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HEMIPLEJIA

HEMIPLEJIA

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hemiplejia y examen neurologico
hemiplejia y examen neurologico

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HEMIPLEJIA

OBJETIVOS y Dar a conocer conceptos anatómicos y fisiológicos del SNC Y SNP y Aprender a reconocer las semiología y clínica desde su enfoque terapéutico y Conocer las causas y síntomas frecuentes y Los tratamientos y pronósticos; características y evolución; terapia de rehabilitación

SISTEMA NERVIOSO
y El sistema nervioso central está formado por el

encéfalo y la médula espinal. y El sistema nervioso periférico consta de los nervios craneanos y los espinales (que dan origen a los nervios periféricos).

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El encéfalo se divide en 4 regiones y Cerebro: tiene hemisferios que se dividen en Lóbulos frontales; parietales; temporales; occipitales y Diencéfalo y Troncoencéfalo: el cual está formado por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo y Cerebelo

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
y Materia Gris: esta formado por la agrupación de los

cuerpos neuronales. Se localiza especialmente en la corteza del cerebro y el cerebelo, los ganglios basales, el tálamo y el hipotálamo (estos dos últimos forman parte del diencéfalo) y Materia Blanca: está formada por los axones neuronales que están cubiertos por mielina y permite que el impulso viaje más rápido

SISTEMA NERVIOSO PÉRIFERICO
Esta constituido por: y Los 12 pares de nervios Craneales y Los 31 pares de nervios raquídeos (periféricos de la medula espinal): 8 cervicales; 12 dorsales; 5 lumbares; 5 sacros; 1 coxígeo

Reflejo Espinal
y Son reflejos involuntarios que en su forma más simple

involucran una fibra aferente (sensorial) y una eferente (motora), con una sinapsis entre ellas. Estimulo externo
impulso sensorial aferente sinapsis acción del musculo

impulso motor eferente neuromuscular

LAS VIAS MOTORAS
Se distinguen tres tipos de vías motoras que conectan con las células de las astas anteriores: tractos cortico espinales, sistema extrapiramidal y sistema cerebelar. y Tractos cortico espinales (piramidal): Estas vías se generan los movimientos voluntarios, incluyendo aquellos más complejos, delicados, y que implican destreza. y Sistema extrapiramidal: Realizan movimientos gruesos automáticos como por ejemplo caminar o conducir. También ayuda a mantener el tono muscular y Sistema cerebeloso: Coordina actividades musculares, mantiene el equilibrio y ayuda a controlar la postura

VIAS SENSORIALES
y Participan con los reflejos espinales y en las

sensaciones consientes y Las fibras sensitivas registran sensaciones como el: Dolor Temperatura Posición Tacto

EXAMEN NEUROLOGICO
y Es una parte mas del examen físico y Se divide en: y Conciencia y examen mental 1_Nivel de conciencia
y y y

orientación en el tiempo orientación en el espacio reconocimiento de personas capacidad para comprender preguntas simples capacidad para responder en forma atingente capacidad para nombrar objetos capacidad para leer capacidad para escribir

2_Lenguaje:
y y y y y

EXAMEN NEUROLOGICO
3_Memoria
y y y

de hechos remotos de hechos recientes capacidad para aprender cosas nuevas pensamiento abstracto (comparaciones, diferencias, contenido de refranes) cálculo aritmético y series invertidas capacidad para reproducir un dibujo

4_Funciones cognitivas superiores
y

y y

5_Estructuración del pensamiento y percepciones (estados confusionales, ilusiones, alucinaciones) 6_Estado anímico y personalidad

EXAMEN NEUROLOGICO
7_Nervios craneanos
y y y y y y y y y y y y

Olfatorio Óptico Oculomotor Troclear Trigémino Abducente Facial Auditivo Glosofaríngeo Vago Espinal Accesorio Hipogloso

EXAMEN NEUROLOGICO
8_El sistema motor
y y y y y y y y y y

Fuerzas Tono muscular Reflejos tendíneos profundos y cutáneos Coordinación de los movimientos Masas musculares Movimientos involuntarios Dolor y temperatura Posición y vibración Tacto superficial Discriminación de distintos estímulos

9_El sistema sensorial

Hemiplejia
y Se define como la parálisis de una mitad del cuerpo,

pero en realidad el trastorno corresponde a una perturbación funcional de la actividad de los músculos del lado opuesto al hemisferio cerebral afectado

Hemiplejia
Causas: y ACV: es la mas frecuente; asociado o no a la HTA o a la Diabetes mellitus y Traumatismos craneales y Encefalitis y Esclerosis múltiples y Complicaciones de la meningitis y Trastorno de conversión

Hemiplejia
Tratamiento: y Fisioterapia: ejercitar los músculos inactivos Pronostico: y Tratamiento correcto de la causa y motivación del paciente

Hemiplejia
y Característica :

Al producirse el ACV afecta, a la corteza cerebral motora, a la fibra del has piramidal con compromiso de los músculos contra lateral al hemisferio cerebral lesionado. Se acompaña de parálisis facial homolateral

Hemiplejia
y Evolución:

Primer etapa: músculos fláccidos (hemiplejia flacida), los reflejos normales o disminuidos Segunda etapa: después de una semana los músculos están tensos (hemiplejia espástica), los reflejos están exaltados y el reflejo plantar alterado (signo de Babinski positivo) Tercer etapa: contractura de los músculos sanos; en el miembro superior, brazo pegado al tronco antebrazo en flexión y pronación, los dedos de la mano en flexión y mimbro inferior extendido

Reflejo plantar alterado

Signo de Babinski positivo

Hemiplejia
Terapia de rehabilitación y Evitar inmovilizaciones prolongadas y favorecer la movilidad articular y función muscular Posturas de reposo y Cambio de decúbito cada 2 hs y Mantener las articulaciones del lado afectado en posiciones funcionales y Evitar contracturas, rigideces, anquilosis, etc.

Hemiplejia
Fisioterapia y Movilizaciones pasivas y activas, esto permite mantener el tono muscular y evitar atrofias. y Ejercicio activo en la extremidad sana y movilización pasiva del lado enfermo

Hemiplejia
Material y métodos de la evolución fisioterápica y Basado en la experiencia profesional y En los pacientes con lesión neurológica central hay que evaluar las capacidades cuantitativas y cuantitativas y La evaluación debe hacerse antes de iniciar el tratamiento y Determina los problemas y las necesidades reales del paciente hemipléjico

ASPECTOS QUE DEBEN RECOGERSE PARA EVALUAR CORRECTAMENTE AL PACIENTE CON HEMIPLEJIA
y y y y y y y y y y

Datos personales Historia clínica Impresión Gral. Evaluación subjetiva Patrones posturales y de movimiento Descripción de las habilidades motrices Incapacidades motrices o funcionales Tono postural Evaluación de la sensibilidad Valoración de las alteraciones neuropsicología

HEMIPLEJIA
CONCLUSION y Cuando hay que abordar el tratamiento de un paciente con hemiparesia, podemos sentirnos desbordados o desorientados debido a la gran cantidad de manifestaciones clínicas que pueden presentar. Creemos, por tanto, que es importante disponer de una guía de evaluación que recoja de forma ordenada toda esta información y nos ayude a organizar el enfoque terapéutico adaptándolo a los problemas de cada paciente en particular, ya que, las personas con alteraciones neurológicas presentarán síntomas muy variados y diferentes unos de otros dependiendo de las áreas del sistema nervioso que se hayan lesionado y de otros factores.

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