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U.M.S.N.H.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ

GUIA TERAPEUTICA PEDIATRICA

FECHA DE ELABORACION: 06 de Mayo de 2011

DR. SAMUEL MORENO PADILLA

ALUMNO: CORTEZ QUIROZ EUGENIO

MATRICULA: 0651227J

SECCION: 06

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INDICE
1) ANTIBIOTICOS (GENERALIDADES E HISTORIA)
GENERALIDADES AMOXICILINA AMIKACINA ERITROMICINA

2) ANTICONVULSIVANTES
CARBAMAZEPINA FENITOINA GABAPENTINA

3) ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA LORATADINA CLOROPIRAMINA

4) ATIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO KETPPROFENO CELECOXIB

5) ANALGESICOS NO NARCOTICOS
METAMIZOL SODICO PARACETAMOL NIMESULIDE

6) ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA DIFENOXILATO SUBSALICILATO DE BISMUTO

7) ANTIPARASITARIOS
ALBENDAZOL IVERMECTINA PRAZIQUANTEL

8) BROCODILATADORES Y EXPECTORANTES
AMBROXOL BROMURO DE IPRATROPIO SALBUTAMOL

9) DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDE MANITOL 3

10) CARDIOTONICOS
DIGOXINA DOBUTAMINA DOPAMINA

11) CORTICOESTEROIDES
DEXAMETASONA HIDROCORTISONA PREDNISONA

12) ANTITUSIGENOS
CODEINA DEXTROMETORFANO GUAIFENESINA

13) SEDANTES
CLONAZEPAM ALPRAZOLAM OLANZAPINA

14) HIPOGLUCEMIANTES
TOLBUTAMIDA GLIBENCLAMIDA METFORMINA.

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Por otro lado. denominó al producto penicilina. un médico británico. en 1897 por Ernest Duchesne. Más adelante Alexander Fleming (1881-1955). y bactericida si los destruye. Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina.ANTIBIOTICOS GENERALIDADES E HISTORIA Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles. efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas. comenzó a investigar el porqué. En 1939. uno de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras. Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infección. Rene Dubos aisló la gramicidina. Normalmente la toxicidad de los antibióticos es muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan aunque ocasionalmente puede producirse una reacción adversa al medicamento o afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Los tres investigadores. ya no se emplea en el presente. un amplio problema de salud pública en la época. El término antibiótico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias antibióticas». aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos. estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar. cosa que sí hicieron Chain y Florey más adelante. Más de 10 años después. antiguo alumno de Fleming. Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias. El primer antibiótico descubierto fue la penicilina. es decir. se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar 5 . Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial. Un antibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes. Un antiguo alumno de Feming. Paine no publicó estos resultados. compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis. sorprendido. el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. Ese medicamento. los antibióticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales. Fleming ya había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima. Chain y Florey. informó del descubrimiento en la literatura científica. realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía neonatal logrando el éxito en 1930. por lo que su uso debe evitarse en estos casos. aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad científica. Fleming. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó). la automedicación con antibióticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibiótico bactericida y uno bacteriostático se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad. notatum). Por lo tanto. Cecil George Paine. en Francia. Debido a que el hongo era del género Penicillium (concretamente P. que suele ser sobre dianas diferentes. generalmente bacterias. quien trabajaba con hongos del género Penicillium. El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir una concentración del medicamento en el foco de la infección que sea superior a la mínima concentración capaz de inhibir al microorganismo. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909.

que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la acción inhibitoria de los hongos del género Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos (bacterias causantes de una serie de infecciones). El descubrimiento de los antibióticos. Clodomiro Picado. y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. 6 . término usado por Ehrlich. Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927. revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. En marzo de 2000.la penicilina. motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina. por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped. A los antibióticos se les denomina frecuentemente balas mágicas". descubierta por Fleming en 1928. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por el Dr. el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles). así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal sanitario (por ejemplo. Los antibióticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el año 1943. médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron manuscritos del Dr.

Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis). Otros: Proteus mirabilis. Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección causada por estreptococo hemolítico. P. para determinar cuáles organismos son los causantes. E. D. una vez finalizado el tratamiento. Salmonella. pero por lo general.5%. o después de que haya evidencias de erradicación de las bacterias. se puede requerir un seguimiento clínico y/o bacteriológico durante varios meses. Esta se utiliza sola o en combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana. Shigella. Se deberá reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crónicas son necesarias las evaluaciones bacteriológicas y clínicas frecuentes. Algunas veces pueden requerirse dosis aún mayores. Asimismo. mirabilis y N. el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. para prevenir el surgimiento de fiebre reumática aguda o de glomerulonefritis. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa. En infecciones graves. No se deberán usar dosis menores a las recomendadas previamente. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cápsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla: INFECCION Vías aéreas superiores Vías aéreas inferiores Piel y anexos Infecciones del tracto genitourinario Gonorrea aguda no complicada GRAVEDAD Leve/moderada Seria Leve/moderada o seria Leve/moderada Seria Leve/moderada Seria DOSIS USUAL 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 3 g dosis única Suspensión: La dosis ponderal para niños es de 50 a 100 mg/kg/día. coli. influenzae. dividida en tres tomas. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de susceptibilidad. Con excepción de la gonorrea. los efectos son escasamente significativos desde el punto de vista clínico. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16. así como la susceptibilidad a la AMOXICILINA. 7 . el tratamiento se deberá continuar por un mínimo de 48 a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomático. CONTRAINDICACIONES: La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como una contraindicación.AMOXICILINA INDICACIONES: Está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Gramnegativos: H. gonorrhoeae.

IM Vial 1 g CLAMOXYL INY. esencialmente. Se ha reportado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos. Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso de las penicilinas: Gastrointestinales: Náusea. Como ocurre con otras penicilinas. incluyendo AMOXICILINA. 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 250/62.5 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 875/125 mg # AMOXYPLUS Susp. púrpura trombocitopénica. eosinofilia. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL. tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas. Otros: Periarteritis nudosa. leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. la ingestión de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del organismo.25 # 8 . y en aquéllos con antecedentes de alergia. 125/31. insomnio. trombocitopenia. 500/125 mg # AMOCLAVE Sobres 250/62. TOXICIDAD. extemp. 1 g AMOXYPLUS Comp. Asimismo. vómito y diarrea. oral 125/31. Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y urticaria. a fenómenos de hipersensibilidad. extemp. Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalacética (SGOT). estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad. Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia. ansiedad. En general. recub. es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta diarrea después de la administración de agentes antibacterianos.5 mg # AMOCLAVE Sobres 500/125 mg # AMOCLAVE Susp. agitación.EFECTOS ADVERSOS. confusión. pero se desconoce el significado de este descubrimiento. asma. Por tanto. extemp. fiebre del heno o urticaria. cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles. Con mayor probabilidad. Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad. 125 mg/5 ml AMOCLAVE Comp. AMOXICILINA SODICA y y y y y y y y y AMOXI-GOBENS Vial liof. se puede esperar que las reacciones adversas se limiten.25 mg/5 ml # AUGMENTINE IV Vial IV 1 g/200 mg # AUGMENTINE IV Vial IV 2 g/200 mg # AUGMENTINE Vial IV 500 mg/50 mg # CLAMOXYL INY. y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida. IM Vial 500 mg AMOXICILINA TRIHIDRATO y y y y y y y AGERPEN Polvo sobre 250 mg AGERPEN Polvo sobre 500 mg AGERPEN Susp.

875/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 250/62. # CLAMOXYL MUCOLITICO Jar.5 mg # DUONASA Sobres 500/125 mg # DUONASA Susp. 250 mg/5 ml AMOXYPLUS Comp. 875/125 mg # CLAVUCID Gotas pediátricas 100/12. Polvo 500/125 mg # AUGMENTINE Susp. 1 g CLAMOXYL Gotas polvo 100 mg/ml CLAMOXYL Jar. 500 mg AMOXICILINA BOHM Susp.5 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 500/125 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 875/125 mg # FLUBIOTIC 250 Sobres 250 mg FLUBIOTIC 500 Sobres 500 mg HOSBORAL BRONQUIAL Cáps. extemp. 875/125 mg # AMOXYPLUS GOTAS PEdíaTRICAS Sol. extemp. 500 mg CO-AMOXIN 500 Susp. 875/125 mg # AUGMENTINE Susp.5 mg # BURMICIN Polvo sobre 500/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 875/125 mg # BURMICIN Susp.25 mg # AUGMENTINE Susp. 500 mg SALVAPEN Polvo sobre 1. recub.25 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 250/62. 125/31. recub. 250 mg/5 ml AMOXICILINA J y A. 500/125 mg # AUGMENTINE Comp. 750 mg CLAVUCID Comp. 125/31. 100/12. extemp.5 mg # AUGMENTINE Comp. extemp. 500/4 mg # HOSBORAL BRONQUIAL Susp. oral 250/2 mg/5 ml # HOSBORAL Cáps. extemp. Polvo 875/125 mg # BURMICIN Comp. SABATER AMOXI-GOBENS Cáps. # CLAMOXYL Polvo sobre 1 g CLAMOXYL Polvo sobre 125 mg CLAMOXYL Polvo sobre 250 mg CLAMOXYL Polvo sobre 500 mg CLAMOXYL Tab. extemp. recub. Polvo 250/62. 500/125 mg # DUONASA Sobres 250/62. 500 mg SUAMOXIL Susp. 250 mg/5 ml 9 .25 mg/5 ml # CLAMOXYL Cáps.5 mg # AUGMENTINE Susp. 500 mg CLAMOXYL Comp. extemp.y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMOXICILINA BELMAC 500 mg AMOXICILINA BOHM Cáps. extemp. recub. 250 mg/5 ml DUONASA Comp.000 mg SALVAPEN Polvo sobre 250 mg SUAMOXIL Cáps. 500/125 mg # EUPECLANIC Comp. 250 mg/5 ml CLAMOXYL MUCOLITICO Cáps. 500/125 mg # BURMICIN Comp. 500 mg AMOXI-GOBENS Sobres 1 g AMOXI-GOBENS Sobres 250 mg AMOXI-GOBENS Sobres 500 mg AMOXI-GOBENS Susp.5 mg/ml # UPECLANIC Polvo sobre 125/31. extemp.5 mg # CLAVUCID Polvo sobre 500/125 mg # CLAVUCID Polvo sobre 875/125 mg # CO-AMOXIN 500 Cáps.125/31. oral 250 mg/5 ml SALVAPEN Cáps. 875/125 mg EUPECLANIC Gotas pediátr. extemporánea 250 mg AMOXICILINA GEMINIS 500 MG AMOXICILINA MUNDOGEN FARMA EFG Susp.5 mg # AUGMENTINE Susp.25 mg/5 ml # EUPECLANIC Comp. extemp.25 mg # CLAVUCID Polvo sobre 250/62. Gotas ped 100/12. 500 mg HOSBORAL SOBRES Sobres 500 mg HOSBORAL Susp. 500/125 mg # CLAVUCID Comp. gotas 100/12.5 # CLAVUCID Polvo sobre 125/31.

en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa. Proteus (indolpositivo. KlebsiellaEnterobacter-Serratia sp. actúa en forma sinérgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clínica. también es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias debidas a estos organismos. derivado de la kanamicina. de huesos. y quemaduras e infecciones postoperatorias. El espectro de actividad antimicrobiana de amikacina es el más amplio de los aminoglucósidos. Providencia sp. indolnegativo). in vitro. tobramicina y kanamicina. incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. el sulfato de amikacina. Es resistente a la degradación por parte de la mayoría de las enzimas inactivadoras de los aminoglucósidos que afectan a la gentamicina. incluyendo el sulfato de amikacina inyectable. in vitro. en contra de especies de Pseudomonas. en combinación con un antibiótico beta-lactámico. infección intraabdominal. En los estudios clínicos se ha demostrado que. Los estudios in vitro. no están indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vías urinarias. piel y tejidos blandos. en términos generales. como en la sepsis neonatal. Acinetobacter (anteriormente Mima-Herellea) sp y Citrobacter freundii. como las infecciones severas donde el organismo etiológico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo. las infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alérgicos a otros antibióticos. incluyendo meningitis. incluyendo peritonitis. los aminoglucósidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes. incluyendo cirugía vascular.AMIKACINA INDICACIONES. Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucósidos. Los aminoglucósidos. Grampositivos: es activa. enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo. Escherichia coli. Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa. debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo. demuestran que el sulfato de amikacina. la terapia concomitante con un antibiótico del tipo de la penicilina puede estar indicada. El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético. 10 . articulaciones. También se ha demostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en infecciones por estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones. a menos que el agente etiológico no sea susceptible a los antibióticos que presentan un menor potencial de toxicidad. Providencia stuartii. Los estudios clínicos han mostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en la septicemia bacteriana. incluyendo gentamicina. incluyendo sepsis neonatal. sistema nervioso central. En ciertos casos. La amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como: Gramnegativos: es activa. Sin embargo. tobramicina y kanamicina. aún pueden ser susceptibles in vitro al sulfato de amikacina. para el tratamiento de infecciones estafilocócicas establecidas o sospechadas. En infecciones severas de las vías respiratorias. como Proteus rettgeri.

7. Si se continúa. infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias. septicemia. las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en recién nacidos. se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas. para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos. o a la presencia de focos sépticos que requieren de drenado quirúrgico. La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de 15 mg/kg/día. Administración intramuscular para pacientes con función renal normal: La dosis recomendada para adultos. Si no ocurre una respuesta clínica definitiva entre 3 y 5 días. niños y preescolares con función renal normal. divida en 2 ó 3 dosis iguales. lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia. y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. La falla de la infección para responder es debido a la resistencia del organismo. administradas a intervalos divididos de manera equitativa. así como las funciones renal. Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos después de la inyección) por arriba de 35 mcg/ml.5 gramos/día. Siempre que sea posible se deberán realizar determinaciones de las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA. se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día. El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa. La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento. La duración usual del tratamiento es de 7 a 10 días. En infecciones difíciles y complicadas donde está considerado el tratamiento por más de 10 días. por ejemplo. se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones. es de 15 mg/kg/día. infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente neutropénico. se puede considerar la administración intravenosa 11 . suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibióticos. auditiva y vestibular. El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1. En los casos de bacteriemia. Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible. Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias. para ser seguida de 7. se deben vigilar los niveles séricos de sulfato de AMIKACINA.5 mg/kg cada 12 horas. A nivel de dosificación recomendada. La función renal se debe volver a evaluar en forma periódica durante el tratamiento.

las concentraciones séricas de sulfato de AMIKACINA se deberán determinar para asegurar una administración adecuada del sulfato de AMIKACINA. Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deberá reducir la dosis en proporción a la reducción en la depuración de creatinina del paciente. Administración intramuscular para pacientes con disminución de la función renal: Siempre que sea posible. por ejemplo. y de 20 mg/kg/día en niños de 4 semanas o más. iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7. debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucósidos en pacientes con función renal disminuida. y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml. se deben determinar las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA por medio de los procedimientos de análisis apropiados.de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos. ésta es la misma que se recomienda. Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la función renal está alterada y se desea administrar sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deberá reducir la dosificación. de la dosis normal. Estos esquemas de dosificación del paciente se deben utilizar junto con las observaciones clínicas y de laboratorio. los valores de la creatinina sérica y de la depuración de creatinina son los indicadores más confiables del grado de alteración renal para usarse como guía en la dosificación. como se describió previamente. la dosis única recomendada (7. Dosificación normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuración de creatinina y la condición del paciente es estable. 12 . ya sea con la administración de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos. Si no se dispone de las determinaciones del análisis en suero y la condición del paciente es estable. Ambos métodos están basados en la depuración de creatinina del paciente o en los valores de creatinina sérica. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminución de la función renal. y modificarse cuando sea necesario. En estos paciente.5 mg/kg) deberá administrarse cada 18 horas. Primero. multiplicando el valor de la creatinina sérica del paciente x 9. Ningún método se debe utilizar durante la diálisis. se puede calcular un intervalo de dosificación en horas. si la concentración sérica de creatinina es de 2 mg/100 ml. la cual puede calcularse para un paciente con una función renal normal.5 mg/kg como dosis de impregnación.

consiste en dividir la dosis normal recomendada entre la creatinina sérica del paciente. tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas después. El lactante deberá recibir una infusión en un periodo entre 1 a 2 horas. En adultos. Administración intravenosa: La dosis individual. Es esencial calcular la dosis en base para fijar las necesidades de cada paciente. Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusión de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente. La solución para uso intravenoso.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%.V. se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg. o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante.2%. En el paciente pediátrico la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente. 13 . dextrosa al 5% en agua.25 y 5. a intervalos divididos de igual manera. y se puede dividir en 2 ó 3 dosis equitativas. en 100-200 ml de diluyente estéril. Cloruro de sodio al 0. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partículas suspendidas y cambios en la coloración. pero se proporcionan como guías de dosificación. Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua). antes de la administración. La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/día. En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0.Una guía alternativa para determinar la reducción de la dosificación a intervalos de 12 horas (para pacientes que tienen creatinina sérica estable). las ³dosis fijas´ recomendadas que no están basadas en el peso corporal no son recomendables. siempre y cuando la solución y el recipiente lo permitan. Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucósidos.9%. no deberán estar físicamente premezclados con otros medicamentos. la soluciones congeladas por 30 días a 15ºC. la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idéntica a la dosis recomendada para la administración intramuscular. las soluciones de más de 60 días a temperatura de 4°C y después almacenadas a 25ºC. cuando no es posible obtener la determinación de los niveles séricos de AMIKACINA. en concentraciones de 0. En las mismas concentraciones. se deben administrar por separado.9% de cloruro de sodio.45%. tienen un tiempo de utilidad de hasta 24 horas después. la solución se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. como solución al 0. Ringer lactato. Los esquemas de dosificación anteriores no intentan ser recomendaciones rígidas. Los aminoglucósidos administrados por cualquiera de las vías anteriores. posteriormente descongeladas y almacenadas a 25ºC. Solubilidad en líquidos I. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.0 mg/ml. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa al 5%).

frasco con 100 ml AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml AMIKACINA NORMON 125 mg. EFECTOS ADVERSOS: Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva. fiebre por medicamentos. viales con 2 ml 14 . frasco con 100 ml KANBINE. náusea y vómito. eosinofilia. presencia de glóbulos rojos y blancos. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la función auditiva. cefalea. Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos. artralgia. Rovi. BRISTOL-MYERS AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml. 250 y 500 mg. 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. hipomagnesemia e infarto de las máculas en la inyección (intraocular). vial con 2 ml. albuminuria. reversibles cuando se suspende el medicamento. vestibular y renal. otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema. por lo general. anemia e hipotensión. azoemia y oliguria. debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos.CONTRAINDICACIONES: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica. Otros: Además de las descritas anteriormente. Los cambios en la función renal puede ser. así como también bloqueo neuromuscular. puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido. 5 mg/ml. tremor. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos. TOXICIDAD: Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden resultar en pérdida auditiva. parestesia. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y BICLIN 125 y 500 mg. pérdida del equilibrio o ambos. cilindros.

