. sí puede buscar el objeto escondido en una caja. 92 . (Hartmann. barrio. En esta etapa (coordinación y ampliación de esquemas) el niño concede existencia propia a los objetos y al medio circundante. Hito L10: “Busca el juguete en la caja” Como el niño ya no se circunscribe a simples repeticiones ya persigue metas que alcanzará por medios conocidos y aprendidos. que es el comienzo de prever lo que va a suceder. Hito L9: “Encuentra Objetos ocultos” Anteriormente. ello es el punto inicial de todas sus futuras capacidades. si a través de la tela puede ver la forma del objeto. Hito L2: “Al contacto con un objeto abre y cierra la mano” El ejercicio de los reflejos va a evolucionar la prensión. Lo anterior asociado con la madurez óculomotora que permite seguir trayectos o le permite comprender que hay trayectos predefinidos y que el objeto es permanente. Como el primer período cognoscitivo es esencialmente oral. puede evocarlo y buscarlo. Aunque el niño todavía “no deduce”. y como el mamar el pecho le produce satisfacción. tiene expectativas. (permanencia del objeto de Piaget). escuela. trabajo de los padres). El niño abre y cierra voluntariamente la mano en una reacción circular primaria al sentir el contacto de un objeto con ella. sociabilidad. Hito L6: “Mira cuando cae un objeto” Aún no distingue bien entre las acciones y las metas pero el interés está dirigido más al resultado de los actos y no a la actividad misma. INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE Hito L1: “Demuestra estar atento” En el recién nacido la actividad motora está al mínimo pero está listo para responder y recibir (Prechtl. o si ve una parte de él. (Bromfennbrner 1979). inteligencia y leguaje. principalmente va a ejecutar reflejos. (de acuerdo a Piaget). al mes atiende manifiestamente a las sensaciones de bienestar gástrico puede atender a ciertos estímulos.

son el inicio de una conducta inteligente entre sus medios y su meta. logra una seriación de tamaños por lo cual puede agrupar y colocar los aros en orden de tamaño. se debe aceptar que la inteligencia es por naturaleza y no de grado. 93 . ahondando el abismo entre el animal y el hombre. así. Hito L30: “Coloca los aros en orden de tamaño” A esta edad la inteligencia se caracteriza por la combinación mental de esquemas aprendidos y por la resolución deductiva de algunos problemas. El niño está haciendo esfuerzos para conocer las particularidades de los objetos y eludir los obstáculos que encuentre. al final de este periodo. los explora y dirige su atención sobre varios objetos que él comienza a distinguir. El niño hace combinaciones de experiencias interiorizadas. que le permiten hacer relaciones entre los objetos con cierto tipo de representación mental. Hito L12: “Hace garabatos” La praxia para coger un lápiz aparece alrededor del primer año y madurará poco a poco hasta llegar a la escritura formal. Dentro de la continuidad de las adquisiciones sensorio motoras. el niño que experimenta con objetos empieza a agrupar y a clasificar objetos según semejanzas. luego señalará con el dedo y él será quien las denomine. al colocar los aros en orden de tamaño evalúa también la capacidad de observación y la elección de alternativas. sobre una tela cuyo extremo está a su alcance. sabrá coordinar el esquema conocido de tirar la tela con el otro esquema de acción que es coger y secuenciarlos en el tiempo para lograr el resultado perseguido. Estos datos que le da su percepción.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito L11: “Explora su juguete” Durante el segundo semestre. en esta etapa el niño imita y garabatea cada vez con más ardor. el uso del lápiz es el inicio de la escritura y del arte. se hace menos motor y mas inteligente. Hito L18: “Utiliza un objeto para alcanzar otro” En esta etapa. si el niño esta interesado por algún objeto alejado de él. (Gesell). poco a poco esta exploración logra la identificación de lo que representa y el objeto pasa a ser el compañero de juego. evidencia una etapa más avanzada de su percepción espacial. lo que le ayudará a resolver problemas por deducción.Norma Técnica Nº. Esto separa al hombre del animal y permite apreciar elementos de organización del mismo. hay pues en ello no solo la clara intencionalidad sino la capacidad de usar conocimientos previos de forma coordinada para alcanzar una finalidad en situaciones nuevas (Piaget). el niño deja de simplemente hacer producir un sonido con él golpeándolo. Esto se relaciona con la estimulación del entorno y varía según las diferencias culturales (Gessell). pero el dibujo aún se halla en fase sumamente motriz (Gessell). que es el comienzo de la representación y en este caso de los aros. se desarrolla la inteligencia representativa o reflexiva y el niño ya puede tocar una imagen en un papel. . el juego se amplia y enriquece. Sin embargo. a ser capaz de analizar el objeto complejo que tiene ante él. Es una etapa evolutiva más avanzada en donde él trata de salvar un obstáculo para resolver una dificultad. Hito L15: “Identifica figuras de objetos comunes” Recién desde los 12 meses comienza a madurar en el niño la capacidad de distinguir una imagen en un papel incluyendo la distinción de colores. el niño es capaz de coordinar esquemas conocidos y aplicarlo a ciertas situaciones.MINSA /DGSP-V.

• Es conveniente explicar a padres ó adulto responsable de su cuidado los objetivos de la prueba para obtener su mejor colaboración. Pañal de tela. los 45 primeros corresponden al EEDP y evalúa 4 áreas (Lenguaje. El test abreviado de evaluación del desarrollo psicomotor (TA) es una simplificación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor para niños de 0 a 24 meses (EEDP) y el Test de Desarrollo Psicomotor para la niña y el niño de 2 a 4 años(TEPSI).5 cms. 2. Pastilla polivitamínica Frasco transparente de 4 a 4. el mismo que se encuentra incluido en la historia clínica. El Test consta de 55 ítems.MINSA /DGSP-V. Lápiz de cera Palo de 45 cms. círculo Láminas con dibujo de animales CANTIDAD 10 01 01 01 01 01 01 01 01 01 03 01 01 01 02 01 4. coordinación y motricidad). .s de diámetro sin color. 3. para someterlo a otra prueba. La rapidez con que se administre la prueba deberá adaptarse al temperamento del niño y a la experiencia del evaluador. Lámina con dibujo de una muñeca Tableros de madera de 10 x 10 cms.Norma Técnica Nº. color blanco. DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN. de 20 x 30 cmsaprox. debe ser mostrado al niño únicamente cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de su vista cuando ya no sea necesario. DEL MANEJO DE LA NIÑA O EL NIÑO: • El niño debe estar acompañado preferentemente por sus padres ó adulto responsable de su cuidado a fin de que pueda proporcionar la información pertinente. DE LA EVALUACCION: • Aplique todo los ítems de acuerdo a la edad cronológica que se encuentran consignados en el protocolo. de largo. de largo x 1cm. • En caso de utilizar material de evaluación.5cm de largo x 4cms de diámetro. • La niña o el niño deben ser evaluados despiertos y sanos y en un ambiente carente de distracciones. • Se evitará apartar bruscamente al niño de alguna actividad interesante para él. • Todo estímulo o manipulación del niño por el evaluador debe ser realizado con suavidad y sin incomodarlo. Argolla roja de 12 cm. de color rojo Cucharita de plástico de 19 cms. de lado . con tapa.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 7 GUIA PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑOS DE 3 Y 4 AÑOS 1. y social)¸los 10 ítems restantes corresponden al TEPSI y evalúa 3 áreas (Lenguaje. se evitará también presionarlo para que responda antes de que esté listo para hacerlo. de diámetro con un cordel de 50 cms. El instrumento para evaluación del desarrollo del niño de 3 y 4 años es el test abreviado o pauta breve. DE LOS MATERIALES PARA LA EVALUACIÓN: • Los materiales necesarios para evaluar el desarrollo del niño de 3 y 4 años se presentan en el siguiente listado: MATERIAL Cubos de madera de 2. de lado (rojo. 2 ojales y 2 botones Hoja de papel blanco Láminas con dibujo de una cruz. 94 . amarillo y azul) Lápiz sin goma Estuche de tela de 15 x 10 cms. coordinación. de largo de color vivo Campanilla de bronce. motricidad.

Registrar el Nombre de la niña ó niño y el Nº Historia Clínica según corresponda. DEL LLENADO DE LA FICHA (Ficha incluida en la historia clínica Anexo N°1) El llenado de la ficha se realizará de la siguiente manera: a. Registrar los resultados de la evaluación en los casilleros de la cuarta columna de la ficha según corresponda a cada conducta evaluada en cada edad.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • La evaluación del desarrollo se realizará de acuerdo a los siguientes criterios: o SI: Cuando la niña o el niño ha logrado la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica. Normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente. No o EP) 6. 5. o EP: En proceso. o NO: Cuando la niña o el niño NO ha logrado la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica. .MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. cuando la niña o el niño no ejecuta totalmente la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica. Déficit (D): Cuando 1 ó más de las conductas evaluadas en la niña o niño están en proceso de desarrollo o no las ejecuta. 95 . (Si. b. DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS.

