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U.M.S.N.H.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ

GUIA TERAPEUTICA PEDIATRICA

FECHA DE ELABORACION: 06 de Mayo de 2011

DR. SAMUEL MORENO PADILLA

ALUMNO: CORTEZ QUIROZ EUGENIO

MATRICULA: 0651227J

SECCION: 06

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INDICE
1) ANTIBIOTICOS (GENERALIDADES E HISTORIA)
GENERALIDADES AMOXICILINA AMIKACINA ERITROMICINA

2) ANTICONVULSIVANTES
CARBAMAZEPINA FENITOINA GABAPENTINA

3) ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA LORATADINA CLOROPIRAMINA

4) ATIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO KETPPROFENO CELECOXIB

5) ANALGESICOS NO NARCOTICOS
METAMIZOL SODICO PARACETAMOL NIMESULIDE

6) ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA DIFENOXILATO SUBSALICILATO DE BISMUTO

7) ANTIPARASITARIOS
ALBENDAZOL IVERMECTINA PRAZIQUANTEL

8) BROCODILATADORES Y EXPECTORANTES
AMBROXOL BROMURO DE IPRATROPIO SALBUTAMOL

9) DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDE MANITOL 3

10) CARDIOTONICOS
DIGOXINA DOBUTAMINA DOPAMINA

11) CORTICOESTEROIDES
DEXAMETASONA HIDROCORTISONA PREDNISONA

12) ANTITUSIGENOS
CODEINA DEXTROMETORFANO GUAIFENESINA

13) SEDANTES
CLONAZEPAM ALPRAZOLAM OLANZAPINA

14) HIPOGLUCEMIANTES
TOLBUTAMIDA GLIBENCLAMIDA METFORMINA.

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quien trabajaba con hongos del género Penicillium. Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial. es decir. aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad científica. un médico británico. Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infección. en 1897 por Ernest Duchesne. En 1939. que suele ser sobre dianas diferentes. El término antibiótico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias antibióticas». Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias. efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas. realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía neonatal logrando el éxito en 1930. sorprendido. Paine no publicó estos resultados. Un antibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes. Por otro lado. notatum). se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar 5 . compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. Por lo tanto. antiguo alumno de Fleming. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó). Más de 10 años después. un amplio problema de salud pública en la época. Fleming ya había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima. aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos. Normalmente la toxicidad de los antibióticos es muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan aunque ocasionalmente puede producirse una reacción adversa al medicamento o afectar a la flora bacteriana normal del organismo. y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. Fleming. estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar. en Francia. y bactericida si los destruye. comenzó a investigar el porqué. Cecil George Paine. los antibióticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales. denominó al producto penicilina. uno de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras.ANTIBIOTICOS GENERALIDADES E HISTORIA Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles. El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir una concentración del medicamento en el foco de la infección que sea superior a la mínima concentración capaz de inhibir al microorganismo. la automedicación con antibióticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibiótico bactericida y uno bacteriostático se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad. Ese medicamento. Rene Dubos aisló la gramicidina. Debido a que el hongo era del género Penicillium (concretamente P. el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. informó del descubrimiento en la literatura científica. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909. Un antiguo alumno de Feming. Más adelante Alexander Fleming (1881-1955). generalmente bacterias. Chain y Florey. Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis. ya no se emplea en el presente. El primer antibiótico descubierto fue la penicilina. por lo que su uso debe evitarse en estos casos. Los tres investigadores. cosa que sí hicieron Chain y Florey más adelante.

6 .la penicilina. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por el Dr. el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles). El descubrimiento de los antibióticos. y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. término usado por Ehrlich. médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron manuscritos del Dr. revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped. Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927. En marzo de 2000. motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina. Clodomiro Picado. así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal sanitario (por ejemplo. que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la acción inhibitoria de los hongos del género Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos (bacterias causantes de una serie de infecciones). A los antibióticos se les denomina frecuentemente balas mágicas". descubierta por Fleming en 1928. Los antibióticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el año 1943.

o después de que haya evidencias de erradicación de las bacterias. el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. Con excepción de la gonorrea. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de susceptibilidad. Asimismo. CONTRAINDICACIONES: La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como una contraindicación. dividida en tres tomas. No se deberán usar dosis menores a las recomendadas previamente. P. para prevenir el surgimiento de fiebre reumática aguda o de glomerulonefritis. Salmonella. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16. Se deberá reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crónicas son necesarias las evaluaciones bacteriológicas y clínicas frecuentes. En infecciones graves. se puede requerir un seguimiento clínico y/o bacteriológico durante varios meses. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cápsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla: INFECCION Vías aéreas superiores Vías aéreas inferiores Piel y anexos Infecciones del tracto genitourinario Gonorrea aguda no complicada GRAVEDAD Leve/moderada Seria Leve/moderada o seria Leve/moderada Seria Leve/moderada Seria DOSIS USUAL 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 3 g dosis única Suspensión: La dosis ponderal para niños es de 50 a 100 mg/kg/día. una vez finalizado el tratamiento. gonorrhoeae. E. Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis). para determinar cuáles organismos son los causantes. pero por lo general. Otros: Proteus mirabilis. los efectos son escasamente significativos desde el punto de vista clínico. Esta se utiliza sola o en combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana. Algunas veces pueden requerirse dosis aún mayores. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa.5%. Shigella.AMOXICILINA INDICACIONES: Está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Gramnegativos: H. Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección causada por estreptococo hemolítico. coli. influenzae. D. así como la susceptibilidad a la AMOXICILINA. 7 . mirabilis y N. el tratamiento se deberá continuar por un mínimo de 48 a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomático.

Otros: Periarteritis nudosa. 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 250/62. púrpura trombocitopénica. Con mayor probabilidad. incluyendo AMOXICILINA. la ingestión de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del organismo. Por tanto. extemp. 125 mg/5 ml AMOCLAVE Comp. Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y urticaria. confusión. IM Vial 500 mg AMOXICILINA TRIHIDRATO y y y y y y y AGERPEN Polvo sobre 250 mg AGERPEN Polvo sobre 500 mg AGERPEN Susp. estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad. eosinofilia. Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad. cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles. y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida. insomnio. oral 125/31. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL. ansiedad. Como ocurre con otras penicilinas. trombocitopenia. extemp. recub. 500/125 mg # AMOCLAVE Sobres 250/62.25 # 8 .EFECTOS ADVERSOS. 1 g AMOXYPLUS Comp. a fenómenos de hipersensibilidad. tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas.5 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 875/125 mg # AMOXYPLUS Susp. En general. vómito y diarrea. asma. pero se desconoce el significado de este descubrimiento.5 mg # AMOCLAVE Sobres 500/125 mg # AMOCLAVE Susp. es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta diarrea después de la administración de agentes antibacterianos. leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. Se ha reportado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos. 125/31. IM Vial 1 g CLAMOXYL INY.25 mg/5 ml # AUGMENTINE IV Vial IV 1 g/200 mg # AUGMENTINE IV Vial IV 2 g/200 mg # AUGMENTINE Vial IV 500 mg/50 mg # CLAMOXYL INY. Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia. TOXICIDAD. Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalacética (SGOT). AMOXICILINA SODICA y y y y y y y y y AMOXI-GOBENS Vial liof. agitación. fiebre del heno o urticaria. esencialmente. se puede esperar que las reacciones adversas se limiten. extemp. y en aquéllos con antecedentes de alergia. Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso de las penicilinas: Gastrointestinales: Náusea. Asimismo.

5 mg # CLAVUCID Polvo sobre 500/125 mg # CLAVUCID Polvo sobre 875/125 mg # CO-AMOXIN 500 Cáps. 500 mg CO-AMOXIN 500 Susp. SABATER AMOXI-GOBENS Cáps.5 mg # DUONASA Sobres 500/125 mg # DUONASA Susp. 250 mg/5 ml AMOXYPLUS Comp. oral 250/2 mg/5 ml # HOSBORAL Cáps. extemp. Polvo 250/62. recub. 750 mg CLAVUCID Comp.5 mg # AUGMENTINE Susp. 1 g CLAMOXYL Gotas polvo 100 mg/ml CLAMOXYL Jar. Polvo 875/125 mg # BURMICIN Comp.25 mg # AUGMENTINE Susp.5 # CLAVUCID Polvo sobre 125/31. 500 mg AMOXICILINA BOHM Susp. extemp. 500/4 mg # HOSBORAL BRONQUIAL Susp. extemp.5 mg # AUGMENTINE Comp.25 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 250/62. extemp.25 mg # CLAVUCID Polvo sobre 250/62. # CLAMOXYL Polvo sobre 1 g CLAMOXYL Polvo sobre 125 mg CLAMOXYL Polvo sobre 250 mg CLAMOXYL Polvo sobre 500 mg CLAMOXYL Tab. 500/125 mg # EUPECLANIC Comp. 500 mg AMOXI-GOBENS Sobres 1 g AMOXI-GOBENS Sobres 250 mg AMOXI-GOBENS Sobres 500 mg AMOXI-GOBENS Susp. 500/125 mg # AUGMENTINE Comp. 500/125 mg # CLAVUCID Comp. 250 mg/5 ml 9 . 125/31. recub. Polvo 500/125 mg # AUGMENTINE Susp. extemp. 500/125 mg # DUONASA Sobres 250/62. 250 mg/5 ml CLAMOXYL MUCOLITICO Cáps. 100/12. 875/125 mg # CLAVUCID Gotas pediátricas 100/12.5 mg # BURMICIN Polvo sobre 500/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 875/125 mg # BURMICIN Susp. extemporánea 250 mg AMOXICILINA GEMINIS 500 MG AMOXICILINA MUNDOGEN FARMA EFG Susp.5 mg/ml # UPECLANIC Polvo sobre 125/31.000 mg SALVAPEN Polvo sobre 250 mg SUAMOXIL Cáps.5 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 500/125 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 875/125 mg # FLUBIOTIC 250 Sobres 250 mg FLUBIOTIC 500 Sobres 500 mg HOSBORAL BRONQUIAL Cáps. gotas 100/12. 500 mg CLAMOXYL Comp. extemp. extemp. 250 mg/5 ml AMOXICILINA J y A. extemp. 125/31. # CLAMOXYL MUCOLITICO Jar. 875/125 mg # AMOXYPLUS GOTAS PEdíaTRICAS Sol. 500/125 mg # BURMICIN Comp. recub.25 mg/5 ml # CLAMOXYL Cáps. Gotas ped 100/12. 500 mg SALVAPEN Polvo sobre 1. extemp. 875/125 mg # AUGMENTINE Susp.y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMOXICILINA BELMAC 500 mg AMOXICILINA BOHM Cáps. 500 mg SUAMOXIL Susp. oral 250 mg/5 ml SALVAPEN Cáps. extemp. 875/125 mg EUPECLANIC Gotas pediátr. 500 mg HOSBORAL SOBRES Sobres 500 mg HOSBORAL Susp.25 mg/5 ml # EUPECLANIC Comp.125/31.5 mg # AUGMENTINE Susp. 250 mg/5 ml DUONASA Comp. 875/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 250/62. recub.

a menos que el agente etiológico no sea susceptible a los antibióticos que presentan un menor potencial de toxicidad. incluyendo cirugía vascular. derivado de la kanamicina. en combinación con un antibiótico beta-lactámico. incluyendo el sulfato de amikacina inyectable. Los aminoglucósidos. Sin embargo. actúa en forma sinérgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clínica. las infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alérgicos a otros antibióticos. la terapia concomitante con un antibiótico del tipo de la penicilina puede estar indicada. incluyendo meningitis. en términos generales. y quemaduras e infecciones postoperatorias. como en la sepsis neonatal. también es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias debidas a estos organismos. El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético. Proteus (indolpositivo. Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucósidos. Grampositivos: es activa. Los estudios clínicos han mostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en la septicemia bacteriana. en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa. infección intraabdominal. sistema nervioso central. o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo. El espectro de actividad antimicrobiana de amikacina es el más amplio de los aminoglucósidos. el sulfato de amikacina. Acinetobacter (anteriormente Mima-Herellea) sp y Citrobacter freundii. tobramicina y kanamicina. Providencia stuartii.AMIKACINA INDICACIONES. enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). En infecciones severas de las vías respiratorias. articulaciones. KlebsiellaEnterobacter-Serratia sp. aún pueden ser susceptibles in vitro al sulfato de amikacina. La amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como: Gramnegativos: es activa. incluyendo peritonitis. indolnegativo). en contra de especies de Pseudomonas. También se ha demostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en infecciones por estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones. incluyendo gentamicina. demuestran que el sulfato de amikacina. Es resistente a la degradación por parte de la mayoría de las enzimas inactivadoras de los aminoglucósidos que afectan a la gentamicina. como Proteus rettgeri. En ciertos casos. incluyendo sepsis neonatal. tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa. de huesos. los aminoglucósidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes. piel y tejidos blandos. Los estudios in vitro. in vitro. no están indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vías urinarias. Escherichia coli. Providencia sp. En los estudios clínicos se ha demostrado que. tobramicina y kanamicina. como las infecciones severas donde el organismo etiológico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo. incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. 10 . in vitro. para el tratamiento de infecciones estafilocócicas establecidas o sospechadas. debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo.

o a la presencia de focos sépticos que requieren de drenado quirúrgico. A nivel de dosificación recomendada. auditiva y vestibular. administradas a intervalos divididos de manera equitativa. Si se continúa. divida en 2 ó 3 dosis iguales.5 gramos/día. las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones. se puede considerar la administración intravenosa 11 . Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas. Siempre que sea posible se deberán realizar determinaciones de las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA. se deben vigilar los niveles séricos de sulfato de AMIKACINA. se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día. Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos después de la inyección) por arriba de 35 mcg/ml. se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN. por ejemplo. Administración intramuscular para pacientes con función renal normal: La dosis recomendada para adultos. y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia. La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de 15 mg/kg/día. El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1. se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA. Si no ocurre una respuesta clínica definitiva entre 3 y 5 días. La función renal se debe volver a evaluar en forma periódica durante el tratamiento.5 mg/kg cada 12 horas. Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible. septicemia. La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento. El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa. En los casos de bacteriemia. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en recién nacidos. es de 15 mg/kg/día. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias. La falla de la infección para responder es debido a la resistencia del organismo. infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias. infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente neutropénico. para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos. niños y preescolares con función renal normal. 7. para ser seguida de 7. suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibióticos. En infecciones difíciles y complicadas donde está considerado el tratamiento por más de 10 días. La duración usual del tratamiento es de 7 a 10 días. así como las funciones renal.

se puede calcular un intervalo de dosificación en horas.de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos. si la concentración sérica de creatinina es de 2 mg/100 ml. Administración intramuscular para pacientes con disminución de la función renal: Siempre que sea posible. Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deberá reducir la dosis en proporción a la reducción en la depuración de creatinina del paciente. la cual puede calcularse para un paciente con una función renal normal. Primero.5 mg/kg) deberá administrarse cada 18 horas. Estos esquemas de dosificación del paciente se deben utilizar junto con las observaciones clínicas y de laboratorio. las concentraciones séricas de sulfato de AMIKACINA se deberán determinar para asegurar una administración adecuada del sulfato de AMIKACINA. Dosificación normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuración de creatinina y la condición del paciente es estable. Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la función renal está alterada y se desea administrar sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deberá reducir la dosificación. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminución de la función renal. En estos paciente. Si no se dispone de las determinaciones del análisis en suero y la condición del paciente es estable. y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml. 12 . por ejemplo. iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7. los valores de la creatinina sérica y de la depuración de creatinina son los indicadores más confiables del grado de alteración renal para usarse como guía en la dosificación. y de 20 mg/kg/día en niños de 4 semanas o más. Ningún método se debe utilizar durante la diálisis. se deben determinar las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA por medio de los procedimientos de análisis apropiados. multiplicando el valor de la creatinina sérica del paciente x 9. ya sea con la administración de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos. como se describió previamente. ésta es la misma que se recomienda. la dosis única recomendada (7.5 mg/kg como dosis de impregnación. Ambos métodos están basados en la depuración de creatinina del paciente o en los valores de creatinina sérica. debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucósidos en pacientes con función renal disminuida. de la dosis normal. y modificarse cuando sea necesario.

las soluciones de más de 60 días a temperatura de 4°C y después almacenadas a 25ºC.45%. La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/día. Administración intravenosa: La dosis individual. En adultos.9%. pero se proporcionan como guías de dosificación. 13 . Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente. Los esquemas de dosificación anteriores no intentan ser recomendaciones rígidas. dextrosa al 5% en agua. El lactante deberá recibir una infusión en un periodo entre 1 a 2 horas. Los aminoglucósidos administrados por cualquiera de las vías anteriores. en 100-200 ml de diluyente estéril. Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua). La solución para uso intravenoso. En el paciente pediátrico la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente. Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucósidos. Es esencial calcular la dosis en base para fijar las necesidades de cada paciente. en concentraciones de 0.9% de cloruro de sodio. consiste en dividir la dosis normal recomendada entre la creatinina sérica del paciente. y se puede dividir en 2 ó 3 dosis equitativas. la solución se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg. Solubilidad en líquidos I. antes de la administración. Cloruro de sodio al 0. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partículas suspendidas y cambios en la coloración. cuando no es posible obtener la determinación de los niveles séricos de AMIKACINA.2%. o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante.Una guía alternativa para determinar la reducción de la dosificación a intervalos de 12 horas (para pacientes que tienen creatinina sérica estable). a intervalos divididos de igual manera.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%. las ³dosis fijas´ recomendadas que no están basadas en el peso corporal no son recomendables. Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusión de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos. la soluciones congeladas por 30 días a 15ºC. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. como solución al 0. posteriormente descongeladas y almacenadas a 25ºC. En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0.0 mg/ml. no deberán estar físicamente premezclados con otros medicamentos. se deben administrar por separado. En las mismas concentraciones. siempre y cuando la solución y el recipiente lo permitan. tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas después. Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa al 5%).25 y 5.V. Ringer lactato. la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idéntica a la dosis recomendada para la administración intramuscular. tienen un tiempo de utilidad de hasta 24 horas después.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y BICLIN 125 y 500 mg. fiebre por medicamentos. Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos. frasco con 100 ml AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml AMIKACINA NORMON 125 mg. 5 mg/ml. viales con 2 ml 14 . debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos. Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica. otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema. 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. frasco con 100 ml KANBINE.CONTRAINDICACIONES: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. 250 y 500 mg. BRISTOL-MYERS AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml. anemia e hipotensión. parestesia. Los cambios en la función renal puede ser. reversibles cuando se suspende el medicamento. vial con 2 ml. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la función auditiva. albuminuria. por lo general. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos. azoemia y oliguria. Rovi. artralgia. puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido. náusea y vómito. eosinofilia. cilindros. TOXICIDAD: Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden resultar en pérdida auditiva. tremor. vestibular y renal. cefalea. hipomagnesemia e infarto de las máculas en la inyección (intraocular). Otros: Además de las descritas anteriormente. EFECTOS ADVERSOS: Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva. pérdida del equilibrio o ambos. así como también bloqueo neuromuscular. presencia de glóbulos rojos y blancos.

náusea. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para tratamiento de las infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo. ERITROMICINA MK 500 mg tableta cubierta. EFECTOS ADVERSOS Se han reportado desde reacciones tipo urticaria hasta anafilaxis. caja por 50 tabletas 15 . repartidos cada 8 horas o cada 12 horas.5 g y 2 g. La eritromicina es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Se recomienda dosis que fluctúa entre 1. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. para venta al público. Puede producir ictericia colestática. para venta al público. Adminístrese con precaucion en pacientes con lesiones hepáticas o trastornos dispépticos. según la severidad de la infección se han recomendado hasta 4 g día. de la piel y tejidos subcutáneo. vómitos y diarrea. Con mayor probabilidad en pacientes con insuficiencia renal. se puede presentar ototoxicidad algunos reversibles. La vía de administración más frecuente es oral. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL TROPHARMA Frasco con 20 tabletas de 500 mg. ocasionalmente cólico y malestar abdominal gastritis. frasco con 8 tabletas de 500 mg.ERITROMICINA INDICACIONES: Infecciones leves a moderadas de la vías respiratorias superiores e inferiores.

