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U.M.S.N.H.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ

GUIA TERAPEUTICA PEDIATRICA

FECHA DE ELABORACION: 06 de Mayo de 2011

DR. SAMUEL MORENO PADILLA

ALUMNO: CORTEZ QUIROZ EUGENIO

MATRICULA: 0651227J

SECCION: 06

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INDICE
1) ANTIBIOTICOS (GENERALIDADES E HISTORIA)
GENERALIDADES AMOXICILINA AMIKACINA ERITROMICINA

2) ANTICONVULSIVANTES
CARBAMAZEPINA FENITOINA GABAPENTINA

3) ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA LORATADINA CLOROPIRAMINA

4) ATIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO KETPPROFENO CELECOXIB

5) ANALGESICOS NO NARCOTICOS
METAMIZOL SODICO PARACETAMOL NIMESULIDE

6) ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA DIFENOXILATO SUBSALICILATO DE BISMUTO

7) ANTIPARASITARIOS
ALBENDAZOL IVERMECTINA PRAZIQUANTEL

8) BROCODILATADORES Y EXPECTORANTES
AMBROXOL BROMURO DE IPRATROPIO SALBUTAMOL

9) DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDE MANITOL 3

10) CARDIOTONICOS
DIGOXINA DOBUTAMINA DOPAMINA

11) CORTICOESTEROIDES
DEXAMETASONA HIDROCORTISONA PREDNISONA

12) ANTITUSIGENOS
CODEINA DEXTROMETORFANO GUAIFENESINA

13) SEDANTES
CLONAZEPAM ALPRAZOLAM OLANZAPINA

14) HIPOGLUCEMIANTES
TOLBUTAMIDA GLIBENCLAMIDA METFORMINA.

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Más de 10 años después. denominó al producto penicilina. Por lo tanto. Un antiguo alumno de Feming. quien trabajaba con hongos del género Penicillium. Chain y Florey. Los tres investigadores. Ese medicamento. Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. Paine no publicó estos resultados. la automedicación con antibióticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibiótico bactericida y uno bacteriostático se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad. realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía neonatal logrando el éxito en 1930. aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó). en 1897 por Ernest Duchesne. generalmente bacterias. Debido a que el hongo era del género Penicillium (concretamente P. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909. y bactericida si los destruye. Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infección. Fleming. Normalmente la toxicidad de los antibióticos es muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan aunque ocasionalmente puede producirse una reacción adversa al medicamento o afectar a la flora bacteriana normal del organismo. compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945.ANTIBIOTICOS GENERALIDADES E HISTORIA Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles. aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad científica. un amplio problema de salud pública en la época. y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas. Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial. Cecil George Paine. que suele ser sobre dianas diferentes. se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar 5 . en Francia. notatum). por lo que su uso debe evitarse en estos casos. Más adelante Alexander Fleming (1881-1955). cosa que sí hicieron Chain y Florey más adelante. antiguo alumno de Fleming. informó del descubrimiento en la literatura científica. un médico británico. Por otro lado. los antibióticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales. sorprendido. ya no se emplea en el presente. el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. es decir. Fleming ya había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima. El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir una concentración del medicamento en el foco de la infección que sea superior a la mínima concentración capaz de inhibir al microorganismo. comenzó a investigar el porqué. estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar. El primer antibiótico descubierto fue la penicilina. Rene Dubos aisló la gramicidina. En 1939. Un antibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes. uno de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras. Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis. El término antibiótico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias antibióticas». Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias.

motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina. En marzo de 2000. descubierta por Fleming en 1928. término usado por Ehrlich. el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles). El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por el Dr. Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927. médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron manuscritos del Dr. 6 . que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la acción inhibitoria de los hongos del género Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos (bacterias causantes de una serie de infecciones). por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped. revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. Clodomiro Picado. así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal sanitario (por ejemplo. Los antibióticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el año 1943. El descubrimiento de los antibióticos. A los antibióticos se les denomina frecuentemente balas mágicas". y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940.la penicilina.

Se deberá reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crónicas son necesarias las evaluaciones bacteriológicas y clínicas frecuentes. Esta se utiliza sola o en combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana. el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cápsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla: INFECCION Vías aéreas superiores Vías aéreas inferiores Piel y anexos Infecciones del tracto genitourinario Gonorrea aguda no complicada GRAVEDAD Leve/moderada Seria Leve/moderada o seria Leve/moderada Seria Leve/moderada Seria DOSIS USUAL 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 3 g dosis única Suspensión: La dosis ponderal para niños es de 50 a 100 mg/kg/día. Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis). para prevenir el surgimiento de fiebre reumática aguda o de glomerulonefritis. P. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa. Asimismo. influenzae.AMOXICILINA INDICACIONES: Está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Gramnegativos: H. mirabilis y N. gonorrhoeae. Shigella. En infecciones graves. Salmonella. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de susceptibilidad. pero por lo general. Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección causada por estreptococo hemolítico. o después de que haya evidencias de erradicación de las bacterias. el tratamiento se deberá continuar por un mínimo de 48 a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomático. una vez finalizado el tratamiento. E. para determinar cuáles organismos son los causantes. los efectos son escasamente significativos desde el punto de vista clínico. No se deberán usar dosis menores a las recomendadas previamente. CONTRAINDICACIONES: La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como una contraindicación. 7 . así como la susceptibilidad a la AMOXICILINA.5%. D. Algunas veces pueden requerirse dosis aún mayores. coli. Otros: Proteus mirabilis. Con excepción de la gonorrea. se puede requerir un seguimiento clínico y/o bacteriológico durante varios meses. dividida en tres tomas.

la ingestión de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del organismo. púrpura trombocitopénica. extemp. confusión. agitación. Asimismo. 500/125 mg # AMOCLAVE Sobres 250/62. Otros: Periarteritis nudosa.5 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 875/125 mg # AMOXYPLUS Susp.5 mg # AMOCLAVE Sobres 500/125 mg # AMOCLAVE Susp.EFECTOS ADVERSOS. leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia. incluyendo AMOXICILINA. Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad. Con mayor probabilidad. estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad. insomnio. 125/31. 125 mg/5 ml AMOCLAVE Comp. Como ocurre con otras penicilinas.25 # 8 . Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso de las penicilinas: Gastrointestinales: Náusea. ansiedad. 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 250/62. TOXICIDAD.25 mg/5 ml # AUGMENTINE IV Vial IV 1 g/200 mg # AUGMENTINE IV Vial IV 2 g/200 mg # AUGMENTINE Vial IV 500 mg/50 mg # CLAMOXYL INY. se puede esperar que las reacciones adversas se limiten. eosinofilia. pero se desconoce el significado de este descubrimiento. Por tanto. fiebre del heno o urticaria. es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta diarrea después de la administración de agentes antibacterianos. y en aquéllos con antecedentes de alergia. y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida. Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalacética (SGOT). IM Vial 500 mg AMOXICILINA TRIHIDRATO y y y y y y y AGERPEN Polvo sobre 250 mg AGERPEN Polvo sobre 500 mg AGERPEN Susp. esencialmente. extemp. IM Vial 1 g CLAMOXYL INY. asma. cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles. Se ha reportado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos. a fenómenos de hipersensibilidad. Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y urticaria. recub. tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas. 1 g AMOXYPLUS Comp. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL. oral 125/31. vómito y diarrea. AMOXICILINA SODICA y y y y y y y y y AMOXI-GOBENS Vial liof. trombocitopenia. En general. extemp.

5 mg # AUGMENTINE Susp.25 mg/5 ml # CLAMOXYL Cáps. extemp. 125/31. 250 mg/5 ml CLAMOXYL MUCOLITICO Cáps. extemp.5 mg # AUGMENTINE Susp.5 # CLAVUCID Polvo sobre 125/31. 500/125 mg # DUONASA Sobres 250/62. 125/31. 875/125 mg # AUGMENTINE Susp. 100/12. 500 mg AMOXICILINA BOHM Susp. Polvo 875/125 mg # BURMICIN Comp. 250 mg/5 ml AMOXICILINA J y A.5 mg # AUGMENTINE Comp. 250 mg/5 ml DUONASA Comp.y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMOXICILINA BELMAC 500 mg AMOXICILINA BOHM Cáps. 250 mg/5 ml AMOXYPLUS Comp. # CLAMOXYL Polvo sobre 1 g CLAMOXYL Polvo sobre 125 mg CLAMOXYL Polvo sobre 250 mg CLAMOXYL Polvo sobre 500 mg CLAMOXYL Tab.5 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 500/125 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 875/125 mg # FLUBIOTIC 250 Sobres 250 mg FLUBIOTIC 500 Sobres 500 mg HOSBORAL BRONQUIAL Cáps.5 mg/ml # UPECLANIC Polvo sobre 125/31. Polvo 500/125 mg # AUGMENTINE Susp.25 mg # AUGMENTINE Susp. gotas 100/12. 500/4 mg # HOSBORAL BRONQUIAL Susp.25 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 250/62. 250 mg/5 ml 9 . 500/125 mg # CLAVUCID Comp. extemporánea 250 mg AMOXICILINA GEMINIS 500 MG AMOXICILINA MUNDOGEN FARMA EFG Susp. extemp.000 mg SALVAPEN Polvo sobre 250 mg SUAMOXIL Cáps. 500 mg CLAMOXYL Comp. 500 mg SALVAPEN Polvo sobre 1. recub.5 mg # DUONASA Sobres 500/125 mg # DUONASA Susp.5 mg # CLAVUCID Polvo sobre 500/125 mg # CLAVUCID Polvo sobre 875/125 mg # CO-AMOXIN 500 Cáps. extemp. oral 250/2 mg/5 ml # HOSBORAL Cáps. 875/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 250/62. 875/125 mg # CLAVUCID Gotas pediátricas 100/12. 750 mg CLAVUCID Comp. recub.5 mg # BURMICIN Polvo sobre 500/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 875/125 mg # BURMICIN Susp. 875/125 mg EUPECLANIC Gotas pediátr. extemp. 1 g CLAMOXYL Gotas polvo 100 mg/ml CLAMOXYL Jar. 500 mg SUAMOXIL Susp. recub.125/31. 500/125 mg # BURMICIN Comp. 500/125 mg # EUPECLANIC Comp. 500 mg HOSBORAL SOBRES Sobres 500 mg HOSBORAL Susp. 500/125 mg # AUGMENTINE Comp.25 mg/5 ml # EUPECLANIC Comp. recub. Polvo 250/62. Gotas ped 100/12. extemp. extemp. extemp. oral 250 mg/5 ml SALVAPEN Cáps. # CLAMOXYL MUCOLITICO Jar. SABATER AMOXI-GOBENS Cáps. 500 mg AMOXI-GOBENS Sobres 1 g AMOXI-GOBENS Sobres 250 mg AMOXI-GOBENS Sobres 500 mg AMOXI-GOBENS Susp. 500 mg CO-AMOXIN 500 Susp. 875/125 mg # AMOXYPLUS GOTAS PEdíaTRICAS Sol.25 mg # CLAVUCID Polvo sobre 250/62. extemp. extemp.

Grampositivos: es activa. in vitro. y quemaduras e infecciones postoperatorias. incluyendo peritonitis. la terapia concomitante con un antibiótico del tipo de la penicilina puede estar indicada. Providencia stuartii. no están indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vías urinarias. sistema nervioso central. En infecciones severas de las vías respiratorias. o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo. infección intraabdominal. de huesos. como en la sepsis neonatal. incluyendo sepsis neonatal. El espectro de actividad antimicrobiana de amikacina es el más amplio de los aminoglucósidos. El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético. el sulfato de amikacina. como las infecciones severas donde el organismo etiológico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo. los aminoglucósidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes. incluyendo meningitis. derivado de la kanamicina. para el tratamiento de infecciones estafilocócicas establecidas o sospechadas. en contra de especies de Pseudomonas. también es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias debidas a estos organismos. Escherichia coli. Es resistente a la degradación por parte de la mayoría de las enzimas inactivadoras de los aminoglucósidos que afectan a la gentamicina. La amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como: Gramnegativos: es activa. actúa en forma sinérgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clínica. En ciertos casos. Los estudios clínicos han mostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en la septicemia bacteriana. aún pueden ser susceptibles in vitro al sulfato de amikacina. a menos que el agente etiológico no sea susceptible a los antibióticos que presentan un menor potencial de toxicidad. indolnegativo). en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa. como Proteus rettgeri. En los estudios clínicos se ha demostrado que. Los estudios in vitro. Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa. Los aminoglucósidos. demuestran que el sulfato de amikacina. Proteus (indolpositivo. Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucósidos. debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo. Providencia sp. en términos generales. en combinación con un antibiótico beta-lactámico. tobramicina y kanamicina. incluyendo el sulfato de amikacina inyectable. Acinetobacter (anteriormente Mima-Herellea) sp y Citrobacter freundii. 10 . las infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alérgicos a otros antibióticos. incluyendo las cepas resistentes a la meticilina.AMIKACINA INDICACIONES. incluyendo cirugía vascular. piel y tejidos blandos. articulaciones. También se ha demostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en infecciones por estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones. in vitro. incluyendo gentamicina. tobramicina y kanamicina. tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. KlebsiellaEnterobacter-Serratia sp. Sin embargo. enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae).

A nivel de dosificación recomendada. La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento. Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible. Si no ocurre una respuesta clínica definitiva entre 3 y 5 días. para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos. se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg. se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día. El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1. se deben vigilar los niveles séricos de sulfato de AMIKACINA. divida en 2 ó 3 dosis iguales. para ser seguida de 7. Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria. auditiva y vestibular. Administración intramuscular para pacientes con función renal normal: La dosis recomendada para adultos. y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de 15 mg/kg/día. La función renal se debe volver a evaluar en forma periódica durante el tratamiento. es de 15 mg/kg/día. En los casos de bacteriemia. niños y preescolares con función renal normal. Si se continúa. suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibióticos.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN. por ejemplo. lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia.5 mg/kg cada 12 horas. La falla de la infección para responder es debido a la resistencia del organismo. septicemia. las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas.5 gramos/día. infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente neutropénico. o a la presencia de focos sépticos que requieren de drenado quirúrgico. El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas. 7. infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias. así como las funciones renal. Siempre que sea posible se deberán realizar determinaciones de las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA. En infecciones difíciles y complicadas donde está considerado el tratamiento por más de 10 días. administradas a intervalos divididos de manera equitativa. Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos después de la inyección) por arriba de 35 mcg/ml. se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA. se puede considerar la administración intravenosa 11 . Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en recién nacidos. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones. La duración usual del tratamiento es de 7 a 10 días.

si la concentración sérica de creatinina es de 2 mg/100 ml. ya sea con la administración de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos. Administración intramuscular para pacientes con disminución de la función renal: Siempre que sea posible.5 mg/kg como dosis de impregnación. Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la función renal está alterada y se desea administrar sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deberá reducir la dosificación. y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml. por ejemplo. y de 20 mg/kg/día en niños de 4 semanas o más. los valores de la creatinina sérica y de la depuración de creatinina son los indicadores más confiables del grado de alteración renal para usarse como guía en la dosificación. Primero. se puede calcular un intervalo de dosificación en horas. iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7. Si no se dispone de las determinaciones del análisis en suero y la condición del paciente es estable. Dosificación normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuración de creatinina y la condición del paciente es estable. las concentraciones séricas de sulfato de AMIKACINA se deberán determinar para asegurar una administración adecuada del sulfato de AMIKACINA. Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deberá reducir la dosis en proporción a la reducción en la depuración de creatinina del paciente. debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucósidos en pacientes con función renal disminuida.de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos. 12 . En estos paciente. multiplicando el valor de la creatinina sérica del paciente x 9. la cual puede calcularse para un paciente con una función renal normal. como se describió previamente. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminución de la función renal.5 mg/kg) deberá administrarse cada 18 horas. Ningún método se debe utilizar durante la diálisis. de la dosis normal. ésta es la misma que se recomienda. Estos esquemas de dosificación del paciente se deben utilizar junto con las observaciones clínicas y de laboratorio. Ambos métodos están basados en la depuración de creatinina del paciente o en los valores de creatinina sérica. se deben determinar las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA por medio de los procedimientos de análisis apropiados. la dosis única recomendada (7. y modificarse cuando sea necesario.

siempre y cuando la solución y el recipiente lo permitan.: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente. antes de la administración. como solución al 0. La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/día. la soluciones congeladas por 30 días a 15ºC.25 y 5. En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0. La solución para uso intravenoso. tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas después. Administración intravenosa: La dosis individual.0 mg/ml. Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucósidos. Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa al 5%).V. posteriormente descongeladas y almacenadas a 25ºC. El lactante deberá recibir una infusión en un periodo entre 1 a 2 horas. se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. se deben administrar por separado. no deberán estar físicamente premezclados con otros medicamentos. consiste en dividir la dosis normal recomendada entre la creatinina sérica del paciente. y se puede dividir en 2 ó 3 dosis equitativas. la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idéntica a la dosis recomendada para la administración intramuscular.9%. En las mismas concentraciones. Solubilidad en líquidos I. en concentraciones de 0. Ringer lactato. cuando no es posible obtener la determinación de los niveles séricos de AMIKACINA. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partículas suspendidas y cambios en la coloración. Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua). o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante. Es esencial calcular la dosis en base para fijar las necesidades de cada paciente. tienen un tiempo de utilidad de hasta 24 horas después. las soluciones de más de 60 días a temperatura de 4°C y después almacenadas a 25ºC.9% de cloruro de sodio. Los aminoglucósidos administrados por cualquiera de las vías anteriores. pero se proporcionan como guías de dosificación. Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusión de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos. Cloruro de sodio al 0. dextrosa al 5% en agua.45%.Una guía alternativa para determinar la reducción de la dosificación a intervalos de 12 horas (para pacientes que tienen creatinina sérica estable). En adultos.2%. 13 . la solución se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. a intervalos divididos de igual manera. las ³dosis fijas´ recomendadas que no están basadas en el peso corporal no son recomendables. Los esquemas de dosificación anteriores no intentan ser recomendaciones rígidas.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%. En el paciente pediátrico la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente. en 100-200 ml de diluyente estéril. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.

náusea y vómito. puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido. vial con 2 ml. debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos. artralgia. tremor. vestibular y renal. cefalea. pérdida del equilibrio o ambos. parestesia. fiebre por medicamentos. 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. eosinofilia. frasco con 100 ml KANBINE. 250 y 500 mg. Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos. presencia de glóbulos rojos y blancos. hipomagnesemia e infarto de las máculas en la inyección (intraocular). Rovi. frasco con 100 ml AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml AMIKACINA NORMON 125 mg. TOXICIDAD: Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden resultar en pérdida auditiva. viales con 2 ml 14 . NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y BICLIN 125 y 500 mg.CONTRAINDICACIONES: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. albuminuria. cilindros. otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema. así como también bloqueo neuromuscular. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos. EFECTOS ADVERSOS: Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva. Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica. Los cambios en la función renal puede ser. 5 mg/ml. por lo general. BRISTOL-MYERS AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml. anemia e hipotensión. Otros: Además de las descritas anteriormente. reversibles cuando se suspende el medicamento. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la función auditiva. azoemia y oliguria.

ERITROMICINA INDICACIONES: Infecciones leves a moderadas de la vías respiratorias superiores e inferiores. Con mayor probabilidad en pacientes con insuficiencia renal. frasco con 8 tabletas de 500 mg.5 g y 2 g. se puede presentar ototoxicidad algunos reversibles. EFECTOS ADVERSOS Se han reportado desde reacciones tipo urticaria hasta anafilaxis. Puede producir ictericia colestática. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Se recomienda dosis que fluctúa entre 1. ERITROMICINA MK 500 mg tableta cubierta. para venta al público. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL TROPHARMA Frasco con 20 tabletas de 500 mg. de la piel y tejidos subcutáneo. vómitos y diarrea. La vía de administración más frecuente es oral. ocasionalmente cólico y malestar abdominal gastritis. Adminístrese con precaucion en pacientes con lesiones hepáticas o trastornos dispépticos. La eritromicina es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. repartidos cada 8 horas o cada 12 horas. náusea. para venta al público. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para tratamiento de las infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo. según la severidad de la infección se han recomendado hasta 4 g día. caja por 50 tabletas 15 .

