SALUD Y TRABAJO

Dpto. de Salud Ocupacional Facultad de Medicina - UdelaR

Junio, 2007

Salud


Proceso dialctico, biolgico y social producto de la interrelacin del hombre con el medio ambiente, influido por las relaciones de produccin y que se expresa en niveles de bienestar fsico, mental y social Dr. Salvador Allende

Trabajo
Es un derecho consagrado en la Constitucin ( Art.7).  Art. 53* proteccin de la ley al TRABAJO  Es una necesidad humana


Trabajo


Es una actividad que realiza el hombre transformando la naturaleza para su beneficio. Busca satisfacer necesidades humanas. Mejora la calidad de vida Satisfaccin personal.

  

SALUD Y TRABAJO

SALUD Y TRABAJO


La salud y el trabajo son procesos mltiples y complejos, vinculados entre si. El trabajo ha pasado de ser considerado un castigo y pena, a una actividad eminentemente social, integradora y profundamente humana.
Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal, constituir la identidad y ser reconocido socialmente.
(Polo positivo)

SALUD Y TRABAJO


En el desarrollo histrico han surgido diferentes formas de trabajo, y diferentes ubicaciones del hombre en el proceso productivo

Situacin que genera formas diferenciales de enfermar y morir p Mltiples modalidades de trabajo

SALUD OCUPACIONAL

SALUD OCUPACIONAL


Es una disciplina eminentemente preventiva. Es un rea de la salud pblica, de la salud colectiva.

La prctica de la salud ocupacional: orientada hacia el logro de sus objetivos, definidos por Comit Conjunto de Salud Ocupacional OIT y OMS en 1950. Actualizado en 1995: La salud ocupacional debe enfocarse a: La promocin y mantenimiento del ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevencin de daos a la salud causados por sus condiciones de trabajo; la ubicacin y mantenimiento de trabajadores en un ambiente de trabajo adaptado a sus capacidades fisiolgicas y psicolgicas; y, para resumir, la adaptacin del trabajo al hombre, y de cada hombre a su tarea

El enfoque principal de la salud ocupacional est orientado a tres objetivos:

(i)

El mantenimiento y promocin de la salud de los trabajadores y su capacidad de trabajo;

(ii) el mejoramiento del ambiente de trabajo y el trabajo que conduzca a la seguridad y salud en el trabajo; y, (iii) el desarrollo de organizaciones y culturas de trabajo en una direccin que soporte la salud y seguridad en el trabajo, y al hacerlo, tambin promueve un ambiente social positivo, y una operacin que permita apoyar la productividad de los procesos.

Salud Ocupacional
Estudia la vinculacin entre : el proceso salud-enfermedad

el proceso de trabajo

Salud de los Trabajadores

Salud Ocupacional
Acciones prioritarias


Promocin de la participacin del trabajador en la defensa de su salud Investigacin para el reconocimiento,evaluacin y control de los factores de riesgo laborales. Vigilancia sanitaria de los trabajadores, y del medio laboral.

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

Concepto de condiciones de trabajo



El concepto de condiciones de trabajo abarca el conjunto de factores Influyen sobre el bienestar fsico de los trabajadores George Spyropoulos OIT

Condiciones y medio ambiente de trabajo (CYMAT)



Son los factores laborales y extralaborales que se expresan en la vivencia del trabajador.

Laborales: los vinculados a la seguridad e higiene, al ambiente fsico a la organizacin del trabajo a los tiempos de descanso y a la remuneracin. Extralaborales: historia personal y social del trabajador.
OIT

CONCEPTOS VINCULADOS A LA SALUD OCUPACIONAL

RIESGO - PELIGRO


RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un dao a la salud del trabajador. Ej: efecto adverso de una sustancia qumica, fsicos, biolgicos, psicosociales

PELIGRO:

Trmino general para cualquier cosa que tenga la capacidad o potencial de causar dao.

El peligro asociado con una sustancia potencialmente txica depende de: su toxicidad y del potencial de exposicin a la misma.

Grupos de riesgos
Grupo I: Microambiente laboral  Grupo II: Contaminantes  Grupo III: Carga fsica  Grupo IV: Carga psquica  Grupo V: Seguridad


Grupo I: Microclima -ambiente laboral

 Condicionan el confort, se encuentran en cualquier ambiente :
trabajo, hogar, barrio, etc.


