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Norma+Tecnica+Crecimiento+y+Desarrollo

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Norma Técnica Nº.

- MINSA /DGSP-V.01

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

I.

FINALIDAD:
Contribuir a mejorar el desarrollo integral de la población infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años, promoviendo la detección precoz de riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento y desarrollo, para su atención y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario.

II.

OBJETIVOS:
1. Establecer los estándares de procedimientos para la evaluación del crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de 5 años. 2. Promover el crecimiento y desarrollo temprano de la niña y el niño menor de 5 años con enfoque de derechos, interculturalidad y equidad. 3. Contribuir a la disminución de la malnutrición infantil y la prevalencia de trastornos del desarrollo psicomotor en los menores de 5 años; identificando e interviniendo de manera oportuna en los factores condicionantes de la salud, nutrición, desarrollo y crianza de la niña y o el niño. 4. Fortalecer las prácticas saludables: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y prolongada hasta los dos años, alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses, lavado de manos. 5. Promover el desarrollo de competencias físicas, cognitivas, emocionales y sociales de niñas y niños a través de la estimulación temprana. 6. Promover el buen trato, los vínculos afectivos y las prácticas de crianza humanizada entre padres, cuidadores, adultos y las niñas y niños. 7. Detectar precozmente, atender y referir de manera oportuna los riesgos, alteraciones y trastornos de crecimiento y desarrollo de de la niña y niño menor de 5 años. 8. Fomentar la participación de los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño en los procesos de evaluación de crecimiento y desarrollo. 9. Fortalecer el seguimiento a través de la visita domiciliaria y la implementación de la vigilancia a nivel comunal. 10. Fortalecer la referencia y contrarreferencia entre los diferentes niveles de atención de salud. 11. Promover la salud, el crecimiento y desarrollo armónicos de todos los niños a partir del involucramiento e iniciativas de los actores locales sociales.

III.

ÁMBITO DE APLICACIÓN:
La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud públicos del Ministerio de Salud de los Gobiernos Regionales, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional y del sector privado.

IV.
1. 2. 3. 4. 5.

BASE LEGAL
Ley Nº 26842 "Ley General de Salud" Ley N 27657 "Ley del Ministerio de Salud" promulgada el 28 de enero del 2002 Ley N 27337 "Código del niño y el adolescente" promulgada el 2 de agosto del 2000. D.S Nº 013- 2002-SA, "Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud". D.S. Nº 003-2002 PROMUDEH, que aprobó el "Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010. 6. D.S Nº 023-2005-SA, que aprobó el "Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud".

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7. D.S. Nº 009-2006-SA, que aprueba el reglamento de alimentación y nutrición infantil. 8. D.S. Nº 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas de aplicación obligatoria para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS. 9. D.S. Nº 003-2008-PCM, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal. 10. Resolución Ministerial Nº455 -2001/SA/DM, que aprobó el documento normativo “Normas y Procedimientos para la prevención y Atención de la Violencia familiar y el maltrato infantil”. 11. Resolución Ministerial Nº 729 – 2003-SA/DM que aprobó el documento “La Salud Integral: Compromiso de todos. El Modelo de Atención Integral de Salud” 12. Resolución Ministerial Nº 751 – 2004-SA/DM que aprobó la NTS Nº 018-MINSA/DGSP-V1 “Norma Técnica de referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud. 13. Resolución Ministerial Nº588 -2005/MINSA, que aprobó el Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud” 14. Resolución Ministerial Nº826 -2005/MINSA, que aprobó las Normas para Elaborar los Documentos Normativos del Ministerio de Salud. 15. Resolución Ministerial Nº970 -2005/MINSA, que aprobó la Norma Técnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención” 16. Resolución Ministerial Nº 696-2006/MINSA. que aprobó la Guía Técnica: Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud”. 17. Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA. que aprobó la Norma Técnica para la Atención Integral de la Niña y el Niño 18. Resolución Ministerial Nº 539-2006/MINSA. que aprobó la Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad. 19. Resolución Ministerial Nº 193-2008/MINSA, que aprobó la NT Nº 063-MINSA/DGSP-V.01, “Norma Técnica de Salud para la implementación del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición infantil y salud materno neonatal”. 20. Ministerial Nº 862-2008/MINSA, que aprobó la NT Nº 064-MINSA/DGSP-V01 “Norma Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reducción de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la familia y la comunidad”

V.

DISPOSICIONES GENERALES DEFINICIÓNES OPERATIVAS CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Conjunto de cambios somáticos y funcionales que se produce en el ser humano y se inicia desde el momento de la concepción y se extiende a través de la gestación, la infancia, la niñez, la adolescencia y adultez.

CRECIMIENTO.
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el número de células (hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia). Es un proceso que está regulado por factores nutricionales, socioeconómicos, culturales, emocionales, genéticos y neuroendocrinos. Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico, etc.

DESARROLLO.
Es un proceso dinámico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de fenómenos de maduración, diferenciación e integración de sus funciones, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, ético,

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sexual, ecológico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CIE 10: Z00.1).
Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de enfermería, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y duración de la alteración, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.

RIESGO PARA EL TRASTORNO DEL DESARROLLO (CIE-10: Z13.4)
Es la probabilidad que tiene un niño que por sus antecedentes pre, peri o postnatales, o por las condiciones ambientales de su entorno (negligencias, maltrato, etc.), de presentar en los primeros años de la vida, problemas de desarrollo, ya sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento y pudiendo ser éstos, transitorios o definitivos. Para efectos operativos, considerar cuando el perfil de desarrollo no muestra desviación izquierda y la niña o niño tiene un factor de riesgo.

TRASTORNO DEL DESARROLLO (CIE-10: R62.0)
Es la desviación significativa del “curso” del desarrollo, como consecuencia de acontecimientos de salud o de relación que comprometen la evolución biológica, psicológica y social. Algunos retrasos en el desarrollo pueden compensarse o neutralizarse de forma espontánea, siendo a menudo la intervención la que determina la transitoriedad del trastorno. Para efectos operativos considerar cuando el perfil de desarrollo muestra: • Desviación a la izquierda de un mes en un solo hito • Desviación a la izquierda de un mes en dos o más hitos. • Desviación a la izquierda de dos meses o más en un solo hito. • Desviación a la izquierda de dos meses o más en dos ó más hitos. • Desviación a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo.

CRECIMIENTO INADECUADO O RIESGO DEL CRECIMIENTO (CIE-10: Z 72.41)
Condición en la niña o niño que evidencia, pérdida de peso, poco incremento o incremento nulo de peso y longitud o talla, por lo tanto la tendencia y velocidad no es paralelo a las curvas de crecimiento del patrón de referencia, sin embargo los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos de cohorte de normalidad (+2.- 2 DS)

FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD, NUTRICIÓN Y DESARROLLO DEL NIÑO.
Son variables de origen genético y ambiental con componentes nutricionales, neuroendocrinos, metabólicos, socioculturales, psicoemocionales, sociales, culturales y políticos que condicionan de manera positiva o negativa el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño.

FACTORES PROTECTORES.
Modelos individuales o de relación tales como actitudes, conductas, circunstancias individuales y colectivas, que se van conformando en un medio social y que incluyen aspectos relacionados con la salud, educación, vivienda, afectos y conductas sanas y saludables.

FACTORES DE RIESGO.
Característica, circunstancia o situación detectable que aumenta la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido. Estos factores de riesgo sumándose unos a otros pueden aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción.

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Es individual. observando el progreso en el crecimiento y desarrollo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ESTIMULACION TEMPRANA. 2m. periódica y secuencial.Norma Técnica Nº. especialmente en los periodos considerados críticos. Si en estos períodos ocurren situaciones que alteran el desarrollo del cerebro. Es periódico. 45 m. 16m. especificas por lo tanto debe ser visto desde su propio contexto y entorno. anamnesis. El monitoreo del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño se hace de manera individual. 1m. Es oportuna cuando el monitoreo se realiza en el momento clave para evaluar su crecimiento y desarrollo. que corresponde a su edad. El control de crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de 5 años se realiza de acuerdo al siguiente esquema. Durante el control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño menor de 5 años se detecta de manera oportuna riesgos e identifica factores determinantes. porque cada niño es un ser. 48m. Conjunto de acciones que tienden a proporcionar al niño sano las experiencias que éste necesita para desarrollar al máximo sus potencialidades VI. Por ello el control de la niña y niño en estos primeros años es una de las estrategias más efectivas para promover que este crecimiento y desarrollo sea adecuado y asegure el desarrollo de estas capacidades. 36m. Esta información es consignada en la historia clínica. para prevenir problemas en el crecimiento y desarrollo y promover prácticas adecuadas de cuidado de la niña y niño. Para ello el prestador de salud utiliza la entrevista. 4. el desarrollo psicoafectivo y la nutrición del niño. 39m. Es integral porque aborda todos los aspectos del crecimiento y desarrollo. 7m. 6m. oportuna. 2. 33m. integral. 5. 22 meses. 51m. 54m y 57 meses. con características propias. . 8m y 9m. 30m. 24m. 3m. Tabla Nº 1 Esquema de Controles de la Niña y Niño Menor de 5 Años Grupo Etareo Recién nacido De 01 a 11 meses De 12 a 23 meses De 2 a 4 años N° de Controles Anuales 2 11 6 4 Edad 7º y 15 día de vida. porque cada control actual debe guardar relación con el anterior control.MINSA /DGSP-V. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 1. la observación. 20m. 3. porque en esta etapa ocurre la mayor velocidad de crecimiento y desarrollo del cerebro. es decir la salud. porque se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido de manera individual y de acuerdo a la edad de la niña o niño. 42m. Historia Clínica estandarizada que incluye: (Anexo Nº 1) 4 . 5m. las capacidades del niño y niña quedaran afectados notablemente. 4m. 27m. 18m. entre otros. 14m. Los primeros años de vida del ser humano son altamente trascendentes. Es secuencial. el examen clínico. Los instrumentos de registro e información a ser utilizados en el control de crecimiento y desarrollo son los siguientes: a. 10m y 11 m 12m.

• Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil. . • Prescripción de profilaxis antiparasitaria. Instrumento de evaluación del desarrollo: o En el menor de 30 meses: Test Abreviado Peruano (TAP) o De 3 a 4 años: Pauta breve. • Prescripción y seguimiento de la suplementación con micronutrientes de acuerdo a esquema vigente. Acceso a un sistema de aseguramiento en salud según corresponda. su familia y su entorno. Datos de filiación y antecedentes Evaluación de la alimentación Formato de consulta Curvas de crecimiento P/E. • Registro. d. o El plan de atención permite calendarizar las atenciones de salud a fin de brindarlos de manera racional. Sistema de Información automatizado. c. Detección de enfermedades prevalentes. • • • • • • 6. Plan de atención. o Consumo de alimentos. (SIS u otro si corresponde) Formato de reporte mensual de actividades de atención integral de la niña y niño. o Desarrollo psicomotor. T/E y PC. o El monitoreo del plan se realiza en cada contacto que la niña o niño tenga con el establecimiento de salud. nutrición. • Identificación de factores condicionantes de la salud. 5 . Registro de seguimiento de atención Integral de la niña y el niño. continua y sistemática. Elaboración y monitoreo del plan de atención individualizado. f.1. o Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil. El plan. e. o Crecimiento y estado de nutrición. (Anexo Nº 2) Registro diario de atención Integral de la niña y el niño.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS b. Acceso a un programa de apoyo social según corresponda. o Cumplimiento del calendario de vacunaciones. de acuerdo a esquema vigente. este proceso se hará de acuerdo al instructivo correspondiente (Anexo Nº 9). El control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño menor de 5 años comprende las siguientes actividades: • Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud individualizado. obtención de la partida de nacimiento o del documento de identidad). (inscripción del nacimiento en registro de hechos vitales. • Consejería integral de acuerdo a la edad del niño y hallazgos. además del paquete básico de salud por grupo de edad también incluye acciones para promover que la niña o niño tengan: Acceso a la identidad. • Evaluación del: o Estado de salud. Carné de atención integral del menor de 5 años. 6. o El proceso de atención se inicia con la recolección y organización de datos relacionados a la niña o niño. g. Formato de Atención de acuerdo a sistema de aseguramiento que garantice el financiamiento.Norma Técnica Nº. • Pautas de estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad. crecimiento desarrollo y crianza de la niña y el niño.

de acuerdo a la edad. pulso y presión arterial. Consideraciones según edad de la niña o niño o Para el recién nacido y lactante menor de 6 meses: Examinar sobre la mesa de examen. iniciando el examen sin instrumentos y gradualmente introduciendo el equipo necesario.2.2.) para calmar a la niña o niño que llora. Usar entretenedor (sonajas. Examen Físico. la postura que tiene su cuerpo. (Ver anexo Nº3) Consideraciones generales. o Respete la identidad e individualidad de la niña o niño y de la madre (aprenda y recuerde el nombre de la niña.1. Respetar la identidad.MINSA /DGSP-V. niño y padres). o b. o Tomar los signos vitales: temperatura. puede permitirse la participación del niño. después continuar de acuerdo a lo descrito en el anexo Nº 3. Empezar con el examen del tórax. Examinar sobre la mesa. 6 . es decir si la niña o niño tiene dificultad para conciliar el sueño.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. Jugar con la niña y el niño. de la cabeza a los pies. En el examen del abdomen. Permitir al niño escuchar su corazón con el estetoscopio. el estado emocional y permitir la compañía de los padres. Preguntar en cada examen por calidad de sueño.Norma Técnica Nº. o Explique a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y niño sobre los procedimientos que se van a realizan para obtener su colaboración. luego proceder al examen: o Al empezar el examen observar como la niña o niño se relaciona con el medio ambiente. considerando que los niños entienden desde temprana edad. si es irritable o tiene llanto continuo. frecuencia respiratoria. Empezar con el examen desde la cabeza hasta los pies (céfalo-caudal). Evaluación 6. Antes de iniciar el examen observar a la niña y niño en busca de algún signo de alarma y explorar a través de preguntas sencillas sobre aspectos relacionados con la integridad física de la niña o niño. niño y padres de familia un ambiente adecuado y con los mínimos estímulos e interrupciones posibles. . o si solo duerme por periodos cortos. Empezar con el examen físico céfalo-caudal. la existencia de factores de riesgo pre y post natales. considerando que en esta etapa se presenta el temor a la gente extraña. a. o Para el lactante mayor de 6 meses hasta los 2 años: Iniciar el examen en el regazo de la mamá y continuar la evaluación en la mesa de examen. o Durante todo el proceso de evaluación se explicará a los padres los resultados obtenidos. o Proporcione a la niña. si despierta fácilmente con cualquier ruido. juguetes. Examen Neurológico. se puede hacer la mayor parte con la niña y niño sentado o de pie. Para las niñas y niños de 3 . tener en cuenta asimetrías faciales o del cuerpo.4 años edad. o Para el examen físico el niño o niña debe estar completamente desnudo o con mínima ropa. o o En la evaluación Neurológica es necesario tener en cuenta. Evaluación del estado de salud y detección de enfermedades prevalentes. etc.

No gira la cabeza en dirección al sonido de la voz. Evaluación en el niño a término y peso adecuado para la edad. arriba. De 0 a 4 meses: El reflejo cócleo palpebral. El reflejo de Moro. como antecedente de importancia en la evaluación neurológica. a los lados. El examen neurológico incluye: Evaluación de los pares craneales. y comienza a buscar los sonidos a los lados. Habla fuerte o no usa el lenguaje apropiado para su edad. o Evaluación en el niño prematuro y de bajo peso.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente. Meningitis Hipoxia Neonatal. o d. Peso al nacimiento menor de 1. se manifiesta con un parpadeo como respuesta al sonido. c. Pobre desarrollo del lenguaje. o La detección de patologías de la audición como parte del examen físico de la niña y el niño se hace necesaria por su relación directa con los problemas de aprendizaje y retardo o alteraciones de lenguaje. el niño responde a su nombre. como debajo de el y a los dos años el niño es capaz de localizar un sonido desde cualquier ángulo. busca con atención la voz de los familiares. a fin de contribuir en el desarrollo óptimo del la niña o niño. Evaluación de la visión. por lo tanto es de suma importancia la detección precoz e intervención oportuna de déficit visual. La trascendencia de la evaluación de la visión radica en que la mayor parte del proceso de aprendizaje se da a través de la visión.500 grs. Evaluación de la Audición. (Anexo Nº3).MINSA /DGSP-V. Se basa en el comportamiento del niño en relación con el sonido a lo largo de estas edades. Evaluación de la Audición de 0 a 2 años. . No comprende las órdenes. En la evaluación de la audición considerar como factores de riesgo auditivo lo siguiente: Historia familiar de sordera Infección intrauterina: Rubéola.Norma Técnica Nº. Empleo de fármacos que producen daño en la audición. En la evaluación de la audición considerar como signos indirectos de déficit auditivo lo siguiente: No reacciona ante sonidos inesperados. o o o o o o 7 . Hiperbilirrubinemia grave. RM Nº 539-2006/MINSA y documentos técnicos complementarios vigentes. es un movimiento generalizado del cuerpo como respuesta a un sonido. La evaluación debe seguir tres pasos: (Anexo Nº 3) Determinación del alineamiento ocular: Reflejo Corneal y Test cover uncover Agudeza visual. De 4 a 7 meses: El niño tiene más interés en el sonido. evaluación de los reflejos primarios en el recién nacido. se da en el recién nacido. Observación del reflejo del fondo de ojo . o abajo. tono muscular y postura . De 7 meses a dos años: A partir de los 7 meses busca el sonido girando la cabeza hacia el frente y a los lados. delante. La evaluación se realizará de acuerdo a la Guía de Práctica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad. Citomegalovirus. detrás.

Valoración antropométrica (peso. determinando la tendencia y velocidad del crecimiento. El tratamiento y seguimiento de los casos se realizará de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de hacer la solicitud para descarte de anemia y parasitosis de acuerdo a esquema vigente: Dosaje de hemoglobina o hematocrito. o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud. Evaluación y monitoreo del crecimiento. longitud o altura de acuerdo como avanza la edad de la niña o el niño y de acuerdo a los patrones de referencia. La detección de la anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de laboratorio. El monitoreo del crecimiento enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la ganancia de peso. Condición que evidencia incremento progresivo y favorable de peso y longitud o talla de acuerdo a la edad de la niña y el niño y patrón de referencia vigente. (IRA. La evaluación y monitoreo del crecimiento se realiza utilizando las medidas antropométricas (peso. a través de la identificación de signos y síntomas o mediante procedimientos de ayuda diagnóstica.Norma Técnica Nº. b. Evaluación del crecimiento y estado nutricional a. Detección de enfermedades prevalentes. una vez por año.MINSA /DGSP-V. El perímetro cefálico se mide hasta los 36 meses. Examen seriado de heces y Test de Graham. longitud. talla y perímetro cefálico) las mismas que son tomadas en cada contacto de la niña o niño con los servicios de salud y son comparadas con los patrones de referencia vigentes. Cumplimiento del calendario de vacunación: o El prestador de salud es responsable de verificar el cumplimiento del esquema de vacunación de acuerdo al calendario vigente 6. longitud o talla y perímetro cefálico). para descartar anemia a partir de los 6 meses hasta los 4 años de edad. La detección de Infecciones respiratorias agudas y enfermedad diarreica aguda se realiza siguiendo la metodología AIEPI. El crecimiento de la niña o niño considerando la tendencia y velocidad del proceso se clasifica en: Crecimiento adecuado. EDA. o o o o f. Anemia y Parasitosis): o La detección de enfermedades prevalentes de la infancia se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con el servicio de salud. El monitoreo del crecimiento se realiza tomando dos o más puntos de referencia de los parámetros de crecimiento y graficándolos como puntos unidos por una línea denominada curva o carril de crecimiento.2. una vez por año. longitud o estatura son utilizados tanto para la evaluación del crecimiento y la valoración del estado nutricional. que representa el mejor patrón de referencia para el seguimiento individual de la niña o el niño. para descartar parasitosis a partir del año de edad. o o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud y de acuerdo a criterios establecidos (anexo Nº 4). .2. Los valores de peso. Crecimiento inadecuado: Cuando es: o o o 8 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS e.

crecimiento paralelo al patron de la niña o niño. rango de normalidad (+2-2DS) Señal de crecimiento inadecuado .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Por déficit: Condición que evidencia poco incremento o incremento nulo de peso y longitud o talla. o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud. (Anexo Nº3) El estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso para la edad gestacional se clasifica en: 9 . La tendencia no es paralela al patron de referencia. traducido en ganancia de peso excesiva para su edad de un control a otro. CONDICION DEL CRECIMIENTO ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR CRECIMIENTO ADECUADO Señal de buen crecimiento. igualmente considerar la pérdida de peso. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del Explorar e identificar los factores causales del crecimiento rango de normalidad (+2-2DS) inadecuado. Por exceso: Condición que evidencia incremento excesivo de peso. analizarlos y Señal de crecimiento inadecuado. longitud o estatura de la niña o niño. longitud o estatura de la niña o niño. traducido en un incremento favorable de Felicitar a los padres o adultos peso.Norma Técnica Nº. La tendencia no es paralela al patron de referencia. referencia) y de considerar La tendencia no es paralela al patron de referencia. traducido en poco incremento de peso. La tendencia se eleva muy por encima de la curva de referencia. visualizado de un control a otro. Para determinar el estado nutricional del recién nacido utilizando el indicador peso para la edad gestacional se debe comparar el peso de la niña o niño al nacimiento con respecto a la edad gestacional de acuerdo a las recomendaciones del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) (Anexo Nº3) Para el cálculo de la edad gestacional se tomara como referencia el Test de Capurro. CRECIMIENTO INADECUADO (Señal de alerta) c. Clasificación del estado nutricional. en el cuidado de la niña o niño y Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del citar para el control siguiente de rango de normalidad (+2-2DS) acuerdo a esquema vigente. Para la clasificación del estado nutricional de acuerdo a la edad de la niña y el niño se utilizará los siguientes indicadores: Tabla Nº 2 Indicador Peso para edad gestacional Peso para la edad (P/E) Peso para la talla (P/T) Talla para la edad (T/E) o Grupo de edad a utilizar Recién nacido (a) ≥ a 29 días a < 5 años ≥ a 29 días a < 5 años ≥ a 29 días a < 5 años Clasificación del estado nutricional en recién nacidos Peso para la edad gestacional. visualizado de un control manera conjunta con los padres o adultos responsables del cuidado a otro de la niña y niño. estimular las prácticas adecuadas La tendencia es paralela al patron de referencia. de recuperación. Los valores de la medida antropométrica se encuentran dentro del necesario referir para evaluación y tratamiento. longitud o talla. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del Citar para control con intervalos de 7 a 15 días de acuerdo a de rango de normalidad (+2-2DS) acuerdo a necesidad hasta lograr la (tendencia del Señal de crecimiento inadecuado. visualizado de un control a otro. traducido en incremento nulo de establecer medidas y acuerdos de peso. traducido en perdida de peso. visualizado de un control responsables del cuidado del niño . Señal de crecimiento inadecuado. longitud o estatura de la niña o niño. . a otro.MINSA /DGSP-V.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tabla Nº 3 Peso para la Edad gestacional Punto de corte < P10 P10 a P90 >90 Clasificación Pequeño para la edad gestacional (desnutrido o con retraso en el crecimiento intrauterino) Adecuado para la edad gestacional Grande para la edad gestacional (macrosómico) Fuente: Center for Disease Control CDC 2000. El estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en: Tabla Nº 4 Clasificación de acuerdo al peso del nacimiento Punto de corte Clasificación o < 1000 gramos Extremadamente bajo 1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer 1500 a 2499 Bajo peso al nacer De 2500 a 4000 gramos Normal > 4000 gramos Macrosómico Clasificación del estado nutricional en niñas y niños de 29 días a menores de 5 años. T/E y P/T con los valores de los Patrones de Referencia vigente. 10 . Puntos de corte Desviación Estándar >+ 3 >+ 2 +2a–2 <-2a–3 <-3 Peso para Edad Clasificación Sobrepeso Normal Desnutrición Peso para Talla Clasificación Obesidad Sobrepeso Normal Desnutrición Aguda Desnutrición severa Talla para Edad Clasificación Alto Normal Talla baja Fuente: Adaptado de World Health Organizazation (2006). La clasificación del estado nutricional se realizará en base a la comparación de indicadores: P/E. Peso al nacer. . El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la niña o niño. Cuando los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos de cohorte de normalidad (+2 -2 DS) si embargo la tendencia y velocidad no es paralelo a las curvas de crecimiento del patrón de referencia vigente se considera Riesgo nutricional. Tabla Nº 6 Clasificación del estado nutricional en niñas y niños de 29 días a menores de 5 años.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº.

Evaluación del desarrollo. El ambiente debe ser agradable. sociales y culturales. Este no supone. o El desarrollo y en general. o Antes de administrar los instrumentos de evaluación. la vida del ser humano se desenvuelve a través de sucesivas etapas que tienen características muy especiales. Evaluación del desarrollo de la niña y niño de 0 a 30 meses. o La evaluación del desarrollo se basa fundamentalmente en la observación y aplicación de escalas del desarrollo. sin ruidos molestos ni interrupciones. Juego.2. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Control de cabeza y tronco en posición sentado Control de cabeza y tronco para rotaciones. Comportamiento social. si persiste. a. Inteligencia y Aprendizaje. o 11 . Comportamiento del lenguaje. Evaluación del desarrollo de la niña y niño de 3 a 4 años. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Audición Lenguaje comprensivo. Consideraciones previas a la evaluación.Norma Técnica Nº. . que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Alimentación vestido e higiene. o El desarrollo se produce en sentido céfalo-caudal y en dirección próximo-distal.3. deben estudiarse detalladamente a fin de que durante la evaluación la atención del examinador se centre en la niña o niño y no en el material impreso. social. necesariamente la presencia de patología neurológica. o Un signo de alerta es la expresión clínica de una desviación del patrón normal del desarrollo. Visión. Control de cabeza y ronco en Marcha Comportamiento viso motor. o o El instrumento a utilizar para evaluar el desarrollo de la niña o niño de 0 a 30 meses es el Test Peruano de Desarrollo del Niño El Test determina el perfil en 12 líneas del desarrollo. cada una de ellas se funde gradualmente en la etapa siguiente. correspondiente a diferentes comportamientos: Comportamiento motor postural. Lenguaje expresivo Comportamiento personal social. o c. lo que permite detectar los llamados signos de alerta.MINSA /DGSP-V. iniciar una intervención terapéutica. o El instrumento a utilizar para evaluar el desarrollo de la niña o niño de 3 a 4 años es el Test abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve): El Test mide el rendimiento en las áreas de lenguaje. b. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Uso del brazo y la mano. o En proceso de desarrollo se influyen diversos factores individuales. pero su detección obliga a realizar un seguimiento riguroso del niño que lo presenta y.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. coordinación y motora. o Se realiza en cada control de acuerdo al esquema vigente y de ser posible en cada contacto de la niña o niño con los servicios de salud.

Déficit del desarrollo (D): Cuando 1 ó más de las conductas evaluadas en el niño están en proceso de desarrollo o no las ejecuta. desarrollo y crianza de la niña y el niño. registro y análisis de los factores condicionantes (protectores y de riesgo) de la salud. tratando de que la niña o niño se sienta menos temeroso. Desviación a la izquierda de dos meses o más en dos ó más hitos.3. (Anexo Nº 11 y 12) La evaluación debe hacerse con la participación de los padres o responsable del cuidado del niño. Criterios para la administración. En la primera evaluación explorar sobre factores de riesgo para el desarrollo y en las sucesivas la información deberá ser completada y tomada en cuenta. Desviación a la izquierda de un solo hito. nutrición y desarrollo de la niña y el niño.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Los instrumentos deben administrarse sólo si la niña o niño está despierto y en condiciones adecuadas de salud. estimular y garantizar aquellos factores protectores y también detectar. Trastorno del desarrollo(T): Es cuando en la lectura del perfil se encuentra: Desviación a la izquierda de un mes en un solo hito Desviación a la izquierda de un mes en dos o más hitos. Cuando la evaluación se hace utilizando el Test abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) o Pauta Breve (PB). nutrición. Identificación de factores condicionantes de la crecimiento. Informar brevemente los padres y/o responsables del cuidado de la niña y niño sobre el objetivo de la evaluación para favorecer su cooperación. irritable. o o Los instrumentos de evaluación del desarrollo utilizan en su aplicación una guía y la batería respectiva para cada prueba. d. (Niñas y niños de 3 y 4 años) los resultados pueden ser: Desarrollo normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente. evitar y controlar los de riesgo que en un momento dado amenacen la salud. de presentarse lo contrario (niño llora. salud. en un ambiente adecuado. Desviación a la izquierda de dos meses o más en un solo hito. o Durante el proceso de control de crecimiento y desarrollo es indispensable la identificación. o La identificación de estos factores es clave para que la consejería sea efectiva y para orientar adecuadamente los acuerdos negociados con los padres. . evaluación e interpretación de resultados. La interpretación de resultados será de acuerdo al instrumento utilizado: Cuando la evaluación se hace utilizando el Test Peruano de desarrollo del niño ( Niñas y Niños de 0 a 30 meses) los resultados pueden ser: Desarrollo normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente. 12 . nutrición.Norma Técnica Nº. con sueño o enfermo) orientar y citar a los padres y/o responsables del cuidado de la niña y niño para posterior evaluación del desarrollo. este proceso se realizará de manera conjunta entre el prestador y los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño. Además los padres deben comprender las conductas que su hijo debe realizar según su edad. crecimiento. o o o o 6.MINSA /DGSP-V. Su identificación de manera oportuna permitirá. para que pueda estimularlo adecuadamente en su hogar. con ropa cómoda. Riesgo para trastorno del desarrollo (R): Cuando el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente y presenta un factor de riesgo. asociado a un factor de riesgo. desarrollo y crianza de la niña y el niño.

aquellos factores causales o asociados. o Durante la atención explorar y reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso contra la mujer como una manera efectiva de prevenir maltrato infantil.. Factores de riesgo o Son factores de riesgo. o En la vida de un niño. b. o En cada control se deberá aplicar la “Ficha de tamizaje de maltrato infantil y violencia familiar” (Anexo Nº 1). d. . Condiciones de vivienda inadecuados 13 .como: Factores Socioeconómicos culturales: Pobreza Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres.MINSA /DGSP-V. Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil: o La detección del maltrato y violencia infantil se inicia con la búsqueda sistemática de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la historia clínica. los resultados obtenidos sirven como base para la consejería. correcciones verbales desproporcionados. amenazas. Promover el correcto lavado de manos.. etc. presencia de síntomas que sugieren abandono. utilizando el esquema incluido en la historia clínica (anexo Nº 5). c. Iniciar una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad. dinámica familiar.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS a. Proporcionar cantidades suficientes de micronutrientes Garantizar el esquema completo de vacunación.Norma Técnica Nº. Promover la afectividad entre padres e hijos. el medio donde mayoritariamente confluyen los factores protectores es la familia. cuidados que se proveen a niñas o niños. o Durante la atención es necesario intervenir con amabilidad y empatía cuando se observe prácticas de castigo corporal (nalgadas. Saneamiento ambiental deficiente. trato negligente. que alteran de manera significativa la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo en la niña y el niño. Reconocer los signos de peligro en el niño para el traslado al establecimiento de salud. Factores protectores o Son aquellas prácticas que favorecen la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña o niño como: Dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuarla hasta los dos años de edad. carencia afectiva. Evaluación del consumo de alimentos. etc. con prioridad durante los 3 primeros años. sacudidas. reprimenda con abuso físico y otros). Continuar la alimentación de forma fraccionada y dar líquidos a los niños cuando estén enfermos. el objetivo es indagar sobre las características de la alimentación e identificar factores de riesgo. recabando información sobre aspectos psicosociales. constituyéndose esta en el núcleo y fundamento para el desarrollo integral del niño o niña. esta información debe ser actualizada en los controles sucesivos evaluando la calidad del vínculo afectivo entre padres e hijos.). o La evaluación del consumo de alimentos se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud. actitud de los padres frente al establecimiento de normas y límites (castigo físico. A fin de detectar casos de violencia familiar o maltrato infantil.

