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GUIA TERAPEUTICA PEDIATRICA

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1

U.M.S.N.H.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ

GUIA TERAPEUTICA PEDIATRICA

FECHA DE ELABORACION: 06 de Mayo de 2011

DR. SAMUEL MORENO PADILLA

ALUMNO: CORTEZ QUIROZ EUGENIO

MATRICULA: 0651227J

SECCION: 06

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INDICE
1) ANTIBIOTICOS (GENERALIDADES E HISTORIA)
GENERALIDADES AMOXICILINA AMIKACINA ERITROMICINA

2) ANTICONVULSIVANTES
CARBAMAZEPINA FENITOINA GABAPENTINA

3) ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA LORATADINA CLOROPIRAMINA

4) ATIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO KETPPROFENO CELECOXIB

5) ANALGESICOS NO NARCOTICOS
METAMIZOL SODICO PARACETAMOL NIMESULIDE

6) ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA DIFENOXILATO SUBSALICILATO DE BISMUTO

7) ANTIPARASITARIOS
ALBENDAZOL IVERMECTINA PRAZIQUANTEL

8) BROCODILATADORES Y EXPECTORANTES
AMBROXOL BROMURO DE IPRATROPIO SALBUTAMOL

9) DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDE MANITOL 3

10) CARDIOTONICOS
DIGOXINA DOBUTAMINA DOPAMINA

11) CORTICOESTEROIDES
DEXAMETASONA HIDROCORTISONA PREDNISONA

12) ANTITUSIGENOS
CODEINA DEXTROMETORFANO GUAIFENESINA

13) SEDANTES
CLONAZEPAM ALPRAZOLAM OLANZAPINA

14) HIPOGLUCEMIANTES
TOLBUTAMIDA GLIBENCLAMIDA METFORMINA.

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Rene Dubos aisló la gramicidina. comenzó a investigar el porqué. aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad científica. estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar. El término antibiótico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias antibióticas». informó del descubrimiento en la literatura científica. efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas. Por lo tanto. es decir. Paine no publicó estos resultados. que suele ser sobre dianas diferentes. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909. por lo que su uso debe evitarse en estos casos. un médico británico. Normalmente la toxicidad de los antibióticos es muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan aunque ocasionalmente puede producirse una reacción adversa al medicamento o afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Chain y Florey. Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. quien trabajaba con hongos del género Penicillium. Más adelante Alexander Fleming (1881-1955). sorprendido. en 1897 por Ernest Duchesne. y bactericida si los destruye. aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos. El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir una concentración del medicamento en el foco de la infección que sea superior a la mínima concentración capaz de inhibir al microorganismo. Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infección. Un antiguo alumno de Feming. Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó). realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía neonatal logrando el éxito en 1930. generalmente bacterias. El primer antibiótico descubierto fue la penicilina. notatum). cosa que sí hicieron Chain y Florey más adelante. Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial. compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. los antibióticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales. denominó al producto penicilina. Fleming ya había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima. Por otro lado. Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis. en Francia. En 1939. Ese medicamento. uno de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras. se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar 5 . Un antibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes.ANTIBIOTICOS GENERALIDADES E HISTORIA Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles. Cecil George Paine. un amplio problema de salud pública en la época. la automedicación con antibióticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibiótico bactericida y uno bacteriostático se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad. Los tres investigadores. y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. ya no se emplea en el presente. antiguo alumno de Fleming. Fleming. Debido a que el hongo era del género Penicillium (concretamente P. Más de 10 años después.

En marzo de 2000. así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal sanitario (por ejemplo. término usado por Ehrlich. Clodomiro Picado. y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. descubierta por Fleming en 1928. 6 . por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por el Dr. el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles). A los antibióticos se les denomina frecuentemente balas mágicas". que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la acción inhibitoria de los hongos del género Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos (bacterias causantes de una serie de infecciones).la penicilina. médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron manuscritos del Dr. El descubrimiento de los antibióticos. motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina. Los antibióticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el año 1943. Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927. revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud.

dividida en tres tomas. No se deberán usar dosis menores a las recomendadas previamente. Algunas veces pueden requerirse dosis aún mayores. P. para prevenir el surgimiento de fiebre reumática aguda o de glomerulonefritis. así como la susceptibilidad a la AMOXICILINA. Esta se utiliza sola o en combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana. CONTRAINDICACIONES: La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como una contraindicación. o después de que haya evidencias de erradicación de las bacterias. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cápsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla: INFECCION Vías aéreas superiores Vías aéreas inferiores Piel y anexos Infecciones del tracto genitourinario Gonorrea aguda no complicada GRAVEDAD Leve/moderada Seria Leve/moderada o seria Leve/moderada Seria Leve/moderada Seria DOSIS USUAL 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 3 g dosis única Suspensión: La dosis ponderal para niños es de 50 a 100 mg/kg/día. Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis). para determinar cuáles organismos son los causantes. Shigella. el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. E. pero por lo general.AMOXICILINA INDICACIONES: Está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Gramnegativos: H. Salmonella. los efectos son escasamente significativos desde el punto de vista clínico. se puede requerir un seguimiento clínico y/o bacteriológico durante varios meses. mirabilis y N. una vez finalizado el tratamiento. coli. Otros: Proteus mirabilis. influenzae. Asimismo. el tratamiento se deberá continuar por un mínimo de 48 a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomático. En infecciones graves. Con excepción de la gonorrea. Se deberá reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crónicas son necesarias las evaluaciones bacteriológicas y clínicas frecuentes. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa. 7 . gonorrhoeae. D.5%. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de susceptibilidad. Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección causada por estreptococo hemolítico.

Con mayor probabilidad. púrpura trombocitopénica. vómito y diarrea. extemp. confusión. leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalacética (SGOT). estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad. Como ocurre con otras penicilinas. la ingestión de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del organismo. a fenómenos de hipersensibilidad. Por tanto. cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles. recub.25 mg/5 ml # AUGMENTINE IV Vial IV 1 g/200 mg # AUGMENTINE IV Vial IV 2 g/200 mg # AUGMENTINE Vial IV 500 mg/50 mg # CLAMOXYL INY. insomnio. TOXICIDAD. Se ha reportado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos. AMOXICILINA SODICA y y y y y y y y y AMOXI-GOBENS Vial liof. IM Vial 1 g CLAMOXYL INY. trombocitopenia. 500/125 mg # AMOCLAVE Sobres 250/62. y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida. se puede esperar que las reacciones adversas se limiten. es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta diarrea después de la administración de agentes antibacterianos. incluyendo AMOXICILINA. tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas. extemp. y en aquéllos con antecedentes de alergia. En general. oral 125/31.25 # 8 . 125/31. pero se desconoce el significado de este descubrimiento. Otros: Periarteritis nudosa. ansiedad. Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso de las penicilinas: Gastrointestinales: Náusea. Asimismo. Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y urticaria. asma.5 mg # AMOCLAVE Sobres 500/125 mg # AMOCLAVE Susp.5 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 875/125 mg # AMOXYPLUS Susp. fiebre del heno o urticaria. extemp. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL. 1 g AMOXYPLUS Comp. Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad. 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 250/62.EFECTOS ADVERSOS. IM Vial 500 mg AMOXICILINA TRIHIDRATO y y y y y y y AGERPEN Polvo sobre 250 mg AGERPEN Polvo sobre 500 mg AGERPEN Susp. eosinofilia. esencialmente. 125 mg/5 ml AMOCLAVE Comp. agitación. Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia.

875/125 mg # AMOXYPLUS GOTAS PEdíaTRICAS Sol. 500/125 mg # DUONASA Sobres 250/62. # CLAMOXYL Polvo sobre 1 g CLAMOXYL Polvo sobre 125 mg CLAMOXYL Polvo sobre 250 mg CLAMOXYL Polvo sobre 500 mg CLAMOXYL Tab. 875/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 250/62. SABATER AMOXI-GOBENS Cáps.25 mg/5 ml # EUPECLANIC Comp. Gotas ped 100/12. recub. 500 mg AMOXICILINA BOHM Susp.25 mg/5 ml # CLAMOXYL Cáps. extemp.25 mg # AUGMENTINE Susp. 500 mg CLAMOXYL Comp. Polvo 875/125 mg # BURMICIN Comp. 500 mg SUAMOXIL Susp. 250 mg/5 ml 9 . recub.000 mg SALVAPEN Polvo sobre 250 mg SUAMOXIL Cáps. extemporánea 250 mg AMOXICILINA GEMINIS 500 MG AMOXICILINA MUNDOGEN FARMA EFG Susp.5 mg # AUGMENTINE Susp.5 mg # DUONASA Sobres 500/125 mg # DUONASA Susp. 500/125 mg # EUPECLANIC Comp. extemp.5 # CLAVUCID Polvo sobre 125/31. recub.25 mg # CLAVUCID Polvo sobre 250/62. 500 mg AMOXI-GOBENS Sobres 1 g AMOXI-GOBENS Sobres 250 mg AMOXI-GOBENS Sobres 500 mg AMOXI-GOBENS Susp.5 mg # BURMICIN Polvo sobre 500/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 875/125 mg # BURMICIN Susp. 500/125 mg # BURMICIN Comp.5 mg # CLAVUCID Polvo sobre 500/125 mg # CLAVUCID Polvo sobre 875/125 mg # CO-AMOXIN 500 Cáps. 250 mg/5 ml AMOXYPLUS Comp. extemp. gotas 100/12. extemp. 500/4 mg # HOSBORAL BRONQUIAL Susp. 500/125 mg # AUGMENTINE Comp. extemp. extemp.5 mg # AUGMENTINE Susp. # CLAMOXYL MUCOLITICO Jar. 250 mg/5 ml CLAMOXYL MUCOLITICO Cáps. 875/125 mg EUPECLANIC Gotas pediátr.5 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 500/125 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 875/125 mg # FLUBIOTIC 250 Sobres 250 mg FLUBIOTIC 500 Sobres 500 mg HOSBORAL BRONQUIAL Cáps. 875/125 mg # AUGMENTINE Susp. Polvo 500/125 mg # AUGMENTINE Susp.25 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 250/62.y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMOXICILINA BELMAC 500 mg AMOXICILINA BOHM Cáps. Polvo 250/62. 125/31.5 mg/ml # UPECLANIC Polvo sobre 125/31. 1 g CLAMOXYL Gotas polvo 100 mg/ml CLAMOXYL Jar. oral 250/2 mg/5 ml # HOSBORAL Cáps. 125/31. 875/125 mg # CLAVUCID Gotas pediátricas 100/12. recub.125/31. oral 250 mg/5 ml SALVAPEN Cáps. extemp.5 mg # AUGMENTINE Comp. 500 mg SALVAPEN Polvo sobre 1. extemp. extemp. 250 mg/5 ml AMOXICILINA J y A. 500 mg HOSBORAL SOBRES Sobres 500 mg HOSBORAL Susp. 750 mg CLAVUCID Comp. 250 mg/5 ml DUONASA Comp. 100/12. 500/125 mg # CLAVUCID Comp. extemp. 500 mg CO-AMOXIN 500 Susp.

La amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como: Gramnegativos: es activa. Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa. En los estudios clínicos se ha demostrado que. los aminoglucósidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes. en términos generales. KlebsiellaEnterobacter-Serratia sp. derivado de la kanamicina. articulaciones. El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético. En ciertos casos. Proteus (indolpositivo. Es resistente a la degradación por parte de la mayoría de las enzimas inactivadoras de los aminoglucósidos que afectan a la gentamicina. in vitro. Los aminoglucósidos. El espectro de actividad antimicrobiana de amikacina es el más amplio de los aminoglucósidos. piel y tejidos blandos. incluyendo meningitis. la terapia concomitante con un antibiótico del tipo de la penicilina puede estar indicada. en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa. las infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alérgicos a otros antibióticos. En infecciones severas de las vías respiratorias. tobramicina y kanamicina. en combinación con un antibiótico beta-lactámico. como las infecciones severas donde el organismo etiológico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo. indolnegativo). Los estudios clínicos han mostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en la septicemia bacteriana. el sulfato de amikacina. actúa en forma sinérgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clínica.AMIKACINA INDICACIONES. 10 . Providencia stuartii. aún pueden ser susceptibles in vitro al sulfato de amikacina. tobramicina y kanamicina. a menos que el agente etiológico no sea susceptible a los antibióticos que presentan un menor potencial de toxicidad. También se ha demostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en infecciones por estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones. enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). Escherichia coli. Los estudios in vitro. también es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias debidas a estos organismos. incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. Sin embargo. tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. in vitro. Providencia sp. y quemaduras e infecciones postoperatorias. incluyendo el sulfato de amikacina inyectable. o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo. incluyendo sepsis neonatal. Acinetobacter (anteriormente Mima-Herellea) sp y Citrobacter freundii. incluyendo cirugía vascular. sistema nervioso central. para el tratamiento de infecciones estafilocócicas establecidas o sospechadas. en contra de especies de Pseudomonas. como en la sepsis neonatal. incluyendo peritonitis. incluyendo gentamicina. de huesos. demuestran que el sulfato de amikacina. Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucósidos. infección intraabdominal. no están indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vías urinarias. como Proteus rettgeri. Grampositivos: es activa. debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo.

En infecciones difíciles y complicadas donde está considerado el tratamiento por más de 10 días.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN. El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1. suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibióticos. 7. auditiva y vestibular. En los casos de bacteriemia. y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias. Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria. se puede considerar la administración intravenosa 11 . se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día. Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible. Administración intramuscular para pacientes con función renal normal: La dosis recomendada para adultos.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas. Siempre que sea posible se deberán realizar determinaciones de las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA. niños y preescolares con función renal normal. La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento. divida en 2 ó 3 dosis iguales. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones. La función renal se debe volver a evaluar en forma periódica durante el tratamiento. por ejemplo. o a la presencia de focos sépticos que requieren de drenado quirúrgico. se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg. A nivel de dosificación recomendada. La falla de la infección para responder es debido a la resistencia del organismo. Si se continúa. se deben vigilar los niveles séricos de sulfato de AMIKACINA. Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos después de la inyección) por arriba de 35 mcg/ml. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias. infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente neutropénico. El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa. las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas. así como las funciones renal. Si no ocurre una respuesta clínica definitiva entre 3 y 5 días. para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos. La duración usual del tratamiento es de 7 a 10 días. es de 15 mg/kg/día.5 mg/kg cada 12 horas. La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de 15 mg/kg/día.5 gramos/día. se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA. septicemia. lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia. administradas a intervalos divididos de manera equitativa. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en recién nacidos. para ser seguida de 7.

se deben determinar las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA por medio de los procedimientos de análisis apropiados. la dosis única recomendada (7.5 mg/kg) deberá administrarse cada 18 horas. ya sea con la administración de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos. Ambos métodos están basados en la depuración de creatinina del paciente o en los valores de creatinina sérica. debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucósidos en pacientes con función renal disminuida. Primero. Si no se dispone de las determinaciones del análisis en suero y la condición del paciente es estable. 12 . se puede calcular un intervalo de dosificación en horas.de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos. si la concentración sérica de creatinina es de 2 mg/100 ml. por ejemplo. multiplicando el valor de la creatinina sérica del paciente x 9. las concentraciones séricas de sulfato de AMIKACINA se deberán determinar para asegurar una administración adecuada del sulfato de AMIKACINA. y modificarse cuando sea necesario. Administración intramuscular para pacientes con disminución de la función renal: Siempre que sea posible. como se describió previamente. la cual puede calcularse para un paciente con una función renal normal. iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminución de la función renal. de la dosis normal. y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml. Dosificación normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuración de creatinina y la condición del paciente es estable. Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la función renal está alterada y se desea administrar sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deberá reducir la dosificación. Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deberá reducir la dosis en proporción a la reducción en la depuración de creatinina del paciente.5 mg/kg como dosis de impregnación. Estos esquemas de dosificación del paciente se deben utilizar junto con las observaciones clínicas y de laboratorio. Ningún método se debe utilizar durante la diálisis. En estos paciente. ésta es la misma que se recomienda. los valores de la creatinina sérica y de la depuración de creatinina son los indicadores más confiables del grado de alteración renal para usarse como guía en la dosificación. y de 20 mg/kg/día en niños de 4 semanas o más.

no deberán estar físicamente premezclados con otros medicamentos. Solubilidad en líquidos I. En el paciente pediátrico la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente. Los esquemas de dosificación anteriores no intentan ser recomendaciones rígidas. o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante. pero se proporcionan como guías de dosificación.45%. las ³dosis fijas´ recomendadas que no están basadas en el peso corporal no son recomendables.25 y 5. Ringer lactato. La solución para uso intravenoso. En adultos. Es esencial calcular la dosis en base para fijar las necesidades de cada paciente.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente.9%.9% de cloruro de sodio. y se puede dividir en 2 ó 3 dosis equitativas. en concentraciones de 0. tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas después. tienen un tiempo de utilidad de hasta 24 horas después. Los aminoglucósidos administrados por cualquiera de las vías anteriores. En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0.Una guía alternativa para determinar la reducción de la dosificación a intervalos de 12 horas (para pacientes que tienen creatinina sérica estable). dextrosa al 5% en agua. 13 . se deben administrar por separado. en 100-200 ml de diluyente estéril. La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/día. Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusión de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos. las soluciones de más de 60 días a temperatura de 4°C y después almacenadas a 25ºC. cuando no es posible obtener la determinación de los niveles séricos de AMIKACINA. la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idéntica a la dosis recomendada para la administración intramuscular. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg. El lactante deberá recibir una infusión en un periodo entre 1 a 2 horas. posteriormente descongeladas y almacenadas a 25ºC.V.0 mg/ml. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. Administración intravenosa: La dosis individual. Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa al 5%). siempre y cuando la solución y el recipiente lo permitan. la solución se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. Cloruro de sodio al 0. como solución al 0.2%. Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucósidos. la soluciones congeladas por 30 días a 15ºC.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%. a intervalos divididos de igual manera. En las mismas concentraciones. antes de la administración. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partículas suspendidas y cambios en la coloración. consiste en dividir la dosis normal recomendada entre la creatinina sérica del paciente. Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua).

tremor.CONTRAINDICACIONES: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido. debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y BICLIN 125 y 500 mg. viales con 2 ml 14 . náusea y vómito. anemia e hipotensión. EFECTOS ADVERSOS: Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva. cilindros. azoemia y oliguria. artralgia. reversibles cuando se suspende el medicamento. 5 mg/ml. Otros: Además de las descritas anteriormente. albuminuria. por lo general. BRISTOL-MYERS AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos. Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica. así como también bloqueo neuromuscular. vial con 2 ml. cefalea. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la función auditiva. eosinofilia. hipomagnesemia e infarto de las máculas en la inyección (intraocular). TOXICIDAD: Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden resultar en pérdida auditiva. frasco con 100 ml KANBINE. presencia de glóbulos rojos y blancos. 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. 250 y 500 mg. otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema. fiebre por medicamentos. vestibular y renal. pérdida del equilibrio o ambos. parestesia. Rovi. frasco con 100 ml AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml AMIKACINA NORMON 125 mg. Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos. Los cambios en la función renal puede ser.

para venta al público. Adminístrese con precaucion en pacientes con lesiones hepáticas o trastornos dispépticos. náusea. frasco con 8 tabletas de 500 mg. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Se recomienda dosis que fluctúa entre 1. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. para venta al público. La vía de administración más frecuente es oral. de la piel y tejidos subcutáneo.ERITROMICINA INDICACIONES: Infecciones leves a moderadas de la vías respiratorias superiores e inferiores. EFECTOS ADVERSOS Se han reportado desde reacciones tipo urticaria hasta anafilaxis. según la severidad de la infección se han recomendado hasta 4 g día. repartidos cada 8 horas o cada 12 horas. caja por 50 tabletas 15 . se puede presentar ototoxicidad algunos reversibles. vómitos y diarrea. ERITROMICINA MK 500 mg tableta cubierta. Con mayor probabilidad en pacientes con insuficiencia renal. ocasionalmente cólico y malestar abdominal gastritis. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL TROPHARMA Frasco con 20 tabletas de 500 mg. La eritromicina es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina.5 g y 2 g. Puede producir ictericia colestática. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para tratamiento de las infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo.

