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ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Las actividades de la vida diaria, son aquellas que realizamos diariamente como actos bsicos

del cuidado de nosotros mismos. Con estas actividades se mantiene la higiene, la proteccin y el bienestar del cuerpo, permiten desplazarse para alcanzar lo que se quiere o llegar donde se pretende, conservar un aspecto exterior homogneo con el contexto social, se ponen en practica destrezas funcionales necesarias para sobrevivir y tambin para disfrutar o simplemente para estar insertos en nuestro entorno y manejar los objetos de la existencia cotidiana. El entrenamiento para las Actividades de la Vida Diaria, abarcan un especto muy amplio de contenidos, aunque tradicionalmente se refieren a las funciones ms directamente vinculadas a la higiene y presentacin personal, vestimenta, alimentacin, aseo y comportamiento social. A partir de ah se enlaza con otros aspectos esenciales de la vida cotidiana como son el juego y la comunicacin, que suponen el recursos a tcnicas ms ricas y complejas y la aspiracin a niveles superiores de habilitacin. La estimulacin es un proceso natural que la madre, o un cuidador ponen en practica en la relacin con el nio (primeros aos de vida); a travs de este proceso, el nio ir adquiriendo mayor control sobre el mundo que lo rodea al tiempo que sentir gran satisfaccin al descubrir que puede hacer las cosas por s solo. En los primeros niveles buscamos desarrollar al mximo sus capacidades, que sean tiles a si mismo y a los dems, que sientan confianza de sus capacidades y acten. Es por eso que da a da se trabaja actividades de la vida diaria AVD , con los nios con discapacidad visual. En est rea se busca desarrollar habilidades y a travs de ella ensear:
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El orden. Desarrollo de la motricidad Desarrollo social Concentracin Coordinacin viso-motora PRINCIPIOS 1. La persona que ensea Actividades de la Vida Diaria debe tener: tiempo, paciencia, comprensin, imaginacin, sentido comn, flexibilidad, tolerancia, coherencia, adems de un profundo conocimiento de la personalidad, dificultades necesidades del discapacitado visual. Debe tener una fe fundamental en el nio discapacitado visual, debe considerar sus expectativas para la aceptacin social de sus alumnos. Un adulto con expectativas pobres o reducidas afectar en forma adversa el potencial de la persona discapacitada visual. 2. Las Actividades de la Vida Diaria deben iniciarse a la ms temprana edad, con intervencin apropiada y a tiempo, muchas influencias negativas pueden ser compensadas o superadas.

3. El trabajo de Actividades de la Vida Diaria en la etapa preescolar se debe hacer asociada al juego siempre, mediante rutinas y juego de roles, con el fin de afianzar y lograr hbitos en el nio. 4. El aprendizaje de las Actividades de la Vida Diaria debe ser secuenciado y graduado dependiendo del desarrollo psicobiolgico y social de cada nio(a). 5. Las Actividades de la Vida Diaria no son responsabilidad exclusiva del profesor, sino de toda la comunidad escolar, trabajando en forma coordinada los docentes y personal no docente del Instituto. 6. Las Actividades de la Vida Diaria son una responsabilidad fundamental de la familia y sus distintos miembros deben estar informados de las habilidades que su familiar est aprendiendo para reforzarlas en forma permanente y vigilar su correcta aplicacin hasta que se convierta en hbito. 7. En la enseanza de Actividades de la Vida Diaria debe tenerse como punto de referencia el nivel de desarrollo de las personas videntes. 8. La adquisicin de las Actividades de la Vida Diaria es un proceso de experimentacin, prctica permanente y perfeccionamiento. Dentro de las reas a desarrollar estn:
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Higiene y presentacin personal: uso adecuado de l sanitario, papel higinico, toalla, lavarse correctamente partes de su cuerpo, peinarse, desvestirse y vestirse. Expresiones faciales y corporales: saludar, abrazar, dar besos en la cara. Expresiones de alegra, tristeza, dolor, enojo cansancio, aburrimiento, sueo... Aseo y mantenimiento del hogar: uso de artculos de aseo, barrer, sacudir, y ordenar. Comportamiento social: modales en la mesa, relaciones sociales, interpersonales. Cocina: manejar la cuchara, comer solo, conocimiento y uso de implementos como el destapador, embudo, colador, rallador, exprimidor, limpieza de vajilla, como lavar, secar, ordenar.