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Edad de la madre (adolescente) Carencia afectiva. Orfandad o situación de abandono social Familia disfuncional. Factores Nutricionales: Practicas inadecuadas de alimentación. Factores familiares: Consanguinidad Antecedente familiar de alteraciones cromosómicas Características físicas especiales de los padres Enfermedades maternas (Sífilis, Toxoplasmosis, HIV, Citomegalovirus, Rubéola). Edad de la madre – Embarazo adolescente. Factores Prenatales Retraso de crecimiento intrauterino Infecciones intrauterinas Exposición a Rayos X Exposición a tóxicos (alcohol, drogas, plomo, medicamentos, otros). Alteraciones metabólicas: Diabetes, Hipotiroidismo, etc. Problemas de función fetal/placentaria Enfermedades genéticas y defectos congénitos Sufrimiento fetal agudo Pre-eclampsia, Eclampsia. Alteraciones estructurales neurológicas detectadas por ultrasonido. Factores Natales: Asfixia perinatal Prematuridad. Bajo peso al nacer Trauma obstétrico. Retardo de crecimiento intrauterino APGAR <3 al 1 min. ö <7 a los 5 min. Atención del parto por personal no calificado. Factores Postnatales Hiperbilirrubinemia. Deprivación de afecto y cuidado a la niña(o). Maltrato Infantil, violencia Familiar. Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipotiroidismo, etc. Sepsis e infecciones del sistema Nervioso Central: Meningitis, Encefalitis. Lesión cerebral traumática. Desnutrición severa. Displasia de cadera y otras malformaciones congénitas. Síndrome convulsivo.

6.4. Consejería integral.
o La consejería es un proceso educativo comunicacional que se desarrollará de manera participativa entre el prestador de salud y los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño con el objetivo de ayudarlos a: Identificar los factores que influyen en la salud, nutrición y desarrollo de la niña y el niño. Analizar los problemas encontrados en la evaluación. Identificar acciones y prácticas que permitan mantener el crecimiento y desarrollo adecuado de la niña y el niño de acuerdo a su realidad, fortaleciendo las prácticas adecuadas y corrigiendo las de riesgo.

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o o

Establecer un acuerdo negociado sobre las prácticas y acciones identificadas, registrándolos en la historia clínica. La consejería se focaliza en el mejoramiento de las prácticas de cuidado de la niña y el niño, así como en el uso de los recursos disponibles en la familia. La consejería se realiza en cada control de acuerdo a las necesidades identificadas (alimentación de acuerdo a la edad, estimulación temprana, alimentación durante la enfermedad, higiene personal/lavado de manos, prevención de complicaciones de enfermedades prevalentes, fomento de vínculos afectivos, prevención de accidentes, alimentación y cuidado de la madre etc.).

6.4.1. Consejería nutricional.
o o El objetivo de la consejería nutricional es asegurar un adecuado estado nutricional y lograr la recuperación. (tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia). El propósito es guiar y ayudar a tomar decisiones a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño, con base en la situación de crecimiento inadecuado, riesgo o desnutrición identificada, para mejorar sus prácticas de alimentación y nutrición. La consejería nutricional es prioritaria en situaciones de riesgo y en procesos de enfermedad. Durante la consejería nutricional es importante promover prácticas adecuadas de alimentación, como la consistencia, frecuencia de consumo, cantidad según edad del niño o niña y calidad de la dieta (alimentos de origen animal, alimentos fuentes de hierro).

o

6.4.2.Manejo y seguimiento de problemas del crecimiento y nutricionales. (Anexo Nº 14). o Cuando se evidencia crecimiento inadecuado – riesgo nutricional, explorar e identificar los factores causales: Si la causa se relaciona a la presencia de enfermedad, referir al médico para tratamiento y seguimiento de la patología o tratar de acuerdo a guía de práctica clínica. Las citas para el monitoreo del crecimiento se programan con intervalos de 7 días, de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación. (Tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia), priorizando en estos controles la consejería en alimentación durante el proceso de enfermedad y posterior al proceso mórbido. Si la causa se relaciona a prácticas inadecuadas de alimentación y cuidado, desarrollar sesiones de consejería nutricional y como parte de ésta establecer medidas y acuerdos de manera conjunta con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y niño. Las citas para control se programan con intervalos de 7 días de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación. (Tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia). El manejo y seguimiento de los casos de desnutrición es de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente.

o

6.4.3. Manejo de problemas del Desarrollo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva. (Anexo Nº 14)
o Durante la evaluación del desarrollo el prestador del primer nivel de atención, indicará y demostrará a los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño, el modo y las pautas de estimulación al niño de acuerdo a los resultados obtenidos. Si el desarrollo es normal (N): Felicitar a los padres y mencionar los logros del niño o niña vinculados a las prácticas realizadas. Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación y controlar de acuerdo a calendario según edad y el nivel de desarrollo del niño y niña.

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Si hay riesgo para trastorno del desarrollo (R): Con la familia analizar el factor de riesgo detectado y ver como se puede abordar el problema. Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación relacionadas al factor detectado y hacer seguimiento antes del siguiente control. Si el resultado es trastorno del desarrollo (T): El manejo se hará con base a los factores causales encontrados y de acuerdo a lo descrito a continuación: Si el perfil muestra desviación a la izquierda de un mes en uno o más hitos: Indicar y demostrar las medidas y pautas de estimulación que debe realizar en casa relacionadas con los factores y el trastorno encontrado, durante 2 meses, según el esquema del desarrollo Reevaluar al niño cada mes. Si después de 2 meses de seguimiento con pautas de estimulación no mejora, referirlo. Si el perfil muestra desviación a la izquierda de dos o más meses en un o más hitos: Referirlo inmediatamente. Si el perfil muestra desviación a la izquierda de un solo hito asociado a un factor de riesgo: Referirlo inmediatamente. Si hay Déficit (D): Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación y citar en 2 semanas para control, si mejora continuar con los controles de acuerdo a calendario según edad; si no mejora, derivar al nivel superior para evaluación por especialista. o La referencia se realizará al establecimiento con capacidad resolutiva para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del desarrollo y se ajustará a la normatividad vigente, adicionalmente se enviará una copia de la ficha de evaluación del desarrollo. La contrarreferencia se realizará de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente, adicionalmente se enviará una copia de la ficha de evaluación del desarrollo indicando el manejo a seguir.

o

6.4.4. Manejo de casos de violencia.
o Durante la consejería individual o grupal es necesario discutir métodos alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta, estableciendo objetivos y acuerdos para mejorar el dialogo entre padres e hijos. Durante la consejería individual o grupal es necesario discutir, de acuerdo a la edad de los niños sus requerimientos, reacciones y los problemas relacionados a cada etapa del desarrollo. Durante la atención es necesario identificar puntos valiosos y positivos de los padres a fin de reconocerlos, reforzando la autoestima y la competencia. Identificar e nivel comunitario los recursos de ayuda psicológica, laboral, social o económica a fin de establecer un sistema de referencia. El manejo de casos de violencia y maltrato infantil y el seguimiento correspondiente se realizará de acuerdo a la norma técnica y guías de práctica clínica vigente

o

o

6.5. Estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad. (Anexo N° 8) o La estimulación del desarrollo fortalece el vínculo afectivo entre los padres o cuidadores y sus niños y niñas, con lo cual se afianza la seguridad, autoestima y confianza del niño o niña. La estimulación del desarrollo incluye actividades puntuales para mejorar habilidades y destrezas de la niña o niño en áreas específicas del desarrollo como: Lenguaje, motor, social, emocional y cognitiva.

o

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La participación de ambos padres en el proceso de desarrollo de la niña o niño es de vital importancia. Niños de bajo peso al 2 mg de hierro elemental por kilogramo de peso nacer por día. considerando el contexto socioeconómico y cultural de la familia. da seguridad y ayuda a la niña o niño a desarrollarse emocionalmente.Norma Técnica Nº. El suplemento no constituye la totalidad del requerimiento de la niña o niño. El prestador de salud durante la atención aborda con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño lo siguiente: La estimulación psicosocial determina el comportamiento del niño. El material que se utilice para la estimulación puede ser elaborado con la participación conjunta del personal de salud. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción del medicamento de acuerdo al siguiente esquema: Tabla Nº 7 Esquema de suplementación con Hierro Para niños de 6 a 23 meses Grupo Objetivo Niños de 6 a 23 meses Esquema Preventivo de Suplementación o o o 1mg de hierro elemental por kilogramo de peso por día durante 6 meses. El juego es otra de las formas efectivas de estimular al niño.6. por lo tanto es necesario promover el consumo de alimentos fuente de hierro en la dieta diaria. . por lo tanto es necesario promover en los padres esta práctica. Las pautas de estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño deben estar de acuerdo a la edad y el nivel de desarrollo de la niña o niño. es decir cómo manifiestan sus emociones según su edad y cómo se relaciona con los demás.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o o o La estimulación del desarrollo se lleva a cabo en el consultorio de manera individual o en forma colectiva a través de sesiones agrupando a los niños según su edad. (Menos de 2500 gr. reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro. por lo tanto es necesario promover la interacción constante entre ellos.2001. con un intervalo de 6 meses entre cada uno. 17 . sentirse apreciado y querido.MINSA /DGSP-V.) (Desde los 3 meses hasta los 12 meses) Fuente: World Health Organizazation . El masaje infantil y las caricias son formas de mostrar cariño. por lo que es necesario promover espacios de juego de los niños con sus padres o cuidadores y fomentar la preparación de sus juguetes con los recursos locales.1. fortalece la relación afectiva madre-hijo brindándole seguridad y confianza al niño. pérdida excesiva. Suplementación con micro nutrientes. inmunológica. La deficiencia de hierro tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental. Todos los momentos son buenos para la estimulación. El niño necesita. 6. padres y la comunidad. Suplementación preventiva con Hierro. o El objetivo de la suplementación es prevenir la anemia por deficiencia de hierro la misma que es el resultado de una ingesta insuficiente. considerando los patrones culturales locales y regionales.6. La práctica de la lactancia materna exclusiva además de proveer los nutrientes necesarios para el crecimiento de la niña o niño. La música y el canto también son estrategias para estimular el desarrollo del lenguaje. el niño necesita saber que los padres o adultos están allí para protegerlo. endocrina y funcional. 6. por dos periodos. que se le abrace y que jueguen con él.

MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. o o o El objetivo de la profilaxis antiparasitaria es prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos. 18 . El suplemento no constituye la totalidad del requerimiento de la niña o niño. COMPONENTES. registro diario de atención. Suplemento con Vitamina A. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción del medicamento de acuerdo al esquema establecido. El prestador de salud es el responsable de la prescripción y administración de acuerdo al siguiente esquema: Tabla Nº 8 Esquema de suplementación con Vitamina “A” Para niños de 6 a 59 meses de edad Edad Niños: 6 – 11 meses Dosis 100.000 UI Una vez cada 6 meses Fuente: World Health Organizazation . .) La visita domiciliaria se realizara en un número no menor de 3 durante el periodo que dure el proceso de suplementación. El esquema es el siguiente: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg) en dosis única cada 6 meses a partir de los dos años de edad. etc.o La Vitamina “A” es administrada para proteger la salud de la niña o niño a través de varios mecanismos: Reduce la gravedad de las infecciones. por lo tanto es necesario promover el consumo de alimentos fuente de vitamina “A” en la dieta diaria. consejería. Componente de Gestión.7.6. 1. Mayores perspectivas de supervivencia Favorece el crecimiento Es vital para el funcionamiento adecuado de la visión. 6.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o El prestador de salud es el responsable del seguimiento y de desarrollar estrategias que aseguren la adherencia al proceso de suplementación (visita domiciliaria.8. Registro e información.000 UI Frecuencia Una vez cada 6 meses o o Niños: 12 – 59 meses 200.2. Quimioterapia o profilaxis antiparasitaria. o El registro del proceso de control de crecimiento y desarrollo se realiza en la historia clínica. vigente o El reporte mensual de actividades de control de crecimiento y desarrollo es parte del reporte mensual de actividades de atención integral del niño (Anexo Nº 13) VII.2000 6. registro de seguimiento y carne de la niña o niño. o El proceso de registro del control de crecimiento y desarrollo será de responsabilidad del prestador y se ajustará a la normatividad vigente. o 6. La población objetivo para esta intervención se define de acuerdo a criterios de programación establecidos.

Supervisión monitoreo y evaluación. El control de crecimiento y desarrollo es una finalidad incluida en la estructura funcional programática como parte del Programa Estratégico Presupuestal Articulado Nutricional. • Proporción de establecimientos de salud con personal profesional capacitado para realizar control de crecimiento y desarrollo. por lo tanto son programadas de acuerdo a necesidad. • Prevalencia de desnutrición crónica infantil • Prevalencia de anemia infantil. dispersión de la población. • Proporción de niñas y niños menores de 24 meses suplementados con hierro. Indicadores de impacto. categoría y capacidad resolutiva del establecimiento de salud. en los establecimientos de salud. La población estimada a atender por año por cada subsector se determina considerando la responsabilidad en cada ámbito jurisdiccional. El personal que realiza el control de crecimiento y desarrollo requiere de capacitación y actualización permanente.MINSA /DGSP-V. (numero de consultorios).Norma Técnica Nº. programación y asignación de recursos. detección y manejo de violencia. capacidad instalada. son utilizados para determinar la meta física niñas y niños controlados por grupo de edad en las diferentes jurisdicciones sanitarias. por niveles (Nacional. y gestión o 19 . estimulación temprana. La evaluación se hace tanto de las metas físicas y presupuestales. La supervisión y el monitoreo incluyen la asistencia técnica por lo tanto son realizadas por un equipo de profesionales capacitados. el tiempo promedio utilizado por control (45 minutos) características de la demanda. Los indicadores de evaluación son: Indicadores de estructura • Proporción de establecimientos de salud con equipamiento adecuado para realizar control de crecimiento y desarrollo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Planeamiento. consejería. El monitoreo del control de crecimiento como actividad se realiza de manera continua con el objetivo de orientar y reorientar procesos. El control de crecimiento y desarrollo es una actividad incluida en el plan operativo anual de la institución. La información utilizada para la evaluación proviene del sistema de información oficial vigente. La asignación de recursos humanos para realizar el control de crecimiento y desarrollo está determinado por la meta física. La evaluación tiene como objetivo comparar los objetivos y metas trazadas con los resultados obtenidos. Los contenidos mínimos de capacitación son: Crecimiento y desarrollo del niño. La capacitación mínima que debe recibir el personal profesional y técnico es de 40 horas académicas por año. Indicadores de Producto • Proporción de niñas y niños con control de crecimiento y desarrollo completo de acuerdo a su edad. principalmente aquellos considerados como críticos en los establecimientos de salud. antropometría nutrición materno infantil. regional y local). Desarrollo de recursos humanos. atención integral de salud. . semestral y anual. La población objetivo para el control de crecimiento y desarrollo es la niña y niño de 0 a 4 años con prioridad del menor de 36 meses.en cada nivel. Los criterios de programación definidos por el nivel nacional (Anexo Nº 12). La evaluación de acuerdo a los indicadores previstos se realizará con una periodicidad mensual. La supervisión se orienta a mejorar el desempeño del personal y la calidad del control del crecimiento y desarrollo.

optimizar el uso de los recursos disponibles. Las líneas de investigación operativa principalmente están orientadas a: Evidenciar la eficacia del control de crecimiento y desarrollo en la mejora de la salud y nutrición de la niña y el niño Impacto de las prácticas adecuadas de alimentación y nutrición del menor de 3 años (lactancia materna y alimentación complementaria) en la disminución de la desnutrición crónica y morbi mortalidad infantil. Para realizar el control de crecimiento y desarrollo es necesario que en cada establecimiento de salud de acuerdo a su categoría cuente con personal de salud profesional o técnico capacitado. Ambiente y equipamiento. Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil. etc. Impacto de la estimulación temprana en el desarrollo infantil.(Anexo Nº 11) Los equipos para la toma de medidas antropométricas deberán cumplir con las especificaciones técnicas y control de calidad. establecidas. Instrumentos de registro de la atención son los siguientes: Historia Clínica estandarizada que incluye: (Anexo Nº 1) • Plan de atención.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o Sistema de información. procesamiento y análisis de la información de las actividades de control de crecimiento y desarrollo se hace de acuerdo a la normatividad vigente. Investigación. disminuir tiempos de espera. este debe priorizar la atención de mayor riesgo. Componente de Organización. o 2. El recojo. o Organización de la atención. • Datos de filiación y antecedentes • Evaluación del consumo de alimentos. equipamiento y mobiliario de consultorio de atención integral del niño se ajustara a la normatividad vigente. El control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años.(Anexo Nº 11) Equipo de salud. . Para realizar el control de crecimiento y desarrollo es necesario contar con uno o más ambientes debidamente acondicionado y equipados de acuerdo a la categoría. Carné de atención integral del menor de 5 años Registro diario de atención Integral de la niña y el niño de acuerdo al sistema vigente Registro de seguimiento de atención Integral de la niña y el niño de acuerdo al sistema vigente. T/E y PC. así mismo es necesario contar con un equipo multidisciplinario para realizar un manejo integral de los problemas del crecimiento y desarrollo.MINSA /DGSP-V. • Formato de consulta • Curvas de crecimiento P/E. reducir oportunidades perdidas. • Instrumento de evaluación del desarrollo: o Para el niño o niña de 0 a 30 meses. La infraestructura. es realizado en todos los establecimientos de salud de acuerdo a su categoría en los consultorios de atención integral del niño y está guiado por un fluxograma establecido de acuerdo a la realidad local. o Para el niño o niña de 3 a 4 años. Instrumentos de registro y seguimiento. . o o o 20 . Desarrollo de tecnología para la mejora de las intervenciones relacionadas al control de crecimiento y desarrollo a nivel local.Norma Técnica Nº.

El procedimiento a seguir para la referencia y contrarreferencia se ajustará a la normatividad vigente. como acompañante. atención. admisión. El control de crecimiento y desarrollo puede ser realizado en la comunidad u otros escenarios siempre que se cuente con ambientes que cumplan con las condiciones físicas y de equipamiento mínimo requerido. Con el apoyo de los agentes comunitarios y autoridades comunales. en las visitas a la comunidad o en visitas domiciliarias. Componente de Provisión. Todo niño con trastorno físico o malformación congénita debe ser referido inmediatamente al establecimiento de salud de mayor complejidad para su atención. Los niños y niñas que no han nacido en la zona o que no tuvieron seguimiento después del nacimiento. comunidad y otros sectores para mejorar el acceso y la cobertura. y seguimiento. 21 . El personal responsable de la atención integral y del control de crecimiento y desarrollo diseña e implementa estrategias de trabajo con las familias. En los establecimientos de salud todo el personal de salud ofrece información clara y detallada sobre la oferta del control de crecimiento y desarrollo. . a fin de programar su primer control de crecimiento y desarrollo a los siete días.) es captado para iniciar sus atenciones. o o o o o Captación. El control de crecimiento y desarrollo requiere de un tiempo mínimo de 45 minutos por cada control. La referencia se realizará al establecimiento con capacidad resolutiva de la red o micro red para el diagnóstico y/o tratamiento de los problemas de crecimiento y desarrollo. se elabora y actualiza permanentemente un listado de niños y niñas de la comunidad. etc. (los que van naciendo y los que llegan a la comunidad a residir). Los niños y niñas que por primera vez asisten al establecimiento de salud por cualquier motivo (por enfermedad. el mismo que se ajusta de acuerdo a la necesidad y condición del usuario.MINSA /DGSP-V. Los procesos necesarios para realizar el control de crecimiento y desarrollo son: captación. Cuando la atención del parto no es institucional: El personal de salud realiza visita domiciliaria en coordinación con el agente comunitario y programa de mutuo acuerdo con los padres el primer control de la niña o niño a los 7 días. serán captadas a través de la referencia realizada por los agentes comunitarios.Norma Técnica Nº. El control de crecimiento y desarrollo es de responsabilidad de la/el enfermera (o) en todo los niveles de atención. o o El control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años es realizado en todos los establecimientos de salud de acuerdo a su categoría. El control del crecimiento y desarrollo en la comunidad se prioriza en aquellas zonas con difícil acceso a los establecimientos de salud. resaltando los potenciales beneficios para la salud de la niña y el niño así como para la familia y comunidad. En establecimientos del primer nivel que no cuente con enfermera(o) podrá ser realizado personal técnico debidamente capacitado. así como para procedimientos de ayuda diagnóstica.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o Referencia y contrarreferencia. Cuando la atención del parto es institucional: El establecimiento que atendió el nacimiento de la niña o niño informa al servicio de salud correspondiente. 3.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS La captación también se realiza en otros espacios donde se agrupan niñas y niños (Wa Wa wasi. • Niñas y niños en proceso de suplementación con hierro. Las citas se establecen considerando los intervalos mínimos establecidos. El instrumento que guía el seguimiento es el plan de atención individualizado. Para el seguimiento de las niñas y niños se utilizará un sistema de citas programadas las mismas que será determinada en cada control y de mutuo acuerdo con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y el niño.) Los planes operativos en los diferentes niveles incluirán actividdes que promueva la demanda del servicio de crecimiento y desarrollo. Se realizará visitas domiciliarias con prioridad en los siguientes casos: • Niñas y niñas que no acuden a citas programadas. • Niñas y niños con riesgo social. asimismo incluye la provisión de información necesaria que guíe a los padres en el proceso de atención no solo en el establecimiento sino en la red de servicios de salud. ya que permite: • Hacer el acompañamiento a la familia para fortalecer las prácticas clave.Norma Técnica Nº. etc. Atención individual: Proceso en el que interactúa el proveedor de servicios de salud con una niña o niño menor de 5 años y con los padres o responsables del cuidado de ellos. • Evaluar el avance y ajustar los acuerdos negociados. cunas. El control de crecimiento y desarrollo es parte del paquete de atención integral de la niña y niño menor de 5 años. Admisión. • Niñas y niños con trastornos del desarrollo. disponibilidad de tiempo de los padres. La frecuencia de citas se incrementa cuando se identifica riesgos o problemas en la niña o niño. instituciones educativa de nivel inicial. El proceso de admisión para el control de crecimiento y desarrollo de la niña el niño en un establecimiento de salud incluye: la recepción. La visita domiciliaria se constituye en la estrategia por excelencia para realizar el seguimiento y consolidar las prácticas en el cuidado del la niña y el niño. Seguimiento. . • Niñas y niños en riesgo y víctimas de violencia o maltrato infantil. Atención.1. La atención puede ser individual y/o colectiva. • El seguimiento de las niñas y niños se asegura a través del sistema de vigilancia comunal. 22 . El control de crecimiento y desarrollo se hace de acuerdo al plan de atención integral individualizada y esquema vigente. • Niñas y niñas con riesgo para el desarrollo. Modalidades de atención. Atención colectiva: Proceso en el que interactúan el proveedor de servicios de salud con un colectivo de niñas y niños de la misma edad y sus padres. nidos. siguiendo el procedimiento descrito en la presente norma. siguiendo las pautas descritas en la presente norma. fecha de nacimiento de la niña o niño. determinación de su condición de afiliación o aseguramiento y el recojo de información necesaria para su identificación y registro.MINSA /DGSP-V. 3. etc. • Niñas o niños que presentan crecimiento inadecuado. disponibilidad de de recursos del establecimiento.

Reunir al grupo de padres e hijos en un ambiente adecuado y se dialoga con los padres sobre los problemas encontrados en la evaluación. 23 . • Las actividades que estimulen el aprendizaje del lenguaje. 8.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. Durante el trabajo colectivo se revisan: • Los conocimientos y prácticas para la nutrición de acuerdo a la edad de los niños (LME. 6. 3. Y plantear alternativas para poder mejorar la situación de manera conjunta con los padres. Se recuerda la siguiente cita. El procedimiento recomendado es el siguiente: 1. alimentación complementaria. promoviendo la participación activa de los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y el niño. Realizar la evaluación del crecimiento y desarrollo de la niña o niño de forma individual siguiendo las pautas descritas previamente. batería de estimulación. la primera una fase de evaluación individual. prevención de prácticas violentas que dañen el desarrollo y autoestima de la niña o niño. seguida de una fase de trabajo colectivo. • La base del trabajo colectivo reposa en la voluntad de las madres y los padres de aprender y de trabajar diariamente con su niña o niño y esta orientado a desarrollar un proceso educativo y estimulación grupal. basado en el intercambio de conocimientos y prácticas relacionadas al cuidado integral del niño. se establece un sistema de citas y programación teniendo en cuenta la edad de niñas y niños. crianza y cuidado diario. Desarrollar las sesiones educativas sobre nutrición. . ventilación y equipamiento (colchonetas. equipo de ayuda audiovisual. cuidado y crianza diligente. 5. Establecer de manera conjunta acuerdos individuales sobre mejoras en las prácticas para el cuidado del niño y niña. siguiendo las pautas descritas en la presente norma. dado que se establece un mecanismo de análisis y reflexión entre pares. explicar a las madres los resultados de la evaluación. • Para el desarrollo del trabajo colectivo se requiere de un espacio físico que cumplan condiciones de amplitud. como elementos clave para el desarrollo armonioso de la niña o niño durante la primera infancia. salud y prácticas de estimulación temprana. También aborda mitos y creencias de las madres y padres sin prejuicios. Esto permite a los padres comparar el desarrollo de su niño o niña con otros de la comunidad e intercambiar experiencias y conocimientos. considerando la edad de los niños del grupo o la coincidencia de aspectos débiles identificados durante la evaluación individual. Los padres pueden observar los beneficios de la estimulación temprana. • Las prácticas de higiene. La atención colectiva es una modalidad recomendada para establecimientos de salud que reciben una gran demanda (poblaciones concentradas y semi concentradas) Los grupos se conforman con un máximo de 10 niños o niñas de la misma edad en compañía de sus padres. etc. iluminación.) • Las actividades que estimulen el desarrollo motor. Desarrollar sesiones de estimulación temprana sobre temas identificados. sillas o bancas. 7.). 4. 2.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En la modalidad de atención colectiva se diferencian dos fases. orientado a desarrollar un proceso educativo y estimulación grupal. Consideraciones para el trabajo colectivo • Para asegurar un trabajo con grupos etáreos similares. • El trabajo colectivo permite el intercambio y recojo de experiencias exitosas sobre crianza y cuidado de niñas y niños. Analizar de manera participativa las principales causas de los problemas encontrados. el trabajo colectivo se desarrolla después de culminada la evaluación individual. estimulación temprana y fomento del afecto. etc.

IX. Para la niña o niño de 3 a 4 años Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.Norma Técnica Nº. DISPOSICIONES FINALES. Carné de atención integral del menor de 5 años.) La estructura de costos estándar es el instrumento que sustentará la asignación de recursos financieros. Y guía para la evaluación de la Visión. En el Nivel Regional y Local Las Direcciones Ejecutivas de Salud de las Personas y la Dirección ó Jefatura del establecimiento son responsables de: • La ejecución de las actividades descritas en la presente norma de acuerdo a las normas establecidas y su capacidad resolutiva. etc. Datos de filiación y antecedentes Evaluación del consumo de alimentos.MINSA /DGSP-V. Anexo Nº 2 Anexo Nº 3 Anexo Nº 4 Anexo Nº 5 Anexo Nº 6 24 . Componente de financiamiento o El financiamiento del control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años. monitorear y evaluar lo establecido en la presente norma técnica. tipo de seguro. Los Directores generales de las Direcciones de salud y de las Direcciones regionales de salud o las que haga sus veces. difusión. Guía para la toma de medidas antropométricas. Guía para la evaluación de la alimentación. Peso para Edad gestacional en recién nacidos. edad del niño. T/E. implementación y evaluación de la presente norma técnica. será de acuerdo a la normatividad vigente (condición de pobreza. guía para la evaluación de los pares craneales. así como los Directivos de establecimientos de salud públicos y privados a nivel nacional. Guía para evaluación del desarrollo de y aplicación del Test de evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 0 a 30 meses. • De establecer e implementar los mecanismos necesarios para garantizar el financiamiento de lo previsto en la presente norma. monitoreo y evaluación según sus competencias. brindar asistencia técnica. Instrumento de evaluación del desarrollo: Para la niña y niño de 0 a 30 meses. ANEXOS Anexo Nº 1 Formato de Historia Clínica de la niña y el niño (incluye): Plan de atención. • La adecuación.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • Esta metodología facilita el proceso de aprendizaje dado que se establece un mecanismo de retroalimentación bidireccional entre padres y personal de salud. . Estimula y motiva a los padres a desarrollar actividades con sus hijos. P/T. a partir de la fecha de publicación de la presente norma técnica serán los responsables de su implementación. Test de Capurro. Formato de consulta Curvas de crecimiento P/E. X. guía para la evaluación de los reflejos primarios en el recién nacido. RESPONSABILIDADES En el Nivel Nacional La Dirección General de Salud de las Personas es responsable de supervisar. Guía para el examen físico del niño. o VIII. 4. los Directores de los Institutos Especializados y Hospitales del Ministerio de Salud.

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MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 1 FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DE LA NIÑA Y EL NIÑO 1 PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD N° de Historia Clínica Apellidos Nombres Dirección /Referencia Madre. Dx y Tto de: Anemia Parasitosis 7 Atención odontológica Salud 8 Bucal Aplicación de barnices y/o sellantes Tto. Problemas y Necesidades N° Prestaciones de salud Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 1 Atencion del recién nacido 2 Control de Crecimiento y desarrollo del niño. Recuperativo (obturac.y/o exodonc.) 9 Visita Familiar Integral 10 Atención de patologías prevalentes 11 Sesiones educativas 12 Sesiones demostrativas 13 Otros 33 . Padre o adulto responsable del cuidado del niño Edad DNI Sexo: M F Código Afiliación SIS u otro Seguro : CUI/DNI F. .Norma Técnica Nº. Administración de 3 Micro nutrientes (suplemento) Hierro Vitamina "A" Otros 4 Sesión de estimulación temprana 5 Consejería Nutricional 6 Administración de vacuna Detección. de Nac.

