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U.M.S.N.H.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ

GUIA TERAPEUTICA PEDIATRICA

FECHA DE ELABORACION: 06 de Mayo de 2011

DR. SAMUEL MORENO PADILLA

ALUMNO: CORTEZ QUIROZ EUGENIO

MATRICULA: 0651227J

SECCION: 06

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INDICE
1) ANTIBIOTICOS (GENERALIDADES E HISTORIA)
GENERALIDADES AMOXICILINA AMIKACINA ERITROMICINA

2) ANTICONVULSIVANTES
CARBAMAZEPINA FENITOINA GABAPENTINA

3) ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA LORATADINA CLOROPIRAMINA

4) ATIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO KETPPROFENO CELECOXIB

5) ANALGESICOS NO NARCOTICOS
METAMIZOL SODICO PARACETAMOL NIMESULIDE

6) ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA DIFENOXILATO SUBSALICILATO DE BISMUTO

7) ANTIPARASITARIOS
ALBENDAZOL IVERMECTINA PRAZIQUANTEL

8) BROCODILATADORES Y EXPECTORANTES
AMBROXOL BROMURO DE IPRATROPIO SALBUTAMOL

9) DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDE MANITOL 3

10) CARDIOTONICOS
DIGOXINA DOBUTAMINA DOPAMINA

11) CORTICOESTEROIDES
DEXAMETASONA HIDROCORTISONA PREDNISONA

12) ANTITUSIGENOS
CODEINA DEXTROMETORFANO GUAIFENESINA

13) SEDANTES
CLONAZEPAM ALPRAZOLAM OLANZAPINA

14) HIPOGLUCEMIANTES
TOLBUTAMIDA GLIBENCLAMIDA METFORMINA.

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Por lo tanto. Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis. se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar 5 . El primer antibiótico descubierto fue la penicilina.ANTIBIOTICOS GENERALIDADES E HISTORIA Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles. Un antiguo alumno de Feming. Paine no publicó estos resultados. estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar. y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. Debido a que el hongo era del género Penicillium (concretamente P. informó del descubrimiento en la literatura científica. Fleming. Cecil George Paine. Por otro lado. Fleming ya había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima. Ese medicamento. quien trabajaba con hongos del género Penicillium. un amplio problema de salud pública en la época. sorprendido. Los tres investigadores. uno de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras. Normalmente la toxicidad de los antibióticos es muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan aunque ocasionalmente puede producirse una reacción adversa al medicamento o afectar a la flora bacteriana normal del organismo. en Francia. Un antibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes. realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía neonatal logrando el éxito en 1930. En 1939. aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos. Rene Dubos aisló la gramicidina. efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas. ya no se emplea en el presente. los antibióticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales. la automedicación con antibióticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibiótico bactericida y uno bacteriostático se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad. aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad científica. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909. Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias. El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir una concentración del medicamento en el foco de la infección que sea superior a la mínima concentración capaz de inhibir al microorganismo. notatum). Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó). compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. que suele ser sobre dianas diferentes. en 1897 por Ernest Duchesne. comenzó a investigar el porqué. Más adelante Alexander Fleming (1881-1955). El término antibiótico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias antibióticas». Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial. cosa que sí hicieron Chain y Florey más adelante. Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. antiguo alumno de Fleming. es decir. y bactericida si los destruye. por lo que su uso debe evitarse en estos casos. Más de 10 años después. el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infección. Chain y Florey. denominó al producto penicilina. generalmente bacterias. un médico británico.

término usado por Ehrlich. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por el Dr. 6 . descubierta por Fleming en 1928. así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal sanitario (por ejemplo. y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped. A los antibióticos se les denomina frecuentemente balas mágicas". Los antibióticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el año 1943. Clodomiro Picado.la penicilina. médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron manuscritos del Dr. que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la acción inhibitoria de los hongos del género Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos (bacterias causantes de una serie de infecciones). el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles). Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927. revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina. En marzo de 2000. El descubrimiento de los antibióticos.

Se deberá reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crónicas son necesarias las evaluaciones bacteriológicas y clínicas frecuentes. para determinar cuáles organismos son los causantes. coli. los efectos son escasamente significativos desde el punto de vista clínico. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.AMOXICILINA INDICACIONES: Está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Gramnegativos: H. Algunas veces pueden requerirse dosis aún mayores. D. E. Con excepción de la gonorrea. gonorrhoeae. Salmonella. Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección causada por estreptococo hemolítico. 7 . pero por lo general. o después de que haya evidencias de erradicación de las bacterias. Asimismo. P. una vez finalizado el tratamiento. CONTRAINDICACIONES: La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como una contraindicación. En infecciones graves. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de susceptibilidad. así como la susceptibilidad a la AMOXICILINA. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cápsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla: INFECCION Vías aéreas superiores Vías aéreas inferiores Piel y anexos Infecciones del tracto genitourinario Gonorrea aguda no complicada GRAVEDAD Leve/moderada Seria Leve/moderada o seria Leve/moderada Seria Leve/moderada Seria DOSIS USUAL 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 3 g dosis única Suspensión: La dosis ponderal para niños es de 50 a 100 mg/kg/día. Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis). Esta se utiliza sola o en combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana. influenzae. se puede requerir un seguimiento clínico y/o bacteriológico durante varios meses. Shigella. el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. el tratamiento se deberá continuar por un mínimo de 48 a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomático. dividida en tres tomas. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa. Otros: Proteus mirabilis. mirabilis y N.5%. No se deberán usar dosis menores a las recomendadas previamente. para prevenir el surgimiento de fiebre reumática aguda o de glomerulonefritis.

Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso de las penicilinas: Gastrointestinales: Náusea. insomnio. es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta diarrea después de la administración de agentes antibacterianos.5 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 875/125 mg # AMOXYPLUS Susp. tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas.EFECTOS ADVERSOS. incluyendo AMOXICILINA. pero se desconoce el significado de este descubrimiento. extemp. y en aquéllos con antecedentes de alergia. y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida. Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia. 125 mg/5 ml AMOCLAVE Comp. esencialmente. Como ocurre con otras penicilinas. oral 125/31. recub. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL. ansiedad. AMOXICILINA SODICA y y y y y y y y y AMOXI-GOBENS Vial liof. En general. Por tanto. trombocitopenia. fiebre del heno o urticaria. Otros: Periarteritis nudosa. Asimismo. vómito y diarrea. cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles. 1 g AMOXYPLUS Comp. 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 250/62. 125/31. 500/125 mg # AMOCLAVE Sobres 250/62. leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. eosinofilia. Con mayor probabilidad. Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y urticaria. se puede esperar que las reacciones adversas se limiten. agitación. asma. Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalacética (SGOT). IM Vial 500 mg AMOXICILINA TRIHIDRATO y y y y y y y AGERPEN Polvo sobre 250 mg AGERPEN Polvo sobre 500 mg AGERPEN Susp. a fenómenos de hipersensibilidad. IM Vial 1 g CLAMOXYL INY.25 # 8 .5 mg # AMOCLAVE Sobres 500/125 mg # AMOCLAVE Susp. confusión. la ingestión de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del organismo. extemp. Se ha reportado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos. TOXICIDAD. extemp. púrpura trombocitopénica. Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad. estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad.25 mg/5 ml # AUGMENTINE IV Vial IV 1 g/200 mg # AUGMENTINE IV Vial IV 2 g/200 mg # AUGMENTINE Vial IV 500 mg/50 mg # CLAMOXYL INY.

500 mg CLAMOXYL Comp. 250 mg/5 ml DUONASA Comp. recub.25 mg # CLAVUCID Polvo sobre 250/62. oral 250/2 mg/5 ml # HOSBORAL Cáps. 875/125 mg # AMOXYPLUS GOTAS PEdíaTRICAS Sol.5 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 500/125 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 875/125 mg # FLUBIOTIC 250 Sobres 250 mg FLUBIOTIC 500 Sobres 500 mg HOSBORAL BRONQUIAL Cáps.5 mg # AUGMENTINE Susp.5 mg # AUGMENTINE Susp. extemp. Polvo 250/62. gotas 100/12. SABATER AMOXI-GOBENS Cáps.5 # CLAVUCID Polvo sobre 125/31.5 mg # BURMICIN Polvo sobre 500/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 875/125 mg # BURMICIN Susp. 500/125 mg # DUONASA Sobres 250/62. 500/125 mg # BURMICIN Comp. Gotas ped 100/12.25 mg # AUGMENTINE Susp. 250 mg/5 ml AMOXICILINA J y A. 1 g CLAMOXYL Gotas polvo 100 mg/ml CLAMOXYL Jar.y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMOXICILINA BELMAC 500 mg AMOXICILINA BOHM Cáps. Polvo 500/125 mg # AUGMENTINE Susp. # CLAMOXYL Polvo sobre 1 g CLAMOXYL Polvo sobre 125 mg CLAMOXYL Polvo sobre 250 mg CLAMOXYL Polvo sobre 500 mg CLAMOXYL Tab. 250 mg/5 ml AMOXYPLUS Comp. extemp. 500 mg AMOXI-GOBENS Sobres 1 g AMOXI-GOBENS Sobres 250 mg AMOXI-GOBENS Sobres 500 mg AMOXI-GOBENS Susp. 875/125 mg # CLAVUCID Gotas pediátricas 100/12.25 mg/5 ml # CLAMOXYL Cáps. 875/125 mg EUPECLANIC Gotas pediátr. 250 mg/5 ml CLAMOXYL MUCOLITICO Cáps. # CLAMOXYL MUCOLITICO Jar. 125/31. recub. 500 mg SALVAPEN Polvo sobre 1. 500 mg AMOXICILINA BOHM Susp.5 mg/ml # UPECLANIC Polvo sobre 125/31. extemp. recub.5 mg # CLAVUCID Polvo sobre 500/125 mg # CLAVUCID Polvo sobre 875/125 mg # CO-AMOXIN 500 Cáps. 875/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 250/62. extemp. 500/125 mg # CLAVUCID Comp. extemp. extemp. 500 mg HOSBORAL SOBRES Sobres 500 mg HOSBORAL Susp.5 mg # AUGMENTINE Comp. extemp.25 mg/5 ml # EUPECLANIC Comp. 500 mg CO-AMOXIN 500 Susp. 500 mg SUAMOXIL Susp. extemp. oral 250 mg/5 ml SALVAPEN Cáps. recub. extemp. extemporánea 250 mg AMOXICILINA GEMINIS 500 MG AMOXICILINA MUNDOGEN FARMA EFG Susp. 100/12. 750 mg CLAVUCID Comp. 125/31. 500/4 mg # HOSBORAL BRONQUIAL Susp. 875/125 mg # AUGMENTINE Susp.25 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 250/62.5 mg # DUONASA Sobres 500/125 mg # DUONASA Susp.125/31. 500/125 mg # AUGMENTINE Comp.000 mg SALVAPEN Polvo sobre 250 mg SUAMOXIL Cáps. Polvo 875/125 mg # BURMICIN Comp. extemp. 500/125 mg # EUPECLANIC Comp. 250 mg/5 ml 9 .

incluyendo el sulfato de amikacina inyectable. Los aminoglucósidos. En ciertos casos. En los estudios clínicos se ha demostrado que. Acinetobacter (anteriormente Mima-Herellea) sp y Citrobacter freundii. Los estudios clínicos han mostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en la septicemia bacteriana. Los estudios in vitro. o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo. los aminoglucósidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes. El espectro de actividad antimicrobiana de amikacina es el más amplio de los aminoglucósidos. in vitro. sistema nervioso central. incluyendo cirugía vascular. La amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como: Gramnegativos: es activa. tobramicina y kanamicina. las infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alérgicos a otros antibióticos. la terapia concomitante con un antibiótico del tipo de la penicilina puede estar indicada. para el tratamiento de infecciones estafilocócicas establecidas o sospechadas. Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa. enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). también es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias debidas a estos organismos. en contra de especies de Pseudomonas. en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa. 10 . en términos generales.AMIKACINA INDICACIONES. en combinación con un antibiótico beta-lactámico. El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético. actúa en forma sinérgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clínica. como las infecciones severas donde el organismo etiológico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo. no están indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vías urinarias. a menos que el agente etiológico no sea susceptible a los antibióticos que presentan un menor potencial de toxicidad. de huesos. Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucósidos. debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo. y quemaduras e infecciones postoperatorias. También se ha demostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en infecciones por estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones. piel y tejidos blandos. En infecciones severas de las vías respiratorias. como en la sepsis neonatal. Grampositivos: es activa. indolnegativo). Escherichia coli. tobramicina y kanamicina. articulaciones. Providencia sp. incluyendo peritonitis. Es resistente a la degradación por parte de la mayoría de las enzimas inactivadoras de los aminoglucósidos que afectan a la gentamicina. aún pueden ser susceptibles in vitro al sulfato de amikacina. incluyendo sepsis neonatal. infección intraabdominal. incluyendo gentamicina. incluyendo meningitis. Proteus (indolpositivo. in vitro. tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. como Proteus rettgeri. Providencia stuartii. demuestran que el sulfato de amikacina. KlebsiellaEnterobacter-Serratia sp. el sulfato de amikacina. derivado de la kanamicina. Sin embargo. incluyendo las cepas resistentes a la meticilina.

divida en 2 ó 3 dosis iguales. Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos después de la inyección) por arriba de 35 mcg/ml.5 gramos/día. se puede considerar la administración intravenosa 11 . La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de 15 mg/kg/día. A nivel de dosificación recomendada. Administración intramuscular para pacientes con función renal normal: La dosis recomendada para adultos. se deben vigilar los niveles séricos de sulfato de AMIKACINA. La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento. Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria. infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente neutropénico. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias. 7. por ejemplo. Si se continúa. El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en recién nacidos. así como las funciones renal. El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1. La falla de la infección para responder es debido a la resistencia del organismo. septicemia. es de 15 mg/kg/día. La función renal se debe volver a evaluar en forma periódica durante el tratamiento. para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas. se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día. se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA. o a la presencia de focos sépticos que requieren de drenado quirúrgico. y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. Siempre que sea posible se deberán realizar determinaciones de las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA. administradas a intervalos divididos de manera equitativa. Si no ocurre una respuesta clínica definitiva entre 3 y 5 días. se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN. niños y preescolares con función renal normal. suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibióticos. lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia. para ser seguida de 7. La duración usual del tratamiento es de 7 a 10 días. infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias. En infecciones difíciles y complicadas donde está considerado el tratamiento por más de 10 días. las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas. Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible. En los casos de bacteriemia.5 mg/kg cada 12 horas. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones. auditiva y vestibular.

las concentraciones séricas de sulfato de AMIKACINA se deberán determinar para asegurar una administración adecuada del sulfato de AMIKACINA. debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucósidos en pacientes con función renal disminuida. multiplicando el valor de la creatinina sérica del paciente x 9.5 mg/kg como dosis de impregnación. ya sea con la administración de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos. Ningún método se debe utilizar durante la diálisis. Administración intramuscular para pacientes con disminución de la función renal: Siempre que sea posible. 12 . la cual puede calcularse para un paciente con una función renal normal. ésta es la misma que se recomienda. Primero. En estos paciente. por ejemplo. y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml. de la dosis normal. Si no se dispone de las determinaciones del análisis en suero y la condición del paciente es estable. se puede calcular un intervalo de dosificación en horas. se deben determinar las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA por medio de los procedimientos de análisis apropiados.de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos. y modificarse cuando sea necesario. Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la función renal está alterada y se desea administrar sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deberá reducir la dosificación. Dosificación normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuración de creatinina y la condición del paciente es estable.5 mg/kg) deberá administrarse cada 18 horas. iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7. Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deberá reducir la dosis en proporción a la reducción en la depuración de creatinina del paciente. Estos esquemas de dosificación del paciente se deben utilizar junto con las observaciones clínicas y de laboratorio. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminución de la función renal. si la concentración sérica de creatinina es de 2 mg/100 ml. la dosis única recomendada (7. Ambos métodos están basados en la depuración de creatinina del paciente o en los valores de creatinina sérica. como se describió previamente. los valores de la creatinina sérica y de la depuración de creatinina son los indicadores más confiables del grado de alteración renal para usarse como guía en la dosificación. y de 20 mg/kg/día en niños de 4 semanas o más.

en 100-200 ml de diluyente estéril. Los aminoglucósidos administrados por cualquiera de las vías anteriores. 13 .25 y 5. y se puede dividir en 2 ó 3 dosis equitativas. la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idéntica a la dosis recomendada para la administración intramuscular. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partículas suspendidas y cambios en la coloración. La solución para uso intravenoso. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. tienen un tiempo de utilidad de hasta 24 horas después. Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucósidos. En adultos. no deberán estar físicamente premezclados con otros medicamentos. pero se proporcionan como guías de dosificación. o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante. la soluciones congeladas por 30 días a 15ºC.2%. En las mismas concentraciones. En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0.9%. la solución se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. siempre y cuando la solución y el recipiente lo permitan. Solubilidad en líquidos I. tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas después. consiste en dividir la dosis normal recomendada entre la creatinina sérica del paciente. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua). La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/día. El lactante deberá recibir una infusión en un periodo entre 1 a 2 horas. Los esquemas de dosificación anteriores no intentan ser recomendaciones rígidas. en concentraciones de 0. como solución al 0. Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa al 5%).25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%.V. las soluciones de más de 60 días a temperatura de 4°C y después almacenadas a 25ºC. En el paciente pediátrico la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente.45%.9% de cloruro de sodio. dextrosa al 5% en agua. Ringer lactato. Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusión de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos. Administración intravenosa: La dosis individual. cuando no es posible obtener la determinación de los niveles séricos de AMIKACINA. se deben administrar por separado. posteriormente descongeladas y almacenadas a 25ºC. a intervalos divididos de igual manera.0 mg/ml. antes de la administración.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente. se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg.Una guía alternativa para determinar la reducción de la dosificación a intervalos de 12 horas (para pacientes que tienen creatinina sérica estable). Es esencial calcular la dosis en base para fijar las necesidades de cada paciente. las ³dosis fijas´ recomendadas que no están basadas en el peso corporal no son recomendables. Cloruro de sodio al 0.

puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido. hipomagnesemia e infarto de las máculas en la inyección (intraocular). cilindros. EFECTOS ADVERSOS: Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva. reversibles cuando se suspende el medicamento. tremor. frasco con 100 ml AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml AMIKACINA NORMON 125 mg. anemia e hipotensión. frasco con 100 ml KANBINE. fiebre por medicamentos. albuminuria. náusea y vómito. Rovi. TOXICIDAD: Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden resultar en pérdida auditiva. cefalea. Los cambios en la función renal puede ser. Otros: Además de las descritas anteriormente. eosinofilia. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos. azoemia y oliguria. vial con 2 ml. debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos. 5 mg/ml. vestibular y renal. pérdida del equilibrio o ambos. viales con 2 ml 14 . otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema. Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica.CONTRAINDICACIONES: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. artralgia. por lo general. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la función auditiva. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y BICLIN 125 y 500 mg. BRISTOL-MYERS AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml. 250 y 500 mg. presencia de glóbulos rojos y blancos. 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. parestesia. así como también bloqueo neuromuscular. Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos.

repartidos cada 8 horas o cada 12 horas. se puede presentar ototoxicidad algunos reversibles. La vía de administración más frecuente es oral. vómitos y diarrea. frasco con 8 tabletas de 500 mg. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para tratamiento de las infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo.ERITROMICINA INDICACIONES: Infecciones leves a moderadas de la vías respiratorias superiores e inferiores. según la severidad de la infección se han recomendado hasta 4 g día. Con mayor probabilidad en pacientes con insuficiencia renal. La eritromicina es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. de la piel y tejidos subcutáneo. Adminístrese con precaucion en pacientes con lesiones hepáticas o trastornos dispépticos. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL TROPHARMA Frasco con 20 tabletas de 500 mg. Puede producir ictericia colestática. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Se recomienda dosis que fluctúa entre 1. ocasionalmente cólico y malestar abdominal gastritis. caja por 50 tabletas 15 .5 g y 2 g. para venta al público. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. náusea. ERITROMICINA MK 500 mg tableta cubierta. para venta al público. EFECTOS ADVERSOS Se han reportado desde reacciones tipo urticaria hasta anafilaxis.