Historial de INSUFICIENCIA MEDULAR: debido a la depresión del sistema hematopoyético. disminuir paulatinamente la dosis hasta llegar a la mínima útil (en general 600-800 mg/día en varias tomas).ANTICONVULSIVANTES CARBAMAZEPINA INDICACIONES:  EPILEPSIA: crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple.600 mg/día. Superado el episodio agudo continuar con la Carbamazepina únicamente. BLOQUEO CARDIACO: puede agravarse.600 mg/día repartidos en 2-3 tomas. Una vez lograda ésta. en su mayor parte son moderadas. 2) Síndrome de deshabituación al alcohol: La dosis corriente es de 400 a 800 mg/día administrados en 3 a 4 tomas. una o dos veces por día. No se recomienda superar los 1. 5) Dolor por neuropatía diabética: Comenzar con 100 a 200 mg. Profilaxis del Trastorno Bipolar: La dosis habitual es de 400 a 1.600 mg diarios. Luego. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: 1) Manía. Formas epilépticas mixtas  MANÍA y tratamiento profiláctico de la enfermedad maniaco-depresiva: se ha utilizado en pacientes con depresión endógena y depresión orgánica (con un efecto antidepresivo mejor). debe aumentarse la dosis gradualmente para garantizar una buena tolerancia. REACCIONES ADVERSAS La incidencia de reacciones adversas varía entre el 33-50%. relacionadas con la dosis y reversibles. los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y los más graves al sistema hematopoyético. con concentraciones séricas entre 8 ug y 12 ug. CONTRAINDICACIONES: Alergia a carbamazepina o ALERGIA A ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. 4) En la neuralgia del trigémino: Comenzar con 100 a 200 mg. Aumentar gradualmente la dosis hasta obtener la analgesia adecuada. 3) En la epilepsia: * Adultos y niños mayores de 15 años: Comenzar con 100 o 200 mg.200 mg diarios repartidos en 2 -3 tomas. * Niños: La dosis pediátrica oscila entre 10-20 mg de Carbamazepina por kg de peso corporal por día.  ALCOHOLISMO CRÓNICO: es activa frente a las convulsiones e hiperexcitabilidad que se presentan durante el síndrome de abstinencia al alcohol. Para la profilaxis de los trastornos bipolares. Neuralgia esencial del glosofaríngeo. una a tres veces por día. 1 ó 2 veces por día. Al comienzo del tratamiento. No se recomienda superar los 1. En la mayor parte de los casos. Aumentar gradualmente la dosis hasta lograr el efecto analgésico y luego disminuir hasta obtener la mínima dosis útil (en general 400-800 mg/día repartidos en 2-3 tomas). aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la óptima para el paciente (en general 800 a 1. En las crisis maníacas agudas debe aumentarse la dosis en forma rápida. que puede dar lugar a aumento de porfirinas. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. Se ha descripto la utilización de hasta 1.  NEURALGIA DEL TRIGÉMINO.200 mg de Carbamazepina/día en 2 a 3 tomas). El riesgo de desarrollar agranulocitosis y anemia aplásica es de 5 a 8 veces mayor en estos pacientes que en la población en general 16 . Crisis epilépticas primaria y secundariamente generalizadas con componente tónico clónico. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. cuando existan síntomas severos de deprivación alcohólica deben asociarse medicaciones sedantes/hipnóticas (por ejemplo Clordiazepóxido).

alopecia. parestesia. insuficiencia cardíaca congestiva. Atretol. tromboflebitis. Carbatrol. oliguria con hipertensión. impotencia. respectivamente). insuficiencia renal. linfadenopatía. glucosuria.Johnson. lupus eritematoso sistémico. visión borrosa. proteinuria. alucinaciones. diplopia. pancitopenia. trombocitopenia. Los efectos adversos más característicos son: Frecuentemente (10-25%): mareos. retención urinaria. Ocasionalmente (1-9%): leucopenia. síndrome de Stevens. agranulocitosis. arritmia cardíaca. disfasia. dermatitis exfoliativa. cefalea. necrolisis epidérmica tóxica. fiebre. 17 . pero si se inicia la terapia con dosis bajas. Raramente (<1%): anemia aplásica.(6 y 8 pacientes por 1 millón de tratamientos por año. edema. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Tegretol. vértigos. náuseas y vómitos. fatiga. ictericia hepatocelular. la frecuencia disminuye. tinnitus. hepatitis. Carbamazepine. temblor. ictericia colestática. nistagmo. neuropatía periférica. leucocitosis. Epital. eosinofilia.

trombocitopenia. BRADICARDIA SINUSAL. náuseas. TOXICIDAD: Cuando se administra por vía intravenosa a velocidad excesiva en el tratamiento de emergencia del estado epiléptico. Los efectos adversos más característicos son:  Frecuentemente (10-25%): nistagmo. los efectos tóxicos más notables son arritmias cardiacas acompañadas o no de hipotensión o depresión del SNC. BLOQUEO CARDIACO DE SEGUNDO GRADO y BLOQUEO CARDIACO DE TERCER GRADO. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están habitualmente relacionados con la dosis. hiperplasia gingival. Intravenosa: Adultos: 20 mgrs/kp a razón de 50 mgrs/minuto seguido de mantenimiento con 300 a 600 mgrs/día Niños: 20 mgrs/kp a razón de 1 mgrs/kp/minuto seguido de mantenimiento con 15 mgrs/kp/día en lactantes o 10 mgrs/kp/día en niños en 3 a 4 dosis. Niños: 6 a 10 mgrs/kp/día en 2 a 3 tomas Normas para la correcta administración: Después de cada dosis tomar al menos medio vaso de agua. eosinofilia. agranulocitosis y pancitopenia con o sin aplasia medular. no obstante. que puede dar lugar a un aumento de porfirinas. ataxia. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. fiebre. confusión. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral: Adultos y niños mayores: 100 a 300 mgrs/día en 2 a 3 tomas. hepatitis. descoordinación psicomotriz. corea. disartria. movimientos involuntarios. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. epilepsia focal.  Raramente (<1%): diskinesia. cefalea. leucopenia. Lactancia EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos de la fenitoina son. CONTRAINDICACIONES: Alergia a fenitoína o ALERGIA A HIDANTOINAS. dermatitis exfoliativa. hasta 300 a 600 mgrs/día en 2 a 3 tomas. artralgia. lupus eritematoso sistémico. neuropatía periférica. En tratamientos prolongados: hirsutismo. vómitos y estreñimiento. Embarazo. en caso de náuseas y pesadez gástrica. linfadenopatía. distonía. en general. insomnio. 18 . temblor. La toxicidad en el sistema nervioso central y periférico es el efecto más constante de la sobredosis.  Ocasionalmente (1-9%): mareos. asterixis. ansiedad transitoria. anemia megaloblástica (responde al ácido fólico).FENITOÍNA INDICACIONES: Epilepsia tonicoclónica. necrolisis epidérmica tóxica. Administrar preferentemente antes de las comidas. frecuentes. se podrá administrar durante o después de las comidas. erupciones exantemáticas.Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. reversibles y moderadamente importantes. síndrome de Stevens-Johnson. epilepsia psicomotora.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DENOMINACION GENERICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FORMA FARMACEUTICA SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE PRESENTACION 250 MG/5 ML CAJA C/5 AMPOLLETAS 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA LABORATORIO KENDRICK KENDRICK PISA TECNOFARMA WINTHROP PHARMACEUTICALS 19 .

La titulación hasta la dosis eficaz puede realizarse administrando 300 mg/8 h el primer día o utilizando el siguiente esquema de aproximaciones: dosis de 900 mg: 300 mg/24 h el primer día. Dolor neuropático: inicialmente. ataxia (14%). 300 mg/12 h el segundo día y 300 mg/8 h el tercer día. en días alternos. por grupos anatómicos: 20 . con o sin generalización secundaria. en adultos y en niños mayores de 12 años. Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia (20%). 600-1800 mg/día. con o sin generalización secundaria. La administración oral no está influida por las comidas. Dolor neuropático: La gabapentina está indicada para el tratamiento del dolor neuropático en pacientes de 18 años de edad y mayores. aunque sólo el 10% del total son afectados con cierta intensidad o experimenta discapacitación para sus actividades cotidianas.Puede iniciarse con una dosis de 4 mgrsKp/día con incrementos de 4 mgrs/kp/día cada semana. 150-300/día. El 5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. En pacientes recién diagnosticados la dosis inicial usual es de 900 mg/día. la dosis total diaria debe administrarse dividida en tomas. La eficacia ha sido demostrada en estudios con una duración máxima de 7-8 semanas. con ajuste de la dosis en función de la respuesta. Niños de 3-12 años: Epilepsia: la dosis eficaz es de 10 a 50 mg/kg/8 h. mareos (18%). Adultos y niños mayores de 12 años: Epilepsia: Rango de dosis eficaz de 900-3600 mg/día. ClCr 30-49ml/min.GABAPENTINA INDICACIONES: Epilepsia: La gabapentina está indicada como tratamiento único de crisis convulsivas parciales. en días alternos. esto debe hacerse gradualmente en un tiempo mínimo de una semana. Pacientes con insuficiencia renal: ClCr > 80 ml/min. astenia (11%) y nistagmo (10%). Se dispone de escasa información respecto a recomendaciones posológicas en monoterapia para niños menores de 12 años. repartida en tres dosis. 400 mg/12 h el segundo día y 400 mg/8 h el tercer día. Descripción e incidencia de efectos adversos. 150-300 mg/dia. 300-900/día. Recomendaciones de uso: Al interrumpir el tratamiento con gabapentina y/o añadir al tratamiento una medicación anticonvulsivante alternativa. hasta una dosis máxima de 3600 mg/día. CONTRAINDICACIONES La gabapentina está contraindicada en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al fármaco. ClCr 50-79 ml/min. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Vía oral. 300 mg/8 h. se podrá aumentar hasta los 800 mg/8 h. En cualquier caso. ClCr 15-29 ml/min. dosis 1200 mg: 400 mg/24 h el primer día. En un pequeño número de niños se ha administrado hasta 60 mg/kg/día. ClCr < 15 ml/min. en adultos y niños mayores de 12 años. Posteriormente. 900-3600/día. Las dosis de hasta 40-50 mg/kg/día fueron bien toleradas en un estudio a largo plazo. EFECTOS ADVERSOS El 50-70% de los pacientes experimentan algún efecto adverso. La gabapentina está indicada para el tratamiento coadyuvante de crisis convulsivas parciales. En hemodiálisis se administrará dosis de carga de 300-400 mg y dosis de mantenimiento de 200-300 mg después de cada 4 h de hemodiálisis. repartidos en 3 dosis.

-Somnolencia (19-20%).  Metabólicas: Aumento de peso (1-3%).  Digestivas: Náuseas y vómitos (5-6%). diplopia (5-7%). hipertensión (1%). erupciones exantemáticas (1%). cefalea (8-9%). dispepsias (2-3%). Alérgicas/Dermatológicas: Prurito (1-2%). mareos (17-18%). sequedad de boca y estreñimiento (1-2%). ataxia (12-14%).  Sexuales: Impotencia sexual (1-2%). descoordinación psicomotriz (1-2%). temblor (7-8%). depresión.  Psicológicas/Psiquiátricas: Astenia (11%). sin que se apreciasen otros efectos que una ligera exacerbación de los efectos de tipo neurológico (somnolencia. amnesia (2-3%).  Oculares: Nistagmo (8-10%). NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOPATIC. ataxia y mareos). Caja con 15 y 30 cápsulas de 300 mg para venta al público y exportación. visión borrosa (1%).  Otorrinolaringológicas: Rinitis (4-5%).  Sanguíneas: Leucopenia (1-2%). 21 .  Osteoarticulares: Mialgia (2%). Hay observaciones aisladas de ingestión de dosis de hasta 50 g. ansiedad. Neurológicas. TOXICIDAD: Intoxicación: No se han observado síntomas específicos de intoxicación por gabapentina.  Cardiovasculares: Edema (1-2%).

en aquellos con obstrucción piloroduodenal o de la vejiga por hipertrofia prostática o estrechez del cuello de la vejiga por sus manifiestos efectos anticolinérgicos. dermatitis atópica y de contacto. porque espesan las secreciones bronquiales. EFECTOS ADVERSOS: La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso central. Niños de 2 a 6 años: Tomar media cucharadita (2. mareo. Se recomienda el uso de CLORFENAMINA con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. CONTRAINDICACIONES: La CLORFENAMINA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este medicamento o a los antihistamínicos con estructuras químicas similares como la dexclorofeniramina. Dosis máxima: 6 mg/día. rinitis vasomotora. reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. conjuntivitis alérgica. estreñimiento. en el centro venoso: hipotensión y palpitaciones. PRESENTACION Y NOMBRES COMERCIALES: 22 . y en aquellos con enfermedad renal. en la vía gastrointestinal: anorexia. vómito.5-5 ml) cada 4 a 6 horas. en el genitourinario: retención urinaria.5 ml) cada 4 a 6 horas. Adultos y niños mayores de 12 años: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas. Niños de 6 a 11 años: Tomar media a una cucharadita (2. bromfeniramina o la triprolidina durante un ataque asmático agudo. diabetes. angioedema (edema angioneurótico).ANTIHISTAMINICOS CLORFENAMINA INDICACIONES: La CLORFENAMINA es un antihistamínico indicado en rinitis alérgica estacional y perenne. náuseas. asma bronquial. sudación excesiva. en pacientes con enfermedad cardiovascular hipertensión o hipertiroidismo por el riesgo de palpitaciones y taquicardia. en las vías respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales. al causar estimulación. sequedad bucal y faríngea. retención urinaria o úlceras pépticas estenosantes. No utilizarse en menores de 2 años. somnolencia ligera o moderada. dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad. alergias cutáneas no complicadas. trastornos de la coordinación. reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina. escalofríos. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. y en aquellos que en las dos semanas anteriores han tomado inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO). urticaria. excitabilidad. letargo. eccema alérgico. Dosis máxima: 12 mg/día. Dosis máxima: 24 mg/día. malestar epigástrico. vértigo.

estomatitis. infección viral. necrosis hepática. En estudios clínicos de geriatría. lactancia y en niños menores de 2 años. hepatitis. CONTRAINDICACIONES: LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar.LORATADINA INDICACIONES: Alivio de los síntomas de urticaria crónica y otras afecciones alérgicas dermatológicas. hipoestesia. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos y niños mayores de 12 años: Dos cucharaditas de LORATADINA (10 ml = 10 mg) una vez al día. edema angioneurótico. En pacientes de 6 a 12 años los efectos adversos (> 2%) más frecuentes son nerviosismo. insomnio. Alivio de sintomatología de conjuntivitis alérgica. fatiga. dolor torácico. vértigo. y en adultos. SHERING PLOUGH CLARITYNE comprimidos 10 mg. hipertonía. conjuntivitis. dismenorrea. 5 mg/5 ml. resequedad cutánea. como estornudos. aumento de peso. alteraciones gustatorias. Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al día. mialgias. tos. taquicardia y cefalea. TOXICIDAD: En adultos se ha reportado somnolencia. síncope. hipertensión. sibilancias. disfonía. se han reportado efectos adversos en todos los sistemas del organismo entre los que se incluyen: alteraciones de lagrimeo y salivación. dolor lumbar. edema periférico y convulsiones. laringitis. estornudos. Alivio de los síntomas de la rinitis alérgica. tinnitus. En pacientes con falla hepática o insuficiencia renal se debe ajustar la dosis a 5 ml (5 mg) diarios o 10 ml (10 mg) en días alternos. fiebre. hipotensión.2 mg/kg/día. vómito. temblores. amnesia. 5 mg/5 ml. impotencia. estreñimiento. urticaria. SCHERING PLOUGH 23 . flatulencia. dispepsia. Jarabe 120 ml. palpitaciones. LESVI CIVERAN comprimidos 10 mg. alteraciones de la concentración. confusión. broncospasmo. hipo. gastritis. disnea. depresión. ansiedad. rinorrea y prurito. eritema multiforme. somnolencia. dolor abdominal. taquiarritmias supraventriculares. Está contraindicado en embarazo. LESVI CLARITYNE. faringitis. agitación. astenia. sudoración y sed. púrpura. odontalgia. resequedad nasal. calambres musculares. vaginitis. disfonía y malestar. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al día. taquicardia. reacciones de fotosensibilidad. hipercinesia. irritabilidad. como lagrimeo y escozor de ojos. anorexia. hemoptisis. mareos. Jarabe 120 ml. migraña. visión borrosa. retención urinaria. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: CIVERAN. menorragia. prurito. Niños de 2 a 12 años: Dosis ponderal: 0. fatiga y resequedad de boca. En niños se han reportado signos extrapiramidales y palpitaciones con dosis mayores de 10 mg. blefarospasmo. alteraciones de la función hepática: ictericia. dermatitis. mastalgia. incontinencia urinaria. sinusitis. epistaxis. artralgias. diarrea. aumento del apetito. anafilaxia. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea. parestesias.

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CLOROPIRAMINA INDICACIONES: Antihistamínico. Reacciones de conjuntivitis alérgicas; rinitis alérgica y fiebre de heno; prurito y alergias de la piel agudas, por ejemplo, urticaria, edema angioneurótico, eccema agudo, alergias a alimentos y/o fármacos y prurito. Picaduras y mordeduras de insectos. Como medida preventiva para las reacciones provocadas por la transfusión de medios de contraste y como medicación preoperatoria en pacientes alérgicos. Y en algunos casos de asma bronquial. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. La dosis deberá individualizarse en cada caso de acuerdo con la respuesta terapéutica de cada paciente. Como regla general, se recomienda seguir la siguiente dosis: Grageas: Adulto: Dosis inicial, una gragea 2 ó 3 veces al día. Niños de 5 a 10 años: 1 a 2 grageas al día. Niños de 10 años y mayores: 2 ó 3 grageas al día. No se debe administrar a niños menores de 5 años. Solución inyectable: En casos agudos o graves, es aconsejable iniciar el tratamiento con una ampolleta de AVAPENA por vía endovenosa lenta o intramuscular. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la sustancia activa. Hipertensión arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, embarazo, lactancia, niños menores de 5 años. EFECTOS ADVERSOS: Cuando se emplean dosis elevadas, puede observarse somnolencia, resequedad de la boca, mareo, agitación y dolor gastrointestinal. Como otros antihistamínicos, puede producir reacciones alérgicas, que desaparecen al suspender el tratamiento. TOXICIDAD: Los efectos centrales de los bloqueadores H1 constituyen su mayor peligro, y dan lugar a signos y síntomas en los que se evidencian las propiedades depresoras y estimulantes del fármaco. No hay un tratamiento específico para la sobredosis de bloqueadores H1 y la terapéutica sigue líneas generales sintomáticas y de apoyo, la respiración no sufre, en general, dificultades serias y la presión arterial se mantiene bastante bien. El respaldo mecánico de la ventilación es esencial si hay insuficiencia respiratoria; si hay convulsiones, lo mejor es combatirlas con un depresor de acción breve como el tiopental cuyo efecto es rápido, transitorio y controlable; también se puede utilizar el diazepam. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: AVAPENA Grageas: Caja con 20 grageas de 25 mg, para venta al público. Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 2 ml, para venta al público.