Incluye: iluminacin, temperatura, humedad, ventilacin. (diseo , esttica: espacio.color, disposicin)

Grupo II: Contaminantes

 Fsicos: Ruido ,Vibraciones, Radiaciones


Qumicos: polvos, gases, humos, vapores, lquidos Biolgicos: Bacterias, Virus, Hongos, Parsitos.

Grupo III Carga de trabajo:



Exigencias Fsicas: Son las exigencias impuestas al organismo que determinan la fatiga muscular

Relacionados con: Posturas Movimientos Desplazamientos Manipulacin de peso.

Grupo IV Carga de trabajo exigencias mentales

(carga mental)
Esfuerzos mentales de atencin y memoria
   


Cantidad y calidad de informacin Complejidad de la respuesta Apremio de tiempo Capacidades individuales especficas
Relacionado con : turnos, descanso, pausas, contenido del trabajo, monotona, relacionamiento con las personas, participacin, remuneracin, estatus, identificacin con la tarea, iniciativa, estabilidad en el empleo, estilo de mando,etc.

Grupo V) Seguridad- Higiene

Condiciones orientadas a anular y/o minimizar accidentes laborales. - Herramientas, equipos, tecnologa apropiada - reas y sectorizacin - energa elctrica - limpieza y orden - ropa de trabajo, equipo de proteccin personal - Botiqun Primeros Auxilios- Atencin de la Salud - Capacitacin, Participacin, comisin de Salud Laboral Programas de prevencin y seguimiento de accidentes, vigilancia, desastres, hbitos saludables, etc

  -

Nadie previene lo que no conoce Prevenir: factores de riesgo: Presentes? Magnitud? Efectos?

CONTROLABLES

ACCIDENTES LABORALES

ACCIDENTES LABORALES
Constituyen hechos violentos que ocurren en una situacin de trabajo capaz de interrumpir el proceso laboral y del cual se deriva en un dao a la integridad fsica de los trabajadores. As que lo contempla nuestra legislacin (ley 16.074)

Ley 16.074
 

El artculo 14 No ser considerado accidente del trabajo el que sufra el obrero o empleado en el trayecto al o del lugar de desempeo de sus tareas, salvo:

A) Que estuviere cumpliendo una tarea especfica ordenada por el patrono. B) Que ste hubiere tomado a su cargo el traslado del trabajador. C) Que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales.

Conceptos de accidentes de trabajo

Seguridad cientfica se basa en que el accidente est provocado por causas naturales que es posible conocer y eliminar. Seguridad mgica: explica la ocurrencia de un accidente debido a la mala suerte o a la fatalidad concepto reduccionista toma al accidente segn el agente causal, nicamente reconoce: herramienta o mquina que lesion, la ausencia de equipos de proteccin personal o el error humano.
El

No toma en cuenta la organizacin laboral como factor determinante del accidente, dado por la presin productiva por ejemplo.

Causas de los Accidentes de Trabajo



-Derivados del equipo tcnico, de la organizacin: falta de coordinacin entre el equipo de trabajo -Derivados del ambiente de trabajo: inadecuada iluminacin, ruidos, calor.

-Derivados del trabajador: escasa formacin en el rea, inexperiencia,confianza, cansancio

Compleja interaccin entre muchos factores entre los que se destacan las CYMAT OIT , en el cual los factores se interrelacionan espacial y temporalmente. Debemos buscarlas en las Condiciones de Trabajo.

Uruguay. Accidentes laborales del 2004



Total accidentes laborales: 30.156 casos

33 accidentes mortales. casi 300 quedaron discapacitadas. Poblacin ocupada del pas: 1.075.600 (I.N.E) Tasa de prevalencia de accidentes laborales: 28 por 1000 trabajadores ocupados

Esas cifras muestran un aumento de 22% en los accidentes y enfermedades profesionales respecto a 2003. (B.S.E) En el 2003: fueron contabilizados 24.613

Uruguay. Accidentes laborales del 2005




Total: 3255 denuncias segn decreto 64/04.

22,2%: industriasDe mantenerse el nmero de accidentes manufactureras. laborales en estos aos (2003,2004,2005) 14,3 %: agricultura, ganadera, pesca y frigorficos. Se denuncia el 10% al M.T.S.S 12 %: servicios personales y comunales pblicos y privados.

54% 46%

Montevideo Interior del pas.