Historial de INSUFICIENCIA MEDULAR: debido a la depresión del sistema hematopoyético. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. * Niños: La dosis pediátrica oscila entre 10-20 mg de Carbamazepina por kg de peso corporal por día. en su mayor parte son moderadas. relacionadas con la dosis y reversibles. El riesgo de desarrollar agranulocitosis y anemia aplásica es de 5 a 8 veces mayor en estos pacientes que en la población en general 16 . Neuralgia esencial del glosofaríngeo. 3) En la epilepsia: * Adultos y niños mayores de 15 años: Comenzar con 100 o 200 mg. que puede dar lugar a aumento de porfirinas. Aumentar gradualmente la dosis hasta lograr el efecto analgésico y luego disminuir hasta obtener la mínima dosis útil (en general 400-800 mg/día repartidos en 2-3 tomas). 2) Síndrome de deshabituación al alcohol: La dosis corriente es de 400 a 800 mg/día administrados en 3 a 4 tomas. CONTRAINDICACIONES: Alergia a carbamazepina o ALERGIA A ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. 5) Dolor por neuropatía diabética: Comenzar con 100 a 200 mg.  ALCOHOLISMO CRÓNICO: es activa frente a las convulsiones e hiperexcitabilidad que se presentan durante el síndrome de abstinencia al alcohol. Profilaxis del Trastorno Bipolar: La dosis habitual es de 400 a 1. Superado el episodio agudo continuar con la Carbamazepina únicamente. con concentraciones séricas entre 8 ug y 12 ug. una o dos veces por día. Al comienzo del tratamiento. Una vez lograda ésta. disminuir paulatinamente la dosis hasta llegar a la mínima útil (en general 600-800 mg/día en varias tomas).600 mg/día. No se recomienda superar los 1. 4) En la neuralgia del trigémino: Comenzar con 100 a 200 mg. los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y los más graves al sistema hematopoyético. aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la óptima para el paciente (en general 800 a 1. REACCIONES ADVERSAS La incidencia de reacciones adversas varía entre el 33-50%. Formas epilépticas mixtas  MANÍA y tratamiento profiláctico de la enfermedad maniaco-depresiva: se ha utilizado en pacientes con depresión endógena y depresión orgánica (con un efecto antidepresivo mejor). En la mayor parte de los casos.  NEURALGIA DEL TRIGÉMINO. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: 1) Manía. cuando existan síntomas severos de deprivación alcohólica deben asociarse medicaciones sedantes/hipnóticas (por ejemplo Clordiazepóxido).ANTICONVULSIVANTES CARBAMAZEPINA INDICACIONES:  EPILEPSIA: crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple.600 mg diarios. debe aumentarse la dosis gradualmente para garantizar una buena tolerancia.200 mg de Carbamazepina/día en 2 a 3 tomas). Crisis epilépticas primaria y secundariamente generalizadas con componente tónico clónico. En las crisis maníacas agudas debe aumentarse la dosis en forma rápida. Para la profilaxis de los trastornos bipolares. No se recomienda superar los 1.600 mg/día repartidos en 2-3 tomas. Se ha descripto la utilización de hasta 1. BLOQUEO CARDIACO: puede agravarse. 1 ó 2 veces por día. Aumentar gradualmente la dosis hasta obtener la analgesia adecuada. Luego. una a tres veces por día.200 mg diarios repartidos en 2 -3 tomas.

insuficiencia renal. Epital. disfasia. cefalea. lupus eritematoso sistémico. Carbamazepine. pancitopenia. diplopia. alopecia. oliguria con hipertensión. linfadenopatía. impotencia. glucosuria. tinnitus.(6 y 8 pacientes por 1 millón de tratamientos por año. leucocitosis. alucinaciones. respectivamente). nistagmo. síndrome de Stevens. ictericia colestática. visión borrosa. edema.Johnson. 17 . temblor. dermatitis exfoliativa. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Tegretol. neuropatía periférica. Ocasionalmente (1-9%): leucopenia. necrolisis epidérmica tóxica. fatiga. pero si se inicia la terapia con dosis bajas. Los efectos adversos más característicos son: Frecuentemente (10-25%): mareos. eosinofilia. Carbatrol. tromboflebitis. la frecuencia disminuye. Raramente (<1%): anemia aplásica. parestesia. agranulocitosis. proteinuria. trombocitopenia. hepatitis. vértigos. ictericia hepatocelular. retención urinaria. insuficiencia cardíaca congestiva. fiebre. arritmia cardíaca. Atretol. náuseas y vómitos.

lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. linfadenopatía. asterixis. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están habitualmente relacionados con la dosis. corea. necrolisis epidérmica tóxica. Los efectos adversos más característicos son:  Frecuentemente (10-25%): nistagmo. movimientos involuntarios.  Raramente (<1%): diskinesia. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral: Adultos y niños mayores: 100 a 300 mgrs/día en 2 a 3 tomas. confusión.Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. frecuentes. distonía. eosinofilia. Administrar preferentemente antes de las comidas. descoordinación psicomotriz. los efectos tóxicos más notables son arritmias cardiacas acompañadas o no de hipotensión o depresión del SNC. no obstante. ansiedad transitoria. que puede dar lugar a un aumento de porfirinas. neuropatía periférica. hepatitis. leucopenia. dermatitis exfoliativa. vómitos y estreñimiento. En tratamientos prolongados: hirsutismo. insomnio.FENITOÍNA INDICACIONES: Epilepsia tonicoclónica. BLOQUEO CARDIACO DE SEGUNDO GRADO y BLOQUEO CARDIACO DE TERCER GRADO. trombocitopenia. en general. náuseas. epilepsia psicomotora. erupciones exantemáticas. disartria. en caso de náuseas y pesadez gástrica.  Ocasionalmente (1-9%): mareos. agranulocitosis y pancitopenia con o sin aplasia medular. Niños: 6 a 10 mgrs/kp/día en 2 a 3 tomas Normas para la correcta administración: Después de cada dosis tomar al menos medio vaso de agua. fiebre. epilepsia focal. Intravenosa: Adultos: 20 mgrs/kp a razón de 50 mgrs/minuto seguido de mantenimiento con 300 a 600 mgrs/día Niños: 20 mgrs/kp a razón de 1 mgrs/kp/minuto seguido de mantenimiento con 15 mgrs/kp/día en lactantes o 10 mgrs/kp/día en niños en 3 a 4 dosis. cefalea. ataxia. La toxicidad en el sistema nervioso central y periférico es el efecto más constante de la sobredosis. hiperplasia gingival. anemia megaloblástica (responde al ácido fólico). TOXICIDAD: Cuando se administra por vía intravenosa a velocidad excesiva en el tratamiento de emergencia del estado epiléptico. temblor. Lactancia EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos de la fenitoina son. 18 . lupus eritematoso sistémico. BRADICARDIA SINUSAL. reversibles y moderadamente importantes. se podrá administrar durante o después de las comidas. Embarazo. CONTRAINDICACIONES: Alergia a fenitoína o ALERGIA A HIDANTOINAS. hasta 300 a 600 mgrs/día en 2 a 3 tomas. artralgia. síndrome de Stevens-Johnson.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DENOMINACION GENERICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FORMA FARMACEUTICA SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE PRESENTACION 250 MG/5 ML CAJA C/5 AMPOLLETAS 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA LABORATORIO KENDRICK KENDRICK PISA TECNOFARMA WINTHROP PHARMACEUTICALS 19 .

900-3600/día. ClCr 50-79 ml/min. ataxia (14%). La gabapentina está indicada para el tratamiento coadyuvante de crisis convulsivas parciales. Dolor neuropático: La gabapentina está indicada para el tratamiento del dolor neuropático en pacientes de 18 años de edad y mayores. El 5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. En hemodiálisis se administrará dosis de carga de 300-400 mg y dosis de mantenimiento de 200-300 mg después de cada 4 h de hemodiálisis. Pacientes con insuficiencia renal: ClCr > 80 ml/min. con ajuste de la dosis en función de la respuesta. Se dispone de escasa información respecto a recomendaciones posológicas en monoterapia para niños menores de 12 años. en días alternos. repartidos en 3 dosis. Recomendaciones de uso: Al interrumpir el tratamiento con gabapentina y/o añadir al tratamiento una medicación anticonvulsivante alternativa. En cualquier caso. en adultos y en niños mayores de 12 años. esto debe hacerse gradualmente en un tiempo mínimo de una semana. ClCr < 15 ml/min. por grupos anatómicos: 20 . La titulación hasta la dosis eficaz puede realizarse administrando 300 mg/8 h el primer día o utilizando el siguiente esquema de aproximaciones: dosis de 900 mg: 300 mg/24 h el primer día. Posteriormente. 300 mg/12 h el segundo día y 300 mg/8 h el tercer día. 600-1800 mg/día. Dolor neuropático: inicialmente. Adultos y niños mayores de 12 años: Epilepsia: Rango de dosis eficaz de 900-3600 mg/día. la dosis total diaria debe administrarse dividida en tomas. 150-300/día. mareos (18%). En pacientes recién diagnosticados la dosis inicial usual es de 900 mg/día. 150-300 mg/dia. ClCr 30-49ml/min. astenia (11%) y nistagmo (10%).GABAPENTINA INDICACIONES: Epilepsia: La gabapentina está indicada como tratamiento único de crisis convulsivas parciales. La administración oral no está influida por las comidas. con o sin generalización secundaria. EFECTOS ADVERSOS El 50-70% de los pacientes experimentan algún efecto adverso. 300 mg/8 h. aunque sólo el 10% del total son afectados con cierta intensidad o experimenta discapacitación para sus actividades cotidianas. se podrá aumentar hasta los 800 mg/8 h. 400 mg/12 h el segundo día y 400 mg/8 h el tercer día. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Vía oral. repartida en tres dosis.Puede iniciarse con una dosis de 4 mgrsKp/día con incrementos de 4 mgrs/kp/día cada semana. en adultos y niños mayores de 12 años. Descripción e incidencia de efectos adversos. ClCr 15-29 ml/min. 300-900/día. Las dosis de hasta 40-50 mg/kg/día fueron bien toleradas en un estudio a largo plazo. Niños de 3-12 años: Epilepsia: la dosis eficaz es de 10 a 50 mg/kg/8 h. CONTRAINDICACIONES La gabapentina está contraindicada en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al fármaco. La eficacia ha sido demostrada en estudios con una duración máxima de 7-8 semanas. hasta una dosis máxima de 3600 mg/día. Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia (20%). en días alternos. En un pequeño número de niños se ha administrado hasta 60 mg/kg/día. dosis 1200 mg: 400 mg/24 h el primer día. con o sin generalización secundaria.

ansiedad. ataxia (12-14%).  Metabólicas: Aumento de peso (1-3%). Alérgicas/Dermatológicas: Prurito (1-2%). erupciones exantemáticas (1%). amnesia (2-3%). Hay observaciones aisladas de ingestión de dosis de hasta 50 g.  Cardiovasculares: Edema (1-2%). ataxia y mareos). dispepsias (2-3%). visión borrosa (1%). diplopia (5-7%).  Digestivas: Náuseas y vómitos (5-6%). 21 . mareos (17-18%). Caja con 15 y 30 cápsulas de 300 mg para venta al público y exportación. hipertensión (1%).  Sexuales: Impotencia sexual (1-2%). temblor (7-8%).  Sanguíneas: Leucopenia (1-2%).  Otorrinolaringológicas: Rinitis (4-5%). descoordinación psicomotriz (1-2%). sequedad de boca y estreñimiento (1-2%). -Somnolencia (19-20%). cefalea (8-9%). NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOPATIC.  Psicológicas/Psiquiátricas: Astenia (11%). Neurológicas. depresión.  Osteoarticulares: Mialgia (2%).  Oculares: Nistagmo (8-10%). sin que se apreciasen otros efectos que una ligera exacerbación de los efectos de tipo neurológico (somnolencia. TOXICIDAD: Intoxicación: No se han observado síntomas específicos de intoxicación por gabapentina.

bromfeniramina o la triprolidina durante un ataque asmático agudo.5 ml) cada 4 a 6 horas. náuseas. sequedad bucal y faríngea. en el centro venoso: hipotensión y palpitaciones. asma bronquial. Se recomienda el uso de CLORFENAMINA con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. rinitis vasomotora. letargo. angioedema (edema angioneurótico).ANTIHISTAMINICOS CLORFENAMINA INDICACIONES: La CLORFENAMINA es un antihistamínico indicado en rinitis alérgica estacional y perenne. reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina. Niños de 6 a 11 años: Tomar media a una cucharadita (2. vértigo. Niños de 2 a 6 años: Tomar media cucharadita (2. trastornos de la coordinación. en las vías respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales. y en aquellos que en las dos semanas anteriores han tomado inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO). somnolencia ligera o moderada. vómito. PRESENTACION Y NOMBRES COMERCIALES: 22 . alergias cutáneas no complicadas. en la vía gastrointestinal: anorexia. dermatitis atópica y de contacto. conjuntivitis alérgica. Dosis máxima: 24 mg/día. y en aquellos con enfermedad renal. mareo. No utilizarse en menores de 2 años. sudación excesiva. en aquellos con obstrucción piloroduodenal o de la vejiga por hipertrofia prostática o estrechez del cuello de la vejiga por sus manifiestos efectos anticolinérgicos. reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Dosis máxima: 6 mg/día. escalofríos. Adultos y niños mayores de 12 años: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas. diabetes. CONTRAINDICACIONES: La CLORFENAMINA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este medicamento o a los antihistamínicos con estructuras químicas similares como la dexclorofeniramina. en pacientes con enfermedad cardiovascular hipertensión o hipertiroidismo por el riesgo de palpitaciones y taquicardia. al causar estimulación. dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. en el genitourinario: retención urinaria. retención urinaria o úlceras pépticas estenosantes.5-5 ml) cada 4 a 6 horas. Dosis máxima: 12 mg/día. estreñimiento. malestar epigástrico. porque espesan las secreciones bronquiales. excitabilidad. EFECTOS ADVERSOS: La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso central. urticaria. eccema alérgico.

retención urinaria. fatiga y resequedad de boca. mareos. hipertensión. amnesia. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos y niños mayores de 12 años: Dos cucharaditas de LORATADINA (10 ml = 10 mg) una vez al día. y en adultos. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea. disfonía y malestar. epistaxis. sinusitis. mastalgia. SCHERING PLOUGH 23 . 5 mg/5 ml. conjuntivitis. Niños de 2 a 12 años: Dosis ponderal: 0. SHERING PLOUGH CLARITYNE comprimidos 10 mg. vaginitis. hipercinesia. taquiarritmias supraventriculares. se han reportado efectos adversos en todos los sistemas del organismo entre los que se incluyen: alteraciones de lagrimeo y salivación. prurito. disfonía. fatiga. CONTRAINDICACIONES: LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar. dolor lumbar. sudoración y sed. hipo.LORATADINA INDICACIONES: Alivio de los síntomas de urticaria crónica y otras afecciones alérgicas dermatológicas. En pacientes con falla hepática o insuficiencia renal se debe ajustar la dosis a 5 ml (5 mg) diarios o 10 ml (10 mg) en días alternos. broncospasmo. urticaria. lactancia y en niños menores de 2 años. eritema multiforme. En pacientes de 6 a 12 años los efectos adversos (> 2%) más frecuentes son nerviosismo. edema periférico y convulsiones. como lagrimeo y escozor de ojos. resequedad cutánea. 5 mg/5 ml. LESVI CLARITYNE. síncope. alteraciones de la concentración.2 mg/kg/día. incontinencia urinaria. mialgias. temblores. Alivio de los síntomas de la rinitis alérgica. insomnio. odontalgia. infección viral. palpitaciones. disnea. como estornudos. rinorrea y prurito. dismenorrea. vómito. astenia. Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al día. confusión. En niños se han reportado signos extrapiramidales y palpitaciones con dosis mayores de 10 mg. alteraciones de la función hepática: ictericia. diarrea. blefarospasmo. dispepsia. hipotensión. gastritis. dolor abdominal. Jarabe 120 ml. aumento del apetito. tos. visión borrosa. aumento de peso. taquicardia y cefalea. LESVI CIVERAN comprimidos 10 mg. taquicardia. somnolencia. parestesias. estomatitis. púrpura. depresión. hemoptisis. TOXICIDAD: En adultos se ha reportado somnolencia. anorexia. dermatitis. menorragia. resequedad nasal. dolor torácico. calambres musculares. reacciones de fotosensibilidad. impotencia. En estudios clínicos de geriatría. faringitis. irritabilidad. hipertonía. artralgias. estreñimiento. fiebre. migraña. flatulencia. edema angioneurótico. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al día. sibilancias. hipoestesia. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: CIVERAN. necrosis hepática. Está contraindicado en embarazo. Alivio de sintomatología de conjuntivitis alérgica. laringitis. agitación. ansiedad. estornudos. hepatitis. alteraciones gustatorias. Jarabe 120 ml. tinnitus. anafilaxia. vértigo.

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CLOROPIRAMINA INDICACIONES: Antihistamínico. Reacciones de conjuntivitis alérgicas; rinitis alérgica y fiebre de heno; prurito y alergias de la piel agudas, por ejemplo, urticaria, edema angioneurótico, eccema agudo, alergias a alimentos y/o fármacos y prurito. Picaduras y mordeduras de insectos. Como medida preventiva para las reacciones provocadas por la transfusión de medios de contraste y como medicación preoperatoria en pacientes alérgicos. Y en algunos casos de asma bronquial. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. La dosis deberá individualizarse en cada caso de acuerdo con la respuesta terapéutica de cada paciente. Como regla general, se recomienda seguir la siguiente dosis: Grageas: Adulto: Dosis inicial, una gragea 2 ó 3 veces al día. Niños de 5 a 10 años: 1 a 2 grageas al día. Niños de 10 años y mayores: 2 ó 3 grageas al día. No se debe administrar a niños menores de 5 años. Solución inyectable: En casos agudos o graves, es aconsejable iniciar el tratamiento con una ampolleta de AVAPENA por vía endovenosa lenta o intramuscular. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la sustancia activa. Hipertensión arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, embarazo, lactancia, niños menores de 5 años. EFECTOS ADVERSOS: Cuando se emplean dosis elevadas, puede observarse somnolencia, resequedad de la boca, mareo, agitación y dolor gastrointestinal. Como otros antihistamínicos, puede producir reacciones alérgicas, que desaparecen al suspender el tratamiento. TOXICIDAD: Los efectos centrales de los bloqueadores H1 constituyen su mayor peligro, y dan lugar a signos y síntomas en los que se evidencian las propiedades depresoras y estimulantes del fármaco. No hay un tratamiento específico para la sobredosis de bloqueadores H1 y la terapéutica sigue líneas generales sintomáticas y de apoyo, la respiración no sufre, en general, dificultades serias y la presión arterial se mantiene bastante bien. El respaldo mecánico de la ventilación es esencial si hay insuficiencia respiratoria; si hay convulsiones, lo mejor es combatirlas con un depresor de acción breve como el tiopental cuyo efecto es rápido, transitorio y controlable; también se puede utilizar el diazepam. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: AVAPENA Grageas: Caja con 20 grageas de 25 mg, para venta al público. Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 2 ml, para venta al público.

