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CLASIFICACION FRANCESA DE LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

CLASIFICACION FRANCESA DE LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

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Neuropsychiatrie de l’Enfance, 1990, 38 (10-11), 523-539.

CLASIFICACION FRANCESA DE LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Presentación General Roger Misès 1 Traducción y síntesis: Ps. Claudia Flores V. Aporte Ramo: Taller de Clínica Infanto Juvenil Escuela de Psicología, Universidad Diego Portales, año 2001. La elección de las clasificaciones jamás es neutra, debe sostener la organización y finalidad de los sistemas de salud, y permitir el desarrollo de opciones abiertas no reduccionistas. La Clasificación Francesa de los Trastornos Mentales del Niño y del Adolescente (CFTMEA) se inscribe en esta corriente: es una clasificación bi-axial, estadística, con un glosario que aporta criterios precisos de inclusión y exclusión, compatible con el CIE-10 de la O.M.S., lo cual asegura una posibilidad de utilización en el plano internacional. El equipo de redacción se esforzó en desprender los puntos de acuerdo fundamentales de orden clínico, para poder ser utilizada por clínicos que no necesariamente comparten las mismas opciones teóricas, orientada tanto a prácticas de prevención como de atención ambulatorias o institucionales. El mínimo acuerdo realizado en torno a la CFTMEA no prohibe en nada en que sea complementada por parámetros suplementarios que cualquier equipo puede desear en función de sus intereses, especialmente desde una perspectiva de investigación. La actual versión podrá ser difundida en los Servicios de Psiquiatría Infantil a partir de 1990, avalada por diversas encuestas nacionales, y no debiendo ser modificada de aquí a bastantes años más.

PRESENTACION GENERAL La CFTMEA es una clasificación estadística bi-axial e incluye un glosario.

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Profesor de psiquiatría infantil, Universidad Paris-Sud, Fondation Vallée, 7, rue Benserade, 94350 GENTILLY. Comunicación en el Congreso Nacional de la Sociedad Francesa de Psiquiatría del Niño y del Adolescente, organizado en torno al tema: “De la dependencia a la independencia”, Paris, 2-4 junio 1989. La CFTMEA fue elaborada por un grupo de trabajo compuesto por R. Misès (presidente), J. Fortineau, Ph. Jeammet, P. Mazet, A. Plantade, N. Quemada, con la colaboración de J.L. Lang.

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El Eje I es un eje clínico, consagrado a categorías clínicas de base, el Eje II está consagrado a los factores asociados o previos eventualmente etiológicos. El glosario contiene definiciones y criterios de inclusión y exclusión. La presente clasificación intenta permitir la utilización por todos los psiquiatras. En todos los cuadros, se intenta desprender síndromes, organizaciones, perturbaciones que se distinguen unos de otros por su naturaleza y sus características evolutivas. Estas perspectivas incluyen en la aproximación clínica, el tomar en cuenta la organización interna desde un punto de vista psicopatológico, pero sin imponer un modelo prevaleciente. Esta clasificación es compatible con el proyecto de la 10ª revisión del capítulo V de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la O.M.S. (CIE-10). Eje I. Categorías clínicas de base La clasificación del caso no es jamás definitiva y la evolución del trastorno puede conducir posteriormente a la clasificación de una categoría diferente. El Eje I está dividido en 9 categorías clínicas de base. Cada categoría está dividida a su vez en subcategorías, lo que permite afinar la clasificación. Estas son identificadas, dentro de la categoría por dos números. De esta manera un código de 3 números es el que permite caracterizar los trastornos en el Eje I de la clasificación. Eje II: Factores asociados o previos, eventualmente etiológicos Este eje permite incorporar, bajo dos rubros distintos, de un lado los aspectos orgánicos, y de otro, las condiciones ambientales que parecen necesarias para la clasificación. Los ítems propuestos no van en el sentido de una esquematización correspondiente a un modelo etiológico que llevaría a una exclusión mutua entre componentes orgánicos y psicosociales. Más que una modalidad de base etio-patogénica, este dispositivo permite las concepciones matizadas donde la enfermedad orgánica, los factores relacionales y sociales pueden estar considerados dentro de una dimensión interactiva. El glosario da las definiciones de cada una de las subcategorías así como sus inclusiones y exclusiones, con criterios lo más precisos posible. Esto supone que son conocidas las ideas fundamentales de la clínica psiquiátrica en el niño y adolescente. Los elementos dados son operacionales y deben servir como guía de clasificación. MODO DE UTILIZACION Eje I. Categorías clínicas de base La clasificación en este eje desemboca en la elección de uno o diversos rubros de tres números, respetando las siguientes reglas: 1) La elección de la categoría principal 2

serán codificados: 2. 3) Casos particulares a) Para las deficiencias mentales. d) Para resaltar la asociación con trastornos con expresión somática y/o conductual. entendiendo el caso de que se diagnostique una de estas cuatro categorías asociadas a otras manifestaciones (éstas aparecerán sólo como categoría complementaria. se recurrirá a la categoría 8 (por ejemplo: una deficiencia disarmónica psicótica con encopresis. 7.06).06. depresión neurótica (2. más que ser aunadas en un cuadro común.00 a 2. c) Para los trastornos neuróticos donde las subcategorías individualizan su predominio (de 2. se recurrirá a la escala de nivel intelectual en la categoría 5 (por ejemplo: una psicosis precoz deficitaria con retardo disarmónico de CI=40.03. también de 3 números.07). han sido repartidas en función de la organización donde aparece el síndrome depresivo.23.16). 3 .16. además del número de la categoría. se recurrirá a la categoría 7 (por ejemplo. Por ejemplo: consumo ocasional de cocaína. 8.07). 6. Se resalta entonces.05). creando nuevas subcategorías. se registra a la vez el nivel de retardo (2º número) y la naturaleza de los trastornos (3º número). será codificado: 7. un carácter neurótico con consumo ocasional de alcohol. La elección está propuesta entre: psicosis distímica (1. será codificada como: 1. según el caso: a) Para resaltar la asociación con una insuficiencia intelectual. se recurrirá a la categoría 6 (por ejemplo: los trastornos neuróticos evolutivos de predominio fóbico con trastornos lexicográficos.10). 6. los 3ºs números de los tipos que caracterizan a cada uno de los dos síndromes.05. es posible registrar la asociación de dos síndromes igualmente predominantes. será codificada: 1. b) Para resaltar la asociación con trastornos de las funciones instrumentales. b) Para los trastornos relacionados con el consumo de drogas y alcohol.02. es posible añadir una categoría complementaria.02. Por ejemplo: los trastornos neuróticos con predominio fóbico-obsesivo. según las condiciones a precisar posteriormente). se puede identificar a la vez el tipo de consumo (2º número) y la sustancia utilizada (3º número). 2) El recurso de la categoría complementaria Después de haber realizado la clasificación de una categoría principal. será codificada: 5. serán codificados: 2. c) Para resaltar la asociación con trastornos relacionados con el consumo de drogas o alcohol. d) Las depresiones. sólo en los casos en que los trastornos no puedan inscribirse entre las categorías 1 a 4. 5. apelando a las siguientes. será codificado: 2.03). Por ejemplo: una deficiencia armónica con CI=60. a) Las categorías 1 a 4 responden a organizaciones excluyentes una de la otra y que tienen un lugar preponderante: el clínico debe retenerlas de modo prioritario. b) Sólo es posible tener como una categoría principal a las 5.La clasificación radica en la elección de una categoría de 3 números que constituye la categoría principal. 7 u 8.

