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Medicación Preanestésica

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Medicación Preanestésica

Isario Martínez Jesús Yudhers
³Educación y ciencia, cimientos del progreso´

Objetivos . ‡ Elevar umbral del dolor. ‡ Inducir cierto grado de amnesia o indiferencia al medio y a la intervención planeada.‡ Obtener sedación psíquica para que ele enfermo no llegue a la sala de operaciones en estado de ansiedad. minimizar producción de moco y saliva. Depresión del SN ‡ Corregir efectos indeseables de agentes anestésicos ‡ Bloquear actividad vagal. o intensificar efecto de anestesia.

‡ Prescripción por escrito de la medicación en hoja de órdenes médicas. Hora de administración . ‡ Suele administrarse 45 ± 90 minutos antes de la operación. para que su efecto pleno sea en el momento en que el paciente se traslade a la sala de operaciones.

que producía efectos variables: desde la sedación ligera (como el fenobarbital) hasta la hipnosis profunda (como opioides). Fármacos .‡ Claudio Bernard usaba Hidrato de Cloral (no volátil).

puede actuar sobre estructuras más bajas. ‡ A dosis altas deprimen respiración y otras funciones bajo control medular. dependiendo de la dosis usada.‡ Tranquilizantes: Ejercen su principal efecto en estructuras subcorticales relacionadas con el control de las emociones. ‡ Narcóticos e Hipnóticos: Actuan en corteza cerebral y producen un estado de somnolencia. Fármacos .

‡ Sedantes ‡ Sedantes no barbitúricos ‡ Tranquilizantes ‡ Opioides ‡ Anticolinérgicos ‡ Antieméticos Fármacos .

.

Glutemida y Derivados de la Fenotiacina. ‡ Paraldehído. ‡ No causan depresión respiratoria ‡ No producen convulsiones ‡ No causan Dependencia física ‡ Algunos inducen efectos extrapiramidales Sedantes no Barbitúricos . Hidrato de Cloral.‡ Para evitar efectos colaterales de los narcóticos.

‡ Cuando el anestesiólogo visita al paciente antes de la operación. no hay un área específica identificada como centro tranquilizador. ‡ Actúan selectivamente en Tálamo e Hipotálamo ‡ Conocidos como Tranquilizantes menores ‡ Benzodiacepinas ‡ Diacepam Dosis: 5 a 10 mg/vía Oral ‡ Dosis excesivas puede producir depresiones respiratorias y circulatorias Tranquilizantes . ‡ El término tiene una connotación psicológica y no farmacológica.

junto con el Loracepam.‡ Fluracepam y Flunitracepam. producen un estado parecido al sueño fisiológico. tiende a producir menos efectos acumulativos que el diacepam.1 mg ‡ Midazolam: el más usado Actualmente. ‡ De acción breve. inicia poco después de la inyección Intramuscular y produce amnesia con pocos efectos indeseables. ‡ Poca acción hemodinámica. ‡ Fluracepam Dosis: 15 ± 30 mg ‡ Flunitracepam ½ . Tranquilizantes .

Opioides . incluyendo alcaloides naturales del opio: Morfina. derivados sintéticos y los llamados Agonistas-Antagonistas. Codeína. y la mezcla de alcoloides.‡ Analgésicos potentes. ‡ Para disminuir la cantidad de Anestésico general y en parte para lograr sedación del dolor.

‡ Atraviesan Barrera Placentaria ‡ Deprimen Presión Arterial. en los enfermos con Asma puede sobrevenir una contracción bronquial. Estreñimiento y retención urinaria. en otros. la duración de éste fenómeno depende de dosis administrada. puede prolongarse hasta 12 horas. además puede presentarse efecto Vagotónico con Bradicardia. Gasto Cardiaco y Respiración ‡ Estimulan músculos lisos.‡ Disminuyen la ventilación a nivel de los alveolos pulmonares. por lo tanto. Opioides .

‡ Por esta razón. ‡ Fármacos de Uso común actual son el Fentanilo (dura de 1 a 2 horas) y Pentazocina (poca capacidad de producir hábito). Opioides . ninguno de los dos esta libre de efectos secundarios. ‡ Para complementar anestesia general y como Agentes aneastésicos Primarios.‡ De uso controlado porque inducen hábito y toxicomanía. casi ha desaparecido el uso de morfina. de sus alcaloides y derivados semisintéticos en Céntros Médico quirúrgicos.

Anticolinérgicos .‡ Para disminuir la secreción de Saliva y contrarrestar efectos vagales que ocurren durante anestesia. ‡ Siempre se usa Atropina con fines de prevención. causa frecuente de morbilidad de la elevación transitoria de la temperatura corporal. ‡ En niños es más importante evitar obstrucción respiratoria causada por moco. ‡ Los pediatras le atribuyen estados de hipertermia en preoperatorio por inhibir termorregulación con el sudor.

. ‡ Investigar este padecimiento andes de hacer la prescripción. dosis pequeñas pueden tener efecto sobre frecuencia cardiaca.‡ Atropina produce sequedad de la boca y visión borrosa después de la administración intramuscular. la presión a veces aumenta niveles peligrosos y puede desencadenar un glaucoma agudo. ‡ En enfermos que sufren glaucoma de ángulo cerrado. ‡ La dosis de atropina administrada en preoperatorio no produce generalmente elevación de la presión intraocular.

mejor que la atropina para disminuir producción de saliva. pero no representan ventajas sobre atropina o Escopolamina. . útil para inhibir secreciones del aparato Respiratorio superior. ‡ Produce desorientación temporal. ‡ Induce cierto grado de amnesia cuando se combina con el efecto himnótico de otros medicamentos. sin embargo es preferido en lugar de la Atropina. ‡ Existen Fármacos Anticolinérgicos sintéticos.‡ Escopolamina. medicamentos de elección en ésta etapa.

‡ Anestestésicos actuales provocan con menos frecuencia estos efectos.‡ En los inicios de la técnica anestésica. ‡ La medicación preanestésica buscaba bloquear estos efectos indeseables. Antieméticos . uno de sus inconvenientes era la constante de náusea y vómito. ‡ La medicación anticolinérgica es suficiente para prevenirlos. los agentes preferidos fueron éter y ciclopropano.

‡ La premedicación en edad pediátrica plantea problemas especiales debido a que las dosis de los adultos no son guia adecuada cuando se relacionan con peso. sperficie corporal o estado clínico del paciente. Esquemas y dosis .‡ Tiene numerosas variantes para cada tipo de operación y para cada especialidad.

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