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HIPERESTESIA: se define como una sensacin exagerada de los estmulos tctiles, como la sensacin de cosquilleo o embotamiento HIPOPESTESIA: Disminucin de la sensibilidad ante un estmulo PARESTESIA: sensacin anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensacin de hormigueo, adormecimiento

EVC La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteracin neurolgica, se caracteriza por su aparicin brusca, generalmente sin aviso, con sntomas de 24 horas o ms, causando secuelas y muerte. Qu es un evento vascular cerebral? Un Evento Vascular Cerebral (EVC), puede ocurrir cuando una arteria se obstruye produciendo interrupcin o prdida repentina del flujo sanguneo cerebral o bien, ser el resultado de la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame. Los tres tipos principales de EVC son: trombtico, emblico y hemorrgico. Trombtico:El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un cogulo que se forma dentro de la arteria. La ateroesclerosis, que es la acumulacin de depsitos grasos en las paredes de las arterias, causa un estrechamiento de los vasos sanguneos y con frecuencia es responsable de la formacin de dichos cogulos. Emblico:El cogulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, por ejemplo en el corazn. Una porcin del cogulo (un mbolo) se desprende y es arrastrado por la corriente sangunea al cerebro, el cogulo llega a un punto que es lo suficientemente estrecho como para no poder continuar y tapa el vaso sanguneo, cortando el abastecimiento de sangre. Este bloque sbito se llama embolia. Hemorrgico:(derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguneo en el cerebro Reconozca los signos de un EVC: Signos de Alarma
Entumecimiento, debilidad o parlisis de la cara, el brazo o la pierna, en uno o ambos lados del cuerpo y que aparece en forma repentina. o Ocurrencia sbita de visin borrosa o reduccin de la visin en uno o ambos ojos. o Aparicin brusca de mareos, prdida del equilibrio o cadas sin explicaciones. o Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar o entender. o Aparicin sbita de dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa conocida. Estos signos de alarma pueden durar slo unos cuantos minutos y luego desaparecer, o pueden preceder a un EVC de mayores consecuencias y requieren atencin mdica inmediata.
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Un evento vascular cerebral es una emergencia mdica. Cada minuto cuenta cuando alguien est sufriendo un EVC. Cuanto ms tiempo dure la interrupcin del flujo sanguneo hacia el cerebro, mayor es el dao. La atencin inmediata puede salvar la vida de la persona y aumentar sus posibilidades de una recuperacin exitosa.

Qu tipo de invalidez puede producir un EVC? Los efectos de un EVC pueden variar desde leves hasta severos, y pueden incluir parlisis, problemas de raciocinio, del habla, problemas de visin, y problemas en la coordinacin motora. El mejor tratamiento para un EVC es la PREVENCION. Existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de tener un EVC.:
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Presin alta Problemas cardacos Diabetes Colesterol alto Tabaquismo

LESION MEDULAR En qu se diferencia la paraplejia de tetraplejia?


Se dice que una personasufre unaparaplejia cuando, tras una lesin medular, ha perdido la sensacin y la capacidad de mover las partes inferiores de su cuerpo. La lesin se ubica en el rea dorsal, lumbar o sacra. Una persona con tetraplejia, ha perdido movimiento y sensacin en ambas partes, superior e inferior de su cuerpo. Esta lesin se localiza en el rea cervical.

Cmo se define el nivel de lesin?


El nivel de la lesin la evala el mdico tras la valoracin de los diferentes exmenes. Dicho nivel est determinado por el punto ms bajo, por debajo de la lesin medular, donde existe una disminucin o ausencia de sensacin (nivel sensitivo) y movimiento (nivel motor). Cuanto ms alta y completa sea la lesin de la mdula espinal en la columna vertebral, o ms cerca est del cerebro, mayor ser la prdida de la funcin (sensacin y movimiento). Por ejemplo:
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Una lesin a nivel de D-8 significa que la persona tiene una disminucin o prdida de sensacin y movimiento por debajo del octavo segmento dorsal de la mdula espinal. Una persona con una lesin a nivel de C-5 tiene una prdida o disminucin de sensacin y movimiento por debajo del quinto segmento cervical de la mdula espinal.

Alguien con una lesin a nivel de D-8 podra tener ms sensacin y movimiento que alguien con una lesin a nivel de C-5. Recuerde que la cantidad de sensacin y movimiento tambin depende de si la lesin es parcial o total.

Cules son los tipos de lesin medular?