Estimulación temprana consiste en proporcionar al niño(a) las actividades que le permitan satisfacer su iniciativa. Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cara para que gire la cabeza. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente. acostado boca arriba sobre una sábana. al interactuar con su hijo(a). Frotarle suavemente el dorso de la mano. Festejar los logros. efectuar masajes circulares sobre la cabeza del bebé. En caso de que el niño(a) no quiera realizar la actividad. se puede colocar un sonajero para que lo sostenga brevemente. manta o mecerlo sobre una hamaca. ejerciendo ligera presión. Utilizar fotografías para graficar las indicaciones o recomendaciones.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 8 PAUTAS DE ESTIMULACION DEL DESARROLLO EN NIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 24 MESES. utilizando las yemas de los dedos. Darle masaje en brazos y piernas. . y de esta manera fortalecen su autoestima. temprana curiosidad.Norma Técnica Nº. ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza. Hacer demostraciones prácticas y asegurarse e la comprensión de los padres a través de la re – demostración. Mecerlo suavemente entre dos personas. no forzar la situación. adecuados a su entorno familiar. rimas y juegos. Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana Preferentemente deben participar ambos padres o adultos que son responsables del cuidado de la niña o niño. Consideraciones generales. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos. recorriendo toda la cabeza del bebé.MINSA /DGSP-V. Las actividades generan confianza en los padres. Actividades para niñas y niños de 0 a 28 días: Motor grueso Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones Con ambas manos. Las recomendaciones deben considerar el contexto socio económico y cultural de la familia. Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. Acompañar las actividades con canciones. para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie su rostro Social Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir 96 . Motor fino Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto la cierre. Satisfacer todas las dudas de los padres. y desarrollo integral. No se deben realizar ejercicios después de ingerir alimentos. de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. Con ambas manos.

para que lo mire y agite sus brazos No dejarlo sólo o sola por mucho tiempo. tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho. moverlo desde el lado izquierdo a la línea media.MINSA /DGSP-V. repetir frente a él lo mismo. exagerando un poco Actividades de para niñas y niños de un mes de edad: Motor grueso Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por sí mismo la cabeza Por momentos. atender a sus llamados Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le dan de lactar. bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario Motor fino En los momentos en que no duerme. Alterne ambos brazos Motor fino Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Lenguaje Cuando llore. Con la niña o niño en decúbito dorsal. a 30 cm. . para que mire y escuche a quien lo carga. acariciarlo. colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención (de colores brillantes o que hagan algún sonido) Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebé (aprox. efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si marcara los bigotes Efectuar el mismo movimiento en el mentón del bebé llevando los dedos pulgares en forma circular siguiendo el contorno de la cara. Estando boca abajo. y repetir el movimiento del lado derecho Social Pasearlo en brazos. hablarle. sonreírle.). lo bañan o lo cambian Imitar las vocalizaciones del bebé. acostarlo boca abajo. y está en la cama o cuna. colocarlo de manera que esté semi-sentado (a). moviéndose suavemente y permitiéndole observar el medio ambiente Hablarle de frente (cerca de su cara) y moverse hacia un lado y luego hacia el otro. 97 . Tomar el pabellón de la oreja del bebé entre los dedos índice y pulgar suavemente. Si el bebé hace sonidos como “a-aa”. Mostrarle un objeto de color vivo. observando si le sigue con la mirada Lenguaje En momentos de vigilia. no ejercer presión y efectuar movimiento circular acariciando todo el pabellón. para que el niño(a) lo busque y lo succione. Actividades para niños de dos meses de edad: Motor grueso Colocar sobre el centro de la frente del bebé los dedos pulgares y con un movimiento simultáneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo Repetir el ejercicio anterior en las mejillas. Llevar un brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo. colocando los dedos al lado de la nariz Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior. y pasearlo. presionarle suavemente los costados de la columna.

se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas de las manos y en el dorso. Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebé y deslizando los dedos suavemente. piernas.MINSA /DGSP-V. del hombro hacia el costado opuesto. Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebé (llantos y gritos) para crear un lazo de confianza. trazar un corazón en el pecho del bebé. Motor fino Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas. Efectuar movimiento de derecha a izquierda y viceversa. Con una toalla áspera y una torunda o brocha. como si el bebé estuviese diciendo que “NO”. Actividades para niñas y niños de tres meses de edad: Motor grueso Hacer masaje de cuello. Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas. efectuando un movimiento de tracción al final. 98 . . posteriormente efectuar el movimiento de adelante atrás y viceversa como si dijera que “SI” Colocar una mano en el hombro del bebé cruzando el pecho. pancita.Norma Técnica Nº. platicar con él y decirle cuánto se le quiere. y sin obstáculos de visión. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos Social Pasear al bebé en brazos para que se sienta protegido. pies”. friccionando ligeramente y nombrando cada parte “brazo. permitiendo que los dedos queden en las mejillas. Social Vestirlo cómodamente. etc. se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. y los índices en la posterior. Lenguaje Combinar otros sonidos (sonajas. procurando hacer “cosquillas. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tomar las muñecas del bebé con sus pulgares en la cara anterior. dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. tórax y brazos colocando al bebé boca arriba con el tórax y brazos descubiertos Tomar la cabeza del bebé colocando las manos a los lados de los oídos. repetir con la mano contraria como si trazara una “X”. pecho. mano. música) con la voz de los papás para que vaya distinguiendo las voces Hablarle de frente para que observe la boca. Lenguaje Hacerle diferentes sonidos de un lado y otro para que voltee la cabeza Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias. para introducirlo en el mundo. comunicación y seguridad. efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas Caras. no importa lo que se le diga. posteriormente realizar lo mismo pero pasando la brocha o torunda. Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos hasta la punta. recorrer inicialmente el cuerpo del bebé con la toalla. lo importante es que escuche la voz y dirija la mirada a quien le habla.

Social Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire Lenguaje Al cambiarlo o bañarlo. Ponerle a su alcance con argollas. que no le lastime. Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos. Alternar ambos brazos. déle el juguete. para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. Hacer bolsitas bien cosidas de diferentes telas con rellenos diversos (frijol arroz. alpiste. mostrarle un juguete para que intente tomarlo hasta que quede apoyado en una sola mano. tomarle ambas manos y colocarlas en el pecho. Hacerle sonidos con juguetes sonoros de un lado y otro de la cara para que voltee a buscarlos. decirle por ejemplo. Llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. Acostado boca-arriba. Flexionar las piernas en forma alterna. Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. 99 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Actividades para niñas y niños de cuatro meses de edad: Motor grueso Con la niña o niño en decúbito dorsal.MINSA /DGSP-V. “levanta la pierna” y al mismo tiempo levantársela. Actividades para niñas y niños de cinco meses de edad: Motor grueso Darle masaje en la espalda. A esta edad el bebé grita para llamar la atención. Darle un pedazo de esponja...Norma Técnica Nº. si estira la mano. iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera “bicicleta”. Colocarlo boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada. repetir con la mano contraria como si se trazara una “X”. Estirar los brazos del niño con suavidad. o algún otro material que puede ser fabricado de forma casera. . con las piernas flexionadas. paja. Colocar una mano en el hombro del bebé y cruzar el pecho del hombro hacia el costado opuesto. Tomar un objeto que le llame la atención y tratar de que el bebé lo siga con la vista mientras lo mueve lentamente de arriba hacia abajo. Motor fino Motivarlo para que dé palmadas sobre la mesa Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua especialmente al momento de bañarlo. Responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose. aléjelo y luego acérquelo hasta ponerlo en contacto con el mismo (puede ir disminuyendo el tamaño de éstos).) para que el bebé pueda agarrarlos y sentir diferentes texturas y peso. un sonajero. flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él quien haga fuerza para sentarse Motor fino Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. Hacer lo mismo con diferentes partes del cuerpo. colocar un móvil al pie de su cama. utilizando un solo lado llevar el brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo al centro. de derecha a izquierda.

extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará la vuelta Motor fino Darle dos diferentes objetos. da da da. Cargar al niño y acercarle la cara para que la observe. Ayudarlo a sentarse un momento apoyado en sus manos. manteniendo los brazos pegados al cuerpo. para que los sostenga en cada mano. doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha. ayudarlo a sacar el brazo que le queda debajo del cuerpo al voltearse (hacer lo mismo con la pierna contraria). pañal o la cobija para que pase por encima y lo busque. para estimularlo. poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla. Darle uno por vez Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos 100 .Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. Lenguaje Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso Emitir sonidos “maaa”. impulsarlo a voltearse hacia el lado de la pierna estirada. luego tapar la cara de la madre. Actividades para niñas y niños de seis meses de edad: Motor grueso Acostar al niño(a) boca arriba sobre una superficie cómoda. Motor fino Cuando la niña o niño está sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. Estando sentado inclinarlo lentamente hacia adelante para que apoye sus manos en reacción de defensa. por ejemplo: cubo o sonaja. Acostarlo boca-arriba y estimularlo a que gire a la posición boca-abajo.. Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse. Social Antes de cargarlo. padre o de la persona que esté efectuando los ejercicios y animarlo a que se la quite.”paaa” “beee” para que intente imitarlos. estirar los brazos hacia él mientras se le llama y esperar a que imite el movimiento Acercarle el rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos. Aplaudirle si lo logra. . festejarlo si lo logra Hablarle y cantarle cuando este despierto. Acostado boca-abajo pasarle una chalina o pañal ancho por el vientre para levantrlo y colocarlo apoyado en manos y rodillas..) y observar si el bebé trata de imitarlos. para que se acostumbre a esa posición de gateo. Actividades para niñas y niños de siete a nueve meses de edad: Motor grueso Acostado boca-abajo sobre una toalla o cobija enrollada.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Social Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite. Lenguaje Repetir balbuceos (ba ba ba. boca abajo apoyando las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebé para que se impulse y avance. Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación.

Dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas.. Pedir a los padres realizar el sonido de un animal cuando lo vea (miau. Esta edad es un buen momento para empezar a crear hábitos como. Motor fino Darle objetos pequeños que pueda tomar con sus dedos índice y pulgar (pasitas u otro alimento en pequeños trocitos). Cuidándolo para que no vaya a tener algún accidente. cubos pequeños o bloques. de plástico o caja adornado con colores vistosos poner. ponerle un juguete en el suelo de la cuna o el piso para que se agache y lo recoja. caramelos. Pedir a los padres que lo hagan en casa permanentemente.. Hablarle de lo que está haciendo usando un lenguaje claro y expresivo El niño(a) comenzará a hacer sonidos para llamar a otras personas. tratar de repetir la última palabra. dejar que meta la mano y objetos pequeños. Ayudarlo a pararse apoyado en los barandales de la cuna o de otro mueble estable. luego de una sola mano Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada. Construir una barra de madera donde se puedan colocar aros para que el niño(a) los quite uno por uno Permitirle hacer garabatos o rayones en hoja de papel y con una crayola. como ahogarse si se lo come. acompañando con la expresión “el perro. Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan Diez a doce meses de edad: Motor grueso Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante. Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos.) e insistir hasta que lo repita. Poner canciones infantiles y cantar procurando que imite. Hacer lo mismo con otras expresiones. Lenguaje Jugar con él (ella) a decir adiós y mover la mano al mismo tiempo para que imite el gesto. hacia atrás y hacia los costados. Ofrecerle una caja con una abertura. Observar qué juguetes le gustan más y dejarlo jugando un ratito solo con éstos.MINSA /DGSP-V. Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebé.. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. guau. juguetes) para practicar el “toma y dame” y que inicie la comprensión de órdenes sencillas Preguntarle ¿dónde está papá? (o nombres de personas u objetos familiares) para que él trate de buscar lo que se le pide. Provocar ruido con diferentes objetos (llavero. . el gato hace……” 101 . Social Enseñarle a respetar espacios tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. y dárselo para que intente abrirlo Social Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. cuchara revolviendo algo) para llamar la atención del niño(a) y permitir que asocie el sonido con el objeto correspondiente Lenguaje Ofrecer y pedir objetos comunes (comida.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En una frasco de boca ancha. etc. acercarse cuando lo haga para acostumbrarlo a comunicarse por medio de sonidos y no sólo de gestos. guardar sus juguetes Arrojarle una pelota y dejar que la persiga y la devuelva.

para que luego los saque.Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. hacia delante y hacia los costados. cuidando que no se caiga. Motor fino Sentarlo sobre una mesa. Por ejemplo: ¿Dónde está la taza? o ¿Cuál es la muñeca?. Motor fino Darle tres cubos y estimularlo a que haga una torre de tres cubos Ponerle una hoja en blanco grande. por ejemplo. Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga. tierra o arena. para fortalecer su equilibrio en reposo. permitir que se apoye en la pared o en el pasamano con una mano. repetir la palabra clara o pausadamente para que oiga cómo se dice correctamente.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Actividades para niñas y niños de trece a quince meses de edad: Motor grueso Tomar al bebé de ambas manos y bailar con él. Cuando nombre o pida algo. para que pueda equilibrarse cada vez mejor al caminar. Ayudarlo a que camine sobre una banca larga. Para que trabaje con ambas manos darle a pelar un plátano Pedirle que desenvuelva un dulce. cuando lo haga. Darle recipientes para que los llene y vacíe Explicar a los padres que el niño(a) va a querer ayudar en labores de la casa. Entusiasmarlo para que intente cantar al compás de la misma. darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse solo. Llamarle desde atrás cuando el niño(a) camine. y sostenerlo de la otra mano. darle un trapo o dejarlo que acomode platos en la mesa aunque tarde un poco más en esta actividad. empujarlo suavemente hacia atrás. mostrarle cómo poner un cubo sobre otro. Jugar a cualquier actividad en la que él (ella) deba correr. Como ya empieza a subir escalones. jugar con palos o algún instrumento para que siga el ritmo de ésta. de papel. dando pasos hacia los costados y hacia atrás. Lenguaje Darle cosas para estimular el soplido (velas. Mostrarle al niño(a) varios objetos comunes y pedirle que le vaya señalando de uno por uno. luego pedirle que en el mismo papel trace uno igual.). arrojar una pelota para que vaya a buscarla. Social Permitir que juegue libremente con agua. Al escuchar música. para que pueda ejercitar su equilibrio.. aunque no alterne pies. . bolitas de algodón. Parado. Actividades para niñas y niños de dieciséis a dieciocho meses de edad: Motor grueso Permitir que suba y baje de sillas y sillones. darle dos o tres cubos y motivarlo para que los apile Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota. 102 . Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. y realizar un trazo horizontal. mostrarle que los puede jalar o aventar Darle pequeños objetos que pueda guardar en una caja. para que al escuchar la voz se detenga y gire su cuerpo..

por ejemplo. Hacer lo mismo en otros momentos con frijoles.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Social Enseñarle a quitarse los zapatos. sino que es necesario explicarle porqué y además tratar de distraerlo con otra actividad. darle unas galletas y solicitar que las reparta diciendo el nombre de cada una de las personas que estén presentes “esta es para papá. repetir el nombre completo de lo que quiso decir.. usando la cuchara. Ponerle ropa cómoda para que pueda quitársela fácilmente. haciendo que se apoye en los pies de usted y camine para que sienta la seguridad de apoyo. marcarle este hecho para que poco a poco empiece a hacerlo. plato y taza irrompibles).Norma Técnica Nº. esta es para. pelotas. Social Enseñarle y alentarlo para que poco a poco se desvista solo. Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos Motor fino Darle un frasco de plástico con una tapa de rosca. arroz. si aún no lo hace. hacer un trazo horizontal y pedirle que imite el trazo. Durante el baño. Jugar a patear una pelota . Fomentar que avise si está sucio. ponga algunas prendas y preguntarle ¿Cuál es tu pantalón?. Ayudarle a ensartar cuentas medianas de 3 ó 4 cm de diámetro de tal manera que pueda pasar un hilo a través de ellas. respetar los ratos que quiera jugar solo. Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos _ Cuando diga sólo la última sílaba de una palabra. si no lo encuentra. 103 . No forzarlo a jugar con otros niños(as). Tener paciencia.MINSA /DGSP-V. ya que al principio se ensuciará. Pedir a la madre que cuando tienda o doble la ropa. Enseñarle a repartir objetos.. No sólo prohibirle lo que es peligroso. . y estimularlo a que lo destape. donde pueda unir la cabeza con el cuello o con el tronco Poner frente al niño(a) una hoja de papel y darle un crayón. Por ejemplo: "Vamos a comer” y a la vez señalarle su plato sobre la mesa. apoyándose de la pared o del pasamanos Enseñarle a caminar hacia atrás. Ofrecerle un rompecabezas de tres piezas. Es posible que todavía no lo repita así. decírselo en forma clara y pausada para que lo repita Actividades para niñas y niños de diecinueve a veintiún meses de edad: Motor grueso Es importante que observe cuando un adulto suba y baje escaleras. pero hay que insistir en juntar dos palabras. etc.” Lenguaje Si aún usa gestos para pedir las cosas. repetir “dame pan” o “mira el perro”. Preguntarle ¿Cómo te llamas? o ¿Tú quién eres? Y si aún no dice su nombre. darle juguetes pequeños y solicitarle que los lleve a su lugar (muñecos pequeños. ayudarlo para que vaya reconociendo sus pertenencias Lenguaje Acompañar con gestos las órdenes que se le den. Permitir que empiece a comer él solo. darle dos tarros o vasos de plástico para que pase agua de uno a otro. y que además se ejercite para subir. Para ayudarle a caminar cada vez con más equilibrio.

