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U.M.S.N.H.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ

GUIA TERAPEUTICA PEDIATRICA

FECHA DE ELABORACION: 06 de Mayo de 2011

DR. SAMUEL MORENO PADILLA

ALUMNO: CORTEZ QUIROZ EUGENIO

MATRICULA: 0651227J

SECCION: 06

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INDICE
1) ANTIBIOTICOS (GENERALIDADES E HISTORIA)
GENERALIDADES AMOXICILINA AMIKACINA ERITROMICINA

2) ANTICONVULSIVANTES
CARBAMAZEPINA FENITOINA GABAPENTINA

3) ANTIHISTAMINICOS
CLORFENAMINA LORATADINA CLOROPIRAMINA

4) ATIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO KETPPROFENO CELECOXIB

5) ANALGESICOS NO NARCOTICOS
METAMIZOL SODICO PARACETAMOL NIMESULIDE

6) ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA DIFENOXILATO SUBSALICILATO DE BISMUTO

7) ANTIPARASITARIOS
ALBENDAZOL IVERMECTINA PRAZIQUANTEL

8) BROCODILATADORES Y EXPECTORANTES
AMBROXOL BROMURO DE IPRATROPIO SALBUTAMOL

9) DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA FUROSEMIDE MANITOL 3

10) CARDIOTONICOS
DIGOXINA DOBUTAMINA DOPAMINA

11) CORTICOESTEROIDES
DEXAMETASONA HIDROCORTISONA PREDNISONA

12) ANTITUSIGENOS
CODEINA DEXTROMETORFANO GUAIFENESINA

13) SEDANTES
CLONAZEPAM ALPRAZOLAM OLANZAPINA

14) HIPOGLUCEMIANTES
TOLBUTAMIDA GLIBENCLAMIDA METFORMINA.

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comenzó a investigar el porqué. y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. que suele ser sobre dianas diferentes. se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar 5 . Fleming ya había trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima. estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar. Chain y Florey.ANTIBIOTICOS GENERALIDADES E HISTORIA Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que a bajas concentraciones mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles. aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad científica. por lo que su uso debe evitarse en estos casos. la automedicación con antibióticos es peligrosa y a veces contraproducente pues un antibiótico bactericida y uno bacteriostático se contrarrestan mutuamente en su eficacia pero no en su toxicidad. ya no se emplea en el presente. compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. El primer antibiótico descubierto fue la penicilina. informó del descubrimiento en la literatura científica. antiguo alumno de Fleming. uno de los primeros antibióticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras. Ese medicamento. Los tres investigadores. efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909. El término antibiótico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias antibióticas». generalmente bacterias. Por lo tanto. Ese descubrimiento permitió el tratamiento efectivo de la sífilis. cosa que sí hicieron Chain y Florey más adelante. Más adelante Alexander Fleming (1881-1955). denominó al producto penicilina. Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. un amplio problema de salud pública en la época. los antibióticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales. realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía neonatal logrando el éxito en 1930. Por otro lado. Rene Dubos aisló la gramicidina. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó). Un antibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes. Normalmente la toxicidad de los antibióticos es muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan aunque ocasionalmente puede producirse una reacción adversa al medicamento o afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias. Fleming. sorprendido. Más de 10 años después. el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. Paine no publicó estos resultados. Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial. en 1897 por Ernest Duchesne. aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos. es decir. El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir una concentración del medicamento en el foco de la infección que sea superior a la mínima concentración capaz de inhibir al microorganismo. Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infección. Cecil George Paine. y bactericida si los destruye. en Francia. Un antiguo alumno de Feming. quien trabajaba con hongos del género Penicillium. un médico británico. notatum). Debido a que el hongo era del género Penicillium (concretamente P. En 1939.

En marzo de 2000. por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped. El descubrimiento de los antibióticos.la penicilina. Los antibióticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el año 1943. Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927. término usado por Ehrlich. y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron manuscritos del Dr. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por el Dr. que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la acción inhibitoria de los hongos del género Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos (bacterias causantes de una serie de infecciones). A los antibióticos se les denomina frecuentemente balas mágicas". descubierta por Fleming en 1928. Clodomiro Picado. el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles). así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por el personal sanitario (por ejemplo. motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina. revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. 6 .

Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16. Esta se utiliza sola o en combinación en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por infección debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis bacteriana. así como la susceptibilidad a la AMOXICILINA. Shigella. dividida en tres tomas. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa. D. pero por lo general. el tratamiento se deberá continuar por un mínimo de 48 a 72 horas de que el paciente se ha vuelto asintomático. para prevenir el surgimiento de fiebre reumática aguda o de glomerulonefritis. se puede requerir un seguimiento clínico y/o bacteriológico durante varios meses. coli.5%.AMOXICILINA INDICACIONES: Está indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Gramnegativos: H. 7 . el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas. P. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cápsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente tabla: INFECCION Vías aéreas superiores Vías aéreas inferiores Piel y anexos Infecciones del tracto genitourinario Gonorrea aguda no complicada GRAVEDAD Leve/moderada Seria Leve/moderada o seria Leve/moderada Seria Leve/moderada Seria DOSIS USUAL 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 8 hrs 875 mg cada 12 hrs o 500 mg cada 8 hrs 3 g dosis única Suspensión: La dosis ponderal para niños es de 50 a 100 mg/kg/día. Asimismo. gonorrhoeae. Grampositivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis). Otros: Proteus mirabilis. Se deberá reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crónicas son necesarias las evaluaciones bacteriológicas y clínicas frecuentes. Con excepción de la gonorrea. E. Salmonella. o después de que haya evidencias de erradicación de las bacterias. una vez finalizado el tratamiento. para determinar cuáles organismos son los causantes. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios bacteriológicos y de susceptibilidad. Algunas veces pueden requerirse dosis aún mayores. CONTRAINDICACIONES: La historia de reacciones alérgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe considerarse como una contraindicación. Se recomienda como mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección causada por estreptococo hemolítico. los efectos son escasamente significativos desde el punto de vista clínico. influenzae. No se deberán usar dosis menores a las recomendadas previamente. En infecciones graves. mirabilis y N.

trombocitopenia. Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalacética (SGOT). Como ocurre con otras penicilinas. tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas. 1 g AMOXYPLUS Comp. Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad. Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso de las penicilinas: Gastrointestinales: Náusea. asma. y en aquéllos con antecedentes de alergia. eosinofilia. extemp. Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapulares y urticaria. oral 125/31. se puede esperar que las reacciones adversas se limiten. Asimismo. Con mayor probabilidad. AMOXICILINA SODICA y y y y y y y y y AMOXI-GOBENS Vial liof. es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta diarrea después de la administración de agentes antibacterianos. cambios del comportamiento y/o vértigo reversibles.25 # 8 . y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida. a fenómenos de hipersensibilidad.5 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 875/125 mg # AMOXYPLUS Susp.25 mg/5 ml # AUGMENTINE IV Vial IV 1 g/200 mg # AUGMENTINE IV Vial IV 2 g/200 mg # AUGMENTINE Vial IV 500 mg/50 mg # CLAMOXYL INY. 500/125 mg # AMOXYPLUS Polvo sobre 250/62. vómito y diarrea. IM Vial 1 g CLAMOXYL INY. la ingestión de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar infecciones provocadas por la alteración de la flora normal del organismo. agitación. Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia. extemp. recub. confusión. Se ha reportado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos. púrpura trombocitopénica. fiebre del heno o urticaria. Por tanto.5 mg # AMOCLAVE Sobres 500/125 mg # AMOCLAVE Susp. 125/31. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL. 125 mg/5 ml AMOCLAVE Comp. 500/125 mg # AMOCLAVE Sobres 250/62. insomnio. ansiedad. Otros: Periarteritis nudosa. esencialmente. TOXICIDAD. IM Vial 500 mg AMOXICILINA TRIHIDRATO y y y y y y y AGERPEN Polvo sobre 250 mg AGERPEN Polvo sobre 500 mg AGERPEN Susp. pero se desconoce el significado de este descubrimiento. En general.EFECTOS ADVERSOS. incluyendo AMOXICILINA. leucopenia y agranulocitosis durante la terapia con penicilinas. estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad. extemp.

5 mg # AUGMENTINE Susp. 250 mg/5 ml 9 .5 mg # AUGMENTINE Comp.5 mg # DUONASA Sobres 500/125 mg # DUONASA Susp.25 mg # CLAVUCID Polvo sobre 250/62. recub. 125/31. 500 mg AMOXI-GOBENS Sobres 1 g AMOXI-GOBENS Sobres 250 mg AMOXI-GOBENS Sobres 500 mg AMOXI-GOBENS Susp.5 mg/ml # UPECLANIC Polvo sobre 125/31. 500 mg CO-AMOXIN 500 Susp. 250 mg/5 ml AMOXYPLUS Comp. extemp. 500 mg CLAMOXYL Comp.5 # CLAVUCID Polvo sobre 125/31. Gotas ped 100/12. extemp. extemp. recub. 500/125 mg # AUGMENTINE Comp. 500 mg HOSBORAL SOBRES Sobres 500 mg HOSBORAL Susp. # CLAMOXYL Polvo sobre 1 g CLAMOXYL Polvo sobre 125 mg CLAMOXYL Polvo sobre 250 mg CLAMOXYL Polvo sobre 500 mg CLAMOXYL Tab. gotas 100/12.5 mg # AUGMENTINE Susp. recub. oral 250/2 mg/5 ml # HOSBORAL Cáps. 875/125 mg # AUGMENTINE Susp. SABATER AMOXI-GOBENS Cáps.125/31.y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMOXICILINA BELMAC 500 mg AMOXICILINA BOHM Cáps. extemp. 500/125 mg # BURMICIN Comp.25 mg/5 ml # CLAMOXYL Cáps. extemp.5 mg # BURMICIN Polvo sobre 500/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 875/125 mg # BURMICIN Susp. 250 mg/5 ml AMOXICILINA J y A. 750 mg CLAVUCID Comp. # CLAMOXYL MUCOLITICO Jar. 875/125 mg # CLAVUCID Gotas pediátricas 100/12. Polvo 500/125 mg # AUGMENTINE Susp. 500 mg SUAMOXIL Susp. 100/12. 500 mg SALVAPEN Polvo sobre 1.5 mg # CLAVUCID Polvo sobre 500/125 mg # CLAVUCID Polvo sobre 875/125 mg # CO-AMOXIN 500 Cáps. extemp.25 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 250/62. 1 g CLAMOXYL Gotas polvo 100 mg/ml CLAMOXYL Jar. Polvo 875/125 mg # BURMICIN Comp. extemp. 875/125 mg # BURMICIN Polvo sobre 250/62. extemp. 875/125 mg EUPECLANIC Gotas pediátr.25 mg # AUGMENTINE Susp.000 mg SALVAPEN Polvo sobre 250 mg SUAMOXIL Cáps. recub. 250 mg/5 ml CLAMOXYL MUCOLITICO Cáps. 125/31. 500/125 mg # CLAVUCID Comp. extemp. extemp. 250 mg/5 ml DUONASA Comp.5 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 500/125 mg # EUPECLANIC Polvo sobre 875/125 mg # FLUBIOTIC 250 Sobres 250 mg FLUBIOTIC 500 Sobres 500 mg HOSBORAL BRONQUIAL Cáps. Polvo 250/62. extemporánea 250 mg AMOXICILINA GEMINIS 500 MG AMOXICILINA MUNDOGEN FARMA EFG Susp. 875/125 mg # AMOXYPLUS GOTAS PEdíaTRICAS Sol. oral 250 mg/5 ml SALVAPEN Cáps. 500/125 mg # DUONASA Sobres 250/62. 500 mg AMOXICILINA BOHM Susp.25 mg/5 ml # EUPECLANIC Comp. 500/4 mg # HOSBORAL BRONQUIAL Susp. 500/125 mg # EUPECLANIC Comp.