200 mg de Carbamazepina/día en 2 a 3 tomas). cuando existan síntomas severos de deprivación alcohólica deben asociarse medicaciones sedantes/hipnóticas (por ejemplo Clordiazepóxido). CONTRAINDICACIONES: Alergia a carbamazepina o ALERGIA A ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS.600 mg diarios. No se recomienda superar los 1. relacionadas con la dosis y reversibles.600 mg/día repartidos en 2-3 tomas. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. Crisis epilépticas primaria y secundariamente generalizadas con componente tónico clónico. REACCIONES ADVERSAS La incidencia de reacciones adversas varía entre el 33-50%. con concentraciones séricas entre 8 ug y 12 ug. BLOQUEO CARDIACO: puede agravarse.  ALCOHOLISMO CRÓNICO: es activa frente a las convulsiones e hiperexcitabilidad que se presentan durante el síndrome de abstinencia al alcohol. una a tres veces por día. Historial de INSUFICIENCIA MEDULAR: debido a la depresión del sistema hematopoyético. los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y los más graves al sistema hematopoyético. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: 1) Manía. 5) Dolor por neuropatía diabética: Comenzar con 100 a 200 mg. Neuralgia esencial del glosofaríngeo. Aumentar gradualmente la dosis hasta lograr el efecto analgésico y luego disminuir hasta obtener la mínima dosis útil (en general 400-800 mg/día repartidos en 2-3 tomas).ANTICONVULSIVANTES CARBAMAZEPINA INDICACIONES:  EPILEPSIA: crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple. 3) En la epilepsia: * Adultos y niños mayores de 15 años: Comenzar con 100 o 200 mg. Se ha descripto la utilización de hasta 1. En las crisis maníacas agudas debe aumentarse la dosis en forma rápida. Formas epilépticas mixtas  MANÍA y tratamiento profiláctico de la enfermedad maniaco-depresiva: se ha utilizado en pacientes con depresión endógena y depresión orgánica (con un efecto antidepresivo mejor). que puede dar lugar a aumento de porfirinas. Al comienzo del tratamiento. El riesgo de desarrollar agranulocitosis y anemia aplásica es de 5 a 8 veces mayor en estos pacientes que en la población en general 16 . 1 ó 2 veces por día. Una vez lograda ésta. 2) Síndrome de deshabituación al alcohol: La dosis corriente es de 400 a 800 mg/día administrados en 3 a 4 tomas. 4) En la neuralgia del trigémino: Comenzar con 100 a 200 mg. Aumentar gradualmente la dosis hasta obtener la analgesia adecuada. en su mayor parte son moderadas.200 mg diarios repartidos en 2 -3 tomas. En la mayor parte de los casos. una o dos veces por día. disminuir paulatinamente la dosis hasta llegar a la mínima útil (en general 600-800 mg/día en varias tomas). Para la profilaxis de los trastornos bipolares.600 mg/día. aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la óptima para el paciente (en general 800 a 1. debe aumentarse la dosis gradualmente para garantizar una buena tolerancia. * Niños: La dosis pediátrica oscila entre 10-20 mg de Carbamazepina por kg de peso corporal por día. Profilaxis del Trastorno Bipolar: La dosis habitual es de 400 a 1. No se recomienda superar los 1.  NEURALGIA DEL TRIGÉMINO. Superado el episodio agudo continuar con la Carbamazepina únicamente. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. Luego.

ictericia colestática. Los efectos adversos más característicos son: Frecuentemente (10-25%): mareos. alopecia. náuseas y vómitos. leucocitosis. proteinuria. parestesia. 17 . oliguria con hipertensión. Atretol.(6 y 8 pacientes por 1 millón de tratamientos por año. Raramente (<1%): anemia aplásica. eosinofilia. pero si se inicia la terapia con dosis bajas. linfadenopatía. pancitopenia. neuropatía periférica. glucosuria. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Tegretol. arritmia cardíaca. lupus eritematoso sistémico. insuficiencia cardíaca congestiva. hepatitis. impotencia. Carbatrol. alucinaciones. respectivamente). Epital. disfasia. tinnitus. nistagmo. temblor. diplopia. dermatitis exfoliativa. fatiga. tromboflebitis. fiebre. Carbamazepine. trombocitopenia. edema. insuficiencia renal. ictericia hepatocelular. síndrome de Stevens. agranulocitosis. la frecuencia disminuye. retención urinaria.Johnson. cefalea. vértigos. necrolisis epidérmica tóxica. visión borrosa. Ocasionalmente (1-9%): leucopenia.

no obstante. lupus eritematoso sistémico. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral: Adultos y niños mayores: 100 a 300 mgrs/día en 2 a 3 tomas. La toxicidad en el sistema nervioso central y periférico es el efecto más constante de la sobredosis.FENITOÍNA INDICACIONES: Epilepsia tonicoclónica. CONTRAINDICACIONES: Alergia a fenitoína o ALERGIA A HIDANTOINAS. temblor.Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. insomnio. fiebre. Embarazo. vómitos y estreñimiento. cefalea. hepatitis. corea. 18 . dermatitis exfoliativa. en caso de náuseas y pesadez gástrica. En tratamientos prolongados: hirsutismo. BLOQUEO CARDIACO DE SEGUNDO GRADO y BLOQUEO CARDIACO DE TERCER GRADO. reversibles y moderadamente importantes. los efectos tóxicos más notables son arritmias cardiacas acompañadas o no de hipotensión o depresión del SNC. disartria. en general. epilepsia focal. epilepsia psicomotora. confusión. descoordinación psicomotriz. asterixis. necrolisis epidérmica tóxica. Lactancia EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos de la fenitoina son. ataxia. trombocitopenia. Administrar preferentemente antes de las comidas.  Ocasionalmente (1-9%): mareos. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están habitualmente relacionados con la dosis. síndrome de Stevens-Johnson. neuropatía periférica. erupciones exantemáticas. BRADICARDIA SINUSAL. frecuentes. TOXICIDAD: Cuando se administra por vía intravenosa a velocidad excesiva en el tratamiento de emergencia del estado epiléptico. movimientos involuntarios. hasta 300 a 600 mgrs/día en 2 a 3 tomas. eosinofilia. artralgia. agranulocitosis y pancitopenia con o sin aplasia medular. que puede dar lugar a un aumento de porfirinas. Niños: 6 a 10 mgrs/kp/día en 2 a 3 tomas Normas para la correcta administración: Después de cada dosis tomar al menos medio vaso de agua. Intravenosa: Adultos: 20 mgrs/kp a razón de 50 mgrs/minuto seguido de mantenimiento con 300 a 600 mgrs/día Niños: 20 mgrs/kp a razón de 1 mgrs/kp/minuto seguido de mantenimiento con 15 mgrs/kp/día en lactantes o 10 mgrs/kp/día en niños en 3 a 4 dosis. se podrá administrar durante o después de las comidas. linfadenopatía. distonía. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa.  Raramente (<1%): diskinesia. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. hiperplasia gingival. ansiedad transitoria. Los efectos adversos más característicos son:  Frecuentemente (10-25%): nistagmo. leucopenia. náuseas. anemia megaloblástica (responde al ácido fólico).

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DENOMINACION GENERICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FORMA FARMACEUTICA SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE PRESENTACION 250 MG/5 ML CAJA C/5 AMPOLLETAS 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA LABORATORIO KENDRICK KENDRICK PISA TECNOFARMA WINTHROP PHARMACEUTICALS 19 .

Se dispone de escasa información respecto a recomendaciones posológicas en monoterapia para niños menores de 12 años.GABAPENTINA INDICACIONES: Epilepsia: La gabapentina está indicada como tratamiento único de crisis convulsivas parciales. ClCr 15-29 ml/min. 150-300 mg/dia. La gabapentina está indicada para el tratamiento coadyuvante de crisis convulsivas parciales. hasta una dosis máxima de 3600 mg/día. 400 mg/12 h el segundo día y 400 mg/8 h el tercer día. en días alternos. Dolor neuropático: inicialmente. En pacientes recién diagnosticados la dosis inicial usual es de 900 mg/día. Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia (20%). Las dosis de hasta 40-50 mg/kg/día fueron bien toleradas en un estudio a largo plazo. Dolor neuropático: La gabapentina está indicada para el tratamiento del dolor neuropático en pacientes de 18 años de edad y mayores. En cualquier caso. 900-3600/día. Niños de 3-12 años: Epilepsia: la dosis eficaz es de 10 a 50 mg/kg/8 h. ataxia (14%). por grupos anatómicos: 20 . Recomendaciones de uso: Al interrumpir el tratamiento con gabapentina y/o añadir al tratamiento una medicación anticonvulsivante alternativa. repartida en tres dosis. La administración oral no está influida por las comidas. En un pequeño número de niños se ha administrado hasta 60 mg/kg/día. CONTRAINDICACIONES La gabapentina está contraindicada en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al fármaco. La eficacia ha sido demostrada en estudios con una duración máxima de 7-8 semanas. mareos (18%). 300 mg/8 h. dosis 1200 mg: 400 mg/24 h el primer día. Descripción e incidencia de efectos adversos. con ajuste de la dosis en función de la respuesta. astenia (11%) y nistagmo (10%). 300 mg/12 h el segundo día y 300 mg/8 h el tercer día. Posteriormente. ClCr < 15 ml/min. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Vía oral. La titulación hasta la dosis eficaz puede realizarse administrando 300 mg/8 h el primer día o utilizando el siguiente esquema de aproximaciones: dosis de 900 mg: 300 mg/24 h el primer día. con o sin generalización secundaria. Pacientes con insuficiencia renal: ClCr > 80 ml/min. En hemodiálisis se administrará dosis de carga de 300-400 mg y dosis de mantenimiento de 200-300 mg después de cada 4 h de hemodiálisis. la dosis total diaria debe administrarse dividida en tomas. se podrá aumentar hasta los 800 mg/8 h. repartidos en 3 dosis. 300-900/día. EFECTOS ADVERSOS El 50-70% de los pacientes experimentan algún efecto adverso. aunque sólo el 10% del total son afectados con cierta intensidad o experimenta discapacitación para sus actividades cotidianas. Adultos y niños mayores de 12 años: Epilepsia: Rango de dosis eficaz de 900-3600 mg/día. en adultos y en niños mayores de 12 años. El 5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. esto debe hacerse gradualmente en un tiempo mínimo de una semana. ClCr 30-49ml/min. en adultos y niños mayores de 12 años. 150-300/día. ClCr 50-79 ml/min.Puede iniciarse con una dosis de 4 mgrsKp/día con incrementos de 4 mgrs/kp/día cada semana. en días alternos. 600-1800 mg/día. con o sin generalización secundaria.

cefalea (8-9%). sequedad de boca y estreñimiento (1-2%). temblor (7-8%).  Psicológicas/Psiquiátricas: Astenia (11%).  Digestivas: Náuseas y vómitos (5-6%).  Sexuales: Impotencia sexual (1-2%).  Otorrinolaringológicas: Rinitis (4-5%). hipertensión (1%). -Somnolencia (19-20%). amnesia (2-3%). erupciones exantemáticas (1%).  Sanguíneas: Leucopenia (1-2%). NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOPATIC.  Metabólicas: Aumento de peso (1-3%).  Cardiovasculares: Edema (1-2%).  Oculares: Nistagmo (8-10%). ansiedad. mareos (17-18%). ataxia y mareos). sin que se apreciasen otros efectos que una ligera exacerbación de los efectos de tipo neurológico (somnolencia. descoordinación psicomotriz (1-2%). Neurológicas.  Osteoarticulares: Mialgia (2%). 21 . Alérgicas/Dermatológicas: Prurito (1-2%). depresión. TOXICIDAD: Intoxicación: No se han observado síntomas específicos de intoxicación por gabapentina. visión borrosa (1%). Caja con 15 y 30 cápsulas de 300 mg para venta al público y exportación. ataxia (12-14%). Hay observaciones aisladas de ingestión de dosis de hasta 50 g. dispepsias (2-3%). diplopia (5-7%).

EFECTOS ADVERSOS: La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso central. letargo. Niños de 6 a 11 años: Tomar media a una cucharadita (2. vértigo.5-5 ml) cada 4 a 6 horas. rinitis vasomotora. Se recomienda el uso de CLORFENAMINA con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. excitabilidad. somnolencia ligera o moderada. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. mareo. en el genitourinario: retención urinaria. reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. dermatitis atópica y de contacto. PRESENTACION Y NOMBRES COMERCIALES: 22 . retención urinaria o úlceras pépticas estenosantes. diabetes. Niños de 2 a 6 años: Tomar media cucharadita (2. bromfeniramina o la triprolidina durante un ataque asmático agudo. Dosis máxima: 6 mg/día. al causar estimulación. Dosis máxima: 24 mg/día. porque espesan las secreciones bronquiales.ANTIHISTAMINICOS CLORFENAMINA INDICACIONES: La CLORFENAMINA es un antihistamínico indicado en rinitis alérgica estacional y perenne. CONTRAINDICACIONES: La CLORFENAMINA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este medicamento o a los antihistamínicos con estructuras químicas similares como la dexclorofeniramina. dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad. angioedema (edema angioneurótico). y en aquellos que en las dos semanas anteriores han tomado inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO). náuseas. reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina. en el centro venoso: hipotensión y palpitaciones. vómito. y en aquellos con enfermedad renal. conjuntivitis alérgica. trastornos de la coordinación. Adultos y niños mayores de 12 años: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas. No utilizarse en menores de 2 años. en pacientes con enfermedad cardiovascular hipertensión o hipertiroidismo por el riesgo de palpitaciones y taquicardia. en la vía gastrointestinal: anorexia. estreñimiento. Dosis máxima: 12 mg/día.5 ml) cada 4 a 6 horas. asma bronquial. en aquellos con obstrucción piloroduodenal o de la vejiga por hipertrofia prostática o estrechez del cuello de la vejiga por sus manifiestos efectos anticolinérgicos. sudación excesiva. urticaria. alergias cutáneas no complicadas. malestar epigástrico. eccema alérgico. escalofríos. sequedad bucal y faríngea. en las vías respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales.

dispepsia. taquiarritmias supraventriculares. eritema multiforme. aumento del apetito. hipertonía. Alivio de los síntomas de la rinitis alérgica. dismenorrea. Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al día. vaginitis. fatiga. anafilaxia. taquicardia. mialgias. laringitis. edema periférico y convulsiones. vómito. Alivio de sintomatología de conjuntivitis alérgica. estomatitis. hepatitis. dolor abdominal. mareos. tos. migraña. retención urinaria. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: CIVERAN. Está contraindicado en embarazo. vértigo. En pacientes de 6 a 12 años los efectos adversos (> 2%) más frecuentes son nerviosismo. hipotensión. impotencia. gastritis. 5 mg/5 ml. LESVI CIVERAN comprimidos 10 mg. disfonía. edema angioneurótico. como lagrimeo y escozor de ojos. epistaxis. aumento de peso. púrpura. se han reportado efectos adversos en todos los sistemas del organismo entre los que se incluyen: alteraciones de lagrimeo y salivación. fatiga y resequedad de boca. disnea. rinorrea y prurito. blefarospasmo. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea. taquicardia y cefalea. alteraciones gustatorias. como estornudos. SCHERING PLOUGH 23 . estreñimiento. SHERING PLOUGH CLARITYNE comprimidos 10 mg. faringitis. temblores. agitación. síncope. sibilancias. menorragia. Jarabe 120 ml. disfonía y malestar. y en adultos.LORATADINA INDICACIONES: Alivio de los síntomas de urticaria crónica y otras afecciones alérgicas dermatológicas. somnolencia. astenia. 5 mg/5 ml. lactancia y en niños menores de 2 años. urticaria. En pacientes con falla hepática o insuficiencia renal se debe ajustar la dosis a 5 ml (5 mg) diarios o 10 ml (10 mg) en días alternos. resequedad cutánea. flatulencia. insomnio. odontalgia. visión borrosa. dermatitis. depresión. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos y niños mayores de 12 años: Dos cucharaditas de LORATADINA (10 ml = 10 mg) una vez al día. fiebre. palpitaciones. necrosis hepática. sinusitis. resequedad nasal. incontinencia urinaria. hipo. hipoestesia. hipercinesia. infección viral. prurito. parestesias. ansiedad. tinnitus. dolor torácico. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al día. diarrea. irritabilidad. artralgias. reacciones de fotosensibilidad. confusión. sudoración y sed. mastalgia. calambres musculares.2 mg/kg/día. LESVI CLARITYNE. alteraciones de la función hepática: ictericia. anorexia. dolor lumbar. estornudos. hemoptisis. amnesia. broncospasmo. Niños de 2 a 12 años: Dosis ponderal: 0. En estudios clínicos de geriatría. TOXICIDAD: En adultos se ha reportado somnolencia. CONTRAINDICACIONES: LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar. hipertensión. En niños se han reportado signos extrapiramidales y palpitaciones con dosis mayores de 10 mg. conjuntivitis. alteraciones de la concentración. Jarabe 120 ml.

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CLOROPIRAMINA INDICACIONES: Antihistamínico. Reacciones de conjuntivitis alérgicas; rinitis alérgica y fiebre de heno; prurito y alergias de la piel agudas, por ejemplo, urticaria, edema angioneurótico, eccema agudo, alergias a alimentos y/o fármacos y prurito. Picaduras y mordeduras de insectos. Como medida preventiva para las reacciones provocadas por la transfusión de medios de contraste y como medicación preoperatoria en pacientes alérgicos. Y en algunos casos de asma bronquial. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. La dosis deberá individualizarse en cada caso de acuerdo con la respuesta terapéutica de cada paciente. Como regla general, se recomienda seguir la siguiente dosis: Grageas: Adulto: Dosis inicial, una gragea 2 ó 3 veces al día. Niños de 5 a 10 años: 1 a 2 grageas al día. Niños de 10 años y mayores: 2 ó 3 grageas al día. No se debe administrar a niños menores de 5 años. Solución inyectable: En casos agudos o graves, es aconsejable iniciar el tratamiento con una ampolleta de AVAPENA por vía endovenosa lenta o intramuscular. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la sustancia activa. Hipertensión arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, embarazo, lactancia, niños menores de 5 años. EFECTOS ADVERSOS: Cuando se emplean dosis elevadas, puede observarse somnolencia, resequedad de la boca, mareo, agitación y dolor gastrointestinal. Como otros antihistamínicos, puede producir reacciones alérgicas, que desaparecen al suspender el tratamiento. TOXICIDAD: Los efectos centrales de los bloqueadores H1 constituyen su mayor peligro, y dan lugar a signos y síntomas en los que se evidencian las propiedades depresoras y estimulantes del fármaco. No hay un tratamiento específico para la sobredosis de bloqueadores H1 y la terapéutica sigue líneas generales sintomáticas y de apoyo, la respiración no sufre, en general, dificultades serias y la presión arterial se mantiene bastante bien. El respaldo mecánico de la ventilación es esencial si hay insuficiencia respiratoria; si hay convulsiones, lo mejor es combatirlas con un depresor de acción breve como el tiopental cuyo efecto es rápido, transitorio y controlable; también se puede utilizar el diazepam. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: AVAPENA Grageas: Caja con 20 grageas de 25 mg, para venta al público. Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 2 ml, para venta al público.