platos etc. Cuando le pase algo. Jugar a poner cajitas o cubos uno sobre otro. si no sabe cómo se llama alguno. Si no quiere prestar sus cosas a otras personas no obligarlo. Ayudarlo a practicar a “pararse de puntas de pie”. . desde el primer escalón.) y hacer que nombre lo que va encontrando.) para que aprenda a manejarlas con más cuidado. Poner en una caja varios juguetes u objetos (un carrito. enseñarle a saltar. ayudarle si es necesario. etc. pues está en edad de defender sus pertenencias (ahora ya las reconoce). darle un crayón y estimularlo a que haga garabatos en círculos. Motor fino Permitir que ayude a doblar la ropa. Durante el baño.). Poner una hoja de papel sobre la mesa. Por ejemplo si dice: “perro come” hacerle decir “el perro come”. Darle juguetes sencillos que pueda usar estando solo. Enseñarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones Ayudarlo a construir oraciones de 3 palabras completando con la palabra que le falta. enfrente. ya debe apilar más de 4. 104 . tratar mediante preguntas que cuente lo que sucedió. etc. El padre o la madre debe estar presente hasta que pueda hacerlo con seguridad.Norma Técnica Nº. darle envases de plástico y tacitas para que pueda pasar agua de un recipiente a otro Social Enseñarle a distinguir las cosas frágiles (vasos. sin necesidad de que otra persona le explique cómo funcionan. cerca de la pared o el pasamanos para que pueda detenerse si pierde el equilibrio. pasear. alimentar. un vaso.MINSA /DGSP-V. Lenguaje Evitar dejar preguntas sin contestar para que no vaya a perder el interés por hacerlas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Pedir a los padres que al bañarlo nombre y señale las partes del cuerpo para que lo vaya conociendo. siempre en presencia de un adulto. una muñeca. después darle papeles para que los doble por la mitad. Facilitarle muñecos con los que pueda dramatizar (bañar. ayudarlo nombrándolo para que repita el nombre Actividades para niñas y niños de veintidós a veinticuatro meses de edad: Motor grueso Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga. Seguir motivándolo a que suba y baje escaleras. por ejemplo colocando un juguete algo elevado para que al querer tomarlo se estire y pare de puntas. Cuando ya tenga más equilibrio.

abuelitos. fogones. causaefecto. • Riesgos del acceso a cables eléctricos. • El contenido educativo de las sesiones de consejería y/o demostración debe estar orientado a fortalecer las prácticas adecuadas y modificar las inadecuadas y deberán guardar coherencia con el nivel educativo. combustible.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS GUIA PARA BRINDAR PAUTAS DE CRIANZA Y CUIDADO DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS HIGIENE Consideraciones Generales: • El tema de higiene debe ser tratado desde el primer contacto y de manera permanente con los padres de la niña o niño. cortaúñas. braseros. etc. (material e instrumentos utilizados. Contenidos sugeridos: • Riesgo de dejar a los niños solos o con personas no competentes para el cuidado (hermanos menores. repetición. • Importancia del uso de aditamentos de seguridad en muebles (barrotes de cunas sillas) • Uso de andadores. etc.). cabeza. asfixia respiratoria. etc.) • Utensilios de higiene y baño. planchas. champú. • Riesgo del uso de aditamentos en la ropa de la niña o niño (imperdibles.MINSA /DGSP-V. objetos punzo cortantes (cuchillos. temperatura de los alimentos. • Acceso y protección de fuentes de calor (calefactores.). supersticiones) de los padres. navajas. cuerdas.) 105 . duración. etc. intoxicaciones. tomacorrientes. golpes y heridas. broches. explosiones. • Higiene de boca y dientes. oídos.) • Higiene de genitales. el sexo. incendios. etc. Consideraciones Generales: • Los accidentes son un problema importante en salud pública y en su mayoría prevenibles. • El niño disfruta de las actividades físicas. contexto socio cultural (temor. alergias e irritaciones. • Control de esfínteres. sustancias tóxicas (cosméticos. botones. horario. etc. botones. Contenidos sugeridos: • Frecuencia y tiempo de baño. personas discapacitadas. lazos. la estación del año. • Limpieza de cara. quemaduras. temperatura del agua. semillas. • El niño vive en ambientes diseñados para adultos. (intervalos. chimenea. utensilios de cocina (olla sartenes con contenidos calientes etc. aparatos eléctricos.) • Acceso y protección de agujeros pequeños. etc. creencias. cilindros. recipientes y otros) • Baño durante la enfermedad. etc. la hora del día.) • Temperatura del agua para el baño. detergentes. ranuras. ojos. manos y uñas. procedimiento. baldes. corralito etc.). • Riesgo del acceso a objetos pequeños (bolitas. • Vestimenta del niño de acuerdo a la edad (uso de pañales) PREVENCION DE ACCIDENTES. (Tipo de jabón. fósforos. • Riesgos del acceso a bolsas de plástico. tanto si el abordaje es individual o grupal. No son eventos fortuitos y están asociados a factores predecibles basados en la edad. etc. • Sueño. boca. muebles inestables. lejía. • Las lesiones por accidentes en su mayoría son causadas por:: caídas. .. imitación.). coches. papel. cocina. frecuencia etc. • Acceso y protección de depósitos de agua (piscinas. electrocución. etc. entre otros.Norma Técnica Nº. hojas de afeitar. canicas.). • El niño sobreestima sus habilidades por tanto puede realizar acciones inseguras más allá de sus posibilidades. • El niño aprende por experiencias basadas en ensayo y error. corchetes.

cubierta de `pintura. control psicológico-autonomía psicológica y control indulgente-control firme). Contenidos sugeridos: • Importancia de la estabilidad familiar y los riesgos del cambio de patrones de crianza (periodos de crisis familiar. parques y otros espacios (Escaleras.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • • • • Acceso a lugares peligrosos en el hogar. estado. • Importancia de la calidad del tiempo dedicado al cuidado de niñas y niños. lo tanto este proceso estará en función a las creencias. Uso de cinturones y sillas de seguridad y otras medidas de seguridad en vehículos. conductas. etc.Norma Técnica Nº. toboganes. • Importancia de la participación del padre en el cuidado de la niña o niño y los roles sexuales. reglas de tránsito. 106 . (aceptación-rechazo. desniveles. PATRONES DE CRIANZA Consideraciones Generales: • La crianza es el medio por el que los padres socializan a sus hijos.MINSA /DGSP-V. • La crianza tiene dos facetas: las prácticas disciplinarias y la calidad de afecto y cuidado que los padres promueven en la relación con su niño. temores y expectativas de los padres o adultos responsables del cuidad del niño. Educación vial. moldeando su personalidad por. etc) Riesgo de juguetes peligrosos por el tamaño. pareja nueva. Manejo y el empleo de la madre. • Importancia de la oportunidad de identificación de situaciones que requieren ayuda profesional. divorcio. etc). etc. . • Riesgos y beneficios de la transmisión intergeneracional de pautas o técnicas de crianza. • Técnicas para el manejo y control de situaciones de estrés. escuela. material. ventanas balcones.