. Alimentación Primeros 6 meses: LME Mixta: Artificial Atendido por: Profesional de Salud ACS Otro (especificar) III Vivienda/Saneamiento Básico Agua potable Desague Si Si BCG No No HVB APO 1º 2º 3º Especificar:______________________________________ Especificar:______________________________________ Pentavalente 1º 2º 3 Rotavirus 1º 2º Neumococo 1º 2º 3º Técnico Familiar Inicio de Alimentación complementaria Suplemento de Fe < 2 años Si No Influenza 1º 2º SPR 1º R AMA DPT 1º R 2º R Inmunizaciones RN 1º 2º 1º 2º 3º 4º Menor de 01 año 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 1º 2º 1 año 3º 4º 5º 6º 2 años 1º 2º 3 años Tamizaje Hipotiroidismo Descarte de anemia Descarte de parasitosis Dosaje de Hb o Hcto Examen seriado Test de Graham <1a 1a 2a 3a 4 años Control de crecimiento y desarrollo 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 4a 5a 6a 7a 8a 9a APELLIDOS Y NOMBRES Nº HCL 34 . Afiliación: SIS ( ) Otro ( ) Religión G.Patológicos TBC SOBA / Asma Epilepsia Infecciones Hospitalizaciones Transfusiones sang.B Padre(P).S.Partic. Cirugia Alergia a medicamentos si no Patología(s) durante la gestación: Nº de embarazo Atención Prenatal: Lugar de APN 1.2 Parto: Parto Eutócico Complicaciones del parto Complicado Si No Nº APN Perímetro Torácico Respiración y llanto al nacer: Inmediato APGAR Reanimación Patología Neonatal Si 1 min Si Si Especifique:__________________ Especifique:_________________ II. Antecedentes Perinatales: 1.Hno(H) Abuelo/a(A).Norma Técnica Nº. No 5m No No Otros antec. Rh F Edad: DATOS GENERALES Apellidos Nombres Nombre y Apellidos de la Madre o Padre o Tutor Grado de Instrucción Ocupación Estado Civil Edad Identificación (DNI) Nombre y Apellidos de la Madre o Padre o Tutor Grado de Instrucción I.Madre(M).Otro(O) Si No Tiempo de hospitalización 2.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 2 FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO Establecimiento de Salud: _____________________________________________________ Nº de Historia Clínica Cod.3 Nacimiento Edad Gest. al nacer (sem): Peso al nacer (gr): Talla al nacer (cm) Perímetro cefálico 3. Hospitalización Si No Quién Tuberculosis ASMA VIH-SIDA. Afiliación: SIS ( ) Otro ( ) Religión Cod. Antecedentes Personales: 1.1 Embarazo Normal Complicado Ocupación Estado Civil 1. Diabetes Epilepsia Alergia a medicinas Violencia familiar Alcoholismo Drogadicción Hepat. Antecedentes Familiares Lugar del parto EESS Domicilio Consult. Afiliación SIS u u otro Seguro Sexo: M F Nac: Lugar de Nacimiento: Grado de Instrucción Domicilio/Referencia Centro Educativo Edad Identificación (DNI) CUI/DNI Teléfono Domicilio Cod.

MINSA /DGSP-V.mantequilla o margarina a la comida del niño? 13. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Tratamiento Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Referencia (lugar y motivo) Examenes Auxiliares Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI APELLIDOS Y NOMBRE: Nº DE HISTORIA CLINICA 35 .¿Añade aceite. 2. 2. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar) 9. Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Tº Forma de Inicio: PA FC FR Peso Curso: Talla PC Examen físico 1. Factores condicionantes de la salud. ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? Si ( ) No ( ) Especificar: OBSERVACIONES: RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 14m 16m 18m 20m 22m 24m 27m 30m 33m 36m CONSULTA Fecha Hora: Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. ¿El niño está recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) 2.¿Añade sal yodada a la comida familiar? 15. ¿La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar) 4. Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3. ¿La técnica de LM es adecuada? (Explorar y observar) 3. . Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1. ¿El niño recibe leche no materna? (Explorar) 5. 2. ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) 7.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 3 EVALUACION DE LA ALIMENTACION DE LA NIÑA Y EL NIÑO FECHA: EDAD: 1.¿Consume frutas y verduras? (Explorar) 12. ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar) 10. nutrición y desarrollo.¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? 14.Norma Técnica Nº. 4.¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) 11. 3. ¿El niño recibe aguitas? (Explorar) 6. 1. ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) 8.

Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Examen físico Forma de Inicio: Tº PA FC FR Peso Curso: Talla PC 1. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Tratamiento Examenes Auxiliares Referencia (lugar y motivo) Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI APELLIDOS Y NOMBRE: Nº DE HISTORIA CLINICA 36 . Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1. Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3.MINSA /DGSP-V. Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3. . 2. Factores condicionantes de la salud. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1. Factores condicionantes de la salud. nutrición y desarrollo. 2. Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3.Norma Técnica Nº. 1. nutrición y desarrollo. 1.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CONSULTA Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO Fecha Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso Hora: DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Tratamiento Examenes Auxiliares Referencia (lugar y motivo) Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI Fecha Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso Hora: CONSULTA Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. 2. 2. 3. 2. 3. 4. Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3. Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Examen físico Forma de Inicio: Tº PA FC FR Peso Curso: Talla PC 1. 2. 4.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CURVAS DE CRECIMIENTO 37 .MINSA /DGSP-V. .Norma Técnica Nº.

.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 38 .Norma Técnica Nº.

MINSA /DGSP-V. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 39 .Norma Técnica Nº.

. D ……………... lápiz. D ……………. N …………….. D ……………. Fecha …………………..MINSA /DGSP-V.. (CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla SI NO EP 41 42 43 44 45 (L) (L) 21 MESES Nombra un objeto de los 4 presentados Repite tres palabras al momento del examen S I NO EP (C ) Construye una torre de tres cubos (L) Dice al menos seis palabras (LS) Usa palabras para comunicar sus deseos N ……………. D ……………. Fecha ………………….... D ……………. SI NO EP 31 32 33 34 35 (MC) Camina solo 15 MESES (C ) Introduce la pastilla n el frasco (C ) Expontáneamente garabatea (C ) Coge el tercer cubo conservando el primero (L) Dice al menos 3 palabras N …………….. D ……………. S I NO EP (C ) Encuentra el cubo bajo el pañal (LS) Reacciona a requerimientos verbales N …………….. Fecha …………………. Fecha …………………. Fecha …………………. Fecha ………………….. 6 MESES 16 17 18 19 20 (M) (C) Se mantiene sentado solo momentáneamente Coge la argolla (C ) Vuelve la cabeza hacia la cuchara caida (C ) Coge el cubo (LC) Vocaliza cuando se le habla N ……………. D ……………. Fecha …………………..01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Instrumento de evaluación del desarrollo de la niña o niño de 3 y 4 años Test Abreviado (TA) o Pauta breve (PB) FICHA DE REGISTRO Y PROTOCOLO DE LA PAUTA BREVE DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE 0 A 4 AÑOS 1 MES 1 2 3 4 5 (S) (L) (M) (M) Fija la mirada en el rostro del examinador Reacciona al sonido de la campanilla Aprieta el dedo indice del examinador Movimiento de cabeza en posición prona.. D ……………. S I NO EP (LS ) Entrega como requerimiento a una orden NOMBRESY APELLIDOS… … … … … … … … … … … … … … … … N° HC … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Fecha …………………... .. S I NO EP 9 MESES 21 22 23 24 25 (M) (M ) (C) Se pone de pie con apoyo Realiza movimientos que asemejan pasos sostenido bajo los brazos Coge la pastilla co participación del pulgar SI NO EP 51 52 53 54 55 (L) (L) (C) (M) 3 AÑOS Nombra animales (8 de 6) Nombra colores (rojo.. D ……………. Fecha …………………. Fecha …………………. tijeras y jabón Copia un círculo Abotona y desabotona un estuche Camina en punta de pies 6 pasos o más N ……………. N ……………. SI NO EP 46 47 48 49 50 (M) (L ) (S) (L ) (C) 2 AÑOS Se para en un pie con ayuda Nombra 2 objetos de los 4 presentados Ayuda en tareas simples Apunta 4 o más partes del cuerpo de la muñeca Construye una torre de 5 cubos N …………….. SI NO EP 36 37 38 39 40 (LS) Muestra sus zapatos (M) (M) 18 MESES Camina varios pasos hacia un lado camina varios pasoos hacia atrás S I NO EP (C ) Retira inmediatamente la pastilla de la botella (C ) Atrae el cubo con el palo N …………….. D ……………. (C ) Construye una torre de 8 cubos 12 MESES 26 27 28 29 30 (M) Camina algunos pasos de la mano (C ) Junta las manos en la linea media (M) (L) Se pone de pie solo Dice almenos dos palabras N ……………. Fecha …………………. D ……………. llora u otra expresión. SI NO EP 56 57 58 59 60 (L) (L) (C) (C) (M) 4 AÑOS Verbaliza su nombre y apellido Conoce la utilidad de objetos (cuchara. D ……………..Norma Técnica Nº. azul y amarillo) Copia una cruz Se para en un pie 10 segundos o más N ……………. Fecha …………………. ……………… 40 ... 4 MESES 11 12 13 14 15 (C) (M) © (M) La cabeza sigue la cuchara que desaparece En posición prona se levanta así mismo Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posición sentado Sonríe. S I NO EP (C ) Sigue con la vista la argolla (ángulo de 90°) 2 MESES 6 7 8 9 10 (S) (LS) Mimica en respuesta al rostro del examinador Vocalisa en respuesta a la sonrisa y conversación del examinador Reacciona ante el desaparecimiento de la cara del (CS) examinador (M) (L) Intenta controlar la cabeza al ser llevado a posición sentado Vocaliza dos sonidos diferentes N ……………...

Llegar temprano a la escuela o retirarse tarde. Robo. trnquilizantes o analgéicos. .MINSA /DGSP-V. Aislamiento de personas. estamos preguntando a las personas. Irritación. Intento de suicidio Uso de alcohol. Falta de estimulación del desarrollo fatiga. Marcas de murdeduras Lesiones de perineo. contusiones inexplicables Cicatrices.desobediencia. drogas. bulba. Embarazo precoz.Norma Técnica Nº. sobresalir. recto etc. problemas de sueño (mucho sueño interrupciones del sueño) Problemas con el apetito Enuresis (niños) Psicológico Extrema falta de confianza en si mismo Tristeza depresión o angustia. Ausentismo escolar. Descuido en higiene o liño. hambre 41 . Enfermedad de ttransmisión sexual. le chantajea o le obliga a tener relaciones sexuales? Si es padre o madre de familia ¿Su hijo es muy desobediente? ¿Alguna vez pierde el control y lo golpea? Si No Marque con aspa (x). sueño. No vacunas o atención de salud. ojos etc. Tartamudeo Temor a los padres o de llegar al hogar. Abortos o amenaza de abortos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS FICHA DE TAMIZAJE VIOLENCIA Y MALTRATO INFANTIL Lea al paciente Debido a que la violencia familiar es dañina para la salud de las personas. Psicológico Conocimiento y conducta sexual inapropiadas (niños). dolor. todos los indicadores de maltrato que observe: Fisico Hematomas. le golpea. agresividad. Retraimiento Llanto frecuente Exagerada necesidad de ganar. por favor conteste a la preguntas: Pregunte: Si es adulto (a) Si No ¿Quién? ¿Alguna vez algún mimbro de su familia lo insulta.lesión y hemorragia en zona genital. Quejas crónicas sin causa física: cefalea. Accidentes o enfermedades muy frecuentes. mentira. para participar con ellos en la solución de sus problemas. Demanda exesiva de atención Mucha agresividad o mucha pasividad frente a otros niños. Bajo rebdimiento académico. quemaduras Fracturas inexplicables. Negligencia Falta de peso o pobre patron de crcimiento. en todas las oportunidades de contacto si estan en esta situación. Laceraciones en boca mejillas. fuga.

sangrados.MINSA /DGSP-V. Encefalitis? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar cuál? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño ha sufrido un traumatismo encéfalo craneano? ¿El niño alguna vez ha estado Desnutrido o ha estado con Bajo Peso? ¿El niño presenta alguna Malformación Congénita? ¿El niño alguna vez ha convulsionado? SI NO 42 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Preguntas que se debe hacer a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño de 0 a 30 meses en la primera entrevista en busca de factores de riesgo (Impreso en parte posterior de esquema Respuesta: marque con un aspa (x) en sí o no y/o llenar según corresponda. . PREGUNTAS ¿Los padres son parientes cercanos? ¿Alguien en la familia (materna ó paterna) tiene alteraciones físicas. padre ó la persona que lo cuida? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar especificar con quién? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño presentó alguna infección de Sistema Nervioso Central: Meningitis. mentales o del desarrollo? ¿Se controló el embarazo? ¿Presentó algún problema de salud en el embarazo? Por ejemplo infecciones.Norma Técnica Nº. presión alta o se hinchó? ¿Tomó la mamá alguna medicina por complicaciones durante el embarazo? ¿Durante el embarazo le tomaron radiografía a la madre? ¿Al nacer el niño demoró en llorar? ¿El niño se puso muy amarillo en los primeros días de vida? ¿El niño nació antes de los 7 meses de embarazo? Si la respuesta anterior es afirmativa precisas ¿Cuánto tiempo antes? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño tuvo bajo peso al nacer? ¿El parto del niño fue atendido fuera de un establecimiento de Salud? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar el lugar: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El parto fue atendido por personal no profesional? ¿El niño se queda sin estimulo de un adulto muchas horas al día? ¿El niño juega con la madre. convulsiones.

Norma Técnica Nº. .MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Instrumento de evaluación del desarrollo de la niña o niño de 0 a 30 meses TEST PERUANO DE DESARROLLO DEL NIÑO 43 .

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 2 CARNE DE ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO 44 .Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. .

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 45 .MINSA /DGSP-V. .Norma Técnica Nº.

MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 46 .Norma Técnica Nº. .

MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 47 .

derivar al médico o especialista en cirugía plástica. Estrabismo (debe hacerse el diagnóstico a los 6 meses de edad) derivar a Oftalmología. higiene (presencia de caries). frenillo sublingual. edema o aumento.Párpados: observar hinchazón. Si hay presencia de congestión nasal y secreción sanguinolenta investigar BOCA Observar simetría. Malformaciones como fisura palatina anterior y posterior. Palpar las suturas y fontanelas. estado de higiene. encías. hemangioma o parálisis. Evaluar deformidades o desviación del tabique. NARIZ Observar si las fosas nasales están permeables. lengua. amígdalas. Sí hay otoscopio evaluar el tímpano: color. hipotiroidismo. .Pupilas: acomodación y tamaño. malformaciones.Norma Técnica Nº.Movimientos oculares: completos y simétricos. piezas dentarias. Podemos encontrar suturas cabalgadas lo que requiere observación y seguimiento Verificar implantación.Globos oculares: Si hay protrusión o si estos son pequeños.Esclerótica: ictericia. cambios de color. implantación baja de las orejas. Verificar si la fontanelas están abombadas. coloración y turgencia de la piel. . .Conjuntivas: color. secreción. Mala oclusión. hipertiroidismo. etc. textura (quebradizo). distribución. Inspeccionar: labios encías. . derivar al especialista y realizar seguimiento.Derivar a odontología. GENERAL CABEZA CABELLOS CARA 48 . ver si hay infecciones en cuero cabelludo. prematuridad. . secreciones. simetría de movimientos (descartar parálisis facial). estado de higiene. pediculosis e higiene. color. malnutrición. palidez. dolor o presencia de secreciones. OREJA: Observar anomalías externas en pabellón auricular o ausencia de las mismas.Si la fontanela está más amplia de lo normal puede deberse a: Hidrocefalia. FACIES: Observar la forma. cambio de color. Dentición: Erupción y caída de la primera dentición. higiene. meningitis. brillo. faringe. craneosinostosis. Si las fontanelas están prematuramente cerradas pensar en: microcefalia. Observar si el niño respira bien por la nariz estando con la boca cerrada. para identificar hipertensión endocraneana. mucosa. OJOS: . Descartar: Inflamaciones.MINSA /DGSP-V. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 3 GUIA PARA EL EXAMEN FISICO DE LA NIÑA Y NIÑO EXAMEN FISICO EVALUACIÓN – OBSERVACIÓN Observar estado general.

presencia de dolor. examinar el arco plantar para diagnosticar pie plano.Norma Técnica Nº. Realizar referencia a la especialidad respectiva. de pie y acostado. verificando si hay desviaciones de la curvatura normal de la columna: lordosis. se presenta al llanto o al pujo y disminuye al reposo. Derivar al médico o especialista en Neurocirugía. rigidez y postura estando el niño sentado. A partir de los 2 años además. inguinales. En caso de Cardiopatía se puede presentar cianosis. taquicardia. lactancia materna entrecortada. aumento de volumen de los ganglios.. Observar asimetrías. bazo y tumoraciones. El manejo se realizará de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente. Observar distensión abdominal. . En el recién nacido evaluar presencia de espina bifida que se puede manifestar por: presencia de bulto graso. (anexo adjunto) En lactantes. Observar asimetrías. Referir al médico y al especialista en cirugía pediátrica una vez confirmado el diagnosticado. limitación en la abducción. soplos. Presencia de hernias umbilicales.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CUELLO TORAX ABDOMEN COLUMNA VERTEBRAL EXTREMIDADES Explorar simetría. En niños de 1 año 6 meses observar piernas arqueadas y dificultad en la marcha. sudoración excesiva durante la lactancia. deformidades y acortamientos. valorar el signo de Barlow. Hernia Inguinal: Tumoración que protruye en zona inguinal o inguinoescrotal. Descarte de Displasia de Cadera: Recién nacidos. en caso de darse en el recién nacido observamos una tumoración en la zona del cuello debe recibir tratamiento en Medicina Física y Rehabilitación. ombligo. nódulos o tumoraciones.MINSA /DGSP-V. tiraje. en el lado afectado y asimetría de pliegues. sólo se observará hasta los tres años de edad. escoliosis y xifosis. En todos estos casos derivar al médico o especialista en Traumatología. buscando bocio congénito. Hernia Umbilical: Tumoración que protruye en región umbilical. Tortícolis. movimientos respiratorios.de acuerdo a la edad (cuidado e higiene) Palpar determinando si hay crecimiento del hígado. para su manejo de acuerdo a guía de práctica clínica vigente. 49 . Referir a Cardiología. mancha rojiza. circulación venosa colateral. Debe mantenerse en buen estado de higiene a fin de evitar infecciones. de continuar derivar al médico y al especialista en cirugía pediátrica una vez confirmado el diagnóstico. flexibilidad. Evaluar glándula tiroidea. Fóvea pilodinal es la presencia de una depresión o fosa en la región sacra. Agrandamiento de la glándula mamaria o presencia de secreción láctea(es normal sólo en recién nacidos) Auscultar para detectar ruidos anormales cardiacos y/o respiratorios. es una contractura de un lado de cuello. el cuello está flexionado hacia el lado afectado. valorar el signo de Ortolani (anexo adjunto) Otros hallazgos pueden ser acortamiento de uno de los miembros. zona de pelos largos anormales u orificio cutáneo en cualquier zona desde el cuello a la región sacrocoxigea. tumoraciones. Observar simetría.

estado de higiene.Tono muscular: Definida como la capacidad de tensión que tienen los músculos al realizar un movimiento. himen. En niños. presencia de inflamación. En caso de fístulas perianales o malformaciones anorectales referir inmediatamente al servicio de Cirugía Pediátrica. En el pene determinar tamaño. epispadia. derivarlo inmediatamente al médico o especialista en Urología. Dermatitis. hidrocele y observar prepucio para descartar fimosis. Solo esperar hasta el año de edad. No derivar antes del año. Se evalúa realizando una extensión y flexión tanto de los miembros superior e inferior de manera individual.Moro desde el nacimiento hasta los 4 meses . palidez). Referir a partir de los tres años. son normales y desaparecen a los dos años de edad. labios mayores menores. pero en caso que sea tenso y gigante.MINSA /DGSP-V. capacidad de comprender y comunicar según edad * Evaluar calidad del sueño.Reflejo de marcha desde el nacimiento hasta 3 meses . En niñas. *Observar el comportamiento general. Fimosis trastorno del pene debido a la estrechez del orificio del prepucio. observar. se trata de estreñimiento.Norma Técnica Nº. Criptorquidia los testículos no han descendido o están ausentes. Si la deposición es dura . inflamación y dolor. . determinar el tamaño. hemangioma. erupciones.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Observar el tamaño y forma de los genitales externos.Presión palmar desde el nacimiento hasta los 4 meses . malformaciones ano rectales. presencia de edema. En recién nacidos verificar características y permeabilidad. observar maceración de la piel por contacto prolongado con pañal mojado. si se despierta fácilmente . GENITOURINARIO Hidrocele. presencia de fimosis y/ o adherencias del prepucio.Defensas laterales. dolor o secreciones..Extensión cruzada desde el nacimiento hasta los dos meses . Detectar sinequia de labios (labios menores unidos y no se observa himen). Epispadias (meato uretral en la zona dorsal del pene) Hipospadia: meato uretral debajo de la punta del pene. ubicación. desde los 4 meses -. higiene. o duerme por periodos cortos * Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente * Evaluar pares craneales * Evaluar reflejos primarios .seca y esta acompañado de esfuerzo. hipospadia.Landau desde los 4-6 meses hasta los 30 meses *. Referir inmediatamente. las llamadas Manchas Mongólicas. fístulas perianales. Observar fisuras. palpación de los testículos a fin de descartar criptorquidia. clítoris. Observar color (cianosis. Coloración verdosa en zona sacro coccígea. que impide la salida del glande. ANO Preguntar por las características de las deposiciones. esta acción PIEL Y ANEXOS EXAMEN NEUROLÓGICO 50 . En todos estos casos referir al médico o al especialista en cirugía pediátrica de acuerdo a los tiempos establecidos. aumento de volumen de zona escrotal de consistencia quistica . ictericia.

. Considerar que en el Recién Nacido se encuentra resistencia y que tanto miembros superiores como inferiores están flexionados. SIGNO DE ORTOLANI Se sujetan las dos piernas por debajo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS deberá ser realizada con mucha suavidad. * Posturas: Definida como la posición que presenta el cuerpo de la niña o niño cuando se le coloca en una supe4ficie. pero a medida que pasan los meses el niño presenta una gran flexibilidad. Observar la simetría y armonía de la postura que adopta la niña o niño de acuerdo a la edad: Control de la cabeza: 4meses Control de tronco: 7 meses Pinza: 8 meses. con el fin de verificar si hay o no limitación de la apertura.MINSA /DGSP-V. Si se observa rigidez (Hipertonía) o de lo contrario flacidez (Hipotonía)en la niña o niño. se solicitará de inmediato la evaluación por un especialista. 51 . de tal forma que se pueda evaluar la capacidad de resistencia que ofrezca cada área evaluada. Marcha: 1 año se puede esperar hasta el año y medio. VALORACION DE SIGNOS DE DISPLASIA DE CADERA SIGNO DE BARLOW El especialista sujeta con una mano una cadera.Norma Técnica Nº. mientras que con la otra intenta la maniobra Se lleva la primera pierna hacia arriba y hacia afuera esperando el resalto o clic.

MINSA /DGSP-V. Al examinar el reflejo corneano se observa la simetría en la respuesta. Se puede buscar el seguimiento ocular cuando se pasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular. se le hace girar hacia un lado y luego hacia el otro y se observa la respuesta de desviación ocular al lado opuesto que gira. Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una respuesta de parpadeo o un reflejo de Moro. haciendo un ruido con las manos golpeando la mesa de examen clínico. Se valora junto con otros pares: movimientos de succión. reflejo nauseoso e intensidad del llanto. teniendo en cuenta que la mirada lateral esta presente desde el nacimiento y la mirada vertical y movimientos conjugados se presentan a partir del tercer mes. Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria. extendiendo brazos y piernas. observando la retirada del estimulo. y va a tener que ver en el futuro el equilibrio. De succión Moro Recién Nacido 4 meses 52 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS GUIA PARA LA EVALUACION DE LOS PARES CRANEALES PAR CRANEANO Olfatorio (I) Óptico (II) PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN En el recién nacido es explora poco por lo difícil de obtener una respuesta La visión se valora con las respuestas de parpadeo a la luz intensa.Norma Técnica Nº. éste inicia el chupeteo con fuerza. miosis o midriasis. hacia los lados del bebe el que reaccionara con un sobresalto como si se “asustara”. con visualización y palpación del esternocleidomastoideo. Observe movimientos de la lengua y simetría Oculomotores (III-IV-VI) Trigémino (V) Facial (VII) Auditivo (VIII) Glosofaríngeo y Neumogástrico (IX-X) Espinal (XI) Hipogloso (XII) GUIA PARA LA EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS PRIMARIOS EN EL RECIÉN NACIDO REFLEJOS IMPORTANCIA Es importante para la adecuada alimentación del bebe. EDAD DE EDAD DE DESAPARI INICIO CIÓN Desde Recién nacido PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN Se introduce el dedo meñique entre los labios del niño. Se busca la sensibilidad de la cara con un estímulo táctil. Este reflejo es importante por que nos da a conocer que el niño responde a los sonidos. Se valora observando movimientos de la cabeza. durante movimientos espontáneos y provocados (llanto). principalmente los movimientos laterales. Los movimientos oculares se valoran con rotación de la cabeza y búsqueda de ojos de muñeca. Se valora buscando la succión. succionando un mínimo de 5 a 6 veces con energía de forma continua y sin fatiga Se puede provocar. La rama vestibular se explora tomando al niño por el tronco y en posición vertical. . aunque también intervienen otros pares. veremos una reacción de todo su cuerpo. deglución. Observe simetría de la cara.

TEST DE CAPURRO Puntaje 0-0 5–5 10 – 16 18 – 23 24 – 30 31 – 36 38 – 44 45 – 51 Edad Gestacional 29 semanas 30 semanas 31 semanas 32 semanas 33 semanas 34 semanas 35 semanas 36 semanas Puntaje 53 – 58 59 – 65 66 – 71 73 – 79 84 – 86 89 – 89 94 – 94 Edad Gestacional 37 semanas 38 semanas 39 semanas 40 semanas 41 semanas 42 semanas 43 semanas 53 . La respuesta es la flexión de los dedos del niño. Este reflejo representa la futura marcha adecuada en el niño. como si agarrara su dedo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Presión Palmar Este reflejo representa la futura prensión de la mano en el niño.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. . Presionar con el dedo la zona de la planta del pie (inmediatamente por debajo de los dedos del pie del bebe) La respuesta es la flexión de los dedos del pie del bebe. Recién Nacido 4 meses Presión Plantar Recién Nacido 9 meses Colocar el dedo índice en la palma de la mano del niño y hacer una ligera presión.

.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tabla de Percentiles de Peso para la Edad Gestacional de Recién Nacidos WILLIAMS NIÑOS Semana PERCENTILES NIÑAS PERCENTILES 50 496 596 651 745 850 969 1102 1252 1430 1637 1861 2090 2339 2562 2788 2992 3161 3294 3389 3450 3513 3548 3554 3479 3400 3295 3295 90 755 869 996 1136 1290 1460 1645 1845 2113 2364 2619 2847 3058 3250 3450 3646 3802 3923 4005 4040 4094 4126 4136 4093 4040 3966 3966 10 50 90 10 22 326 530 736 314 23 376 609 852 354 24 433 699 982 400 25 499 800 1127 454 26 574 913 1288 518 27 662 1041 1466 591 28 762 1184 1661 678 29 878 1343 1873 780 30 1007 1537 2159 902 31 1159 1752 2439 1041 32 1348 1979 2727 1219 33 1561 2220 2972 1436 34 1787 2459 3205 1668 35 2030 2694 3415 1918 36 2278 2910 3591 2169 37 2499 3112 3765 2410 38 2696 3292 3931 2587 39 2849 3434 4064 2730 40 2944 3534 4154 2817 41 3018 3598 4214 2873 42 3086 3665 4276 2936 43 3120 3703 4315 2967 44 3120 3712 4330 2966 45 3085 3691 4321 2866 46 3016 3641 4288 2771 47 2916 3563 4231 2650 48 2789 3459 4152 2650 FUENTE: Obstetric & Gynecology Vol.Norma Técnica Nº. 1982 54 . 59 (5): 624-632.

la agudeza visual debe ser de 6/10 en el mejor ojo y no menor de 5/10 en el otro. al ser este destapado se observara un movimiento 6 meses a 4 B. Se toma como agudeza visual el valor al lado de la última línea que el niño contestó correctamente. Se evalúa cada ojo por separado. si el niño contestó correctamente en forma segura y Agudeza visual 3 a 4 años C.Uncover inmediato de fijación esto significara que hay Desalineamientos años estrabismo. sin oprimir el ojo. Inicie con la letra más grande. no la mano. Se procederá a cubrir uno de los ojos. La diferencia entre ambos ojos no debe superar 1 línea. Reflejo corneal 55 .MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. Snellen rápida.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PRUEBAS PARA LA DETECCION DE ALTERACIONES VISUALES PRUEBA DE DETECCION APLICACIÓN DE LA PRUEBA ALTERACIÓN O MEDIDAS EDADES PARA CONTROL Se realiza mediante una fuente de luz situada a 30 cm del puente nasal 6 meses a 4 Desalineamientos observando si el reflejo luminoso es años simétrico en ambos ojos. Resultados: En niños de 3 a 4 años. Se coloca la tabla Snellen a una distancia de 6 metros en un lugar bien iluminado después de enseñarle al niño a contestar “para que lado están las patitas del dibujo (E)”. . No es aconsejable evaluar todas las letras de una línea. En los niños que ya usan lentes evaluarlos con lentes puestos. En caso que sea normal el ojo no se moverá. A. no debe saltarse ninguna línea. Cover. con un trozo de cartulina blanca. Utilice un cartón.

