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Tesis Obesidad y Sedentarismo en Diabetes

Tesis Obesidad y Sedentarismo en Diabetes

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1. MARCO CONCEPTUAL. Planteamiento del Problema.

La diabetes es un problema que en la actualidad, representa un alto porcentaje de morbilidad. En 1994 existían 100 millones de personas con Diabetes, cerca de 165 millones en el año 2000 y se pronostican 239 millones para en el 2010 y 300 millones para el 2025. Pero el índice de morbilidad y mortalidad aumenta en personas obesas y con malos hábitos nutricionales. Este estudio presenta la relación existente entre sedentarismo, hábitos alimenticios y los efectos relacionados en estados de obesidad y de trastornos fisiológicos provocados por diabetes, buscando la los efectos que causan estos hábitos en la evolución de la patología. Según la Central American Diabetes Management Iniciative (CADMI) en el 2007 la prevalencia de diabetes en Guatemala era de 8.4%, mostrando en la mayoría de países de América del Sur prevalencias inferiores a la de Guatemala. La importancia de la temática, ha suscitado un claro objetivo de atención en Guatemala, por lo que en la actualidad se cuenta con instituciones como el Patronato del Diabético , las cuales facilitan el estudio de la población que presenta este problema. La viabilidad de la investigación es alta, por la concentración de información que posee la institución donde se realiza el estudio y la cantidad de elementos posibles que posee, disminuyendo la probabilidad de no contar con la muestra suficiente para llevarse a cabo. Las personas con Diabetes tienen una esperanza de vida reducida y una mortalidad dos veces mayor que la población general. Una mejoría en el cuidado de la diabetes aumentaría la esperanza de vida de estas personas. Guatemala no es una excepción, naturalmente esta enfermedad no se desarrolla en bajos índices de incidencia, además de ser acompañada de otras patologías entre las cuales encontramos la obesidad y lo cual produce un alto riesgo para las personas con este padecimiento, puesto que un 48% de personas que sufren de dicha enfermedad son obesas, en relación a la diabetes tipo II. Esto puede causar un serio problema para la salud del enfermo, la obesidad en personas diabéticas no se rige únicamente al aumento de peso sino a la falta de buenos hábitos en el diario vivir así como el sedentarismo. Profundizar en el problema, aumenta la cantidad de información que puede ser proporcionada unificadamente, ayudando a generar una cultura de buenos hábitos para el cuidado y prevención de la enfermedad, indagando en los efectos que el sedentarismo y los malos hábitos alimenticios, que se producen en personas obesas-diabéticas, buscando los buenos índices nutricionales y de actividad física que favorecen la correcta evolución de la diabetes.

Antecedentes.
La relación entre obesidad y diabetes, ha sido confirmada, en diferentes estudios prospectivos llevados a cabo tanto en hombres como mujeres. El desarrollo de la diabetes se asocia no solo con la obesidad sino también con el aumento de peso y la duración de la obesidad. La diabetes se asoció especialmente con el exceso de tejido adiposo ubicado en la región abdominal. La incidencia de la diabetes aumenta con la circunferencia de la cintura (marcador de obesidad, la circunferencia abdominal). (8,9) Existe la hipótesis de que la obesidad y la diabetes se desarrollan por factores genéticos en los humanos desde el nacimiento, los cuales se activan por cambios en los estilos de vida y por factores ambientales. Un estudio realizado por el IHCAL (International Healt Central American Institute) revela que: la mayoría de personas que padecen de obesidad no saben como hacer ejercicios o comer una dieta balanceada. Frecuentemente los médicos enseñan a estos pacientes como hacer estos cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo de diabetes, pero hasta ahora, no había evidencia de que estos cambios fueran eficaces. (9) 0tro estudio (realizado en 1998) revela que la dieta y el ejercicio pueden mantener la diabetes a raya durante una década, al reducir el riesgo de la enfermedad en más de un tercio en la mayoría de las personas susceptibles. Sin embargo, una nueva investigación, que aparece en la edición en línea del 29 de octubre de 2009 de la revista The Lancet , muestra que perder peso y hacer ejercicio puede retrasar o evitar la aparición de la diabetes de forma más efectiva que el medicamento recetado merformina o un placebo.
(8,10)

Las intervenciones que resulten en una pérdida de peso reducen el riesgo de diabetes y ese menor riesgo parece persistir durante un periodo largo de tiempo, aseguró el autor del estudio, el Dr. William C Knowler, del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y del Riñón de EE.UU. (8,9,11)

Justificación.
La diabetes es un problema que aqueja a muchas personas actualmente, y Guatemala no es la excepción, naturalmente esta enfermedad no se desarrolla sola sino acompañada de otras patologías entre las cuales encontramos la obesidad y esto produce un alto riesgo para las personas con este padecimiento, puesto que un 48% de personas que sufren de dicha enfermedad (diabetes) son obesas esto puede causar un serio problema para la salud del enfermo, la obesidad en personas diabéticas no se rige únicamente al aumento de peso sino a la falta de buenos hábitos en el diario vivir así como el sedentarismo; de éstas, el 48% de personas diabéticas y que padecen de obesidad un 41% de ellas llega a desarrollar otras patologías multisistémicas como lo son el síndrome metabólico, insuficiencia renal, entre otras, lo cual llega a ser muy peligroso causando una mortalidad de 25% de las personas con este padecimiento. Uno de los factores de riesgo más importantes para éste tipo de padecimiento es la obesidad y otros estilos de vida como el sedentarismo. (8,9,10,11) Con el presente estudio buscaremos explicar como afectan los estilos de vida sedentarios y los malos hábitos alimenticios en las personas diabéticas y obesas. De esta forma, se pretende hacer un aporte de carácter social, al identificar los problemas generados y los riesgos que surgen por la práctica de hábitos sedentarios y dietas desbalanceadas. Hacer conciencia en las personas con dicho padecimiento de la gravedad del problema que los aqueja y cambiar los estilos de vida de las personas con diabetes y que llevan un estilo de vida sedentario es el punto de reflexión que se busca. Haciendo campañas informativas sobre esta patología, explicarles los beneficios del ejercicio especialmente para las personas diabéticas y obesas, como un cambio en la dieta de quienes son víctimas de ésta enfermedad, son las implicaciones de este estudio, tratando de mejorar la calidad de información que poseen las personas diabéticas y obesas. En la actualidad existen diferentes estudios sobre la temática de este estudio, pero se han realizado, generalizando sobre muchos otros aspectos, sin especificar concretando o profundizando en el tema. Por tal razón, se busca centralizar el estudio, mejorando la información que se posee sobre las variables y la relación con la unidad de análisis, indagando a profundidad sobre las especificaciones del tema.

Límites y alcances.
El estudio sobre los estilo de vida de personas obesas en el Patronato del Diabético no presenta problemas de viabilidad, porque la muestra a tomar se encuentra centralizada en el establecimiento y no debe buscarse dispersamente en un área grande: además, el muestreo no requerirá de recursos de alto costo y el establecimiento puede proporcionar datos ya establecidos sobre la muestra a tomar. Con éste estudio, se podrá establecer como afectan los malos hábitos de vida en las personas diabéticas y con obesidad, proporcionando una guía establecida con las conclusiones que con el estudio se establezcan en base a la descripción de las deficiencias de conocimiento sobre el manejo de las variables por parte de las personas que aquejan este mal, dotando a las personas con mas información de cómo cuidar su estado de diabetes y sobrepeso, evitando dañar más su organismo. A la vez, el estudio presenta dificultades en los conocimientos teóricos, porque no hay muchos estudios específicos que nos puedan orientar ampliamente sobre el tema a investigar, pero con la información ya establecida y el estudio, puede complementarse el vacio. En relación al recurso humano, se busca el apoyo de las personas que pertenezcan a la muestra, lo cual no será difícil de obtener, debido a la importancia que éste estudio puede tener en relación a la salud individual. También, se busca el apoyo del personal del Patronato del Diabético, pues el año pasado, se realizó un trabajo similar en el mismo establecimiento, por lo que, el consentimiento de las autoridades y su colaboración no debe de presentar problema alguno. Por otro lado, los recursos financieros no serán mayor problema, ya que el estudio no requiere de grandes materiales de trabajo que puedan inducir un alto presupuesto. Con este estudio se pretende enmarcar algunas pautas para la reafirmación de información y reevaluación de los conocimientos de las variables estudiadas en personas diabéticas-obesas, recalcando la importancia del buen manejo de sus hábitos de vida. Teniendo en cuenta el respeto por las personas que acuden al Patronato del Diabético, en la investigación no se señalarán deficiencias ni capacidad. El único fin es afianzar información. Respecto a la unidad de análisis (personas diabéticas-obesas), a los integrantes de la muestra se les pedirá amablemente su participación, explicándoles todos los lineamientos a seguir y los propósitos del estudio. El respeto a la integridad y autonomía de las personas será un aspecto importante en el desarrollo del estudio. Se obtendrá el consentimiento informado de los integrantes de la muestra para la recolección de datos. El estudio no tiene repercusiones negativas sobre la población, porque el criterio a seguir es descriptivo y no se obtendrá información de alto riesgo ni se producirá información que posea un impacto social perjudicial para los integrantes de la muestra, ni para la población en general.