SUBREGISTRO

(salud y anexos, de enseanza, culturales de esparcimiento y comunicaciones, profesionales, tecnicos, especializados )



11%: al comercio y almacenes. 8 % a la construccin. 4,7% a transporte (M.T.S.S 2005)

Uruguay . Accidentes laborales mortales

Denunciados como fallecidos en Accidentes de Trabajo
de accidentes laborales mortales

A o de accidentes laborales mortales

(B.S.E)

CAUSAS de los Accidentes de trabajo - Uruguay

Tipos: Pisadas sobre, choques, golpes contra/por, Cada de Personas, Esfuerzos excesivos o falsos movimientos Agentes: Ambientes y superficies de transito y trabajo, herramientas de mano, medios de transporte y manutencin. Poblacin: entre los 31 y 40 aos. Tarea : ms frecuente ver a nivel de pen, generalmente no calificada. Antigedad: menos de 6 meses por inexperiencia en el cargo o ms de 5 aos de trabajo por la confianza
Comunicacin personal BSE, 2005

Accidentes laborales: ao 2006

Nmero de accidentes laborales : 6.600  22 % en la construccin  Desde mes de Marzo hasta el da 28 de abril (Da Mundial de la Salud y Seguridad en el Trabajo) Existieron 5 fallecidos por accidentes laborales en la construccin.


Diario El Pas 28/04/06

TEMPANO DE HIELO MUERTE

Lesiones

ACCIDENTES

Incidentes

ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

CONSECUENCIAS de los Accidentes de Trabajo



Cuando ocurre un accidente se desencadena un proceso en el cual suceden hechos que no estaban previstos, que escapan al control de lo que haba sido planificado que deba ocurrir.

TRABAJADOR

Pueda causar:
-

lesiones personales (herida, traumatismo) intoxicacin aguda MUERTE

Enfermedades profesionales

Enfermedad Profesional

Definida en nuestra legislacin: ...La causada por agentes fsicos, quimicos o biolgicos utilizados o manipulados durante la actividad laboral o que estn presentes en el lugar del trabajo. (Art. 38. Ley 16074.) Las indemnizables son las comprendidas en Dec 167 / 1981 , lista Anexa al CIT 121 - OIT.

Casustica Dpto. de Salud Ocuapacional. Facultad de Medicina. UdelaR. Policlinica ao 2006

Sexo Fem. Fem. Fem. Fem. Masc. Fem. Fem. Tipo lesin tendinitis puo derecho tendinitis puo bilateral tendinitis puo bilateral epicondilitis izquierda Tendinitis MMSS tendinitis puo derecho tendinitis puo derecho Rama Productiva Industria crnica - deshosado Fca paales cajera supermercado Industria crnica - deshosado Industria crnica - deshosado Indsutria alimentacin Empresa de valores- recontadora

Enfermedad Profesional


Reconocidas como tales y con una relacin especfica con una profesin,
Existe un nexo evidente entre la enfermedad y el trabajo que se desarrolla.

1.

Enfermedad Profesional
Neumoconiosis Todos los trabajos que expongan al riesgo considerado. Bronconeumopata Id. Enfermedades broncopulmonares Id.

2.

3.

4.

Asma profesional

Id.

5.

Alveolitis alrgicas extrnsecas

Id.

6.

Enfermedades causadas por el berilio (glucinio) o sus compuestos txicos.

Id.

7.

Enfermedades causadas por el cadmio o sus compuestos txicos.

Id.

8.

Enfermedades causadas por el fsforo o sus compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el arsnico o sus compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el flor o sus compuestos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono.

Id.

Enfermedades causadas por los derivados halogenados txicos de los hidrocarburos alifticos o aromticos.

Id.

Enfermedades causadas por el benceno o sus homlogos txicos.

Id.

Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos.

Id.

Enfermedades causadas por la nitroglicerina u otros steres del cido ntrico. Enfermedades causadas por los alcoholes, los glicoles o las cetonas.

Id.

Id.

Enfermedades causadas por substancias asfixiantes: xido de carbono, cianuro de hidrgeno o sus derivados txicos, hidrgeno sulfurado.

Id.

Afeccin auditiva causada por el rudo.

Id.

Enfermedades causadas por las vibraciones (afecciones de los tendones, de los huesos, de las articulaciones, de los vasos sanguneos perifricos o de los nervios perifricos).

Id.