3) En la epilepsia: * Adultos y niños mayores de 15 años: Comenzar con 100 o 200 mg. Una vez lograda ésta.  NEURALGIA DEL TRIGÉMINO.  ALCOHOLISMO CRÓNICO: es activa frente a las convulsiones e hiperexcitabilidad que se presentan durante el síndrome de abstinencia al alcohol. con concentraciones séricas entre 8 ug y 12 ug. que puede dar lugar a aumento de porfirinas. relacionadas con la dosis y reversibles. una o dos veces por día. Crisis epilépticas primaria y secundariamente generalizadas con componente tónico clónico.200 mg diarios repartidos en 2 -3 tomas. * Niños: La dosis pediátrica oscila entre 10-20 mg de Carbamazepina por kg de peso corporal por día.ANTICONVULSIVANTES CARBAMAZEPINA INDICACIONES:  EPILEPSIA: crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple. No se recomienda superar los 1. debe aumentarse la dosis gradualmente para garantizar una buena tolerancia. En la mayor parte de los casos. Profilaxis del Trastorno Bipolar: La dosis habitual es de 400 a 1. 5) Dolor por neuropatía diabética: Comenzar con 100 a 200 mg. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa.600 mg/día repartidos en 2-3 tomas.600 mg/día. Para la profilaxis de los trastornos bipolares. En las crisis maníacas agudas debe aumentarse la dosis en forma rápida. 2) Síndrome de deshabituación al alcohol: La dosis corriente es de 400 a 800 mg/día administrados en 3 a 4 tomas. en su mayor parte son moderadas. Se ha descripto la utilización de hasta 1. CONTRAINDICACIONES: Alergia a carbamazepina o ALERGIA A ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: 1) Manía. REACCIONES ADVERSAS La incidencia de reacciones adversas varía entre el 33-50%. cuando existan síntomas severos de deprivación alcohólica deben asociarse medicaciones sedantes/hipnóticas (por ejemplo Clordiazepóxido). Neuralgia esencial del glosofaríngeo. Superado el episodio agudo continuar con la Carbamazepina únicamente. una a tres veces por día. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad.600 mg diarios. BLOQUEO CARDIACO: puede agravarse. Luego.200 mg de Carbamazepina/día en 2 a 3 tomas). Aumentar gradualmente la dosis hasta obtener la analgesia adecuada. El riesgo de desarrollar agranulocitosis y anemia aplásica es de 5 a 8 veces mayor en estos pacientes que en la población en general 16 . Al comienzo del tratamiento. los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y los más graves al sistema hematopoyético. disminuir paulatinamente la dosis hasta llegar a la mínima útil (en general 600-800 mg/día en varias tomas). Formas epilépticas mixtas  MANÍA y tratamiento profiláctico de la enfermedad maniaco-depresiva: se ha utilizado en pacientes con depresión endógena y depresión orgánica (con un efecto antidepresivo mejor). 1 ó 2 veces por día. 4) En la neuralgia del trigémino: Comenzar con 100 a 200 mg. Aumentar gradualmente la dosis hasta lograr el efecto analgésico y luego disminuir hasta obtener la mínima dosis útil (en general 400-800 mg/día repartidos en 2-3 tomas). No se recomienda superar los 1. aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la óptima para el paciente (en general 800 a 1. Historial de INSUFICIENCIA MEDULAR: debido a la depresión del sistema hematopoyético.

la frecuencia disminuye. impotencia. dermatitis exfoliativa. disfasia. Carbatrol. trombocitopenia. náuseas y vómitos. neuropatía periférica. síndrome de Stevens. Ocasionalmente (1-9%): leucopenia. oliguria con hipertensión. lupus eritematoso sistémico. Raramente (<1%): anemia aplásica.(6 y 8 pacientes por 1 millón de tratamientos por año. temblor. nistagmo. pero si se inicia la terapia con dosis bajas. alopecia. 17 . vértigos. tromboflebitis. glucosuria. insuficiencia renal. alucinaciones. necrolisis epidérmica tóxica. fiebre. fatiga. diplopia. linfadenopatía. tinnitus. agranulocitosis. leucocitosis. Carbamazepine. cefalea. arritmia cardíaca. pancitopenia. ictericia hepatocelular. retención urinaria. Atretol. insuficiencia cardíaca congestiva.Johnson. edema. proteinuria. visión borrosa. Epital. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Tegretol. parestesia. ictericia colestática. respectivamente). Los efectos adversos más característicos son: Frecuentemente (10-25%): mareos. hepatitis. eosinofilia.

artralgia. necrolisis epidérmica tóxica. no obstante. movimientos involuntarios. reversibles y moderadamente importantes. erupciones exantemáticas.FENITOÍNA INDICACIONES: Epilepsia tonicoclónica. Niños: 6 a 10 mgrs/kp/día en 2 a 3 tomas Normas para la correcta administración: Después de cada dosis tomar al menos medio vaso de agua. hiperplasia gingival. confusión. descoordinación psicomotriz.  Raramente (<1%): diskinesia. Lactancia EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos de la fenitoina son. CONTRAINDICACIONES: Alergia a fenitoína o ALERGIA A HIDANTOINAS. cefalea. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral: Adultos y niños mayores: 100 a 300 mgrs/día en 2 a 3 tomas. ataxia. ansiedad transitoria. asterixis. vómitos y estreñimiento.  Ocasionalmente (1-9%): mareos. anemia megaloblástica (responde al ácido fólico). trombocitopenia. La toxicidad en el sistema nervioso central y periférico es el efecto más constante de la sobredosis. Embarazo. en general. corea. Intravenosa: Adultos: 20 mgrs/kp a razón de 50 mgrs/minuto seguido de mantenimiento con 300 a 600 mgrs/día Niños: 20 mgrs/kp a razón de 1 mgrs/kp/minuto seguido de mantenimiento con 15 mgrs/kp/día en lactantes o 10 mgrs/kp/día en niños en 3 a 4 dosis. distonía. temblor. BLOQUEO CARDIACO DE SEGUNDO GRADO y BLOQUEO CARDIACO DE TERCER GRADO. epilepsia psicomotora. hasta 300 a 600 mgrs/día en 2 a 3 tomas. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. se podrá administrar durante o después de las comidas. neuropatía periférica. insomnio.Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. en caso de náuseas y pesadez gástrica. los efectos tóxicos más notables son arritmias cardiacas acompañadas o no de hipotensión o depresión del SNC. leucopenia. BRADICARDIA SINUSAL. lupus eritematoso sistémico. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están habitualmente relacionados con la dosis. eosinofilia. hepatitis. dermatitis exfoliativa. linfadenopatía. que puede dar lugar a un aumento de porfirinas. frecuentes. TOXICIDAD: Cuando se administra por vía intravenosa a velocidad excesiva en el tratamiento de emergencia del estado epiléptico. 18 . fiebre. Administrar preferentemente antes de las comidas. Los efectos adversos más característicos son:  Frecuentemente (10-25%): nistagmo. epilepsia focal. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. disartria. agranulocitosis y pancitopenia con o sin aplasia medular. En tratamientos prolongados: hirsutismo. síndrome de Stevens-Johnson. náuseas.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DENOMINACION GENERICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FORMA FARMACEUTICA SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE PRESENTACION 250 MG/5 ML CAJA C/5 AMPOLLETAS 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA LABORATORIO KENDRICK KENDRICK PISA TECNOFARMA WINTHROP PHARMACEUTICALS 19 .

Descripción e incidencia de efectos adversos. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Vía oral.Puede iniciarse con una dosis de 4 mgrsKp/día con incrementos de 4 mgrs/kp/día cada semana. hasta una dosis máxima de 3600 mg/día. Adultos y niños mayores de 12 años: Epilepsia: Rango de dosis eficaz de 900-3600 mg/día. Se dispone de escasa información respecto a recomendaciones posológicas en monoterapia para niños menores de 12 años. ataxia (14%). 900-3600/día. dosis 1200 mg: 400 mg/24 h el primer día. Las dosis de hasta 40-50 mg/kg/día fueron bien toleradas en un estudio a largo plazo. 300-900/día. Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia (20%). 150-300 mg/dia. La eficacia ha sido demostrada en estudios con una duración máxima de 7-8 semanas. La gabapentina está indicada para el tratamiento coadyuvante de crisis convulsivas parciales. Dolor neuropático: inicialmente. por grupos anatómicos: 20 . En cualquier caso. repartidos en 3 dosis. Dolor neuropático: La gabapentina está indicada para el tratamiento del dolor neuropático en pacientes de 18 años de edad y mayores.GABAPENTINA INDICACIONES: Epilepsia: La gabapentina está indicada como tratamiento único de crisis convulsivas parciales. El 5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. CONTRAINDICACIONES La gabapentina está contraindicada en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al fármaco. Niños de 3-12 años: Epilepsia: la dosis eficaz es de 10 a 50 mg/kg/8 h. En un pequeño número de niños se ha administrado hasta 60 mg/kg/día. EFECTOS ADVERSOS El 50-70% de los pacientes experimentan algún efecto adverso. esto debe hacerse gradualmente en un tiempo mínimo de una semana. con ajuste de la dosis en función de la respuesta. 300 mg/8 h. en días alternos. En hemodiálisis se administrará dosis de carga de 300-400 mg y dosis de mantenimiento de 200-300 mg después de cada 4 h de hemodiálisis. 300 mg/12 h el segundo día y 300 mg/8 h el tercer día. mareos (18%). la dosis total diaria debe administrarse dividida en tomas. Posteriormente. con o sin generalización secundaria. en adultos y en niños mayores de 12 años. 400 mg/12 h el segundo día y 400 mg/8 h el tercer día. astenia (11%) y nistagmo (10%). se podrá aumentar hasta los 800 mg/8 h. repartida en tres dosis. Pacientes con insuficiencia renal: ClCr > 80 ml/min. La administración oral no está influida por las comidas. La titulación hasta la dosis eficaz puede realizarse administrando 300 mg/8 h el primer día o utilizando el siguiente esquema de aproximaciones: dosis de 900 mg: 300 mg/24 h el primer día. con o sin generalización secundaria. ClCr 50-79 ml/min. 600-1800 mg/día. ClCr 15-29 ml/min. En pacientes recién diagnosticados la dosis inicial usual es de 900 mg/día. 150-300/día. Recomendaciones de uso: Al interrumpir el tratamiento con gabapentina y/o añadir al tratamiento una medicación anticonvulsivante alternativa. en adultos y niños mayores de 12 años. ClCr < 15 ml/min. ClCr 30-49ml/min. aunque sólo el 10% del total son afectados con cierta intensidad o experimenta discapacitación para sus actividades cotidianas. en días alternos.

diplopia (5-7%). ataxia y mareos). hipertensión (1%). visión borrosa (1%).  Otorrinolaringológicas: Rinitis (4-5%). sequedad de boca y estreñimiento (1-2%). 21 . Alérgicas/Dermatológicas: Prurito (1-2%). sin que se apreciasen otros efectos que una ligera exacerbación de los efectos de tipo neurológico (somnolencia. descoordinación psicomotriz (1-2%).  Metabólicas: Aumento de peso (1-3%).  Sexuales: Impotencia sexual (1-2%).  Osteoarticulares: Mialgia (2%). temblor (7-8%). NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOPATIC. TOXICIDAD: Intoxicación: No se han observado síntomas específicos de intoxicación por gabapentina. Caja con 15 y 30 cápsulas de 300 mg para venta al público y exportación. mareos (17-18%). erupciones exantemáticas (1%). ansiedad.  Psicológicas/Psiquiátricas: Astenia (11%).  Sanguíneas: Leucopenia (1-2%). dispepsias (2-3%). -Somnolencia (19-20%). Neurológicas.  Cardiovasculares: Edema (1-2%). amnesia (2-3%). depresión. ataxia (12-14%). cefalea (8-9%).  Digestivas: Náuseas y vómitos (5-6%). Hay observaciones aisladas de ingestión de dosis de hasta 50 g.  Oculares: Nistagmo (8-10%).

en el genitourinario: retención urinaria. asma bronquial. sequedad bucal y faríngea. reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina. en las vías respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales. Dosis máxima: 6 mg/día. sudación excesiva. malestar epigástrico. trastornos de la coordinación. Se recomienda el uso de CLORFENAMINA con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. excitabilidad. letargo. angioedema (edema angioneurótico). en pacientes con enfermedad cardiovascular hipertensión o hipertiroidismo por el riesgo de palpitaciones y taquicardia. al causar estimulación. Niños de 2 a 6 años: Tomar media cucharadita (2. y en aquellos que en las dos semanas anteriores han tomado inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO). Dosis máxima: 12 mg/día. vértigo. Dosis máxima: 24 mg/día. rinitis vasomotora.5 ml) cada 4 a 6 horas. y en aquellos con enfermedad renal. mareo. eccema alérgico. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. urticaria. en la vía gastrointestinal: anorexia. vómito. conjuntivitis alérgica. estreñimiento. náuseas. somnolencia ligera o moderada. reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. escalofríos. No utilizarse en menores de 2 años. Niños de 6 a 11 años: Tomar media a una cucharadita (2. bromfeniramina o la triprolidina durante un ataque asmático agudo. PRESENTACION Y NOMBRES COMERCIALES: 22 . en el centro venoso: hipotensión y palpitaciones. CONTRAINDICACIONES: La CLORFENAMINA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este medicamento o a los antihistamínicos con estructuras químicas similares como la dexclorofeniramina. dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad. EFECTOS ADVERSOS: La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso central. diabetes. en aquellos con obstrucción piloroduodenal o de la vejiga por hipertrofia prostática o estrechez del cuello de la vejiga por sus manifiestos efectos anticolinérgicos.ANTIHISTAMINICOS CLORFENAMINA INDICACIONES: La CLORFENAMINA es un antihistamínico indicado en rinitis alérgica estacional y perenne. retención urinaria o úlceras pépticas estenosantes. porque espesan las secreciones bronquiales. dermatitis atópica y de contacto. Adultos y niños mayores de 12 años: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas. alergias cutáneas no complicadas.5-5 ml) cada 4 a 6 horas.

mialgias. alteraciones de la concentración. hipotensión. necrosis hepática. resequedad nasal. resequedad cutánea. eritema multiforme. como estornudos. LESVI CIVERAN comprimidos 10 mg. odontalgia. CONTRAINDICACIONES: LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar. broncospasmo. laringitis. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al día. 5 mg/5 ml. hipoestesia. estreñimiento. infección viral. vértigo. edema angioneurótico. hipercinesia. Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al día. sibilancias. alteraciones de la función hepática: ictericia. calambres musculares. somnolencia. conjuntivitis. mareos. dolor torácico. gastritis. anafilaxia. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: CIVERAN. urticaria. prurito. hepatitis. retención urinaria. irritabilidad. disfonía. visión borrosa.LORATADINA INDICACIONES: Alivio de los síntomas de urticaria crónica y otras afecciones alérgicas dermatológicas. se han reportado efectos adversos en todos los sistemas del organismo entre los que se incluyen: alteraciones de lagrimeo y salivación. aumento del apetito. temblores. anorexia.2 mg/kg/día. fatiga. ansiedad. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea. artralgias. reacciones de fotosensibilidad. taquicardia y cefalea. estomatitis. Alivio de sintomatología de conjuntivitis alérgica. vaginitis. Está contraindicado en embarazo. blefarospasmo. estornudos. taquiarritmias supraventriculares. rinorrea y prurito. como lagrimeo y escozor de ojos. disfonía y malestar. TOXICIDAD: En adultos se ha reportado somnolencia. 5 mg/5 ml. Alivio de los síntomas de la rinitis alérgica. diarrea. hipertonía. tinnitus. En niños se han reportado signos extrapiramidales y palpitaciones con dosis mayores de 10 mg. vómito. sudoración y sed. mastalgia. epistaxis. parestesias. flatulencia. lactancia y en niños menores de 2 años. migraña. tos. hipo. taquicardia. faringitis. síncope. impotencia. dolor lumbar. disnea. En estudios clínicos de geriatría. dermatitis. Niños de 2 a 12 años: Dosis ponderal: 0. Jarabe 120 ml. SCHERING PLOUGH 23 . insomnio. En pacientes con falla hepática o insuficiencia renal se debe ajustar la dosis a 5 ml (5 mg) diarios o 10 ml (10 mg) en días alternos. astenia. sinusitis. SHERING PLOUGH CLARITYNE comprimidos 10 mg. púrpura. y en adultos. LESVI CLARITYNE. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos y niños mayores de 12 años: Dos cucharaditas de LORATADINA (10 ml = 10 mg) una vez al día. aumento de peso. Jarabe 120 ml. agitación. fatiga y resequedad de boca. alteraciones gustatorias. incontinencia urinaria. dolor abdominal. En pacientes de 6 a 12 años los efectos adversos (> 2%) más frecuentes son nerviosismo. dispepsia. hemoptisis. confusión. fiebre. dismenorrea. depresión. palpitaciones. menorragia. hipertensión. amnesia. edema periférico y convulsiones.

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CLOROPIRAMINA INDICACIONES: Antihistamínico. Reacciones de conjuntivitis alérgicas; rinitis alérgica y fiebre de heno; prurito y alergias de la piel agudas, por ejemplo, urticaria, edema angioneurótico, eccema agudo, alergias a alimentos y/o fármacos y prurito. Picaduras y mordeduras de insectos. Como medida preventiva para las reacciones provocadas por la transfusión de medios de contraste y como medicación preoperatoria en pacientes alérgicos. Y en algunos casos de asma bronquial. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. La dosis deberá individualizarse en cada caso de acuerdo con la respuesta terapéutica de cada paciente. Como regla general, se recomienda seguir la siguiente dosis: Grageas: Adulto: Dosis inicial, una gragea 2 ó 3 veces al día. Niños de 5 a 10 años: 1 a 2 grageas al día. Niños de 10 años y mayores: 2 ó 3 grageas al día. No se debe administrar a niños menores de 5 años. Solución inyectable: En casos agudos o graves, es aconsejable iniciar el tratamiento con una ampolleta de AVAPENA por vía endovenosa lenta o intramuscular. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la sustancia activa. Hipertensión arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, embarazo, lactancia, niños menores de 5 años. EFECTOS ADVERSOS: Cuando se emplean dosis elevadas, puede observarse somnolencia, resequedad de la boca, mareo, agitación y dolor gastrointestinal. Como otros antihistamínicos, puede producir reacciones alérgicas, que desaparecen al suspender el tratamiento. TOXICIDAD: Los efectos centrales de los bloqueadores H1 constituyen su mayor peligro, y dan lugar a signos y síntomas en los que se evidencian las propiedades depresoras y estimulantes del fármaco. No hay un tratamiento específico para la sobredosis de bloqueadores H1 y la terapéutica sigue líneas generales sintomáticas y de apoyo, la respiración no sufre, en general, dificultades serias y la presión arterial se mantiene bastante bien. El respaldo mecánico de la ventilación es esencial si hay insuficiencia respiratoria; si hay convulsiones, lo mejor es combatirlas con un depresor de acción breve como el tiopental cuyo efecto es rápido, transitorio y controlable; también se puede utilizar el diazepam. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: AVAPENA Grageas: Caja con 20 grageas de 25 mg, para venta al público. Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 2 ml, para venta al público.