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Se recomienda dosis que fluctúa entre 1. para venta al público. ocasionalmente cólico y malestar abdominal gastritis. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL TROPHARMA Frasco con 20 tabletas de 500 mg. caja por 50 tabletas 15 . se puede presentar ototoxicidad algunos reversibles. para venta al público. vómitos y diarrea. de la piel y tejidos subcutáneo. ERITROMICINA MK 500 mg tableta cubierta. La eritromicina es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. repartidos cada 8 horas o cada 12 horas. Adminístrese con precaucion en pacientes con lesiones hepáticas o trastornos dispépticos. La vía de administración más frecuente es oral. Con mayor probabilidad en pacientes con insuficiencia renal. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para tratamiento de las infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo. náusea. según la severidad de la infección se han recomendado hasta 4 g día. EFECTOS ADVERSOS Se han reportado desde reacciones tipo urticaria hasta anafilaxis.ERITROMICINA INDICACIONES: Infecciones leves a moderadas de la vías respiratorias superiores e inferiores.5 g y 2 g. Puede producir ictericia colestática. frasco con 8 tabletas de 500 mg.

cuando existan síntomas severos de deprivación alcohólica deben asociarse medicaciones sedantes/hipnóticas (por ejemplo Clordiazepóxido). En las crisis maníacas agudas debe aumentarse la dosis en forma rápida. Se ha descripto la utilización de hasta 1.600 mg diarios.  NEURALGIA DEL TRIGÉMINO. BLOQUEO CARDIACO: puede agravarse. Para la profilaxis de los trastornos bipolares. debe aumentarse la dosis gradualmente para garantizar una buena tolerancia. Formas epilépticas mixtas  MANÍA y tratamiento profiláctico de la enfermedad maniaco-depresiva: se ha utilizado en pacientes con depresión endógena y depresión orgánica (con un efecto antidepresivo mejor). PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. 1 ó 2 veces por día. una a tres veces por día. El riesgo de desarrollar agranulocitosis y anemia aplásica es de 5 a 8 veces mayor en estos pacientes que en la población en general 16 . No se recomienda superar los 1. REACCIONES ADVERSAS La incidencia de reacciones adversas varía entre el 33-50%.  ALCOHOLISMO CRÓNICO: es activa frente a las convulsiones e hiperexcitabilidad que se presentan durante el síndrome de abstinencia al alcohol. Neuralgia esencial del glosofaríngeo. 2) Síndrome de deshabituación al alcohol: La dosis corriente es de 400 a 800 mg/día administrados en 3 a 4 tomas. que puede dar lugar a aumento de porfirinas. Profilaxis del Trastorno Bipolar: La dosis habitual es de 400 a 1. Una vez lograda ésta. Aumentar gradualmente la dosis hasta obtener la analgesia adecuada.600 mg/día repartidos en 2-3 tomas. una o dos veces por día. Aumentar gradualmente la dosis hasta lograr el efecto analgésico y luego disminuir hasta obtener la mínima dosis útil (en general 400-800 mg/día repartidos en 2-3 tomas). en su mayor parte son moderadas. Al comienzo del tratamiento.200 mg diarios repartidos en 2 -3 tomas. 5) Dolor por neuropatía diabética: Comenzar con 100 a 200 mg. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: 1) Manía. CONTRAINDICACIONES: Alergia a carbamazepina o ALERGIA A ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. Superado el episodio agudo continuar con la Carbamazepina únicamente. aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la óptima para el paciente (en general 800 a 1.200 mg de Carbamazepina/día en 2 a 3 tomas). No se recomienda superar los 1. 4) En la neuralgia del trigémino: Comenzar con 100 a 200 mg. Luego. disminuir paulatinamente la dosis hasta llegar a la mínima útil (en general 600-800 mg/día en varias tomas). los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y los más graves al sistema hematopoyético. 3) En la epilepsia: * Adultos y niños mayores de 15 años: Comenzar con 100 o 200 mg. relacionadas con la dosis y reversibles.600 mg/día. * Niños: La dosis pediátrica oscila entre 10-20 mg de Carbamazepina por kg de peso corporal por día. Historial de INSUFICIENCIA MEDULAR: debido a la depresión del sistema hematopoyético. Crisis epilépticas primaria y secundariamente generalizadas con componente tónico clónico.ANTICONVULSIVANTES CARBAMAZEPINA INDICACIONES:  EPILEPSIA: crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple. En la mayor parte de los casos. con concentraciones séricas entre 8 ug y 12 ug.

nistagmo. dermatitis exfoliativa. agranulocitosis. trombocitopenia. Carbatrol. síndrome de Stevens. ictericia colestática. retención urinaria. glucosuria. diplopia. tromboflebitis. insuficiencia renal. fiebre. 17 . ictericia hepatocelular. alopecia.(6 y 8 pacientes por 1 millón de tratamientos por año. Epital. temblor. eosinofilia. Atretol. disfasia. pero si se inicia la terapia con dosis bajas. respectivamente). insuficiencia cardíaca congestiva. edema. Ocasionalmente (1-9%): leucopenia. linfadenopatía. tinnitus. Carbamazepine. Los efectos adversos más característicos son: Frecuentemente (10-25%): mareos. parestesia. la frecuencia disminuye.Johnson. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Tegretol. leucocitosis. hepatitis. arritmia cardíaca. alucinaciones. proteinuria. impotencia. cefalea. oliguria con hipertensión. fatiga. lupus eritematoso sistémico. visión borrosa. vértigos. náuseas y vómitos. neuropatía periférica. pancitopenia. necrolisis epidérmica tóxica. Raramente (<1%): anemia aplásica.

Intravenosa: Adultos: 20 mgrs/kp a razón de 50 mgrs/minuto seguido de mantenimiento con 300 a 600 mgrs/día Niños: 20 mgrs/kp a razón de 1 mgrs/kp/minuto seguido de mantenimiento con 15 mgrs/kp/día en lactantes o 10 mgrs/kp/día en niños en 3 a 4 dosis. en general. fiebre. ataxia.Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. Embarazo. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están habitualmente relacionados con la dosis. BRADICARDIA SINUSAL. erupciones exantemáticas. Niños: 6 a 10 mgrs/kp/día en 2 a 3 tomas Normas para la correcta administración: Después de cada dosis tomar al menos medio vaso de agua. trombocitopenia. Lactancia EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos de la fenitoina son. distonía.  Raramente (<1%): diskinesia. ansiedad transitoria. descoordinación psicomotriz. vómitos y estreñimiento. anemia megaloblástica (responde al ácido fólico). Administrar preferentemente antes de las comidas.FENITOÍNA INDICACIONES: Epilepsia tonicoclónica. CONTRAINDICACIONES: Alergia a fenitoína o ALERGIA A HIDANTOINAS. En tratamientos prolongados: hirsutismo. eosinofilia. disartria. La toxicidad en el sistema nervioso central y periférico es el efecto más constante de la sobredosis. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. asterixis. cefalea. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral: Adultos y niños mayores: 100 a 300 mgrs/día en 2 a 3 tomas. Los efectos adversos más característicos son:  Frecuentemente (10-25%): nistagmo. frecuentes. leucopenia. náuseas. los efectos tóxicos más notables son arritmias cardiacas acompañadas o no de hipotensión o depresión del SNC. dermatitis exfoliativa. 18 . neuropatía periférica. síndrome de Stevens-Johnson. hiperplasia gingival. epilepsia focal. lupus eritematoso sistémico. necrolisis epidérmica tóxica. hasta 300 a 600 mgrs/día en 2 a 3 tomas. epilepsia psicomotora. hepatitis. no obstante. movimientos involuntarios. agranulocitosis y pancitopenia con o sin aplasia medular. que puede dar lugar a un aumento de porfirinas. temblor. linfadenopatía. se podrá administrar durante o después de las comidas. TOXICIDAD: Cuando se administra por vía intravenosa a velocidad excesiva en el tratamiento de emergencia del estado epiléptico. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. corea. insomnio. BLOQUEO CARDIACO DE SEGUNDO GRADO y BLOQUEO CARDIACO DE TERCER GRADO. en caso de náuseas y pesadez gástrica. artralgia. reversibles y moderadamente importantes. confusión.  Ocasionalmente (1-9%): mareos.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DENOMINACION GENERICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FORMA FARMACEUTICA SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE PRESENTACION 250 MG/5 ML CAJA C/5 AMPOLLETAS 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA LABORATORIO KENDRICK KENDRICK PISA TECNOFARMA WINTHROP PHARMACEUTICALS 19 .

El 5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. Se dispone de escasa información respecto a recomendaciones posológicas en monoterapia para niños menores de 12 años. 150-300 mg/dia. En pacientes recién diagnosticados la dosis inicial usual es de 900 mg/día. En cualquier caso. La gabapentina está indicada para el tratamiento coadyuvante de crisis convulsivas parciales. 900-3600/día. EFECTOS ADVERSOS El 50-70% de los pacientes experimentan algún efecto adverso. aunque sólo el 10% del total son afectados con cierta intensidad o experimenta discapacitación para sus actividades cotidianas. CONTRAINDICACIONES La gabapentina está contraindicada en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al fármaco.Puede iniciarse con una dosis de 4 mgrsKp/día con incrementos de 4 mgrs/kp/día cada semana. repartidos en 3 dosis. La eficacia ha sido demostrada en estudios con una duración máxima de 7-8 semanas. Posteriormente. La titulación hasta la dosis eficaz puede realizarse administrando 300 mg/8 h el primer día o utilizando el siguiente esquema de aproximaciones: dosis de 900 mg: 300 mg/24 h el primer día. 150-300/día. 400 mg/12 h el segundo día y 400 mg/8 h el tercer día. Pacientes con insuficiencia renal: ClCr > 80 ml/min. esto debe hacerse gradualmente en un tiempo mínimo de una semana. en días alternos. Descripción e incidencia de efectos adversos. en días alternos. Dolor neuropático: La gabapentina está indicada para el tratamiento del dolor neuropático en pacientes de 18 años de edad y mayores. ataxia (14%). Recomendaciones de uso: Al interrumpir el tratamiento con gabapentina y/o añadir al tratamiento una medicación anticonvulsivante alternativa. con ajuste de la dosis en función de la respuesta. con o sin generalización secundaria.GABAPENTINA INDICACIONES: Epilepsia: La gabapentina está indicada como tratamiento único de crisis convulsivas parciales. se podrá aumentar hasta los 800 mg/8 h. Niños de 3-12 años: Epilepsia: la dosis eficaz es de 10 a 50 mg/kg/8 h. en adultos y niños mayores de 12 años. Las dosis de hasta 40-50 mg/kg/día fueron bien toleradas en un estudio a largo plazo. 300-900/día. astenia (11%) y nistagmo (10%). por grupos anatómicos: 20 . hasta una dosis máxima de 3600 mg/día. 300 mg/8 h. En hemodiálisis se administrará dosis de carga de 300-400 mg y dosis de mantenimiento de 200-300 mg después de cada 4 h de hemodiálisis. en adultos y en niños mayores de 12 años. ClCr 30-49ml/min. Dolor neuropático: inicialmente. Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia (20%). ClCr < 15 ml/min. 300 mg/12 h el segundo día y 300 mg/8 h el tercer día. ClCr 50-79 ml/min. La administración oral no está influida por las comidas. Adultos y niños mayores de 12 años: Epilepsia: Rango de dosis eficaz de 900-3600 mg/día. 600-1800 mg/día. dosis 1200 mg: 400 mg/24 h el primer día. con o sin generalización secundaria. mareos (18%). repartida en tres dosis. la dosis total diaria debe administrarse dividida en tomas. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Vía oral. En un pequeño número de niños se ha administrado hasta 60 mg/kg/día. ClCr 15-29 ml/min.

21 . dispepsias (2-3%). TOXICIDAD: Intoxicación: No se han observado síntomas específicos de intoxicación por gabapentina. hipertensión (1%).  Osteoarticulares: Mialgia (2%).  Sanguíneas: Leucopenia (1-2%). ataxia (12-14%). diplopia (5-7%). sequedad de boca y estreñimiento (1-2%). Neurológicas. visión borrosa (1%). -Somnolencia (19-20%).  Oculares: Nistagmo (8-10%). Alérgicas/Dermatológicas: Prurito (1-2%). sin que se apreciasen otros efectos que una ligera exacerbación de los efectos de tipo neurológico (somnolencia. descoordinación psicomotriz (1-2%). temblor (7-8%). ataxia y mareos). depresión. mareos (17-18%). erupciones exantemáticas (1%). amnesia (2-3%). Caja con 15 y 30 cápsulas de 300 mg para venta al público y exportación.  Psicológicas/Psiquiátricas: Astenia (11%).  Otorrinolaringológicas: Rinitis (4-5%).  Digestivas: Náuseas y vómitos (5-6%). Hay observaciones aisladas de ingestión de dosis de hasta 50 g. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOPATIC.  Sexuales: Impotencia sexual (1-2%). cefalea (8-9%).  Cardiovasculares: Edema (1-2%).  Metabólicas: Aumento de peso (1-3%). ansiedad.

5 ml) cada 4 a 6 horas. reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. alergias cutáneas no complicadas. Niños de 2 a 6 años: Tomar media cucharadita (2. Adultos y niños mayores de 12 años: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas.ANTIHISTAMINICOS CLORFENAMINA INDICACIONES: La CLORFENAMINA es un antihistamínico indicado en rinitis alérgica estacional y perenne. letargo. PRESENTACION Y NOMBRES COMERCIALES: 22 . bromfeniramina o la triprolidina durante un ataque asmático agudo. conjuntivitis alérgica. Dosis máxima: 24 mg/día. en el genitourinario: retención urinaria. Se recomienda el uso de CLORFENAMINA con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. eccema alérgico. excitabilidad. malestar epigástrico. sudación excesiva. al causar estimulación. EFECTOS ADVERSOS: La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso central. porque espesan las secreciones bronquiales. reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina. CONTRAINDICACIONES: La CLORFENAMINA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este medicamento o a los antihistamínicos con estructuras químicas similares como la dexclorofeniramina. urticaria. y en aquellos con enfermedad renal. trastornos de la coordinación. vómito. diabetes. náuseas.5-5 ml) cada 4 a 6 horas. mareo. en el centro venoso: hipotensión y palpitaciones. escalofríos. No utilizarse en menores de 2 años. en la vía gastrointestinal: anorexia. retención urinaria o úlceras pépticas estenosantes. en las vías respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad. en aquellos con obstrucción piloroduodenal o de la vejiga por hipertrofia prostática o estrechez del cuello de la vejiga por sus manifiestos efectos anticolinérgicos. Niños de 6 a 11 años: Tomar media a una cucharadita (2. rinitis vasomotora. Dosis máxima: 6 mg/día. asma bronquial. angioedema (edema angioneurótico). Dosis máxima: 12 mg/día. en pacientes con enfermedad cardiovascular hipertensión o hipertiroidismo por el riesgo de palpitaciones y taquicardia. y en aquellos que en las dos semanas anteriores han tomado inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO). estreñimiento. somnolencia ligera o moderada. vértigo. sequedad bucal y faríngea. dermatitis atópica y de contacto.

púrpura. mareos. Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al día. estreñimiento. estomatitis. parestesias. Alivio de sintomatología de conjuntivitis alérgica. confusión. urticaria. retención urinaria. dermatitis.2 mg/kg/día. impotencia. En pacientes con falla hepática o insuficiencia renal se debe ajustar la dosis a 5 ml (5 mg) diarios o 10 ml (10 mg) en días alternos. amnesia. agitación. LESVI CIVERAN comprimidos 10 mg. Alivio de los síntomas de la rinitis alérgica. alteraciones de la concentración. SHERING PLOUGH CLARITYNE comprimidos 10 mg. hipercinesia. laringitis. En niños se han reportado signos extrapiramidales y palpitaciones con dosis mayores de 10 mg. síncope. epistaxis. 5 mg/5 ml. disfonía y malestar. sibilancias. tinnitus. hepatitis. como estornudos. rinorrea y prurito. infección viral. gastritis. blefarospasmo. hipertensión. necrosis hepática. dolor abdominal. estornudos. calambres musculares. irritabilidad. se han reportado efectos adversos en todos los sistemas del organismo entre los que se incluyen: alteraciones de lagrimeo y salivación. Jarabe 120 ml. 5 mg/5 ml. taquicardia y cefalea. dolor lumbar. edema angioneurótico. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea. hemoptisis. aumento de peso. TOXICIDAD: En adultos se ha reportado somnolencia. En estudios clínicos de geriatría. fatiga. hipo. sinusitis. como lagrimeo y escozor de ojos. taquicardia. tos. taquiarritmias supraventriculares. fatiga y resequedad de boca. astenia. hipotensión. SCHERING PLOUGH 23 . disnea. migraña. prurito. Jarabe 120 ml. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos y niños mayores de 12 años: Dos cucharaditas de LORATADINA (10 ml = 10 mg) una vez al día. flatulencia. insomnio. dolor torácico. aumento del apetito. mastalgia. hipoestesia. ansiedad. vértigo. odontalgia. visión borrosa. anafilaxia. En pacientes de 6 a 12 años los efectos adversos (> 2%) más frecuentes son nerviosismo. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al día. resequedad cutánea. faringitis. vómito. fiebre. artralgias.LORATADINA INDICACIONES: Alivio de los síntomas de urticaria crónica y otras afecciones alérgicas dermatológicas. diarrea. eritema multiforme. broncospasmo. sudoración y sed. anorexia. menorragia. dispepsia. conjuntivitis. alteraciones de la función hepática: ictericia. depresión. y en adultos. reacciones de fotosensibilidad. temblores. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: CIVERAN. disfonía. edema periférico y convulsiones. Niños de 2 a 12 años: Dosis ponderal: 0. mialgias. Está contraindicado en embarazo. incontinencia urinaria. alteraciones gustatorias. hipertonía. CONTRAINDICACIONES: LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar. lactancia y en niños menores de 2 años. dismenorrea. vaginitis. resequedad nasal. somnolencia. palpitaciones. LESVI CLARITYNE.

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CLOROPIRAMINA INDICACIONES: Antihistamínico. Reacciones de conjuntivitis alérgicas; rinitis alérgica y fiebre de heno; prurito y alergias de la piel agudas, por ejemplo, urticaria, edema angioneurótico, eccema agudo, alergias a alimentos y/o fármacos y prurito. Picaduras y mordeduras de insectos. Como medida preventiva para las reacciones provocadas por la transfusión de medios de contraste y como medicación preoperatoria en pacientes alérgicos. Y en algunos casos de asma bronquial. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. La dosis deberá individualizarse en cada caso de acuerdo con la respuesta terapéutica de cada paciente. Como regla general, se recomienda seguir la siguiente dosis: Grageas: Adulto: Dosis inicial, una gragea 2 ó 3 veces al día. Niños de 5 a 10 años: 1 a 2 grageas al día. Niños de 10 años y mayores: 2 ó 3 grageas al día. No se debe administrar a niños menores de 5 años. Solución inyectable: En casos agudos o graves, es aconsejable iniciar el tratamiento con una ampolleta de AVAPENA por vía endovenosa lenta o intramuscular. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la sustancia activa. Hipertensión arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, embarazo, lactancia, niños menores de 5 años. EFECTOS ADVERSOS: Cuando se emplean dosis elevadas, puede observarse somnolencia, resequedad de la boca, mareo, agitación y dolor gastrointestinal. Como otros antihistamínicos, puede producir reacciones alérgicas, que desaparecen al suspender el tratamiento. TOXICIDAD: Los efectos centrales de los bloqueadores H1 constituyen su mayor peligro, y dan lugar a signos y síntomas en los que se evidencian las propiedades depresoras y estimulantes del fármaco. No hay un tratamiento específico para la sobredosis de bloqueadores H1 y la terapéutica sigue líneas generales sintomáticas y de apoyo, la respiración no sufre, en general, dificultades serias y la presión arterial se mantiene bastante bien. El respaldo mecánico de la ventilación es esencial si hay insuficiencia respiratoria; si hay convulsiones, lo mejor es combatirlas con un depresor de acción breve como el tiopental cuyo efecto es rápido, transitorio y controlable; también se puede utilizar el diazepam. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: AVAPENA Grageas: Caja con 20 grageas de 25 mg, para venta al público. Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 2 ml, para venta al público.