2. Marco Teórico 2.1 Sedentarismo.
Refiere a un estilo de vida que supone la ausencia de ejercicio físico habitual y que tiende a la falta de movimiento. También se ha definido como la actividad física realizada en un margen de tiempo menor a los 30 minutos en una sesión repetida en un máximo de 3 días por semana. (5)
Tabla 1 GASTO DE ENERGÍA DURANTE DIFERENTES ACTIVIDADES FÍSICAS Índice de actividad física. 1.0-1.4 1.5-1.8 1.9-2.4 2.5-3.3 3.4-4.4 4.5-5.9 6.0-7.9 Actividad Ver TV, leer o escribir. Lavar platos, planchar. Sacar el polvo y limpiar, cocinar. Vestirse, hacer la cama, caminar. Limpiar ventanas, golf, carpintería. Voleibol, caminar con rapidez, bailar. Subir escaleras, bicicleta, fútbol, esquiar.

Nota: el índice de la actividad física se expresa como un múltiplo del metabolismo basal. Fuente: Dietary Reference Values for Food Energy and Nutrients for the United Kingdom, Committee on Medical Aspects of Food Policy (2003).

2.1.1 Epidemiología.
En el estudio TNS Wellbeing (2007), realizado sobre 1,000 entrevistas a personas mayores a 18 años en Argentina y la cual se completó con otras 2,000 entrevistas en México, Brasil, Guatemala y Chile, se encontró que el principal objetivo buscado con la actividad física fuera de los índices considerados como sedentarismo , el 33% de los casos se relacionaba con recomendaciones médicas para el mantenimiento de estados patológicos definidos; el 31% por diversión; 29% por el alivio del estrés; 22% para bajar de peso y en un 8% por razones estéticas. (4,5)

2.2 Nutrición.
La nutrición refiere al conjunto de actividades y elementos que dispone a un humano a un estado de salud o de susceptibilidad a una patología. Las deficiencias nutricionales derivan de trastornos en los hábitos alimenticios, errores metabólicos

2. y Patologías en aparato locomotor (Principalmente artrosis). agua y minerales.1 Adultos. fase del ciclo vital que se cursa. (5. sobrellevando consigo enfermedades como: y Enfermedades cardiovasculares.3 Obesidad. índice peso-edad. índice peso-talla. medición de pliegues cutáneos o metabolismo basal). pruebas bioquímicas y hematológicas.6.3. actividad física y sedentarismo. La obesidad se define como una enfermedad crónica caracterizada por la presencia excesiva de tejido adiposo. proteínas. . determinaciones corporales (medidas antropométricas como el IMC. (5) 2. 2. patología que se ha convertido rápidamente en una epidemia mundial.1 Valoración del estado nutricional. y La diabetes. Esta valoración incluye la valoración clínica del estado de nutrición junto a la valoración de los hábitos alimentarios. Los principales factores que predisponen a estos estados son el fondo genético. manteniendo la homeostasis del organismo.5. como resultado de complejas interacciones entre el ambientecontexto y factores genéticos. lípidos. y Cáncer (algunos cánceres específicos como el de mama y colon). (2. Las principales formas de establecer los estados nutricionales son la historia alimentaria.3. Las principales clases de nutrientes son los carbohidratos. calculándose la proporción de incidencia en un 50% mayor en los próximos 10 años (datos según la Organización Mundial de la Salud). principalmente las cardiopatías como la aterosclerosis y accidentes cerebrovasculares. aumentando el riesgo progresivamente a medida que aumenta el índice de masa corporal. todos en cantidades específicas de ingesta dependiendo de la edad y morfología.1.7) El sobrepeso y obesidad conllevan grandes consecuencias en la salud.2. presencia de alguna patología y trastornos psicológicos. ambiente.1 Clasificación.7) 2.adquiridos o genéticos.

Como inconveniente. (3.5 18. facilidad de utilización y capacidad de reflejar la adiposidad en la mayoría de la población. como deportistas y ancianos.0-34.0-29. Índice de Masa Corporal (Kg/mt²) <18. Aunque no es un excelente indicador de adiposidad en individuos musculosos. Obesidad leve.9 30. raza y constitución física. Obesidad extremo. las tablas fueron confeccionadas para evaluar mortalidad y no morbilidad.En función de la grasa corporal podríamos definir como sujetos obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal por encima de los valores considerados normales. definiendo al sobrepeso como un estado antropométrico localizado entre un Índice de Masa Corporal (IMC) comprendido en el rango 25-30 Kg/mt².5 25.5-24.6) El mejor indicador para la clasificación de obesidad en adultos de ambos sexos es el Índice de Masa Corporal (IMC). y por otro lado no pueden ser extrapoladas de una población a otra. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una regularización internacional para la clasificación de sobrepeso y obesidad. talla. Se correlaciona en un 80% con la cuantía de tejido adiposo y directamente proporcional con el riesgo de morbilidad. se presentan dos diferencias importantes con respecto a la clasificación de la OMS (tabla 3). Como peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total.0 Tipo de Obesidad I II III Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS). Sobrepeso. (5) Tabla 2 CLASIFICASIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE UNA PERSONA ADULTA Y ADULTA MAYOR EN BASE AL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Categoría Bajo peso.9 40. por una parte.9 35. Se basan en la observación de diferencias notorias del riesgo de mortalidad entre grupos de individuos obesos con respecto a individuos de " peso deseable" para su edad y sexo.5. utilizando para ello: a) Tablas de peso: tienen en cuenta sexo. es el índice utilizado por la mayoría de estudios epidemiológicos y el recomendado por diversas sociedades médicas y organizaciones de salud internacional para el uso clínico. resulta un parámetro adecuado para cuantificar el grado de obesidad. dada su reproducibilidad. b) Índices: el más comúnmente usado es el índice de masa corporal (IMC).0-39. que son del 10 al 20% en los varones y del 20 al 30% en las mujeres adultas. En la práctica clínica es la primera herramienta utilizada para valorar el grado de sobrepeso. el amplio rango que abarca el sobrepeso . Obesidad moderada. Sin embargo en el último consenso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO 2007 ). mientras que la obesidad presenta un índice superior a 30 Kg/mt² (tabla 2). Normal.

9 40.5-24. La clasificación de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes comúnmente se basa en una perspectiva distribucional. Obesidad. y que posee una gran importancia en la estrategia global de la lucha contra la obesidad y de los factores asociados.8) Tabla 4 PERCENTILES UTILIZADOS COMO PARÁMETRO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE LA CONDICIÓN DE UN NIÑO U ADOLESCENTE Categoría Sobrepeso.5 18.95 >95 Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (EEDO).0-49.2 Adolescentes y Niños.1.0-26.9 30. en el cual se toman como referencia los percentiles de IMC correspondiente para obesidad y sobrepeso a los 18 años y se proyecta retrospectivamente utilizando una gran muestra de niños y adolescentes.0-39. lo divide en dos categorías.9 50. . 2.en la que está incluida una gran parte de la población adulta.5 25. Sobrepeso (preobesidad). (1) Tabla 3 CLASIFICASIÓN DEL ESTADO FÍSICO DE UNA PERSONA ADULTA Y ADULTA MAYOR EN BASE AL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Categoría Bajo peso. Obesidad moderada.0 Tipo de Sobrepeso y Obesidad I II I II III IV Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (EEDO).9 35. Obesidad extrema. Obesidad mórbica.5.0-34. Obesidad leve. Índice de Masa Corporal (Kg/mt²) <18. Normal.3. (1. Percentiles 85. calificando al sobrepeso de grado II como preobesidad y una segunda diferencia es la introducción de un nuevo grado de obesidad (obesidad grado IV u obesidad extrema) para aquellos pacientes con un IMC = 50 kg/m2 y que son tributarios de indicaciones especiales en la elección del procedimiento de cirugía bariátrica aconsejable. Sobrepeso.9 27-29. dando un IMC para cada edad. Para el mejor establecimiento de la condición de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes se utiliza el método de Cole y colegas.