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ANTIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO INDICACIONES: DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:  Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.  La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas. Para la prevención de dolor postoperatorio, administrar por infusión 25 a 50 mg después de la cirugía, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis máxima de 150 mg en 24 horas. Las infusiones intravenosas deberán realizarse inmediatamente después de preparar las soluciones para la infusión. No deberán conservarse las soluciones preparadas para infusión. Sólo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitación de la solución, no se debe administrar la infusión. La solución inyectable de DICLOFENACO sódico no se debe administrar por infusión intravenosa en bolo. No se recomienda la administración de DICLOFENACO Solución Inyectable en niños. CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sódico está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes. Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias. EFECTOS ADVERSOS: En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%. Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección.
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Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de ³diafragmas´, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica. Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica, aplásica), agranulocitosis. Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar. Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva. Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular. TOXICIDAD: El tratamiento de la intoxicación aguda con antiinflamatorios no esteroideos consiste en medidas de apoyo y sintomáticas. No se conoce un cuadro clínico típico tras la sobredosificación con DICLOFENACO. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: ARTROTEC Comp. entéricos # DICLOFENACO ALTER EFG Comp. DICLOFENACO LEPORI Colirio 0,1% DICLOFENACO LEPORI Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO LEPORI Sup. 100 mg DICLOFENACO MUNDOGEN FARMA EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO NORMON EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RATIOPHARM, comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RUBIO Comp. 50 mg DICLOFENACO RUBIO Sol. iny. 75 mg DICLOFENACO RUBIO Sup. 100 mg DOLO-NERVOBION Cáps. 50 mg DOLOTREN Cáps. retard 100 mg DOLOTREN Comp. disper. 46,5 mg DOLOTREN Comp. entéricos 50 mg DOLOTREN Gel 1% DOLOTREN Sup. 100 mg DOLO-diclofenac Comp. dispersable 50 mg
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retard 75 mg Voltaren EMULGEL Gel 10 mg/g Voltaren Sup. Voltaren COLIRIO Sol. 0.OCUBRAX Colirio # Voltaren Amp. oft.1% Voltaren Comp. oft. 100 mg 28 . entéricos 50 mg Voltaren Comp. 75 mg Voltaren COLIRIO MONODOSIS Sol. retard 100 mg Voltaren Comp.

espondilitis anquilosante.KETOPROFENO INDICACIONES: El ketoprofeno es útil en el tratamiento de enfermedades reumáticas. colitis ulcerosa.) coagulopatías o hemorragia. 29 . así como en el tratamiento de pacientes con artritis gotosa aguda. dolor abdominal y flatulencia). enfermedad de Lyell. pólipos nasales. hipertensión. insuficiencia cardiaca. en general. angioedema. Sólo 5-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones digestivas (dispepsia. se debe provocar el vaciamiento del estómago de inmediato. TOXICIDAD: Para alcanzar niveles tóxicos de KETOPROFENO se requiere ingerir una dosis superior a 486 mg/kg. así como los afectados por trastornos gastrointestinales (úlcera gastroduodenal. náuseas. La mayoría de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento. osteoartritis. vómito y dolor abdominal. poliartritis. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos del KETOPROFENO afectan principalmente al sistema gastrointestinal. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: PROFENID. etc. mialgias. PAINSIK. o bien. anemia aplásica y reacciones de fotosensibilidad. tendosinovitis. Ocasionalmente. enfermedad tiroidea o insuficiencia hepática. coxartritis y gonartritis. Deberán tenerse especiales precauciones en pacientes con insuficiencia renal. En caso de llegar a ocurrir una sobredosificación. En pocos individuos se ha reportado manifestaciones como: somnolencia. al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos (incluyendo aquellos casos de historia de asma. por lavado gástrico. diarrea. La dosis de ketoprofeno deberá ser individualizada. urticaria o rinitis precipitados por AINEs). se utiliza una cápsula de 100 mg cada 12 horas o cada 24 horas dependiendo la severidad de la patología y la respuesta del paciente. tendinitis. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. induciendo la emesis. lumbago y el tratamiento de traumatismos articulares. síndrome de Stevens-Johnson. bursitis. No administrar en pacientes menores de 2 años. como artritis reumatoide. es útil también en la dismenorrea primaria. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes alérgicos al KETOPROFENO.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento de la osteoartritis: Administración oral: y y y Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg dos veces al día. Tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica: Administración oral: y Adultos: en un estudio en pacientes sometidos a cirugía.CELECOXIB INDICACIONES: Tratamiento de la osteoartritis. Tratamiento adyuvante de poliposis adenofamilar: Administración oral y Adultos: 400 mg dos veces al día. espondilitis anquilosante. mejorando la funcionalidad articular. Además. artritis reumatoide. tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica. Los pacientes tratados con celecoxib muestran una reducción del 28% en el número de pólipos adenomatosos y una disminución del 30% del riesgo de que estos se transformen en malignos 30 . Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. poliposis adenofamiliar. Tratamiento de la artritis reumatoide: Administración oral: y y y Adultos: 100 o 200 mg dos veces al día. En los pacientes que pesen menos de 50 kg iniciar el tratamiento con la dosis más baja Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. No se han estudiado la eficacia y seguridad del celecoxib en tratamientos de más de 6 meses de duración. durante las 8 primeras horas después de la operación una dosis de celecoxib de 200 mg fue igual de eficaz que una dosis de la asociación hidrocodona/paracetamol Tratamiento de la espondilitis anquilosante: Administración oral: y Adultos: el celecoxib en dosis de 100 mg dos veces al día fue comparable al ketoprofen en el tratamiento del dolor asociado a la espondilitis anquilosante. Dosis superiores a los 200 mg/día no han mostrado aportar mayores beneficios en la osteoartritis. La mínima dosis efectiva se debe individualizar para cada paciente. el celecoxib en dosis de 400 mg/día durante 2-5 días después de la cirugía ortopédica fue tan eficaz como la asociación hidrocodona 10 mg/paracetamol 1000 g dos veces al día.

El uso del celecoxib en la poliposis adenomatosa familiar no reduce el riesgo de cáncer de colón ni la necesidad de utilizar cirugía preventiva. No deben suspenderse o reducirse la frecuencia de los exámenes colonoscópicos o de la colonectomía profiláctica. El celecoxib se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo y sólo se debe usar si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo para el feto. urticaria u otras reacciones de tipo alérgico. los tratamientos con celecoxib deben ser vigilados por si aparecieran signos o síntomas de sangrado. debiéndose disminuir las dosis en la insuficiencia hepática leve o moderada. La insuficiencia hepática reduce el metabolismo del celecoxib. 31 . el celecoxib se comporta como los AINEs convencionales cuya administración crónica puede resultar en necrosis papilar y otras lesiones renales. En particular. insuficiencia cardíaca y retención de fluidos. por lo que no se recomienda su administración a estos enfermos. Además. los pacientes de más de 65 años muestran unos niveles plasmáticos de celecoxib y unas AUCs superiores a las de los individuos más jóvenes. No se recomienda la administración de celecoxib a pacientes con disfunción hepática grave. por lo que el uso del fármaco no debe modificar el tratamiento usual de esta condición. Para minimizar el riesgo. Se ha observado retención de fluidos y edema periférico en algunos pacientes tratados con celecoxib. los tratados con diuréticos o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y los pacientes de edad avanzada. Los pacientes que tienen un riesgo mayor son los que muestran inicialmente una enfermedad o disfunción renal. Se deben tomar precauciones en pacientes con hipertensión. Se recomienda precaución al administrar celecoxib a pacientes con una enfermedad renal. Se debe evitar su uso durante el tercer trimestre. Los pacientes de la tercera edad y los sujetos debilitados son más propensos a desarrollar estas reacciones adversas. se deben administrar las dosis más bajas posibles. lo que también puede favorecer el desarrollo de reacciones gastrointestinales. Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes en la dosis aunque el celecoxib no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave CONTRAINDICACIONES: El celecoxib está absolutamente contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o con hipersensibilidad a las sulfonamidas. No se ha estudiado el uso de celecoxib en la insuficiencia hepática grave. por lo que no se recomienda su utilización. se deben tomar precauciones extremas en pacientes con historia de sangrado o de úlceras o perforaciones gastrointestinales. Tampoco se debe administrar a pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad a la aspirina manifestada como asma. durante el menor tiempo posible. La retirada de la medicación antiinflamatorias suele revertir los síntomas renales. El celecoxib se debe utilizar con precaución en pacientes con asma por estos mas sensibles a las reacciones alérgicas.Dosis máximas No existe información acerca de las dosis máximas que pueden tolerarse Pacientes con disfunción hepática: la dosis recomendada de celecoxib se debe reducir en un 50% en los pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase II de Child-Pugh). Los estudios clínicos realizados sugieren que a nivel renal. Se desconoce el comportamiento de este fármaco en la insuficiencia renal avanzada. Como pueden producirse sin previo aviso serias ulceraciones o hemorragias digestivas.

Este tipo de efectos suelen presentarse también durante el tratamiento con AINES convencionales.8%). Algunas anormalidades de laboratorio que ocurrieron con mayor frecuencia en los pacientes tratados con celecoxib fueron hipofosfatemia.1% en los pacientes con artritis tratados con celecoxib y del 6. pancreatitis y colelitiasis.6%). Entre el 0. el porcentaje de enfermos que tuvo de interrumpir el tratamiento debido a reacciones adversas fue del 7.1 y 1.5-5. gastritis.9% de los pacientes han mostrado efectos secundarios muy "normales" durante los tratamientos con AINEs: cefaleas. diarrea (5. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: Celebrex.6-17. fibrilación auricular embolia pulmonar. naproxen 500 mg dos veces al día y diclofenac 75 mg dos veces al día).6% para los AINES convencionales que utilizaron comparativamente (ibuprofen 800 mg tres veces al día. Otros efectos gastrointestinales menos comunes son anorexia. la incidencia de úlcera péptica demostrada endoscópicamente fue de 1.9% para el celecoxib frente al 9. es menor en el caso del celecoxib en comparación con los AINES no selectivos.1%). Aunque es poco probable que estas cantidades puedan afectar de alguna manera al lactante. fotosensibilización e insuficiencia hepática Otras serias reacciones adversas que se presentaron ocasionalmente (< 0.7%.500 pacientes con artritis/osteoartritis. Solo en raras ocasiones se han descrito obstrucción gastrointestinal.1%) durante los estudios clínicos con el celecoxib incluyendo aquellas que no parecen estar relacionadas con los efectos farmacológicos del celecoxib han sido síncope.8 y 0.1% en los pacientes bajo placebo. dermatitis. diverticulitis. rash maculopapular.5%) y flatulencia (2. sinusitis. dolor abdominal (4. hernia de hiato. Los efectos gastrointestinales más frecuentes (> 2%) de carácter leve o moderado son: dispepsia (8. En el caso de los enfermos tratados con placebo el 0. ataxia y muerte súbita. esofagitis.6% discontinuó el tratamiento debido a dispepsia y el 0.El celecoxib se excreta en la leche materna humana en la que las concentraciones son aproximadamente el 20% de las plasmáticas en la madre. En una serie de amplios estudios clínicos sobre unos 4. perforación. nitrógeno ureico elevado y una mayor incidencia de hipercloremia. hemorroides. Se desconoce la significancia clínica de estos efectos. respectivamente). La dosis total calculada de celecoxib que puede llegar a lactante es de unos 9. tromboflebitis. gangrena periférica. ictus. En los estudios clínicos controlados por placebo.8 g/kg/día después de una dosis de 200 mg del fármaco a la madre. melena y estomatitis. náusea y vómitos (3. reflujo esofágico. faringitis. Otros efectos secundarios del celecoxib (> 2%) han sido mareos. rash e infecciones. sangrado. Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina y sulfonamidas son más propensos a este tipo de reacciones. gastroenteritis. disfagia. Se han observado reacciones anafilácticas (urticaria y broncoespasmo) en menos del 2% de los pacientes tratados con celecoxib. constipación. cáp de 200 mg PFIZER 32 .6% debido al dolor abdominal. Los efectos secundarios más frecuentes que obligaron a la retirada del fármaco fueron dispepsia y dolor abdominal (0. anorexia. debido a los posibles efectos adversos del fármaco no se aconseja el tratamiento con celecoxib durante la lactancia EFECTOS ADEVERSOS: Los estudios clínicos premarketing han puesto de manifiesto que la incidencia de ulceración gastrointestinal observada endoscópicamente.2%).

33 .

lenta (3 minutos) cada 8 horas. o expulsión de cálculos.. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales.V.V. EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis. Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. por lo que se deben administrar en forma lenta a 1 ml/min y con el paciente en decúbito. Debido a que puede inyectarse por vía I. Está indicado para el dolor severo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral: 500 mg cada 8 horas. riñones y tracto urinario inferior. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. trombocitopenia) y choque.: Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I. La velocidad de la inyección es la causa más común de una caída crítica de la presión sanguínea y choque. Vigilar la presión sanguínea. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida. antiespasmódicos y antiinflamatorios. No debe mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa. antipiréticos. Asimismo. profunda o I. la inyección se debe aplicar por vía I.V. tracto biliar. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. debido a la posibilidad de incompatibilidad. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona. En el sitio de aplicación I. A niños mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg. por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. está contraindicado en infantes menores de tres meses. la solución deberá tener la temperatura corporal. propifenazona. se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal. e I. pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones. o con un peso menor de 5 kg. dolor tumoral.M. frecuencia cardiaca y respiración.M. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.M.V. Antes de la administración. dolor postraumático y quirúrgico. 34 . cefalea. leucopenia. Vía parenteral I. Sólo se debe usar la solución de metamizol sodico inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal. Ambas reacciones son raras. fenazona o fenilbutazona.ANALGESICOS NO NARCOTICOS METAMIZOL SODICO INDICACIONES: Produce efectos analgésicos.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOLOTIL cápsulas de 575 mg.(*) NOLOTIL Ampolletas : ampolletas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol (*) NOLOTIL supositorios infantiles. 35 .

vómito. otalgias. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1. dolor epigástrico. Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min). pancitopenia y leucopenia. también se han reportado náusea. y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min. como la originada por infecciones virales. EFECTOS ADVERSOS: El paracetamol ha sido asociado al desarrollo de neutropenia. agranulocitopenia. somnolencia.PARACETAMOL INDICACIONES: Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares. erupciones cutáneas y metahemoglobinemia. Debido a que se metaboliza en el hígado. procedimientos quirúrgicos menores etc. ictericia. dolor odontogénico. anemia hemolítica. se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables. etcétera. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre. La vida media del paracetamol se prolonga en los pacientes con daño hepático. Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas.000 mg cada cuatro horas. puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de paracetamol. 36 . hasta un máximo de 4 gramos al día. por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento. De manera ocasional. neumonitis. La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados. cefaleas. se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático. la fiebre posvacunación. daño renal y hepático. neuralgias. al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía. La dosificación sugerida en niños es la siguiente: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y. en general.

0 mg DOLOCATIL Comp.0 mg APIRETAL Comp. bucodispersable 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . acidosis metabólica. 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . incluyendo coma. 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática.0 mg 37 . 500. TOXICIDAD: Los datos clínicos de toxicidad por paracetamol. insuficiencia o daño renal. 100.El uso prolongado de dosis elevadas puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de paracetamol. en general. daño miocárdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK. alteraciones hematológicas como trombocitopenia. bucodispersable 325 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . 500. se hacen aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión.0 mg GELOCATIL Comp.0 mg APIRETAL Sol. 100. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . 650 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . pancreatitis y vómito. e incluyen daño o alteraciones hepáticas. 325. 1000. 1000.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp. MB. 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg GELOCATIL INFANTIL (GELOSGELOCATIL INFANTIL Sol. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: APIRETAL Comp.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp. 650. toxicidad neurológica.

luxaciones y esguinces. De 4 a 7 años: 5. dolor y fiebre. Niños: La dosis recomendada es de 5 mg/kg/día cada 12 horas. tendinitis.NIMESULIDE INDICACIONES: La nimesulida está indicada como analgésico.0 ml).5 ml cada 12 horas (½ cucharadita). De 8 a 10 años: 7. náusea y gastralgia leves y transitorias. CONTRAINDICACIONES: La nimesulida no debe ser administrada a personas con hipersensibilidad al producto. como tratamiento analgésico y antiinflamatorio de bursitis. como analgésico y antiinflamatorio. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIONES: DEGORFLAN Frasco con 60 ml de suspensión y cuchara en caja individual (100 mg/10 ml). Pediatría: En padecimientos del tejido blando que cursen con inflamación. Al prescribir nimesulida se deberá tener presente. al ácido acetilsalicílico o a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos.0 ml cada 12 horas (1 cucharadita). SUSPENSIÓN PEDIÁTRICA GOTAS: Dado el amplio índice de seguridad de nimesulida. 38 . que de manera similar a lo que sucede con otros AINEs puede presentarse vértigo y somnolencia. No debe administrarse en sujetos con hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal activa. antipirético y antiinflamatorio del tejido blando. Odontología: En cirugía dental y extracciones. mayor sensibilidad a úlcera péptica o sangrado gastrointestinal. se propone como dosis ponderal 2 gotas por kg de peso cada 12 horas.5 ml cada 12 horas (1½ cucharaditas). como coadyuvante en el tratamiento de padecimientos que cursen con inflamación. o de acuerdo al esquema posológico que se presenta a continuación: SUSPENSIÓN: De 2 a 3 años: 2. DEGORFLAN Frasco con 20 ml de suspensión y gotero en caja individual (25 mg/1. EFECTOS ADVERSOS: La nimesulida ocasionalmente puede presentar pirosis. Cirugía general: En heridas y estados posquirúrgicos. a mujeres embarazadas ni en niños menores de 1 año. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. rara vez su intensidad requiere la suspensión del tratamiento. Ginecología: Dismenorrea primaria. dolor y fiebre producidos por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. así como en otras enfermedades como: Afecciones periarticulares y del aparato musculosquelético. Se han reportado casos aislados de erupción cutánea tipo alérgico.

náusea. 2 veces al día. mareos y erupciones exantemáticas. distensión abdominal.2 mg/ml ESTEVE Salvacolina comp. 0. 2 mg ESTEVE Fortasec sol. ya que puede impedir la expulsión de las toxinas bacterianas. Por lo tanto. Niños de 8-12 años: 2 mg. La dosis máxima es de 16 mg por día. CONTRAINDICACIONES: La loperamida al igual que otros fármacos que reducen la motilidad intestinal y prolongan el tiempo de tránsito pueden inducir megacolon tóxico en los pacientes con colitis ulcerosa. También está contraindicada en la disentería aguda. Utilizada en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces. depresión respiratoria y ataxia). en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias. 0. por lo que se deberán tomar precauciones apropiadas durante la lactancia. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: Fortasec comp. sequedad de boca. Los pacientes con enfermedad hepática deberán ser vigilados cuidadosamente dado que pueden aumentar los niveles plasmáticos del fármaco al disminuir su metabolismo. 2 mg SALVAT Salvacolina sol. Igualmente la loperamida estáa contraindicada en la diarrea ocasionada por microorganismos entéricos. EFECTOS ADVERSOS: Son principalmente del aparato digestivo. La loperamida está contraindicado en la diarrea producida por una colitis pseudomembranosa. seguidos de 2 mg después de cada evacuación. Niños de 6-8 años: 2 mg. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. 3 veces al día. astenia. las más características son: estreñimiento. En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg. depresión del sistema nervioso central (somnolencia. Los niños de menos de tres años de edad pueden ser más sensibles a los efectos opiáceos de la loperamida. la loperamida no es recomendada de forma rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal. En los niños. miosis. En caso de sobredosis puede aparecer depresión respiratoria de 12 a 24 horas más tarde. Excepcionalmente < 1% en niños y a dosis altas.ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA INDICACIONES: Está indicada en adultos. Se desconoce si la loperamida es excretada en la leche materna. así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.2 mg/ml SALVAT 39 . vómito. los pacientes con este síndrome que sean tratados con loperamida deberán ser vigilados por sí aparecieran síntomas de toxicidad como por ejemplo la distensión abdominal. En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación. somnolencia. virus y parásitos.

Piel y faneras: Prurito. Puede potenciar desórdenes del sistema nervioso central. urticaria. Psiquiátricas: Depresión del SNC (incluyendo somnolencia. alucinaciones. reacciones de hipersensibilidad (incluyendo anafilaxia). Si no se observa mejoría clínica después de 10 días de tratamiento con la dosis diaria máxima de 20 mg (en adultos). Embarazo. Niños: no se recomienda en niños. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACION: Lomotil blíster. se debe descontinuar el uso. Adultos: La dosis inicial recomendada es de cuatro tabletas. náuseas. íleo paralítico. es improbable que prolongar la administración aporte beneficios. sin exceder la dosis diaria máxima de 8 tabletas (20 mg de difenoxilato). seguidas por dos tabletas cada 6 horas. vómito. íleo paralítico o estenosis pilórico. EFECTOS ADVERSOS: Los siguientes efectos adversos. parestesias. la dosis debe reducirse acorde con los requerimientos del paciente. cefalea. han sido informados en la farmacovigilancia postmercadeo A nivel general: Edema. hipertrofia prostática. Si no se ha observado mejoría de la diarrea aguda después de 48 horas. Gastrointestinales: Dolor abdominal. Niños menores de 10 años. posiblemente relacionados con difenoxilato/atropina. caja con 16 tabletas. pacientes geriátricos. 40 .DIFENOXILATO INDICACIONES: Antidiarreico DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral No se debe ser exceder la dosis recomendada. letargo y malestar). Glaucoma. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. Sistema nervioso: Vértigo. Una vez que se ha logrado el control satisfactorio de la diarrea. Adminístrese con precaución en pacientes con daño hepático.

EFECTOS ADVERSOS: El subsalicilato de bismuto puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de bismuto. además de aliviar los malestares digestivos comunes como: agruras. Máximo 8 dosis en 24 horas. CONTRAINDICACIONES No utilice este medicamento si padece úlceras sangrantes. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: 2 tabletas. acidez estomacal. Niños de 9 a 12 años: 1 tableta. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: SIPAROX Caja con 24 tabletas Caja y frasco con 120 ml 41 . Si este se presenta debe suspenderse su uso inmediatamente. no se trague. Mastíquese. Vía de administración: Oral. La dosis se repite cada 3 horas. SUBSALICILATO DE BISMUTO no debe utilizarse para tratar náuseas o vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe. ya que las náuseas o el vómito pueden ser un signo temprano del síndrome de Reye.SUBSALICILATO DE BISMUTO INDICACIONES: Controla la diarrea. Es un auxiliar en la terapia combinada para el tratamiento de la enfermedad úlcero-péptica causada por Helicobacter pylori. se pueden alcanzar niveles potencialmente tóxicos de salicilato. No confundir el oscurecimiento de las evacuaciones con melena. Las personas alérgicas al ácido acetilsalicílico no deben tomar este medicamento. insuficiencia renal. causando un oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. El primer síntoma de toxicidad es zumbido de oídos. TOXICIDAD: Si su ingestión se combina con la de ácido salicílico. hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos. náusea e indigestión.