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ANTIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO INDICACIONES: DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:  Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.  La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas. Para la prevención de dolor postoperatorio, administrar por infusión 25 a 50 mg después de la cirugía, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis máxima de 150 mg en 24 horas. Las infusiones intravenosas deberán realizarse inmediatamente después de preparar las soluciones para la infusión. No deberán conservarse las soluciones preparadas para infusión. Sólo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitación de la solución, no se debe administrar la infusión. La solución inyectable de DICLOFENACO sódico no se debe administrar por infusión intravenosa en bolo. No se recomienda la administración de DICLOFENACO Solución Inyectable en niños. CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sódico está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes. Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias. EFECTOS ADVERSOS: En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%. Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección.
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Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de ³diafragmas´, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica. Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica, aplásica), agranulocitosis. Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar. Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva. Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular. TOXICIDAD: El tratamiento de la intoxicación aguda con antiinflamatorios no esteroideos consiste en medidas de apoyo y sintomáticas. No se conoce un cuadro clínico típico tras la sobredosificación con DICLOFENACO. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: ARTROTEC Comp. entéricos # DICLOFENACO ALTER EFG Comp. DICLOFENACO LEPORI Colirio 0,1% DICLOFENACO LEPORI Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO LEPORI Sup. 100 mg DICLOFENACO MUNDOGEN FARMA EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO NORMON EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RATIOPHARM, comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RUBIO Comp. 50 mg DICLOFENACO RUBIO Sol. iny. 75 mg DICLOFENACO RUBIO Sup. 100 mg DOLO-NERVOBION Cáps. 50 mg DOLOTREN Cáps. retard 100 mg DOLOTREN Comp. disper. 46,5 mg DOLOTREN Comp. entéricos 50 mg DOLOTREN Gel 1% DOLOTREN Sup. 100 mg DOLO-diclofenac Comp. dispersable 50 mg
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OCUBRAX Colirio # Voltaren Amp. Voltaren COLIRIO Sol. 100 mg 28 .1% Voltaren Comp. oft. retard 75 mg Voltaren EMULGEL Gel 10 mg/g Voltaren Sup. 0. retard 100 mg Voltaren Comp. entéricos 50 mg Voltaren Comp. 75 mg Voltaren COLIRIO MONODOSIS Sol. oft.

colitis ulcerosa. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. o bien. En caso de llegar a ocurrir una sobredosificación. se debe provocar el vaciamiento del estómago de inmediato. PAINSIK. diarrea. La dosis de ketoprofeno deberá ser individualizada. TOXICIDAD: Para alcanzar niveles tóxicos de KETOPROFENO se requiere ingerir una dosis superior a 486 mg/kg. en general. Ocasionalmente. hipertensión. induciendo la emesis. lumbago y el tratamiento de traumatismos articulares. No administrar en pacientes menores de 2 años. al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos (incluyendo aquellos casos de historia de asma.KETOPROFENO INDICACIONES: El ketoprofeno es útil en el tratamiento de enfermedades reumáticas. angioedema. náuseas. La mayoría de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento. vómito y dolor abdominal. dolor abdominal y flatulencia). así como los afectados por trastornos gastrointestinales (úlcera gastroduodenal. mialgias. insuficiencia cardiaca. por lavado gástrico. coxartritis y gonartritis. urticaria o rinitis precipitados por AINEs). enfermedad de Lyell. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes alérgicos al KETOPROFENO. así como en el tratamiento de pacientes con artritis gotosa aguda. espondilitis anquilosante. pólipos nasales. poliartritis. 29 . Deberán tenerse especiales precauciones en pacientes con insuficiencia renal. osteoartritis. se utiliza una cápsula de 100 mg cada 12 horas o cada 24 horas dependiendo la severidad de la patología y la respuesta del paciente. En pocos individuos se ha reportado manifestaciones como: somnolencia.) coagulopatías o hemorragia. es útil también en la dismenorrea primaria. Sólo 5-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. tendinitis. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos del KETOPROFENO afectan principalmente al sistema gastrointestinal. tendosinovitis. bursitis. anemia aplásica y reacciones de fotosensibilidad. síndrome de Stevens-Johnson. Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones digestivas (dispepsia. enfermedad tiroidea o insuficiencia hepática. como artritis reumatoide. etc. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: PROFENID.

No se han estudiado la eficacia y seguridad del celecoxib en tratamientos de más de 6 meses de duración. Tratamiento de la artritis reumatoide: Administración oral: y y y Adultos: 100 o 200 mg dos veces al día. La mínima dosis efectiva se debe individualizar para cada paciente. mejorando la funcionalidad articular. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento de la osteoartritis: Administración oral: y y y Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg dos veces al día. durante las 8 primeras horas después de la operación una dosis de celecoxib de 200 mg fue igual de eficaz que una dosis de la asociación hidrocodona/paracetamol Tratamiento de la espondilitis anquilosante: Administración oral: y Adultos: el celecoxib en dosis de 100 mg dos veces al día fue comparable al ketoprofen en el tratamiento del dolor asociado a la espondilitis anquilosante. Dosis superiores a los 200 mg/día no han mostrado aportar mayores beneficios en la osteoartritis. Los pacientes tratados con celecoxib muestran una reducción del 28% en el número de pólipos adenomatosos y una disminución del 30% del riesgo de que estos se transformen en malignos 30 . En los pacientes que pesen menos de 50 kg iniciar el tratamiento con la dosis más baja Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. poliposis adenofamiliar. tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica. espondilitis anquilosante. el celecoxib en dosis de 400 mg/día durante 2-5 días después de la cirugía ortopédica fue tan eficaz como la asociación hidrocodona 10 mg/paracetamol 1000 g dos veces al día. Tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica: Administración oral: y Adultos: en un estudio en pacientes sometidos a cirugía. Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. Tratamiento adyuvante de poliposis adenofamilar: Administración oral y Adultos: 400 mg dos veces al día.CELECOXIB INDICACIONES: Tratamiento de la osteoartritis. artritis reumatoide. Además.

se deben tomar precauciones extremas en pacientes con historia de sangrado o de úlceras o perforaciones gastrointestinales. durante el menor tiempo posible. los pacientes de más de 65 años muestran unos niveles plasmáticos de celecoxib y unas AUCs superiores a las de los individuos más jóvenes. La retirada de la medicación antiinflamatorias suele revertir los síntomas renales. Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes en la dosis aunque el celecoxib no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave CONTRAINDICACIONES: El celecoxib está absolutamente contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o con hipersensibilidad a las sulfonamidas.Dosis máximas No existe información acerca de las dosis máximas que pueden tolerarse Pacientes con disfunción hepática: la dosis recomendada de celecoxib se debe reducir en un 50% en los pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase II de Child-Pugh). Se ha observado retención de fluidos y edema periférico en algunos pacientes tratados con celecoxib. Se recomienda precaución al administrar celecoxib a pacientes con una enfermedad renal. Los pacientes que tienen un riesgo mayor son los que muestran inicialmente una enfermedad o disfunción renal. el celecoxib se comporta como los AINEs convencionales cuya administración crónica puede resultar en necrosis papilar y otras lesiones renales. Para minimizar el riesgo. los tratados con diuréticos o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y los pacientes de edad avanzada. El celecoxib se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo y sólo se debe usar si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo para el feto. No se ha estudiado el uso de celecoxib en la insuficiencia hepática grave. urticaria u otras reacciones de tipo alérgico. La insuficiencia hepática reduce el metabolismo del celecoxib. El celecoxib se debe utilizar con precaución en pacientes con asma por estos mas sensibles a las reacciones alérgicas. por lo que no se recomienda su utilización. los tratamientos con celecoxib deben ser vigilados por si aparecieran signos o síntomas de sangrado. Se deben tomar precauciones en pacientes con hipertensión. 31 . lo que también puede favorecer el desarrollo de reacciones gastrointestinales. El uso del celecoxib en la poliposis adenomatosa familiar no reduce el riesgo de cáncer de colón ni la necesidad de utilizar cirugía preventiva. por lo que no se recomienda su administración a estos enfermos. Como pueden producirse sin previo aviso serias ulceraciones o hemorragias digestivas. Se desconoce el comportamiento de este fármaco en la insuficiencia renal avanzada. Los estudios clínicos realizados sugieren que a nivel renal. No se recomienda la administración de celecoxib a pacientes con disfunción hepática grave. Se debe evitar su uso durante el tercer trimestre. En particular. debiéndose disminuir las dosis en la insuficiencia hepática leve o moderada. No deben suspenderse o reducirse la frecuencia de los exámenes colonoscópicos o de la colonectomía profiláctica. Además. se deben administrar las dosis más bajas posibles. Los pacientes de la tercera edad y los sujetos debilitados son más propensos a desarrollar estas reacciones adversas. insuficiencia cardíaca y retención de fluidos. por lo que el uso del fármaco no debe modificar el tratamiento usual de esta condición. Tampoco se debe administrar a pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad a la aspirina manifestada como asma.

Entre el 0. hernia de hiato.9% de los pacientes han mostrado efectos secundarios muy "normales" durante los tratamientos con AINEs: cefaleas. diarrea (5. Los efectos gastrointestinales más frecuentes (> 2%) de carácter leve o moderado son: dispepsia (8. fibrilación auricular embolia pulmonar.8 y 0. sinusitis.9% para el celecoxib frente al 9.2%). náusea y vómitos (3. sangrado. La dosis total calculada de celecoxib que puede llegar a lactante es de unos 9. dermatitis. ataxia y muerte súbita. rash e infecciones. reflujo esofágico. Aunque es poco probable que estas cantidades puedan afectar de alguna manera al lactante. Otros efectos gastrointestinales menos comunes son anorexia. el porcentaje de enfermos que tuvo de interrumpir el tratamiento debido a reacciones adversas fue del 7. disfagia. Este tipo de efectos suelen presentarse también durante el tratamiento con AINES convencionales. hemorroides. es menor en el caso del celecoxib en comparación con los AINES no selectivos. naproxen 500 mg dos veces al día y diclofenac 75 mg dos veces al día). diverticulitis. faringitis. debido a los posibles efectos adversos del fármaco no se aconseja el tratamiento con celecoxib durante la lactancia EFECTOS ADEVERSOS: Los estudios clínicos premarketing han puesto de manifiesto que la incidencia de ulceración gastrointestinal observada endoscópicamente.6% para los AINES convencionales que utilizaron comparativamente (ibuprofen 800 mg tres veces al día. En una serie de amplios estudios clínicos sobre unos 4. dolor abdominal (4.El celecoxib se excreta en la leche materna humana en la que las concentraciones son aproximadamente el 20% de las plasmáticas en la madre. melena y estomatitis. esofagitis. ictus.6% discontinuó el tratamiento debido a dispepsia y el 0. En los estudios clínicos controlados por placebo. Los efectos secundarios más frecuentes que obligaron a la retirada del fármaco fueron dispepsia y dolor abdominal (0.8 g/kg/día después de una dosis de 200 mg del fármaco a la madre. anorexia. En el caso de los enfermos tratados con placebo el 0.5%) y flatulencia (2.1 y 1. perforación. gastritis. gastroenteritis.6%).8%). fotosensibilización e insuficiencia hepática Otras serias reacciones adversas que se presentaron ocasionalmente (< 0. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: Celebrex. rash maculopapular.6% debido al dolor abdominal. nitrógeno ureico elevado y una mayor incidencia de hipercloremia.5-5. Solo en raras ocasiones se han descrito obstrucción gastrointestinal.1%) durante los estudios clínicos con el celecoxib incluyendo aquellas que no parecen estar relacionadas con los efectos farmacológicos del celecoxib han sido síncope.1% en los pacientes bajo placebo. respectivamente).7%. la incidencia de úlcera péptica demostrada endoscópicamente fue de 1. Algunas anormalidades de laboratorio que ocurrieron con mayor frecuencia en los pacientes tratados con celecoxib fueron hipofosfatemia.1%). tromboflebitis.6-17. Se han observado reacciones anafilácticas (urticaria y broncoespasmo) en menos del 2% de los pacientes tratados con celecoxib.1% en los pacientes con artritis tratados con celecoxib y del 6. Otros efectos secundarios del celecoxib (> 2%) han sido mareos. Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina y sulfonamidas son más propensos a este tipo de reacciones. constipación.500 pacientes con artritis/osteoartritis. gangrena periférica. pancreatitis y colelitiasis. Se desconoce la significancia clínica de estos efectos. cáp de 200 mg PFIZER 32 .

33 .

la solución deberá tener la temperatura corporal. por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral: 500 mg cada 8 horas. A niños mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg. Debido a que puede inyectarse por vía I. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma.V. profunda o I. Antes de la administración. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. o expulsión de cálculos. Vigilar la presión sanguínea. trombocitopenia) y choque. lenta (3 minutos) cada 8 horas.M.: Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I. dolor tumoral. riñones y tracto urinario inferior. La velocidad de la inyección es la causa más común de una caída crítica de la presión sanguínea y choque. leucopenia. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona. está contraindicado en infantes menores de tres meses. antipiréticos. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Vía parenteral I. debido a la posibilidad de incompatibilidad. frecuencia cardiaca y respiración. antiespasmódicos y antiinflamatorios. por lo que se deben administrar en forma lenta a 1 ml/min y con el paciente en decúbito. En el sitio de aplicación I. 34 . propifenazona. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal. Asimismo. es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. e I. Sólo se debe usar la solución de metamizol sodico inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis. cefalea.M. dolor postraumático y quirúrgico. o con un peso menor de 5 kg. Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis. la inyección se debe aplicar por vía I. Está indicado para el dolor severo.M.. se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. No debe mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa. pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones. tracto biliar.ANALGESICOS NO NARCOTICOS METAMIZOL SODICO INDICACIONES: Produce efectos analgésicos. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. fenazona o fenilbutazona. dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal.V. Ambas reacciones son raras.V. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOLOTIL cápsulas de 575 mg.(*) NOLOTIL Ampolletas : ampolletas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol (*) NOLOTIL supositorios infantiles. 35 .

De manera ocasional. en general. La dosificación sugerida en niños es la siguiente: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad.000 mg cada cuatro horas. y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min. Debido a que se metaboliza en el hígado. erupciones cutáneas y metahemoglobinemia. neuralgias. al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre. hasta un máximo de 4 gramos al día. La vida media del paracetamol se prolonga en los pacientes con daño hepático. etcétera.PARACETAMOL INDICACIONES: Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares. como la originada por infecciones virales. daño renal y hepático. puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de paracetamol. dolor epigástrico. anemia hemolítica. por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento. vómito. se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático. neumonitis. pancitopenia y leucopenia. La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados. pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y. somnolencia. Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas. 36 . ictericia. cefaleas. dolor odontogénico. también se han reportado náusea. EFECTOS ADVERSOS: El paracetamol ha sido asociado al desarrollo de neutropenia. procedimientos quirúrgicos menores etc. la fiebre posvacunación. se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1. agranulocitopenia. Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min). otalgias.

La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática. daño miocárdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK. e incluyen daño o alteraciones hepáticas.0 mg APIRETAL Comp. 650 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg 37 . se hacen aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión. bucodispersable 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . pancreatitis y vómito. 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . toxicidad neurológica. 650. incluyendo coma.0 mg APIRETAL Sol. en general. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: APIRETAL Comp. MB.0 mg DOLOCATIL Comp. bucodispersable 325 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . alteraciones hematológicas como trombocitopenia.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp. insuficiencia o daño renal. 100. 1000. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol .0 mg GELOCATIL INFANTIL (GELOSGELOCATIL INFANTIL Sol. 325. acidosis metabólica.0 mg GELOCATIL Comp. 500. TOXICIDAD: Los datos clínicos de toxicidad por paracetamol. 500. 1000. 100.El uso prolongado de dosis elevadas puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de paracetamol.

mayor sensibilidad a úlcera péptica o sangrado gastrointestinal. Se han reportado casos aislados de erupción cutánea tipo alérgico. DEGORFLAN Frasco con 20 ml de suspensión y gotero en caja individual (25 mg/1. luxaciones y esguinces. tendinitis. CONTRAINDICACIONES: La nimesulida no debe ser administrada a personas con hipersensibilidad al producto. Cirugía general: En heridas y estados posquirúrgicos. o de acuerdo al esquema posológico que se presenta a continuación: SUSPENSIÓN: De 2 a 3 años: 2.5 ml cada 12 horas (½ cucharadita). como tratamiento analgésico y antiinflamatorio de bursitis. rara vez su intensidad requiere la suspensión del tratamiento. se propone como dosis ponderal 2 gotas por kg de peso cada 12 horas. así como en otras enfermedades como: Afecciones periarticulares y del aparato musculosquelético. De 4 a 7 años: 5.5 ml cada 12 horas (1½ cucharaditas). No debe administrarse en sujetos con hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal activa. Al prescribir nimesulida se deberá tener presente. De 8 a 10 años: 7.NIMESULIDE INDICACIONES: La nimesulida está indicada como analgésico. náusea y gastralgia leves y transitorias. SUSPENSIÓN PEDIÁTRICA GOTAS: Dado el amplio índice de seguridad de nimesulida. Pediatría: En padecimientos del tejido blando que cursen con inflamación. Odontología: En cirugía dental y extracciones. Niños: La dosis recomendada es de 5 mg/kg/día cada 12 horas. a mujeres embarazadas ni en niños menores de 1 año. como coadyuvante en el tratamiento de padecimientos que cursen con inflamación. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIONES: DEGORFLAN Frasco con 60 ml de suspensión y cuchara en caja individual (100 mg/10 ml). DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. que de manera similar a lo que sucede con otros AINEs puede presentarse vértigo y somnolencia. Ginecología: Dismenorrea primaria. EFECTOS ADVERSOS: La nimesulida ocasionalmente puede presentar pirosis.0 ml cada 12 horas (1 cucharadita). como analgésico y antiinflamatorio. al ácido acetilsalicílico o a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos. antipirético y antiinflamatorio del tejido blando. dolor y fiebre. dolor y fiebre producidos por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. 38 .0 ml).

En los niños. En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg. La loperamida está contraindicado en la diarrea producida por una colitis pseudomembranosa. depresión respiratoria y ataxia). así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA INDICACIONES: Está indicada en adultos. somnolencia. seguidos de 2 mg después de cada evacuación. 0. Niños de 8-12 años: 2 mg. las más características son: estreñimiento. Igualmente la loperamida estáa contraindicada en la diarrea ocasionada por microorganismos entéricos. astenia. 2 veces al día. Los pacientes con enfermedad hepática deberán ser vigilados cuidadosamente dado que pueden aumentar los niveles plasmáticos del fármaco al disminuir su metabolismo. sequedad de boca. virus y parásitos. 3 veces al día. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: Fortasec comp. Por lo tanto. 0. en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias. náusea. vómito. mareos y erupciones exantemáticas. Los niños de menos de tres años de edad pueden ser más sensibles a los efectos opiáceos de la loperamida. Se desconoce si la loperamida es excretada en la leche materna. la loperamida no es recomendada de forma rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal. ya que puede impedir la expulsión de las toxinas bacterianas. En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación.2 mg/ml SALVAT 39 . En caso de sobredosis puede aparecer depresión respiratoria de 12 a 24 horas más tarde. los pacientes con este síndrome que sean tratados con loperamida deberán ser vigilados por sí aparecieran síntomas de toxicidad como por ejemplo la distensión abdominal.2 mg/ml ESTEVE Salvacolina comp. depresión del sistema nervioso central (somnolencia. distensión abdominal. CONTRAINDICACIONES: La loperamida al igual que otros fármacos que reducen la motilidad intestinal y prolongan el tiempo de tránsito pueden inducir megacolon tóxico en los pacientes con colitis ulcerosa. Excepcionalmente < 1% en niños y a dosis altas. 2 mg SALVAT Salvacolina sol. EFECTOS ADVERSOS: Son principalmente del aparato digestivo. También está contraindicada en la disentería aguda. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. por lo que se deberán tomar precauciones apropiadas durante la lactancia. miosis. Utilizada en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces. La dosis máxima es de 16 mg por día. Niños de 6-8 años: 2 mg. 2 mg ESTEVE Fortasec sol. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Embarazo. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACION: Lomotil blíster. seguidas por dos tabletas cada 6 horas. sin exceder la dosis diaria máxima de 8 tabletas (20 mg de difenoxilato). caja con 16 tabletas. 40 . Adminístrese con precaución en pacientes con daño hepático. Niños menores de 10 años. cefalea. Psiquiátricas: Depresión del SNC (incluyendo somnolencia. posiblemente relacionados con difenoxilato/atropina. es improbable que prolongar la administración aporte beneficios. Glaucoma. Piel y faneras: Prurito. Gastrointestinales: Dolor abdominal. Si no se observa mejoría clínica después de 10 días de tratamiento con la dosis diaria máxima de 20 mg (en adultos). Una vez que se ha logrado el control satisfactorio de la diarrea.DIFENOXILATO INDICACIONES: Antidiarreico DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral No se debe ser exceder la dosis recomendada. Puede potenciar desórdenes del sistema nervioso central. íleo paralítico o estenosis pilórico. náuseas. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. pacientes geriátricos. Sistema nervioso: Vértigo. letargo y malestar). vómito. Niños: no se recomienda en niños. íleo paralítico. urticaria. la dosis debe reducirse acorde con los requerimientos del paciente. han sido informados en la farmacovigilancia postmercadeo A nivel general: Edema. alucinaciones. se debe descontinuar el uso. Si no se ha observado mejoría de la diarrea aguda después de 48 horas. hipertrofia prostática. parestesias. reacciones de hipersensibilidad (incluyendo anafilaxia). EFECTOS ADVERSOS: Los siguientes efectos adversos. Adultos: La dosis inicial recomendada es de cuatro tabletas.