Estos elementos. 2) Presencia del conjunto de trastornos característicos: retraimiento autístico mayor. Por lo tanto. carencias afectivas precoces (22. Por ejemplo. La categoría 25: “contexto socio-familiar particular” otorga una lista.depresión crónica (3.0). GLOSARIO Y GUIA DE CLASIFICACION Eje I.las deficiencias intelectuales disarmónicas (5.0). Eje II.las otras psicosis infantiles .x8) ..2). no exhaustiva.01). permiten escapar de un sistema explicativo unívoco.09) han sido individualizados en el seno de la categoría 8.x6) . en su conjunto. de situaciones particulares que parecen necesarias de poder registrarse fuera de todo prejuicio etiológico. en función de su frecuencia y de la importancia que revierte en la psiquiatría del adolescente.02) 4 . ausencia de lenguaje o trastornos específicos del lenguaje.00) Se clasifica aquí el síndrome individualizado por L. Factores asociados o previos eventualmente etiológicos En cada uno de los dos aspectos considerados. estereotipias. búsqueda de inmutabilidad.los trastornos complejos del lenguaje oral (6. Esto permite retener elementos que hayan jugado un rol determinante en la historia del niño. e) Los intentos de suicidio (8. es posible registrar diversos factores cuando se hacen necesarios en la clasificación.0) e institucionalización a temprana edad (24. delante de un autismo infantil precoz tipo Kanner (1.00). prematuridad (12.00 en el eje I).las demencias (5.01). Kanner cuando reúne el conjunto de las siguientes manifestaciones: 1) Comienzo durante el primer año de vida con una organización del cuadro completo antes de la edad de 3 años. de manera evidente. disarmonía del desarrollo cognitivo. Excluir: . Categorías clínicas de base 1. una anomalía cromosómica (14. momento depresivo respondiendo a una variación de la normalidad (9.Psicosis AUTISMO INFANTIL PRECOZ TIPO KANNER (1. depresión reactiva (4. los factores orgánicos (1) y los factores y condiciones ambientales (2). se recomienda registrarlos sistemáticamente. el clínico puede reservar a la vez en el eje II. incluso si no constituyen por ellos mismos un trastorno. tanto si aparecen aisladamente como si se inscriben dentro de una patología clasificable dentro de otra categoría. pero igualmente permite puntualizar correlaciones actuales que no tienen. un valor etiopatogénico.

x6).las debilidades mentales evolutivas . En un cuadro dominado por el retardo mental y la disarmonía de las adquisiciones.las psicosis injertadas (“greffées”) Excluir: . . Los límites rodean el lugar central en las psicosis deficitarias de los rasgos en la línea psicótica con los riesgos que implican. Incluir: . conviene trasladar al sujeto de la categoría 1 a la categoría 5 (deficiencia mental). .ciertas formas de psicosis de tipo simbiótico cuando dominan los rasgos autistas.las demencias (5. mientras se atenúan los rasgos en la línea psicótica. de vinculación y de dominio de la vida mental que caracterizan a la psicosis.02) Se clasifican aquí las formas donde los rasgos y mecanismos de la psicosis están imbricados desde la partida con trastornos graves en la organización de las funciones cognitivas e instrumentales sin poder establecer una preeminencia de orden etiopatogénico o clínico de uno sobre el otro. Excluir: . Las angustias psicóticas se exteriorizan sobretodo en accesos que implican fases de repliegue más acentuado. como presentar una evolución deficitaria progresiva. particularmente alrededor de la etapa de la pubertad.las otras psicosis infantiles .las otras psicosis del niño y del adolescente. regresiones severas y conductas impulsivas especialmente auto-agresivas.las deficiencias intelectuales disarmónicas (5. sabiendo que todas las psicosis pueden tanto admitir retardos en las adquisiciones. Pueden ocurrir fenómenos disociativos francos o episodios de delirio polimórfico. El retraimiento es menos masivo que en el síndrome de Kanner y las dificultades de comunicación son de origen complejo (al repliegue de fondo se asocian los déficits intelectuales.x8) .03) Se clasifican aquí las formas que presentan las características siguientes: 1) Tienen una expresión manifiesta a partir de la edad de 3 a 4 años.los delirios injertados (“greffés”) . 5 .cuando el proceso evolutivo lleva a una organización deficitaria franca. Entran en este cuadro las psicosis precoces con un déficit tan grave y persistente que no puede ser ligado sólo a las dificultades de comunicación.02) PSICOSIS PRECOCES DEFICITARIAS (1.las psicosis de expresión deficitaria .x6) .OTRAS FORMAS DE AUTISMO INFANTIL (1.los trastornos complejos del lenguaje oral (6.01) Se clasifican aquí las formas que presentan un predominio de retraimiento autístico pero que se distinguen del síndrome de Kanner por un cuadro que no alcanza el conjunto de rasgos característicos y/o por un tiempo de aparición más tardío. los trastornos gnosopráxicos y del lenguaje). Incluir: . DISARMONIAS PSICOTICAS (1.las deficiencias disarmónicas (5. el diagnóstico reposa principalmente sobre la valorización de un núcleo psicótico en que las expresiones varían según los individuos y según la evolución.

las inhibiciones severas.las psicosis pseudo-caracteriales . se modifica en el curso de su evolución.las patologías de la personalidad (categoría 3) .01). • Tendencia al desbordamiento del pensamiento por afectos y representaciones de una extrema crudeza.2) La sintomatología varía de un caso a otro y en un mismo niño.las prepsicosis .el síndrome del llamado “niño atípico” . entre los motivos de consulta. Esta adaptación reposa. las manifestaciones fóbicas.las psicosis pseudo-neuróticas . • Las angustias son de diversos tipos: angustias de aniquilación.04). sin embargo. producen problemas diagnósticos difíciles. o de tipo esquizofrénico (1.las psicosis de tipo simbiótico Excluir: .los trastornos esquizoides . ausencia o mala organización del sentimiento de sí mismo y de las relaciones con la realidad. los rasgos y los mecanismos de la línea psicótica constituyen un elemento común: • Amenaza de ruptura con la realidad.los trastornos neuróticos (categoría 2) Las diversas organizaciones citadas dentro de las inclusiones. en los fantasmas (“fantasmes”) y en ciertos fenómenos de somatización. Los fracasos en la escolaridad son frecuentes (fobias escolares. cuando correspondan a los criterios mencionados: . dificultades de aprendizaje). según los aspectos clínicos dominantes. al menos en el período inicial. Se encuentran. histéricas u obsesivas. y las disarmonías en la aparición del lenguaje y de la psicomotricidad sin que el déficit intelectual evaluado por los tests ocupe un lugar central. pudiendo estar clasificadas igualmente entre las psicosis de tipo autístico (1. • Predominio de una relación diádica con incapacidad de acceso a los conflictos y a los modos de identificación más evolucionados. Así. angustias depresivas y de separación y algunas veces ataques de pánico. • Predominio de posiciones e intereses tremendamente primitivos. Incluir.las disarmonías evolutivas de estructura psicótica . los modos de expresión patológica pueden estar limitados a ciertos campos o no manifestarse abiertamente más que en ciertas fases evolutivas. Así. la inestabilidad. 6 . 4) A pesar de estos rasgos y mecanismos propios de la psicosis.las parapsicosis . Mahler en base a criterios psicoanalíticos no entran en su totalidad en este cuadro. las capacidades de adaptación y de control aseguran frecuentemente una protección contra los riesgos de desorganización.las otras subcategorías de psicosis del niño . las psicosis simbióticas descritas por M. 3) Detrás de esta sintomatología variable. • Expresión directa de los impulsos en conductas actuadoras. sobre la puesta en acción de modalidades defensivas constrictivas implicando restricciones notables en las interacciones con otros. las manifestaciones somáticas o conductuales.