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ANTIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO INDICACIONES: DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:  Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.  La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas. Para la prevención de dolor postoperatorio, administrar por infusión 25 a 50 mg después de la cirugía, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis máxima de 150 mg en 24 horas. Las infusiones intravenosas deberán realizarse inmediatamente después de preparar las soluciones para la infusión. No deberán conservarse las soluciones preparadas para infusión. Sólo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitación de la solución, no se debe administrar la infusión. La solución inyectable de DICLOFENACO sódico no se debe administrar por infusión intravenosa en bolo. No se recomienda la administración de DICLOFENACO Solución Inyectable en niños. CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sódico está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes. Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias. EFECTOS ADVERSOS: En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%. Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección.
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Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de ³diafragmas´, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica. Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica, aplásica), agranulocitosis. Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar. Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva. Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular. TOXICIDAD: El tratamiento de la intoxicación aguda con antiinflamatorios no esteroideos consiste en medidas de apoyo y sintomáticas. No se conoce un cuadro clínico típico tras la sobredosificación con DICLOFENACO. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: ARTROTEC Comp. entéricos # DICLOFENACO ALTER EFG Comp. DICLOFENACO LEPORI Colirio 0,1% DICLOFENACO LEPORI Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO LEPORI Sup. 100 mg DICLOFENACO MUNDOGEN FARMA EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO NORMON EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RATIOPHARM, comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RUBIO Comp. 50 mg DICLOFENACO RUBIO Sol. iny. 75 mg DICLOFENACO RUBIO Sup. 100 mg DOLO-NERVOBION Cáps. 50 mg DOLOTREN Cáps. retard 100 mg DOLOTREN Comp. disper. 46,5 mg DOLOTREN Comp. entéricos 50 mg DOLOTREN Gel 1% DOLOTREN Sup. 100 mg DOLO-diclofenac Comp. dispersable 50 mg
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oft. 75 mg Voltaren COLIRIO MONODOSIS Sol. 100 mg 28 . entéricos 50 mg Voltaren Comp. oft. retard 100 mg Voltaren Comp. retard 75 mg Voltaren EMULGEL Gel 10 mg/g Voltaren Sup.OCUBRAX Colirio # Voltaren Amp.1% Voltaren Comp. Voltaren COLIRIO Sol. 0.

angioedema. En caso de llegar a ocurrir una sobredosificación. enfermedad de Lyell.KETOPROFENO INDICACIONES: El ketoprofeno es útil en el tratamiento de enfermedades reumáticas. osteoartritis. espondilitis anquilosante. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: PROFENID. lumbago y el tratamiento de traumatismos articulares. mialgias. Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones digestivas (dispepsia. síndrome de Stevens-Johnson. coxartritis y gonartritis. Ocasionalmente. pólipos nasales. como artritis reumatoide. bursitis. colitis ulcerosa. náuseas. anemia aplásica y reacciones de fotosensibilidad. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes alérgicos al KETOPROFENO. se utiliza una cápsula de 100 mg cada 12 horas o cada 24 horas dependiendo la severidad de la patología y la respuesta del paciente.) coagulopatías o hemorragia. vómito y dolor abdominal. o bien. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos del KETOPROFENO afectan principalmente al sistema gastrointestinal. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. poliartritis. por lavado gástrico. así como los afectados por trastornos gastrointestinales (úlcera gastroduodenal. hipertensión. urticaria o rinitis precipitados por AINEs). enfermedad tiroidea o insuficiencia hepática. No administrar en pacientes menores de 2 años. En pocos individuos se ha reportado manifestaciones como: somnolencia. diarrea. La mayoría de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento. insuficiencia cardiaca. al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos (incluyendo aquellos casos de historia de asma. TOXICIDAD: Para alcanzar niveles tóxicos de KETOPROFENO se requiere ingerir una dosis superior a 486 mg/kg. PAINSIK. Deberán tenerse especiales precauciones en pacientes con insuficiencia renal. tendinitis. etc. en general. tendosinovitis. se debe provocar el vaciamiento del estómago de inmediato. así como en el tratamiento de pacientes con artritis gotosa aguda. es útil también en la dismenorrea primaria. induciendo la emesis. Sólo 5-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. 29 . La dosis de ketoprofeno deberá ser individualizada. dolor abdominal y flatulencia).

Tratamiento de la artritis reumatoide: Administración oral: y y y Adultos: 100 o 200 mg dos veces al día. mejorando la funcionalidad articular. Además. Los pacientes tratados con celecoxib muestran una reducción del 28% en el número de pólipos adenomatosos y una disminución del 30% del riesgo de que estos se transformen en malignos 30 . En los pacientes que pesen menos de 50 kg iniciar el tratamiento con la dosis más baja Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. artritis reumatoide. Dosis superiores a los 200 mg/día no han mostrado aportar mayores beneficios en la osteoartritis.CELECOXIB INDICACIONES: Tratamiento de la osteoartritis. espondilitis anquilosante. durante las 8 primeras horas después de la operación una dosis de celecoxib de 200 mg fue igual de eficaz que una dosis de la asociación hidrocodona/paracetamol Tratamiento de la espondilitis anquilosante: Administración oral: y Adultos: el celecoxib en dosis de 100 mg dos veces al día fue comparable al ketoprofen en el tratamiento del dolor asociado a la espondilitis anquilosante. Tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica: Administración oral: y Adultos: en un estudio en pacientes sometidos a cirugía. poliposis adenofamiliar. Tratamiento adyuvante de poliposis adenofamilar: Administración oral y Adultos: 400 mg dos veces al día. La mínima dosis efectiva se debe individualizar para cada paciente. el celecoxib en dosis de 400 mg/día durante 2-5 días después de la cirugía ortopédica fue tan eficaz como la asociación hidrocodona 10 mg/paracetamol 1000 g dos veces al día. tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica. No se han estudiado la eficacia y seguridad del celecoxib en tratamientos de más de 6 meses de duración. Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento de la osteoartritis: Administración oral: y y y Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg dos veces al día.

Se recomienda precaución al administrar celecoxib a pacientes con una enfermedad renal. No se recomienda la administración de celecoxib a pacientes con disfunción hepática grave. los tratamientos con celecoxib deben ser vigilados por si aparecieran signos o síntomas de sangrado. Además. insuficiencia cardíaca y retención de fluidos. La retirada de la medicación antiinflamatorias suele revertir los síntomas renales. Los pacientes de la tercera edad y los sujetos debilitados son más propensos a desarrollar estas reacciones adversas. No se ha estudiado el uso de celecoxib en la insuficiencia hepática grave. 31 . se deben administrar las dosis más bajas posibles. Como pueden producirse sin previo aviso serias ulceraciones o hemorragias digestivas. Los estudios clínicos realizados sugieren que a nivel renal. por lo que no se recomienda su utilización. Se deben tomar precauciones en pacientes con hipertensión. por lo que no se recomienda su administración a estos enfermos. Se ha observado retención de fluidos y edema periférico en algunos pacientes tratados con celecoxib. urticaria u otras reacciones de tipo alérgico. debiéndose disminuir las dosis en la insuficiencia hepática leve o moderada. Para minimizar el riesgo. En particular. Tampoco se debe administrar a pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad a la aspirina manifestada como asma. La insuficiencia hepática reduce el metabolismo del celecoxib. El celecoxib se debe utilizar con precaución en pacientes con asma por estos mas sensibles a las reacciones alérgicas. lo que también puede favorecer el desarrollo de reacciones gastrointestinales. por lo que el uso del fármaco no debe modificar el tratamiento usual de esta condición. los pacientes de más de 65 años muestran unos niveles plasmáticos de celecoxib y unas AUCs superiores a las de los individuos más jóvenes. No deben suspenderse o reducirse la frecuencia de los exámenes colonoscópicos o de la colonectomía profiláctica. el celecoxib se comporta como los AINEs convencionales cuya administración crónica puede resultar en necrosis papilar y otras lesiones renales. durante el menor tiempo posible. se deben tomar precauciones extremas en pacientes con historia de sangrado o de úlceras o perforaciones gastrointestinales. Se debe evitar su uso durante el tercer trimestre. Los pacientes que tienen un riesgo mayor son los que muestran inicialmente una enfermedad o disfunción renal. El uso del celecoxib en la poliposis adenomatosa familiar no reduce el riesgo de cáncer de colón ni la necesidad de utilizar cirugía preventiva. El celecoxib se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo y sólo se debe usar si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo para el feto. Se desconoce el comportamiento de este fármaco en la insuficiencia renal avanzada. los tratados con diuréticos o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y los pacientes de edad avanzada. Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes en la dosis aunque el celecoxib no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave CONTRAINDICACIONES: El celecoxib está absolutamente contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o con hipersensibilidad a las sulfonamidas.Dosis máximas No existe información acerca de las dosis máximas que pueden tolerarse Pacientes con disfunción hepática: la dosis recomendada de celecoxib se debe reducir en un 50% en los pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase II de Child-Pugh).

500 pacientes con artritis/osteoartritis.7%. dermatitis. naproxen 500 mg dos veces al día y diclofenac 75 mg dos veces al día). nitrógeno ureico elevado y una mayor incidencia de hipercloremia. diverticulitis. gastroenteritis. sangrado.6-17. es menor en el caso del celecoxib en comparación con los AINES no selectivos. faringitis.El celecoxib se excreta en la leche materna humana en la que las concentraciones son aproximadamente el 20% de las plasmáticas en la madre. La dosis total calculada de celecoxib que puede llegar a lactante es de unos 9. Se han observado reacciones anafilácticas (urticaria y broncoespasmo) en menos del 2% de los pacientes tratados con celecoxib. Solo en raras ocasiones se han descrito obstrucción gastrointestinal.9% para el celecoxib frente al 9. perforación. dolor abdominal (4. melena y estomatitis. gangrena periférica. náusea y vómitos (3. rash maculopapular. respectivamente). esofagitis.9% de los pacientes han mostrado efectos secundarios muy "normales" durante los tratamientos con AINEs: cefaleas. Los efectos secundarios más frecuentes que obligaron a la retirada del fármaco fueron dispepsia y dolor abdominal (0. Algunas anormalidades de laboratorio que ocurrieron con mayor frecuencia en los pacientes tratados con celecoxib fueron hipofosfatemia. Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina y sulfonamidas son más propensos a este tipo de reacciones. Los efectos gastrointestinales más frecuentes (> 2%) de carácter leve o moderado son: dispepsia (8. Otros efectos secundarios del celecoxib (> 2%) han sido mareos.8 y 0. Entre el 0.8 g/kg/día después de una dosis de 200 mg del fármaco a la madre. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: Celebrex. anorexia.1%) durante los estudios clínicos con el celecoxib incluyendo aquellas que no parecen estar relacionadas con los efectos farmacológicos del celecoxib han sido síncope. la incidencia de úlcera péptica demostrada endoscópicamente fue de 1. hemorroides.1% en los pacientes con artritis tratados con celecoxib y del 6. hernia de hiato. cáp de 200 mg PFIZER 32 .5%) y flatulencia (2.1 y 1.6% discontinuó el tratamiento debido a dispepsia y el 0. En los estudios clínicos controlados por placebo. constipación. rash e infecciones. fibrilación auricular embolia pulmonar. sinusitis.8%). En el caso de los enfermos tratados con placebo el 0. gastritis. el porcentaje de enfermos que tuvo de interrumpir el tratamiento debido a reacciones adversas fue del 7. debido a los posibles efectos adversos del fármaco no se aconseja el tratamiento con celecoxib durante la lactancia EFECTOS ADEVERSOS: Los estudios clínicos premarketing han puesto de manifiesto que la incidencia de ulceración gastrointestinal observada endoscópicamente. Este tipo de efectos suelen presentarse también durante el tratamiento con AINES convencionales. reflujo esofágico. pancreatitis y colelitiasis. tromboflebitis. disfagia. ictus.1% en los pacientes bajo placebo. Aunque es poco probable que estas cantidades puedan afectar de alguna manera al lactante.2%). ataxia y muerte súbita. Otros efectos gastrointestinales menos comunes son anorexia.6%). fotosensibilización e insuficiencia hepática Otras serias reacciones adversas que se presentaron ocasionalmente (< 0.6% para los AINES convencionales que utilizaron comparativamente (ibuprofen 800 mg tres veces al día.1%). diarrea (5.6% debido al dolor abdominal. Se desconoce la significancia clínica de estos efectos.5-5. En una serie de amplios estudios clínicos sobre unos 4.

33 .

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona. trombocitopenia) y choque.M.V.V. antiespasmódicos y antiinflamatorios. 34 . En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis. Está indicado para el dolor severo. Debido a que puede inyectarse por vía I. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal. es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. profunda o I. se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis.M. la solución deberá tener la temperatura corporal. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. cefalea. o con un peso menor de 5 kg. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis. la inyección se debe aplicar por vía I. dolor postraumático y quirúrgico. por lo que se deben administrar en forma lenta a 1 ml/min y con el paciente en decúbito.V. La velocidad de la inyección es la causa más común de una caída crítica de la presión sanguínea y choque. fenazona o fenilbutazona. o expulsión de cálculos. Sólo se debe usar la solución de metamizol sodico inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía. Ambas reacciones son raras. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia. Asimismo. No debe mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa. Se debe estar preparado para el tratamiento de choque.V. e I. Vigilar la presión sanguínea.. dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal. propifenazona. A niños mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones. lenta (3 minutos) cada 8 horas. antipiréticos.: Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. riñones y tracto urinario inferior. está contraindicado en infantes menores de tres meses. debido a la posibilidad de incompatibilidad. tracto biliar.ANALGESICOS NO NARCOTICOS METAMIZOL SODICO INDICACIONES: Produce efectos analgésicos. frecuencia cardiaca y respiración.M. dolor tumoral. leucopenia. Antes de la administración. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral: 500 mg cada 8 horas. por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. En el sitio de aplicación I. Vía parenteral I.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOLOTIL cápsulas de 575 mg.(*) NOLOTIL Ampolletas : ampolletas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol (*) NOLOTIL supositorios infantiles. 35 .

EFECTOS ADVERSOS: El paracetamol ha sido asociado al desarrollo de neutropenia. como la originada por infecciones virales. cefaleas. en general. La dosificación sugerida en niños es la siguiente: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hígado. somnolencia. etcétera. y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min. ictericia.000 mg cada cuatro horas. agranulocitopenia. La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados. puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de paracetamol. neumonitis. erupciones cutáneas y metahemoglobinemia. se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables. pancitopenia y leucopenia. La vida media del paracetamol se prolonga en los pacientes con daño hepático. 36 . también se han reportado náusea. pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y.PARACETAMOL INDICACIONES: Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares. hasta un máximo de 4 gramos al día. dolor epigástrico. la fiebre posvacunación. Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min). otalgias. Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas. De manera ocasional. procedimientos quirúrgicos menores etc. vómito. neuralgias. anemia hemolítica. al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía. se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático. por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento. daño renal y hepático. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre. dolor odontogénico. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1.

La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . incluyendo coma. e incluyen daño o alteraciones hepáticas. 1000. daño miocárdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK. toxicidad neurológica. 500. alteraciones hematológicas como trombocitopenia. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol .0 mg GELOCATIL Comp. 100. bucodispersable 325 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . MB. 1000. 500. insuficiencia o daño renal. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: APIRETAL Comp. 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg DOLOCATIL Comp. 650. se hacen aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp.0 mg APIRETAL Comp. 100.0 mg GELOCATIL INFANTIL (GELOSGELOCATIL INFANTIL Sol. 650 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . acidosis metabólica. bucodispersable 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg APIRETAL Sol.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp. TOXICIDAD: Los datos clínicos de toxicidad por paracetamol.El uso prolongado de dosis elevadas puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de paracetamol. 325.0 mg 37 . en general. pancreatitis y vómito.

DEGORFLAN Frasco con 20 ml de suspensión y gotero en caja individual (25 mg/1. que de manera similar a lo que sucede con otros AINEs puede presentarse vértigo y somnolencia. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIONES: DEGORFLAN Frasco con 60 ml de suspensión y cuchara en caja individual (100 mg/10 ml). rara vez su intensidad requiere la suspensión del tratamiento. náusea y gastralgia leves y transitorias. tendinitis. como tratamiento analgésico y antiinflamatorio de bursitis. Niños: La dosis recomendada es de 5 mg/kg/día cada 12 horas. como analgésico y antiinflamatorio. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Ginecología: Dismenorrea primaria. No debe administrarse en sujetos con hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal activa. 38 . Se han reportado casos aislados de erupción cutánea tipo alérgico.0 ml cada 12 horas (1 cucharadita). De 4 a 7 años: 5. o de acuerdo al esquema posológico que se presenta a continuación: SUSPENSIÓN: De 2 a 3 años: 2. antipirético y antiinflamatorio del tejido blando. dolor y fiebre producidos por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. luxaciones y esguinces. Cirugía general: En heridas y estados posquirúrgicos. así como en otras enfermedades como: Afecciones periarticulares y del aparato musculosquelético. Odontología: En cirugía dental y extracciones. se propone como dosis ponderal 2 gotas por kg de peso cada 12 horas. Pediatría: En padecimientos del tejido blando que cursen con inflamación. como coadyuvante en el tratamiento de padecimientos que cursen con inflamación. EFECTOS ADVERSOS: La nimesulida ocasionalmente puede presentar pirosis. Al prescribir nimesulida se deberá tener presente.5 ml cada 12 horas (½ cucharadita). dolor y fiebre. a mujeres embarazadas ni en niños menores de 1 año. al ácido acetilsalicílico o a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos. mayor sensibilidad a úlcera péptica o sangrado gastrointestinal.5 ml cada 12 horas (1½ cucharaditas).NIMESULIDE INDICACIONES: La nimesulida está indicada como analgésico. SUSPENSIÓN PEDIÁTRICA GOTAS: Dado el amplio índice de seguridad de nimesulida. De 8 a 10 años: 7. CONTRAINDICACIONES: La nimesulida no debe ser administrada a personas con hipersensibilidad al producto.0 ml).

La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. Igualmente la loperamida estáa contraindicada en la diarrea ocasionada por microorganismos entéricos. 2 mg SALVAT Salvacolina sol. En los niños. CONTRAINDICACIONES: La loperamida al igual que otros fármacos que reducen la motilidad intestinal y prolongan el tiempo de tránsito pueden inducir megacolon tóxico en los pacientes con colitis ulcerosa. La dosis máxima es de 16 mg por día. 0. seguidos de 2 mg después de cada evacuación. Niños de 8-12 años: 2 mg. Excepcionalmente < 1% en niños y a dosis altas. virus y parásitos. 2 mg ESTEVE Fortasec sol. por lo que se deberán tomar precauciones apropiadas durante la lactancia. En caso de sobredosis puede aparecer depresión respiratoria de 12 a 24 horas más tarde. Utilizada en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces. las más características son: estreñimiento. Se desconoce si la loperamida es excretada en la leche materna. ya que puede impedir la expulsión de las toxinas bacterianas. vómito. 2 veces al día. La loperamida está contraindicado en la diarrea producida por una colitis pseudomembranosa. Por lo tanto. También está contraindicada en la disentería aguda. miosis. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Los niños de menos de tres años de edad pueden ser más sensibles a los efectos opiáceos de la loperamida.2 mg/ml ESTEVE Salvacolina comp. 0.2 mg/ml SALVAT 39 . depresión del sistema nervioso central (somnolencia. 3 veces al día. Niños de 6-8 años: 2 mg. sequedad de boca.ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA INDICACIONES: Está indicada en adultos. EFECTOS ADVERSOS: Son principalmente del aparato digestivo. somnolencia. así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal. los pacientes con este síndrome que sean tratados con loperamida deberán ser vigilados por sí aparecieran síntomas de toxicidad como por ejemplo la distensión abdominal. en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias. En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: Fortasec comp. distensión abdominal. astenia. mareos y erupciones exantemáticas. la loperamida no es recomendada de forma rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal. En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación. Los pacientes con enfermedad hepática deberán ser vigilados cuidadosamente dado que pueden aumentar los niveles plasmáticos del fármaco al disminuir su metabolismo. náusea. depresión respiratoria y ataxia).

Sistema nervioso: Vértigo. EFECTOS ADVERSOS: Los siguientes efectos adversos. náuseas. caja con 16 tabletas. posiblemente relacionados con difenoxilato/atropina. Una vez que se ha logrado el control satisfactorio de la diarrea. han sido informados en la farmacovigilancia postmercadeo A nivel general: Edema. íleo paralítico o estenosis pilórico. Glaucoma. letargo y malestar). Gastrointestinales: Dolor abdominal. Psiquiátricas: Depresión del SNC (incluyendo somnolencia. sin exceder la dosis diaria máxima de 8 tabletas (20 mg de difenoxilato). vómito. 40 . Adultos: La dosis inicial recomendada es de cuatro tabletas. Piel y faneras: Prurito. Puede potenciar desórdenes del sistema nervioso central. Niños: no se recomienda en niños. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACION: Lomotil blíster. Si no se observa mejoría clínica después de 10 días de tratamiento con la dosis diaria máxima de 20 mg (en adultos). urticaria. pacientes geriátricos. se debe descontinuar el uso. cefalea. hipertrofia prostática. Si no se ha observado mejoría de la diarrea aguda después de 48 horas. la dosis debe reducirse acorde con los requerimientos del paciente. Niños menores de 10 años. Adminístrese con precaución en pacientes con daño hepático. seguidas por dos tabletas cada 6 horas.DIFENOXILATO INDICACIONES: Antidiarreico DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral No se debe ser exceder la dosis recomendada. reacciones de hipersensibilidad (incluyendo anafilaxia). íleo paralítico. parestesias. alucinaciones. Embarazo. es improbable que prolongar la administración aporte beneficios.

