Clnica de la lesin de la primera neurona motora

No hay: atrofia, fasciculaciones ni fibrilacin. Signo de Babinski positivo. Reflejos profundos hiperactivos. Afecta grupos musculares grandes.

Clnica de la lesin de la segunda neurona motora

Atrofia Fasciculaciones Fibrilacin Reflejos profundos hipoactivos Afeccin de pequeos grupos musculares

Segn el lugar de lesin en la primera neurona motora

Lesin cortical
Hemiparesia facio-braquio-crural contralateral a la lesin

Lesin bilateral de la va piramidal corticoespinal

Parlisis pseudobulbar con disartria, disfagia, parlisis facial y labilidad emocional como risa

Lesiones troncoencefalicas
Hemiparesia contralateral, afectacin de pares craneales del mismo lado de la lesin (hemipleja cruzada)

Lesiones medulares
Paraparesia, tetraparesia segn la entidad patolgica.

 Paraplejia aguda
Isquemia, traumatismos, sangrados

Paraplejia subaguda
Espondilosis cervical

Paraplejia crnica
Mielitis desmielinizantes, abscesos, hematomas epidurales

Examen del sistema motor

Conceptos

Hipertrofia

Atrofia

Tono muscular

Hipertona Espasticidad Rigidez Paratona, lesin de lobulo frontal y en la demencia

Hipotona

Exploracin

Funcin motora No contraccin Contraccin que no desplaza articulacin Desplazamiento articular sobre plano Desplazamiento articular contra gravedad Movimiento contra resistencia Fuerza normal

Escala del 1-5 0 1 2 3 4 5

Maniobra de Mingazzini

Exploracin motora del miembro superior

Maniobra de Barr

Exploracin motora del miembro inferior