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ANTIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO INDICACIONES: DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:  Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.  La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas. Para la prevención de dolor postoperatorio, administrar por infusión 25 a 50 mg después de la cirugía, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis máxima de 150 mg en 24 horas. Las infusiones intravenosas deberán realizarse inmediatamente después de preparar las soluciones para la infusión. No deberán conservarse las soluciones preparadas para infusión. Sólo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitación de la solución, no se debe administrar la infusión. La solución inyectable de DICLOFENACO sódico no se debe administrar por infusión intravenosa en bolo. No se recomienda la administración de DICLOFENACO Solución Inyectable en niños. CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sódico está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes. Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias. EFECTOS ADVERSOS: En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%. Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección.
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Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de ³diafragmas´, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica. Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica, aplásica), agranulocitosis. Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar. Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva. Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular. TOXICIDAD: El tratamiento de la intoxicación aguda con antiinflamatorios no esteroideos consiste en medidas de apoyo y sintomáticas. No se conoce un cuadro clínico típico tras la sobredosificación con DICLOFENACO. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: ARTROTEC Comp. entéricos # DICLOFENACO ALTER EFG Comp. DICLOFENACO LEPORI Colirio 0,1% DICLOFENACO LEPORI Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO LEPORI Sup. 100 mg DICLOFENACO MUNDOGEN FARMA EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO NORMON EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RATIOPHARM, comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RUBIO Comp. 50 mg DICLOFENACO RUBIO Sol. iny. 75 mg DICLOFENACO RUBIO Sup. 100 mg DOLO-NERVOBION Cáps. 50 mg DOLOTREN Cáps. retard 100 mg DOLOTREN Comp. disper. 46,5 mg DOLOTREN Comp. entéricos 50 mg DOLOTREN Gel 1% DOLOTREN Sup. 100 mg DOLO-diclofenac Comp. dispersable 50 mg
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retard 75 mg Voltaren EMULGEL Gel 10 mg/g Voltaren Sup. retard 100 mg Voltaren Comp. 0. Voltaren COLIRIO Sol. oft.1% Voltaren Comp.OCUBRAX Colirio # Voltaren Amp. oft. 100 mg 28 . 75 mg Voltaren COLIRIO MONODOSIS Sol. entéricos 50 mg Voltaren Comp.

en general. etc. se debe provocar el vaciamiento del estómago de inmediato. Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones digestivas (dispepsia. se utiliza una cápsula de 100 mg cada 12 horas o cada 24 horas dependiendo la severidad de la patología y la respuesta del paciente. poliartritis. bursitis. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos del KETOPROFENO afectan principalmente al sistema gastrointestinal. por lavado gástrico. En pocos individuos se ha reportado manifestaciones como: somnolencia. es útil también en la dismenorrea primaria. osteoartritis. como artritis reumatoide. Ocasionalmente. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: PROFENID. diarrea. dolor abdominal y flatulencia). 29 . No administrar en pacientes menores de 2 años. mialgias. Sólo 5-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. así como en el tratamiento de pacientes con artritis gotosa aguda. La dosis de ketoprofeno deberá ser individualizada. TOXICIDAD: Para alcanzar niveles tóxicos de KETOPROFENO se requiere ingerir una dosis superior a 486 mg/kg. así como los afectados por trastornos gastrointestinales (úlcera gastroduodenal. PAINSIK. vómito y dolor abdominal. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes alérgicos al KETOPROFENO. coxartritis y gonartritis. angioedema. hipertensión. tendosinovitis. náuseas. induciendo la emesis. urticaria o rinitis precipitados por AINEs). o bien. anemia aplásica y reacciones de fotosensibilidad. lumbago y el tratamiento de traumatismos articulares. En caso de llegar a ocurrir una sobredosificación. tendinitis. al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos (incluyendo aquellos casos de historia de asma. Deberán tenerse especiales precauciones en pacientes con insuficiencia renal. síndrome de Stevens-Johnson. colitis ulcerosa. enfermedad de Lyell. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.KETOPROFENO INDICACIONES: El ketoprofeno es útil en el tratamiento de enfermedades reumáticas. La mayoría de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento. espondilitis anquilosante. pólipos nasales. enfermedad tiroidea o insuficiencia hepática.) coagulopatías o hemorragia. insuficiencia cardiaca.

Tratamiento de la artritis reumatoide: Administración oral: y y y Adultos: 100 o 200 mg dos veces al día. poliposis adenofamiliar. durante las 8 primeras horas después de la operación una dosis de celecoxib de 200 mg fue igual de eficaz que una dosis de la asociación hidrocodona/paracetamol Tratamiento de la espondilitis anquilosante: Administración oral: y Adultos: el celecoxib en dosis de 100 mg dos veces al día fue comparable al ketoprofen en el tratamiento del dolor asociado a la espondilitis anquilosante. Tratamiento adyuvante de poliposis adenofamilar: Administración oral y Adultos: 400 mg dos veces al día.CELECOXIB INDICACIONES: Tratamiento de la osteoartritis. el celecoxib en dosis de 400 mg/día durante 2-5 días después de la cirugía ortopédica fue tan eficaz como la asociación hidrocodona 10 mg/paracetamol 1000 g dos veces al día. Los pacientes tratados con celecoxib muestran una reducción del 28% en el número de pólipos adenomatosos y una disminución del 30% del riesgo de que estos se transformen en malignos 30 . No se han estudiado la eficacia y seguridad del celecoxib en tratamientos de más de 6 meses de duración. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento de la osteoartritis: Administración oral: y y y Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg dos veces al día. La mínima dosis efectiva se debe individualizar para cada paciente. tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica. artritis reumatoide. Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. mejorando la funcionalidad articular. En los pacientes que pesen menos de 50 kg iniciar el tratamiento con la dosis más baja Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. espondilitis anquilosante. Dosis superiores a los 200 mg/día no han mostrado aportar mayores beneficios en la osteoartritis. Tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica: Administración oral: y Adultos: en un estudio en pacientes sometidos a cirugía. Además.

Además. Se debe evitar su uso durante el tercer trimestre. El celecoxib se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo y sólo se debe usar si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo para el feto. La insuficiencia hepática reduce el metabolismo del celecoxib. durante el menor tiempo posible. urticaria u otras reacciones de tipo alérgico. Para minimizar el riesgo. los tratamientos con celecoxib deben ser vigilados por si aparecieran signos o síntomas de sangrado. Se desconoce el comportamiento de este fármaco en la insuficiencia renal avanzada. los tratados con diuréticos o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y los pacientes de edad avanzada. Los estudios clínicos realizados sugieren que a nivel renal. por lo que no se recomienda su utilización. los pacientes de más de 65 años muestran unos niveles plasmáticos de celecoxib y unas AUCs superiores a las de los individuos más jóvenes. La retirada de la medicación antiinflamatorias suele revertir los síntomas renales. Tampoco se debe administrar a pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad a la aspirina manifestada como asma. Los pacientes que tienen un riesgo mayor son los que muestran inicialmente una enfermedad o disfunción renal. No se ha estudiado el uso de celecoxib en la insuficiencia hepática grave. Los pacientes de la tercera edad y los sujetos debilitados son más propensos a desarrollar estas reacciones adversas. se deben tomar precauciones extremas en pacientes con historia de sangrado o de úlceras o perforaciones gastrointestinales. Como pueden producirse sin previo aviso serias ulceraciones o hemorragias digestivas. el celecoxib se comporta como los AINEs convencionales cuya administración crónica puede resultar en necrosis papilar y otras lesiones renales. Se recomienda precaución al administrar celecoxib a pacientes con una enfermedad renal. debiéndose disminuir las dosis en la insuficiencia hepática leve o moderada. lo que también puede favorecer el desarrollo de reacciones gastrointestinales.Dosis máximas No existe información acerca de las dosis máximas que pueden tolerarse Pacientes con disfunción hepática: la dosis recomendada de celecoxib se debe reducir en un 50% en los pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase II de Child-Pugh). Se deben tomar precauciones en pacientes con hipertensión. por lo que el uso del fármaco no debe modificar el tratamiento usual de esta condición. En particular. 31 . Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes en la dosis aunque el celecoxib no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave CONTRAINDICACIONES: El celecoxib está absolutamente contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o con hipersensibilidad a las sulfonamidas. No deben suspenderse o reducirse la frecuencia de los exámenes colonoscópicos o de la colonectomía profiláctica. por lo que no se recomienda su administración a estos enfermos. El uso del celecoxib en la poliposis adenomatosa familiar no reduce el riesgo de cáncer de colón ni la necesidad de utilizar cirugía preventiva. se deben administrar las dosis más bajas posibles. insuficiencia cardíaca y retención de fluidos. No se recomienda la administración de celecoxib a pacientes con disfunción hepática grave. El celecoxib se debe utilizar con precaución en pacientes con asma por estos mas sensibles a las reacciones alérgicas. Se ha observado retención de fluidos y edema periférico en algunos pacientes tratados con celecoxib.

6%). rash maculopapular. En los estudios clínicos controlados por placebo. perforación. diarrea (5.8 g/kg/día después de una dosis de 200 mg del fármaco a la madre. Algunas anormalidades de laboratorio que ocurrieron con mayor frecuencia en los pacientes tratados con celecoxib fueron hipofosfatemia.5-5.1%). diverticulitis. gastritis.2%). gastroenteritis. En el caso de los enfermos tratados con placebo el 0. Otros efectos secundarios del celecoxib (> 2%) han sido mareos.8%).El celecoxib se excreta en la leche materna humana en la que las concentraciones son aproximadamente el 20% de las plasmáticas en la madre.6% discontinuó el tratamiento debido a dispepsia y el 0. pancreatitis y colelitiasis. Se han observado reacciones anafilácticas (urticaria y broncoespasmo) en menos del 2% de los pacientes tratados con celecoxib. ataxia y muerte súbita.6% debido al dolor abdominal.9% para el celecoxib frente al 9.8 y 0. tromboflebitis. reflujo esofágico. debido a los posibles efectos adversos del fármaco no se aconseja el tratamiento con celecoxib durante la lactancia EFECTOS ADEVERSOS: Los estudios clínicos premarketing han puesto de manifiesto que la incidencia de ulceración gastrointestinal observada endoscópicamente. es menor en el caso del celecoxib en comparación con los AINES no selectivos. náusea y vómitos (3. sinusitis. naproxen 500 mg dos veces al día y diclofenac 75 mg dos veces al día). PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: Celebrex. Otros efectos gastrointestinales menos comunes son anorexia. Entre el 0.6-17. Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina y sulfonamidas son más propensos a este tipo de reacciones.9% de los pacientes han mostrado efectos secundarios muy "normales" durante los tratamientos con AINEs: cefaleas. La dosis total calculada de celecoxib que puede llegar a lactante es de unos 9. Este tipo de efectos suelen presentarse también durante el tratamiento con AINES convencionales. ictus. gangrena periférica. la incidencia de úlcera péptica demostrada endoscópicamente fue de 1. Los efectos secundarios más frecuentes que obligaron a la retirada del fármaco fueron dispepsia y dolor abdominal (0. Se desconoce la significancia clínica de estos efectos.1%) durante los estudios clínicos con el celecoxib incluyendo aquellas que no parecen estar relacionadas con los efectos farmacológicos del celecoxib han sido síncope.7%. esofagitis. Aunque es poco probable que estas cantidades puedan afectar de alguna manera al lactante. melena y estomatitis. dermatitis. hemorroides. En una serie de amplios estudios clínicos sobre unos 4. anorexia. respectivamente). Solo en raras ocasiones se han descrito obstrucción gastrointestinal.500 pacientes con artritis/osteoartritis. el porcentaje de enfermos que tuvo de interrumpir el tratamiento debido a reacciones adversas fue del 7.6% para los AINES convencionales que utilizaron comparativamente (ibuprofen 800 mg tres veces al día. rash e infecciones. dolor abdominal (4. hernia de hiato. constipación.1% en los pacientes bajo placebo.1% en los pacientes con artritis tratados con celecoxib y del 6. faringitis. sangrado.1 y 1. Los efectos gastrointestinales más frecuentes (> 2%) de carácter leve o moderado son: dispepsia (8. cáp de 200 mg PFIZER 32 . fibrilación auricular embolia pulmonar. disfagia. nitrógeno ureico elevado y una mayor incidencia de hipercloremia.5%) y flatulencia (2. fotosensibilización e insuficiencia hepática Otras serias reacciones adversas que se presentaron ocasionalmente (< 0.

33 .

lenta (3 minutos) cada 8 horas. profunda o I. EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis. o con un peso menor de 5 kg. dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal. riñones y tracto urinario inferior. Sólo se debe usar la solución de metamizol sodico inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía. dolor postraumático y quirúrgico. dolor tumoral.M.: Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I. frecuencia cardiaca y respiración. está contraindicado en infantes menores de tres meses.M. por lo que se deben administrar en forma lenta a 1 ml/min y con el paciente en decúbito. la solución deberá tener la temperatura corporal. Ambas reacciones son raras. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis. Antes de la administración.ANALGESICOS NO NARCOTICOS METAMIZOL SODICO INDICACIONES: Produce efectos analgésicos. propifenazona.V. en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. fenazona o fenilbutazona. Debido a que puede inyectarse por vía I. por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas.M. Está indicado para el dolor severo. No debe mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa. tracto biliar. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. Vigilar la presión sanguínea. En el sitio de aplicación I. Vía parenteral I. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona. o expulsión de cálculos. es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal.V. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral: 500 mg cada 8 horas. Asimismo. se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis.V. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. A niños mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.V. e I. debido a la posibilidad de incompatibilidad. la inyección se debe aplicar por vía I. trombocitopenia) y choque. pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones. antiespasmódicos y antiinflamatorios. cefalea. La velocidad de la inyección es la causa más común de una caída crítica de la presión sanguínea y choque. leucopenia. 34 .. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. antipiréticos.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOLOTIL cápsulas de 575 mg.(*) NOLOTIL Ampolletas : ampolletas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol (*) NOLOTIL supositorios infantiles. 35 .

La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados. también se han reportado náusea. por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento. en general. EFECTOS ADVERSOS: El paracetamol ha sido asociado al desarrollo de neutropenia. Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas. dolor odontogénico. otalgias. daño renal y hepático. neumonitis. Debido a que se metaboliza en el hígado. dolor epigástrico. como la originada por infecciones virales. La dosificación sugerida en niños es la siguiente: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de paracetamol.PARACETAMOL INDICACIONES: Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares. etcétera.000 mg cada cuatro horas. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre. procedimientos quirúrgicos menores etc. neuralgias. la fiebre posvacunación. De manera ocasional. al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía. ictericia. pancitopenia y leucopenia. Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min). hasta un máximo de 4 gramos al día. se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático. se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables. pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y. vómito. agranulocitopenia. 36 . DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1. cefaleas. erupciones cutáneas y metahemoglobinemia. La vida media del paracetamol se prolonga en los pacientes con daño hepático. anemia hemolítica. somnolencia. y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min.

e incluyen daño o alteraciones hepáticas. se hacen aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión.0 mg GELOCATIL INFANTIL (GELOSGELOCATIL INFANTIL Sol. incluyendo coma. La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática. 650 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 650. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . TOXICIDAD: Los datos clínicos de toxicidad por paracetamol.0 mg APIRETAL Comp. pancreatitis y vómito. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: APIRETAL Comp. 1000. bucodispersable 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 500.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp.0 mg GELOCATIL Comp.0 mg APIRETAL Sol. 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 500. toxicidad neurológica. MB. 100.0 mg DOLOCATIL Comp.El uso prolongado de dosis elevadas puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de paracetamol. 325. 100.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp. daño miocárdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . insuficiencia o daño renal. en general. alteraciones hematológicas como trombocitopenia. 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg 37 . 1000. acidosis metabólica. bucodispersable 325 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .

rara vez su intensidad requiere la suspensión del tratamiento. luxaciones y esguinces. Odontología: En cirugía dental y extracciones.0 ml). antipirético y antiinflamatorio del tejido blando.5 ml cada 12 horas (½ cucharadita).NIMESULIDE INDICACIONES: La nimesulida está indicada como analgésico. DEGORFLAN Frasco con 20 ml de suspensión y gotero en caja individual (25 mg/1. Al prescribir nimesulida se deberá tener presente.0 ml cada 12 horas (1 cucharadita). se propone como dosis ponderal 2 gotas por kg de peso cada 12 horas. Pediatría: En padecimientos del tejido blando que cursen con inflamación. dolor y fiebre. o de acuerdo al esquema posológico que se presenta a continuación: SUSPENSIÓN: De 2 a 3 años: 2. CONTRAINDICACIONES: La nimesulida no debe ser administrada a personas con hipersensibilidad al producto. mayor sensibilidad a úlcera péptica o sangrado gastrointestinal. De 4 a 7 años: 5.5 ml cada 12 horas (1½ cucharaditas). Niños: La dosis recomendada es de 5 mg/kg/día cada 12 horas. a mujeres embarazadas ni en niños menores de 1 año. De 8 a 10 años: 7. dolor y fiebre producidos por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. náusea y gastralgia leves y transitorias. No debe administrarse en sujetos con hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal activa. al ácido acetilsalicílico o a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos. como coadyuvante en el tratamiento de padecimientos que cursen con inflamación. que de manera similar a lo que sucede con otros AINEs puede presentarse vértigo y somnolencia. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. como analgésico y antiinflamatorio. Ginecología: Dismenorrea primaria. como tratamiento analgésico y antiinflamatorio de bursitis. Se han reportado casos aislados de erupción cutánea tipo alérgico. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIONES: DEGORFLAN Frasco con 60 ml de suspensión y cuchara en caja individual (100 mg/10 ml). tendinitis. 38 . EFECTOS ADVERSOS: La nimesulida ocasionalmente puede presentar pirosis. Cirugía general: En heridas y estados posquirúrgicos. así como en otras enfermedades como: Afecciones periarticulares y del aparato musculosquelético. SUSPENSIÓN PEDIÁTRICA GOTAS: Dado el amplio índice de seguridad de nimesulida.

Los pacientes con enfermedad hepática deberán ser vigilados cuidadosamente dado que pueden aumentar los niveles plasmáticos del fármaco al disminuir su metabolismo. 2 veces al día. mareos y erupciones exantemáticas. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: Fortasec comp. En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación. miosis. las más características son: estreñimiento. depresión respiratoria y ataxia). La loperamida está contraindicado en la diarrea producida por una colitis pseudomembranosa. 0. Utilizada en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. En caso de sobredosis puede aparecer depresión respiratoria de 12 a 24 horas más tarde. los pacientes con este síndrome que sean tratados con loperamida deberán ser vigilados por sí aparecieran síntomas de toxicidad como por ejemplo la distensión abdominal. virus y parásitos. 2 mg ESTEVE Fortasec sol. vómito. distensión abdominal. La dosis máxima es de 16 mg por día. Niños de 8-12 años: 2 mg. 2 mg SALVAT Salvacolina sol. En los niños. en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias. 3 veces al día. En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg. Por lo tanto. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Niños de 6-8 años: 2 mg. náusea. por lo que se deberán tomar precauciones apropiadas durante la lactancia. ya que puede impedir la expulsión de las toxinas bacterianas. EFECTOS ADVERSOS: Son principalmente del aparato digestivo. somnolencia. Igualmente la loperamida estáa contraindicada en la diarrea ocasionada por microorganismos entéricos. Se desconoce si la loperamida es excretada en la leche materna. astenia.2 mg/ml ESTEVE Salvacolina comp.2 mg/ml SALVAT 39 . sequedad de boca. CONTRAINDICACIONES: La loperamida al igual que otros fármacos que reducen la motilidad intestinal y prolongan el tiempo de tránsito pueden inducir megacolon tóxico en los pacientes con colitis ulcerosa. así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal. Excepcionalmente < 1% en niños y a dosis altas. seguidos de 2 mg después de cada evacuación. depresión del sistema nervioso central (somnolencia. la loperamida no es recomendada de forma rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal.ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA INDICACIONES: Está indicada en adultos. 0. También está contraindicada en la disentería aguda. Los niños de menos de tres años de edad pueden ser más sensibles a los efectos opiáceos de la loperamida.

es improbable que prolongar la administración aporte beneficios. alucinaciones. reacciones de hipersensibilidad (incluyendo anafilaxia). Puede potenciar desórdenes del sistema nervioso central. Embarazo. 40 . Una vez que se ha logrado el control satisfactorio de la diarrea. EFECTOS ADVERSOS: Los siguientes efectos adversos. hipertrofia prostática. cefalea. sin exceder la dosis diaria máxima de 8 tabletas (20 mg de difenoxilato). han sido informados en la farmacovigilancia postmercadeo A nivel general: Edema. Si no se observa mejoría clínica después de 10 días de tratamiento con la dosis diaria máxima de 20 mg (en adultos). Adminístrese con precaución en pacientes con daño hepático. Gastrointestinales: Dolor abdominal. vómito. Glaucoma. íleo paralítico. náuseas. urticaria. Niños: no se recomienda en niños. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. pacientes geriátricos. posiblemente relacionados con difenoxilato/atropina. Psiquiátricas: Depresión del SNC (incluyendo somnolencia. Si no se ha observado mejoría de la diarrea aguda después de 48 horas. caja con 16 tabletas. se debe descontinuar el uso. Adultos: La dosis inicial recomendada es de cuatro tabletas. Piel y faneras: Prurito.DIFENOXILATO INDICACIONES: Antidiarreico DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral No se debe ser exceder la dosis recomendada. parestesias. seguidas por dos tabletas cada 6 horas. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACION: Lomotil blíster. la dosis debe reducirse acorde con los requerimientos del paciente. íleo paralítico o estenosis pilórico. Sistema nervioso: Vértigo. Niños menores de 10 años. letargo y malestar).