Las lesiones medulares se clasifican segn nivel, extensin y sntomas.
Segn nivel:
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Tetraplejia: Si la parlisis afecta a las dos extremidades superiores y a las dos inferiores. Paraplejia: Si la parlisis afecta a las extremidades inferiores.
Segn extensin:

Completa: Si la lesin afecta totalmente a la mdula Incompleta:Se trata de una lesin parcial de la mdula y una porcin medular indemne. Estos pacientes reciben el nombre de tetraparsicos o paraparsicos, que se caracterizan porque una parte de su mdula, por debajo de la lesin, presenta algn grado de conexin con el cerebro. Con esta clasificacin puede haber una seccin medular completa motora e incompleta sensitiva, o viceversa Algunas personas con una lesin incompleta pueden tener mucha sensacin pero poco movimiento. Otros pueden tener algo de movimiento y muy poca sensacin. Las lesiones parciales espinales, varan de una persona a otra debido a que diferentes fibras nerviosas son daadas en el cordn espinal de cada persona.
Segn sntomas:

Espstica: Esta lesin se caracteriza porque los msculos del paciente, por debajo de la lesin, presentan un estado de rigidez y de difcil movilizacin. Los estmulos en la regin corporal, correspondiente a la parte inferior a la lesin, obtienen una respuesta de movimientos reflejos desordenados. Flcida:Los pacientes que sufren este tipo de lesin presentan los msculos blandos y sin dificultad para su movilizacin, por debajo de la lesin. Con el tiempo se va produciendo cierto grado de atrofia, lo que le confiere un aspecto de delgadez de las zonas afectadas. Un ejemplo de diagnstico puede ser el siguiente: sndrome medular completo motor, incompleto sensitivo por debajo de C6. Paraplejia flcida por debajo de L1.

Qu es la Espasticidad?
La Espasticidad es una alteracin caracterizada por una perdida del balance entre la contraccin y relajacin de los msculos que lleva a un estado de rigidez y espasmos musculares involuntarios resultantes de mnimos estmulos internos o externos Espasticidad, que viene del griego "spastikos", que significa tirar o estar sujeto a contraccin es un trmino usado para describir el tono muscular anormal o msculos que tienen mucha rigidez. Cada msculo tiene una cantidad normal de

resistencia al movimiento. La espasticidad es velocidad-dependiente, en otras palabras la cantidad de espasticidad cambia dependiendo de qu tan rpido es movido el msculo. Si movemos una articulacin lentamente, notaremos menos resistencia que si la movemos rpidamente. Sin embargo, la espasticidad est siempre presente. Los msculos espsticos generalmente estn ms rgidos cuando la persona est despierta que cuando est durmiendo. El 66% de los lesionados medulares son espsticos necesitando tratamiento el 21% de este grupo de enfermos. La espasticidad no puede ser curada. Sin embargo, frecuentemente puede ser tratatada o manejada. La espasticidad ocurre cuando una lesin cerebral o una lesin de la mdula espinal interfieren con los mensajes del cerebro que le indican al msculo que se relaje. El tono muscular normal se presenta cuando el cerebro es capaz de enviarle al msculo un mensaje indicndole si debe estar ms o menos rgido (tener ms o menos tono). En nios con espasticidad estas seales no ocurren normalmente. El cerebro no enva seales adecuadas a los msculos. Al no recibir el mensaje del cerebro, los msculos no se pueden relajar y como resultado los msculos estn tensos y rgidos. La espasticidad puede afectar cualquier msculo del cuerpo haciendo que el movimiento sea rgido, difcil y torpe.

Cules son las fases de la evolucin de la lesin medular?


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Al principio: Fase de shock medular: Lo normal es que tras el trauma se pierda toda actividad nerviosa por debajo del nivel de la seccin medular. Esta es una fase de duracin variable. Desde el punto de vista psicolgico es normal que el paciente se deprima, se repliegue en su pasado, le angustie el presente y le d miedo el futuro. Fase segunda: De duracin variable, en esta fase los msculos se ponen ms tensos y aparecen reflejos en la parte paralizada, con respuestas a ciertos estmulos. A los dos meses: Tras la curacin de la fractura sea vertebral el enfermo comienza a progresar fsica y anmicamente. Se inicia la fase de rehabilitacin, empieza a conocer la dimensin ms precisa de su lesin y a asimilar, con mayor o menor grado de aceptacin, su realidad.

Qu sucede en las funciones vitales tras una lesin medular?


