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Mordida cruzada en la dentición temporal y permanente

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Mordida cruzada en la dentición temporal y permanente

Autores: Neccy Polanco Valdés* Ana Elvis Fernández Cordero* Elizabeth de la Torre Rodríguez*

Tutora: Dra. Luc ía Delgado Carrera**

*Estudiantes de 2do año de Estomatología. Alumno ayudante de la especialidad de Ortodoncia ** Especialista de 1er grado en Ortodoncia. Profesora instructora del Departamento de Ortodoncia. Facultad de. Ave. Salvador Allende y G. Plaza de la Revolución. Ciudad de La Habana,

RESUMEN

La dentición temporal tiene como función preparar al sistema estomatognático para mejores exigencias funcionales durante la dentición mixta y permanente. Las mordidas cruzadas son una de las maloclusiones más frecuentes; deben ser diagnosticadas y corregidas a tiempo, pues posponer el tratamiento conduciría a severos impedimentos funcionales o estéticos que pueden interferir en el crecimiento y desarrollo del niño. Se realizó la presente revisión bibliográfica con el objetivo de identificar los tipos de mordidas cruzadas y caracterizar los tratamientos para corregir las mismas en la dentición temporal y permanente. Se estudiaron 18 bibliografías impresas y digitales. Se concluyó que existen diferentes tipos de mordidas cruzadas y se pueden clasificar según su localización, número de dientes afectados y comprometimiento del macizo facial, y que el tratamiento precoz en dientes temporales permite la eliminación de interferencias oclusales, evita traumas en el crecimiento craneofacial y favorece la rehabilitación neutro oclusal desde edades tempranas.

PALABRAS CLAVES: Mordida cruzada, dentición primaria, dentición permanente, dentición mixta, enfermedades de la boca, maloclusión.

INTRODUCCIÓN La Ortodoncia, dentro de la Odontolog ía es considerada la ciencia que estudia y atiende el desarrollo de la oclusión y su corrección por medio de aparatos mecánicos que ejercen fuerzas físicas sobre la dentición y los tejidos circundantes, buscando la normalización oclusal por el movimiento controlado de los dientes o el desplazamiento de los arcos dentarios. (1)

al ocluir. en el examen ortodóncico es de especial interés. la lactancia materna. es la resultante de factores morfogenéticos de crecimiento y desarrollo y de factores ambientales en relación con el equilibrio neuromuscular y la articulación temporomandibular (2). se produce un desplazamiento hacia delante de la mandíbula. Todo lo anterior fue el punto de partida para que decidiéramos realizar la presente revisión bibliográfica. el desgaste de la primera dentición. (4) Mordida cruzada posterior: Se clasifica de acuerdo a su localización en una (unilateral) o ambas (bilateral) hemiarcadas respectivamente. 2) Mordida cruzada funcional: Es aquella en la que como producto de la interferencia de los dientes anteriores. Caracterizar los distintos tratamientos para la corrección de las mordidas cruzadas. reconocer cualquier desviación anterior o lateral de la mandíbula al ocluir. los estímulos ambientales que producen respuesta a nivel de la cara son: la respiración nasal. se extiende aproximadamente hasta los seis años de edad y presenta una serie de características particulares que condicionan el desarrollo armónico y estable de la dentición permanente (3). La dentición temporal inicia su calcificación entre el cuarto y sexto mes de vida intrauterina. pudiéndole ocasionar severas alteraciones físicas. DESARROLLO Cuando el niño nace. y la erupción de los incisivos y primeros molares permanentes. En las maloclusiones graves se presentan casi siempre problemas durante la masticación y el habla. estableciéndose una relación molar de maloclusión o clase III funcional. la abrasión. prognatismo mandibular (verdadera clase III) y pseudos clase III esqueletal por falta de desarrollo maxilar. por ello. pero siempre . psiquiátricas y funcionales. comienza a aparecer clínicamente alrededor de los seis meses. en cuanto erupcionen sus dientes temporales (1). constituye una unidad morfofuncional dinámica y cambiante que se va adaptando a las necesidades funcionales del individuo con características en las que las formas que son normales en una etapa del desarrollo pueden no serlo en otra. a pesar de ser bastante difícil localizar la relación céntrica mandibular en el niño. Las alteraciones de la oclusión pueden ser de mayor o menor gravedad y comprometer a casi todas las estructuras de la cavidad oral. La dieta es primordial para el buen establecimiento de la función masticatoria. OBJETIVOS Identificar los diferentes tipos de mordidas cruzadas. 3) Mordida cruzada anterior complicada: Es aquella que además de incluidos varios dientes presentan otros problemas como pueden ser: falta de espacio.La oclusión representa un pilar fundamental en el desarrollo del complejo orofacial. La presencia de mordidas cruzadas implica una traba en el crecimiento facial del individuo. que pudieran desaparecer con un tratamiento ortodóncico adecuado en conjunto con un logopeda desde las edades tempranas (2) CLASIFICACIÓN DE LA MORDIDA CRUZADA Mordida cruzada anterior: Ocurre cuando los incisivos o caninos inferiores están por vestibular de los superiores. debido a las particularidades anatómicas de la Articulación Temporomandibular (ATM) (4). Pudiendo presentarse en 3 formas diferentes: 1) Mordida cruzada anterior simple: Es cuando sólo existen uno o dos dientes en resalte invertido y hay el espacio necesario para su ubicación en el arco. La lactancia materna prepara al sistema muscular del niño para poder comer alimentos duros y secos.