Si este se presenta debe suspenderse su uso inmediatamente. La dosis se repite cada 3 horas. además de aliviar los malestares digestivos comunes como: agruras. Máximo 8 dosis en 24 horas. hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos. ya que las náuseas o el vómito pueden ser un signo temprano del síndrome de Reye. acidez estomacal. causando un oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. SUBSALICILATO DE BISMUTO no debe utilizarse para tratar náuseas o vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe.SUBSALICILATO DE BISMUTO INDICACIONES: Controla la diarrea. Mastíquese. El primer síntoma de toxicidad es zumbido de oídos. no se trague. Las personas alérgicas al ácido acetilsalicílico no deben tomar este medicamento. Es un auxiliar en la terapia combinada para el tratamiento de la enfermedad úlcero-péptica causada por Helicobacter pylori. Vía de administración: Oral. insuficiencia renal. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: SIPAROX Caja con 24 tabletas Caja y frasco con 120 ml 41 . Niños de 9 a 12 años: 1 tableta. EFECTOS ADVERSOS: El subsalicilato de bismuto puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de bismuto. TOXICIDAD: Si su ingestión se combina con la de ácido salicílico. No confundir el oscurecimiento de las evacuaciones con melena. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: 2 tabletas. CONTRAINDICACIONES No utilice este medicamento si padece úlceras sangrantes. náusea e indigestión. se pueden alcanzar niveles potencialmente tóxicos de salicilato.

viverrini. pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. o a cualquier componente de la formulación del albendazol. cefalea. Necator americanus. Se han reportado casos raros de granulocitopenia. o trombocitopenia. agranulocitosis. Hymenolepis nana. sinensis. náusea. Está indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa. Strongyloides stercoralis. No debe usarse en niños menores de un año. dolor epigástrico y diarrea. Durante el tratamiento de la enfermedad hidatídica se han reportado aumentos en el nivel de las enzimas hepáticas. debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de elevación de la presión intracraneal. Asimismo. larva migrans cutánea y G. vómito. Enterobius vermicularis. C. Está indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatídica de hígado.ANTIPARASITARIOS ALBENDAZOL INDICACIONES: Es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides. Taenia sp. 42 . Trichuris trichiura. vértigo. pancitopenia. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración es oral. EFECTOS ADVERSOS: La administración de albendazol se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas: Dolor abdominal. y en lactancia. Ancylostoma duodenale. O. spinigerum. También tiene actividad contra Giardia lamblia. La dosis varía de acuerdo con la enfermedad CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol. mareo. en embarazo o sospecha del mismo. Otras reacciones adversas relacionadas al uso de albendazol son: Hematológicas: Leucopenia.

GLAXOSMITHKLINE 43 . comp recubiertos de 200 mg. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ESKAZOLE Comp. prurito y urticaria. recub. exantema cutáneo. Hipersensibilidad: Reacciones alérgicas.Dermatológicas: Erupción y urticaria. 400 mg GLAXOSMITHKLINE ALBENZA.

y valores alterados para las enzimas hepáticas. La ivermectina puede causar irritación ocular. Oncocercosis: 150 mcg/kg. 44 .2 mg/kg). artralgias. *Una tableta por cada 30 kg/peso. somnolencia. Escabiosis: La escabiosis es usualmente tratada con acaricidas de uso tópico.2 mg/kg).2 mg/kg).15-0. EFECTOS ADVERSOS: Entre los efectos secundarios reportados para la ivermectina son consistentes con la reacción de Mazzotti generada de los efectos en microfilariasis. Esto incluye fiebre. eosinofilia transitoria. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en pacientes que sean hipersensibles a la ivermectina y embarazo. (0. dosis única. dosis única. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. dosis única. ha sido aprobada por el CDC para otro tipo de pediculosis. síntomas gastrointestinales. taquicardia. prurito. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. Filariasis linfática: La ivermectina es efectiva contra las filarias de la filariasis linfática. Larva migrans cutánea: Se reporta en la literatura internacional una dosis de 200 mcg para el tratamiento de larva migrans cutánea en una sola toma. astenia. se ha observado que una sola dosis vía oral de ivermectina es completamente efectiva. sin embargo. Filiriasis linfática: 100 mcg/kg. IVERMECTINA CALOX se administra en tabletas para niños y adultos mayores de 6 años: *Escabiosis y pediculosis: 200 mcg/kg (0. también se ha visto que en dosis altas tiene cierta efectividad en contra de los gusanos adultos. *Estrongiloidiosis: 200 mcg/kg (0. dosis única.1 mg/kg). Se ha observado que una sola dosis de 100 mcg es más efectiva en la eliminación de las filarias que todo un tratamiento de dietilcarbamacina. Esta droga también presenta acción microfilariacida en filariasis linfática y por tanto se utiliza en esta afección conocida también como elefantiasis. con porcentajes sobre el 97% de curación en los pacientes tratados. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. tos y dolor de cabeza. edema. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. *Larva migrans cutánea: 200 mcg/kg (0.75 mg/kg).IVERMECTINA INDICACIONES: La droga posee actividad microfilariacida en oncocercosis (ceguera de los ríos) y reduce la cantidad de microfilarias con mucho menos efectos secundarios que el dietilcarbamacina. hipotensión postural. linfadenopatía. Existen estudios prometedores para su uso en Pediculosis capitis. dosis única. inclusive. Los efectos suelen ser pasajeros y en caso de ser necesario el tratamiento responde bien a analgésicos y antihistamínicos. repitiéndose la dosis a los 6 ó 12 meses (0. mialgias.

Caja con 12 y 24 tabletas de 6 mg.NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: IVEXTERM Caja con blister pack con 2 tabletas de 6 mg. 45 .

metagonimiasis y nanofietiasis. El tratamiento requiere de 15 días como mínimo. se recomienda: Una dosis de 25 mg/kg tres veces al día durante un día (intervalos de 4 a 6 horas). Sin embargo. S. Hymenolepis nana y Diphyllobothrium latum). Para la cisticercosis visceral o cutánea: 50 mg/kg divididos en tres tomas (cada 8 horas). seguido de la aplicación de 10 mg de dexametasona intramuscular cuatro horas después de la última dosis y en los dos días siguientes. dividida en 3 tomas durante 15 días ó 75 mg/kg divididos en tres dosis cada 2 horas. Los eventos gastrointestinales más comunes. Es el fármaco de elección para tratar la esquistosomiasis. mekongi. ya que es eficaz contra todas las especies de esquis-tosomas. uterobilateralis y Paragonimus spp) y cestodos (Tenia saginata. como fasciolopsiasis. hepáticos (clonorquiasis. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo. Dosis únicas de 5 a 10 mg/kg se utilizan en adultos y niños con infecciones por tenias y 25 mg/kg en himenolepiasis. EFECTOS ADVERSOS: Generalmente es bien tolerado. Para infecciones pulmonares (paragonimiasis) se recomienda: 25 mg/kg tres veces al día por 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). O. heterotremus.PRAZIQUANTEL INDICACIONES: Praziquantel es un antihelmíntico con amplio espectro de actividad frente a los trematodos (Schistosoma haematobium. En pacientes con insuficiencia hepática de moderada a severa el metabolismo de praziquantel puede estar disminuido. para prevenir la reinfección. o una dosis única de 40 mg/kg. P. Debe valorarse la repetición del tratamiento cada 6 a 12 meses. T. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. resultando en concentraciones plasmáticas mayores y prolongación de la vida media. opistorquiasis y fascioliasis) y pulmonares (paragonimiasis). S. sangre en heces y 46 . mansoni. japonicum. africanus. Praziquantel está indicado en el tratamiento de la cisticercosis (neurocisticercosis parenquimatosa y subaracnoidea. S. náusea. y cisticercosis visceral y cutánea). Para el tratamiento de infecciones intestinales por trematodos. No debe administrarse en infecciones oculares causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). En el tratamiento de la neurocisticercosis: La dosis diaria es de 50 mg/kg. Paragonimus westermani. Las dosis en adultos y niños para las infecciones hepáticas por trematodos. como la clonorquiasis y la opistorquiasis: 25 mg/kg tres veces al día durante 1 o 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). Clonorchis sinensis. como dolor abdominal. pérdida de apetito. también se aconseja una dosis única de 40 mg/kg. S. La seguridad del medicamento en niños menores de cuatro años no ha sido establecida. vómito. P. intercalatum. P. Opisthorchis viverrini. Para el tratamiento de la esquistosomiasis en adultos y niños: Administrar en un día 3 dosis de 20 mg/kg a intervalos de 4 a 6 horas o una dosis única de 40 mg/kg. diarrea. felineus. e infecciones por trematodos intestinales (fasciolopsiasis. S. metagonimiasis y nanofietiasis). solium. heterofiasis. mattheei. principalmente en lugares endémicos. heterofiasis.

prurito. ya que dichos síntomas desaparecen rápidamente. náuseas. Se han reportado casos raros de arritmias.urgencia para defecar. fibrilación ventricular. astenia. somnolencia y malestar general. meningitis y aumento de la presión intracraneal. bradicardia. convulsiones y vértigo. síntomas asociados a la respuesta inflamatoria inducida por la destrucción del cisticerco. bloqueos atrioventriculares. Los pacientes con neurocisticercosis después de completar el tratamiento con praziquantel pueden presentar fiebre. eritema. cefalea. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: CISTICID Caja con frasco con 25 ó 75 tabletas de 600 mg. Se han presentado casos aislados de hiperglucemia en pacientes tratados con praziquantel por neurocisticercosis. no requieren la suspensión del tratamiento. vómito. 47 . Se han reportado casos de fiebre. mareo.

De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día. constipación. Niños menores de 2 años.BRONCODILATADORES Y EXPECTORANTES AMBROXOL INDICACIONES: Está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio.5 a 2 mg/kg/día. náusea y vómito. enfermedad ácido péptica activa. en 2 dosis divididas. atelectasia por obstrucción mucosa. trastornos gastrointestinales leves como diarrea. asma bronquial. como sucede en el asma bronquial. sialorrea. bronquitis espasmódica. han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día. sinusitis. crónica. Embarazo y lactancia. diferentes tipos de bronquitis aguda. EFECTOS ADVERSOS: Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga. traqueostomía. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No se ha establecido la dosis óptima. bronquiectasia. NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: 48 . CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL. bronconeumonía. En niños. rinitis. en la mayoría de los estudios se ha administrado en dosis entre 1. las dosis sugeridas son: De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día. en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos. Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día. disuria y reacciones alérgicas. Cuando se emplea como mucolítico. en tres dosis divididas. xerostomía. pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos. neumonía.

bronquitis asmática. Para el tratamiento de las crisis broncospásticas es aconsejable efectuar 2-3 inhalaciones y dos horas después se podrá proceder a una nueva aplicación (2 inhalaciones). que haya suscitado disnea aguda o que ésta haya empeorado rápidamente. náuseas y retención urinaria. sequedad de boca y cefalea. EFECTOS ADVERSOS: La reacción secundaria no respiratoria más frecuentemente reportada por estudios clínicos fue la alteración de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo. Aunque la absorción sistémica del bromuro de ipratropio es prácticamente nula. no deberá emplearse en pacientes con glaucoma o con hipertrofia prostática. si con las inhalaciones adicionales no se ha conseguido una mejoría adecuada. lactancia. La dosis diaria no deberá rebasar un total de 12 inhalaciones durante el tratamiento de sostén. diarrea y vómito). El riesgo de retención urinaria puede verse incrementado en pacientes con obstrucción preexistente del tracto urinario. 49 . los siguientes efectos concomitantes han sido observados tras la administración de bromuro de ipratropio: Incremento de la frecuencia cardiaca. broncospasmo trans y postoperatorio. de acuerdo a cada caso en particular. tos e irritación local. Rinitis vasomotora: En caso de rinitis vasomotora se deben administrar 2 nebulizaciones en cada fosa nasal. Han sido reportadas reacciones de tipo alérgico como el rash cutáneo. embarazo. Dicho efecto secundario ha sido reversible. el dosificador deberá agitarse. Además. 15 ml = 300 dosis. taquicardia supraventricular y fibrilación auricular. el angioedema de la lengua. mediante aplicador nasal. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ATROVENT* Suspensión en aerosol 10 ml = 200 dosis. laringospasmo y reacciones de tipo anafiláctico. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. estreñimiento. Para obtener un efecto terapéutico estable es conveniente inhalar el preparado a intervalos regulares de 4 horas. Útil para el tratamiento de la rinitis vasomotora. cada 8 horas. se ha observado broncospasmo inducido. alteraciones de la acomodación ocular. Envase metálico con dispositivo bucal y dosificador. Tal como sucede con otras terapias inhaladas incluyendo los broncodilatadores. palpitaciones. a la atropina o a sus derivados. los labios y la cara. urticaria. Deberá recomendarse a los pacientes que acudan al hospital más cercano. Bronquitis obstructiva crónica. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis habitual es de 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas. Antes de la primera aplicación.BROMURO DE IPRATROPIO INDICACIONES: Broncodilatador para el tratamiento de padecimientos bronquiales obstructivos crónicos. El manejo correcto del dosificador es importante para el éxito terapéutico.

EFECTOS ADVERSOS: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. tanto como 8 mg.SALBUTAMOL INDICACIONES: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. bronquiectasia e infecciones pulmonares. Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2. Es útil en la profilaxis de asma bronquial. Han existido reportes de calambres musculares transitorios. Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes. 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. De 6 a 12 años: 5 ml.5 ml. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día. broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable. de no obtenerse broncodilatación adecuada. SUSPENSIÓN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis. cefalea. En pacientes hipersensibles y seniles. No se deben superar 4 inhalaciones diarias. Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. cada dosis proporciona 100 mcg. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente. neviosismo e insomnio. 50 . También taquicardia. puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. así como reacciones de hipersensibilidad.

NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL VENTOLIN 51 .

Si la espironolactona se usa como monoterapia. Tratamiento del edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo: Adultos: Inicialmente. hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática. puede añadirse un segundo diurético sin reducir la dosis de espironolactona Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Niños: dosis de 1. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual. 50 a 100 mg por vía oral en dosis únicas o divididas. 25 mg por vía oral una vez al día durante 8 días aumentando seguidamente a 50 mg una vez al día si no hay evidencia de hipokaliemia.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta máxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo. 100 mg/día por vía oral (dosis usuales entre 25 y 200 mg/día) administrados en una dosis o en dosis divididas. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Para el tratamiento de la hipertensión: Adultos: Inicialmente.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños: 52 .3 mg/kg/día o 60 mg/m2/día p.3 mg/kg/día p. niños: las dosis en niños no han sido establecidas para esta indicación Tratamiento de la insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina) [1] : Adultos: Inicialmente.os administrados en 2 a 4 veces. Las dosis máximas pueden llegar a 200 mg/día en 2 a 4 administraciones Niños: 1.5 a 3. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual. el tratamiento se debe continuar durante 5 días por lo menos. Tratamiento de la hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos: Adultos 25-100 mg/día p. Si se presentase hiperkaliemia. edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo. la dosis se debe reducir a 25 mg al día. edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños. Si al cabo de este tiempo no se ha conseguido la respuesta diurética deseada.5 a 3.os divididos en 2 a 4 administraciones.DIURETICOS ESPIRONOLACTONA INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos. diagnóstico del hiperaldosteronismo primario. insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina).

Otros sugieren la combinación de espironolactona con una diurético de asa.3 mg/kg/día p.os administradas en 1 o 2 veces. lo que ocasiona un rápido aumento de los niveles de potasio.5 a 3. administrar 100-150 mg una vez al día.5 mEq/l) o bajo tratamiento con otros agentes ahorradores de potasio. Para el tratamiento de las ascitis. Estas pueden determinarse a partir de la razón Na+/K+ urinaria.os administrados 2 a 4 dosis al día.os una vez al día. CONTRAINDICACIONES: El balance ácido/base en los pacientes con enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus deberá ser vigilado dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar una acidosis respiratoria o metabólica. si el CrCl < 10 ml/min: evitar el uso de este fármaco Se recomienda la administración de la espironolactona con el alimento.os durante 4 días. Si las concentraciones de potasio aumentan inicialmente durante el tratamiento con espironolactona y disminuyen cuando el fármaco es disminuido.os en dosis dividida Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: Inicialmente.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática: Adultos: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/día en una dosis o dosis divididas aumentando progresivamente las dosis. Para el tratamiento del hirsutismo en mujeres adultas y adolescentes: Dosis de 50-200 mg/día p. algunos autores recomiendan aumentar las dosis de espironolactona hasta un máximo de 400 mg p.os durante 3 a 4 semanas. Test largo: 400 mg p. Los diuréticos se deben usar sólo en aquellas mujeres que muestren un aumento del peso premenstrual de más de > 1. La espironolactona está contraindicada en los pacientes con hiperkaliemia (potasio sérico > 5.os administradas en una o dos veces. Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Para el diagnóstico del hiperaldosteronismo primario: Adultos: Test corto: 400 mg/día p. si la razón es < 1. Si esta razón es > 1. o en pacientes que reciban suplementos de potasio. se deduce un hiperaldosteronismo. administrar 200-300 mg una vez al día.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. si el CrCl 10-50 ml/min: incrementar en 24 horas los intervalos entre dosis. Alternativamente 100 mg/día en una sola dosis desde el día 12 del ciclo hasta la menstruación. 25 mg p. considerando la posibilidad de una terapia combinada con furosemida. Esta dosis es reajustada hasta conseguir que la razón Na+/K+ se mantenga superior a 1. Niños: Dosis de 125-375 mg/m2/día p.Niños: dosis de 1. La hiperkaliemia ocasionada por 53 . En pacientes con insuficiencia renal: si el CrCl > 50 ml/min no se requiere reajuste de la dosis.4 kg. Las dosis se deben ajustar invidualmente hasta conseguir la diuresis y pérdida de peso deseadas Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 50-200 mg/día p.

y los pacientes con insuficiencia renal. disfunción renal.100 mg 54 . hemorragias y ulceraciones gástricas Los efectos sobre el sistema nervioso central observados en ocasiones incluyen cefaleas. bradicardia. 100 g ALDACTONE 100 Comp. o geriátricos. La seguridad de la espironolactona durante el embarazo no es conocida y el fármaco sólo se deberá administrar si el beneficio esperado supera el riesgo potencial. confusión menta y ataxia. Estos efectos endocrinos pueden traducirse en infertilidad y suelen ser reversibles cuando se discontinua el tratamiento.la espironolactona puede producir arritmias fatales. shock y alteraciones del ECG. 25 mg ALDOLEO Comp. urticaria. el metabolito más importante de la espironolactona se excreta en la leche materna. fatiga. rash maculopapular. Otros efectos adversos comunicados durante el tratamiento con espironolactona son azoemia. La espironolactona tiene una estructura química que recuerda los compuestos esteroídicos y puede causar efectos secundarios parecidos: en el hombre se han observado ginecomastia. EFECTOS ADVERSOS: La hiperkaliemia inducida por la espironolactona puede ocasionar arritmias fatales y es más probable en pacientes con insuficiencia renal. La espironolactona debe ser usada con precaución en pacientes con hiponatremia preexistente ya que puede empeorar esta condición. NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ALDACTACINE Compr. diabetes mellitus o ancianos son más propensos a este efecto. diabetes mellitus. 100 mg ALDACTONE-A Comp. Se deberá usar con precaución en estos pacientes. gastritis. En las mujeres. y amenorrea. mareos. de forma que la espironolactona no se debe utilizar durante la lactancia. los diuréticos están contraindicados en las mujeres con un edema ligero. fiebre. reblandecimiento de los pechos o mastalgia. las fluctuaciones de los electrolitos producida por la espironolactona pueden precipitar una encefalopatía hepática en pacientes susceptibles. náusea/vómitos. disminución de la líbido e impotencia. irregularidades menstruales. hirsutismo. hemorragias postmenopaúsicas. eritema y agranulocitosis. La canrenona. Los signos y síntomas de hiperkaliemia incluyen debilidad muscular. dolor abdominal. bradicardia sinusal. Por regla general. diarrea. Todos ellos deberán ser adecuadamente controlados determinando con frecuencia. parálisis flácida de las extremidades. La espironolactona puede ocasionar efectos antiandrogénicos y endocrinos y deberá usarse con precaución en mujeres con irregularidades menstruales. si no existe ningún otro problema. La espironolactona está clasificada dentro de la categoría D de riesgo durante el embarazo. electrolitos y función renal (BUN y creatinina). En los pacientes con insuficiencia hepática. Los efectos gastrointestinales reportados durante el tratamiento con espironolactona incluyen anorexia. parestesia.