hipertensión arterial. se trata de hiperglucemia.3. apnea de sueño y colelitiasis. Si el resultado es "negativo" o "normal".2 Epidemiología. si se rebasa la cifra más alta se considera que hay un estado de prediabetes. el aumento de estos problemas en países subdesarrollados ha aumentado progresivamente. hiperuricemia. En todo el mundo. (1. se estableció que para el 2005 había 1.6) .2. la obesidad se asocia a un riesgo 3 veces mayor de padecer diabetes tipo II. gota y artrosis.4 Diabetes. el problema se expande en un 80% mayor. Comparándose siempre a personas con un peso considerado normal. nervios. La obesidad se asocia al aumento de la mortalidad general. alrededor de un riesgo 2 o 3 veces mayor de generar cardiopatías coronarias. Los valores más bajos van de 40 a 50 mg/dl (hipoglucemia) y más de 128 mg/dl. (5.5. sobre todo. encontrándose que el 20% de exceso sobre el peso normal incrementa en un 20% la mortalidad en hombres y en un 10% en mujeres. especialmente en los ojos.600 millones de adultos con sobrepeso y al menos 400 millones de adultos obesos. dislipidemia. disfunción e insuficiencia multiorgánica. Los valores normales son entre 70 y 105 miligramos de glucosa por decilitro de sangre. consecuencia de defectos en la secreción o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia a largo plazo al daño. La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por una condición de hiperglucemia. la cifra habrá aumentado a 2.3. (1) 2. resistencia a la insulina. por lo que hay que tomar medidas preventivas. la obesidad ha aumentado en un 70% desde 1980. (1) Aunque los problemas nutricionales como la obesidad y sobrepeso se consideraban exclusivos para países desarrollados con poblaciones económicamente altas. en las áreas urbanas. riñones.11) Según los últimos cálculos de la OMS. corazón y vasos sanguíneos. Además.300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad de algún tipo. el examen debe realizarse nuevamente tres años después. y en la actualidad. además de poco menos de 20 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso alrededor del mundo. se estima que para el 2015.

0mmol/L). pérdida de peso. Glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl (7. confirmado en dos ocasiones. Glucemia plasmática a las dos horas de una sobrecarga oral de 75 gramos de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl (11. 3. glucemia plasmática al azar mayor o igual a 200 mg/dl. . La diabetes tipo I suele comenzar alrededor de los 14 años. Otros pacientes específicos de diabetes. polidipsia.1. 2.4. En esta se incluyen 4 categorías de pacientes y un grupo 5 de individuos que presentan glucemias anormales con alto riesgo de desarrollar diabetes.4. La Asociación Americana de Diabetes (ADA). Esta clasificación se enumera en: (5) y y y y y Diabetes mellitus tipo I.1 mmol/L). haciéndolo de manera brusca en muchos de los casos. propuso una clasificación la cual aún sigue vigente.1 Diabetes Mellitus tipo I. Intolerancia a la glucosa en ayunas. Aumento en la utilización de las grasas y síntesis de colesterol en el hígado. Diabetes gestacional.Tabla 5 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO PARA DIABETES MELLITUS Signos y síntomas clínicos de diabetes Poliuria. Hiperglucemia. 2. Diabetes mellitus tipo II. presentando tres manifestaciones generales: 1. 2. Muchos factores pueden contribuir a la lesión o destrucción de las células beta pancreáticas. Se caracteriza por la destrucción de las células beta pancreática provocando la deficiencia absoluta de insulina con tendencia a cetoacidosis por la utilización excesiva de las grasas para suplir los requerimientos energéticos e insulinodependencia. pero la herencia también presenta un factor determinante en muchos casos. (11.1 Clasificación. polifagia.1 mmol/L) Fuente: American Diabetes Asociation. Pérdida de las proteínas orgánicas.

incrementando el riesgo de infarto al miocardio. gangrena de las extremidades como también neuropatía periférica y el desarrollo de hipertensión secundaria a la lesión renal. ceguera. (5) 2. (6. Se presenta por lo general en un grupo de pacientes heterogéneos. isquemia. antiGADs (descarboxilasa del ácido glutámico) y anti tirosina fosfatasas (IA2 e IA2 ). la cual. la deshidratación del compartimiento extracelular y la deshidratación descompensadora del compartimiento intracelular. insuficiencia renal terminal. el mal control provoca el cambio de configuración de los vasos sanguíneos de muchos tejidos. Tipo de diabetes en el cual se marcan como positivos en un 85-95% de los casos para anticuerpos antiislotes (ICAs). con predominio multigénico.10) 2. suelen ser procesos progresivos que comienzan con la ganancia de peso. reconociéndose a esta como resistencia a la insulina .7. el cual se caracteriza por: (6. Se caracteriza por la insulino-resistencia y deficiencia de insulina. (5. hígado y tejido adiposo. En la progresión de la enfermedad.2 Diabetes Autoinmune.3 Diabetes Mellitus tipo II.7. la resistencia a la insulina se relaciona íntimamente con las anomalías en las vías de señalización que funcionan en la activación del receptor de insulina. sin tendencia a acidosis. conduce a obesidad.4. Esto induce a la diuresis osmótica.7) . desencadenando una pérdida excesiva de líquido en la orina. Esto se evidencia en los signossíntomas de poliuria. por lo general obesos o con distribución de grasa predominantemente abdominal. Resulta de la menor sensibilidad de los tejidos efectores a las acciones metabólicas de la insulina. (3. deshidratación intra y extracelular y polidipsia.1. con múltiples efectos celulares.4. provocando la filtración de más glucosa en el túbulo renal de la que puede absorberse.1. aterosclerosis y arteriosclerosis. Ellos presentan niveles de normal a elevado de insulina plasmática. perdiendo glucosa en orina (glucosuria). retinopatía.El aumento de la concentración de glucemia alcanza valores entre los 300-1200 mg/dl. se ha relacionado a la obesidad con la cantidad disminuida de receptores de insulina en músculo esquelético. tomando como umbral los 180 mg/dl.6) El desarrollo de la resistencia a la insulina y la alteración del metabolismo de los carbohidratos. aunque con el tiempo se vuelven insulinodependientes.5.6. ictus.12) La resistencia a la insulina es parte de una serie de transtornos que se conocen como síndrome metabólico . sin embargo. En algunos estudios.

otros con endocrinopatías como el Cushing. acromegalia. citomegalovirus. en otras patologías. y y y y Tabla 6 CAUSAS DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA COMO FACTORES PREDIABÉTICOS DE TIPO II Causas Sobrepeso/obesidad (principalmente exceso de adiposidad visceral). Hemocromatosis (acumulación de hierro en el organismo). (5. como en el caso del uso de corticoides. y Hipertensión.Obesidad primordialmente en la acumulación de tejido adiposo abdominal. Anomalías en los lípidos con el aumento de triacilgliceroles en plasma sanguíneo y disminución de colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad (HDL). otros con patologías pancreáticas como pancreatectomía.4 Otros tipos específicos de diabetes.6) . neoplasia del páncreas. produciendo diabetes secundaria. L-asparagina. reconociendo a la diabetes tipo I y II como primarias. Turner. pancreatitis aguda. Mutaciones del receptor activador de los poliferadores de peroxisomas (PPAR ) Mutaciones que producen obesidad genética. Lipodistrofia (adquirida o genética. Resistencia a la insulina. Hiperglucemia en ayunas. Poliquistosis ovárica. hemocromatosis. parotiditis. lipoatrofias y otras. también se considera la afección por fármacos o derivados tóxicos como agentes infecciosos o algunas enfermedades o síndromes específicos. diabetes gestacional. 2. o como efectos de enfermedades como el síndrome de Down. interferón alfa. Embarazo.1. Mutaciones del receptor de insulina. feocromocitoma. asociada a la acumulación de lípidos en el hígado). pancreatitis crónica. y y y y y y y y y y y Fuente: Tratado de Fisiología de Médica de Arthur Guyton y John Hall. Exceso de secreción de la hormona del crecimiento (acromegalia). Exceso de glucocorticoides (síndrome de Cushing o tratamiento con esteroides. Entre estos se incluyen pacientes con defectos genéticos en la función de la célula beta pancreática. Autoanticuerpos frente al receptor de insulina.4. ácido nicotínico. glucagonoma. agentes infecciosos como rubéola congénita.