2. . 5 Sensibilidad de la balanza y su mantenimiento. Lea y registre el valor de la medida con una aproximación de 0. por mes. Es importante determinar el sexo y la edad correcta de la niña o niño al evaluar los datos antropométricos. Repite el procedimiento para validar la medida. 6 Contar con sistema de control de calidad eficiente. La parte inicial de la cinta métrica debe quedar sobre la cara lateral de la cabeza. Una de ellas se encarga de sujetar al niño y asegurarse de que el niño no se vaya caer. mientras que la otra persona se encarga de realizar la medición y registrar.MINSA /DGSP-V.1 cms. Medición del peso para la niña o niño menor de 24 meses Equipo 1 Balanza con platillo calibrado en Kilos con graduaciones cada 10 gramos Para realizar el control de peso de los niños deben participar dos personas. 4. Coloque a la niña o niño en posición cómoda (en la camilla o sobre las piernas de la madre).01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 4 PROCEDIMIENTOS DE MEDICIÓN DE VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS 1. 56 . Sitúese de frente a la niña o niño. Comprima firmemente el cabello con la cinta métrica para obtener la medida que se aproxime a la circunferencia craneana. de llegar a registrarse la edad en forma inadecuada la evaluación nutricional de la niña o niño será incorrecta. 5.La confiabilidad en la toma del peso depende de: 1 Obtener la edad exacta 2 Dominio de la técnica de peso y talla (es preferible que la medición lo realice la misma persona) 3 Estado emotivo del niño 4 Vestimenta ligera (pañal o truza y chaqueta o polo). Medición del perímetro cefálico. Clasificación de la niña y el niño de acuerdo al Perímetro Cefálico Punto de corte (p) < P5 P5 a P95 > P95 Clasificación Riesgo microcefalia Normal Riesgo macrocefalia 2. Mediciones del peso y talla.Material: 1 Cinta métrica no elástica Procedimiento: 1.Norma Técnica Nº. 3. de tal forma que el borde inferior de la cinta métrica pase por el arco superciliar a la altura de las cejas sobre las orejas y por la prominencia occipital. generalmente es la persona responsable de la evaluación. ya que los estándares de referencia para el crecimiento están divididos por sexo y en categorías de edad.

sentado o acostado (de acuerdo a la edad) y busque equilibrarlo.MINSA /DGSP-V. Una de ellas es el responsable de la evaluación nutricional. plana. 6. Registre el peso exacto en los formatos correspondientes y compare el valor con el peso esperado para la edad. sin calzado y medias. Equilibre la balanza en cero 3. Calibre la balanza en cero antes de cada pesada. Cubra el platillo del peso con un pañal (pesado previamente) 3. 4. con la cabeza contra el tope fijo y con los pies hacia el tope móvil. Equipo: 1 Balanza de pie con graduaciones por cada 100 gramos. Equilibre la balanza hasta que quede en cero. 1. o el asistente (alguno de los padres). firme y fija para garantizar la estabilidad de la balanza. 2.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Procedimiento: 1. 6. Equilibre la balanza en cero. El Asistente (cualquiera de los padres) debe situarse al extremo del tallímetro y tomar la cabeza con ambas manos colocándola de modo que toque suavemente el tope fijo (base del tallímetro). colocando los pies sobre las huellas del platillo para distribuir el peso en ambos pies. Tope móvil o escuadra Procedimiento: Para la medición de la talla se necesita dos personas. Un tallímetro de base ancha y de material consistente. Sobre el brazo principal. La persona que mide. El observador se situara enfrente de la balanza y procederá a leer el peso marcado cuando la aguja esté en punto de equilibrio. 7. El niño debe tener la menor cantidad de ropa. Anotar el peso leído y con aproximaciones de 10 a 20 gramos antes de bajar al niño de la balanza. Registre el peso en el formato correspondiente. sin pegarlo a la pared por ninguno de sus extremos para permitir que la persona que mide y el asistente ocupen esos lugares. 4. 5. y la otra persona asistente puede ser la madre. . padre o acompañante. 5. Solicite a los padres de la niña o niño que retire los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible. sujetando los tobillos juntos del niño y con el codo de ese brazo (Izquierdo) hacer presión suavemente sobre las rodillas del niño para evitar que las flexione. 57 .Norma Técnica Nº. 9. Medición de la longitud para la niña o niño menor de 24 meses de edad. 2. 8. Coloque al niño desnudo o con la menor cantidad de ropa. sobre el platillo. Fije la balanza en una superficie plana y firme. boca arriba sobre el tallímetro. Coloque la balanza en una superficie horizontal. moños. 2. Medición del peso para la niña o niño mayor de 24 meses. evitando así una medida incorrecta.Equipo: 1. La persona que mide debe situarse a un lado del tallímetro (lado donde se encuentra la cinta métrica). mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y luego hágala retroceder hasta que equilibre la aguja del indicador de la balanza (kilos y gramos) 5. Procedimiento: 1. Repetir la acción por dos veces para conseguir un peso exacto. ni zapatos. Lactantes y niños menores de 2 años : La medición ha de hacerse estando el niño en posición horizontal o echado (longitud) Para colocar el tallímetro debe estar ubicado sobre una superficie que este lo más nivelada posible. 3. 2. 4. coloca al niño sin gorro.

Ubicar el tallímetro sobre una superficie nivelada. medias y accesorios en la cabeza del niño. El asistente debe asegurarse que el niño mantenga los pies sobre la base y los talones estén pegados contra la tabla. Una vez realizada la medición. deberá registrarse el número de "rayas" o milímetros. Colocar la cabeza del niño con la mano (izquierda) sobre la barbilla. que forme un ángulo de 90° entre el ángulo externo del ojo y la zona comprendida entre el conducto auditivo externo y la parte superior del pabellón auricular. ejerciendo una presión constante. con la longitud del cuerpo del niño. Leer el número inmediatamente por debajo del tope. 6. que forme un ángulo de 90° entre la pared y la superficie del piso. 7. pegada a una pared estable. 2.Equipo: 1 Un Tallímetro de pie de madera. 3. no debe agarrarse de la tabla. Si sobrepasa la línea del centro añadir 5 mm al número obtenido. lisa y sin zócalos. Bajar el tope móvil del tallímetro con la otra mano de la persona que mide hasta que toque la cabeza del niño pero sin presionar.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. qué los dedos índices de ambas manos deben estar sobre la línea media de la cara externa de los muslos (a los lados del cuerpo). Asegurarse que el niño tenga los hombros rectos y que la espalda esté contra la tabla. Parar al niño sobre la base del tallímetro con la espalda recta apoyada contra la tabla. de manera tal. Procedimiento: 1. 8. . 7. 5. Medición de la altura para la niña o niño mayor de 24 meses de edad. se anotará la cantidad exacta en los registros correspondientes 10. Pedirle a la madre que le quite los zapatos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Acercar el tope móvil con la mano libre (derecha) hasta que toque las plantas. Leer la medida sobre la cinta métrica y anotar el número que aparece inmediatamente por delante del tope móvil. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima de un milímetro entre una medición y otra. 58 . En caso de que éste sobrepase la línea correspondiente a centímetros. 6. 9. 4. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima de un milímetro entre una medición y otra.

7 49.6 43.4 50.0 40.4 48.4 51.3 45.3 49.5 49.9 47.1 48.5 51.1 48.1 39.7 48.7 36.0 51.2 50.0 35.7 97 36.4 51.8 25 33.5 49.6 52.3 48.4 41.3 41.7 44.9 39.2 52.3 50.0 52.5 47.6 47.9 51.1 46.6 34.5 47.6 48.1 49.6 44.6 48.6 46.7 44.5 48.9 36.4 38.3 34.2 47.4 52.7 37.8 48.6 51.5 47.1 51.7 46.2 51.1 44.1 43.3 44.4 49.1 53.3 39.7 47.1 48.5 50.1 42.3 45.2 50.2 47.2 47.9 47.5 49.4 35.9 47.5 35.6 47.6 50.6 50.7 49.0 52.3 51.5 47.3 48.7 50.5 52.1 36.4 49.9 49.5 52.1 47.4 53.6 38.5 49.0 50.5 53.1 51.2 45.7 50 34.0 40.1 47.5 50.0 41.5 49.4 41.2 51.4 47.3 53.1 36.4 47.4 35.2 49.8 39.7 41.1 38.4 44.8 47.7 90 36.5 45.4 40.7 49.9 47.1 46.5 49.3 47.9 48.4 43.3 39.6 48.6 47.6 48.4 39.5 45.1 52.8 50.7 38.2 39.1 52.3 47.3 47.6 46.7 51.6 45.7 52.3 51.9 45.6 51.1 45.3 37.2 50.4 52.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PERCENTILES SELECCIONADOS DE PERIMETRO CEFALICO PARA LA EDAD EN NIÑOS EDAD SEMANAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MESES AÑOS 3 32.2006 59 .2 44.7 75 35.4 38.5 48.9 52.8 41.8 48.3 52.2 35.4 43.1 41.0 49.7 50.7 50.1 37.7 48.9 45.8 46.4 47.9 46.1 46.1 46.8 33.1 41.Norma Técnica Nº.7 37.3 51.3 51.9 36.6 50.7 47.9 35.6 40.1 50.0 49.1 48.0 51.2 48.3 48.2 47. .0 53.7 48.3 42.3 50.5 45.4 52.4 45.0 47.3 36.9 48.0 47.0 47.0 41.7 39.8 39.8 49.7 45.8 37.2 49.5 51.7 50.9 47.1 39.5 37.9 38.9 44.6 43.1 35.0 44.2 49.6 52.6 49.5 47.3 48.8 49.2 51.0 52.8 47.3 50.0 38.2 48.9 44.5 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 1 2 3 4 5 Fuente OMS .7 41.5 46.8 46.0 37.2 53.1 51.7 38.6 39.4 42.1 53.9 50.7 47.4 51.3 36.1 41.3 47.7 45.0 51.0 38.8 42.4 47.1 38.4 43.7 37.4 44.7 41.0 43.1 49.3 46.8 51.2 48.7 43.4 48.8 47.0 43.4 47.0 36.6 51.8 52.6 48.9 33.7 34.5 49.5 38.4 42.9 45.4 46.8 49.8 47.1 51.9 43.4 49.5 48.9 50.4 49.8 50.3 48.0 47.7 47.8 48.3 49.0 47.3 50.4 8.9 PERCENTILES (PERIMETRO CEFALICO EN CENTIMETROS) 10 32.1 46.0 49.3 40.1 50.9 51.4 48.1 50.4 52.7 51.3 48.5 41.8 48.4 50.1 32.7 40.2 53.4 37.7 45.4 37.2 42.4 40.4 48.7 39.2 52.2 44.1 52.7 46.7 51.0 40.4 40.8 42.6 47.4 45.6 47.8 52.3 37.6 46.5 50.2 48.8 47.MINSA /DGSP-V.7 50.2 49.5 46.7 42.4 53.0 50.2 50.1 47.2 45.0 48.9 46.4 50.7 44.3 52.3 50.7 51.7 47.4 46.5 48.3 36.6 52.7 52.6 50.1 44.9 52.9 51.9 49.3 46.0 48.8 48.8 50.7 49.1 48.2 51.9 53.8 46.7 42.3 49.3 35.6 39.3 53.5 51.5 38.2 47.7 49.5 47.3 46.8 47.6 49.0 50.7 49.9 51.1 38.7 47.9 40.5 53.6 46.5 43.0 46.1 50.1 44.6 46.6 47.4 50.4 49.3 46.6 36.4 51.4 51.2 44.6 46.7 47.8 48.6 48.0 46.5 52.9 47.6 51.2 40.7 48.8 51.5 47.7 49.0 45.6 46.0 41.6 34.0 50.1 49.3 48.9 49.1 49.0 49.6 49.0 49.4 47.4 50.3 46.6 49.3 46.6 37.3 49.5 50.9 49.8 40.4 50.5 48.7 48.8 44.1 47.6 43.9 50.7 38.0 48.3 52.0 45.8 50.2 52.9 37.3 44.9 46.7 48.9 50.0 53.7 51.4 45.3 49.8 48.4 48.3 39.2 49.5 46.7 42.1 38.2 47.7 40.6 50.8 46.8 45.9 48.2 46.0 52.6 46.5 44.8 47.7 48.8 45.6 42.6 48.8 45.9 49.0 48.0 37.9 45.5 50.0 48.4 38.5 48.8 46.

2 45.8 47.8 46.8 48.8 47.5 47.1 41.0 49.5 47.0 36.4 50.5 37.4 47.6 38.7 42.7 50.3 40.8 49.2 51.0 41.8 49.9 47.7 45.2006 60 .6 36.9 90 35.7 44.6 51.6 46.8 38.2 50.9 38.9 50.5 49.7 32.9 45.4 38.1 43.4 47.5 44.5 40.6 39.0 47.9 48.5 40.6 45.0 39.0 48.8 44.9 44.5 47.9 49.6 35.2 51.2 47.0 49.6 44.4 35.3 52.5 47.5 41.9 43.9 47.3 42.8 44.6 42.3 45.7 45.2 39.2 47.0 51.2 37.4 42.0 46.8 46.0 49.3 45.4 50.7 35.1 45.2 39.7 49.3 37.2 35.0 49.6 45.3 47.1 47.4 45.8 51.1 40.4 44.5 50.0 47.1 48.4 43.2 47.0 47.8 48.9 43.5 47.9 44.0 36.3 45.2 49.3 47.8 47.3 35.9 52.1 38.1 38.0 52.1 39.5 46.4 41.2 47.1 49.2 47.7 44.3 48.1 47.5 49.6 46.5 45.5 50.5 50.1 49.1 37.1 45.8 50.4 33.7 46.5 47.0 48.4 48.6 49.3 43.5 45.2 46. .7 50.Norma Técnica Nº.2 50.9 46.4 38.0 38.1 50.9 51.3 39.9 40.7 47.7 45.8 39.1 44.4 46.0 44.3 52.3 44.0 48.3 37.9 43.6 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 1 2 3 4 5 Fuente OMS .8 46.6 35.8 36.1 33.0 48.1 46.4 36.2 49.8 49.6 43.2 50.6 50.9 49.5 51.4 47.9 46.3 46.6 48.1 50.2 48.1 42.3 46.1 46.1 36.7 38.8 39.2 52.6 51.4 46.4 36.1 47.9 44.5 49.8 49.8 43.5 48.1 45.7 50.0 39.0 46.0 48.7 49.1 45.6 46.9 46.3 50.5 45.0 48.1 33.8 49.4 46.1 48.3 50.4 48.1 48.3 46.9 49.4 45.9 51.7 49.9 45.5 49.3 51.9 45.7 44.7 37.4 51.8 37.8 46.1 35.3 48.4 52.7 47.1 48.1 48.9 46.1 47.MINSA /DGSP-V.8 34.8 51.9 47.4 49.7 42.7 36.9 47.1 25 33.8 44.7 48.0 47.8 49.5 42.6 47.5 46.7 43.2 48.4 46.8 47.3 43.8 49.6 48.6 39.5 35.0 48.1 49.1 50.6 41.6 47.9 48.1 50.1 47.6 50.1 51.2 48.3 41.6 44.1 44.3 51.6 41.3 51.5 48.1 36.6 49.7 40.8 47.6 49.8 45.7 48.1 52.7 49.5 46.9 49.5 44.5 48.8 49.0 45.7 51.2 46.8 48.2 45.5 51.1 46.8 45.1 51.8 48.7 51.2 43.7 48.4 49.6 50.7 97 36.9 46.6 46.6 52.3 49.6 51.2 47.4 49.7 46.6 47.5 52.5 52.9 35.2 50.3 46.5 39.4 38.1 43.9 37.7 48.4 48.4 34.1 47.2 51.1 36.7 44.9 50.2 44.4 51.1 42.6 50.7 46.5 42.9 40.9 47.7 48.6 48.6 49.6 44.4 49.8 41.7 46.2 34.2 43.2 39.5 36.8 46.2 47.6 47.1 33.5 38.1 45.4 48.5 48.8 50.0 51.4 33.3 43.5 48.7 47.0 50 33.3 49.6 51.5 46.0 49.6 50.4 36.5 51.0 43.7 47.1 46.3 47.0 51.2 46.7 36.7 47.7 48.7 37.3 49.7 36.3 47.5 42.2 46.6 47.8 48.9 43.4 46.6 47.3 41.6 41.0 47.9 50.4 38.7 49.3 48.8 50.7 48.8 34.3 50.9 48.3 44.8 37.4 48.9 48.5 39.7 50.2 37.7 51.0 50.3 51.2 49.9 37.3 47.5 36.3 50.7 37.7 50.9 47.9 46.6 46.2 48.9 51.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PERCENTILES SELECCIONADOS DE PERIMETRO CEFALICO PARA LA EDAD EN NIÑAS EDAD SEMANAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MESES AÑOS 3 31.4 52.9 75 34.4 43.4 45.1 46.1 43.6 37.7 45.2 PERCENTILES (PERIMETRO CEFALICO EN CENTIMETROS) 10 32.5 49.0 44.7 34.2 42.8 45.8 40.0 47.0 39.3 44.9 42.1 36.4 37.6 46.5 43.5 50.0 46.0 35.0 50.2 46.9 47.9 41.8 40.6 45.2 49.8 50.2 40.3 46.0 46.0 42.5 48.0 38.7 39.8 50.5 49.4 40.2 49.4 49.1 52.3 48.8 46.2 52.3 41.4 51.7 48.5 46.8 48.5 45.6 41.7 40.2 38.3 45.9 34.3 44.8 47.7 39.5 45.9 45.9 39.3 36.

¿Consume frutas y verduras? (Explorar) 12. 3.¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? 14.MINSA /DGSP-V. ¿El niño recibe leche no materna? (Explorar) 5. si no la recibe registrar (NO) 61 . Sujetar el seno y elevarlo un poco para facilitarle a la niña o niño el agarre. 5. ¿El niño esta recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) Si el niño está tomando leche materna registrar (SI). si no la recibe registrar (NO). cuando el niño está tomando sucedáneos de la leche materna u otro tipo de leche. con cuatro dedos por debajo y el pulgar por encima. grietas u otra lesión) 2. dificultades para adoptar una posición cómoda. como mínimo 8 veces en 24 horas). Registrar la fecha de la evaluación y colocar un aspa( X) sobre la edad de la niña o niño. La técnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar) Solicita a la madre que de de lactar a fin de observar si la niña o el niño está succionando según la técnica recomendada.mantequilla o margarina a la comida del niño? 13. Los primeros 6 meses. ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) 7. ¿La técnica de LM es adecuada? (Explorar y observar) 3. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar) 9.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 5 GUIA PARA LA EVALUACION DE LA ALIMENTACIÓN EVALUACION DE LA ALIMENTACION DE LA NIÑA Y EL NIÑO FECHA: EDAD: 1. ¿La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar) 4. ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) 8. . 4. ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar) 10.¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) 11. ¿El niño recibe aguitas? (Explorar) 6. ¿La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Explorar y evaluar) Indagar sobre el número de veces que lacta el niño durante el día y la noche. registrar (SI) o (NO) según corresponda.¿Añade sal yodada a la comida familiar? 15.Norma Técnica Nº. lejos de la areola. 1. Si la niña o niño tiene menos de 6 meses y no recibe leche materna. observar la presencia de mastitis. Recomendar que se coloque la mano bajo el seno. ¿El niño está recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) 2. preguntar por las causas e incentivar a la madre para que reanude la lactancia. ¿El niño recibe agüitas?(Explorar) Si el niño está recibiendo agüitas registrar (SI). descansando ligeramente y sin presionar. el niño debe tener lactancia materna exclusiva a libre demanda (cada vez que pida el niño. Explorar en la madre sobre problemas durante la lactancia o derivados de la lactancia (dolor. ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? Si ( ) No ( ) Especificar: OBSERVACIONES: RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 14m 16m 18m 20m 22m 24m 27m 30m 33m 36m Para evaluar la alimentación utilizar el esquema que se encuentra en el formato de la historia clínica.. ¿El niño recibe leche no materna?(Explorar) Registrar Si.¿Añade aceite.

papillas. si no la añade escribir (NO).MINSA /DGSP-V. cuando la preparación es adecuada (comidas espesas: purés. tomando de referencia el plato o taza que usa. Entre los 7 a 8 meses: media taza o 3 a 5 cucharadas 3 veces al día. Verificar con el kit cualitativo de campo en especial en el ámbito de sierra y selva. 13. mantequilla o margarina a la comida del niño? (Explorar) Si está añadiendo a la comida aceite. si no la consume escribir (NO). Añade aceite.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. ¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) Si esta recibiendo registrar (Si). 15. el tipo de alimento que consume. Entre los 9 a 11 meses: ¾ taza o 5 a 7 cucharadas 3 veces al día más una entre comida adicional. 11. A partir de los 6 meses: 2 a 3 cucharadas de comida 2 veces al día. escribir (SI). 7. si no la añade escribir (NO). Progresivamente el niño o niña debe alcanzar a partir de los 11 meses las tres comidas principales y dos adicionales al día. Si el niño está comiendo en su propio plato registrar (SI). 62 . ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Registrar el número de veces que come al día. Entre 12 a 24 meses: 1 taza o 7 a 10 cucharadas 3 veces al día más dos entre comidas adicionales 9. si no come en su propio plato registrar (NO). ¿Añade sal yodada a la comida familiar? (Explorar) Si utiliza sal yodada en la preparación de las comidas escribir (SI). 14. . mazamorras). 12. El objetivo es complementar el aporte energético de la alimentación de la niña o el niño. ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? (Explorar) Registrar si la niña o niño es beneficiario de algún Programa social. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Indagar sobre la cantidad de ración que consume según la edad el niño. Si el niño está comiendo la cantidad recomendada.Norma Técnica Nº. si no la recibe registrar (No). ¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? Explorar) El propósito es verificar si el niño come de su propio plato o taza. ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Registrar (Si). registrar en Observaciones. si no la recibe registrar (No). ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) Registrar Si o No el niño está recibiendo algún otro alimento Si la respuesta anterior es afirmativa. ¿Consume frutas y verduras? (Explorar) Si esta recibiendo registrar (Si). Si la respuesta es afirmativa especifique el nombre del programa. mantequilla o margarina escribir (SI). Utilizar los resultados para orientar la consejería y los acuerdos negociados con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño. 10. 8.

. de plástico CUBOS: de de 2.Norma Técnica Nº. El instrumento para evaluación del desarrollo del niño de 0 a 30 meses tiene las siguientes características: • En la Línea Horizontal. de madera liso color rojo CANTIDAD 01 07 63 .MINSA /DGSP-V. DE LOS MATERIALES PARA LA EVALUACIÓN: • Los materiales necesarios para evaluar el desarrollo del niño de 0 a 30 meses se presentan en el siguiente listado: MATERIAL PELOTA: De 10cm diámetro. Los espacios en blanco. • La niña o el niño deben ser evaluados despiertos y sanos y en un ambiente carente de distracciones. DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN. se ubican las edades de evaluación. DEL MANEJO DE LA NIÑA O EL NIÑO: • El niño debe estar acompañado preferentemente por sus padres ó adulto responsable de su cuidado a fin de que pueda proporcionar la información pertinente. se evitará también presionarlo para que responda antes de que esté listo para hacerlo.5 cm. . • Todo estímulo o manipulación del niño por el evaluador debe ser realizado con suavidad y sin incomodarlo. debe ser mostrado al niño únicamente cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de su vista cuando ya no sea necesario. 3. equivalen al hito inmediato anterior. • Es conveniente explicar a padres ó adulto responsable de su cuidado los objetivos de la prueba para obtener su mejor colaboración. • En la Línea Vertical se describen las líneas de comportamiento : o Control de cabeza y tronco sentado ( A ) o Control de cabeza y tronco rotaciones (B ) o Control de cabeza y tronco de marcha (C ) o Uso del brazo y mano ( D ) o Visión ( E ) o Audición ( F ) o Lenguaje comprensivo ( G ) o Lenguaje expresivo (H ) o Comportamiento social ( I ) o Alimentación vestido e higiene ( J ) o Juego (K ) o Inteligencia y aprendizaje ( L ) • • Los hitos están ubicados en la coordenada de edad y línea de comportamiento correspondiente. • Se evitará apartar bruscamente al niño de alguna actividad interesante para él. La rapidez con que se administre la prueba deberá adaptarse al temperamento del niño y a la experiencia del evaluador.5 x 2. para someterlo a otra prueba. color entero.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 6 GUIA PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑOS DE 0 A 30 MESES 1. • En caso de utilizar material de evaluación. 2.

calculada en meses. considerar que un mes 28 días se reconoce como un mes y en cambio un mes y 29 días ya se considera 2 meses. . .Después de los 12 meses de edad. de diferente diámetro cada aro. pelota. niña. 21. grosor de cartón : consistente. etc. de acrilico o vidrio. . multicolor. no debe tener bolilla de tope. peso: que permita estabilidad. . LIBRO DE FIGURAS: (diseño propio. transparente o claro liso.Las niñas o niños de 13 a 14 meses de edad se evalúan con los hitos de 12 meses de edad . la edad referida es 15. FRIJOLES o MAIS: (alternativa: pelotillas de papel tamaño del frijol) CAJA: De cartón. de 5cm de diámetro aproximadamente. 20cm x 30cm aproximadamente. alcalinas. tipo de papel: indistinto color de papel: blanco. color: indistinto CARRITO PEQUEÑO U OTRO JUGUETE: De plástico. periódico o bond PLUMONES: De diferentes colores. DE LA EVALUACCION: • La evaluación del desarrollo se realizará de acuerdo a la edad cronológica de la niña o el niño. juguetes.5cm aproximadamente SONAJA SIMPLE: 01 04 01 01 01 01 01 01 01 02 01 01 01 01 4. cualquier color livianos. 18. 1 o 2 dibujos por hoja LINTERNA :(con 02 pilas) pequeña tipo lapicero que use pilas doble A.Hasta los 12 meses de edad. que el niño pueda pasar las hojas) contenido 10 a 12 páginas: figuras: animales. sin dibujos. vajilla y utensilios de cocina. el palo donde van a encajar los aros no tiene una medida específica. perro.5v ESPEJO de 40 x 40 cm HOJA DE PAPEL: tamaño A4. con tapa.Norma Técnica Nº. la evaluación será mensual. ancho 2. 24 y 30 meses de edad.5 cm de diámetro JUGUETE CON RUEDAS O CARRETA: De 20 x 20 cm aproximadamente . JUEGO DE VASTAGO Y AROS PARA ENCAJAR: (6 aros de plástico). CAMPANILLA DE BRONCE: De 3 cm altura y 4. niño. punta fina. pequeña. fácil de levantar por el niño.MINSA /DGSP-V. 1.Las niñas o niños de 15 a 17 meses de edad se evalúan con los hitos de 15 meses de edad 64 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PAÑAL o PEDAZO DE TELA: De color blanco. tamaño del libro: estándar A4. sencilla con pita para jalar. tamaño de figuras: grandes. considerando para ello los 30 días cumplidos. tipo de tela: indistinto. prendas de vestir. para evitar deformación FRASCO CON TAPA DE ROSCA: forma del frasco: cilíndrico. peso: el del mercado.

la mayoría diseñados para ser observados por el evaluador. naturalmente si la ejecución del mencionado hito es exitosa. DEL LLENADO DE LA FICHA – ESQUEMA. 65 . y otros. • • • • 5. escasos. En la parte posterior del formato se encuentra una lista de preguntas que se debe aplicar a los padres de la niña o niño a fin de obtener y registrar información relacionada a antecedentes. 6. adelantos en el desarrollo de las líneas de comportamiento correspondientes. Los hitos que se han graficado en la ficha para ayuda visual y cuyo grado de dificultad de obtención es variable se califica como presentes ó ausentes según sean ó no observados (explorados por el examinador) ó referidos por los padres o adulto responsable del cuidado del niño. DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS. Una vez concluida la evaluación. Los espacios en blanco del esquema. otros. de su apreciación tal como se describe en el esquema. que puedan ser observados o referidos. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS - Las niñas o niños de 18 a 20 meses de edad se evalúan con los hitos de 18 meses de edad Las niñas o niños de 21 a 23 meses de edad se evalúan con los hitos de 21 meses de edad Las niñas o niños de 24 a 29 meses de edad se evalúan con los hitos de 24 meses de edad Las niñas o niños de 30 meses de edad se evalúan con los hitos de 30 meses de edad. su exploración puede ser diferida para más tarde. las desviaciones hacia la izquierda se consideraran retrasos y las desviaciones hacia la derecha.Norma Técnica Nº. se cataloga como Adelanto del desarrollo. se unirán las marcas de todas y cada una de los hitos logrados . a la que corresponde la edad cronológica de la niña o niño en meses. significan que el hito inmediato anterior todavía está desarrollándose durante el trecho de estos espacios y pueden ser marcados como correctos en el mes cronológico en que se está evaluando al niño. d. Encerrar en un círculo el mes correspondiente a la edad cronológica del. b. pero es importante la apreciación crítica razonable del evaluador. • La evaluación comenzará con la columna de hitos del mes anterior. se cataloga como Trastorno del desarrollo. (Ficha incluida en la historia clínica Anexo N°1) • El llenado del formato del esquema del desarrollo se realizará de la siguiente manera: a. según criterio. la observación directa del hito. mientras se pasa a explorar otros hitos. Esta línea continua así obtenida será el perfil de desarrollo de la niña o niño evaluado.MINSA /DGSP-V. • Si el perfil de desarrollo obtenido no muestra desviación se cataloga como desarrollo normal. Existen hitos. Registrar el Nombre de la niña ó niño y el Nº Historia Clínica según corresponda. para ser referidos por el acompañante. mediante una línea que partirá desde la edad cronológica encerrada en el círculo hasta la última marca. En caso de no obtener algún hito. a partir de ella se evaluará la línea de comportamiento horizontalmente y hacia la derecha hasta llegar al hito más alto que pueda obtenerse colocando en este último hito una marca (X). c. enfermedades asociadas. La calificación de un hito requiere. • Si la línea del desarrollo esta desviada a la izquierda de la edad cronológica actual. En este último caso preferir de ser posible. • Si la línea de desarrollo esta desviada a la derecha de la edad cronológica actual. y otros hitos. Es válida la apreciación de un hito durante la búsqueda de otro ó si el niño se adelanta en la ejecución.

7.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • Si no hay desviación de la línea a la izquierda pero existe el antecedente de al menos un factor de riesgo se cataloga como Riesgo Para Trastorno del Desarrollo.MINSA /DGSP-V. . 7 meses Observado ---------- Sentado en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo 66 . DE LA EXPLORACION DE CADA HITO. HITO A7 SENTADO SIN APOYO Permanece sentado sin apoyarse con las Manos HITO A18 SENTADO EN EL SUELO 18 meses Observado ---------Sentado en el piso SE PARA SOLO Se para sin ayuda. HITO A3 LA CABEZA ACOMPAÑA 3 meses Observado --------Decúbito dorsal. Cogerlo de las Manos y levantarlo hacia uno AL MOVIMIENTO DEL TRONCO NO CAE La cabeza permanece alineada con el tronco HITO A5 DORSO RECTO CON 5 meses Observado ---------Sentado en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo APOYO DE MANOS HACIA DELANTE Permanece sentado con la espalda recta y apoyándose con las manos hacia adelante. La exploración de cada hito debe hacerse de acuerdo a las condiciones descritas a continuación: POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA CONTROL DE CABEZA Y TRONCO HITO A 1 MOVIMIENTO ASIMETRICOS DE 1 mes Observado --------Decúbito dorsal BRAZOS Y PIERNAS Mueve activa y asimétricamente brazos y piernas.

Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. de los 6 meses Observado Pelota ojos del niño asegurándose de interesarlo y luego desplazarla hacia un lado. Colocar la pelota a 30cm. HITO C2 PARADO NO SOSTIENE EL PESO DE SU CUERPO Dobla las piernas sin sostener su peso. Decúbito Ventral. Colocar Campana. delante de los ojos del niño asegurándose de que la vea y luego elevarla. Levantar al niño sujetándolo 2 meses Observado -----------bajo la axila y hacer que los pies toquen suavemente una base o superficie EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA CONTROL DE CABEZA Y TRONCO MARCHA HITO C1 PUESTO DE PIE EXTIENDE LAS PIERNAS Extiende las piernas y apoya los pies Sobre la base. HITO B6 GIRA SOBRE SU CUERPO FACILMENTE Rueda y se coloca en decúbito ventral. sonaja u otro juguete a 30cm.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA EDAD CONDICION MATERIAL OBTENER EL OBJETIVO CONTROL DE CABEZA TRONCO ROTACIONES HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO B1 LEVANTA LA CABEZA 1 mes Observado -------Decúbito ventral POR MOMENTOS Levanta la cabeza por momentos y la coloca de lado HITO B3 APOYO INESTABLE SOBRE ANTEBRAZOS Levanta claramente la cabeza apoyándose en los antebrazos. . POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Levantar al niño sujetándolo bajo la axila y hacer que 1 mes Observado -----------los pies toquen suavemente una base o superficie firme. 67 . Decúbito Dorsal. 3 meses Observado sonaja u otro juguete la campana.

