CLASIFICACION DE LOS ESTUDIOS DE INVESTIGACION SEGÚN SU DISEÑO

Dr Alejandro Rosas Cabral

Observacionales
‡ Descriptivo. (Determinar frecuencia y distribución ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡
de la enfermedad) Reporte de caso Serie de casos Estudios transversales. Análiticos (Examinar la asociación determinante o causal de uno o más factores con la enfermedad) Cohorte Casos y controles.

Estudio de caso ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Estudio a profundidad de las condiciones clínicas Diagnóstico Evolución Respuesta al tratamiento Efectos adversos. Brinda datos para generar hipótesis. . Aplicación práctica de la investigación.

‡ Estudio en tiempo breve ‡ No incluye sujetos control . ‡ Generan hipótesis que posteriormente seran estudiados mediante otro diseño de investigación.Serie de casos ‡ Es un grupo de informes de casos en los que el autor describe algunas observaciones interesantes o intrigantes que ocurrieron en un número pequeño de sujetos.

Serie de casos ‡ Alexandrov y cols. ‡ Valoraron en forma retrospectiva 1011 estenosis carótideas en pacientes sintomáticos. pretendían saber si las mediciones de la velocidad sístolica máxima mediante Doppler se relaciona con la medición angiográfica en la estenosis carotídea. obteniendo sensibilidad y especifidad moderadas del US (61 a 71%) .

Estudios de corte transversal ‡ Encuestas. ‡ ¿Qué está pasando? ‡ Se elige a los sujetos y se obtiene la información en periodo breve de tiempo. ‡ Analizan los datos obtenidos de un grupo de personas en un momento determinado. estudios de prevalencia. estudios epidemiológicos. .

.Estudios de cohorte ‡ Un grupo de personas que tien algo en común y que permanece como parte de ese grupo por un largo periodo. posteriormente. ‡ Características definitorias ‡ ¿Qué pasará? ‡ Los investigadores eligen a los sujetos de estudio y luego determinan se tienen el factor de riesgo o si han quedado expuestos. tanto a los expuestos como a los no expuestos se les observa durante un tiempo para observar el efecto.

‡ Framinghan 1948. Massachussets.Estudios de Cohorte. ‡ Encuestas y entrevistas cada dos años. . ‡ Factores relacionados con la aparición de enfermedad cardiovascular ateroesclérotica e hipertensiva. ‡ 6000 habitantes de Framighan. EUA.

‡ 945 residentes de la comunidad y 100 personas que vivian en residencias para ancianos. se les evaluó en 1990. 1993 y 1996. todos de 70 años o más. . ‡ Conocer si la depresión afectaba la capacidad cognitiva de los pacientes.

‡ Empiezan con la ausencia o presencia de un resultado y despúes analizan antecedentes para detectar causas o posibles factores de riesgo que pudieran haber surgido en un informe de series de casos.Estudios de casos y controles. .

Se analizan los antecedentes o eventos previos tanto de los casos como de los controles para identificar un factor de riesgo presente en los casos y ausente en los controles. ¿Qué pasó? .‡ Casos ‡ Individuos elegidos por alguna enfermedad o ‡ ‡ ‡ ‡ consecuencia Controles Son individuos sin la enfermedad o consecuencia.

‡ Kaku y Lowenstein identificaron pacientes entre 15 y 44 años que sufrieron un EVC y pacientes que no lo tuvieron. . para investigar la relación entre la enfermedad y el abuso de drogas ilegales en personas jovenes. ‡ Pareamiento.

Ventajas ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cohorte Eficiente para exposiciones raras Permiten estudiar más de una enfermedad Permiten calcular incidencias Se puede elucidar relación temporal entre exposición y enfermedad .

. Relativamente barato Se puede realizar en menor tiempo Sirve para analizar diferentes factores etiológicos ‡ Particularnente apropiado para enfermedades con un largo periodo de latencia.Ventajas ‡ ‡ ‡ ‡ Casos y controles.

.Desventajas ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cohorte Alto costo Tiempo prolongado Casos y controles Solo permiten estudiar una enfermedad Requieren informacion adicional para calcular incidencia ‡ Alta suceptibilidad del sesgo de recuerdo.

Diseño de estudios de investigación. ‡ Proporción de incidencia. ‡ Seguir a un grupo de individuos durante un periodo de tiempo y contar el número de eventos (defunciones) ‡ Incidencia. tras cinco años fallecieron 160. ‡ Un estudio que incluía a 200 pacientes con cáncer de estómago. riesgo o incidencia acumulada = 80% .

Diseño de estudios de investigación. ‡ Longitudinal. Ensayo clínico y cohorte proporcionan una medida de la frecuencia (proporción o tasa de incidencia del evento) Comparación de tasas de incidencia entre grupos. .

‡ Pacientes con cáncer de estómago. ‡ Grupo A tratado con un fármaco nuevo vs grupo B tratado con fármaco estándar.Diseño de estudios de investigación. ‡ Longitudinal. ya sea dividiéndolas (RR) o restándolas (diferencia de riesgos o de tasas) = Asociación. . ‡ Se obtienen las incidencias de muerte de cada grupo y se comparan.

mientras que el otro grupo no.Ensayo clínico. ‡ Un grupo recibe la intervención o experimento. ‡ El resultado de la intervención (efecto de la intervención en la variable dependiente /problema) se obtiene comparando los dos grupos. . ‡ Los individuos se seleccionan aleatoriamente para pertenecer a alguno de los grupos de estudio.

Diseño de estudios de investigación. ‡ Para el proceso de inferencia causal se emplean: ‡ Ensayos clínicos ‡ Casos y controles ‡ Cohortes .

Ensayo clínico. . dentro de una situación de control para el investigador´. ‡ ³Es un estudio de investigación en el que se manipulan deliberadamente una o más variables independientes (supuestas causas) para analizar las consecuencias que la manipulación tiene sobre una o más variables dependientes (supuestos efectos).

‡ ALEATORIZACION: El investigador asigna aleatoriamente a los sujetos de estudio en los grupos de intervención y de control (cada sujeto tiene la misma probabilidad de ser asignado a cualquier grupo).Ensayo clínico. ‡ MANIPULACION: El investigador interviene en uno de los grupos. ‡ . ‡ CONTROL: El investigador introduce uno o más grupos control para comparar con el grupo experimental.

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