4.4.5 Diabetes Gestacional. y en valores por encima de los 200mg/dl se considera signo de diabetes mellitus. siendo los valores normales de glucosa sérica según la OMS de 100 mg/dl en ayunas y de 140 mg/dl después de dos horas luego de haber comido. la gluconeogenia hepática se encarga de proveer la glucosa necesaria al organismo.8. alrededor de las dos horas después de la ingesta. Todo valor por encima de estos se considera como un estado hiperglucemico y factor de riesgo a desarrollar diabetes (llamado a veces estado prediabético).7. aumentando el riesgo de identificación de sobrecarga de glucosa oral entre 5-15% por año.1. Se caracteriza por hiperglucemia. tejidos y células necesitan. la cual aparece en el transcurso del embarazo.7) 2. Este estado se asocia a la mayor prevalencia de patologías cardiovasculares y al riesgo de desarrollar diabetes clínica.6 Intolerancia a la glucosa en ayunas. (5. (1.4.7) 2. pero los sistemas de retroalimentación del organismo. El hallazgo de una glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl es una de sus características.6.2. para mantener los valores óptimos normales de glucosa y poder suplir los requerimientos energéticos que los órganos.12) Los mecanismos de regulación de la glucemia se encargan de este control tan riguroso y exacto que se maneja entre un límite estrecho y delicado. Generalmente los valores normales de glucemia en sangre oscilan entre los 80 y 90 mg/dl en ayuno y se elevan a los 120-140 mg/dl una hora después de la primera hora luego de la ingesta alimenticia.4. Esta puede desaparecer al término del embarazo o persistir como intolerancia a la glucosa o diabetes clínica.1 Regulación de la glucemia. parto y de presentar diabetes clínica (alrededor del 60% de riesgo después de los 15 años). Los mecanismos que controlan los niveles de glucemia en sangre son: (6) .6. Se diferencia por una respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa administrada por vía oral. Luego. (5) 2.2. (6.1. Se asocia al mayor riesgo en el embarazo. Se define como la cantidad excesiva de glucosa distribuida en sangre.2 Hiperglucemia. devuelven los niveles normales.

La importancia en la regulación de la glucemia radica en el hecho de que la glucosa es el único nutriente utilizado habitualmente por el encéfalo. reduciendo las fluctuaciones de la glucemia a una tercera parte de lo que ocurriría en ausencia de este mecanismo. y Por último. consumiendo más lípidos.11. El aumento de concentración de glucosa. en un estado de hipoglicemia. induciendo la liberación de glucosa. mantienen los niveles de glucemia dentro de los límites normales. la retina y el epitelio germinal de las gónadas en cantidad suficiente para disponer de energía en cantidades óptimas. se produce su pérdida por la orina (glucosuria). la hormona del crecimiento y el cortisol se liberan en respuesta al estado prolongado de glucosa baja. (6. reduciendo la velocidad de utilización de glucosa en las células del organismo. Estas lesiones y la diabetes mellitus incontrolada. Luego. la deshidratación celular. puede provocar daños a los tejidos. estimulando la secreción de adrenalina por las glándulas suprarrenales. destinándose al metabolismo encefálico. provocando en concentraciones muy elevadas. se encuentra en el hígado. que cuando esta se eleva hasta una concentración determinada después de la ingesta. la disminución de glucosa e insulina marcan el comienzo de la regulación hepática.10. . lo proporciona el sistema nervioso simpático. el ritmo de secreción de insulina asciende. el mantenimiento de los niveles óptimos de glucosa en sangre es de suma importancia durante el período interprandial. y La glucosuria excesiva puede provocar una diuresis osmótica renal. debe ser controlada para evitar los siguientes transtornos: (6. Es decir. y La acción de la insulina y el glucagón. el desorden que se provoca en el exceso de elevación de la concentración de la glucemia. insuficiencia renal terminal y ceguera. y Otro mecanismo de regulación. y Al aumentar la concentración de glucosa en sangre. almacenando inmediatamente la glucosa en forma de glucógeno en el hígado. el cual actúa en un estado de hipoglicemia sobre el hipotálamo. pero el descenso de glucosa favorece la secreción de glucagón. hormona que aumenta la concentración de glucemia en sangre. y El ascenso sostenido de la glucemia.12) y La glucosa puede ejercer una presión osmótica intensa en el líquido extracelular. la cual hace descender los líquidos y electrolitos orgánicos. ictus. devolviendo el sistema a la normalidad.7) Por otro caso. aumentan el riesgo de ataques al corazón. hasta alcanzar las dos terceras partes de la glucosa absorbida en el intestino. sobre todo en los vasos sanguíneos. favorece la secreción de insulina. el cual funciona como un importante sistema amortiguador de la concentración de glucemia. Por tal razón.y El primero de estos.

Tratamiento.2. (2. insulina. La incidencia es muy distinta en diferentes regiones y países. además de una tolerancia anormal. en enfermos de diabetes. Elevada. siendo alta en distintos grupos étnicos.12) y Glucosuria. Glucosa plasmática. Obeso. con opción a suprimirse. Adelgazamiento. y Prueba de tolerancia a la glucosa. Alto. y Glucosa en sangre. Normal o alta al principio. Los principales signos son: (6. metformina. Masa corporal. la glucosa en ayunas de una persona no diabética suele encontrarse entre 80-100 mg/dl. Sensibilidad a la insulina. Baja.4. Insulina plasmática. un 8% de tipo I y el resto como imprecisos o secundarios. si está está reducida.4. Elevada. Alrededor del mundo. Este también se acompaña de la medición de insulina en plasma. tiazolidinadionas. el límite superior de glucosa en plasma sanguíneo en ayunas es de 110 mg/dl. Fuente: Tratado de Fisiología de Médica de Arthur Guyton y John Hall.4 Diagnóstico. y Aliento a cetona. Reducida. Alto. la glucosa se pierde en forma variable en orina.5) Según la Central American Diabetes Management Iniciative (CADMI) en el 2007 la prevalencia de diabetes en Guatemala era de 8. siendo de un 90% la cantidad de diabéticos en tipo II. sulfonilureas. la diabetes afecta a 180 millones de personas. en una diabética se encuentra por encima.3 Epidemiología. mostrando en la mayoría de países de América del Sur prevalencias inferiores a la de Guatemala. . En la mayoría prevalece la diabetes tipo II y en su mayoría obesos en todo el mundo. Los principales métodos de diagnóstico se basan en análisis químicos de orina y sangre. Tipo I <20 años. Tabla 7 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS DE TIPO I Y II Característica Edad de inicio. Baja o normal. todo valor superior se toma como indicio de diabetes mellitus o resistencia insulínica. Glucagón plasmático. Normal. Insulina Tipo II >30 años. refiere a diabetes tipo I y si es normal o elevada refiere a diabetes tipo II. resistente a la supresión.4%. (1) 2.

un plan de ejercicios y el uso de fármacos hipoglucemiantes. Los objetivos terapéuticos personalizados deben tener presente la edad y los trastornos médicos asociados del paciente. el aporte calórico suficiente para preservar o alcanzar un peso corporal adecuado.12) 2. (1. La mayoría de los individuos con diabetes tipo II padecen sobrepeso. No obstante ello. Entre los métodos utilizados para alcanzar este objetivo cabe destacar la educación del paciente en las técnicas de auto manejo y solución de problemas. dado q existen las posibilidades de que la secreción de insulina desde las células beta decline o la resistencia a la insulina persista. la lipidemia y la presión arterial y. El manejo dietario en general se personaliza con la finalidad de cubrir las necesidades específicas de cada paciente diabético. la capacidad del paciente de comprender cabalmente y poner en práctica las recomendaciones terapéuticas y los factores socioeconómicos que pueden afectar el grado de cumplimiento del régimen terapéutico prescripto. (2. Es recomendable la ingesta de la misma cantidad y el mismo tipo de alimentos en momentos cronológicos específicos. una lipidemia óptima.5 Desarrollo y progreso de la diabetes (tratamiento). Los objetivos terapéuticos comprenden el mantenimiento de una glucemia normal. Los objetivos y las pautas generales del tratamiento difieren según el tipo de diabetes y el peso corporal del paciente. en los casos indicados.5. tales como las inyecciones diarias múltiples de insulina o del uso de una bomba de insulina. el descenso de peso corporal.2.2. que amplían el espectro de opciones disponibles.7) En el caso de la diabetes tipo I se evalúa la ingesta dietaria habitual y se utiliza para ajustar las dosis de insulina de acuerdo con el estilo de vida del paciente. Se demostró que una pérdida de peso corporal leve a . En el principal objetivo del control glucémico en ambos tipos de diabetes (tipos I y II) es la normalización de la glucemia para prevenir las complicaciones en el corto y el largo plazos.1 Manejo dietario. la prevención y el tratamiento de las complicaciones de la diabetes crónica y la mejoría del estado de salud general mediante una nutrición óptima.6. Los objetivos de la terapia nutricional comprenden la normalización de la glucemia. El plan de terapia nutricional forma parte integral del manejo de la diabetes. El enfoque terapéutico comprende la terapia nutricional. El control de la glucemia en el hogar contribuye a optimizar el plan terapéutico. El control óptimo de la diabetes tipo II previene o retarda las complicaciones de la diabetes crónica. La pérdida de peso y el manejo dietario pueden ser suficientes para controlar la glucemia en los pacientes con diabetes tipo II.3. en cuyo caso será necesario instaurar un tratamiento con fármacos hipoglucemiantes orales. este último grupo de pacientes requiere seguimiento. En la actualidad se cuenta con nuevas modalidades de tratamiento. Los pacientes con diabetes tipo I requieren la administración de insulina a partir del momento en q se establece el diagnóstico.