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ANTIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO INDICACIONES: DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:  Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.  La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas. Para la prevención de dolor postoperatorio, administrar por infusión 25 a 50 mg después de la cirugía, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis máxima de 150 mg en 24 horas. Las infusiones intravenosas deberán realizarse inmediatamente después de preparar las soluciones para la infusión. No deberán conservarse las soluciones preparadas para infusión. Sólo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitación de la solución, no se debe administrar la infusión. La solución inyectable de DICLOFENACO sódico no se debe administrar por infusión intravenosa en bolo. No se recomienda la administración de DICLOFENACO Solución Inyectable en niños. CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sódico está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes. Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias. EFECTOS ADVERSOS: En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%. Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección.
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Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de ³diafragmas´, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica. Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica, aplásica), agranulocitosis. Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar. Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva. Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular. TOXICIDAD: El tratamiento de la intoxicación aguda con antiinflamatorios no esteroideos consiste en medidas de apoyo y sintomáticas. No se conoce un cuadro clínico típico tras la sobredosificación con DICLOFENACO. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: ARTROTEC Comp. entéricos # DICLOFENACO ALTER EFG Comp. DICLOFENACO LEPORI Colirio 0,1% DICLOFENACO LEPORI Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO LEPORI Sup. 100 mg DICLOFENACO MUNDOGEN FARMA EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO NORMON EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RATIOPHARM, comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RUBIO Comp. 50 mg DICLOFENACO RUBIO Sol. iny. 75 mg DICLOFENACO RUBIO Sup. 100 mg DOLO-NERVOBION Cáps. 50 mg DOLOTREN Cáps. retard 100 mg DOLOTREN Comp. disper. 46,5 mg DOLOTREN Comp. entéricos 50 mg DOLOTREN Gel 1% DOLOTREN Sup. 100 mg DOLO-diclofenac Comp. dispersable 50 mg
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entéricos 50 mg Voltaren Comp. 75 mg Voltaren COLIRIO MONODOSIS Sol. retard 75 mg Voltaren EMULGEL Gel 10 mg/g Voltaren Sup. oft. 100 mg 28 . retard 100 mg Voltaren Comp.OCUBRAX Colirio # Voltaren Amp.1% Voltaren Comp. 0. oft. Voltaren COLIRIO Sol.

tendosinovitis. induciendo la emesis. pólipos nasales. coxartritis y gonartritis. bursitis. hipertensión. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: PROFENID. Deberán tenerse especiales precauciones en pacientes con insuficiencia renal. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. En caso de llegar a ocurrir una sobredosificación. vómito y dolor abdominal. enfermedad tiroidea o insuficiencia hepática. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos del KETOPROFENO afectan principalmente al sistema gastrointestinal. síndrome de Stevens-Johnson. Ocasionalmente. colitis ulcerosa. se utiliza una cápsula de 100 mg cada 12 horas o cada 24 horas dependiendo la severidad de la patología y la respuesta del paciente. así como en el tratamiento de pacientes con artritis gotosa aguda. por lavado gástrico. etc. angioedema. es útil también en la dismenorrea primaria. No administrar en pacientes menores de 2 años. o bien. Sólo 5-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. tendinitis. diarrea. osteoartritis. dolor abdominal y flatulencia). TOXICIDAD: Para alcanzar niveles tóxicos de KETOPROFENO se requiere ingerir una dosis superior a 486 mg/kg. PAINSIK. mialgias. lumbago y el tratamiento de traumatismos articulares. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes alérgicos al KETOPROFENO. poliartritis. como artritis reumatoide. al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos (incluyendo aquellos casos de historia de asma. La dosis de ketoprofeno deberá ser individualizada. 29 . así como los afectados por trastornos gastrointestinales (úlcera gastroduodenal. náuseas.KETOPROFENO INDICACIONES: El ketoprofeno es útil en el tratamiento de enfermedades reumáticas. espondilitis anquilosante. en general. urticaria o rinitis precipitados por AINEs). se debe provocar el vaciamiento del estómago de inmediato. anemia aplásica y reacciones de fotosensibilidad. enfermedad de Lyell. La mayoría de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento. insuficiencia cardiaca. Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones digestivas (dispepsia.) coagulopatías o hemorragia. En pocos individuos se ha reportado manifestaciones como: somnolencia.

mejorando la funcionalidad articular. tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica. espondilitis anquilosante.CELECOXIB INDICACIONES: Tratamiento de la osteoartritis. durante las 8 primeras horas después de la operación una dosis de celecoxib de 200 mg fue igual de eficaz que una dosis de la asociación hidrocodona/paracetamol Tratamiento de la espondilitis anquilosante: Administración oral: y Adultos: el celecoxib en dosis de 100 mg dos veces al día fue comparable al ketoprofen en el tratamiento del dolor asociado a la espondilitis anquilosante. No se han estudiado la eficacia y seguridad del celecoxib en tratamientos de más de 6 meses de duración. La mínima dosis efectiva se debe individualizar para cada paciente. Tratamiento de la artritis reumatoide: Administración oral: y y y Adultos: 100 o 200 mg dos veces al día. Además. Tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica: Administración oral: y Adultos: en un estudio en pacientes sometidos a cirugía. artritis reumatoide. Los pacientes tratados con celecoxib muestran una reducción del 28% en el número de pólipos adenomatosos y una disminución del 30% del riesgo de que estos se transformen en malignos 30 . Tratamiento adyuvante de poliposis adenofamilar: Administración oral y Adultos: 400 mg dos veces al día. Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. poliposis adenofamiliar. En los pacientes que pesen menos de 50 kg iniciar el tratamiento con la dosis más baja Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento de la osteoartritis: Administración oral: y y y Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg dos veces al día. Dosis superiores a los 200 mg/día no han mostrado aportar mayores beneficios en la osteoartritis. el celecoxib en dosis de 400 mg/día durante 2-5 días después de la cirugía ortopédica fue tan eficaz como la asociación hidrocodona 10 mg/paracetamol 1000 g dos veces al día.

se deben administrar las dosis más bajas posibles. el celecoxib se comporta como los AINEs convencionales cuya administración crónica puede resultar en necrosis papilar y otras lesiones renales. por lo que no se recomienda su administración a estos enfermos. lo que también puede favorecer el desarrollo de reacciones gastrointestinales. No se recomienda la administración de celecoxib a pacientes con disfunción hepática grave. En particular. Se desconoce el comportamiento de este fármaco en la insuficiencia renal avanzada. Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes en la dosis aunque el celecoxib no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave CONTRAINDICACIONES: El celecoxib está absolutamente contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o con hipersensibilidad a las sulfonamidas. Los pacientes de la tercera edad y los sujetos debilitados son más propensos a desarrollar estas reacciones adversas. El celecoxib se debe utilizar con precaución en pacientes con asma por estos mas sensibles a las reacciones alérgicas. Se ha observado retención de fluidos y edema periférico en algunos pacientes tratados con celecoxib. No se ha estudiado el uso de celecoxib en la insuficiencia hepática grave. los tratamientos con celecoxib deben ser vigilados por si aparecieran signos o síntomas de sangrado. por lo que no se recomienda su utilización. se deben tomar precauciones extremas en pacientes con historia de sangrado o de úlceras o perforaciones gastrointestinales. urticaria u otras reacciones de tipo alérgico. los pacientes de más de 65 años muestran unos niveles plasmáticos de celecoxib y unas AUCs superiores a las de los individuos más jóvenes. El celecoxib se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo y sólo se debe usar si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo para el feto. Se recomienda precaución al administrar celecoxib a pacientes con una enfermedad renal. Tampoco se debe administrar a pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad a la aspirina manifestada como asma.Dosis máximas No existe información acerca de las dosis máximas que pueden tolerarse Pacientes con disfunción hepática: la dosis recomendada de celecoxib se debe reducir en un 50% en los pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase II de Child-Pugh). Se debe evitar su uso durante el tercer trimestre. insuficiencia cardíaca y retención de fluidos. No deben suspenderse o reducirse la frecuencia de los exámenes colonoscópicos o de la colonectomía profiláctica. Para minimizar el riesgo. 31 . Además. por lo que el uso del fármaco no debe modificar el tratamiento usual de esta condición. debiéndose disminuir las dosis en la insuficiencia hepática leve o moderada. los tratados con diuréticos o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y los pacientes de edad avanzada. Como pueden producirse sin previo aviso serias ulceraciones o hemorragias digestivas. La retirada de la medicación antiinflamatorias suele revertir los síntomas renales. El uso del celecoxib en la poliposis adenomatosa familiar no reduce el riesgo de cáncer de colón ni la necesidad de utilizar cirugía preventiva. La insuficiencia hepática reduce el metabolismo del celecoxib. Los estudios clínicos realizados sugieren que a nivel renal. durante el menor tiempo posible. Los pacientes que tienen un riesgo mayor son los que muestran inicialmente una enfermedad o disfunción renal. Se deben tomar precauciones en pacientes con hipertensión.

hernia de hiato. rash maculopapular.5-5. gastritis.El celecoxib se excreta en la leche materna humana en la que las concentraciones son aproximadamente el 20% de las plasmáticas en la madre.7%.6-17. La dosis total calculada de celecoxib que puede llegar a lactante es de unos 9. En los estudios clínicos controlados por placebo. dolor abdominal (4. fotosensibilización e insuficiencia hepática Otras serias reacciones adversas que se presentaron ocasionalmente (< 0. constipación. es menor en el caso del celecoxib en comparación con los AINES no selectivos. ataxia y muerte súbita. Aunque es poco probable que estas cantidades puedan afectar de alguna manera al lactante.6% para los AINES convencionales que utilizaron comparativamente (ibuprofen 800 mg tres veces al día. la incidencia de úlcera péptica demostrada endoscópicamente fue de 1. anorexia. náusea y vómitos (3. sangrado. Otros efectos secundarios del celecoxib (> 2%) han sido mareos. Se han observado reacciones anafilácticas (urticaria y broncoespasmo) en menos del 2% de los pacientes tratados con celecoxib. nitrógeno ureico elevado y una mayor incidencia de hipercloremia. Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina y sulfonamidas son más propensos a este tipo de reacciones.6% discontinuó el tratamiento debido a dispepsia y el 0. En una serie de amplios estudios clínicos sobre unos 4.500 pacientes con artritis/osteoartritis. esofagitis. el porcentaje de enfermos que tuvo de interrumpir el tratamiento debido a reacciones adversas fue del 7.8 y 0. Los efectos gastrointestinales más frecuentes (> 2%) de carácter leve o moderado son: dispepsia (8. gangrena periférica. hemorroides. Los efectos secundarios más frecuentes que obligaron a la retirada del fármaco fueron dispepsia y dolor abdominal (0. ictus.1% en los pacientes con artritis tratados con celecoxib y del 6.1 y 1. Solo en raras ocasiones se han descrito obstrucción gastrointestinal.9% para el celecoxib frente al 9. Este tipo de efectos suelen presentarse también durante el tratamiento con AINES convencionales.1% en los pacientes bajo placebo. respectivamente). Otros efectos gastrointestinales menos comunes son anorexia. Entre el 0. naproxen 500 mg dos veces al día y diclofenac 75 mg dos veces al día). rash e infecciones.1%) durante los estudios clínicos con el celecoxib incluyendo aquellas que no parecen estar relacionadas con los efectos farmacológicos del celecoxib han sido síncope. debido a los posibles efectos adversos del fármaco no se aconseja el tratamiento con celecoxib durante la lactancia EFECTOS ADEVERSOS: Los estudios clínicos premarketing han puesto de manifiesto que la incidencia de ulceración gastrointestinal observada endoscópicamente.6%). sinusitis.2%).5%) y flatulencia (2. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: Celebrex. gastroenteritis. cáp de 200 mg PFIZER 32 . En el caso de los enfermos tratados con placebo el 0. melena y estomatitis. faringitis. pancreatitis y colelitiasis. diarrea (5.9% de los pacientes han mostrado efectos secundarios muy "normales" durante los tratamientos con AINEs: cefaleas. tromboflebitis. Se desconoce la significancia clínica de estos efectos.8 g/kg/día después de una dosis de 200 mg del fármaco a la madre. Algunas anormalidades de laboratorio que ocurrieron con mayor frecuencia en los pacientes tratados con celecoxib fueron hipofosfatemia.6% debido al dolor abdominal. dermatitis. reflujo esofágico. diverticulitis. disfagia. perforación.8%).1%). fibrilación auricular embolia pulmonar.

33 .

profunda o I. lenta (3 minutos) cada 8 horas. por lo que se deben administrar en forma lenta a 1 ml/min y con el paciente en decúbito. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. Sólo se debe usar la solución de metamizol sodico inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía.M.ANALGESICOS NO NARCOTICOS METAMIZOL SODICO INDICACIONES: Produce efectos analgésicos.M.V. Está indicado para el dolor severo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral: 500 mg cada 8 horas. Vía parenteral I. Ambas reacciones son raras. trombocitopenia) y choque. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida. debido a la posibilidad de incompatibilidad. e I. fenazona o fenilbutazona. dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal. o con un peso menor de 5 kg. Asimismo. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. antipiréticos. o expulsión de cálculos.V. No debe mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa. propifenazona. frecuencia cardiaca y respiración. Antes de la administración. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. la inyección se debe aplicar por vía I. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. antiespasmódicos y antiinflamatorios. Debido a que puede inyectarse por vía I. es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal.V. 34 .M. dolor postraumático y quirúrgico. cefalea. Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. tracto biliar. en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. La velocidad de la inyección es la causa más común de una caída crítica de la presión sanguínea y choque. la solución deberá tener la temperatura corporal.: Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I.. Vigilar la presión sanguínea. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. En el sitio de aplicación I. leucopenia. riñones y tracto urinario inferior. por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis. EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis. pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones. está contraindicado en infantes menores de tres meses. dolor tumoral. A niños mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona.

35 .NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOLOTIL cápsulas de 575 mg.(*) NOLOTIL Ampolletas : ampolletas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol (*) NOLOTIL supositorios infantiles.

etcétera. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1. se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables. puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de paracetamol. pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y. De manera ocasional. Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min). agranulocitopenia. se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático. ictericia. como la originada por infecciones virales. también se han reportado náusea. al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía. cefaleas. La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados. La vida media del paracetamol se prolonga en los pacientes con daño hepático. hasta un máximo de 4 gramos al día. Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas. La dosificación sugerida en niños es la siguiente: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. neumonitis. y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min. la fiebre posvacunación. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre. EFECTOS ADVERSOS: El paracetamol ha sido asociado al desarrollo de neutropenia. Debido a que se metaboliza en el hígado. anemia hemolítica. en general. erupciones cutáneas y metahemoglobinemia. procedimientos quirúrgicos menores etc. neuralgias. por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento. dolor odontogénico.PARACETAMOL INDICACIONES: Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares. 36 . somnolencia. dolor epigástrico. daño renal y hepático. vómito.000 mg cada cuatro horas. pancitopenia y leucopenia. otalgias.

pancreatitis y vómito.0 mg GELOCATIL Comp.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp. 100. La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática. 100. 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg 37 . 500. bucodispersable 325 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp.El uso prolongado de dosis elevadas puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de paracetamol. insuficiencia o daño renal. bucodispersable 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . incluyendo coma. 650 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . MB. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: APIRETAL Comp.0 mg GELOCATIL INFANTIL (GELOSGELOCATIL INFANTIL Sol. 500. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 1000. acidosis metabólica.0 mg DOLOCATIL Comp.0 mg APIRETAL Sol. 325. daño miocárdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK. toxicidad neurológica. 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg APIRETAL Comp. 1000. se hacen aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión. TOXICIDAD: Los datos clínicos de toxicidad por paracetamol. alteraciones hematológicas como trombocitopenia. e incluyen daño o alteraciones hepáticas. 650. en general.

Al prescribir nimesulida se deberá tener presente. De 8 a 10 años: 7.NIMESULIDE INDICACIONES: La nimesulida está indicada como analgésico. Ginecología: Dismenorrea primaria. antipirético y antiinflamatorio del tejido blando. que de manera similar a lo que sucede con otros AINEs puede presentarse vértigo y somnolencia. dolor y fiebre producidos por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. CONTRAINDICACIONES: La nimesulida no debe ser administrada a personas con hipersensibilidad al producto. al ácido acetilsalicílico o a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos.0 ml). Cirugía general: En heridas y estados posquirúrgicos. dolor y fiebre. náusea y gastralgia leves y transitorias. De 4 a 7 años: 5. No debe administrarse en sujetos con hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal activa.0 ml cada 12 horas (1 cucharadita). Niños: La dosis recomendada es de 5 mg/kg/día cada 12 horas. luxaciones y esguinces. Odontología: En cirugía dental y extracciones. 38 . como tratamiento analgésico y antiinflamatorio de bursitis. tendinitis. a mujeres embarazadas ni en niños menores de 1 año. como coadyuvante en el tratamiento de padecimientos que cursen con inflamación. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIONES: DEGORFLAN Frasco con 60 ml de suspensión y cuchara en caja individual (100 mg/10 ml). EFECTOS ADVERSOS: La nimesulida ocasionalmente puede presentar pirosis. Se han reportado casos aislados de erupción cutánea tipo alérgico.5 ml cada 12 horas (1½ cucharaditas). así como en otras enfermedades como: Afecciones periarticulares y del aparato musculosquelético.5 ml cada 12 horas (½ cucharadita). Pediatría: En padecimientos del tejido blando que cursen con inflamación. SUSPENSIÓN PEDIÁTRICA GOTAS: Dado el amplio índice de seguridad de nimesulida. DEGORFLAN Frasco con 20 ml de suspensión y gotero en caja individual (25 mg/1. se propone como dosis ponderal 2 gotas por kg de peso cada 12 horas. como analgésico y antiinflamatorio. mayor sensibilidad a úlcera péptica o sangrado gastrointestinal. rara vez su intensidad requiere la suspensión del tratamiento. o de acuerdo al esquema posológico que se presenta a continuación: SUSPENSIÓN: De 2 a 3 años: 2.

La loperamida está contraindicado en la diarrea producida por una colitis pseudomembranosa. ya que puede impedir la expulsión de las toxinas bacterianas. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: Fortasec comp. EFECTOS ADVERSOS: Son principalmente del aparato digestivo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. 2 mg SALVAT Salvacolina sol. somnolencia. Igualmente la loperamida estáa contraindicada en la diarrea ocasionada por microorganismos entéricos. 2 mg ESTEVE Fortasec sol. distensión abdominal. miosis. Se desconoce si la loperamida es excretada en la leche materna.ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA INDICACIONES: Está indicada en adultos. 0. CONTRAINDICACIONES: La loperamida al igual que otros fármacos que reducen la motilidad intestinal y prolongan el tiempo de tránsito pueden inducir megacolon tóxico en los pacientes con colitis ulcerosa. Niños de 6-8 años: 2 mg. 0. La dosis máxima es de 16 mg por día. mareos y erupciones exantemáticas. seguidos de 2 mg después de cada evacuación. En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación. Excepcionalmente < 1% en niños y a dosis altas. en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias. las más características son: estreñimiento. virus y parásitos. los pacientes con este síndrome que sean tratados con loperamida deberán ser vigilados por sí aparecieran síntomas de toxicidad como por ejemplo la distensión abdominal. náusea. En los niños. Los niños de menos de tres años de edad pueden ser más sensibles a los efectos opiáceos de la loperamida. También está contraindicada en la disentería aguda. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. depresión respiratoria y ataxia). depresión del sistema nervioso central (somnolencia. por lo que se deberán tomar precauciones apropiadas durante la lactancia. En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg. Niños de 8-12 años: 2 mg. sequedad de boca. 3 veces al día. En caso de sobredosis puede aparecer depresión respiratoria de 12 a 24 horas más tarde.2 mg/ml SALVAT 39 .2 mg/ml ESTEVE Salvacolina comp. Por lo tanto. la loperamida no es recomendada de forma rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal. Los pacientes con enfermedad hepática deberán ser vigilados cuidadosamente dado que pueden aumentar los niveles plasmáticos del fármaco al disminuir su metabolismo. astenia. Utilizada en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces. así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal. 2 veces al día. vómito.

náuseas. posiblemente relacionados con difenoxilato/atropina. reacciones de hipersensibilidad (incluyendo anafilaxia). alucinaciones. han sido informados en la farmacovigilancia postmercadeo A nivel general: Edema. Adminístrese con precaución en pacientes con daño hepático. Niños menores de 10 años. Si no se ha observado mejoría de la diarrea aguda después de 48 horas. es improbable que prolongar la administración aporte beneficios. Adultos: La dosis inicial recomendada es de cuatro tabletas. se debe descontinuar el uso. Puede potenciar desórdenes del sistema nervioso central. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACION: Lomotil blíster. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. Piel y faneras: Prurito. EFECTOS ADVERSOS: Los siguientes efectos adversos. Gastrointestinales: Dolor abdominal. sin exceder la dosis diaria máxima de 8 tabletas (20 mg de difenoxilato). cefalea. vómito. urticaria. Una vez que se ha logrado el control satisfactorio de la diarrea. letargo y malestar). Glaucoma. íleo paralítico. hipertrofia prostática. Si no se observa mejoría clínica después de 10 días de tratamiento con la dosis diaria máxima de 20 mg (en adultos). 40 . la dosis debe reducirse acorde con los requerimientos del paciente.DIFENOXILATO INDICACIONES: Antidiarreico DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral No se debe ser exceder la dosis recomendada. Sistema nervioso: Vértigo. seguidas por dos tabletas cada 6 horas. Psiquiátricas: Depresión del SNC (incluyendo somnolencia. Embarazo. caja con 16 tabletas. íleo paralítico o estenosis pilórico. parestesias. pacientes geriátricos. Niños: no se recomienda en niños.