SUBSALICILATO DE BISMUTO no debe utilizarse para tratar náuseas o vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe. no se trague. CONTRAINDICACIONES No utilice este medicamento si padece úlceras sangrantes. No confundir el oscurecimiento de las evacuaciones con melena. causando un oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. Si este se presenta debe suspenderse su uso inmediatamente. acidez estomacal. El primer síntoma de toxicidad es zumbido de oídos. TOXICIDAD: Si su ingestión se combina con la de ácido salicílico. Niños de 9 a 12 años: 1 tableta. La dosis se repite cada 3 horas. ya que las náuseas o el vómito pueden ser un signo temprano del síndrome de Reye. Máximo 8 dosis en 24 horas. además de aliviar los malestares digestivos comunes como: agruras. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: SIPAROX Caja con 24 tabletas Caja y frasco con 120 ml 41 .SUBSALICILATO DE BISMUTO INDICACIONES: Controla la diarrea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: 2 tabletas. Es un auxiliar en la terapia combinada para el tratamiento de la enfermedad úlcero-péptica causada por Helicobacter pylori. se pueden alcanzar niveles potencialmente tóxicos de salicilato. náusea e indigestión. Mastíquese. Vía de administración: Oral. Las personas alérgicas al ácido acetilsalicílico no deben tomar este medicamento. insuficiencia renal. EFECTOS ADVERSOS: El subsalicilato de bismuto puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de bismuto. hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos.

pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. EFECTOS ADVERSOS: La administración de albendazol se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas: Dolor abdominal. mareo. agranulocitosis. en embarazo o sospecha del mismo. spinigerum. Durante el tratamiento de la enfermedad hidatídica se han reportado aumentos en el nivel de las enzimas hepáticas. cefalea. Se han reportado casos raros de granulocitopenia. También tiene actividad contra Giardia lamblia. vértigo. C. náusea.ANTIPARASITARIOS ALBENDAZOL INDICACIONES: Es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides. No debe usarse en niños menores de un año. Está indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa. larva migrans cutánea y G. Enterobius vermicularis. O. sinensis. Strongyloides stercoralis. vómito. 42 . Trichuris trichiura. Necator americanus. viverrini. Ancylostoma duodenale. La dosis varía de acuerdo con la enfermedad CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol. o trombocitopenia. o a cualquier componente de la formulación del albendazol. y en lactancia. dolor epigástrico y diarrea. durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de elevación de la presión intracraneal. Está indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatídica de hígado. Taenia sp. Otras reacciones adversas relacionadas al uso de albendazol son: Hematológicas: Leucopenia. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración es oral. pancitopenia. Asimismo. Hymenolepis nana.

prurito y urticaria.Dermatológicas: Erupción y urticaria. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ESKAZOLE Comp. comp recubiertos de 200 mg. Hipersensibilidad: Reacciones alérgicas. recub. exantema cutáneo. 400 mg GLAXOSMITHKLINE ALBENZA. GLAXOSMITHKLINE 43 .

ha sido aprobada por el CDC para otro tipo de pediculosis. también se ha visto que en dosis altas tiene cierta efectividad en contra de los gusanos adultos. Oncocercosis: 150 mcg/kg. 44 . EFECTOS ADVERSOS: Entre los efectos secundarios reportados para la ivermectina son consistentes con la reacción de Mazzotti generada de los efectos en microfilariasis. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. *Estrongiloidiosis: 200 mcg/kg (0. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en pacientes que sean hipersensibles a la ivermectina y embarazo. Filariasis linfática: La ivermectina es efectiva contra las filarias de la filariasis linfática. Filiriasis linfática: 100 mcg/kg.75 mg/kg). inclusive. Existen estudios prometedores para su uso en Pediculosis capitis. repitiéndose la dosis a los 6 ó 12 meses (0. linfadenopatía. artralgias. dosis única. Los efectos suelen ser pasajeros y en caso de ser necesario el tratamiento responde bien a analgésicos y antihistamínicos. dosis única. con porcentajes sobre el 97% de curación en los pacientes tratados.2 mg/kg). dosis única. prurito. Escabiosis: La escabiosis es usualmente tratada con acaricidas de uso tópico. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. astenia. Esto incluye fiebre. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. se ha observado que una sola dosis vía oral de ivermectina es completamente efectiva. tos y dolor de cabeza. IVERMECTINA CALOX se administra en tabletas para niños y adultos mayores de 6 años: *Escabiosis y pediculosis: 200 mcg/kg (0.IVERMECTINA INDICACIONES: La droga posee actividad microfilariacida en oncocercosis (ceguera de los ríos) y reduce la cantidad de microfilarias con mucho menos efectos secundarios que el dietilcarbamacina.1 mg/kg). somnolencia.2 mg/kg).15-0. La ivermectina puede causar irritación ocular. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. edema. *Una tableta por cada 30 kg/peso. *Larva migrans cutánea: 200 mcg/kg (0. síntomas gastrointestinales. mialgias. dosis única. dosis única. hipotensión postural.2 mg/kg). y valores alterados para las enzimas hepáticas. sin embargo. (0. Esta droga también presenta acción microfilariacida en filariasis linfática y por tanto se utiliza en esta afección conocida también como elefantiasis. taquicardia. eosinofilia transitoria. Se ha observado que una sola dosis de 100 mcg es más efectiva en la eliminación de las filarias que todo un tratamiento de dietilcarbamacina. Larva migrans cutánea: Se reporta en la literatura internacional una dosis de 200 mcg para el tratamiento de larva migrans cutánea en una sola toma.

NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: IVEXTERM Caja con blister pack con 2 tabletas de 6 mg. Caja con 12 y 24 tabletas de 6 mg. 45 .

solium. EFECTOS ADVERSOS: Generalmente es bien tolerado. Praziquantel está indicado en el tratamiento de la cisticercosis (neurocisticercosis parenquimatosa y subaracnoidea. En el tratamiento de la neurocisticercosis: La dosis diaria es de 50 mg/kg. Debe valorarse la repetición del tratamiento cada 6 a 12 meses. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. Para el tratamiento de infecciones intestinales por trematodos. P. diarrea. Es el fármaco de elección para tratar la esquistosomiasis. T. La seguridad del medicamento en niños menores de cuatro años no ha sido establecida. sangre en heces y 46 . CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo. náusea. dividida en 3 tomas durante 15 días ó 75 mg/kg divididos en tres dosis cada 2 horas. como dolor abdominal. seguido de la aplicación de 10 mg de dexametasona intramuscular cuatro horas después de la última dosis y en los dos días siguientes. como la clonorquiasis y la opistorquiasis: 25 mg/kg tres veces al día durante 1 o 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). Dosis únicas de 5 a 10 mg/kg se utilizan en adultos y niños con infecciones por tenias y 25 mg/kg en himenolepiasis. uterobilateralis y Paragonimus spp) y cestodos (Tenia saginata. opistorquiasis y fascioliasis) y pulmonares (paragonimiasis). Hymenolepis nana y Diphyllobothrium latum). heterotremus. e infecciones por trematodos intestinales (fasciolopsiasis. ya que es eficaz contra todas las especies de esquis-tosomas. O.PRAZIQUANTEL INDICACIONES: Praziquantel es un antihelmíntico con amplio espectro de actividad frente a los trematodos (Schistosoma haematobium. japonicum. S. S. Sin embargo. felineus. intercalatum. No debe administrarse en infecciones oculares causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). y cisticercosis visceral y cutánea). mattheei. como fasciolopsiasis. Los eventos gastrointestinales más comunes. Clonorchis sinensis. heterofiasis. Para la cisticercosis visceral o cutánea: 50 mg/kg divididos en tres tomas (cada 8 horas). Para infecciones pulmonares (paragonimiasis) se recomienda: 25 mg/kg tres veces al día por 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). En pacientes con insuficiencia hepática de moderada a severa el metabolismo de praziquantel puede estar disminuido. hepáticos (clonorquiasis. vómito. El tratamiento requiere de 15 días como mínimo. P. S. también se aconseja una dosis única de 40 mg/kg. Paragonimus westermani. S. mansoni. Opisthorchis viverrini. S. mekongi. se recomienda: Una dosis de 25 mg/kg tres veces al día durante un día (intervalos de 4 a 6 horas). africanus. o una dosis única de 40 mg/kg. Las dosis en adultos y niños para las infecciones hepáticas por trematodos. resultando en concentraciones plasmáticas mayores y prolongación de la vida media. Para el tratamiento de la esquistosomiasis en adultos y niños: Administrar en un día 3 dosis de 20 mg/kg a intervalos de 4 a 6 horas o una dosis única de 40 mg/kg. metagonimiasis y nanofietiasis. P. principalmente en lugares endémicos. para prevenir la reinfección. heterofiasis. metagonimiasis y nanofietiasis). pérdida de apetito.

mareo. Se han reportado casos de fiebre. meningitis y aumento de la presión intracraneal. fibrilación ventricular. vómito. prurito. astenia. bloqueos atrioventriculares. cefalea.urgencia para defecar. ya que dichos síntomas desaparecen rápidamente. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: CISTICID Caja con frasco con 25 ó 75 tabletas de 600 mg. síntomas asociados a la respuesta inflamatoria inducida por la destrucción del cisticerco. somnolencia y malestar general. bradicardia. 47 . Se han reportado casos raros de arritmias. náuseas. Se han presentado casos aislados de hiperglucemia en pacientes tratados con praziquantel por neurocisticercosis. convulsiones y vértigo. eritema. no requieren la suspensión del tratamiento. Los pacientes con neurocisticercosis después de completar el tratamiento con praziquantel pueden presentar fiebre.

traqueostomía. en la mayoría de los estudios se ha administrado en dosis entre 1. Cuando se emplea como mucolítico. enfermedad ácido péptica activa. disuria y reacciones alérgicas. De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día. Embarazo y lactancia. trastornos gastrointestinales leves como diarrea.BRONCODILATADORES Y EXPECTORANTES AMBROXOL INDICACIONES: Está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio. como sucede en el asma bronquial. sialorrea. bronquiectasia. EFECTOS ADVERSOS: Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga. han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día. náusea y vómito. neumonía. Niños menores de 2 años. NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: 48 . xerostomía. asma bronquial. Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día. constipación. en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos.5 a 2 mg/kg/día. bronquitis espasmódica. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No se ha establecido la dosis óptima. bronconeumonía. sinusitis. en 2 dosis divididas. En niños. las dosis sugeridas son: De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL. atelectasia por obstrucción mucosa. en tres dosis divididas. diferentes tipos de bronquitis aguda. crónica. pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos. rinitis.

lactancia. no deberá emplearse en pacientes con glaucoma o con hipertrofia prostática. Para el tratamiento de las crisis broncospásticas es aconsejable efectuar 2-3 inhalaciones y dos horas después se podrá proceder a una nueva aplicación (2 inhalaciones). los siguientes efectos concomitantes han sido observados tras la administración de bromuro de ipratropio: Incremento de la frecuencia cardiaca. Rinitis vasomotora: En caso de rinitis vasomotora se deben administrar 2 nebulizaciones en cada fosa nasal. Para obtener un efecto terapéutico estable es conveniente inhalar el preparado a intervalos regulares de 4 horas. El riesgo de retención urinaria puede verse incrementado en pacientes con obstrucción preexistente del tracto urinario. 49 . si con las inhalaciones adicionales no se ha conseguido una mejoría adecuada. mediante aplicador nasal. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis habitual es de 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas. La dosis diaria no deberá rebasar un total de 12 inhalaciones durante el tratamiento de sostén. que haya suscitado disnea aguda o que ésta haya empeorado rápidamente. 15 ml = 300 dosis. Bronquitis obstructiva crónica. cada 8 horas. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. se ha observado broncospasmo inducido. diarrea y vómito).BROMURO DE IPRATROPIO INDICACIONES: Broncodilatador para el tratamiento de padecimientos bronquiales obstructivos crónicos. Antes de la primera aplicación. Además. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ATROVENT* Suspensión en aerosol 10 ml = 200 dosis. bronquitis asmática. Dicho efecto secundario ha sido reversible. alteraciones de la acomodación ocular. sequedad de boca y cefalea. palpitaciones. broncospasmo trans y postoperatorio. náuseas y retención urinaria. Envase metálico con dispositivo bucal y dosificador. El manejo correcto del dosificador es importante para el éxito terapéutico. estreñimiento. Útil para el tratamiento de la rinitis vasomotora. tos e irritación local. Tal como sucede con otras terapias inhaladas incluyendo los broncodilatadores. el dosificador deberá agitarse. el angioedema de la lengua. los labios y la cara. de acuerdo a cada caso en particular. Deberá recomendarse a los pacientes que acudan al hospital más cercano. taquicardia supraventricular y fibrilación auricular. embarazo. a la atropina o a sus derivados. Han sido reportadas reacciones de tipo alérgico como el rash cutáneo. Aunque la absorción sistémica del bromuro de ipratropio es prácticamente nula. urticaria. laringospasmo y reacciones de tipo anafiláctico. EFECTOS ADVERSOS: La reacción secundaria no respiratoria más frecuentemente reportada por estudios clínicos fue la alteración de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo.

Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. 3 ó 4 veces al día. SUSPENSIÓN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis. En pacientes hipersensibles y seniles. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día. Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. De 6 a 12 años: 5 ml. tanto como 8 mg. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente. broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar.5 ml. Es útil en la profilaxis de asma bronquial. broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable. bronquiectasia e infecciones pulmonares. 50 . puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. cada dosis proporciona 100 mcg. neviosismo e insomnio. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. así como reacciones de hipersensibilidad. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. También taquicardia. de no obtenerse broncodilatación adecuada. EFECTOS ADVERSOS: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. Han existido reportes de calambres musculares transitorios.SALBUTAMOL INDICACIONES: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. cefalea. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.

NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL VENTOLIN 51 .

3 mg/kg/día p. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta máxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo. Las dosis máximas pueden llegar a 200 mg/día en 2 a 4 administraciones Niños: 1. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños: 52 . Si la espironolactona se usa como monoterapia. el tratamiento se debe continuar durante 5 días por lo menos. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Para el tratamiento de la hipertensión: Adultos: Inicialmente.DIURETICOS ESPIRONOLACTONA INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos. edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo.5 a 3. puede añadirse un segundo diurético sin reducir la dosis de espironolactona Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Niños: dosis de 1. Tratamiento de la hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos: Adultos 25-100 mg/día p. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual.os divididos en 2 a 4 administraciones. hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática.3 mg/kg/día o 60 mg/m2/día p.os administrados en 2 a 4 veces.5 a 3. Tratamiento del edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo: Adultos: Inicialmente. Si al cabo de este tiempo no se ha conseguido la respuesta diurética deseada.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. Si se presentase hiperkaliemia. niños: las dosis en niños no han sido establecidas para esta indicación Tratamiento de la insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina) [1] : Adultos: Inicialmente. insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina). la dosis se debe reducir a 25 mg al día. 25 mg por vía oral una vez al día durante 8 días aumentando seguidamente a 50 mg una vez al día si no hay evidencia de hipokaliemia. 100 mg/día por vía oral (dosis usuales entre 25 y 200 mg/día) administrados en una dosis o en dosis divididas. diagnóstico del hiperaldosteronismo primario. edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños. 50 a 100 mg por vía oral en dosis únicas o divididas.

si el CrCl < 10 ml/min: evitar el uso de este fármaco Se recomienda la administración de la espironolactona con el alimento.5 a 3. lo que ocasiona un rápido aumento de los niveles de potasio.os administrados 2 a 4 dosis al día. administrar 100-150 mg una vez al día. CONTRAINDICACIONES: El balance ácido/base en los pacientes con enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus deberá ser vigilado dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar una acidosis respiratoria o metabólica. se deduce un hiperaldosteronismo. En pacientes con insuficiencia renal: si el CrCl > 50 ml/min no se requiere reajuste de la dosis. considerando la posibilidad de una terapia combinada con furosemida.5 mEq/l) o bajo tratamiento con otros agentes ahorradores de potasio. La espironolactona está contraindicada en los pacientes con hiperkaliemia (potasio sérico > 5. Alternativamente 100 mg/día en una sola dosis desde el día 12 del ciclo hasta la menstruación.os una vez al día. o en pacientes que reciban suplementos de potasio.os administradas en 1 o 2 veces. Para el tratamiento de las ascitis.3 mg/kg/día p.os durante 3 a 4 semanas. Test largo: 400 mg p. Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Para el diagnóstico del hiperaldosteronismo primario: Adultos: Test corto: 400 mg/día p.Niños: dosis de 1. Si esta razón es > 1. Niños: Dosis de 125-375 mg/m2/día p. La hiperkaliemia ocasionada por 53 . Otros sugieren la combinación de espironolactona con una diurético de asa.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. administrar 200-300 mg una vez al día.4 kg.os administradas en una o dos veces. Esta dosis es reajustada hasta conseguir que la razón Na+/K+ se mantenga superior a 1. Las dosis se deben ajustar invidualmente hasta conseguir la diuresis y pérdida de peso deseadas Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 50-200 mg/día p.os durante 4 días.os en dosis dividida Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: Inicialmente.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática: Adultos: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/día en una dosis o dosis divididas aumentando progresivamente las dosis. Estas pueden determinarse a partir de la razón Na+/K+ urinaria. Los diuréticos se deben usar sólo en aquellas mujeres que muestren un aumento del peso premenstrual de más de > 1. algunos autores recomiendan aumentar las dosis de espironolactona hasta un máximo de 400 mg p. Para el tratamiento del hirsutismo en mujeres adultas y adolescentes: Dosis de 50-200 mg/día p. si el CrCl 10-50 ml/min: incrementar en 24 horas los intervalos entre dosis. Si las concentraciones de potasio aumentan inicialmente durante el tratamiento con espironolactona y disminuyen cuando el fármaco es disminuido. 25 mg p. si la razón es < 1.

rash maculopapular. o geriátricos. La canrenona. hemorragias y ulceraciones gástricas Los efectos sobre el sistema nervioso central observados en ocasiones incluyen cefaleas.100 mg 54 . fiebre. hirsutismo. shock y alteraciones del ECG. electrolitos y función renal (BUN y creatinina). gastritis. La espironolactona tiene una estructura química que recuerda los compuestos esteroídicos y puede causar efectos secundarios parecidos: en el hombre se han observado ginecomastia. y amenorrea. La seguridad de la espironolactona durante el embarazo no es conocida y el fármaco sólo se deberá administrar si el beneficio esperado supera el riesgo potencial. y los pacientes con insuficiencia renal. las fluctuaciones de los electrolitos producida por la espironolactona pueden precipitar una encefalopatía hepática en pacientes susceptibles. irregularidades menstruales. bradicardia sinusal. NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ALDACTACINE Compr. Por regla general. La espironolactona debe ser usada con precaución en pacientes con hiponatremia preexistente ya que puede empeorar esta condición. Estos efectos endocrinos pueden traducirse en infertilidad y suelen ser reversibles cuando se discontinua el tratamiento. 25 mg ALDOLEO Comp. parálisis flácida de las extremidades. eritema y agranulocitosis. los diuréticos están contraindicados en las mujeres con un edema ligero. Se deberá usar con precaución en estos pacientes. fatiga. el metabolito más importante de la espironolactona se excreta en la leche materna. 100 g ALDACTONE 100 Comp. urticaria. dolor abdominal. diarrea. reblandecimiento de los pechos o mastalgia.la espironolactona puede producir arritmias fatales. Los signos y síntomas de hiperkaliemia incluyen debilidad muscular. disfunción renal. confusión menta y ataxia. En las mujeres. EFECTOS ADVERSOS: La hiperkaliemia inducida por la espironolactona puede ocasionar arritmias fatales y es más probable en pacientes con insuficiencia renal. disminución de la líbido e impotencia. náusea/vómitos. Todos ellos deberán ser adecuadamente controlados determinando con frecuencia. La espironolactona está clasificada dentro de la categoría D de riesgo durante el embarazo. diabetes mellitus o ancianos son más propensos a este efecto. La espironolactona puede ocasionar efectos antiandrogénicos y endocrinos y deberá usarse con precaución en mujeres con irregularidades menstruales. mareos. de forma que la espironolactona no se debe utilizar durante la lactancia. 100 mg ALDACTONE-A Comp. bradicardia. Los efectos gastrointestinales reportados durante el tratamiento con espironolactona incluyen anorexia. hemorragias postmenopaúsicas. En los pacientes con insuficiencia hepática. si no existe ningún otro problema. diabetes mellitus. Otros efectos adversos comunicados durante el tratamiento con espironolactona son azoemia. parestesia.

