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MENINGITIS
INFECCIONES DEL SNC
Meningitis Aguda Subaguda Crnica Encefalitis Infecciones locales Abscesos y empiemas E. Neurodegenerativas (priones)
INFECCIONES DEL SNC: CLNICA Sndrome encefaltico Mayor deterioro del nivel de conciencia (estupor o coma) Disfuncin cerebral
Meningitis aguda Instauracin brusca (horas) Meningitis subaguda Desarrolla en 1-7 das Meningitis crnica Comienzo insidioso (semanas)
MENINGITIS INFECCIOSA: PATOGENIA Infeccin por contigidad Diseminacin hematgena Va intraneural (virus)
MENINGITIS AGUDA Meningitis pigena Bacterias Meningitis asptica o linfocitaria Virus Otras etiologas
Haemohhilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Streptococcus agalactiae Listeria monocitogenes Enterobacteriaceae Pseudomonas spp Staphylococcus aureus Acinetobacter baumanii Anaerobios
MENINGITIS BACTERIANA: APROXIMACIN DIAGNSTICA Edad del paciente Rash petequial Existencia de fstula dural o patologa ORL Dficits locales Alteraciones del estado mental (ancianos)
MENINGITIS VIRICA: APROXIMACIN DIAGNSTICA Presencia de exantema Miopericarditis Inflamacin parotdea Sndrome mononucleosico Seropositividad VIH
MENINGITIS : DIAGNSTICO Estudio del LCR Parmetros bioqumicos Celularidad, protenas, glucosa Microbiologa Diagnstico directo diagnstico indirecto
Presin
Tipo de clulas
Prot
Azucar
Cultivo
Tinciones Giemsa Gram (sensibilidad variable) Inculo bacteriano Tipo de microorganismo Cultivo Medios artificiales Lneas celulares
MICROBIOLOGA DEL LCR Deteccin de Ag bacterianos Baja sensibilidad y especificidad Uso controvertido Deteccin de cidos nucleicos PCR Diagnstico indirecto: serologa
Antibioterapia emprica: Buena penetracin SNC Dosis elevadas mantenidas Actividad frente a patgenos ms frecuentes Duracin adecuada
Antibioterapia emprica: Cefalosporinas de 3 generacin Cefotaxima Ceftriaxona Ampicilina (Listeria) Vancomicina (resistencias) Tratamiento coadyuvante Dexametasona
MENINGITIS BACTERIANA: PROFILAXIS Quimioprofilaxis: rifampicina N meningitidis H influenzae Inmunoprofilaxis: vacunas N meningitidis H influenzae S pneumoniae
MENINGISMO Sndrome menngeo LCR normal Infeccin sistmica Neumona Gripe y otras virasis Fiebre tifoidea
Bacterianas M tuberculosis Brucella spp Treponema pallidun Borrelia burdorgferi Fngicas Criptococcus spp Candida spp
MENINGITIS TUBERCULOSA Secundaria a una TBC de otra localizacin o TBC miliar Comienzo insidioso Astenia Depresin Cefalea Alteracin del comportamiento
MENINGITIS TUBERCULOSA
Estudio del lquido Pleocitosis linfocitaria 50-500 clulas Protenas elevadas. Glucosa baja ADA elevada Tincin de Ziehl-Neelsen (10%) Cultivo (75%) PCR
MENINGITIS CRNICA: ETIOLOGA Brucella spp Meningoencefalitis T. pallidum Meningitis sifiltica Sfilis meningovascular Tabes dorsal B. budorgferi 10 15% E. de Lyme
MENINGITIS CRNICA: DIAGNSTICO Bioqumica LCR Tinciones: Giemsa Gram Ziehl-Neelsen Cultivo Serologa LCR
Extensin por contigidad Inoculacin directa Diseminacin hematgena Foco primario desconocido
Absceso Epidural Secundario a osteomielitis craneal originada por sinusitis, otitis, ciruga Empiema Subdural Secundaria a mastoiditis, sinusitis o trauma, extensin absceso cerebral o complicacin de meningitis
ENCEFALITIS
Etiologa Viral: Enterovirus VHS-1 Curso agudo Alteraciones neurolgicas focales Fiebre Disminucin nivel de conciencia
ENCEFALIIS HERPTICA. DIAGNSTICO Parmetros bioqumicos LCR Celularidad, proteinas,glucosa Estudio microbiolgico Cultivos celulares PCR* Estudios complementarios EEG,TAC,RMN
OTRAS INFECCIONES DEL SNC Encefalitis postinfecciosas Sarampin Rubeola E. Neurodegenerativas (Priones) Kuru Creutzfeldt - Jakob
Enfermedad
Neurosfilis Enfermedad de Lyme
Naturaleza enfer.
Meningitis aguda Encefalomielitis aguda
HTLV-1
Enfermedad
Panencefalitis esclerosante subaguda Leucoencefalopata multifocal progresiva Panencefalitis
Naturaleza enfer.
Demencia progresiva Enfer desmielinizante Encefalopata progresiva Enf degenerativa progresiva Demencia presenil