los trastornos neuróticos (categoría 2). los niños denominados por algunos autores como atípicos.las psicosis discordantes . PSICOSIS DE TIPO ESQUIZOFRENICO DE COMIENZO EN LA INFANCIA (1.las esquizofrenias infantiles . Alrededor de la adolescencia.las psicosis delirantes Excluir: las otras psicosis. El comienzo después de los 4 años se manifiesta sea progresivamente. pérdida rápida de capacidades adaptativas y algunas veces manifestaciones delirantes. PSICOSIS DE TIPO ESQUIZOFRENICO DE COMIENZO EN LA ADOLESCENCIA (1.los episodios de descompensación transitoria ocurridas en las otras formas.los trastornos tímicos de estructura psicótica 7 . Finalmente. desorganización mayor de la vida mental. a corto plazo. en un proceso evolutivo de curso prolongado. el repliegue sobre sí mismo. se asocian o alternan con fases de excitación de tipo hipomaníaco. Incluir: las formas de misma naturaleza pero que han estado descritas bajo otra denominación: . PSICOSIS DISTIMICAS (1. sea a partir de un episodio de tipo agudo o subagudo. encontrando más bien su lugar entre las patologías de la personalidad (categoría 3). .06) Se clasifican aquí las psicosis donde los trastornos del ánimo ocupan un lugar central.Así mismo.06) .05) Se clasifican aquí las psicosis de comienzo en la adolescencia y que plantean el problema de una evolución esquizofrénica en la edad adulta. accesos de agitación o fenómenos de desbordes ideacionales. La invasión de afectos depresivos.las psicosis afectivas . Incluir: . cuando no implican alteraciones duraderas. entran muy raramente en el cuadro de las psicosis. e incluso algunas veces entre las variaciones de la normalidad (categoría 9). el enlentecimiento ideacional o incluso el vacío del pensamiento. en un individuo considerado hasta ese momento como normal o poco perturbado. las prepsicosis y las parapsicosis plantean la cuestión de las fronteras con las patologías de la personalidad (categoría 3).las psicosis desintegrativas .las psicosis distímicas (1. esquizoides. discordancia.04) Se clasifican aquí las psicosis que se inscriben en un proceso evolutivo de largo plazo donde predominan la disociación. Estas psicosis constituyen igualmente un potencial evolutivo para otras formas durante la niñez. especialmente: .las psicosis agudas cuando no desembocan. las psicosis depresivas o maníacas pueden ya aparecer con los aspectos y la significación de las formas del adulto. Las manifestaciones pueden aparecer a partir de los 3 a 4 años o bajo la forma de expresiones sintomáticas pertenecientes a la depresión y a la excitación.

• Las interacciones con el entorno se establecen bajo el doble signo de la constricción y de la dependencia pero sin desembocar en un despojo completo de las capacidades de individuación y autonomía (se cuestionan aquí los límites con las patologías de la personalidad no psicóticas. • El niño tiende a repetir. observables a partir de los 3 años.08) NO ESPECIFICADAS (1. pero de un modo limitado a ciertos sectores. categoría 3). Excluir: . 8 . • Las distorsiones que se observan en la prueba de realidad quedan limitadas a ciertos campos: no existe amenaza de ruptura ni verdadera pérdida de contacto con la realidad (se discutirán los límites con la psicosis y las patologías de la personalidad).07) Se clasifican aquí los episodios agudos o subagudos que se expresan. cualquiera sean las hipótesis etiopatogénicas: • Se trata de perturbaciones duraderas sin tendencia espontánea a la mejoría. OTRAS (1.las psicosis que presentan una repetición de accesos con modificaciones de la personalidad en su remisión (a clasificar según la naturaleza de los trastornos secundarios). Otros aspectos que se observan: incluyen todos una ruptura brutal de los puntos de referencia usuales y una alteración profunda de las vivencias. la evolución incluye una restricción de las capacidades y potencialidades de los individuos. incluso para los casos donde ciertos mecanismos limitan las expresiones directas del malestar afectivo de fondo.. en particular.09) Clasificar bajo esta categoría las psicosis del niño sin otra precisión.PSICOSIS AGUDAS (1. • Cualquiera que sean las variaciones sintomáticas. • El sufrimiento psíquico –particularmente la angustia bajo la forma pura o de otro tipo– ocupa un lugar central. 2. . dentro de un cuadro que evoca un acceso delirante polimórfico (autores franceses) o la esquizofrenia aguda (autores anglo-sajones). no explicables por los acontecimientos ambientales recientes a los que se ha visto expuesto el niño y que constituyen principalmente factores desencadenantes. .las descompensaciones comportamentales agudas acaecidas en una psicosis confirmada (mantener la clasificación según los criterios de base). las conductas y conflictos desarrollados inicialmente en el seno familiar.las formas en que existe una persistencia de los trastornos más allá de algunas semanas (a clasificar según la naturaleza de los trastornos secundarios). pero que tienen en común los elementos siguientes.Trastornos Neuróticos Se clasifican aquí los trastornos variables en su expresión e intensidad. en un ambiente nuevo. El diagnóstico puede ser establecido sólo si es que el regreso a la normalidad es adquirido en un plazo rápido.

una dependencia y una búsqueda afectiva.01) Se clasifican aquí los trastornos que cumplen los criterios generales mencionados.pánico . narcisista.estados ansiosos . . la puesta en escena y la exhibición de méritos. sobretodo desde una perspectiva diacrónica. etc. pudiendo tener manifestaciones agudas o ser angustia difusa. Incluir: . crónica o intermitente. una propensión a las respuestas depresivas y a la mitomanía.. (categoría 3) .las patologías de la personalidad (categoría 3) . sensorial. TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO ANSIOSO (2.el caso en que las manifestaciones similares se inscriben entre los síntomas de una personalidad de tipo abandónico. Incluir: .06) y las formas límites de la psicosis (1. asociados a una gran vulnerabilidad en cuanto a la apreciación por parte del otro. convulsivo. es posible juntar 2 subcategorías cuando la forma es constituida por diversos aspectos sindromáticos.ansiedad generalizada . dominados por las siguientes manifestaciones: • Síntomas de conversión de tipo sensorio-motor.03) .los otros trastornos neuróticos. o • Manifestaciones reagrupadas clásicamente bajo la apelación de “estrechamiento del campo de conciencia” y que se caracterizan por escotomizaciones masivas de ciertos sectores del campo perceptivo.las personalidades múltiples Excluir: .las formas de expresión histérica de la psicosis (1.los otros trastornos neuróticos.Las subcategorías propuestas aquí constituyen re-agrupamientos sindromáticos que no se excluyen siempre unos de otros. a excepción de trastorno asociado. siempre significativamente relacionadas con los conflictos del paciente.las psicosis distímicas (1.equivalentes de angustia Excluir: . etc. . acompañados frecuentemente de la clásica “belle indifférence”.03) TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO FOBICO (2. cognitivo o de la memoria.las variaciones de la normalidad (categoría 9) TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO HISTERICO (2. psicopático. perverso. a excepción de trastorno asociado.00) Se clasifican estos trastornos cuando responden a los criterios recién mencionados en los cuales la expresión sintomática se da esencialmente bajo la forma de angustia.02) 9 . o • Conductas y modalidades relacionales dominadas por la teatralidad. .el síndrome de Briquet (se agrupan bajo esta entidad los casos esencialmente femeninos donde se encuentra en su máxima expresión la sobre-consumación médico-quirúrgica y un handicap crónico constituido por quejas somáticas o manifestaciones de conversión polisintomáticas).