Asimismo. 42 . No debe usarse en niños menores de un año.ANTIPARASITARIOS ALBENDAZOL INDICACIONES: Es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides. sinensis. EFECTOS ADVERSOS: La administración de albendazol se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas: Dolor abdominal. larva migrans cutánea y G. Otras reacciones adversas relacionadas al uso de albendazol son: Hematológicas: Leucopenia. C. náusea. Necator americanus. La dosis varía de acuerdo con la enfermedad CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración es oral. Está indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatídica de hígado. y en lactancia. Enterobius vermicularis. pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. Está indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa. spinigerum. o a cualquier componente de la formulación del albendazol. pancitopenia. vértigo. O. cefalea. Trichuris trichiura. También tiene actividad contra Giardia lamblia. o trombocitopenia. agranulocitosis. Ancylostoma duodenale. Durante el tratamiento de la enfermedad hidatídica se han reportado aumentos en el nivel de las enzimas hepáticas. debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. mareo. viverrini. en embarazo o sospecha del mismo. Hymenolepis nana. vómito. Strongyloides stercoralis. dolor epigástrico y diarrea. Taenia sp. durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de elevación de la presión intracraneal. Se han reportado casos raros de granulocitopenia.

exantema cutáneo. Hipersensibilidad: Reacciones alérgicas. GLAXOSMITHKLINE 43 . comp recubiertos de 200 mg. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ESKAZOLE Comp. prurito y urticaria. recub.Dermatológicas: Erupción y urticaria. 400 mg GLAXOSMITHKLINE ALBENZA.

sin embargo. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. somnolencia. artralgias. dosis única. dosis única. Filariasis linfática: La ivermectina es efectiva contra las filarias de la filariasis linfática. dosis única. La ivermectina puede causar irritación ocular. edema. Se ha observado que una sola dosis de 100 mcg es más efectiva en la eliminación de las filarias que todo un tratamiento de dietilcarbamacina. Filiriasis linfática: 100 mcg/kg. astenia. Larva migrans cutánea: Se reporta en la literatura internacional una dosis de 200 mcg para el tratamiento de larva migrans cutánea en una sola toma. síntomas gastrointestinales. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en pacientes que sean hipersensibles a la ivermectina y embarazo. prurito. también se ha visto que en dosis altas tiene cierta efectividad en contra de los gusanos adultos.15-0. inclusive. Existen estudios prometedores para su uso en Pediculosis capitis. ha sido aprobada por el CDC para otro tipo de pediculosis. *Larva migrans cutánea: 200 mcg/kg (0. 44 . *Una tableta por cada 30 kg/peso. IVERMECTINA CALOX se administra en tabletas para niños y adultos mayores de 6 años: *Escabiosis y pediculosis: 200 mcg/kg (0. con porcentajes sobre el 97% de curación en los pacientes tratados. Los efectos suelen ser pasajeros y en caso de ser necesario el tratamiento responde bien a analgésicos y antihistamínicos. y valores alterados para las enzimas hepáticas. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. *Estrongiloidiosis: 200 mcg/kg (0. taquicardia. hipotensión postural.2 mg/kg). se ha observado que una sola dosis vía oral de ivermectina es completamente efectiva. eosinofilia transitoria. (0. tos y dolor de cabeza. EFECTOS ADVERSOS: Entre los efectos secundarios reportados para la ivermectina son consistentes con la reacción de Mazzotti generada de los efectos en microfilariasis.2 mg/kg). Esta droga también presenta acción microfilariacida en filariasis linfática y por tanto se utiliza en esta afección conocida también como elefantiasis.2 mg/kg). Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. dosis única.IVERMECTINA INDICACIONES: La droga posee actividad microfilariacida en oncocercosis (ceguera de los ríos) y reduce la cantidad de microfilarias con mucho menos efectos secundarios que el dietilcarbamacina. repitiéndose la dosis a los 6 ó 12 meses (0.1 mg/kg). Esto incluye fiebre. dosis única. linfadenopatía. Escabiosis: La escabiosis es usualmente tratada con acaricidas de uso tópico. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. Oncocercosis: 150 mcg/kg. mialgias.75 mg/kg).

Caja con 12 y 24 tabletas de 6 mg. 45 .NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: IVEXTERM Caja con blister pack con 2 tabletas de 6 mg.

Opisthorchis viverrini. En el tratamiento de la neurocisticercosis: La dosis diaria es de 50 mg/kg. S. Las dosis en adultos y niños para las infecciones hepáticas por trematodos. Los eventos gastrointestinales más comunes. No debe administrarse en infecciones oculares causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). P. solium. P. metagonimiasis y nanofietiasis. vómito. y cisticercosis visceral y cutánea).PRAZIQUANTEL INDICACIONES: Praziquantel es un antihelmíntico con amplio espectro de actividad frente a los trematodos (Schistosoma haematobium. S. e infecciones por trematodos intestinales (fasciolopsiasis. seguido de la aplicación de 10 mg de dexametasona intramuscular cuatro horas después de la última dosis y en los dos días siguientes. Para la cisticercosis visceral o cutánea: 50 mg/kg divididos en tres tomas (cada 8 horas). mansoni. intercalatum. Debe valorarse la repetición del tratamiento cada 6 a 12 meses. mekongi. heterofiasis. Es el fármaco de elección para tratar la esquistosomiasis. S. felineus. o una dosis única de 40 mg/kg. ya que es eficaz contra todas las especies de esquis-tosomas. La seguridad del medicamento en niños menores de cuatro años no ha sido establecida. como fasciolopsiasis. japonicum. En pacientes con insuficiencia hepática de moderada a severa el metabolismo de praziquantel puede estar disminuido. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo. Dosis únicas de 5 a 10 mg/kg se utilizan en adultos y niños con infecciones por tenias y 25 mg/kg en himenolepiasis. también se aconseja una dosis única de 40 mg/kg. opistorquiasis y fascioliasis) y pulmonares (paragonimiasis). metagonimiasis y nanofietiasis). T. Para el tratamiento de infecciones intestinales por trematodos. como dolor abdominal. uterobilateralis y Paragonimus spp) y cestodos (Tenia saginata. náusea. S. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. dividida en 3 tomas durante 15 días ó 75 mg/kg divididos en tres dosis cada 2 horas. heterotremus. Para infecciones pulmonares (paragonimiasis) se recomienda: 25 mg/kg tres veces al día por 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). Paragonimus westermani. diarrea. como la clonorquiasis y la opistorquiasis: 25 mg/kg tres veces al día durante 1 o 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). heterofiasis. resultando en concentraciones plasmáticas mayores y prolongación de la vida media. principalmente en lugares endémicos. africanus. El tratamiento requiere de 15 días como mínimo. Hymenolepis nana y Diphyllobothrium latum). hepáticos (clonorquiasis. para prevenir la reinfección. sangre en heces y 46 . mattheei. EFECTOS ADVERSOS: Generalmente es bien tolerado. Praziquantel está indicado en el tratamiento de la cisticercosis (neurocisticercosis parenquimatosa y subaracnoidea. P. pérdida de apetito. S. O. se recomienda: Una dosis de 25 mg/kg tres veces al día durante un día (intervalos de 4 a 6 horas). Para el tratamiento de la esquistosomiasis en adultos y niños: Administrar en un día 3 dosis de 20 mg/kg a intervalos de 4 a 6 horas o una dosis única de 40 mg/kg. Clonorchis sinensis. Sin embargo.

bloqueos atrioventriculares. meningitis y aumento de la presión intracraneal.urgencia para defecar. mareo. vómito. náuseas. no requieren la suspensión del tratamiento. 47 . bradicardia. Se han reportado casos raros de arritmias. eritema. astenia. prurito. somnolencia y malestar general. fibrilación ventricular. ya que dichos síntomas desaparecen rápidamente. convulsiones y vértigo. Se han reportado casos de fiebre. Se han presentado casos aislados de hiperglucemia en pacientes tratados con praziquantel por neurocisticercosis. síntomas asociados a la respuesta inflamatoria inducida por la destrucción del cisticerco. Los pacientes con neurocisticercosis después de completar el tratamiento con praziquantel pueden presentar fiebre. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: CISTICID Caja con frasco con 25 ó 75 tabletas de 600 mg. cefalea.

diferentes tipos de bronquitis aguda. disuria y reacciones alérgicas. trastornos gastrointestinales leves como diarrea. EFECTOS ADVERSOS: Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga. atelectasia por obstrucción mucosa. enfermedad ácido péptica activa. bronquiectasia. rinitis. pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos. En niños. náusea y vómito.BRONCODILATADORES Y EXPECTORANTES AMBROXOL INDICACIONES: Está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio. Niños menores de 2 años. como sucede en el asma bronquial. Embarazo y lactancia. las dosis sugeridas son: De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día. neumonía. en la mayoría de los estudios se ha administrado en dosis entre 1. crónica. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No se ha establecido la dosis óptima. asma bronquial. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL. De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día. han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día.5 a 2 mg/kg/día. bronquitis espasmódica. en 2 dosis divididas. xerostomía. Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día. en tres dosis divididas. constipación. sinusitis. NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: 48 . Cuando se emplea como mucolítico. en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos. traqueostomía. bronconeumonía. sialorrea.

embarazo. mediante aplicador nasal. El riesgo de retención urinaria puede verse incrementado en pacientes con obstrucción preexistente del tracto urinario. Útil para el tratamiento de la rinitis vasomotora. Para obtener un efecto terapéutico estable es conveniente inhalar el preparado a intervalos regulares de 4 horas. los siguientes efectos concomitantes han sido observados tras la administración de bromuro de ipratropio: Incremento de la frecuencia cardiaca. palpitaciones. Rinitis vasomotora: En caso de rinitis vasomotora se deben administrar 2 nebulizaciones en cada fosa nasal. si con las inhalaciones adicionales no se ha conseguido una mejoría adecuada. el dosificador deberá agitarse. cada 8 horas. Aunque la absorción sistémica del bromuro de ipratropio es prácticamente nula. Antes de la primera aplicación. sequedad de boca y cefalea. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis habitual es de 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas. tos e irritación local. se ha observado broncospasmo inducido. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ATROVENT* Suspensión en aerosol 10 ml = 200 dosis. broncospasmo trans y postoperatorio. urticaria. bronquitis asmática. Para el tratamiento de las crisis broncospásticas es aconsejable efectuar 2-3 inhalaciones y dos horas después se podrá proceder a una nueva aplicación (2 inhalaciones). estreñimiento. lactancia. el angioedema de la lengua. EFECTOS ADVERSOS: La reacción secundaria no respiratoria más frecuentemente reportada por estudios clínicos fue la alteración de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo. 15 ml = 300 dosis. Además. Dicho efecto secundario ha sido reversible. de acuerdo a cada caso en particular. Han sido reportadas reacciones de tipo alérgico como el rash cutáneo. los labios y la cara. El manejo correcto del dosificador es importante para el éxito terapéutico. náuseas y retención urinaria. laringospasmo y reacciones de tipo anafiláctico.BROMURO DE IPRATROPIO INDICACIONES: Broncodilatador para el tratamiento de padecimientos bronquiales obstructivos crónicos. alteraciones de la acomodación ocular. taquicardia supraventricular y fibrilación auricular. La dosis diaria no deberá rebasar un total de 12 inhalaciones durante el tratamiento de sostén. 49 . CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Tal como sucede con otras terapias inhaladas incluyendo los broncodilatadores. no deberá emplearse en pacientes con glaucoma o con hipertrofia prostática. Bronquitis obstructiva crónica. a la atropina o a sus derivados. que haya suscitado disnea aguda o que ésta haya empeorado rápidamente. Envase metálico con dispositivo bucal y dosificador. diarrea y vómito). Deberá recomendarse a los pacientes que acudan al hospital más cercano.

Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes. de no obtenerse broncodilatación adecuada. Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. En pacientes hipersensibles y seniles. También taquicardia. De 6 a 12 años: 5 ml.SALBUTAMOL INDICACIONES: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. bronquiectasia e infecciones pulmonares. tanto como 8 mg. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento. Han existido reportes de calambres musculares transitorios. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.5 ml. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. EFECTOS ADVERSOS: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable. broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria. cada dosis proporciona 100 mcg. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. No se deben superar 4 inhalaciones diarias. 3 ó 4 veces al día. así como reacciones de hipersensibilidad. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día. neviosismo e insomnio. 50 . Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2. Es útil en la profilaxis de asma bronquial. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. SUSPENSIÓN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis. cefalea.

NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL VENTOLIN 51 .

Tratamiento de la hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos: Adultos 25-100 mg/día p. Si al cabo de este tiempo no se ha conseguido la respuesta diurética deseada.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños: 52 . tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Para el tratamiento de la hipertensión: Adultos: Inicialmente.os administrados en 2 a 4 veces. el tratamiento se debe continuar durante 5 días por lo menos. Si se presentase hiperkaliemia. hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática. puede añadirse un segundo diurético sin reducir la dosis de espironolactona Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Niños: dosis de 1. insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina). niños: las dosis en niños no han sido establecidas para esta indicación Tratamiento de la insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina) [1] : Adultos: Inicialmente. 50 a 100 mg por vía oral en dosis únicas o divididas. diagnóstico del hiperaldosteronismo primario.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p.DIURETICOS ESPIRONOLACTONA INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual. 25 mg por vía oral una vez al día durante 8 días aumentando seguidamente a 50 mg una vez al día si no hay evidencia de hipokaliemia. 100 mg/día por vía oral (dosis usuales entre 25 y 200 mg/día) administrados en una dosis o en dosis divididas.3 mg/kg/día o 60 mg/m2/día p. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta máxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo.5 a 3. la dosis se debe reducir a 25 mg al día. edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo.5 a 3. Tratamiento del edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo: Adultos: Inicialmente.3 mg/kg/día p. edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños. Las dosis máximas pueden llegar a 200 mg/día en 2 a 4 administraciones Niños: 1.os divididos en 2 a 4 administraciones. Si la espironolactona se usa como monoterapia.

Si las concentraciones de potasio aumentan inicialmente durante el tratamiento con espironolactona y disminuyen cuando el fármaco es disminuido.os administrados 2 a 4 dosis al día. Si esta razón es > 1.os durante 3 a 4 semanas.os durante 4 días.os una vez al día. Las dosis se deben ajustar invidualmente hasta conseguir la diuresis y pérdida de peso deseadas Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 50-200 mg/día p. Esta dosis es reajustada hasta conseguir que la razón Na+/K+ se mantenga superior a 1. Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Para el diagnóstico del hiperaldosteronismo primario: Adultos: Test corto: 400 mg/día p. Los diuréticos se deben usar sólo en aquellas mujeres que muestren un aumento del peso premenstrual de más de > 1.5 a 3.os administradas en una o dos veces. lo que ocasiona un rápido aumento de los niveles de potasio. Niños: Dosis de 125-375 mg/m2/día p. 25 mg p. se deduce un hiperaldosteronismo. considerando la posibilidad de una terapia combinada con furosemida. Para el tratamiento del hirsutismo en mujeres adultas y adolescentes: Dosis de 50-200 mg/día p.os administradas en 1 o 2 veces. administrar 100-150 mg una vez al día. Para el tratamiento de las ascitis.4 kg.os en dosis dividida Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: Inicialmente. CONTRAINDICACIONES: El balance ácido/base en los pacientes con enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus deberá ser vigilado dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar una acidosis respiratoria o metabólica.Niños: dosis de 1.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática: Adultos: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/día en una dosis o dosis divididas aumentando progresivamente las dosis.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. o en pacientes que reciban suplementos de potasio. Test largo: 400 mg p. si la razón es < 1.3 mg/kg/día p. La hiperkaliemia ocasionada por 53 . administrar 200-300 mg una vez al día.5 mEq/l) o bajo tratamiento con otros agentes ahorradores de potasio. Estas pueden determinarse a partir de la razón Na+/K+ urinaria. Alternativamente 100 mg/día en una sola dosis desde el día 12 del ciclo hasta la menstruación. La espironolactona está contraindicada en los pacientes con hiperkaliemia (potasio sérico > 5. En pacientes con insuficiencia renal: si el CrCl > 50 ml/min no se requiere reajuste de la dosis. Otros sugieren la combinación de espironolactona con una diurético de asa. si el CrCl 10-50 ml/min: incrementar en 24 horas los intervalos entre dosis. si el CrCl < 10 ml/min: evitar el uso de este fármaco Se recomienda la administración de la espironolactona con el alimento. algunos autores recomiendan aumentar las dosis de espironolactona hasta un máximo de 400 mg p.

bradicardia sinusal. En las mujeres. NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ALDACTACINE Compr. diarrea. bradicardia. disminución de la líbido e impotencia. Estos efectos endocrinos pueden traducirse en infertilidad y suelen ser reversibles cuando se discontinua el tratamiento. Los efectos gastrointestinales reportados durante el tratamiento con espironolactona incluyen anorexia. de forma que la espironolactona no se debe utilizar durante la lactancia. reblandecimiento de los pechos o mastalgia. mareos. hemorragias y ulceraciones gástricas Los efectos sobre el sistema nervioso central observados en ocasiones incluyen cefaleas. gastritis. 25 mg ALDOLEO Comp. si no existe ningún otro problema. fiebre. o geriátricos. confusión menta y ataxia.100 mg 54 . las fluctuaciones de los electrolitos producida por la espironolactona pueden precipitar una encefalopatía hepática en pacientes susceptibles. Otros efectos adversos comunicados durante el tratamiento con espironolactona son azoemia. 100 mg ALDACTONE-A Comp. disfunción renal. el metabolito más importante de la espironolactona se excreta en la leche materna. náusea/vómitos. EFECTOS ADVERSOS: La hiperkaliemia inducida por la espironolactona puede ocasionar arritmias fatales y es más probable en pacientes con insuficiencia renal. dolor abdominal. los diuréticos están contraindicados en las mujeres con un edema ligero. En los pacientes con insuficiencia hepática. La espironolactona debe ser usada con precaución en pacientes con hiponatremia preexistente ya que puede empeorar esta condición. Se deberá usar con precaución en estos pacientes. La espironolactona está clasificada dentro de la categoría D de riesgo durante el embarazo. hemorragias postmenopaúsicas. Todos ellos deberán ser adecuadamente controlados determinando con frecuencia. y los pacientes con insuficiencia renal. La canrenona. urticaria. La seguridad de la espironolactona durante el embarazo no es conocida y el fármaco sólo se deberá administrar si el beneficio esperado supera el riesgo potencial.la espironolactona puede producir arritmias fatales. y amenorrea. diabetes mellitus o ancianos son más propensos a este efecto. eritema y agranulocitosis. Los signos y síntomas de hiperkaliemia incluyen debilidad muscular. La espironolactona puede ocasionar efectos antiandrogénicos y endocrinos y deberá usarse con precaución en mujeres con irregularidades menstruales. parestesia. electrolitos y función renal (BUN y creatinina). 100 g ALDACTONE 100 Comp. fatiga. diabetes mellitus. irregularidades menstruales. La espironolactona tiene una estructura química que recuerda los compuestos esteroídicos y puede causar efectos secundarios parecidos: en el hombre se han observado ginecomastia. Por regla general. rash maculopapular. hirsutismo. parálisis flácida de las extremidades. shock y alteraciones del ECG.

después de ajustar el pH por arriba de 5. Edema: La dosis usual de furosemide es de 20 a 40 mg. y administrarse como una infusión intravenosa controlada a una velocidad no mayor de 4 mg/min. Además. o se puede aumentar la dosis. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor. Hipertensión: furosemide se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión. incluyendo otros medicamentos parenterales (por ejemplo. La dosis se puede aumentar en 20 mg. ciprofloxacina. se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después. Los pacientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas. furosemide está indicada por la ruta intravenosa o intramuscular. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Tan pronto como sea práctico. Se requiere de una supervisión médica rigurosa. y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). FUROSEMIDA está indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. labetalol. se debe administrar una o dos veces al día. furosemide se debe agregar a una solución de cloruro de sodio USP. debido a que pueden causar la precipitación de furosemide. probablemente tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola. Si se requiere. La administración intravenosa de furosemide está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis. inyectada intramuscular o intravenosamente.5. la administración parenteral debe ser reemplazada por la administración de furosemide oral. amrinona y milrinona). sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. administrada como una dosis única. como en el edema pulmonar agudo. Posteriormente esta dosis única determinada individualmente. 55 . Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta terapéutica máxima. cirrosis hepática y enfermedad renal. o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. o dextrosa (5%) para inyección USP. incluyendo el síndrome nefrótico. o no es práctica la administración oral por alguna razón. solución de Ringer de lactosa USP. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Inyectable: Adultos: La terapia parenteral con furosemide para inyección solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. Si hay trastornos en la absorción gastrointestinal. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de la solución preparada para infusión se encuentre en el intervalo entre débilmente alcalino a neutro. o en situaciones de urgencia. Si el médico decide usar la terapia parenteral con dosis alta. y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas después de la última dosis.FUROSEMIDE INDICACIONES: FUROSEMIDE Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. FUROSEMIDE Tabletas: Edema: furosemide está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva. No se deben administrar en la misma infusión soluciones ácidas.