No confundir el oscurecimiento de las evacuaciones con melena. insuficiencia renal. Máximo 8 dosis en 24 horas. acidez estomacal. ya que las náuseas o el vómito pueden ser un signo temprano del síndrome de Reye. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: SIPAROX Caja con 24 tabletas Caja y frasco con 120 ml 41 . se pueden alcanzar niveles potencialmente tóxicos de salicilato. causando un oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. EFECTOS ADVERSOS: El subsalicilato de bismuto puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de bismuto. no se trague. Si este se presenta debe suspenderse su uso inmediatamente. Mastíquese. SUBSALICILATO DE BISMUTO no debe utilizarse para tratar náuseas o vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe. Vía de administración: Oral. náusea e indigestión. además de aliviar los malestares digestivos comunes como: agruras. Niños de 9 a 12 años: 1 tableta. Es un auxiliar en la terapia combinada para el tratamiento de la enfermedad úlcero-péptica causada por Helicobacter pylori.SUBSALICILATO DE BISMUTO INDICACIONES: Controla la diarrea. hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos. CONTRAINDICACIONES No utilice este medicamento si padece úlceras sangrantes. Las personas alérgicas al ácido acetilsalicílico no deben tomar este medicamento. La dosis se repite cada 3 horas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: 2 tabletas. TOXICIDAD: Si su ingestión se combina con la de ácido salicílico. El primer síntoma de toxicidad es zumbido de oídos.

en embarazo o sospecha del mismo. Asimismo. sinensis. Está indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa. durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de elevación de la presión intracraneal.ANTIPARASITARIOS ALBENDAZOL INDICACIONES: Es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides. debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. Taenia sp. Enterobius vermicularis. pancitopenia. O. Ancylostoma duodenale. náusea. o trombocitopenia. Está indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatídica de hígado. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración es oral. La dosis varía de acuerdo con la enfermedad CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol. Se han reportado casos raros de granulocitopenia. cefalea. También tiene actividad contra Giardia lamblia. EFECTOS ADVERSOS: La administración de albendazol se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas: Dolor abdominal. mareo. Strongyloides stercoralis. y en lactancia. vértigo. larva migrans cutánea y G. Durante el tratamiento de la enfermedad hidatídica se han reportado aumentos en el nivel de las enzimas hepáticas. vómito. pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. dolor epigástrico y diarrea. Trichuris trichiura. 42 . No debe usarse en niños menores de un año. spinigerum. agranulocitosis. C. Hymenolepis nana. viverrini. Otras reacciones adversas relacionadas al uso de albendazol son: Hematológicas: Leucopenia. Necator americanus. o a cualquier componente de la formulación del albendazol.

exantema cutáneo. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ESKAZOLE Comp. Hipersensibilidad: Reacciones alérgicas. GLAXOSMITHKLINE 43 . prurito y urticaria. comp recubiertos de 200 mg. recub. 400 mg GLAXOSMITHKLINE ALBENZA.Dermatológicas: Erupción y urticaria.

linfadenopatía. Larva migrans cutánea: Se reporta en la literatura internacional una dosis de 200 mcg para el tratamiento de larva migrans cutánea en una sola toma. eosinofilia transitoria. también se ha visto que en dosis altas tiene cierta efectividad en contra de los gusanos adultos. dosis única. repitiéndose la dosis a los 6 ó 12 meses (0.75 mg/kg).IVERMECTINA INDICACIONES: La droga posee actividad microfilariacida en oncocercosis (ceguera de los ríos) y reduce la cantidad de microfilarias con mucho menos efectos secundarios que el dietilcarbamacina. ha sido aprobada por el CDC para otro tipo de pediculosis. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. inclusive. dosis única.2 mg/kg). y valores alterados para las enzimas hepáticas. prurito. somnolencia. IVERMECTINA CALOX se administra en tabletas para niños y adultos mayores de 6 años: *Escabiosis y pediculosis: 200 mcg/kg (0. Filiriasis linfática: 100 mcg/kg. *Una tableta por cada 30 kg/peso. Escabiosis: La escabiosis es usualmente tratada con acaricidas de uso tópico. Oncocercosis: 150 mcg/kg. Esto incluye fiebre. se ha observado que una sola dosis vía oral de ivermectina es completamente efectiva. (0.15-0. *Larva migrans cutánea: 200 mcg/kg (0. mialgias. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. síntomas gastrointestinales. Se ha observado que una sola dosis de 100 mcg es más efectiva en la eliminación de las filarias que todo un tratamiento de dietilcarbamacina. Los efectos suelen ser pasajeros y en caso de ser necesario el tratamiento responde bien a analgésicos y antihistamínicos. dosis única.1 mg/kg). Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. Esta droga también presenta acción microfilariacida en filariasis linfática y por tanto se utiliza en esta afección conocida también como elefantiasis. *Estrongiloidiosis: 200 mcg/kg (0. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. 44 . hipotensión postural. astenia. con porcentajes sobre el 97% de curación en los pacientes tratados. dosis única. dosis única. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en pacientes que sean hipersensibles a la ivermectina y embarazo. La ivermectina puede causar irritación ocular. taquicardia.2 mg/kg). edema. EFECTOS ADVERSOS: Entre los efectos secundarios reportados para la ivermectina son consistentes con la reacción de Mazzotti generada de los efectos en microfilariasis. artralgias. Filariasis linfática: La ivermectina es efectiva contra las filarias de la filariasis linfática. Existen estudios prometedores para su uso en Pediculosis capitis. sin embargo.2 mg/kg). tos y dolor de cabeza.

45 . Caja con 12 y 24 tabletas de 6 mg.NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: IVEXTERM Caja con blister pack con 2 tabletas de 6 mg.

Hymenolepis nana y Diphyllobothrium latum). Dosis únicas de 5 a 10 mg/kg se utilizan en adultos y niños con infecciones por tenias y 25 mg/kg en himenolepiasis. Para el tratamiento de la esquistosomiasis en adultos y niños: Administrar en un día 3 dosis de 20 mg/kg a intervalos de 4 a 6 horas o una dosis única de 40 mg/kg. pérdida de apetito. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. se recomienda: Una dosis de 25 mg/kg tres veces al día durante un día (intervalos de 4 a 6 horas). dividida en 3 tomas durante 15 días ó 75 mg/kg divididos en tres dosis cada 2 horas. seguido de la aplicación de 10 mg de dexametasona intramuscular cuatro horas después de la última dosis y en los dos días siguientes. náusea. e infecciones por trematodos intestinales (fasciolopsiasis. S. P. heterotremus. felineus. también se aconseja una dosis única de 40 mg/kg. intercalatum. mansoni. No debe administrarse en infecciones oculares causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). Para la cisticercosis visceral o cutánea: 50 mg/kg divididos en tres tomas (cada 8 horas). sangre en heces y 46 . EFECTOS ADVERSOS: Generalmente es bien tolerado. para prevenir la reinfección. S. S. Praziquantel está indicado en el tratamiento de la cisticercosis (neurocisticercosis parenquimatosa y subaracnoidea. P. metagonimiasis y nanofietiasis. hepáticos (clonorquiasis. japonicum. o una dosis única de 40 mg/kg. vómito. como fasciolopsiasis. como la clonorquiasis y la opistorquiasis: 25 mg/kg tres veces al día durante 1 o 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). y cisticercosis visceral y cutánea). mekongi. T. uterobilateralis y Paragonimus spp) y cestodos (Tenia saginata. diarrea. Para el tratamiento de infecciones intestinales por trematodos. africanus. Las dosis en adultos y niños para las infecciones hepáticas por trematodos. Es el fármaco de elección para tratar la esquistosomiasis. metagonimiasis y nanofietiasis). ya que es eficaz contra todas las especies de esquis-tosomas. heterofiasis. principalmente en lugares endémicos.PRAZIQUANTEL INDICACIONES: Praziquantel es un antihelmíntico con amplio espectro de actividad frente a los trematodos (Schistosoma haematobium. resultando en concentraciones plasmáticas mayores y prolongación de la vida media. P. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo. mattheei. Para infecciones pulmonares (paragonimiasis) se recomienda: 25 mg/kg tres veces al día por 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). En el tratamiento de la neurocisticercosis: La dosis diaria es de 50 mg/kg. Clonorchis sinensis. El tratamiento requiere de 15 días como mínimo. Paragonimus westermani. solium. Sin embargo. como dolor abdominal. En pacientes con insuficiencia hepática de moderada a severa el metabolismo de praziquantel puede estar disminuido. opistorquiasis y fascioliasis) y pulmonares (paragonimiasis). S. heterofiasis. Debe valorarse la repetición del tratamiento cada 6 a 12 meses. Los eventos gastrointestinales más comunes. O. La seguridad del medicamento en niños menores de cuatro años no ha sido establecida. Opisthorchis viverrini. S.

astenia. vómito. cefalea. bloqueos atrioventriculares. Se han presentado casos aislados de hiperglucemia en pacientes tratados con praziquantel por neurocisticercosis. ya que dichos síntomas desaparecen rápidamente.urgencia para defecar. Se han reportado casos de fiebre. fibrilación ventricular. síntomas asociados a la respuesta inflamatoria inducida por la destrucción del cisticerco. eritema. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: CISTICID Caja con frasco con 25 ó 75 tabletas de 600 mg. mareo. náuseas. 47 . prurito. bradicardia. no requieren la suspensión del tratamiento. meningitis y aumento de la presión intracraneal. somnolencia y malestar general. Los pacientes con neurocisticercosis después de completar el tratamiento con praziquantel pueden presentar fiebre. convulsiones y vértigo. Se han reportado casos raros de arritmias.

Niños menores de 2 años. sialorrea. en 2 dosis divididas. bronquiectasia. EFECTOS ADVERSOS: Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga. disuria y reacciones alérgicas. xerostomía. crónica.BRONCODILATADORES Y EXPECTORANTES AMBROXOL INDICACIONES: Está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio. han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día. rinitis. diferentes tipos de bronquitis aguda. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No se ha establecido la dosis óptima. asma bronquial. constipación. atelectasia por obstrucción mucosa. bronconeumonía. NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: 48 . Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día.5 a 2 mg/kg/día. Cuando se emplea como mucolítico. traqueostomía. sinusitis. De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día. bronquitis espasmódica. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL. en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos. neumonía. trastornos gastrointestinales leves como diarrea. en la mayoría de los estudios se ha administrado en dosis entre 1. Embarazo y lactancia. náusea y vómito. como sucede en el asma bronquial. enfermedad ácido péptica activa. En niños. en tres dosis divididas. las dosis sugeridas son: De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día. pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos.

urticaria. 49 .BROMURO DE IPRATROPIO INDICACIONES: Broncodilatador para el tratamiento de padecimientos bronquiales obstructivos crónicos. los labios y la cara. Tal como sucede con otras terapias inhaladas incluyendo los broncodilatadores. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ATROVENT* Suspensión en aerosol 10 ml = 200 dosis. EFECTOS ADVERSOS: La reacción secundaria no respiratoria más frecuentemente reportada por estudios clínicos fue la alteración de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo. Bronquitis obstructiva crónica. La dosis diaria no deberá rebasar un total de 12 inhalaciones durante el tratamiento de sostén. cada 8 horas. mediante aplicador nasal. taquicardia supraventricular y fibrilación auricular. Deberá recomendarse a los pacientes que acudan al hospital más cercano. Para obtener un efecto terapéutico estable es conveniente inhalar el preparado a intervalos regulares de 4 horas. alteraciones de la acomodación ocular. Además. Aunque la absorción sistémica del bromuro de ipratropio es prácticamente nula. que haya suscitado disnea aguda o que ésta haya empeorado rápidamente. diarrea y vómito). lactancia. Para el tratamiento de las crisis broncospásticas es aconsejable efectuar 2-3 inhalaciones y dos horas después se podrá proceder a una nueva aplicación (2 inhalaciones). CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. tos e irritación local. laringospasmo y reacciones de tipo anafiláctico. Antes de la primera aplicación. Útil para el tratamiento de la rinitis vasomotora. 15 ml = 300 dosis. si con las inhalaciones adicionales no se ha conseguido una mejoría adecuada. bronquitis asmática. Envase metálico con dispositivo bucal y dosificador. se ha observado broncospasmo inducido. El riesgo de retención urinaria puede verse incrementado en pacientes con obstrucción preexistente del tracto urinario. embarazo. sequedad de boca y cefalea. los siguientes efectos concomitantes han sido observados tras la administración de bromuro de ipratropio: Incremento de la frecuencia cardiaca. el angioedema de la lengua. Dicho efecto secundario ha sido reversible. El manejo correcto del dosificador es importante para el éxito terapéutico. el dosificador deberá agitarse. náuseas y retención urinaria. a la atropina o a sus derivados. estreñimiento. Rinitis vasomotora: En caso de rinitis vasomotora se deben administrar 2 nebulizaciones en cada fosa nasal. Han sido reportadas reacciones de tipo alérgico como el rash cutáneo. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis habitual es de 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas. palpitaciones. broncospasmo trans y postoperatorio. no deberá emplearse en pacientes con glaucoma o con hipertrofia prostática. de acuerdo a cada caso en particular.

3 ó 4 veces al día. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml.SALBUTAMOL INDICACIONES: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. Es útil en la profilaxis de asma bronquial. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. así como reacciones de hipersensibilidad. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente. Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes. También taquicardia. de no obtenerse broncodilatación adecuada. Han existido reportes de calambres musculares transitorios. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día. bronquiectasia e infecciones pulmonares. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar. puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. 50 . Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2. No se deben superar 4 inhalaciones diarias. cada dosis proporciona 100 mcg. broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. EFECTOS ADVERSOS: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. De 6 a 12 años: 5 ml. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento.5 ml. neviosismo e insomnio. SUSPENSIÓN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. cefalea.

NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL VENTOLIN 51 .

os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Para el tratamiento de la hipertensión: Adultos: Inicialmente. Tratamiento de la hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos: Adultos 25-100 mg/día p. el tratamiento se debe continuar durante 5 días por lo menos. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual. puede añadirse un segundo diurético sin reducir la dosis de espironolactona Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Niños: dosis de 1. Las dosis máximas pueden llegar a 200 mg/día en 2 a 4 administraciones Niños: 1. edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños. la dosis se debe reducir a 25 mg al día.os administrados en 2 a 4 veces.DIURETICOS ESPIRONOLACTONA INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos. niños: las dosis en niños no han sido establecidas para esta indicación Tratamiento de la insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina) [1] : Adultos: Inicialmente. 25 mg por vía oral una vez al día durante 8 días aumentando seguidamente a 50 mg una vez al día si no hay evidencia de hipokaliemia. 50 a 100 mg por vía oral en dosis únicas o divididas. insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina). Si al cabo de este tiempo no se ha conseguido la respuesta diurética deseada.os divididos en 2 a 4 administraciones. diagnóstico del hiperaldosteronismo primario. 100 mg/día por vía oral (dosis usuales entre 25 y 200 mg/día) administrados en una dosis o en dosis divididas.5 a 3. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual. hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta máxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo. Tratamiento del edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo: Adultos: Inicialmente.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños: 52 . Si la espironolactona se usa como monoterapia.3 mg/kg/día o 60 mg/m2/día p.3 mg/kg/día p.5 a 3. Si se presentase hiperkaliemia. edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo.

Para el tratamiento de las ascitis. Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Para el diagnóstico del hiperaldosteronismo primario: Adultos: Test corto: 400 mg/día p.5 mEq/l) o bajo tratamiento con otros agentes ahorradores de potasio.os en dosis dividida Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: Inicialmente.Niños: dosis de 1. CONTRAINDICACIONES: El balance ácido/base en los pacientes con enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus deberá ser vigilado dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar una acidosis respiratoria o metabólica. o en pacientes que reciban suplementos de potasio.os durante 3 a 4 semanas.4 kg. Si las concentraciones de potasio aumentan inicialmente durante el tratamiento con espironolactona y disminuyen cuando el fármaco es disminuido. algunos autores recomiendan aumentar las dosis de espironolactona hasta un máximo de 400 mg p.os administrados 2 a 4 dosis al día. si el CrCl 10-50 ml/min: incrementar en 24 horas los intervalos entre dosis. administrar 100-150 mg una vez al día. Los diuréticos se deben usar sólo en aquellas mujeres que muestren un aumento del peso premenstrual de más de > 1. La hiperkaliemia ocasionada por 53 . Esta dosis es reajustada hasta conseguir que la razón Na+/K+ se mantenga superior a 1. Las dosis se deben ajustar invidualmente hasta conseguir la diuresis y pérdida de peso deseadas Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 50-200 mg/día p. Alternativamente 100 mg/día en una sola dosis desde el día 12 del ciclo hasta la menstruación. 25 mg p. Estas pueden determinarse a partir de la razón Na+/K+ urinaria. si la razón es < 1. administrar 200-300 mg una vez al día.os una vez al día.os administradas en 1 o 2 veces. considerando la posibilidad de una terapia combinada con furosemida. La espironolactona está contraindicada en los pacientes con hiperkaliemia (potasio sérico > 5. Si esta razón es > 1. Niños: Dosis de 125-375 mg/m2/día p. Otros sugieren la combinación de espironolactona con una diurético de asa. Para el tratamiento del hirsutismo en mujeres adultas y adolescentes: Dosis de 50-200 mg/día p.5 a 3. se deduce un hiperaldosteronismo.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática: Adultos: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/día en una dosis o dosis divididas aumentando progresivamente las dosis.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p.os durante 4 días.os administradas en una o dos veces. lo que ocasiona un rápido aumento de los niveles de potasio. Test largo: 400 mg p. En pacientes con insuficiencia renal: si el CrCl > 50 ml/min no se requiere reajuste de la dosis.3 mg/kg/día p. si el CrCl < 10 ml/min: evitar el uso de este fármaco Se recomienda la administración de la espironolactona con el alimento.

disminución de la líbido e impotencia. La espironolactona está clasificada dentro de la categoría D de riesgo durante el embarazo. Todos ellos deberán ser adecuadamente controlados determinando con frecuencia. gastritis. La espironolactona puede ocasionar efectos antiandrogénicos y endocrinos y deberá usarse con precaución en mujeres con irregularidades menstruales. 100 mg ALDACTONE-A Comp. hirsutismo. bradicardia. diarrea. o geriátricos. disfunción renal. las fluctuaciones de los electrolitos producida por la espironolactona pueden precipitar una encefalopatía hepática en pacientes susceptibles. rash maculopapular. electrolitos y función renal (BUN y creatinina). bradicardia sinusal. En las mujeres. si no existe ningún otro problema. confusión menta y ataxia. náusea/vómitos. reblandecimiento de los pechos o mastalgia. de forma que la espironolactona no se debe utilizar durante la lactancia. 100 g ALDACTONE 100 Comp. y amenorrea. Se deberá usar con precaución en estos pacientes. La seguridad de la espironolactona durante el embarazo no es conocida y el fármaco sólo se deberá administrar si el beneficio esperado supera el riesgo potencial.100 mg 54 . EFECTOS ADVERSOS: La hiperkaliemia inducida por la espironolactona puede ocasionar arritmias fatales y es más probable en pacientes con insuficiencia renal. NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ALDACTACINE Compr. parestesia. diabetes mellitus. En los pacientes con insuficiencia hepática. La canrenona. hemorragias y ulceraciones gástricas Los efectos sobre el sistema nervioso central observados en ocasiones incluyen cefaleas. urticaria. hemorragias postmenopaúsicas. el metabolito más importante de la espironolactona se excreta en la leche materna. Otros efectos adversos comunicados durante el tratamiento con espironolactona son azoemia. irregularidades menstruales. mareos. fiebre. La espironolactona tiene una estructura química que recuerda los compuestos esteroídicos y puede causar efectos secundarios parecidos: en el hombre se han observado ginecomastia.la espironolactona puede producir arritmias fatales. Por regla general. los diuréticos están contraindicados en las mujeres con un edema ligero. Los efectos gastrointestinales reportados durante el tratamiento con espironolactona incluyen anorexia. fatiga. Estos efectos endocrinos pueden traducirse en infertilidad y suelen ser reversibles cuando se discontinua el tratamiento. y los pacientes con insuficiencia renal. eritema y agranulocitosis. shock y alteraciones del ECG. parálisis flácida de las extremidades. diabetes mellitus o ancianos son más propensos a este efecto. 25 mg ALDOLEO Comp. Los signos y síntomas de hiperkaliemia incluyen debilidad muscular. dolor abdominal. La espironolactona debe ser usada con precaución en pacientes con hiponatremia preexistente ya que puede empeorar esta condición.

se debe administrar una o dos veces al día. amrinona y milrinona). Si el médico decide usar la terapia parenteral con dosis alta.5. la administración parenteral debe ser reemplazada por la administración de furosemide oral. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de la solución preparada para infusión se encuentre en el intervalo entre débilmente alcalino a neutro. furosemide se debe agregar a una solución de cloruro de sodio USP. La administración intravenosa de furosemide está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis. FUROSEMIDE Tabletas: Edema: furosemide está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva. administrada como una dosis única. 55 . hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Inyectable: Adultos: La terapia parenteral con furosemide para inyección solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. ciprofloxacina. Hipertensión: furosemide se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión. debido a que pueden causar la precipitación de furosemide.FUROSEMIDE INDICACIONES: FUROSEMIDE Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. solución de Ringer de lactosa USP. Tan pronto como sea práctico. La dosis se puede aumentar en 20 mg. Posteriormente esta dosis única determinada individualmente. como en el edema pulmonar agudo. y administrarse como una infusión intravenosa controlada a una velocidad no mayor de 4 mg/min. y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas después de la última dosis. Los pacientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas. inyectada intramuscular o intravenosamente. FUROSEMIDA está indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. No se deben administrar en la misma infusión soluciones ácidas. incluyendo el síndrome nefrótico. o no es práctica la administración oral por alguna razón. o se puede aumentar la dosis. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. Si se requiere. y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. o en situaciones de urgencia. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. después de ajustar el pH por arriba de 5. labetalol. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor. probablemente tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola. Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta terapéutica máxima. se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después. Si hay trastornos en la absorción gastrointestinal. o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. o dextrosa (5%) para inyección USP. Se requiere de una supervisión médica rigurosa. furosemide está indicada por la ruta intravenosa o intramuscular. cirrosis hepática y enfermedad renal. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). Edema: La dosis usual de furosemide es de 20 a 40 mg. incluyendo otros medicamentos parenterales (por ejemplo. Además.