completándose con la orientación masticatoria. Esta expansión no se produce por un efecto directo sobre las coronas. Desgaste selectivo (ajuste oclusal): es el cambio de forma de la anatomía oclusal de los dientes. La fuerza de la musculatura en algunos casos influye para la recidiva de la mordida cruzada (9).de premolares hacia atrás (5). mejora las condiciones para alcanzar la dentición mixta y permanente (14). La temprana eliminación de todos los disturbios oclusales. . sin embargo. Los cambios se producen principalmente al separar la sutura media palatina. influyendo sobre el crecimiento aposicional e interstical de las estructuras faciales (12). 2) Mordida cruzada posterior complicada. para minimizar el papel de las interferencias en las posiciones oclusales mandibulares determinadas por reflejos (6). Posterior a la ampliación del paladar. Falta de concordancia en los anchos del maxilar y de la mandíbula (8). TRATAMIENTOS ORTODÓNCICOS PARA CORREGIR LA MORDIDA CRUZADA y R. el Hyrax y el Haas. Expansores con bandas: Hay dos tipos de expansores con bandas. con una tendencia hacia una inclinación de las coronas. pero sí por fuerzas intrínsecas. Mordida cruzada dentaria: Implica solamente la inclinación localizada de un diente o de varios dientes y no afecta el tamaño o la forma del hueso basal. Expansión Pasiva: Se produce cuando la fuerza de la musculatura contra las coronas es bloqueada por medio de una pantalla vestibular que se interpone entre la musculatura y las coronas dentales como ocurre con el uso del Frankel. el punto diagnóstico más importante es localizar la asimetría del arco dento-alveolar (7). debido a la alta recidiva que presenta (11). y y Este es un recurso poderoso en Ortodoncia para el alivio o curación total de las oclusiones cruzadas posteriores en dentición primaria. tales como las que produce la lengua (10). Expansión Ortopédica: Mejor llamada expansión rápida maxilar o disyunción. y y CORRECCIÓN DE LA MORDIDA CRUZADA Expansión Ortodóntica: Este tipo de expansión produce movimientos laterales (hacia vestibular) de los segmentos posteriores. el hueso alveolar y los músculos. El Hyrax es muy utilizado en dentición mixta y permanente temprana para producir una expansión maxilar. esto origina un cambio en la posición de la mandíbula y trae consigo nuevas direcciones de estímulo sobre la basal mandibular. nuevo hueso es depositado en el área y la integridad de la sutura media palatina es restablecida de 3 a 6 meses. Los alambres linguales y vestibulares soldados a las bandas le proporcionan mayor rigidez (13). Consta de un tornillo central y bandas adaptadas como muestra el gráfico. se recomienda mantener la aparatología fija alrededor de un año. Mordida cruzada esquelética: las aberraciones en el crecimiento óseo pueden dar origen a mordidas cruzadas en 2 formas: Crecimiento asimétrico del maxilar y mandíbula.E. Son aquellas en que están involucradas además de los molares las bicúspides (6). las adaptaciones musculares deben hacerse para que la oclusión se acomode adecuadamente. 1 o Pequeño Gigante: consiste en una placa removible inferior que origina nuevos estímulos e interviene en el dinamismo neuroreflejo y en la actitud postural de descanso mandibular. También puede ser: 1) Mordida cruzada posterior simple: Son aquellas en las que se observa un molar de cada hemiarcada o de una sola hemiarcada en resalte invertido y con espacio para la ubicación correcta de estos molares. Algunos dientes en mordida cruzada no están centrados bucolingualmente en el proceso alveolar.

