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ideal pa taller de padres con niños hiperactivos

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Published by: Erika Xicuela on Aug 10, 2011
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En todos los manuales al uso, tanto actuales como los más clásicos, la definición de la hiperactividad se articula a través de tres

conceptos clave: falta de atención, impulsividad y sobreactividad. Sin embargo, ni su conceptualización ni las relaciones que guardan entre sí estos conceptos parecen del todo claras. De hecho Barkley se refiere a esta triple sintomatología como la “santísima trinidad”, haciéndose eco de las dificultades conceptuales que conlleva. Una definición aceptable para la mayoría de clínicos podría ser la de dicho autor: “El trastorno por déficit atencional con hiperactividad es un trastorno del desarrollo caracterizado por niveles de falta de atención, sobreactividad e impulsividad inapropiados desde el punto de vista evolutivo. Estos síntomas se inician, a menudo, en la primera infancia, son de naturaleza relativamente crónica y no pueden atribuirse a alteraciones neurológicas, sensoriales, del lenguaje o motoras graves, a retraso mental o a trastornos emocionales importantes. Estas dificultades se asocian normalmente a déficits en las ‘conductas gobernadas por reglas’ y a un determinado patrón de rendimiento”. La problemática asociada a la hiperactividad se concentra en estas áreas: trastorno disocial, dificultades de aprendizaje y déficits cognitivos, trastornos emocionales con baja autoestima y problemas de relación social. Aunque el DSM-IV-TR simplemente mantiene los subtipos en función del predominio de sintomatología atencional o motora, existen bastantes evidencias que inducen a creer en la existencia de un “trastorno hiperactivo”, con un tipo de déficit atencional secundario a un problema mayor de desinhibición conductual, diferenciado de otro “atencional” centrado fundamentalmente en un problema de procesamiento de la información. En la edad preescolar la falta de atención y la sobreactividad no son indicativas por sí solas de hiperactividad, pues en los casos más graves sólo el 50% con diagnóstico de hiperactividad en preescolar lo mantiene en la edad escolar. En la edad escolar es cuando el trastorno de la hiperactividad incide con mayor gravedad. En la adolescencia, y sin necesidad de ningún tipo de intervención, se reducen las conductas de falta de atención, impulsividad y sobreactividad, si bien entre el 30 y el 50% sigue cumpliendo los criterios diagnósticos. Por último, se acepta que entre el 50 y el 65% de niños/jóvenes que fueron diagnosticados como hiperactivos (eso sí, por diferentes métodos) mantienes sintomatología del trastorno en la edad adulta. Evaluación: -Entrevistas clínicas a padres y maestros: En nuestro ámbito disponemos de dos entrevistas para la exploración psicológica en la infancia: la Pauta de Entrevista para Padres (PEP) de Pelechano (1979) y la Información Diagnóstica General IDG) de Capafons y otros (1986).

ensayos conductuales y modelado. en periodos agudos del trastorno o. -Medidas de la impulsividad -Tests neuropsicológicos: el subtest de movimientos de la mano. enfatizando la necesidad de definir y precisar las conductas alteradas y enseñando las técnicas operantes para fomentar conductas adaptadas y eliminar comportamientos desadaptados. de la batería de Kaufman. compuesto por las pruebas de aritmética. de técnicas cognitivas o cognitivo-conductuales. dígitos y claves.-Escalas y cuestionarios para padres y maestros: En nuestro país se ha adaptado el Perfil Atencional Infantil. aunque restringido a problemas en la motricidad fina. a través de las cuatro Escalas de Comportamiento Infantil (ECI). como son el entrenamiento en Autoinstrucciones. que permite distinguir un predominio atencional o de sobreactividad. junto a los procedimientos derivados de los modelos anteriores (con técnicas como la economía de fichas. desarrollar un programa cognitivoconductual de intervención más específico. coste de respuesta. -Tratamiento cognitivo-conductual: Entre estas técnicas cabe distinguir las que son específicas para el niño y las que sirven para entrenar y formar a padres y educadores. En ambos casos. La evolución experimentada por la modificación de conducta en los años setenta supuso la incorporación. cuando no es posible otro tipo de terapia. posprogramas de entrenamiento de padres y educadores se basan en métodos verbales. la terapia de solución de problemas o los métodos de autocontrol. Por su parte. (Abikoff y Gittelman) ha sido adaptado en nuestro país por Ávila de Encío y Polaino Lorente (1991) Tratamiento: -Tratamiento farmacológico: La mayoría de los clínicos entiende que la utilización de psicofármacos es especialmente útil en la primera fase del tratamiento. pero normalmente necesita complementarse con una intervención cognitivo-conductual. posteriormente. Un ejemplo representativo de esta evolución es la conocida “técnica de la tortuga”. tiempo fuera y contratos de contingencia). El Código de Observación de Conducta en el Aula. . -Procedimientos de observación directa: Los registros de observación son los que permiten analizar antecedentes y consecuentes de las conductas hiperactivas para. haciendo hincapié en los principios del aprendizaje social. véase Mangas y otros (1995) -Pruebas de atención: En el ámbito clínico se opta por los conocidos “tests de tachado” y el “factor libre de distractibilidad” del WISC-R. los niños hiperactivos normalmente rinden peor que los niños normales. simplemente. programas de refuerzo.

Actuaciones: -Entrenamiento del profesor -Promover la implicación y motivación del niño hacia el programa -Control ambiental y planificación de tareas -Aplicación de los procedimientos seleccionados de manejo de contingencias -Entrenamiento cognitivo -Mantenimiento y generalización. -Programa de intervención cognitivo conductual para tratar la hiperactividad en el colegio: Objetivos: El programa de intervención pretende favorecer explícitamente la realización de actividades que contribuyan a eliminar o reducir los déficits de atención y las dificultades de aprendizaje de los niños hiperactivos. a modificar comportamientos característicos (como la movilidad excesiva y la impulsividad). optar por aquellas que resulten ser más adecuadas y aplicarlas.-Tratamientos combinados: Se trata de la administración combinada de terapias cognitivo-conductuales y farmacológicas. indagar sobre posibles soluciones. y a capacitarlos para ejercer control sobre su propia conducta y disponer de habilidades y estrategias que les permitan analizar los problemas. . finalmente en su vida cotidiana. Entrenamiento de padres.

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