OBESIDAD

Preparado por: Prof. Edgar Lopategui Corsino M.A., Fisiologa del Ejercicio

Objetivos
Definir el criterio para la evaluacin de obesidad en adultos. Describir la prevalencia y consecuencias de la obesidad en adultos. Identificar causas de comportamiento y biolgicas de la obesidad. Definir teoras para entender la etiologa de la obesidad.

Evaluando la Obesidad y sus Riesgos Asociados

ndice de Masa Corporal (IMC) Distribucin Corporal de la Grasa Circunferencia de la Cintura Enfermedades relacionadas con la obesidad

ndice de Masa Corporal (IMC)

IMC definido como: Peso (kg) Estatura (m2) El IMC sustituye las tablas de estatura/peso de la Metropolitan Life. El IMC correlaciona significativamente con la grasa corporal, morbilidad y mortalidad. Puede ser sobrestimada en individuos con mucha musculatura.

Grfica ndice de Masa Corporal

PESO lbs

100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175
ESTATURA

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 510 511 60 61 62 63 64

20 19 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 14 13 13 12 12

21 20 19 19 18 17 17 16 16 16 15 15 14 14 13 13 13

21 21 21 20 20 19 19 18 17 17 17 16 16 15 15 14 13

22 22 22 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15 14 14

23 23 22 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 15

24 24 23 22 21 21 20 20 19 18 18 17 17 16 16 16 15

25 25 24 23 22 22 21 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16

26 26 25 24 23 22 22 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16

27 26 26 25 24 23 23 22 21 21 20 20 19 18 18 17 17

28 27 27 26 25 24 23 23 22 21 21 20 20 19 19 18 18

29 28 27 27 26 25 24 23 23 22 22 21 20 20 19 19 18

30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 20 20 19 19

31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21 20 19

32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21 20

33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21

34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21

Bajo Peso

Normal

Sobre Peso

Obeso

Grfica de ndice de Masa Corporal

PESO lbs
ESTATURA

180 185 190 195 200 205 210 215 220 225 230 235 240 245 250 35 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 23 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 26 25 24 24 23 38 37 36 35 33 32 31 31 30 29 28 27 26 26 25 24 24 39 38 37 35 34 33 32 31 30 30 29 28 27 26 26 25 24 40 39 37 36 35 34 33 32 31 30 29 29 28 27 26 26 25 41 40 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 28 27 26 26 42 41 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 28 27 26 43 42 40 39 38 37 36 34 33 32 32 31 30 29 28 27 27 44 43 41 40 39 37 36 35 34 33 32 31 31 30 29 28 27 45 43 42 41 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 30 29 28 46 44 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 29 47 45 44 43 41 40 39 38 36 35 34 33 33 32 31 30 29 48 46 45 43 42 41 40 38 37 36 35 34 33 32 31 31 30 49 47 46 44 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 510 511 60 61 62 63 64

Bajo Peso

Normal

Sobre Peso

Obeso

Definicin de Obesidad Usando el ndice de Masa Corporal

Clasificacin
Bajo Peso Peso Normal Sobre Peso Obesidad Tipo I Obesidad Tipo II Obesidad Tipo III

IMC (kg/m2)
< 18.5 19 - 24.9 25 - 29.9 30 -34.9 35 - 39.9 u 40

NHLBI Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults-the Evidence Report. Obesity Research 1998:(suppl.) 53S.

Aumento en la Prevalencia de la Obesidad en Adulto (Edad 20-74)

35 30 P re v a le n c ia (%
3 0 .2 2 8 .4 2 0 .6 N H A N E S II (1 9 8 0 ) N H A N E S III (1 9 9 4 )

25 20 15 10 5 0 B lanc o s Ne g ro s
1 3 .4 2 3 .2 2 1 .2

M e jic ano s

Flegal KM et al. Overweight and obesity in the USPrevalence and Trends. 1960-1994. Int J Obesity 1998;22: 39-47.