Si se requiere. Furosemide para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para detectar material en forma de partículas y decoloración. Para la terapia de mantenimiento en pacientes pediátricos. Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de furosemide en pacientes pediátricos es de 2 mg/kg de peso corporal. la dosis se debe ajustar al nivel mínimo efectivo. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. administrada como una dosis única. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora. la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente.furosemide para inyección no se debe agregar a una línea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos productos ácidos. Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/día durante periodos prolongados. Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia. La dosis usual inicial de furosemide para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal. Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de furosemide es de 40 mg. Posteriormente.m. inyectada lentamente por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos. se puede aumentar la dosis a 80 mg. la dosis se puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la dosis previa.). para lograr una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener la respuesta terapéutica.m. y se debe administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa. 56 . hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. Tabletas: Edema: Para lograr la respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. No se use si la solución está decolorada. la misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas después o se puede aumentar la dosis. la dosis única determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al día (por ejemplo. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. administrada como una dosis única. Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria. y a las 2 p. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. es particularmente recomendable una cuidadosa observación clínica y vigilancia de laboratorio. El edema se puede movilizar con más eficiencia y seguridad administrando furosemide durante 2 a 4 días consecutivos cada semana. inyectada lentamente por vía intravenosa (durante 1 a 2 minutos). digitálicos y oxígeno). No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. La dosis de furosemide se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día en pacientes con estados edematosos clínicamente severos. Adultos: La dosis usual inicial de furosemide es de 20 a 80 mg. La dosis se puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas después de la última dosis. Si es necesario. Si la respuesta diurética no es satisfactoria después de la dosis inicial. Hipertensión: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis. a las 8 a.

la furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas. Los diuréticos de asa pueden reducir el aclaramiento del ácido úrico. Para evitar una caída excesiva de la presión sanguínea. aunque la furosemida es un diurético efectivo para muchos pacientes renales. por consiguiente aumentar el riesgo de toxicidad. La furosemida puede activar o exacerbar el lupus eritematoso sistémico. Se debe evitar una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de producir un shock La furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria. La furosemida se excreta en la leche materna y puede ocasionar efectos farmacológicos en los lactantes. Cuando la presión sanguínea decae como consecuencia del efecto potenciador de furosemide. estando contraindicada en los pacientes con coma hepático. la furosemida ocasiona 57 . se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave. Aunque no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. tal como hiponatrenia. hipokaliemia. La furosemida se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por la furosemida se producen muy rápidamente y pueden provocar un coma en pacientes susceptibles. debido a que una hipovolemia inducida por el fármaco puede provocar una azoemia.Adultos: La dosis usual inicial de furosemide para la hipertensión es de 80 mg. hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. Por estos motivos. La insuficiencia renal puede reducir el aclaramiento del fármaco y. En altas dosis y velocidades de infusión excesivas. puede ser necesaria la disminución de la dosis o inclusive la suspensión de los otros fármacos antihipertensores. exacerbando la gota. hipocloremia e hipomagnesemia. el riesgo absoluto de tal reacción cruzada parece ser pequeño. La furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes que hayan mostrado intolerancia a las sulfonamidas debido a que ocasionalmente existe una sensibilidad cruzada entre estas y las tiazidas debido a una cierta similitud estructural. Los pacientes con arritmias ventriculares. por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento antidiabético deberán monitorizar sus niveles de glucosa en sangre. la furosemida ha sido utilizada ocasionalmente después del primer trimestre para el tratamiento del edema e hipertensión del embarazo. insuficiencia cardíaca. Los diuréticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la glucosa. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos. Por este motivo. especialmente durante la terapia inicial. Cuando furosemide se use con otros fármacos hipertensivos. Sin embargo. se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presión sanguínea. Posteriormente. hypocalcemia. CONTRAINDICACIONES: La furosemida está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante. la dosis de los otros fármacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega furosemide al régimen de tratamiento. nefropatía que ocasione una depleción de potasio. usualmente dividida en 40 mg dos veces al día. Los neonatos prematuros que sean tratados con furosemida en las dos primeras semanas de vida tienen un riesgo mayor de un conducto arterioso persistente. la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta.

Las dosis elevadas de furosemida y la restricción de sodio en la dieta pueden aumentar esta posibilidad. El lupus eritematoso sistémico puede ser exacerbado y también pueden producirse otras reacciones de hipersensibilización tales como vasculitis sistémica y angiitis necrotizante. por lo que se deberá usar con precaución en pacientes con antecedentes de esta enfermedad. EFECTOS ADVERSOS: La poliuria producida por el tratamiento con furosemida puede producir una pérdida excesiva de fluídos con la correspondiente deshidratación y desequilibrio electrolítico. cefaleas. calambres musculares. arritmias y náuseas/vómitos. confusión mental. Se han comunicado algunos efectos hematológicos durante el tratamiento con furosenida incluyendo anemia. Raras veces produce ictericia secundaria a colestasis. lo que debe evitarse en particular en los enfermos con gota. que pueden ser potencialmente serias en los pacientes cardíacos crónicos o geriátricos. Los pacientes que son sensibles a las sulfonamidas pueden mostrar una hipersensilidad cruzada a la furosemida. vómitos y excesiva sudoración. La hipovolemia puede conducir a hipotensión ortostática y hemoconcentración. Cuando la furosemida se administra en grandes dosis por vía parenteral o muy rápidamente puede producir ototoxidad manifestada por tinnitus y pérdida de audición transitoria o permanente. Otros efectos gastrointestinales incluyen anorexia. en particular las tiazidas pueden ocasionar hipercolesterolemia. en particular en pacientes tratados al mismo tiempo con otros fármacos ototóxicos Se comunicado casos de pancreatitis inducida por la furosemida. hipertrigliceridemia y aumento de las LDLs. Los síntomas de un desequilibrio electrolítico son lasitud. pancitopenia. anemia aplásica. taquicardia. visión borrosa. Esta ototoxicidad aumenta proporcionalmente a la velocidad de infusión cuando esta pasa de 4 mg/min a 25 mg/min o más. 58 . Se han publicado casos en los que furosemida fué un agente precipitante de la diabetes. vértigo. anemia hemolítica. La furosemida puede ocasionalmente producir hiperuricemia asociada a deshidratación.ototoxicidad. sed. Además. La pérdida de volumen también causa azoemia con elevación del nitrógeno ureico que puede conducir a una nefritis intersticial atribuible a la furosemida. neutropenia. La furosemida puede producir una intolerancia a la glucosa con hiperglucemia y glucosuria. anorexia. es necesaria la monitorización de todos estos iones. Como consecuencia de estas discrasias sanguíneas pueden producirse fiebre y debilidad. Algunos estudios clínicos sugieren que estos efectos no son importantes y que pueden reducirse o desaparecer con el tiempo Las reacciones adversas de tipo neurológico incluyen mareos. Se ha descrito dolor abdominal asociado a nauseas y vómitos indicando una pancreatitis atribuída al tratamiento con furosemida. leucopenia. Puede producirse dermatitis y/o fotosensibilidad durante el tratamiento con furosemida. La hipokaliemia e hipocloremia pueden producir alcalosis metabólica en particular en aquellos pacientes en los que otras condiciones ocasionan pérdidas de potasio como la diarrea. constipación y diarrea. La ototoxidad se ha observado con mayor frecuencia en los pacientes tratados con otros fármacos ototóxicos o en los pacientes con insuficiencia renal grave. mareos. En estos casos. xantopsia y parestesias. trombocitopenia y agranulocitosis. los diuréticos de asa. Se recomienda no sobrepasar en ningún caso una infusión superior a los 4 mg/min. cefaleas. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una depleción de potasio cuando se administra la furosemida.

hipotensión. 20 mg y 250 mg RHONE-POULENC-RORER SEGURIL comp. hipopotasemia. 40 mg RHONE-POULENC RORER SALIDUR Comp. disminución en el volumen sanguíneo.TOXICIDAD: Los signos y síntomas principales de la sobredosificación con FUROSEMIDA son deshidratación. alcalosis hipoclorémica. desequilibrio electrolítico. 20 mg INIBSA SEGURIL amp. y son raras las extensiones de su acción diurética. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALLPRODESFARMA 59 . NOMBRES PRESENTACION COMERCIALES: FUROSEMIDA 1% INIBSA amp. No se conoce la concentración de FUROSEMIDA en fluidos biológicos asociada con toxicidad o muerte.

Edema cerebral. Efectos hidroelectrolíticos: hiper o hiponatremia. El total de la dosis es de 50 a 200 g en 24 horas (en porciones divididas) de 1 hora y 30 minutos. Efectos respiratorios: edema pulmonar. hipopotasemia. tromboflebitis. vómito. La dosis de prueba en caso de oliguria o anuria es de 200 mg/kg en 3 a 5 minutos y se considera adecuada la valoración si el volumen de orina es de 30 a 50 mL/hora por 2 o 3 horas. insuficiencia cardiaca congestiva. Oliguria: dosis de prueba 0. enfermedad renal severa excepto si la dosis de prueba es efectiva. sed sostenida. tromboflebitis. Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda. venenos o medicamentos en sobredosis. hipotensión. anuria.5 a 2 g/kg en 2 a 6 horas en solución al 20%. diarrea.MANITOL INDICACIONES: Diurético osmótico. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Niños: intravenoso. Efectos gastrointestinales: náusea. otra pauta puede ser 0. Remoción plasmática de sustancias tóxicas. estados de coma. Efectos cardiovasculares: hipertensión. Efectos neurológicos: cefalea. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en las siguientes situaciones: congestión o edema pulmonar. Adultos: intravenoso. falla renal o hepática. Para disminuir la presión intraocular. insuficiencia cardiaca congestiva. EFECTOS ADVERSOS: Efectos locales: calor. acidosis. edema asociado con fragilidad capilar. hemorragia activa intracraneal. Necrosis tubular aguda. es recomendado administrar en bolos. deshidratación severa. Edema cerebral: 1 a 2 g/kg en 30 a 60 minutos en solución al 20%. Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: MANITOL Frasco de 500 mL. Efecto sobre los órganos de los sentidos: ototoxicidad.2 g/kg/dosis. 60 . inyectando en 3 a 5 minutos.

descenso del segmento S-T con inversión preterminal de la onda T. Como todos los glucósidos cardiotónicos. en raros casos (especialmente en pacientes adultos mayores con aterosclerosis).75 mg) al día.Reacciones alérgicas en piel (prurito.25 mg 61 . Digitalización lenta (3 a 5 días): Administrar 2 a 6 comprimidos (0. Adultos: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: Administrar 4 a 6 comprimidos (1 a 1.5 a 1.5 mg) al día dividido en varias dosis a intervalos adecuados hasta alcanzar la compensación. afasia y alteraciones visuales incluyendo cromatopsia. bradicardia sinusal extrema. Por ejemplo. en el electrocardiograma. urticaria. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. especialmente los síntomas tempranos por sobredosificación. comp. especialmente aquéllas asociadas con fibrilación supraventicular o flutter.25 mg/5 ml LANACORDIN amp. rash maculopapular) y ginecomastia se presentan muy excepcionalmente. 0.CARDIOTONICOS DIGOXINA INDICACIONES: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva severa y crónica en todas sus formas y etapas.125 a 0. Trastornos de la frecuencia cardiaca. un comprimido hasta alcanzar la compensación. e incremento de la frecuencia cardiaca en pacientes de todas las edades. 0. conducción y ritmo. véase Precauciones generales. En la taquicardia supraventricular paroxística. confusión.25 mg (ROCHE) DIGOXINA BOEHRINGER. amp. grado (especialmente 2:1). Tratamiento de mantenimiento: 0.25 mg LANACORDIN comp. náusea y vómito). con inclusión de los pacientes de edad avanzada. CONTRAINDICACIONES: Bloqueo AV completo y bloqueo AV de 2do. Se deberá efectuar un examen de control al cabo de unos días y ajustar la dosis en caso necesario. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DIGOXINA BOEHRINGER. Esta dosis puede ser administrada al inicio del tratamiento (digitalización gradual).25 mg en intervalos adecuados. 0. 0. paro sinusal.5 mg) seguido de 0. la posología deberá adaptarse a las necesidades de cada paciente. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones secundarias más frecuentes. desorientación. 0.025 mg/kg a intervalos adecuados hasta obtener la compensación (generalmente basta con 2-4 dosis). Niños menores de 10 años: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: 0. son: Alteraciones del sistema nervioso central y gastrointestinal: (anorexia.01-0. Tratamiento de mantenimiento: Administrar ½ a 3 comprimidos (0. Para dosis en situaciones especiales.02 mg/kg al día.25 mg (ROCHE) LANACORDIN sol.

El clorhidrato de dobutamina no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol. Por incompatibilidades físicas potenciales. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la infiltración.Se han reportado casos aislados de trombocitopenia. Dobucor: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. Sin embargo. Seguridad a largo plazo: Las infusiones de hasta 72 horas no han revelado efectos adversos distintos a los observados en infusiones cortas. dolor de angina. EFECTOS ADVERSOS: Ritmo cardiaco aumentado. 62 .DOBUTAMINA INDICACIONES: Inótropo positivo. Hipotensión: Se han descrito reducciones precipitadas en la presión sanguínea ocasionales en asociación con la terapia con clorhidrato de dobutamina. CONTRAINDICACIONES Está contraindicada en pacientes con estenosis hipertrófica subaórtica idiopática y en aquellas personas hipersensibles a la dobutamina. casos aislados de necrosis cutánea. taquiarritmias. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones.La administración de clorhidrato de dobutamina. presión sanguínea y actividad ventricular ectópica: Se ha observado un aumento en la presión sistólica de la sangre de 10-20 mmHg y un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayoría de los pacientes. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No agregar inyecciones de clorhidrato de dobutamina a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solución fuertemente alcalina. en casos raros puede requerirse de una intervención y esta reversibilidad puede no ser inmediata. Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: náusea. se recomienda que el clorhidrato de dobutamina no se mezcle con otros fármacos en la misma solución. Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas. Reacciones en los sitios de infusión intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis. puede producir una ligera reducción en la concentración del potasio en el suero. la hipotensión puede resultar de una vasodilatación. muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia. Estos efectos están relacionados con la dosis. TOXICIDAD: Los efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos de la dobutamina en el miocardio puede causar hipertensión. NOMBRES Y PRESENTACION COMERCIALES: Dobutrex: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. dolor de cabeza. isquemia miocárdica y fibrilación ventricular. Una reducción en la dosis o una interrupción en la infusión por lo general resulta en un retorno rápido de la presión sanguínea a sus valores basales. dolor de pecho no específico. palpitaciones y sensación de falta de aire. como cualquier otra catecolamina.

Este es un fármaco potente. Régimen sugerido: 1. En los estudios multicéntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas.V. adecuado. se puede exceder la dosis óptima para la respuesta renal. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Los pacientes que. requiriéndose por tanto una disminución en la velocidad de la infusión una vez que se estabilice la condición hemodinámica. Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para lograr la respuesta hemodinámica o renal deseada con el clorhidrato de dopamina. septicemia endotóxica. y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min. empezar la infusión de la solución diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina. se administra (solamente después de diluirlo) mediante infusión intravenosa. se puede preferir ajustar la concentración del fármaco. Cuando es adecuado. debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alcalinas.. trauma.V. Empezar la infusión de la solución diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina en pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusión renal. En el cálculo para lograr el aumento deseado en la presión sanguínea sistólica. se administra por vía intravenosa mediante infusión usando un catéter o aguja I. se recomienda usar un equipo de precisión para el control de volumen I. En pacientes severamente enfermos. aumentar el volumen sanguíneo con sangre total o plasma hasta lograr una presión venosa central de 10 a 15 cm de agua o una presión en cuña de la arteria pulmonar de 14-18 mmHg. en vez de aumentar la velocidad de flujo de una dilución menos concentrada. Si la expansión innecesaria de líquidos es causa de preocupación. No agregar clorhidrato de dopamina al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I.DOPAMINA INDICACIONES: El clorhidrato de dopamina está indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio. cirugía de corazón abierto. probablemente. responden de manera más adecuada al clorhidrato de dopamina son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario. debe ser diluido antes de administrarlo al paciente. hasta una velocidad de 20 a 50 63 . la función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica. alcalinas. El clorhidrato de dopamina para inyección USP. se debe realizar antes de la administración del clorhidrato de dopamina. Velocidad de administración: El clorhidrato de dopamina para inyección. 2.. y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con clorhidrato de dopamina.V. después de la dilución. Si se ha usado de manera segura la administración a velocidades mayores de 50 mcg/kg/min en estados de descompensación circulatoria avanzada. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total. así como en la insuficiencia congestiva. Durante la administración de clorhidrato de dopamina (o cualquier medicamento potente) mediante infusión intravenosa continua. será mejor el pronóstico.

Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas). EFECTOS ADVERSOS: Se han observado las siguientes reacciones adversas. 3. 4. angina de pecho. sirve en falla de bomba. La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos. se recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. palpitación. anormalidades en la conducción cardiaca. según se requiera. bradicardia. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min. latidos ectópicos. Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administración de clorhidrato de dopamina requieren dosis sustancialmente menores. ensanchamiento del complejo QRS. No se debe agregar el clorhidrato de dopamina a cualquier solución diluyente alcalina. aumenta el flujo renal. En estudios multicéntricos se ha demostrado que más de 50% de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min. En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de dopamina en un esfuerzo por producir una presión arterial y perfusión central adecuadas. Las dosis de clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente. aumento de la contractilidad cardiaca y distribución de la perfusión periférica. como índices para disminuir o suspender temporalmente la dosis. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min. probablemente es baja. CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de dopamina no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina. El tratamiento de todos los pacientes requiere la evaluación constante de la terapia en términos de volumen sanguíneo. se debe considerar la reducción de la dosis de clorhidrato de dopamina. 64 . hipotensión. bradicardia. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensión. o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles. aumenta resistencias periféricas mejorando la función de la bomba. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir. Dosis: Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min. con especial atención en la disminución de un flujo urinario establecido. pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia. se debe tener cuidado de controlar la velocidad de administración para evitar la administración inadvertida de un bolo de fármaco. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min. un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida. No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la población general. taquicardia creciente o desarrollo de nuevas disrritmias. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio.mcg/kg/min. Al igual que todos los fármacos potentes administrados por vía intravenosa.