APRIETA CUALQUIER OBJETO COLOCADO EN SU MANO Apretar y soltar mas de una vez. HITO C12 CAMINA SOLO CON 12 meses POBRE EQUILIBRIO.MINSA /DGSP-V. HITO D3 MANOS ABIERTAS ABRE BRAZOS ANTE OBJETO 68 . . CAMINA APOYANDOSE EN LAS COSAS Camina apoyándose sin ayuda de personas. EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA USO DEL BRAZO Y MANO HITO D1 Colocar dedo del 1 mes Observado -----------examinador en la palma de la mano del niño presionando suavemente. Levantar al niño sujetándolo 5 meses bajo la axila y hacer que Observado -----------los pies toquen suavemente una base o superficie firme. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO C5 COMIENZA A PARARSE Apoya los pies en la base con algo de fuerza. HITO C10 10 meses Observado Referido De pie apoyado con las -----------manos de los muebles u otro apoyo.Norma Técnica Nº. Observado ---------Estimular la marcha PIERNAS SEPARADAS Camina sin ayuda ni apoyo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS firme. con pies separados y pobre equilibrio por poco tiempo HITO C18 18 meses Observado o referido -------Estimular la carrera CORRE Corre (no es caminar rápido). Estando la niña o el niño 3 meses Observado Sonaja en decúbito dorsal o sentado en la falda de la madre.

ofrecerle la sonaja. HITO D6 COGE UN OBJETO EN CADA MANO Coger un objeto en cada mano simultáneamente. asegurándose de interesarlo.Norma Técnica Nº. Estando la niña o el niño en 4 meses decúbito dorsal o sentado Observado Sonaja en la falda de la madre. hasta en tres intentos. HITO D18 HACE TORRES DE 3 CUBOS Observado Observado 18 meses 69 . Demostrar al 15 meses Frijol Frasco niño cómo se introduce un frijol en el frasco. HITO D8 PINZA INDICE PULGAR – TORPE Coger el plumón con los bordes del índice y del pulgar. lápiz o cubo Sentada (o) . .MINSA /DGSP-V. ofrecerle luego el plumón. Sentado. HITO D4 UNE SUS BRAZOS EN LINEA MEDIA Y TOMA UN OBJETO CON AMBAS MANOS Coge la sonaja con ambas manos. Estando la niña o el niño Sentada (o) en falda de la 11 meses Observado Frijol madre ante una mesa. colocar un frijol en ella asegurándose de interesar al niño. Estando la niña o el niño Sentada (o) en falda de la 8 meses Observado Plumón madre ante una mesa. asegurándose de interesarlo Abrir los brazos y manos en clara intención de coger la sonaja. luego ofrecerle ambos e incentivarlo a que lo haga. Colocar sobre ésta un plumón . HITO D11 PINZA FINA Coge un frijol con la punta del pulgar e índice.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ofrecerle la sonaja. Observado 3 cubos ofrecerle un cubo y permitirle explorarlo. HITO D15 METE UN FRIJOL EN UN FRASCO Introduce un frijol en el frasco hasta en tres intentos. Sentado ante la mesa. asegurándose de interesar al niño. ofrecerle el objeto y esperar que la coja. Estando la niña o el niño 6 meses Plumón.

MINSA /DGSP-V. HITO D21 HACE TORRES DE 5 21 meses Observado 5 cubos Igual que el anterior. Se puede pasar el dedo debajo del puente para que el niño comprenda el espacio. Demostrar el niño cómo se hace un 30 meses puente con 3 cubos e Observado 3 cubos incentivarlo a que lo haga. uno por uno e incentivarlo a que las haga.iluminar directamente a los ojos con una linterna a 30cm. HITO D30 HACE PUENTE DE 3 CUBOS Construye un puente con 3 cubos hasta en tres intentos. de distancia. CUBOS Construye unas torres de 5 cubos hasta en tres intentos. Construye una torre de 3 cubos hasta en tres intentos. . EDAD VISION CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO E1 FRUNCE EL CEÑO Y RECHAZA CON PARPADEO LA LUZ INTENSA Frunce el ceño y/o parpadea en expresión de 70 . Sentado ante una mesa o en el piso. luego darle los cubos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS enseñarle a hacer torres de cubos. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Estando la niña o el niño en 1 mes Observado Linterna decúbito dorsal .Norma Técnica Nº. HITO D24 HACE TORRES DE 7 24 meses Observado 7 cubos Igual que el anterior. CUBOS Construye un puente con 3 cubos hasta en tres intentos.

colocar su cabeza Observado Campana en la línea media y sonar la campaña a un costado y al otro. sobre y al lado de cada oído. DIFERENCIA Y REACCIONA ANTE DIFERENTES SONIDOS 71 . POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD AUDICIÓN CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO F1 DETIENE SUS Decúbito dorsal. SIGUE CON LA MIRADA OBJETOS CERCANOS SIN SONIDO EN UN ANGULO DE 180º Sigue con la mirada. pestañea o se sobresalta.Norma Técnica Nº. Con la cabeza del niño en la 2 meses línea media mostrarle la Observado Linterna linterna y luego desplazarla completamente a uno y a otro lado HITO E2 SIGUE CON LA MIRADA OBJETOS SIN SONIDO EN ANGULO DE 90º Sigue con la mirada. HITO F3 VOLTEA AL OIR SONIDO DE LA CAMPANA Voltea hacia el lado donde suena la campana. rotando el cuello completamente a uno y otro lado. Sonar la 1 mes Observado Campana campana a 20cm. rotando el cuello 45º a uno y otro lado HITO E3 Decúbito dorsal. . Decúbito dorsal. Echado o sentado con su 2 meses madre. Sentado. a uno y otro lado. Con la cabeza del niño en la 3 meses línea media mostrarle la Observado Linterna linterna y luego desplazarla completamente a uno y a otro lado. MOVIMIENTOS AL OIR UN SONIDO Detiene sus movimientos o acciones.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS rechazo. HITO F6 LOCALIZA.MINSA /DGSP-V. sonar la 6 meses Observado Campana campana por detrás y arriba de la cabeza.

HITO G9 COMPRENDE EL «NO» Demuestra con actitudes comprender el NO. HITO G18 5 meses El acompañante lo llama Observado ----------por su nombre o apelativo. 18 Observado ------------ Preguntarle usando 72 . HITO G6 COMPRENDEN «UPA». «ven». EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA LENGUAJE COMPRENSIVO HITO G1 SONRIE CON LA VOZ DE SU MADRE Sonríe ante la voz de su madre. Sentado en el piso o 6 meses mesa. HITO G5 RECONOCE SU NOMBRE Demuestra con algún gesto que reconoce su nombre. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO En decúbito dorsal en 1 mes Observado o Referido ----------brazos de su acompañante. acompañándola con el gesto correspondiente. pedírsela con Observado Pelota una orden simple: «Dame la pelota». . Ofrecer una pelota al niño y luego de un tiempo 12 meses prudencial. «VEN». 9 meses Observado O Referido decirle NO -----------acompañándolo con el gesto correspondiente ante una acción. HITO G11 RESPONDE A UNA ORDEN SIMPLE E IDENTIFICA OBJETOS Da la pelota al evaluador.Norma Técnica Nº. «CHAU« Demuestra con algún gesto que reconoce las palabras.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CON MOVIMIENTOS COMPLETOS DE CABEZA Localiza los sonidos con movimientos completos de la cabeza. Preferiblemente sentado. «vamos» o le dice «chau». este le habla con cariño. la madre la llama Observado -----------con «upa». intento hacerlo o evade la respuesta.

EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO Y RESPUESTA ESPERADA LENGUAJE EXPRESIVO HITO H1 1 mes Referido ----------Preguntar a la madre por qué llora su hijo. ELIGE FIGURA DEL LIBRO Y LAS NOMINA Pasa las páginas y nomina tres (03) figuras. LLORA POR UNA CAUSA: HAMBRE. HITO G30 Ofrecerle el libro. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses pronombre posesivo: en relación a su madre o algo de él.MINSA /DGSP-V. según las figuras. Observado -----------sácate los zapatos y dámelos». HITO G24 COMPRENDE 24 meses Ordenarle: «Siéntate. FRIO.Norma Técnica Nº. QUITATE LOS ZAPATOS. TRESFRASES: «SIENTATE. 30 meses Observado Libro preguntarle ¿Cuál es el _______ ? . SUEÑO Responde por: hambre. Ejemplos: Donde está tu zapato? DISTINGUE ENTRE TU Y YO Demuestra con un gesto que se reconoce así mismo o que identifica a su madre. HITO G21 COMPRENDE DOS FRASES 21 meses Observado Cubo Ordenarle: «Recoge el cubo y dámelo». SENCILLAS CONSECUTIVAS: «RECOGE EL CUBO Y DAMELO» Recoge el cubo y lo da al evaluador. PASA PAGINA. o ¿Qué es esto?. frío 73 . DAMELOS» Realiza las tres órdenes consecutivas.

. HITO H12 12 meses Observado Referido Observar o preguntar si -----------dice otras dos palabras aparte de mamá y papá. «i» o «agu». 18 meses Observado Referido Observar o preguntar si ----------dice «queeto» (que es esto). ADEMAS DE PAPÁ Y MAMÁ Observación o respuesta afirmativa. HITO H10 DICE «PA-PA». HITO H2 Observar o preguntar a la 2 meses Observado Referido ---------madre qué dice su hijo o qué contesta cuando ella le habla. Observar o preguntar si el 10 meses Observado Referido niño dice «mamá«.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o sueño. «MA-MA» Observación o respuesta afirmativa. SE REPITE A SI MISMO Y EN RESPUESTA A LOS DEMAS Responde repitiendo «tata-ta». »MA-MA» A CUALQUIER PERSONA Observación o respuesta afirmativa. «mama aita» HITO H18 PALABRAS FRASES «MAMA TETA» 74 .MINSA /DGSP-V. EMITE SONIDOS ó «AGU« CUANDO SE LE HABLA Responde con «a».Norma Técnica Nº. DICE DOS PALABRAS SUELTAS. HITO H5 Observar o preguntar a la 5 meses Observado Referido ----------madre qué dice su hijo o qué contesta cuando ella le habla. DICE «PA-PA». HITO H7 7 meses Observado Referido Observar o preguntar si el ----------niño dice «Pa-pa» o «Mama» a cualquier persona. ----------«papá». «baba-ba» o con otras consonantes. «aba» (agua) reconociendo correctamente.

acercar el 6 meses Observado Espejo espejo al niño asegurándose de que se interese en él. CUANDO LLORA SE TRANQUILIZA AL SER ALZADO O ACARICIADO Se calma o deja de llorar. HITO I3 Preguntar como responde 3 meses Referido ----------el niño al hablarle alegremente o seriamente. Decúbito dorsal o en brazos estimular 2 meses Observado ----------verbalmente al niño con el rostro a 20cm de él asegurándose de que lo vea. DICE ORACIONES SIMPLES: «MAMA VAMO CALLE». etc. . 8 Referido ---------Preguntar cómo pide el HITO I6 TOCA SU IMAGEN EN EL ESPEJO Toca su imagen en el espejo. Observación o respuesta afirmativa. Sentado. RESPONDE DIFERENTE A LA VOZ MOLESTA Y A LA VOZ ALEGRE Responde de manera diferente. HITO H24 Observar o preguntar si 24 meses Observado Referido -----------dice «Mamá vamo calle« o «Mamá quiero pan» (oraciones simples).01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS (mamá ahí está). HITO I2 SONRIE ANTE CUALQUIER ROSTRO Cambio de la expresión facial: Sonríe. HITO I8 75 . «MAMA QUIERO PAN» Observación o respuesta afirmativa. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA COMPORTAMIENTO SOCIAL HITO I1 1 mes Observado Referido Preguntar qué hace el ----------niño cuando esta llorando y lo cargan. Palabras-Frase. «papaio» (papa se ha ido).MINSA /DGSP-V. frunce el seño.Norma Técnica Nº.

HITO I12 OFRECE UN JUGUETE Respuesta afirmativa u observación de la acción.MINSA /DGSP-V. HITO I11 IMITA GESTOS Respuesta afirmativa u observación de la acción.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses niño que lo atiendan. Preguntar si el niño imita COME EN LA MESA CON LOS DEMAS Respuesta afirmativa. 11 meses Referido Observado Preguntar si el niño puede ---------hacer el gesto de «adiós» u otro gesto. HITO I15 12 meses Referido Observado Preguntar si el niño puede ---------ofrecer un juguete (al jugar por ejemplo). LLAMA O GRITA PARA ESTABLECER CONTACTO CON OTROS Llama o Grita para establecer contacto. HITO I18 IMITA TAREAS SIMPLES DE LA CASA Respuesta afirmativa. HITO I30 INTENTA ENROSCAR Intento de enroscar. Ofrecerle el frasco cerrado y estimularlo para que desenrosque.Norma Técnica Nº. ofrecerle el frasco y la tapa. 24 meses Frasco Observado con tapa un frasco que contenga un cubo. Demostrar al niño cómo se desenrosca la tapa de HITO I24 DESENROSCA UN TAPON PARA MIRAR DENTRO Intento de desenroscar. 15 meses Referido ----------- Preguntar si el niño puede comer con los demás en la mesa. 18 meses Referido ---------- tareas domésticas sencillas. 76 . Mostrar al niño cómo se 30 meses Observado Frasco con tapa enrosca la tapa de un frasco que contenga un cubo. .

no necesariamente por su nombre. NECESIDADES Pide de alguna manera.VESTIDO E HIGIENE 1 mes Referido Observado HITO J1 CHUPA Respuesta afirmativa. short o truza. Preguntar si puede beber Referido ---------del vaso que le acerquen a la boca. HITO J11 11 meses Referido --------Preguntar cómo come el niño. 30 Referido ---------Preguntar qué ropa puede HITO J30 ----------- 6 meses 77 . HITO J5 5 meses Preguntar si lleva a la Referido ---------boca algo que le pongan en la mano. COME DEL PLATO CON SUS MANOS Respuesta afirmativa. FORCEJEA HASTA QUITARSE LOS ZAPATOS Respuesta afirmativa. . HITO J6 BEBE DEL VASO CON AYUDA Respuesta afirmativa.MINSA /DGSP-V. PRENDAS INFERIORES Puede quitarse una prenda inferior: pantalón. HITO Y RESPUESTA ESPERADA ALIMENTACION. HITO J21 INTENTA QUITARSE 21 meses Referido --------Preguntar qué ropa puede quitarse el niño. HITO J12 12 meses Preguntar si el niño puede Referido --------quitarse los zapatos (de cualquier manera). LLEVA A LA BOCA ALGO QUE SE LE PONE EN LA MANO Respuesta afirmativa. HITO J18 AVISA SUS 18 meses Referido --------Preguntar cómo pide el niño sus necesidades.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Preguntar si puede lactar o succiona.Norma Técnica Nº. o chupa.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses ponerse el niño. ofrecerle un juguete. HITO K6 COGE Y GOLPEA OBJETOS Y REPITE 6 meses Observado Referido Cubos Otro juguete Sentado. HITO K4 ---------- Estimular al juego con las manos. 4 meses Observado Referido Decúbito dorsal o sentado Sonaja en faldas de la madre. HITO K8 LANZA OBJETOS A CIERTA DISTANCIA Y 8 meses Observado Referido Cubos Otro juguete Ofrecerle un cubo u otro juguete. 78 . Y PIES Juega con sus manos y pies. .MINSA /DGSP-V. SERIADAMENTE EL GOLPE Golpea objetos con la base o entre sí y repite varias veces los golpes. ofrecerle un cubo. SE PONE ALGUNA ROPA Se pone por lo menos una prenda (cualquiera).Norma Técnica Nº. LLEVA LOS JUGUETES A LA BOCA Coge el juguete y lo lleva a la boca. puede llevar los pies a la boca. observación de la acción. HITO Y RESPUESTA ESPERADA Observado Referido HITO K3 JUEGA CON SUS MANOS Juega con sus manos. Se le puede enseñar a golpearlo. DISFRUTA CON EL SONIDO Arroja el cubo o juguete y disfruta con el sonido al caer. HITO K5 JUEGA CON SUS MANOS 5 meses Observado Referido ---------- Decúbito dorsal. EDAD JUEGO 3 meses CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Decúbito dorsal.

EMPUJA LA PELOTA CON EL PIE Golpea con un pie la pelota. HITO L2 Decúbito dorsal. Colocar 2 meses Observado Plumón un plumón o sonaja en la palma de la mano del niño. JUEGA CON OTROS NIÑOS Juega con otros niños. DEMUESTRA ESTAR ATENTO Está atento a lo que rodea.Norma Técnica Nº. Ofrecerle una pelota y enseñarle a golpearla. AL CONTACTO CON UN OBJETO ABRE Y CIERRA LA MANO Abre y cierra la mano dos o más veces al contacto con el plumón o sonaja. SUJETO CON LA MANO. sujeto 11 meses de la mano del Observado Pelota acompañante.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS HITO K11 De pie en el piso. HITO K18 DEFIENDE SU JUGUETE Defiende su juguete. 30 meses EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO Y RESPUESTA ESPERADA INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE HITO L1 1 mes Observado ----------Decúbito dorsal. Jugar con el niño a Observado ---------realizar construcciones de cubos. HITO K30 JUEGO SOCIAL: SABE ESPERAR SU TURNO Espera su turno para jugar. 3 Referido ----------Preguntar qué hace el HITO L3 79 . HITO K15 ARRASTRA JUGUETES Jala el carrito a través de la cuerda. Carrito ofrecerle la carreta y enseñarle a jalarla. 15 meses Observado Referido 18 meses Referido --------- Preguntar qué hace el niño al quitarle un juguete. . De pie en el suelo. HITO K21 21 meses Referido ---------Preguntar con quién juega el niño.

Mostrar al inicio el carrito 10 meses Observado Caja Carro asegurándose que se interese en el. EXPLORA SU JUGUETE Toma el carro y lo explora. HITO L11 9 meses Cubo ó Carro Observado y Pañuelo blanco Mostrar al niño un cubo o carro asegurándose que se interese y luego taparlo con el pañal. SE ALEGRA CUANDO LE VAN A DAR EL PECHO Se alegra. HITO L15 Ofrecer al niño el libro y 15 meses Observado Libro preguntarle por las figuras: ¿Dónde está la …. HITO L9 ENCUENTRA OBJETOS OCULTOS Intenta claramente buscar el carro o cubo. lejos del niño.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses niño cuando le van a dar pecho. Enseñarle el cubo o carro 6 meses Observado Cubo ó Carro asegurándose que el niño lo vea y luego dejarlo caer.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. HITO L12 HACE GARABATOS Hace garabatos. Colocar un pañal 18 meses Observado Referido Pañal Pelota extendido sobre la mesa y sobre él la pelota..? IDENTIFICA FIGURAS DE OBJETOS COMUNES Identifica una o más figuras del libro. Enseñar al niño a hacer 12 meses Plumón Papel un garabato y luego ofrecerle el papel y el plumón incentivándolo a que él lo haga. 11 meses Observado Carro Ofrecerle al niño el carro. Observado 80 . . luego colocarlo en la caja y ofrecérsela sin soltarla. HITO L10 BUSCA EL JUGUETE EN LA CAJA Busca el carrito en la caja sin volcarla. asegurarse de que el niño se interese en HITO L18 UTILIZA UN OBJETO PARA ALCANZAR OTRO Alcanza la pelota jalando el pañal. HITO L6 MIRA CUANDO CAE UN OBJETO Mira donde cayó el cubo o el carro. señalándolas o mirándolas.

Leppsit. se para sólo” Los movimientos de control de tronco y equilibrio adquieren cierta estabilidad. no cae” Constituye el primer paso hacia la postura recta. Tyson). no se mantiene mucho tiempo. No busca apreciar defensivas. Se ha colocado porque permite evaluar una completa reacción de enderezamiento y equilibrio general. Koupernik. Hito A7: “Sentado sin apoyo” Cabeza en línea media. Hito A18: “Sentado en el suelo. Mc Grow. Alberta. (Gessell. Observado INTERPRETACIÓN DE LOS HITOS DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO DE 0 A 30 MESES CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – SENTADO Hito A1: “Movimientos de Piernas y Brazos Asimétricos” Corresponde a la primera observación de la motricidad espontánea normal del niño según Bergeron. ni muy lenta) en el niño observado. Ballon. con apoyo de manos hacia adelante” El niño esta cerca de madurar el equilibrio lo que le permitirá la prensión de los objetos. de esta forma no necesita apoyarse para conseguir la postura de pie desde la posición de sentado. . etc. con un patrón que excluye hemisíndromes o parálisis. Asociadamente permite apreciar la prensión y el tono de los miembros superiores. Enseñar al niño cómo 30 meses Aros y Vástago colocar los aros en orden de tamaño en el vástago y luego incentivarlo a que lo haga.Indirectamente permite apreciar el signo de Gowers para enfermedades neuromusculares. (Gessell). Buscar apreciar reacciones de enderezamiento del tronco que se completarán luego cuando pueda sentarse por sí mismo. Hito A5: “Dorso recto. mediante el apoyo anterior (aún no defensivos). Irwin. Se busca principalmente por ser unidad de desarrollo de las reacciones cefálicas de enderezamiento. hombros sobre las caderas. Thomas. Deja de usar las manos como apoyo y las usa para coger. 81 . Kaplan. flexión lumbar. Permite principalmente ver un estadío de desarrollo de las reacciones de enderezamiento del tronco (ya la cabeza está controlada) y del equilibrio. Hito A3: “La cabeza acompaña al movimiento del tronco. HITO L30 COLOCA LOS AROS EN ORDEN DE TAMAÑO Intenta colocar los aros en orden de acuerdo a su tamaño.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ella. tórax extendido. Illingworth. caderas flexionadas y en rotación externa.Norma Técnica Nº. Su observación demuestra existencia de una capacidad motriz a un grado promedio (ni muy activa.MINSA /DGSP-V.

Evalúa además de la marcha el Sistema propioceptivo vestibular en forma ya completa. Hito B6: “Gira sobre su cuerpo Fácilmente” El peso lo carga en un lado del cuerpo. (Pretchl.MINSA /DGSP-V. Se le coloca para evaluar un primer desplazamiento mediante la reacción asociada de la cabeza y los miembros del mismo lado. ser estimulado cara a cara con mayores oportunidades de que su cabeza siga a los planos de los hombros y tronco y aumentando su tono muscular que lo llevará a controlar la cabeza. Indirectamente evalúa la intención de mirar con un objetivo. sobre la falda de su madre o cualquier parte pero muy poco tiempo. Se ha colocado para evaluar la primera reacción de enderezamiento de la cabeza. Castillo. Piernas separadas” Son los primeros pasos independientes y por pocos instantes. se le tiene en brazos erguido sosteniéndole la cabeza y el tronco. Hito C5: “Comienza a pararse” Se apoya sobre sus piernas. (Se adelantó de 6 meses a 5 meses) Se ha colocado para evaluar el primer estadío de la bipedestación. indirectamente denota hemisíndromes o paraplejías. También indica el inicio de las reacciones de enderezamiento del tronco. Bauer principalmente). Conaii (12 meses) Shirtey y Castillo (11 meses) Fleming y Alberta (9 meses). Beyley. André Thomas. Koupernik. Castillo. Hito C2: “Parado no sostiene el peso de su cuerpo” Astasia de A. ya los músculos antigravitatorios del tronco y el cuello extienden la columna dorsal elevándola de la base. esto permite al niño observar más cosas de su alrededor. Hito C12: “Camina solo con pobre equilibrio. Gessell (6 meses). (12 meses) Fleming y Shirley (15 meses) Gessell (14 meses) Illingworth (13 meses). Thomas (Se ha adelantado de 3 meses a 2 meses). Coriat. CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – MARCHA Hito C1: “Puesto de pie extiende las piernas” Por reacción de enderezamiento (André Thomas – Sainte – Anne Dargassies) desaparece entre el primer y el segundo mes (Abasia). Verifica una reacción temporal refleja de enderezamiento e indirectamente parálisis o hemisíndromes. hombros y pelvis se alinean siguiendo la cabeza. . En este como en muchos otros hitos influyen las costumbres del medio.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – ROTACIONES Hito B1: “Levanta la cabeza por momentos” Corresponde a la exploración de movimientos espontáneos. Alberta. Evalúa la extinción normal de un movimiento reflejo. 82 . mientras el peso carga al otro lado del cuerpo. Koupernik. Hito C10: “Camina apoyándose en las cosas” Se desplaza cogiéndose de muebles ó pared. Koupernik. Illingworth. ahora no se acostumbra a tener echado al niño en su cuna.Norma Técnica Nº. que pueden ser también hacia la derecha o izquierda por breves segmentos de tiempo. se apoya en los antebrazos. Evalúa el primer estadío de la marcha. Hito B3: “Apoyo inestable sobre antebrazos” Además de mostrar madurez en control de cabeza. Kaplan y Alberta (7 meses). Illingworth.

usa coordinación motriz. ahora ante un objeto grande y otro pequeño. Según Gessell los cubos crean una oportunidad para examinar la adaptabilidad a la acción. Hito D3: “Manos abiertas. la acción sobre agonistas y antagonistas de una mano. se abre la mano y lo coge por contacto (Koupernik). prehensión. . Es ahora un niño asimétrico voluntario. coordinación motriz en combinación con el juicio. no determina en forma brusca una preponderancia sobre el accionar de la otra mano. ya tiene esta iniciativa ideo-motriz (Baruk 1946) (Galverson 1931). Se da un mejor desarrollo de la coordinación activa de las percepciones propioceptivas cinestésicas y de las exteroceptivas visuales. prevalece el combinarlos. Thomas) sino que la explora. Hito D18: “Hace torres de tres cubos” Ya tiene la capacidad de emplear su dotación motriz para adecuadas finalidades constructivas básicas. Hito D11: “Pinza fina” Entre la yema del pulgar y la del índice. Hito D6: “Coge un objeto en cada mano” Primer indicio de diferenciación de cerebros derecho e izquierdo. mientras se instala el movimiento cortical se le puede estimular el dorso de la mano. la hace de cualquier modo. CUBOS: Hemos elegido los cubos clásicos porque: El manejo ó la utilización de ellos evidencia la capacidad de emplear su motricidad para adecuadas finalidades constructivas. no se la lleva a la boca para informarse (A. El Grasping Reflex es muy vigoroso en el Recién nacido y desaparece a los 2 meses (Baruk 1946). es más imitación de una construcción.Norma Técnica Nº. fijación ocular. voluntaria y simultánea (Koupernik). porque se ha mejorado la percepción de continente y contenido. 83 . puede agitar los brazos como marionetas. Hito D15: “Mete un frijol en un frasco” La mayor discriminación en el manipuleo la provoca el hurgar y palpar objetos pequeños.MINSA /DGSP-V. la carrera es generalmente algo intencional y no errático como puede ser alguna marcha en el Retardo Mental USO DE BRAZO Y MANO Hito D1: “Aprieta cualquier objeto colocado en su mano” Reacción primaria de prehensión palmar (Koupernik). Hito D4: “Une sus brazos en línea media y toma un objeto con ambas manos” Se dan componentes como la aproximación y la prehensión en forma simétrica. Thomas – Gessell). Gessell (24 meses). Hito D8: “Pinza índice – pulgar torpe” Coge los objetos pequeños entre el pulgar y el borde lateral de la última falange del dedo índice. aún no hay razonamiento. por ello el niño toma el frijol con pinza fina y lo introduce en un frasco (A. abre brazos ante objetos” Se coloca por ser el primer intento de sujetar un objeto. aún la sinergía entre extensores y flexores es imperfecta.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito C18: “Corre” Alberta y Koupernik (15 meses). Lo anterior. acto cortical que lo diferencia del mono (Koupernik). Aún incapaz de coger un objeto. Evalúa también defectos motores.

