TRATAMIENTO ESTANDARIZADO DE TUBERCULOSIS: ESQUEMA UNO (2RHZE/4H2R2) Alumno: Butrón Butrón Johann

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
El tratamiento de la Tuberculosis se basa en regímenes de terapia combinada (varios medicamentos) de corta duración, formulados en los decenios 1970, 1980, y que han ido mejorando en el transcurso de los años, teniendo en cuenta tres propiedades fundamentales de los medicamentos antituberculosis:
Capacidad bactericida Capacidad esterilizante Capacidad para prevenir la resistencia

suficientes para conseguir la eliminación de los bacilos persistentes y evitar así las recaídas.TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO El tratamiento farmacológico de la Tuberculosis sensible a las drogas considera dos fases. SEGUNDA FASE: de mantenimiento o esterilizante: de administración intermitente. En este momento la población bacteriana se multiplica 1 vez por semana o menos frecuentemente. sirve para reducir rápidamente la población bacilar de crecimiento y multiplicación rápida (lográndose destruir al 90% de la población bacteriana en los primeros 10 días) y para prevenir la resistencia y con ello el fracaso al tratamiento. Incluye menor número de medicamentos. ambas supervisadas: PRIMERA FASE: de inducción o bactericida: de administración diaria. . de manera que ya no requiere tratamiento diario.

evitando así los fracasos de tratamiento. con un número de tomas que asegure el mínimo porcentaje de recaídas.FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO El tratamiento farmacológico acortado ha demostrado ser la intervención sanitaria más eficaz en el control de la tuberculosis. teniendo en consideración los siguientes fundamentos básicos: a. . Tiempo suficiente de tratamiento. c. Reacciones adversas mínimas d. b. Administración de medicamentos en boca DIRECTAMENTE OBSERVADO por el personal de salud durante la ingesta del medicamento y que garantice la adherencia y con ello el cumplimiento de la terapia. Tratamientos con asociación de medicamentos (terapia combinada) de alta eficacia que prevenga la selección de bacilos resistentes.

antes de iniciar el tratamiento se deberá tener en cuenta lo siguiente: a. c. b. Resultados de Laboratorio y/o Anatomía Patológica (en TB extrapulmonar) i. f. Presencia de factores de riesgo para TB MDR e. d. Abreviatura de los tratamientos. h. Gravedad y pronóstico de la enfermedad. Antecedente personal y/o familiar de reacción medicamentosa. Condición bacteriológica inicial por baciloscopía o cultivo. Diabetes. Presencia de comorbilidad o inmuno-compromiso (VIH. .ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS Para todo caso de tuberculosis. Asegurar el envío y recepción de muestras para pruebas de sensibilidad j. Antecedente del tratamiento antituberculosis previo y resultados de pruebas de sensibilidad anteriores. Localización de la enfermedad: pulmonar o extra-pulmonar. otros) g.

Abreviaturas de los Esquemas de Tratamiento .

ESQUEMA UNO: 2RHZE/4H2R2 Es el esquema de terapia combinada diseñado con medicamentos de Primera Línea. .

todas ellas pueden eliminar el bacilo de la TB (Mycobacterium tuberculosis) en cualquier localización. a nivel intracelular y extracelular. Rifampicina (R). . Etambutol (E) La Isoniacida y la Rifampicina son consideradas como el Núcleo Básico del tratamiento antituberculoso a la que se agregó posteriormente la Pirazinamida.COMPOSICIÓN DEL ESQUEMA UNO El tratamiento primario ESQUEMA UNO incluye los siguientes fármacos: Isoniacida (H). Pirazinamida (Z).

. dividido en dos etapas: o Primera Fase: 50 dosis (diario de lunes a sábado con HRZE). con RH). 2 veces por semana.Dosis Recomendadas de fármacos anti TB de Primera Línea El esquema de tratamiento primario acortado se debe administrar durante 6 meses. o Segunda Fase: 32 dosis (intermitente. hasta completar 82 dosis.

TRATAMIENTO CON ESQUEMA UNO: 2RHZE/4R2H2 .

ADULTOS Y NIÑOS . FASE (DOSIS DIARIA) .POSOLOGÍA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS EN 1ra.

ADULTOS Y NIÑOS . FASE (DOSIS INTERMITENTES) .POSOLOGÍA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS EN 2da.

2 veces por semana). . 50-55 Kg: 15 mg/K de peso (8 tabletas /día. 2 veces por semana).Dosis de INH en segunda fase del Esquema I según peso del paciente: Menor de 50 Kg: 15 mg/K de peso. 55 Kg o más: 15 mg/K de peso (9 tabletas /día.

Medicamentos Antituberculosis de Primera Línea Características clínico farmacológicas .

ISONIACIDA (H) medicamento bactericida y su mecanismo de acción consiste en inhibir la síntesis de ácidos micólicos necesarios para estructurar la membrana de las micobacterias. Actúa principalmente sobre las poblaciones extracelulares y ligeramente sobre las poblaciones intracelulares .

Rifampicina (R) Es un bactericida que inhibe la acción de la ARN²polimerasa. . Es muy importante porque actúa sobre todas las poblaciones bacilares y su acción sobre poblaciones en crecimiento intermitente hace que este medicamento sea considerado esterilizante. suprimiendo la formación de las cadenas de ARN.

cuyo mecanismo de acción es inhibir la síntesis proteica del bacilo.Estreptomicina (S) es un antibiótico amino glucósido bactericida. Actúa contra los bacilos extracelulares de multiplicación rápida. .

EL riesgo de hiperuricemia esta incrementado en pacientes con insuficiencia renal por lo que requiere de ajuste de dosis. La OMS recomienda su uso en gestantes con TB. . La exposición al sol debe ser prudente para evitar rash cutáneo. Atraviesa el SNC logrando concentración similar a la sérica.Pirazinamida (Z) Actúa sobre los bacilos intracelulares y aquellos ubicados en zonas de inflamación con pH bajo (responsables de las recaídas). Ejerce efecto bactericida sobre la población bacteriana semidormida o durmiente contenida dentro de los macrófagos o en el ambiente ácido de los focos caseosos. Puede ser tomada con o sin alimentos.

Se puede ingerir con o sin alimentos. Su uso es seguro en cualquier mes del embarazo y en la lactancia. Se espera una concentración pico de 2-6 ug/ml.Etambutol (E) Bacteriostático a dosis de 20 mg/k/d. Su función en el esquema de tratamiento es proteger contra el desarrollo de resistencia a Rifampicina en donde la resistencia a Isoniazida puede estar presente. . Los antiácidos interfieren con la droga.

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO nutrición cirugía corticoides Reposo físico Terapia psicológica social .