las obsesiones pertenecientes a la psicosis (1. .03) Se clasifican aquí cuando responden a los criterios generales.las dismorfofobias cuando responden a los criterios de la neurosis.los otros trastornos neuróticos. a excepción de trastorno asociado. la alternancia en la aproximación y el distanciamiento de personas vinculadas. Incluir: .los otros trastornos neuróticos. los casos dominados por una inhibición duradera en el área del aprendizaje y de las adquisiciones intelectuales con reducción de las actividades y falta de utilización de las potencialidades.las variaciones de la normalidad 10 .las fobias de impulsión en las cuales los componentes compulsivos son dominantes. el desarrollo de las actividades está marcado por ausencia de placer. a excepción de trastorno asociado . los gestos de conjura. si no. Incluir: . la necesidad de verificación.04) Se clasifican aquí cuando cumplen con los criterios generales. testarudez.los tics aislados. la ambivalencia. etc. Numerosas crisis de pánico entran en este cuadro. los rasgos y mecanismos pertenecientes al registro obsesivo.03) . la duda. los rasgos de carácter llamados anales: orden. Excluir: . y las formaciones reactivas: escrupulosidad. los rasgos y los mecanismos pertenecientes al registro fóbico con los síntomas característicos.las compulsiones.Se clasifican aquí cuando responden a los criterios generales. obcecación. . Excluir: . sentimiento de duda y de incapacidad.las fobias correspondientes a la psicosis (1. . las rumiaciones mentales en el adolescente. Además de la inhibición. admitiendo especialmente: • síntomas dominados por la actividad compulsiva.las formas marginales de la psicosis . discutir los límites con las patologías de la personalidad. la enfermedad de Gilles de la Tourette (categoría 6) . avaricia.la depresión bajo todas sus formas .las fobias impulsivas cuando el registro histérico-fóbico es dominante. o • conductas y modalidades relacionales dominadas por la vacilación.las variaciones de la normalidad (categoría 9) TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO INHIBITORIO (2. especialmente: las crisis de angustia y las conductas de escape frente a un elemento fobógeno.03) o a una patología de la personalidad (categoría 3) TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO OBSESIVO (2.las patologías de la personalidad (categoría 3) . piedad. tanto si se basa en ideas obsesivas y/o como los rituales conjuradores. Excluir: . manía de limpieza. los tics.

disarmonías neuróticas Excluir: . Incluir: . a excepción de trastorno asociado. provocando poco sufrimiento y angustia.05) Se clasifican aquí cuando cumplen con los criterios generales.01) . el cual es eminentemente variable con el tiempo. PATOLOGIAS NEUROTICAS DE LA PERSONALIDAD (2. pero quedan al descubierto en lo que el niño o el adolescente deja entrever en su discurso en las entrevistas.01) CARACTERES NEUROTICOS. la vida relacional. Excluir: .07) Se clasifican aquí cuando cumplen con los criterios generales. Incluir: .neurosis de destino (“destinée”) .los otros trastornos neuróticos.las variaciones de la normalidad (categoría 9) . pertenecen al registro neurótico previamente definido. trastornos del lenguaje. y finalmente en la tendencia a repetir estos conflictos en las nuevas relaciones. la relación con la realidad.DEPRESION NEUROTICA (2.trastornos distímicos: neurosis depresiva. la búsqueda afectiva y el esfuerzo de ser valorizado.neurosis de fracaso Excluir: .las patologías de la personalidad (categoría 3) TRASTORNOS NEUROTICOS CON PERTURBACIONES PREDOMINANTES DE LAS FUNCIONES INSTRUMENTALES (2.06) Clasificar aquí los casos donde la conducta.los otros trastornos neuróticos . pero donde los rasgos neuróticos están ya fijos en actitudes de carácter poco modificables.los estados depresivos pertenecientes a una patología de la personalidad (3.las disarmonías psicóticas (1. 11 . Este diagnóstico refleja un estado actual. Los conflictos son a la vez desplazados sobre los síntomas como también enmascarados por éstos.00) . defectos de aprendizaje. especialmente terapéuticas. Las manifestaciones se presentan como ideas de hecho o estados impuestos por la realidad. trastornos del pensamiento y del razonamiento en niños inteligentes.las variaciones de la normalidad (9. Incluir: . fóbicos u obsesivos con predominio egosintónico. Estos rasgos pueden aparecer por ejemplo en las conductas sadomasoquistas o manifestarse por componentes histéricos.las depresiones pertenecientes al registro psicótico (categoría 1) . en las variaciones de las relaciones en este contexto susceptibles de ser modificadas en su curso.03) . los casos donde predominan las perturbaciones de las funciones instrumentales: torpezas psicomotoras. en las circunstancias de aparición de los trastornos.las depresiones reactivas (4. los estados depresivos donde el síndrome depresivo domina el cuadro clínico en un contexto marcado por la continuidad con la personalidad anterior.

de la psicomotricidad y de las funciones cognitivas ligados a la disarmonía evolutiva se presentan principalmente como décalages funcionales en relación a los defectos de vinculación. • Los trastornos de la personalidad implicados en este proceso se expresan principalmente por la inseguridad de fondo.. trastornos conduc-tuales.retardos en el desarrollo sustentado en la psicomotricidad.los trastornos neuróticos (categoría 2) 12 . • La gravedad del proceso. la inmadurez. las limitaciones introducidas en el acceso a las posiciones más evolucionadas marcan la frontera con los trastornos neuróticos. la ideación. obsesivos. sea que se exprese abiertamente o que esté recubierto por trastornos conductuales predominantes. • Los trastornos imbricados del lenguaje.trastornos de tipo esquizoide. trastornos depresivos. En este cuadro. . algunas veces como crisis de pánico.03) los trastornos aislados de funciones instrumentales (categoría 6) las patologías de la personalidad (categoría 3) OTROS (2. El componente depresivo tiene un importante lugar. Excluir: .09) 3.manifestaciones de ansiedad. trastornos en el desarrollo de funciones mayores) pero que tienen en común los siguientes elementos: • Los rasgos y mecanismos característicos se inscriben en una perturbación evolutiva multifactorial de instauración temprana que implica un desarrollo disarmónico. dado que son disarmónicas. trastornos fóbicos. el lenguaje.08) NO ESPECIFICADOS (2. etc. etc. modalidades de interacción desadaptadas con el ambiente pero pueden progresivamente conducir a una restricción duradera de las potencialidades.00) Se clasifican aquí los trastornos en que la sintomatología varía según las manifestaciones dominantes (trastornos de la personalidad. deficiencias en el aprendizaje. narcisista.ciertos estados límites. la existencia de angustias depresivas y de separación ligadas a dificultades de individuación. incluso si ciertos aspectos clínicos son comunes. las dificultades de adaptación. hipocondríacos.. la adaptación escolar y social.las otras formas de patologías de la personalidad . pueden entrar: . pseudo-neurótico.Patologías de la Personalidad (fuera de las Neurosis y Psicosis) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y/O DE LA CONDUCTA DENTRO DE UNA DISARMONIA EVOLUTIVA (3. Incluir:  Manifestaciones o agrupaciones sindromáticas que pueden aparecer. .- las disarmonías psicóticas (1.. . ni a una ruptura con la realidad. no desembocan en una pérdida de puntos de referencia esenciales. bajo formas banales o engañosas y que se integran en realidad en un proceso evolutivo que responde a los criterios anteriormente mencionados. lo que marca el límite con las psicosis. Sin embargo.

los trastornos conductuales y del comportamiento de tipo psicótico (particularmente 1. Los rasgos más característicos se asocian con: .los trastornos caracteriales ligados a una patología de la personalidad . las fallas de control. la voracidad sin posibilidad de saciedad. de abandono y a veces crisis de pánico.08) . manifestaciones depresivas y trastornos conductuales desde la inhibición hasta la inestabilidad. una vulnerabilidad psicosomática. las conductas de dependencia.los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6) ORGANIZACIONES DE TIPO CARACTERIAL O PSICOPATICO (3. La tonalidad depresiva es frecuentemente recubierta por construcciones megalomaníacas y por los enfrentamientos con el entorno. la alteración del sentimiento de sí mismo. las tendencias regresivas.las otras formas de patologías de la personalidad . la incapacidad de comprometerse con investiduras estables. PATOLOGIA NARCISISTA Y/O ANACLITICA. .las psicosis (categoría 1) . .algunos estados límites que responden a estos criterios Excluir: . de pérdida.los trastornos neuróticos (categoría 2) . ABANDONISMO (3. Los rasgos de la personalidad subyacente incluyen las fallas en la madurez afectiva.02) Se clasifican aquí los trastornos dominados por la tendencia a actuar. los trastornos conductuales en las interacciones con los otros..las otras formas de las patologías de la personalidad .las psicosis (categoría 1) .01) Se clasifican aquí los trastornos donde la sintomatología variable puede incluir defectos e irregularidades en los aprendizajes.los retardos del desarrollo afectivo. la negación de las reglas sociales.03) . Incluir: .el sufrimiento depresivo con la incapacidad de recibir ayuda. .la evolución hacia la psicopatía Excluir: .los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6) cuando son bien individualizados y no ligados a una perturbación evolutiva de fondo que responda a los criterios de la disarmonía evolutiva. la repetición de los fracasos y la falla de la influencia de las sanciones.los trastornos conductuales y del comportamiento de tipo neurótico (particularmente 2. Incluir: .los desequilibrios caracteriales graves . DEPRESIONES CRONICAS. la pobreza de la vida interior.los trastornos reactivos (categoría 4) 13 .los sentimientos de minusvalía y los defectos en la regulación de la autoestima.las angustias de separación.