TOXICIDAD: Si su ingestión se combina con la de ácido salicílico. Niños de 9 a 12 años: 1 tableta. se pueden alcanzar niveles potencialmente tóxicos de salicilato. Es un auxiliar en la terapia combinada para el tratamiento de la enfermedad úlcero-péptica causada por Helicobacter pylori. Vía de administración: Oral. hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos. insuficiencia renal. no se trague. ya que las náuseas o el vómito pueden ser un signo temprano del síndrome de Reye. Máximo 8 dosis en 24 horas. No confundir el oscurecimiento de las evacuaciones con melena.SUBSALICILATO DE BISMUTO INDICACIONES: Controla la diarrea. EFECTOS ADVERSOS: El subsalicilato de bismuto puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de bismuto. Las personas alérgicas al ácido acetilsalicílico no deben tomar este medicamento. causando un oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. Mastíquese. SUBSALICILATO DE BISMUTO no debe utilizarse para tratar náuseas o vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe. además de aliviar los malestares digestivos comunes como: agruras. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: 2 tabletas. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: SIPAROX Caja con 24 tabletas Caja y frasco con 120 ml 41 . CONTRAINDICACIONES No utilice este medicamento si padece úlceras sangrantes. Si este se presenta debe suspenderse su uso inmediatamente. La dosis se repite cada 3 horas. náusea e indigestión. El primer síntoma de toxicidad es zumbido de oídos. acidez estomacal.

náusea. Strongyloides stercoralis. en embarazo o sospecha del mismo. Está indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatídica de hígado. Durante el tratamiento de la enfermedad hidatídica se han reportado aumentos en el nivel de las enzimas hepáticas. spinigerum. sinensis. pancitopenia. No debe usarse en niños menores de un año. Trichuris trichiura. debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. Hymenolepis nana. Está indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa. mareo. dolor epigástrico y diarrea. pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. Necator americanus.ANTIPARASITARIOS ALBENDAZOL INDICACIONES: Es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides. larva migrans cutánea y G. agranulocitosis. O. durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de elevación de la presión intracraneal. o trombocitopenia. o a cualquier componente de la formulación del albendazol. cefalea. Ancylostoma duodenale. y en lactancia. EFECTOS ADVERSOS: La administración de albendazol se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas: Dolor abdominal. Taenia sp. vómito. Otras reacciones adversas relacionadas al uso de albendazol son: Hematológicas: Leucopenia. Enterobius vermicularis. viverrini. Se han reportado casos raros de granulocitopenia. C. 42 . La dosis varía de acuerdo con la enfermedad CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol. vértigo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración es oral. Asimismo. También tiene actividad contra Giardia lamblia.

GLAXOSMITHKLINE 43 . 400 mg GLAXOSMITHKLINE ALBENZA.Dermatológicas: Erupción y urticaria. Hipersensibilidad: Reacciones alérgicas. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ESKAZOLE Comp. recub. exantema cutáneo. prurito y urticaria. comp recubiertos de 200 mg.

edema. hipotensión postural.2 mg/kg). eosinofilia transitoria. también se ha visto que en dosis altas tiene cierta efectividad en contra de los gusanos adultos. repitiéndose la dosis a los 6 ó 12 meses (0. se ha observado que una sola dosis vía oral de ivermectina es completamente efectiva. Filiriasis linfática: 100 mcg/kg. dosis única. síntomas gastrointestinales. somnolencia. EFECTOS ADVERSOS: Entre los efectos secundarios reportados para la ivermectina son consistentes con la reacción de Mazzotti generada de los efectos en microfilariasis.1 mg/kg). Los efectos suelen ser pasajeros y en caso de ser necesario el tratamiento responde bien a analgésicos y antihistamínicos. 44 . dosis única. Larva migrans cutánea: Se reporta en la literatura internacional una dosis de 200 mcg para el tratamiento de larva migrans cutánea en una sola toma. *Una tableta por cada 30 kg/peso. *Estrongiloidiosis: 200 mcg/kg (0. tos y dolor de cabeza. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. dosis única. Esto incluye fiebre. Se ha observado que una sola dosis de 100 mcg es más efectiva en la eliminación de las filarias que todo un tratamiento de dietilcarbamacina. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días.75 mg/kg). dosis única. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en pacientes que sean hipersensibles a la ivermectina y embarazo.2 mg/kg). mialgias. astenia.15-0. Existen estudios prometedores para su uso en Pediculosis capitis. Escabiosis: La escabiosis es usualmente tratada con acaricidas de uso tópico. prurito. artralgias. La ivermectina puede causar irritación ocular. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. Esta droga también presenta acción microfilariacida en filariasis linfática y por tanto se utiliza en esta afección conocida también como elefantiasis. taquicardia.2 mg/kg). inclusive. sin embargo. Oncocercosis: 150 mcg/kg. IVERMECTINA CALOX se administra en tabletas para niños y adultos mayores de 6 años: *Escabiosis y pediculosis: 200 mcg/kg (0. con porcentajes sobre el 97% de curación en los pacientes tratados. ha sido aprobada por el CDC para otro tipo de pediculosis. dosis única.IVERMECTINA INDICACIONES: La droga posee actividad microfilariacida en oncocercosis (ceguera de los ríos) y reduce la cantidad de microfilarias con mucho menos efectos secundarios que el dietilcarbamacina. y valores alterados para las enzimas hepáticas. Filariasis linfática: La ivermectina es efectiva contra las filarias de la filariasis linfática. (0. *Larva migrans cutánea: 200 mcg/kg (0. linfadenopatía.

45 .NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: IVEXTERM Caja con blister pack con 2 tabletas de 6 mg. Caja con 12 y 24 tabletas de 6 mg.

S. T. y cisticercosis visceral y cutánea). metagonimiasis y nanofietiasis). sangre en heces y 46 . S. intercalatum. e infecciones por trematodos intestinales (fasciolopsiasis. dividida en 3 tomas durante 15 días ó 75 mg/kg divididos en tres dosis cada 2 horas. ya que es eficaz contra todas las especies de esquis-tosomas. felineus. P. Opisthorchis viverrini. S. náusea. Las dosis en adultos y niños para las infecciones hepáticas por trematodos. para prevenir la reinfección.PRAZIQUANTEL INDICACIONES: Praziquantel es un antihelmíntico con amplio espectro de actividad frente a los trematodos (Schistosoma haematobium. mansoni. japonicum. Dosis únicas de 5 a 10 mg/kg se utilizan en adultos y niños con infecciones por tenias y 25 mg/kg en himenolepiasis. Para el tratamiento de la esquistosomiasis en adultos y niños: Administrar en un día 3 dosis de 20 mg/kg a intervalos de 4 a 6 horas o una dosis única de 40 mg/kg. resultando en concentraciones plasmáticas mayores y prolongación de la vida media. heterofiasis. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo. como fasciolopsiasis. mekongi. Paragonimus westermani. o una dosis única de 40 mg/kg. La seguridad del medicamento en niños menores de cuatro años no ha sido establecida. No debe administrarse en infecciones oculares causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). solium. Para infecciones pulmonares (paragonimiasis) se recomienda: 25 mg/kg tres veces al día por 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). vómito. Sin embargo. Es el fármaco de elección para tratar la esquistosomiasis. heterofiasis. S. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. Clonorchis sinensis. Praziquantel está indicado en el tratamiento de la cisticercosis (neurocisticercosis parenquimatosa y subaracnoidea. EFECTOS ADVERSOS: Generalmente es bien tolerado. En el tratamiento de la neurocisticercosis: La dosis diaria es de 50 mg/kg. S. O. opistorquiasis y fascioliasis) y pulmonares (paragonimiasis). también se aconseja una dosis única de 40 mg/kg. se recomienda: Una dosis de 25 mg/kg tres veces al día durante un día (intervalos de 4 a 6 horas). uterobilateralis y Paragonimus spp) y cestodos (Tenia saginata. mattheei. Para la cisticercosis visceral o cutánea: 50 mg/kg divididos en tres tomas (cada 8 horas). diarrea. Para el tratamiento de infecciones intestinales por trematodos. seguido de la aplicación de 10 mg de dexametasona intramuscular cuatro horas después de la última dosis y en los dos días siguientes. Los eventos gastrointestinales más comunes. Hymenolepis nana y Diphyllobothrium latum). principalmente en lugares endémicos. metagonimiasis y nanofietiasis. africanus. pérdida de apetito. P. como la clonorquiasis y la opistorquiasis: 25 mg/kg tres veces al día durante 1 o 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). heterotremus. En pacientes con insuficiencia hepática de moderada a severa el metabolismo de praziquantel puede estar disminuido. El tratamiento requiere de 15 días como mínimo. Debe valorarse la repetición del tratamiento cada 6 a 12 meses. P. hepáticos (clonorquiasis. como dolor abdominal.

no requieren la suspensión del tratamiento. Se han presentado casos aislados de hiperglucemia en pacientes tratados con praziquantel por neurocisticercosis. somnolencia y malestar general. mareo. Se han reportado casos raros de arritmias. vómito. Se han reportado casos de fiebre. convulsiones y vértigo. ya que dichos síntomas desaparecen rápidamente. síntomas asociados a la respuesta inflamatoria inducida por la destrucción del cisticerco. 47 . náuseas. bloqueos atrioventriculares. bradicardia. prurito. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: CISTICID Caja con frasco con 25 ó 75 tabletas de 600 mg. fibrilación ventricular. eritema. astenia. meningitis y aumento de la presión intracraneal. Los pacientes con neurocisticercosis después de completar el tratamiento con praziquantel pueden presentar fiebre.urgencia para defecar. cefalea.

en la mayoría de los estudios se ha administrado en dosis entre 1. como sucede en el asma bronquial. asma bronquial. traqueostomía. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL. disuria y reacciones alérgicas. atelectasia por obstrucción mucosa. constipación. bronquitis espasmódica. en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos. crónica.BRONCODILATADORES Y EXPECTORANTES AMBROXOL INDICACIONES: Está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio. enfermedad ácido péptica activa. En niños.5 a 2 mg/kg/día. diferentes tipos de bronquitis aguda. Cuando se emplea como mucolítico. en 2 dosis divididas. bronquiectasia. rinitis. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No se ha establecido la dosis óptima. las dosis sugeridas son: De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día. han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día. De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día. Embarazo y lactancia. Niños menores de 2 años. trastornos gastrointestinales leves como diarrea. pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos. sinusitis. neumonía. en tres dosis divididas. náusea y vómito. bronconeumonía. Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día. EFECTOS ADVERSOS: Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga. xerostomía. NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: 48 . sialorrea.

palpitaciones. mediante aplicador nasal. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ATROVENT* Suspensión en aerosol 10 ml = 200 dosis. alteraciones de la acomodación ocular. El manejo correcto del dosificador es importante para el éxito terapéutico.BROMURO DE IPRATROPIO INDICACIONES: Broncodilatador para el tratamiento de padecimientos bronquiales obstructivos crónicos. el angioedema de la lengua. broncospasmo trans y postoperatorio. embarazo. EFECTOS ADVERSOS: La reacción secundaria no respiratoria más frecuentemente reportada por estudios clínicos fue la alteración de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo. a la atropina o a sus derivados. Además. Tal como sucede con otras terapias inhaladas incluyendo los broncodilatadores. sequedad de boca y cefalea. Han sido reportadas reacciones de tipo alérgico como el rash cutáneo. La dosis diaria no deberá rebasar un total de 12 inhalaciones durante el tratamiento de sostén. no deberá emplearse en pacientes con glaucoma o con hipertrofia prostática. taquicardia supraventricular y fibrilación auricular. Aunque la absorción sistémica del bromuro de ipratropio es prácticamente nula. bronquitis asmática. el dosificador deberá agitarse. laringospasmo y reacciones de tipo anafiláctico. Envase metálico con dispositivo bucal y dosificador. náuseas y retención urinaria. Antes de la primera aplicación. si con las inhalaciones adicionales no se ha conseguido una mejoría adecuada. de acuerdo a cada caso en particular. 49 . los siguientes efectos concomitantes han sido observados tras la administración de bromuro de ipratropio: Incremento de la frecuencia cardiaca. estreñimiento. cada 8 horas. los labios y la cara. se ha observado broncospasmo inducido. Para obtener un efecto terapéutico estable es conveniente inhalar el preparado a intervalos regulares de 4 horas. urticaria. 15 ml = 300 dosis. Para el tratamiento de las crisis broncospásticas es aconsejable efectuar 2-3 inhalaciones y dos horas después se podrá proceder a una nueva aplicación (2 inhalaciones). diarrea y vómito). El riesgo de retención urinaria puede verse incrementado en pacientes con obstrucción preexistente del tracto urinario. lactancia. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis habitual es de 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. tos e irritación local. Bronquitis obstructiva crónica. Dicho efecto secundario ha sido reversible. Útil para el tratamiento de la rinitis vasomotora. Deberá recomendarse a los pacientes que acudan al hospital más cercano. que haya suscitado disnea aguda o que ésta haya empeorado rápidamente. Rinitis vasomotora: En caso de rinitis vasomotora se deben administrar 2 nebulizaciones en cada fosa nasal.

Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. SUSPENSIÓN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis. cada dosis proporciona 100 mcg. No se deben superar 4 inhalaciones diarias. Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. También taquicardia. así como reacciones de hipersensibilidad. tanto como 8 mg. broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable. Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2. 3 ó 4 veces al día. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.5 ml. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. 50 . En pacientes hipersensibles y seniles. broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día. neviosismo e insomnio. Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. cefalea. De 6 a 12 años: 5 ml. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. EFECTOS ADVERSOS: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria. de no obtenerse broncodilatación adecuada. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml. Han existido reportes de calambres musculares transitorios.SALBUTAMOL INDICACIONES: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. Es útil en la profilaxis de asma bronquial. bronquiectasia e infecciones pulmonares. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento.

NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL VENTOLIN 51 .

DIURETICOS ESPIRONOLACTONA INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos. Tratamiento del edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo: Adultos: Inicialmente. edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños.os divididos en 2 a 4 administraciones. Si al cabo de este tiempo no se ha conseguido la respuesta diurética deseada.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños: 52 . tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual. insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina). niños: las dosis en niños no han sido establecidas para esta indicación Tratamiento de la insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina) [1] : Adultos: Inicialmente. hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. Si se presentase hiperkaliemia. puede añadirse un segundo diurético sin reducir la dosis de espironolactona Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Niños: dosis de 1. el tratamiento se debe continuar durante 5 días por lo menos. edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo.os administrados en 2 a 4 veces. Si la espironolactona se usa como monoterapia. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual.5 a 3. diagnóstico del hiperaldosteronismo primario.3 mg/kg/día o 60 mg/m2/día p. Tratamiento de la hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos: Adultos 25-100 mg/día p.3 mg/kg/día p. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta máxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo. 50 a 100 mg por vía oral en dosis únicas o divididas. la dosis se debe reducir a 25 mg al día. Las dosis máximas pueden llegar a 200 mg/día en 2 a 4 administraciones Niños: 1. 100 mg/día por vía oral (dosis usuales entre 25 y 200 mg/día) administrados en una dosis o en dosis divididas.5 a 3. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Para el tratamiento de la hipertensión: Adultos: Inicialmente. 25 mg por vía oral una vez al día durante 8 días aumentando seguidamente a 50 mg una vez al día si no hay evidencia de hipokaliemia.

si la razón es < 1. Test largo: 400 mg p. La espironolactona está contraindicada en los pacientes con hiperkaliemia (potasio sérico > 5.Niños: dosis de 1. Para el tratamiento del hirsutismo en mujeres adultas y adolescentes: Dosis de 50-200 mg/día p. Estas pueden determinarse a partir de la razón Na+/K+ urinaria. algunos autores recomiendan aumentar las dosis de espironolactona hasta un máximo de 400 mg p.5 mEq/l) o bajo tratamiento con otros agentes ahorradores de potasio.os administradas en una o dos veces.os administradas en 1 o 2 veces. CONTRAINDICACIONES: El balance ácido/base en los pacientes con enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus deberá ser vigilado dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar una acidosis respiratoria o metabólica. Para el tratamiento de las ascitis. si el CrCl < 10 ml/min: evitar el uso de este fármaco Se recomienda la administración de la espironolactona con el alimento. si el CrCl 10-50 ml/min: incrementar en 24 horas los intervalos entre dosis. se deduce un hiperaldosteronismo. En pacientes con insuficiencia renal: si el CrCl > 50 ml/min no se requiere reajuste de la dosis. Otros sugieren la combinación de espironolactona con una diurético de asa. considerando la posibilidad de una terapia combinada con furosemida. Niños: Dosis de 125-375 mg/m2/día p. Si las concentraciones de potasio aumentan inicialmente durante el tratamiento con espironolactona y disminuyen cuando el fármaco es disminuido.4 kg. Esta dosis es reajustada hasta conseguir que la razón Na+/K+ se mantenga superior a 1. Los diuréticos se deben usar sólo en aquellas mujeres que muestren un aumento del peso premenstrual de más de > 1. administrar 100-150 mg una vez al día.os durante 3 a 4 semanas. 25 mg p.os administrados 2 a 4 dosis al día. Alternativamente 100 mg/día en una sola dosis desde el día 12 del ciclo hasta la menstruación. o en pacientes que reciban suplementos de potasio. Las dosis se deben ajustar invidualmente hasta conseguir la diuresis y pérdida de peso deseadas Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 50-200 mg/día p. lo que ocasiona un rápido aumento de los niveles de potasio.3 mg/kg/día p. Si esta razón es > 1.os durante 4 días.os en dosis dividida Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: Inicialmente.5 a 3.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática: Adultos: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/día en una dosis o dosis divididas aumentando progresivamente las dosis. administrar 200-300 mg una vez al día. La hiperkaliemia ocasionada por 53 . Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Para el diagnóstico del hiperaldosteronismo primario: Adultos: Test corto: 400 mg/día p.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p.os una vez al día.

disminución de la líbido e impotencia. confusión menta y ataxia. urticaria. de forma que la espironolactona no se debe utilizar durante la lactancia. si no existe ningún otro problema. 100 g ALDACTONE 100 Comp.100 mg 54 . La espironolactona puede ocasionar efectos antiandrogénicos y endocrinos y deberá usarse con precaución en mujeres con irregularidades menstruales. Los efectos gastrointestinales reportados durante el tratamiento con espironolactona incluyen anorexia. 25 mg ALDOLEO Comp. 100 mg ALDACTONE-A Comp. diabetes mellitus. reblandecimiento de los pechos o mastalgia. La espironolactona tiene una estructura química que recuerda los compuestos esteroídicos y puede causar efectos secundarios parecidos: en el hombre se han observado ginecomastia. La espironolactona debe ser usada con precaución en pacientes con hiponatremia preexistente ya que puede empeorar esta condición. o geriátricos. los diuréticos están contraindicados en las mujeres con un edema ligero. hemorragias y ulceraciones gástricas Los efectos sobre el sistema nervioso central observados en ocasiones incluyen cefaleas. bradicardia sinusal. el metabolito más importante de la espironolactona se excreta en la leche materna. Los signos y síntomas de hiperkaliemia incluyen debilidad muscular. eritema y agranulocitosis. parestesia. rash maculopapular. En los pacientes con insuficiencia hepática. bradicardia. Estos efectos endocrinos pueden traducirse en infertilidad y suelen ser reversibles cuando se discontinua el tratamiento. EFECTOS ADVERSOS: La hiperkaliemia inducida por la espironolactona puede ocasionar arritmias fatales y es más probable en pacientes con insuficiencia renal. y amenorrea. Todos ellos deberán ser adecuadamente controlados determinando con frecuencia. electrolitos y función renal (BUN y creatinina). fiebre. La espironolactona está clasificada dentro de la categoría D de riesgo durante el embarazo. hemorragias postmenopaúsicas. shock y alteraciones del ECG. Otros efectos adversos comunicados durante el tratamiento con espironolactona son azoemia. y los pacientes con insuficiencia renal. irregularidades menstruales. hirsutismo. La canrenona.la espironolactona puede producir arritmias fatales. diabetes mellitus o ancianos son más propensos a este efecto. La seguridad de la espironolactona durante el embarazo no es conocida y el fármaco sólo se deberá administrar si el beneficio esperado supera el riesgo potencial. dolor abdominal. fatiga. diarrea. las fluctuaciones de los electrolitos producida por la espironolactona pueden precipitar una encefalopatía hepática en pacientes susceptibles. gastritis. En las mujeres. mareos. NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ALDACTACINE Compr. Se deberá usar con precaución en estos pacientes. Por regla general. disfunción renal. parálisis flácida de las extremidades. náusea/vómitos.

incluyendo otros medicamentos parenterales (por ejemplo. Hipertensión: furosemide se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). o se puede aumentar la dosis. la administración parenteral debe ser reemplazada por la administración de furosemide oral. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor. y administrarse como una infusión intravenosa controlada a una velocidad no mayor de 4 mg/min. Si el médico decide usar la terapia parenteral con dosis alta. Se requiere de una supervisión médica rigurosa.5. 55 . incluyendo el síndrome nefrótico. FUROSEMIDE Tabletas: Edema: furosemide está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva. Además. administrada como una dosis única. Si hay trastornos en la absorción gastrointestinal. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de la solución preparada para infusión se encuentre en el intervalo entre débilmente alcalino a neutro. FUROSEMIDA está indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. Edema: La dosis usual de furosemide es de 20 a 40 mg. y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas después de la última dosis. Tan pronto como sea práctico. o no es práctica la administración oral por alguna razón. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. probablemente tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola. furosemide se debe agregar a una solución de cloruro de sodio USP. La dosis se puede aumentar en 20 mg. Si se requiere. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. como en el edema pulmonar agudo. después de ajustar el pH por arriba de 5. La administración intravenosa de furosemide está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis. amrinona y milrinona). Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta terapéutica máxima. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Inyectable: Adultos: La terapia parenteral con furosemide para inyección solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. solución de Ringer de lactosa USP. debido a que pueden causar la precipitación de furosemide. sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. se debe administrar una o dos veces al día. Posteriormente esta dosis única determinada individualmente. No se deben administrar en la misma infusión soluciones ácidas. inyectada intramuscular o intravenosamente.FUROSEMIDE INDICACIONES: FUROSEMIDE Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. ciprofloxacina. Los pacientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas. se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después. y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. cirrosis hepática y enfermedad renal. o en situaciones de urgencia. o dextrosa (5%) para inyección USP. furosemide está indicada por la ruta intravenosa o intramuscular. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. labetalol.

administrada como una dosis única. y se debe administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa. la dosis única determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al día (por ejemplo.furosemide para inyección no se debe agregar a una línea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos productos ácidos. Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de furosemide es de 40 mg. Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria. administrada como una dosis única. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora. Si se requiere. La dosis usual inicial de furosemide para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. y a las 2 p. El edema se puede movilizar con más eficiencia y seguridad administrando furosemide durante 2 a 4 días consecutivos cada semana. la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. Para la terapia de mantenimiento en pacientes pediátricos. a las 8 a.m. es particularmente recomendable una cuidadosa observación clínica y vigilancia de laboratorio. digitálicos y oxígeno). Adultos: La dosis usual inicial de furosemide es de 20 a 80 mg. inyectada lentamente por vía intravenosa (durante 1 a 2 minutos). Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia. Furosemide para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para detectar material en forma de partículas y decoloración. se puede aumentar la dosis a 80 mg. para lograr una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener la respuesta terapéutica. Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de furosemide en pacientes pediátricos es de 2 mg/kg de peso corporal. La dosis se puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas después de la última dosis.). Hipertensión: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. Si es necesario. 56 . hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo. la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/día durante periodos prolongados.m. Si la respuesta diurética no es satisfactoria después de la dosis inicial. la dosis se debe ajustar al nivel mínimo efectivo. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. Tabletas: Edema: Para lograr la respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. No se use si la solución está decolorada. la misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas después o se puede aumentar la dosis. Posteriormente. inyectada lentamente por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. la dosis se puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la dosis previa. La dosis de furosemide se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día en pacientes con estados edematosos clínicamente severos.

