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Aguda

Definicin
Proceso inflamatorio de origen infeccioso que abarca laringe, trquea y que invade rinofaringe llegando tambin a involucrar la parte inferior del rbol respiratorio, produciendo diversos grados de obstruccin.

Epidemiologia
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Incidencia anual de 1.5-6 por cada 100 nios Edad de 6 meses a 3 aos, con media de 2 Prevalencia > en otoo e invierno (parainfluenza) Afecta predominantemente al sexo masculino 2:1 Representa el 15% de infecciones respiratorias en nios

Grupos de riesgo
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Antecedentes de obstrucciones de la va area previa Anomala estructural de la va area Edad <6 meses

Caractersticas

Tos traqueal

Estridor inspiratorio

Disfona

Dificultad Respiratoria

Etiologa
> Frecuencia: ` Virus parainfluenza tipo 1 y 3(75%-90%) < Frecuencia:
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VRS (<5 aos) Adenovirus Influenza A y B Enterovirus Rinovirus Mycoplasma pneumoniae Virus de sarampin

Escalas de valoracin clnica

Patogenia
Es esencialmente de tipo viral en un 70 a 95% de los casos. Los agentes mas frecuentes son:

Parainfluenza tipo 1 Virus sinsitial respiratorio Influenza tipo A Rinovirus y coxackie Adenovirus, micoplasma neumonae sarampin

Fisiopatologia
Edema trquea, laringe, bronquios, bronquiolos y parnquima pulmonar que puede ser moderado o muy marcado.

ETIOLOGIA VIRAL

Llega a involucrar cuerdas bucales

Microscpicamente hay un infiltrado de neutrofilos, necrosis y ulceras.

En el transcurso de la enf. Se forman costas de exudado larngeo

Epitelio se recubre por una secrecin mucosa poca espesa.

Cuadro Clnico
Resfriado comn
Obstruccin nasal Rinorrea Coriza y fiebre

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Despus de 12 a 48 horas hay signos de obstruccin respiratoria superior. Tos perruna, disfona. Hipoxemia

Aumenta la F/C Aumenta F/R Irritabilidad Ansiedad

La duracin en la mayora de los nios es de 3 das y los sntomas menos severos 7.

Complicaciones
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Aparecen en el 15% de los pacientes con CROUP viral y pueden ser: Traquetis bacteriana Otitis Neumonitis intersticial Bronconeumona Neumonas bacterianas La laringotraqueitis puede complicarse con una traqueobronquitis supurada.

Tratamiento no farmacolgico
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Oxgeno cuando el estado de salud es grave o que amenaza con la vida con hipoxia Evitar exposicin al aire frio Aumentar el aporte de lquidos por va oral o parenteral Reposo de acuerdo a las necesidades de cada paciente

Tratamiento Farmacolgico
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Glucocorticoides son de primera eleccin debido a que se demostr una mejora significativa en: Puntuaciones de gravedad de LT, menos revaloraciones o reingresos, estancia hospitalaria mas corta, reduccin en numero y duracin de intubacin.

Dosis nica de Dexametasona 0.60mg/kg va oral ` Si hay vmito: Dexametasona 0.6mg/kg. Intramuscular Budesonida nebulizada 2mg inhalada ` Budesonida inhalada y dexametasona va oral son equivalentes en su eficacia.
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Budesonida inhalada es la alternativa en caso con dificultad respiratoria grave administrada conjuntamente con epinefrina racemica cuando no hay toleancia a la va oral se usa IM

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Laringotraqueitis con fiebre o malestar general se recomienda antipirticos o analgsicos No se recomienda el uso de antibiticos, antitusgenos o descongestivos en nios.

PREVENCIN
Prevencin Primaria (Educacin individual, familiar y comunitaria) ` Higiene de manos ` Uso de barbijos ` Evitar la exposicin a lugares concurridos ` Evitar exposicin en guarderas Prevencin Secundaria ` Evitar complicaciones, sobreinfeccin. Prevencin Terciaria ` Segn patologa