Distribucin de la Grasa Corporal

Las personan almacennan la grasa corporal en dos maneras generales; ya sea sobre o debajo de la cintura. Tanto en varones como mujeres, el exceso de tejido adiposo intraabdominal correlaciona signifativamente con enfermedades cardiovasculares, dislipidemia, hipertensin, apopleja y diabetes tipo 2. El documentar la distribucin de la

Distribucin de la Grasa Corporal Circumferencia de la Cintura

Medida en el punto-medio, entre la cresta ilaca y la costilla inferior. Correlaciona marcadamente con el tejido adiposo intraabdominal segn es evaluado por CT y MRI. Use define como obesidad del cuerpo superior como una

Obesidad-Relacionada con CoMorbidilidaddes

CVD, HTN, diabetes tipo 2, dislipidemia Apopleja isqumica Problemas respiratorios Enfermedad vesicular Artritis (DJD) Cncer apnea nocturna Irregularidades ginecolgicas

Beneficios de Salud en la Prdidad de Peso

Una prdida de 5% a 10% en el peso de individuos obesos con diabetes tipo 2, HTN or dislipidemia resulta en:
Goldstein DJ. Int J Obesity 1992;15:397-415. Wing RR, et al. Arch Int Med 1987;147:1749-1753.

Mejoramiento del control glucmico Reduccin en la presin sangunea Mejoramniento en el perfil de los lpidos sricos

La American Heart Association Llama para la Accin

La obesidad por s sola se ha convertido en una enfermedad para toda la vida, no un problema cosmtico ni un asunto moral y se esta convirtiendo en una epidemia peligrosa.
Circulation 1998;97:2099-2100.

En respuesta a los datos recientes cientficos, mdicos

Etiologa de la Obesidad
Factores Biolgicos (no-modificables)
Predisposicin gentica Gasto energtico en reposo Cantidad de clulas grasas

Factores de comportamiento (modificables):

Consumo de alimentos

Etiologa de la Obesidad Factores Genticos

Estudios con adoptados
540 adoptados adultos. El peso de los adoptados se compara con el peso de los padres adoptivos y Stunkard AJ, et al. NEJM 1986;314:193-198. biolgicos. El peso de los adoptados poseen una alta correlacin con el peso de los padres biolgicos.

Etiologa de la Obesidad Factores Genticos

Estudios con gemelos
12 pares de gemelos idnticos varones de peso normal en una ambiente de investigacin controlado. Se sobrealimentaron a los sujetos con 1000 calories por Bouchard et al. NEJM 1990;322:1477-1482. da, durante 100 das. Supuesto: el peso ganado ser idntico en todos los sujetos. La ganancia en peso tuvo una

Etiologa de la Obesidad Gasto Energtico en Reposo (GER)

El GER se define como la cantidad de energa requerida para el mantenimeinto bsico de las funciones corporales durante el reposo. El GER contribuye con un 65% del gasto energtico total diario. El GER vara

Bipsia de una Clula de Grasa de una Mjer Obesa

1.0 g

0.4 g

Etiologa de la Obesidad Clulas de Grasa (Tejido Adiposo)

Con una ganancia moderada en peso, las clulas de grasa aumentan en tamao. Con ganancias significativas en el peso, las clulas de grasa aumentan en tamao y nmero.

Etiologa de la Obesidad Consumo Diettico

Aumento en el consumo calrico por un margen de 220 caloras de1970 a 1990.
Aumento en el tamao de las porciones (super-tamao) Aumento en la frecuencia de comer fuera Ernst N. Am J Clin Nutr 1997;66(suppl):965S-72S. de la casa (e.g. restauranes). Se conceptualiza a los alimentos como libres de grasa como bajos o ausentes en caloras. Aumento en el consumo de alimentos en restauranes de comida rpida.

Aumento en el Tamao de las Porciones

Etiologa de la Obesidad Actividad Fsca

Aumento en el uso de dispositivos automticos que no requieren esfuerzo fsico (e.g., control remoto de la televisin). Reduccin en el costo energtico de las actividades cotidianas.

Etiologa de la Obesidad Dispositivos que Limitan el EsfuerzoFsico Computadoras Tele-commuting

Internet / Correo electrnico Entrega a domicilios de comidas Pelculas pay per view Juegos de computadoras Correas automticas personales. Telfonos celulares. Comercio electrnico (ECommerce) Escaleras elctricas Servicios de ventanillas (e.g., comidas rpidas,

Tratament y Manejo de la Obsidad