Sistema metabólico/nutricional: Azoemia. vasoconstricción. Sistema dermatológico: Piloerección. Sistema respiratorio: Disnea. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 65 . Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas.hipertensión. vómito. Sistema gastrointestinal: Náusea. Sistema nervioso central: Cefalea. en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de dopamina. ansiedad. durante periodos prolongados.

blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa. Cabe recordar que la reducción de la dosis debe hacerse en forma lenta para evitar efectos de rebote inflamatorio. En condiciones inflamatorias leves y en los cuadros de afección de la superficie del globo ocular y sus anexos. en situaciones que requieran una administración prolongada. queratoconjuntivitis químicas y térmicas. Postoperatorio de cirugía intraocular: Deberá aplicarse de acuerdo con la severidad de la inflamación. episcleritis. párpados y segmento anterior del globo ocular. queratoconjuntivitis primaveral y atópica. En cirugías no complicadas con una iritis o iridociclitis postoperatorias leves. o bien. brimonidina o betaxolol) para tratar de mantener una presión intraocular normal. queratoconjuntivitis. queratitis por acné. luego cada 3 horas y así sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas o cada día alterno. Posteriormente se recomienda la disminución paulatina de la dosis de dexametasona a 1 gota cada 2 horas. queratitis disciforme. debe suspenderse paulatinamente la aplicación. dexametasona puede utilizarse en algunas blefaroconjuntivitis y queratoconjuntivitis infecciosas. hasta que la inflamación comience a ceder. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se puede aplicar 1 ó 2 gotas en fondo de saco conjuntival inferior. iridociclitis. generalmente no se recomienda la aplicación de esteroides por más de 1 a 2 semanas. Durante el tiempo que dure el tratamiento con dexametasona. rosácea y prurigo solar.CORTICOESTEROIDES DEXAMETASONA INDICACIONES: Está indicada en los padecimientos inflamatorios y alérgicos sensibles a esteroides de la conjuntiva bulbar y tarsal. iritis. Ambos regímenes de administración son comparables en eficacia y han demostrado ser los mejores para el tratamiento de los cuadros de inflamación intraocular aguda y en casos de rechazo de injerto corneal. se recomienda aplicar 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. Si la entidad a tratar no permite la suspensión. Además. debe tomarse la presión intraocular cada semana y si se detecta hipertensión. queratitis por herpes zoster. 66 . como: blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. siempre y cuando se utilicen los antibióticos adecuados y el uso de esteroides no represente un riesgo adicional en tales condiciones. En condiciones agudas de inflamación intraocular. se recomienda aplicar 1 gota cada 30 minutos. flictenular. aplicar 1 ó 2 gotas 5 a 7 veces al día durante un periodo de 2 a 4 semanas. deberán administrarse fármacos hipotensores oculares (del tipo del timolol. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 7 días. postoperatorio de cirugía intraocular (incluyendo la aplicación de láser) y rechazo de injerto corneal. tan frecuentemente como se requiera de acuerdo a la intensidad del cuadro a tratar y su etiología. queratouveítis. escleritis. más o menos cada 3 a 7 días y hasta cada 14 a 21 días. Deberá iniciarse con dosis frecuentes los primeros 7 días y luego ir disminuyendo la dosis hasta terminar con 1 ó 2 aplicaciones diarias a 1 gota cada 2 días. Cuando la inflamación postoperatoria es moderada.

dependiendo de la respuesta inflamatoria. luego 1 gota cada 2 horas por 3 a 7 días (cuando la inflamación comienza a ceder) y posteriormente 1 gota cada 3 horas por 3 a 7 días. episcleritis.En casos complicados o con inflamación postoperatoria severa. cada 12 horas por 5 a 7 días. Si la sintomatología mejora. En los casos moderados a severos puede iniciarse con 1 gota cada minuto por 5 días. Queratitis por herpes zoster: Aplicar 1 ó 2 gotas 1 a 5 veces al día por el tiempo requerido junto con la terapia antiviral necesaria. deberá ser suspendida por el riesgo que existe de perforación corneal debido a la liberación de enzima colagenolítica (colagenasa). En el postoperatorio de queratoplastia penetrante se recomienda mantener la aplicación por un tiempo no menor de 3 a 6 meses. Iritis. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir la dosificación cada hora durante los primeros 2 a 7 días. metales incandescentes y fuego directo): Aplicar 1 gota 4 veces al día para disminuir la 67 . cada 4 a 5 horas por 3 a 5 días. Pasado este periodo si el epitelio corneal no está intacto en 100%. cada 2 días por 1 a 3 semanas. se debe recurrir a una terapia con medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos sistémicos. necesaria para tratar de evitar una recurrencia epitelial herpética que puede agravarse con el uso de esteroides. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. cuya acción es favorecida por los esteroides. cada 6 a 8 horas por 3 días. cada 12 horas por 3 días y cada 24 horas por 3 días. aplicando 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. queratitis por acné. Blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. Durante el tratamiento con dexametasona debe utilizarse la medicación antiviral. cada 8 horas por 5 a 7 días. Queratoconjuntivitis térmicas (quemaduras por cigarrillos. Queratoconjuntivitis químicas (quemaduras por ácidos y álcalis): Aplicar 1 gota cada 4 horas durante los primeros 7 a 10 días después de la quemadura. 1 vez a la semana durante 2 a 5 semanas. cada hora durante 2 a 5 días. Queratitis disciforme: Aplicar 1 ó 2 gotas cada 3 horas por 3 a 5 días. cada 12 horas por 3 a 7 días. Escleritis: Aplicar 1 a 2 gotas cada 2 ó 3 horas durante 1 semana. cada 6 a 8 horas por 3 a 7 días. 2 veces al día por 3 a 5 días. para terminar aplicando 1 gota cada tercer día durante 1 semana. Queratoconjuntivitis primaveral y atópica. queratoconjuntivitis flictenular y blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa: Aplicar 1 a 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. cada 5 a 6 horas por 3 a 7 días. luego 3 veces al día por 3 a 5 días. Si no hay mejoría. 1 vez al día por 1 a 5 semanas. iridociclitis y queratouveítis de causa no determinada: Aplicar 1 ó 2 gotas de 3 a 5 veces al día durante 2 semanas en los cuadros leves. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. cada 3 horas por 3 a 7 días. Ocasionalmente algunos pacientes requerirán tratamiento crónico a dosis bajas (1 a 2 veces por semana) para mantener el ojo tranquilo. cada 3 días o 2 veces por semana durante 1 a 3 semanas. rosácea y prurigo solar: En condiciones crónicas se recomienda el uso de dexametasona sólo durante los episodios agudos y las recurrencias. particularmente en las quemaduras por álcalis. seguido de 1 ó 3 gotas cada 6 horas por 3 a 5 días. se recomienda iniciar aplicaciones frecuentes de dexametasona. se debe ir reduciendo la dosis a cada 3 a 4 horas por 3 a 5 días. cada 24 horas por 3 a 7 días. para después disminuir la dosis conforme vaya cediendo la inflamación a 1 gota cada dos horas por 3 a 7 días. cada 24 horas por 5 a 7 días y cada 2 ó 3 días por 7 a 10 días.

no se deben usar en casos de infecciones virales o bacterianas que no estén tratadas convenientemente. además de que puede haber recurrencias de tales opacidades cuando se suspende el esteroide. puede aplicarse 3 veces al día por lapsos interrumpidos de 1 a 2 semanas con el mismo periodo de descanso. luego 1 gota 4 veces al día por 1 a 2 semanas más y continuar con 1 gota 3 veces al día por 2 a 3 semanas y finalmente 2 veces al día por un mes. aplicar 1 gota cada 2 horas hasta completar 3 semanas de tratamiento. hay que reiniciar todo el tratamiento y empezar a contar el tiempo desde el inicio de la recidiva. deberán evitar tratamientos cn corticoides. Los corticoides pueden enmascarar los síntomas de infección y. Se recomienda un tratamiento por un tiempo aproximado de 6 meses si no hay recurrencias. no se recomienda aplicar por más de 3 meses. aproximadamente. Pero si existe evidencia de un nuevo intento de rechazo. Sin embargo. por tanto. Deberá ser usada con precaución en pacientes con abrasión de la córnea. Si las opacidades subepiteliales persisten. Igualmente. Al poseer efectos inmunosupresores. esta terapia puede ser mantenida por el tiempo requerido. Dexametasona tópica: la dexametasona para uso tópico debe usarse con extrema precaución en pacientes con enfermedad vascular periférica debido al riesgo de ulceraciones de la piel. Rechazo de injerto corneal: Aplicar 1 a 5 gotas cada hora durante 1 semana. diabetes mellitos. Si hay mejoría. No se recomienda la aplicación continua puesto que las opacidades pueden persistir durante muchos meses y hasta por más de un año. CONTRAINDICACIONES: Dexametasona oftálmica: no se deberá administrar dexametasona a pacientes con infecciones oculares debidas a virus. miopía o huso de Krukenberg. Si el epitelio corneal está intacto. se puede aplicar 1 gota 3 a 4 veces al día por 2 a 3 semanas. No se debe usar si hay evidencia de infecciones fúngicas o víricas. los pacientes con una infección por herpes. siempre y cuando se haya instaurado un tratamiento antifúngico adecuado. se deberá administrar con precaución dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar hipertensión durante el tratamiento con corticosteroides. Puede aumentar la presión intraocular de modo que esta deberá ser monitorizada cada 2 a 4 semanas al instaurar el tratamiento y a intervalos de un mes con posterioridad. no se deben emplear en sujetos con historia de esta enfermedad a menos que estén tratados concomitantemente con antituberculosos. sin embargo.cicatrización entre los párpados y el globo ocular (simbléfaron). los pacientes deberán informar inmediatamente a su médico si se encuentran bajo tratamiento corticoide o han recibido un tratamiento corticoide en los 12 meses anteriores. por tanto. seguir con 1 gota diaria o en días alternos por 3 meses aproximadamente. Preparados sistémicos: La mayoría de los fabricantes señalan que la dexametasona está contraindicada en pacientes con infecciones sistémicas por hongos. Queratoconjuntivitis epidémica: Si la sintomatología es muy molesta o si hay opacidades o infiltrados subepiteliales. En los pacientes con glaucoma de angulo abierto. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis y. los pacientes deben evitar ser expuestos a contagios de virus del sarampión o de la rubeóla. muchos clínicos creen que se pueden administrar corticoides en pacientes con cualquier tipo de infección fúngica. bacterias u hongos. se recomienda a los pacientes con una importante inmunosupresión debida a un tratamiento crónico que eviten las vacunas con virus vivos. En caso de producirse una infección por este tipo de virus. Aunque la terapia corticosteroide no es incompatible con las vacunas. Deberá suspenderse paulatinamente según como se crea más conveniente. Si el injerto ha permanecido transparente. Cuando se considere iniciar un tratamiento inmunosupresor o quimioterápico. la vacunación debe preceder el tratamiento en 2 o 68 .

de tal modo que los pacientes necesitan una terapia hormonal sustitutoria mientras que sus adrenales van recuperando su funcionalidad. Los corticosteroides deben ser empleados con suma precaución en pacientes con psicosis.más semanas. osteoporosis. Aunque los corticoisteroides se usan para el tratamiento a corto plazo de las exacerbaciones agudas de desórdenes inflamatorios crónicos (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn) están contraindicados en aquellos pacientes en los que exista la posibilidad de una perforación. Se han observado en ocasiones efectos teratogénicos (paladar hendicdo) y abortos prematuros en algunas ocasiones en las que emplearon corticoides durante el embarazo. La supresión abrupta de un tratamiento prolongado puede ocasionar serios efectos adversos e incluso la muerte. Se ha asociado el tratamiento con corticosteroides con ruptura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infarto de miocadio reciente. enfermedad renal. infección por herpes. Los niños tratados con corticoides se encuentran inmunodeprimidos y son más susceptibles a las infecciones. se deberá informar a los padres sobre los posibles riesgos. infecciones normalmente inocuas pueden resultar fatales. El tratamiento prolongado con corticosteroides debe ser evitado en los niños ya que estos fármacos pueden retardar el crecimiento. Además. el tipo de corticoide empleado y el nombre del médico que trata al paciente. Los pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. Como los glucocorticoides pueden agravar el síndrome de Cushing. estos pacientes deberán ser tratados con precaución. por lo que se recomienda a las madres tratadas con orticosteroides que no alimenten a sus hijos. diabetes y epilepsia ya que estos fármacos pueden empeorar estas condiciones. deben ser evitados en pacientes que padezcan esta condición. Los corticoides no deben ser usados en pacientes con úlcera péptica salvo en casos en los que sin ellos pueda peligrar su vida. Los corticosteroides de deberán usar con precaución en los pacientes con trastornos gastrointestinales. De ser estos absolutamente necesarios durante la gestación. Por lo tanto. Además. Los pacientes con glaucoma y otras alteraciones visuales deberán ser tratados con precaución y evaluados períodicamente para determinar la posible formación de cataratas. Los corticosteroides se excretan en la leche materna. irritabilidad emocional. En caso de requerirse una intervención quirúrgica. absceso o infección piogénica. La dexametasona está clasificada dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. anastomosis intestinal o alguna condición hepática que ocasione hipoalbuminemia (tal como la cirrosis). Dexametasona por inhalación: la dexametasona por inhalación está contraindicada en pacientes con status asthmaticus agudo u otros tipos de asma que 69 . Se sabe que los corticosteroides pueden ocasionar cataratas y exacerbar el glaucoma durante la administración a largo plazo. diverticulitis. los neonatos de mujeres tratasas con corticoides durante el embarazo deberán ser vigilados por la posibilidad de una insuficiencia adrenal. Los corticosteroides puede ocasionar edema lo que puede empeorar una insuficiencia cardíaca o la hipertensión. Se recomienda que el paciente lleve consigo una tarjeta de identificación en la que decriba la enfermedad que está siendo tratada. La discontinuación de un tratamiento prolongado con corticoides debe ser gradual: la supresión del eje HPA puede durar hasta 12 meses. el paciente deberá informar al cirujano sobre el tratamiento corticoide recibido en los 12 últimos meses y sobre la enfermedad tratrada.

COLIRIO 5 ML. NOVARTIS CONSUMER HEALTH DEXAMETASONA BELMAC. 6 VIALES 5 ML. LLORENTE 70 . pomada. PENSA TOBRADEX.COLIRIO 10 ML. Los pacientes debe ser advertidos de que la dexametasona inhalada no es eficaz para tratar un broncoespasmo agudo. ALCON CUSI VASODEXA LLORENS. 0.1% COLIRIO 5 ML. COLIRIO 10 ML. 1 MG 30 COMPRIMIDOS. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMPLIDERMIS. CALMANTE VITAMINADO SEDOFARIN SPRAY. 0. BELMAC RINO DEXA. MERCK FARMA QUIMICA FORTECORTIN ORAL.requieren un tratamiento intensivo. GOTAS 10 ML PEDIATRICO. POMADA 3 G. SOLUCION 150 ML. 6 AMPOLLAS 2 ML LIQUIPOM DEXA ANTIB. NEBULIZADOR 10 ML. ALTER DECADRAN. ALCON CUSI OFTALMOL DEXA. ALCON CUSI OFT CUSI DEXAMETASONA. COLIRIO 20 ML. COLIRIO 10 ML. 6 AMPOLLAS 2. AEROSOL 15 ML. ALCON CUSI POMADA OC DEXAFENICOL. COLIRIO 2. PRATS DALAMON INY.5 ML. CIBA VISION RESORBORINA. En los niños de mayor edad. 20 COMPRIMIDOS.05% POMADA 3 G. IQUINOSA MAXIDEX.5 MG 20 COMPRIMIDOS. COLIRIO 10 ML. SANOFI WINTHROP RINOBLANCO DEXA ANTIBIO. COLIRIO 10 ML. IQUINOSA LIQUIPOM DEXA CONST. LLORENTE NEURODAVUR PLUS. MEDEA BRONCOFORMO MUCO DEXA SUSPENSION 100 ML. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAM CONSTRIC. POMADA 3 G. formación de catarata subcapsular posterior. BELMAC FORTECORTIN. MERCK SHARP DOHME DEXA TAVEGIL. BELMAC OFT CUSI DE ICOL. ALCON CUSI NEUROCATAVIN DEXA INY. COLIRIO 10 ML.EDIGEN CLORANFE HEMIDEX LLORENS. LLORENS CRESOPHENE. 3/1 MG COLIRIO 5 ML. ALCON CUSI COLIRIO LLORENS HEM ANTH. la dexametasona puede ocasionar retrasos en el crecimiento. 0. retraso en la cicatrización de heridas y perforación del globo ocular cuando la córnea o esclera están adelgazadas. infecciones oculares secundarias por hongos o virus liberados de los tejidos oculares. La dexametasona debe ser utilizada con precaución cuando se sustituye el producto inhalado por el fármaco por vía oral: puede producirse una insuficiencia adrenal. COLIRIO 5 ML. IQUINOSA LIQUIPOM DEXAMIDA. MEDEA INZITAN. COLIRIO 5 ML LLORENS COLIRCUSI DE ICOL. COLIRIO 5 ML. MERCK SHARP DOHME DECADRAN NEOMICINA. 4 MG/ML 3 AMP 1 ML. POMADA 12 G.5 ML. Se desconoce la seguridad y eficacia de la dexametasona en niños de menos de 6 año de edad. SOLUCION 200 ML. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAMETASONA. 6 AMP LIOF+6 AMP DISOL. REIG JOFRE OFTALMOTRIM DEXA. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones debidas al uso de dexametasona son: aumento de la presión intraocula con posible aparición de glaucoma. puede producirse un efecto aditivo con supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA). 4 MG/ML 1 VIAL 2 ML.COLIRIO 5 ML. Si los pacientes reciben adicionalmente corticoides por vía sistémica. ALCON CUSI MAXITROL. MERCK FARMA QUIMICA HONGOSAN. La dexametasona se debe usar con precaución en pacientes con herpes ocular o cualquier infección de los ojos bacteriana o fúngica no tratada. ALCON CUSI SABANOTROPICO. SOLUCION 45 ML.

Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO 2.Niños: VO:2.Adultos: IV: 500 mg/ 6-8 h ó 100 mg/ 2-6 h (inyección lenta) Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción: .Niños: IV: bolus de 1-2 mg/kg. repetido cada 4-24 horas si fuera necesario. Cirugía mayor:100mg IV inmediatamente antes de la inducción.5 mg/kg/día repartidos en 2 dosis Asma .75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0. Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer día. Cirugía menor bajo anestesia local y exploraciones radiológicas invasivas: no suele requerirse suplementación 4. 71 . Insuficiencia suprarrenal aguda. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Terapia sustitutiva: .Niños: IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg). mantenimiento 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis Shock y otros casos de urgencia: . seguido de 25-150 mg/día (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (niños pequeños) o 150-250 mg/día repartidos en varias dosis (niños mayores) Anafilaxia o angioedema: . Cobertura de estrés (cirugía.15-0. Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico.Adultos: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) . reducir 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite 3. infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción. Inflamación y asma.35 mg/kg/día en dosis única matinal Insuficiencia suprarrenal aguda: . dependiendo de la evolución del paciente.Adultos: IV:100 mg/ 6-8 h (diluídos en 100 cc SF a pasar en 15 min.Niños: IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg. Dosis máxima 6 g/ día .Adultos: 1. puede repetirse cada 2-6 h.Adultos: IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg.Niños: VO:0. repetir cada 8h durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite Antiinflamatorio: . Cirugía o procedimientos de estrés moderados: dosis única de 100 mg IV de hidrocortisona inmediatamente antes 5.5-0.5-10 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis IM/IV:1.HIDROCORTISONA INDICACIONES: Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona).) .

eritema. miopatía esteroidea. espasmos o hemorragias gastrointestinales. depresión. pancreatitis. esofagitis y ulcus péptico. hipertensión. hiperglucemia. rinitis. ganancia de peso. insomnio. trastornos psíquicos Gastrointestinales: incremento del apetito. hipertensión arterial y edema. Tratamiento sintomático y de soporte: Incluye oxígenoterapia. retraso en cicatrización de heridas. de Cushing yatrógeno. incremento de las necesidades de insulina Generales y del lugar de administración: tromboembolismo. acatisia. especialmente si se asocia a AINEs). conjuntivitis.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Actocortina Hidroaltesona Solu-Cortef Viales de 100 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g Comprimidos de 20 mg 72 . estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado Específicos: Cardiovasculares: arritmias. mantenimiento de la temperatura corporal. debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide). dislipemia. incremento de la PIO. artralgias y nódulos dolorosos. pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina. arterioesclerosis precoz. périda de memoria. aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas. con atención especial al equilibrio de sodio y potasio. confusión mental. infecciones oportunistas. tastornos psíquicos (hipomanía. la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas. cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide). psicosis potencialmente severa). ingesta adecuada de líquidos. catabolismo protéico. depresión. retención de fluidos Endocrinos: supresión del crecimiento. glaucoma. hipopotasemia. susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC. herpes-zóster). puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión. contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. alteraciones menstruales y reducción de la fertilidad. vigilancia de los electrolitos en suero y orina. hígado graso. No hay antídoto específico. ICC en pacientes susceptibles SNC: convulsiones. hipertensión. Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base. hipopotasemia. pérdida de peso. osteonecrosis. alcalosis metabólica. osteoporosis. Disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados TOXICIDAD: Los síntomas incluyen: ansiedad. nauseas Metabólicos: retención de sodio. EFECTOS ADVERSOS: Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: Sdr. diabetes. aumento de la PIC. complicaciones gastrointestinales (dispepsia. está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras.

