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PIE CAVO

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Pie cavo y hallux valgus

María de Lourdes Luis Contreras

PIE CAVO

Pes cavus o pie cavo es una exageración del arco longitudinal fisiológico del pie, un arco demasiado alto.

.Se caracteriza por la elevación de la bóveda plantar que puede: 1)Deberse a una enfermedad neuromuscular como distrofia muscular. poliomielitis. la etiología del pie cavo patológico es neurológica. En la gran mayoría de los casos. parálisis cerebral. neuropatías periféricas..  2) Puedar como secuela de un pie zambo o 3) Representar una forma idiopática. siendo necesario un electromiograma a estos niños. etc.

espinomedulares o nerviosas. equilibrada y armónica. . aunque se pueden identificar factores como disbalance muscular o alteraciones en la disposición ósea.Pie cavo hipertónico: Aparece en la enfermedad de Friedrich. . Aparece en lesiones encefálicas. microtraumatismos repetidos en relación con el calzado etc. Pie cavo estático esencial: No se conoce la causa que lo produce. existe un pequeño aumento de la bóveda que es flexible. espino-cerebelosas.Pie cavo espástico. Pie cavo neurológico: Podemos considerar dos formas etiológicas .Desde el punto de vista etiológico podemos dividir el pie cavo en tres grandes grupos: Pie cavo fisiológico: No es un pie patológico. postposttraumatismos del miembro inferior.

. divide el pie cavo en: -Pie cavovaro congénito: incluye el pie cavo de la artrogriposis. -El cavo residual que aparece en el pie equinovaro -El idiopático.Otra clasificación etiológica..

La parálisis del tríceps sural. Como consecuencia se produce dedos en garra y secundariamente la parte distal del pie entra en flexión plantar. Cuando este músculo se debilita. . en la fase de apoyo de la marcha es sustituido por los flexores largos de los dedos. se ha considerado como causa del pie cavo.

-deformidad tridimensional o en hélice. y que corresponde al pie cavo directo.Anatomía patológica. En el pie cavo podemos diferenciar dos formas. -la deformidad solamente se produce en el plano sagital. . determina el pie cavovaro o pie cavo interno.

Pie cavo posterior: La parálisis del tríceps sural daba lugar a un descenso de la tuberosidad posterior del calcáneo.El pie cavo directo podemos dividirlo en: Pie cavo anterior: La posición del astrágalo y del calcáneo es normal. . que originaba un cavo muy pronunciado. Pie cavo mixto: En este caso el calcáneo desciende y participa también del aumento del arco.

. huesos y articulaciones.Alteraciones En el pie cavo se producen una serie de alteraciones anatomopatológicas a tres niveles: partes blandas.

Caminan deprisa con paso cortos. . Esguinces y torceduras.Sintomatología Estar parados de pie sin moverse les fatiga mucho. Tendinitis. Talalgias. Lumbalgias Metatarsalgias Dificultad para calzarse Desgaste excesivo del calzado por el bode externo del tacón. Dolor en el arco del pie (fascitis). en el tendón de Aquiles.

Dx Podografía Permite hacer un registro de la huella plantar. . Termografía: Consiste en la medición y registro gráfico de la temperatura de una determinada estructura corporal. Baropodometría: Con la baropodometría electrónica se puede conocer la distribución de las presiones en la huella plantar.

 Rx .

. El pie cavo con talón vertical: Seria una forma de inicio que luego derivaría a valgo o varo. produciéndose dedos en garra.Diagnóstico SEGÚN LA DESVIACIÓN DEL CALCÁNEO Pie cavo-varo: Es la forma más clásica. Se produce un aumento de la bóveda plantar con tensión de los tendones extensores. y la que se relaciona con enfermedad neurológica.