incluyendo meningitis. KlebsiellaEnterobacter-Serratia sp. infección intraabdominal. en contra de especies de estafilococos productores y no productores de penicilinasa. de huesos. tobramicina y kanamicina. enterococos y Streptococcus pneumoniae (anteriormente Diplococcus pneumoniae). Cuando las cepas de los organismos mencionados son resistentes a otros aminoglucósidos. En ciertos casos. articulaciones. los aminoglucósidos presentan una menor actividad en contra de otros organismos grampositivos: Streptococcus pyogenes. no están indicados para los episodios iniciales no complicados de infecciones de las vías urinarias. o en infecciones mixtas por estafilococo/infecciones por gramnegativo. Acinetobacter (anteriormente Mima-Herellea) sp y Citrobacter freundii. debido a la posibilidad de infecciones causadas por organismos grampositivos como estreptococo y neumococo. también es efectivo en infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias debidas a estos organismos. como en la sepsis neonatal. incluyendo peritonitis. La amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como: Gramnegativos: es activa. indolnegativo). En infecciones severas de las vías respiratorias. demuestran que el sulfato de amikacina. incluyendo cirugía vascular. tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. Sin embargo. a menos que el agente etiológico no sea susceptible a los antibióticos que presentan un menor potencial de toxicidad. Providencia sp. para el tratamiento de infecciones estafilocócicas establecidas o sospechadas. El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético. incluyendo el sulfato de amikacina inyectable. 10 . sistema nervioso central. derivado de la kanamicina. También se ha demostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en infecciones por estafilococo y se puede considerar como la terapia inicial bajo ciertas condiciones. Los aminoglucósidos. Los estudios in vitro. incluyendo sepsis neonatal. Los estudios clínicos han mostrado que el sulfato de amikacina es efectivo en la septicemia bacteriana. tobramicina y kanamicina. Proteus (indolpositivo. como Proteus rettgeri. in vitro.AMIKACINA INDICACIONES. incluyendo las cepas resistentes a la meticilina. en contra de especies de Pseudomonas. El espectro de actividad antimicrobiana de amikacina es el más amplio de los aminoglucósidos. En los estudios clínicos se ha demostrado que. incluyendo gentamicina. Grampositivos: es activa. piel y tejidos blandos. en términos generales. las infecciones causadas por cepas de estafilococos susceptibles en pacientes alérgicos a otros antibióticos. Escherichia coli. Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa. Providencia stuartii. la terapia concomitante con un antibiótico del tipo de la penicilina puede estar indicada. in vitro. el sulfato de amikacina. en combinación con un antibiótico beta-lactámico. aún pueden ser susceptibles in vitro al sulfato de amikacina. y quemaduras e infecciones postoperatorias. actúa en forma sinérgica en contra de muchos organismos gramnegativos que son de importancia clínica. Es resistente a la degradación por parte de la mayoría de las enzimas inactivadoras de los aminoglucósidos que afectan a la gentamicina. como las infecciones severas donde el organismo etiológico puede ser una bacteria gramnegativa o un estafilococo.

La duración usual del tratamiento es de 7 a 10 días. las infecciones no complicadas por organismos susceptibles al sulfato de AMIKACINA deben responder entre 24 a 48 horas. por ejemplo.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN. 7. o a la presencia de focos sépticos que requieren de drenado quirúrgico. Si no ocurre una respuesta clínica definitiva entre 3 y 5 días. La función renal se debe volver a evaluar en forma periódica durante el tratamiento. El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1. La dosis debe ajustarse de acuerdo con las indicaciones. divida en 2 ó 3 dosis iguales. A nivel de dosificación recomendada. se puede considerar la administración intravenosa 11 . auditiva y vestibular. septicemia. Se deben evitar las concentraciones pico (30 a 90 minutos después de la inyección) por arriba de 35 mcg/ml. La dosis de AMIKACINA se debe calcular tomando como base el peso del paciente antes del tratamiento. Administración intramuscular para pacientes con función renal normal: La dosis recomendada para adultos. para ser seguida de 7. es de 15 mg/kg/día. En los casos de bacteriemia. Siempre que sea posible se deberán realizar determinaciones de las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA. La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de 15 mg/kg/día. se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg.5 gramos/día. administradas a intervalos divididos de manera equitativa. se deben vigilar los niveles séricos de sulfato de AMIKACINA. se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día. infecciones intraabdominales y en la fiebre del paciente neutropénico. y las concentraciones mínimas (justo antes de la siguiente dosis) por arriba de 10 mcg/ml. infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en recién nacidos. Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria. Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible. suspender el tratamiento y repetir las pruebas de susceptibilidad del organismo a los antibióticos. lo que al parecer reduce la toxicidad pero sin disminuir la eficacia. así como las funciones renal.5 mg/kg cada 12 horas. La falla de la infección para responder es debido a la resistencia del organismo. Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias. se debe volver a evaluar el uso del sulfato de AMIKACINA. para asegurar que los niveles sean adecuados pero no excesivos.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas. El sulfato de AMIKACINA puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa. En infecciones difíciles y complicadas donde está considerado el tratamiento por más de 10 días. niños y preescolares con función renal normal. Si se continúa.

las concentraciones séricas de sulfato de AMIKACINA se deberán determinar para asegurar una administración adecuada del sulfato de AMIKACINA. Administración intramuscular para pacientes con disminución de la función renal: Siempre que sea posible. Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminución de la función renal. Estos esquemas de dosificación del paciente se deben utilizar junto con las observaciones clínicas y de laboratorio. y modificarse cuando sea necesario.de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos. En estos paciente. como se describió previamente. debido a que se correlacionan con la vida media de los aminoglucósidos en pacientes con función renal disminuida. 12 . Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deberá reducir la dosis en proporción a la reducción en la depuración de creatinina del paciente. Si no se dispone de las determinaciones del análisis en suero y la condición del paciente es estable. y de 20 mg/kg/día en niños de 4 semanas o más. iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7. Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la función renal está alterada y se desea administrar sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deberá reducir la dosificación. de la dosis normal. Ambos métodos están basados en la depuración de creatinina del paciente o en los valores de creatinina sérica.5 mg/kg) deberá administrarse cada 18 horas. se deben determinar las concentraciones séricas del sulfato de AMIKACINA por medio de los procedimientos de análisis apropiados. se puede calcular un intervalo de dosificación en horas. por ejemplo. multiplicando el valor de la creatinina sérica del paciente x 9. si la concentración sérica de creatinina es de 2 mg/100 ml. la dosis única recomendada (7. ya sea con la administración de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos. y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml. los valores de la creatinina sérica y de la depuración de creatinina son los indicadores más confiables del grado de alteración renal para usarse como guía en la dosificación. Dosificación normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuración de creatinina y la condición del paciente es estable. Ningún método se debe utilizar durante la diálisis.5 mg/kg como dosis de impregnación. ésta es la misma que se recomienda. la cual puede calcularse para un paciente con una función renal normal. Primero.

0 mg/ml. y se puede dividir en 2 ó 3 dosis equitativas. Normosol R con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 148 inyecciones en dextrosa al 5%).: El sulfato de AMIKACINA es estable por 24 horas a temperatura ambiente. se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg. posteriormente descongeladas y almacenadas a 25ºC. 13 . no deberán estar físicamente premezclados con otros medicamentos. la solución se administra en un periodo de 30 a 60 minutos. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. la soluciones congeladas por 30 días a 15ºC.25 y 5 mg/ml en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%. Dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0. Es esencial calcular la dosis en base para fijar las necesidades de cada paciente.Una guía alternativa para determinar la reducción de la dosificación a intervalos de 12 horas (para pacientes que tienen creatinina sérica estable). la dosis diaria total y la dosis total acumulativa del sulfato de AMIKACINA es idéntica a la dosis recomendada para la administración intramuscular. En adultos. antes de la administración. En las mismas concentraciones. Debido a la potencial toxicidad de los aminoglucósidos. La solución para uso intravenoso. pero se proporcionan como guías de dosificación. Los esquemas de dosificación anteriores no intentan ser recomendaciones rígidas. Normosol M con dextrosa al 5% (o Plasma-Lyte 56 inyecciones en dextrosa al 5% en agua). En el paciente pediátrico la cantidad de líquido utilizado dependerá de la cantidad ordenada de sulfato de AMIKACINA para ese paciente. tienen un tiempo de utilidad de hasta 24 horas después.9% de cloruro de sodio. a intervalos divididos de igual manera. Ringer lactato. en 100-200 ml de diluyente estéril. se deben administrar por separado. La dosis total diaria no debe exceder 15 mg/kg/día. como solución al 0. las soluciones de más de 60 días a temperatura de 4°C y después almacenadas a 25ºC. En las soluciones anteriores con concentraciones de sulfato de AMIKACINA de 0. El lactante deberá recibir una infusión en un periodo entre 1 a 2 horas.V. cuando no es posible obtener la determinación de los niveles séricos de AMIKACINA.9%.25 y 5. dextrosa al 5% en agua. Los aminoglucósidos administrados por cualquiera de las vías anteriores. o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante. Cloruro de sodio al 0.2%. siempre y cuando la solución y el recipiente lo permitan. Debe ser una cantidad suficiente para preparar una infusión de sulfato de AMIKACINA en un periodo de 30 a 60 minutos.45%. Administración intravenosa: La dosis individual. las ³dosis fijas´ recomendadas que no están basadas en el peso corporal no son recomendables. en concentraciones de 0. tienen tiempos de utilidad hasta de 24 horas después. Solubilidad en líquidos I. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar visualmente en busca de partículas suspendidas y cambios en la coloración. consiste en dividir la dosis normal recomendada entre la creatinina sérica del paciente.

Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos aminoglucósidos. frasco con 100 ml AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml AMIKACINA NORMON 125 mg. por lo general. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la función auditiva. viales con 2 ml 14 . otras reacciones adversas que se han reportado en raras ocasiones son: exantema. anemia e hipotensión. cilindros. BRISTOL-MYERS AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml.CONTRAINDICACIONES: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. pérdida del equilibrio o ambos. Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y BICLIN 125 y 500 mg. fiebre por medicamentos. frasco con 100 ml KANBINE. eosinofilia. vestibular y renal. azoemia y oliguria. 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. 5 mg/ml. TOXICIDAD: Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par craneal pueden resultar en pérdida auditiva. reversibles cuando se suspende el medicamento. artralgia. Los cambios en la función renal puede ser. Rovi. cefalea. náusea y vómito. parestesia. presencia de glóbulos rojos y blancos. EFECTOS ADVERSOS: Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva. vial con 2 ml. hipomagnesemia e infarto de las máculas en la inyección (intraocular). albuminuria. debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos. así como también bloqueo neuromuscular. puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos. 250 y 500 mg. Otros: Además de las descritas anteriormente. tremor.

ERITROMICINA MK 500 mg tableta cubierta. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. La vía de administración más frecuente es oral.ERITROMICINA INDICACIONES: Infecciones leves a moderadas de la vías respiratorias superiores e inferiores. frasco con 8 tabletas de 500 mg. de la piel y tejidos subcutáneo. caja por 50 tabletas 15 . para venta al público. ocasionalmente cólico y malestar abdominal gastritis. para venta al público. Adminístrese con precaucion en pacientes con lesiones hepáticas o trastornos dispépticos. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Se recomienda dosis que fluctúa entre 1. Con mayor probabilidad en pacientes con insuficiencia renal. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL TROPHARMA Frasco con 20 tabletas de 500 mg. Puede producir ictericia colestática. náusea. La eritromicina es un medicamento alternativo que se puede emplear para el tratamiento de la sífilis primaria en pacientes alérgicos a la penicilina. se puede presentar ototoxicidad algunos reversibles. según la severidad de la infección se han recomendado hasta 4 g día. Puede ser empleado conjuntamente con las sulfonamidas en dosis adecuadas para tratamiento de las infecciones leves y moderadas de las vías respiratorias superiores ya que no todas las cepas son susceptibles a la concentración de eritromicina que generalmente se obtiene en el suero sanguíneo. repartidos cada 8 horas o cada 12 horas. vómitos y diarrea.5 g y 2 g. EFECTOS ADVERSOS Se han reportado desde reacciones tipo urticaria hasta anafilaxis.