La dosis se puede aumentar en 20 mg. o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. Posteriormente esta dosis única determinada individualmente. o dextrosa (5%) para inyección USP. La administración intravenosa de furosemide está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis. o no es práctica la administración oral por alguna razón. Además. administrada como una dosis única. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después.5. se debe administrar una o dos veces al día. labetalol. ciprofloxacina. la administración parenteral debe ser reemplazada por la administración de furosemide oral. No se deben administrar en la misma infusión soluciones ácidas. Si se requiere. Los pacientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas. o se puede aumentar la dosis. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. incluyendo el síndrome nefrótico. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Inyectable: Adultos: La terapia parenteral con furosemide para inyección solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. furosemide se debe agregar a una solución de cloruro de sodio USP. inyectada intramuscular o intravenosamente.FUROSEMIDE INDICACIONES: FUROSEMIDE Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. FUROSEMIDE Tabletas: Edema: furosemide está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva. como en el edema pulmonar agudo. después de ajustar el pH por arriba de 5. sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. debido a que pueden causar la precipitación de furosemide. y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas después de la última dosis. Tan pronto como sea práctico. solución de Ringer de lactosa USP. amrinona y milrinona). y administrarse como una infusión intravenosa controlada a una velocidad no mayor de 4 mg/min. probablemente tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola. furosemide está indicada por la ruta intravenosa o intramuscular. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de la solución preparada para infusión se encuentre en el intervalo entre débilmente alcalino a neutro. 55 . Si el médico decide usar la terapia parenteral con dosis alta. Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta terapéutica máxima. cirrosis hepática y enfermedad renal. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Si hay trastornos en la absorción gastrointestinal. Hipertensión: furosemide se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión. FUROSEMIDA está indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). incluyendo otros medicamentos parenterales (por ejemplo. y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor. Se requiere de una supervisión médica rigurosa. Edema: La dosis usual de furosemide es de 20 a 40 mg. o en situaciones de urgencia.

para lograr una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener la respuesta terapéutica. se puede aumentar la dosis a 80 mg. No se use si la solución está decolorada. la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis.furosemide para inyección no se debe agregar a una línea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos productos ácidos.). Si la respuesta diurética no es satisfactoria después de la dosis inicial. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. la misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas después o se puede aumentar la dosis. la dosis se puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la dosis previa. es particularmente recomendable una cuidadosa observación clínica y vigilancia de laboratorio. Posteriormente. Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de furosemide es de 40 mg. La dosis de furosemide se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día en pacientes con estados edematosos clínicamente severos. inyectada lentamente por vía intravenosa (durante 1 a 2 minutos). Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/día durante periodos prolongados. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. la dosis se debe ajustar al nivel mínimo efectivo. Para la terapia de mantenimiento en pacientes pediátricos. El edema se puede movilizar con más eficiencia y seguridad administrando furosemide durante 2 a 4 días consecutivos cada semana. digitálicos y oxígeno). la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia.m. al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo. Si es necesario. y a las 2 p. La dosis usual inicial de furosemide para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal. a las 8 a. administrada como una dosis única. Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de furosemide en pacientes pediátricos es de 2 mg/kg de peso corporal. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico.m. Adultos: La dosis usual inicial de furosemide es de 20 a 80 mg. administrada como una dosis única. la dosis única determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al día (por ejemplo. Hipertensión: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. Tabletas: Edema: Para lograr la respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. inyectada lentamente por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos. La dosis se puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas después de la última dosis. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. y se debe administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa. Furosemide para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para detectar material en forma de partículas y decoloración. Si se requiere. 56 .

exacerbando la gota. se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presión sanguínea. Los pacientes con arritmias ventriculares. especialmente durante la terapia inicial. usualmente dividida en 40 mg dos veces al día. Sin embargo. hipocloremia e hipomagnesemia. aunque la furosemida es un diurético efectivo para muchos pacientes renales. la furosemida ha sido utilizada ocasionalmente después del primer trimestre para el tratamiento del edema e hipertensión del embarazo. hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. Para evitar una caída excesiva de la presión sanguínea. Cuando la presión sanguínea decae como consecuencia del efecto potenciador de furosemide. Los diuréticos de asa pueden reducir el aclaramiento del ácido úrico. Posteriormente. debido a que una hipovolemia inducida por el fármaco puede provocar una azoemia. En altas dosis y velocidades de infusión excesivas. insuficiencia cardíaca. tal como hiponatrenia. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos. hipokaliemia. el riesgo absoluto de tal reacción cruzada parece ser pequeño. la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. estando contraindicada en los pacientes con coma hepático. se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave. Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por la furosemida se producen muy rápidamente y pueden provocar un coma en pacientes susceptibles. por consiguiente aumentar el riesgo de toxicidad. Por estos motivos. La furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes que hayan mostrado intolerancia a las sulfonamidas debido a que ocasionalmente existe una sensibilidad cruzada entre estas y las tiazidas debido a una cierta similitud estructural. Por este motivo. nefropatía que ocasione una depleción de potasio.Adultos: La dosis usual inicial de furosemide para la hipertensión es de 80 mg. La furosemida puede activar o exacerbar el lupus eritematoso sistémico. Aunque no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. la furosemida ocasiona 57 . Cuando furosemide se use con otros fármacos hipertensivos. CONTRAINDICACIONES: La furosemida está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante. hypocalcemia. La insuficiencia renal puede reducir el aclaramiento del fármaco y. por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento antidiabético deberán monitorizar sus niveles de glucosa en sangre. Los neonatos prematuros que sean tratados con furosemida en las dos primeras semanas de vida tienen un riesgo mayor de un conducto arterioso persistente. puede ser necesaria la disminución de la dosis o inclusive la suspensión de los otros fármacos antihipertensores. La furosemida se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. La furosemida se excreta en la leche materna y puede ocasionar efectos farmacológicos en los lactantes. la furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas. la dosis de los otros fármacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega furosemide al régimen de tratamiento. Se debe evitar una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de producir un shock La furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria. Los diuréticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la glucosa.

arritmias y náuseas/vómitos. Raras veces produce ictericia secundaria a colestasis. Se han publicado casos en los que furosemida fué un agente precipitante de la diabetes. Se han comunicado algunos efectos hematológicos durante el tratamiento con furosenida incluyendo anemia. lo que debe evitarse en particular en los enfermos con gota. 58 . El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una depleción de potasio cuando se administra la furosemida. EFECTOS ADVERSOS: La poliuria producida por el tratamiento con furosemida puede producir una pérdida excesiva de fluídos con la correspondiente deshidratación y desequilibrio electrolítico. que pueden ser potencialmente serias en los pacientes cardíacos crónicos o geriátricos. leucopenia. por lo que se deberá usar con precaución en pacientes con antecedentes de esta enfermedad. en particular en pacientes tratados al mismo tiempo con otros fármacos ototóxicos Se comunicado casos de pancreatitis inducida por la furosemida. Algunos estudios clínicos sugieren que estos efectos no son importantes y que pueden reducirse o desaparecer con el tiempo Las reacciones adversas de tipo neurológico incluyen mareos. En estos casos. cefaleas. calambres musculares.ototoxicidad. La furosemida puede ocasionalmente producir hiperuricemia asociada a deshidratación. confusión mental. Se recomienda no sobrepasar en ningún caso una infusión superior a los 4 mg/min. anemia hemolítica. mareos. Los síntomas de un desequilibrio electrolítico son lasitud. hipertrigliceridemia y aumento de las LDLs. Las dosis elevadas de furosemida y la restricción de sodio en la dieta pueden aumentar esta posibilidad. La hipovolemia puede conducir a hipotensión ortostática y hemoconcentración. Los pacientes que son sensibles a las sulfonamidas pueden mostrar una hipersensilidad cruzada a la furosemida. xantopsia y parestesias. anorexia. pancitopenia. Esta ototoxicidad aumenta proporcionalmente a la velocidad de infusión cuando esta pasa de 4 mg/min a 25 mg/min o más. Como consecuencia de estas discrasias sanguíneas pueden producirse fiebre y debilidad. El lupus eritematoso sistémico puede ser exacerbado y también pueden producirse otras reacciones de hipersensibilización tales como vasculitis sistémica y angiitis necrotizante. Además. Otros efectos gastrointestinales incluyen anorexia. taquicardia. los diuréticos de asa. visión borrosa. Se ha descrito dolor abdominal asociado a nauseas y vómitos indicando una pancreatitis atribuída al tratamiento con furosemida. cefaleas. Cuando la furosemida se administra en grandes dosis por vía parenteral o muy rápidamente puede producir ototoxidad manifestada por tinnitus y pérdida de audición transitoria o permanente. Puede producirse dermatitis y/o fotosensibilidad durante el tratamiento con furosemida. vómitos y excesiva sudoración. constipación y diarrea. es necesaria la monitorización de todos estos iones. sed. trombocitopenia y agranulocitosis. neutropenia. anemia aplásica. en particular las tiazidas pueden ocasionar hipercolesterolemia. La hipokaliemia e hipocloremia pueden producir alcalosis metabólica en particular en aquellos pacientes en los que otras condiciones ocasionan pérdidas de potasio como la diarrea. La pérdida de volumen también causa azoemia con elevación del nitrógeno ureico que puede conducir a una nefritis intersticial atribuible a la furosemida. La ototoxidad se ha observado con mayor frecuencia en los pacientes tratados con otros fármacos ototóxicos o en los pacientes con insuficiencia renal grave. vértigo. La furosemida puede producir una intolerancia a la glucosa con hiperglucemia y glucosuria.

desequilibrio electrolítico. NOMBRES PRESENTACION COMERCIALES: FUROSEMIDA 1% INIBSA amp. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALLPRODESFARMA 59 .TOXICIDAD: Los signos y síntomas principales de la sobredosificación con FUROSEMIDA son deshidratación. 20 mg INIBSA SEGURIL amp. hipopotasemia. 40 mg RHONE-POULENC RORER SALIDUR Comp. y son raras las extensiones de su acción diurética. hipotensión. 20 mg y 250 mg RHONE-POULENC-RORER SEGURIL comp. No se conoce la concentración de FUROSEMIDA en fluidos biológicos asociada con toxicidad o muerte. alcalosis hipoclorémica. disminución en el volumen sanguíneo.

anuria. Edema cerebral: 1 a 2 g/kg en 30 a 60 minutos en solución al 20%. Remoción plasmática de sustancias tóxicas.2 g/kg/dosis. tromboflebitis. falla renal o hepática.5 a 2 g/kg en 2 a 6 horas en solución al 20%. Edema cerebral.MANITOL INDICACIONES: Diurético osmótico. vómito. es recomendado administrar en bolos. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en las siguientes situaciones: congestión o edema pulmonar. Efectos respiratorios: edema pulmonar. Necrosis tubular aguda. insuficiencia cardiaca congestiva. Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal. Efectos neurológicos: cefalea. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Niños: intravenoso. acidosis. sed sostenida. otra pauta puede ser 0. inyectando en 3 a 5 minutos. La dosis de prueba en caso de oliguria o anuria es de 200 mg/kg en 3 a 5 minutos y se considera adecuada la valoración si el volumen de orina es de 30 a 50 mL/hora por 2 o 3 horas. enfermedad renal severa excepto si la dosis de prueba es efectiva. Efectos gastrointestinales: náusea. Adultos: intravenoso. tromboflebitis. estados de coma. El total de la dosis es de 50 a 200 g en 24 horas (en porciones divididas) de 1 hora y 30 minutos. 60 . deshidratación severa. hipopotasemia. Oliguria: dosis de prueba 0. EFECTOS ADVERSOS: Efectos locales: calor. hemorragia activa intracraneal. insuficiencia cardiaca congestiva. Efectos hidroelectrolíticos: hiper o hiponatremia. diarrea. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: MANITOL Frasco de 500 mL. edema asociado con fragilidad capilar. Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda. hipotensión. venenos o medicamentos en sobredosis. Efectos cardiovasculares: hipertensión. Efecto sobre los órganos de los sentidos: ototoxicidad. Para disminuir la presión intraocular. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia.

0. rash maculopapular) y ginecomastia se presentan muy excepcionalmente. Esta dosis puede ser administrada al inicio del tratamiento (digitalización gradual). Digitalización lenta (3 a 5 días): Administrar 2 a 6 comprimidos (0. 0. Como todos los glucósidos cardiotónicos.CARDIOTONICOS DIGOXINA INDICACIONES: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva severa y crónica en todas sus formas y etapas.25 mg/5 ml LANACORDIN amp. 0. urticaria.5 mg) seguido de 0. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones secundarias más frecuentes. Para dosis en situaciones especiales.01-0. náusea y vómito). 0. grado (especialmente 2:1). Niños menores de 10 años: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: 0. en raros casos (especialmente en pacientes adultos mayores con aterosclerosis). conducción y ritmo. especialmente los síntomas tempranos por sobredosificación. un comprimido hasta alcanzar la compensación. en el electrocardiograma. Trastornos de la frecuencia cardiaca. afasia y alteraciones visuales incluyendo cromatopsia.25 mg (ROCHE) DIGOXINA BOEHRINGER. CONTRAINDICACIONES: Bloqueo AV completo y bloqueo AV de 2do. la posología deberá adaptarse a las necesidades de cada paciente. véase Precauciones generales.75 mg) al día. confusión. Tratamiento de mantenimiento: Administrar ½ a 3 comprimidos (0. En la taquicardia supraventricular paroxística. 0. con inclusión de los pacientes de edad avanzada.125 a 0. especialmente aquéllas asociadas con fibrilación supraventicular o flutter. bradicardia sinusal extrema.025 mg/kg a intervalos adecuados hasta obtener la compensación (generalmente basta con 2-4 dosis). amp.25 mg en intervalos adecuados. Tratamiento de mantenimiento: 0.Reacciones alérgicas en piel (prurito. comp. desorientación.5 mg) al día dividido en varias dosis a intervalos adecuados hasta alcanzar la compensación.25 mg 61 . Adultos: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: Administrar 4 a 6 comprimidos (1 a 1. e incremento de la frecuencia cardiaca en pacientes de todas las edades. paro sinusal. son: Alteraciones del sistema nervioso central y gastrointestinal: (anorexia.5 a 1. Se deberá efectuar un examen de control al cabo de unos días y ajustar la dosis en caso necesario.02 mg/kg al día. Por ejemplo.25 mg LANACORDIN comp.25 mg (ROCHE) LANACORDIN sol. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DIGOXINA BOEHRINGER. descenso del segmento S-T con inversión preterminal de la onda T.

en casos raros puede requerirse de una intervención y esta reversibilidad puede no ser inmediata. EFECTOS ADVERSOS: Ritmo cardiaco aumentado. Estos efectos están relacionados con la dosis. isquemia miocárdica y fibrilación ventricular. dolor de pecho no específico. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. Por incompatibilidades físicas potenciales. Seguridad a largo plazo: Las infusiones de hasta 72 horas no han revelado efectos adversos distintos a los observados en infusiones cortas. Dobucor: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas.La administración de clorhidrato de dobutamina. se recomienda que el clorhidrato de dobutamina no se mezcle con otros fármacos en la misma solución. Una reducción en la dosis o una interrupción en la infusión por lo general resulta en un retorno rápido de la presión sanguínea a sus valores basales. como cualquier otra catecolamina. dolor de angina. palpitaciones y sensación de falta de aire. NOMBRES Y PRESENTACION COMERCIALES: Dobutrex: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. CONTRAINDICACIONES Está contraindicada en pacientes con estenosis hipertrófica subaórtica idiopática y en aquellas personas hipersensibles a la dobutamina. puede producir una ligera reducción en la concentración del potasio en el suero. TOXICIDAD: Los efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos de la dobutamina en el miocardio puede causar hipertensión. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No agregar inyecciones de clorhidrato de dobutamina a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solución fuertemente alcalina. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la infiltración. El clorhidrato de dobutamina no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol. dolor de cabeza. Hipotensión: Se han descrito reducciones precipitadas en la presión sanguínea ocasionales en asociación con la terapia con clorhidrato de dobutamina. taquiarritmias. muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia. presión sanguínea y actividad ventricular ectópica: Se ha observado un aumento en la presión sistólica de la sangre de 10-20 mmHg y un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayoría de los pacientes. Reacciones en los sitios de infusión intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis. 62 . Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: náusea.Se han reportado casos aislados de trombocitopenia. la hipotensión puede resultar de una vasodilatación. Sin embargo. casos aislados de necrosis cutánea.DOBUTAMINA INDICACIONES: Inótropo positivo.

hasta una velocidad de 20 a 50 63 . Si se ha usado de manera segura la administración a velocidades mayores de 50 mcg/kg/min en estados de descompensación circulatoria avanzada.V. se recomienda usar un equipo de precisión para el control de volumen I. se administra por vía intravenosa mediante infusión usando un catéter o aguja I. después de la dilución. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total.V. Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para lograr la respuesta hemodinámica o renal deseada con el clorhidrato de dopamina. se administra (solamente después de diluirlo) mediante infusión intravenosa. En pacientes severamente enfermos. insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica. Velocidad de administración: El clorhidrato de dopamina para inyección. se puede preferir ajustar la concentración del fármaco. No agregar clorhidrato de dopamina al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I. Cuando es adecuado. septicemia endotóxica. y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min. Este es un fármaco potente.. empezar la infusión de la solución diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina. debe ser diluido antes de administrarlo al paciente.DOPAMINA INDICACIONES: El clorhidrato de dopamina está indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio. El clorhidrato de dopamina para inyección USP. Régimen sugerido: 1.V. responden de manera más adecuada al clorhidrato de dopamina son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario. debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alcalinas. En el cálculo para lograr el aumento deseado en la presión sanguínea sistólica. En los estudios multicéntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas. Durante la administración de clorhidrato de dopamina (o cualquier medicamento potente) mediante infusión intravenosa continua. se puede exceder la dosis óptima para la respuesta renal. probablemente. aumentar el volumen sanguíneo con sangre total o plasma hasta lograr una presión venosa central de 10 a 15 cm de agua o una presión en cuña de la arteria pulmonar de 14-18 mmHg. y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con clorhidrato de dopamina. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Los pacientes que.. trauma. se debe realizar antes de la administración del clorhidrato de dopamina. cirugía de corazón abierto. la función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. adecuado. en vez de aumentar la velocidad de flujo de una dilución menos concentrada. Si la expansión innecesaria de líquidos es causa de preocupación. así como en la insuficiencia congestiva. será mejor el pronóstico. 2. alcalinas. Empezar la infusión de la solución diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina en pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusión renal. requiriéndose por tanto una disminución en la velocidad de la infusión una vez que se estabilice la condición hemodinámica.

o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir. según se requiera. aumenta resistencias periféricas mejorando la función de la bomba. 3. ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina. taquicardia creciente o desarrollo de nuevas disrritmias. Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas). hipotensión. Dosis: Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min. aumenta el flujo renal. En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de dopamina en un esfuerzo por producir una presión arterial y perfusión central adecuadas. sirve en falla de bomba. como índices para disminuir o suspender temporalmente la dosis. 64 . No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la población general. aumento de la contractilidad cardiaca y distribución de la perfusión periférica. con especial atención en la disminución de un flujo urinario establecido. Al igual que todos los fármacos potentes administrados por vía intravenosa. EFECTOS ADVERSOS: Se han observado las siguientes reacciones adversas. latidos ectópicos. Las dosis de clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente. No se debe agregar el clorhidrato de dopamina a cualquier solución diluyente alcalina. bradicardia. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio. Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administración de clorhidrato de dopamina requieren dosis sustancialmente menores. La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensión. bradicardia. angina de pecho. probablemente es baja. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min. En estudios multicéntricos se ha demostrado que más de 50% de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min.mcg/kg/min. pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia. anormalidades en la conducción cardiaca. se debe tener cuidado de controlar la velocidad de administración para evitar la administración inadvertida de un bolo de fármaco. se debe considerar la reducción de la dosis de clorhidrato de dopamina. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min. ensanchamiento del complejo QRS. 4. CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de dopamina no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. se recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. palpitación. El tratamiento de todos los pacientes requiere la evaluación constante de la terapia en términos de volumen sanguíneo. un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min.