Koupernik). Koupernik). CLAMS. cuando ya está madura la fijación. así como el dominio en la dimensión vertical (Deane). Morgan 1944). Fleming). VISION Hito E1: “Frunce el ceño y rechaza con parpadeo la luz intensa” A pesar que en el niño de 1 mes no existen reflejos de acomodación. Hito F3: “Voltea al oír el sonido de la campana” Gracias a que se ha completado el desarrollo del control cefálico. La ausencia de este reflejo. al reflejo de Moro del recién nacido. CLAMS). diferencia y reacciona ante diferentes sonidos con movimientos completos de cabeza” 84 . Fleming). AUDICIÓN Hito F1: “Detiene sus movimientos al oír un sonido” La percepción auditiva esta presente desde la etapa fetal. es por ello que el niño sigue el objeto con movimiento completo de cabeza en sentido horizontal (180) (Amiel Tyson. La forma geométrica del cubo nos ayuda a provocar formas más complicadas de utilización. Fleming. que se da ante ruido o movimiento. Un paso previo a ello es la sensibilidad a la luz (reflejo fotomotor) observado en todo niño con función visual indemne. Fleming. (Gessell. el niño es capaz de detener sus movimientos y contemplar el sonido. en el dominio de las relaciones espaciales. 1940.MINSA /DGSP-V. . 1930). nos indicaría desde edad temprana una deficiencia visual severa. luego podrá hacer otras espontáneamente. El lactante percibe y fija la vista en los objetos que están en un radio de 30-40 cm (fleming). mediante este reflejo. el detener la acción ante el sonido “contemplación del ruido” (Gessell. Hito E2: “Sigue con la mirada objetos sin sonido en ángulo de 90 grados” La persecución ocular se perfecciona a las seis semanas (Mc Gunnis. aún no existe coordinación y puede haber estrabismo. y el control cefálico. Gessell. Koupernik. el niño cierra los ojos o frunce el ceño como desagrado al estímulo nociceptivo en que se constituye la luz intensa.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito D21: “Hace torres de cinco cubos” La evalúa la percepción de las relaciones espaciales para construir una torre (Terman). debido a que aún no hay total coordinación de movimientos oculares y del polo cefálico. para luego buscar la fuente en forma horizontal (Koupernik. Hito D24: “Hace torres de siete cubos” Denota la maduración. Hito F6: “Localiza. Hito D30: “Hace puente de tres cubos” Es la primera construcción que imita. al escuchar sonidos. Pretchl. prosigue esta acción más madura. acomodación. Esta maduración se ve mejorada cuanto mas estímulos tenga el niño (Langwothy 1933) (Gessell.Norma Técnica Nº. El grado de seguimiento se da en 90º. Fleming. Mc Graw refiere que hacia la sexta semana se empiezan a instalar reflejos de acomodación a la distancia y de convergencia. Hito E3: “Sigue con la mirada objetos cercanos sin sonido en un ángulo de 180 grados” La persecución ocular está adquirida a los 3 meses (Gessell.

el niño se anima a soltar porque puede y quiere hacerlo. deja de ser puramente afectiva (voz. la conciencia de “sí mismo” y del otro. Hito G18: “Distingue entre tu y yo” El niño podía reconocer mejor los nombres de las personas hasta esta edad. entonación. es a ella a quien primero identifica y puede sonreírle en un periodo primigenio de la Asimilación Cognitiva descrita por Piaget. inflexiones y reaccionar ante ellos. Hito G11: “Responde a una orden simple e identifica objetos” El niño ya ha adquirido a los 10 meses un buen vocabulario interno de objetos comunes (si ha sido estimulado correctamente). aunque aún no los use en su lenguaje cotidiano (lo hará entre los 24-27 meses) (Spitz) Comienza la humanización del niño. Hito G5: “Reconoce su nombre” El niño ha aprendido que determinada palabra (su nombre o como se le llame ej: bebé) es sólo dirigido hacia él. CLAMS). significado de expresiones. el desarrollo del significado del “no” está relacionado al estímulo materno. La familia especialmente la madre influye notablemente en la consideración de los demás. Hito G21: “Comprende dos órdenes sencillas consecutivas: Recoge el cubo y dámelo” A esta edad la compresión es mucho más extensa. Launay. a partir de este sentido empieza a tener el concepto de ser una persona distinta a las otras personas (quien es tú y quien yo). Fleming. mímica) pasa a ser simbólica y siempre se relaciona a situaciones. por ello es capaz de movilizar la cabeza en cualquier dirección para orientarse al sonido (Coriat.Norma Técnica Nº. el niño que logra esto estará bien preparado para los intercambios que comprenden las relaciones humanas. aprende a asociar el referente a las palabras que oye. El desarrollo de un repertorio de referentes significativos es crucial para el desarrollo del lenguaje de los niños (Lucas 1980) y empieza a esta edad. Buehler 1930). Hito G9: “Comprende el “no” El niño reacciona ante el “no” dejando la acción que estuvo realizando. . Hito G6: “Comprende “upa”. Snow. y aprende a dar recibiendo. (Bloom.MINSA /DGSP-V. el niño aprende así. “ven”. recibiendo recompensas positivas pero también negativas para su acopio de significantes internos (Kaplan). que no siempre se obtiene lo que se desea. la cual en el transcurso del segundo mes se hará general en relación a todo rostro en movimiento (Fleming). poco a poco va dominando el control de tronco. es a partir de los 18 meses que el niño reconoce el sentido de posesión “mío” excluyendo para esto todo lo demás. “chau”. LENGUAJE COMPRENSIVO Hito G1: “Sonríe con la voz de su madre” El niño puede oír desde la vida fetal. es por ello que se halla acostumbrado al tono de voz materno. A los seis meses el niño capaz de percibir cambios de mímica. aunque no comprende estructuras individuales comienza a tener un sentimiento para la acción (Kaplan). y voltea hacia el que la emite en una primitiva comprensión de su “yo” (Fleming). y a partir de esta edad el control del juego asir-soltar se hace automático. puede 85 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS El niño es colocado la mayor parte del tiempo en posición de sentado. Además aprende que la comunicación con los otros es recompensante (generalmente sus respuestas son celebradas).

el niño emite el sonido y lo repite por imitación vocal (Guilliaume). en ocasiones se pega al paladar y al realizar actividades de deglución-fonación. /u/ que son las primeras que obtiene. hasta que al 2do trimestre es capaz de sólo mirar extrañado ante alguna privación (Coriat. los use en períodos de bienestar.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS obedecer ordenes un poco mas complejas (2 consecutivas) (Monfort). (Bouton 1976. adquiriendo un valor simbólico. puede llegar a producir los fonemas /g/. etc. hermanos. Hito H7: “Dice “pa-pa”. cuando esta solo empieza a unir cadenas de sílabas de /d/-/a/-/d/-/a/-/d/-/a/-/p/-/a/-/p/-/a/-/p/-/a/. sobretodo en aquello que le retira. etc. poco a poco esto irá modelando su tolerancia a la frustración. Sueño” Las primeras realizaciones fonéticas del niño no tienen contenido semántico diferenciado. a través de ello el niño “conversa”.) responde a estas emisiones con imitación produciendo un feed back de imitación.MINSA /DGSP-V.3 consecutivas. “ma-ma”. especialmente cuando se le incita cara a cara este intercambio preludia la imitación de sonidos emitidos por el adulto (Brunet). el niño empieza a obedecer órdenes . Pichón afirma que es una actividad lúdica. La lengua en este periodo tiene movimientos indiferenciados. en la cual el niño goza con el funcionamiento del sus órganos. Brunet. Conforme se va desarrollando el analizador auditivo y la percepción de las reacciones de su entorno. quítate los zapatos. Su nivel de lenguaje es ahora una herramienta funcional. el grito o el llanto forman parte del comportamiento motor y sus variaciones dependen del tipo de reacción como forma de expresar su disconformidad o conformidad. .Norma Técnica Nº. “ma-ma” a cualquier persona” El niño ha aprendido condicionadamente que las personas reaccionan ante determinado grupo de sílabas dobles “ pa-pa”. los juegos vocálicos y guturales se ven ahora modificados por el ejercicio de la lengua y labios contra dientes. Su entorno (padres. Es un hito multifuncional. Cuando la madre o el cuidador busca responder al niño. y las emplea ante los demás. y aparece el /goo/ o /agú/. y dámelos” La comprensión del lenguaje se va haciendo mas compleja. Baldwin. Frío. se establece un nuevo feedback. Fleming). el niño es capaz de traducir su información (lenguaje interno) sobre algo concreto a un esquema impreso en una página. 86 . ahora comprende códigos del lenguaje oral. /k/. (reflejo circular de Baldwin). en relación a su evolución simbólica y lógica matemática que le hace entender la secuencia de la orden. El niño sospechoso de déficit intelectual o el poco estimulado tiene estos procesos retrasados. que hacen que el niño los prefiera. estableciendo de esta forma el paso previo requerido para el desarrollo de la atención y concentración preparatorios para la lecto escritura. Hito H2: “Emite sonidos ó “agú” cuando se le habla” El niño en este periodo realiza juegos vocálicos guturales. /o/. Hito G30: “Pasa páginas. elige figuras del libro y las nomina” El niño es capaz de pasar las páginas de un libro de una forma coordinada y llevar la secuencia de mirar de forma ordenada. el niño busca un diálogo e imita realmente el sonido del adulto y para buscar este diálogo es capaz de usar sílabas dobles para llamar la atención del adulto. Hito G24: “Comprende tres órdenes: “Siéntate. Launay). Coriat). el niño juega con estas emisiones y las une a las vocales /a/. Ombredane) Hito H5: “Se repite a si mismo y en respuesta a los demás: ta – ta – ta” Conforme madura el Sistema Nervioso Central aparecen movimientos mas complejos e individuales de los músculos de control del habla. (Coriat. Piaget sitúa este estadío en el inicio de la formación de símbolos en el niño (Ombredane. El lenguaje simbólico ha evolucionado. LENGUAJE EXPRESIVO Hito H1: “Llora por una causa: Hambre.

según Mc Carty (1952) las primeras palabras en aparecer son sílabas dobladas (pa-pa. . como “verbos” (a pesar de ser sustantivos). Brown. Gracias a las silabaciones no diferenciadas y el feed back con los cuidadores. Berko.Norma Técnica Nº. el niño reconoce por unión palabra-objeto quién es “papá” y quien “mamá” y los llama sólo a ellos por esos nombres sin equivocarse. adjetivos. Piaget. pero ya se incorporan al lenguaje los comentarios sobre persona u objetos. semántico y sintáctico. Cuando el niño puede producir palabras aunque el objeto no esté en su presencia. Poco a poco irá incorporando las palabras vacías. lo cual no sucede en el niño con deficiencia auditiva. Hito H24: “Dice oraciones simples: “mamá vamo calle”. “mamá quiero pan” Después de los 2 años empieza a desarrollarse la sintaxis. actúa la repetición recíproca (el niño imitando a la madre. generalmente están relacionadas a deseos y necesidades adquiriendo calidad de “verbos”. el aumento del léxico se hace de un modo extraordinario. ma-ma). en quien el balbuceo y silabeo no es unido al objeto por no oír sus fonemas ni el “eco” que producen estos en los que lo rodean. el niño utiliza sus emisiones fonéticas ligadas a situaciones específicas y en relación a las secuencias del lenguaje adulto. Al inicio. se unen a otros sustantivos en una frase (frase “holofrástica. Una vez condicionada esta primera relación. la significación gramatical depende de la entonación. y deja de lado la palabras nexos “vacías”: preposiciones. (punto culminante de la maduración sensorio motriz de Piaget) y en el que el desarrollo de la imitación llega a la función semiótica o simbólica. y son la expresión de una toma de posición unitaria frente a un contenido de conciencia (una unidad de pensamiento = unidad de oración). como refiere Newman. 87 . el niño empieza a emplear 2 o 3 de ellas juntas. mientras el niño no madure. verbos. en esta etapa. Fraser). esta etapa se corresponde con la primera aparición del estadio piagetano más temprano de desarrollo simbólico (Bloom 1970). Coriat. en su mayoría de veces expresan deseos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito H10: Dice “papá” y “mamá” La emergencia de palabras coincide con el final de la maduración de los pasos relacionados al control motor y del lenguaje. más o menos compleja. esta etapa se verá retrasada. Hito H12: “Dice dos palabras sueltas además de “papa” y “mama” La aparición del lenguaje formal va desarrollándose a partir de los 12 meses. Bouton) Hito H18 : “Palabras frases “mama teta” La emergencia del lenguaje se debe a capacidades generales que maduran hacia los 18 meses y hacen posible el lenguaje. (Launay). es la expresión de una idea única. (Guilliaume. Wallon. y esta al niño) modelándose la producción primitiva (jerga) hasta tener la palabra exacta. monorema o palabra frase). gestos y mímicas. según su maduración progrese. este es el incio de la etapa lingüística. la primera utilización simbólica del lenguaje (Fleming. es el marco de inicio para la evolución del pensamiento sensorio motor hacia el pre-operatorio (alrededor de los 3 años). se habla del estadío holístico (simbolismo verdadero). Estas primeras palabras son evidentemente sustantivos pero estos. conjunciones haciendo una especia de abreviación del modelo adulto.MINSA /DGSP-V. poco a poco el niño va induciendo una gramática a partir de las regularidades de la muestra de frases producidas por los adultos. (Monfort. el niño usa palabras semánticamente “llenas”: sustantivos. constituyéndose como una frase gramaticalmente correcta. las primeras palabras usadas para expresar deseos. Peterson). emociones. cuando se culmina la maduración sensorio motriz y simbólica. el vocabulario se hace más preciso y las estructuras sintácticas se acercan poco apoco a las normas adultas gracias a los procesos de corrección del lenguaje por feed-back fonético. Launay.

Tiene la necesidad de establecer contacto y de ser comprendido por su entorno. selecciona a las personas de referencia y se niega a los contactos que no desea. Esta es la etapa crítica en el desarrollo de la capacidad de producir sonidos. Hito I8: “Llama o grita para establecer contacto con otros” Se halla en el período de adaptaciones sensorio motrices intencionales y las reacciones circulares son secundarias. Hito I6: “Toca su imagen en el espejo” El niño se encuentra en el periodo de reacciones circulares primarias. Fleming). Hito I11: “Imita Gestos: Período de reacciones circulares secundarias o adaptaciones sensorio motrices intencionales. se percata de que ciertos actos devienen en resultados por lo que sabe que si llama o grita otra persona reparará en él.Norma Técnica Nº. Hito I2: “Sonríe ante cualquier rostro” Es el primer intento de establecer una relación con otro ser humano y puede haber determinismo genético en ello. refleja y no como organización intelectual superior (Asimilación Generalizadora). al inicio el niño puede sonreír ante dos puntos colocados como ojos en un papel. El tocar su imagen en el espejo. de manera que sus modos emocionales son muy simples pero importantes porque son las primeras reacciones ante otros. La maduración del aparato bucofonador se hace paralelo al control de la mímica facial gruesa y de la coordinación óculo-manual. después lo hace a los ojos de la madre. El reaccionar positivamente a las comodidades y satisfacciones brindadas por otros indica también que el niño es capaz de tranquilizarse traduciendo ello ausencia de irritabilidad cerebral (Brazelton. es el inicio de la reorganización de los mecanismos de fonación articulación y audición. (asimilación recognitiva) sonríe como contestación a los demás y vocaliza en ocasiones de acercamiento social (Spitz. en relación a lo que le producía satisfacción corporal. Es el inicio de la separación del “Yo” y del “No Yo”. La conducta social se va desarrollando. Piaget). La maduración de la percepción del habla se hace evidente a los 3 meses y si la integridad de las vías y de la corteza existe. Hito I3: “Responde diferentemente a la voz molesta y a la voz alegre” Continúa el niño en la etapa de adaptaciones sensorio motrices elementales. en el segundo mes. 88 . de imitar pequeñas gracias o gestos que le son enseñados por los demás. evidentemente el niño que sonríe se gana el estímulo y mayor aprecio y con ello se retroalimenta para progreso ulterior. sobre todo con la voz de la madre. Ante una ambigüedad el niño puede examinar la expresión del rostro de los padres y de acuerdo a ello modificar su conducta. antes sólo sonreía ante su madre o en ocasiones gástricas como actividad mecánica.MINSA /DGSP-V. es un conducto de acercamiento social. . Utiliza su aparto bucofonador para relacionarse con los demás modulando sus expresiones vocales en el volumen que le sea útil para llamar la atención. sin percatarse aún que él descubre y repite algo interesante sin estar todavía orientado. busca dinámicamente aún en fase egocéntrica de su desarrollo emocional. (Klein y Hendrick). el niño es capaz pues. el niño se da cuenta del tono de las voces familiares y se irrita o calma según ellas. es capaz de imitar una sonrisa. Después el niño se da cuenta de que una imagen unidimensional reflejada puede ser animada a voluntad.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS COMPORTAMIENTO SOCIAL Hito I1: “Cuando llora se tranquiliza al ser alzado o acariciado” En este momento (1 mes) el niño se halla en la etapa de ejercicio de los reflejos innatos iniciando las adaptaciones sensorias motrices básicas.

el desenroscar un tapón para mirar dentro determina también que el niño comprende que para conseguir un objetivo tiene que seguir determinados pasos. Hito I15: “Come en la mesa con los demás” Corresponde a la etapa de descubrimiento de nuevos medios por experimentación activa. Existe ya la inteligencia reflexiva o representativa.Norma Técnica Nº. pues este gesto es una manera de iniciar una relación interpersonal. Citado en Silvestre). el niño puede ya resolver algunos problemas por deducción simple pero aún con el refuerzo de la demostración. ALIMENTACION VESTIDO E HIGIENE Hito J1: “Chupa” Una vez nacido. Comprende que la otra persona desea que él limite y asocia sonrisa social. Un gesto muy extendido a esta edad es la de ofrecer un juguete a la persona con la que quiere entablar una relación. ya no ejecuta tanteos sino que observa y luego procede o ejecuta hasta alcanzar el resultado deseado. 89 . el niño debe luchar por su existencia con ayuda de la naturaleza y de quienes le atienden. La ejercitación de este reflejo primitivo hace que el niño pueda modificarlo según las características de cada situación (succionar biberón. el juego es una importante forma de contacto social infantil. 1978. aunque a veces se equivoque de dirección al tragar (Gessell). La etapa sensorio motriz ya le está dando habilidades suficientes en la maduración de la destreza precisa. ya no sólo repite esquemas de acción para conseguir hechos interesantes sino que busca metas conocidas y las aplica a situaciones nuevas. Al inicio el niño reproduce gestos por azar. y lo hace para seguir llamando la atención y después los usa para comunicarse.). este proceso de autovalimiento se inicia con lo básico: es capaz de chupar. Hito I24: “Desenrosca un tapón para mirar dentro” En la misma etapa cognoscitiva. “El niño se anima a soltar. “sus” juguetes.MINSA /DGSP-V. Hito I30: “Intenta Enroscar” La acomodación se va diferenciando por los tanteos él dirige y controla mejor sus acciones. también comienza a prever los hechos de modo que al ofrecer un juguete lo hace para que el receptor le ofrezca una respuesta. Al ejecutar por imitación tareas de hogar está ejercitando esta fase cognoscitiva y comienza a percatarse del contenido social de ejecutar tareas hogareñas y se generan decisivos mecanismos de Feed Back para su desarrollo. Este niño ya está bien preparado para los intercambios que entrañan las relaciones humanas”. succionar de diferentes posiciones. porque puede hacerlo neurológicamente hablando y por que quiere hacerlo y aprenderá a dar. Hito I18: “Imita tareas simples de la casa” El niño se halla en proceso de desarrollo de su inteligencia representativa.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Las reacciones circulares se dirigen hacia elementos exteriores al cuerpo. etc. con lo más preciado que tiene. Hito I12: “Ofrece un Juguete” La etapa es de coordinación de esquemas. debe coordinar adecuadamente sus diferentes funciones fisiológicas. (Coriat). El comer en la mesa junto a los demás se ha colocado como hito para ver si el niño es ya capaz de establecer una relación compleja con los demás que deviene de su capacidad a tal edad de conseguir conductas instrumentales. Experimenta conductas nuevas con una precisión razonada. La respuesta de aceptación o rechazo no afecta en lo más mínimo al niño que ofrece el objetivo. recibiendo. (Hurting y Rondal. .

El hito evalúa la presencia del primer acto funcional de alimentarse. Aplica esquemas conocidos a situaciones y persigue metas e interioriza la posibilidad de retirarse prendas. Hito J11: “Come con las manos en el plato” Consigue metas por medios conocidos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito J5: “Lleva a la boca algo que se le ponga en la mano” El llevar a la boca algo colocado en la mano del niño implica que este debe haber desarrollado un suficiente patrón prehensil y suficiente patrón mano-boca mediante reacciones circulares primarias. imita las costumbres.MINSA /DGSP-V. Durante este período “incorporan” buena parte de su mundo circundante a través de la boca. Hito J30: “Se pone alguna ropa” Ha estructurado operativamente las funciones cognoscitivas y las praxias de vestido se afinan en la repetición-aprendizaje de esta actividad. el niño que aprendió a llevarse juguetes y manos a la boca. Hito J21: “Intenta quitarse prendas inferiores” El trata de sacarse el pantalón. repite estas actividades pues le producen placer esta “reacción circular primaria” (Piaget). imitando lo que su madre le hizo muchas veces. Hito J18: “Avisa sus necesidades” Ya acepta y comprende el uso del bacín e inicia la primera solicitud directa de cuidados en razón de la transformación de la inteligencia sensorio motriz a la reflexiva. es por ello que pasa muchos momentos del día mirándose las manos y jugando con esto. esta actividad desaparece rápidamente conforme el niño. descubre algo diferente que tiene movimiento y lo puede aprehender con los ojos. Hito J6: “Bebe del vaso con ayuda” La coordinación orofacial del niño a esta edad le permite beber de algún vaso que se le acerque a la boca. (Koupernik – Gessell – Spitz). como si se tratara de objetos del exterior y al hacerlo. como una acción social básica que colabora a su independencia. JUEGO Hito K3: “Juega con sus manos” A los tres meses el niño es capaz de llevar sus manos a la línea media. empieza a mirar otras partes de su cuerpo y llevárselos a la boca. persistiendo en niños psicóticos y de los asilos. . su esquema corporal se va fijando en este tipo de ejercicios (Picq-Vager). y este es un elemento cognoscitivo y libidinal que utilizará a través del juego. gracias a que sus sentidos se hallan mas desarrollados a nivel de mucosa oral. el patrón mano-boca es adecuado para coger con la mano los alimentos y llevarlos a la boca sin derramarlos. el medio de contacto para que el niño se relacione con el mundo exterior es la boca. Hito J12: “Forcejea hasta sacarse los zapatos” Aunque no distingue su esquema corporal de lo externo a él. Esta etapa es el inicio de las imbricaciones visuales y propioceptivas que le permitirán identificar el mundo. (Freud) asimismo.Norma Técnica Nº. ya utilizando con más libertad miembros superiores. Hito K4: “Lleva los juguetes a la boca” Durante el primer año de vida. 90 . Además comienza a interiorizar que los platos son para comer. afinando su praxia. a mirar los objetos a su alrededor. es así mismo el inicio del aprendizaje del YO – NO YO (Gessell).

asimismo es capaz de coordinar la tracción y entender que puede tirar de él para hacerlo caminar (Gessell). Hito K8: “Lanza objetos a cierta distancia y disfruta con el sonido”. sus pies. no comparte las cosas pues hasta los 2 años el niño tiene un sentido muy personal de la propiedad. gracias al mejor control del tronco y de las rotaciones (Gessell). el niño deja de tratar un juguete como si fuera un objeto cualquiera. Hito K21: “Juega con otros niños” El niño es capaz de hacer un juego en paralelo. el niño ha aceptado ese objeto como algo que le produce placer. copia actitudes jugando igual que ellos. le concede pues. con un tipo tosco de abandono prensorio. Piaget).01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito K5: “Juega con sus manos y pies” La mano. para hacerlos sonar y experimentar con el sonido (Gessell). Hito K18: “Defiende su juguete” Dentro de la etapa del Juego animista. Hito K11: “Sujeto con la mano empuja la pelota con el pie” El gesto de arrojar objetos a cierta distancia se hace efectivo ahora con el dominio de los pies. El Grasping de Recién Nacido lo ha acompañado hasta ahora que por fin afloja la contracción de sus flexores. tolera su presencia entre los juguetes. esta forma de arrojar. un valor simbólico. esta actividad le agrada y para a ser su actividad principal en este período. con la practica. enriqueciendo la forma de jugar. Este juego de arrojar objetos también es un ejercicio para la visión. está con otros niños. de la misma forma como lo hacia con las manos (Koupernik). siempre está más dispuesto a recibir que a dar. les sonríe. como consecuencia de su inseguridad hacia si y los demás en relación a las cosas. A partir 91 . es capaz de entender que si otro coge las cosas es de “préstamo”. con lo que puede jugar. a causa del desarrollo de la prehensión se convierte en una herramienta con la cual descubrir el mundo. el considera que no debe ceder voluntariamente lo que le pertenece y es de su propiedad (Freud). pero aún pelea a veces. Hito K15: “Arrastra juguetes” Es el inicio del juego animista. . Es capaz de aceptar ideas de otros para lograr algo mejor. lleva a formas mas coordinadas de arrojamiento. Hito K6: “Coge objetos y repite seriadamente el golpe” A los siete meses aparece el juego convencional. el niño coge el juguete y es capaz de pasar o de una mano a otra y golpearlo contra las superficies con la finalidad de probar el sonido y el movimiento del mismo.Norma Técnica Nº. Hito K30: “Juego Social: Sabe esperar su turno” A partir de los 2 años el niño puede hacer juego social. puesto que el niño al seguir con los ojos la caída está ejercitando también la percepción de distancia. Es una especie de entrenamiento como todo lo que repite para aprender mecanismos de identificación y proyección. Al juego exploratorio del niño se le adiciona la capacidad de coordinar sus movimientos para soltar los juegues a voluntad coordinadamente. empieza a tener noción de tiempo y espacio con ayuda de vista y oído.MINSA /DGSP-V. que al comienzo fue descubierta como un objeto móvil. que descubre el resto de su cuerpo. y se niega a dejarlo pues “le pertenece”. es así. y se divierte con el impulsar la pelota con los pies. “Reacción circular terciaria”. el niño a esta edad puede dominar y disociar el movimiento de un miembro inferior. pues no le interesa la actividad de los demás a no ser que sea para arrebatarle los juguetes que el necesita. acomodación y convergencia ocular. inicia tal vez su conducta agresiva. experimenta diferentes efectos y sonidos. en la progresión céfalo caudal del desarrollo. El niño siente un placer extraordinario en golpear los juguetes. (Gessell.

Hito L9: “Encuentra Objetos ocultos” Anteriormente. (de acuerdo a Piaget).Norma Técnica Nº. que es el comienzo de prever lo que va a suceder. o si ve una parte de él. y como el mamar el pecho le produce satisfacción. el objeto que desaparecía de la vista del niño dejaba de existir para él y al ejecutar esta prueba se obtenía una respuesta de frustración. tiene expectativas. puede evocarlo y buscarlo. permite así mirar un objeto que cae.MINSA /DGSP-V. (permanencia del objeto de Piaget). Al tercer mes el niño aprehende con los ojos. (Hartmann. 92 . aprende y descubre las ventajas de la cooperación (Freud). inteligencia y leguaje. Como el primer período cognoscitivo es esencialmente oral. Lo anterior asociado con la madurez óculomotora que permite seguir trayectos o le permite comprender que hay trayectos predefinidos y que el objeto es permanente. Hito L6: “Mira cuando cae un objeto” Aún no distingue bien entre las acciones y las metas pero el interés está dirigido más al resultado de los actos y no a la actividad misma. El niño abre y cierra voluntariamente la mano en una reacción circular primaria al sentir el contacto de un objeto con ella. se da cuenta de que él puede ser el ejecutor al madurar su prensión. trabajo de los padres). Brazelton). sí puede buscar el objeto escondido en una caja. . Hito L2: “Al contacto con un objeto abre y cierra la mano” El ejercicio de los reflejos va a evolucionar la prensión. La inatención puede ser indicador precoz de deterioro de los sentidos o de la inteligencia. percepción. Concibe el desarrollo humano y por tanto el afectivo y social dependiente de los sistemas multipersonales de la interacción que no solo se limita a un entorno. INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE Hito L1: “Demuestra estar atento” En el recién nacido la actividad motora está al mínimo pero está listo para responder y recibir (Prechtl. El niño disfrutará con ése descubrimiento hasta que a los 8 meses (Gessell). el niño desarrolla. Hito L10: “Busca el juguete en la caja” Como el niño ya no se circunscribe a simples repeticiones ya persigue metas que alcanzará por medios conocidos y aprendidos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS de este juego social. al mes atiende manifiestamente a las sensaciones de bienestar gástrico puede atender a ciertos estímulos. ello es el punto inicial de todas sus futuras capacidades. si a través de la tela puede ver la forma del objeto. En esta etapa (coordinación y ampliación de esquemas) el niño concede existencia propia a los objetos y al medio circundante. barrio. escuela. asociando lo visual y lo sonoro. la inteligencia y la creación de engramas que se acerca el momento de alimentarse al percatarse de palabras y gestos “claves” que va aprendiendo a reconocer ya recordar. tiene una expectativa. postura. progresivamente se da cuenta mediante los sentidos. (Gessell). sino a 2 o más sistemas (hogar. se inmoviliza y se interesa al contemplar un rostro generalmente de la madre. (Bromfennbrner 1979). Lowenstein). Aunque el niño todavía “no deduce”. principalmente va a ejecutar reflejos. Hito L3: “Se alegra cuando le van a dar el pecho” El uso de las reacciones circulares coincide con la aparición de los primero hábitos. Demuestra por tanto que el niño comprende la permanencia en el medio de los objetos que quedan fuera de su vista. usando patrones combinados de esquemas conocidos aunque no se vislumbre. lo que se comienza a reflejar hacia los 2 meses asociando el comienzo de la iniciativa ideomotriz y el cese del grasping. sociabilidad. evoca y representa mejor los objetos aunque no lo vea. aunque vea levemente.

se hace menos motor y mas inteligente. El niño hace combinaciones de experiencias interiorizadas. Dentro de la continuidad de las adquisiciones sensorio motoras. que es el comienzo de la representación y en este caso de los aros. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito L11: “Explora su juguete” Durante el segundo semestre. Esto se relaciona con la estimulación del entorno y varía según las diferencias culturales (Gessell). El niño está haciendo esfuerzos para conocer las particularidades de los objetos y eludir los obstáculos que encuentre. a ser capaz de analizar el objeto complejo que tiene ante él. pero el dibujo aún se halla en fase sumamente motriz (Gessell). al colocar los aros en orden de tamaño evalúa también la capacidad de observación y la elección de alternativas. hay pues en ello no solo la clara intencionalidad sino la capacidad de usar conocimientos previos de forma coordinada para alcanzar una finalidad en situaciones nuevas (Piaget). el niño que experimenta con objetos empieza a agrupar y a clasificar objetos según semejanzas. Esto separa al hombre del animal y permite apreciar elementos de organización del mismo. lo que le ayudará a resolver problemas por deducción. sobre una tela cuyo extremo está a su alcance. el uso del lápiz es el inicio de la escritura y del arte.MINSA /DGSP-V. Es una etapa evolutiva más avanzada en donde él trata de salvar un obstáculo para resolver una dificultad. son el inicio de una conducta inteligente entre sus medios y su meta. el niño deja de simplemente hacer producir un sonido con él golpeándolo. evidencia una etapa más avanzada de su percepción espacial. poco a poco esta exploración logra la identificación de lo que representa y el objeto pasa a ser el compañero de juego. en esta etapa el niño imita y garabatea cada vez con más ardor. si el niño esta interesado por algún objeto alejado de él. al final de este periodo. sabrá coordinar el esquema conocido de tirar la tela con el otro esquema de acción que es coger y secuenciarlos en el tiempo para lograr el resultado perseguido. (Gesell). los explora y dirige su atención sobre varios objetos que él comienza a distinguir. Estos datos que le da su percepción. se debe aceptar que la inteligencia es por naturaleza y no de grado. el niño es capaz de coordinar esquemas conocidos y aplicarlo a ciertas situaciones. que le permiten hacer relaciones entre los objetos con cierto tipo de representación mental. el juego se amplia y enriquece. se desarrolla la inteligencia representativa o reflexiva y el niño ya puede tocar una imagen en un papel.Norma Técnica Nº. ahondando el abismo entre el animal y el hombre. Hito L30: “Coloca los aros en orden de tamaño” A esta edad la inteligencia se caracteriza por la combinación mental de esquemas aprendidos y por la resolución deductiva de algunos problemas. Hito L18: “Utiliza un objeto para alcanzar otro” En esta etapa. 93 . Hito L15: “Identifica figuras de objetos comunes” Recién desde los 12 meses comienza a madurar en el niño la capacidad de distinguir una imagen en un papel incluyendo la distinción de colores. logra una seriación de tamaños por lo cual puede agrupar y colocar los aros en orden de tamaño. luego señalará con el dedo y él será quien las denomine. así. Sin embargo. Hito L12: “Hace garabatos” La praxia para coger un lápiz aparece alrededor del primer año y madurará poco a poco hasta llegar a la escritura formal.

coordinación y motricidad).5 cms.s de diámetro sin color. El test abreviado de evaluación del desarrollo psicomotor (TA) es una simplificación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor para niños de 0 a 24 meses (EEDP) y el Test de Desarrollo Psicomotor para la niña y el niño de 2 a 4 años(TEPSI). de largo de color vivo Campanilla de bronce. color blanco.5cm de largo x 4cms de diámetro. Lámina con dibujo de una muñeca Tableros de madera de 10 x 10 cms. 2 ojales y 2 botones Hoja de papel blanco Láminas con dibujo de una cruz. de largo x 1cm. 2. • Se evitará apartar bruscamente al niño de alguna actividad interesante para él. Argolla roja de 12 cm.Norma Técnica Nº. DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN. coordinación. motricidad. El Test consta de 55 ítems. se evitará también presionarlo para que responda antes de que esté listo para hacerlo. . de diámetro con un cordel de 50 cms. y social)¸los 10 ítems restantes corresponden al TEPSI y evalúa 3 áreas (Lenguaje. de 20 x 30 cmsaprox. • La niña o el niño deben ser evaluados despiertos y sanos y en un ambiente carente de distracciones. • Todo estímulo o manipulación del niño por el evaluador debe ser realizado con suavidad y sin incomodarlo. La rapidez con que se administre la prueba deberá adaptarse al temperamento del niño y a la experiencia del evaluador. para someterlo a otra prueba. debe ser mostrado al niño únicamente cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de su vista cuando ya no sea necesario. Lápiz de cera Palo de 45 cms. DE LA EVALUACCION: • Aplique todo los ítems de acuerdo a la edad cronológica que se encuentran consignados en el protocolo. el mismo que se encuentra incluido en la historia clínica. • Es conveniente explicar a padres ó adulto responsable de su cuidado los objetivos de la prueba para obtener su mejor colaboración. amarillo y azul) Lápiz sin goma Estuche de tela de 15 x 10 cms. El instrumento para evaluación del desarrollo del niño de 3 y 4 años es el test abreviado o pauta breve. de lado (rojo. Pastilla polivitamínica Frasco transparente de 4 a 4. 94 . • En caso de utilizar material de evaluación.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 7 GUIA PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑOS DE 3 Y 4 AÑOS 1. DE LOS MATERIALES PARA LA EVALUACIÓN: • Los materiales necesarios para evaluar el desarrollo del niño de 3 y 4 años se presentan en el siguiente listado: MATERIAL Cubos de madera de 2. Pañal de tela. de color rojo Cucharita de plástico de 19 cms. los 45 primeros corresponden al EEDP y evalúa 4 áreas (Lenguaje. con tapa. de largo. círculo Láminas con dibujo de animales CANTIDAD 10 01 01 01 01 01 01 01 01 01 03 01 01 01 02 01 4. DEL MANEJO DE LA NIÑA O EL NIÑO: • El niño debe estar acompañado preferentemente por sus padres ó adulto responsable de su cuidado a fin de que pueda proporcionar la información pertinente. de lado .MINSA /DGSP-V. 3.

o NO: Cuando la niña o el niño NO ha logrado la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica. Registrar los resultados de la evaluación en los casilleros de la cuarta columna de la ficha según corresponda a cada conducta evaluada en cada edad. 5. cuando la niña o el niño no ejecuta totalmente la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica. o EP: En proceso. Déficit (D): Cuando 1 ó más de las conductas evaluadas en la niña o niño están en proceso de desarrollo o no las ejecuta. DEL LLENADO DE LA FICHA (Ficha incluida en la historia clínica Anexo N°1) El llenado de la ficha se realizará de la siguiente manera: a. Normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente. DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • La evaluación del desarrollo se realizará de acuerdo a los siguientes criterios: o SI: Cuando la niña o el niño ha logrado la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica. (Si. Registrar el Nombre de la niña ó niño y el Nº Historia Clínica según corresponda. No o EP) 6. b. 95 .