El tratamiento con corticoides ha sido asociado a la rotura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infartos de miocardio recientes. Son frecuentes las infecciones secundarias durante un tratamiento con corticoides. oftalmológicas. excepto si se encuentran controlados bajo un tratamiento adecuado. alérgicas. la diabetes mellitus.PREDNISONA INDICACIONES: La prednisona está indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas del colágeno. la enfermedad renal. En el caso de un contacto deben recurrir inmediatamente a su médico. En general. Los corticoides en general. Los pacientes deben de ser advertidos para que contacten con su médico inmediatamente que noten síntomas de infección o se produzcan heridas durante un tratamiento con corticoides y durante los doce meses siguientes a la interrupción del tratamiento. y la epilepsia. y la prednisona en particular. no se recomienda su utilización a largo plazo. Se recomienda una evaluación oftalmológica en los pacientes que reciban tratamiento corticosteroide tópico o sistémico durante largos períodos. 73 . hematológicas y otras que respondan a la corticoterapia. Los corticosteroides producen cataratas y exacerban el glaucoma cuando se administran crónicamente. el cual a su vez puede exacerbar una insuficiencia cardíaca congestiva o producir hipertensión. muchos investigadores opinan que este fármaco puede ser administrado a pacientes con cualquier tipo de infección siempre y cuando sea administrado concomitantemente un tratamiento antifúngico apropiado. Además. Otras condiciones que pueden empeorar bajo el tratamiento con corticosteroides son la osteoporosis. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis. El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con la enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente. y por lo tanto no deben ser utilizados en pacientes con historia de tuberculosis. endocrinas. los pacientes deben informar al cirujano sobre los corticoides recibidos durante los doce últimos meses y la condición para la cual fueron prescritos. Los corticosteroides deben ser utilizados con precaución en los pacientes con enfermedades gastrointestinales debido a la posibilidad de una perforación intestinal y en los pacientes con enfermedades hepáticas que ocasionan albuminemia tales como la cirrosis. Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben evitar el contacto con pacientes enfermos de varicela o sarampión. por lo que deben ser utilizados con precaución en tales pacientes. los corticoides no deben ser utilizados en pacientes con infecciones por herpes. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración de prednisona es oral. los corticoides producen edema. las infecciones oculares por herpes simple. CONTRAINDICACIONES: Aunque el fabricante señala que la prednisona está contraindicada en pacientes con enfermedades fúngicas sistémicas. pueden enmascarar los síntomas de una infección y no deben ser utilizados en casos de infecciones víricas o bacterianas que no estén adecuadamente controladas mediante agentes antiinfecciosos. En casos de cirugía. dermatológicas. respiratorias. Aunque los corticosteroides se utilizan para tratamiento de las exacerbaciones agudas de algunas enfermedades gastrointestinales tales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.

ya se que agravan los síntomas de esta enfermedad. En los tratamientos farmacológicos. En los niños. cirugía y pérdida de sangre. Se recomienda que las vacunas se lleven a cabo al menos 2 semanas antes de iniciar la administración del corticoide cuando este se va a utilizar en algún régimen quimioterápico o como inmunosupresor (por ejemplo en la enfermedad de Hodkin o en el transplante de órganos). Es necesario. pero la administración crónica conduce a una atrofia corticoadrenal y a una depleción generalizada de las proteínas. ya que en ocasiones pueden aumentar la coagulabilidad de la sangre produciendo trombosis tromboflebitis y tromboembolismo. No se deben administrar corticoides en la enfermedad de Cushing. de manera que infecciones banales en niños normales pueden llegar a ser peligrosas e incluso fatales debido a la inmunosupresión inducida por los corticoides. osteoporosis. Los corticosteroides pueden reactivar la tuberculosis y no deben de ser utilizados en pacientes con tuberculosis activa a menos de que simultáneamente se mantenga un tratamiento antituberculoso adecuado. Los corticoides deben ser administrados con precaución en pacientes con coagulopatías o enfermedades tromboembólicas. por lo que estos deberán ser utilizados con precaución. puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca congestiva.Algunos pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. discontinuar los corticosteroides de forma gradual teniendo en cuenta que la supresión hipotalámica-pituitaria-adrenal puede durar hasta 12 meses y que el paciente puede necesitar dosis suplementarias de corticoides en casos de estrés. los pacientes tratados con corticosteroides no deben ser inmunizados con vacunas a base de virus vivos. incluyendo neuritis óptica. En general. en particular cuando se utilizan en dosis inmunosupresoras. por tanto. Se ha comunicado casos de debilidad muscular que han requerido respiración asistida al iniciarse un tratamiento en pacientes con miastenia grave . Estos estos efectos son más frecuentes en los pacientes de más edad o debilitados. y en pacientes susceptibles. Las dosis terapéuticas de corticoides administradas durante largos períodos de tiempo suprimen la función hipotalámicapituitaria-adrenal y. EFECTOS ADVERSOS: La administración prolongada de dosis fisiológicas de sustitución de los glucocorticoides en casos de insuficiencia adrenal no suele ocasionar reacciones adversas. cataratas. pueden producir reacciones adversas oculares tales como exoftalmos. Aunque en los corticoides se utilizan para el tratamiento de enfermedad de Graves. e hipertensión ocular que puede resultar en glaucoma o lesiones del nervio ocular. la administración de corticoides produce un retraso del crecimiento. fracturas y necrosis óseas y deterioro de la cicatrización. se recomienda esperar al menos 3 meses. caracterizada por miopatía. Si el paciente debe ser vacunado después de un tratamiento corticoide. Grandes dosis durante tratamientos cortos no suelen ocasionar reacciones adversas. De igual forma deben ser utilizados con precaución en los pacientes con miastenia grave que se encuentren bajo tratamiento con inhibidores de la colinesterasa. aunque la prednisona no es el fármaco de elección para estos casos. Las mujeres postmenopaúsicas han de ser vigiladas durante un tratamiento con corticosteroides por ser mayor el riesgo de osteoporosis. si se discontinuan de forma abrupta pueden ocasionar una insuficiencia adrenal aguda. No se recomienda la administración crónica de corticosteroides a niños ya que estos fármacos retrasan el crecimiento óseo y los hacen más susceptibles a las infecciones. Se han descrito casos de alteraciones permanentes o 74 . las reacciones adversas dependen de las dosis y de la duración del tratamiento. La administración prolongada de corticoides puede ocasionar edema e hipertensión.

convulsiones y cambios electroencefalográficos. vómitos. Algunos de ellos son atrofia de la piel. ansiedad. Ocasionalmente. letargia. fiebre alta. dolor abdominal. pérdida de peso e hipotensión. estomatitis e incontinencia urinaria. Los efectos gastrointestinales asociados a la administración del corticoides incluyen náusea/vómitos. úlceras esofágicas. náuseas. los corticosteroides pueden reducir las concentraciones plasmáticas y vitaminas C y A NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y DACORTIN. eritema facial. si se discontinua tratamiento de forma abrupta. taquicardia sinusal. 2.5 mg MERCK DACORTIN. producir irregularidades menstruales. hiperglucemia y agravación de la diabetes mellitus en pacientes susceptibles. vértigo. mialgia. comp. El tratamiento prolongado con un corticosteroides puede afectar al sistema endocrino. La reacciones de hipersensibilidad se manifiestan como urticaria. constipación. También se han comunicado aumentos de la presión intracraneal con papiledema al discontinuar un tratamiento corticoide. comp. estrías. petequias. glositis. acné. insomnio. Las infecciones fungicidas o víricas pueden ser exacerbadas por tratamiento con corticosteroides. dermatitis exfoliativa. cambios de personalidad y psicosis Son varios los efectos dermatológicos asociados al tratamiento corticosteroide. euforia. Por el contrario no se ha demostrado que la incidencia de úlcera péptica sea mayor en los pacientes tratados con corticoides en comparación con los controles en contra de lo que se pensaba antiguamente. Se han descrito casos de trombocitopenia en algunos pacientes tratados con altas dosis de corticosteroides Otros efectos adversos raras veces observados son palpitaciones. El tratamiento con corticoides a largo plazo ocasiona la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) efecto que puede reducirse administrando estos fármacos en días alternos. comp. cefaleas. hirsutismo y equimosis. anorexia y pérdida de peso. dermatitis alérgica y angiodema. La supresión HPA puede requerir aumentos de las dosis durante períodos de estrés fisiológico y. Entre los efectos adversos neurológicos hay que destacar las cefaleas. gastritis y pancreatitis. 30 mg MERCK 75 . 5 mg MERCK DACORTIN.temporales de la visión después de la administración de corticoides. puede ocasionar una insuficiencia adrenal aguda que se caracteriza por anorexia. También se han comunicado casos de diarrea. neuropatía isquémica periférica. También se han comunicado alteraciones mentales tales como depresión.

30 mg 4 veces al día . la codeína presenta las desventajas de la morfina. dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (15-120 mg/4-6 horas). Otras reacciones son: Alergia. 0. Con dosificaciones más elevadas que las recomendadas. Menores de 12 años. ingestión de anticoagulantes.7 mg Codeisan Comprimidos retard de 50 mg Fludan codeína Solución de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) Histaverin Jarabe de 6. ingestión de bebidas alcohólicas. de 6-12 años. El tratamiento incluye la naloxona. Compuestos retard 50-300 mg/12 h. enfermedades hepáticas. 30 mg/24 h) v. dificultad respiratoria. embarazo. 0.Adultos: Compuestos de liberación inmediata v. el médico deberá conocer esta posibilidad.ANTITUSIGENOS CODEINA INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de aquellos estados patológicos en donde existe dolor de leve a moderado.o. . 60 mg/24 h) Tratamiento de la diarrea .33 mg/ 5 ml Perduretas codeína retard Jarabe de 6. sedación. úlcera péptica activa. constipación.o. náusea. lactancia.o. disforia. patología cancerosa cuando el dolor es un elemento importante.Niños: v. TOXICIDAD: Síntomas de la intoxicación incluyen depresión respiratoria y del SNC. neurocirugías y en general en aquellos procesos quirúrgicos en los cuales se necesite el manejo adecuado del dolor. calambres gastrointestinales y estreñimiento.Adultos: v. por ejemplo: fracturas. principalmente en pacientes con asma bronquial. vómito. de 2-6 años.25 mg/kg/dosis cada 6 h (máx. 0. calculopatías.o. dado que TYLEX* CD utiliza en su formulación bisulfito de sodio como excipiente.Niños: v. euforia. vértigo. 50 mg/12 horas . dolor abdominal y prurito.o.Adultos: v. intervenciones maxilofaciales y odontológicas.33 mg/ 5 ml Toseína Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) 76 . 5-10 mg/4-6 h (máx. Se han reportado algunos casos de alergia a los sulfitos. 30 mg/4-6 horas. incluyendo depresión respiratoria. trastornos de la coagulación.Niños: v.o.5 mg/kg/dosis cada 4-6 horas (máximo 60 mg/ 24 h) Antitusígeno . 120 mg/24 h) Compuestos retard v.o. 10-20 mg/4-6 horas (máx. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas más frecuentemente observadas incluyen: Aturdimiento. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento del dolor leve-moderado .5 mg/kg hasta 4 veces al día CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en aquellos pacientes quienes han presentado previamente hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de su fórmula. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en pacientes ambulatorios y se ha observado que cuando el paciente está en reposo las reacciones disminuyen.o. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Bisoltus Comprimidos de 28.

especialmente después del uso prolongado o de altas dosis. vómito. CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 años o con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. cefalea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. exantema. No se recomienda en niños menores de 6 años. asma o enfisema. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones.5 mg/día. También está contraindicado en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO. náusea. TOXOCIDAD: A dosis elevadas. NOMBES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 77 . Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas 3 a 4 veces al día. Otros: Gastritis. EFECTOS ADVERSOS: Diarrea. En el tracto gastrointestinal. dolor abdominal. vértigo. somnolencia leve. 7. Se ha reportado psicosis tóxica ( hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas ) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. tos crónica. cada 6 u 8 horas. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. El abuso o dependencia del dextrometorfano. cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día. úlcera péptica. urticaria. probablemente por depresión del centro vasomotor. ocurre raramente. Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día.DEXTROMETORFANO INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales.

dolor abdominal. vértigo. úlcera péptica. Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita o 5 ml cada 4 horas. gastritis. hiperpnea. náusea. úlcera péptica o asma bronquial.5 cada 4 horas. bronquitis crónica. asma. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. estupor ni coma. mencionadas anteriormente. El abuso o dependencia del dextrometorfano. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. especialmente después del uso prolongado de altas dosis. pacientes con asma. REACCIONES ADVERSAS: Diarrea. enfermedad del hígado. No exceder de 6 dosis en 24 horas. vómito. probablemente por depresión del centro vasomotor. Se ha reportado psicosis tóxica (hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. 78 . las únicas experiencias adversas. TOXICIDAD: A dosis elevadas. Debido al amplio margen de seguridad de la guaifenesina y a que no se han observado síntomas graves de intoxicación en humanos como acidosis. Niños de 4 a 5 años: ½ cucharadita o 2. gastritis. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ROBITUSIN DM Frasco con 120 ml y vasito dosificador. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones. pueden resolverse sólo con la suspensión del medicamento. ni en pacientes que hayan estado o estén bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o con tranquilizantes. aun con dosis muy superiores a las terapéuticas. Alivio contra la tos irritativa: acción expectorante que fluidific las flemas. ocurre raramente. cefalea. enfisema o si la tos se acompaña de flema excesiva. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula.GUAIFENESINA INDICACIONES: Antitusivo y expectorante. urticaria. somnolencia leve. No se use en tos crónica o persistente como la que ocurre al fumar. diabetes. En el tracto gastrointestinal. Adultos y niños mayores de 12 años: 2 cucharaditas o 10 ml cada 4 horas. exantema.

El empleo de agentes anticonvulsivantes múltiples puede provocar un aumento de los efectos adversos depresores. Se recomienda que el tiempo de permanencia debajo de la lengua no sea menor de 3 minutos.1 a 0. En caso de que el médico considere discontinuar esta medicación se deberá hacerlo 79 . no debe suspenderse en forma abrupta.5 mg. Instrucciones posológicas especiales Clonazepam puede administrarse simultáneamente con otros. En las crisis agudas de pánico y /o ansiedad administrar un comprimido sublingual de 0. Se deberá tener en cuenta este hecho antes de agregar Clonazepam a un régimen anticonvulsivante ya existente. El tratamiento con Clonazepam. cada tres días. la dosis más alta deberá administrarse por la noche antes de acostarse. fraccionada en tres tomas. La dosis máxima recomendada es de 20 mg. Siempre que sea posible. en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante del Petit Mal). hasta alcanzar una dosis diaria de mantenimiento de 0.25 mg. Por lo tanto. el médico que prescribe Clonazepam durante períodos extensos debe revaluar periódicamente la utilidad del fármaco de acuerdo con los resultados obtenidos en cada paciente.SEDANTES CLONAZEPAM INDICACIONES: Trastorno de Pánico: Clonazepam está indicado en el Trastorno de Pánico con o sin agorafobia. Un aumento a 1 mg debe hacerse después de 3 días.05 mg/kg/día distribuidos en dos o tres tomas. cada 3 días. La posología deberá aumentarse en 0. Trastornos comiciales Adultos: La dosis inicial para los adultos con trastornos convulsivos no debe exceder de 1. 2 veces por día. sin exceder los 0. en cuyo caso habrá que ajustar la dosis de cada fármaco para conseguir el efecto deseado. 2 veces por día. hasta lograr un control adecuado de las convulsiones o hasta que los efectos colaterales impidan seguir aumentando las dosis.5 mg/día. Paciente pediátricos: El Clonazepam se administra por vía oral. Clonazepam está indicado como fármaco de segunda elección en los espasmos infantiles (Síndrome de West). como máximo. sino gradualmente (véase Reacciones adversas). Dosis máxima: hasta 4 mg/día.25 a 0. salvo que las convulsiones estén controladas o los efectos colaterales impidan continuar con los aumentos graduales. La dosis recomendada de 1 mg/día se basa sobre los resultados observados en estudios con una dosis fija con la cual se obtuvo el efecto óptimo.2 mg/kg de peso corporal.25 mg. uno o más.5 a 1 mg cada 3 días. Si las dosis no se distribuyen equitativamente. Trastornos comiciales: Clonazepam está indicado solo o como adyuvante. como con cualquier otro antiepiléptico. la dosis diaria deberá dividirse en tres tomas iguales. fármacos antiepilépticos.03 mg/kg/día. 3. sin deglutir ni masticar. la dosis inicial para lactantes y niños (de hasta 10 años o 30 kg de peso corporal) deberá fijarse entre 0. dependiendo de la respuesta al tratamiento.25 mg. La posología puede aumentarse mediante incrementos de 0. La dosis de mantenimiento se fijará para cada paciente en forma individual. en incrementos de 0. Puede ser empleado en pacientes con crisis de ausencia (Petit Mal) refractarias a las succinimidas.01 y 0. hasta la estabilización o hasta que los efectos adversos indiquen que estos aumentos adicionales son perjudiciales. crisis convulsivas acinéticas y mioclónicas. La dosis debe ser aumentada gradualmente. Para minimizar la somnolencia. DOSIS Y VIA DE ADMINSTRACION: Trastorno de Pánico y/o Agorafobia Adultos: La dosis inicial es de 0. No existe evidencia disponible sobre cuál es el lapso de tratamiento.125 a 0. Para reducir el inconveniente de la somnolencia es preferible administrar una sola dosis antes de acostarse.

fiebre. constipación. dolores musculares. son: Neurológicos: Mareos. La experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor del 50% de los pacientes presentan somnolencia. erupcione cutáneas. disminución de la capacidad de concentración. deterioro general. Cardiovasculares: Palpitaciones.125 mg cada 3 días). hirsutismo. trombocitopenia. enuresis. cefalea. disnea. confusión. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 80 . lengua saburral. con depresión respiratoria y colapso circulatorio. Psiquiátricos: obnulación. depresión. elevaciones transitorias de las transaminasas séricas y de fosfata alcalina. náuseas. somnolencia y estupor. Otros trastornos. encopresis. con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa ni con insuficiencia respiratoria severa. eosinofilia. disartria. Gastrointestinales: Anorexia. conducta agresiva. y alrededor del 30%. psicosis. hemiparesia. disdiadococinesia. apariencia de "mirada fija". diplopía. Hematopoyéticos: Anemia. agitación. exantema. nistagmo. depresión respiratoria. Respiratorios: Congestión torácica. edemas de tobillo y facial. diarrea. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresión del SNC. movimientos coreiformes. pesadillas y sueños vívidos. Musculoesqueléticos: Hipotonía o debilidad muscular. insomnio. CONTRAINDICACIONES: Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la benzodiazepinas. histeria. nicturia. boca seca. nerviosismo. retención urinaria. Se observaron las siguientes reacciones paradojales: excitabilidad. alucinaciones. temblor. aumento del apetito. se observan problemas de conducta en alrededor del 25% de los pacientes. prurito. Dermatológicos: Urticaria. aumento o disminución de la libido. Misceláneos: Deshidratación. pero está contraindicad en el glaucoma agudo de ángulo estrecho. alopecia pasajera. afonía. intento de suicidio (existen más probabilidades de que se produzcan efectos sobre la conducta en pacientes con antecedentes de desórdenes psiquiátricos). hostilidad. Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto sometidos a una terapia adecuada. Genitourinarios: Disuria. ansiedad. hipersecreción en las vías respiratorias superiores. pérdida o aumento de peso. enumerados por sistema. movimientos oculógiros anormales. trastornos del sueño. rinorrea. En algunos casos estos efectos pueden disminuir con el tiempo. TOXICIDAD: Los síntomas de sobredosis o intoxicación van desde cansancio y cefaleas leves hasta ataxia. llagas en encías. y finalmente coma. Hepáticos: Hepatomegalia. gastritis. disartria.gradualmente (por ej:=0. ataxia. irritabilidad. vértigo. leucopenia. linfadenopatía. hipotonía. amnesia anterógrada.