Es esencial la educación del paciente para que comprenda las asociaciones entre la alimentación. proteínas y grasas. tales como glucemia.moderada facilita el control de la diabetes aun cuando el paciente no alcance el peso corporal ideal. La obtención de un perfil lipídico en ayunas en forma regular puede identificar dislipidemias coexistentes.3. En pacientes con nefropatía diabética. (12) El especialista en nutrición desempeña un papel esencial en el equipo encargado de los cuidados del paciente diabético y puede optar entre una diversidad de métodos. el ejercicio físico y el nivel sanguíneo de glucosa. Las recomendaciones más sencillas son las que se asociaron con mayor comprensión y mayor cumplimiento por parte del paciente. lipidemia. en presencia de una aumento del nivel sérico de colesterol ligado a las lipoproteínas de baja densidad se recomienda una dieta en la que las grasas saturadas aporten menos del 7% de las calorías totales. La dieta del paciente diabético experimentó modificaciones importantes con el transcurso del tiempo. El recuento de los hidratos de carbono ingeridos se basa en la información consignada en el rótulo de los productos alimentarios. peso corporal y calidad de vida del paciente.12) La terapia nutricional también puede personalizarse para el control de otros componentes de la dieta. Este método consiste en calcular los gramos totales de hidratos de carbono independientemente de la fuente del producto alimentario centrando la atención en los nutrientes que influyen en mayo medida sobre el control de la glucosa. el consumo de alimentos dietéticos. Dado que la diabetes es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Es necesario sopesar la información derivada de la evaluación metabólica y factores médicos tales como la presencia o ausencia de disfunción renal o neuropatía autonómica gastrointestinal. tales como la estimación cuantitativa de los hidratos de carbono.400 a 3000 mg/día como ingesta basal: . (8. el intercambio de alimentos. el 25 al 35% de las calorías diarias provengan de las grasas y la ingesta de colesterol sea inferior a 200mg/día. Las recomendaciones relacionadas con el sodio en la dieta son las mismas que para la población genera. (12) Se requiere un enfoque en equipo coordinado. sobre todo en lo que respecta a las recomendaciones para distribuir las calorías entre hidratos de carbono. (2. los resultados de algunos estudios sugieren la conveniencia de reducir la ingesta de proteínas de manera que representen el 10% de la ingesta calórica diaria. 2. para poder personalizar correctamente el plan de nutrición. es decir. sino que la prescripción dietaria se basa sobre todo en los resultados de la evaluación y los objetivos terapéuticos de cada paciente. presión arterial. Un plan de nutrición eficaz requiere el monitoreo de diversos parámetros metabólicos. el índice glucémico y el cálculo de la glucosa total disponible para planificar una dieta que satisfaga las necesidades de cada paciente. Por ejemplo. del cual también debe participar el paciente con diabetes. se recomienda que las grasas saturadas aporten menos del 10% de la ingesta calórica diaria y limitar el colesterol dietario a una cantidad de 300mg o menos.12) Ya no existe una dieta específica para la diabetes.

(12) En personas diabéticas tratadas con insulina. Este aumento es más pronunciado si la insulina se inyecta en el tejido subcutáneo de un músculo que se utiliza durante el ejercicio.12) No solo hay incapacidad para suprimir la absorción de insulina sino que en algunos casos la absorción de insulina aumenta. pero podría relacionarse con el hecho de que el hígado y el músculo esquelético aumentan la captación de glucosa después del ejercicio físico como mecanismo para reponer los depósitos de glucógeno o con una mayor sensibilidad del hígado y el músculo esquelético a la insulina durante los períodos de ejercicio. los efectos beneficiosos del ejercicio se asocian con riesgo aumentado de hipoglucemia. El ejercicio físico es beneficioso desde las perspectivas de la función cardiovascular y el bienestar psicológico. el ejercicio también contribuye a la reducción de grasa corporal. la ingesta de hidratos de carbono. Este enfoque mejora la función cardiovascular y contribuye al mantenimiento de una relación tejido muscular tejido adiposo adecuado que incrementa la sensibilidad periférica a la insulina. o ambos factores. pero en cierta medida se produce independientemente del sitio de la inyección. Los pacientes diabéticos tratados con insulina deben ser informados del riesgo de hipoglucemia después del ejercicio y de la posible necesidad de modificar la dosis de insulina. por lo que se recomienda un programa de ejercicios sistemáticos. la capacidad de mantener un nivel sanguíneo de glucosa apropiado disminuye por la falta de supresión de la insulina administrada y la activación de los mecanismos contrarreguladores que mantienen la glucemia dentro de los límites normales.menos de 2400 mg/día en presencia de hipertensión leve a moderada y menos de 2000 mg/día en presencia de hipertensión grave o nefropatía. En algunos pacientes con diabetes tipo 1 los síntomas de hipoglucemia se manifiestan varias horas después de interrumpir el ejercicio. (6. Este fenómeno podría obedecer al hecho de que las siguientes dosis de insulina (en pacientes que reciben múltiples dosis diarias) no son corregidas para contrarrestar el descenso de la glucemia inducido por el ejercicio. el control del peso corporal y el aumento de la sensibilidad a al insulina.3.12) 2.2 Ejercicio y sus efectos en la Diabetes. Aunque durante el ejercicio la captación muscular de glucosa aumenta significativamente. La gran importancia del ejercicio en el manejo de la diabetes determinó que el programa de ejercicios regulares en general forme parte integral del régimen terapéutico de todos los pacientes diabéticos.7. La causa de la hipoglucemia en pacientes que no reciben otras dosis de insulina no se conoce con certeza. (6. El efecto hipoglucemiante del ejercicio persiste varias horas después de la interrupción de la actividad física.7. (1.5. El ejercicio esporádico por lo general se asocia con un beneficio transitorio. En muchos pacientes con diabetes tipo 2.12) .

Si bien. El programa de ejercicios debe basarse en la realización de actividades compatibles con el estilo de vida de cada paciente.11. las complicaciones de un ejercicio intenso pueden ser graves y conducir a hemorragias oculares u otros trastornos. En pacientes con diabetes tipo 1 que realicen ejercicios físicos durante períodos de control deficiente de la glucemia los niveles sanguíneos de glucosa y cetonas aumentan en mayor magnitud debido a que el estrés asociado con ejercicio se superpone con la deficiencia de insulina preexistente y el incremento de la actividad hormonal contra regulado. (6. este beneficio debe ser sopesado con los riesgos potenciales.7. los programas de ejercicios deben ser personalizados. cetosis. los pacientes con diabetes deben ser evaluados para determinar el estado de microcirculación y la microcirculación sanguíneas. el ejercicio físico sin duda es beneficioso para el paciente diabético. Deben tenerse en cuenta los factores de riesgo de hipoglucemia. isquemia cardiovascular y arritmias. Al igual que en el caso de la terapia nutricional. de exacerbación de una retinopatía proliferativa y de isquemia de las extremidades inferiores. Antes de comenzar un programa de ejercicios. En los pacientes con diabetes crónica.12) .

Muestra: 100 personas diabéticas y obesas tratadas en el Patronato del Diabético . Tipo de estudio o alcance: descriptivo. Marco Metodológico. Variables  Variable independiente: sedentarismo. . Muestreo: no probabilístico.  Variable interviniente: estilos de vida y nutrición.3. aleatorio simple. Población: personas diabéticas pacientes tratadas en el Patronato del Diabético . Enfoque: cuantitativo. Diseño: no experimental. prospectivo y transversal.  Variable dependiente: dieta desbalanceada.