La dosis de furosemide se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día en pacientes con estados edematosos clínicamente severos. Para la terapia de mantenimiento en pacientes pediátricos.m. Furosemide para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para detectar material en forma de partículas y decoloración. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia. la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria. la dosis única determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al día (por ejemplo. Adultos: La dosis usual inicial de furosemide es de 20 a 80 mg. administrada como una dosis única. la misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas después o se puede aumentar la dosis. la dosis se puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la dosis previa. Hipertensión: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico.). La dosis se puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas después de la última dosis. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. y a las 2 p. inyectada lentamente por vía intravenosa (durante 1 a 2 minutos). Posteriormente. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. La dosis usual inicial de furosemide para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal.furosemide para inyección no se debe agregar a una línea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos productos ácidos. Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de furosemide en pacientes pediátricos es de 2 mg/kg de peso corporal. la dosis se debe ajustar al nivel mínimo efectivo. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/día durante periodos prolongados. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. Si la respuesta diurética no es satisfactoria después de la dosis inicial. es particularmente recomendable una cuidadosa observación clínica y vigilancia de laboratorio. Si es necesario. se puede aumentar la dosis a 80 mg. El edema se puede movilizar con más eficiencia y seguridad administrando furosemide durante 2 a 4 días consecutivos cada semana. Tabletas: Edema: Para lograr la respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. inyectada lentamente por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos. Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de furosemide es de 40 mg. 56 . y se debe administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa. Si se requiere. digitálicos y oxígeno). Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora. administrada como una dosis única. al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo. para lograr una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener la respuesta terapéutica. a las 8 a. la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis.m. No se use si la solución está decolorada.

la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. La furosemida se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento antidiabético deberán monitorizar sus niveles de glucosa en sangre.Adultos: La dosis usual inicial de furosemide para la hipertensión es de 80 mg. Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por la furosemida se producen muy rápidamente y pueden provocar un coma en pacientes susceptibles. CONTRAINDICACIONES: La furosemida está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante. Cuando furosemide se use con otros fármacos hipertensivos. Los diuréticos de asa pueden reducir el aclaramiento del ácido úrico. La furosemida se excreta en la leche materna y puede ocasionar efectos farmacológicos en los lactantes. nefropatía que ocasione una depleción de potasio. hipocloremia e hipomagnesemia. usualmente dividida en 40 mg dos veces al día. hypocalcemia. se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presión sanguínea. Para evitar una caída excesiva de la presión sanguínea. insuficiencia cardíaca. La furosemida puede activar o exacerbar el lupus eritematoso sistémico. se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave. debido a que una hipovolemia inducida por el fármaco puede provocar una azoemia. En altas dosis y velocidades de infusión excesivas. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos. la dosis de los otros fármacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega furosemide al régimen de tratamiento. estando contraindicada en los pacientes con coma hepático. Sin embargo. hipokaliemia. tal como hiponatrenia. puede ser necesaria la disminución de la dosis o inclusive la suspensión de los otros fármacos antihipertensores. Los pacientes con arritmias ventriculares. la furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas. Cuando la presión sanguínea decae como consecuencia del efecto potenciador de furosemide. Los neonatos prematuros que sean tratados con furosemida en las dos primeras semanas de vida tienen un riesgo mayor de un conducto arterioso persistente. hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. La insuficiencia renal puede reducir el aclaramiento del fármaco y. especialmente durante la terapia inicial. Los diuréticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la glucosa. por consiguiente aumentar el riesgo de toxicidad. la furosemida ha sido utilizada ocasionalmente después del primer trimestre para el tratamiento del edema e hipertensión del embarazo. exacerbando la gota. la furosemida ocasiona 57 . Por estos motivos. aunque la furosemida es un diurético efectivo para muchos pacientes renales. Por este motivo. el riesgo absoluto de tal reacción cruzada parece ser pequeño. Posteriormente. Aunque no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. La furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes que hayan mostrado intolerancia a las sulfonamidas debido a que ocasionalmente existe una sensibilidad cruzada entre estas y las tiazidas debido a una cierta similitud estructural. Se debe evitar una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de producir un shock La furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria.

pancitopenia. Se han publicado casos en los que furosemida fué un agente precipitante de la diabetes. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una depleción de potasio cuando se administra la furosemida. Además. EFECTOS ADVERSOS: La poliuria producida por el tratamiento con furosemida puede producir una pérdida excesiva de fluídos con la correspondiente deshidratación y desequilibrio electrolítico. Puede producirse dermatitis y/o fotosensibilidad durante el tratamiento con furosemida. Otros efectos gastrointestinales incluyen anorexia. cefaleas. neutropenia. El lupus eritematoso sistémico puede ser exacerbado y también pueden producirse otras reacciones de hipersensibilización tales como vasculitis sistémica y angiitis necrotizante. en particular en pacientes tratados al mismo tiempo con otros fármacos ototóxicos Se comunicado casos de pancreatitis inducida por la furosemida. hipertrigliceridemia y aumento de las LDLs. anemia hemolítica. Los síntomas de un desequilibrio electrolítico son lasitud. cefaleas. confusión mental. vómitos y excesiva sudoración. La furosemida puede ocasionalmente producir hiperuricemia asociada a deshidratación. anorexia. La hipovolemia puede conducir a hipotensión ortostática y hemoconcentración. Esta ototoxicidad aumenta proporcionalmente a la velocidad de infusión cuando esta pasa de 4 mg/min a 25 mg/min o más. La ototoxidad se ha observado con mayor frecuencia en los pacientes tratados con otros fármacos ototóxicos o en los pacientes con insuficiencia renal grave.ototoxicidad. visión borrosa. vértigo. que pueden ser potencialmente serias en los pacientes cardíacos crónicos o geriátricos. arritmias y náuseas/vómitos. Como consecuencia de estas discrasias sanguíneas pueden producirse fiebre y debilidad. Los pacientes que son sensibles a las sulfonamidas pueden mostrar una hipersensilidad cruzada a la furosemida. Se han comunicado algunos efectos hematológicos durante el tratamiento con furosenida incluyendo anemia. taquicardia. Cuando la furosemida se administra en grandes dosis por vía parenteral o muy rápidamente puede producir ototoxidad manifestada por tinnitus y pérdida de audición transitoria o permanente. En estos casos. Algunos estudios clínicos sugieren que estos efectos no son importantes y que pueden reducirse o desaparecer con el tiempo Las reacciones adversas de tipo neurológico incluyen mareos. los diuréticos de asa. Se recomienda no sobrepasar en ningún caso una infusión superior a los 4 mg/min. 58 . constipación y diarrea. calambres musculares. La hipokaliemia e hipocloremia pueden producir alcalosis metabólica en particular en aquellos pacientes en los que otras condiciones ocasionan pérdidas de potasio como la diarrea. Se ha descrito dolor abdominal asociado a nauseas y vómitos indicando una pancreatitis atribuída al tratamiento con furosemida. Las dosis elevadas de furosemida y la restricción de sodio en la dieta pueden aumentar esta posibilidad. leucopenia. sed. lo que debe evitarse en particular en los enfermos con gota. en particular las tiazidas pueden ocasionar hipercolesterolemia. La furosemida puede producir una intolerancia a la glucosa con hiperglucemia y glucosuria. mareos. por lo que se deberá usar con precaución en pacientes con antecedentes de esta enfermedad. Raras veces produce ictericia secundaria a colestasis. La pérdida de volumen también causa azoemia con elevación del nitrógeno ureico que puede conducir a una nefritis intersticial atribuible a la furosemida. anemia aplásica. xantopsia y parestesias. es necesaria la monitorización de todos estos iones. trombocitopenia y agranulocitosis.

hipopotasemia. y son raras las extensiones de su acción diurética. No se conoce la concentración de FUROSEMIDA en fluidos biológicos asociada con toxicidad o muerte. 20 mg y 250 mg RHONE-POULENC-RORER SEGURIL comp. alcalosis hipoclorémica. NOMBRES PRESENTACION COMERCIALES: FUROSEMIDA 1% INIBSA amp. desequilibrio electrolítico. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALLPRODESFARMA 59 . 40 mg RHONE-POULENC RORER SALIDUR Comp. hipotensión. 20 mg INIBSA SEGURIL amp.TOXICIDAD: Los signos y síntomas principales de la sobredosificación con FUROSEMIDA son deshidratación. disminución en el volumen sanguíneo.

Oliguria: dosis de prueba 0.MANITOL INDICACIONES: Diurético osmótico. venenos o medicamentos en sobredosis. hipopotasemia. enfermedad renal severa excepto si la dosis de prueba es efectiva. Edema cerebral. hemorragia activa intracraneal. acidosis. tromboflebitis. Efectos gastrointestinales: náusea. El total de la dosis es de 50 a 200 g en 24 horas (en porciones divididas) de 1 hora y 30 minutos. Para disminuir la presión intraocular. insuficiencia cardiaca congestiva. La dosis de prueba en caso de oliguria o anuria es de 200 mg/kg en 3 a 5 minutos y se considera adecuada la valoración si el volumen de orina es de 30 a 50 mL/hora por 2 o 3 horas. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: MANITOL Frasco de 500 mL. Necrosis tubular aguda. inyectando en 3 a 5 minutos. Adultos: intravenoso. estados de coma. hipotensión. sed sostenida. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Niños: intravenoso. otra pauta puede ser 0. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia. 60 . diarrea. es recomendado administrar en bolos. Edema cerebral: 1 a 2 g/kg en 30 a 60 minutos en solución al 20%. Efecto sobre los órganos de los sentidos: ototoxicidad. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en las siguientes situaciones: congestión o edema pulmonar. anuria.2 g/kg/dosis. insuficiencia cardiaca congestiva. tromboflebitis. Efectos hidroelectrolíticos: hiper o hiponatremia. Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda. EFECTOS ADVERSOS: Efectos locales: calor. deshidratación severa. Efectos neurológicos: cefalea. Efectos cardiovasculares: hipertensión. Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal. falla renal o hepática.5 a 2 g/kg en 2 a 6 horas en solución al 20%. Remoción plasmática de sustancias tóxicas. edema asociado con fragilidad capilar. Efectos respiratorios: edema pulmonar. vómito.

un comprimido hasta alcanzar la compensación. desorientación. 0.02 mg/kg al día. bradicardia sinusal extrema. Por ejemplo. descenso del segmento S-T con inversión preterminal de la onda T.75 mg) al día. 0. e incremento de la frecuencia cardiaca en pacientes de todas las edades. Tratamiento de mantenimiento: 0. Para dosis en situaciones especiales. CONTRAINDICACIONES: Bloqueo AV completo y bloqueo AV de 2do. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. especialmente los síntomas tempranos por sobredosificación. Esta dosis puede ser administrada al inicio del tratamiento (digitalización gradual). véase Precauciones generales. En la taquicardia supraventricular paroxística.5 mg) seguido de 0. con inclusión de los pacientes de edad avanzada. son: Alteraciones del sistema nervioso central y gastrointestinal: (anorexia.025 mg/kg a intervalos adecuados hasta obtener la compensación (generalmente basta con 2-4 dosis).CARDIOTONICOS DIGOXINA INDICACIONES: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva severa y crónica en todas sus formas y etapas.25 mg LANACORDIN comp. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones secundarias más frecuentes. Adultos: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: Administrar 4 a 6 comprimidos (1 a 1. comp. Como todos los glucósidos cardiotónicos. 0. Se deberá efectuar un examen de control al cabo de unos días y ajustar la dosis en caso necesario.25 mg en intervalos adecuados. confusión. grado (especialmente 2:1). especialmente aquéllas asociadas con fibrilación supraventicular o flutter. náusea y vómito). amp. paro sinusal. en el electrocardiograma.25 mg/5 ml LANACORDIN amp. la posología deberá adaptarse a las necesidades de cada paciente. afasia y alteraciones visuales incluyendo cromatopsia. Niños menores de 10 años: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: 0.5 a 1. en raros casos (especialmente en pacientes adultos mayores con aterosclerosis).25 mg (ROCHE) LANACORDIN sol. Tratamiento de mantenimiento: Administrar ½ a 3 comprimidos (0. 0.Reacciones alérgicas en piel (prurito.25 mg 61 . rash maculopapular) y ginecomastia se presentan muy excepcionalmente. conducción y ritmo. 0. urticaria. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DIGOXINA BOEHRINGER.25 mg (ROCHE) DIGOXINA BOEHRINGER. Trastornos de la frecuencia cardiaca.01-0.125 a 0.5 mg) al día dividido en varias dosis a intervalos adecuados hasta alcanzar la compensación. Digitalización lenta (3 a 5 días): Administrar 2 a 6 comprimidos (0.

como cualquier otra catecolamina. El clorhidrato de dobutamina no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol. Estos efectos están relacionados con la dosis. Una reducción en la dosis o una interrupción en la infusión por lo general resulta en un retorno rápido de la presión sanguínea a sus valores basales. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No agregar inyecciones de clorhidrato de dobutamina a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solución fuertemente alcalina. Hipotensión: Se han descrito reducciones precipitadas en la presión sanguínea ocasionales en asociación con la terapia con clorhidrato de dobutamina. puede producir una ligera reducción en la concentración del potasio en el suero. NOMBRES Y PRESENTACION COMERCIALES: Dobutrex: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. Sin embargo. dolor de angina.DOBUTAMINA INDICACIONES: Inótropo positivo. Por incompatibilidades físicas potenciales. en casos raros puede requerirse de una intervención y esta reversibilidad puede no ser inmediata.La administración de clorhidrato de dobutamina. isquemia miocárdica y fibrilación ventricular. dolor de cabeza. muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia. Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: náusea. CONTRAINDICACIONES Está contraindicada en pacientes con estenosis hipertrófica subaórtica idiopática y en aquellas personas hipersensibles a la dobutamina. la hipotensión puede resultar de una vasodilatación. presión sanguínea y actividad ventricular ectópica: Se ha observado un aumento en la presión sistólica de la sangre de 10-20 mmHg y un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayoría de los pacientes.Se han reportado casos aislados de trombocitopenia. TOXICIDAD: Los efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos de la dobutamina en el miocardio puede causar hipertensión. dolor de pecho no específico. EFECTOS ADVERSOS: Ritmo cardiaco aumentado. casos aislados de necrosis cutánea. palpitaciones y sensación de falta de aire. taquiarritmias. se recomienda que el clorhidrato de dobutamina no se mezcle con otros fármacos en la misma solución. Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. Seguridad a largo plazo: Las infusiones de hasta 72 horas no han revelado efectos adversos distintos a los observados en infusiones cortas. Dobucor: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. Reacciones en los sitios de infusión intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la infiltración. 62 .

DOPAMINA INDICACIONES: El clorhidrato de dopamina está indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio. trauma.V. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total. se puede exceder la dosis óptima para la respuesta renal. En el cálculo para lograr el aumento deseado en la presión sanguínea sistólica. se administra por vía intravenosa mediante infusión usando un catéter o aguja I. Durante la administración de clorhidrato de dopamina (o cualquier medicamento potente) mediante infusión intravenosa continua. se recomienda usar un equipo de precisión para el control de volumen I. No agregar clorhidrato de dopamina al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I. Si la expansión innecesaria de líquidos es causa de preocupación. cirugía de corazón abierto. y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min. empezar la infusión de la solución diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina. El clorhidrato de dopamina para inyección USP. aumentar el volumen sanguíneo con sangre total o plasma hasta lograr una presión venosa central de 10 a 15 cm de agua o una presión en cuña de la arteria pulmonar de 14-18 mmHg. Velocidad de administración: El clorhidrato de dopamina para inyección. hasta una velocidad de 20 a 50 63 . Régimen sugerido: 1. en vez de aumentar la velocidad de flujo de una dilución menos concentrada.. requiriéndose por tanto una disminución en la velocidad de la infusión una vez que se estabilice la condición hemodinámica. después de la dilución.. alcalinas. Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para lograr la respuesta hemodinámica o renal deseada con el clorhidrato de dopamina.V. debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alcalinas. adecuado. será mejor el pronóstico. Este es un fármaco potente. se debe realizar antes de la administración del clorhidrato de dopamina. y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con clorhidrato de dopamina. septicemia endotóxica.V. Si se ha usado de manera segura la administración a velocidades mayores de 50 mcg/kg/min en estados de descompensación circulatoria avanzada. En los estudios multicéntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas. 2. así como en la insuficiencia congestiva. la función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. En pacientes severamente enfermos. responden de manera más adecuada al clorhidrato de dopamina son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario. insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Los pacientes que. Empezar la infusión de la solución diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina en pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusión renal. se puede preferir ajustar la concentración del fármaco. Cuando es adecuado. se administra (solamente después de diluirlo) mediante infusión intravenosa. debe ser diluido antes de administrarlo al paciente. probablemente.

se debe tener cuidado de controlar la velocidad de administración para evitar la administración inadvertida de un bolo de fármaco. sirve en falla de bomba. CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de dopamina no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. como índices para disminuir o suspender temporalmente la dosis. Dosis: Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min. La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos. con especial atención en la disminución de un flujo urinario establecido. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min. 3. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio. se recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. hipotensión. 4. o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles. según se requiera. En estudios multicéntricos se ha demostrado que más de 50% de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min.mcg/kg/min. Al igual que todos los fármacos potentes administrados por vía intravenosa. latidos ectópicos. se debe considerar la reducción de la dosis de clorhidrato de dopamina. aumento de la contractilidad cardiaca y distribución de la perfusión periférica. pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min. bradicardia. angina de pecho. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir. bradicardia. El tratamiento de todos los pacientes requiere la evaluación constante de la terapia en términos de volumen sanguíneo. aumenta resistencias periféricas mejorando la función de la bomba. En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de dopamina en un esfuerzo por producir una presión arterial y perfusión central adecuadas. Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas). taquicardia creciente o desarrollo de nuevas disrritmias. ensanchamiento del complejo QRS. aumenta el flujo renal. anormalidades en la conducción cardiaca. ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina. Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administración de clorhidrato de dopamina requieren dosis sustancialmente menores. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min. No se debe agregar el clorhidrato de dopamina a cualquier solución diluyente alcalina. Las dosis de clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente. 64 . un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida. EFECTOS ADVERSOS: Se han observado las siguientes reacciones adversas. palpitación. No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la población general. probablemente es baja. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensión.