Sistema nervioso central: Cefalea. Sistema metabólico/nutricional: Azoemia. en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de dopamina. Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas. durante periodos prolongados. Sistema gastrointestinal: Náusea. vómito. Sistema respiratorio: Disnea.hipertensión. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 65 . Sistema dermatológico: Piloerección. vasoconstricción. ansiedad.

se recomienda aplicar 1 gota cada 30 minutos. como: blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. 66 . 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 7 días. flictenular. en situaciones que requieran una administración prolongada. o bien. se recomienda aplicar 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. hasta que la inflamación comience a ceder. En cirugías no complicadas con una iritis o iridociclitis postoperatorias leves. tan frecuentemente como se requiera de acuerdo a la intensidad del cuadro a tratar y su etiología. episcleritis. más o menos cada 3 a 7 días y hasta cada 14 a 21 días. brimonidina o betaxolol) para tratar de mantener una presión intraocular normal. luego cada 3 horas y así sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas o cada día alterno. Si la entidad a tratar no permite la suspensión. Cuando la inflamación postoperatoria es moderada. Ambos regímenes de administración son comparables en eficacia y han demostrado ser los mejores para el tratamiento de los cuadros de inflamación intraocular aguda y en casos de rechazo de injerto corneal. Deberá iniciarse con dosis frecuentes los primeros 7 días y luego ir disminuyendo la dosis hasta terminar con 1 ó 2 aplicaciones diarias a 1 gota cada 2 días. queratouveítis. Además. siempre y cuando se utilicen los antibióticos adecuados y el uso de esteroides no represente un riesgo adicional en tales condiciones. Posteriormente se recomienda la disminución paulatina de la dosis de dexametasona a 1 gota cada 2 horas. Durante el tiempo que dure el tratamiento con dexametasona. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se puede aplicar 1 ó 2 gotas en fondo de saco conjuntival inferior. dexametasona puede utilizarse en algunas blefaroconjuntivitis y queratoconjuntivitis infecciosas. iritis. Cabe recordar que la reducción de la dosis debe hacerse en forma lenta para evitar efectos de rebote inflamatorio.CORTICOESTEROIDES DEXAMETASONA INDICACIONES: Está indicada en los padecimientos inflamatorios y alérgicos sensibles a esteroides de la conjuntiva bulbar y tarsal. En condiciones agudas de inflamación intraocular. Postoperatorio de cirugía intraocular: Deberá aplicarse de acuerdo con la severidad de la inflamación. postoperatorio de cirugía intraocular (incluyendo la aplicación de láser) y rechazo de injerto corneal. rosácea y prurigo solar. debe tomarse la presión intraocular cada semana y si se detecta hipertensión. queratitis disciforme. blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa. En condiciones inflamatorias leves y en los cuadros de afección de la superficie del globo ocular y sus anexos. queratitis por acné. iridociclitis. queratitis por herpes zoster. debe suspenderse paulatinamente la aplicación. queratoconjuntivitis químicas y térmicas. aplicar 1 ó 2 gotas 5 a 7 veces al día durante un periodo de 2 a 4 semanas. generalmente no se recomienda la aplicación de esteroides por más de 1 a 2 semanas. escleritis. párpados y segmento anterior del globo ocular. deberán administrarse fármacos hipotensores oculares (del tipo del timolol. queratoconjuntivitis. queratoconjuntivitis primaveral y atópica.

Queratoconjuntivitis primaveral y atópica. necesaria para tratar de evitar una recurrencia epitelial herpética que puede agravarse con el uso de esteroides. Queratoconjuntivitis térmicas (quemaduras por cigarrillos. seguido de 1 ó 3 gotas cada 6 horas por 3 a 5 días. aplicando 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. queratoconjuntivitis flictenular y blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa: Aplicar 1 a 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir la dosificación cada hora durante los primeros 2 a 7 días. Pasado este periodo si el epitelio corneal no está intacto en 100%. Ocasionalmente algunos pacientes requerirán tratamiento crónico a dosis bajas (1 a 2 veces por semana) para mantener el ojo tranquilo. luego 1 gota cada 2 horas por 3 a 7 días (cuando la inflamación comienza a ceder) y posteriormente 1 gota cada 3 horas por 3 a 7 días. cuya acción es favorecida por los esteroides. Escleritis: Aplicar 1 a 2 gotas cada 2 ó 3 horas durante 1 semana. cada 12 horas por 5 a 7 días. Si la sintomatología mejora. episcleritis. cada 6 a 8 horas por 3 días. se recomienda iniciar aplicaciones frecuentes de dexametasona. particularmente en las quemaduras por álcalis. Queratitis por herpes zoster: Aplicar 1 ó 2 gotas 1 a 5 veces al día por el tiempo requerido junto con la terapia antiviral necesaria. metales incandescentes y fuego directo): Aplicar 1 gota 4 veces al día para disminuir la 67 . deberá ser suspendida por el riesgo que existe de perforación corneal debido a la liberación de enzima colagenolítica (colagenasa). cada 2 días por 1 a 3 semanas. cada 3 horas por 3 a 7 días. cada 5 a 6 horas por 3 a 7 días. Durante el tratamiento con dexametasona debe utilizarse la medicación antiviral. iridociclitis y queratouveítis de causa no determinada: Aplicar 1 ó 2 gotas de 3 a 5 veces al día durante 2 semanas en los cuadros leves. En los casos moderados a severos puede iniciarse con 1 gota cada minuto por 5 días. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días.En casos complicados o con inflamación postoperatoria severa. En el postoperatorio de queratoplastia penetrante se recomienda mantener la aplicación por un tiempo no menor de 3 a 6 meses. 1 vez al día por 1 a 5 semanas. para después disminuir la dosis conforme vaya cediendo la inflamación a 1 gota cada dos horas por 3 a 7 días. se debe ir reduciendo la dosis a cada 3 a 4 horas por 3 a 5 días. Queratoconjuntivitis químicas (quemaduras por ácidos y álcalis): Aplicar 1 gota cada 4 horas durante los primeros 7 a 10 días después de la quemadura. 1 vez a la semana durante 2 a 5 semanas. cada 24 horas por 5 a 7 días y cada 2 ó 3 días por 7 a 10 días. cada 24 horas por 3 a 7 días. cada 3 días o 2 veces por semana durante 1 a 3 semanas. para terminar aplicando 1 gota cada tercer día durante 1 semana. se debe recurrir a una terapia con medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos sistémicos. cada 4 a 5 horas por 3 a 5 días. cada 12 horas por 3 días y cada 24 horas por 3 días. rosácea y prurigo solar: En condiciones crónicas se recomienda el uso de dexametasona sólo durante los episodios agudos y las recurrencias. cada 6 a 8 horas por 3 a 7 días. luego 3 veces al día por 3 a 5 días. Iritis. Queratitis disciforme: Aplicar 1 ó 2 gotas cada 3 horas por 3 a 5 días. 2 veces al día por 3 a 5 días. cada 8 horas por 5 a 7 días. queratitis por acné. dependiendo de la respuesta inflamatoria. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. cada 12 horas por 3 a 7 días. Si no hay mejoría. Blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. cada hora durante 2 a 5 días.

Rechazo de injerto corneal: Aplicar 1 a 5 gotas cada hora durante 1 semana. por tanto. Cuando se considere iniciar un tratamiento inmunosupresor o quimioterápico. muchos clínicos creen que se pueden administrar corticoides en pacientes con cualquier tipo de infección fúngica. no se deben usar en casos de infecciones virales o bacterianas que no estén tratadas convenientemente. Puede aumentar la presión intraocular de modo que esta deberá ser monitorizada cada 2 a 4 semanas al instaurar el tratamiento y a intervalos de un mes con posterioridad. Los corticoides pueden enmascarar los síntomas de infección y. Si el injerto ha permanecido transparente. puede aplicarse 3 veces al día por lapsos interrumpidos de 1 a 2 semanas con el mismo periodo de descanso. Preparados sistémicos: La mayoría de los fabricantes señalan que la dexametasona está contraindicada en pacientes con infecciones sistémicas por hongos. hay que reiniciar todo el tratamiento y empezar a contar el tiempo desde el inicio de la recidiva. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis y. bacterias u hongos. CONTRAINDICACIONES: Dexametasona oftálmica: no se deberá administrar dexametasona a pacientes con infecciones oculares debidas a virus. Si el epitelio corneal está intacto. se recomienda a los pacientes con una importante inmunosupresión debida a un tratamiento crónico que eviten las vacunas con virus vivos. esta terapia puede ser mantenida por el tiempo requerido. siempre y cuando se haya instaurado un tratamiento antifúngico adecuado. además de que puede haber recurrencias de tales opacidades cuando se suspende el esteroide. No se debe usar si hay evidencia de infecciones fúngicas o víricas. la vacunación debe preceder el tratamiento en 2 o 68 . Igualmente. Sin embargo. En caso de producirse una infección por este tipo de virus. diabetes mellitos. no se deben emplear en sujetos con historia de esta enfermedad a menos que estén tratados concomitantemente con antituberculosos. En los pacientes con glaucoma de angulo abierto. deberán evitar tratamientos cn corticoides. Se recomienda un tratamiento por un tiempo aproximado de 6 meses si no hay recurrencias. por tanto.cicatrización entre los párpados y el globo ocular (simbléfaron). luego 1 gota 4 veces al día por 1 a 2 semanas más y continuar con 1 gota 3 veces al día por 2 a 3 semanas y finalmente 2 veces al día por un mes. Dexametasona tópica: la dexametasona para uso tópico debe usarse con extrema precaución en pacientes con enfermedad vascular periférica debido al riesgo de ulceraciones de la piel. los pacientes deberán informar inmediatamente a su médico si se encuentran bajo tratamiento corticoide o han recibido un tratamiento corticoide en los 12 meses anteriores. Si las opacidades subepiteliales persisten. seguir con 1 gota diaria o en días alternos por 3 meses aproximadamente. se deberá administrar con precaución dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar hipertensión durante el tratamiento con corticosteroides. se puede aplicar 1 gota 3 a 4 veces al día por 2 a 3 semanas. no se recomienda aplicar por más de 3 meses. Queratoconjuntivitis epidémica: Si la sintomatología es muy molesta o si hay opacidades o infiltrados subepiteliales. sin embargo. aproximadamente. los pacientes deben evitar ser expuestos a contagios de virus del sarampión o de la rubeóla. Al poseer efectos inmunosupresores. Si hay mejoría. No se recomienda la aplicación continua puesto que las opacidades pueden persistir durante muchos meses y hasta por más de un año. miopía o huso de Krukenberg. Deberá ser usada con precaución en pacientes con abrasión de la córnea. Pero si existe evidencia de un nuevo intento de rechazo. aplicar 1 gota cada 2 horas hasta completar 3 semanas de tratamiento. los pacientes con una infección por herpes. Deberá suspenderse paulatinamente según como se crea más conveniente. Aunque la terapia corticosteroide no es incompatible con las vacunas.

Como los glucocorticoides pueden agravar el síndrome de Cushing. deben ser evitados en pacientes que padezcan esta condición.más semanas. Se recomienda que el paciente lleve consigo una tarjeta de identificación en la que decriba la enfermedad que está siendo tratada. enfermedad renal. diabetes y epilepsia ya que estos fármacos pueden empeorar estas condiciones. por lo que se recomienda a las madres tratadas con orticosteroides que no alimenten a sus hijos. osteoporosis. el tipo de corticoide empleado y el nombre del médico que trata al paciente. irritabilidad emocional. Además. Se ha asociado el tratamiento con corticosteroides con ruptura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infarto de miocadio reciente. Los niños tratados con corticoides se encuentran inmunodeprimidos y son más susceptibles a las infecciones. infección por herpes. Los corticosteroides se excretan en la leche materna. De ser estos absolutamente necesarios durante la gestación. anastomosis intestinal o alguna condición hepática que ocasione hipoalbuminemia (tal como la cirrosis). los neonatos de mujeres tratasas con corticoides durante el embarazo deberán ser vigilados por la posibilidad de una insuficiencia adrenal. Los corticosteroides puede ocasionar edema lo que puede empeorar una insuficiencia cardíaca o la hipertensión. se deberá informar a los padres sobre los posibles riesgos. Se han observado en ocasiones efectos teratogénicos (paladar hendicdo) y abortos prematuros en algunas ocasiones en las que emplearon corticoides durante el embarazo. La dexametasona está clasificada dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Los corticosteroides deben ser empleados con suma precaución en pacientes con psicosis. Los pacientes con glaucoma y otras alteraciones visuales deberán ser tratados con precaución y evaluados períodicamente para determinar la posible formación de cataratas. Dexametasona por inhalación: la dexametasona por inhalación está contraindicada en pacientes con status asthmaticus agudo u otros tipos de asma que 69 . Se sabe que los corticosteroides pueden ocasionar cataratas y exacerbar el glaucoma durante la administración a largo plazo. estos pacientes deberán ser tratados con precaución. Los corticoides no deben ser usados en pacientes con úlcera péptica salvo en casos en los que sin ellos pueda peligrar su vida. Los corticosteroides de deberán usar con precaución en los pacientes con trastornos gastrointestinales. Aunque los corticoisteroides se usan para el tratamiento a corto plazo de las exacerbaciones agudas de desórdenes inflamatorios crónicos (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn) están contraindicados en aquellos pacientes en los que exista la posibilidad de una perforación. absceso o infección piogénica. Los pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. el paciente deberá informar al cirujano sobre el tratamiento corticoide recibido en los 12 últimos meses y sobre la enfermedad tratrada. de tal modo que los pacientes necesitan una terapia hormonal sustitutoria mientras que sus adrenales van recuperando su funcionalidad. diverticulitis. infecciones normalmente inocuas pueden resultar fatales. Además. El tratamiento prolongado con corticosteroides debe ser evitado en los niños ya que estos fármacos pueden retardar el crecimiento. La supresión abrupta de un tratamiento prolongado puede ocasionar serios efectos adversos e incluso la muerte. Por lo tanto. En caso de requerirse una intervención quirúrgica. La discontinuación de un tratamiento prolongado con corticoides debe ser gradual: la supresión del eje HPA puede durar hasta 12 meses.

REIG JOFRE OFTALMOTRIM DEXA. 6 AMP LIOF+6 AMP DISOL. AEROSOL 15 ML. IQUINOSA LIQUIPOM DEXAMIDA. 3/1 MG COLIRIO 5 ML. PENSA TOBRADEX. SOLUCION 150 ML. NEBULIZADOR 10 ML. 0. COLIRIO 20 ML. 6 VIALES 5 ML.5 MG 20 COMPRIMIDOS. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAM CONSTRIC. SOLUCION 45 ML. 4 MG/ML 3 AMP 1 ML. Si los pacientes reciben adicionalmente corticoides por vía sistémica.EDIGEN CLORANFE HEMIDEX LLORENS. ALCON CUSI POMADA OC DEXAFENICOL. ALCON CUSI MAXITROL. 0. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones debidas al uso de dexametasona son: aumento de la presión intraocula con posible aparición de glaucoma. La dexametasona se debe usar con precaución en pacientes con herpes ocular o cualquier infección de los ojos bacteriana o fúngica no tratada. COLIRIO 10 ML.COLIRIO 10 ML. MERCK FARMA QUIMICA FORTECORTIN ORAL.5 ML. CALMANTE VITAMINADO SEDOFARIN SPRAY. La dexametasona debe ser utilizada con precaución cuando se sustituye el producto inhalado por el fármaco por vía oral: puede producirse una insuficiencia adrenal. ALCON CUSI VASODEXA LLORENS. formación de catarata subcapsular posterior.05% POMADA 3 G. LLORENS CRESOPHENE. MEDEA INZITAN. BELMAC OFT CUSI DE ICOL. NOVARTIS CONSUMER HEALTH DEXAMETASONA BELMAC. 4 MG/ML 1 VIAL 2 ML. MEDEA BRONCOFORMO MUCO DEXA SUSPENSION 100 ML. 20 COMPRIMIDOS. COLIRIO 5 ML LLORENS COLIRCUSI DE ICOL. COLIRIO 2. IQUINOSA LIQUIPOM DEXA CONST. COLIRIO 5 ML. ALCON CUSI NEUROCATAVIN DEXA INY. ALCON CUSI OFTALMOL DEXA. COLIRIO 10 ML. infecciones oculares secundarias por hongos o virus liberados de los tejidos oculares. COLIRIO 5 ML. COLIRIO 10 ML. POMADA 3 G. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMPLIDERMIS.requieren un tratamiento intensivo. MERCK SHARP DOHME DEXA TAVEGIL. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAMETASONA. retraso en la cicatrización de heridas y perforación del globo ocular cuando la córnea o esclera están adelgazadas.1% COLIRIO 5 ML. CIBA VISION RESORBORINA. En los niños de mayor edad. LLORENTE 70 . COLIRIO 10 ML. puede producirse un efecto aditivo con supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA). Se desconoce la seguridad y eficacia de la dexametasona en niños de menos de 6 año de edad. POMADA 3 G. BELMAC RINO DEXA. ALTER DECADRAN. COLIRIO 10 ML.5 ML. GOTAS 10 ML PEDIATRICO. BELMAC FORTECORTIN. SOLUCION 200 ML. POMADA 12 G. la dexametasona puede ocasionar retrasos en el crecimiento. COLIRIO 5 ML. MERCK FARMA QUIMICA HONGOSAN. LLORENTE NEURODAVUR PLUS. 1 MG 30 COMPRIMIDOS. ALCON CUSI COLIRIO LLORENS HEM ANTH. 6 AMPOLLAS 2 ML LIQUIPOM DEXA ANTIB. 6 AMPOLLAS 2. MERCK SHARP DOHME DECADRAN NEOMICINA. SANOFI WINTHROP RINOBLANCO DEXA ANTIBIO. ALCON CUSI SABANOTROPICO. pomada. 0.COLIRIO 5 ML. IQUINOSA MAXIDEX. Los pacientes debe ser advertidos de que la dexametasona inhalada no es eficaz para tratar un broncoespasmo agudo. ALCON CUSI OFT CUSI DEXAMETASONA. PRATS DALAMON INY.

Cirugía menor bajo anestesia local y exploraciones radiológicas invasivas: no suele requerirse suplementación 4.) .Adultos: IV: 500 mg/ 6-8 h ó 100 mg/ 2-6 h (inyección lenta) Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción: . 71 .Adultos: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) . Insuficiencia suprarrenal aguda. Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO 2.5 mg/kg/día repartidos en 2 dosis Asma . reducir 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite 3. Cirugía o procedimientos de estrés moderados: dosis única de 100 mg IV de hidrocortisona inmediatamente antes 5. Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico. Cobertura de estrés (cirugía. repetido cada 4-24 horas si fuera necesario.Niños: VO:2.Niños: IV: bolus de 1-2 mg/kg.Niños: IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg.Niños: IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg).35 mg/kg/día en dosis única matinal Insuficiencia suprarrenal aguda: .5-0. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Terapia sustitutiva: .Niños: VO:0.Adultos: IV:100 mg/ 6-8 h (diluídos en 100 cc SF a pasar en 15 min. mantenimiento 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis Shock y otros casos de urgencia: .75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0.5-10 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis IM/IV:1. dependiendo de la evolución del paciente. Inflamación y asma.Adultos: 1.Adultos: IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg. repetir cada 8h durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite Antiinflamatorio: . Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer día. Cirugía mayor:100mg IV inmediatamente antes de la inducción. puede repetirse cada 2-6 h.HIDROCORTISONA INDICACIONES: Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona).15-0. Dosis máxima 6 g/ día . infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción. seguido de 25-150 mg/día (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (niños pequeños) o 150-250 mg/día repartidos en varias dosis (niños mayores) Anafilaxia o angioedema: .

rinitis. ganancia de peso. tastornos psíquicos (hipomanía. herpes-zóster). susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC. pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina. confusión mental. hiperglucemia. hígado graso. ingesta adecuada de líquidos.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado. incremento de la PIO. miopatía esteroidea. puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión. artralgias y nódulos dolorosos. pancreatitis. espasmos o hemorragias gastrointestinales. Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base. Tratamiento sintomático y de soporte: Incluye oxígenoterapia. dislipemia. alcalosis metabólica. aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas. psicosis potencialmente severa). hipertensión. está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras. insomnio. la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas. depresión. contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. depresión. vigilancia de los electrolitos en suero y orina. Disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados TOXICIDAD: Los síntomas incluyen: ansiedad. eritema. esofagitis y ulcus péptico. debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide). NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Actocortina Hidroaltesona Solu-Cortef Viales de 100 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g Comprimidos de 20 mg 72 . No hay antídoto específico. mantenimiento de la temperatura corporal. EFECTOS ADVERSOS: Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: Sdr. retención de fluidos Endocrinos: supresión del crecimiento. hipertensión. hipertensión arterial y edema. de Cushing yatrógeno. hipopotasemia. osteoporosis. périda de memoria. incremento de las necesidades de insulina Generales y del lugar de administración: tromboembolismo. alteraciones menstruales y reducción de la fertilidad. complicaciones gastrointestinales (dispepsia. hipopotasemia. trastornos psíquicos Gastrointestinales: incremento del apetito. catabolismo protéico. acatisia. pérdida de peso. especialmente si se asocia a AINEs). nauseas Metabólicos: retención de sodio. aumento de la PIC. ICC en pacientes susceptibles SNC: convulsiones. glaucoma. con atención especial al equilibrio de sodio y potasio. diabetes. osteonecrosis. conjuntivitis. infecciones oportunistas. retraso en cicatrización de heridas. cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide). arterioesclerosis precoz. estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado Específicos: Cardiovasculares: arritmias.

y la prednisona en particular. la diabetes mellitus. En el caso de un contacto deben recurrir inmediatamente a su médico. los pacientes deben informar al cirujano sobre los corticoides recibidos durante los doce últimos meses y la condición para la cual fueron prescritos. En general. pueden enmascarar los síntomas de una infección y no deben ser utilizados en casos de infecciones víricas o bacterianas que no estén adecuadamente controladas mediante agentes antiinfecciosos. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración de prednisona es oral. Los corticosteroides producen cataratas y exacerban el glaucoma cuando se administran crónicamente. Aunque los corticosteroides se utilizan para tratamiento de las exacerbaciones agudas de algunas enfermedades gastrointestinales tales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. dermatológicas. muchos investigadores opinan que este fármaco puede ser administrado a pacientes con cualquier tipo de infección siempre y cuando sea administrado concomitantemente un tratamiento antifúngico apropiado. respiratorias. excepto si se encuentran controlados bajo un tratamiento adecuado. CONTRAINDICACIONES: Aunque el fabricante señala que la prednisona está contraindicada en pacientes con enfermedades fúngicas sistémicas. los corticoides no deben ser utilizados en pacientes con infecciones por herpes. 73 . Los pacientes deben de ser advertidos para que contacten con su médico inmediatamente que noten síntomas de infección o se produzcan heridas durante un tratamiento con corticoides y durante los doce meses siguientes a la interrupción del tratamiento. En casos de cirugía. Además. Los corticosteroides deben ser utilizados con precaución en los pacientes con enfermedades gastrointestinales debido a la posibilidad de una perforación intestinal y en los pacientes con enfermedades hepáticas que ocasionan albuminemia tales como la cirrosis. y por lo tanto no deben ser utilizados en pacientes con historia de tuberculosis. los corticoides producen edema. Otras condiciones que pueden empeorar bajo el tratamiento con corticosteroides son la osteoporosis. alérgicas. por lo que deben ser utilizados con precaución en tales pacientes. las infecciones oculares por herpes simple. Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben evitar el contacto con pacientes enfermos de varicela o sarampión. el cual a su vez puede exacerbar una insuficiencia cardíaca congestiva o producir hipertensión. El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con la enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente. la enfermedad renal. Son frecuentes las infecciones secundarias durante un tratamiento con corticoides. Los corticoides en general. y la epilepsia. endocrinas. El tratamiento con corticoides ha sido asociado a la rotura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infartos de miocardio recientes. hematológicas y otras que respondan a la corticoterapia. no se recomienda su utilización a largo plazo.PREDNISONA INDICACIONES: La prednisona está indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas del colágeno. Se recomienda una evaluación oftalmológica en los pacientes que reciban tratamiento corticosteroide tópico o sistémico durante largos períodos. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis. oftalmológicas.