200 mg diarios repartidos en 2 -3 tomas. Neuralgia esencial del glosofaríngeo. No se recomienda superar los 1. Luego. disminuir paulatinamente la dosis hasta llegar a la mínima útil (en general 600-800 mg/día en varias tomas). aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la óptima para el paciente (en general 800 a 1. En las crisis maníacas agudas debe aumentarse la dosis en forma rápida. REACCIONES ADVERSAS La incidencia de reacciones adversas varía entre el 33-50%. Al comienzo del tratamiento. una a tres veces por día. Formas epilépticas mixtas  MANÍA y tratamiento profiláctico de la enfermedad maniaco-depresiva: se ha utilizado en pacientes con depresión endógena y depresión orgánica (con un efecto antidepresivo mejor). una o dos veces por día. Para la profilaxis de los trastornos bipolares. 5) Dolor por neuropatía diabética: Comenzar con 100 a 200 mg.ANTICONVULSIVANTES CARBAMAZEPINA INDICACIONES:  EPILEPSIA: crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple. En la mayor parte de los casos. CONTRAINDICACIONES: Alergia a carbamazepina o ALERGIA A ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. en su mayor parte son moderadas. Se ha descripto la utilización de hasta 1.  NEURALGIA DEL TRIGÉMINO. cuando existan síntomas severos de deprivación alcohólica deben asociarse medicaciones sedantes/hipnóticas (por ejemplo Clordiazepóxido). * Niños: La dosis pediátrica oscila entre 10-20 mg de Carbamazepina por kg de peso corporal por día.600 mg diarios.200 mg de Carbamazepina/día en 2 a 3 tomas). 3) En la epilepsia: * Adultos y niños mayores de 15 años: Comenzar con 100 o 200 mg.600 mg/día. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. Profilaxis del Trastorno Bipolar: La dosis habitual es de 400 a 1. Aumentar gradualmente la dosis hasta obtener la analgesia adecuada. 1 ó 2 veces por día. Una vez lograda ésta. El riesgo de desarrollar agranulocitosis y anemia aplásica es de 5 a 8 veces mayor en estos pacientes que en la población en general 16 . Crisis epilépticas primaria y secundariamente generalizadas con componente tónico clónico. 4) En la neuralgia del trigémino: Comenzar con 100 a 200 mg. relacionadas con la dosis y reversibles. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. debe aumentarse la dosis gradualmente para garantizar una buena tolerancia. Superado el episodio agudo continuar con la Carbamazepina únicamente. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: 1) Manía. 2) Síndrome de deshabituación al alcohol: La dosis corriente es de 400 a 800 mg/día administrados en 3 a 4 tomas.600 mg/día repartidos en 2-3 tomas. que puede dar lugar a aumento de porfirinas. con concentraciones séricas entre 8 ug y 12 ug. No se recomienda superar los 1. los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central y los más graves al sistema hematopoyético. Historial de INSUFICIENCIA MEDULAR: debido a la depresión del sistema hematopoyético.  ALCOHOLISMO CRÓNICO: es activa frente a las convulsiones e hiperexcitabilidad que se presentan durante el síndrome de abstinencia al alcohol. Aumentar gradualmente la dosis hasta lograr el efecto analgésico y luego disminuir hasta obtener la mínima dosis útil (en general 400-800 mg/día repartidos en 2-3 tomas). BLOQUEO CARDIACO: puede agravarse.

diplopia.(6 y 8 pacientes por 1 millón de tratamientos por año. fatiga. neuropatía periférica. visión borrosa. proteinuria. agranulocitosis. ictericia colestática. retención urinaria. parestesia. linfadenopatía. glucosuria. 17 . insuficiencia renal. respectivamente). insuficiencia cardíaca congestiva. tromboflebitis. ictericia hepatocelular. leucocitosis.Johnson. Carbatrol. alucinaciones. edema. náuseas y vómitos. hepatitis. Epital. Carbamazepine. vértigos. impotencia. alopecia. Los efectos adversos más característicos son: Frecuentemente (10-25%): mareos. Raramente (<1%): anemia aplásica. lupus eritematoso sistémico. disfasia. cefalea. necrolisis epidérmica tóxica. oliguria con hipertensión. fiebre. pancitopenia. nistagmo. síndrome de Stevens. arritmia cardíaca. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Tegretol. la frecuencia disminuye. Atretol. dermatitis exfoliativa. pero si se inicia la terapia con dosis bajas. Ocasionalmente (1-9%): leucopenia. tinnitus. temblor. trombocitopenia. eosinofilia.

no obstante. neuropatía periférica. en general. hepatitis. movimientos involuntarios. frecuentes. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están habitualmente relacionados con la dosis. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. cefalea. hiperplasia gingival. Embarazo. BLOQUEO CARDIACO DE SEGUNDO GRADO y BLOQUEO CARDIACO DE TERCER GRADO. agranulocitosis y pancitopenia con o sin aplasia medular. 18 . fiebre. asterixis. descoordinación psicomotriz. La toxicidad en el sistema nervioso central y periférico es el efecto más constante de la sobredosis.Alteraciones psiquiátricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. insomnio. leucopenia. epilepsia focal. epilepsia psicomotora. temblor. distonía. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral: Adultos y niños mayores: 100 a 300 mgrs/día en 2 a 3 tomas. lupus eritematoso sistémico. anemia megaloblástica (responde al ácido fólico). CONTRAINDICACIONES: Alergia a fenitoína o ALERGIA A HIDANTOINAS. hasta 300 a 600 mgrs/día en 2 a 3 tomas. eosinofilia. necrolisis epidérmica tóxica. trombocitopenia. artralgia. Niños: 6 a 10 mgrs/kp/día en 2 a 3 tomas Normas para la correcta administración: Después de cada dosis tomar al menos medio vaso de agua. Intravenosa: Adultos: 20 mgrs/kp a razón de 50 mgrs/minuto seguido de mantenimiento con 300 a 600 mgrs/día Niños: 20 mgrs/kp a razón de 1 mgrs/kp/minuto seguido de mantenimiento con 15 mgrs/kp/día en lactantes o 10 mgrs/kp/día en niños en 3 a 4 dosis. PORFIRIA: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa. dermatitis exfoliativa. Los efectos adversos más característicos son:  Frecuentemente (10-25%): nistagmo. ataxia. corea. disartria. reversibles y moderadamente importantes. los efectos tóxicos más notables son arritmias cardiacas acompañadas o no de hipotensión o depresión del SNC. náuseas. en caso de náuseas y pesadez gástrica. confusión. se podrá administrar durante o después de las comidas. linfadenopatía. síndrome de Stevens-Johnson. ansiedad transitoria.  Ocasionalmente (1-9%): mareos. vómitos y estreñimiento.  Raramente (<1%): diskinesia. En tratamientos prolongados: hirsutismo. erupciones exantemáticas.FENITOÍNA INDICACIONES: Epilepsia tonicoclónica. Lactancia EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos de la fenitoina son. Administrar preferentemente antes de las comidas. que puede dar lugar a un aumento de porfirinas. TOXICIDAD: Cuando se administra por vía intravenosa a velocidad excesiva en el tratamiento de emergencia del estado epiléptico. BRADICARDIA SINUSAL.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DENOMINACION GENERICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FENITOÍNA SODICA FORMA FARMACEUTICA SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE SOLUCION INYECTABLE PRESENTACION 250 MG/5 ML CAJA C/5 AMPOLLETAS 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA 250 MG/5 ML ENVASE C/1 AMPOLLETA LABORATORIO KENDRICK KENDRICK PISA TECNOFARMA WINTHROP PHARMACEUTICALS 19 .

Descripción e incidencia de efectos adversos. La gabapentina está indicada para el tratamiento coadyuvante de crisis convulsivas parciales.Puede iniciarse con una dosis de 4 mgrsKp/día con incrementos de 4 mgrs/kp/día cada semana. dosis 1200 mg: 400 mg/24 h el primer día. en días alternos. Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia (20%). En pacientes recién diagnosticados la dosis inicial usual es de 900 mg/día. por grupos anatómicos: 20 . 150-300/día. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: Vía oral. Niños de 3-12 años: Epilepsia: la dosis eficaz es de 10 a 50 mg/kg/8 h. CONTRAINDICACIONES La gabapentina está contraindicada en pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad al fármaco. En hemodiálisis se administrará dosis de carga de 300-400 mg y dosis de mantenimiento de 200-300 mg después de cada 4 h de hemodiálisis. Pacientes con insuficiencia renal: ClCr > 80 ml/min. 300 mg/8 h. 300 mg/12 h el segundo día y 300 mg/8 h el tercer día. Dolor neuropático: La gabapentina está indicada para el tratamiento del dolor neuropático en pacientes de 18 años de edad y mayores. En cualquier caso. la dosis total diaria debe administrarse dividida en tomas. La titulación hasta la dosis eficaz puede realizarse administrando 300 mg/8 h el primer día o utilizando el siguiente esquema de aproximaciones: dosis de 900 mg: 300 mg/24 h el primer día. ataxia (14%). ClCr 30-49ml/min. Posteriormente. 600-1800 mg/día. El 5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. repartidos en 3 dosis. 300-900/día. ClCr 15-29 ml/min. repartida en tres dosis. En un pequeño número de niños se ha administrado hasta 60 mg/kg/día. astenia (11%) y nistagmo (10%). ClCr 50-79 ml/min. con o sin generalización secundaria. en adultos y en niños mayores de 12 años. con ajuste de la dosis en función de la respuesta. mareos (18%). esto debe hacerse gradualmente en un tiempo mínimo de una semana. 900-3600/día. Recomendaciones de uso: Al interrumpir el tratamiento con gabapentina y/o añadir al tratamiento una medicación anticonvulsivante alternativa. Dolor neuropático: inicialmente. en adultos y niños mayores de 12 años. hasta una dosis máxima de 3600 mg/día. EFECTOS ADVERSOS El 50-70% de los pacientes experimentan algún efecto adverso. aunque sólo el 10% del total son afectados con cierta intensidad o experimenta discapacitación para sus actividades cotidianas. Se dispone de escasa información respecto a recomendaciones posológicas en monoterapia para niños menores de 12 años. Las dosis de hasta 40-50 mg/kg/día fueron bien toleradas en un estudio a largo plazo. se podrá aumentar hasta los 800 mg/8 h. 150-300 mg/dia. con o sin generalización secundaria. La eficacia ha sido demostrada en estudios con una duración máxima de 7-8 semanas. en días alternos. 400 mg/12 h el segundo día y 400 mg/8 h el tercer día. ClCr < 15 ml/min. La administración oral no está influida por las comidas. Adultos y niños mayores de 12 años: Epilepsia: Rango de dosis eficaz de 900-3600 mg/día.GABAPENTINA INDICACIONES: Epilepsia: La gabapentina está indicada como tratamiento único de crisis convulsivas parciales.