Se debe evitar una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de producir un shock La furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria. exacerbando la gota. La furosemida se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Posteriormente. CONTRAINDICACIONES: La furosemida está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante. la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. Los pacientes con arritmias ventriculares. puede ser necesaria la disminución de la dosis o inclusive la suspensión de los otros fármacos antihipertensores. Los neonatos prematuros que sean tratados con furosemida en las dos primeras semanas de vida tienen un riesgo mayor de un conducto arterioso persistente. insuficiencia cardíaca. por consiguiente aumentar el riesgo de toxicidad. aunque la furosemida es un diurético efectivo para muchos pacientes renales. Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por la furosemida se producen muy rápidamente y pueden provocar un coma en pacientes susceptibles. Por este motivo. En altas dosis y velocidades de infusión excesivas. nefropatía que ocasione una depleción de potasio. la furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas. Por estos motivos.Adultos: La dosis usual inicial de furosemide para la hipertensión es de 80 mg. hypocalcemia. se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presión sanguínea. el riesgo absoluto de tal reacción cruzada parece ser pequeño. La insuficiencia renal puede reducir el aclaramiento del fármaco y. Para evitar una caída excesiva de la presión sanguínea. Los diuréticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la glucosa. La furosemida puede activar o exacerbar el lupus eritematoso sistémico. estando contraindicada en los pacientes con coma hepático. usualmente dividida en 40 mg dos veces al día. especialmente durante la terapia inicial. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos. Sin embargo. tal como hiponatrenia. la furosemida ocasiona 57 . Cuando la presión sanguínea decae como consecuencia del efecto potenciador de furosemide. hipokaliemia. la dosis de los otros fármacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega furosemide al régimen de tratamiento. se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave. por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento antidiabético deberán monitorizar sus niveles de glucosa en sangre. La furosemida se excreta en la leche materna y puede ocasionar efectos farmacológicos en los lactantes. la furosemida ha sido utilizada ocasionalmente después del primer trimestre para el tratamiento del edema e hipertensión del embarazo. La furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes que hayan mostrado intolerancia a las sulfonamidas debido a que ocasionalmente existe una sensibilidad cruzada entre estas y las tiazidas debido a una cierta similitud estructural. Aunque no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. Los diuréticos de asa pueden reducir el aclaramiento del ácido úrico. hipocloremia e hipomagnesemia. hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. debido a que una hipovolemia inducida por el fármaco puede provocar una azoemia. Cuando furosemide se use con otros fármacos hipertensivos.

La pérdida de volumen también causa azoemia con elevación del nitrógeno ureico que puede conducir a una nefritis intersticial atribuible a la furosemida. confusión mental. Se ha descrito dolor abdominal asociado a nauseas y vómitos indicando una pancreatitis atribuída al tratamiento con furosemida. La hipokaliemia e hipocloremia pueden producir alcalosis metabólica en particular en aquellos pacientes en los que otras condiciones ocasionan pérdidas de potasio como la diarrea. Esta ototoxicidad aumenta proporcionalmente a la velocidad de infusión cuando esta pasa de 4 mg/min a 25 mg/min o más. Los pacientes que son sensibles a las sulfonamidas pueden mostrar una hipersensilidad cruzada a la furosemida. visión borrosa. constipación y diarrea. El lupus eritematoso sistémico puede ser exacerbado y también pueden producirse otras reacciones de hipersensibilización tales como vasculitis sistémica y angiitis necrotizante. en particular las tiazidas pueden ocasionar hipercolesterolemia. Los síntomas de un desequilibrio electrolítico son lasitud. 58 . La hipovolemia puede conducir a hipotensión ortostática y hemoconcentración. La ototoxidad se ha observado con mayor frecuencia en los pacientes tratados con otros fármacos ototóxicos o en los pacientes con insuficiencia renal grave. calambres musculares. vértigo. Algunos estudios clínicos sugieren que estos efectos no son importantes y que pueden reducirse o desaparecer con el tiempo Las reacciones adversas de tipo neurológico incluyen mareos. anemia hemolítica. Se recomienda no sobrepasar en ningún caso una infusión superior a los 4 mg/min. trombocitopenia y agranulocitosis. Las dosis elevadas de furosemida y la restricción de sodio en la dieta pueden aumentar esta posibilidad. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una depleción de potasio cuando se administra la furosemida. La furosemida puede ocasionalmente producir hiperuricemia asociada a deshidratación. Cuando la furosemida se administra en grandes dosis por vía parenteral o muy rápidamente puede producir ototoxidad manifestada por tinnitus y pérdida de audición transitoria o permanente. arritmias y náuseas/vómitos. Se han comunicado algunos efectos hematológicos durante el tratamiento con furosenida incluyendo anemia. anorexia. pancitopenia. Otros efectos gastrointestinales incluyen anorexia. vómitos y excesiva sudoración. La furosemida puede producir una intolerancia a la glucosa con hiperglucemia y glucosuria. hipertrigliceridemia y aumento de las LDLs. Se han publicado casos en los que furosemida fué un agente precipitante de la diabetes. mareos. los diuréticos de asa. EFECTOS ADVERSOS: La poliuria producida por el tratamiento con furosemida puede producir una pérdida excesiva de fluídos con la correspondiente deshidratación y desequilibrio electrolítico. cefaleas. Como consecuencia de estas discrasias sanguíneas pueden producirse fiebre y debilidad. Raras veces produce ictericia secundaria a colestasis. Además. en particular en pacientes tratados al mismo tiempo con otros fármacos ototóxicos Se comunicado casos de pancreatitis inducida por la furosemida. lo que debe evitarse en particular en los enfermos con gota. xantopsia y parestesias. neutropenia. por lo que se deberá usar con precaución en pacientes con antecedentes de esta enfermedad. leucopenia. taquicardia. sed. En estos casos. que pueden ser potencialmente serias en los pacientes cardíacos crónicos o geriátricos. Puede producirse dermatitis y/o fotosensibilidad durante el tratamiento con furosemida. cefaleas. anemia aplásica.ototoxicidad. es necesaria la monitorización de todos estos iones.

TOXICIDAD: Los signos y síntomas principales de la sobredosificación con FUROSEMIDA son deshidratación. 20 mg INIBSA SEGURIL amp. alcalosis hipoclorémica. hipotensión. desequilibrio electrolítico. hipopotasemia. NOMBRES PRESENTACION COMERCIALES: FUROSEMIDA 1% INIBSA amp. No se conoce la concentración de FUROSEMIDA en fluidos biológicos asociada con toxicidad o muerte. 40 mg RHONE-POULENC RORER SALIDUR Comp. disminución en el volumen sanguíneo. 20 mg y 250 mg RHONE-POULENC-RORER SEGURIL comp. y son raras las extensiones de su acción diurética. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALLPRODESFARMA 59 .

edema asociado con fragilidad capilar. Para disminuir la presión intraocular. Oliguria: dosis de prueba 0. otra pauta puede ser 0. sed sostenida.2 g/kg/dosis. diarrea. Efecto sobre los órganos de los sentidos: ototoxicidad.5 a 2 g/kg en 2 a 6 horas en solución al 20%. falla renal o hepática. estados de coma. hemorragia activa intracraneal. La dosis de prueba en caso de oliguria o anuria es de 200 mg/kg en 3 a 5 minutos y se considera adecuada la valoración si el volumen de orina es de 30 a 50 mL/hora por 2 o 3 horas. acidosis. El total de la dosis es de 50 a 200 g en 24 horas (en porciones divididas) de 1 hora y 30 minutos. Edema cerebral. enfermedad renal severa excepto si la dosis de prueba es efectiva. Efectos gastrointestinales: náusea. 60 . Efectos respiratorios: edema pulmonar. Necrosis tubular aguda. Remoción plasmática de sustancias tóxicas. vómito. Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal. tromboflebitis. hipotensión. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia. Edema cerebral: 1 a 2 g/kg en 30 a 60 minutos en solución al 20%. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: MANITOL Frasco de 500 mL. Adultos: intravenoso. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en las siguientes situaciones: congestión o edema pulmonar. Efectos hidroelectrolíticos: hiper o hiponatremia. anuria. deshidratación severa. venenos o medicamentos en sobredosis. EFECTOS ADVERSOS: Efectos locales: calor. hipopotasemia. Efectos neurológicos: cefalea. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Niños: intravenoso. Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda. es recomendado administrar en bolos. inyectando en 3 a 5 minutos. tromboflebitis. insuficiencia cardiaca congestiva. insuficiencia cardiaca congestiva.MANITOL INDICACIONES: Diurético osmótico. Efectos cardiovasculares: hipertensión.

en el electrocardiograma. confusión. afasia y alteraciones visuales incluyendo cromatopsia. conducción y ritmo.75 mg) al día. 0. e incremento de la frecuencia cardiaca en pacientes de todas las edades. rash maculopapular) y ginecomastia se presentan muy excepcionalmente. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DIGOXINA BOEHRINGER. Digitalización lenta (3 a 5 días): Administrar 2 a 6 comprimidos (0. 0. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones secundarias más frecuentes.25 mg LANACORDIN comp.25 mg (ROCHE) DIGOXINA BOEHRINGER. amp. grado (especialmente 2:1). Tratamiento de mantenimiento: 0.02 mg/kg al día.CARDIOTONICOS DIGOXINA INDICACIONES: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva severa y crónica en todas sus formas y etapas. un comprimido hasta alcanzar la compensación. Como todos los glucósidos cardiotónicos. desorientación. Esta dosis puede ser administrada al inicio del tratamiento (digitalización gradual). 0.125 a 0. paro sinusal. Niños menores de 10 años: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: 0. la posología deberá adaptarse a las necesidades de cada paciente. en raros casos (especialmente en pacientes adultos mayores con aterosclerosis). CONTRAINDICACIONES: Bloqueo AV completo y bloqueo AV de 2do. 0. con inclusión de los pacientes de edad avanzada. Se deberá efectuar un examen de control al cabo de unos días y ajustar la dosis en caso necesario. véase Precauciones generales. Tratamiento de mantenimiento: Administrar ½ a 3 comprimidos (0.025 mg/kg a intervalos adecuados hasta obtener la compensación (generalmente basta con 2-4 dosis).01-0.5 mg) seguido de 0. descenso del segmento S-T con inversión preterminal de la onda T. comp.5 a 1. bradicardia sinusal extrema.25 mg 61 .25 mg/5 ml LANACORDIN amp. Por ejemplo. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. Trastornos de la frecuencia cardiaca. son: Alteraciones del sistema nervioso central y gastrointestinal: (anorexia. urticaria. especialmente aquéllas asociadas con fibrilación supraventicular o flutter.5 mg) al día dividido en varias dosis a intervalos adecuados hasta alcanzar la compensación. especialmente los síntomas tempranos por sobredosificación. Adultos: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: Administrar 4 a 6 comprimidos (1 a 1.25 mg en intervalos adecuados. náusea y vómito). En la taquicardia supraventricular paroxística. 0.25 mg (ROCHE) LANACORDIN sol.Reacciones alérgicas en piel (prurito. Para dosis en situaciones especiales.

isquemia miocárdica y fibrilación ventricular. se recomienda que el clorhidrato de dobutamina no se mezcle con otros fármacos en la misma solución. Sin embargo. Reacciones en los sitios de infusión intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis.DOBUTAMINA INDICACIONES: Inótropo positivo. TOXICIDAD: Los efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos de la dobutamina en el miocardio puede causar hipertensión. palpitaciones y sensación de falta de aire. Dobucor: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: náusea. en casos raros puede requerirse de una intervención y esta reversibilidad puede no ser inmediata. puede producir una ligera reducción en la concentración del potasio en el suero. dolor de angina. CONTRAINDICACIONES Está contraindicada en pacientes con estenosis hipertrófica subaórtica idiopática y en aquellas personas hipersensibles a la dobutamina. Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas. muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia. Hipotensión: Se han descrito reducciones precipitadas en la presión sanguínea ocasionales en asociación con la terapia con clorhidrato de dobutamina.La administración de clorhidrato de dobutamina. NOMBRES Y PRESENTACION COMERCIALES: Dobutrex: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. taquiarritmias.Se han reportado casos aislados de trombocitopenia. El clorhidrato de dobutamina no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol. Estos efectos están relacionados con la dosis. 62 . dolor de pecho no específico. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la infiltración. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No agregar inyecciones de clorhidrato de dobutamina a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solución fuertemente alcalina. EFECTOS ADVERSOS: Ritmo cardiaco aumentado. dolor de cabeza. casos aislados de necrosis cutánea. Una reducción en la dosis o una interrupción en la infusión por lo general resulta en un retorno rápido de la presión sanguínea a sus valores basales. como cualquier otra catecolamina. presión sanguínea y actividad ventricular ectópica: Se ha observado un aumento en la presión sistólica de la sangre de 10-20 mmHg y un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayoría de los pacientes. Seguridad a largo plazo: Las infusiones de hasta 72 horas no han revelado efectos adversos distintos a los observados en infusiones cortas. la hipotensión puede resultar de una vasodilatación. Por incompatibilidades físicas potenciales.

debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alcalinas. se administra por vía intravenosa mediante infusión usando un catéter o aguja I.DOPAMINA INDICACIONES: El clorhidrato de dopamina está indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio. así como en la insuficiencia congestiva. probablemente. y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con clorhidrato de dopamina. cirugía de corazón abierto.V. septicemia endotóxica. se debe realizar antes de la administración del clorhidrato de dopamina.. después de la dilución. se recomienda usar un equipo de precisión para el control de volumen I. adecuado. y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min. 2. No agregar clorhidrato de dopamina al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I. Régimen sugerido: 1. En pacientes severamente enfermos. debe ser diluido antes de administrarlo al paciente. Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para lograr la respuesta hemodinámica o renal deseada con el clorhidrato de dopamina. Empezar la infusión de la solución diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina en pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusión renal. trauma. Si la expansión innecesaria de líquidos es causa de preocupación. se puede exceder la dosis óptima para la respuesta renal. insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica. Si se ha usado de manera segura la administración a velocidades mayores de 50 mcg/kg/min en estados de descompensación circulatoria avanzada. alcalinas. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total. Cuando es adecuado. empezar la infusión de la solución diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina. Durante la administración de clorhidrato de dopamina (o cualquier medicamento potente) mediante infusión intravenosa continua. se puede preferir ajustar la concentración del fármaco. requiriéndose por tanto una disminución en la velocidad de la infusión una vez que se estabilice la condición hemodinámica. aumentar el volumen sanguíneo con sangre total o plasma hasta lograr una presión venosa central de 10 a 15 cm de agua o una presión en cuña de la arteria pulmonar de 14-18 mmHg. en vez de aumentar la velocidad de flujo de una dilución menos concentrada. Este es un fármaco potente. será mejor el pronóstico. El clorhidrato de dopamina para inyección USP.V. se administra (solamente después de diluirlo) mediante infusión intravenosa. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Los pacientes que.V. En el cálculo para lograr el aumento deseado en la presión sanguínea sistólica. la función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. responden de manera más adecuada al clorhidrato de dopamina son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario. Velocidad de administración: El clorhidrato de dopamina para inyección. hasta una velocidad de 20 a 50 63 .. En los estudios multicéntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas.

hipotensión. palpitación. pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia. latidos ectópicos. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio. taquicardia creciente o desarrollo de nuevas disrritmias. CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de dopamina no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. No se debe agregar el clorhidrato de dopamina a cualquier solución diluyente alcalina. anormalidades en la conducción cardiaca. según se requiera. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min. 64 . Al igual que todos los fármacos potentes administrados por vía intravenosa. angina de pecho. aumenta resistencias periféricas mejorando la función de la bomba. Dosis: Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min. se recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. se debe tener cuidado de controlar la velocidad de administración para evitar la administración inadvertida de un bolo de fármaco. No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la población general. ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina. La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos. se debe considerar la reducción de la dosis de clorhidrato de dopamina.mcg/kg/min. EFECTOS ADVERSOS: Se han observado las siguientes reacciones adversas. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min. con especial atención en la disminución de un flujo urinario establecido. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensión. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min. sirve en falla de bomba. bradicardia. Las dosis de clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente. 3. un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida. probablemente es baja. Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administración de clorhidrato de dopamina requieren dosis sustancialmente menores. Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas). bradicardia. En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de dopamina en un esfuerzo por producir una presión arterial y perfusión central adecuadas. El tratamiento de todos los pacientes requiere la evaluación constante de la terapia en términos de volumen sanguíneo. aumenta el flujo renal. 4. como índices para disminuir o suspender temporalmente la dosis. aumento de la contractilidad cardiaca y distribución de la perfusión periférica. En estudios multicéntricos se ha demostrado que más de 50% de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min. ensanchamiento del complejo QRS. o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles.

