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Ecografia

en Ginecología

Mario Enrique Cardona Osuna Ginecología & Obstetricia, R4

Bases físicas del

Antecedentes históricos
‡ Christian A. Doppler (1842) Efecto Doppler. Cambio de frecuencias en la transmisión del sonido cuando existen movimientos relativos entre la fuente emisora del sonido & el receptor
Cafici; ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA; 1ª ed; Ed. Journal; 2008

ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. Journal. 1ª ed. Ed. 2008 . ‡ & viceversa Cafici..‡ Cuando la fuente emisora & el receptor se acercan la frecuencia del sonido aumenta .

1ª ed. Journal.Aplicación al US diagnóstico ‡ El objeto insonado habitualmente es la sangre ‡ El equipo de US decodifica la señal & representa el cambio de frecuencias de diferentes maneras: ± Audible ± Espectral ± Codificación color Cafici. Ed. 2008 . ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA.

Coseno del ángulo de insonación C . Velocidad de transmisión del sonido en los tejidos (1.Ecuación Doppler F = 2 x V x FT x cos C F . ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. Velocidad del objeto reflector (sangre) FT . 2008 . Ed. Diferencia de frecuencias V . 1ª ed.540m/s) ‡ Cafici. Frecuencia transmitida (transductor) cos . Journal.

Journal. ULTRASONOGRAFIA DOPPLER EN OBSTETRICIA. 1ª ed. Ed. 2008 .‡ La sensibilidad Doppler se ve seriamente comprometida cuando el ángulo de ataque >30º (límite que se utiliza para el empleo clínico del Doppler) Cafici.

Aplicaciones clínicas Masas pélvicas .

ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Ed.Técnica ‡ Fase menstrual folicular del ciclo ‡ Vasos intraparenquimatosos (tumorales) ‡ Angulo de insonación Fleischer. Romero. Marbán. 6ª ed. 2002 . Jeanty. Manning.

Manning. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Ed. 6ª ed. Marbán. 2002 .Parámetros Doppler ‡ ‡ ‡ ‡ Localización de los vasos Impedancia (IP) Velocidades Presencia / ausencia de muesca diastólica ‡ neovascularización Fleischer. Jeanty. Romero.

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Manning.0-1.4-0.6) Muesca (+) Alta (>10%) Intermedia IP (1.4) Muesca (-) Baja (<5%) Otra Baja (<10cm/s) Histología probable Benigno Periférica Maligno Central Velocidad sistólica máxima Baja Alta Alta Baja Morfología de la onda (+) Baja (-) Alta Densidad vascular Fleischer.5) IR (0.Parámetros Localización vascular Periférica Alta (>15cm/s) Central Intermedia (1015cm/s) Impedancia Alta IP (>1. 2002 . ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Ed. Romero.6) Intermedia (5-10%) Baja IP (<1. Marbán.0) IR (<0.5) IR (>0. Jeanty. 6ª ed.

Romero. Marbán. Ed. IP 2.Fleischer. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Manning. 6ª ed. 2002 Quiste simple con paredes lisas. Jeanty.1 .

6ª ed. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Manning. Jeanty.a) b) c) Masas fisiológicas a) Cpo lúteo con IP 0. Romero. Marbán.7 y alta velocidad de flujo diastólico b) Quiste hemorrágico del cpo lúteo con bajo IP c) Flujo del cpo lúteo sin masas detectables Fleischer. 2002 . Ed.

Esto representaba un absceso tubo-ovárico. Fleischer.49. Romero. 2002 . Jeanty. Ed. 6ª ed. 18cm/s. Marbán. Manning. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. IP 0.Masa compleja con áreas quísticas con vel.

6ª ed. vel. Marbán. No se visualizó flujo central. 10cm/s dentro de una papila (CA ovario) b) Masa tabicada con IP 1.8. 2002 a) . 9cm/s (Cistoadenoma mucinoso benigno) c) Masa compleja con áreas sólidas irregulares sospechosas de CA.a) b) c) Masa tabicada con IP 0. Manning.4. Jeanty. Romero. vel. Fleischer. Resultado = endometrioma grande con coágulos locales. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Ed.

Seguimiento (pasivo) ± Inflamatorio-infeccioso.Manejo clínico según Doppler ‡ Morfológico = Doppler Manejo según los hallazgos (Benigno . Romero. 2002 . ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. 6ª ed. Marbán. Ed. Manning.Maligno) ‡ Discordante Buscar Dx Diferenciales ± Hormonales. Jeanty. Antibiótico (activo) Fleischer.

2009 .¿Tamizaje? Actualmente no existe ninguna técnica (única o en conjunto) que halla probado ser efectiva para tamizaje en pacientes de bajo o alto riesgo asintomáticas para cáncer de ovario ACOG COMPENDIUM OF SELECTED PUBLICATIONS.

Aplicaciones clínicas Dolor pélvico .

2002 . ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Ed. con flujo diastólico reverso ocasional Fleischer. Marbán. 6ª ed.Torsión anexial ‡ Rara vez en ovarios de tamaño normal (1x2x3cm) ‡ La misma torsión produce el tamaño HALLAZGOS DOPPLER ‡ Flujo venoso o ausente (1er hallazgo) ‡ Arterias intraováricas de alta impedancia. Manning. Jeanty. Romero.

6ª ed. Marbán. Jeanty. Ed.Fleischer. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Manning. Romero. 2002 Flujo diastólico reverso .

ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. difuso. 2002 . Jeanty. Romero. 6ª ed. Marbán. Ed. Manning. sordo.Sx Ovario Remanente ‡ Dolor constante. localizado ‡ Restos de la corteza ovárica quistes o masas hemorrágicas ‡ Flujos con IP puede ser debido a la presencia de un cpo lúteo Fleischer.

ováricas. Romero. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. dismenorrea ‡ EDC muestra dilatación de venas uterinas. RVF ‡ Flujos lentos <3cm/s Fleischer. SUD. Jeanty. Ed. Marbán. 2002 . 6ª ed. arcuatas con flujos lentos ‡ La dilatación con maniobra de Valsalva ‡ Más común en multíparas.Sx Pelvis Congestiva ‡ Dolor pelvico crónico. Manning.

Romero. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. 6ª ed. 2002 .Adenomiosis ‡ Miometrio con áreas punteadas de flujo central ‡ A diferencia de los fibromas con flujos periféricos Fleischer. Ed. Manning. Marbán. Jeanty.

Jeanty.Fleischer. Manning. Marbán. Romero. 6ª ed. ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Ed. 2002 Adenomiosis que presenta vasos en un área de miometrio ecogénico .