Identificar la dieta básica que manejan diariamente. Objetivos específicos. personas diabéticas-obesas. 4. 6. 5.Objetivo general. 1. Determinar los elementos de la dieta desbalanceada que causan obesidad en personas diabéticas. 2. Analizar las diferencias entre género (hombres y mujeres) respecto al sedentarismo y dieta desbalanceada en nuestra unidad de análisis. Evaluar la dieta óptima recomendada de una persona diabética y obesa. Indagar sobre las consecuencias de poseer un estilo de vida sedentario y una dieta desbalanceada en personas diabéticas. Reconocer los factores clínico-epidemiológicos de diabetes y obesidad en personas diabéticas .obesas pacientes del Patronato del Diabético de Guatemala. Determinar los factores que provocan un estilo de vida sedentario en pacientes diabéticos-obesos. 3. .

desequilibrando valores de consumo alimenticio recomendados. De razón Moda Estilos de vida Cuantitativa discreta Encuesta a personas diabéticas y obesas. De razón Moda Dieta desbalanceada Cuantitativa discreta Encuesta a personas diabéticas y obesas. De razón Moda Nutrición Cuantitativa discreta Encuesta a personas diabéticas y obesas. De razón Moda . Estilo de vida que refiere a la ausencia de ejercicio físico habitual y que tiende a la falta de movimiento. poniendo al organismo en una situación de vulnerabilidad ante enfermedades. Conjunto de actividades y elementos que dispone a un humano a un estado de salud o de susceptibilidad a una patología.Operalización de las Variables. Consumo inconsistente de nutrientes. Tipo de variable Concepto teórico Es la ausencia de actividad física como el deporte. Variable Concepto de la variable operacional Medición Estadístico Sedentarismo Cuantitativa discreta Encuesta a personas diabéticas y obesas.

. Fuente: cuadro 1.2 por cada paciente femenino.Resultados. el sexo es un determinante para visualizar el predominio de alcance dentro del problema. Cuadro 1 DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. La morbilidad se balanza hacia el género masculino. La proporción de pacientes masculinos es de 2. dejando en claro que la prevalencia de diabetes en pacientes obesos es en hombres. Análisis Como un parámetro importante dentro del estudio. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Sexo TOTAL Masculino 69 Femenino 31 100 Fuente: boleta de recolección de datos. afectando a este grupo en un mayor índice. alcanzando un valor dominante dentro del grupo.

GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Realiza algún deporte Realiza alguna actividad leve semanal 46 54 100 Sí No 11 89 Total 100 Fuente: boleta de recolección de datos. Fuente: datos extraídos de tabla No. . 2.Cuadro 2 ACTIVIDAD FÍSICA DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO.

Análisis: En la mayoría de los casos. siendo de un 46% de pacientes que realizan alguna actividad moderada. La gran proporción de pacientes que no hacen actividad física es grande.5 pacientes no lo hacen. cifra que demuestra un problema grande dentro de la población. la prevalencia es del 11% del total de pacientes que realizan algún tipo de deporte. . el porcentaje sube. pero en actividades leves. la negativa por la realización de actividad física fue la predominante. pero hay diferencias entre el tipo de actividad que se realiza. 2. estableciendo que por cada paciente que realiza alguna actividad física. En deportes.

Cuadro 3 DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y ACTIVIDAD FÍSICA LEVE DE PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Sexo Sedentarismo Masculino No realizan actividad física leve Realizan actividad física leve TOTAL 53 Femenino 1 54 TOTAL 16 30 46 69 31 100 Fuente: datos extraídos de cuadro 2 y boleta de recolección de datos. . Fuente: datos de cuadro 3.

un 77% no lo hacen. Del total de pacientes femeninos. . teniendo un 65% de prevalencia del grupo femenino sobre el total de pacientes que realizan actividad física moderada. afectando la disposición de salud del grupo masculino. solo un 3% no realiza actividad moderada. dejando en claro la predisposición de este grupo. Pero dentro del grupo masculino.Análisis El predominio por la realización de actividades físicas leves se manifiesta en mayor proporción dentro del grupo femenino. teniendo a un escaso 33% de pacientes masculinos que realizan actividades físicas moderadas.

Cuadro 4 TIPO DE TRABAJO QUE POSEEN 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. en donde el predominio por el trabajo de oficina es levemente mayor. en donde deben desplazarse constantemente de lugar. caracterizando el estilo de vida . Análisis Dentro del grupo analizado se ve un mayor porcentaje de pacientes cuyo trabajo es de oficina. Esta situación determina el tipo de actividades diarias que ejecutan los pacientes. con una proporción de 58% sobre un 30% de pacientes que solo realizan un trabajo ambulatorio. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Tipo de trabajo Ambulatorio De oficina Ambos Total Número de personas 30 58 12 100 Fuente: boleta de recolección de datos.

Cuadro 5 TIEMPO DE CAMINATA Y TIEMPO QUE PERMANECEN SENTADOS DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. dejando una pequeña diferencia de pacientes que solo realizan actividades sin desplazarse de lugar. GRAFICA 5 Tiempo de caminata vrs tiempo de los pacientes diabéticos obesos permanecen sentados en un día laboral. Febrero a julio 2010 . Tan solo un 12 % de pacientes realizan ambos trabajos. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Tiempo 30 minutos Entre 1 y 2 horas Mas de 2 horas Total Tiempo de caminata Tiempo de descanso sentado 38 27 35 100 5 20 75 100 Fuente: boleta de recolección de datos.de los pacientes.

un 20% en un tiempo entre 1 y 2 horas y tan solo un escaso 5% en un tiempo de 30 minutos. El poco tiempo caminando (30 minutos) y el gran tiempo que los pacientes utilizan para permanecer sentados (más de 2 horas). . la poca afinidad por un ejercicio leve como el caminar y la gran tendencia a permanecer sentado. dejando claro.Fuente: datos extraídos de tabla No. siguiéndole un tiempo de más de 2 horas con un 35% y entre 1 y 2 horas con un 27% sobre el total de pacientes. con un 38%. Análisis En el cuadro 5 se exponen los tiempos que los pacientes permanecen sentados o caminando. el tiempo de descanso sentado se distribuyó con un 75% en un tiempo de más de 2 horas. poseen las mayores proporciones de pacientes. identificando que en caminar por 30 minutos se encuentra la mayor proporción de pacientes en relación a la actividad de caminar. En relación. 5.

Cuadro 6 PRESENCIA DE DIFICULTAD EN LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES DIARIAS DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. Fuente: datos extraídos de tabla No. . 6. dificultad respiratoria 60 40 100 Fuente: boleta de recolección de datos. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Problemas Si No Total Palpitaciones.

5 pacientes con algún tipo de problema de salud en relación a cada paciente que no presenta ningún tipo de problema fisiológico al realizar actividades cotidianas. se ve una leve inclinación hacia padecer un problema al realizar trabajo cotidiano.Análisis Dentro de las actividades cotidianas de los pacientes. Entre esto. lo que permite ver el estado de salud que maneja la población. se encuentra una proporción de 1. .

febrero a julio. . GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Frecuencia Una vez Entre 2 y 4 veces De cinco a mas veces Total Número de personas 37 50 13 100 Fuente: boleta de recolección de datos. Grafica No. 5 Consumo de comida charra diario.Cuadro 7 CONSUMO DE COMIDA CHATARRA POR DIA DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. en pacientes diabéticos y obesos Guatemala.

Análisis El 50% de los pacientes registran un consumo de comida denominada chatarra de entre 2 y 4 veces por día. con una proporción de 37 de cada 100 pacientes. .Fuente: Datos obtenidos de personas encuestadas en el patronato del diabético. Una proporción de 13 pacientes de cada 100 consumen este tipo de comida en un rango de 5 o más veces por día y un alto porcentaje de pacientes solo la consumen una vez por día. siendo esta una proporción alta en un hábito marcadamente visualizado en un rango inadecuado de consumo. La ingesta de estos productos es muy alta en una población con un claro límite de consumo de comida de este tipo.

Grafica No.Cuadro 8 CONSUMO DE AGUAS GASEOSAS Y BEBIDAS ALCOHÓLICAS DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. 8 . Fuente: boleta de recolección de datos. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Frecuencia Aguas gaseosas Bebidas alcohólicas Diario 3 veces/ semana 1 vez/semana Esporádico Total 7 12 5 17 41 2 4 5 18 29 Nota: se han excluido de la tabla a las personas que no consumen ninguna de las dos bebidas.