La administración intravenosa de furosemide está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis. se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después. Además. Si el médico decide usar la terapia parenteral con dosis alta. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor. debido a que pueden causar la precipitación de furosemide. después de ajustar el pH por arriba de 5. administrada como una dosis única. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. probablemente tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola. Hipertensión: furosemide se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión. 55 . No se deben administrar en la misma infusión soluciones ácidas. Tan pronto como sea práctico. y administrarse como una infusión intravenosa controlada a una velocidad no mayor de 4 mg/min. inyectada intramuscular o intravenosamente. o dextrosa (5%) para inyección USP. FUROSEMIDE Tabletas: Edema: furosemide está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva. Se requiere de una supervisión médica rigurosa. ciprofloxacina. Posteriormente esta dosis única determinada individualmente. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de la solución preparada para infusión se encuentre en el intervalo entre débilmente alcalino a neutro. o en situaciones de urgencia. como en el edema pulmonar agudo. la administración parenteral debe ser reemplazada por la administración de furosemide oral. labetalol. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Inyectable: Adultos: La terapia parenteral con furosemide para inyección solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales.5. furosemide está indicada por la ruta intravenosa o intramuscular. Si hay trastornos en la absorción gastrointestinal. cirrosis hepática y enfermedad renal.FUROSEMIDE INDICACIONES: FUROSEMIDE Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. se debe administrar una o dos veces al día. o no es práctica la administración oral por alguna razón. Edema: La dosis usual de furosemide es de 20 a 40 mg. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. furosemide se debe agregar a una solución de cloruro de sodio USP. La dosis se puede aumentar en 20 mg. solución de Ringer de lactosa USP. amrinona y milrinona). Los pacientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. incluyendo el síndrome nefrótico. incluyendo otros medicamentos parenterales (por ejemplo. FUROSEMIDA está indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas después de la última dosis. sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. o se puede aumentar la dosis. Si se requiere. Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta terapéutica máxima.

Hipertensión: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de furosemide es de 40 mg. administrada como una dosis única. la misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas después o se puede aumentar la dosis. inyectada lentamente por vía intravenosa (durante 1 a 2 minutos). No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria. y se debe administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa. la dosis se puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la dosis previa. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/día durante periodos prolongados. digitálicos y oxígeno). La dosis usual inicial de furosemide para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal. al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo. la dosis única determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al día (por ejemplo.furosemide para inyección no se debe agregar a una línea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos productos ácidos. se puede aumentar la dosis a 80 mg. Si es necesario. la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis. para lograr una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener la respuesta terapéutica. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de furosemide en pacientes pediátricos es de 2 mg/kg de peso corporal. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. La dosis se puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas después de la última dosis. Si la respuesta diurética no es satisfactoria después de la dosis inicial. El edema se puede movilizar con más eficiencia y seguridad administrando furosemide durante 2 a 4 días consecutivos cada semana. Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia. La dosis de furosemide se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día en pacientes con estados edematosos clínicamente severos.). Para la terapia de mantenimiento en pacientes pediátricos.m.m. Tabletas: Edema: Para lograr la respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. es particularmente recomendable una cuidadosa observación clínica y vigilancia de laboratorio. 56 . a las 8 a. Furosemide para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para detectar material en forma de partículas y decoloración. la dosis se debe ajustar al nivel mínimo efectivo. la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. administrada como una dosis única. inyectada lentamente por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos. Si se requiere. Adultos: La dosis usual inicial de furosemide es de 20 a 80 mg. Posteriormente. No se use si la solución está decolorada. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. y a las 2 p.

Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por la furosemida se producen muy rápidamente y pueden provocar un coma en pacientes susceptibles. La insuficiencia renal puede reducir el aclaramiento del fármaco y. insuficiencia cardíaca. Por este motivo. exacerbando la gota. Sin embargo. La furosemida se excreta en la leche materna y puede ocasionar efectos farmacológicos en los lactantes. CONTRAINDICACIONES: La furosemida está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante. Los pacientes con arritmias ventriculares. se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presión sanguínea. hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. La furosemida puede activar o exacerbar el lupus eritematoso sistémico. Aunque no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. hipocloremia e hipomagnesemia. Los neonatos prematuros que sean tratados con furosemida en las dos primeras semanas de vida tienen un riesgo mayor de un conducto arterioso persistente. por consiguiente aumentar el riesgo de toxicidad. nefropatía que ocasione una depleción de potasio. La furosemida se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Por estos motivos. La furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes que hayan mostrado intolerancia a las sulfonamidas debido a que ocasionalmente existe una sensibilidad cruzada entre estas y las tiazidas debido a una cierta similitud estructural.Adultos: La dosis usual inicial de furosemide para la hipertensión es de 80 mg. En altas dosis y velocidades de infusión excesivas. debido a que una hipovolemia inducida por el fármaco puede provocar una azoemia. la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. tal como hiponatrenia. usualmente dividida en 40 mg dos veces al día. hypocalcemia. especialmente durante la terapia inicial. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos. Cuando la presión sanguínea decae como consecuencia del efecto potenciador de furosemide. Posteriormente. la furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas. puede ser necesaria la disminución de la dosis o inclusive la suspensión de los otros fármacos antihipertensores. la dosis de los otros fármacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega furosemide al régimen de tratamiento. Se debe evitar una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de producir un shock La furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria. se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave. Los diuréticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la glucosa. por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento antidiabético deberán monitorizar sus niveles de glucosa en sangre. el riesgo absoluto de tal reacción cruzada parece ser pequeño. Para evitar una caída excesiva de la presión sanguínea. Los diuréticos de asa pueden reducir el aclaramiento del ácido úrico. Cuando furosemide se use con otros fármacos hipertensivos. estando contraindicada en los pacientes con coma hepático. la furosemida ha sido utilizada ocasionalmente después del primer trimestre para el tratamiento del edema e hipertensión del embarazo. hipokaliemia. la furosemida ocasiona 57 . aunque la furosemida es un diurético efectivo para muchos pacientes renales.

Como consecuencia de estas discrasias sanguíneas pueden producirse fiebre y debilidad. cefaleas. pancitopenia. Se han comunicado algunos efectos hematológicos durante el tratamiento con furosenida incluyendo anemia. en particular las tiazidas pueden ocasionar hipercolesterolemia. La pérdida de volumen también causa azoemia con elevación del nitrógeno ureico que puede conducir a una nefritis intersticial atribuible a la furosemida. anorexia. Puede producirse dermatitis y/o fotosensibilidad durante el tratamiento con furosemida. En estos casos. calambres musculares. Cuando la furosemida se administra en grandes dosis por vía parenteral o muy rápidamente puede producir ototoxidad manifestada por tinnitus y pérdida de audición transitoria o permanente. que pueden ser potencialmente serias en los pacientes cardíacos crónicos o geriátricos. neutropenia. anemia hemolítica. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una depleción de potasio cuando se administra la furosemida. La furosemida puede ocasionalmente producir hiperuricemia asociada a deshidratación. Se recomienda no sobrepasar en ningún caso una infusión superior a los 4 mg/min. La hipokaliemia e hipocloremia pueden producir alcalosis metabólica en particular en aquellos pacientes en los que otras condiciones ocasionan pérdidas de potasio como la diarrea. anemia aplásica.ototoxicidad. vértigo. en particular en pacientes tratados al mismo tiempo con otros fármacos ototóxicos Se comunicado casos de pancreatitis inducida por la furosemida. EFECTOS ADVERSOS: La poliuria producida por el tratamiento con furosemida puede producir una pérdida excesiva de fluídos con la correspondiente deshidratación y desequilibrio electrolítico. visión borrosa. xantopsia y parestesias. leucopenia. constipación y diarrea. Las dosis elevadas de furosemida y la restricción de sodio en la dieta pueden aumentar esta posibilidad. Los pacientes que son sensibles a las sulfonamidas pueden mostrar una hipersensilidad cruzada a la furosemida. los diuréticos de asa. La ototoxidad se ha observado con mayor frecuencia en los pacientes tratados con otros fármacos ototóxicos o en los pacientes con insuficiencia renal grave. taquicardia. Otros efectos gastrointestinales incluyen anorexia. por lo que se deberá usar con precaución en pacientes con antecedentes de esta enfermedad. es necesaria la monitorización de todos estos iones. mareos. 58 . sed. cefaleas. Algunos estudios clínicos sugieren que estos efectos no son importantes y que pueden reducirse o desaparecer con el tiempo Las reacciones adversas de tipo neurológico incluyen mareos. Los síntomas de un desequilibrio electrolítico son lasitud. arritmias y náuseas/vómitos. trombocitopenia y agranulocitosis. confusión mental. La hipovolemia puede conducir a hipotensión ortostática y hemoconcentración. Además. Raras veces produce ictericia secundaria a colestasis. Esta ototoxicidad aumenta proporcionalmente a la velocidad de infusión cuando esta pasa de 4 mg/min a 25 mg/min o más. El lupus eritematoso sistémico puede ser exacerbado y también pueden producirse otras reacciones de hipersensibilización tales como vasculitis sistémica y angiitis necrotizante. lo que debe evitarse en particular en los enfermos con gota. Se han publicado casos en los que furosemida fué un agente precipitante de la diabetes. Se ha descrito dolor abdominal asociado a nauseas y vómitos indicando una pancreatitis atribuída al tratamiento con furosemida. hipertrigliceridemia y aumento de las LDLs. vómitos y excesiva sudoración. La furosemida puede producir una intolerancia a la glucosa con hiperglucemia y glucosuria.

20 mg INIBSA SEGURIL amp. 20 mg y 250 mg RHONE-POULENC-RORER SEGURIL comp. disminución en el volumen sanguíneo. y son raras las extensiones de su acción diurética. No se conoce la concentración de FUROSEMIDA en fluidos biológicos asociada con toxicidad o muerte.TOXICIDAD: Los signos y síntomas principales de la sobredosificación con FUROSEMIDA son deshidratación. hipopotasemia. alcalosis hipoclorémica. desequilibrio electrolítico. hipotensión. 40 mg RHONE-POULENC RORER SALIDUR Comp. NOMBRES PRESENTACION COMERCIALES: FUROSEMIDA 1% INIBSA amp. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALLPRODESFARMA 59 .

Efectos cardiovasculares: hipertensión. hemorragia activa intracraneal. EFECTOS ADVERSOS: Efectos locales: calor. El total de la dosis es de 50 a 200 g en 24 horas (en porciones divididas) de 1 hora y 30 minutos. falla renal o hepática. Adultos: intravenoso. Oliguria: dosis de prueba 0. diarrea. deshidratación severa. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia. Efecto sobre los órganos de los sentidos: ototoxicidad. enfermedad renal severa excepto si la dosis de prueba es efectiva. hipotensión. es recomendado administrar en bolos. Edema cerebral: 1 a 2 g/kg en 30 a 60 minutos en solución al 20%. Efectos neurológicos: cefalea. insuficiencia cardiaca congestiva. La dosis de prueba en caso de oliguria o anuria es de 200 mg/kg en 3 a 5 minutos y se considera adecuada la valoración si el volumen de orina es de 30 a 50 mL/hora por 2 o 3 horas.5 a 2 g/kg en 2 a 6 horas en solución al 20%. sed sostenida. Edema cerebral. tromboflebitis. inyectando en 3 a 5 minutos. Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: MANITOL Frasco de 500 mL. estados de coma.2 g/kg/dosis. Efectos gastrointestinales: náusea.MANITOL INDICACIONES: Diurético osmótico. otra pauta puede ser 0. 60 . Efectos respiratorios: edema pulmonar. tromboflebitis. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en las siguientes situaciones: congestión o edema pulmonar. venenos o medicamentos en sobredosis. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Niños: intravenoso. insuficiencia cardiaca congestiva. acidosis. vómito. Remoción plasmática de sustancias tóxicas. Para disminuir la presión intraocular. hipopotasemia. anuria. Efectos hidroelectrolíticos: hiper o hiponatremia. edema asociado con fragilidad capilar. Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal. Necrosis tubular aguda.

Trastornos de la frecuencia cardiaca. rash maculopapular) y ginecomastia se presentan muy excepcionalmente. náusea y vómito). Tratamiento de mantenimiento: Administrar ½ a 3 comprimidos (0.02 mg/kg al día. en el electrocardiograma. Esta dosis puede ser administrada al inicio del tratamiento (digitalización gradual). especialmente aquéllas asociadas con fibrilación supraventicular o flutter.5 mg) seguido de 0. En la taquicardia supraventricular paroxística. Por ejemplo. amp. comp.25 mg (ROCHE) DIGOXINA BOEHRINGER. un comprimido hasta alcanzar la compensación. Niños menores de 10 años: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: 0. Adultos: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: Administrar 4 a 6 comprimidos (1 a 1.Reacciones alérgicas en piel (prurito. bradicardia sinusal extrema. son: Alteraciones del sistema nervioso central y gastrointestinal: (anorexia. grado (especialmente 2:1).25 mg (ROCHE) LANACORDIN sol.25 mg LANACORDIN comp. descenso del segmento S-T con inversión preterminal de la onda T. véase Precauciones generales. especialmente los síntomas tempranos por sobredosificación. en raros casos (especialmente en pacientes adultos mayores con aterosclerosis). Se deberá efectuar un examen de control al cabo de unos días y ajustar la dosis en caso necesario. Digitalización lenta (3 a 5 días): Administrar 2 a 6 comprimidos (0. confusión.5 mg) al día dividido en varias dosis a intervalos adecuados hasta alcanzar la compensación. paro sinusal. Para dosis en situaciones especiales. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones secundarias más frecuentes. desorientación. CONTRAINDICACIONES: Bloqueo AV completo y bloqueo AV de 2do. con inclusión de los pacientes de edad avanzada.01-0. Tratamiento de mantenimiento: 0. afasia y alteraciones visuales incluyendo cromatopsia.25 mg en intervalos adecuados. 0.25 mg 61 . conducción y ritmo. 0. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DIGOXINA BOEHRINGER.025 mg/kg a intervalos adecuados hasta obtener la compensación (generalmente basta con 2-4 dosis). urticaria.25 mg/5 ml LANACORDIN amp.CARDIOTONICOS DIGOXINA INDICACIONES: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva severa y crónica en todas sus formas y etapas. e incremento de la frecuencia cardiaca en pacientes de todas las edades.75 mg) al día. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. Como todos los glucósidos cardiotónicos. 0. 0. la posología deberá adaptarse a las necesidades de cada paciente.125 a 0.5 a 1. 0.

Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: náusea. dolor de angina. taquiarritmias. palpitaciones y sensación de falta de aire. Estos efectos están relacionados con la dosis. como cualquier otra catecolamina. EFECTOS ADVERSOS: Ritmo cardiaco aumentado. en casos raros puede requerirse de una intervención y esta reversibilidad puede no ser inmediata.La administración de clorhidrato de dobutamina. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la infiltración. NOMBRES Y PRESENTACION COMERCIALES: Dobutrex: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. Seguridad a largo plazo: Las infusiones de hasta 72 horas no han revelado efectos adversos distintos a los observados en infusiones cortas. Una reducción en la dosis o una interrupción en la infusión por lo general resulta en un retorno rápido de la presión sanguínea a sus valores basales. dolor de pecho no específico. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No agregar inyecciones de clorhidrato de dobutamina a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solución fuertemente alcalina. puede producir una ligera reducción en la concentración del potasio en el suero. Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. presión sanguínea y actividad ventricular ectópica: Se ha observado un aumento en la presión sistólica de la sangre de 10-20 mmHg y un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayoría de los pacientes. dolor de cabeza. isquemia miocárdica y fibrilación ventricular. Sin embargo. se recomienda que el clorhidrato de dobutamina no se mezcle con otros fármacos en la misma solución. Hipotensión: Se han descrito reducciones precipitadas en la presión sanguínea ocasionales en asociación con la terapia con clorhidrato de dobutamina. Por incompatibilidades físicas potenciales. CONTRAINDICACIONES Está contraindicada en pacientes con estenosis hipertrófica subaórtica idiopática y en aquellas personas hipersensibles a la dobutamina.Se han reportado casos aislados de trombocitopenia.DOBUTAMINA INDICACIONES: Inótropo positivo. casos aislados de necrosis cutánea. 62 . Dobucor: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. Reacciones en los sitios de infusión intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis. muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia. El clorhidrato de dobutamina no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol. TOXICIDAD: Los efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos de la dobutamina en el miocardio puede causar hipertensión. la hipotensión puede resultar de una vasodilatación.

Velocidad de administración: El clorhidrato de dopamina para inyección. En el cálculo para lograr el aumento deseado en la presión sanguínea sistólica. Este es un fármaco potente. septicemia endotóxica. Durante la administración de clorhidrato de dopamina (o cualquier medicamento potente) mediante infusión intravenosa continua. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Los pacientes que. requiriéndose por tanto una disminución en la velocidad de la infusión una vez que se estabilice la condición hemodinámica. se recomienda usar un equipo de precisión para el control de volumen I.V. así como en la insuficiencia congestiva. Empezar la infusión de la solución diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina en pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusión renal. 2. hasta una velocidad de 20 a 50 63 . responden de manera más adecuada al clorhidrato de dopamina son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario. insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica. se administra por vía intravenosa mediante infusión usando un catéter o aguja I. se puede exceder la dosis óptima para la respuesta renal. Cuando es adecuado. aumentar el volumen sanguíneo con sangre total o plasma hasta lograr una presión venosa central de 10 a 15 cm de agua o una presión en cuña de la arteria pulmonar de 14-18 mmHg. empezar la infusión de la solución diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina. En pacientes severamente enfermos. En los estudios multicéntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas. y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min. después de la dilución. probablemente. y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con clorhidrato de dopamina. cirugía de corazón abierto. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total. en vez de aumentar la velocidad de flujo de una dilución menos concentrada. alcalinas. adecuado.DOPAMINA INDICACIONES: El clorhidrato de dopamina está indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio. se puede preferir ajustar la concentración del fármaco.. Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para lograr la respuesta hemodinámica o renal deseada con el clorhidrato de dopamina. se debe realizar antes de la administración del clorhidrato de dopamina. la función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. se administra (solamente después de diluirlo) mediante infusión intravenosa. trauma. Si se ha usado de manera segura la administración a velocidades mayores de 50 mcg/kg/min en estados de descompensación circulatoria avanzada. debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alcalinas. será mejor el pronóstico.V. No agregar clorhidrato de dopamina al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I. Régimen sugerido: 1. Si la expansión innecesaria de líquidos es causa de preocupación.V. debe ser diluido antes de administrarlo al paciente. El clorhidrato de dopamina para inyección USP..

No se debe agregar el clorhidrato de dopamina a cualquier solución diluyente alcalina. palpitación. pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia. se debe considerar la reducción de la dosis de clorhidrato de dopamina. anormalidades en la conducción cardiaca. se recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. 4. La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos. EFECTOS ADVERSOS: Se han observado las siguientes reacciones adversas. según se requiera. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensión. taquicardia creciente o desarrollo de nuevas disrritmias.mcg/kg/min. Al igual que todos los fármacos potentes administrados por vía intravenosa. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio. Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administración de clorhidrato de dopamina requieren dosis sustancialmente menores. En estudios multicéntricos se ha demostrado que más de 50% de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min. sirve en falla de bomba. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min. probablemente es baja. ensanchamiento del complejo QRS. En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de dopamina en un esfuerzo por producir una presión arterial y perfusión central adecuadas. bradicardia. 64 . o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles. 3. angina de pecho. Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas). Dosis: Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min. un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida. latidos ectópicos. hipotensión. ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina. como índices para disminuir o suspender temporalmente la dosis. Las dosis de clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente. aumento de la contractilidad cardiaca y distribución de la perfusión periférica. aumenta el flujo renal. El tratamiento de todos los pacientes requiere la evaluación constante de la terapia en términos de volumen sanguíneo. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir. CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de dopamina no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. con especial atención en la disminución de un flujo urinario establecido. No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la población general. bradicardia. se debe tener cuidado de controlar la velocidad de administración para evitar la administración inadvertida de un bolo de fármaco. aumenta resistencias periféricas mejorando la función de la bomba. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min.