Norma Técnica Nº. Contribuir a mejorar la atención integral de salud de las niñas y niños menores de 5 años menor de 5 años..Se registra en el momento en que se define con la madre o adulto responsable de la atención de la niñas y niños menores de 5 años el conjunto de 107 . padre o el adulto responsable del cuidado del niño. este instrumento permite brindar las atenciones de salud en forma racional. a. anamnesis. . Definición: El Plan de Atención Integral es un instrumento en el que se detallan las atenciones de salud requeridas para la satisfacción de las necesidades de salud de la niñas y niños menores de 5 años. a fin de obtener la información adecuada que le permita determinar los riesgos. es necesario definir de mutuo acuerdo entre la madre. III. sus necesidades de salud. las fechas de entrega de estas atenciones. problemas y necesidades de salud.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº9 GUIA PARA LA ELABORACIÓN Y MONITOREO DEL PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD INDIVIDUALIZADO DE LAS NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS I. La cuarta fase corresponde a la ejecución o puesta en práctica de los cuidados programados. La entrega de las prestaciones de salud estará orientada por las guías de práctica clínica y la norma técnica de atención integral de salud de las niñas y niños menores de 5 años vigente. se programa la provisión de atenciones de salud para un periodo de 01 año. su familia y su entorno. b. a fin de satisfacer las necesidades de salud. ELABORACION DELPLAN DE ATENCIÓN. su familia y su entorno.MINSA /DGSP-V. esta fase consiste en la recolección y organización de datos relacionados a la niña el niño. OBJETIVO. II. Finalmente se evalúa el plan para determinar si se han cumplido con las actividades y/o acciones programadas y se logró el impacto deseado en la salud de la niña o el niño. Esta información es la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Registro: El registro de la elaboración y ejecución del plan de atención integral de salud como actividad deberá hacerse en el formato HIS. para lo cual el prestador de salud utiliza estrategias e instrumentos como la entrevista. de acuerdo a la cartera de servicios de la red de salud correspondiente y el paquete de atención por etapas de vida. minimizar los riesgos y resolver los problemas de salud de la niña el niño. A fin de garantizar la continuidad en la provisión de las atenciones de salud y fomentar la corresponsabilidad. En la tercera fase. el examen clínico. Brindar las pautas necesarias para la elaboración del Plan de Atención Integral. Plan de atención elaborado. de acuerdo a los resultados se debe reiniciar el proceso. entre otros. En la segunda fase del proceso se determina el estado de salud actual de la niña y del niño. Instrumento a Utilizar: Formato modificado de Plan de Atención página N° 1 de la Historia Clínica. la observación. FINALIDAD. Proceso: El proceso de elaboración del plan de atención Integral de salud se inicia con la evaluación integral de la niñas y niños menores de 5 años. continua y sistemática de acuerdo a la cartera de servicios de la red de salud correspondiente. así como las de su familia y entorno.

fechas y otros. Para el registro de las actividades.RIESGO NUTRICIONAL 108 . Padre o adulto responsable del cuidado del niño MARÍA ESPINOZA SUAREZ En la segunda parte problemas y necesidades de salud consignar información relevante sobre factores de riesgo tanto para el crecimiento y desarrollo.Se registra en el momento en que la niñas y niños menores de 5 años ha recibido el 100% de las prestaciones definidas en su plan de atención.1195 ACOSTA ESPINOZA LUIS ALBERTO Sexo: M F x CUI F. se sugiere usar lápiz para lo programado y lapicero para lo ejecutado. de Nac.Chucuito Edad 30 DNI 08377347 Madre. COND. Los problemas y necesidades son situaciones temporales que deben ser solucionadas a través de la provisión de cuidados esenciales tanto a cargo de los establecimientos de salud (atenciones de salud).S ESTAB ERV. clasificación.) u otro dato que el prestador considere relevante. Se recomienda tener un duplicado del plan de atención en cartulina. DIA HC DISTRITO DE PROCED EDAD SEXO COND. de modo que facilite la priorización y focalización de la atención y asegurar el seguimiento. DIA HC DISTRITO DE PROCED EDAD SEXO COND.MINSA /DGSP-V. COND. el mismo que podrá estar archivado por separado de manera que facilite la utilización del citado instrumento para el seguimiento del plan..S ESTAB ERV. Llenado del formato del plan de atención. Tello N° 1115 . DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNOSTICO LAB CODIGO 10 N° de HC LIMA 150101 11 M x F x N x N Control de crecimiento y desarrollo P Plan de atención integral P C M R C R xD P xD D R R R 6 TA Z001 U169 c. situación de salud de la niña o el niño (diagnósticos. En la primera parte consignar en forma clara los datos de identificación de la niña y del niño.07.Norma Técnica Nº. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS prestaciones que recibirá la niña o el niño en un periodo determinado y de acuerdo a la edad. Ejemplo: N° de Historia Clínica Apellidos Nombres Dirección /Referencia PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD INDIVIDUALIZADO N° Afiliación SIS u otro Seguro : 15257 LM5 . Ejemplo: Problemas y Necesidades MADRE ADOLESCENTE O APGAR 5' <7 O RN BAJO PESO O PREMATURO 03/01/07 NEUMONIA . etc. DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNOSTICO LAB CODIGO 10 N° de HC LIMA 150101 1 M xF M xN xN C R C R Control de crecimiento y desarrollo P Plan de atención integral P P D x D x D R R R 1 1 Z001 U169 Plan de atención ejecutado. 28/06/2006 Jr. Julio C. familia y comunidad (auto cuidado y atenciones ofrecidas por padres y otros miembros de la comunidad).

. En los espacios correspondientes a fechas se deberá consignar las fechas de ejecución o fechas previstas para la ejecución de las actividades.Ejemplo: N° Prestaciones de salud Fecha 1º C 03/07/07 1º C 30/07/07 Fecha 2º C 10/07/07 2º C 28/08/07 Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 1 Atencion del recién nacido 3º C 29/09/07 4º C 31/10/07 5º C 30/11/07 6º C 28/12/07 7º C 30/07/07 2 Control de Crecimiento y desarrollo del niño.MINSA /DGSP-V. 1. Para el monitoreo del cumplimiento del plan de atención es necesario implementar un sistema de calendarización de las citas. 109 . las mismas que deberán ser definidas de mutuo acuerdo. usar lápiz para los programados y lapicero para las ejecutadas.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En la tercera parte se encuentra el listado de atenciones de salud contenidas en el paquete de atención integral de salud del niño definida por el Ministerio de Salud. Control de crecimiento y desarrollo.

La enfermera a cargo de CRED. Considera que en el COLECTIVO todos tienen algo que decir y que cada cosa dicha tiene su valor. refuerzan su sentido de pertenencia a una región del país. es facilitadora del proceso de aprendizaje de lo padres. Trabajo colectivo. que concentra una población elevada de familias provincianas que intentan adaptarse a las necesidades de la gran ciudad sin perder la totalidad de sus prácticas y creencias regionales. ANTECEDENTES: La propuesta surgió y se desarrolló en una población concentrada como lo son los sectores urbano-marginas de Lima y en particular el distrito de San Juan de Lurigancho.Norma Técnica Nº. 2. para desarrollar un ambiente saludable que favorezca el crecimiento y desarrollo pleno de la niña o niño.MINSA /DGSP-V. El trabajo colectivo es una alternativa para fomentar la implementación de acciones que potencien el desarrollo y crecimiento de niñas y niños. trabajando el involucramicento del padre (hombre) en la crianza. el fortalecimiento de las familia. manteniendo a los padres en condición de inferioridad. El trabajo colectivo permite comparar y estimular las ansias de ser tan bueno como el otro: 3. para acompañarlos en el proceso de crecimiento y desarrollo de sus niños y demostrarles que la mejor forma de invertir sobre el futuro de la familia es a través de acciones de prevención. La implementación del trabajo colectivo surge también como una alternativa a lo observado durante un estudio realizado en el año 1995. . 1. CRITERIOS ESENCIALES A CONSIDERAR PARA IMPLEMENTAR LA MODALIDAD DE ATENCION COLECTIVA. sigue dictando desde su punto de vista. lo cual hace necesario que además de su 110 . La enfermera es un elemento clave y motor para modificar conductas y para generar consensos y construcciones de saber. donde se evidenció que la enfermera a cargo de CRED de los establecimientos de salud se veía enfrentada a un trabajo rutinario que ponía en peligro la calidad de su trabajo educativo a lo largo de la jornada de trabajo. y de la relación entre padres y bebes. brindando una explicación clara del porque no se deben perpetuar Se consideran a las madres y a los padres no como simples beneficiarios sino como parte esencial de la construcción de un nuevo saber para criar a sus hijos e hijas pequeños. Muchas creencias brindan seguridad a la familia.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 10 GUIA PARA LA ATENCIÓN COLECTIVA EN EL PROCESO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. los padres deben poder comprender que el desarrollo infantil requiere saberes previos para poder enlazar nuevos conocimientos ó adquisiciones. Solo las prácticas y creencias nocivas ó peligrosas deben ser desarraigadas. La finalidad del trabajo colectivo es aprovechar el máximo la presencia de los padres y de las madres con sus hijos en el establecimiento de salud y generar actividades grupales con padre y madres cuyos hijos tengan la misma edad. Se puede seguir pensando que la enfermera ó el profesional. TRABAJO GRUPAL VS EXPERIENCIA COLECTIVA Trabajo grupal. Más que saber si el niño logra una actividad ó acción. sea para reforzar un comportamiento ó modificar alguna conducta riesgosa. La enfermera es el puente para la transmisión horizontal de informaciones y enseñanzas y que a la vez permite la comunicación y los aportes en los “trucos” de la crianza que todas las madres y los padres aportan cuando atienden a sus bebes ó hijos/as.