No se deben administrar corticoides en la enfermedad de Cushing. las reacciones adversas dependen de las dosis y de la duración del tratamiento. Las dosis terapéuticas de corticoides administradas durante largos períodos de tiempo suprimen la función hipotalámicapituitaria-adrenal y. Se recomienda que las vacunas se lleven a cabo al menos 2 semanas antes de iniciar la administración del corticoide cuando este se va a utilizar en algún régimen quimioterápico o como inmunosupresor (por ejemplo en la enfermedad de Hodkin o en el transplante de órganos). y en pacientes susceptibles. Grandes dosis durante tratamientos cortos no suelen ocasionar reacciones adversas. ya que en ocasiones pueden aumentar la coagulabilidad de la sangre produciendo trombosis tromboflebitis y tromboembolismo. Estos estos efectos son más frecuentes en los pacientes de más edad o debilitados. ya se que agravan los síntomas de esta enfermedad. puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca congestiva. Los corticosteroides pueden reactivar la tuberculosis y no deben de ser utilizados en pacientes con tuberculosis activa a menos de que simultáneamente se mantenga un tratamiento antituberculoso adecuado. Se han descrito casos de alteraciones permanentes o 74 . Si el paciente debe ser vacunado después de un tratamiento corticoide. osteoporosis. Aunque en los corticoides se utilizan para el tratamiento de enfermedad de Graves. los pacientes tratados con corticosteroides no deben ser inmunizados con vacunas a base de virus vivos. No se recomienda la administración crónica de corticosteroides a niños ya que estos fármacos retrasan el crecimiento óseo y los hacen más susceptibles a las infecciones. de manera que infecciones banales en niños normales pueden llegar a ser peligrosas e incluso fatales debido a la inmunosupresión inducida por los corticoides. fracturas y necrosis óseas y deterioro de la cicatrización. pero la administración crónica conduce a una atrofia corticoadrenal y a una depleción generalizada de las proteínas. Es necesario. la administración de corticoides produce un retraso del crecimiento. Los corticoides deben ser administrados con precaución en pacientes con coagulopatías o enfermedades tromboembólicas. pueden producir reacciones adversas oculares tales como exoftalmos. cirugía y pérdida de sangre. se recomienda esperar al menos 3 meses. en particular cuando se utilizan en dosis inmunosupresoras. discontinuar los corticosteroides de forma gradual teniendo en cuenta que la supresión hipotalámica-pituitaria-adrenal puede durar hasta 12 meses y que el paciente puede necesitar dosis suplementarias de corticoides en casos de estrés. En los niños. e hipertensión ocular que puede resultar en glaucoma o lesiones del nervio ocular. De igual forma deben ser utilizados con precaución en los pacientes con miastenia grave que se encuentren bajo tratamiento con inhibidores de la colinesterasa. caracterizada por miopatía. Se ha comunicado casos de debilidad muscular que han requerido respiración asistida al iniciarse un tratamiento en pacientes con miastenia grave . por tanto. En los tratamientos farmacológicos. En general. incluyendo neuritis óptica. aunque la prednisona no es el fármaco de elección para estos casos. Las mujeres postmenopaúsicas han de ser vigiladas durante un tratamiento con corticosteroides por ser mayor el riesgo de osteoporosis. cataratas. por lo que estos deberán ser utilizados con precaución. EFECTOS ADVERSOS: La administración prolongada de dosis fisiológicas de sustitución de los glucocorticoides en casos de insuficiencia adrenal no suele ocasionar reacciones adversas.Algunos pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. La administración prolongada de corticoides puede ocasionar edema e hipertensión. si se discontinuan de forma abrupta pueden ocasionar una insuficiencia adrenal aguda.

comp. Entre los efectos adversos neurológicos hay que destacar las cefaleas. úlceras esofágicas. dermatitis exfoliativa. fiebre alta. acné. También se han comunicado aumentos de la presión intracraneal con papiledema al discontinuar un tratamiento corticoide. ansiedad. La supresión HPA puede requerir aumentos de las dosis durante períodos de estrés fisiológico y. Ocasionalmente. letargia. estrías. Se han descrito casos de trombocitopenia en algunos pacientes tratados con altas dosis de corticosteroides Otros efectos adversos raras veces observados son palpitaciones. náuseas. hirsutismo y equimosis. gastritis y pancreatitis. taquicardia sinusal. También se han comunicado casos de diarrea. neuropatía isquémica periférica. vértigo. vómitos. convulsiones y cambios electroencefalográficos. 5 mg MERCK DACORTIN. glositis. euforia. producir irregularidades menstruales. Los efectos gastrointestinales asociados a la administración del corticoides incluyen náusea/vómitos. El tratamiento con corticoides a largo plazo ocasiona la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) efecto que puede reducirse administrando estos fármacos en días alternos. mialgia.5 mg MERCK DACORTIN. comp. Algunos de ellos son atrofia de la piel. Por el contrario no se ha demostrado que la incidencia de úlcera péptica sea mayor en los pacientes tratados con corticoides en comparación con los controles en contra de lo que se pensaba antiguamente. puede ocasionar una insuficiencia adrenal aguda que se caracteriza por anorexia. cefaleas. Las infecciones fungicidas o víricas pueden ser exacerbadas por tratamiento con corticosteroides. si se discontinua tratamiento de forma abrupta. estomatitis e incontinencia urinaria. El tratamiento prolongado con un corticosteroides puede afectar al sistema endocrino. cambios de personalidad y psicosis Son varios los efectos dermatológicos asociados al tratamiento corticosteroide. La reacciones de hipersensibilidad se manifiestan como urticaria. pérdida de peso e hipotensión. comp. dermatitis alérgica y angiodema. insomnio. constipación.temporales de la visión después de la administración de corticoides. 30 mg MERCK 75 . eritema facial. También se han comunicado alteraciones mentales tales como depresión. dolor abdominal. los corticosteroides pueden reducir las concentraciones plasmáticas y vitaminas C y A NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y DACORTIN. 2. hiperglucemia y agravación de la diabetes mellitus en pacientes susceptibles. anorexia y pérdida de peso. petequias.

dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (15-120 mg/4-6 horas). 30 mg 4 veces al día . principalmente en pacientes con asma bronquial. . vómito.o. ingestión de anticoagulantes. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en pacientes ambulatorios y se ha observado que cuando el paciente está en reposo las reacciones disminuyen.o.Niños: v. úlcera péptica activa. neurocirugías y en general en aquellos procesos quirúrgicos en los cuales se necesite el manejo adecuado del dolor. trastornos de la coagulación. incluyendo depresión respiratoria. disforia.5 mg/kg/dosis cada 4-6 horas (máximo 60 mg/ 24 h) Antitusígeno . dado que TYLEX* CD utiliza en su formulación bisulfito de sodio como excipiente.o.25 mg/kg/dosis cada 6 h (máx. 50 mg/12 horas . El tratamiento incluye la naloxona. Otras reacciones son: Alergia. enfermedades hepáticas.o. sedación. 120 mg/24 h) Compuestos retard v. de 6-12 años. calculopatías. dificultad respiratoria. Menores de 12 años.33 mg/ 5 ml Toseína Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) 76 .o.5 mg/kg hasta 4 veces al día CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en aquellos pacientes quienes han presentado previamente hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de su fórmula. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento del dolor leve-moderado . Compuestos retard 50-300 mg/12 h.Niños: v. por ejemplo: fracturas. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas más frecuentemente observadas incluyen: Aturdimiento. 5-10 mg/4-6 h (máx. 0. vértigo.ANTITUSIGENOS CODEINA INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de aquellos estados patológicos en donde existe dolor de leve a moderado. Se han reportado algunos casos de alergia a los sulfitos.Adultos: v. la codeína presenta las desventajas de la morfina.Niños: v.Adultos: Compuestos de liberación inmediata v. 0.o. náusea. TOXICIDAD: Síntomas de la intoxicación incluyen depresión respiratoria y del SNC. dolor abdominal y prurito. 10-20 mg/4-6 horas (máx.Adultos: v. 30 mg/4-6 horas. embarazo. patología cancerosa cuando el dolor es un elemento importante. constipación. intervenciones maxilofaciales y odontológicas. Con dosificaciones más elevadas que las recomendadas. ingestión de bebidas alcohólicas. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Bisoltus Comprimidos de 28.7 mg Codeisan Comprimidos retard de 50 mg Fludan codeína Solución de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) Histaverin Jarabe de 6. euforia. 0. de 2-6 años.o. 60 mg/24 h) Tratamiento de la diarrea . lactancia. calambres gastrointestinales y estreñimiento.33 mg/ 5 ml Perduretas codeína retard Jarabe de 6. 30 mg/24 h) v.o. el médico deberá conocer esta posibilidad.

urticaria. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas 3 a 4 veces al día. cada 6 u 8 horas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. especialmente después del uso prolongado o de altas dosis. En el tracto gastrointestinal.5 mg/día. úlcera péptica. dolor abdominal. ocurre raramente. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. tos crónica. También está contraindicado en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO. somnolencia leve. CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 años o con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. asma o enfisema. exantema.DEXTROMETORFANO INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta. TOXOCIDAD: A dosis elevadas. EFECTOS ADVERSOS: Diarrea. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. NOMBES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 77 . vómito. cefalea. probablemente por depresión del centro vasomotor. Se ha reportado psicosis tóxica ( hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas ) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. No se recomienda en niños menores de 6 años. Otros: Gastritis. cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día. náusea. El abuso o dependencia del dextrometorfano. Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día. 7. vértigo.

somnolencia leve. náusea. Debido al amplio margen de seguridad de la guaifenesina y a que no se han observado síntomas graves de intoxicación en humanos como acidosis. vértigo. Niños de 4 a 5 años: ½ cucharadita o 2. enfermedad del hígado. Se ha reportado psicosis tóxica (hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. No exceder de 6 dosis en 24 horas. especialmente después del uso prolongado de altas dosis. cefalea. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. hiperpnea. enfisema o si la tos se acompaña de flema excesiva.5 cada 4 horas. Alivio contra la tos irritativa: acción expectorante que fluidific las flemas. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ROBITUSIN DM Frasco con 120 ml y vasito dosificador. ni en pacientes que hayan estado o estén bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o con tranquilizantes. probablemente por depresión del centro vasomotor. asma. exantema. ocurre raramente. urticaria. El abuso o dependencia del dextrometorfano. pacientes con asma. No se use en tos crónica o persistente como la que ocurre al fumar. estupor ni coma. aun con dosis muy superiores a las terapéuticas. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. gastritis. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. En el tracto gastrointestinal. TOXICIDAD: A dosis elevadas. mencionadas anteriormente. dolor abdominal. Adultos y niños mayores de 12 años: 2 cucharaditas o 10 ml cada 4 horas. diabetes. pueden resolverse sólo con la suspensión del medicamento. úlcera péptica. REACCIONES ADVERSAS: Diarrea.GUAIFENESINA INDICACIONES: Antitusivo y expectorante. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula. gastritis. Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita o 5 ml cada 4 horas. vómito. las únicas experiencias adversas. bronquitis crónica. 78 . úlcera péptica o asma bronquial.

Clonazepam está indicado como fármaco de segunda elección en los espasmos infantiles (Síndrome de West).5 a 1 mg cada 3 días.SEDANTES CLONAZEPAM INDICACIONES: Trastorno de Pánico: Clonazepam está indicado en el Trastorno de Pánico con o sin agorafobia. Por lo tanto. como con cualquier otro antiepiléptico. sino gradualmente (véase Reacciones adversas). en cuyo caso habrá que ajustar la dosis de cada fármaco para conseguir el efecto deseado. 3. 2 veces por día. salvo que las convulsiones estén controladas o los efectos colaterales impidan continuar con los aumentos graduales. Para reducir el inconveniente de la somnolencia es preferible administrar una sola dosis antes de acostarse. Un aumento a 1 mg debe hacerse después de 3 días. La posología deberá aumentarse en 0. Trastornos comiciales Adultos: La dosis inicial para los adultos con trastornos convulsivos no debe exceder de 1. como máximo. DOSIS Y VIA DE ADMINSTRACION: Trastorno de Pánico y/o Agorafobia Adultos: La dosis inicial es de 0.2 mg/kg de peso corporal.5 mg. Se recomienda que el tiempo de permanencia debajo de la lengua no sea menor de 3 minutos.125 a 0. 2 veces por día.25 mg. el médico que prescribe Clonazepam durante períodos extensos debe revaluar periódicamente la utilidad del fármaco de acuerdo con los resultados obtenidos en cada paciente. dependiendo de la respuesta al tratamiento.25 mg. La dosis debe ser aumentada gradualmente. La dosis de mantenimiento se fijará para cada paciente en forma individual. sin deglutir ni masticar.1 a 0. en incrementos de 0.25 mg. Si las dosis no se distribuyen equitativamente.05 mg/kg/día distribuidos en dos o tres tomas. Instrucciones posológicas especiales Clonazepam puede administrarse simultáneamente con otros. fraccionada en tres tomas. la dosis diaria deberá dividirse en tres tomas iguales. El tratamiento con Clonazepam. uno o más. la dosis más alta deberá administrarse por la noche antes de acostarse.25 a 0.03 mg/kg/día. hasta lograr un control adecuado de las convulsiones o hasta que los efectos colaterales impidan seguir aumentando las dosis. La dosis máxima recomendada es de 20 mg. Para minimizar la somnolencia. Paciente pediátricos: El Clonazepam se administra por vía oral. El empleo de agentes anticonvulsivantes múltiples puede provocar un aumento de los efectos adversos depresores. fármacos antiepilépticos. La posología puede aumentarse mediante incrementos de 0. En caso de que el médico considere discontinuar esta medicación se deberá hacerlo 79 . la dosis inicial para lactantes y niños (de hasta 10 años o 30 kg de peso corporal) deberá fijarse entre 0. no debe suspenderse en forma abrupta. hasta la estabilización o hasta que los efectos adversos indiquen que estos aumentos adicionales son perjudiciales. en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante del Petit Mal).5 mg/día. cada tres días. sin exceder los 0. cada 3 días. crisis convulsivas acinéticas y mioclónicas. Puede ser empleado en pacientes con crisis de ausencia (Petit Mal) refractarias a las succinimidas. hasta alcanzar una dosis diaria de mantenimiento de 0. No existe evidencia disponible sobre cuál es el lapso de tratamiento. Siempre que sea posible. Se deberá tener en cuenta este hecho antes de agregar Clonazepam a un régimen anticonvulsivante ya existente. En las crisis agudas de pánico y /o ansiedad administrar un comprimido sublingual de 0. La dosis recomendada de 1 mg/día se basa sobre los resultados observados en estudios con una dosis fija con la cual se obtuvo el efecto óptimo.01 y 0. Trastornos comiciales: Clonazepam está indicado solo o como adyuvante. Dosis máxima: hasta 4 mg/día.

disartria. nistagmo. fiebre. disminución de la capacidad de concentración. Dermatológicos: Urticaria. hirsutismo. hipotonía. conducta agresiva. ansiedad. diarrea. irritabilidad. cefalea. trastornos del sueño. intento de suicidio (existen más probabilidades de que se produzcan efectos sobre la conducta en pacientes con antecedentes de desórdenes psiquiátricos). Musculoesqueléticos: Hipotonía o debilidad muscular. exantema. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 80 .gradualmente (por ej:=0. vértigo. TOXICIDAD: Los síntomas de sobredosis o intoxicación van desde cansancio y cefaleas leves hasta ataxia. depresión respiratoria. temblor. y finalmente coma. constipación. prurito. disnea. Genitourinarios: Disuria. enuresis. histeria. gastritis. Misceláneos: Deshidratación. Psiquiátricos: obnulación. encopresis. nicturia. retención urinaria. Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto sometidos a una terapia adecuada. dolores musculares. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresión del SNC. boca seca. Cardiovasculares: Palpitaciones. hipersecreción en las vías respiratorias superiores. insomnio. Hepáticos: Hepatomegalia. son: Neurológicos: Mareos. CONTRAINDICACIONES: Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la benzodiazepinas. movimientos coreiformes. confusión. eosinofilia. Otros trastornos. La experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor del 50% de los pacientes presentan somnolencia. alopecia pasajera. nerviosismo. ataxia. lengua saburral. pesadillas y sueños vívidos. somnolencia y estupor. deterioro general. hemiparesia.125 mg cada 3 días). se observan problemas de conducta en alrededor del 25% de los pacientes. Respiratorios: Congestión torácica. trombocitopenia. amnesia anterógrada. depresión. Gastrointestinales: Anorexia. náuseas. rinorrea. aumento o disminución de la libido. pero está contraindicad en el glaucoma agudo de ángulo estrecho. En algunos casos estos efectos pueden disminuir con el tiempo. aumento del apetito. con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa ni con insuficiencia respiratoria severa. hostilidad. psicosis. leucopenia. disdiadococinesia. afonía. Se observaron las siguientes reacciones paradojales: excitabilidad. pérdida o aumento de peso. linfadenopatía. Hematopoyéticos: Anemia. enumerados por sistema. edemas de tobillo y facial. alucinaciones. llagas en encías. erupcione cutáneas. movimientos oculógiros anormales. y alrededor del 30%. elevaciones transitorias de las transaminasas séricas y de fosfata alcalina. apariencia de "mirada fija". disartria. agitación. diplopía. con depresión respiratoria y colapso circulatorio.