. Se trata de un pie cavo que progresivamente se va desorganizando y tiende al plano.Pie cavo-valgo: Podríamos diferenciar entre dos formas. que presenta un aspecto de pie plano con arco interno algo descendido. el pie cavo típico con aumento de la bóveda plantar y un valgo de calcáneo no muy acusado. pero en el que la huella plantar muestra un arco externo inexistente. Y el pie cavo con importante valgo del talón.

que se desvía en varo. Pie cavo mixto: el calcáneo desciende y tambien contribuye al aumento de la bóveda.SEGÚN EL ORIGEN DE LA DESNIVELACIÓN: Pie cavo anterior: El desnivel entre antepié y retropié tiene el vértice en la articulación de Chopart o en la escafocuneiforme y cuneometatarsiana. Pie cavo posterior: El cavo se produce por un descenso de la tuberosidad posterior del calcáneo. . Fué frecuente en las epidemias de poliomielitis. Actualmente es muy raro. El calcáneo y el astrágalo son normales. por parálisis del tríceps sural.

 El cavo es lentamente progresivo de los 5 a los 11 años de edad. . para fijarse hacia los 16 o 18 años. rápido de los 12 a los 16.

Tratamiento Rehabilitación · Los estiramientos de las cadenas posteriores son muy importantes · Después de todo ejercicio. · Practicar ejercicios en planos inestables (ejemplo mantener el equilibrio sobre pelotas de tenis de forma alternativa en cada pie). practicar estiramientos. .

también provocar un estiramiento de los músculos intrínsecos plantares para mejor apoyo de los dedos.Tratamiento ortopédico Se basará en la compensación del varismo si procede así como la estabilización del arco interno evitando su tensión y la de la fascia plantar. . además de descargar la tensión del tendón de Aquiles con una discreta talonera en la plantilla si procede.

.Tratamiento:  Inicialmente ortesis  Osteotomías y/o transferencias tendinosas.

Aparece como la consecuencia lógica del desorden arquitectónico del arco metatarsiano.HALLUX VALGUS El hallux valgus es una deformidad en abducción del primer dedo del pie a nivel de la articulación metatarsofàlangica. .

causas Se ha descrito la existencia de una predisposición familiar sobre la cual inciden factores : -mecánicos (uso de zapatos de tacón y punta estrecha). -inflamatorios (artritis reumatoide). -traumáticos o -neurológicos con desequilibrios musculares asociados (parálisis espástica). .

bunion para los ingleses. hay dolor en el dedo por la artrosis. el segundo dedo en martillo o el antepié plano. la bursitis. . A la bursitis se conoce como juanete .Clínica La deformación es evidente. Solicitar RX con apoyo.

Se caracteriza por: . . .proliferación ósea (bunión) y bursitis en la cara medial del primer metatarsiano.metatarsalgia de transferencia y deformidades en garra de los dedos adyacentes.dolor en la articulación metatarsofalángica del primer dedo. .

. Keller-En los casos asociados a artritis reumatoide y a alteraciones neuromusculares. En el paciente joven -osteotomías proximales o distales  En pacientes de edad avanzada -la artroplastia de resección de Keller-Brandes.   La cirugía está indicada cuando existe tal grado de dolor que limita la vida normal del paciente.tratamiento El tratamiento -analgesia  -y plantillas de descarga. proporciona mejores resultados la artrodesis.

Reconstrucción de antepié combinando varias osteotomías para conseguir una buena fórmula metatarsal y centrar el primer metatarsiano sobre los sesamoideos. .

san.com/pdf/Los%20pies%20cavos.rediris.sld.podocat.8. Salter Robert Bruce.uma.pdf http://www.gva.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/clase29.es/docus/sato.pdf http://www.biblioteca.podocat.sld.neonatos. Barcelona España.es/bbldoc/tesisuma/16279505. 3 tercera edición.pdf http://www.BIBLIOGRAFIA    Bibliografia: Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético.pdf http://www. Paginas de la 61-64 61MANUAL CTO DE TRAUMATOLOGIAhttp://www. Editorial Masson.pdf http://ortopedia.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/49 6_Art.cirugiaosteoarticular.com/pdf/Juanetes.org/DOCUMENTOS/Pie.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionhttp://www.es/comun/ciud/docs/pdf/traumatologia3c.cirugiaTRAUMATOLOGIAhttp://www.pdf        .pdf http://www.pdf http://www.

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