Sistema nervioso central: Cefalea. vómito. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 65 .hipertensión. ansiedad. Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas. en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de dopamina. vasoconstricción. durante periodos prolongados. Sistema respiratorio: Disnea. Sistema gastrointestinal: Náusea. Sistema metabólico/nutricional: Azoemia. Sistema dermatológico: Piloerección.

en situaciones que requieran una administración prolongada. Además. generalmente no se recomienda la aplicación de esteroides por más de 1 a 2 semanas. En condiciones agudas de inflamación intraocular. En cirugías no complicadas con una iritis o iridociclitis postoperatorias leves. 66 . Ambos regímenes de administración son comparables en eficacia y han demostrado ser los mejores para el tratamiento de los cuadros de inflamación intraocular aguda y en casos de rechazo de injerto corneal. Cuando la inflamación postoperatoria es moderada. se recomienda aplicar 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. escleritis. queratoconjuntivitis. episcleritis. flictenular. más o menos cada 3 a 7 días y hasta cada 14 a 21 días. queratitis por acné. como: blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. En condiciones inflamatorias leves y en los cuadros de afección de la superficie del globo ocular y sus anexos. queratitis por herpes zoster. aplicar 1 ó 2 gotas 5 a 7 veces al día durante un periodo de 2 a 4 semanas. tan frecuentemente como se requiera de acuerdo a la intensidad del cuadro a tratar y su etiología. queratouveítis. iritis.CORTICOESTEROIDES DEXAMETASONA INDICACIONES: Está indicada en los padecimientos inflamatorios y alérgicos sensibles a esteroides de la conjuntiva bulbar y tarsal. queratitis disciforme. o bien. hasta que la inflamación comience a ceder. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 7 días. queratoconjuntivitis químicas y térmicas. iridociclitis. brimonidina o betaxolol) para tratar de mantener una presión intraocular normal. siempre y cuando se utilicen los antibióticos adecuados y el uso de esteroides no represente un riesgo adicional en tales condiciones. Cabe recordar que la reducción de la dosis debe hacerse en forma lenta para evitar efectos de rebote inflamatorio. Postoperatorio de cirugía intraocular: Deberá aplicarse de acuerdo con la severidad de la inflamación. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se puede aplicar 1 ó 2 gotas en fondo de saco conjuntival inferior. Posteriormente se recomienda la disminución paulatina de la dosis de dexametasona a 1 gota cada 2 horas. Deberá iniciarse con dosis frecuentes los primeros 7 días y luego ir disminuyendo la dosis hasta terminar con 1 ó 2 aplicaciones diarias a 1 gota cada 2 días. Durante el tiempo que dure el tratamiento con dexametasona. Si la entidad a tratar no permite la suspensión. se recomienda aplicar 1 gota cada 30 minutos. blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa. postoperatorio de cirugía intraocular (incluyendo la aplicación de láser) y rechazo de injerto corneal. queratoconjuntivitis primaveral y atópica. debe suspenderse paulatinamente la aplicación. debe tomarse la presión intraocular cada semana y si se detecta hipertensión. deberán administrarse fármacos hipotensores oculares (del tipo del timolol. rosácea y prurigo solar. párpados y segmento anterior del globo ocular. luego cada 3 horas y así sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas o cada día alterno. dexametasona puede utilizarse en algunas blefaroconjuntivitis y queratoconjuntivitis infecciosas.

cada 4 a 5 horas por 3 a 5 días. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. para después disminuir la dosis conforme vaya cediendo la inflamación a 1 gota cada dos horas por 3 a 7 días.En casos complicados o con inflamación postoperatoria severa. Escleritis: Aplicar 1 a 2 gotas cada 2 ó 3 horas durante 1 semana. Queratoconjuntivitis químicas (quemaduras por ácidos y álcalis): Aplicar 1 gota cada 4 horas durante los primeros 7 a 10 días después de la quemadura. Durante el tratamiento con dexametasona debe utilizarse la medicación antiviral. Si la sintomatología mejora. Si no hay mejoría. seguido de 1 ó 3 gotas cada 6 horas por 3 a 5 días. cada 2 días por 1 a 3 semanas. para terminar aplicando 1 gota cada tercer día durante 1 semana. Ocasionalmente algunos pacientes requerirán tratamiento crónico a dosis bajas (1 a 2 veces por semana) para mantener el ojo tranquilo. cada 12 horas por 3 a 7 días. cada 6 a 8 horas por 3 días. cada 5 a 6 horas por 3 a 7 días. cada 3 días o 2 veces por semana durante 1 a 3 semanas. dependiendo de la respuesta inflamatoria. deberá ser suspendida por el riesgo que existe de perforación corneal debido a la liberación de enzima colagenolítica (colagenasa). Queratoconjuntivitis térmicas (quemaduras por cigarrillos. En los casos moderados a severos puede iniciarse con 1 gota cada minuto por 5 días. cada 12 horas por 5 a 7 días. cada 3 horas por 3 a 7 días. 1 vez al día por 1 a 5 semanas. luego 1 gota cada 2 horas por 3 a 7 días (cuando la inflamación comienza a ceder) y posteriormente 1 gota cada 3 horas por 3 a 7 días. particularmente en las quemaduras por álcalis. cada 6 a 8 horas por 3 a 7 días. Iritis. En el postoperatorio de queratoplastia penetrante se recomienda mantener la aplicación por un tiempo no menor de 3 a 6 meses. 1 vez a la semana durante 2 a 5 semanas. cada hora durante 2 a 5 días. cada 12 horas por 3 días y cada 24 horas por 3 días. Queratoconjuntivitis primaveral y atópica. 2 veces al día por 3 a 5 días. aplicando 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. episcleritis. metales incandescentes y fuego directo): Aplicar 1 gota 4 veces al día para disminuir la 67 . cuya acción es favorecida por los esteroides. Pasado este periodo si el epitelio corneal no está intacto en 100%. se debe ir reduciendo la dosis a cada 3 a 4 horas por 3 a 5 días. Queratitis disciforme: Aplicar 1 ó 2 gotas cada 3 horas por 3 a 5 días. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir la dosificación cada hora durante los primeros 2 a 7 días. se recomienda iniciar aplicaciones frecuentes de dexametasona. queratitis por acné. se debe recurrir a una terapia con medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos sistémicos. iridociclitis y queratouveítis de causa no determinada: Aplicar 1 ó 2 gotas de 3 a 5 veces al día durante 2 semanas en los cuadros leves. cada 24 horas por 5 a 7 días y cada 2 ó 3 días por 7 a 10 días. cada 24 horas por 3 a 7 días. cada 8 horas por 5 a 7 días. luego 3 veces al día por 3 a 5 días. rosácea y prurigo solar: En condiciones crónicas se recomienda el uso de dexametasona sólo durante los episodios agudos y las recurrencias. Queratitis por herpes zoster: Aplicar 1 ó 2 gotas 1 a 5 veces al día por el tiempo requerido junto con la terapia antiviral necesaria. Blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. queratoconjuntivitis flictenular y blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa: Aplicar 1 a 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. necesaria para tratar de evitar una recurrencia epitelial herpética que puede agravarse con el uso de esteroides.

Los corticoides pueden enmascarar los síntomas de infección y. Dexametasona tópica: la dexametasona para uso tópico debe usarse con extrema precaución en pacientes con enfermedad vascular periférica debido al riesgo de ulceraciones de la piel. miopía o huso de Krukenberg. Aunque la terapia corticosteroide no es incompatible con las vacunas. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis y. bacterias u hongos. se puede aplicar 1 gota 3 a 4 veces al día por 2 a 3 semanas. Si las opacidades subepiteliales persisten. aplicar 1 gota cada 2 horas hasta completar 3 semanas de tratamiento. se recomienda a los pacientes con una importante inmunosupresión debida a un tratamiento crónico que eviten las vacunas con virus vivos. seguir con 1 gota diaria o en días alternos por 3 meses aproximadamente. luego 1 gota 4 veces al día por 1 a 2 semanas más y continuar con 1 gota 3 veces al día por 2 a 3 semanas y finalmente 2 veces al día por un mes. Cuando se considere iniciar un tratamiento inmunosupresor o quimioterápico. Deberá ser usada con precaución en pacientes con abrasión de la córnea. no se deben usar en casos de infecciones virales o bacterianas que no estén tratadas convenientemente. deberán evitar tratamientos cn corticoides. por tanto. siempre y cuando se haya instaurado un tratamiento antifúngico adecuado. Queratoconjuntivitis epidémica: Si la sintomatología es muy molesta o si hay opacidades o infiltrados subepiteliales. Si el injerto ha permanecido transparente. la vacunación debe preceder el tratamiento en 2 o 68 . muchos clínicos creen que se pueden administrar corticoides en pacientes con cualquier tipo de infección fúngica. Se recomienda un tratamiento por un tiempo aproximado de 6 meses si no hay recurrencias. Preparados sistémicos: La mayoría de los fabricantes señalan que la dexametasona está contraindicada en pacientes con infecciones sistémicas por hongos. hay que reiniciar todo el tratamiento y empezar a contar el tiempo desde el inicio de la recidiva. se deberá administrar con precaución dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar hipertensión durante el tratamiento con corticosteroides. no se deben emplear en sujetos con historia de esta enfermedad a menos que estén tratados concomitantemente con antituberculosos. En los pacientes con glaucoma de angulo abierto. Deberá suspenderse paulatinamente según como se crea más conveniente. sin embargo. aproximadamente. Si hay mejoría. esta terapia puede ser mantenida por el tiempo requerido. los pacientes con una infección por herpes. CONTRAINDICACIONES: Dexametasona oftálmica: no se deberá administrar dexametasona a pacientes con infecciones oculares debidas a virus. Sin embargo. Igualmente. por tanto. Puede aumentar la presión intraocular de modo que esta deberá ser monitorizada cada 2 a 4 semanas al instaurar el tratamiento y a intervalos de un mes con posterioridad. No se recomienda la aplicación continua puesto que las opacidades pueden persistir durante muchos meses y hasta por más de un año. Si el epitelio corneal está intacto. Al poseer efectos inmunosupresores. Pero si existe evidencia de un nuevo intento de rechazo. no se recomienda aplicar por más de 3 meses. puede aplicarse 3 veces al día por lapsos interrumpidos de 1 a 2 semanas con el mismo periodo de descanso. diabetes mellitos.cicatrización entre los párpados y el globo ocular (simbléfaron). En caso de producirse una infección por este tipo de virus. además de que puede haber recurrencias de tales opacidades cuando se suspende el esteroide. los pacientes deben evitar ser expuestos a contagios de virus del sarampión o de la rubeóla. Rechazo de injerto corneal: Aplicar 1 a 5 gotas cada hora durante 1 semana. los pacientes deberán informar inmediatamente a su médico si se encuentran bajo tratamiento corticoide o han recibido un tratamiento corticoide en los 12 meses anteriores. No se debe usar si hay evidencia de infecciones fúngicas o víricas.

más semanas. Además. La discontinuación de un tratamiento prolongado con corticoides debe ser gradual: la supresión del eje HPA puede durar hasta 12 meses. Los corticoides no deben ser usados en pacientes con úlcera péptica salvo en casos en los que sin ellos pueda peligrar su vida. anastomosis intestinal o alguna condición hepática que ocasione hipoalbuminemia (tal como la cirrosis). La supresión abrupta de un tratamiento prolongado puede ocasionar serios efectos adversos e incluso la muerte. En caso de requerirse una intervención quirúrgica. estos pacientes deberán ser tratados con precaución. irritabilidad emocional. Se sabe que los corticosteroides pueden ocasionar cataratas y exacerbar el glaucoma durante la administración a largo plazo. diabetes y epilepsia ya que estos fármacos pueden empeorar estas condiciones. Los pacientes con glaucoma y otras alteraciones visuales deberán ser tratados con precaución y evaluados períodicamente para determinar la posible formación de cataratas. infección por herpes. Los corticosteroides de deberán usar con precaución en los pacientes con trastornos gastrointestinales. el tipo de corticoide empleado y el nombre del médico que trata al paciente. Los niños tratados con corticoides se encuentran inmunodeprimidos y son más susceptibles a las infecciones. Los corticosteroides se excretan en la leche materna. Dexametasona por inhalación: la dexametasona por inhalación está contraindicada en pacientes con status asthmaticus agudo u otros tipos de asma que 69 . enfermedad renal. de tal modo que los pacientes necesitan una terapia hormonal sustitutoria mientras que sus adrenales van recuperando su funcionalidad. Se ha asociado el tratamiento con corticosteroides con ruptura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infarto de miocadio reciente. deben ser evitados en pacientes que padezcan esta condición. Por lo tanto. diverticulitis. se deberá informar a los padres sobre los posibles riesgos. los neonatos de mujeres tratasas con corticoides durante el embarazo deberán ser vigilados por la posibilidad de una insuficiencia adrenal. el paciente deberá informar al cirujano sobre el tratamiento corticoide recibido en los 12 últimos meses y sobre la enfermedad tratrada. De ser estos absolutamente necesarios durante la gestación. Los pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. Como los glucocorticoides pueden agravar el síndrome de Cushing. Los corticosteroides deben ser empleados con suma precaución en pacientes con psicosis. La dexametasona está clasificada dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. por lo que se recomienda a las madres tratadas con orticosteroides que no alimenten a sus hijos. absceso o infección piogénica. Además. osteoporosis. Los corticosteroides puede ocasionar edema lo que puede empeorar una insuficiencia cardíaca o la hipertensión. El tratamiento prolongado con corticosteroides debe ser evitado en los niños ya que estos fármacos pueden retardar el crecimiento. Aunque los corticoisteroides se usan para el tratamiento a corto plazo de las exacerbaciones agudas de desórdenes inflamatorios crónicos (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn) están contraindicados en aquellos pacientes en los que exista la posibilidad de una perforación. Se recomienda que el paciente lleve consigo una tarjeta de identificación en la que decriba la enfermedad que está siendo tratada. infecciones normalmente inocuas pueden resultar fatales. Se han observado en ocasiones efectos teratogénicos (paladar hendicdo) y abortos prematuros en algunas ocasiones en las que emplearon corticoides durante el embarazo.

ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAMETASONA. COLIRIO 10 ML. POMADA 12 G. 4 MG/ML 1 VIAL 2 ML.5 ML. SOLUCION 45 ML.EDIGEN CLORANFE HEMIDEX LLORENS. ALCON CUSI SABANOTROPICO. La dexametasona debe ser utilizada con precaución cuando se sustituye el producto inhalado por el fármaco por vía oral: puede producirse una insuficiencia adrenal. 6 AMP LIOF+6 AMP DISOL. COLIRIO 10 ML. LLORENTE 70 . CALMANTE VITAMINADO SEDOFARIN SPRAY. Si los pacientes reciben adicionalmente corticoides por vía sistémica. NOVARTIS CONSUMER HEALTH DEXAMETASONA BELMAC. SOLUCION 200 ML. puede producirse un efecto aditivo con supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA). ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAM CONSTRIC.COLIRIO 10 ML. En los niños de mayor edad. SOLUCION 150 ML.5 MG 20 COMPRIMIDOS. IQUINOSA LIQUIPOM DEXA CONST. LLORENS CRESOPHENE. IQUINOSA LIQUIPOM DEXAMIDA.1% COLIRIO 5 ML. COLIRIO 5 ML. LLORENTE NEURODAVUR PLUS. 4 MG/ML 3 AMP 1 ML. formación de catarata subcapsular posterior. retraso en la cicatrización de heridas y perforación del globo ocular cuando la córnea o esclera están adelgazadas. SANOFI WINTHROP RINOBLANCO DEXA ANTIBIO. MERCK FARMA QUIMICA HONGOSAN. COLIRIO 10 ML. COLIRIO 5 ML.05% POMADA 3 G. MERCK SHARP DOHME DECADRAN NEOMICINA.COLIRIO 5 ML. ALCON CUSI POMADA OC DEXAFENICOL. COLIRIO 2. POMADA 3 G. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones debidas al uso de dexametasona son: aumento de la presión intraocula con posible aparición de glaucoma. 3/1 MG COLIRIO 5 ML. COLIRIO 20 ML. ALCON CUSI NEUROCATAVIN DEXA INY. pomada. BELMAC FORTECORTIN. MERCK SHARP DOHME DEXA TAVEGIL. PRATS DALAMON INY. REIG JOFRE OFTALMOTRIM DEXA. POMADA 3 G. 0. 6 AMPOLLAS 2 ML LIQUIPOM DEXA ANTIB. COLIRIO 5 ML LLORENS COLIRCUSI DE ICOL. la dexametasona puede ocasionar retrasos en el crecimiento. ALCON CUSI VASODEXA LLORENS. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMPLIDERMIS. COLIRIO 10 ML. 6 AMPOLLAS 2. 1 MG 30 COMPRIMIDOS. CIBA VISION RESORBORINA. ALTER DECADRAN. ALCON CUSI OFT CUSI DEXAMETASONA. ALCON CUSI OFTALMOL DEXA. MEDEA INZITAN. Se desconoce la seguridad y eficacia de la dexametasona en niños de menos de 6 año de edad. Los pacientes debe ser advertidos de que la dexametasona inhalada no es eficaz para tratar un broncoespasmo agudo. MERCK FARMA QUIMICA FORTECORTIN ORAL. COLIRIO 10 ML. COLIRIO 5 ML. PENSA TOBRADEX. ALCON CUSI COLIRIO LLORENS HEM ANTH. GOTAS 10 ML PEDIATRICO. 0. 20 COMPRIMIDOS. 6 VIALES 5 ML. MEDEA BRONCOFORMO MUCO DEXA SUSPENSION 100 ML. BELMAC RINO DEXA. AEROSOL 15 ML. ALCON CUSI MAXITROL. NEBULIZADOR 10 ML. 0. BELMAC OFT CUSI DE ICOL. La dexametasona se debe usar con precaución en pacientes con herpes ocular o cualquier infección de los ojos bacteriana o fúngica no tratada.requieren un tratamiento intensivo. infecciones oculares secundarias por hongos o virus liberados de los tejidos oculares.5 ML. IQUINOSA MAXIDEX.

dependiendo de la evolución del paciente.) .Niños: IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg). Inflamación y asma. repetido cada 4-24 horas si fuera necesario.Niños: IV: bolus de 1-2 mg/kg.15-0. Cirugía o procedimientos de estrés moderados: dosis única de 100 mg IV de hidrocortisona inmediatamente antes 5. 71 .35 mg/kg/día en dosis única matinal Insuficiencia suprarrenal aguda: . Dosis máxima 6 g/ día .Adultos: IV: 500 mg/ 6-8 h ó 100 mg/ 2-6 h (inyección lenta) Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción: .5-10 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis IM/IV:1.Niños: IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg.5-0.Adultos: IV:100 mg/ 6-8 h (diluídos en 100 cc SF a pasar en 15 min. Cirugía mayor:100mg IV inmediatamente antes de la inducción.HIDROCORTISONA INDICACIONES: Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona). puede repetirse cada 2-6 h. repetir cada 8h durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite Antiinflamatorio: .Niños: VO:2.Adultos: IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg.75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0. infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción. mantenimiento 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis Shock y otros casos de urgencia: .Adultos: 1.5 mg/kg/día repartidos en 2 dosis Asma . Cobertura de estrés (cirugía. Insuficiencia suprarrenal aguda. seguido de 25-150 mg/día (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (niños pequeños) o 150-250 mg/día repartidos en varias dosis (niños mayores) Anafilaxia o angioedema: . reducir 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite 3. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Terapia sustitutiva: .Adultos: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) . Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer día.Niños: VO:0. Cirugía menor bajo anestesia local y exploraciones radiológicas invasivas: no suele requerirse suplementación 4. Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO 2. Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico.

eritema. acatisia. miopatía esteroidea. pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina. incremento de la PIO. debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide). hipertensión. diabetes. rinitis. está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras. puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión. hiperglucemia. No hay antídoto específico. périda de memoria. Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base. osteoporosis. Disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados TOXICIDAD: Los síntomas incluyen: ansiedad. trastornos psíquicos Gastrointestinales: incremento del apetito. glaucoma. psicosis potencialmente severa). susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC. ICC en pacientes susceptibles SNC: convulsiones. alcalosis metabólica. retraso en cicatrización de heridas. EFECTOS ADVERSOS: Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: Sdr. esofagitis y ulcus péptico. pérdida de peso. con atención especial al equilibrio de sodio y potasio. hígado graso. hipopotasemia. nauseas Metabólicos: retención de sodio. depresión. hipertensión. contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. insomnio. artralgias y nódulos dolorosos. pancreatitis. de Cushing yatrógeno. complicaciones gastrointestinales (dispepsia.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado. la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas. vigilancia de los electrolitos en suero y orina. catabolismo protéico. retención de fluidos Endocrinos: supresión del crecimiento. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Actocortina Hidroaltesona Solu-Cortef Viales de 100 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g Comprimidos de 20 mg 72 . infecciones oportunistas. conjuntivitis. osteonecrosis. estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado Específicos: Cardiovasculares: arritmias. Tratamiento sintomático y de soporte: Incluye oxígenoterapia. incremento de las necesidades de insulina Generales y del lugar de administración: tromboembolismo. arterioesclerosis precoz. herpes-zóster). mantenimiento de la temperatura corporal. alteraciones menstruales y reducción de la fertilidad. depresión. hipertensión arterial y edema. ganancia de peso. ingesta adecuada de líquidos. aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas. espasmos o hemorragias gastrointestinales. confusión mental. dislipemia. tastornos psíquicos (hipomanía. hipopotasemia. cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide). especialmente si se asocia a AINEs). aumento de la PIC.