Sistema gastrointestinal: Náusea. Sistema nervioso central: Cefalea. vómito. Sistema dermatológico: Piloerección. Sistema respiratorio: Disnea. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 65 . durante periodos prolongados. Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas.hipertensión. Sistema metabólico/nutricional: Azoemia. en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de dopamina. ansiedad. vasoconstricción.

generalmente no se recomienda la aplicación de esteroides por más de 1 a 2 semanas. se recomienda aplicar 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. escleritis. debe suspenderse paulatinamente la aplicación. En condiciones agudas de inflamación intraocular. queratoconjuntivitis primaveral y atópica. se recomienda aplicar 1 gota cada 30 minutos. Durante el tiempo que dure el tratamiento con dexametasona. siempre y cuando se utilicen los antibióticos adecuados y el uso de esteroides no represente un riesgo adicional en tales condiciones. luego cada 3 horas y así sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas o cada día alterno. Cabe recordar que la reducción de la dosis debe hacerse en forma lenta para evitar efectos de rebote inflamatorio. blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa. En cirugías no complicadas con una iritis o iridociclitis postoperatorias leves. Además. en situaciones que requieran una administración prolongada. debe tomarse la presión intraocular cada semana y si se detecta hipertensión. tan frecuentemente como se requiera de acuerdo a la intensidad del cuadro a tratar y su etiología. Si la entidad a tratar no permite la suspensión.CORTICOESTEROIDES DEXAMETASONA INDICACIONES: Está indicada en los padecimientos inflamatorios y alérgicos sensibles a esteroides de la conjuntiva bulbar y tarsal. Deberá iniciarse con dosis frecuentes los primeros 7 días y luego ir disminuyendo la dosis hasta terminar con 1 ó 2 aplicaciones diarias a 1 gota cada 2 días. como: blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. Cuando la inflamación postoperatoria es moderada. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se puede aplicar 1 ó 2 gotas en fondo de saco conjuntival inferior. párpados y segmento anterior del globo ocular. En condiciones inflamatorias leves y en los cuadros de afección de la superficie del globo ocular y sus anexos. rosácea y prurigo solar. Postoperatorio de cirugía intraocular: Deberá aplicarse de acuerdo con la severidad de la inflamación. queratitis disciforme. queratitis por acné. postoperatorio de cirugía intraocular (incluyendo la aplicación de láser) y rechazo de injerto corneal. o bien. más o menos cada 3 a 7 días y hasta cada 14 a 21 días. Posteriormente se recomienda la disminución paulatina de la dosis de dexametasona a 1 gota cada 2 horas. iridociclitis. episcleritis. brimonidina o betaxolol) para tratar de mantener una presión intraocular normal. flictenular. queratoconjuntivitis químicas y térmicas. Ambos regímenes de administración son comparables en eficacia y han demostrado ser los mejores para el tratamiento de los cuadros de inflamación intraocular aguda y en casos de rechazo de injerto corneal. hasta que la inflamación comience a ceder. 66 . 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 7 días. queratouveítis. deberán administrarse fármacos hipotensores oculares (del tipo del timolol. queratoconjuntivitis. aplicar 1 ó 2 gotas 5 a 7 veces al día durante un periodo de 2 a 4 semanas. queratitis por herpes zoster. dexametasona puede utilizarse en algunas blefaroconjuntivitis y queratoconjuntivitis infecciosas. iritis.

cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. Queratitis por herpes zoster: Aplicar 1 ó 2 gotas 1 a 5 veces al día por el tiempo requerido junto con la terapia antiviral necesaria. cada 12 horas por 3 a 7 días. cada 8 horas por 5 a 7 días. En los casos moderados a severos puede iniciarse con 1 gota cada minuto por 5 días. 1 vez al día por 1 a 5 semanas. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir la dosificación cada hora durante los primeros 2 a 7 días. iridociclitis y queratouveítis de causa no determinada: Aplicar 1 ó 2 gotas de 3 a 5 veces al día durante 2 semanas en los cuadros leves.En casos complicados o con inflamación postoperatoria severa. deberá ser suspendida por el riesgo que existe de perforación corneal debido a la liberación de enzima colagenolítica (colagenasa). para después disminuir la dosis conforme vaya cediendo la inflamación a 1 gota cada dos horas por 3 a 7 días. particularmente en las quemaduras por álcalis. rosácea y prurigo solar: En condiciones crónicas se recomienda el uso de dexametasona sólo durante los episodios agudos y las recurrencias. metales incandescentes y fuego directo): Aplicar 1 gota 4 veces al día para disminuir la 67 . Escleritis: Aplicar 1 a 2 gotas cada 2 ó 3 horas durante 1 semana. cada 6 a 8 horas por 3 días. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. cada 24 horas por 5 a 7 días y cada 2 ó 3 días por 7 a 10 días. necesaria para tratar de evitar una recurrencia epitelial herpética que puede agravarse con el uso de esteroides. Queratoconjuntivitis térmicas (quemaduras por cigarrillos. Pasado este periodo si el epitelio corneal no está intacto en 100%. Ocasionalmente algunos pacientes requerirán tratamiento crónico a dosis bajas (1 a 2 veces por semana) para mantener el ojo tranquilo. cada 5 a 6 horas por 3 a 7 días. Si la sintomatología mejora. cada hora durante 2 a 5 días. cada 6 a 8 horas por 3 a 7 días. cada 3 días o 2 veces por semana durante 1 a 3 semanas. cada 2 días por 1 a 3 semanas. cuya acción es favorecida por los esteroides. cada 3 horas por 3 a 7 días. seguido de 1 ó 3 gotas cada 6 horas por 3 a 5 días. Queratoconjuntivitis primaveral y atópica. Blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. aplicando 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. cada 12 horas por 3 días y cada 24 horas por 3 días. luego 3 veces al día por 3 a 5 días. cada 24 horas por 3 a 7 días. se debe recurrir a una terapia con medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos sistémicos. queratitis por acné. se recomienda iniciar aplicaciones frecuentes de dexametasona. Queratoconjuntivitis químicas (quemaduras por ácidos y álcalis): Aplicar 1 gota cada 4 horas durante los primeros 7 a 10 días después de la quemadura. cada 4 a 5 horas por 3 a 5 días. cada 12 horas por 5 a 7 días. se debe ir reduciendo la dosis a cada 3 a 4 horas por 3 a 5 días. Durante el tratamiento con dexametasona debe utilizarse la medicación antiviral. Iritis. queratoconjuntivitis flictenular y blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa: Aplicar 1 a 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. 2 veces al día por 3 a 5 días. 1 vez a la semana durante 2 a 5 semanas. En el postoperatorio de queratoplastia penetrante se recomienda mantener la aplicación por un tiempo no menor de 3 a 6 meses. episcleritis. Si no hay mejoría. para terminar aplicando 1 gota cada tercer día durante 1 semana. Queratitis disciforme: Aplicar 1 ó 2 gotas cada 3 horas por 3 a 5 días. dependiendo de la respuesta inflamatoria. luego 1 gota cada 2 horas por 3 a 7 días (cuando la inflamación comienza a ceder) y posteriormente 1 gota cada 3 horas por 3 a 7 días.

aplicar 1 gota cada 2 horas hasta completar 3 semanas de tratamiento. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis y. Igualmente. deberán evitar tratamientos cn corticoides. Puede aumentar la presión intraocular de modo que esta deberá ser monitorizada cada 2 a 4 semanas al instaurar el tratamiento y a intervalos de un mes con posterioridad. Cuando se considere iniciar un tratamiento inmunosupresor o quimioterápico. sin embargo. no se deben emplear en sujetos con historia de esta enfermedad a menos que estén tratados concomitantemente con antituberculosos. bacterias u hongos. Queratoconjuntivitis epidémica: Si la sintomatología es muy molesta o si hay opacidades o infiltrados subepiteliales. se recomienda a los pacientes con una importante inmunosupresión debida a un tratamiento crónico que eviten las vacunas con virus vivos. puede aplicarse 3 veces al día por lapsos interrumpidos de 1 a 2 semanas con el mismo periodo de descanso. No se recomienda la aplicación continua puesto que las opacidades pueden persistir durante muchos meses y hasta por más de un año. Rechazo de injerto corneal: Aplicar 1 a 5 gotas cada hora durante 1 semana. miopía o huso de Krukenberg. aproximadamente. hay que reiniciar todo el tratamiento y empezar a contar el tiempo desde el inicio de la recidiva. No se debe usar si hay evidencia de infecciones fúngicas o víricas. En los pacientes con glaucoma de angulo abierto. la vacunación debe preceder el tratamiento en 2 o 68 . Dexametasona tópica: la dexametasona para uso tópico debe usarse con extrema precaución en pacientes con enfermedad vascular periférica debido al riesgo de ulceraciones de la piel. Se recomienda un tratamiento por un tiempo aproximado de 6 meses si no hay recurrencias. Al poseer efectos inmunosupresores. Preparados sistémicos: La mayoría de los fabricantes señalan que la dexametasona está contraindicada en pacientes con infecciones sistémicas por hongos. Aunque la terapia corticosteroide no es incompatible con las vacunas. además de que puede haber recurrencias de tales opacidades cuando se suspende el esteroide. seguir con 1 gota diaria o en días alternos por 3 meses aproximadamente. Si el injerto ha permanecido transparente. no se deben usar en casos de infecciones virales o bacterianas que no estén tratadas convenientemente. se puede aplicar 1 gota 3 a 4 veces al día por 2 a 3 semanas. esta terapia puede ser mantenida por el tiempo requerido. se deberá administrar con precaución dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar hipertensión durante el tratamiento con corticosteroides. por tanto. Los corticoides pueden enmascarar los síntomas de infección y. los pacientes con una infección por herpes. Deberá ser usada con precaución en pacientes con abrasión de la córnea. luego 1 gota 4 veces al día por 1 a 2 semanas más y continuar con 1 gota 3 veces al día por 2 a 3 semanas y finalmente 2 veces al día por un mes. por tanto. Si las opacidades subepiteliales persisten. CONTRAINDICACIONES: Dexametasona oftálmica: no se deberá administrar dexametasona a pacientes con infecciones oculares debidas a virus. En caso de producirse una infección por este tipo de virus. Si el epitelio corneal está intacto. los pacientes deben evitar ser expuestos a contagios de virus del sarampión o de la rubeóla. Si hay mejoría. no se recomienda aplicar por más de 3 meses. muchos clínicos creen que se pueden administrar corticoides en pacientes con cualquier tipo de infección fúngica.cicatrización entre los párpados y el globo ocular (simbléfaron). Sin embargo. Pero si existe evidencia de un nuevo intento de rechazo. siempre y cuando se haya instaurado un tratamiento antifúngico adecuado. diabetes mellitos. Deberá suspenderse paulatinamente según como se crea más conveniente. los pacientes deberán informar inmediatamente a su médico si se encuentran bajo tratamiento corticoide o han recibido un tratamiento corticoide en los 12 meses anteriores.

el tipo de corticoide empleado y el nombre del médico que trata al paciente. La supresión abrupta de un tratamiento prolongado puede ocasionar serios efectos adversos e incluso la muerte. de tal modo que los pacientes necesitan una terapia hormonal sustitutoria mientras que sus adrenales van recuperando su funcionalidad.más semanas. enfermedad renal. Además. el paciente deberá informar al cirujano sobre el tratamiento corticoide recibido en los 12 últimos meses y sobre la enfermedad tratrada. Se sabe que los corticosteroides pueden ocasionar cataratas y exacerbar el glaucoma durante la administración a largo plazo. Se han observado en ocasiones efectos teratogénicos (paladar hendicdo) y abortos prematuros en algunas ocasiones en las que emplearon corticoides durante el embarazo. Como los glucocorticoides pueden agravar el síndrome de Cushing. infección por herpes. Los niños tratados con corticoides se encuentran inmunodeprimidos y son más susceptibles a las infecciones. los neonatos de mujeres tratasas con corticoides durante el embarazo deberán ser vigilados por la posibilidad de una insuficiencia adrenal. infecciones normalmente inocuas pueden resultar fatales. diverticulitis. La dexametasona está clasificada dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Dexametasona por inhalación: la dexametasona por inhalación está contraindicada en pacientes con status asthmaticus agudo u otros tipos de asma que 69 . Los corticosteroides deben ser empleados con suma precaución en pacientes con psicosis. anastomosis intestinal o alguna condición hepática que ocasione hipoalbuminemia (tal como la cirrosis). Los pacientes con glaucoma y otras alteraciones visuales deberán ser tratados con precaución y evaluados períodicamente para determinar la posible formación de cataratas. Los corticoides no deben ser usados en pacientes con úlcera péptica salvo en casos en los que sin ellos pueda peligrar su vida. se deberá informar a los padres sobre los posibles riesgos. Se ha asociado el tratamiento con corticosteroides con ruptura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infarto de miocadio reciente. Los pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. Los corticosteroides puede ocasionar edema lo que puede empeorar una insuficiencia cardíaca o la hipertensión. osteoporosis. La discontinuación de un tratamiento prolongado con corticoides debe ser gradual: la supresión del eje HPA puede durar hasta 12 meses. diabetes y epilepsia ya que estos fármacos pueden empeorar estas condiciones. Por lo tanto. Además. De ser estos absolutamente necesarios durante la gestación. estos pacientes deberán ser tratados con precaución. irritabilidad emocional. Se recomienda que el paciente lleve consigo una tarjeta de identificación en la que decriba la enfermedad que está siendo tratada. El tratamiento prolongado con corticosteroides debe ser evitado en los niños ya que estos fármacos pueden retardar el crecimiento. Los corticosteroides se excretan en la leche materna. por lo que se recomienda a las madres tratadas con orticosteroides que no alimenten a sus hijos. En caso de requerirse una intervención quirúrgica. Aunque los corticoisteroides se usan para el tratamiento a corto plazo de las exacerbaciones agudas de desórdenes inflamatorios crónicos (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn) están contraindicados en aquellos pacientes en los que exista la posibilidad de una perforación. deben ser evitados en pacientes que padezcan esta condición. absceso o infección piogénica. Los corticosteroides de deberán usar con precaución en los pacientes con trastornos gastrointestinales.

3/1 MG COLIRIO 5 ML. MERCK FARMA QUIMICA FORTECORTIN ORAL. La dexametasona debe ser utilizada con precaución cuando se sustituye el producto inhalado por el fármaco por vía oral: puede producirse una insuficiencia adrenal. BELMAC OFT CUSI DE ICOL. En los niños de mayor edad. infecciones oculares secundarias por hongos o virus liberados de los tejidos oculares. COLIRIO 2. formación de catarata subcapsular posterior. BELMAC RINO DEXA.5 ML. IQUINOSA LIQUIPOM DEXAMIDA. COLIRIO 5 ML. PRATS DALAMON INY. MEDEA BRONCOFORMO MUCO DEXA SUSPENSION 100 ML.requieren un tratamiento intensivo. 1 MG 30 COMPRIMIDOS. ALTER DECADRAN. 6 AMPOLLAS 2 ML LIQUIPOM DEXA ANTIB. 4 MG/ML 3 AMP 1 ML. COLIRIO 5 ML. SOLUCION 45 ML. 4 MG/ML 1 VIAL 2 ML. Si los pacientes reciben adicionalmente corticoides por vía sistémica. COLIRIO 5 ML. ALCON CUSI OFTALMOL DEXA.5 ML. MERCK FARMA QUIMICA HONGOSAN. POMADA 12 G. ALCON CUSI MAXITROL. LLORENTE NEURODAVUR PLUS. La dexametasona se debe usar con precaución en pacientes con herpes ocular o cualquier infección de los ojos bacteriana o fúngica no tratada. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAMETASONA. 0. COLIRIO 10 ML.COLIRIO 5 ML. ALCON CUSI POMADA OC DEXAFENICOL. 6 VIALES 5 ML.COLIRIO 10 ML. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAM CONSTRIC.EDIGEN CLORANFE HEMIDEX LLORENS. COLIRIO 10 ML. REIG JOFRE OFTALMOTRIM DEXA. IQUINOSA LIQUIPOM DEXA CONST. LLORENTE 70 . SANOFI WINTHROP RINOBLANCO DEXA ANTIBIO. SOLUCION 150 ML. la dexametasona puede ocasionar retrasos en el crecimiento. AEROSOL 15 ML. LLORENS CRESOPHENE. COLIRIO 10 ML.05% POMADA 3 G. CALMANTE VITAMINADO SEDOFARIN SPRAY.1% COLIRIO 5 ML. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones debidas al uso de dexametasona son: aumento de la presión intraocula con posible aparición de glaucoma. COLIRIO 20 ML. MERCK SHARP DOHME DECADRAN NEOMICINA. Los pacientes debe ser advertidos de que la dexametasona inhalada no es eficaz para tratar un broncoespasmo agudo. 20 COMPRIMIDOS. CIBA VISION RESORBORINA. MERCK SHARP DOHME DEXA TAVEGIL. NEBULIZADOR 10 ML. 0. ALCON CUSI NEUROCATAVIN DEXA INY. retraso en la cicatrización de heridas y perforación del globo ocular cuando la córnea o esclera están adelgazadas. ALCON CUSI OFT CUSI DEXAMETASONA. ALCON CUSI COLIRIO LLORENS HEM ANTH. SOLUCION 200 ML. MEDEA INZITAN. Se desconoce la seguridad y eficacia de la dexametasona en niños de menos de 6 año de edad. GOTAS 10 ML PEDIATRICO. ALCON CUSI SABANOTROPICO. puede producirse un efecto aditivo con supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA). COLIRIO 10 ML. IQUINOSA MAXIDEX. ALCON CUSI VASODEXA LLORENS. POMADA 3 G. pomada. BELMAC FORTECORTIN. COLIRIO 10 ML. NOVARTIS CONSUMER HEALTH DEXAMETASONA BELMAC. 6 AMPOLLAS 2. 6 AMP LIOF+6 AMP DISOL. COLIRIO 5 ML LLORENS COLIRCUSI DE ICOL. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMPLIDERMIS.5 MG 20 COMPRIMIDOS. 0. POMADA 3 G. PENSA TOBRADEX.

Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO 2. seguido de 25-150 mg/día (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (niños pequeños) o 150-250 mg/día repartidos en varias dosis (niños mayores) Anafilaxia o angioedema: . DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Terapia sustitutiva: .Adultos: IV: 500 mg/ 6-8 h ó 100 mg/ 2-6 h (inyección lenta) Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción: .Niños: VO:0.Niños: IV: bolus de 1-2 mg/kg. Cobertura de estrés (cirugía. Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico. Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer día. repetido cada 4-24 horas si fuera necesario. Cirugía menor bajo anestesia local y exploraciones radiológicas invasivas: no suele requerirse suplementación 4.Adultos: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) .Niños: VO:2.35 mg/kg/día en dosis única matinal Insuficiencia suprarrenal aguda: . Insuficiencia suprarrenal aguda. Dosis máxima 6 g/ día .75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0. Cirugía mayor:100mg IV inmediatamente antes de la inducción.15-0.5-0. infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción. repetir cada 8h durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite Antiinflamatorio: . Inflamación y asma.5 mg/kg/día repartidos en 2 dosis Asma . mantenimiento 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis Shock y otros casos de urgencia: .Adultos: IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg.) .Niños: IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg).5-10 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis IM/IV:1. Cirugía o procedimientos de estrés moderados: dosis única de 100 mg IV de hidrocortisona inmediatamente antes 5.Niños: IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg. puede repetirse cada 2-6 h.Adultos: IV:100 mg/ 6-8 h (diluídos en 100 cc SF a pasar en 15 min. 71 . reducir 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite 3. dependiendo de la evolución del paciente.Adultos: 1.HIDROCORTISONA INDICACIONES: Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona).

insomnio. ICC en pacientes susceptibles SNC: convulsiones. conjuntivitis. rinitis. incremento de las necesidades de insulina Generales y del lugar de administración: tromboembolismo. pancreatitis. pérdida de peso. hígado graso. estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado Específicos: Cardiovasculares: arritmias. hipopotasemia. con atención especial al equilibrio de sodio y potasio. Tratamiento sintomático y de soporte: Incluye oxígenoterapia. alteraciones menstruales y reducción de la fertilidad. No hay antídoto específico. hipertensión. herpes-zóster). NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Actocortina Hidroaltesona Solu-Cortef Viales de 100 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g Comprimidos de 20 mg 72 . EFECTOS ADVERSOS: Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: Sdr. retraso en cicatrización de heridas. glaucoma. osteonecrosis. cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide). diabetes. alcalosis metabólica. périda de memoria. infecciones oportunistas. debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide). está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras. arterioesclerosis precoz. eritema. aumento de la PIC. dislipemia. psicosis potencialmente severa). hiperglucemia. contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. confusión mental. vigilancia de los electrolitos en suero y orina. ganancia de peso. hipertensión arterial y edema. hipertensión. nauseas Metabólicos: retención de sodio. aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas. miopatía esteroidea. acatisia. complicaciones gastrointestinales (dispepsia. Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base. depresión. artralgias y nódulos dolorosos. de Cushing yatrógeno. espasmos o hemorragias gastrointestinales. catabolismo protéico. Disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados TOXICIDAD: Los síntomas incluyen: ansiedad. tastornos psíquicos (hipomanía. hipopotasemia. depresión. mantenimiento de la temperatura corporal. trastornos psíquicos Gastrointestinales: incremento del apetito. ingesta adecuada de líquidos. la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas. puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión. osteoporosis. pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina. retención de fluidos Endocrinos: supresión del crecimiento. susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado. especialmente si se asocia a AINEs). esofagitis y ulcus péptico. incremento de la PIO.

y por lo tanto no deben ser utilizados en pacientes con historia de tuberculosis. En el caso de un contacto deben recurrir inmediatamente a su médico. En general.PREDNISONA INDICACIONES: La prednisona está indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas del colágeno. no se recomienda su utilización a largo plazo. dermatológicas. pueden enmascarar los síntomas de una infección y no deben ser utilizados en casos de infecciones víricas o bacterianas que no estén adecuadamente controladas mediante agentes antiinfecciosos. Se recomienda una evaluación oftalmológica en los pacientes que reciban tratamiento corticosteroide tópico o sistémico durante largos períodos. Los corticoides en general. por lo que deben ser utilizados con precaución en tales pacientes. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración de prednisona es oral. y la prednisona en particular. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis. hematológicas y otras que respondan a la corticoterapia. 73 . el cual a su vez puede exacerbar una insuficiencia cardíaca congestiva o producir hipertensión. Los pacientes deben de ser advertidos para que contacten con su médico inmediatamente que noten síntomas de infección o se produzcan heridas durante un tratamiento con corticoides y durante los doce meses siguientes a la interrupción del tratamiento. Son frecuentes las infecciones secundarias durante un tratamiento con corticoides. la enfermedad renal. Además. Los corticosteroides deben ser utilizados con precaución en los pacientes con enfermedades gastrointestinales debido a la posibilidad de una perforación intestinal y en los pacientes con enfermedades hepáticas que ocasionan albuminemia tales como la cirrosis. Los corticosteroides producen cataratas y exacerban el glaucoma cuando se administran crónicamente. respiratorias. Otras condiciones que pueden empeorar bajo el tratamiento con corticosteroides son la osteoporosis. El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con la enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente. Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben evitar el contacto con pacientes enfermos de varicela o sarampión. y la epilepsia. El tratamiento con corticoides ha sido asociado a la rotura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infartos de miocardio recientes. los corticoides no deben ser utilizados en pacientes con infecciones por herpes. oftalmológicas. la diabetes mellitus. Aunque los corticosteroides se utilizan para tratamiento de las exacerbaciones agudas de algunas enfermedades gastrointestinales tales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. los pacientes deben informar al cirujano sobre los corticoides recibidos durante los doce últimos meses y la condición para la cual fueron prescritos. los corticoides producen edema. muchos investigadores opinan que este fármaco puede ser administrado a pacientes con cualquier tipo de infección siempre y cuando sea administrado concomitantemente un tratamiento antifúngico apropiado. las infecciones oculares por herpes simple. CONTRAINDICACIONES: Aunque el fabricante señala que la prednisona está contraindicada en pacientes con enfermedades fúngicas sistémicas. endocrinas. En casos de cirugía. excepto si se encuentran controlados bajo un tratamiento adecuado. alérgicas.