ataxia y mareos). hipertensión (1%). mareos (17-18%). Caja con 15 y 30 cápsulas de 300 mg para venta al público y exportación. ansiedad.  Cardiovasculares: Edema (1-2%). amnesia (2-3%). Alérgicas/Dermatológicas: Prurito (1-2%). dispepsias (2-3%). TOXICIDAD: Intoxicación: No se han observado síntomas específicos de intoxicación por gabapentina. sin que se apreciasen otros efectos que una ligera exacerbación de los efectos de tipo neurológico (somnolencia. erupciones exantemáticas (1%). visión borrosa (1%). Neurológicas. ataxia (12-14%). cefalea (8-9%).  Digestivas: Náuseas y vómitos (5-6%). NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOPATIC. descoordinación psicomotriz (1-2%).  Osteoarticulares: Mialgia (2%).  Sexuales: Impotencia sexual (1-2%). diplopia (5-7%).  Metabólicas: Aumento de peso (1-3%). temblor (7-8%).  Psicológicas/Psiquiátricas: Astenia (11%).  Sanguíneas: Leucopenia (1-2%). 21 . sequedad de boca y estreñimiento (1-2%).  Oculares: Nistagmo (8-10%).  Otorrinolaringológicas: Rinitis (4-5%). depresión. -Somnolencia (19-20%). Hay observaciones aisladas de ingestión de dosis de hasta 50 g.

excitabilidad. EFECTOS ADVERSOS: La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso central. Se recomienda el uso de CLORFENAMINA con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. escalofríos. al causar estimulación.ANTIHISTAMINICOS CLORFENAMINA INDICACIONES: La CLORFENAMINA es un antihistamínico indicado en rinitis alérgica estacional y perenne. malestar epigástrico. Dosis máxima: 6 mg/día. en aquellos con obstrucción piloroduodenal o de la vejiga por hipertrofia prostática o estrechez del cuello de la vejiga por sus manifiestos efectos anticolinérgicos. en el centro venoso: hipotensión y palpitaciones. vómito. letargo. dermatitis atópica y de contacto. Niños de 2 a 6 años: Tomar media cucharadita (2. diabetes. y en aquellos que en las dos semanas anteriores han tomado inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO). en pacientes con enfermedad cardiovascular hipertensión o hipertiroidismo por el riesgo de palpitaciones y taquicardia. Dosis máxima: 12 mg/día. reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. sudación excesiva. trastornos de la coordinación. en la vía gastrointestinal: anorexia. CONTRAINDICACIONES: La CLORFENAMINA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este medicamento o a los antihistamínicos con estructuras químicas similares como la dexclorofeniramina. urticaria. angioedema (edema angioneurótico). Adultos y niños mayores de 12 años: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-10 ml) cada 4 a 6 horas. conjuntivitis alérgica. Niños de 6 a 11 años: Tomar media a una cucharadita (2. y en aquellos con enfermedad renal. somnolencia ligera o moderada.5 ml) cada 4 a 6 horas. sequedad bucal y faríngea. PRESENTACION Y NOMBRES COMERCIALES: 22 . mareo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.5-5 ml) cada 4 a 6 horas. porque espesan las secreciones bronquiales. eccema alérgico. en el genitourinario: retención urinaria. retención urinaria o úlceras pépticas estenosantes. dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad. vértigo. bromfeniramina o la triprolidina durante un ataque asmático agudo. en las vías respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales. rinitis vasomotora. No utilizarse en menores de 2 años. reacciones anafilácticas conjuntamente con epinefrina. Dosis máxima: 24 mg/día. asma bronquial. estreñimiento. alergias cutáneas no complicadas. náuseas.

Jarabe 120 ml. blefarospasmo. como estornudos. insomnio. disfonía. lactancia y en niños menores de 2 años. disnea. estornudos. Alivio de sintomatología de conjuntivitis alérgica. sibilancias. astenia. resequedad nasal. vómito. dolor torácico. mialgias. En estudios clínicos de geriatría. hipoestesia. como lagrimeo y escozor de ojos. CONTRAINDICACIONES: LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar. Alivio de los síntomas de la rinitis alérgica. epistaxis. infección viral. calambres musculares. flatulencia. TOXICIDAD: En adultos se ha reportado somnolencia. hipertonía. eritema multiforme. hepatitis. rinorrea y prurito. mareos. artralgias. taquiarritmias supraventriculares. faringitis. dismenorrea. dolor abdominal. broncospasmo. hipotensión. edema angioneurótico. alteraciones gustatorias. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea. alteraciones de la concentración. somnolencia. visión borrosa. disfonía y malestar. agitación. dispepsia. palpitaciones. Jarabe 120 ml. 5 mg/5 ml. se han reportado efectos adversos en todos los sistemas del organismo entre los que se incluyen: alteraciones de lagrimeo y salivación. tinnitus. urticaria. y en adultos. 5 mg/5 ml. aumento del apetito. Está contraindicado en embarazo. anafilaxia. púrpura.LORATADINA INDICACIONES: Alivio de los síntomas de urticaria crónica y otras afecciones alérgicas dermatológicas.2 mg/kg/día. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: CIVERAN. sudoración y sed. hipertensión. menorragia. aumento de peso. vaginitis. taquicardia y cefalea. estreñimiento. prurito. vértigo. migraña. En pacientes de 6 a 12 años los efectos adversos (> 2%) más frecuentes son nerviosismo. dolor lumbar. síncope. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al día. hipercinesia. gastritis. fatiga y resequedad de boca. LESVI CLARITYNE. confusión. SHERING PLOUGH CLARITYNE comprimidos 10 mg. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos y niños mayores de 12 años: Dos cucharaditas de LORATADINA (10 ml = 10 mg) una vez al día. odontalgia. hemoptisis. resequedad cutánea. necrosis hepática. fatiga. temblores. retención urinaria. anorexia. conjuntivitis. LESVI CIVERAN comprimidos 10 mg. En niños se han reportado signos extrapiramidales y palpitaciones con dosis mayores de 10 mg. impotencia. SCHERING PLOUGH 23 . incontinencia urinaria. parestesias. mastalgia. En pacientes con falla hepática o insuficiencia renal se debe ajustar la dosis a 5 ml (5 mg) diarios o 10 ml (10 mg) en días alternos. tos. ansiedad. irritabilidad. depresión. amnesia. reacciones de fotosensibilidad. Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al día. edema periférico y convulsiones. sinusitis. hipo. laringitis. fiebre. estomatitis. alteraciones de la función hepática: ictericia. diarrea. taquicardia. dermatitis. Niños de 2 a 12 años: Dosis ponderal: 0.

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CLOROPIRAMINA INDICACIONES: Antihistamínico. Reacciones de conjuntivitis alérgicas; rinitis alérgica y fiebre de heno; prurito y alergias de la piel agudas, por ejemplo, urticaria, edema angioneurótico, eccema agudo, alergias a alimentos y/o fármacos y prurito. Picaduras y mordeduras de insectos. Como medida preventiva para las reacciones provocadas por la transfusión de medios de contraste y como medicación preoperatoria en pacientes alérgicos. Y en algunos casos de asma bronquial. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. La dosis deberá individualizarse en cada caso de acuerdo con la respuesta terapéutica de cada paciente. Como regla general, se recomienda seguir la siguiente dosis: Grageas: Adulto: Dosis inicial, una gragea 2 ó 3 veces al día. Niños de 5 a 10 años: 1 a 2 grageas al día. Niños de 10 años y mayores: 2 ó 3 grageas al día. No se debe administrar a niños menores de 5 años. Solución inyectable: En casos agudos o graves, es aconsejable iniciar el tratamiento con una ampolleta de AVAPENA por vía endovenosa lenta o intramuscular. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la sustancia activa. Hipertensión arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, embarazo, lactancia, niños menores de 5 años. EFECTOS ADVERSOS: Cuando se emplean dosis elevadas, puede observarse somnolencia, resequedad de la boca, mareo, agitación y dolor gastrointestinal. Como otros antihistamínicos, puede producir reacciones alérgicas, que desaparecen al suspender el tratamiento. TOXICIDAD: Los efectos centrales de los bloqueadores H1 constituyen su mayor peligro, y dan lugar a signos y síntomas en los que se evidencian las propiedades depresoras y estimulantes del fármaco. No hay un tratamiento específico para la sobredosis de bloqueadores H1 y la terapéutica sigue líneas generales sintomáticas y de apoyo, la respiración no sufre, en general, dificultades serias y la presión arterial se mantiene bastante bien. El respaldo mecánico de la ventilación es esencial si hay insuficiencia respiratoria; si hay convulsiones, lo mejor es combatirlas con un depresor de acción breve como el tiopental cuyo efecto es rápido, transitorio y controlable; también se puede utilizar el diazepam. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: AVAPENA Grageas: Caja con 20 grageas de 25 mg, para venta al público. Solución inyectable: Caja con 5 ampolletas de 2 ml, para venta al público.

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ANTIINFLAMATORIOS
DICLOFENACO INDICACIONES: DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades analgésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:  Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.  La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente. Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO. Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas. En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas. Para la prevención de dolor postoperatorio, administrar por infusión 25 a 50 mg después de la cirugía, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis máxima de 150 mg en 24 horas. Las infusiones intravenosas deberán realizarse inmediatamente después de preparar las soluciones para la infusión. No deberán conservarse las soluciones preparadas para infusión. Sólo se deben usar soluciones claras; si se observan cristales o precipitación de la solución, no se debe administrar la infusión. La solución inyectable de DICLOFENACO sódico no se debe administrar por infusión intravenosa en bolo. No se recomienda la administración de DICLOFENACO Solución Inyectable en niños. CONTRAINDICACIONES: DICLOFENACO sódico está contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes. Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias. EFECTOS ADVERSOS: En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%. Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección.
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Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointestinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de ³diafragmas´, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto. Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica. Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica, aplásica), agranulocitosis. Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar. Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante. Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. Casos aislados: vasculitis, neumonitis. Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva. Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular. TOXICIDAD: El tratamiento de la intoxicación aguda con antiinflamatorios no esteroideos consiste en medidas de apoyo y sintomáticas. No se conoce un cuadro clínico típico tras la sobredosificación con DICLOFENACO. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: ARTROTEC Comp. entéricos # DICLOFENACO ALTER EFG Comp. DICLOFENACO LEPORI Colirio 0,1% DICLOFENACO LEPORI Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO LEPORI Sup. 100 mg DICLOFENACO MUNDOGEN FARMA EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO NORMON EFG Comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RATIOPHARM, comp. entéricos 50 mg DICLOFENACO RUBIO Comp. 50 mg DICLOFENACO RUBIO Sol. iny. 75 mg DICLOFENACO RUBIO Sup. 100 mg DOLO-NERVOBION Cáps. 50 mg DOLOTREN Cáps. retard 100 mg DOLOTREN Comp. disper. 46,5 mg DOLOTREN Comp. entéricos 50 mg DOLOTREN Gel 1% DOLOTREN Sup. 100 mg DOLO-diclofenac Comp. dispersable 50 mg
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retard 75 mg Voltaren EMULGEL Gel 10 mg/g Voltaren Sup.1% Voltaren Comp. oft. oft. Voltaren COLIRIO Sol. entéricos 50 mg Voltaren Comp. 75 mg Voltaren COLIRIO MONODOSIS Sol. 0.OCUBRAX Colirio # Voltaren Amp. retard 100 mg Voltaren Comp. 100 mg 28 .

enfermedad tiroidea o insuficiencia hepática. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes alérgicos al KETOPROFENO. se debe provocar el vaciamiento del estómago de inmediato. PAINSIK. induciendo la emesis. pólipos nasales. náuseas. anemia aplásica y reacciones de fotosensibilidad. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos del KETOPROFENO afectan principalmente al sistema gastrointestinal. por lavado gástrico. En pocos individuos se ha reportado manifestaciones como: somnolencia. 29 . dolor abdominal y flatulencia). La mayoría de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento. Sólo 5-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. diarrea. así como en el tratamiento de pacientes con artritis gotosa aguda. coxartritis y gonartritis. lumbago y el tratamiento de traumatismos articulares. Ocasionalmente. poliartritis. osteoartritis.KETOPROFENO INDICACIONES: El ketoprofeno es útil en el tratamiento de enfermedades reumáticas. se utiliza una cápsula de 100 mg cada 12 horas o cada 24 horas dependiendo la severidad de la patología y la respuesta del paciente. TOXICIDAD: Para alcanzar niveles tóxicos de KETOPROFENO se requiere ingerir una dosis superior a 486 mg/kg. mialgias. síndrome de Stevens-Johnson. espondilitis anquilosante. tendosinovitis. Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones digestivas (dispepsia.) coagulopatías o hemorragia. urticaria o rinitis precipitados por AINEs). tendinitis. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. angioedema. La dosis de ketoprofeno deberá ser individualizada. colitis ulcerosa. al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos (incluyendo aquellos casos de historia de asma. vómito y dolor abdominal. etc. En caso de llegar a ocurrir una sobredosificación. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: PROFENID. bursitis. o bien. así como los afectados por trastornos gastrointestinales (úlcera gastroduodenal. es útil también en la dismenorrea primaria. como artritis reumatoide. insuficiencia cardiaca. en general. Deberán tenerse especiales precauciones en pacientes con insuficiencia renal. hipertensión. No administrar en pacientes menores de 2 años. enfermedad de Lyell.

Tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica: Administración oral: y Adultos: en un estudio en pacientes sometidos a cirugía. En los pacientes que pesen menos de 50 kg iniciar el tratamiento con la dosis más baja Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento de la osteoartritis: Administración oral: y y y Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg dos veces al día. tratamiento del dolor asociado a cirugía ortopédica. No se han estudiado la eficacia y seguridad del celecoxib en tratamientos de más de 6 meses de duración. Los pacientes tratados con celecoxib muestran una reducción del 28% en el número de pólipos adenomatosos y una disminución del 30% del riesgo de que estos se transformen en malignos 30 . Tratamiento de la artritis reumatoide: Administración oral: y y y Adultos: 100 o 200 mg dos veces al día. durante las 8 primeras horas después de la operación una dosis de celecoxib de 200 mg fue igual de eficaz que una dosis de la asociación hidrocodona/paracetamol Tratamiento de la espondilitis anquilosante: Administración oral: y Adultos: el celecoxib en dosis de 100 mg dos veces al día fue comparable al ketoprofen en el tratamiento del dolor asociado a la espondilitis anquilosante. Tratamiento adyuvante de poliposis adenofamilar: Administración oral y Adultos: 400 mg dos veces al día. poliposis adenofamiliar. Dosis superiores a los 200 mg/día no han mostrado aportar mayores beneficios en la osteoartritis. espondilitis anquilosante. Ancianos: iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada Adolescentes y niños: la seguridad y eficacia del celecoxib no han sido establecidas. La mínima dosis efectiva se debe individualizar para cada paciente.CELECOXIB INDICACIONES: Tratamiento de la osteoartritis. Además. artritis reumatoide. el celecoxib en dosis de 400 mg/día durante 2-5 días después de la cirugía ortopédica fue tan eficaz como la asociación hidrocodona 10 mg/paracetamol 1000 g dos veces al día. mejorando la funcionalidad articular.

Se desconoce el comportamiento de este fármaco en la insuficiencia renal avanzada. Los pacientes que tienen un riesgo mayor son los que muestran inicialmente una enfermedad o disfunción renal. por lo que no se recomienda su administración a estos enfermos. Los pacientes de la tercera edad y los sujetos debilitados son más propensos a desarrollar estas reacciones adversas. Los estudios clínicos realizados sugieren que a nivel renal. Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes en la dosis aunque el celecoxib no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave CONTRAINDICACIONES: El celecoxib está absolutamente contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco o con hipersensibilidad a las sulfonamidas. No deben suspenderse o reducirse la frecuencia de los exámenes colonoscópicos o de la colonectomía profiláctica. los tratados con diuréticos o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y los pacientes de edad avanzada. No se ha estudiado el uso de celecoxib en la insuficiencia hepática grave. insuficiencia cardíaca y retención de fluidos. La insuficiencia hepática reduce el metabolismo del celecoxib.Dosis máximas No existe información acerca de las dosis máximas que pueden tolerarse Pacientes con disfunción hepática: la dosis recomendada de celecoxib se debe reducir en un 50% en los pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase II de Child-Pugh). se deben tomar precauciones extremas en pacientes con historia de sangrado o de úlceras o perforaciones gastrointestinales. por lo que no se recomienda su utilización. Como pueden producirse sin previo aviso serias ulceraciones o hemorragias digestivas. El celecoxib se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo y sólo se debe usar si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo para el feto. Se ha observado retención de fluidos y edema periférico en algunos pacientes tratados con celecoxib. por lo que el uso del fármaco no debe modificar el tratamiento usual de esta condición. El celecoxib se debe utilizar con precaución en pacientes con asma por estos mas sensibles a las reacciones alérgicas. durante el menor tiempo posible. Además. Se debe evitar su uso durante el tercer trimestre. los tratamientos con celecoxib deben ser vigilados por si aparecieran signos o síntomas de sangrado. el celecoxib se comporta como los AINEs convencionales cuya administración crónica puede resultar en necrosis papilar y otras lesiones renales. En particular. se deben administrar las dosis más bajas posibles. urticaria u otras reacciones de tipo alérgico. Para minimizar el riesgo. El uso del celecoxib en la poliposis adenomatosa familiar no reduce el riesgo de cáncer de colón ni la necesidad de utilizar cirugía preventiva. debiéndose disminuir las dosis en la insuficiencia hepática leve o moderada. No se recomienda la administración de celecoxib a pacientes con disfunción hepática grave. Tampoco se debe administrar a pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad a la aspirina manifestada como asma. lo que también puede favorecer el desarrollo de reacciones gastrointestinales. Se deben tomar precauciones en pacientes con hipertensión. los pacientes de más de 65 años muestran unos niveles plasmáticos de celecoxib y unas AUCs superiores a las de los individuos más jóvenes. Se recomienda precaución al administrar celecoxib a pacientes con una enfermedad renal. La retirada de la medicación antiinflamatorias suele revertir los síntomas renales. 31 .

5-5.7%. Algunas anormalidades de laboratorio que ocurrieron con mayor frecuencia en los pacientes tratados con celecoxib fueron hipofosfatemia. pancreatitis y colelitiasis.1% en los pacientes con artritis tratados con celecoxib y del 6.500 pacientes con artritis/osteoartritis.1%).6-17. sangrado. sinusitis.8 g/kg/día después de una dosis de 200 mg del fármaco a la madre. constipación. ictus. Se han observado reacciones anafilácticas (urticaria y broncoespasmo) en menos del 2% de los pacientes tratados con celecoxib. Otros efectos gastrointestinales menos comunes son anorexia.9% para el celecoxib frente al 9. tromboflebitis.1% en los pacientes bajo placebo. dermatitis. Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina y sulfonamidas son más propensos a este tipo de reacciones. Este tipo de efectos suelen presentarse también durante el tratamiento con AINES convencionales. la incidencia de úlcera péptica demostrada endoscópicamente fue de 1. rash maculopapular. Los efectos secundarios más frecuentes que obligaron a la retirada del fármaco fueron dispepsia y dolor abdominal (0. el porcentaje de enfermos que tuvo de interrumpir el tratamiento debido a reacciones adversas fue del 7.6% debido al dolor abdominal. nitrógeno ureico elevado y una mayor incidencia de hipercloremia. Solo en raras ocasiones se han descrito obstrucción gastrointestinal. perforación.8 y 0. gangrena periférica. es menor en el caso del celecoxib en comparación con los AINES no selectivos. En el caso de los enfermos tratados con placebo el 0. cáp de 200 mg PFIZER 32 .5%) y flatulencia (2. dolor abdominal (4.2%). diverticulitis. hemorroides. Entre el 0. Se desconoce la significancia clínica de estos efectos. fibrilación auricular embolia pulmonar. ataxia y muerte súbita. naproxen 500 mg dos veces al día y diclofenac 75 mg dos veces al día). Aunque es poco probable que estas cantidades puedan afectar de alguna manera al lactante.1%) durante los estudios clínicos con el celecoxib incluyendo aquellas que no parecen estar relacionadas con los efectos farmacológicos del celecoxib han sido síncope.El celecoxib se excreta en la leche materna humana en la que las concentraciones son aproximadamente el 20% de las plasmáticas en la madre. fotosensibilización e insuficiencia hepática Otras serias reacciones adversas que se presentaron ocasionalmente (< 0. En los estudios clínicos controlados por placebo. Los efectos gastrointestinales más frecuentes (> 2%) de carácter leve o moderado son: dispepsia (8.6%). faringitis. anorexia. náusea y vómitos (3. PRESENTACION Y NOMBRE COMERCIAL: Celebrex. gastroenteritis. disfagia. diarrea (5. gastritis.6% para los AINES convencionales que utilizaron comparativamente (ibuprofen 800 mg tres veces al día. esofagitis. respectivamente). debido a los posibles efectos adversos del fármaco no se aconseja el tratamiento con celecoxib durante la lactancia EFECTOS ADEVERSOS: Los estudios clínicos premarketing han puesto de manifiesto que la incidencia de ulceración gastrointestinal observada endoscópicamente. En una serie de amplios estudios clínicos sobre unos 4. reflujo esofágico.1 y 1.8%). Otros efectos secundarios del celecoxib (> 2%) han sido mareos. melena y estomatitis. La dosis total calculada de celecoxib que puede llegar a lactante es de unos 9.9% de los pacientes han mostrado efectos secundarios muy "normales" durante los tratamientos con AINEs: cefaleas.6% discontinuó el tratamiento debido a dispepsia y el 0. rash e infecciones. hernia de hiato.

33 .

En el sitio de aplicación I. profunda o I. frecuencia cardiaca y respiración. EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal. 34 . es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. antipiréticos. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis. lenta (3 minutos) cada 8 horas. Antes de la administración. se puede presentar una caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. propifenazona. riñones y tracto urinario inferior. Debido a que puede inyectarse por vía I. Vía parenteral I. o expulsión de cálculos. pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo sin complicaciones.M. o con un peso menor de 5 kg. en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. cefalea. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Sólo se debe usar la solución de metamizol sodico inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía. está contraindicado en infantes menores de tres meses. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona. la inyección se debe aplicar por vía I. Vigilar la presión sanguínea.: Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I.V. No debe mezclarse con otros fármacos en la misma jeringa. antiespasmódicos y antiinflamatorios. debido a la posibilidad de incompatibilidad. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. leucopenia. Está indicado para el dolor severo. la solución deberá tener la temperatura corporal. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral: 500 mg cada 8 horas. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia. Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. Asimismo. por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal.M. tracto biliar. e I. dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal. dolor tumoral.V. por lo que se deben administrar en forma lenta a 1 ml/min y con el paciente en decúbito.M..ANALGESICOS NO NARCOTICOS METAMIZOL SODICO INDICACIONES: Produce efectos analgésicos. dolor postraumático y quirúrgico. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han presentado trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la aplicación demasiado rápida. fenazona o fenilbutazona. trombocitopenia) y choque. Ambas reacciones son raras. La velocidad de la inyección es la causa más común de una caída crítica de la presión sanguínea y choque. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma.V.V. A niños mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg.

(*) NOLOTIL Ampolletas : ampolletas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol (*) NOLOTIL supositorios infantiles.NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: NOLOTIL cápsulas de 575 mg. 35 .

también se han reportado náusea. etcétera. cefaleas. neuralgias. La vida media del paracetamol se prolonga en los pacientes con daño hepático. por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento. hasta un máximo de 4 gramos al día. neumonitis. pancitopenia y leucopenia. 36 . procedimientos quirúrgicos menores etc. agranulocitopenia. Tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas. y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min. se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático. Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min).000 mg cada cuatro horas. vómito. La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados.PARACETAMOL INDICACIONES: Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares. puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de paracetamol. ictericia. La dosificación sugerida en niños es la siguiente: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. daño renal y hepático. Debido a que se metaboliza en el hígado. se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables. somnolencia. dolor epigástrico. pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y. en general. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre. al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1. otalgias. EFECTOS ADVERSOS: El paracetamol ha sido asociado al desarrollo de neutropenia. como la originada por infecciones virales. anemia hemolítica. dolor odontogénico. la fiebre posvacunación. erupciones cutáneas y metahemoglobinemia. De manera ocasional.

650. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol . bucodispersable 325 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: APIRETAL Comp. oral 100 mg/ml Composición: Por 1 ml: Paracetamol .0 mg GELOCATIL INFANTIL (GELOSGELOCATIL INFANTIL Sol. toxicidad neurológica. en general. 500. 500. 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . incluyendo coma. alteraciones hematológicas como trombocitopenia. MB. 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol .0 mg DOLOCATIL Comp. pancreatitis y vómito.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp.0 mg 37 . 1000. TOXICIDAD: Los datos clínicos de toxicidad por paracetamol.0 mg GELOCATIL Comp. daño miocárdico manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK. se hacen aparentes a las 12 ó 48 horas postingestión. insuficiencia o daño renal.El uso prolongado de dosis elevadas puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de paracetamol. La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis hepática. 100. bucodispersable 500 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 325.0 mg PARACETAMOL MYLAN Comp. acidosis metabólica.0 mg APIRETAL Comp. 650 mg Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . 1000.0 mg APIRETAL Sol. 100. 1 g Composición: Por 1 comprimido: Paracetamol . e incluyen daño o alteraciones hepáticas.

38 . que de manera similar a lo que sucede con otros AINEs puede presentarse vértigo y somnolencia. luxaciones y esguinces. mayor sensibilidad a úlcera péptica o sangrado gastrointestinal.5 ml cada 12 horas (½ cucharadita). como tratamiento analgésico y antiinflamatorio de bursitis. Cirugía general: En heridas y estados posquirúrgicos. tendinitis. como coadyuvante en el tratamiento de padecimientos que cursen con inflamación.5 ml cada 12 horas (1½ cucharaditas). náusea y gastralgia leves y transitorias. Pediatría: En padecimientos del tejido blando que cursen con inflamación.0 ml). CONTRAINDICACIONES: La nimesulida no debe ser administrada a personas con hipersensibilidad al producto. al ácido acetilsalicílico o a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos. DEGORFLAN Frasco con 20 ml de suspensión y gotero en caja individual (25 mg/1. se propone como dosis ponderal 2 gotas por kg de peso cada 12 horas.0 ml cada 12 horas (1 cucharadita). De 4 a 7 años: 5. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Odontología: En cirugía dental y extracciones. antipirético y antiinflamatorio del tejido blando. Se han reportado casos aislados de erupción cutánea tipo alérgico. rara vez su intensidad requiere la suspensión del tratamiento. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIONES: DEGORFLAN Frasco con 60 ml de suspensión y cuchara en caja individual (100 mg/10 ml).NIMESULIDE INDICACIONES: La nimesulida está indicada como analgésico. Ginecología: Dismenorrea primaria. a mujeres embarazadas ni en niños menores de 1 año. No debe administrarse en sujetos con hemorragia gastrointestinal activa o úlcera gastroduodenal activa. Niños: La dosis recomendada es de 5 mg/kg/día cada 12 horas. dolor y fiebre producidos por infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. o de acuerdo al esquema posológico que se presenta a continuación: SUSPENSIÓN: De 2 a 3 años: 2. Al prescribir nimesulida se deberá tener presente. EFECTOS ADVERSOS: La nimesulida ocasionalmente puede presentar pirosis. así como en otras enfermedades como: Afecciones periarticulares y del aparato musculosquelético. como analgésico y antiinflamatorio. SUSPENSIÓN PEDIÁTRICA GOTAS: Dado el amplio índice de seguridad de nimesulida. De 8 a 10 años: 7. dolor y fiebre.

Los niños de menos de tres años de edad pueden ser más sensibles a los efectos opiáceos de la loperamida. 0. distensión abdominal. virus y parásitos. Por lo tanto. vómito. sequedad de boca. Excepcionalmente < 1% en niños y a dosis altas. en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias. por lo que se deberán tomar precauciones apropiadas durante la lactancia. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal. CONTRAINDICACIONES: La loperamida al igual que otros fármacos que reducen la motilidad intestinal y prolongan el tiempo de tránsito pueden inducir megacolon tóxico en los pacientes con colitis ulcerosa.2 mg/ml SALVAT 39 . 2 mg ESTEVE Fortasec sol. 2 mg SALVAT Salvacolina sol. Los pacientes con enfermedad hepática deberán ser vigilados cuidadosamente dado que pueden aumentar los niveles plasmáticos del fármaco al disminuir su metabolismo. Niños de 8-12 años: 2 mg. PRESENTACIONES Y NOMBRES COMERCIALES: Fortasec comp. La loperamida está contraindicado en la diarrea producida por una colitis pseudomembranosa. 2 veces al día.2 mg/ml ESTEVE Salvacolina comp. En los niños. 3 veces al día. náusea. astenia. seguidos de 2 mg después de cada evacuación. los pacientes con este síndrome que sean tratados con loperamida deberán ser vigilados por sí aparecieran síntomas de toxicidad como por ejemplo la distensión abdominal. depresión respiratoria y ataxia). La dosis máxima es de 16 mg por día. somnolencia. las más características son: estreñimiento. la loperamida no es recomendada de forma rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal. ya que puede impedir la expulsión de las toxinas bacterianas. 0. EFECTOS ADVERSOS: Son principalmente del aparato digestivo. También está contraindicada en la disentería aguda. En caso de sobredosis puede aparecer depresión respiratoria de 12 a 24 horas más tarde. mareos y erupciones exantemáticas.ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA INDICACIONES: Está indicada en adultos. Igualmente la loperamida estáa contraindicada en la diarrea ocasionada por microorganismos entéricos. Se desconoce si la loperamida es excretada en la leche materna. Niños de 6-8 años: 2 mg. En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg. miosis. En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación. depresión del sistema nervioso central (somnolencia. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Utilizada en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces.

Embarazo. posiblemente relacionados con difenoxilato/atropina. EFECTOS ADVERSOS: Los siguientes efectos adversos. sin exceder la dosis diaria máxima de 8 tabletas (20 mg de difenoxilato). reacciones de hipersensibilidad (incluyendo anafilaxia). hipertrofia prostática. urticaria. Niños menores de 10 años. letargo y malestar). parestesias. Una vez que se ha logrado el control satisfactorio de la diarrea. Adminístrese con precaución en pacientes con daño hepático. Psiquiátricas: Depresión del SNC (incluyendo somnolencia. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al medicamento. Piel y faneras: Prurito. íleo paralítico. han sido informados en la farmacovigilancia postmercadeo A nivel general: Edema. alucinaciones. NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACION: Lomotil blíster. caja con 16 tabletas. náuseas. pacientes geriátricos. la dosis debe reducirse acorde con los requerimientos del paciente. 40 . Si no se observa mejoría clínica después de 10 días de tratamiento con la dosis diaria máxima de 20 mg (en adultos). vómito.DIFENOXILATO INDICACIONES: Antidiarreico DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral No se debe ser exceder la dosis recomendada. Si no se ha observado mejoría de la diarrea aguda después de 48 horas. Glaucoma. Gastrointestinales: Dolor abdominal. seguidas por dos tabletas cada 6 horas. Adultos: La dosis inicial recomendada es de cuatro tabletas. íleo paralítico o estenosis pilórico. Sistema nervioso: Vértigo. cefalea. se debe descontinuar el uso. es improbable que prolongar la administración aporte beneficios. Puede potenciar desórdenes del sistema nervioso central. Niños: no se recomienda en niños.

además de aliviar los malestares digestivos comunes como: agruras. hemofilia o hipersensibilidad a los salicilatos. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: 2 tabletas. acidez estomacal. Mastíquese. náusea e indigestión. Niños de 9 a 12 años: 1 tableta. CONTRAINDICACIONES No utilice este medicamento si padece úlceras sangrantes. EFECTOS ADVERSOS: El subsalicilato de bismuto puede convertirse en el tracto gastrointestinal en sulfito de bismuto. Máximo 8 dosis en 24 horas. Si este se presenta debe suspenderse su uso inmediatamente. causando un oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. El primer síntoma de toxicidad es zumbido de oídos. insuficiencia renal. SUBSALICILATO DE BISMUTO no debe utilizarse para tratar náuseas o vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe. No confundir el oscurecimiento de las evacuaciones con melena. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: SIPAROX Caja con 24 tabletas Caja y frasco con 120 ml 41 . ya que las náuseas o el vómito pueden ser un signo temprano del síndrome de Reye. La dosis se repite cada 3 horas. Es un auxiliar en la terapia combinada para el tratamiento de la enfermedad úlcero-péptica causada por Helicobacter pylori. Las personas alérgicas al ácido acetilsalicílico no deben tomar este medicamento. no se trague. TOXICIDAD: Si su ingestión se combina con la de ácido salicílico. Vía de administración: Oral.SUBSALICILATO DE BISMUTO INDICACIONES: Controla la diarrea. se pueden alcanzar niveles potencialmente tóxicos de salicilato.

Trichuris trichiura. vértigo. Taenia sp. agranulocitosis. pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. Ancylostoma duodenale. náusea. pancitopenia. Se han reportado casos raros de granulocitopenia. Otras reacciones adversas relacionadas al uso de albendazol son: Hematológicas: Leucopenia. Está indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa. EFECTOS ADVERSOS: La administración de albendazol se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas: Dolor abdominal. Asimismo. mareo. También tiene actividad contra Giardia lamblia. larva migrans cutánea y G. dolor epigástrico y diarrea. vómito. cefalea. No debe usarse en niños menores de un año. o a cualquier componente de la formulación del albendazol. Hymenolepis nana. Strongyloides stercoralis.ANTIPARASITARIOS ALBENDAZOL INDICACIONES: Es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides. en embarazo o sospecha del mismo. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración es oral. sinensis. Enterobius vermicularis. spinigerum. debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. y en lactancia. durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de elevación de la presión intracraneal. o trombocitopenia. Está indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatídica de hígado. C. O. 42 . viverrini. Necator americanus. La dosis varía de acuerdo con la enfermedad CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol. Durante el tratamiento de la enfermedad hidatídica se han reportado aumentos en el nivel de las enzimas hepáticas.

recub. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ESKAZOLE Comp. 400 mg GLAXOSMITHKLINE ALBENZA. Hipersensibilidad: Reacciones alérgicas.Dermatológicas: Erupción y urticaria. prurito y urticaria. GLAXOSMITHKLINE 43 . exantema cutáneo. comp recubiertos de 200 mg.