9% lo hace diario. diario con un 17. obesos del patronato del diabético febrero a julio 2010 Fuente: datos extraídos de tabla No. pero en frecuencias.8% y una vez por semana con un 12.8% consume 3 veces por semana y un 6.4 pacientes que consumen aguas gaseosas por cada paciente que consume bebidas alcohólicas. 8.1% consume esporádicamente. un 17. un 62. Análisis Las aguas gaseosas son el producto con mayor consumo dentro de los paciente.2% una vez por semana. un 13. En relación al consumo de aguas gaseosas. . los pacientes que consumen aguas gaseosas. con una proporción de 1.Consumo de gaseosas y bebidas alcohólicas en pacientes diabéticos. le siguen en 3 veces por semana con un 29%.2%. un mayor porcentaje lo hace esporádico con un 41%.

Cuadro 9 CONSUMO DE AGUA SIMPLE DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 1 vaso 2 a 4 vasos 5 a 8 vasos Mas de 8 vasos Total 5 37 54 4 100 Fuente: boleta de recolección de datos. .

dejando fuera de si al 46% de los datos. Un rango en el que la proporción evidencia un buen manejo del consumo de agua simple por día. en donde se ve un porcentaje de 54% en un rango de 5 a 8 vasos de agua. Cuadro 10 CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS POR DIA DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. un 37% entre 2 a 4 vasos. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 En 1 tiempo de comida En 2 tiempos de comida Los tres tiempos de comida Total . Análisis En la gráfica anterior se analiza el consumo de agua manejado diariamente por los pacientes. El punto de mayor agrupamiento de frecuencias es entre 4 y 8 vasos. un 5% en 1 vaso de agua y un 4% en más de 8 vasos al día. 9.Fuente: datos extraídos de tabla No.

La mayor acumulación de casos se encuentra en un tiempo de comida.68 29 3 100 Fuente: boleta de recolección de datos. y un 3% de los datos durante los tres tiempos de comida. Fuente: datos extraídos de tabla No. generalizando en un 68% de la población de pacientes diabáticos y obesos. Le siguen el rango de 2 tiempos de comida con un 29% de los datos. en una proporción de 0. .68 a 1 en el rango de consumo durante 1 tiempo de comida. en el cual 68 pacientes de cada 100 consumen estos alimentos (68%). 10. Análisis En el consumo de frutas y verduras se ve un predominante en cuanto a la razón de consumo por día.

Cuadro 11 DIETA DESBALANCEADA DISTRIBUIDA POR SEXO DE PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOSDEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 .

Fuente: datos extraídos de cuadros 7 y 10. . y en relación al consumo de frutas y verduras. Análisis Anteriormente se expuso que en el consumo de comidas denominadas chatarra hay un predominio en consumirla más de dos veces al día. 11. el rango dominante es de un tiempo de comida.Sexo Dieta desbalanceada Masculino Consumen comida chatarra más de dos veces al día Consumen frutas y verduras en un tiempo de comida TOTAL Femenino TOTAL 44 19 63 21 47 68 65 66 131 Nota: se han tomado solo datos mayores extremos. con lo cual se relaciona con el sexo de los pacientes en la anterior gráfica. Fuente: datos extraídos de tabla No.

con un 35%. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 Fuma Entre 1 y 3 cigarrillos Entre 4 y 6 cigarrillos Mas de 6 cigarrillos Total . cediendo el dominio en esta variable al sexo femenino.El sexo masculino es quien tiene predominio en el consumo de comidas chatarra con una proporción de 34% y un 16 % en el consumo de frutas y verduras. porcentajes sobre el total de casos. Cuadro 12 CONSUMO DE TABACO POR DIA DE PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOS DEL PATRONATO DEL DIABÉTICO. pero en el consumo de comida chatarra se aleja con un 15% de los casos.

GRAFICA No.Si 22 13 7 42 No . La proporción de pacientes que consumen cigarrillos entre 4 y más cigarrillos es menor que . . distribuyéndose por rangos de consumo en un 52% entre 1 y 3 cigarrillos. Análisis En los pacientes diabéticos-obesos hay una prevalencia por el consumo de cigarrillos de un 42 %.12 Consumo de Tabaco diario en los pacientes diabéticos y obesos. 58 Fuente: boleta de recolección de datos. 12. un 31% entre 4 y 6 cigarrillos y un 17% en más de 6 cigarrillos por día. . Guatemala febrero a julio 2010 Fuente: datos extraídos de tabla No.

la tendencia es no consumir o consumir poco. Cuadro 13 ÍNDICES DE MASA CORPORAL DE 100 PACIENTES DIABÉTICOS-OBESOSDEL PATRONATO DEL DIABÉTICO.entre 1 y 3 cigarrillos diarios. GUATEMALA FEBRERO A JULIO 2010 . en correlación con el 58% total de los casos que no consumen cigarrillos.

9 5 27-28.5-32.5-29.4 43 31.4 5 28. en una distribución de frecuencias de valores agrupados en intervalos de .9 16 33-34.99 mo=30.5-35.Índice de Masa Corporal Número de pacientes 25.9 14 30-31.4 9 34.5-26.73 md=30.85 Cv=6.89% 8 100 Fuente: boleta de recolección de datos.9 TOTAL x= 30. Análisis En el cuadro se presenta el IMC de los pacientes diabéticos y obesos del Patronato del Diabético.

con un predominio de 2. También se ha encontrado un coeficiente de dispersión de 6. representa un IMC alto.2 a 1.amplitud constante.99. Un 69% del total de la . Discusión de Resultados La mayoría de pacientes encuestados. Dentro de los datos se puede ver que la mo. el cual se maneja mayormente dentro de los pacientes. una mo=30. dejando a la x como representativa. Se ha encontrado una x= 30. se representó por una alta proporción de pacientes del sexo masculino.73 y una md=30.89%.85.

. alto tiempo utilizado en mantenerse sentado y la negativa por la práctica de deportes o actividades físicas leves. se asocian al porcentaje mayor de pacientes que durante sus actividades cotidianas. pero mejor manejado y con menos riesgo que el manejado por pacientes masculinos. arriesgando su salud y por sobre todo. Con el estudio. un 77% de pacientes masculinos no hace ejercicio leve (porcentaje sobre el total de pacientes masculinos). En cuanto al consumo de frutas y verduras. Correlacionando el alto índice de pacientes con trabajo de oficina. un 58% de pacientes posee un trabajo de oficina. durante actividades cotidianas. Le sigue un 35 % de pacientes que utilizan más de dos horas para caminar. En general. afectan en gran medida al paciente diabético-obeso. se visualiza un alto desinterés por el ejercicio y manejo del sedentarismo. hábitos de actividad física y en conjunto. El sedentarismo puede manejarse debido a varios factores que interfieren con el estilo de vida que practica una persona. con un 34% (porcentaje sobre el valor total de datos) y pacientes femeninas con un 15% sobre el consumo de esta comida. como palpitaciones fuertes. En el estudio. con un 89% en actividades deportivas y un 54 % en actividades leves. el sexo femenino predomina con un 35% sobre el consumo en un tiempo de comida. La situación de patología afecta más a este grupo de personas. Correlacionando el sedentarismo y dieta. pero en negativa. En relación al sedentarismo y sexo. Estos datos se apoyan con el tiempo que los pacientes utilizan caminando. alcanzando un porcentaje del 97% que realizan actividad física leve. menos dañinos que los pacientes del sexo masculino. los datos obtenidos muestran una mayor afinidad por la actividad física leve. padecen de dificultades de salud. inclinándose en menor grado al sexo femenino. el sexo femenino posee hábitos alimenticios. Según los datos recolectados. bajo tiempo empleado para caminar. se demuestra que estos factores que se ligan a un estilo de vida sedentario. no del todo saludable. con lo cual se infiere sobre una vida que no posee mucha actividad física y conlleva una mala alimentación. es practicada en mayor proporción por pacientes femeninos. la actividad física leve. alterando de forma desfavorable con el estado fisiopatológico que lleva una persona diabética.muestra representada por el sexo masculino. de estilos de vida. con un dominio del 38% en caminatas de 30 minutos por día. evidenciando una alta prevalencia del estado de diabetes y obesidad en pacientes de este sexo. En contraposición. del total de pacientes femeninas y un 65% en relación al total de pacientes. pacientes del sexo masculino poseen el predominio del consumo de comidas denominadas chatarra por más de dos veces por día. dejando impreso un estilo de vida.