Satisfacer todas las dudas de los padres.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 8 PAUTAS DE ESTIMULACION DEL DESARROLLO EN NIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 24 MESES. se puede colocar un sonajero para que lo sostenga brevemente. En caso de que el niño(a) no quiera realizar la actividad. Consideraciones generales. Las actividades generan confianza en los padres. Las recomendaciones deben considerar el contexto socio económico y cultural de la familia. rimas y juegos. recorriendo toda la cabeza del bebé. y de esta manera fortalecen su autoestima. No se deben realizar ejercicios después de ingerir alimentos. Festejar los logros. Frotarle suavemente el dorso de la mano. acostado boca arriba sobre una sábana. Con ambas manos. utilizando las yemas de los dedos. Darle masaje en brazos y piernas. efectuar masajes circulares sobre la cabeza del bebé. Utilizar fotografías para graficar las indicaciones o recomendaciones. ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza. Motor fino Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto la cierre. Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana Preferentemente deben participar ambos padres o adultos que son responsables del cuidado de la niña o niño. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos. ejerciendo ligera presión.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. y desarrollo integral. Acompañar las actividades con canciones. para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie su rostro Social Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir 96 . Mecerlo suavemente entre dos personas. Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente. manta o mecerlo sobre una hamaca. . temprana curiosidad. Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cara para que gire la cabeza. Actividades para niñas y niños de 0 a 28 días: Motor grueso Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones Con ambas manos. Hacer demostraciones prácticas y asegurarse e la comprensión de los padres a través de la re – demostración. al interactuar con su hijo(a). no forzar la situación. adecuados a su entorno familiar. Estimulación temprana consiste en proporcionar al niño(a) las actividades que le permitan satisfacer su iniciativa.

Con la niña o niño en decúbito dorsal. atender a sus llamados Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le dan de lactar. y repetir el movimiento del lado derecho Social Pasearlo en brazos. para que el niño(a) lo busque y lo succione. bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario Motor fino En los momentos en que no duerme. a 30 cm. tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho. para que lo mire y agite sus brazos No dejarlo sólo o sola por mucho tiempo. moviéndose suavemente y permitiéndole observar el medio ambiente Hablarle de frente (cerca de su cara) y moverse hacia un lado y luego hacia el otro. colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención (de colores brillantes o que hagan algún sonido) Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebé (aprox. 97 . para que mire y escuche a quien lo carga. Estando boca abajo. Llevar un brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Lenguaje Cuando llore. efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si marcara los bigotes Efectuar el mismo movimiento en el mentón del bebé llevando los dedos pulgares en forma circular siguiendo el contorno de la cara. . acariciarlo.Norma Técnica Nº.). y pasearlo. exagerando un poco Actividades de para niñas y niños de un mes de edad: Motor grueso Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por sí mismo la cabeza Por momentos. Mostrarle un objeto de color vivo. Alterne ambos brazos Motor fino Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca. observando si le sigue con la mirada Lenguaje En momentos de vigilia. sonreírle. lo bañan o lo cambian Imitar las vocalizaciones del bebé. no ejercer presión y efectuar movimiento circular acariciando todo el pabellón. repetir frente a él lo mismo. Si el bebé hace sonidos como “a-aa”. moverlo desde el lado izquierdo a la línea media. y está en la cama o cuna.MINSA /DGSP-V. acostarlo boca abajo. presionarle suavemente los costados de la columna. colocarlo de manera que esté semi-sentado (a). Tomar el pabellón de la oreja del bebé entre los dedos índice y pulgar suavemente. colocando los dedos al lado de la nariz Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior. Actividades para niños de dos meses de edad: Motor grueso Colocar sobre el centro de la frente del bebé los dedos pulgares y con un movimiento simultáneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo Repetir el ejercicio anterior en las mejillas. hablarle.

Con una toalla áspera y una torunda o brocha. piernas.MINSA /DGSP-V. y los índices en la posterior. para introducirlo en el mundo. etc. lo importante es que escuche la voz y dirija la mirada a quien le habla. Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebé (llantos y gritos) para crear un lazo de confianza. platicar con él y decirle cuánto se le quiere. procurando hacer “cosquillas. Social Vestirlo cómodamente. del hombro hacia el costado opuesto. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos Social Pasear al bebé en brazos para que se sienta protegido. Lenguaje Combinar otros sonidos (sonajas. comunicación y seguridad. permitiendo que los dedos queden en las mejillas. recorrer inicialmente el cuerpo del bebé con la toalla. no importa lo que se le diga. Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebé y deslizando los dedos suavemente. friccionando ligeramente y nombrando cada parte “brazo. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos. música) con la voz de los papás para que vaya distinguiendo las voces Hablarle de frente para que observe la boca. Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tomar las muñecas del bebé con sus pulgares en la cara anterior. Actividades para niñas y niños de tres meses de edad: Motor grueso Hacer masaje de cuello. Motor fino Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas. efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas Caras. 98 . se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas de las manos y en el dorso. trazar un corazón en el pecho del bebé. repetir con la mano contraria como si trazara una “X”. pecho. efectuando un movimiento de tracción al final. Lenguaje Hacerle diferentes sonidos de un lado y otro para que voltee la cabeza Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias. Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos hasta la punta. dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. . y sin obstáculos de visión. posteriormente efectuar el movimiento de adelante atrás y viceversa como si dijera que “SI” Colocar una mano en el hombro del bebé cruzando el pecho. como si el bebé estuviese diciendo que “NO”. pancita. posteriormente realizar lo mismo pero pasando la brocha o torunda. Efectuar movimiento de derecha a izquierda y viceversa. pies”. mano. tórax y brazos colocando al bebé boca arriba con el tórax y brazos descubiertos Tomar la cabeza del bebé colocando las manos a los lados de los oídos. se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Actividades para niñas y niños de cuatro meses de edad: Motor grueso Con la niña o niño en decúbito dorsal. Hacerle sonidos con juguetes sonoros de un lado y otro de la cara para que voltee a buscarlos. aléjelo y luego acérquelo hasta ponerlo en contacto con el mismo (puede ir disminuyendo el tamaño de éstos). . utilizando un solo lado llevar el brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo al centro. tomarle ambas manos y colocarlas en el pecho. Darle un pedazo de esponja. Hacer bolsitas bien cosidas de diferentes telas con rellenos diversos (frijol arroz. decirle por ejemplo. Llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. Responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose. déle el juguete. Hacer lo mismo con diferentes partes del cuerpo.Norma Técnica Nº. Tomar un objeto que le llame la atención y tratar de que el bebé lo siga con la vista mientras lo mueve lentamente de arriba hacia abajo. mostrarle un juguete para que intente tomarlo hasta que quede apoyado en una sola mano. Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos. si estira la mano. Motor fino Motivarlo para que dé palmadas sobre la mesa Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua especialmente al momento de bañarlo. A esta edad el bebé grita para llamar la atención. para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. Alternar ambos brazos.MINSA /DGSP-V. Social Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire Lenguaje Al cambiarlo o bañarlo. Colocar una mano en el hombro del bebé y cruzar el pecho del hombro hacia el costado opuesto. flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él quien haga fuerza para sentarse Motor fino Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. alpiste.. que no le lastime. Flexionar las piernas en forma alterna. Actividades para niñas y niños de cinco meses de edad: Motor grueso Darle masaje en la espalda. colocar un móvil al pie de su cama. 99 .) para que el bebé pueda agarrarlos y sentir diferentes texturas y peso.. iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera “bicicleta”. de derecha a izquierda. paja. o algún otro material que puede ser fabricado de forma casera. Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. repetir con la mano contraria como si se trazara una “X”. con las piernas flexionadas. Acostado boca-arriba. Ponerle a su alcance con argollas. Estirar los brazos del niño con suavidad. un sonajero. “levanta la pierna” y al mismo tiempo levantársela. Colocarlo boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada.

”paaa” “beee” para que intente imitarlos. extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará la vuelta Motor fino Darle dos diferentes objetos. Acostado boca-abajo pasarle una chalina o pañal ancho por el vientre para levantrlo y colocarlo apoyado en manos y rodillas. Actividades para niñas y niños de seis meses de edad: Motor grueso Acostar al niño(a) boca arriba sobre una superficie cómoda. pañal o la cobija para que pase por encima y lo busque.. Lenguaje Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso Emitir sonidos “maaa”. poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla. Lenguaje Repetir balbuceos (ba ba ba. impulsarlo a voltearse hacia el lado de la pierna estirada. Actividades para niñas y niños de siete a nueve meses de edad: Motor grueso Acostado boca-abajo sobre una toalla o cobija enrollada. para que se acostumbre a esa posición de gateo. Motor fino Cuando la niña o niño está sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación. Acostarlo boca-arriba y estimularlo a que gire a la posición boca-abajo. Aplaudirle si lo logra. manteniendo los brazos pegados al cuerpo. estirar los brazos hacia él mientras se le llama y esperar a que imite el movimiento Acercarle el rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos. ayudarlo a sacar el brazo que le queda debajo del cuerpo al voltearse (hacer lo mismo con la pierna contraria). da da da. . por ejemplo: cubo o sonaja. Darle uno por vez Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos 100 . boca abajo apoyando las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebé para que se impulse y avance. padre o de la persona que esté efectuando los ejercicios y animarlo a que se la quite. Estando sentado inclinarlo lentamente hacia adelante para que apoye sus manos en reacción de defensa. Social Antes de cargarlo.Norma Técnica Nº. luego tapar la cara de la madre. para que los sostenga en cada mano. festejarlo si lo logra Hablarle y cantarle cuando este despierto. Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse.. doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha. Ayudarlo a sentarse un momento apoyado en sus manos.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Social Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite. Cargar al niño y acercarle la cara para que la observe. para estimularlo.) y observar si el bebé trata de imitarlos.

Ayudarlo a pararse apoyado en los barandales de la cuna o de otro mueble estable.. como ahogarse si se lo come. Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan Diez a doce meses de edad: Motor grueso Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante. acompañando con la expresión “el perro.) e insistir hasta que lo repita. cubos pequeños o bloques.. tratar de repetir la última palabra. etc. Motor fino Darle objetos pequeños que pueda tomar con sus dedos índice y pulgar (pasitas u otro alimento en pequeños trocitos).MINSA /DGSP-V. hacia atrás y hacia los costados. Social Enseñarle a respetar espacios tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. guau. Lenguaje Jugar con él (ella) a decir adiós y mover la mano al mismo tiempo para que imite el gesto. de plástico o caja adornado con colores vistosos poner. cuchara revolviendo algo) para llamar la atención del niño(a) y permitir que asocie el sonido con el objeto correspondiente Lenguaje Ofrecer y pedir objetos comunes (comida. dejar que meta la mano y objetos pequeños. Pedir a los padres realizar el sonido de un animal cuando lo vea (miau. Esta edad es un buen momento para empezar a crear hábitos como. Hablarle de lo que está haciendo usando un lenguaje claro y expresivo El niño(a) comenzará a hacer sonidos para llamar a otras personas. Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebé. ponerle un juguete en el suelo de la cuna o el piso para que se agache y lo recoja. Observar qué juguetes le gustan más y dejarlo jugando un ratito solo con éstos. el gato hace……” 101 .. acercarse cuando lo haga para acostumbrarlo a comunicarse por medio de sonidos y no sólo de gestos. Construir una barra de madera donde se puedan colocar aros para que el niño(a) los quite uno por uno Permitirle hacer garabatos o rayones en hoja de papel y con una crayola. Poner canciones infantiles y cantar procurando que imite. luego de una sola mano Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada. y dárselo para que intente abrirlo Social Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. guardar sus juguetes Arrojarle una pelota y dejar que la persiga y la devuelva. Hacer lo mismo con otras expresiones. Pedir a los padres que lo hagan en casa permanentemente. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. .Norma Técnica Nº. Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos. Cuidándolo para que no vaya a tener algún accidente. Provocar ruido con diferentes objetos (llavero.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En una frasco de boca ancha. juguetes) para practicar el “toma y dame” y que inicie la comprensión de órdenes sencillas Preguntarle ¿dónde está papá? (o nombres de personas u objetos familiares) para que él trate de buscar lo que se le pide. Ofrecerle una caja con una abertura. Dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas. caramelos.

tierra o arena. darle un trapo o dejarlo que acomode platos en la mesa aunque tarde un poco más en esta actividad. Motor fino Darle tres cubos y estimularlo a que haga una torre de tres cubos Ponerle una hoja en blanco grande. empujarlo suavemente hacia atrás. mostrarle cómo poner un cubo sobre otro. Por ejemplo: ¿Dónde está la taza? o ¿Cuál es la muñeca?. 102 . arrojar una pelota para que vaya a buscarla. Actividades para niñas y niños de dieciséis a dieciocho meses de edad: Motor grueso Permitir que suba y baje de sillas y sillones. Parado. permitir que se apoye en la pared o en el pasamano con una mano. hacia delante y hacia los costados. de papel.Norma Técnica Nº. darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse solo. para que al escuchar la voz se detenga y gire su cuerpo. Entusiasmarlo para que intente cantar al compás de la misma. Jugar a cualquier actividad en la que él (ella) deba correr. y realizar un trazo horizontal. darle dos o tres cubos y motivarlo para que los apile Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota. Para que trabaje con ambas manos darle a pelar un plátano Pedirle que desenvuelva un dulce. Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga.. Darle recipientes para que los llene y vacíe Explicar a los padres que el niño(a) va a querer ayudar en labores de la casa. aunque no alterne pies.. por ejemplo. Ayudarlo a que camine sobre una banca larga. bolitas de algodón. dando pasos hacia los costados y hacia atrás. Como ya empieza a subir escalones. luego pedirle que en el mismo papel trace uno igual. . mostrarle que los puede jalar o aventar Darle pequeños objetos que pueda guardar en una caja. Llamarle desde atrás cuando el niño(a) camine. cuidando que no se caiga. para fortalecer su equilibrio en reposo. Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. Al escuchar música. jugar con palos o algún instrumento para que siga el ritmo de ésta. repetir la palabra clara o pausadamente para que oiga cómo se dice correctamente. para que pueda equilibrarse cada vez mejor al caminar. y sostenerlo de la otra mano. cuando lo haga.). Social Permitir que juegue libremente con agua. para que pueda ejercitar su equilibrio. Mostrarle al niño(a) varios objetos comunes y pedirle que le vaya señalando de uno por uno.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Actividades para niñas y niños de trece a quince meses de edad: Motor grueso Tomar al bebé de ambas manos y bailar con él. Lenguaje Darle cosas para estimular el soplido (velas. para que luego los saque. Motor fino Sentarlo sobre una mesa. Cuando nombre o pida algo.

Norma Técnica Nº. Permitir que empiece a comer él solo. Ponerle ropa cómoda para que pueda quitársela fácilmente. 103 . Social Enseñarle y alentarlo para que poco a poco se desvista solo. pero hay que insistir en juntar dos palabras. y que además se ejercite para subir. No forzarlo a jugar con otros niños(as). Preguntarle ¿Cómo te llamas? o ¿Tú quién eres? Y si aún no dice su nombre. Jugar a patear una pelota . Por ejemplo: "Vamos a comer” y a la vez señalarle su plato sobre la mesa. y estimularlo a que lo destape.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Social Enseñarle a quitarse los zapatos. donde pueda unir la cabeza con el cuello o con el tronco Poner frente al niño(a) una hoja de papel y darle un crayón. ya que al principio se ensuciará. Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos Motor fino Darle un frasco de plástico con una tapa de rosca. arroz. Hacer lo mismo en otros momentos con frijoles.MINSA /DGSP-V. Pedir a la madre que cuando tienda o doble la ropa. repetir el nombre completo de lo que quiso decir. etc. sino que es necesario explicarle porqué y además tratar de distraerlo con otra actividad. darle juguetes pequeños y solicitarle que los lleve a su lugar (muñecos pequeños. Es posible que todavía no lo repita así. . pelotas. respetar los ratos que quiera jugar solo. darle dos tarros o vasos de plástico para que pase agua de uno a otro. Durante el baño. ponga algunas prendas y preguntarle ¿Cuál es tu pantalón?. Ofrecerle un rompecabezas de tres piezas. darle unas galletas y solicitar que las reparta diciendo el nombre de cada una de las personas que estén presentes “esta es para papá. Enseñarle a repartir objetos. usando la cuchara. Para ayudarle a caminar cada vez con más equilibrio.. decírselo en forma clara y pausada para que lo repita Actividades para niñas y niños de diecinueve a veintiún meses de edad: Motor grueso Es importante que observe cuando un adulto suba y baje escaleras. Fomentar que avise si está sucio. marcarle este hecho para que poco a poco empiece a hacerlo. si aún no lo hace. por ejemplo. hacer un trazo horizontal y pedirle que imite el trazo. apoyándose de la pared o del pasamanos Enseñarle a caminar hacia atrás. Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos _ Cuando diga sólo la última sílaba de una palabra.” Lenguaje Si aún usa gestos para pedir las cosas. Tener paciencia. plato y taza irrompibles).. No sólo prohibirle lo que es peligroso. esta es para. haciendo que se apoye en los pies de usted y camine para que sienta la seguridad de apoyo. Ayudarle a ensartar cuentas medianas de 3 ó 4 cm de diámetro de tal manera que pueda pasar un hilo a través de ellas. repetir “dame pan” o “mira el perro”. ayudarlo para que vaya reconociendo sus pertenencias Lenguaje Acompañar con gestos las órdenes que se le den. si no lo encuentra.

tratar mediante preguntas que cuente lo que sucedió. etc. cerca de la pared o el pasamanos para que pueda detenerse si pierde el equilibrio. ayudarle si es necesario. Darle juguetes sencillos que pueda usar estando solo. Ayudarlo a practicar a “pararse de puntas de pie”.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Pedir a los padres que al bañarlo nombre y señale las partes del cuerpo para que lo vaya conociendo.MINSA /DGSP-V. alimentar. . Por ejemplo si dice: “perro come” hacerle decir “el perro come”. darle envases de plástico y tacitas para que pueda pasar agua de un recipiente a otro Social Enseñarle a distinguir las cosas frágiles (vasos. sin necesidad de que otra persona le explique cómo funcionan.Norma Técnica Nº. darle un crayón y estimularlo a que haga garabatos en círculos. Lenguaje Evitar dejar preguntas sin contestar para que no vaya a perder el interés por hacerlas. Si no quiere prestar sus cosas a otras personas no obligarlo.) para que aprenda a manejarlas con más cuidado. un vaso. Seguir motivándolo a que suba y baje escaleras. pues está en edad de defender sus pertenencias (ahora ya las reconoce). Poner en una caja varios juguetes u objetos (un carrito. pasear. El padre o la madre debe estar presente hasta que pueda hacerlo con seguridad. por ejemplo colocando un juguete algo elevado para que al querer tomarlo se estire y pare de puntas. Jugar a poner cajitas o cubos uno sobre otro. Motor fino Permitir que ayude a doblar la ropa. después darle papeles para que los doble por la mitad. Facilitarle muñecos con los que pueda dramatizar (bañar.). ya debe apilar más de 4. 104 . Enseñarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones Ayudarlo a construir oraciones de 3 palabras completando con la palabra que le falta. platos etc. enseñarle a saltar. Poner una hoja de papel sobre la mesa. Durante el baño.) y hacer que nombre lo que va encontrando. enfrente. desde el primer escalón. si no sabe cómo se llama alguno. siempre en presencia de un adulto. ayudarlo nombrándolo para que repita el nombre Actividades para niñas y niños de veintidós a veinticuatro meses de edad: Motor grueso Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga. una muñeca. Cuando le pase algo. Cuando ya tenga más equilibrio. etc.

etc. • Vestimenta del niño de acuerdo a la edad (uso de pañales) PREVENCION DE ACCIDENTES.).) 105 . botones. • Riesgos del acceso a bolsas de plástico. etc.) • Utensilios de higiene y baño. ranuras. tomacorrientes. horario. cabeza. etc. baldes. cocina. • Acceso y protección de fuentes de calor (calefactores. detergentes. la estación del año. alergias e irritaciones. procedimiento. etc. asfixia respiratoria.) • Acceso y protección de agujeros pequeños. • Limpieza de cara. • Riesgos del acceso a cables eléctricos. hojas de afeitar. boca. explosiones. etc. cuerdas.) • Higiene de genitales. causaefecto.Norma Técnica Nº. combustible. entre otros. cilindros.). coches. el sexo. intoxicaciones. frecuencia etc. etc. No son eventos fortuitos y están asociados a factores predecibles basados en la edad.MINSA /DGSP-V. • Acceso y protección de depósitos de agua (piscinas. abuelitos. navajas. (intervalos.). repetición. etc.. aparatos eléctricos. botones. muebles inestables. utensilios de cocina (olla sartenes con contenidos calientes etc. champú. lejía. broches. Contenidos sugeridos: • Frecuencia y tiempo de baño. fósforos. corchetes. etc. • Las lesiones por accidentes en su mayoría son causadas por:: caídas. Consideraciones Generales: • Los accidentes son un problema importante en salud pública y en su mayoría prevenibles. etc. golpes y heridas. la hora del día. papel. cortaúñas. • Sueño. ojos. personas discapacitadas.). chimenea. • El niño sobreestima sus habilidades por tanto puede realizar acciones inseguras más allá de sus posibilidades. supersticiones) de los padres. • El contenido educativo de las sesiones de consejería y/o demostración debe estar orientado a fortalecer las prácticas adecuadas y modificar las inadecuadas y deberán guardar coherencia con el nivel educativo. sustancias tóxicas (cosméticos. recipientes y otros) • Baño durante la enfermedad. • Control de esfínteres. imitación. fogones. corralito etc. • El niño vive en ambientes diseñados para adultos. • Riesgo del acceso a objetos pequeños (bolitas. (Tipo de jabón. contexto socio cultural (temor.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS GUIA PARA BRINDAR PAUTAS DE CRIANZA Y CUIDADO DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS HIGIENE Consideraciones Generales: • El tema de higiene debe ser tratado desde el primer contacto y de manera permanente con los padres de la niña o niño.) • Temperatura del agua para el baño. creencias. duración. planchas. lazos. • El niño aprende por experiencias basadas en ensayo y error. . etc. temperatura del agua. quemaduras. • Importancia del uso de aditamentos de seguridad en muebles (barrotes de cunas sillas) • Uso de andadores. manos y uñas. Contenidos sugeridos: • Riesgo de dejar a los niños solos o con personas no competentes para el cuidado (hermanos menores. • Higiene de boca y dientes. canicas. temperatura de los alimentos. electrocución. • El niño disfruta de las actividades físicas. incendios. semillas. oídos. (material e instrumentos utilizados. braseros. tanto si el abordaje es individual o grupal.). objetos punzo cortantes (cuchillos. • Riesgo del uso de aditamentos en la ropa de la niña o niño (imperdibles.

control psicológico-autonomía psicológica y control indulgente-control firme). etc. etc) Riesgo de juguetes peligrosos por el tamaño. . ventanas balcones. 106 . (aceptación-rechazo. toboganes.Norma Técnica Nº. material. PATRONES DE CRIANZA Consideraciones Generales: • La crianza es el medio por el que los padres socializan a sus hijos. • Riesgos y beneficios de la transmisión intergeneracional de pautas o técnicas de crianza. cubierta de `pintura.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • • • • Acceso a lugares peligrosos en el hogar. • Técnicas para el manejo y control de situaciones de estrés. Contenidos sugeridos: • Importancia de la estabilidad familiar y los riesgos del cambio de patrones de crianza (periodos de crisis familiar. escuela. parques y otros espacios (Escaleras. • La crianza tiene dos facetas: las prácticas disciplinarias y la calidad de afecto y cuidado que los padres promueven en la relación con su niño. Educación vial. estado. etc. reglas de tránsito.MINSA /DGSP-V. etc). divorcio. moldeando su personalidad por. • Importancia de la oportunidad de identificación de situaciones que requieren ayuda profesional. • Importancia de la participación del padre en el cuidado de la niña o niño y los roles sexuales. lo tanto este proceso estará en función a las creencias. Uso de cinturones y sillas de seguridad y otras medidas de seguridad en vehículos. temores y expectativas de los padres o adultos responsables del cuidad del niño. conductas. • Importancia de la calidad del tiempo dedicado al cuidado de niñas y niños. desniveles. pareja nueva. Manejo y el empleo de la madre.

su familia y su entorno. de acuerdo a los resultados se debe reiniciar el proceso. Registro: El registro de la elaboración y ejecución del plan de atención integral de salud como actividad deberá hacerse en el formato HIS.. Definición: El Plan de Atención Integral es un instrumento en el que se detallan las atenciones de salud requeridas para la satisfacción de las necesidades de salud de la niñas y niños menores de 5 años. En la segunda fase del proceso se determina el estado de salud actual de la niña y del niño.Norma Técnica Nº. así como las de su familia y entorno. Brindar las pautas necesarias para la elaboración del Plan de Atención Integral. se programa la provisión de atenciones de salud para un periodo de 01 año. b. entre otros. la observación. para lo cual el prestador de salud utiliza estrategias e instrumentos como la entrevista. es necesario definir de mutuo acuerdo entre la madre. OBJETIVO. A fin de garantizar la continuidad en la provisión de las atenciones de salud y fomentar la corresponsabilidad. este instrumento permite brindar las atenciones de salud en forma racional. a. anamnesis. de acuerdo a la cartera de servicios de la red de salud correspondiente y el paquete de atención por etapas de vida. minimizar los riesgos y resolver los problemas de salud de la niña el niño. su familia y su entorno. ELABORACION DELPLAN DE ATENCIÓN. continua y sistemática de acuerdo a la cartera de servicios de la red de salud correspondiente. Esta información es la base para las decisiones y actuaciones posteriores. . En la tercera fase. el examen clínico. a fin de obtener la información adecuada que le permita determinar los riesgos. La cuarta fase corresponde a la ejecución o puesta en práctica de los cuidados programados. problemas y necesidades de salud. Contribuir a mejorar la atención integral de salud de las niñas y niños menores de 5 años menor de 5 años. Proceso: El proceso de elaboración del plan de atención Integral de salud se inicia con la evaluación integral de la niñas y niños menores de 5 años. Instrumento a Utilizar: Formato modificado de Plan de Atención página N° 1 de la Historia Clínica. esta fase consiste en la recolección y organización de datos relacionados a la niña el niño. Finalmente se evalúa el plan para determinar si se han cumplido con las actividades y/o acciones programadas y se logró el impacto deseado en la salud de la niña o el niño. La entrega de las prestaciones de salud estará orientada por las guías de práctica clínica y la norma técnica de atención integral de salud de las niñas y niños menores de 5 años vigente.MINSA /DGSP-V. III. FINALIDAD. Plan de atención elaborado.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº9 GUIA PARA LA ELABORACIÓN Y MONITOREO DEL PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD INDIVIDUALIZADO DE LAS NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS I. a fin de satisfacer las necesidades de salud. padre o el adulto responsable del cuidado del niño. sus necesidades de salud.Se registra en el momento en que se define con la madre o adulto responsable de la atención de la niñas y niños menores de 5 años el conjunto de 107 . las fechas de entrega de estas atenciones. II.