oftalmológicas. Los pacientes deben de ser advertidos para que contacten con su médico inmediatamente que noten síntomas de infección o se produzcan heridas durante un tratamiento con corticoides y durante los doce meses siguientes a la interrupción del tratamiento. Los corticosteroides deben ser utilizados con precaución en los pacientes con enfermedades gastrointestinales debido a la posibilidad de una perforación intestinal y en los pacientes con enfermedades hepáticas que ocasionan albuminemia tales como la cirrosis. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis. 73 . alérgicas. no se recomienda su utilización a largo plazo. los corticoides producen edema. Se recomienda una evaluación oftalmológica en los pacientes que reciban tratamiento corticosteroide tópico o sistémico durante largos períodos. pueden enmascarar los síntomas de una infección y no deben ser utilizados en casos de infecciones víricas o bacterianas que no estén adecuadamente controladas mediante agentes antiinfecciosos. Además. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración de prednisona es oral. por lo que deben ser utilizados con precaución en tales pacientes. CONTRAINDICACIONES: Aunque el fabricante señala que la prednisona está contraindicada en pacientes con enfermedades fúngicas sistémicas.PREDNISONA INDICACIONES: La prednisona está indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas del colágeno. respiratorias. las infecciones oculares por herpes simple. excepto si se encuentran controlados bajo un tratamiento adecuado. Otras condiciones que pueden empeorar bajo el tratamiento con corticosteroides son la osteoporosis. endocrinas. los pacientes deben informar al cirujano sobre los corticoides recibidos durante los doce últimos meses y la condición para la cual fueron prescritos. Aunque los corticosteroides se utilizan para tratamiento de las exacerbaciones agudas de algunas enfermedades gastrointestinales tales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. el cual a su vez puede exacerbar una insuficiencia cardíaca congestiva o producir hipertensión. muchos investigadores opinan que este fármaco puede ser administrado a pacientes con cualquier tipo de infección siempre y cuando sea administrado concomitantemente un tratamiento antifúngico apropiado. Son frecuentes las infecciones secundarias durante un tratamiento con corticoides. Los corticosteroides producen cataratas y exacerban el glaucoma cuando se administran crónicamente. dermatológicas. la enfermedad renal. y la prednisona en particular. El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con la enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente. Los corticoides en general. los corticoides no deben ser utilizados en pacientes con infecciones por herpes. hematológicas y otras que respondan a la corticoterapia. la diabetes mellitus. En casos de cirugía. En general. y por lo tanto no deben ser utilizados en pacientes con historia de tuberculosis. Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben evitar el contacto con pacientes enfermos de varicela o sarampión. y la epilepsia. En el caso de un contacto deben recurrir inmediatamente a su médico. El tratamiento con corticoides ha sido asociado a la rotura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infartos de miocardio recientes.

puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca congestiva. pueden producir reacciones adversas oculares tales como exoftalmos. y en pacientes susceptibles. ya se que agravan los síntomas de esta enfermedad. En general. e hipertensión ocular que puede resultar en glaucoma o lesiones del nervio ocular. en particular cuando se utilizan en dosis inmunosupresoras. En los niños. Si el paciente debe ser vacunado después de un tratamiento corticoide. si se discontinuan de forma abrupta pueden ocasionar una insuficiencia adrenal aguda. ya que en ocasiones pueden aumentar la coagulabilidad de la sangre produciendo trombosis tromboflebitis y tromboembolismo. No se recomienda la administración crónica de corticosteroides a niños ya que estos fármacos retrasan el crecimiento óseo y los hacen más susceptibles a las infecciones. De igual forma deben ser utilizados con precaución en los pacientes con miastenia grave que se encuentren bajo tratamiento con inhibidores de la colinesterasa. EFECTOS ADVERSOS: La administración prolongada de dosis fisiológicas de sustitución de los glucocorticoides en casos de insuficiencia adrenal no suele ocasionar reacciones adversas. cataratas.Algunos pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. osteoporosis. No se deben administrar corticoides en la enfermedad de Cushing. Se recomienda que las vacunas se lleven a cabo al menos 2 semanas antes de iniciar la administración del corticoide cuando este se va a utilizar en algún régimen quimioterápico o como inmunosupresor (por ejemplo en la enfermedad de Hodkin o en el transplante de órganos). la administración de corticoides produce un retraso del crecimiento. cirugía y pérdida de sangre. Se ha comunicado casos de debilidad muscular que han requerido respiración asistida al iniciarse un tratamiento en pacientes con miastenia grave . Los corticoides deben ser administrados con precaución en pacientes con coagulopatías o enfermedades tromboembólicas. pero la administración crónica conduce a una atrofia corticoadrenal y a una depleción generalizada de las proteínas. La administración prolongada de corticoides puede ocasionar edema e hipertensión. los pacientes tratados con corticosteroides no deben ser inmunizados con vacunas a base de virus vivos. de manera que infecciones banales en niños normales pueden llegar a ser peligrosas e incluso fatales debido a la inmunosupresión inducida por los corticoides. Es necesario. aunque la prednisona no es el fármaco de elección para estos casos. Estos estos efectos son más frecuentes en los pacientes de más edad o debilitados. Aunque en los corticoides se utilizan para el tratamiento de enfermedad de Graves. por tanto. incluyendo neuritis óptica. fracturas y necrosis óseas y deterioro de la cicatrización. Los corticosteroides pueden reactivar la tuberculosis y no deben de ser utilizados en pacientes con tuberculosis activa a menos de que simultáneamente se mantenga un tratamiento antituberculoso adecuado. discontinuar los corticosteroides de forma gradual teniendo en cuenta que la supresión hipotalámica-pituitaria-adrenal puede durar hasta 12 meses y que el paciente puede necesitar dosis suplementarias de corticoides en casos de estrés. En los tratamientos farmacológicos. por lo que estos deberán ser utilizados con precaución. caracterizada por miopatía. Las mujeres postmenopaúsicas han de ser vigiladas durante un tratamiento con corticosteroides por ser mayor el riesgo de osteoporosis. Las dosis terapéuticas de corticoides administradas durante largos períodos de tiempo suprimen la función hipotalámicapituitaria-adrenal y. se recomienda esperar al menos 3 meses. las reacciones adversas dependen de las dosis y de la duración del tratamiento. Se han descrito casos de alteraciones permanentes o 74 . Grandes dosis durante tratamientos cortos no suelen ocasionar reacciones adversas.

El tratamiento prolongado con un corticosteroides puede afectar al sistema endocrino. glositis. vértigo. comp. producir irregularidades menstruales. náuseas. comp. estomatitis e incontinencia urinaria. 2. dolor abdominal. Por el contrario no se ha demostrado que la incidencia de úlcera péptica sea mayor en los pacientes tratados con corticoides en comparación con los controles en contra de lo que se pensaba antiguamente. vómitos. letargia. insomnio. Entre los efectos adversos neurológicos hay que destacar las cefaleas. anorexia y pérdida de peso. dermatitis alérgica y angiodema. euforia. puede ocasionar una insuficiencia adrenal aguda que se caracteriza por anorexia.5 mg MERCK DACORTIN. gastritis y pancreatitis. cambios de personalidad y psicosis Son varios los efectos dermatológicos asociados al tratamiento corticosteroide. La supresión HPA puede requerir aumentos de las dosis durante períodos de estrés fisiológico y. si se discontinua tratamiento de forma abrupta. pérdida de peso e hipotensión. hiperglucemia y agravación de la diabetes mellitus en pacientes susceptibles. ansiedad.temporales de la visión después de la administración de corticoides. acné. cefaleas. dermatitis exfoliativa. convulsiones y cambios electroencefalográficos. Los efectos gastrointestinales asociados a la administración del corticoides incluyen náusea/vómitos. Ocasionalmente. fiebre alta. úlceras esofágicas. estrías. taquicardia sinusal. También se han comunicado aumentos de la presión intracraneal con papiledema al discontinuar un tratamiento corticoide. 5 mg MERCK DACORTIN. Se han descrito casos de trombocitopenia en algunos pacientes tratados con altas dosis de corticosteroides Otros efectos adversos raras veces observados son palpitaciones. Las infecciones fungicidas o víricas pueden ser exacerbadas por tratamiento con corticosteroides. neuropatía isquémica periférica. eritema facial. Algunos de ellos son atrofia de la piel. 30 mg MERCK 75 . La reacciones de hipersensibilidad se manifiestan como urticaria. El tratamiento con corticoides a largo plazo ocasiona la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) efecto que puede reducirse administrando estos fármacos en días alternos. los corticosteroides pueden reducir las concentraciones plasmáticas y vitaminas C y A NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y DACORTIN. constipación. hirsutismo y equimosis. petequias. mialgia. También se han comunicado casos de diarrea. También se han comunicado alteraciones mentales tales como depresión. comp.

o. neurocirugías y en general en aquellos procesos quirúrgicos en los cuales se necesite el manejo adecuado del dolor. dolor abdominal y prurito. de 6-12 años. El tratamiento incluye la naloxona. lactancia.Niños: v.Adultos: v. 5-10 mg/4-6 h (máx.o. calambres gastrointestinales y estreñimiento.5 mg/kg hasta 4 veces al día CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en aquellos pacientes quienes han presentado previamente hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de su fórmula. 0. 0.5 mg/kg/dosis cada 4-6 horas (máximo 60 mg/ 24 h) Antitusígeno . Compuestos retard 50-300 mg/12 h.o.33 mg/ 5 ml Toseína Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) 76 . vértigo. úlcera péptica activa. disforia. Otras reacciones son: Alergia.Adultos: Compuestos de liberación inmediata v. dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (15-120 mg/4-6 horas). ingestión de bebidas alcohólicas. enfermedades hepáticas. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Bisoltus Comprimidos de 28. intervenciones maxilofaciales y odontológicas. Se han reportado algunos casos de alergia a los sulfitos.o.25 mg/kg/dosis cada 6 h (máx. dificultad respiratoria. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en pacientes ambulatorios y se ha observado que cuando el paciente está en reposo las reacciones disminuyen. 0.o. 30 mg/24 h) v. de 2-6 años.ANTITUSIGENOS CODEINA INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de aquellos estados patológicos en donde existe dolor de leve a moderado. Menores de 12 años. principalmente en pacientes con asma bronquial. la codeína presenta las desventajas de la morfina. patología cancerosa cuando el dolor es un elemento importante. 120 mg/24 h) Compuestos retard v. embarazo. el médico deberá conocer esta posibilidad. constipación. TOXICIDAD: Síntomas de la intoxicación incluyen depresión respiratoria y del SNC. por ejemplo: fracturas.33 mg/ 5 ml Perduretas codeína retard Jarabe de 6. 30 mg/4-6 horas. calculopatías. vómito. sedación. incluyendo depresión respiratoria. trastornos de la coagulación. ingestión de anticoagulantes. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas más frecuentemente observadas incluyen: Aturdimiento. náusea. 10-20 mg/4-6 horas (máx. 30 mg 4 veces al día . dado que TYLEX* CD utiliza en su formulación bisulfito de sodio como excipiente.7 mg Codeisan Comprimidos retard de 50 mg Fludan codeína Solución de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) Histaverin Jarabe de 6. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento del dolor leve-moderado . 60 mg/24 h) Tratamiento de la diarrea . Con dosificaciones más elevadas que las recomendadas. 50 mg/12 horas .o.Niños: v.o. .Niños: v.Adultos: v.o. euforia.

puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. probablemente por depresión del centro vasomotor. dolor abdominal. exantema. cada 6 u 8 horas. tos crónica.5 mg/día. El abuso o dependencia del dextrometorfano. TOXOCIDAD: A dosis elevadas. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. En el tracto gastrointestinal. 7. Se ha reportado psicosis tóxica ( hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas ) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. úlcera péptica. vértigo. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. especialmente después del uso prolongado o de altas dosis. No se recomienda en niños menores de 6 años. asma o enfisema. CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 años o con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. También está contraindicado en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO. NOMBES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 77 . náusea. somnolencia leve. Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas 3 a 4 veces al día. urticaria. cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día. cefalea. ocurre raramente. vómito. Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día.DEXTROMETORFANO INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta. Otros: Gastritis. EFECTOS ADVERSOS: Diarrea.

Debido al amplio margen de seguridad de la guaifenesina y a que no se han observado síntomas graves de intoxicación en humanos como acidosis. enfisema o si la tos se acompaña de flema excesiva. diabetes. náusea. urticaria. No exceder de 6 dosis en 24 horas. pueden resolverse sólo con la suspensión del medicamento. enfermedad del hígado. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. vértigo. hiperpnea. úlcera péptica o asma bronquial. cefalea. Alivio contra la tos irritativa: acción expectorante que fluidific las flemas. aun con dosis muy superiores a las terapéuticas. dolor abdominal. somnolencia leve. 78 . NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ROBITUSIN DM Frasco con 120 ml y vasito dosificador. Adultos y niños mayores de 12 años: 2 cucharaditas o 10 ml cada 4 horas. gastritis. ocurre raramente. úlcera péptica. No se use en tos crónica o persistente como la que ocurre al fumar. asma. REACCIONES ADVERSAS: Diarrea. estupor ni coma. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. exantema.GUAIFENESINA INDICACIONES: Antitusivo y expectorante.5 cada 4 horas. mencionadas anteriormente. las únicas experiencias adversas. Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita o 5 ml cada 4 horas. especialmente después del uso prolongado de altas dosis. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. gastritis. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. Se ha reportado psicosis tóxica (hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. bronquitis crónica. probablemente por depresión del centro vasomotor. En el tracto gastrointestinal. vómito. pacientes con asma. Niños de 4 a 5 años: ½ cucharadita o 2. ni en pacientes que hayan estado o estén bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o con tranquilizantes. El abuso o dependencia del dextrometorfano. TOXICIDAD: A dosis elevadas.

dependiendo de la respuesta al tratamiento. Instrucciones posológicas especiales Clonazepam puede administrarse simultáneamente con otros.5 mg. Siempre que sea posible. el médico que prescribe Clonazepam durante períodos extensos debe revaluar periódicamente la utilidad del fármaco de acuerdo con los resultados obtenidos en cada paciente.01 y 0.5 a 1 mg cada 3 días. la dosis inicial para lactantes y niños (de hasta 10 años o 30 kg de peso corporal) deberá fijarse entre 0. hasta lograr un control adecuado de las convulsiones o hasta que los efectos colaterales impidan seguir aumentando las dosis. En las crisis agudas de pánico y /o ansiedad administrar un comprimido sublingual de 0. sin deglutir ni masticar. Paciente pediátricos: El Clonazepam se administra por vía oral.25 mg. Puede ser empleado en pacientes con crisis de ausencia (Petit Mal) refractarias a las succinimidas. Para reducir el inconveniente de la somnolencia es preferible administrar una sola dosis antes de acostarse. uno o más. La dosis debe ser aumentada gradualmente. 2 veces por día. La dosis máxima recomendada es de 20 mg. 3. hasta la estabilización o hasta que los efectos adversos indiquen que estos aumentos adicionales son perjudiciales. No existe evidencia disponible sobre cuál es el lapso de tratamiento.SEDANTES CLONAZEPAM INDICACIONES: Trastorno de Pánico: Clonazepam está indicado en el Trastorno de Pánico con o sin agorafobia. Dosis máxima: hasta 4 mg/día. 2 veces por día.25 a 0. Se deberá tener en cuenta este hecho antes de agregar Clonazepam a un régimen anticonvulsivante ya existente. El tratamiento con Clonazepam. La posología puede aumentarse mediante incrementos de 0. Trastornos comiciales: Clonazepam está indicado solo o como adyuvante. DOSIS Y VIA DE ADMINSTRACION: Trastorno de Pánico y/o Agorafobia Adultos: La dosis inicial es de 0. cada 3 días. no debe suspenderse en forma abrupta.05 mg/kg/día distribuidos en dos o tres tomas. fármacos antiepilépticos.25 mg.2 mg/kg de peso corporal. Si las dosis no se distribuyen equitativamente. Un aumento a 1 mg debe hacerse después de 3 días. hasta alcanzar una dosis diaria de mantenimiento de 0. sino gradualmente (véase Reacciones adversas). En caso de que el médico considere discontinuar esta medicación se deberá hacerlo 79 . en cuyo caso habrá que ajustar la dosis de cada fármaco para conseguir el efecto deseado. cada tres días. La dosis recomendada de 1 mg/día se basa sobre los resultados observados en estudios con una dosis fija con la cual se obtuvo el efecto óptimo. salvo que las convulsiones estén controladas o los efectos colaterales impidan continuar con los aumentos graduales. en incrementos de 0. como con cualquier otro antiepiléptico. Para minimizar la somnolencia. La posología deberá aumentarse en 0. Por lo tanto.03 mg/kg/día. en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante del Petit Mal). Se recomienda que el tiempo de permanencia debajo de la lengua no sea menor de 3 minutos. La dosis de mantenimiento se fijará para cada paciente en forma individual.1 a 0. como máximo. fraccionada en tres tomas. Clonazepam está indicado como fármaco de segunda elección en los espasmos infantiles (Síndrome de West). El empleo de agentes anticonvulsivantes múltiples puede provocar un aumento de los efectos adversos depresores. Trastornos comiciales Adultos: La dosis inicial para los adultos con trastornos convulsivos no debe exceder de 1. crisis convulsivas acinéticas y mioclónicas. la dosis diaria deberá dividirse en tres tomas iguales.5 mg/día.125 a 0. la dosis más alta deberá administrarse por la noche antes de acostarse. sin exceder los 0.25 mg.

Dermatológicos: Urticaria. nicturia. afonía. con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa ni con insuficiencia respiratoria severa. Hematopoyéticos: Anemia. edemas de tobillo y facial. movimientos oculógiros anormales. con depresión respiratoria y colapso circulatorio. pesadillas y sueños vívidos. insomnio. lengua saburral. La experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor del 50% de los pacientes presentan somnolencia. Otros trastornos. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 80 . leucopenia. Misceláneos: Deshidratación. nerviosismo. Se observaron las siguientes reacciones paradojales: excitabilidad. conducta agresiva. Cardiovasculares: Palpitaciones. exantema. ansiedad. TOXICIDAD: Los síntomas de sobredosis o intoxicación van desde cansancio y cefaleas leves hasta ataxia. apariencia de "mirada fija". pero está contraindicad en el glaucoma agudo de ángulo estrecho. disartria. diarrea. enumerados por sistema. En algunos casos estos efectos pueden disminuir con el tiempo. alopecia pasajera. temblor. Psiquiátricos: obnulación. llagas en encías. hirsutismo. alucinaciones. diplopía. disartria. movimientos coreiformes. retención urinaria. pérdida o aumento de peso. trastornos del sueño. aumento o disminución de la libido.gradualmente (por ej:=0. cefalea. elevaciones transitorias de las transaminasas séricas y de fosfata alcalina. hostilidad. linfadenopatía. amnesia anterógrada. fiebre. encopresis. dolores musculares. Respiratorios: Congestión torácica. hipersecreción en las vías respiratorias superiores. disdiadococinesia. boca seca. Hepáticos: Hepatomegalia. deterioro general. y alrededor del 30%. enuresis. CONTRAINDICACIONES: Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la benzodiazepinas. son: Neurológicos: Mareos. intento de suicidio (existen más probabilidades de que se produzcan efectos sobre la conducta en pacientes con antecedentes de desórdenes psiquiátricos). aumento del apetito. disminución de la capacidad de concentración. depresión respiratoria. Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto sometidos a una terapia adecuada. constipación. Genitourinarios: Disuria. prurito. trombocitopenia. hemiparesia. psicosis. erupcione cutáneas. confusión. nistagmo. Gastrointestinales: Anorexia. agitación. y finalmente coma. ataxia. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresión del SNC. rinorrea. se observan problemas de conducta en alrededor del 25% de los pacientes. somnolencia y estupor. hipotonía. irritabilidad. histeria. depresión. náuseas. disnea. vértigo. gastritis. Musculoesqueléticos: Hipotonía o debilidad muscular. eosinofilia.125 mg cada 3 días).