habilidades fortaleciendo la auto-estima de los padres con consejos positivos. Durante este periodo se capacita al personal en áreas de lactancia materna y comunicación con los padres y madres a fin de asegurar la detección oportuna de nudos y tensiones en la casa. en conjunto. por lo tanto en cada contacto se ofrece una atención integral de Madre/Hijo 4. Se invita a los padres y madres a acudir a una primera actividad grupal en la que se toma un tiempo con los papás y las mamás para que puedan observar un grupo de trabajo en plena actividad. intenta aumentar la participación creando una relación de confianza entre los padres y los miembros del sistema de salud. y libre de juicio.Norma Técnica Nº. considerando éstas como no prioritarias dentro de sus escalas de valores y necesidades a resolver). Cuando se percibe que la familia es de extrema pobreza se la invita a una nueva cita. el padre y el hijo/hija. . Una vez conformados los grupos . esto permite detectar los problemas individuales y de ser pertinente derivarlos para su atención inmediata. La información entregada a los padres y madres por el personal de salud no cambia. Atención individual Cada control se inicia con una evaluación individual de la niña o niño. individual. El espacio de CRED debe ser entendido como un lugar privilegiado para construir. En el primer contacto es necesario informar a los padres sobre la modalidad de atención en el establecimiento de salud (fase individual y colectiva) Un elemento central e innovador de este modelo es la percepción de la importancia de trabajar con la familia y conocer el estado de cada miembro individualmente. Se requiere poner especial cuidado en identificar a las familias de extrema pobreza.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS calidad profesional logre establecer con los padres y madres una relación más horizontal. porque así se tendrá toda la semana para cualquier intervención complementaria – lactancia. en forma colectiva. en base a desarrollo de habilidades prácticas de conexión afectuosa. y especialmente porque existe poca oportunidad de priorizar la “prevención” que pareciera ser una perdida de tiempo frente a lo urgente: sobrevivir! 5. La salud de la madre es tan importante como la salud del bebe. con frecuencia por “vergüenza. que faltan a sus controles. Se 111 . se inicia la información a los padres y participantes sobre la nueva propuesta de trabajo con las niñas y niños.MINSA /DGSP-V. ORGANIZACIÓN DE LOS GRUPOS: Se recomienda ordenar los grupos en función de la edad y potencial disponibilidad de los padres o adultos responsables del cuidado del niño o niña. El aspecto más importante del Trabajo Colectivo es la implementación de actividades de evaluación y desarrollo de habilidades sociales de los padres y las madres. atención de la madre por obstetricia. Las tardes y/o el sábado son mejores para los grupos de niños de edad pre-escolar que podrían estar acudiendo a su centro de educación inicial ó a un programa no escolarizado durante las mañanas. poniendo énfasis en el fortalecimiento de los lazos afectivos entre la madre. El trabajo colectivo. por no tener ropa adecuada para el bebe. ACTIVIDADES: A. El lunes es el mejor día para atender al grupo de recién nacidos. lo que se modifica es cómo esta información es entregada. con grupos de padres y madres de niños de la misma edad. de tal forma que la madre pueda observar e interesarse por el proceso (los pobres extremos suelen marginarse de las actividades educativas. antes de que asistan a los trabajos en grupo. El número recomendable de participantes por grupo es de 8 a 10 niñas o niños de la misma edad con su padres.

las madres y los hijos son invitados a reunirse alrededor de colchonetas y/o mesas. 112 . A partir del año. demuestran que el niño/niña ha aprendido y. donde durante 45-50 minutos. Actividades grupales: Después del trabajo individual. y con nuevas palabras. recalcar que los sentimientos maternales de frustración son normales pero que se requiere controlar los impulsos violentos. los padres. Las prácticas de crianza y cuidado: en un sociedad violenta. resulta fundamental poder trabajar con los padres la necesidad de controlar los impulsos y la ira. B. las madres y los padres aprenden una nueva canción. los padres van “construyendo” en un cuaderno el “Cuaderno de Lenguaje” donde ellos mismos van dibujando ó pegando imágenes que permiten estimular el lenguaje de acuerdo a la edad del niño y a las orientaciones que brinda la enfermera a cargo Los conocimientos y prácticas de las madres y de los padres para la nutrición (sea ésta la lactancia ó la complementación): permite además verificar si existen factores que puedan interferir en la alimentación de las niñas y niños.Norma Técnica Nº. los logros y las dificultades que sus hijos hayan enfrentado durante el mes/ meses. que logra realizar las acciones ó actividades. Ello permite desarrollar el tema de la adquisición del lenguaje de manera agradable.. al mismo tiempo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS estima que en promedio. . Las actividades propuestas se alinearse con el instrumento de evaluación del desarrollo vigente. la que además esta plasmada en el folleto de estimulación del mes. donde la pobreza impera. Cuando en grupos se pueden tocar los temas que tienen que ver con los propios sentimientos de las madres (ó de los padres). Y prevenir comportamientos violentos y que dañen la confianza básica de niñas y niños. sus temores y reacciones nos resulta mucho más fácil hablar de los derechos de los niños a vivir en alegría y en la tolerancia y. la madre pobre extrema requiere de cuatro citas para solicitar formalmente ser incorporada a un grupo de trabajo. los avances. los padres revisan conjuntamente. Estas actividades/ejercicios/juegos varían en función de la edad. Las actividades que estimulen el desarrollo motor: realizando ejercicios que se deben practicar luego en el hogar y que después en la sesión mensual de trabajo grupal.MINSA /DGSP-V. Las actividades que estimulen el aprendizaje del lenguaje: cada mes.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 11 AMBIENTE Y EQUIPAMIENTO MINIMO PARA REALIZAR EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA O NIÑO MENOR DE 5 AÑOS Sala de espera.MINSA /DGSP-V. también debe estar libre de muebles. Lámpara cuello de ganso. objetos u otro material innecesario que podría interferir con la atención. . con buena iluminación y ventilación. material médico. lápiz. Mobiliario. gasa y esparadrapo. Escalinata de 2 peldaños. tripticos etc. Balanza pediátrica de platillo y de plataforma Infantómetro y tallímetro. Tachos para desechos con tapa a pedal (2) Dispensador de jabón. Termómetro clínico Bajalenguas Hisopos de algodón Papel toalla. Cinta métrica para medidas antropométricas. historias clínicas. Material d escritorio (lapiceros. Mesa auxiliar (coche de curaciones) Vitrina metálica para instrumental. Con instalaciones sanitarias (lavadero) e instalaciones eléctricas. Bolsas para desechos según norma. Pantoscopio Martillo de percusión. contar con material escrito puesta al acceso del publico en general. muebles y equipo de acuerdo a la categoría del establecimiento de salud. equipo. Tambor de acero quirúrgico Riñoneras. el mismo que cuenta con dimensiones. Espacio que se utiliza para toda consulta externa. En las salas de espera colocar equipos de ayuda audiovisual a fin de difundir información útil para los padres. El mismo espacio físico que se utiliza para la atención integral del niño debe estar localizado preferentemente en la planta baja y de fácil acceso al público. Soluciones antisépticas Algodón. Material educativo impreso (rotafolios. borrador. tener como mínimo un espacio de 12 m2. carné de AIS del niño. Dispensador de papel toalla. Baterías para evaluación del desarrollo según el instrumento usado. Formatos de registro.Norma Técnica Nº. Batería de estimulación. Consultorio.) Guías y documentos técnico normativos. libre de ruidos. plumones de colores etc) Sábanas y campos de tela y material plastificado. así mismo se recomienda publicar información relacionada al cuidado integral del niño en paneles debidamente ordenados. Estetoscopio pediátrico Linterna para examen médico tipo lapicero. Jabón líquido. material de escritorio y educativo mínimo: Escritorio Sillas (3) Mesa para examen. 113 .