Julio C.S ESTAB ERV. de modo que facilite la priorización y focalización de la atención y asegurar el seguimiento.07. Llenado del formato del plan de atención. DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNOSTICO LAB CODIGO 10 N° de HC LIMA 150101 1 M xF M xN xN C R C R Control de crecimiento y desarrollo P Plan de atención integral P P D x D x D R R R 1 1 Z001 U169 Plan de atención ejecutado. 28/06/2006 Jr. En la primera parte consignar en forma clara los datos de identificación de la niña y del niño. se sugiere usar lápiz para lo programado y lapicero para lo ejecutado. Tello N° 1115 .MINSA /DGSP-V. COND. de Nac. DIA HC DISTRITO DE PROCED EDAD SEXO COND. Se recomienda tener un duplicado del plan de atención en cartulina. Los problemas y necesidades son situaciones temporales que deben ser solucionadas a través de la provisión de cuidados esenciales tanto a cargo de los establecimientos de salud (atenciones de salud).RIESGO NUTRICIONAL 108 .) u otro dato que el prestador considere relevante. COND. Ejemplo: Problemas y Necesidades MADRE ADOLESCENTE O APGAR 5' <7 O RN BAJO PESO O PREMATURO 03/01/07 NEUMONIA . Ejemplo: N° de Historia Clínica Apellidos Nombres Dirección /Referencia PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD INDIVIDUALIZADO N° Afiliación SIS u otro Seguro : 15257 LM5 . Padre o adulto responsable del cuidado del niño MARÍA ESPINOZA SUAREZ En la segunda parte problemas y necesidades de salud consignar información relevante sobre factores de riesgo tanto para el crecimiento y desarrollo. el mismo que podrá estar archivado por separado de manera que facilite la utilización del citado instrumento para el seguimiento del plan. etc. DIA HC DISTRITO DE PROCED EDAD SEXO COND.Se registra en el momento en que la niñas y niños menores de 5 años ha recibido el 100% de las prestaciones definidas en su plan de atención. familia y comunidad (auto cuidado y atenciones ofrecidas por padres y otros miembros de la comunidad). Para el registro de las actividades.1195 ACOSTA ESPINOZA LUIS ALBERTO Sexo: M F x CUI F. situación de salud de la niña o el niño (diagnósticos. DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNOSTICO LAB CODIGO 10 N° de HC LIMA 150101 11 M x F x N x N Control de crecimiento y desarrollo P Plan de atención integral P C M R C R xD P xD D R R R 6 TA Z001 U169 c.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS prestaciones que recibirá la niña o el niño en un periodo determinado y de acuerdo a la edad.Norma Técnica Nº..S ESTAB ERV. . fechas y otros. clasificación.Chucuito Edad 30 DNI 08377347 Madre.

Ejemplo: N° Prestaciones de salud Fecha 1º C 03/07/07 1º C 30/07/07 Fecha 2º C 10/07/07 2º C 28/08/07 Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 1 Atencion del recién nacido 3º C 29/09/07 4º C 31/10/07 5º C 30/11/07 6º C 28/12/07 7º C 30/07/07 2 Control de Crecimiento y desarrollo del niño. Para el monitoreo del cumplimiento del plan de atención es necesario implementar un sistema de calendarización de las citas.Norma Técnica Nº. 1. 109 .MINSA /DGSP-V. usar lápiz para los programados y lapicero para las ejecutadas. Control de crecimiento y desarrollo. las mismas que deberán ser definidas de mutuo acuerdo. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En la tercera parte se encuentra el listado de atenciones de salud contenidas en el paquete de atención integral de salud del niño definida por el Ministerio de Salud. En los espacios correspondientes a fechas se deberá consignar las fechas de ejecución o fechas previstas para la ejecución de las actividades.

La enfermera es el puente para la transmisión horizontal de informaciones y enseñanzas y que a la vez permite la comunicación y los aportes en los “trucos” de la crianza que todas las madres y los padres aportan cuando atienden a sus bebes ó hijos/as. sigue dictando desde su punto de vista. para acompañarlos en el proceso de crecimiento y desarrollo de sus niños y demostrarles que la mejor forma de invertir sobre el futuro de la familia es a través de acciones de prevención. Considera que en el COLECTIVO todos tienen algo que decir y que cada cosa dicha tiene su valor. El trabajo colectivo permite comparar y estimular las ansias de ser tan bueno como el otro: 3. lo cual hace necesario que además de su 110 . El trabajo colectivo es una alternativa para fomentar la implementación de acciones que potencien el desarrollo y crecimiento de niñas y niños. Más que saber si el niño logra una actividad ó acción. sea para reforzar un comportamiento ó modificar alguna conducta riesgosa. y de la relación entre padres y bebes. . CRITERIOS ESENCIALES A CONSIDERAR PARA IMPLEMENTAR LA MODALIDAD DE ATENCION COLECTIVA. ANTECEDENTES: La propuesta surgió y se desarrolló en una población concentrada como lo son los sectores urbano-marginas de Lima y en particular el distrito de San Juan de Lurigancho.Norma Técnica Nº. TRABAJO GRUPAL VS EXPERIENCIA COLECTIVA Trabajo grupal. 2. brindando una explicación clara del porque no se deben perpetuar Se consideran a las madres y a los padres no como simples beneficiarios sino como parte esencial de la construcción de un nuevo saber para criar a sus hijos e hijas pequeños.MINSA /DGSP-V. que concentra una población elevada de familias provincianas que intentan adaptarse a las necesidades de la gran ciudad sin perder la totalidad de sus prácticas y creencias regionales. manteniendo a los padres en condición de inferioridad. trabajando el involucramicento del padre (hombre) en la crianza. Muchas creencias brindan seguridad a la familia. es facilitadora del proceso de aprendizaje de lo padres. los padres deben poder comprender que el desarrollo infantil requiere saberes previos para poder enlazar nuevos conocimientos ó adquisiciones. Trabajo colectivo. La enfermera a cargo de CRED. donde se evidenció que la enfermera a cargo de CRED de los establecimientos de salud se veía enfrentada a un trabajo rutinario que ponía en peligro la calidad de su trabajo educativo a lo largo de la jornada de trabajo. Se puede seguir pensando que la enfermera ó el profesional. para desarrollar un ambiente saludable que favorezca el crecimiento y desarrollo pleno de la niña o niño. 1. La enfermera es un elemento clave y motor para modificar conductas y para generar consensos y construcciones de saber. La finalidad del trabajo colectivo es aprovechar el máximo la presencia de los padres y de las madres con sus hijos en el establecimiento de salud y generar actividades grupales con padre y madres cuyos hijos tengan la misma edad. La implementación del trabajo colectivo surge también como una alternativa a lo observado durante un estudio realizado en el año 1995. Solo las prácticas y creencias nocivas ó peligrosas deben ser desarraigadas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 10 GUIA PARA LA ATENCIÓN COLECTIVA EN EL PROCESO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. el fortalecimiento de las familia. refuerzan su sentido de pertenencia a una región del país.

Durante este periodo se capacita al personal en áreas de lactancia materna y comunicación con los padres y madres a fin de asegurar la detección oportuna de nudos y tensiones en la casa. se inicia la información a los padres y participantes sobre la nueva propuesta de trabajo con las niñas y niños. porque así se tendrá toda la semana para cualquier intervención complementaria – lactancia. El aspecto más importante del Trabajo Colectivo es la implementación de actividades de evaluación y desarrollo de habilidades sociales de los padres y las madres. El número recomendable de participantes por grupo es de 8 a 10 niñas o niños de la misma edad con su padres. El lunes es el mejor día para atender al grupo de recién nacidos. en conjunto. intenta aumentar la participación creando una relación de confianza entre los padres y los miembros del sistema de salud. La salud de la madre es tan importante como la salud del bebe. y especialmente porque existe poca oportunidad de priorizar la “prevención” que pareciera ser una perdida de tiempo frente a lo urgente: sobrevivir! 5. La información entregada a los padres y madres por el personal de salud no cambia. en base a desarrollo de habilidades prácticas de conexión afectuosa. habilidades fortaleciendo la auto-estima de los padres con consejos positivos. ORGANIZACIÓN DE LOS GRUPOS: Se recomienda ordenar los grupos en función de la edad y potencial disponibilidad de los padres o adultos responsables del cuidado del niño o niña. Se invita a los padres y madres a acudir a una primera actividad grupal en la que se toma un tiempo con los papás y las mamás para que puedan observar un grupo de trabajo en plena actividad. En el primer contacto es necesario informar a los padres sobre la modalidad de atención en el establecimiento de salud (fase individual y colectiva) Un elemento central e innovador de este modelo es la percepción de la importancia de trabajar con la familia y conocer el estado de cada miembro individualmente. poniendo énfasis en el fortalecimiento de los lazos afectivos entre la madre. el padre y el hijo/hija. por lo tanto en cada contacto se ofrece una atención integral de Madre/Hijo 4. por no tener ropa adecuada para el bebe. .Norma Técnica Nº. y libre de juicio. en forma colectiva. que faltan a sus controles. de tal forma que la madre pueda observar e interesarse por el proceso (los pobres extremos suelen marginarse de las actividades educativas. Cuando se percibe que la familia es de extrema pobreza se la invita a una nueva cita. Una vez conformados los grupos .MINSA /DGSP-V. considerando éstas como no prioritarias dentro de sus escalas de valores y necesidades a resolver). ACTIVIDADES: A. antes de que asistan a los trabajos en grupo. con frecuencia por “vergüenza. esto permite detectar los problemas individuales y de ser pertinente derivarlos para su atención inmediata. El trabajo colectivo. El espacio de CRED debe ser entendido como un lugar privilegiado para construir. con grupos de padres y madres de niños de la misma edad.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS calidad profesional logre establecer con los padres y madres una relación más horizontal. lo que se modifica es cómo esta información es entregada. Se requiere poner especial cuidado en identificar a las familias de extrema pobreza. Las tardes y/o el sábado son mejores para los grupos de niños de edad pre-escolar que podrían estar acudiendo a su centro de educación inicial ó a un programa no escolarizado durante las mañanas. Se 111 . atención de la madre por obstetricia. Atención individual Cada control se inicia con una evaluación individual de la niña o niño. individual.

donde la pobreza impera. los logros y las dificultades que sus hijos hayan enfrentado durante el mes/ meses. donde durante 45-50 minutos. los padres. B. que logra realizar las acciones ó actividades. al mismo tiempo. Ello permite desarrollar el tema de la adquisición del lenguaje de manera agradable. los padres revisan conjuntamente. y con nuevas palabras. recalcar que los sentimientos maternales de frustración son normales pero que se requiere controlar los impulsos violentos. Las actividades que estimulen el aprendizaje del lenguaje: cada mes. . 112 . sus temores y reacciones nos resulta mucho más fácil hablar de los derechos de los niños a vivir en alegría y en la tolerancia y.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS estima que en promedio. Las actividades que estimulen el desarrollo motor: realizando ejercicios que se deben practicar luego en el hogar y que después en la sesión mensual de trabajo grupal. Cuando en grupos se pueden tocar los temas que tienen que ver con los propios sentimientos de las madres (ó de los padres). Y prevenir comportamientos violentos y que dañen la confianza básica de niñas y niños. resulta fundamental poder trabajar con los padres la necesidad de controlar los impulsos y la ira. los avances. las madres y los hijos son invitados a reunirse alrededor de colchonetas y/o mesas. los padres van “construyendo” en un cuaderno el “Cuaderno de Lenguaje” donde ellos mismos van dibujando ó pegando imágenes que permiten estimular el lenguaje de acuerdo a la edad del niño y a las orientaciones que brinda la enfermera a cargo Los conocimientos y prácticas de las madres y de los padres para la nutrición (sea ésta la lactancia ó la complementación): permite además verificar si existen factores que puedan interferir en la alimentación de las niñas y niños.. A partir del año. demuestran que el niño/niña ha aprendido y. la madre pobre extrema requiere de cuatro citas para solicitar formalmente ser incorporada a un grupo de trabajo. la que además esta plasmada en el folleto de estimulación del mes. Las actividades propuestas se alinearse con el instrumento de evaluación del desarrollo vigente. Actividades grupales: Después del trabajo individual.Norma Técnica Nº. Estas actividades/ejercicios/juegos varían en función de la edad. las madres y los padres aprenden una nueva canción. Las prácticas de crianza y cuidado: en un sociedad violenta.

lápiz. Jabón líquido. . Espacio que se utiliza para toda consulta externa.Norma Técnica Nº. el mismo que cuenta con dimensiones. Mobiliario. gasa y esparadrapo. muebles y equipo de acuerdo a la categoría del establecimiento de salud.) Guías y documentos técnico normativos. tener como mínimo un espacio de 12 m2. Consultorio. Balanza pediátrica de platillo y de plataforma Infantómetro y tallímetro. Baterías para evaluación del desarrollo según el instrumento usado. Batería de estimulación. 113 . historias clínicas. Tambor de acero quirúrgico Riñoneras.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 11 AMBIENTE Y EQUIPAMIENTO MINIMO PARA REALIZAR EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA O NIÑO MENOR DE 5 AÑOS Sala de espera. borrador.MINSA /DGSP-V. libre de ruidos. Material d escritorio (lapiceros. material médico. contar con material escrito puesta al acceso del publico en general. El mismo espacio físico que se utiliza para la atención integral del niño debe estar localizado preferentemente en la planta baja y de fácil acceso al público. Dispensador de papel toalla. Escalinata de 2 peldaños. objetos u otro material innecesario que podría interferir con la atención. plumones de colores etc) Sábanas y campos de tela y material plastificado. Con instalaciones sanitarias (lavadero) e instalaciones eléctricas. así mismo se recomienda publicar información relacionada al cuidado integral del niño en paneles debidamente ordenados. Tachos para desechos con tapa a pedal (2) Dispensador de jabón. carné de AIS del niño. En las salas de espera colocar equipos de ayuda audiovisual a fin de difundir información útil para los padres. Cinta métrica para medidas antropométricas. Bolsas para desechos según norma. Material educativo impreso (rotafolios. Estetoscopio pediátrico Linterna para examen médico tipo lapicero. también debe estar libre de muebles. Pantoscopio Martillo de percusión. Soluciones antisépticas Algodón. Formatos de registro. con buena iluminación y ventilación. tripticos etc. Mesa auxiliar (coche de curaciones) Vitrina metálica para instrumental. Termómetro clínico Bajalenguas Hisopos de algodón Papel toalla. equipo. Lámpara cuello de ganso. material de escritorio y educativo mínimo: Escritorio Sillas (3) Mesa para examen.

con una escala graduada en kilos y gramos. A 150 kg.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ESPECIFICACIONES TECNICAS DE EQUIPOS ANTROPOMÉTRICOS 1. • El equipo deberá permitir la medición y lectura. con una superficie antideslizante.50 gramos. • El equipo debe permitir la repetibilidad de los valores del peso. la adecuada calibración y sensibilidad del equipo entre cada toma y lectura del peso. • La lectura en la escala graduada deberá ser por ambos lados de la escala. con precisión de 100 gramos o menos. • Base del equipo debe ser sólida y estable con ajuste de nivel • Debe tener rango de pesaje de 0 kg. fácilmente • El equipo debe ser lavable y esterilizable • El equipo debe contar con dispositivos en su diseño que no permitan que la niña o niño se caiga o resbale 2. • El equipo debe estar diseñado para trabajo frecuente • Debe ser de accionamiento mecánico. • El equipo debe asegurar que durante el uso y entre pesaje y pesaje. • Debe contar con una escala de peso. BALANZA MECANICA DE MESA USO PEDIATRICO. para poder tener precisión de pesaje de 5 y/o 10 gramos. • La fuente para pesar a la niña o niño (platillo) debe ser de una sola pieza • Debe contar con mecanismo y dispositivos mecánicos para el pesaje de niños. • El equipo deberá estar diseñado y contar con dispositivos que garanticen. Margen de error + . • Debe estar fabricada en material metálico con protección antioxidante o equivalente diseñada para • El equipo debe estar diseñado para trabajo frecuente • El equipo debe ser de accionamiento mecánico. • La base del equipo debe ser sólida y estable y contar con mecanismo de ajuste de nivel • Debe tener rango de pesaje de 0 a 20 kg o más. • El equipo deberá estar diseñado y fabricado. • El equipo contará con una superficie de pesaje. • Debe contar con mecanismo para desplazamiento (rodante) que no afecte el funcionamiento del equipo y su nivelación.MINSA /DGSP-V. tener protección antioxidante o equivalente. para que la niña o niño se pare adecuada y cómodamente • El equipo debe ser de fácil limpieza y desinfección. • El equipo debe contar con seguro de la barra de pesaje para lecturas a prueba de errores después de haber retirado el peso.Norma Técnica Nº. O más. BALANZA MECANICA DE PIE USO PEDIATRICO. . 114 . (Recomendado para oferta mobil) Capacidad no menor de 25 kilos x 50 ó 100 gramos. • El equipo deberá asegurar sensibilidad en el peso tomado. del peso de niños mayores de 2 años. graduada en kilos y gramos. • Su sistema de calibración debe ser manual y de precisión adecuada. • El equipo debe contar con una plataforma. 3. • El equipo debe permitir la medición segura y adecuada del peso de niños recién nacidos y Lactantes • Debe Estar fabricada en material metálico. BALANZA MODELO RELOJ COLGANTE USO PEDIATRICO. construido en material resistente. Sistema de peso mecánico con resorte. no se descalibre.

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Visor de peso una sola cara. Dirección de las agujas de peso en sentido al reloj horario. Perilla de regulación en la parte superior de la balanza. Fabricación en estructuras de plancha metálica y plástico vinil acrílico. Acabado en pintura al horno. 01 calzoneta en lona o nylon reforzado ( parte exterior), forrado - acolchado suave ( parte interior). Soporte ajustable para suspensión del bebe, resistente, preferentemente acolchado. 01 cunetas en lona o nylon reforzado ( parte exterior), forrado - acolchado suave ( parte interior). Alternativa calzoneta - cuneta ( aditamento funcional para el soporte del bebe, acolchado suave, reforzado, ajustable ) . 4. INFANTÓMETROS Y TALLÍMETROS • Infantómetro para niñas y niños recién nacidos.- Instrumento que se emplea para medir la longitud de niñas y niños recién nacidos, de uso exclusivo en salas de parto, tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: Debe ser elaborado de triplay de 9 mm de grosor x 25 cm de ancho y 65 cm de longitud, los bastidores y travesaños de refuerzo deben ser de cedro y la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Infantómetro para niñas y niños menores de 2 años.-Instrumento que se emplea para medir la longitud de niñas y niños menores de dos años, puede ser “fijo” cuando su diseño es para uso en un establecimiento de salud y “móvil” cuando su diseño permite transportarlo a campo. Tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: Debe ser elaborado en triplay de 9 mm de grosor x 30 cm de ancho y 110 cm de largo. Los bastidores y travesaños deben ser elaborados de cedro, la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Infantómetro para niñas y niños de 2 a 4 años Instrumento portátil, constituido por tres piezas plegables, que se emplea en trabajo de campo para medir la longitud de niñas y niños menores de dos años o la estatura de niñas y niños de dos a cuatro años. Tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: • Debe ser elaborado en triplay de 9 mm de grosor x 30 cm de ancho y 132 cm de alto, os bastidores y travesaños deben ser de cedro, las correderas deben ser elaboradas de caoba, la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Especificaciones técnicas de las piezas: A. Tablero (tablero donde se encuentra la cinta métrica) • Mide entre 25 y 30 cm de ancho. • Los tornillos o clavos están firmes, no flojos (si es que los tiene). • Es una pieza íntegra y firme, no tiene partes quebradas o flojas,(si es de un material flexible). • La unión de los cuerpos de los tallímetros portátiles luego del armado; debe ser fija, derecha y no permite “trasluz”. • El tablero debe estar derecho (no arqueado). • La parte posterior del tablero debe estar debidamente nivelada (todas sus secciones al mismo nivel). • Las bordes del tablero son suaves (no ásperas). B. Cinta métrica • Debe estar ubicada al lado derecho del tallímetro (no en el centro). • Debe estar plana sobre el tallímetro y no torcida o con arrugas o bultos. (Para cerciorarse pasar el dedo a lo largo de la cinta métrica.

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• • • • • • • • C. • • •

• • •

• • • D. • • • • E. • F. • G. •

La escala métrica coincide con escala de una güincha o cinta métrica de referencia. Los números o todas las líneas de la cinta o escala de medición deben ser nítidos y claros (no rayados, ni borrosos). Posee numeración continua en la unión de los cuerpos del tallímetro (si es móvil). Los números deben estar ubicados en la línea exacta donde se alcanza el centímetro correspondiente. La escala métrica es en milímetros. El primer milímetro (mm) o el cero debe estar ubicado correctamente en la base del tallímetro La escala de medición solo debe estar graduada en centímetros y milímetros. Debe tener numeración continua, es decir, 100, 101, 102, y no 100, 1, 2, 3. Tope móvil Tiene dos correderas laterales que lo fijan al tablero. Tiene tres asideros triangulares (dos a cada lado y uno central que permita sujetarlo). Los tableros topes de infantómetros de recién nacidos, infantómetros y tallimetros deben medir como mínimo 18 cm de largo x 14 cm de ancho y 19 cm de largo x 16 cm de ancho respectivamente. Se balancea o rota hacia los lados del tablero no más de 2 milímetros a lo largo del tablero. Debe mantenerse recto y seguro cuando se le coloca en el tallímetro. La base del tope móvil debe estar al mismo nivel que la zona donde se hace la lectura de la talla. La zona donde se hace la lectura de la talla está nivelada.(verificable con escuadra metálica) La base del tope móvil se se debe encontrar en ángulo recto con la zona de apoyo del tope móvil (zona donde el tope móvil se desliza). El tope móvil se debe deslizarse suavemente a lo largo de todo el tallímetro. Las correderas que ajustan al tope móvil (en caso de que los tenga), deben estar alineados (paralelos). Base fija Debe estar nivelada, derecha, no torcida. (verifica ble con escuadra metálica). Forma ángulo recto con el tablero del tallímetro. (verificable con escuadra metálica). Los tornillos y clavos deben encontrase firmes Es suficientemente gruesa y fuerte para que el tallímetro móvil se mantenga recto cuando se coloque en forma vertical sobre el piso. Precisión Menor o igual a 2 milímetros entre la longitud obtenida y la de referencia Peso total El peso de los infantómetros y tallímetros portátiles debe ser menor a 8,0 kilogramos (peso recomendable no mayor al 15% del peso corporal promedio entre el peso ideal de la mujer y varón adultos peruanos). Identificación El tope móvil y el cuerpo (cuerpos) de cada infantómetro y tallímetro tienen un mismo código de identificación.

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ANEXO Nª 12 CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN
DENOMINACIÓN ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA FACTOR DE CONCENTRACION CRITERIO DE PROGRAMACION DEFINICIÓN OPERACIONAL FUENTE DE VERIFICACIÓN/ REGISTRO CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN

Control del recién nacido

RN controlado

2

Atención ambulatoria que se brinda Historia Clínica al neonato tanto de parto Registro Diario de Al 100% de neonatos esperados institucional y domiciliario de atención acuedo a normatividad vigente. 100% de la poblacion de menores de 01 año distribuidos entre los diferentes sub sectores.

Control del crecimiento y desarrollo de la niña y niño de 29 días a 11meses 29 días

Niño controlado (1 control mensual)

11

Proceso de evaluación y diagnóstico del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño según normatividad vigente

Para el MINSA , 100% de menores de un Historia Clínica año perteneciente a la población pobre y Registro Diario de extremadamente pobre. atención La primera cohorte para este número de controles será los niños nacidos en enero del 2009, los niños nacidos antes del 2008 continuarán con el esquema enterior.

Niño de 1 año controlado (1 control cada 2 meses) Control del crecimiento y desarrollo de la niña y niño de 1 a 4 años Niño de 02 a 04 años controlado (1 control trimestral en cada grupo de edad)

6 Proceso de evaluación y diagnóstico del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño según normatividad vigente 12

100% de la poblacion de 1 a 4 años distribuidos entre los diferentes sub sectores. Para el MINSA, 100% de niños de 1, 2 , 3 Historia Clínica y 4 años perteneciente a la población pobre Registro Diario de y extremadamente pobre. atención La primera cohorte en el grupo de 1 a 4 años para el número de controles modificado 6 y 4, será los niños que cumplan 1, 2, 3 o 4 años durante el 2009.

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Normal 118 . .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nª 12 FORMATO DE INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DE ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y NIÑO MEOR DE 5 AÑOS Total DISA/DIRESA Año Total RED Total MicroRed Trimestre Total Establecimiento Semestre 2009 Mes DISA/DIRESA RED Gráficos 02-ANCASH MICRORED ESTABLECIMIENTO I.Norma Técnica Nº. P/T Desnutrición Cronica DX T/E Rec. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Riesgo Nutricional GRUPO DE EDAD Ganancia inadecuada de Peso o Talla (Z7241) Niños con LME a los 6 meses Diagnosticado P T Recuperado P T Sobre Peso (E660) Desnutrición Aguda DX P/T Rec. 6 a 11 meses 18 a 23 meses * Inicia a los 3 meses ** Suplementado para la edad x grupo etareo Grupo de Edad Vitamina "A" Inicio Termino ** Total 0 0 0 0 0 Termino ** 6 meses 12 y 18 m 24 y 30 m 36 y 42 m 48 y 54 m Fuente: Registro diario de Niño * IV.(Z138) 2. EVALUACION DEL DESARROLLO Déficit / Riesgo del Desarrollo Grupo de Edad L < 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años L : Riesgo en el Área del Lenguaje (R6201) M : Riesgo en el Área Motora (R6202) S : Riesgo en el Área Social (R6281) C : Riesgo en el Área de Coordinación (R6282) Diagnosticado M S C L Recuperado M S C Trastorno / Retraso del Desarrollo Dx Rec. Descarte de Hipotiroidismo Congénito (TSH) . Descarte de Parasitosis Z0171 Z119 RN 6m 1a 2a 3a 4a Total 0 0 0 III. < 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años 5 a 9 años Dx : Diagnosticado Rec : Recuperado VI. TAMIZAJE ACTIVIDADES 1. Descarte de Anemia 3.500 gr.MINSA /DGSP-V. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA .(Z0015) V. T/E Obeso (E669) Diagnosticado P/E IMC Recuperado P/E IMC Normal (Z006) DX Rec. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Controles Grupo de Edad 1º 0 a 28 dias < 01 año 01 año 02 años 03 años 04 años 5 a 9 años 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º Total 0 0 0 0 0 0 0 II. ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES Suplemento de Hierro Grupo de Riesgo Inicio RN < 2.

Control de seguimiento de neumonia a las 48 horas 5.Norma Técnica Nº. 2.500 gr. Total de casos IRA complicadas hospitalizadas 3. RECIEN NACIDO Lugar de Nacimiento Condición al Nacimiento Establecimiento de Salud Domicilio Total 0 0 Total Prematuro Peso al Nacimiento < 2.Emergencias Grupo de Edad 1A 0 0 2A 0 0 3A 0 0 4A 0 0 5-9 0 0 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 119 .500 a < 4. 2.500 gr. Nº casos resfrios. .000 gr. Nº de casos de SOB o ASMA 0 0 0 <29 días 0 0 29d a 59d 0 0 2-11 m 0 0 Fuente: .000 gr.500 a 2499 gr. Total de Casos de IRA ( 1 + 2 ) 1. 1.bronquiolitis leve. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA 1. Nº casos de enfermedades muy graves b. Nº de otitis media aguda c. ATENCION DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA A. ACTIVIDADES EXTRAMURALES.Hospitalización . bronquitis. 0 0 0 0 0 0 0 0 RN bajo peso recuperados Fuente: Libro de Partos RN Normal RN Deprimido Fuente: Hospitalización y Egresos Morbilidad del R. < 1000 gr. Nº casos de faringo amigdalitis purulenta aguda b.MINSA /DGSP-V. Nº casos por neumonia grave c. Casos de Neumonia 1. SDR Hipoxia (P21) Sepsis neonatal (P36) Ictericia (P58-P59) Hipoglicemia (P704-P703) Sifilis Congénita (A50) Hipotiroidismo Congénito (E03-E009) VIH expuesto Otros Nº Tiempo de vida Öbito fetal <24 horas 1 a 7 días 8 a 28 días Nº Mortalidad Neonatal Peso al nacer >2. Nº Causas Defunción Asfixia SDR Sepsis Malf Cong Otras Nº Total 0 XI. etc.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS VII. faringitis viral.2 Nº casos de IRA no complicada (A+B+C) a. 1000 a 1499 gr. Nº de casos de IRA complicada referidos 4.N. PLAN DE ATENCION INTEGRAL (U169) Edad <1a 1a 2a 3a 4a 5a 6a 7a 8a 9a Elaborado Ejecutado VIII. >4.1 Nº casos de IRA complicada ( A+B+C) a.HIS . ESTIMULACION TEMPRANA (Z0018) Edad Recién Nacido <1a 1a 2a 3a 1º 2º 3º 4º 5º 6º IX. MASIVAS Y DE GESTIÓN Actividades Extramurales y Masivas Visitas Sesiones Domiciliarias Demostrativas Nº Participantes Sesiones Educativas Nº Benefici arios Evaluación Actividades de Gestión Supervisión Asistencia Técnica Reuniones Técnicas (Capacitación) Personal de ACS Salud X.

CONTROL CUALITATIVO 1. . Sospechoso de cólera con deshidratación c. Acuosa Aguda con deshidratación b. CONTROL CUANTITATIVO DE SAL YODADA POR RESULTADO Mercado Plantas Resultado de las muestras (Punto de Procesadoras Venta) Igual ó mayor de 15 PPM Igual ó mayor de 30 PPM Total de muestras tomadas 0 0 Fuente: Reportes Atención Integral de Salud del Niño de las DIRESAS . Parasitosis intestinal Dato por corroborarse de ser necesario Recuperado 5-9a SubTotal 0 0 No necesita confirmación SubTotal 0 <1A 1a 2a 3a 4a <1A 1a 2a 3a 4a 5-9a TOTAL 0 0 XII. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 1.(Ver Instructivo) XIII.11 M 29 d.. a 11 m. Disenteria con deshidratación con shock 3. Acuosa Aguda con deshidratación con shock e. Disentería con deshidratación d. Sospechoso de cólera sin deshidratación c. Acuosa Aguda sin deshidratación b.. Diarrea persistente 2.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS B.1 Calidad de la Sal Suficiente (U801) Poco (U802) Negativo (U803) Total 0 0 Vivienda Nº Mercado Nº TOTAL 0 0 0 0 2. Sospechoso de cólera con deshidratación con shock f. VIGILANCIA DEL CONSUMO DE SAL YODADA 1. EDA sin complicación a.Norma Técnica Nº. Disenteria s/deshidratación d. EDA complicada a. ATENDIDOS Y ATENCIONES Grupos de Edad <29 días 29 d a 59 d 2 . Hospitalizados por EDA 0 0 0 0 0 0 Grupo de Edad <1A 0 1a 0 2a 0 3a 0 4a 0 5-9 a 0 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 C.Oficina General de Estadística e Informática Oficina de Estadística . 1a 2a 3a 4a 5-9 a TOTAL 0 0 0 0 0 0 IRA EDA Todas las Causas Fuente: Certificado de Defunción Extrahospitalario IRA EDA Todas las Causas TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 XIV. ANEMIA Y PARASITOSIS Diagnóstico Morbilidad 1.DISAS Elaboración: LLQ/Ministerio de Salud .MINSA /DGSP-V.11 M < 1a 1a 2a 3a 4a 5-9 a Total 0 0 0 0 0 0 0 0 Atendidos por todas las causas * Atenciones IRA ** EDA ** Todas las Causas *** * Atendidos: Sumatoria de nuevos + reingresos en un año al establecimiento ** Atenciones: Sumatoria de Diagnósticos presuntivos + definitivos + repetidos *** Atenciones: Sumatoria de N + C+ R al establecimiento .Área de Producción Fecha de elaboración: 2009 120 . Anemia por deficiencia de Hierro 2. DEFUNCIONES Intrahospitalario Grupos de Edad 29 d a 59 d 2 .

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nª 14 FLUXOGRAMA DE MANEJO DE PROBLEMAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO 121 .MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. .

Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 122 . .

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