ni angustia.01) MANIFESTACIONES REACTIVAS DIVERSAS (4. escolar o social. Excluir: . Incluir: .04) Se clasifican aquí los trastornos predominantes de la identidad sexual y especialmente aquéllos en que el individuo tiene la convicción de pertenecer al sexo opuesto y siente el deseo de modificar su sexo anatómico (transexualismo).00) 14 . Excluir: .05) y de las patologías de la personalidad (3. Excluir: . En este cuadro sólo pueden mantenerse los trastornos que responden favorablemente a una intervención terapéutica instaurada tempranamente.ORGANIZACIONES DE TIPO PERVERSO (3.01) .los casos en que estos trastornos corresponden a una patología mental clasificable dentro de las otras formas de patologías de la personalidad o en las psicosis (categoría 1) o en las neurosis (categoría 2).los momentos depresivos que constituyen variaciones de la normalidad (9. zoofilia. en las psicosis (categoría 1) y las neurosis (categoría 2). OTRAS (3.06).00) Se clasifican aquí los trastornos que responden a los criterios mencionados donde el componente depresivo se encuentra en primer plano. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL (3. travestismo.01) Se clasifican aquí los trastornos que responden a los criterios mencionados que tengan una expresión mentalizada o que aparezcan bajo la forma de conflictos exteriorizados dentro del contexto familiar.08) NO ESPECIFICADAS (3. ni el tomar en consideración al otro.Trastornos Reactivos Se clasifican aquí los trastornos definidos por la aparición reciente.los casos donde estas conductas corresponden a una patología mental clasificable dentro de las otras formas de patologías de la personalidad.09) 4.las depresiones de la psicosis (1..la depresión reactiva (4. Excluir: .03) Se clasifican aquí los trastornos donde domina el recurso exclusivo o predominante de prácticas sexuales desviadas y/o comportamientos basados en la destructividad sin culpabilidad. DEPRESION REACTIVA (4. el vínculo con una causa precisa y la integridad de la personalidad. de la neurosis (2.ciertas prácticas sexuales: pedofilia. etc.

trastornos gnosopráxicos) que desbordan las manifestaciones explicables por el solo déficit intelectual de base. según la naturaleza de la patología dominante.10) 5.x6) Se clasifican aquí los trastornos de la inteligencia que se inscriben dentro de un proceso evolutivo donde el déficit fijo se asocia a retardos curables..x8) .los retardos o regresiones transitorios (categoría 9) DEFICIENCIAS DISARMONICAS (5. debilidades mentales.Deficiencias Mentales (retrasos.las patologías de la personalidad (categoría 3) . Los rasgos deficitarios están aquí entrelazados con trastornos de la personalidad y/o con trastornos instrumentales diversos (trastornos del lenguaje. Indicar a la vez el nivel mental y la categoría de la deficiencia. es decir tanto por la sintomatología clínica como por los datos psicométricos.la debilidad armónica Excluir: . 2 ó 3. independiente de la etiología.3x CI menos de 20 5.1x CI 35-49 5.los trastornos aislados del comportamiento (8. Incluir: (siempre que respondan a los criterios mencionados) 15 .. Incluir: (siempre que respondan a los criterios mencionados) .los trastornos neuróticos (categoría 2) . 5. Los CI indicados son aquéllos que tienen un promedio igual a 100 y una desviación standard de 15.la debilidad mental simple .las variaciones de la normalidad (categoría 9). demencias) Sólo clasificar aquí como categoría principal.x7.las otras formas de la deficiencia mental (5.x5) Se clasifican aquí las formas donde los trastornos de la inteligencia aparecen fijos y constituyen el elemento central del cuadro clínico: las diversas manifestaciones pueden estar conectadas a las perturbaciones que afectan globalmente el desarrollo y la organización de las funciones cognitivas.2x CI 20-34 5.los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6) .las psicosis (categoría 1) .la debilidad homogénea . 5. Las otras formas deben clasificarse por prioridad en las categorías 1. apareciendo la deficiencia como categoría complementaria.0x CI 50-69 5.4x CI no especificado DEFICIENCIAS ARMONICAS (5. los tipos en que la deficiencia mental constituya el elemento central.x6. 5. El nivel mental debe ser evaluado a partir de todas las informaciones posibles. La escala utilizada recoge la de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS.02) . particularmente las conductas normales de oposición (9.

sea dentro de las deficiencias armónicas (5.x8) Se clasifican aquí exclusivamente las deficiencias que reúnen los dos criterios siguientes: 1.x6). los trastornos asociados no están conectados a una deficiencia neurológica específica sino más bien corresponden a perturbaciones de orden funcional (5.la pseudo-debilidad cuando existe una vertiente deficitaria ya fija.las otras formas de la deficiencia mental. . Excluir: . NO ESPECIFICADA (5.x5).las deficiencias con multihandicap sensorial o motor (5.x9) 6. Este multihandicap conlleva una limitación considerable de la eficiencia y de la adaptación.la debilidad con trastornos asociados ..la debilidad disarmónica . b) cuando el déficit domina el cuadro clínico dentro de un estado deficitario fijo postevolutivo. el niño será clasificado según la forma que ha tomado el déficit.x7) donde los trastornos ligados al déficit responden a compromisos neurológicos comprobados y severos . .x7) que representan estados fijos mientras que las demencias se inscriben en un proceso evolutivo. particularmente la deficiencia con multihandicap sensorial y motor (5.x7) Se clasifican aquí las formas de origen encefalopático donde el déficit intelectual está entrelazado con trastornos neurológicos severos de expresión motora y/o sensorial y es acompañado frecuentemente de comicialidad..las deficiencias disarmónicas donde. 2. La reducción de las capacidades mentales tiende a hacerse de modo extensivo para evolucionar hacia una limitación duradera. Los trastornos están en asociación directa con factores orgánicos reconocidos (a precisar en el Eje II). o dentro de las deficiencias disarmónicas (5. dentro de alguna de las subcategorías de las categorías 1 ó 3. los trastornos involucrados en la psicomotricidad y el lenguaje no tienen la misma gravedad ni una etiología unívoca.las deficiencias mentales que aparecen en el curso de la evolución de las psicosis del niño (categoría 1) y de los trastornos evolutivos de la personalidad no psicóticos (categoría 3): a) en período evolutivo. en un cuadro de menor gravedad. Excluir: . Excluir: . el niño será clasificado según la naturaleza de los trastornos de base.x6) DEMENCIAS (5. mientras que en los déficits disarmónicos.Trastornos de las Funciones Instrumentales 16 . independiente de la etiología.los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6) DEFICIENCIA CON MULTIHANDICAP SENSORIAL Y/O MOTOR ( 5.

