Cervicalgias y lumbalgias mecnico-degenerativas

Mlanie Fernndez Lago Silvia Gmez Martnez Janette Iglesias Gonzlez Cristina Oubia Paz

Introduccin
Esta presentacin es una revisin sobre el tema: cervicalgias y lumbalgias mecnicodegenerativas. Nos centraremos en el tratamiento conservador.

Las causas de la cervicalgia van desde tumores a traumatismos, infecciones, enfermedades inflamatorias y enfermedades congnitas. La causa ms frecuente de dolor lumbar es la enfermedad mecnico-degenerativa. Los objetivos del tratamiento del dolor, tanto agudo como crnico, son aliviar el mismo y prevenir la ruptura con la actividad normal del paciente.

Tratamiento
Mtodos no farmacolgicos: a. Reposo (no efectivo en lumbalgia aguda no irradiada) b. Escuela de columna. Programa de enseanza de posturas y actividades fsicas recomendadas, prevencin y ejercicios para la espalda. c. Manipulacin. d. Traccin.

Tratamiento
e. Ortesis. f. Terapia de ejercicio. g. TENS. h. Tratamiento psicolgico. i. Acupuntura

Tratamiento
Mtodos farmacolgicos: Son los tratamientos ms frecuentes, en particular: AINES, relajantes musculares y opioides. Tambin se utilizan: Paracetamol. Antidepresivos. Anticonvulsivantes.

Tratamiento
Bloqueos nerviosos: Se utilizan cuando los anteriores tratamientos conservadores han fracasado. Se dividen en : Bloqueos diagnsticos: se usan para determinar la fisiopatologa del dolor, el punto de origen nociceptivo y la va aferente que vehicula el impulso.

Tratamiento
Bloqueos teraputicos: Slo estn indicados si ha habido una respuesta positiva al bloqueo diagnstico. Rara vez son curativos y lo que hacen es conseguir un alivio ms duradero.

Tratamiento
1. Bloqueos en el sndrome del compartimento posterior. 1.1 Bloqueo de articulaciones interapofisarias lumbares. 1.2 Bloqueo de articulaciones interapofisarias cervicales

Tratamiento
2. Bloqueos en el sndrome del compartimento medio (dolor radicular). 2.1 Esteroides epidurales. 2.2 Bloqueo radicular selectivo.

Tratamiento
3. Bloqueos en el sndrome de compartimento anterior: dolor discognico. 4. Bloqueo epidural con anestsicos locales. 5. Termocoagulacin con radiofrecuencia.

Puntos clave
La patologa responsable ms frecuente en el dolor lumbar es la mecnico-degenerativa. Los objetivos del tratamiento del dolor, tanto agudo como crnico, son aliviar el mismo y prevenir la ruptura con la actividad normal del paciente. Los tratamientos conservadores utilizados para el dolor se dividen en tres grandes grupos: mtodos no farmacolgicos, farmacolgicos y bloqueos nerviosos.

Preguntas test
1. Cul es la causa principal de dolor lumbar?
a. Fracturas. b. Infecciones. c. Patologas mecnico-degenerativas. d. Enfermedades inflamatorias. e. Tumores.

Preguntas test
2. Cul de los siguientes frmacos no es utilizado en el tratamiento del dolor lumbar y cervical?
a. AINES. b. Relajantes musculares. c. Anticoagulantes. d. Opioides. e. Anticonvulsivantes.

Preguntas test
3. Cules de los siguientes no es un objetivo ante un dolor lumbar crnico segn Manning?
a. Reducir la intensidad y/o frecuencia del dolor. b. Ayudar al paciente a hacer frente al dolor residual. c. Restaurar la habilidad funcional del paciente. d. Reeducar la marcha. e. Evaluar sistemticamente al paciente para detectar efectos secundarios del tratamiento.