Plan de dosis diarias: La dosis inicial habitual es de 0. Por lo menos. la dosis inicial habitual es de 0. sequedad de boca.ALPRAZOLAM INDICACIONES: El alprazolam está indicado para el control de los desórdenes de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad. Si ocurrieran efectos adversos con la dosis recomendada para iniciar el tratamiento. tensión muscular. Todos estos síntomas no deben acompañarse secundariamente de otros trastornos psicóticos o ser causados por un factor orgánico. La dosis debe reducirse gradualmente al abandonar el tratamiento o al disminuir la dosis. mareos. dolor de pecho. o cualquier otro componente del producto. ineptitud por excesiva ansiedad. . palpitaciones o taquicardia.Vigilancia y seguimiento: perturbaciones cognitivas. Ansiedad: Corresponde más cercanamente al diagnóstico del estado de ansiedad generalizado (de acuerdo con el Manual de Diagnóstico DSM IV TR) o para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de ansiedad. habrá algunos que requerirán dosis superiores.25 mg a 0. temor a la muerte. Está contraindicada la co-administración de alprazolam con ketoconazol e 81 . hay pacientes con estado de pánico que fueron tratados durante 8 meses sin pérdida aparente del beneficio. . sudoración. precordialgia.5 mg. tres veces al día Esta dosis puede luego ser modificada de acuerdo a las necesidades del paciente hast una dosis total máxima diaria. 6 de los siguientes síntomas deben estar presentes. náuseas. de 4 mg administrada en dosis separadas. insomnio. CONTRAINDICACIONES: Los comprimidos de alprazolam están contraindicados en pacientes con conocida sensibilidad a esta droga u a otras benzodiazepinas. El estado de ansiedad generalizado se caracteriza por una excesiva preocupación o ansiedad en los cuales la persona se ha sentido afectada más de lo debido. escalofríos. Los ataques de pánico se caracterizan por lo menos por 4 de los siguientes síntomas: disnea.5 mg cada 3 días. Los síntomas que se manifiestan en estos pacientes son variados. El ataque de pánico puede estar asociado a algún síntoma de agorafobia. temor a enloquecer. sensación de "mente en blanco". Luego. sensación de desmayo.Hiperactividad autonómica: agitación. durante 6 meses o más. preocupación por caerse o quedarse dormido. o en presencia de enfermedades debilitantes. 2. diarrea.25 mg impartida dos o tres veces por día. son inesperados. pero está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho. alprazolam puede ser administrado en pacientes con glaucoma de ángulo abierto que estén recibiendo apropiado tratamiento. excesiva preocupación por el trabajo. En tales casos. pérdida de energía. las dosis deben ser incrementadas cuidadosamente para evitar efectos adversos. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis debe ser individualizada para el máximo efecto benéfico. Esta puede ser incrementada gradualmente si es necesario y si es tolerada. sudoración. Mientras que las dos diarias habituales listadas a continuación serán las adecuadas para la mayoría de los pacientes. Estados de pánico: Alprazolam está indicado para el tratamiento de los estados de pánico. por dos o más circunstancias de la vida. dificultad para concentrarse. irritabilidad. Los trastornos del pánico se caracterizan por ataques de pánico recurrente.Tensión motora: temblor. se recomienda disminuirla. Está indicado en el tratamiento de: 1. Estos ataques. algunas situaciones como. . usualmente no requieren tratamiento con un ansiolítico. puede desencadenarlos. palpitaciones. La demostración de la eficacia del alprazolam mediante estudios clínicos sistemáticos s limita a 4 meses para el tratamiento de la ansiedad y de 4 a 10 semanas para los ataques de pánico. dolores. A pesar de ello. En pacientes geriátricos. Los estados de ansiedad o de tensión asociadas con el estrés de todos los días. Se sugiere disminuir la dosis diaria en no más de 0. El médico debe confirmar periódicamente la utilidad del tratamiento en cada paciente individualmente. por lo menos al principio. Por lo menos algunos de los síntomas del ataque de pánic deben desarrollarse repentinamente y no debe atribuirse a algún factor orgánico. manejar un auto o estar en lugares con mucha gente. agitación psicomotora. con o sin agorafobia. dificultades en la deglución. sensaciones de culpa.

pueden producir dependencia física y psicológica. en pacientes durante la terapia con alprazolam. etc. bilirrubina. Comprimidos de 0. Tafil. La incidencia de anormalidades hematológicas. incluyendo los comprimidos de alprazolam. leve pesadez de cabeza. por ejemplo. ictericia. diplopía. fosfatasa alcalina. son las siguientes: somnolencia. Otras rarament observadas son: palpitaciones. depresión. En el paciente tratado habitualmente. aumento o pérdida de peso. cambios en la libido. debilidad musculoesquelética. Se han observado también cambios menores de significado no conocido en los patrone de ECG. constipación. dificultad de concentración. fatiga. incremento de la espasticidad muscular. irregularidades menstruales. lenguaje entrecortado. Xanax. taquicardia. disartria. alucinaciones y otros efectos adverso del comportamiento. se han presentado accesos ante la rápida disminución o abrupto abandono de la terapia con alprazolam comprimidos. visión borrosa. actividad rápida de bajo voltaje. no deben abandonar abruptamente ningún agente depresor del SNC. rigidez y/o temblor muscular. Si las benzodiazepinas son usadas en grandes dosis y/o por períodos prolongados. dolor de cabeza. hipotensión. vértigo. los efectos secundarios más comunes son debidos a una extensión de l actividad farmacológica del alprazolam. alergia. ya que dichas medicaciones alteran el metabolismo oxidativo mediado por el citocromo P450 (CYP 3 A). en orden de creciente evidencia.).50 mg 82 . sudor. vómitos e insomnio. habitualmente. Se han reportado casos de hiperprolactinemia en pacientes tratados con alprazolam.itraconazol. hematocrito. urinarios. incremento de la salivación. En tratamientos prolongados. dermatitis. La dosificación deberá disminuirse gradualmente para evitar la posibilidad de aparición de efectos indeseables: distonía. Los individuos adictos a drogas y/o alcohol. urinarias y sanguíneas no son consideradas de importancia fisiológica (recuento sanguíneo. diarrea. congestión nasal. Las reacciones adversas informadas. Abuso y dependencia de drogas: Dependencia física y psicológica: Se han presentad síntomas de abstinencia de la droga (similares a aquellos manifestados con barbitúricos y/o alcohol) luego de la interrupción abrupta de las benzodiazepinas (estos van desde leve disforia e insomnio hasta un síndrome mayor que puede incluir calambres abdominales y musculares. perturbaciones del sueño. reacciones paradojales como estimulación. se recomienda efectuar periódicos controles sanguíneos. náuseas. vómitos. pérdida de coordinación. deben estar bajo cuidadosa vigilancia cuando reciban alprazolam u otros agentes psicotrópicos debido a la predisposición de esos pacientes a la habituación y dependencia NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Alplax. Además. creatinina. agitación. incontinencia y retención urinaria. Al igual que con otras benzodiazepinas. se debe abandonar el uso de la droga. a pesar de sus correspondientes terapias contra estos episodios. Como con todas las benzodiazepinas. temblor y convulsiones). Trankimazin. somnolencia y aturdimiento. albúmina. ira. anorexia. sequedad bucal. amnesia transitoria o deterioro de la memoria. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos secundarios de alprazolam se observan al comienzo del tratamiento y habitualmente desaparecen con la continuidad del mismo. nerviosismo. sedación. pueden ocurrir en raras instancias y de modo casual. Se recomienda una cuidadosa supervisión de la dosis (Ver Advertencias y Posología). De ocurrir éstos. confusión. irritabilidad. Los pacientes con antecedentes de apoplejía o epilepsia. el tratamiento con alprazolam no debe interrumpirse abruptamente. prurito.

En esta indicación. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. Prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. La olanzapina es efectiva en el mantenimiento de la mejoría clínica durante el tratamiento continuo en pacientes que han demostrado respuesta al tratamiento inicial. hostilidad y recelo) y/o síntomas negativos (ej. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. la dosis inicial sugerida de olanzapina es de 10mg una vez al día. administrada como una sola dosis diaria independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 mg/día. alucinaciones. retracción emocional y social. trastorno del pensamiento. aplacamiento afectivo. Los ajustes de dosis (aumento / decremento). El médico que decida usar olanzapina por períodos prolongados. con o sin rasgos psicóticos y con o sin cursos cíclicos rápidos en los pacientes que no responden adecuadamente a la monoterapia. la eficacia de Olanzapina como monoterapia ha sido investigada hasta por 4 semanas. Trastorno Bipolar: La olanzapina está indicada en combinación con Litio o Valproato en el tratamiento a corto plazo de la manía aguda o episodios mixtos en el desorden bipolar Tipo I. la eficacia fue probada en estudios de 6 semanas de duración. Manía aguda asociada con trastorno bipolar: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 a 15 mg administrada una vez al día como monoterapia ó de 10 mg administrada una vez al día en terapia combinada con litio ó valproato. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. si están indicados. La olanzapina está indicada para la prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. ya sea como monoterapia o en combinación.OLANZAPINA INDICACIONES: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La olanzapina está indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia y de otras psicosis donde se destacan síntomas positivos (por ej. En consecuencia. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. cuando fue usada como monoterapia o en combinación: Pacientes que han venido recibiendo olanzapina para el tratamiento de manía aguda deben inicialmente continuar con la terapia para el tratamiento de mantenimiento del desorden bipolar a la misma dosis. La olazanpina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. La olanzapina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. delirios. fue estudiada hasta por 8 meses en un estudio clínico controlado. el médico que elija usar Olanzapina por períodos prolongados. pobreza del lenguaje). generalmente deben tener lugar a intervalos de 5 mg sólo después de una adecuada evaluación clínica y debería ocurrir en períodos de tiempo no menores de 24 horas. La olanzapina también mejora los síntomas afectivos secundarios comúnmente asociados con la esquizofrenia y trastornos relacionados. Para pacientes que se encuentran en remisión. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. Consideraciones generales de dosificación en poblaciones especiales: Puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes geriátricos cuando los 83 . en un episodio maníaco o mixto agudo. Se recomienda que el aumento de la dosis por encima de la dosis diaria habitual de 10 mg/día sea efectuado sólo después de una adecuada evaluación clínica. la efectividad de la administración oral de olanzapina fue establecida en estudios clínicos controlados de 6 semanas de duración. Cuando está asociada a Litio o Valproato. En esta indicación. La efectividad del tratamiento de mantención en pacientes que respondieron a la droga y que se han mantenido estables por lo menos 8 semanas. en un episodio maníaco o mixto agudo.

tuvieron niveles de colesterol > 240 mg/dL en cualquier momento durante las pruebas con una frecuencia mayor que los pacientes tratados con placebo (N=602) (3. hipotensión ortostática. Ocasionales (< 10 % y > 1 %): Los efectos no deseados ocasionales asociados con el uso de olanzapina en los trabajos clínicos fueron mareos. pirexia. En estudios clínicos placebo-controlados. astenia. Ocasionalmente se observó eosinofilia asintomática. Ocasionalmente se ha observado en los ensayos clínicos niveles de glucemia > 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de diabetes potencial) y glucemias > 160 mg/dl pero < 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de hiperglucemia potencial) en pacientes con niveles de glucemia basal < 140 mg/dl. edema periférico. 84 . Los niveles plasmáticos de prolactina fueron elevados en el 34 % de los pacientes tratados con olanzapina pero estas elevaciones fueron moderadas y transitorias (el punto final promedio no estuvo por encima del límite superior normal y no fue estadísticamente significativa la diferencia con el placebo) y las manifestaciones clínicas asociadas (ej.5% de los pacientes tuvieron niveles de triglicéridos de > 500 mg/dL en cualquier momento durante los estudios. ginecomastia. marcha anormal. En estos mismos estudios. astenia.2%. La olanzapina no ha sido estudiada en pacientes menores de 18 años de edad. En estos mismos estudios. boca seca y alucinaciones visuales. En la mayoría de los pacientes. los pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de colesterol < 200 mg/dL en la línea de base (N=1034). que fue significativamente diferente en comparación con los de los pacientes tratados con placebo (N=1415) que experimentaron una disminución media de 4. los pacientes tratados con olanzapina (N=2528) tuvieron un incremento promedio de 0.6% vs 2. no fumador) que podrían retardar el metabolismo de la olanzapina. constipación y sequedad bucal. los pacientes tratados con olanzapina (N=1185) tuvieron un aumento medio de 20 mg/dL de los triglicéridos desde un valor medio de línea de base de 175 mg/dL. 0. aumento del apetito. paciente geriátrico. En estudios clínicos en pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de triglicéridos de <150 mg/dL en la línea de base (N=659). letargia.factores clínicos lo justifiquen. somnolencia.6 mg/dL desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. Los eventos adversos ocasionales (< 10 % y > 1 %) asociados con el uso de olanzapina en pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron incontinencia urinaria y neumonía. aumento de peso. los niveles se normalizaron sin interrumpir el tratamiento. Puede considerarse una dosis inicial más baja en pacientes que presentan una combinación de factores (sexo femenino. También puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática moderada. incontinencia urinaria. respectivamente). galactorrea y agrandamiento de las mamas) fueron ocasionales. los siguientes efectos adversos que surgieron durante el tratamiento fueron reportados en pacientes tratados con olanzapina con una incidencia de por lo menos 2% y significativamente más que en los pacientes tratados con placebo: caídas. acatisia. En cinco estudios placebo-controlados de olanzapina en pacientes geriátricos con psicosis relacionada con demencia (n=1184). Excepcionalmente se observaron aumentos asintomáticos transitorios de las transaminasas hepáticas ALT y AST. Efectos adversos en poblaciones especiales: Los eventos adversos frecuentes (> 10 %) asociados con el uso de olanzapina en estudios clínicos con pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron la alteración de la marcha y caídas. CONTRAINDICACIONES: La olanzapina esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a algun de los componentes del producto EFECTOS ADVERSOS: Los eventos adversos más frecuentes asociados al uso de olanzapina en los ensayos clínicos fueron somnolencia y aumento de peso.4 mg/dL en los niveles de colesterol desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. neumonía. edema periférico.

ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 10 mg. 85 . Caja con 7 y 14 tabletas dispersables.NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ZYPREXA* Tabletas 5 mg. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 5 mg. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. 14 y 28 tabletas. Caja con 14 y 28 tabletas. ZYPREXA* Tabletas 10 mg. Caja con 7.

frialdad en la piel. Reacciones hematológicas: Leucopenia. Durante cirugía mayor. es importante su administración junto con los alimentos de preferencia antes de cada alimento. Reacciones dermatológicas: Reacciones alérgicas. puede causar elevación de los niveles en sangre de tolbutamida disminuyendo la capacidad gluconeogénesis. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: TOLBUTAMIDA Frasco con 20 y 50 tabletas. trombocitopenia. TOXICIDAD: Hambre exagerada. A nivel gastrointestinal: En raras ocasiones. disfunción renal grav reacciones alérgicas continuas. inconsciencia. Es importante asegurar el diagnóstico. dolor epigástrico y ardor. erupciones maculopapulares. Insuficiencia hepática.HIPOGLUCEMIANTES TOLBUTAMIDA INDICACIONES: Debe usarse únicamente en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II) que no pueden tratarse sólo con dieta. se ha observado colestasis. prurito. Reacciones endocrinas: Hiponatremia y secreción inapropiada de hormona antidiurética. puede disminuirse o aumentar según la respuesta del paciente. cetoacidosis. El uso prolongado puede reducir la función tiroidea. anemia hemolítica. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Se debe tomar en cuenta su uso solo o combinado con otro agente hipoglucemiante. Reacciones metabólicas: Ha sido reportada porfiria hepática. Con el propranolol se pueden encubrir los síntomas de hipoglucemia. náusea. No se recomiendan dosis mayores de 3 g. Reacciones diversas: Dolor de cabeza. coma. EFECTOS ADVERSOS: Puede causar hipoglucemia: En pacientes con insuficiencia hepática y/o renal. anemia aplásica y pancitopenia. mareos. eritema. 86 . urticaria. ansiedad. Se debe suprimir el tratamiento y según el caso administrar con prudencia azúcar por vía oral o inyectable. alteraciones cardiacas. CONTRAINDICACIONES: Diabetes juvenil tipo I. Dosis inicial: 1 a 2 g al día. coma diabético hiperosmolar. además de que aumenta el efecto de la tolbutamida. náuseas. agranulocitosis. aumentando el riesgo de hipoglucemia severa.

Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes. administrar 5 mg 24 horas después de la última aplicación. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 87 . anorexia. prurito y fotodermatitis. Cambio de insulina a glibenclamida: Si el paciente está recibiendo menos de 20 unidades de insulina al día. según el control de la glucemia. En forma rara se presenta hipoglucemia. cetoacidosis diabética con o sin coma. En pacientes que estén recibiendo más de 40 unidades de insulina. vómito. mareos. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. alteraciones del gusto. administrar 2. Si el paciente está recibiendo de 20 a 40 unidades diarias de insulina al día. insuficiencia renal y/o hepática grave. reducir en 50% la dosis de insulina y administrar 5 mg de 24 horas después de la última aplicación. leve o moderadamente severa. hiperacidez gástrica. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco. EFECTOS ADVERSOS: Náusea. se puede ajustar la dosis a razón de 2. estados hipoglucémicos. Cambio de otro hipoglucemiante a glibenclamida: Se debe iniciar el tratamiento a las 24 horas de la última toma del producto anterior. dolor epigástrico.5 mg cada 2 a 10 días. parestesia y tinnitus. embarazo y lactancia.5 a 5 mg 24 horas después de la última aplicación. diabetes tipo I (dependiente de insulina). En caso de dosis superiores a 10 mg/día puede ser conveniente administrarlo dos veces al día. antes de iniciar la administración de glibenclamida. empezando con media tableta (2. salvo mejor opinión del médico. cefalea. Para una correcta administración de preferencia tomar en dosis ùnica por la mañana antes del desayuno. estable.5 mg a intervalos semanales.5 mg) y continuar con el esquema de dosificación antes descrito. no complicada. y aquéllas con fallas a otros hipoglucemiantes. estreñimiento y diarrea. Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. e ir aumentando 2. y disminuir de manera paulatina la insulina.GLIBENCLAMIDA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II). Si el hipoglucemiante a sustituir es clorpropamida se deberá esperar 48 horas. La dosis máxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/día.

lo que se traduce en baja de peso. Los esquemas de dosificación usuales consideran como dosis inicial 500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día. incluyendo la vitamina B12.METFORMINA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada.000 mg al día. La dosis máxima recomendada de metformina es de 3. Grag. Se controlará el balance hidrocarbonado (glucemia. es 500 mg dos veces al día. Niños: La dosis inicial recomendada de metformina para niños de 10 a 16 años. lactatos y electrólitos en sangre. infección urinaria. la dosis puede ser ajustada cada dos semanas. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: y Dianben. La dosificación máxima recomendada es de 2. utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso. Patología aguda que implique riesgos de alteración de la función renal: deshidratación (diarrea. debe hacerse un lavado de estómago. disminución de la absorción. 850 mg (ROCHE) 88 . septicemias. Atención al pulso y tensión arterial. de acuerdo con el efecto sobre la glucemia. fiebre. coronariopatías o arteriosclerosis avanzada. en 2 a 3 dosis divididas. Alcoholismo. etc.000 mg/día. Se vigilarán las cifras de urea. administrados con los alimentos. Se tratará como acidosis láctica si los lactatos son superiores a 5 mEq/l y la disminución de los aniones supera los 7 mEq/l. Metformin está estrictamente contraindicado en: Insuficiencia renal (el nivel de creatinina en suero debe ser normal). administrados con los alimentos. Embarazo. acidosis láctica (incidencia menor que con otras biguanidas). Insuficiencia hepática o respiratoria avanzada.). Enfermos de edad avanzada o muy debilitados. Exploración radiológica con administración intravenosa de medios de contraste (UIV. anorexia. y si ésta es reciente. alteraciones del gusto. TOXICIDAD: No se conocen datos de intoxicación cuando se utiliza Metformin a la dosis propuesta. neumopatía). En los casos en que se usa la tableta de 850 mg. la dosis de metformina debe ajustarse basándose en la función renal. En caso de ingestión masiva accidental. estados infecciosos y/o hipotóxicos graves (choques. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis diaria y la forma de administración las recomendará el médico tratante. dependiendo del estado metabólico del paciente. Se corregirán los desórdenes electrolíticos. La dosis se puede aumentar cada semana en 500 mg. vómitos). CONTRAINDICACIONES: Aún cumpliéndose las condiciones señaladas en Indicaciones. Insuficiencia cardiaca congestiva. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg. angiografía). la dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana. vómitos. creatinina. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones más características son náuseas. En pacientes ancianos.

En general es o que se encontrara en esta guía terapéutica pediátrica. efectos adversos toxicidad entre otros debido a que estos son de vital importancia para el medico ya que en caso de presentarse conocera las opciones terapéuticas asi como el manejo de los diferentes efectos indeseables que se presenten durate el uso de estos fármacos. 89 . También se presentan las diferentes presentaciones y nombres comerciales ya que gracias a estos el medico puede elegir cual es la marca comercial mas adecuada al las características tanto físicas como económicas del pacienteasi como la presentación y dosis en las que deberá ser administrado el fármaco elegido.INTRODUCCION: Eta guía terapéutica muestra los diferentes fármacos enumerados en el índice y su utilización para el manejo de las diferentes enfermedades presentaes en el paciente pediátrico asi como su utilización y dosis en adultos realizando una comparación entre el amnejo de estos con el paciente pediátrico as mismo encontramos datos importantes tales como contraindicaciones.

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