3 ó 5. hacer aparecer los trastornos instrumentales como categoría complementaria.las disfasias: retrasos importantes y complejos del lenguaje. Algunos de ellos. son definidos con la expresión “trastornos específicos del desarrollo”.las “audio-mudeces”: término habitualmente reservado a los casos raros. precisando bien el lugar de la epilepsia con una anotación en el Eje II.los retrasos de lenguaje con trastornos claros de la comprensión (6.) .los retrasos de lenguaje dentro de un retraso global de desarrollo o de trastornos de la personalidad.el retraso simple de lenguaje Excluir: .00) Se clasifican aquí los trastornos aislados del desarrollo del lenguaje que se expresan esencialmente como un retraso en la aparición de las primeras frases (después de los 3 años) luego por una expresión verbal inmadura en el plano de la organización sintáctica y del vocabulario. de deficiencia mental o de organización psicótica. en ausencia de una causa precisa.02) Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por un lenguaje retrasado y claramente alterado no solamente con anomalías articulatorias. Incluir: . a ser clasificados en las categorías 1.) o a trastornos de la personalidad (3.una disartria TRASTORNOS COMPLEJOS DEL LENGUAJE ORAL (6.Estos trastornos son considerados dentro de una perspectiva descriptiva sin referencia etiopatogénica.los trastornos aislados de la articulación del habla (6.las afasias adquiridas post-traumáticas o que sobrevienen en el cuadro de un síndrome de Landau-Kleffner con afasia adquirida. conllevando al reemplazo de un sonido exacto por uno falso: por ejemplo: seseo. Excluir: 17 . de niños de 6 años o más que no adquieren el lenguaje hablado o muy poco.00). Incluir: . crisis de epilepsia y descargas paroxísticas en el EEG.los trastornos de la articulación asociados a un retraso del lenguaje (6. en ausencia de sordera. 2. (sigmatismo interdental). Excluir: . siendo la comprensión buena o poco alterada.01) Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por la existencia aislada de deformaciones involuntarias y sistemáticas de uno o varios fonemas (consonantes principalmente). .01) TRASTORNOS AISLADOS DE LA ARTICULACION (6. . No se deben clasificar aquí como categoría principal. sino también por una insuficiencia de la percepción auditivo-verbal y de la comprensión. En los otros casos. a un retardo mental (5. silbido (o sigmatismo lateral). más que los trastornos de las funciones que no se inscriben dentro de una patología que debe ser clasificada prioritariamente dentro de las categorías 1 a 5. RETRASO DEL LENGUAJE (6.02) . . gramaticales y semánticas notables.

Las pruebas inspiradas en los trabajos de Piaget (como la Escala de Pensamiento Lógico) contribuyen especialmente a ponerlas en evidencia y subrayan la heterogeneidad tremendamente frecuente de los procesos cognitivos. A nivel de la frase. Excluir: . La expresión disléxicodisortográfica es frecuentemente utilizada para designar estos trastornos cuando son claros y prolongados.06) Se clasifica aquí el trastorno bastante específico de la elocución caracterizado por la repetición involuntaria. TROPIEZO (“achoppement”) (6.trastornos cognitivos no deficitarios . TRASTORNOS DEL RAZONAMIENTO (6. en oposición a los errores similares. fuera de toda deficiencia intelectual o sensorial y de carencia pedagógica notable.. explosiva e irregular de una sílaba (tartamudez crónica).05) Se clasifican aquí perturbaciones relativamente localizadas del pensamiento y del razonamiento. al comienzo del aprendizaje. lectura.las dificultades de aprendizaje ligadas a una escolaridad inadecuada o a un retardo intelectual. Excluir: . Incluir: . en inversiones o incluso adiciones o substituciones. ciertas actividades escolares (o no): cálculo.08) TARTAMUDEZ.03) Se clasifican aquí los trastornos de adquisición de la lectura (y los trastornos asociados de la ortografía) en un niño en edad habitual de acceso a la lectura.las dificultades de aprendizaje ligadas a una falta de escolaridad o a una deficiencia intelectual. situaciones concretas de la vida cotidiana.disarmonías cognitivas Excluir: . que exigen observación. conllevan a dificultades o fracaso en ciertos aprendizajes.los déficits intelectuales y los retardos globales del desarrollo . existe una dificultad en comprender el corte y el ritmo. La comprensión del texto se resiente pero es generalmente superior a lo que podría hacer creer la dificultad para descifrar. reflexión. Sin embargo.04) Se clasifican aquí los trastornos específicos de aprendizaje de la aritmética. transitorios y banales por su frecuencia.los trastornos de la atención ligados a una inestabilidad psicomotora (6. Los trastornos consisten en confusiones de grafemas en que la correspondencia fonética o la forma es cercana. compatibles con una eficiencia intelectual satisfactoria incluso tan elevada que puede ser apreciada por los tests de nivel intelectual.los trastornos ligados a una deficiencia mental o a trastornos de la personalidad. TRASTORNOS LEXICOGRAFICOS (6. razonamiento e intervención precisa. DISCALCULIA (6. o por el bloqueo y la imposibilidad de emitir las palabras durante un período variable (tartamudez 18 .

por ejemplo.06) HIPERKINESIA ASOCIADA A MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS (6. Se clasifican aquí igualmente las dificultades de elocución de tipo “tropiezo”. desde el punto de vista sintomático. . o ambas (tartamudez tónico-clónica).10) Se clasifican aquí los trastornos de observación temprana. una falta de constancia en las actividades.las disfasias (6. en una relación diádica o en una situación nueva.09) Se clasifican aquí los trastornos que responden a los criterios de inclusión y de exclusión de 6.tónica).los trastornos de la atención sin hiperactividad motora propiamente tal Excluir: . y un cierto grado de impulsividad. Estos trastornos. Pueden desaparecer transitoriamente en ciertas situaciones.el mutismo extra-familiar .las manifestaciones del tipo hipomanía y desde luego de excitación maníaca (1. Incluir: .un trastorno de la fonación MUTISMO ELECTIVO (6. en clases por ejemplo.la inestabilidad psicomotora ligada a un déficit mental o a trastornos de la personalidad (categoría 5 ó 3) . se caracteriza por: • en la vertiente psíquica: dificultades para fijar la atención.02) HIPERKINESIA. expresándose por un retardo de las grandes adquisiciones psicomotoras (por ejemplo: 19 . a lo largo de los primeros años. en desplazamiento (décalage) claro en relación a la edad y el nivel de desarrollo mental del niño.el mutismo psicógeno Excluir: . Este conjunto. INESTABILIDADES PSICOMOTORAS (6. cuando la hiperkinesia está asociada a movimientos estereotipados.08) Se clasifican aquí los trastornos descritos en Francia con la expresión “inestabilidad psicomotora” y en USA con la expresión “trastorno deficitario de la atención con hiperactividad (o hiperkinesia)”. • en el plano motor: una hiperactividad o una agitación motora incesante. Excluir: . son más importantes en las situaciones en que es necesario ser aplicado.07) Se clasifican aquí los trastornos que sobrevienen de modo duradero y caracterizados por una no-utilización del lenguaje oral en ciertas situaciones sociales en un niño que no presenta una perturbación específica de dicha función.la “tartamudez fisiológica” transitoria del niño cerca de los 3 años .la actividad excesiva adecuada a la edad (especialmente en los niños pequeños).08. Incluir: . RETARDO PSICOMOTOR (6.