La administración prolongada de corticoides puede ocasionar edema e hipertensión. pueden producir reacciones adversas oculares tales como exoftalmos. pero la administración crónica conduce a una atrofia corticoadrenal y a una depleción generalizada de las proteínas. se recomienda esperar al menos 3 meses. cataratas. las reacciones adversas dependen de las dosis y de la duración del tratamiento. EFECTOS ADVERSOS: La administración prolongada de dosis fisiológicas de sustitución de los glucocorticoides en casos de insuficiencia adrenal no suele ocasionar reacciones adversas. En general. puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca congestiva. Aunque en los corticoides se utilizan para el tratamiento de enfermedad de Graves. Grandes dosis durante tratamientos cortos no suelen ocasionar reacciones adversas.Algunos pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. De igual forma deben ser utilizados con precaución en los pacientes con miastenia grave que se encuentren bajo tratamiento con inhibidores de la colinesterasa. en particular cuando se utilizan en dosis inmunosupresoras. e hipertensión ocular que puede resultar en glaucoma o lesiones del nervio ocular. Las mujeres postmenopaúsicas han de ser vigiladas durante un tratamiento con corticosteroides por ser mayor el riesgo de osteoporosis. de manera que infecciones banales en niños normales pueden llegar a ser peligrosas e incluso fatales debido a la inmunosupresión inducida por los corticoides. y en pacientes susceptibles. si se discontinuan de forma abrupta pueden ocasionar una insuficiencia adrenal aguda. caracterizada por miopatía. Estos estos efectos son más frecuentes en los pacientes de más edad o debilitados. Las dosis terapéuticas de corticoides administradas durante largos períodos de tiempo suprimen la función hipotalámicapituitaria-adrenal y. incluyendo neuritis óptica. En los niños. Se ha comunicado casos de debilidad muscular que han requerido respiración asistida al iniciarse un tratamiento en pacientes con miastenia grave . Se han descrito casos de alteraciones permanentes o 74 . osteoporosis. cirugía y pérdida de sangre. Los corticoides deben ser administrados con precaución en pacientes con coagulopatías o enfermedades tromboembólicas. Es necesario. Se recomienda que las vacunas se lleven a cabo al menos 2 semanas antes de iniciar la administración del corticoide cuando este se va a utilizar en algún régimen quimioterápico o como inmunosupresor (por ejemplo en la enfermedad de Hodkin o en el transplante de órganos). discontinuar los corticosteroides de forma gradual teniendo en cuenta que la supresión hipotalámica-pituitaria-adrenal puede durar hasta 12 meses y que el paciente puede necesitar dosis suplementarias de corticoides en casos de estrés. ya se que agravan los síntomas de esta enfermedad. ya que en ocasiones pueden aumentar la coagulabilidad de la sangre produciendo trombosis tromboflebitis y tromboembolismo. fracturas y necrosis óseas y deterioro de la cicatrización. por lo que estos deberán ser utilizados con precaución. En los tratamientos farmacológicos. aunque la prednisona no es el fármaco de elección para estos casos. la administración de corticoides produce un retraso del crecimiento. Los corticosteroides pueden reactivar la tuberculosis y no deben de ser utilizados en pacientes con tuberculosis activa a menos de que simultáneamente se mantenga un tratamiento antituberculoso adecuado. por tanto. No se recomienda la administración crónica de corticosteroides a niños ya que estos fármacos retrasan el crecimiento óseo y los hacen más susceptibles a las infecciones. No se deben administrar corticoides en la enfermedad de Cushing. los pacientes tratados con corticosteroides no deben ser inmunizados con vacunas a base de virus vivos. Si el paciente debe ser vacunado después de un tratamiento corticoide.

euforia. dolor abdominal. neuropatía isquémica periférica. convulsiones y cambios electroencefalográficos. La reacciones de hipersensibilidad se manifiestan como urticaria. cefaleas. gastritis y pancreatitis. ansiedad. náuseas. estrías. También se han comunicado casos de diarrea. La supresión HPA puede requerir aumentos de las dosis durante períodos de estrés fisiológico y. El tratamiento con corticoides a largo plazo ocasiona la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) efecto que puede reducirse administrando estos fármacos en días alternos. si se discontinua tratamiento de forma abrupta. vértigo. pérdida de peso e hipotensión. Algunos de ellos son atrofia de la piel. hiperglucemia y agravación de la diabetes mellitus en pacientes susceptibles. Entre los efectos adversos neurológicos hay que destacar las cefaleas. mialgia. eritema facial. 5 mg MERCK DACORTIN. puede ocasionar una insuficiencia adrenal aguda que se caracteriza por anorexia.temporales de la visión después de la administración de corticoides. insomnio. 30 mg MERCK 75 . dermatitis exfoliativa. Ocasionalmente. letargia. Se han descrito casos de trombocitopenia en algunos pacientes tratados con altas dosis de corticosteroides Otros efectos adversos raras veces observados son palpitaciones. acné. constipación. hirsutismo y equimosis. anorexia y pérdida de peso. producir irregularidades menstruales. glositis. También se han comunicado aumentos de la presión intracraneal con papiledema al discontinuar un tratamiento corticoide. comp. dermatitis alérgica y angiodema. taquicardia sinusal. petequias.5 mg MERCK DACORTIN. Por el contrario no se ha demostrado que la incidencia de úlcera péptica sea mayor en los pacientes tratados con corticoides en comparación con los controles en contra de lo que se pensaba antiguamente. vómitos. fiebre alta. El tratamiento prolongado con un corticosteroides puede afectar al sistema endocrino. 2. cambios de personalidad y psicosis Son varios los efectos dermatológicos asociados al tratamiento corticosteroide. estomatitis e incontinencia urinaria. úlceras esofágicas. Los efectos gastrointestinales asociados a la administración del corticoides incluyen náusea/vómitos. comp. También se han comunicado alteraciones mentales tales como depresión. Las infecciones fungicidas o víricas pueden ser exacerbadas por tratamiento con corticosteroides. los corticosteroides pueden reducir las concentraciones plasmáticas y vitaminas C y A NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y DACORTIN. comp.

o. de 6-12 años. Se han reportado algunos casos de alergia a los sulfitos. úlcera péptica activa.33 mg/ 5 ml Perduretas codeína retard Jarabe de 6. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento del dolor leve-moderado .5 mg/kg/dosis cada 4-6 horas (máximo 60 mg/ 24 h) Antitusígeno . lactancia. embarazo. neurocirugías y en general en aquellos procesos quirúrgicos en los cuales se necesite el manejo adecuado del dolor. Otras reacciones son: Alergia. vómito. 0. patología cancerosa cuando el dolor es un elemento importante.o. 120 mg/24 h) Compuestos retard v.o.Niños: v. 30 mg 4 veces al día . constipación. 5-10 mg/4-6 h (máx. 30 mg/4-6 horas. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en pacientes ambulatorios y se ha observado que cuando el paciente está en reposo las reacciones disminuyen. 0. principalmente en pacientes con asma bronquial. de 2-6 años. dolor abdominal y prurito. 60 mg/24 h) Tratamiento de la diarrea . 10-20 mg/4-6 horas (máx.Adultos: v. dado que TYLEX* CD utiliza en su formulación bisulfito de sodio como excipiente. la codeína presenta las desventajas de la morfina. ingestión de anticoagulantes. por ejemplo: fracturas. Con dosificaciones más elevadas que las recomendadas.7 mg Codeisan Comprimidos retard de 50 mg Fludan codeína Solución de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) Histaverin Jarabe de 6.5 mg/kg hasta 4 veces al día CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en aquellos pacientes quienes han presentado previamente hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de su fórmula. 30 mg/24 h) v.o. calambres gastrointestinales y estreñimiento. náusea. el médico deberá conocer esta posibilidad. 0.o. euforia. calculopatías. El tratamiento incluye la naloxona. . ingestión de bebidas alcohólicas. enfermedades hepáticas. disforia.o.Niños: v. sedación.Niños: v. dificultad respiratoria. trastornos de la coagulación.o.o. intervenciones maxilofaciales y odontológicas.Adultos: v. Compuestos retard 50-300 mg/12 h. vértigo. 50 mg/12 horas . Menores de 12 años. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Bisoltus Comprimidos de 28.33 mg/ 5 ml Toseína Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) 76 .Adultos: Compuestos de liberación inmediata v. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas más frecuentemente observadas incluyen: Aturdimiento. dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (15-120 mg/4-6 horas). incluyendo depresión respiratoria.25 mg/kg/dosis cada 6 h (máx.ANTITUSIGENOS CODEINA INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de aquellos estados patológicos en donde existe dolor de leve a moderado. TOXICIDAD: Síntomas de la intoxicación incluyen depresión respiratoria y del SNC.

Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. especialmente después del uso prolongado o de altas dosis. tos crónica. vómito. Se ha reportado psicosis tóxica ( hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas ) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. probablemente por depresión del centro vasomotor. No se recomienda en niños menores de 6 años. TOXOCIDAD: A dosis elevadas. CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 años o con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. exantema. náusea. Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas 3 a 4 veces al día. asma o enfisema. cada 6 u 8 horas. cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día. NOMBES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 77 . 7. En el tracto gastrointestinal. dolor abdominal. Otros: Gastritis. También está contraindicado en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO. vértigo. úlcera péptica. urticaria.5 mg/día. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano.DEXTROMETORFANO INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta. cefalea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. ocurre raramente. somnolencia leve. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. El abuso o dependencia del dextrometorfano. EFECTOS ADVERSOS: Diarrea.

bronquitis crónica. hiperpnea. somnolencia leve. mencionadas anteriormente. náusea. No se use en tos crónica o persistente como la que ocurre al fumar. Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita o 5 ml cada 4 horas. urticaria. Adultos y niños mayores de 12 años: 2 cucharaditas o 10 ml cada 4 horas. úlcera péptica. gastritis. Se ha reportado psicosis tóxica (hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. El abuso o dependencia del dextrometorfano. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. exantema. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula. REACCIONES ADVERSAS: Diarrea. vértigo. ni en pacientes que hayan estado o estén bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o con tranquilizantes. especialmente después del uso prolongado de altas dosis. Debido al amplio margen de seguridad de la guaifenesina y a que no se han observado síntomas graves de intoxicación en humanos como acidosis. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. 78 . TOXICIDAD: A dosis elevadas.GUAIFENESINA INDICACIONES: Antitusivo y expectorante.5 cada 4 horas. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ROBITUSIN DM Frasco con 120 ml y vasito dosificador. probablemente por depresión del centro vasomotor. úlcera péptica o asma bronquial. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. enfisema o si la tos se acompaña de flema excesiva. aun con dosis muy superiores a las terapéuticas. dolor abdominal. enfermedad del hígado. pacientes con asma. No exceder de 6 dosis en 24 horas. gastritis. cefalea. diabetes. asma. pueden resolverse sólo con la suspensión del medicamento. Niños de 4 a 5 años: ½ cucharadita o 2. estupor ni coma. Alivio contra la tos irritativa: acción expectorante que fluidific las flemas. vómito. ocurre raramente. las únicas experiencias adversas. En el tracto gastrointestinal.

En caso de que el médico considere discontinuar esta medicación se deberá hacerlo 79 . DOSIS Y VIA DE ADMINSTRACION: Trastorno de Pánico y/o Agorafobia Adultos: La dosis inicial es de 0. Si las dosis no se distribuyen equitativamente. Trastornos comiciales: Clonazepam está indicado solo o como adyuvante.01 y 0.05 mg/kg/día distribuidos en dos o tres tomas.25 a 0. sin exceder los 0. No existe evidencia disponible sobre cuál es el lapso de tratamiento. como con cualquier otro antiepiléptico. no debe suspenderse en forma abrupta. En las crisis agudas de pánico y /o ansiedad administrar un comprimido sublingual de 0. 2 veces por día. La dosis de mantenimiento se fijará para cada paciente en forma individual. la dosis más alta deberá administrarse por la noche antes de acostarse. en cuyo caso habrá que ajustar la dosis de cada fármaco para conseguir el efecto deseado. el médico que prescribe Clonazepam durante períodos extensos debe revaluar periódicamente la utilidad del fármaco de acuerdo con los resultados obtenidos en cada paciente. fármacos antiepilépticos. Para minimizar la somnolencia.5 mg/día. en incrementos de 0. uno o más.25 mg. 2 veces por día. en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante del Petit Mal). La dosis recomendada de 1 mg/día se basa sobre los resultados observados en estudios con una dosis fija con la cual se obtuvo el efecto óptimo.125 a 0. dependiendo de la respuesta al tratamiento. El tratamiento con Clonazepam. sin deglutir ni masticar. Se recomienda que el tiempo de permanencia debajo de la lengua no sea menor de 3 minutos. La posología puede aumentarse mediante incrementos de 0. cada 3 días.03 mg/kg/día. Puede ser empleado en pacientes con crisis de ausencia (Petit Mal) refractarias a las succinimidas. Siempre que sea posible. El empleo de agentes anticonvulsivantes múltiples puede provocar un aumento de los efectos adversos depresores. hasta lograr un control adecuado de las convulsiones o hasta que los efectos colaterales impidan seguir aumentando las dosis. como máximo. hasta alcanzar una dosis diaria de mantenimiento de 0. hasta la estabilización o hasta que los efectos adversos indiquen que estos aumentos adicionales son perjudiciales.5 mg. La dosis debe ser aumentada gradualmente. Para reducir el inconveniente de la somnolencia es preferible administrar una sola dosis antes de acostarse.1 a 0. Trastornos comiciales Adultos: La dosis inicial para los adultos con trastornos convulsivos no debe exceder de 1. La dosis máxima recomendada es de 20 mg. sino gradualmente (véase Reacciones adversas). Por lo tanto. La posología deberá aumentarse en 0. salvo que las convulsiones estén controladas o los efectos colaterales impidan continuar con los aumentos graduales.25 mg. cada tres días. Paciente pediátricos: El Clonazepam se administra por vía oral. Un aumento a 1 mg debe hacerse después de 3 días. crisis convulsivas acinéticas y mioclónicas. Clonazepam está indicado como fármaco de segunda elección en los espasmos infantiles (Síndrome de West).SEDANTES CLONAZEPAM INDICACIONES: Trastorno de Pánico: Clonazepam está indicado en el Trastorno de Pánico con o sin agorafobia. la dosis inicial para lactantes y niños (de hasta 10 años o 30 kg de peso corporal) deberá fijarse entre 0.25 mg. Se deberá tener en cuenta este hecho antes de agregar Clonazepam a un régimen anticonvulsivante ya existente.2 mg/kg de peso corporal. Instrucciones posológicas especiales Clonazepam puede administrarse simultáneamente con otros. 3. fraccionada en tres tomas. Dosis máxima: hasta 4 mg/día. la dosis diaria deberá dividirse en tres tomas iguales.5 a 1 mg cada 3 días.

con depresión respiratoria y colapso circulatorio. irritabilidad. trombocitopenia. aumento del apetito. pero está contraindicad en el glaucoma agudo de ángulo estrecho. Hematopoyéticos: Anemia. TOXICIDAD: Los síntomas de sobredosis o intoxicación van desde cansancio y cefaleas leves hasta ataxia. Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto sometidos a una terapia adecuada. aumento o disminución de la libido. hostilidad. La experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor del 50% de los pacientes presentan somnolencia. temblor. ansiedad. disdiadococinesia. intento de suicidio (existen más probabilidades de que se produzcan efectos sobre la conducta en pacientes con antecedentes de desórdenes psiquiátricos). disminución de la capacidad de concentración. Misceláneos: Deshidratación. Hepáticos: Hepatomegalia. Psiquiátricos: obnulación. disartria. son: Neurológicos: Mareos. amnesia anterógrada. boca seca. nerviosismo. histeria. diarrea. En algunos casos estos efectos pueden disminuir con el tiempo. erupcione cutáneas. ataxia. cefalea. hemiparesia. afonía. dolores musculares. Genitourinarios: Disuria. gastritis. con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa ni con insuficiencia respiratoria severa. depresión. fiebre. disartria. edemas de tobillo y facial. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 80 . CONTRAINDICACIONES: Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la benzodiazepinas. conducta agresiva. movimientos coreiformes. Cardiovasculares: Palpitaciones. agitación. rinorrea.gradualmente (por ej:=0. hipersecreción en las vías respiratorias superiores. disnea. nistagmo. pérdida o aumento de peso. vértigo. prurito. trastornos del sueño. Dermatológicos: Urticaria. confusión. enuresis. llagas en encías.125 mg cada 3 días). diplopía. enumerados por sistema. alopecia pasajera. elevaciones transitorias de las transaminasas séricas y de fosfata alcalina. y alrededor del 30%. Se observaron las siguientes reacciones paradojales: excitabilidad. constipación. deterioro general. Musculoesqueléticos: Hipotonía o debilidad muscular. nicturia. Otros trastornos. movimientos oculógiros anormales. depresión respiratoria. se observan problemas de conducta en alrededor del 25% de los pacientes. lengua saburral. somnolencia y estupor. náuseas. Respiratorios: Congestión torácica. eosinofilia. psicosis. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresión del SNC. insomnio. hirsutismo. Gastrointestinales: Anorexia. exantema. y finalmente coma. leucopenia. pesadillas y sueños vívidos. hipotonía. linfadenopatía. apariencia de "mirada fija". encopresis. alucinaciones. retención urinaria.

