CLASIFICACION DE LOS ESTUDIOS DE INVESTIGACION SEGÚN SU DISEÑO

Dr Alejandro Rosas Cabral

Observacionales
‡ Descriptivo. (Determinar frecuencia y distribución ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡
de la enfermedad) Reporte de caso Serie de casos Estudios transversales. Análiticos (Examinar la asociación determinante o causal de uno o más factores con la enfermedad) Cohorte Casos y controles.

Estudio de caso ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Estudio a profundidad de las condiciones clínicas Diagnóstico Evolución Respuesta al tratamiento Efectos adversos. Aplicación práctica de la investigación. . Brinda datos para generar hipótesis.

‡ Estudio en tiempo breve ‡ No incluye sujetos control .Serie de casos ‡ Es un grupo de informes de casos en los que el autor describe algunas observaciones interesantes o intrigantes que ocurrieron en un número pequeño de sujetos. ‡ Generan hipótesis que posteriormente seran estudiados mediante otro diseño de investigación.

obteniendo sensibilidad y especifidad moderadas del US (61 a 71%) . pretendían saber si las mediciones de la velocidad sístolica máxima mediante Doppler se relaciona con la medición angiográfica en la estenosis carotídea.Serie de casos ‡ Alexandrov y cols. ‡ Valoraron en forma retrospectiva 1011 estenosis carótideas en pacientes sintomáticos.

Estudios de corte transversal ‡ Encuestas. estudios de prevalencia. estudios epidemiológicos. ‡ ¿Qué está pasando? ‡ Se elige a los sujetos y se obtiene la información en periodo breve de tiempo. . ‡ Analizan los datos obtenidos de un grupo de personas en un momento determinado.

posteriormente. .Estudios de cohorte ‡ Un grupo de personas que tien algo en común y que permanece como parte de ese grupo por un largo periodo. tanto a los expuestos como a los no expuestos se les observa durante un tiempo para observar el efecto. ‡ Características definitorias ‡ ¿Qué pasará? ‡ Los investigadores eligen a los sujetos de estudio y luego determinan se tienen el factor de riesgo o si han quedado expuestos.

Massachussets. ‡ Framinghan 1948. ‡ Factores relacionados con la aparición de enfermedad cardiovascular ateroesclérotica e hipertensiva. ‡ Encuestas y entrevistas cada dos años.Estudios de Cohorte. EUA. ‡ 6000 habitantes de Framighan. .

todos de 70 años o más. se les evaluó en 1990.‡ 945 residentes de la comunidad y 100 personas que vivian en residencias para ancianos. . 1993 y 1996. ‡ Conocer si la depresión afectaba la capacidad cognitiva de los pacientes.

Estudios de casos y controles. ‡ Empiezan con la ausencia o presencia de un resultado y despúes analizan antecedentes para detectar causas o posibles factores de riesgo que pudieran haber surgido en un informe de series de casos. .

Se analizan los antecedentes o eventos previos tanto de los casos como de los controles para identificar un factor de riesgo presente en los casos y ausente en los controles. ¿Qué pasó? .‡ Casos ‡ Individuos elegidos por alguna enfermedad o ‡ ‡ ‡ ‡ consecuencia Controles Son individuos sin la enfermedad o consecuencia.

‡ Kaku y Lowenstein identificaron pacientes entre 15 y 44 años que sufrieron un EVC y pacientes que no lo tuvieron. ‡ Pareamiento. . para investigar la relación entre la enfermedad y el abuso de drogas ilegales en personas jovenes.

Ventajas ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cohorte Eficiente para exposiciones raras Permiten estudiar más de una enfermedad Permiten calcular incidencias Se puede elucidar relación temporal entre exposición y enfermedad .

Ventajas ‡ ‡ ‡ ‡ Casos y controles. Relativamente barato Se puede realizar en menor tiempo Sirve para analizar diferentes factores etiológicos ‡ Particularnente apropiado para enfermedades con un largo periodo de latencia. .

.Desventajas ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cohorte Alto costo Tiempo prolongado Casos y controles Solo permiten estudiar una enfermedad Requieren informacion adicional para calcular incidencia ‡ Alta suceptibilidad del sesgo de recuerdo.

‡ Proporción de incidencia. tras cinco años fallecieron 160. riesgo o incidencia acumulada = 80% . ‡ Seguir a un grupo de individuos durante un periodo de tiempo y contar el número de eventos (defunciones) ‡ Incidencia. ‡ Un estudio que incluía a 200 pacientes con cáncer de estómago.Diseño de estudios de investigación.

Ensayo clínico y cohorte proporcionan una medida de la frecuencia (proporción o tasa de incidencia del evento) Comparación de tasas de incidencia entre grupos.Diseño de estudios de investigación. . ‡ Longitudinal.

Diseño de estudios de investigación. ‡ Longitudinal. ‡ Pacientes con cáncer de estómago. ‡ Grupo A tratado con un fármaco nuevo vs grupo B tratado con fármaco estándar. . ‡ Se obtienen las incidencias de muerte de cada grupo y se comparan. ya sea dividiéndolas (RR) o restándolas (diferencia de riesgos o de tasas) = Asociación.

‡ Un grupo recibe la intervención o experimento. mientras que el otro grupo no. ‡ El resultado de la intervención (efecto de la intervención en la variable dependiente /problema) se obtiene comparando los dos grupos.Ensayo clínico. ‡ Los individuos se seleccionan aleatoriamente para pertenecer a alguno de los grupos de estudio. .

‡ Para el proceso de inferencia causal se emplean: ‡ Ensayos clínicos ‡ Casos y controles ‡ Cohortes .Diseño de estudios de investigación.

. dentro de una situación de control para el investigador´.Ensayo clínico. ‡ ³Es un estudio de investigación en el que se manipulan deliberadamente una o más variables independientes (supuestas causas) para analizar las consecuencias que la manipulación tiene sobre una o más variables dependientes (supuestos efectos).

‡ . ‡ MANIPULACION: El investigador interviene en uno de los grupos. ‡ CONTROL: El investigador introduce uno o más grupos control para comparar con el grupo experimental. ‡ ALEATORIZACION: El investigador asigna aleatoriamente a los sujetos de estudio en los grupos de intervención y de control (cada sujeto tiene la misma probabilidad de ser asignado a cualquier grupo).Ensayo clínico.

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