09 . o incluso a trastornos dispráxicos.10) .la inestabilidad psicomotora a ser clasificada en 6.los retardos ligados a un autismo o una psicosis precoz (categoría 1) OTROS TRASTORNOS PSICOMOTORES (6.los tics dentro del cuadro de una enfermedad de Gilles de la Tourette (6. a menudo una cierta rigidez en la postura. Excluir: . Excluir: . adaptación o comportamiento con los objetos y relaciones sociales. afectando grupos musculares restringidos.  Inhibición psicomotora que se expresa por lentitud. es decir. todo esto en ausencia de trastornos psicóticos o de una deficiencia mental ligada a una afección específica diagnosticada. del desarrollo de las grandes funciones instrumentales (a clasificarse en la subcategoría correspondiente a la categoría 6) .el retardo psicomotor (6.los retardos específicos.11) Se clasifican aquí los trastornos psicomotores no caracterizados por el retardo o la inestabilidad pero expresándose especialmente por:  Torpeza ligada especialmente a trastornos de la lateralidad.12) Se clasifican aquí los tics episódicos o duraderos en ausencia de trastornos de la personalidad.posición sentada.08 ó 6. caracterizados por gestos bruscos. aislados.los movimientos estereotipados repetidos de los niños psicóticos o deficientes (categoría 1 ó 5) 20 .13) . o al síndrome de “debilidad motora” de Dupré (torpeza con sincinesias importantes y una paratonía mayor. etc.). repentinos.los tics. imperiosos e involuntarios. y a veces calambres. Excluir: .  Otros trastornos limitados de la organización perceptivo-motora y de la organización espacio-temporal. a ser clasificados en 6. Las escalas de desarrollo psicomotor (por ejemplo la escala de Brunet y Lézine) permiten evaluar el retardo en 4 áreas: plano postural. de la organización gestual en relación con una perturbación mayor de la organización del esquema corporal y de la representación espacial.los trastornos psicomotores que se expresan en un contexto de trastornos deficitarios o de la personalidad (categoría 5 ó 3) TICS AISLADOS (6.12 ó 6. hipotonías) donde la dimensión relacional es clara. es decir. una gran dificultad para la descontractura muscular activa).  Perturbaciones tónicas: por ejemplo trastornos tónico-motores tempranos (fluctuaciones tónicas. marcha.13 . prehensión. hipertonías.los trastornos donde la evolución se da hacia un retardo tal que no se puede hablar aún de deficiencia mental propiamente tal. las actitudes y movimientos. y repetidos a intervalos variables. plano verbal. “en relámpago”. No pueden ser objeto de control o de supresión voluntarios más que por un período de duración reducida y desaparecen durante el sueño. Incluir: .

Las otras formas se clasifican por prioridad en 1. apareciendo la toxicomanía como categoría complementaria.2x 7. atetósicos.los movimientos anormales de origen neurológico (coréicos.los movimientos estereotipados de los estados psicóticos y deficientes IMBRICACION DE TRASTORNOS PSICOMOTORES Y DEL LENGUAJE (6.x9 Otras sustancias y no especificadas 7.x5 Alucinógenos 7.Trastornos ligados al Consumo de drogas y alcohol Se clasifican aquí como categoría principal.x0 Alcohol 7. Por ejemplo. motores. atetósicos.x3 8.0x 7. que afectan múltiples grupos musculares.x2 Hipnóticos y tranquilizantes Morfínicos 7. .19) 7. trastornos psicóticos o deficitarios. En todos los casos.x7 Solventes 7. cafeína.los movimientos anormales de origen neurológico (coréicos. CONSUMO 7. pero sin predominio de alguno de ellos y fuera de un contexto de trastornos de la personalidad. diskinéticos.Trastornos de Expresión Somática y/o Comportamental 21 . cocaína.9x Continuo Ocasional En remisión En abstinencia No especificado SUSTANCIA UTILIZADA 7. 3 ó 4 según la naturaleza de la patología dominante. 2. 7.x6 Psicoestimulantes: anfetaminas.3x 7. sólo las formas donde la conducta toxicomaníaca está en primer plano independiente de cuál sea la patología subyacente.x1 Tabaco 7. mioclónicos..14) Se clasifican aquí los casos donde existe más de un trastorno específico del desarrollo o instrumental .).x4 Cannabis 7.15) NO ESPECIFICADOS (6. Excluir: .x8 Politoxicomanía 7. el consumo ocasional de cocaína será codificado como 7. se identificará el tipo de consumo y la sustancia utilizada.16.. OTROS (6. mioclónicos. así como vocales y de evolución prolongada.1x 7. ENFERMEDAD DE GILLES DE LA TOURETTE (6. diskinéticos). etc.13) Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por la aparición de tics múltiples..

toses psicógenas .cefaleas psicógenas y migrañas Excluir: . tal como la catatonia (1.las manifestaciones de conversión histérica (2.asma .01) Se clasifican aquí los casos donde el cuadro clínico está dominado por los trastornos psicofuncionales sin lesiones tisulares. AFECCIONES PSICOSOMATICAS (8.úlcera gástrica y duodenal .01) y las expresiones somáticas de la angustia dentro del cuadro de una neurosis de angustia (2.prurito psicógeno .calambre de los escribientes . Incluir: .00) ANOREXIA NERVIOSA (8.eczema .01) TRASTORNOS PSICOFUNCIONALES (8. Excluir: . vómitos psicógenos . aparecen los trastornos de expresión somática y/o comportamental. En los otros casos. Incluir: .recto-colitis .bostezo.00) Se clasifican aquí todos los casos donde el cuadro clínico esté dominado por una afección psicosomática independiente del aparato u órgano corporal involucrado.02) Se clasifican aquí los casos que presentan un cuadro sintomático clásico de Anorexia Nerviosa.los trastornos psicofuncionales (8.tortícolis psicógena .dolores psicógenos .Sólo se clasifican como categoría principal. los trastornos de expresión somática y/o comportamental que no se inscriban dentro de una patología que debe ser clasificada por prioridad en las categorías 1 a 5.00) .aerofagia.las afecciones psicosomáticas (8.01) .trastornos cardio-vasculares funcionales psicógenos .dismenorreas psicógenas .enfermedad de Crohn Excluir: . como categoría complementaria. sofoco. cualquiera sea la personalidad subyacente (neurótica o patología de la personalidad). hipo.el rechazo de la alimentación perteneciente a un delirio (categoría 1) 22 .alopecia .los trastornos somáticos que forman parte de un cuadro clínico de una patología psicótica.espasmo del sollozo .04) o neurosis histérica (2.los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6) .

y consideradas como anormales para la edad del individuo (después de los 4 años).los ataques bulímicos encubriendo la evolución de una Anorexia Nerviosa (8. Incluir: .las restricciones alimentarias con o sin vómito.04) Se clasifican aquí las conductas bulímicas acompañadas de obesidad.. con o sin vómitos. cualquiera sea la personalidad subyacente.incontinencia urinaria ENCOPRESIS (8. el miedo a engordar y el deseo de delgadez.vómitos psicógenos no clasificables en 2.01 . de heces de consistencia normal o casi normal. Incluir: .Pica ENURESIS (8.02) BULIMIA CON OBESIDAD (8.01. a ser clasificadas en 2.08) Se clasifican aquí los trastornos del sueño que no pueden ser asociados a ningún diagnóstico de afección somática o psiquiátrica.05) Se clasifican aquí los cuadros clínicos en que dominan los trastornos de las conductas alimentarias de origen no orgánico y no pertenecientes a las categorías precedentes.03) Se clasifican aquí. cuando no son acompañadas por obesidad. diurnas o nocturnas.trastornos del acostarse y del adormecerse .las fobias alimentarias (2. en condiciones inapropiadas. OTROS TRASTORNOS DE LAS CONDUCTAS ALIMENTARIAS (8. terrores nocturnos 23 .02) .el “mordisquear” Excluir: . Excluir: . Incluir: .la bulimia compulsiva con ataques de glotonería.pesadillas. las conductas donde la Bulimia representa la sintomatología mayor.trastornos de la alimentación en el niño no clasificables en 2.mericismo (“mérycisme”) .la hiperfagia regular .06) Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por emisiones de orina repetidas e involuntarias. . sueños de angustia. TRASTORNOS DEL SUEÑO (8. apareciendo tanto después de una fase de logro de los hábitos de limpieza como de no logro (secundaria o primaria). pudiendo sobrevenir antes o después del logro de los hábitos de limpieza. aisladas y no comportando específicamente la negación del estar delgada. BULIMIA SIN OBESIDAD (8.02 .07) Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por la emisión repetida voluntaria o involuntaria.