Sistema respiratorio: Disnea.hipertensión. en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de dopamina. vómito. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 65 . Sistema gastrointestinal: Náusea. Sistema nervioso central: Cefalea. durante periodos prolongados. ansiedad. vasoconstricción. Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas. Sistema dermatológico: Piloerección. Sistema metabólico/nutricional: Azoemia.

queratitis por acné. brimonidina o betaxolol) para tratar de mantener una presión intraocular normal. aplicar 1 ó 2 gotas 5 a 7 veces al día durante un periodo de 2 a 4 semanas. dexametasona puede utilizarse en algunas blefaroconjuntivitis y queratoconjuntivitis infecciosas. queratoconjuntivitis químicas y térmicas. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 7 días. párpados y segmento anterior del globo ocular. Postoperatorio de cirugía intraocular: Deberá aplicarse de acuerdo con la severidad de la inflamación. Si la entidad a tratar no permite la suspensión.CORTICOESTEROIDES DEXAMETASONA INDICACIONES: Está indicada en los padecimientos inflamatorios y alérgicos sensibles a esteroides de la conjuntiva bulbar y tarsal. blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa. Deberá iniciarse con dosis frecuentes los primeros 7 días y luego ir disminuyendo la dosis hasta terminar con 1 ó 2 aplicaciones diarias a 1 gota cada 2 días. debe tomarse la presión intraocular cada semana y si se detecta hipertensión. deberán administrarse fármacos hipotensores oculares (del tipo del timolol. generalmente no se recomienda la aplicación de esteroides por más de 1 a 2 semanas. tan frecuentemente como se requiera de acuerdo a la intensidad del cuadro a tratar y su etiología. iridociclitis. En condiciones inflamatorias leves y en los cuadros de afección de la superficie del globo ocular y sus anexos. hasta que la inflamación comience a ceder. postoperatorio de cirugía intraocular (incluyendo la aplicación de láser) y rechazo de injerto corneal. iritis. luego cada 3 horas y así sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas o cada día alterno. queratitis por herpes zoster. En cirugías no complicadas con una iritis o iridociclitis postoperatorias leves. más o menos cada 3 a 7 días y hasta cada 14 a 21 días. queratoconjuntivitis. debe suspenderse paulatinamente la aplicación. Cuando la inflamación postoperatoria es moderada. queratoconjuntivitis primaveral y atópica. Durante el tiempo que dure el tratamiento con dexametasona. episcleritis. en situaciones que requieran una administración prolongada. rosácea y prurigo solar. como: blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. Posteriormente se recomienda la disminución paulatina de la dosis de dexametasona a 1 gota cada 2 horas. Además. En condiciones agudas de inflamación intraocular. se recomienda aplicar 1 gota cada 30 minutos. siempre y cuando se utilicen los antibióticos adecuados y el uso de esteroides no represente un riesgo adicional en tales condiciones. escleritis. queratitis disciforme. o bien. flictenular. Cabe recordar que la reducción de la dosis debe hacerse en forma lenta para evitar efectos de rebote inflamatorio. queratouveítis. Ambos regímenes de administración son comparables en eficacia y han demostrado ser los mejores para el tratamiento de los cuadros de inflamación intraocular aguda y en casos de rechazo de injerto corneal. 66 . se recomienda aplicar 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se puede aplicar 1 ó 2 gotas en fondo de saco conjuntival inferior.

cada 6 a 8 horas por 3 a 7 días. Durante el tratamiento con dexametasona debe utilizarse la medicación antiviral. para después disminuir la dosis conforme vaya cediendo la inflamación a 1 gota cada dos horas por 3 a 7 días. se debe ir reduciendo la dosis a cada 3 a 4 horas por 3 a 5 días. Queratoconjuntivitis térmicas (quemaduras por cigarrillos. 1 vez a la semana durante 2 a 5 semanas.En casos complicados o con inflamación postoperatoria severa. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir la dosificación cada hora durante los primeros 2 a 7 días. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. cuya acción es favorecida por los esteroides. Blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. Iritis. luego 3 veces al día por 3 a 5 días. necesaria para tratar de evitar una recurrencia epitelial herpética que puede agravarse con el uso de esteroides. Si la sintomatología mejora. cada hora durante 2 a 5 días. En el postoperatorio de queratoplastia penetrante se recomienda mantener la aplicación por un tiempo no menor de 3 a 6 meses. 2 veces al día por 3 a 5 días. queratoconjuntivitis flictenular y blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa: Aplicar 1 a 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. cada 12 horas por 3 días y cada 24 horas por 3 días. cada 24 horas por 5 a 7 días y cada 2 ó 3 días por 7 a 10 días. metales incandescentes y fuego directo): Aplicar 1 gota 4 veces al día para disminuir la 67 . deberá ser suspendida por el riesgo que existe de perforación corneal debido a la liberación de enzima colagenolítica (colagenasa). cada 4 a 5 horas por 3 a 5 días. seguido de 1 ó 3 gotas cada 6 horas por 3 a 5 días. iridociclitis y queratouveítis de causa no determinada: Aplicar 1 ó 2 gotas de 3 a 5 veces al día durante 2 semanas en los cuadros leves. Ocasionalmente algunos pacientes requerirán tratamiento crónico a dosis bajas (1 a 2 veces por semana) para mantener el ojo tranquilo. Queratoconjuntivitis químicas (quemaduras por ácidos y álcalis): Aplicar 1 gota cada 4 horas durante los primeros 7 a 10 días después de la quemadura. se recomienda iniciar aplicaciones frecuentes de dexametasona. 1 vez al día por 1 a 5 semanas. Queratitis disciforme: Aplicar 1 ó 2 gotas cada 3 horas por 3 a 5 días. Queratitis por herpes zoster: Aplicar 1 ó 2 gotas 1 a 5 veces al día por el tiempo requerido junto con la terapia antiviral necesaria. En los casos moderados a severos puede iniciarse con 1 gota cada minuto por 5 días. luego 1 gota cada 2 horas por 3 a 7 días (cuando la inflamación comienza a ceder) y posteriormente 1 gota cada 3 horas por 3 a 7 días. cada 2 días por 1 a 3 semanas. Escleritis: Aplicar 1 a 2 gotas cada 2 ó 3 horas durante 1 semana. Pasado este periodo si el epitelio corneal no está intacto en 100%. cada 12 horas por 3 a 7 días. cada 24 horas por 3 a 7 días. cada 5 a 6 horas por 3 a 7 días. Queratoconjuntivitis primaveral y atópica. cada 8 horas por 5 a 7 días. queratitis por acné. episcleritis. aplicando 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. cada 3 horas por 3 a 7 días. cada 3 días o 2 veces por semana durante 1 a 3 semanas. cada 12 horas por 5 a 7 días. rosácea y prurigo solar: En condiciones crónicas se recomienda el uso de dexametasona sólo durante los episodios agudos y las recurrencias. cada 6 a 8 horas por 3 días. particularmente en las quemaduras por álcalis. para terminar aplicando 1 gota cada tercer día durante 1 semana. se debe recurrir a una terapia con medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos sistémicos. dependiendo de la respuesta inflamatoria. Si no hay mejoría.

no se deben usar en casos de infecciones virales o bacterianas que no estén tratadas convenientemente. CONTRAINDICACIONES: Dexametasona oftálmica: no se deberá administrar dexametasona a pacientes con infecciones oculares debidas a virus. Igualmente. esta terapia puede ser mantenida por el tiempo requerido. Sin embargo. seguir con 1 gota diaria o en días alternos por 3 meses aproximadamente. Dexametasona tópica: la dexametasona para uso tópico debe usarse con extrema precaución en pacientes con enfermedad vascular periférica debido al riesgo de ulceraciones de la piel. por tanto. Deberá ser usada con precaución en pacientes con abrasión de la córnea. puede aplicarse 3 veces al día por lapsos interrumpidos de 1 a 2 semanas con el mismo periodo de descanso. la vacunación debe preceder el tratamiento en 2 o 68 . Al poseer efectos inmunosupresores. En los pacientes con glaucoma de angulo abierto. aplicar 1 gota cada 2 horas hasta completar 3 semanas de tratamiento. bacterias u hongos. por tanto. no se deben emplear en sujetos con historia de esta enfermedad a menos que estén tratados concomitantemente con antituberculosos. muchos clínicos creen que se pueden administrar corticoides en pacientes con cualquier tipo de infección fúngica. Pero si existe evidencia de un nuevo intento de rechazo. miopía o huso de Krukenberg. Deberá suspenderse paulatinamente según como se crea más conveniente. deberán evitar tratamientos cn corticoides. Aunque la terapia corticosteroide no es incompatible con las vacunas. los pacientes con una infección por herpes. los pacientes deben evitar ser expuestos a contagios de virus del sarampión o de la rubeóla. se recomienda a los pacientes con una importante inmunosupresión debida a un tratamiento crónico que eviten las vacunas con virus vivos. No se debe usar si hay evidencia de infecciones fúngicas o víricas. Si las opacidades subepiteliales persisten. no se recomienda aplicar por más de 3 meses. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis y. Se recomienda un tratamiento por un tiempo aproximado de 6 meses si no hay recurrencias. sin embargo. se puede aplicar 1 gota 3 a 4 veces al día por 2 a 3 semanas. Preparados sistémicos: La mayoría de los fabricantes señalan que la dexametasona está contraindicada en pacientes con infecciones sistémicas por hongos.cicatrización entre los párpados y el globo ocular (simbléfaron). diabetes mellitos. Si el epitelio corneal está intacto. Queratoconjuntivitis epidémica: Si la sintomatología es muy molesta o si hay opacidades o infiltrados subepiteliales. aproximadamente. Si el injerto ha permanecido transparente. No se recomienda la aplicación continua puesto que las opacidades pueden persistir durante muchos meses y hasta por más de un año. Puede aumentar la presión intraocular de modo que esta deberá ser monitorizada cada 2 a 4 semanas al instaurar el tratamiento y a intervalos de un mes con posterioridad. luego 1 gota 4 veces al día por 1 a 2 semanas más y continuar con 1 gota 3 veces al día por 2 a 3 semanas y finalmente 2 veces al día por un mes. Rechazo de injerto corneal: Aplicar 1 a 5 gotas cada hora durante 1 semana. se deberá administrar con precaución dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar hipertensión durante el tratamiento con corticosteroides. los pacientes deberán informar inmediatamente a su médico si se encuentran bajo tratamiento corticoide o han recibido un tratamiento corticoide en los 12 meses anteriores. Los corticoides pueden enmascarar los síntomas de infección y. Si hay mejoría. hay que reiniciar todo el tratamiento y empezar a contar el tiempo desde el inicio de la recidiva. En caso de producirse una infección por este tipo de virus. siempre y cuando se haya instaurado un tratamiento antifúngico adecuado. además de que puede haber recurrencias de tales opacidades cuando se suspende el esteroide. Cuando se considere iniciar un tratamiento inmunosupresor o quimioterápico.

Dexametasona por inhalación: la dexametasona por inhalación está contraindicada en pacientes con status asthmaticus agudo u otros tipos de asma que 69 . La supresión abrupta de un tratamiento prolongado puede ocasionar serios efectos adversos e incluso la muerte. La discontinuación de un tratamiento prolongado con corticoides debe ser gradual: la supresión del eje HPA puede durar hasta 12 meses. Aunque los corticoisteroides se usan para el tratamiento a corto plazo de las exacerbaciones agudas de desórdenes inflamatorios crónicos (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn) están contraindicados en aquellos pacientes en los que exista la posibilidad de una perforación. Se sabe que los corticosteroides pueden ocasionar cataratas y exacerbar el glaucoma durante la administración a largo plazo. Como los glucocorticoides pueden agravar el síndrome de Cushing. se deberá informar a los padres sobre los posibles riesgos. osteoporosis. Los corticosteroides de deberán usar con precaución en los pacientes con trastornos gastrointestinales. enfermedad renal. Los niños tratados con corticoides se encuentran inmunodeprimidos y son más susceptibles a las infecciones. Por lo tanto. En caso de requerirse una intervención quirúrgica. infecciones normalmente inocuas pueden resultar fatales. deben ser evitados en pacientes que padezcan esta condición. por lo que se recomienda a las madres tratadas con orticosteroides que no alimenten a sus hijos. diverticulitis. diabetes y epilepsia ya que estos fármacos pueden empeorar estas condiciones. Los pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. anastomosis intestinal o alguna condición hepática que ocasione hipoalbuminemia (tal como la cirrosis). El tratamiento prolongado con corticosteroides debe ser evitado en los niños ya que estos fármacos pueden retardar el crecimiento. Se recomienda que el paciente lleve consigo una tarjeta de identificación en la que decriba la enfermedad que está siendo tratada. Los corticosteroides se excretan en la leche materna. absceso o infección piogénica. de tal modo que los pacientes necesitan una terapia hormonal sustitutoria mientras que sus adrenales van recuperando su funcionalidad. el paciente deberá informar al cirujano sobre el tratamiento corticoide recibido en los 12 últimos meses y sobre la enfermedad tratrada. De ser estos absolutamente necesarios durante la gestación. el tipo de corticoide empleado y el nombre del médico que trata al paciente. Los pacientes con glaucoma y otras alteraciones visuales deberán ser tratados con precaución y evaluados períodicamente para determinar la posible formación de cataratas. Se ha asociado el tratamiento con corticosteroides con ruptura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infarto de miocadio reciente. Además. estos pacientes deberán ser tratados con precaución. los neonatos de mujeres tratasas con corticoides durante el embarazo deberán ser vigilados por la posibilidad de una insuficiencia adrenal. Los corticosteroides puede ocasionar edema lo que puede empeorar una insuficiencia cardíaca o la hipertensión. Se han observado en ocasiones efectos teratogénicos (paladar hendicdo) y abortos prematuros en algunas ocasiones en las que emplearon corticoides durante el embarazo. Los corticoides no deben ser usados en pacientes con úlcera péptica salvo en casos en los que sin ellos pueda peligrar su vida. La dexametasona está clasificada dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. irritabilidad emocional. infección por herpes. Los corticosteroides deben ser empleados con suma precaución en pacientes con psicosis. Además.más semanas.

POMADA 3 G. ALTER DECADRAN. SANOFI WINTHROP RINOBLANCO DEXA ANTIBIO.requieren un tratamiento intensivo. 0. AEROSOL 15 ML. SOLUCION 200 ML. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAMETASONA. IQUINOSA MAXIDEX. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones debidas al uso de dexametasona son: aumento de la presión intraocula con posible aparición de glaucoma. COLIRIO 5 ML LLORENS COLIRCUSI DE ICOL.05% POMADA 3 G. MERCK SHARP DOHME DECADRAN NEOMICINA. 6 AMP LIOF+6 AMP DISOL. MEDEA BRONCOFORMO MUCO DEXA SUSPENSION 100 ML. COLIRIO 10 ML.COLIRIO 5 ML.5 ML. LLORENTE 70 . POMADA 12 G. COLIRIO 20 ML. CALMANTE VITAMINADO SEDOFARIN SPRAY. ALCON CUSI OFTALMOL DEXA. COLIRIO 5 ML. MERCK FARMA QUIMICA HONGOSAN. MERCK FARMA QUIMICA FORTECORTIN ORAL. ALCON CUSI OFT CUSI DEXAMETASONA.1% COLIRIO 5 ML. IQUINOSA LIQUIPOM DEXAMIDA. BELMAC FORTECORTIN. SOLUCION 150 ML. LLORENS CRESOPHENE. puede producirse un efecto aditivo con supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA). NEBULIZADOR 10 ML. ALCON CUSI NEUROCATAVIN DEXA INY.5 MG 20 COMPRIMIDOS. MEDEA INZITAN. ALCON CUSI POMADA OC DEXAFENICOL. La dexametasona se debe usar con precaución en pacientes con herpes ocular o cualquier infección de los ojos bacteriana o fúngica no tratada. retraso en la cicatrización de heridas y perforación del globo ocular cuando la córnea o esclera están adelgazadas. IQUINOSA LIQUIPOM DEXA CONST. CIBA VISION RESORBORINA. 4 MG/ML 3 AMP 1 ML. MERCK SHARP DOHME DEXA TAVEGIL. ALCON CUSI SABANOTROPICO. 6 AMPOLLAS 2 ML LIQUIPOM DEXA ANTIB. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMPLIDERMIS. REIG JOFRE OFTALMOTRIM DEXA. ALCON CUSI VASODEXA LLORENS. Se desconoce la seguridad y eficacia de la dexametasona en niños de menos de 6 año de edad. 0. ALCON CUSI COLIRIO LLORENS HEM ANTH. COLIRIO 10 ML. 3/1 MG COLIRIO 5 ML. En los niños de mayor edad. POMADA 3 G. PENSA TOBRADEX. NOVARTIS CONSUMER HEALTH DEXAMETASONA BELMAC. la dexametasona puede ocasionar retrasos en el crecimiento. 4 MG/ML 1 VIAL 2 ML. LLORENTE NEURODAVUR PLUS.5 ML. 20 COMPRIMIDOS. Si los pacientes reciben adicionalmente corticoides por vía sistémica. COLIRIO 5 ML. COLIRIO 10 ML. infecciones oculares secundarias por hongos o virus liberados de los tejidos oculares. PRATS DALAMON INY. La dexametasona debe ser utilizada con precaución cuando se sustituye el producto inhalado por el fármaco por vía oral: puede producirse una insuficiencia adrenal. pomada. BELMAC RINO DEXA. formación de catarata subcapsular posterior. 1 MG 30 COMPRIMIDOS. 0. COLIRIO 2. 6 AMPOLLAS 2.EDIGEN CLORANFE HEMIDEX LLORENS. Los pacientes debe ser advertidos de que la dexametasona inhalada no es eficaz para tratar un broncoespasmo agudo. COLIRIO 5 ML. ALCON CUSI MAXITROL. SOLUCION 45 ML. COLIRIO 10 ML. GOTAS 10 ML PEDIATRICO.COLIRIO 10 ML. BELMAC OFT CUSI DE ICOL. COLIRIO 10 ML. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAM CONSTRIC. 6 VIALES 5 ML.

35 mg/kg/día en dosis única matinal Insuficiencia suprarrenal aguda: . infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Terapia sustitutiva: .15-0.Adultos: IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg.Niños: IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg).75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0. Cirugía menor bajo anestesia local y exploraciones radiológicas invasivas: no suele requerirse suplementación 4. puede repetirse cada 2-6 h.HIDROCORTISONA INDICACIONES: Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona).Adultos: IV: 500 mg/ 6-8 h ó 100 mg/ 2-6 h (inyección lenta) Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción: .Niños: VO:2.5-10 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis IM/IV:1.5 mg/kg/día repartidos en 2 dosis Asma . Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO 2.Adultos: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) . Inflamación y asma. Cirugía o procedimientos de estrés moderados: dosis única de 100 mg IV de hidrocortisona inmediatamente antes 5. repetir cada 8h durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite Antiinflamatorio: .Niños: IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg.5-0. repetido cada 4-24 horas si fuera necesario. Insuficiencia suprarrenal aguda. reducir 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite 3. 71 . seguido de 25-150 mg/día (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (niños pequeños) o 150-250 mg/día repartidos en varias dosis (niños mayores) Anafilaxia o angioedema: . dependiendo de la evolución del paciente.Adultos: 1. Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico. Dosis máxima 6 g/ día . mantenimiento 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis Shock y otros casos de urgencia: .Niños: VO:0. Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer día.Adultos: IV:100 mg/ 6-8 h (diluídos en 100 cc SF a pasar en 15 min. Cobertura de estrés (cirugía.) . Cirugía mayor:100mg IV inmediatamente antes de la inducción.Niños: IV: bolus de 1-2 mg/kg.

psicosis potencialmente severa). debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide). ICC en pacientes susceptibles SNC: convulsiones. catabolismo protéico. miopatía esteroidea. hígado graso. rinitis. susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC. con atención especial al equilibrio de sodio y potasio. périda de memoria. de Cushing yatrógeno. hipopotasemia. espasmos o hemorragias gastrointestinales. hipertensión. ingesta adecuada de líquidos. especialmente si se asocia a AINEs). Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base. hipertensión arterial y edema. incremento de las necesidades de insulina Generales y del lugar de administración: tromboembolismo. acatisia. retraso en cicatrización de heridas. estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado Específicos: Cardiovasculares: arritmias. conjuntivitis. dislipemia. alcalosis metabólica. pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina. alteraciones menstruales y reducción de la fertilidad. osteonecrosis. vigilancia de los electrolitos en suero y orina. está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras. diabetes. osteoporosis. infecciones oportunistas. herpes-zóster). Tratamiento sintomático y de soporte: Incluye oxígenoterapia. eritema. confusión mental. esofagitis y ulcus péptico. nauseas Metabólicos: retención de sodio. aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas. aumento de la PIC. ganancia de peso. depresión. artralgias y nódulos dolorosos. complicaciones gastrointestinales (dispepsia. depresión. EFECTOS ADVERSOS: Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: Sdr. pérdida de peso. insomnio. la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas. Disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados TOXICIDAD: Los síntomas incluyen: ansiedad. tastornos psíquicos (hipomanía.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado. trastornos psíquicos Gastrointestinales: incremento del apetito. contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. No hay antídoto específico. pancreatitis. retención de fluidos Endocrinos: supresión del crecimiento. cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide). arterioesclerosis precoz. puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión. hipertensión. mantenimiento de la temperatura corporal. glaucoma. hiperglucemia. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Actocortina Hidroaltesona Solu-Cortef Viales de 100 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g Comprimidos de 20 mg 72 . incremento de la PIO. hipopotasemia.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración de prednisona es oral. Aunque los corticosteroides se utilizan para tratamiento de las exacerbaciones agudas de algunas enfermedades gastrointestinales tales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. no se recomienda su utilización a largo plazo. pueden enmascarar los síntomas de una infección y no deben ser utilizados en casos de infecciones víricas o bacterianas que no estén adecuadamente controladas mediante agentes antiinfecciosos. Los corticosteroides deben ser utilizados con precaución en los pacientes con enfermedades gastrointestinales debido a la posibilidad de una perforación intestinal y en los pacientes con enfermedades hepáticas que ocasionan albuminemia tales como la cirrosis. excepto si se encuentran controlados bajo un tratamiento adecuado. Son frecuentes las infecciones secundarias durante un tratamiento con corticoides. y la epilepsia. Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben evitar el contacto con pacientes enfermos de varicela o sarampión. muchos investigadores opinan que este fármaco puede ser administrado a pacientes con cualquier tipo de infección siempre y cuando sea administrado concomitantemente un tratamiento antifúngico apropiado. endocrinas. El tratamiento con corticoides ha sido asociado a la rotura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infartos de miocardio recientes. En el caso de un contacto deben recurrir inmediatamente a su médico. los pacientes deben informar al cirujano sobre los corticoides recibidos durante los doce últimos meses y la condición para la cual fueron prescritos. el cual a su vez puede exacerbar una insuficiencia cardíaca congestiva o producir hipertensión. hematológicas y otras que respondan a la corticoterapia. la enfermedad renal. los corticoides producen edema. respiratorias. Los pacientes deben de ser advertidos para que contacten con su médico inmediatamente que noten síntomas de infección o se produzcan heridas durante un tratamiento con corticoides y durante los doce meses siguientes a la interrupción del tratamiento. CONTRAINDICACIONES: Aunque el fabricante señala que la prednisona está contraindicada en pacientes con enfermedades fúngicas sistémicas. 73 . por lo que deben ser utilizados con precaución en tales pacientes. y por lo tanto no deben ser utilizados en pacientes con historia de tuberculosis. alérgicas. oftalmológicas. Se recomienda una evaluación oftalmológica en los pacientes que reciban tratamiento corticosteroide tópico o sistémico durante largos períodos. En casos de cirugía. El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con la enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente.PREDNISONA INDICACIONES: La prednisona está indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas del colágeno. Además. En general. los corticoides no deben ser utilizados en pacientes con infecciones por herpes. Los corticoides en general. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis. las infecciones oculares por herpes simple. Los corticosteroides producen cataratas y exacerban el glaucoma cuando se administran crónicamente. Otras condiciones que pueden empeorar bajo el tratamiento con corticosteroides son la osteoporosis. y la prednisona en particular. dermatológicas. la diabetes mellitus.

