TRATAMIENTO ESTANDARIZADO DE TUBERCULOSIS: ESQUEMA UNO (2RHZE/4H2R2) Alumno: Butrón Butrón Johann

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
El tratamiento de la Tuberculosis se basa en regímenes de terapia combinada (varios medicamentos) de corta duración, formulados en los decenios 1970, 1980, y que han ido mejorando en el transcurso de los años, teniendo en cuenta tres propiedades fundamentales de los medicamentos antituberculosis:
Capacidad bactericida Capacidad esterilizante Capacidad para prevenir la resistencia

suficientes para conseguir la eliminación de los bacilos persistentes y evitar así las recaídas.TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO El tratamiento farmacológico de la Tuberculosis sensible a las drogas considera dos fases. de manera que ya no requiere tratamiento diario. ambas supervisadas: PRIMERA FASE: de inducción o bactericida: de administración diaria. En este momento la población bacteriana se multiplica 1 vez por semana o menos frecuentemente. . SEGUNDA FASE: de mantenimiento o esterilizante: de administración intermitente. Incluye menor número de medicamentos. sirve para reducir rápidamente la población bacilar de crecimiento y multiplicación rápida (lográndose destruir al 90% de la población bacteriana en los primeros 10 días) y para prevenir la resistencia y con ello el fracaso al tratamiento.

. Reacciones adversas mínimas d. c. teniendo en consideración los siguientes fundamentos básicos: a. evitando así los fracasos de tratamiento. Tratamientos con asociación de medicamentos (terapia combinada) de alta eficacia que prevenga la selección de bacilos resistentes. Administración de medicamentos en boca DIRECTAMENTE OBSERVADO por el personal de salud durante la ingesta del medicamento y que garantice la adherencia y con ello el cumplimiento de la terapia. con un número de tomas que asegure el mínimo porcentaje de recaídas. Tiempo suficiente de tratamiento.FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO El tratamiento farmacológico acortado ha demostrado ser la intervención sanitaria más eficaz en el control de la tuberculosis. b.

Resultados de Laboratorio y/o Anatomía Patológica (en TB extrapulmonar) i. f. Condición bacteriológica inicial por baciloscopía o cultivo. Abreviatura de los tratamientos. b. Presencia de factores de riesgo para TB MDR e. . Antecedente personal y/o familiar de reacción medicamentosa. Diabetes. Asegurar el envío y recepción de muestras para pruebas de sensibilidad j. antes de iniciar el tratamiento se deberá tener en cuenta lo siguiente: a. h. Gravedad y pronóstico de la enfermedad. Localización de la enfermedad: pulmonar o extra-pulmonar. Presencia de comorbilidad o inmuno-compromiso (VIH. c. d.ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS Para todo caso de tuberculosis. otros) g. Antecedente del tratamiento antituberculosis previo y resultados de pruebas de sensibilidad anteriores.

Abreviaturas de los Esquemas de Tratamiento .

.ESQUEMA UNO: 2RHZE/4H2R2 Es el esquema de terapia combinada diseñado con medicamentos de Primera Línea.

Pirazinamida (Z). todas ellas pueden eliminar el bacilo de la TB (Mycobacterium tuberculosis) en cualquier localización. . Rifampicina (R).COMPOSICIÓN DEL ESQUEMA UNO El tratamiento primario ESQUEMA UNO incluye los siguientes fármacos: Isoniacida (H). a nivel intracelular y extracelular. Etambutol (E) La Isoniacida y la Rifampicina son consideradas como el Núcleo Básico del tratamiento antituberculoso a la que se agregó posteriormente la Pirazinamida.

dividido en dos etapas: o Primera Fase: 50 dosis (diario de lunes a sábado con HRZE). . 2 veces por semana. hasta completar 82 dosis. o Segunda Fase: 32 dosis (intermitente. con RH).Dosis Recomendadas de fármacos anti TB de Primera Línea El esquema de tratamiento primario acortado se debe administrar durante 6 meses.

TRATAMIENTO CON ESQUEMA UNO: 2RHZE/4R2H2 .

ADULTOS Y NIÑOS . FASE (DOSIS DIARIA) .POSOLOGÍA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS EN 1ra.

FASE (DOSIS INTERMITENTES) .POSOLOGÍA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS EN 2da.ADULTOS Y NIÑOS .

. 2 veces por semana). 2 veces por semana). 50-55 Kg: 15 mg/K de peso (8 tabletas /día.Dosis de INH en segunda fase del Esquema I según peso del paciente: Menor de 50 Kg: 15 mg/K de peso. 55 Kg o más: 15 mg/K de peso (9 tabletas /día.

Medicamentos Antituberculosis de Primera Línea Características clínico farmacológicas .

Actúa principalmente sobre las poblaciones extracelulares y ligeramente sobre las poblaciones intracelulares .ISONIACIDA (H) medicamento bactericida y su mecanismo de acción consiste en inhibir la síntesis de ácidos micólicos necesarios para estructurar la membrana de las micobacterias.

. suprimiendo la formación de las cadenas de ARN. Es muy importante porque actúa sobre todas las poblaciones bacilares y su acción sobre poblaciones en crecimiento intermitente hace que este medicamento sea considerado esterilizante.Rifampicina (R) Es un bactericida que inhibe la acción de la ARN²polimerasa.

.Estreptomicina (S) es un antibiótico amino glucósido bactericida. Actúa contra los bacilos extracelulares de multiplicación rápida. cuyo mecanismo de acción es inhibir la síntesis proteica del bacilo.

. EL riesgo de hiperuricemia esta incrementado en pacientes con insuficiencia renal por lo que requiere de ajuste de dosis. La OMS recomienda su uso en gestantes con TB. Puede ser tomada con o sin alimentos. Ejerce efecto bactericida sobre la población bacteriana semidormida o durmiente contenida dentro de los macrófagos o en el ambiente ácido de los focos caseosos. Atraviesa el SNC logrando concentración similar a la sérica. La exposición al sol debe ser prudente para evitar rash cutáneo.Pirazinamida (Z) Actúa sobre los bacilos intracelulares y aquellos ubicados en zonas de inflamación con pH bajo (responsables de las recaídas).

. Su uso es seguro en cualquier mes del embarazo y en la lactancia. Se espera una concentración pico de 2-6 ug/ml. Los antiácidos interfieren con la droga. Se puede ingerir con o sin alimentos.Etambutol (E) Bacteriostático a dosis de 20 mg/k/d. Su función en el esquema de tratamiento es proteger contra el desarrollo de resistencia a Rifampicina en donde la resistencia a Isoniazida puede estar presente.

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO nutrición cirugía corticoides Reposo físico Terapia psicológica social .

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