inversión del ritmo del sueño . Se clasificará igualmente dentro de esta categoría. piromanía. por ejemplo ciertas dificultades escolares que parecen relacionarse con factores previos (orientación.10) Se clasifican aquí comportamientos aislados..11) Se clasifica aquí el síndrome en que se asocia el retardo de crecimiento de origen no orgánico con un contexto familiar de conflictos y abandonismo (a consignar igualmente en el Eje II). Algunos se encuentran frecuentemente en la evolución normal del niño o del adolescente (fobias tempranas. Excluir: . Algunas veces el comportamiento es aislado y será clasificado aquí como categoría principal. forma parte de un cuadro clínico clasificable dentro de las 5 primeras categorías y será. pero en las que el carácter patológico no puede afirmarse.. contexto. aunque a veces repetitivos. fugas. sin que su intensidad o la molestia que causen eventualmente a la vida relacional. etc.19) 9.sonambulismo. Puede tratarse de cleptomanía. homicidio. OTROS (8. insomnio.hipersomnia. Son transitorios y pueden corresponder a momentos fecundos del desarrollo. y se utilizará este tipo como categoría complementaria.09) Se clasifican aquí los intentos de suicidio en los cuales la conducta suicida domina el cuadro clínico.los comportamientos peligrosos para la vida del individuo pero que no tienen la intencionalidad del suicidio (acto inconsiderado en fase confusional o delirante). conducta sexual delictiva.Variaciones de la Normalidad Se clasifican aquí síntomas o conductas que no pueden ser incluidas dentro de alguno de los cuadros anteriores. RETARDO PSICOGENO DEL CRECIMIENTO (8. clasificado como categoría complementaria. 24 . rituales de la niñez. por lo tanto. Pueden por ellos mismos tener consecuencias graves para el individuo y/o para su entorno. momentos depresivos o décalages y regresión transitorios en la aparición y organización de las funciones mayores).12) NO ESPECIFICADOS (8. TRASTORNOS AISLADOS DEL COMPORTAMIENTO (8. narcolepsia. síndrome de Gelineau INTENTO DE SUICIDIO (8. que inquietan y atraen la atención del entorno. les den por esto un valor patológico. En los otros casos. pedagogía) o ciertos aspectos originales de la personalidad del niño o del adolescente. El comportamiento suicida puede ser aislado o difícilmente asociable a una organización psicopatológica precisa y será clasificado aquí como categoría principal. manifestaciones más duraderas. otras veces forma parte de un cuadro clínico clasificable en las categorías 1 a 5.

06) OTRAS (9. drogas. toxoplasmosis. Factores asociados o previos eventualmente etiológicos 1. malformación cardíaca. desnutrición severa.0 De origen infeccioso o parasitario (encefalitis o meningoencefalitis viral) 13.3 Otros Daños cerebrales postnatales 13. citomegalia.Factores Orgánicos 10 11 No aparecen factores orgánicos reconocibles Factores prenatales de origen materno: 11.02) CONDUCTAS DE AISLAMIENTO (9.2 Ligado a traumatismo cerebral 25 12 13 . irradiación. nefropatía.00) MOMENTOS DEPRESIVOS (9. herpes.1 Sufrimiento cerebral perinatal 12. sífilis. RITUALES.05) ASPECTOS ORIGINALES DE LA PERSONALIDAD (9.) 11. dismadurez 12.2 Incompatibilidad sanguínea feto-madre 12. MIEDOS (9. alcohol.0 Prematurez.2 Daño ligado a una enfermedad de la madre (diabetes.08) NO ESPECIFICADAS (9.1 Daño tóxico (por medicamentos. etc. etc..04) RETARDOS O REGRESIONES TRANSITORIOS (9.0 Daño infeccioso o parasitario (rubéola.03) DIFICULTADES ESCOLARES NO CLASIFICABLES DENTRO DE LAS CATEGORIAS PRECEDENTES (9.ANGUSTIAS.1 De origen tóxico 13.3 Otras Factores perinatales 12.09) Eje II.) 11.01) CONDUCTAS DE OPOSICION (9.) 11. etc.

4 Otras Antecedentes de enfermedades somáticas durante la infancia Otros No hay respuesta posible por falta de información 15 16 17 18 19 26 . metabólica o endocrina.4 Malformaciones congénitas distintas de las cerebrales (espina bífida.4 Otras enfermedades metabólicas 14.1 Encefalopatía epiléptica evolutiva y epilepsias severas (síndrome de West y de Lennox-Gastaut) 16.8 Otras Debilidades y afecciones somáticas invalidantes 15.0 Epilepsia idiopática 16.3 Afecciones musculares (miopatía. afección broncopulmonar. pseudo-hermafroditismo.0 Déficits sensoriales 15.2 Otras epilepsias sintomáticas 16. hidrocefalia) 14.3 Manifestaciones convulsivas no epilépticas 16.) 15. cardiopatía. afección renal.13.7 Malformaciones cerebrales congénitas (micro o macrocefalia. cáncer.) 15. disgenesias gonádicas. etc.) 14. diabetes.6 Déficit inmunitario congénito o adquirido (SIDA) 15.2 Enfermedad ligada a una anomalía cromosómica gonosómica (síndrome del cromosoma X frágil. etc.1 Daño motor de origen cerebral 15.1 Otra enfermedad ligada a una anomalía cromosómica autosómica 14. etc.3 13. mucovisidosis.5 Secuelas de accidente físico sin lesión cerebral 15.) 14.3 Fenilquetonuria 14. etc.4 14 Tumores cerebrales Otras Enfermedades de origen genético y congénito 14.9 Otras Convulsiones y epilepsias 16.8 Enfermedad somática de larga data (otras hemopatías crónicas.2 Daño neurológico de origen no cerebral 15.7 Hemofilia 15.) 15.0 Trisomía 21 o Mongolismo 14. encefalocele. etc.5 Hipotiroidismos congénitos 14.6 Neuro-ectodermosis congénitas (esclerosis tuberosa de Bourneville.

sociales.5 Trastornos mentales de uno o ambos padres (otros que los clasificados en 21.0 Carencias afectivas tempranas 22.7 Alcoholismo o toxicomanía parental 21.0 Hospitalización o institucionalización prolongada o repetida del niño 24.0 Gemelos 25.3 Otros Acontecimientos que implican ruptura de lazos afectivos 24.6 Trastornos mentales de otro miembro de la familia 21.4 Otro trastorno importante de las relaciones tempranas 21.2 Disfunción interaccional temprana 21.0 ó 21.1 Depresión materna en el período postnatal 21.1 Negligencias graves 23.7 Otros Contexto socio-familiar particular 25.0 Psicosis puerperal 21.5 Muerte de hermanos 24.6 Abandono parental 24..9 Otros Carencias afectivas. culturales 22.0 Maltrato y violencia físicos 23.3 Niño de padres divorciados 27 22 23 24 25 .2 Abuso sexual 23.4 Muerte de uno o ambos abuelos 24.3 Muerte de uno o ambos padres 24.1) 21.1 Carencias afectivas posteriores (a clasificación 22.3 Otras Maltratos y negligencias graves 23.2 Carencias socio-educativas 22.1 Ruptura iterativa de las formas de cuidado 24.1 Niño actualmente en colocación familiar o similar 25. educativas.Factores y Condiciones del Ambiente 20 21 No hay factores ambientales de relevancia Trastornos mentales o perturbaciones psicológicas comprobados dentro de la familia 21.2.8 Perturbaciones psicológicas severas y actuales en el seno familiar 21.2 Hospitalización o institucionalización prolongada o repetida de uno o ambos padres 24.2 Niño adoptivo 25.0) 22.3 Discontinuidad de los procesos de crianza o cuidados maternos durante el primer año 21.

4 25.7 25.8 25.25.6 25.5 25.9 26 28 29 Niño criado por los abuelos Familia mono-parental Familia inmigrante o “trasplantada” Enfermedad orgánica grave de un padre Medio familiar muy desfavorable Otros Niño nacido por procreación artificial Otros No hay respuesta por falta de información ------------------------------- 28 .

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