sudoración. Los trastornos del pánico se caracterizan por ataques de pánico recurrente. precordialgia. La demostración de la eficacia del alprazolam mediante estudios clínicos sistemáticos s limita a 4 meses para el tratamiento de la ansiedad y de 4 a 10 semanas para los ataques de pánico. Está contraindicada la co-administración de alprazolam con ketoconazol e 81 . usualmente no requieren tratamiento con un ansiolítico. sequedad de boca. . náuseas. palpitaciones o taquicardia.25 mg a 0. agitación psicomotora. El médico debe confirmar periódicamente la utilidad del tratamiento en cada paciente individualmente.5 mg. Por lo menos. . Esta puede ser incrementada gradualmente si es necesario y si es tolerada. La dosis debe reducirse gradualmente al abandonar el tratamiento o al disminuir la dosis. manejar un auto o estar en lugares con mucha gente.5 mg cada 3 días. palpitaciones. de 4 mg administrada en dosis separadas. 6 de los siguientes síntomas deben estar presentes. Ansiedad: Corresponde más cercanamente al diagnóstico del estado de ansiedad generalizado (de acuerdo con el Manual de Diagnóstico DSM IV TR) o para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de ansiedad. . Está indicado en el tratamiento de: 1. 2. El estado de ansiedad generalizado se caracteriza por una excesiva preocupación o ansiedad en los cuales la persona se ha sentido afectada más de lo debido. la dosis inicial habitual es de 0. A pesar de ello. Si ocurrieran efectos adversos con la dosis recomendada para iniciar el tratamiento.Hiperactividad autonómica: agitación. En pacientes geriátricos. Luego. pérdida de energía. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis debe ser individualizada para el máximo efecto benéfico. alprazolam puede ser administrado en pacientes con glaucoma de ángulo abierto que estén recibiendo apropiado tratamiento. dificultades en la deglución. CONTRAINDICACIONES: Los comprimidos de alprazolam están contraindicados en pacientes con conocida sensibilidad a esta droga u a otras benzodiazepinas. las dosis deben ser incrementadas cuidadosamente para evitar efectos adversos. sensaciones de culpa. Se sugiere disminuir la dosis diaria en no más de 0. con o sin agorafobia.25 mg impartida dos o tres veces por día. excesiva preocupación por el trabajo. mareos. El ataque de pánico puede estar asociado a algún síntoma de agorafobia. sudoración. temor a la muerte. Todos estos síntomas no deben acompañarse secundariamente de otros trastornos psicóticos o ser causados por un factor orgánico. tres veces al día Esta dosis puede luego ser modificada de acuerdo a las necesidades del paciente hast una dosis total máxima diaria. Por lo menos algunos de los síntomas del ataque de pánic deben desarrollarse repentinamente y no debe atribuirse a algún factor orgánico. preocupación por caerse o quedarse dormido. Estos ataques. dolor de pecho. tensión muscular. Los ataques de pánico se caracterizan por lo menos por 4 de los siguientes síntomas: disnea. escalofríos. insomnio. dificultad para concentrarse. Mientras que las dos diarias habituales listadas a continuación serán las adecuadas para la mayoría de los pacientes. son inesperados. puede desencadenarlos.ALPRAZOLAM INDICACIONES: El alprazolam está indicado para el control de los desórdenes de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad. Los estados de ansiedad o de tensión asociadas con el estrés de todos los días. ineptitud por excesiva ansiedad. hay pacientes con estado de pánico que fueron tratados durante 8 meses sin pérdida aparente del beneficio. dolores. En tales casos. sensación de "mente en blanco".Tensión motora: temblor. Plan de dosis diarias: La dosis inicial habitual es de 0. por dos o más circunstancias de la vida. diarrea. algunas situaciones como. se recomienda disminuirla. temor a enloquecer.Vigilancia y seguimiento: perturbaciones cognitivas. pero está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho. por lo menos al principio. o en presencia de enfermedades debilitantes. habrá algunos que requerirán dosis superiores. sensación de desmayo. durante 6 meses o más. Estados de pánico: Alprazolam está indicado para el tratamiento de los estados de pánico. irritabilidad. o cualquier otro componente del producto. Los síntomas que se manifiestan en estos pacientes son variados.

diarrea. incluyendo los comprimidos de alprazolam. diplopía. prurito. pérdida de coordinación. ya que dichas medicaciones alteran el metabolismo oxidativo mediado por el citocromo P450 (CYP 3 A). leve pesadez de cabeza. urinarias y sanguíneas no son consideradas de importancia fisiológica (recuento sanguíneo. incremento de la espasticidad muscular. irritabilidad. rigidez y/o temblor muscular. albúmina. son las siguientes: somnolencia. se recomienda efectuar periódicos controles sanguíneos. Se recomienda una cuidadosa supervisión de la dosis (Ver Advertencias y Posología). Además. urinarios. debilidad musculoesquelética. se han presentado accesos ante la rápida disminución o abrupto abandono de la terapia con alprazolam comprimidos. pueden producir dependencia física y psicológica. dificultad de concentración. Se han reportado casos de hiperprolactinemia en pacientes tratados con alprazolam. el tratamiento con alprazolam no debe interrumpirse abruptamente. amnesia transitoria o deterioro de la memoria. En el paciente tratado habitualmente. De ocurrir éstos. Los pacientes con antecedentes de apoplejía o epilepsia. vómitos. sudor. alucinaciones y otros efectos adverso del comportamiento. hematocrito.). La dosificación deberá disminuirse gradualmente para evitar la posibilidad de aparición de efectos indeseables: distonía. Las reacciones adversas informadas. temblor y convulsiones). aumento o pérdida de peso. en pacientes durante la terapia con alprazolam. por ejemplo. fatiga. perturbaciones del sueño. anorexia. Otras rarament observadas son: palpitaciones. náuseas. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos secundarios de alprazolam se observan al comienzo del tratamiento y habitualmente desaparecen con la continuidad del mismo. Al igual que con otras benzodiazepinas. dolor de cabeza. constipación. incontinencia y retención urinaria. visión borrosa. vómitos e insomnio.itraconazol. incremento de la salivación. somnolencia y aturdimiento. creatinina. Como con todas las benzodiazepinas. lenguaje entrecortado. La incidencia de anormalidades hematológicas.50 mg 82 . Comprimidos de 0. sequedad bucal. congestión nasal. agitación. habitualmente. ira. no deben abandonar abruptamente ningún agente depresor del SNC. taquicardia. Los individuos adictos a drogas y/o alcohol. disartria. reacciones paradojales como estimulación. cambios en la libido. se debe abandonar el uso de la droga. a pesar de sus correspondientes terapias contra estos episodios. nerviosismo. confusión. depresión. pueden ocurrir en raras instancias y de modo casual. irregularidades menstruales. Xanax. Tafil. bilirrubina. actividad rápida de bajo voltaje. en orden de creciente evidencia. Abuso y dependencia de drogas: Dependencia física y psicológica: Se han presentad síntomas de abstinencia de la droga (similares a aquellos manifestados con barbitúricos y/o alcohol) luego de la interrupción abrupta de las benzodiazepinas (estos van desde leve disforia e insomnio hasta un síndrome mayor que puede incluir calambres abdominales y musculares. alergia. ictericia. Trankimazin. etc. Si las benzodiazepinas son usadas en grandes dosis y/o por períodos prolongados. hipotensión. sedación. En tratamientos prolongados. los efectos secundarios más comunes son debidos a una extensión de l actividad farmacológica del alprazolam. fosfatasa alcalina. Se han observado también cambios menores de significado no conocido en los patrone de ECG. deben estar bajo cuidadosa vigilancia cuando reciban alprazolam u otros agentes psicotrópicos debido a la predisposición de esos pacientes a la habituación y dependencia NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Alplax. vértigo. dermatitis.

Los ajustes de dosis (aumento / decremento). retracción emocional y social. pobreza del lenguaje). administrada como una sola dosis diaria independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. La efectividad del tratamiento de mantención en pacientes que respondieron a la droga y que se han mantenido estables por lo menos 8 semanas. El médico que decida usar olanzapina por períodos prolongados. Trastorno Bipolar: La olanzapina está indicada en combinación con Litio o Valproato en el tratamiento a corto plazo de la manía aguda o episodios mixtos en el desorden bipolar Tipo I. Manía aguda asociada con trastorno bipolar: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 a 15 mg administrada una vez al día como monoterapia ó de 10 mg administrada una vez al día en terapia combinada con litio ó valproato. La olazanpina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. si están indicados. la eficacia fue probada en estudios de 6 semanas de duración. Prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. la efectividad de la administración oral de olanzapina fue establecida en estudios clínicos controlados de 6 semanas de duración. en un episodio maníaco o mixto agudo. La olanzapina está indicada para la prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. generalmente deben tener lugar a intervalos de 5 mg sólo después de una adecuada evaluación clínica y debería ocurrir en períodos de tiempo no menores de 24 horas.OLANZAPINA INDICACIONES: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La olanzapina está indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia y de otras psicosis donde se destacan síntomas positivos (por ej. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 mg/día. el médico que elija usar Olanzapina por períodos prolongados. fue estudiada hasta por 8 meses en un estudio clínico controlado. Para pacientes que se encuentran en remisión. la dosis inicial sugerida de olanzapina es de 10mg una vez al día. La olanzapina también mejora los síntomas afectivos secundarios comúnmente asociados con la esquizofrenia y trastornos relacionados. La olanzapina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. hostilidad y recelo) y/o síntomas negativos (ej. la eficacia de Olanzapina como monoterapia ha sido investigada hasta por 4 semanas. trastorno del pensamiento. aplacamiento afectivo. en un episodio maníaco o mixto agudo. con o sin rasgos psicóticos y con o sin cursos cíclicos rápidos en los pacientes que no responden adecuadamente a la monoterapia. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. Consideraciones generales de dosificación en poblaciones especiales: Puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes geriátricos cuando los 83 . deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. Se recomienda que el aumento de la dosis por encima de la dosis diaria habitual de 10 mg/día sea efectuado sólo después de una adecuada evaluación clínica. delirios. En consecuencia. Cuando está asociada a Litio o Valproato. La olanzapina es efectiva en el mantenimiento de la mejoría clínica durante el tratamiento continuo en pacientes que han demostrado respuesta al tratamiento inicial. ya sea como monoterapia o en combinación. En esta indicación. alucinaciones. cuando fue usada como monoterapia o en combinación: Pacientes que han venido recibiendo olanzapina para el tratamiento de manía aguda deben inicialmente continuar con la terapia para el tratamiento de mantenimiento del desorden bipolar a la misma dosis. En esta indicación.

incontinencia urinaria. Ocasionalmente se ha observado en los ensayos clínicos niveles de glucemia > 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de diabetes potencial) y glucemias > 160 mg/dl pero < 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de hiperglucemia potencial) en pacientes con niveles de glucemia basal < 140 mg/dl.6% vs 2.5% de los pacientes tuvieron niveles de triglicéridos de > 500 mg/dL en cualquier momento durante los estudios. Excepcionalmente se observaron aumentos asintomáticos transitorios de las transaminasas hepáticas ALT y AST. En estos mismos estudios. los pacientes tratados con olanzapina (N=2528) tuvieron un incremento promedio de 0. En estudios clínicos placebo-controlados. 0. los pacientes tratados con olanzapina (N=1185) tuvieron un aumento medio de 20 mg/dL de los triglicéridos desde un valor medio de línea de base de 175 mg/dL. edema periférico. En la mayoría de los pacientes. Efectos adversos en poblaciones especiales: Los eventos adversos frecuentes (> 10 %) asociados con el uso de olanzapina en estudios clínicos con pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron la alteración de la marcha y caídas. constipación y sequedad bucal. astenia. los niveles se normalizaron sin interrumpir el tratamiento.6 mg/dL desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. los siguientes efectos adversos que surgieron durante el tratamiento fueron reportados en pacientes tratados con olanzapina con una incidencia de por lo menos 2% y significativamente más que en los pacientes tratados con placebo: caídas. galactorrea y agrandamiento de las mamas) fueron ocasionales. boca seca y alucinaciones visuales. ginecomastia. los pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de colesterol < 200 mg/dL en la línea de base (N=1034).factores clínicos lo justifiquen. Puede considerarse una dosis inicial más baja en pacientes que presentan una combinación de factores (sexo femenino. Ocasionales (< 10 % y > 1 %): Los efectos no deseados ocasionales asociados con el uso de olanzapina en los trabajos clínicos fueron mareos. En estos mismos estudios. que fue significativamente diferente en comparación con los de los pacientes tratados con placebo (N=1415) que experimentaron una disminución media de 4. En estudios clínicos en pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de triglicéridos de <150 mg/dL en la línea de base (N=659). También puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática moderada. tuvieron niveles de colesterol > 240 mg/dL en cualquier momento durante las pruebas con una frecuencia mayor que los pacientes tratados con placebo (N=602) (3. Ocasionalmente se observó eosinofilia asintomática. marcha anormal. neumonía. respectivamente). 84 . acatisia. letargia. CONTRAINDICACIONES: La olanzapina esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a algun de los componentes del producto EFECTOS ADVERSOS: Los eventos adversos más frecuentes asociados al uso de olanzapina en los ensayos clínicos fueron somnolencia y aumento de peso.2%. hipotensión ortostática. somnolencia. no fumador) que podrían retardar el metabolismo de la olanzapina. aumento del apetito.4 mg/dL en los niveles de colesterol desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. La olanzapina no ha sido estudiada en pacientes menores de 18 años de edad. aumento de peso. pirexia. Los eventos adversos ocasionales (< 10 % y > 1 %) asociados con el uso de olanzapina en pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron incontinencia urinaria y neumonía. astenia. En cinco estudios placebo-controlados de olanzapina en pacientes geriátricos con psicosis relacionada con demencia (n=1184). edema periférico. paciente geriátrico. Los niveles plasmáticos de prolactina fueron elevados en el 34 % de los pacientes tratados con olanzapina pero estas elevaciones fueron moderadas y transitorias (el punto final promedio no estuvo por encima del límite superior normal y no fue estadísticamente significativa la diferencia con el placebo) y las manifestaciones clínicas asociadas (ej.

Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. 85 .NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ZYPREXA* Tabletas 5 mg. Caja con 7. 14 y 28 tabletas. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 5 mg. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 10 mg. Caja con 14 y 28 tabletas. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. ZYPREXA* Tabletas 10 mg.

Con el propranolol se pueden encubrir los síntomas de hipoglucemia. Reacciones dermatológicas: Reacciones alérgicas. agranulocitosis. Reacciones diversas: Dolor de cabeza. náuseas. disfunción renal grav reacciones alérgicas continuas. mareos. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: TOLBUTAMIDA Frasco con 20 y 50 tabletas. No se recomiendan dosis mayores de 3 g. frialdad en la piel. Reacciones endocrinas: Hiponatremia y secreción inapropiada de hormona antidiurética. inconsciencia. Durante cirugía mayor. puede disminuirse o aumentar según la respuesta del paciente. prurito. Dosis inicial: 1 a 2 g al día. 86 . es importante su administración junto con los alimentos de preferencia antes de cada alimento. Se debe suprimir el tratamiento y según el caso administrar con prudencia azúcar por vía oral o inyectable. Insuficiencia hepática. A nivel gastrointestinal: En raras ocasiones. dolor epigástrico y ardor. EFECTOS ADVERSOS: Puede causar hipoglucemia: En pacientes con insuficiencia hepática y/o renal. trombocitopenia. anemia aplásica y pancitopenia. El uso prolongado puede reducir la función tiroidea. anemia hemolítica. puede causar elevación de los niveles en sangre de tolbutamida disminuyendo la capacidad gluconeogénesis. náusea. coma. cetoacidosis. ansiedad. CONTRAINDICACIONES: Diabetes juvenil tipo I. Es importante asegurar el diagnóstico. además de que aumenta el efecto de la tolbutamida. aumentando el riesgo de hipoglucemia severa. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Se debe tomar en cuenta su uso solo o combinado con otro agente hipoglucemiante. erupciones maculopapulares. alteraciones cardiacas. coma diabético hiperosmolar. se ha observado colestasis. Reacciones hematológicas: Leucopenia. Reacciones metabólicas: Ha sido reportada porfiria hepática. eritema. urticaria.HIPOGLUCEMIANTES TOLBUTAMIDA INDICACIONES: Debe usarse únicamente en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II) que no pueden tratarse sólo con dieta. TOXICIDAD: Hambre exagerada.

5 mg a intervalos semanales. Para una correcta administración de preferencia tomar en dosis ùnica por la mañana antes del desayuno. La dosis máxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/día. cetoacidosis diabética con o sin coma. EFECTOS ADVERSOS: Náusea. administrar 5 mg 24 horas después de la última aplicación. cefalea.5 mg) y continuar con el esquema de dosificación antes descrito. diabetes tipo I (dependiente de insulina). dolor epigástrico. Cambio de insulina a glibenclamida: Si el paciente está recibiendo menos de 20 unidades de insulina al día. Si el hipoglucemiante a sustituir es clorpropamida se deberá esperar 48 horas. reducir en 50% la dosis de insulina y administrar 5 mg de 24 horas después de la última aplicación.GLIBENCLAMIDA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II). parestesia y tinnitus. y disminuir de manera paulatina la insulina. empezando con media tableta (2. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. hiperacidez gástrica. no complicada. embarazo y lactancia. antes de iniciar la administración de glibenclamida. En pacientes que estén recibiendo más de 40 unidades de insulina. Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes. Si el paciente está recibiendo de 20 a 40 unidades diarias de insulina al día.5 mg cada 2 a 10 días. salvo mejor opinión del médico. e ir aumentando 2. estreñimiento y diarrea. vómito. estable. En caso de dosis superiores a 10 mg/día puede ser conveniente administrarlo dos veces al día. se puede ajustar la dosis a razón de 2. leve o moderadamente severa. anorexia. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 87 . Cambio de otro hipoglucemiante a glibenclamida: Se debe iniciar el tratamiento a las 24 horas de la última toma del producto anterior. y aquéllas con fallas a otros hipoglucemiantes. En forma rara se presenta hipoglucemia. mareos. administrar 2.5 a 5 mg 24 horas después de la última aplicación. estados hipoglucémicos. alteraciones del gusto. insuficiencia renal y/o hepática grave. prurito y fotodermatitis. según el control de la glucemia. Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas.

etc. Enfermos de edad avanzada o muy debilitados. septicemias. Insuficiencia cardiaca congestiva. la dosis de metformina debe ajustarse basándose en la función renal. creatinina. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones más características son náuseas. Se tratará como acidosis láctica si los lactatos son superiores a 5 mEq/l y la disminución de los aniones supera los 7 mEq/l. Niños: La dosis inicial recomendada de metformina para niños de 10 a 16 años.). En pacientes ancianos. En caso de ingestión masiva accidental. la dosis puede ser ajustada cada dos semanas. Grag. infección urinaria. Metformin está estrictamente contraindicado en: Insuficiencia renal (el nivel de creatinina en suero debe ser normal). incluyendo la vitamina B12. la dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana.METFORMINA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada. En los casos en que se usa la tableta de 850 mg. Se corregirán los desórdenes electrolíticos. Se controlará el balance hidrocarbonado (glucemia. de acuerdo con el efecto sobre la glucemia. TOXICIDAD: No se conocen datos de intoxicación cuando se utiliza Metformin a la dosis propuesta. 850 mg (ROCHE) 88 . estados infecciosos y/o hipotóxicos graves (choques.000 mg/día. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg. administrados con los alimentos. Embarazo. Patología aguda que implique riesgos de alteración de la función renal: deshidratación (diarrea. Se vigilarán las cifras de urea. anorexia. debe hacerse un lavado de estómago. disminución de la absorción. La dosificación máxima recomendada es de 2. acidosis láctica (incidencia menor que con otras biguanidas). y si ésta es reciente. Insuficiencia hepática o respiratoria avanzada. es 500 mg dos veces al día. neumopatía). vómitos). angiografía). alteraciones del gusto.000 mg al día. administrados con los alimentos. lactatos y electrólitos en sangre. La dosis se puede aumentar cada semana en 500 mg. fiebre. en 2 a 3 dosis divididas. Atención al pulso y tensión arterial. Exploración radiológica con administración intravenosa de medios de contraste (UIV. coronariopatías o arteriosclerosis avanzada. Los esquemas de dosificación usuales consideran como dosis inicial 500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día. La dosis máxima recomendada de metformina es de 3. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: y Dianben. CONTRAINDICACIONES: Aún cumpliéndose las condiciones señaladas en Indicaciones. lo que se traduce en baja de peso. vómitos. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis diaria y la forma de administración las recomendará el médico tratante. utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso. Alcoholismo. dependiendo del estado metabólico del paciente.

efectos adversos toxicidad entre otros debido a que estos son de vital importancia para el medico ya que en caso de presentarse conocera las opciones terapéuticas asi como el manejo de los diferentes efectos indeseables que se presenten durate el uso de estos fármacos.INTRODUCCION: Eta guía terapéutica muestra los diferentes fármacos enumerados en el índice y su utilización para el manejo de las diferentes enfermedades presentaes en el paciente pediátrico asi como su utilización y dosis en adultos realizando una comparación entre el amnejo de estos con el paciente pediátrico as mismo encontramos datos importantes tales como contraindicaciones. En general es o que se encontrara en esta guía terapéutica pediátrica. También se presentan las diferentes presentaciones y nombres comerciales ya que gracias a estos el medico puede elegir cual es la marca comercial mas adecuada al las características tanto físicas como económicas del pacienteasi como la presentación y dosis en las que deberá ser administrado el fármaco elegido. 89 .