agitación psicomotora. sudoración. . Esta puede ser incrementada gradualmente si es necesario y si es tolerada. usualmente no requieren tratamiento con un ansiolítico. 6 de los siguientes síntomas deben estar presentes. puede desencadenarlos. Si ocurrieran efectos adversos con la dosis recomendada para iniciar el tratamiento. excesiva preocupación por el trabajo. palpitaciones o taquicardia. diarrea. dolor de pecho. La demostración de la eficacia del alprazolam mediante estudios clínicos sistemáticos s limita a 4 meses para el tratamiento de la ansiedad y de 4 a 10 semanas para los ataques de pánico. con o sin agorafobia. Los trastornos del pánico se caracterizan por ataques de pánico recurrente. A pesar de ello. Luego. o en presencia de enfermedades debilitantes. En pacientes geriátricos. tensión muscular. son inesperados. las dosis deben ser incrementadas cuidadosamente para evitar efectos adversos. por lo menos al principio. sensación de desmayo.5 mg cada 3 días. El estado de ansiedad generalizado se caracteriza por una excesiva preocupación o ansiedad en los cuales la persona se ha sentido afectada más de lo debido. pérdida de energía. por dos o más circunstancias de la vida. 2. pero está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho. Los síntomas que se manifiestan en estos pacientes son variados. . Estos ataques. se recomienda disminuirla. CONTRAINDICACIONES: Los comprimidos de alprazolam están contraindicados en pacientes con conocida sensibilidad a esta droga u a otras benzodiazepinas. Los estados de ansiedad o de tensión asociadas con el estrés de todos los días.Hiperactividad autonómica: agitación. sequedad de boca. tres veces al día Esta dosis puede luego ser modificada de acuerdo a las necesidades del paciente hast una dosis total máxima diaria. temor a la muerte. Estados de pánico: Alprazolam está indicado para el tratamiento de los estados de pánico. ineptitud por excesiva ansiedad.5 mg. hay pacientes con estado de pánico que fueron tratados durante 8 meses sin pérdida aparente del beneficio.25 mg impartida dos o tres veces por día. dificultad para concentrarse. Mientras que las dos diarias habituales listadas a continuación serán las adecuadas para la mayoría de los pacientes. La dosis debe reducirse gradualmente al abandonar el tratamiento o al disminuir la dosis. manejar un auto o estar en lugares con mucha gente. Se sugiere disminuir la dosis diaria en no más de 0. escalofríos. algunas situaciones como. preocupación por caerse o quedarse dormido.Vigilancia y seguimiento: perturbaciones cognitivas. El médico debe confirmar periódicamente la utilidad del tratamiento en cada paciente individualmente. Los ataques de pánico se caracterizan por lo menos por 4 de los siguientes síntomas: disnea. Ansiedad: Corresponde más cercanamente al diagnóstico del estado de ansiedad generalizado (de acuerdo con el Manual de Diagnóstico DSM IV TR) o para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de ansiedad. En tales casos. dolores.25 mg a 0. sudoración. Está contraindicada la co-administración de alprazolam con ketoconazol e 81 . sensaciones de culpa. durante 6 meses o más. irritabilidad. Todos estos síntomas no deben acompañarse secundariamente de otros trastornos psicóticos o ser causados por un factor orgánico.Tensión motora: temblor. la dosis inicial habitual es de 0. El ataque de pánico puede estar asociado a algún síntoma de agorafobia. Plan de dosis diarias: La dosis inicial habitual es de 0. palpitaciones.ALPRAZOLAM INDICACIONES: El alprazolam está indicado para el control de los desórdenes de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad. Por lo menos algunos de los síntomas del ataque de pánic deben desarrollarse repentinamente y no debe atribuirse a algún factor orgánico. precordialgia. Está indicado en el tratamiento de: 1. de 4 mg administrada en dosis separadas. temor a enloquecer. insomnio. o cualquier otro componente del producto. . Por lo menos. mareos. náuseas. alprazolam puede ser administrado en pacientes con glaucoma de ángulo abierto que estén recibiendo apropiado tratamiento. sensación de "mente en blanco". habrá algunos que requerirán dosis superiores. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis debe ser individualizada para el máximo efecto benéfico. dificultades en la deglución.

visión borrosa. incluyendo los comprimidos de alprazolam. actividad rápida de bajo voltaje. deben estar bajo cuidadosa vigilancia cuando reciban alprazolam u otros agentes psicotrópicos debido a la predisposición de esos pacientes a la habituación y dependencia NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Alplax. náuseas. vómitos. hematocrito. vómitos e insomnio. amnesia transitoria o deterioro de la memoria. Abuso y dependencia de drogas: Dependencia física y psicológica: Se han presentad síntomas de abstinencia de la droga (similares a aquellos manifestados con barbitúricos y/o alcohol) luego de la interrupción abrupta de las benzodiazepinas (estos van desde leve disforia e insomnio hasta un síndrome mayor que puede incluir calambres abdominales y musculares. dificultad de concentración. a pesar de sus correspondientes terapias contra estos episodios. en pacientes durante la terapia con alprazolam. Comprimidos de 0. disartria. nerviosismo. el tratamiento con alprazolam no debe interrumpirse abruptamente. sequedad bucal. son las siguientes: somnolencia. albúmina.50 mg 82 . dolor de cabeza. La incidencia de anormalidades hematológicas. prurito. De ocurrir éstos. Xanax. Si las benzodiazepinas son usadas en grandes dosis y/o por períodos prolongados. alergia. urinarios. pueden producir dependencia física y psicológica. diarrea. temblor y convulsiones). Las reacciones adversas informadas. Los individuos adictos a drogas y/o alcohol. reacciones paradojales como estimulación. urinarias y sanguíneas no son consideradas de importancia fisiológica (recuento sanguíneo. constipación. bilirrubina. perturbaciones del sueño. Además. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos secundarios de alprazolam se observan al comienzo del tratamiento y habitualmente desaparecen con la continuidad del mismo. irregularidades menstruales. ira. anorexia. irritabilidad. creatinina. Se han reportado casos de hiperprolactinemia en pacientes tratados con alprazolam. incremento de la salivación. leve pesadez de cabeza. por ejemplo. alucinaciones y otros efectos adverso del comportamiento. incontinencia y retención urinaria. agitación. Trankimazin. somnolencia y aturdimiento. dermatitis. La dosificación deberá disminuirse gradualmente para evitar la posibilidad de aparición de efectos indeseables: distonía. Los pacientes con antecedentes de apoplejía o epilepsia. diplopía. Al igual que con otras benzodiazepinas. etc. incremento de la espasticidad muscular. se debe abandonar el uso de la droga.). lenguaje entrecortado.itraconazol. En el paciente tratado habitualmente. los efectos secundarios más comunes son debidos a una extensión de l actividad farmacológica del alprazolam. Otras rarament observadas son: palpitaciones. En tratamientos prolongados. sudor. congestión nasal. Como con todas las benzodiazepinas. rigidez y/o temblor muscular. hipotensión. cambios en la libido. fosfatasa alcalina. sedación. pérdida de coordinación. ya que dichas medicaciones alteran el metabolismo oxidativo mediado por el citocromo P450 (CYP 3 A). se han presentado accesos ante la rápida disminución o abrupto abandono de la terapia con alprazolam comprimidos. se recomienda efectuar periódicos controles sanguíneos. Se han observado también cambios menores de significado no conocido en los patrone de ECG. taquicardia. habitualmente. ictericia. en orden de creciente evidencia. pueden ocurrir en raras instancias y de modo casual. no deben abandonar abruptamente ningún agente depresor del SNC. debilidad musculoesquelética. Tafil. confusión. fatiga. Se recomienda una cuidadosa supervisión de la dosis (Ver Advertencias y Posología). aumento o pérdida de peso. vértigo. depresión.

Cuando está asociada a Litio o Valproato. trastorno del pensamiento. fue estudiada hasta por 8 meses en un estudio clínico controlado. Manía aguda asociada con trastorno bipolar: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 a 15 mg administrada una vez al día como monoterapia ó de 10 mg administrada una vez al día en terapia combinada con litio ó valproato. Para pacientes que se encuentran en remisión. Prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. alucinaciones. La efectividad del tratamiento de mantención en pacientes que respondieron a la droga y que se han mantenido estables por lo menos 8 semanas. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 mg/día. pobreza del lenguaje). en un episodio maníaco o mixto agudo. generalmente deben tener lugar a intervalos de 5 mg sólo después de una adecuada evaluación clínica y debería ocurrir en períodos de tiempo no menores de 24 horas. La olazanpina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. retracción emocional y social. Los ajustes de dosis (aumento / decremento). Trastorno Bipolar: La olanzapina está indicada en combinación con Litio o Valproato en el tratamiento a corto plazo de la manía aguda o episodios mixtos en el desorden bipolar Tipo I. hostilidad y recelo) y/o síntomas negativos (ej.OLANZAPINA INDICACIONES: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La olanzapina está indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia y de otras psicosis donde se destacan síntomas positivos (por ej. si están indicados. aplacamiento afectivo. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. delirios. ya sea como monoterapia o en combinación. la dosis inicial sugerida de olanzapina es de 10mg una vez al día. En consecuencia. Consideraciones generales de dosificación en poblaciones especiales: Puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes geriátricos cuando los 83 . la eficacia de Olanzapina como monoterapia ha sido investigada hasta por 4 semanas. En esta indicación. en un episodio maníaco o mixto agudo. La olanzapina es efectiva en el mantenimiento de la mejoría clínica durante el tratamiento continuo en pacientes que han demostrado respuesta al tratamiento inicial. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. La olanzapina también mejora los síntomas afectivos secundarios comúnmente asociados con la esquizofrenia y trastornos relacionados. el médico que elija usar Olanzapina por períodos prolongados. administrada como una sola dosis diaria independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. la efectividad de la administración oral de olanzapina fue establecida en estudios clínicos controlados de 6 semanas de duración. En esta indicación. la eficacia fue probada en estudios de 6 semanas de duración. cuando fue usada como monoterapia o en combinación: Pacientes que han venido recibiendo olanzapina para el tratamiento de manía aguda deben inicialmente continuar con la terapia para el tratamiento de mantenimiento del desorden bipolar a la misma dosis. con o sin rasgos psicóticos y con o sin cursos cíclicos rápidos en los pacientes que no responden adecuadamente a la monoterapia. La olanzapina está indicada para la prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. La olanzapina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. Se recomienda que el aumento de la dosis por encima de la dosis diaria habitual de 10 mg/día sea efectuado sólo después de una adecuada evaluación clínica. El médico que decida usar olanzapina por períodos prolongados.

no fumador) que podrían retardar el metabolismo de la olanzapina. Ocasionales (< 10 % y > 1 %): Los efectos no deseados ocasionales asociados con el uso de olanzapina en los trabajos clínicos fueron mareos. letargia. acatisia. constipación y sequedad bucal. hipotensión ortostática. En cinco estudios placebo-controlados de olanzapina en pacientes geriátricos con psicosis relacionada con demencia (n=1184). En estos mismos estudios. tuvieron niveles de colesterol > 240 mg/dL en cualquier momento durante las pruebas con una frecuencia mayor que los pacientes tratados con placebo (N=602) (3. boca seca y alucinaciones visuales.4 mg/dL en los niveles de colesterol desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. En estudios clínicos placebo-controlados. somnolencia. respectivamente). los pacientes tratados con olanzapina (N=2528) tuvieron un incremento promedio de 0.5% de los pacientes tuvieron niveles de triglicéridos de > 500 mg/dL en cualquier momento durante los estudios. 84 . Ocasionalmente se observó eosinofilia asintomática. Los eventos adversos ocasionales (< 10 % y > 1 %) asociados con el uso de olanzapina en pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron incontinencia urinaria y neumonía. Excepcionalmente se observaron aumentos asintomáticos transitorios de las transaminasas hepáticas ALT y AST. astenia. edema periférico. que fue significativamente diferente en comparación con los de los pacientes tratados con placebo (N=1415) que experimentaron una disminución media de 4.6 mg/dL desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. La olanzapina no ha sido estudiada en pacientes menores de 18 años de edad. En estudios clínicos en pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de triglicéridos de <150 mg/dL en la línea de base (N=659).6% vs 2. los niveles se normalizaron sin interrumpir el tratamiento. 0. aumento del apetito.2%. pirexia. Efectos adversos en poblaciones especiales: Los eventos adversos frecuentes (> 10 %) asociados con el uso de olanzapina en estudios clínicos con pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron la alteración de la marcha y caídas. neumonía.factores clínicos lo justifiquen. los pacientes tratados con olanzapina (N=1185) tuvieron un aumento medio de 20 mg/dL de los triglicéridos desde un valor medio de línea de base de 175 mg/dL. Los niveles plasmáticos de prolactina fueron elevados en el 34 % de los pacientes tratados con olanzapina pero estas elevaciones fueron moderadas y transitorias (el punto final promedio no estuvo por encima del límite superior normal y no fue estadísticamente significativa la diferencia con el placebo) y las manifestaciones clínicas asociadas (ej. También puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática moderada. edema periférico. paciente geriátrico. los siguientes efectos adversos que surgieron durante el tratamiento fueron reportados en pacientes tratados con olanzapina con una incidencia de por lo menos 2% y significativamente más que en los pacientes tratados con placebo: caídas. En la mayoría de los pacientes. aumento de peso. CONTRAINDICACIONES: La olanzapina esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a algun de los componentes del producto EFECTOS ADVERSOS: Los eventos adversos más frecuentes asociados al uso de olanzapina en los ensayos clínicos fueron somnolencia y aumento de peso. astenia. marcha anormal. los pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de colesterol < 200 mg/dL en la línea de base (N=1034). Puede considerarse una dosis inicial más baja en pacientes que presentan una combinación de factores (sexo femenino. Ocasionalmente se ha observado en los ensayos clínicos niveles de glucemia > 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de diabetes potencial) y glucemias > 160 mg/dl pero < 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de hiperglucemia potencial) en pacientes con niveles de glucemia basal < 140 mg/dl. En estos mismos estudios. ginecomastia. incontinencia urinaria. galactorrea y agrandamiento de las mamas) fueron ocasionales.

ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 10 mg. 14 y 28 tabletas. ZYPREXA* Tabletas 10 mg. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables.NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ZYPREXA* Tabletas 5 mg. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. Caja con 14 y 28 tabletas. Caja con 7. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 5 mg. 85 .

cetoacidosis. es importante su administración junto con los alimentos de preferencia antes de cada alimento. dolor epigástrico y ardor. Se debe suprimir el tratamiento y según el caso administrar con prudencia azúcar por vía oral o inyectable. anemia hemolítica. puede causar elevación de los niveles en sangre de tolbutamida disminuyendo la capacidad gluconeogénesis. anemia aplásica y pancitopenia. urticaria. disfunción renal grav reacciones alérgicas continuas. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: TOLBUTAMIDA Frasco con 20 y 50 tabletas. eritema. CONTRAINDICACIONES: Diabetes juvenil tipo I. EFECTOS ADVERSOS: Puede causar hipoglucemia: En pacientes con insuficiencia hepática y/o renal. aumentando el riesgo de hipoglucemia severa. coma. TOXICIDAD: Hambre exagerada. puede disminuirse o aumentar según la respuesta del paciente. trombocitopenia. Reacciones endocrinas: Hiponatremia y secreción inapropiada de hormona antidiurética. Reacciones metabólicas: Ha sido reportada porfiria hepática. Reacciones dermatológicas: Reacciones alérgicas. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Se debe tomar en cuenta su uso solo o combinado con otro agente hipoglucemiante. frialdad en la piel. alteraciones cardiacas. además de que aumenta el efecto de la tolbutamida. 86 . Con el propranolol se pueden encubrir los síntomas de hipoglucemia. prurito. Es importante asegurar el diagnóstico. Insuficiencia hepática. náusea. agranulocitosis. erupciones maculopapulares. ansiedad. Durante cirugía mayor. A nivel gastrointestinal: En raras ocasiones. náuseas. Dosis inicial: 1 a 2 g al día. Reacciones diversas: Dolor de cabeza. mareos. No se recomiendan dosis mayores de 3 g. El uso prolongado puede reducir la función tiroidea.HIPOGLUCEMIANTES TOLBUTAMIDA INDICACIONES: Debe usarse únicamente en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II) que no pueden tratarse sólo con dieta. inconsciencia. coma diabético hiperosmolar. se ha observado colestasis. Reacciones hematológicas: Leucopenia.

En pacientes que estén recibiendo más de 40 unidades de insulina. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 87 . anorexia. salvo mejor opinión del médico. Cambio de otro hipoglucemiante a glibenclamida: Se debe iniciar el tratamiento a las 24 horas de la última toma del producto anterior. antes de iniciar la administración de glibenclamida. reducir en 50% la dosis de insulina y administrar 5 mg de 24 horas después de la última aplicación. y disminuir de manera paulatina la insulina. administrar 5 mg 24 horas después de la última aplicación. Para una correcta administración de preferencia tomar en dosis ùnica por la mañana antes del desayuno. vómito. estreñimiento y diarrea. según el control de la glucemia.GLIBENCLAMIDA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II). insuficiencia renal y/o hepática grave. alteraciones del gusto. Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes. EFECTOS ADVERSOS: Náusea. estable. mareos. estados hipoglucémicos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco. leve o moderadamente severa. La dosis máxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/día. Si el hipoglucemiante a sustituir es clorpropamida se deberá esperar 48 horas. no complicada.5 mg cada 2 a 10 días. En forma rara se presenta hipoglucemia. e ir aumentando 2. Cambio de insulina a glibenclamida: Si el paciente está recibiendo menos de 20 unidades de insulina al día. parestesia y tinnitus. dolor epigástrico. empezando con media tableta (2. embarazo y lactancia. Si el paciente está recibiendo de 20 a 40 unidades diarias de insulina al día. En caso de dosis superiores a 10 mg/día puede ser conveniente administrarlo dos veces al día. Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. cetoacidosis diabética con o sin coma.5 mg a intervalos semanales. diabetes tipo I (dependiente de insulina). hiperacidez gástrica.5 a 5 mg 24 horas después de la última aplicación. se puede ajustar la dosis a razón de 2. prurito y fotodermatitis. administrar 2. cefalea.5 mg) y continuar con el esquema de dosificación antes descrito. y aquéllas con fallas a otros hipoglucemiantes.

coronariopatías o arteriosclerosis avanzada.000 mg al día.000 mg/día. dependiendo del estado metabólico del paciente. estados infecciosos y/o hipotóxicos graves (choques. CONTRAINDICACIONES: Aún cumpliéndose las condiciones señaladas en Indicaciones. septicemias. incluyendo la vitamina B12. lactatos y electrólitos en sangre. alteraciones del gusto. la dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana. acidosis láctica (incidencia menor que con otras biguanidas). La dosificación máxima recomendada es de 2. TOXICIDAD: No se conocen datos de intoxicación cuando se utiliza Metformin a la dosis propuesta. administrados con los alimentos. Se controlará el balance hidrocarbonado (glucemia. Exploración radiológica con administración intravenosa de medios de contraste (UIV. vómitos. disminución de la absorción. Insuficiencia cardiaca congestiva. de acuerdo con el efecto sobre la glucemia. Enfermos de edad avanzada o muy debilitados. La dosis se puede aumentar cada semana en 500 mg. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis diaria y la forma de administración las recomendará el médico tratante. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: y Dianben. fiebre. Se corregirán los desórdenes electrolíticos. es 500 mg dos veces al día. Se vigilarán las cifras de urea.METFORMINA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada. Metformin está estrictamente contraindicado en: Insuficiencia renal (el nivel de creatinina en suero debe ser normal). EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones más características son náuseas. administrados con los alimentos. En pacientes ancianos. Se tratará como acidosis láctica si los lactatos son superiores a 5 mEq/l y la disminución de los aniones supera los 7 mEq/l. lo que se traduce en baja de peso. En los casos en que se usa la tableta de 850 mg. Embarazo. 850 mg (ROCHE) 88 . debe hacerse un lavado de estómago. Los esquemas de dosificación usuales consideran como dosis inicial 500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día. vómitos). en 2 a 3 dosis divididas. etc. angiografía). infección urinaria. neumopatía).). Niños: La dosis inicial recomendada de metformina para niños de 10 a 16 años. Insuficiencia hepática o respiratoria avanzada. Alcoholismo. Atención al pulso y tensión arterial. Patología aguda que implique riesgos de alteración de la función renal: deshidratación (diarrea. y si ésta es reciente. utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso. La dosis máxima recomendada de metformina es de 3. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg. la dosis de metformina debe ajustarse basándose en la función renal. En caso de ingestión masiva accidental. la dosis puede ser ajustada cada dos semanas. anorexia. Grag. creatinina.

89 . efectos adversos toxicidad entre otros debido a que estos son de vital importancia para el medico ya que en caso de presentarse conocera las opciones terapéuticas asi como el manejo de los diferentes efectos indeseables que se presenten durate el uso de estos fármacos. En general es o que se encontrara en esta guía terapéutica pediátrica. También se presentan las diferentes presentaciones y nombres comerciales ya que gracias a estos el medico puede elegir cual es la marca comercial mas adecuada al las características tanto físicas como económicas del pacienteasi como la presentación y dosis en las que deberá ser administrado el fármaco elegido.INTRODUCCION: Eta guía terapéutica muestra los diferentes fármacos enumerados en el índice y su utilización para el manejo de las diferentes enfermedades presentaes en el paciente pediátrico asi como su utilización y dosis en adultos realizando una comparación entre el amnejo de estos con el paciente pediátrico as mismo encontramos datos importantes tales como contraindicaciones.

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