pero infiriendo a una alimentación alta de productos de origen animal o harinas. se encontró que el consumo de comida chatarra es alto. Con un estadístico de x= 30. una mo=30. encontrando una distribución normal. y el alto consumo de comidas chatarra preceden el establecimiento de una dieta desbalanceada manejada por los pacientes. 4. produciendo una ingesta pobre en alimentos vegetales. como los cigarrillos. El consumo de agua simple es relativamente adecuado y el consumo de bebidas alcohólicas y aguas gaseosas es poco frecuente. relacionándose a su estado de salud. Gracias al estudio. Entre el buen manejo de un estilo de vida. con un CV=6. Recurso Humano. Un porcentaje mayor de pacientes refiere no fumar. . se contrapone el consumo de frutas y verduras y agua. En relación a este consumo.85. desmejora del proceso diabético que manejan y otras enfermedades que arriesgan gravemente la salud. las frutas y verduras son consumidas solo por un tiempo de comida al día. lo cual pone en riesgo la salud de los pacientes. frecuencias de 2 a 4 veces por día. Con una proporción del 68%. se relaciona en gran medida con el estado de salud que poseen los pacientes. previendo un aumento de este estado en los próximos años por las condiciones de sedentarismo y dieta desbalanceada que manejan los pacientes. influyen los hábitos al consumo de productos no alimenticios. Con el uso de la md se prevé un balance dentro de los valores de IMC que manejan los pacientes. el poco consumo de frutas y verduras. demostraron que el consumo y el no consumo de cigarrillos se encuentran favoreciendo poco la abstinencia al producto. La dieta. La diferencia entre la media y moda es casi nula.disnea o fatiga. estableciendo índices peligrosos por paciente y en colectividad. Los pacientes estudiados. ayudando a su estado de salud. cantidad de procesos patológicos que dan lugar a síntomas de cardiopatías.73 y una md=30. consumen entre uno y dos cigarrillos por día. La prevalencia de este vicio dentro de los pacientes es baja. Estos son puntos favorables en el sostenimiento una dieta balanceada. y una alta proporción sobre los que fuman.99. Con el estudio se encontró que el IMC más frecuente se establece dentro de los rangos de obesidad tipo I. Con los datos de la moda se relaciona un IMC alto en relación a los datos expuestos anteriormente. Marco Operativo. pero aún con estos datos.89%.

como lápices. mobiliario y equipo que se necesitará para atender a los elementos de la muestra. materiales e insumos de oficina. Conclusiones . libros para información y una computadora. Recurso Material. engrapadoras y lapiceros. para realizar los análisis y generar las tablas y gráficos de los resultados. El recurso material ha utilizar consistirá en las encuestas.Como recurso humano se utilizará a todas las personas que comprendan la muestra. que aporten información y los investigadores. los diferentes directivos y doctores del Patronato del Diabético.

99.7 a 1es la de pacientes diabéticos-obesos que padecen de dificultades fisiológicas durante la realización de actividades cotidianas. El consumo de cigarrillos es muy bajo dentro de los pacientes diabéticos y obesos. Apoyándose con una media de IMC=30. la frecuencia de consumo es de 2 a 4 veces por día. La principal dificultad en el mantenimiento de una dieta balanceada en pacientes diabéticosobesos es el consumo de comidas chatarra. El consumo de frutas y verduras en un 68% de los casos es tan solo durante un tiempo de comida. Una proporción 1. guardando una proporción de pacientes que no realizan actividades deportivas o leves con los que si lo hacen de 2. El sexo masculino predomina en un mayor porcentaje sobre el sexo femenino en la falta de ejercicio leve para el cuidado de su salud. manifestando el sedentarismo y dieta desbalanceada en correlación con los datos anteriores.73. ubicando a la mayoría de población en una obesidad tipo I. relacionándose en el mantenimiento de una dieta desbalanceada.5 a 1. relacionándose con su estado de salud y estilo de vida.y La incidencia de diabetes y obesidad predomina en hombres en una proporción de 2. El IMC que se maneja con mayor frecuencia es de 30. y y y y y y y . en la que en el 50% de los casos. se describe una población de pacientes diabéticos y obesos sedentarios y con una dieta desbalanceada.2 hombres afectados por cada mujer. dejándolo atrás como un factor determinante en el favorecimiento de la patología. Los pacientes diabéticos-obesos presentan una negativa hacia la actividad física.

Realizar talleres de ayuda grupal. a forma de tratar de trasladar la totalidad de conocimientos sobre los problemas fisiológicos y patológicos que acarrean este tipo de estilo de vida sobre personas en esas condiciones.Recomendaciones y Enfocar información hacia la prevención del sedentarismo y dieta desbalanceada en pacientes diabéticos y obesos. promoviendo la ayuda psicológica y emocional. para el buen manejo de los estilos de vida de pacientes diabéticos y obesos. y .

Miguel A. Joshua. 3. 1. Consenso SEEDO 2007 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Ada.32:S13-S61 (http://www. Rubio. Argenes.diabetes.org/). Tesis Factores de Riesgo Modificables Asociados a Enfermedades Crónicas no Transmisibles de Tipo Cardiovascular e Hiperglucemia . Rosmery. Solares. Universidad de San Carlos de Guatemala. Diabetes Care.seedo. Standards of medical care in diabetes -. julio de 2009.2009. Guatemala. 5. Accesado el 18 de abril de 2010.es/ 2. 4. Boletines informativos e información.casadeldiabetico. Basilio Moreno y Grupo Colaborativo de la SEEDO. Accesado el 27 de marzo de 2010. Accesado el 19 de abril de 2010. Mazariegos. Nestor. Disponible en: http://www.com.gt/boletines/2008.Bibliografía. 128 (5): 184-196 (Manual en línea) accesado el 17 de abril de 2010.pdf). Romero. Ramoncito.com. . American Diabetes Association. Facultad de Ciencias Médicas. 2009. Med Clin (Barc) 2007. Jordi Salas-Salvadó.diabetico. Rudi. Chutá.gt/). Reyes. Monserrat Barbany. Guatemala. (http://www. (http://www.

ARISTONDO ALVARES. P. USAC 2009 9. Editorial ELSEVIER. KARLA LORENA. INGE SABRINA. Tratado de Fisiología Médica. BRAN GARCÌA. COBURGER VILLAGRAN. GUTIEREZ RODAS. Editorial ELSEVIER. Guatemala. elaboración de propuesta de guías alimentarias para pacientes diabéticos. España 2008. 78. Bioquímica Médica. Barcelona. Endocrinología y Diabetes .P. 961-976. .P. Arthur Guyton. propuesta de un programa de educación alimentario nutricional para el Patronato de pacientes Diabéticos de Guatemala. MARIO ROBERTO. España . calidad de vida del paciente diabético en 214 pacientes que consultan al patronato de pacientes diabéticos de Guatemala durante los meses de julio. Guatemala: USAC 2007 11. TERESA DE JESÙS. 2 edición. P. agosto y septiembre del año 2007. 303-317. 20. John Hall. 21. Guatemala: USAC 2007 10. 277-301.6. 7. John Baynes. Marek Dominiczak. 8. Guatemala: USAC 2007. conocimientos que se relacionan con el tratamiento nutricional en pacientes diabéticos. Barcelona. 11 edición.

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¿Realiza alguna actividad física leve durante la semana. ¿Realiza algún deporte? Si No Si No 2. 1. como salir a caminar o trotar? 3. De boleta: Encuesta Instrucciones: subraye la respuesta que considere adecuada a su situación. ¿Cuánto tiempo camina al día durante sus rutinas diarias? 30 minutos Entre 1 y 2 horas 4. ¿Padece de palpitaciones. Datos Generales Fecha: Edad: Sexo: M____ F_____ No. dificultad respiratoria o fatiga al realizar sus actividades diarias? .ANEXOS. Anexo No. ¿Qué tipo de trabajo tiene? De oficina De 2 a más horas Ambulatorio Ambos Si No 5. 1 Boleta de Recolección de Datos Efectos del sedentarismo y una dieta desbalanceada en pacientes diabéticos-obesos del Patronato del Diabético de Guatemala .

¿Qué factores provocan un estilo de vida sedentario en pacientes diabéticos obesos? .Medidas Antropométricas. 3. ¿Cuáles son los efectos que producen una dieta desbalanceada y un estilo de vida sedentario en personas diabéticas-obesas? 2. Masa: Talla: IMC: Anexo No. PREGUNTAS GENERADORAS 1.

¿Existe alguna diferencia entre género (hombres y mujeres) respecto al grado de sedentarismo y dieta desbalanceada que manejan las personas diabéticas y obesas? 4. ¿Cuál es la dieta básica de las personas diabéticas y obesas? 5. ¿Cuál es considerada la dieta óptima estándar y actividad física recomendada de una persona diabética y obesa? 6.3. ¿Qué elementos de una dieta desbalanceada contribuyen a que una persona diabética desarrolle obesidad? .

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