son aparatos de acción bimaxilar fundamentales para la rehabilitación neutro-oclusal.A. Este tratamiento implica el uso de fuerzas pesadas correctamente calculadas. Puede producir una pequeña inclinación durante la expansión. Diaz JEM. es decir. Policlínico "Pedro Diaz Cuello". enderezar o para crear una longitud de arco adicional. puede resolverlo totalmente o minimizar el tratamiento. Se requiere de una máscara muy rígida perfectamente fijada y adaptada a la cara de cada paciente.1mm a nivel intercanino. la etiología de la maloclusión y características clínicas observadas en cada paciente. Posicionar la mandíbula en una posición retraída (9). Gutiérrez MS. alteraciones psíquicas o funcionales y favorece la rehabilitación neutro oclusal desde edades tempranas. Se utiliza para expandir. que está proporcionada y activada por las pistas. Estos aparatos funcionales actúan por presencia. provocando una expansión fisiológica. la gravedad. e inclusive. y y y Objetivo Estimular el crecimiento del maxilar superior. haciéndose muy útil en pacientes con tendencia a cara larga (17). que hace que las pistas se aflojen (16). 2. que se clasifican de acuerdo a su localización. de acuerdo con la severidad del caso. Muestra una expansión de más de 5 mm a nivel molar y de 4. 2003: 23-34 2. El tratamiento precoz en dientes temporales permite la eliminación de interferencias oclusales. Ortodoncia. Segura NM. para poder seguir su movimiento linguovestibular normalmente dentro de su alvéolo. evita traumas en el crecimiento craneofacial. . La máscara facial ortopédica.Nueva Generación. Quiros O.Disponible en: http://www. fuerza o buena retención. van completamente sueltos en la boca. Aparato acrílico cementado de expansión rápida maxilar: Produce en etapas tempranas un efecto ortopédico. Al ser colocada la placa palatina o lingual de acrílico. Frecuencia de la maloclusión en niños de 3 a 5 años de edad. para permitir resultados estéticos y una perfecta función del sistema masticatorio.y y y Quad-Helix: Es un aparato con loops incorporados para permitir la expansión de los segmentos posteriores. conjuntamente con ella (18). CONCLUSIONES 1. Pistas planas: diseñadas por el doctor Pedro Planas.htm. Ar PUBL/los hábitos. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericana C. y y y La máscara facial: Su acción terapéutica provoca el establecimiento de un equilibrio normal sin posibilidad de recidiva. La efectividad de estos tratamientos depende de la edad del paciente. Existen diferentes tipos de mordidas cruzadas. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. número de dientes afectados y comprometimiento del macizo facial.cemic. influye en la dimensión transversal palatina y en sentido vertical inhibe la erupción dental posterior durante el tratamiento. Edu. La fase activa del tratamiento la logra en 30 días con un período de retención de 6 semanas (15). es factible incorporar el uso de la terapia multibandas. Tratamiento con Placa Progenie: El término progenie proviene de la antropología donde significa prognatismo mandibular (definición dada por el antropólogo Martín Zaller). Placa de Schwarz: Este aparato puede ser utilizado en etapas tempranas o en dentición mixta para producir una expansión dento-alveolar. sin ejercer presión. el diente se separa de ésta.

Delagado CL.sld. . Tratado de Ortodoncia.Correo Científico Médico. Hernández AV. Planas P. Diagnostico precoz de la maloclusiones esqueléticas y dentales en la infancia.3. 15.uanl. González ES.com 12.42n.cu/revistas/ord/vol13298/ord03298. Diaz RJB.ortodoncia. Disponible en: www. Disponible en: http://bvs. 1992:548-556. Disponible en: www. Cerón CI. La máscara facial ortopédica: su importancia en el tratamiento de la clase III de Angle.sld. 7. Diaz JEM.htm 5. Desgaste selectivo de oclusiones cruzadas unilaterales funcionales.com 14. La Habana: Edición Revolucionaria. Puig RL. 1992: 4-11. Relación entre la postura de la cabeza y las mordidas cruzadas posteriores unilaterales. García NA. 16. Altunaga CA.medilegis. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. 4ta edición. Disponible en: www. Domínguez FML Tratamiento precoz de interferencias oclusales que provocan laterognatismo en niños de edades tempranas.html 9.svnp. Hidalgo PA. Un aparato sencillo para el tratamiento funcional de la clase III. Revista 16 de Abril Revista Científico Estudiantil de las Ciencias Médicas de Cuba Fecha de última actualización: 5 de noviembre de 2010 Webmaster: Carlos Vázquez Ortiz Los contenidos que se encuentran en nuestro sitio están dirigidos fundamentalmentalmente a estudiantes y profesionales de la salud.ws//publicaciones/2005 18. Pérez VH.htm 10. Santiago AC.mx/ortodoncia/htm. Ciudad de La Habana.htm Copyright 2000-2010. V. Velásquez RV.amc. Algunos criterios sobre la mordida cruzada. Rehabilitation neuro oclussale Orthodontic Bioprogressive. Moyers RE. Marin GMM. La rehabilitación neuro oclussale. Cruz YR. Pousa MS.ortodoncia/publicaciones/2004 4.htm 13. Disponible en: www. Fariñas MC. Manual de Ortodoncia. Martín E. diagnóstico y tratamiento con placa progenie. Revista Cubana de Ortodoncia. París: Masson.ortodoncia. Disponible en: http://www.htm. Soto LC.ws. Mordida cruzada anterior. Estudio de la dentición temporal en niños de 5 años de edad. Ruiz SAP. Disponible en: www. Ramos MC.mx. Disponible en: http://www ose. 17. magicortodoncia.com/ html/ en-que-consiste. 2000.cu/amc/2202/vg04/497. Hernández SV. http://www. Masón RB. Disponible en: http://www. Arias MM. Casa LP. 1996: 4-11.2. 11. 8. Moyers RE. Efectividad del ajuste oclusal en pacientes de alta ortodoncia. Tratamiento temprano de mordidas cruzadas. Factores de riesgo de las anomalías dentomaxilofaciales.es.odontología-online. Rodrigue OC.com. Mayo-Agosto. 1966:101 6.2005. Disponible en: www.

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