puede desencadenarlos. agitación psicomotora. se recomienda disminuirla.Hiperactividad autonómica: agitación.Tensión motora: temblor. dolor de pecho. En tales casos. Mientras que las dos diarias habituales listadas a continuación serán las adecuadas para la mayoría de los pacientes. sensación de "mente en blanco". dificultades en la deglución. Todos estos síntomas no deben acompañarse secundariamente de otros trastornos psicóticos o ser causados por un factor orgánico. dificultad para concentrarse. hay pacientes con estado de pánico que fueron tratados durante 8 meses sin pérdida aparente del beneficio. escalofríos. Luego. Se sugiere disminuir la dosis diaria en no más de 0. Si ocurrieran efectos adversos con la dosis recomendada para iniciar el tratamiento. sequedad de boca. dolores. con o sin agorafobia. preocupación por caerse o quedarse dormido. palpitaciones.Vigilancia y seguimiento: perturbaciones cognitivas. Los síntomas que se manifiestan en estos pacientes son variados. Está contraindicada la co-administración de alprazolam con ketoconazol e 81 . 2. . pero está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho.5 mg. CONTRAINDICACIONES: Los comprimidos de alprazolam están contraindicados en pacientes con conocida sensibilidad a esta droga u a otras benzodiazepinas. . tres veces al día Esta dosis puede luego ser modificada de acuerdo a las necesidades del paciente hast una dosis total máxima diaria. El estado de ansiedad generalizado se caracteriza por una excesiva preocupación o ansiedad en los cuales la persona se ha sentido afectada más de lo debido. ineptitud por excesiva ansiedad. diarrea. Los ataques de pánico se caracterizan por lo menos por 4 de los siguientes síntomas: disnea. Por lo menos algunos de los síntomas del ataque de pánic deben desarrollarse repentinamente y no debe atribuirse a algún factor orgánico. por lo menos al principio.ALPRAZOLAM INDICACIONES: El alprazolam está indicado para el control de los desórdenes de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad. sudoración. habrá algunos que requerirán dosis superiores. Los trastornos del pánico se caracterizan por ataques de pánico recurrente. de 4 mg administrada en dosis separadas. manejar un auto o estar en lugares con mucha gente. durante 6 meses o más. son inesperados. mareos. la dosis inicial habitual es de 0. algunas situaciones como. . precordialgia. las dosis deben ser incrementadas cuidadosamente para evitar efectos adversos. La dosis debe reducirse gradualmente al abandonar el tratamiento o al disminuir la dosis. Los estados de ansiedad o de tensión asociadas con el estrés de todos los días. 6 de los siguientes síntomas deben estar presentes. La demostración de la eficacia del alprazolam mediante estudios clínicos sistemáticos s limita a 4 meses para el tratamiento de la ansiedad y de 4 a 10 semanas para los ataques de pánico. A pesar de ello. En pacientes geriátricos. Estos ataques. náuseas.25 mg a 0. temor a enloquecer. sensación de desmayo. alprazolam puede ser administrado en pacientes con glaucoma de ángulo abierto que estén recibiendo apropiado tratamiento. Esta puede ser incrementada gradualmente si es necesario y si es tolerada. El ataque de pánico puede estar asociado a algún síntoma de agorafobia. tensión muscular. usualmente no requieren tratamiento con un ansiolítico. pérdida de energía. insomnio.25 mg impartida dos o tres veces por día. Estados de pánico: Alprazolam está indicado para el tratamiento de los estados de pánico. Está indicado en el tratamiento de: 1. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis debe ser individualizada para el máximo efecto benéfico. sensaciones de culpa. por dos o más circunstancias de la vida. palpitaciones o taquicardia. Ansiedad: Corresponde más cercanamente al diagnóstico del estado de ansiedad generalizado (de acuerdo con el Manual de Diagnóstico DSM IV TR) o para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de ansiedad. Por lo menos. sudoración. o cualquier otro componente del producto. El médico debe confirmar periódicamente la utilidad del tratamiento en cada paciente individualmente. excesiva preocupación por el trabajo. o en presencia de enfermedades debilitantes. Plan de dosis diarias: La dosis inicial habitual es de 0.5 mg cada 3 días. irritabilidad. temor a la muerte.

habitualmente. La dosificación deberá disminuirse gradualmente para evitar la posibilidad de aparición de efectos indeseables: distonía. sequedad bucal. actividad rápida de bajo voltaje. Trankimazin. Otras rarament observadas son: palpitaciones. En el paciente tratado habitualmente. urinarias y sanguíneas no son consideradas de importancia fisiológica (recuento sanguíneo. albúmina. perturbaciones del sueño. incremento de la salivación. Se recomienda una cuidadosa supervisión de la dosis (Ver Advertencias y Posología). agitación. sedación. Tafil. La incidencia de anormalidades hematológicas. alucinaciones y otros efectos adverso del comportamiento. Al igual que con otras benzodiazepinas. urinarios. Se han reportado casos de hiperprolactinemia en pacientes tratados con alprazolam. disartria. rigidez y/o temblor muscular. ya que dichas medicaciones alteran el metabolismo oxidativo mediado por el citocromo P450 (CYP 3 A). debilidad musculoesquelética. reacciones paradojales como estimulación. son las siguientes: somnolencia. irregularidades menstruales. etc. pueden producir dependencia física y psicológica. a pesar de sus correspondientes terapias contra estos episodios. irritabilidad. Como con todas las benzodiazepinas.50 mg 82 . dificultad de concentración. Se han observado también cambios menores de significado no conocido en los patrone de ECG. dermatitis. constipación. visión borrosa. confusión. vértigo. incontinencia y retención urinaria. se recomienda efectuar periódicos controles sanguíneos. por ejemplo. nerviosismo. taquicardia. se debe abandonar el uso de la droga.itraconazol. alergia. vómitos e insomnio. De ocurrir éstos. En tratamientos prolongados. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos secundarios de alprazolam se observan al comienzo del tratamiento y habitualmente desaparecen con la continuidad del mismo. deben estar bajo cuidadosa vigilancia cuando reciban alprazolam u otros agentes psicotrópicos debido a la predisposición de esos pacientes a la habituación y dependencia NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Alplax. náuseas. no deben abandonar abruptamente ningún agente depresor del SNC. dolor de cabeza. ictericia. incremento de la espasticidad muscular. sudor. Los pacientes con antecedentes de apoplejía o epilepsia. temblor y convulsiones). somnolencia y aturdimiento. diplopía. fatiga. vómitos. se han presentado accesos ante la rápida disminución o abrupto abandono de la terapia con alprazolam comprimidos. el tratamiento con alprazolam no debe interrumpirse abruptamente.). bilirrubina. Además. amnesia transitoria o deterioro de la memoria. leve pesadez de cabeza. pérdida de coordinación. anorexia. Xanax. diarrea. Abuso y dependencia de drogas: Dependencia física y psicológica: Se han presentad síntomas de abstinencia de la droga (similares a aquellos manifestados con barbitúricos y/o alcohol) luego de la interrupción abrupta de las benzodiazepinas (estos van desde leve disforia e insomnio hasta un síndrome mayor que puede incluir calambres abdominales y musculares. prurito. en orden de creciente evidencia. Comprimidos de 0. creatinina. congestión nasal. depresión. Si las benzodiazepinas son usadas en grandes dosis y/o por períodos prolongados. fosfatasa alcalina. hipotensión. Las reacciones adversas informadas. ira. en pacientes durante la terapia con alprazolam. Los individuos adictos a drogas y/o alcohol. aumento o pérdida de peso. hematocrito. cambios en la libido. pueden ocurrir en raras instancias y de modo casual. incluyendo los comprimidos de alprazolam. lenguaje entrecortado. los efectos secundarios más comunes son debidos a una extensión de l actividad farmacológica del alprazolam.

En consecuencia. trastorno del pensamiento.OLANZAPINA INDICACIONES: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La olanzapina está indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia y de otras psicosis donde se destacan síntomas positivos (por ej. fue estudiada hasta por 8 meses en un estudio clínico controlado. en un episodio maníaco o mixto agudo. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. aplacamiento afectivo. Los ajustes de dosis (aumento / decremento). la eficacia fue probada en estudios de 6 semanas de duración. Consideraciones generales de dosificación en poblaciones especiales: Puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes geriátricos cuando los 83 . Prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. Se recomienda que el aumento de la dosis por encima de la dosis diaria habitual de 10 mg/día sea efectuado sólo después de una adecuada evaluación clínica. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. Cuando está asociada a Litio o Valproato. Trastorno Bipolar: La olanzapina está indicada en combinación con Litio o Valproato en el tratamiento a corto plazo de la manía aguda o episodios mixtos en el desorden bipolar Tipo I. la efectividad de la administración oral de olanzapina fue establecida en estudios clínicos controlados de 6 semanas de duración. La efectividad del tratamiento de mantención en pacientes que respondieron a la droga y que se han mantenido estables por lo menos 8 semanas. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. ya sea como monoterapia o en combinación. La olanzapina está indicada para la prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. pobreza del lenguaje). con o sin rasgos psicóticos y con o sin cursos cíclicos rápidos en los pacientes que no responden adecuadamente a la monoterapia. La olanzapina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. la eficacia de Olanzapina como monoterapia ha sido investigada hasta por 4 semanas. en un episodio maníaco o mixto agudo. La olazanpina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. retracción emocional y social. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. En esta indicación. la dosis inicial sugerida de olanzapina es de 10mg una vez al día. El médico que decida usar olanzapina por períodos prolongados. Para pacientes que se encuentran en remisión. hostilidad y recelo) y/o síntomas negativos (ej. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. generalmente deben tener lugar a intervalos de 5 mg sólo después de una adecuada evaluación clínica y debería ocurrir en períodos de tiempo no menores de 24 horas. delirios. administrada como una sola dosis diaria independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 mg/día. cuando fue usada como monoterapia o en combinación: Pacientes que han venido recibiendo olanzapina para el tratamiento de manía aguda deben inicialmente continuar con la terapia para el tratamiento de mantenimiento del desorden bipolar a la misma dosis. En esta indicación. La olanzapina también mejora los síntomas afectivos secundarios comúnmente asociados con la esquizofrenia y trastornos relacionados. el médico que elija usar Olanzapina por períodos prolongados. La olanzapina es efectiva en el mantenimiento de la mejoría clínica durante el tratamiento continuo en pacientes que han demostrado respuesta al tratamiento inicial. Manía aguda asociada con trastorno bipolar: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 a 15 mg administrada una vez al día como monoterapia ó de 10 mg administrada una vez al día en terapia combinada con litio ó valproato. alucinaciones. si están indicados.

84 . somnolencia. los siguientes efectos adversos que surgieron durante el tratamiento fueron reportados en pacientes tratados con olanzapina con una incidencia de por lo menos 2% y significativamente más que en los pacientes tratados con placebo: caídas. En estudios clínicos en pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de triglicéridos de <150 mg/dL en la línea de base (N=659). pirexia. los niveles se normalizaron sin interrumpir el tratamiento. También puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática moderada. Ocasionalmente se ha observado en los ensayos clínicos niveles de glucemia > 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de diabetes potencial) y glucemias > 160 mg/dl pero < 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de hiperglucemia potencial) en pacientes con niveles de glucemia basal < 140 mg/dl. tuvieron niveles de colesterol > 240 mg/dL en cualquier momento durante las pruebas con una frecuencia mayor que los pacientes tratados con placebo (N=602) (3. los pacientes tratados con olanzapina (N=2528) tuvieron un incremento promedio de 0. no fumador) que podrían retardar el metabolismo de la olanzapina. En estos mismos estudios. edema periférico. Puede considerarse una dosis inicial más baja en pacientes que presentan una combinación de factores (sexo femenino.5% de los pacientes tuvieron niveles de triglicéridos de > 500 mg/dL en cualquier momento durante los estudios. En estudios clínicos placebo-controlados. acatisia. letargia. boca seca y alucinaciones visuales. constipación y sequedad bucal.6% vs 2. galactorrea y agrandamiento de las mamas) fueron ocasionales. En estos mismos estudios. que fue significativamente diferente en comparación con los de los pacientes tratados con placebo (N=1415) que experimentaron una disminución media de 4. aumento de peso. CONTRAINDICACIONES: La olanzapina esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a algun de los componentes del producto EFECTOS ADVERSOS: Los eventos adversos más frecuentes asociados al uso de olanzapina en los ensayos clínicos fueron somnolencia y aumento de peso. los pacientes tratados con olanzapina (N=1185) tuvieron un aumento medio de 20 mg/dL de los triglicéridos desde un valor medio de línea de base de 175 mg/dL. La olanzapina no ha sido estudiada en pacientes menores de 18 años de edad.factores clínicos lo justifiquen. hipotensión ortostática. ginecomastia. Los eventos adversos ocasionales (< 10 % y > 1 %) asociados con el uso de olanzapina en pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron incontinencia urinaria y neumonía. Efectos adversos en poblaciones especiales: Los eventos adversos frecuentes (> 10 %) asociados con el uso de olanzapina en estudios clínicos con pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron la alteración de la marcha y caídas. 0.6 mg/dL desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL.2%. marcha anormal. En la mayoría de los pacientes. aumento del apetito. paciente geriátrico. Ocasionalmente se observó eosinofilia asintomática. astenia. En cinco estudios placebo-controlados de olanzapina en pacientes geriátricos con psicosis relacionada con demencia (n=1184). Ocasionales (< 10 % y > 1 %): Los efectos no deseados ocasionales asociados con el uso de olanzapina en los trabajos clínicos fueron mareos. los pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de colesterol < 200 mg/dL en la línea de base (N=1034).4 mg/dL en los niveles de colesterol desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. Los niveles plasmáticos de prolactina fueron elevados en el 34 % de los pacientes tratados con olanzapina pero estas elevaciones fueron moderadas y transitorias (el punto final promedio no estuvo por encima del límite superior normal y no fue estadísticamente significativa la diferencia con el placebo) y las manifestaciones clínicas asociadas (ej. edema periférico. incontinencia urinaria. respectivamente). Excepcionalmente se observaron aumentos asintomáticos transitorios de las transaminasas hepáticas ALT y AST. neumonía. astenia.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ZYPREXA* Tabletas 5 mg. Caja con 14 y 28 tabletas. 85 . ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 10 mg. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. ZYPREXA* Tabletas 10 mg. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. 14 y 28 tabletas. Caja con 7. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 5 mg.

86 . anemia aplásica y pancitopenia. mareos. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: TOLBUTAMIDA Frasco con 20 y 50 tabletas. Dosis inicial: 1 a 2 g al día. alteraciones cardiacas. puede causar elevación de los niveles en sangre de tolbutamida disminuyendo la capacidad gluconeogénesis. erupciones maculopapulares. El uso prolongado puede reducir la función tiroidea. agranulocitosis. frialdad en la piel. coma. Reacciones diversas: Dolor de cabeza. Con el propranolol se pueden encubrir los síntomas de hipoglucemia. aumentando el riesgo de hipoglucemia severa. cetoacidosis. Durante cirugía mayor. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Se debe tomar en cuenta su uso solo o combinado con otro agente hipoglucemiante. EFECTOS ADVERSOS: Puede causar hipoglucemia: En pacientes con insuficiencia hepática y/o renal. además de que aumenta el efecto de la tolbutamida. Reacciones dermatológicas: Reacciones alérgicas. trombocitopenia. eritema. urticaria. Reacciones endocrinas: Hiponatremia y secreción inapropiada de hormona antidiurética. inconsciencia. TOXICIDAD: Hambre exagerada.HIPOGLUCEMIANTES TOLBUTAMIDA INDICACIONES: Debe usarse únicamente en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II) que no pueden tratarse sólo con dieta. Reacciones hematológicas: Leucopenia. No se recomiendan dosis mayores de 3 g. CONTRAINDICACIONES: Diabetes juvenil tipo I. Es importante asegurar el diagnóstico. Se debe suprimir el tratamiento y según el caso administrar con prudencia azúcar por vía oral o inyectable. A nivel gastrointestinal: En raras ocasiones. anemia hemolítica. disfunción renal grav reacciones alérgicas continuas. Insuficiencia hepática. se ha observado colestasis. prurito. es importante su administración junto con los alimentos de preferencia antes de cada alimento. puede disminuirse o aumentar según la respuesta del paciente. dolor epigástrico y ardor. ansiedad. Reacciones metabólicas: Ha sido reportada porfiria hepática. náuseas. náusea. coma diabético hiperosmolar.

cefalea. Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes. estados hipoglucémicos. En pacientes que estén recibiendo más de 40 unidades de insulina. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 87 . Para una correcta administración de preferencia tomar en dosis ùnica por la mañana antes del desayuno. y aquéllas con fallas a otros hipoglucemiantes. cetoacidosis diabética con o sin coma. e ir aumentando 2. leve o moderadamente severa. Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. Cambio de otro hipoglucemiante a glibenclamida: Se debe iniciar el tratamiento a las 24 horas de la última toma del producto anterior.5 mg cada 2 a 10 días. antes de iniciar la administración de glibenclamida. En forma rara se presenta hipoglucemia. En caso de dosis superiores a 10 mg/día puede ser conveniente administrarlo dos veces al día.5 mg a intervalos semanales. según el control de la glucemia.GLIBENCLAMIDA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II). anorexia. Si el paciente está recibiendo de 20 a 40 unidades diarias de insulina al día. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral.5 a 5 mg 24 horas después de la última aplicación. administrar 5 mg 24 horas después de la última aplicación. La dosis máxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/día.5 mg) y continuar con el esquema de dosificación antes descrito. administrar 2. dolor epigástrico. embarazo y lactancia. Si el hipoglucemiante a sustituir es clorpropamida se deberá esperar 48 horas. salvo mejor opinión del médico. reducir en 50% la dosis de insulina y administrar 5 mg de 24 horas después de la última aplicación. alteraciones del gusto. mareos. insuficiencia renal y/o hepática grave. EFECTOS ADVERSOS: Náusea. no complicada. se puede ajustar la dosis a razón de 2. hiperacidez gástrica. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco. vómito. prurito y fotodermatitis. empezando con media tableta (2. y disminuir de manera paulatina la insulina. Cambio de insulina a glibenclamida: Si el paciente está recibiendo menos de 20 unidades de insulina al día. estreñimiento y diarrea. diabetes tipo I (dependiente de insulina). estable. parestesia y tinnitus.

EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones más características son náuseas. infección urinaria. Atención al pulso y tensión arterial. 850 mg (ROCHE) 88 . angiografía). En caso de ingestión masiva accidental. administrados con los alimentos. Se vigilarán las cifras de urea.000 mg al día. lactatos y electrólitos en sangre. utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso. Exploración radiológica con administración intravenosa de medios de contraste (UIV. dependiendo del estado metabólico del paciente. coronariopatías o arteriosclerosis avanzada. La dosificación máxima recomendada es de 2. Grag.000 mg/día. Insuficiencia cardiaca congestiva.METFORMINA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada. Patología aguda que implique riesgos de alteración de la función renal: deshidratación (diarrea. CONTRAINDICACIONES: Aún cumpliéndose las condiciones señaladas en Indicaciones. la dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana. fiebre. la dosis puede ser ajustada cada dos semanas. y si ésta es reciente. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg. anorexia. Niños: La dosis inicial recomendada de metformina para niños de 10 a 16 años. neumopatía). vómitos). administrados con los alimentos. Alcoholismo. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: y Dianben. estados infecciosos y/o hipotóxicos graves (choques. creatinina. vómitos. la dosis de metformina debe ajustarse basándose en la función renal. Embarazo. Metformin está estrictamente contraindicado en: Insuficiencia renal (el nivel de creatinina en suero debe ser normal). debe hacerse un lavado de estómago. Se controlará el balance hidrocarbonado (glucemia. TOXICIDAD: No se conocen datos de intoxicación cuando se utiliza Metformin a la dosis propuesta. alteraciones del gusto. etc. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis diaria y la forma de administración las recomendará el médico tratante. Se tratará como acidosis láctica si los lactatos son superiores a 5 mEq/l y la disminución de los aniones supera los 7 mEq/l. La dosis se puede aumentar cada semana en 500 mg. en 2 a 3 dosis divididas. En los casos en que se usa la tableta de 850 mg. lo que se traduce en baja de peso. septicemias. disminución de la absorción.). Insuficiencia hepática o respiratoria avanzada. Los esquemas de dosificación usuales consideran como dosis inicial 500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día. Enfermos de edad avanzada o muy debilitados. Se corregirán los desórdenes electrolíticos. acidosis láctica (incidencia menor que con otras biguanidas). La dosis máxima recomendada de metformina es de 3. incluyendo la vitamina B12. es 500 mg dos veces al día. de acuerdo con el efecto sobre la glucemia. En pacientes ancianos.

INTRODUCCION: Eta guía terapéutica muestra los diferentes fármacos enumerados en el índice y su utilización para el manejo de las diferentes enfermedades presentaes en el paciente pediátrico asi como su utilización y dosis en adultos realizando una comparación entre el amnejo de estos con el paciente pediátrico as mismo encontramos datos importantes tales como contraindicaciones. También se presentan las diferentes presentaciones y nombres comerciales ya que gracias a estos el medico puede elegir cual es la marca comercial mas adecuada al las características tanto físicas como económicas del pacienteasi como la presentación y dosis en las que deberá ser administrado el fármaco elegido. 89 . En general es o que se encontrara en esta guía terapéutica pediátrica. efectos adversos toxicidad entre otros debido a que estos son de vital importancia para el medico ya que en caso de presentarse conocera las opciones terapéuticas asi como el manejo de los diferentes efectos indeseables que se presenten durate el uso de estos fármacos.

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