La lesin medular puede suceder de forma traumtica, por enfermedad de la columna vertebral o de la misma mdula espinal. La mayora de las lesiones de la mdula espinal se deben al trauma como consecuencia de una fractura del hueso o un desgarro de los ligamentos con desplazamiento de la columna. Esto causa un pellizco de la mdula espinal. El trauma vertebral puede presentar contusin con hemorragia e inflamacin de la mdula espinal o puede producirse un desgarro de la mdula espinal y/o sus races nerviosas .Este dao afecta al proceso de transmisin y recepcin de

mensajes desde el cerebro hacia los sistemas del cuerpo humano, que controlan las funciones sensoriales, motoras y autonmicas, hasta la altura de la lesin. Los mensajes del cuerpo desde la altura de la lesin hacia abajo no llegan al cerebro. El cerebro tampoco puede enviar mensajes a la parte del cuerpo situada por debajo de la altura de la lesin. La parte superior al punto donde se ha producido la lesin medular funciona con normalidad, ya que recibe las rdenes del sistema nervioso, que son elevados al cerebro a travs de la mdula, y de ste devueltos a las zonas que dependen de la zona de la mdula situada por encima de la lesin. La parte que corresponde a la misma lesin medular tendr daadas, total o parcialmente, las comunicaciones con el cerebro desde la lesin hacia abajo. Sin actividad motora ni sensitiva, lo que se traduce en que, a partir de este punto hacia abajo, el paciente no nota ni mueve su cuerpo. La actividad nerviosa de la parte inferior a la lesin medular estar regida por un control reflejo dependiente slo de la propia mdula espinal, no del cerebro, como consecuencia de la interrupcin de conexiones con el mismo.

Cules son las operaciones ortopdicas y traumatolgicas ms frecuentes?


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Laminectoma: Extirpacin de una zona de estuche vertebral para ampliar el espacio ocupado por la mdula. Indicada en lesiones incompletas que empeoran. Artrodesis de columna vertebral: Fijacin de dos o ms vrtebras introduciendo entre ellas injertos de hueso o colocando varas o placas metlicas. Indicada en fracturas y luxaciones inestables, esto es, que no pueden soldarse con la inmovilizacin.

Cules son las primeras reacciones emocionales tras sufrir una lesin medular?
No hay una personalidad y/o formas de reaccionar nicas del lesionado medular. Cada individuo segn su personalidad, la cual est en funcin de su infancia, herencia y medio que le rodea. La lesin rompe el tipo de vida, equilibrio y proyectos que el individuo haba establecido, surgiendo la creencia de que la vida, tal como se conoce, no se puede continuar y esto genera tristeza y pensamientos de que es mejor morir a estar en esta situacin. Las reacciones emocionales primeras son: ansiedad, angustia y miedo, siendo estas reacciones psicolgicas normales y esperadas, frente a cualquier lesin grave que implique secuelas. La persona no tiene expectativas de futuro, no sabe que va a hacer de su vida, y tiene miedo a perder a la persona amada, a que no le

amen, a la prdida de aprobacin por parte de los dems, a perder el trabajo, etc. Se produce una prdida de la autoestima, sentimientos de no valer para nada, de no poder realizar ninguna de las actividades que antes realizaba, sintindose desvalorizado ante l mismo y ante los que le rodean. Otro problema muy importante es la dependencia de otra persona (Fundamentalmente en el tetrapljico) para las actividades de la vida diaria: Actividades como el aseo, vestido, trabajos, etc., necesitando a sta tanto fsica como psicolgicamente, lo cual le hace sentirse como un nio, que no puede hacer casi nada solo, perdiendo su intimidad e independencia. Todas estas reacciones de los dems provocan en los lesionados sentimientos de inferioridad, injusticia, discriminacin, inseguridad, cobarda, miedo, etc. que le llevan a aislarse de la sociedad e incluso de su entorno. La depresin aparecer tarde o temprano, ya que sus prdidas son reales y permanentes; y su intensidad variar desde la tristeza hasta las formas ms graves, que incluyen ideas o intentos de suicidio.

Qu tipo de aparato ortopdico para locomocin conviene segn las posibilidades musculares del lesionado medular?
Si el lesionado medular puede sujetarse bien con sus brazos, pero no tiene cuadriceps, es decir el msculo que endurece la parte anterior del muslo y fija la rodilla, deber colocarse un aparato largo, que llega hasta el muslo y se sujeta con correas en toda la extensin de la extremidad. Para caminar se fija la rodilla accionando el mecanismo que la bloquea por un pasador, muelle o resorte. Para sentarse el parapljico se deja caer en una silla alta o en la propia silla de ruedas y despus suelta el mecanismo que ha accionado para bloquear la articulacin. Si el lesionado medular tiene cuadriceps, slo ser necesario colocar un aparato corto, que se limita a mantener el tobillo en ngulo recto con el pie. Al fijar esta articulacin que no controla podr caminar con ms facilidad.