Se recomienda que las vacunas se lleven a cabo al menos 2 semanas antes de iniciar la administración del corticoide cuando este se va a utilizar en algún régimen quimioterápico o como inmunosupresor (por ejemplo en la enfermedad de Hodkin o en el transplante de órganos). En general. Las dosis terapéuticas de corticoides administradas durante largos períodos de tiempo suprimen la función hipotalámicapituitaria-adrenal y. Las mujeres postmenopaúsicas han de ser vigiladas durante un tratamiento con corticosteroides por ser mayor el riesgo de osteoporosis. No se deben administrar corticoides en la enfermedad de Cushing. Se ha comunicado casos de debilidad muscular que han requerido respiración asistida al iniciarse un tratamiento en pacientes con miastenia grave . ya se que agravan los síntomas de esta enfermedad. la administración de corticoides produce un retraso del crecimiento. si se discontinuan de forma abrupta pueden ocasionar una insuficiencia adrenal aguda. cirugía y pérdida de sangre. No se recomienda la administración crónica de corticosteroides a niños ya que estos fármacos retrasan el crecimiento óseo y los hacen más susceptibles a las infecciones. Es necesario. La administración prolongada de corticoides puede ocasionar edema e hipertensión. en particular cuando se utilizan en dosis inmunosupresoras. se recomienda esperar al menos 3 meses. En los tratamientos farmacológicos. fracturas y necrosis óseas y deterioro de la cicatrización. pero la administración crónica conduce a una atrofia corticoadrenal y a una depleción generalizada de las proteínas. y en pacientes susceptibles. Los corticoides deben ser administrados con precaución en pacientes con coagulopatías o enfermedades tromboembólicas. por lo que estos deberán ser utilizados con precaución. Grandes dosis durante tratamientos cortos no suelen ocasionar reacciones adversas. EFECTOS ADVERSOS: La administración prolongada de dosis fisiológicas de sustitución de los glucocorticoides en casos de insuficiencia adrenal no suele ocasionar reacciones adversas. caracterizada por miopatía. Se han descrito casos de alteraciones permanentes o 74 . De igual forma deben ser utilizados con precaución en los pacientes con miastenia grave que se encuentren bajo tratamiento con inhibidores de la colinesterasa. Aunque en los corticoides se utilizan para el tratamiento de enfermedad de Graves. ya que en ocasiones pueden aumentar la coagulabilidad de la sangre produciendo trombosis tromboflebitis y tromboembolismo. pueden producir reacciones adversas oculares tales como exoftalmos. puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca congestiva. Los corticosteroides pueden reactivar la tuberculosis y no deben de ser utilizados en pacientes con tuberculosis activa a menos de que simultáneamente se mantenga un tratamiento antituberculoso adecuado. las reacciones adversas dependen de las dosis y de la duración del tratamiento. los pacientes tratados con corticosteroides no deben ser inmunizados con vacunas a base de virus vivos.Algunos pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. Estos estos efectos son más frecuentes en los pacientes de más edad o debilitados. aunque la prednisona no es el fármaco de elección para estos casos. incluyendo neuritis óptica. por tanto. cataratas. e hipertensión ocular que puede resultar en glaucoma o lesiones del nervio ocular. En los niños. Si el paciente debe ser vacunado después de un tratamiento corticoide. osteoporosis. discontinuar los corticosteroides de forma gradual teniendo en cuenta que la supresión hipotalámica-pituitaria-adrenal puede durar hasta 12 meses y que el paciente puede necesitar dosis suplementarias de corticoides en casos de estrés. de manera que infecciones banales en niños normales pueden llegar a ser peligrosas e incluso fatales debido a la inmunosupresión inducida por los corticoides.

2. cambios de personalidad y psicosis Son varios los efectos dermatológicos asociados al tratamiento corticosteroide. hirsutismo y equimosis. taquicardia sinusal. 5 mg MERCK DACORTIN. 30 mg MERCK 75 . dermatitis alérgica y angiodema. petequias. puede ocasionar una insuficiencia adrenal aguda que se caracteriza por anorexia. Se han descrito casos de trombocitopenia en algunos pacientes tratados con altas dosis de corticosteroides Otros efectos adversos raras veces observados son palpitaciones. El tratamiento con corticoides a largo plazo ocasiona la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) efecto que puede reducirse administrando estos fármacos en días alternos. El tratamiento prolongado con un corticosteroides puede afectar al sistema endocrino. convulsiones y cambios electroencefalográficos. dolor abdominal. náuseas. insomnio. constipación. fiebre alta. vértigo. La supresión HPA puede requerir aumentos de las dosis durante períodos de estrés fisiológico y. mialgia. comp. eritema facial.5 mg MERCK DACORTIN. los corticosteroides pueden reducir las concentraciones plasmáticas y vitaminas C y A NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y DACORTIN. si se discontinua tratamiento de forma abrupta. También se han comunicado casos de diarrea. dermatitis exfoliativa. Las infecciones fungicidas o víricas pueden ser exacerbadas por tratamiento con corticosteroides. La reacciones de hipersensibilidad se manifiestan como urticaria. gastritis y pancreatitis. Algunos de ellos son atrofia de la piel. hiperglucemia y agravación de la diabetes mellitus en pacientes susceptibles. También se han comunicado alteraciones mentales tales como depresión. pérdida de peso e hipotensión. vómitos. Los efectos gastrointestinales asociados a la administración del corticoides incluyen náusea/vómitos.temporales de la visión después de la administración de corticoides. También se han comunicado aumentos de la presión intracraneal con papiledema al discontinuar un tratamiento corticoide. Ocasionalmente. cefaleas. anorexia y pérdida de peso. Por el contrario no se ha demostrado que la incidencia de úlcera péptica sea mayor en los pacientes tratados con corticoides en comparación con los controles en contra de lo que se pensaba antiguamente. comp. Entre los efectos adversos neurológicos hay que destacar las cefaleas. euforia. estrías. neuropatía isquémica periférica. letargia. acné. ansiedad. úlceras esofágicas. glositis. estomatitis e incontinencia urinaria. comp. producir irregularidades menstruales.

neurocirugías y en general en aquellos procesos quirúrgicos en los cuales se necesite el manejo adecuado del dolor. calambres gastrointestinales y estreñimiento.Adultos: v. 30 mg 4 veces al día . calculopatías. la codeína presenta las desventajas de la morfina. .o.33 mg/ 5 ml Toseína Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) 76 .33 mg/ 5 ml Perduretas codeína retard Jarabe de 6. 30 mg/4-6 horas. principalmente en pacientes con asma bronquial. de 2-6 años. 30 mg/24 h) v. embarazo. Se han reportado algunos casos de alergia a los sulfitos.Niños: v. ingestión de anticoagulantes. euforia. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en pacientes ambulatorios y se ha observado que cuando el paciente está en reposo las reacciones disminuyen.5 mg/kg/dosis cada 4-6 horas (máximo 60 mg/ 24 h) Antitusígeno . constipación. 0. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento del dolor leve-moderado . 120 mg/24 h) Compuestos retard v. 60 mg/24 h) Tratamiento de la diarrea . lactancia. 10-20 mg/4-6 horas (máx.o.25 mg/kg/dosis cada 6 h (máx. 5-10 mg/4-6 h (máx.o.Niños: v.5 mg/kg hasta 4 veces al día CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en aquellos pacientes quienes han presentado previamente hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de su fórmula. 0. Compuestos retard 50-300 mg/12 h. incluyendo depresión respiratoria.Adultos: v. 50 mg/12 horas .ANTITUSIGENOS CODEINA INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de aquellos estados patológicos en donde existe dolor de leve a moderado. TOXICIDAD: Síntomas de la intoxicación incluyen depresión respiratoria y del SNC. dolor abdominal y prurito. Menores de 12 años. Otras reacciones son: Alergia. por ejemplo: fracturas. trastornos de la coagulación. patología cancerosa cuando el dolor es un elemento importante.o. sedación. ingestión de bebidas alcohólicas. el médico deberá conocer esta posibilidad. de 6-12 años. vértigo. Con dosificaciones más elevadas que las recomendadas.7 mg Codeisan Comprimidos retard de 50 mg Fludan codeína Solución de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) Histaverin Jarabe de 6.o. dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (15-120 mg/4-6 horas). NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Bisoltus Comprimidos de 28. disforia.o.o. dado que TYLEX* CD utiliza en su formulación bisulfito de sodio como excipiente. enfermedades hepáticas. dificultad respiratoria. El tratamiento incluye la naloxona. 0. náusea. intervenciones maxilofaciales y odontológicas. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas más frecuentemente observadas incluyen: Aturdimiento.Adultos: Compuestos de liberación inmediata v. vómito.o.Niños: v. úlcera péptica activa.

TOXOCIDAD: A dosis elevadas. urticaria. cada 6 u 8 horas. Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día. náusea. dolor abdominal. exantema. vómito. probablemente por depresión del centro vasomotor. 7. CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 años o con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. No se recomienda en niños menores de 6 años. especialmente después del uso prolongado o de altas dosis. somnolencia leve. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. tos crónica. Se ha reportado psicosis tóxica ( hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas ) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. ocurre raramente.5 mg/día. NOMBES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 77 . asma o enfisema. cefalea. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. En el tracto gastrointestinal. úlcera péptica. También está contraindicado en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO. cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día. Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas 3 a 4 veces al día. Otros: Gastritis. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. El abuso o dependencia del dextrometorfano.DEXTROMETORFANO INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta. EFECTOS ADVERSOS: Diarrea. vértigo.

probablemente por depresión del centro vasomotor. exantema. Adultos y niños mayores de 12 años: 2 cucharaditas o 10 ml cada 4 horas. las únicas experiencias adversas. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. hiperpnea. bronquitis crónica. En el tracto gastrointestinal. gastritis. dolor abdominal. cefalea. pacientes con asma. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. enfermedad del hígado. pueden resolverse sólo con la suspensión del medicamento. diabetes. aun con dosis muy superiores a las terapéuticas. mencionadas anteriormente. REACCIONES ADVERSAS: Diarrea. urticaria. TOXICIDAD: A dosis elevadas. estupor ni coma. asma.5 cada 4 horas. Debido al amplio margen de seguridad de la guaifenesina y a que no se han observado síntomas graves de intoxicación en humanos como acidosis. Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita o 5 ml cada 4 horas. náusea. Se ha reportado psicosis tóxica (hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. ocurre raramente. 78 . Niños de 4 a 5 años: ½ cucharadita o 2. vómito. No se use en tos crónica o persistente como la que ocurre al fumar. gastritis.GUAIFENESINA INDICACIONES: Antitusivo y expectorante. úlcera péptica. somnolencia leve. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ROBITUSIN DM Frasco con 120 ml y vasito dosificador. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula. Alivio contra la tos irritativa: acción expectorante que fluidific las flemas. El abuso o dependencia del dextrometorfano. No exceder de 6 dosis en 24 horas. especialmente después del uso prolongado de altas dosis. úlcera péptica o asma bronquial. vértigo. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. ni en pacientes que hayan estado o estén bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o con tranquilizantes. enfisema o si la tos se acompaña de flema excesiva.

Clonazepam está indicado como fármaco de segunda elección en los espasmos infantiles (Síndrome de West). El tratamiento con Clonazepam. 3. cada 3 días. sin exceder los 0.25 mg. la dosis inicial para lactantes y niños (de hasta 10 años o 30 kg de peso corporal) deberá fijarse entre 0. En caso de que el médico considere discontinuar esta medicación se deberá hacerlo 79 .125 a 0. La dosis recomendada de 1 mg/día se basa sobre los resultados observados en estudios con una dosis fija con la cual se obtuvo el efecto óptimo. Trastornos comiciales Adultos: La dosis inicial para los adultos con trastornos convulsivos no debe exceder de 1. La posología puede aumentarse mediante incrementos de 0. Siempre que sea posible. Paciente pediátricos: El Clonazepam se administra por vía oral. sin deglutir ni masticar.25 a 0. dependiendo de la respuesta al tratamiento. crisis convulsivas acinéticas y mioclónicas.05 mg/kg/día distribuidos en dos o tres tomas. No existe evidencia disponible sobre cuál es el lapso de tratamiento. En las crisis agudas de pánico y /o ansiedad administrar un comprimido sublingual de 0. 2 veces por día.5 mg.01 y 0. 2 veces por día. el médico que prescribe Clonazepam durante períodos extensos debe revaluar periódicamente la utilidad del fármaco de acuerdo con los resultados obtenidos en cada paciente. La dosis debe ser aumentada gradualmente. en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante del Petit Mal).5 mg/día. Instrucciones posológicas especiales Clonazepam puede administrarse simultáneamente con otros.5 a 1 mg cada 3 días. como con cualquier otro antiepiléptico. hasta lograr un control adecuado de las convulsiones o hasta que los efectos colaterales impidan seguir aumentando las dosis. Dosis máxima: hasta 4 mg/día. Para minimizar la somnolencia. La dosis de mantenimiento se fijará para cada paciente en forma individual. cada tres días. fármacos antiepilépticos. La dosis máxima recomendada es de 20 mg. en incrementos de 0. la dosis diaria deberá dividirse en tres tomas iguales. DOSIS Y VIA DE ADMINSTRACION: Trastorno de Pánico y/o Agorafobia Adultos: La dosis inicial es de 0. uno o más. La posología deberá aumentarse en 0.25 mg. Se deberá tener en cuenta este hecho antes de agregar Clonazepam a un régimen anticonvulsivante ya existente. Se recomienda que el tiempo de permanencia debajo de la lengua no sea menor de 3 minutos.25 mg.03 mg/kg/día. hasta alcanzar una dosis diaria de mantenimiento de 0.SEDANTES CLONAZEPAM INDICACIONES: Trastorno de Pánico: Clonazepam está indicado en el Trastorno de Pánico con o sin agorafobia. la dosis más alta deberá administrarse por la noche antes de acostarse. Puede ser empleado en pacientes con crisis de ausencia (Petit Mal) refractarias a las succinimidas. Para reducir el inconveniente de la somnolencia es preferible administrar una sola dosis antes de acostarse. salvo que las convulsiones estén controladas o los efectos colaterales impidan continuar con los aumentos graduales. fraccionada en tres tomas. en cuyo caso habrá que ajustar la dosis de cada fármaco para conseguir el efecto deseado. Trastornos comiciales: Clonazepam está indicado solo o como adyuvante.2 mg/kg de peso corporal. Si las dosis no se distribuyen equitativamente. no debe suspenderse en forma abrupta. El empleo de agentes anticonvulsivantes múltiples puede provocar un aumento de los efectos adversos depresores.1 a 0. sino gradualmente (véase Reacciones adversas). Por lo tanto. Un aumento a 1 mg debe hacerse después de 3 días. como máximo. hasta la estabilización o hasta que los efectos adversos indiquen que estos aumentos adicionales son perjudiciales.

enumerados por sistema. depresión respiratoria. Gastrointestinales: Anorexia. boca seca. con depresión respiratoria y colapso circulatorio. diplopía. lengua saburral. Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto sometidos a una terapia adecuada. elevaciones transitorias de las transaminasas séricas y de fosfata alcalina. hipotonía. diarrea. enuresis. En algunos casos estos efectos pueden disminuir con el tiempo. náuseas. y alrededor del 30%. disminución de la capacidad de concentración. alopecia pasajera. edemas de tobillo y facial. ataxia. disdiadococinesia. hostilidad. dolores musculares. exantema. confusión. pero está contraindicad en el glaucoma agudo de ángulo estrecho. disartria. retención urinaria. hipersecreción en las vías respiratorias superiores. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 80 . disnea. somnolencia y estupor. La experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor del 50% de los pacientes presentan somnolencia. nistagmo. fiebre. trastornos del sueño. nicturia. llagas en encías. psicosis. deterioro general. con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa ni con insuficiencia respiratoria severa. y finalmente coma. Cardiovasculares: Palpitaciones. disartria. Respiratorios: Congestión torácica. movimientos oculógiros anormales. alucinaciones. erupcione cutáneas. movimientos coreiformes. nerviosismo. cefalea. trombocitopenia. Se observaron las siguientes reacciones paradojales: excitabilidad. rinorrea. constipación. agitación. histeria. pérdida o aumento de peso. aumento o disminución de la libido. encopresis. TOXICIDAD: Los síntomas de sobredosis o intoxicación van desde cansancio y cefaleas leves hasta ataxia. vértigo. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresión del SNC. se observan problemas de conducta en alrededor del 25% de los pacientes. aumento del apetito. pesadillas y sueños vívidos. afonía. linfadenopatía. Misceláneos: Deshidratación. prurito. intento de suicidio (existen más probabilidades de que se produzcan efectos sobre la conducta en pacientes con antecedentes de desórdenes psiquiátricos). Genitourinarios: Disuria. apariencia de "mirada fija".gradualmente (por ej:=0. temblor. ansiedad. hemiparesia. Otros trastornos. Hematopoyéticos: Anemia. irritabilidad.125 mg cada 3 días). insomnio. son: Neurológicos: Mareos. Musculoesqueléticos: Hipotonía o debilidad muscular. depresión. Dermatológicos: Urticaria. gastritis. Psiquiátricos: obnulación. eosinofilia. CONTRAINDICACIONES: Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la benzodiazepinas. conducta agresiva. leucopenia. amnesia anterógrada. hirsutismo. Hepáticos: Hepatomegalia.

agitación psicomotora. El estado de ansiedad generalizado se caracteriza por una excesiva preocupación o ansiedad en los cuales la persona se ha sentido afectada más de lo debido. pero está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho. Está contraindicada la co-administración de alprazolam con ketoconazol e 81 . o cualquier otro componente del producto. algunas situaciones como. sensaciones de culpa. Se sugiere disminuir la dosis diaria en no más de 0. Ansiedad: Corresponde más cercanamente al diagnóstico del estado de ansiedad generalizado (de acuerdo con el Manual de Diagnóstico DSM IV TR) o para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de ansiedad. habrá algunos que requerirán dosis superiores. Los estados de ansiedad o de tensión asociadas con el estrés de todos los días. En tales casos.Hiperactividad autonómica: agitación. la dosis inicial habitual es de 0. hay pacientes con estado de pánico que fueron tratados durante 8 meses sin pérdida aparente del beneficio. El ataque de pánico puede estar asociado a algún síntoma de agorafobia. Estados de pánico: Alprazolam está indicado para el tratamiento de los estados de pánico. Los ataques de pánico se caracterizan por lo menos por 4 de los siguientes síntomas: disnea. sequedad de boca. Los síntomas que se manifiestan en estos pacientes son variados. por dos o más circunstancias de la vida. Plan de dosis diarias: La dosis inicial habitual es de 0. sudoración. Si ocurrieran efectos adversos con la dosis recomendada para iniciar el tratamiento.5 mg cada 3 días. sudoración. durante 6 meses o más. diarrea. Esta puede ser incrementada gradualmente si es necesario y si es tolerada. manejar un auto o estar en lugares con mucha gente. dificultad para concentrarse. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis debe ser individualizada para el máximo efecto benéfico. Estos ataques. Por lo menos algunos de los síntomas del ataque de pánic deben desarrollarse repentinamente y no debe atribuirse a algún factor orgánico.25 mg impartida dos o tres veces por día. CONTRAINDICACIONES: Los comprimidos de alprazolam están contraindicados en pacientes con conocida sensibilidad a esta droga u a otras benzodiazepinas. En pacientes geriátricos. A pesar de ello. usualmente no requieren tratamiento con un ansiolítico. Mientras que las dos diarias habituales listadas a continuación serán las adecuadas para la mayoría de los pacientes. puede desencadenarlos. de 4 mg administrada en dosis separadas. . Los trastornos del pánico se caracterizan por ataques de pánico recurrente. preocupación por caerse o quedarse dormido.Vigilancia y seguimiento: perturbaciones cognitivas. se recomienda disminuirla.Tensión motora: temblor.5 mg. o en presencia de enfermedades debilitantes. La dosis debe reducirse gradualmente al abandonar el tratamiento o al disminuir la dosis. insomnio. Por lo menos.25 mg a 0. La demostración de la eficacia del alprazolam mediante estudios clínicos sistemáticos s limita a 4 meses para el tratamiento de la ansiedad y de 4 a 10 semanas para los ataques de pánico. Está indicado en el tratamiento de: 1. dolores. por lo menos al principio. temor a la muerte. alprazolam puede ser administrado en pacientes con glaucoma de ángulo abierto que estén recibiendo apropiado tratamiento. El médico debe confirmar periódicamente la utilidad del tratamiento en cada paciente individualmente. mareos. . náuseas.ALPRAZOLAM INDICACIONES: El alprazolam está indicado para el control de los desórdenes de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad. con o sin agorafobia. temor a enloquecer. dificultades en la deglución. sensación de desmayo. excesiva preocupación por el trabajo. son inesperados. pérdida de energía. Todos estos síntomas no deben acompañarse secundariamente de otros trastornos psicóticos o ser causados por un factor orgánico. Luego. escalofríos. las dosis deben ser incrementadas cuidadosamente para evitar efectos adversos. sensación de "mente en blanco". 6 de los siguientes síntomas deben estar presentes. ineptitud por excesiva ansiedad. palpitaciones o taquicardia. palpitaciones. tres veces al día Esta dosis puede luego ser modificada de acuerdo a las necesidades del paciente hast una dosis total máxima diaria. . 2. precordialgia. irritabilidad. dolor de pecho. tensión muscular.