graduada en kilos y gramos. 3. con una superficie antideslizante. del peso de niños mayores de 2 años. 114 . • Su sistema de calibración debe ser manual y de precisión adecuada. la adecuada calibración y sensibilidad del equipo entre cada toma y lectura del peso. • Base del equipo debe ser sólida y estable con ajuste de nivel • Debe tener rango de pesaje de 0 kg. construido en material resistente. • El equipo contará con una superficie de pesaje. • El equipo debe contar con seguro de la barra de pesaje para lecturas a prueba de errores después de haber retirado el peso. • Debe contar con una escala de peso. BALANZA MECANICA DE PIE USO PEDIATRICO. para poder tener precisión de pesaje de 5 y/o 10 gramos. Sistema de peso mecánico con resorte.Norma Técnica Nº. • El equipo deberá estar diseñado y fabricado. • Debe estar fabricada en material metálico con protección antioxidante o equivalente diseñada para • El equipo debe estar diseñado para trabajo frecuente • El equipo debe ser de accionamiento mecánico. • La fuente para pesar a la niña o niño (platillo) debe ser de una sola pieza • Debe contar con mecanismo y dispositivos mecánicos para el pesaje de niños. • El equipo deberá permitir la medición y lectura. para que la niña o niño se pare adecuada y cómodamente • El equipo debe ser de fácil limpieza y desinfección. con una escala graduada en kilos y gramos. • El equipo debe asegurar que durante el uso y entre pesaje y pesaje. fácilmente • El equipo debe ser lavable y esterilizable • El equipo debe contar con dispositivos en su diseño que no permitan que la niña o niño se caiga o resbale 2. • El equipo debe contar con una plataforma.MINSA /DGSP-V. no se descalibre. tener protección antioxidante o equivalente. . • El equipo debe permitir la medición segura y adecuada del peso de niños recién nacidos y Lactantes • Debe Estar fabricada en material metálico. • La base del equipo debe ser sólida y estable y contar con mecanismo de ajuste de nivel • Debe tener rango de pesaje de 0 a 20 kg o más.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ESPECIFICACIONES TECNICAS DE EQUIPOS ANTROPOMÉTRICOS 1. • El equipo debe permitir la repetibilidad de los valores del peso. • El equipo debe estar diseñado para trabajo frecuente • Debe ser de accionamiento mecánico. con precisión de 100 gramos o menos. • El equipo deberá asegurar sensibilidad en el peso tomado. BALANZA MODELO RELOJ COLGANTE USO PEDIATRICO. • La lectura en la escala graduada deberá ser por ambos lados de la escala. O más. A 150 kg. Margen de error + .50 gramos. (Recomendado para oferta mobil) Capacidad no menor de 25 kilos x 50 ó 100 gramos. • El equipo deberá estar diseñado y contar con dispositivos que garanticen. BALANZA MECANICA DE MESA USO PEDIATRICO. • Debe contar con mecanismo para desplazamiento (rodante) que no afecte el funcionamiento del equipo y su nivelación.

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Visor de peso una sola cara. Dirección de las agujas de peso en sentido al reloj horario. Perilla de regulación en la parte superior de la balanza. Fabricación en estructuras de plancha metálica y plástico vinil acrílico. Acabado en pintura al horno. 01 calzoneta en lona o nylon reforzado ( parte exterior), forrado - acolchado suave ( parte interior). Soporte ajustable para suspensión del bebe, resistente, preferentemente acolchado. 01 cunetas en lona o nylon reforzado ( parte exterior), forrado - acolchado suave ( parte interior). Alternativa calzoneta - cuneta ( aditamento funcional para el soporte del bebe, acolchado suave, reforzado, ajustable ) . 4. INFANTÓMETROS Y TALLÍMETROS • Infantómetro para niñas y niños recién nacidos.- Instrumento que se emplea para medir la longitud de niñas y niños recién nacidos, de uso exclusivo en salas de parto, tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: Debe ser elaborado de triplay de 9 mm de grosor x 25 cm de ancho y 65 cm de longitud, los bastidores y travesaños de refuerzo deben ser de cedro y la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Infantómetro para niñas y niños menores de 2 años.-Instrumento que se emplea para medir la longitud de niñas y niños menores de dos años, puede ser “fijo” cuando su diseño es para uso en un establecimiento de salud y “móvil” cuando su diseño permite transportarlo a campo. Tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: Debe ser elaborado en triplay de 9 mm de grosor x 30 cm de ancho y 110 cm de largo. Los bastidores y travesaños deben ser elaborados de cedro, la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Infantómetro para niñas y niños de 2 a 4 años Instrumento portátil, constituido por tres piezas plegables, que se emplea en trabajo de campo para medir la longitud de niñas y niños menores de dos años o la estatura de niñas y niños de dos a cuatro años. Tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: • Debe ser elaborado en triplay de 9 mm de grosor x 30 cm de ancho y 132 cm de alto, os bastidores y travesaños deben ser de cedro, las correderas deben ser elaboradas de caoba, la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Especificaciones técnicas de las piezas: A. Tablero (tablero donde se encuentra la cinta métrica) • Mide entre 25 y 30 cm de ancho. • Los tornillos o clavos están firmes, no flojos (si es que los tiene). • Es una pieza íntegra y firme, no tiene partes quebradas o flojas,(si es de un material flexible). • La unión de los cuerpos de los tallímetros portátiles luego del armado; debe ser fija, derecha y no permite “trasluz”. • El tablero debe estar derecho (no arqueado). • La parte posterior del tablero debe estar debidamente nivelada (todas sus secciones al mismo nivel). • Las bordes del tablero son suaves (no ásperas). B. Cinta métrica • Debe estar ubicada al lado derecho del tallímetro (no en el centro). • Debe estar plana sobre el tallímetro y no torcida o con arrugas o bultos. (Para cerciorarse pasar el dedo a lo largo de la cinta métrica.

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• • • • • • • • C. • • •

• • •

• • • D. • • • • E. • F. • G. •

La escala métrica coincide con escala de una güincha o cinta métrica de referencia. Los números o todas las líneas de la cinta o escala de medición deben ser nítidos y claros (no rayados, ni borrosos). Posee numeración continua en la unión de los cuerpos del tallímetro (si es móvil). Los números deben estar ubicados en la línea exacta donde se alcanza el centímetro correspondiente. La escala métrica es en milímetros. El primer milímetro (mm) o el cero debe estar ubicado correctamente en la base del tallímetro La escala de medición solo debe estar graduada en centímetros y milímetros. Debe tener numeración continua, es decir, 100, 101, 102, y no 100, 1, 2, 3. Tope móvil Tiene dos correderas laterales que lo fijan al tablero. Tiene tres asideros triangulares (dos a cada lado y uno central que permita sujetarlo). Los tableros topes de infantómetros de recién nacidos, infantómetros y tallimetros deben medir como mínimo 18 cm de largo x 14 cm de ancho y 19 cm de largo x 16 cm de ancho respectivamente. Se balancea o rota hacia los lados del tablero no más de 2 milímetros a lo largo del tablero. Debe mantenerse recto y seguro cuando se le coloca en el tallímetro. La base del tope móvil debe estar al mismo nivel que la zona donde se hace la lectura de la talla. La zona donde se hace la lectura de la talla está nivelada.(verificable con escuadra metálica) La base del tope móvil se se debe encontrar en ángulo recto con la zona de apoyo del tope móvil (zona donde el tope móvil se desliza). El tope móvil se debe deslizarse suavemente a lo largo de todo el tallímetro. Las correderas que ajustan al tope móvil (en caso de que los tenga), deben estar alineados (paralelos). Base fija Debe estar nivelada, derecha, no torcida. (verifica ble con escuadra metálica). Forma ángulo recto con el tablero del tallímetro. (verificable con escuadra metálica). Los tornillos y clavos deben encontrase firmes Es suficientemente gruesa y fuerte para que el tallímetro móvil se mantenga recto cuando se coloque en forma vertical sobre el piso. Precisión Menor o igual a 2 milímetros entre la longitud obtenida y la de referencia Peso total El peso de los infantómetros y tallímetros portátiles debe ser menor a 8,0 kilogramos (peso recomendable no mayor al 15% del peso corporal promedio entre el peso ideal de la mujer y varón adultos peruanos). Identificación El tope móvil y el cuerpo (cuerpos) de cada infantómetro y tallímetro tienen un mismo código de identificación.

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ANEXO Nª 12 CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN
DENOMINACIÓN ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA FACTOR DE CONCENTRACION CRITERIO DE PROGRAMACION DEFINICIÓN OPERACIONAL FUENTE DE VERIFICACIÓN/ REGISTRO CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN

Control del recién nacido

RN controlado

2

Atención ambulatoria que se brinda Historia Clínica al neonato tanto de parto Registro Diario de Al 100% de neonatos esperados institucional y domiciliario de atención acuedo a normatividad vigente. 100% de la poblacion de menores de 01 año distribuidos entre los diferentes sub sectores.

Control del crecimiento y desarrollo de la niña y niño de 29 días a 11meses 29 días

Niño controlado (1 control mensual)

11

Proceso de evaluación y diagnóstico del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño según normatividad vigente

Para el MINSA , 100% de menores de un Historia Clínica año perteneciente a la población pobre y Registro Diario de extremadamente pobre. atención La primera cohorte para este número de controles será los niños nacidos en enero del 2009, los niños nacidos antes del 2008 continuarán con el esquema enterior.