Enfermedades causadas trabajo en aire comprimido.

por

el

Id.

Enfermedades causadas por accin de radiaciones ionizantes.

la

Todos los trabajos que expongan las radiaciones ionizantes.

Enfermedades de la piel causadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicos no considerados en otras rubricas.

Todos los trabajos que expongan al riesgo considerado.

Epiteliomas primitivos de la piel causados por el alquitrn, brea, betn, aceites minerales, antraceno o los compuestos, productos o residuos de esas substancias.

Id.

2 8 .

Cncer de pulmn o mesotelioma causados por el amianto.

Id.

2 9 .

Enfermedades infecciosas o parasitarias contradas en una actividad que implique un riesgo especial de contaminacin.

Trabajos en el campo de la sanidad y trabajos de laboratorio;

Trabajos veterinarios

Trabajos de manipulacin de animales, de cadveres o despojos de animales o de mercancas que puedan haber sido contaminadas por animales o por cadveres o despojos de animales;

Otros trabajos que impliquen un riesgo especial de contaminacin.

Enfermedad relacionada con el trabajo



de etiologa compleja, debidas a mltiples agentes causales, en los que la ocupacin, el trabajo o las condiciones de trabajo pueden ser uno de los muchos factores etiolgicos de cuya evolucin pueden ser factores coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de trabajo, combinadas con otros factores de riesgo; por ej lesiones Osteomusculares.

Enfermedades cardiovasculares, msculo-esquelticas, psicosomticas, envejecimiento precoz , alteraciones de la reproduccin y cncer

Para establecer la relacin exposicin-efecto de una determinada enfermedad ocupacional y la correlativa actividad propia de determinadas profesiones, son indispensables: Datos clnicos y patolgicos Anlisis de la exposicin laboral: Identificar la rama de actividad caracterstica del trabajo y del puesto de trabajo (tiempo de exposicin, antigedad laboral)  anlisis de los antecedentes laborales


 

Los datos epidemiolgicos.

Enfermedad Profesional


Se diferencian de los accidentes laborales: por el perodo de latencia o aparicin del evento
Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional

evento nico violento circunscrito en el tiempo evidente

repetidas Lentas-insidiosa prolongadas en el tiempo demostrable

ESENCIA de los objetivos de la Salud Ocupacional: promover, mantener y proteger la salud de los trabajadores y evitar todo dao que pueda causarles las condiciones de trabajo. Control del ambiente de trabajo: es la finalidad de la prevencin Participacin de los propios trabajadores: sern los destinatarios y difusores de las campaas de promocin de salud y los orientadores y controladores de la proteccin especfica. Colectiva: se acta sobre los factores de riesgo que se proyectan sobre el colectivo de trabajadores Individual: se acta sobre el trabajador p medios de proteccin

Accin: sobre los trabajadores sobre el ambiente y las condiciones de trabajo. Abordaje debe ser multidisciplinario, y en ella es fundamental el aporte de los trabajadores. Posibles medidas preventivas: eliminar el riesgo control ambiental proteccin individual La medida de eleccin es la eliminacin del riesgo.

SECUENCIA DE INTERVENCION Y CONTROL FRENTE A UN FACTOR DE RIESGO

A) Sobre el origen del riesgo, evitando su generacin. B) Sobre el medio . C) Sobre el propio trabajador/a a fin de impedir el contacto con el factor de riesgo
El desarrollo de la capacitacin laboral en los diversos procesos de trabajo y el conocimiento de los procesos peligrosos para la salud en dichos procesos suponen el primer paso en estrategias de prevencin y promocin de salud

Vigilancia epidemiolgica-Notificacin

Dnde, cmo, cuando y cuntos accidentes y o enfermedades profesionales se producen. Carcter individual, cuya responsabilidad lo tiene la empresa y de denuncia obligatoria por triple va a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica, al Banco de Seguros del Estado y a la Inspeccin General del Trabajo y de la Seguridad Social.

Bibliografa
   

www.dso.fmed.edu.uy Salud y trabajo. Dres. Grecco, Tomasina, Amoroso, Laborde. Salud Ocupacional. Una visin crtica de la misma. Prf. Agdo. Dr. Fernando Tomasina. Lista de enfermedades profesionales. Dto 167/81. Salud, trabajo y medio ambiente laboral. Capitulo 19. Libro: Temas de Medicina Preventiva y Social.