Trankimazin. náuseas. alergia. se debe abandonar el uso de la droga. pérdida de coordinación. nerviosismo. Al igual que con otras benzodiazepinas. pueden ocurrir en raras instancias y de modo casual. hematocrito. dolor de cabeza. son las siguientes: somnolencia. En tratamientos prolongados. incremento de la salivación. Abuso y dependencia de drogas: Dependencia física y psicológica: Se han presentad síntomas de abstinencia de la droga (similares a aquellos manifestados con barbitúricos y/o alcohol) luego de la interrupción abrupta de las benzodiazepinas (estos van desde leve disforia e insomnio hasta un síndrome mayor que puede incluir calambres abdominales y musculares. irritabilidad. Se han reportado casos de hiperprolactinemia en pacientes tratados con alprazolam. etc. sedación. urinarios. irregularidades menstruales. los efectos secundarios más comunes son debidos a una extensión de l actividad farmacológica del alprazolam. temblor y convulsiones).itraconazol. ya que dichas medicaciones alteran el metabolismo oxidativo mediado por el citocromo P450 (CYP 3 A). diplopía. no deben abandonar abruptamente ningún agente depresor del SNC. vómitos e insomnio. alucinaciones y otros efectos adverso del comportamiento. prurito. Otras rarament observadas son: palpitaciones. Los pacientes con antecedentes de apoplejía o epilepsia. dificultad de concentración. se han presentado accesos ante la rápida disminución o abrupto abandono de la terapia con alprazolam comprimidos. congestión nasal. por ejemplo. fosfatasa alcalina. lenguaje entrecortado. habitualmente. diarrea. sequedad bucal. a pesar de sus correspondientes terapias contra estos episodios.). En el paciente tratado habitualmente. Además. incluyendo los comprimidos de alprazolam. vértigo. aumento o pérdida de peso. Los individuos adictos a drogas y/o alcohol. albúmina. La incidencia de anormalidades hematológicas. depresión. rigidez y/o temblor muscular. ira. fatiga. Tafil. creatinina. agitación. Se recomienda una cuidadosa supervisión de la dosis (Ver Advertencias y Posología). anorexia. Si las benzodiazepinas son usadas en grandes dosis y/o por períodos prolongados.50 mg 82 . Se han observado también cambios menores de significado no conocido en los patrone de ECG. Comprimidos de 0. taquicardia. somnolencia y aturdimiento. reacciones paradojales como estimulación. el tratamiento con alprazolam no debe interrumpirse abruptamente. urinarias y sanguíneas no son consideradas de importancia fisiológica (recuento sanguíneo. confusión. en pacientes durante la terapia con alprazolam. Como con todas las benzodiazepinas. constipación. hipotensión. dermatitis. perturbaciones del sueño. ictericia. actividad rápida de bajo voltaje. Las reacciones adversas informadas. cambios en la libido. incremento de la espasticidad muscular. en orden de creciente evidencia. deben estar bajo cuidadosa vigilancia cuando reciban alprazolam u otros agentes psicotrópicos debido a la predisposición de esos pacientes a la habituación y dependencia NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Alplax. disartria. bilirrubina. La dosificación deberá disminuirse gradualmente para evitar la posibilidad de aparición de efectos indeseables: distonía. sudor. amnesia transitoria o deterioro de la memoria. incontinencia y retención urinaria. De ocurrir éstos. leve pesadez de cabeza. Xanax. pueden producir dependencia física y psicológica. visión borrosa. se recomienda efectuar periódicos controles sanguíneos. debilidad musculoesquelética. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos secundarios de alprazolam se observan al comienzo del tratamiento y habitualmente desaparecen con la continuidad del mismo. vómitos.

Consideraciones generales de dosificación en poblaciones especiales: Puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes geriátricos cuando los 83 . La olanzapina está indicada para la prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. La olanzapina también mejora los síntomas afectivos secundarios comúnmente asociados con la esquizofrenia y trastornos relacionados. Trastorno Bipolar: La olanzapina está indicada en combinación con Litio o Valproato en el tratamiento a corto plazo de la manía aguda o episodios mixtos en el desorden bipolar Tipo I. La efectividad del tratamiento de mantención en pacientes que respondieron a la droga y que se han mantenido estables por lo menos 8 semanas. La olanzapina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. Cuando está asociada a Litio o Valproato. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. Los ajustes de dosis (aumento / decremento). trastorno del pensamiento. generalmente deben tener lugar a intervalos de 5 mg sólo después de una adecuada evaluación clínica y debería ocurrir en períodos de tiempo no menores de 24 horas. administrada como una sola dosis diaria independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. pobreza del lenguaje). Manía aguda asociada con trastorno bipolar: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 a 15 mg administrada una vez al día como monoterapia ó de 10 mg administrada una vez al día en terapia combinada con litio ó valproato. la eficacia fue probada en estudios de 6 semanas de duración. el médico que elija usar Olanzapina por períodos prolongados. ya sea como monoterapia o en combinación. El médico que decida usar olanzapina por períodos prolongados. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. cuando fue usada como monoterapia o en combinación: Pacientes que han venido recibiendo olanzapina para el tratamiento de manía aguda deben inicialmente continuar con la terapia para el tratamiento de mantenimiento del desorden bipolar a la misma dosis. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. fue estudiada hasta por 8 meses en un estudio clínico controlado. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. en un episodio maníaco o mixto agudo. aplacamiento afectivo. hostilidad y recelo) y/o síntomas negativos (ej. la eficacia de Olanzapina como monoterapia ha sido investigada hasta por 4 semanas. si están indicados. La olazanpina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos.OLANZAPINA INDICACIONES: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La olanzapina está indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia y de otras psicosis donde se destacan síntomas positivos (por ej. Se recomienda que el aumento de la dosis por encima de la dosis diaria habitual de 10 mg/día sea efectuado sólo después de una adecuada evaluación clínica. con o sin rasgos psicóticos y con o sin cursos cíclicos rápidos en los pacientes que no responden adecuadamente a la monoterapia. la dosis inicial sugerida de olanzapina es de 10mg una vez al día. la efectividad de la administración oral de olanzapina fue establecida en estudios clínicos controlados de 6 semanas de duración. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 mg/día. La olanzapina es efectiva en el mantenimiento de la mejoría clínica durante el tratamiento continuo en pacientes que han demostrado respuesta al tratamiento inicial. en un episodio maníaco o mixto agudo. alucinaciones. En esta indicación. En consecuencia. retracción emocional y social. Para pacientes que se encuentran en remisión. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. En esta indicación. delirios. Prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina.

ginecomastia. neumonía. galactorrea y agrandamiento de las mamas) fueron ocasionales. astenia. tuvieron niveles de colesterol > 240 mg/dL en cualquier momento durante las pruebas con una frecuencia mayor que los pacientes tratados con placebo (N=602) (3. los siguientes efectos adversos que surgieron durante el tratamiento fueron reportados en pacientes tratados con olanzapina con una incidencia de por lo menos 2% y significativamente más que en los pacientes tratados con placebo: caídas. paciente geriátrico. Ocasionalmente se ha observado en los ensayos clínicos niveles de glucemia > 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de diabetes potencial) y glucemias > 160 mg/dl pero < 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de hiperglucemia potencial) en pacientes con niveles de glucemia basal < 140 mg/dl. boca seca y alucinaciones visuales.5% de los pacientes tuvieron niveles de triglicéridos de > 500 mg/dL en cualquier momento durante los estudios. Ocasionales (< 10 % y > 1 %): Los efectos no deseados ocasionales asociados con el uso de olanzapina en los trabajos clínicos fueron mareos. somnolencia. Ocasionalmente se observó eosinofilia asintomática. no fumador) que podrían retardar el metabolismo de la olanzapina. 84 . incontinencia urinaria. En cinco estudios placebo-controlados de olanzapina en pacientes geriátricos con psicosis relacionada con demencia (n=1184). También puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática moderada. En estudios clínicos en pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de triglicéridos de <150 mg/dL en la línea de base (N=659). respectivamente). los pacientes tratados con olanzapina (N=1185) tuvieron un aumento medio de 20 mg/dL de los triglicéridos desde un valor medio de línea de base de 175 mg/dL. edema periférico. En la mayoría de los pacientes. los pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de colesterol < 200 mg/dL en la línea de base (N=1034). Puede considerarse una dosis inicial más baja en pacientes que presentan una combinación de factores (sexo femenino. letargia. edema periférico. que fue significativamente diferente en comparación con los de los pacientes tratados con placebo (N=1415) que experimentaron una disminución media de 4. En estudios clínicos placebo-controlados. En estos mismos estudios. 0.2%. CONTRAINDICACIONES: La olanzapina esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a algun de los componentes del producto EFECTOS ADVERSOS: Los eventos adversos más frecuentes asociados al uso de olanzapina en los ensayos clínicos fueron somnolencia y aumento de peso. los pacientes tratados con olanzapina (N=2528) tuvieron un incremento promedio de 0. Los eventos adversos ocasionales (< 10 % y > 1 %) asociados con el uso de olanzapina en pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron incontinencia urinaria y neumonía. Los niveles plasmáticos de prolactina fueron elevados en el 34 % de los pacientes tratados con olanzapina pero estas elevaciones fueron moderadas y transitorias (el punto final promedio no estuvo por encima del límite superior normal y no fue estadísticamente significativa la diferencia con el placebo) y las manifestaciones clínicas asociadas (ej.6% vs 2. astenia. hipotensión ortostática. Efectos adversos en poblaciones especiales: Los eventos adversos frecuentes (> 10 %) asociados con el uso de olanzapina en estudios clínicos con pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron la alteración de la marcha y caídas. constipación y sequedad bucal.4 mg/dL en los niveles de colesterol desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. los niveles se normalizaron sin interrumpir el tratamiento. La olanzapina no ha sido estudiada en pacientes menores de 18 años de edad.factores clínicos lo justifiquen. marcha anormal. aumento del apetito. aumento de peso. En estos mismos estudios. acatisia.6 mg/dL desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. Excepcionalmente se observaron aumentos asintomáticos transitorios de las transaminasas hepáticas ALT y AST. pirexia.

Caja con 7. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 5 mg. 14 y 28 tabletas. 85 . Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. Caja con 14 y 28 tabletas. ZYPREXA* Tabletas 10 mg. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 10 mg.NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ZYPREXA* Tabletas 5 mg. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables.

anemia hemolítica. EFECTOS ADVERSOS: Puede causar hipoglucemia: En pacientes con insuficiencia hepática y/o renal. agranulocitosis. ansiedad. coma. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Se debe tomar en cuenta su uso solo o combinado con otro agente hipoglucemiante. Insuficiencia hepática. se ha observado colestasis. Se debe suprimir el tratamiento y según el caso administrar con prudencia azúcar por vía oral o inyectable. frialdad en la piel. cetoacidosis. eritema. prurito. náusea. erupciones maculopapulares. Reacciones hematológicas: Leucopenia. mareos. No se recomiendan dosis mayores de 3 g. es importante su administración junto con los alimentos de preferencia antes de cada alimento. TOXICIDAD: Hambre exagerada. urticaria. 86 . dolor epigástrico y ardor. aumentando el riesgo de hipoglucemia severa. trombocitopenia. puede disminuirse o aumentar según la respuesta del paciente. inconsciencia. disfunción renal grav reacciones alérgicas continuas. náuseas. CONTRAINDICACIONES: Diabetes juvenil tipo I. puede causar elevación de los niveles en sangre de tolbutamida disminuyendo la capacidad gluconeogénesis. además de que aumenta el efecto de la tolbutamida. Durante cirugía mayor. Reacciones endocrinas: Hiponatremia y secreción inapropiada de hormona antidiurética. Con el propranolol se pueden encubrir los síntomas de hipoglucemia. Reacciones diversas: Dolor de cabeza. Reacciones dermatológicas: Reacciones alérgicas. alteraciones cardiacas. Dosis inicial: 1 a 2 g al día. A nivel gastrointestinal: En raras ocasiones.HIPOGLUCEMIANTES TOLBUTAMIDA INDICACIONES: Debe usarse únicamente en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II) que no pueden tratarse sólo con dieta. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: TOLBUTAMIDA Frasco con 20 y 50 tabletas. El uso prolongado puede reducir la función tiroidea. anemia aplásica y pancitopenia. coma diabético hiperosmolar. Reacciones metabólicas: Ha sido reportada porfiria hepática. Es importante asegurar el diagnóstico.

estreñimiento y diarrea. En forma rara se presenta hipoglucemia. insuficiencia renal y/o hepática grave. hiperacidez gástrica. Para una correcta administración de preferencia tomar en dosis ùnica por la mañana antes del desayuno. La dosis máxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/día. EFECTOS ADVERSOS: Náusea. Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. prurito y fotodermatitis. leve o moderadamente severa. no complicada. Cambio de insulina a glibenclamida: Si el paciente está recibiendo menos de 20 unidades de insulina al día. En caso de dosis superiores a 10 mg/día puede ser conveniente administrarlo dos veces al día. cetoacidosis diabética con o sin coma. Si el paciente está recibiendo de 20 a 40 unidades diarias de insulina al día. anorexia. administrar 2. según el control de la glucemia. empezando con media tableta (2. salvo mejor opinión del médico.5 a 5 mg 24 horas después de la última aplicación. y aquéllas con fallas a otros hipoglucemiantes. se puede ajustar la dosis a razón de 2. Cambio de otro hipoglucemiante a glibenclamida: Se debe iniciar el tratamiento a las 24 horas de la última toma del producto anterior. antes de iniciar la administración de glibenclamida. e ir aumentando 2.5 mg a intervalos semanales. estados hipoglucémicos. parestesia y tinnitus. En pacientes que estén recibiendo más de 40 unidades de insulina.5 mg) y continuar con el esquema de dosificación antes descrito. Si el hipoglucemiante a sustituir es clorpropamida se deberá esperar 48 horas. y disminuir de manera paulatina la insulina. cefalea. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 87 . mareos. Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes. dolor epigástrico. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco. reducir en 50% la dosis de insulina y administrar 5 mg de 24 horas después de la última aplicación. estable. vómito. administrar 5 mg 24 horas después de la última aplicación.5 mg cada 2 a 10 días. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. embarazo y lactancia.GLIBENCLAMIDA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II). alteraciones del gusto. diabetes tipo I (dependiente de insulina).

lo que se traduce en baja de peso. Metformin está estrictamente contraindicado en: Insuficiencia renal (el nivel de creatinina en suero debe ser normal). utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso. administrados con los alimentos. Alcoholismo. la dosis puede ser ajustada cada dos semanas. Niños: La dosis inicial recomendada de metformina para niños de 10 a 16 años. la dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana. La dosis máxima recomendada de metformina es de 3. estados infecciosos y/o hipotóxicos graves (choques. angiografía). la dosis de metformina debe ajustarse basándose en la función renal. Se controlará el balance hidrocarbonado (glucemia. Se corregirán los desórdenes electrolíticos. debe hacerse un lavado de estómago. disminución de la absorción. Atención al pulso y tensión arterial. Los esquemas de dosificación usuales consideran como dosis inicial 500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día. Insuficiencia cardiaca congestiva. anorexia. incluyendo la vitamina B12.). creatinina. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: y Dianben. Se vigilarán las cifras de urea. y si ésta es reciente. es 500 mg dos veces al día. Embarazo. dependiendo del estado metabólico del paciente. CONTRAINDICACIONES: Aún cumpliéndose las condiciones señaladas en Indicaciones.METFORMINA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada. 850 mg (ROCHE) 88 . vómitos). etc. Patología aguda que implique riesgos de alteración de la función renal: deshidratación (diarrea. septicemias. La dosis se puede aumentar cada semana en 500 mg. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones más características son náuseas. Enfermos de edad avanzada o muy debilitados. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg. neumopatía). TOXICIDAD: No se conocen datos de intoxicación cuando se utiliza Metformin a la dosis propuesta. de acuerdo con el efecto sobre la glucemia. alteraciones del gusto. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis diaria y la forma de administración las recomendará el médico tratante. acidosis láctica (incidencia menor que con otras biguanidas). En caso de ingestión masiva accidental. Grag.000 mg/día. vómitos. Exploración radiológica con administración intravenosa de medios de contraste (UIV. administrados con los alimentos. Insuficiencia hepática o respiratoria avanzada. lactatos y electrólitos en sangre. coronariopatías o arteriosclerosis avanzada. Se tratará como acidosis láctica si los lactatos son superiores a 5 mEq/l y la disminución de los aniones supera los 7 mEq/l. En los casos en que se usa la tableta de 850 mg. En pacientes ancianos. infección urinaria. fiebre.000 mg al día. en 2 a 3 dosis divididas. La dosificación máxima recomendada es de 2.

89 .INTRODUCCION: Eta guía terapéutica muestra los diferentes fármacos enumerados en el índice y su utilización para el manejo de las diferentes enfermedades presentaes en el paciente pediátrico asi como su utilización y dosis en adultos realizando una comparación entre el amnejo de estos con el paciente pediátrico as mismo encontramos datos importantes tales como contraindicaciones. También se presentan las diferentes presentaciones y nombres comerciales ya que gracias a estos el medico puede elegir cual es la marca comercial mas adecuada al las características tanto físicas como económicas del pacienteasi como la presentación y dosis en las que deberá ser administrado el fármaco elegido. efectos adversos toxicidad entre otros debido a que estos son de vital importancia para el medico ya que en caso de presentarse conocera las opciones terapéuticas asi como el manejo de los diferentes efectos indeseables que se presenten durate el uso de estos fármacos. En general es o que se encontrara en esta guía terapéutica pediátrica.

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