Niño de 1 año controlado (1 control cada 2 meses) Control del crecimiento y desarrollo de la niña y niño de 1 a 4 años Niño de 02 a 04 años controlado (1 control trimestral en cada grupo de edad)

6 Proceso de evaluación y diagnóstico del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño según normatividad vigente 12

100% de la poblacion de 1 a 4 años distribuidos entre los diferentes sub sectores. Para el MINSA, 100% de niños de 1, 2 , 3 Historia Clínica y 4 años perteneciente a la población pobre Registro Diario de y extremadamente pobre. atención La primera cohorte en el grupo de 1 a 4 años para el número de controles modificado 6 y 4, será los niños que cumplan 1, 2, 3 o 4 años durante el 2009.

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ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES Suplemento de Hierro Grupo de Riesgo Inicio RN < 2.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nª 12 FORMATO DE INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DE ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y NIÑO MEOR DE 5 AÑOS Total DISA/DIRESA Año Total RED Total MicroRed Trimestre Total Establecimiento Semestre 2009 Mes DISA/DIRESA RED Gráficos 02-ANCASH MICRORED ESTABLECIMIENTO I. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA .500 gr. T/E Obeso (E669) Diagnosticado P/E IMC Recuperado P/E IMC Normal (Z006) DX Rec. Descarte de Anemia 3. < 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años 5 a 9 años Dx : Diagnosticado Rec : Recuperado VI. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Riesgo Nutricional GRUPO DE EDAD Ganancia inadecuada de Peso o Talla (Z7241) Niños con LME a los 6 meses Diagnosticado P T Recuperado P T Sobre Peso (E660) Desnutrición Aguda DX P/T Rec.(Z138) 2. . P/T Desnutrición Cronica DX T/E Rec. EVALUACION DEL DESARROLLO Déficit / Riesgo del Desarrollo Grupo de Edad L < 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años L : Riesgo en el Área del Lenguaje (R6201) M : Riesgo en el Área Motora (R6202) S : Riesgo en el Área Social (R6281) C : Riesgo en el Área de Coordinación (R6282) Diagnosticado M S C L Recuperado M S C Trastorno / Retraso del Desarrollo Dx Rec. TAMIZAJE ACTIVIDADES 1. 6 a 11 meses 18 a 23 meses * Inicia a los 3 meses ** Suplementado para la edad x grupo etareo Grupo de Edad Vitamina "A" Inicio Termino ** Total 0 0 0 0 0 Termino ** 6 meses 12 y 18 m 24 y 30 m 36 y 42 m 48 y 54 m Fuente: Registro diario de Niño * IV. Descarte de Hipotiroidismo Congénito (TSH) . CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Controles Grupo de Edad 1º 0 a 28 dias < 01 año 01 año 02 años 03 años 04 años 5 a 9 años 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º Total 0 0 0 0 0 0 0 II. Descarte de Parasitosis Z0171 Z119 RN 6m 1a 2a 3a 4a Total 0 0 0 III.Norma Técnica Nº.(Z0015) V.MINSA /DGSP-V. Normal 118 .

0 0 0 0 0 0 0 0 RN bajo peso recuperados Fuente: Libro de Partos RN Normal RN Deprimido Fuente: Hospitalización y Egresos Morbilidad del R.500 a 2499 gr. ESTIMULACION TEMPRANA (Z0018) Edad Recién Nacido <1a 1a 2a 3a 1º 2º 3º 4º 5º 6º IX. ATENCION DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA A. Nº de casos de SOB o ASMA 0 0 0 <29 días 0 0 29d a 59d 0 0 2-11 m 0 0 Fuente: .000 gr. . 1000 a 1499 gr.000 gr.bronquiolitis leve. Nº casos de enfermedades muy graves b. 1. 2. etc. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA 1. Nº de otitis media aguda c.500 a < 4. faringitis viral. MASIVAS Y DE GESTIÓN Actividades Extramurales y Masivas Visitas Sesiones Domiciliarias Demostrativas Nº Participantes Sesiones Educativas Nº Benefici arios Evaluación Actividades de Gestión Supervisión Asistencia Técnica Reuniones Técnicas (Capacitación) Personal de ACS Salud X.2 Nº casos de IRA no complicada (A+B+C) a. Nº Causas Defunción Asfixia SDR Sepsis Malf Cong Otras Nº Total 0 XI.1 Nº casos de IRA complicada ( A+B+C) a. Control de seguimiento de neumonia a las 48 horas 5. PLAN DE ATENCION INTEGRAL (U169) Edad <1a 1a 2a 3a 4a 5a 6a 7a 8a 9a Elaborado Ejecutado VIII. Nº casos por neumonia grave c. Total de Casos de IRA ( 1 + 2 ) 1.N. RECIEN NACIDO Lugar de Nacimiento Condición al Nacimiento Establecimiento de Salud Domicilio Total 0 0 Total Prematuro Peso al Nacimiento < 2. Total de casos IRA complicadas hospitalizadas 3. Nº casos resfrios. ACTIVIDADES EXTRAMURALES.MINSA /DGSP-V. Casos de Neumonia 1. Nº casos de faringo amigdalitis purulenta aguda b.Emergencias Grupo de Edad 1A 0 0 2A 0 0 3A 0 0 4A 0 0 5-9 0 0 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 119 . bronquitis. < 1000 gr.500 gr.500 gr.HIS . 2.Hospitalización .Norma Técnica Nº. SDR Hipoxia (P21) Sepsis neonatal (P36) Ictericia (P58-P59) Hipoglicemia (P704-P703) Sifilis Congénita (A50) Hipotiroidismo Congénito (E03-E009) VIH expuesto Otros Nº Tiempo de vida Öbito fetal <24 horas 1 a 7 días 8 a 28 días Nº Mortalidad Neonatal Peso al nacer >2. Nº de casos de IRA complicada referidos 4. >4.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS VII.

CONTROL CUANTITATIVO DE SAL YODADA POR RESULTADO Mercado Plantas Resultado de las muestras (Punto de Procesadoras Venta) Igual ó mayor de 15 PPM Igual ó mayor de 30 PPM Total de muestras tomadas 0 0 Fuente: Reportes Atención Integral de Salud del Niño de las DIRESAS .MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS B. VIGILANCIA DEL CONSUMO DE SAL YODADA 1.. Sospechoso de cólera sin deshidratación c. Acuosa Aguda con deshidratación b. CONTROL CUALITATIVO 1. EDA sin complicación a. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 1.1 Calidad de la Sal Suficiente (U801) Poco (U802) Negativo (U803) Total 0 0 Vivienda Nº Mercado Nº TOTAL 0 0 0 0 2.11 M < 1a 1a 2a 3a 4a 5-9 a Total 0 0 0 0 0 0 0 0 Atendidos por todas las causas * Atenciones IRA ** EDA ** Todas las Causas *** * Atendidos: Sumatoria de nuevos + reingresos en un año al establecimiento ** Atenciones: Sumatoria de Diagnósticos presuntivos + definitivos + repetidos *** Atenciones: Sumatoria de N + C+ R al establecimiento . DEFUNCIONES Intrahospitalario Grupos de Edad 29 d a 59 d 2 . 1a 2a 3a 4a 5-9 a TOTAL 0 0 0 0 0 0 IRA EDA Todas las Causas Fuente: Certificado de Defunción Extrahospitalario IRA EDA Todas las Causas TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 XIV. Anemia por deficiencia de Hierro 2. ATENDIDOS Y ATENCIONES Grupos de Edad <29 días 29 d a 59 d 2 . EDA complicada a.Área de Producción Fecha de elaboración: 2009 120 .. Sospechoso de cólera con deshidratación c. Acuosa Aguda con deshidratación con shock e.(Ver Instructivo) XIII. Parasitosis intestinal Dato por corroborarse de ser necesario Recuperado 5-9a SubTotal 0 0 No necesita confirmación SubTotal 0 <1A 1a 2a 3a 4a <1A 1a 2a 3a 4a 5-9a TOTAL 0 0 XII. Disenteria s/deshidratación d. Hospitalizados por EDA 0 0 0 0 0 0 Grupo de Edad <1A 0 1a 0 2a 0 3a 0 4a 0 5-9 a 0 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 C.Oficina General de Estadística e Informática Oficina de Estadística . Disenteria con deshidratación con shock 3. Acuosa Aguda sin deshidratación b.11 M 29 d. Disentería con deshidratación d. ANEMIA Y PARASITOSIS Diagnóstico Morbilidad 1. Diarrea persistente 2. Sospechoso de cólera con deshidratación con shock f.DISAS Elaboración: LLQ/Ministerio de Salud . a 11 m.

Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nª 14 FLUXOGRAMA DE MANEJO DE PROBLEMAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO 121 .

Norma Técnica Nº. .MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 122 .

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