(0. inclusive.15-0. Los efectos suelen ser pasajeros y en caso de ser necesario el tratamiento responde bien a analgésicos y antihistamínicos. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. Esta droga también presenta acción microfilariacida en filariasis linfática y por tanto se utiliza en esta afección conocida también como elefantiasis. linfadenopatía. síntomas gastrointestinales. dosis única. Esto incluye fiebre. sin embargo. La ivermectina puede causar irritación ocular. ha sido aprobada por el CDC para otro tipo de pediculosis. con porcentajes sobre el 97% de curación en los pacientes tratados.2 mg/kg). dosis única. tos y dolor de cabeza. repitiéndose la dosis a los 6 ó 12 meses (0. dosis única. edema.2 mg/kg). también se ha visto que en dosis altas tiene cierta efectividad en contra de los gusanos adultos. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en pacientes que sean hipersensibles a la ivermectina y embarazo. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días. Filariasis linfática: La ivermectina es efectiva contra las filarias de la filariasis linfática. hipotensión postural. eosinofilia transitoria. Se recomienda repetir la dosis a los 7 días.75 mg/kg). dosis única. astenia. IVERMECTINA CALOX se administra en tabletas para niños y adultos mayores de 6 años: *Escabiosis y pediculosis: 200 mcg/kg (0. *Larva migrans cutánea: 200 mcg/kg (0. Existen estudios prometedores para su uso en Pediculosis capitis. se ha observado que una sola dosis vía oral de ivermectina es completamente efectiva. Larva migrans cutánea: Se reporta en la literatura internacional una dosis de 200 mcg para el tratamiento de larva migrans cutánea en una sola toma. 44 . DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral.2 mg/kg). somnolencia. artralgias. *Una tableta por cada 30 kg/peso. Filiriasis linfática: 100 mcg/kg. Se ha observado que una sola dosis de 100 mcg es más efectiva en la eliminación de las filarias que todo un tratamiento de dietilcarbamacina. y valores alterados para las enzimas hepáticas. EFECTOS ADVERSOS: Entre los efectos secundarios reportados para la ivermectina son consistentes con la reacción de Mazzotti generada de los efectos en microfilariasis. Escabiosis: La escabiosis es usualmente tratada con acaricidas de uso tópico.IVERMECTINA INDICACIONES: La droga posee actividad microfilariacida en oncocercosis (ceguera de los ríos) y reduce la cantidad de microfilarias con mucho menos efectos secundarios que el dietilcarbamacina. Oncocercosis: 150 mcg/kg. dosis única. *Estrongiloidiosis: 200 mcg/kg (0.1 mg/kg). mialgias. taquicardia. prurito.

45 .NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: IVEXTERM Caja con blister pack con 2 tabletas de 6 mg. Caja con 12 y 24 tabletas de 6 mg.

seguido de la aplicación de 10 mg de dexametasona intramuscular cuatro horas después de la última dosis y en los dos días siguientes. La seguridad del medicamento en niños menores de cuatro años no ha sido establecida. Las dosis en adultos y niños para las infecciones hepáticas por trematodos. P. Los eventos gastrointestinales más comunes. o una dosis única de 40 mg/kg. Clonorchis sinensis. P. uterobilateralis y Paragonimus spp) y cestodos (Tenia saginata. Sin embargo. ya que es eficaz contra todas las especies de esquis-tosomas. No debe administrarse en infecciones oculares causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). dividida en 3 tomas durante 15 días ó 75 mg/kg divididos en tres dosis cada 2 horas. hepáticos (clonorquiasis.PRAZIQUANTEL INDICACIONES: Praziquantel es un antihelmíntico con amplio espectro de actividad frente a los trematodos (Schistosoma haematobium. africanus. pérdida de apetito. para prevenir la reinfección. Debe valorarse la repetición del tratamiento cada 6 a 12 meses. heterofiasis. S. náusea. resultando en concentraciones plasmáticas mayores y prolongación de la vida media. como la clonorquiasis y la opistorquiasis: 25 mg/kg tres veces al día durante 1 o 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). S. Paragonimus westermani. mekongi. En pacientes con insuficiencia hepática de moderada a severa el metabolismo de praziquantel puede estar disminuido. Para infecciones pulmonares (paragonimiasis) se recomienda: 25 mg/kg tres veces al día por 2 días (intervalos de 4 a 6 horas). intercalatum. Para el tratamiento de la esquistosomiasis en adultos y niños: Administrar en un día 3 dosis de 20 mg/kg a intervalos de 4 a 6 horas o una dosis única de 40 mg/kg. metagonimiasis y nanofietiasis). S. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo. S. como dolor abdominal. mattheei. principalmente en lugares endémicos. EFECTOS ADVERSOS: Generalmente es bien tolerado. S. P. Para la cisticercosis visceral o cutánea: 50 mg/kg divididos en tres tomas (cada 8 horas). sangre en heces y 46 . japonicum. Dosis únicas de 5 a 10 mg/kg se utilizan en adultos y niños con infecciones por tenias y 25 mg/kg en himenolepiasis. como fasciolopsiasis. heterotremus. e infecciones por trematodos intestinales (fasciolopsiasis. El tratamiento requiere de 15 días como mínimo. Opisthorchis viverrini. heterofiasis. solium. T. vómito. O. Es el fármaco de elección para tratar la esquistosomiasis. también se aconseja una dosis única de 40 mg/kg. y cisticercosis visceral y cutánea). opistorquiasis y fascioliasis) y pulmonares (paragonimiasis). felineus. se recomienda: Una dosis de 25 mg/kg tres veces al día durante un día (intervalos de 4 a 6 horas). DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. mansoni. En el tratamiento de la neurocisticercosis: La dosis diaria es de 50 mg/kg. diarrea. Praziquantel está indicado en el tratamiento de la cisticercosis (neurocisticercosis parenquimatosa y subaracnoidea. Hymenolepis nana y Diphyllobothrium latum). Para el tratamiento de infecciones intestinales por trematodos. metagonimiasis y nanofietiasis.

NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: CISTICID Caja con frasco con 25 ó 75 tabletas de 600 mg. mareo. fibrilación ventricular. prurito. síntomas asociados a la respuesta inflamatoria inducida por la destrucción del cisticerco. Se han reportado casos raros de arritmias. no requieren la suspensión del tratamiento. ya que dichos síntomas desaparecen rápidamente. bradicardia.urgencia para defecar. náuseas. eritema. cefalea. somnolencia y malestar general. Los pacientes con neurocisticercosis después de completar el tratamiento con praziquantel pueden presentar fiebre. convulsiones y vértigo. Se han presentado casos aislados de hiperglucemia en pacientes tratados con praziquantel por neurocisticercosis. 47 . Se han reportado casos de fiebre. bloqueos atrioventriculares. meningitis y aumento de la presión intracraneal. astenia. vómito.

náusea y vómito. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL.BRONCODILATADORES Y EXPECTORANTES AMBROXOL INDICACIONES: Está indicado como expectorante y mucolítico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio. Embarazo y lactancia. las dosis sugeridas son: De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día. en 2 dosis divididas. pero en la mayoría de los estudios clínicos realizados en adultos. Niños de 12 años y mayores: 60 a 90 mg/día.5 a 2 mg/kg/día. disuria y reacciones alérgicas. como sucede en el asma bronquial. traqueostomía. xerostomía. Niños menores de 2 años. bronquitis espasmódica. diferentes tipos de bronquitis aguda. bronquiectasia. en la mayoría de los estudios se ha administrado en dosis entre 1. EFECTOS ADVERSOS: Existen algunos reportes de que AMBROXOL puede causar las siguientes reacciones adversas: fatiga. En niños. crónica. rinitis. en tres dosis divididas. sialorrea. constipación. sinusitis. Cuando se emplea como mucolítico. NOMBRES COMERCIALES Y PRESENTACIONES: 48 . asma bronquial. enfermedad ácido péptica activa. trastornos gastrointestinales leves como diarrea. bronconeumonía. neumonía. en el pre y posquirúrgico de pacientes geriátricos. De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No se ha establecido la dosis óptima. han utilizado dosis entre 60 a 180 mg por día. atelectasia por obstrucción mucosa.

El riesgo de retención urinaria puede verse incrementado en pacientes con obstrucción preexistente del tracto urinario. Envase metálico con dispositivo bucal y dosificador. EFECTOS ADVERSOS: La reacción secundaria no respiratoria más frecuentemente reportada por estudios clínicos fue la alteración de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ATROVENT* Suspensión en aerosol 10 ml = 200 dosis. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis habitual es de 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas. estreñimiento. los labios y la cara. embarazo. alteraciones de la acomodación ocular. Antes de la primera aplicación. Bronquitis obstructiva crónica. taquicardia supraventricular y fibrilación auricular. La dosis diaria no deberá rebasar un total de 12 inhalaciones durante el tratamiento de sostén. el angioedema de la lengua. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Para el tratamiento de las crisis broncospásticas es aconsejable efectuar 2-3 inhalaciones y dos horas después se podrá proceder a una nueva aplicación (2 inhalaciones). náuseas y retención urinaria. Para obtener un efecto terapéutico estable es conveniente inhalar el preparado a intervalos regulares de 4 horas. Útil para el tratamiento de la rinitis vasomotora. El manejo correcto del dosificador es importante para el éxito terapéutico. 15 ml = 300 dosis. no deberá emplearse en pacientes con glaucoma o con hipertrofia prostática. se ha observado broncospasmo inducido. a la atropina o a sus derivados. broncospasmo trans y postoperatorio. sequedad de boca y cefalea.BROMURO DE IPRATROPIO INDICACIONES: Broncodilatador para el tratamiento de padecimientos bronquiales obstructivos crónicos. 49 . Rinitis vasomotora: En caso de rinitis vasomotora se deben administrar 2 nebulizaciones en cada fosa nasal. Deberá recomendarse a los pacientes que acudan al hospital más cercano. si con las inhalaciones adicionales no se ha conseguido una mejoría adecuada. tos e irritación local. que haya suscitado disnea aguda o que ésta haya empeorado rápidamente. urticaria. Aunque la absorción sistémica del bromuro de ipratropio es prácticamente nula. cada 8 horas. diarrea y vómito). lactancia. palpitaciones. el dosificador deberá agitarse. de acuerdo a cada caso en particular. bronquitis asmática. Tal como sucede con otras terapias inhaladas incluyendo los broncodilatadores. Dicho efecto secundario ha sido reversible. Además. los siguientes efectos concomitantes han sido observados tras la administración de bromuro de ipratropio: Incremento de la frecuencia cardiaca. mediante aplicador nasal. laringospasmo y reacciones de tipo anafiláctico. Han sido reportadas reacciones de tipo alérgico como el rash cutáneo.

Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2. puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. 3 ó 4 veces al día. De 6 a 12 años: 5 ml. cada dosis proporciona 100 mcg. 50 . DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Es útil en la profilaxis de asma bronquial. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. Han existido reportes de calambres musculares transitorios. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción. neviosismo e insomnio. así como reacciones de hipersensibilidad. No se deben superar 4 inhalaciones diarias. En pacientes hipersensibles y seniles. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente. broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable. SUSPENSIÓN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día. Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. de no obtenerse broncodilatación adecuada. tanto como 8 mg. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. bronquiectasia e infecciones pulmonares. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. EFECTOS ADVERSOS: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea.SALBUTAMOL INDICACIONES: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes. cefalea. También taquicardia. broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar.5 ml. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento.

NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL VENTOLIN 51 .

edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños. insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina).5 a 3. Tratamiento de la hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos: Adultos 25-100 mg/día p. Si se presentase hiperkaliemia. el tratamiento se debe continuar durante 5 días por lo menos. niños: las dosis en niños no han sido establecidas para esta indicación Tratamiento de la insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA) en combinación con una terapia estándar (inhibidor de la ECA + diurético de asa + digoxina) [1] : Adultos: Inicialmente. hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática. Si la espironolactona se usa como monoterapia. 25 mg por vía oral una vez al día durante 8 días aumentando seguidamente a 50 mg una vez al día si no hay evidencia de hipokaliemia.3 mg/kg/día o 60 mg/m2/día p. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Para el tratamiento de la hipertensión: Adultos: Inicialmente. puede añadirse un segundo diurético sin reducir la dosis de espironolactona Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Niños: dosis de 1.os administrados en 2 a 4 veces. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca en el displasia pulmonar en niños: 52 . la dosis se debe reducir a 25 mg al día. Si al cabo de este tiempo no se ha conseguido la respuesta diurética deseada. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta máxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo. Tratamiento del edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo: Adultos: Inicialmente. diagnóstico del hiperaldosteronismo primario.os divididos en 2 a 4 administraciones.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. 50 a 100 mg por vía oral en dosis únicas o divididas. 100 mg/día por vía oral (dosis usuales entre 25 y 200 mg/día) administrados en una dosis o en dosis divididas.3 mg/kg/día p.DIURETICOS ESPIRONOLACTONA INDICACIONES: Tratamiento de la hipertensión hipokaliemia inducida por diuréticos cuando no son apropiados los suplementos potásicos. edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo. Las dosis máximas pueden llegar a 200 mg/día en 2 a 4 administraciones Niños: 1. tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual.5 a 3.

os una vez al día.5 mEq/l) o bajo tratamiento con otros agentes ahorradores de potasio. Esta dosis es reajustada hasta conseguir que la razón Na+/K+ se mantenga superior a 1.os o 60 mg/m2/día en una sola dosis o en dosis divididas Neonatos: se han usado dosis de 1-3 mg/kg/día p. Para el tratamiento del hirsutismo en mujeres adultas y adolescentes: Dosis de 50-200 mg/día p. Niños: Dosis de 125-375 mg/m2/día p. Ancianos: pueden ser más sensibles a los efectos diuréticos y es más probable en ellos una insuficiencia renal Para el diagnóstico del hiperaldosteronismo primario: Adultos: Test corto: 400 mg/día p. Estas pueden determinarse a partir de la razón Na+/K+ urinaria.os administradas en 1 o 2 veces. En pacientes con insuficiencia renal: si el CrCl > 50 ml/min no se requiere reajuste de la dosis. se deduce un hiperaldosteronismo. algunos autores recomiendan aumentar las dosis de espironolactona hasta un máximo de 400 mg p.os administradas en una o dos veces. Los diuréticos se deben usar sólo en aquellas mujeres que muestren un aumento del peso premenstrual de más de > 1. administrar 200-300 mg una vez al día. o en pacientes que reciban suplementos de potasio.os en una sola dosis o en 2-4 administraciones Tratamiento del hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática: Adultos: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/día en una dosis o dosis divididas aumentando progresivamente las dosis.os en dosis dividida Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: Inicialmente.os durante 3 a 4 semanas. 25 mg p. La hiperkaliemia ocasionada por 53 .Niños: dosis de 1. si el CrCl 10-50 ml/min: incrementar en 24 horas los intervalos entre dosis.3 mg/kg/día p. Si las concentraciones de potasio aumentan inicialmente durante el tratamiento con espironolactona y disminuyen cuando el fármaco es disminuido. Alternativamente 100 mg/día en una sola dosis desde el día 12 del ciclo hasta la menstruación. CONTRAINDICACIONES: El balance ácido/base en los pacientes con enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus deberá ser vigilado dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar una acidosis respiratoria o metabólica. considerando la posibilidad de una terapia combinada con furosemida. Si esta razón es > 1. administrar 100-150 mg una vez al día. Otros sugieren la combinación de espironolactona con una diurético de asa. La espironolactona está contraindicada en los pacientes con hiperkaliemia (potasio sérico > 5.os administrados 2 a 4 dosis al día. si la razón es < 1. si el CrCl < 10 ml/min: evitar el uso de este fármaco Se recomienda la administración de la espironolactona con el alimento. Las dosis se deben ajustar invidualmente hasta conseguir la diuresis y pérdida de peso deseadas Para el tratamiento de los síndromes y aumento de peso asociados al síndrome premenstrual: Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 50-200 mg/día p. Test largo: 400 mg p.os durante 4 días. lo que ocasiona un rápido aumento de los niveles de potasio.4 kg. Para el tratamiento de las ascitis.5 a 3.

la espironolactona puede producir arritmias fatales. eritema y agranulocitosis. Los efectos gastrointestinales reportados durante el tratamiento con espironolactona incluyen anorexia. hirsutismo. La espironolactona puede ocasionar efectos antiandrogénicos y endocrinos y deberá usarse con precaución en mujeres con irregularidades menstruales. urticaria. y amenorrea. parálisis flácida de las extremidades. y los pacientes con insuficiencia renal. La espironolactona tiene una estructura química que recuerda los compuestos esteroídicos y puede causar efectos secundarios parecidos: en el hombre se han observado ginecomastia.100 mg 54 . confusión menta y ataxia. disminución de la líbido e impotencia. de forma que la espironolactona no se debe utilizar durante la lactancia. hemorragias y ulceraciones gástricas Los efectos sobre el sistema nervioso central observados en ocasiones incluyen cefaleas. 25 mg ALDOLEO Comp. Todos ellos deberán ser adecuadamente controlados determinando con frecuencia. 100 mg ALDACTONE-A Comp. irregularidades menstruales. La espironolactona está clasificada dentro de la categoría D de riesgo durante el embarazo. Otros efectos adversos comunicados durante el tratamiento con espironolactona son azoemia. fiebre. parestesia. dolor abdominal. o geriátricos. rash maculopapular. diabetes mellitus o ancianos son más propensos a este efecto. si no existe ningún otro problema. Los signos y síntomas de hiperkaliemia incluyen debilidad muscular. EFECTOS ADVERSOS: La hiperkaliemia inducida por la espironolactona puede ocasionar arritmias fatales y es más probable en pacientes con insuficiencia renal. Estos efectos endocrinos pueden traducirse en infertilidad y suelen ser reversibles cuando se discontinua el tratamiento. náusea/vómitos. fatiga. 100 g ALDACTONE 100 Comp. NOMBRE Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ALDACTACINE Compr. La seguridad de la espironolactona durante el embarazo no es conocida y el fármaco sólo se deberá administrar si el beneficio esperado supera el riesgo potencial. shock y alteraciones del ECG. hemorragias postmenopaúsicas. reblandecimiento de los pechos o mastalgia. En las mujeres. La espironolactona debe ser usada con precaución en pacientes con hiponatremia preexistente ya que puede empeorar esta condición. En los pacientes con insuficiencia hepática. diarrea. mareos. gastritis. bradicardia. Se deberá usar con precaución en estos pacientes. disfunción renal. Por regla general. La canrenona. las fluctuaciones de los electrolitos producida por la espironolactona pueden precipitar una encefalopatía hepática en pacientes susceptibles. electrolitos y función renal (BUN y creatinina). diabetes mellitus. el metabolito más importante de la espironolactona se excreta en la leche materna. bradicardia sinusal. los diuréticos están contraindicados en las mujeres con un edema ligero.

ciprofloxacina. probablemente tampoco serán controlados adecuadamente con FUROSEMIDA sola. o en situaciones de urgencia. 55 . incluyendo otros medicamentos parenterales (por ejemplo. FUROSEMIDA está indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. inyectada intramuscular o intravenosamente. Posteriormente esta dosis única determinada individualmente. o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. se debe administrar una o dos veces al día. incluyendo el síndrome nefrótico. Si el médico decide usar la terapia parenteral con dosis alta. después de ajustar el pH por arriba de 5. Se debe tener cuidado de asegurar que el pH de la solución preparada para infusión se encuentre en el intervalo entre débilmente alcalino a neutro. FUROSEMIDA es particularmente útil cuando se requiere un agente con un potencial diurético mayor. La dosis se puede aumentar en 20 mg. se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después. furosemide se debe agregar a una solución de cloruro de sodio USP.5. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Inyectable: Adultos: La terapia parenteral con furosemide para inyección solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. No se deben administrar en la misma infusión soluciones ácidas. Tan pronto como sea práctico. o dextrosa (5%) para inyección USP. Los pacientes hipertensos que no pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas. o no es práctica la administración oral por alguna razón. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. solución de Ringer de lactosa USP. Si hay trastornos en la absorción gastrointestinal. sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. amrinona y milrinona). FUROSEMIDE Tabletas: Edema: furosemide está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva. Se debe individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la respuesta terapéutica máxima. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). Además.FUROSEMIDE INDICACIONES: FUROSEMIDE Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales. labetalol. Se requiere de una supervisión médica rigurosa. como en el edema pulmonar agudo. cirrosis hepática y enfermedad renal. Hipertensión: furosemide se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión. debido a que pueden causar la precipitación de furosemide. Edema: La dosis usual de furosemide es de 20 a 40 mg. o se puede aumentar la dosis. y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. y administrarse como una infusión intravenosa controlada a una velocidad no mayor de 4 mg/min. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. furosemide está indicada por la ruta intravenosa o intramuscular. administrada como una dosis única. Si se requiere. la administración parenteral debe ser reemplazada por la administración de furosemide oral. y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas después de la última dosis. La administración intravenosa de furosemide está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis.

Pacientes pediátricos: La dosis usual inicial de furosemide en pacientes pediátricos es de 2 mg/kg de peso corporal. la dosis se debe ajustar al nivel mínimo efectivo.). Cuando se administran dosis mayores de 80 mg/día durante periodos prolongados. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1 hora. La dosis de furosemide se puede aumentar con precaución hasta 600 mg/día en pacientes con estados edematosos clínicamente severos. Si la respuesta diurética a la dosis inicial no es satisfactoria. al mismo tiempo se puede administrar terapia adicional (por ejemplo.furosemide para inyección no se debe agregar a una línea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos productos ácidos. Si es necesario. Adultos: La dosis usual inicial de furosemide es de 20 a 80 mg. se puede aumentar la dosis a 80 mg. digitálicos y oxígeno). es particularmente recomendable una cuidadosa observación clínica y vigilancia de laboratorio. inyectada lentamente por vía intravenosa (durante 1 a 2 minutos). y se debe administrar lentamente bajo supervisión médica rigurosa. la dosis se puede aumentar en 1 ó 2 mg/kg después de 6 a 8 horas de la dosis previa. Infantes y niños: La terapia parenteral solamente se debe usar en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en situaciones de emergencia. a las 8 a. y a las 2 p. Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de furosemide es de 40 mg. inyectada lentamente por vía intravenosa durante 1 a 2 minutos. la dosis única determinada individualmente se debe administrar una o dos veces al día (por ejemplo. la dosis se puede aumentar en 1 mg/kg después de 2 horas de la última dosis. Si la respuesta diurética no es satisfactoria después de la dosis inicial. Ordinariamente ocurre una diuresis rápida.m. No se use si la solución está decolorada. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal.m. la terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. administrada como una dosis única. para lograr una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener la respuesta terapéutica. la misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas después o se puede aumentar la dosis. El edema se puede movilizar con más eficiencia y seguridad administrando furosemide durante 2 a 4 días consecutivos cada semana. Posteriormente. La dosis usual inicial de furosemide para inyección (intravenosa o intramuscular) en infantes y niños es de 1 mg/kg de peso corporal. Tabletas: Edema: Para lograr la respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta. administrada como una dosis única. 56 . y se debe reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea práctico. Furosemide para inyección se debe inspeccionar visualmente antes de la administración para detectar material en forma de partículas y decoloración. hasta que se obtenga el efecto diurético deseado. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal. Si se requiere. Para la terapia de mantenimiento en pacientes pediátricos. Hipertensión: La terapia se debe individualizar de acuerdo con la respuesta del paciente. La dosis se puede aumentar en 20 ó 40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas después de la última dosis.

Los diuréticos de asa pueden reducir el aclaramiento del ácido úrico. el riesgo absoluto de tal reacción cruzada parece ser pequeño. En altas dosis y velocidades de infusión excesivas. Aunque no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. La furosemida puede activar o exacerbar el lupus eritematoso sistémico. se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave. Cuando furosemide se use con otros fármacos hipertensivos. debido a que una hipovolemia inducida por el fármaco puede provocar una azoemia. la dosis se debe ajustar de acuerdo con la respuesta. Los neonatos prematuros que sean tratados con furosemida en las dos primeras semanas de vida tienen un riesgo mayor de un conducto arterioso persistente. por consiguiente aumentar el riesgo de toxicidad. La furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes que hayan mostrado intolerancia a las sulfonamidas debido a que ocasionalmente existe una sensibilidad cruzada entre estas y las tiazidas debido a una cierta similitud estructural. Sin embargo. La insuficiencia renal puede reducir el aclaramiento del fármaco y. CONTRAINDICACIONES: La furosemida está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante. Para evitar una caída excesiva de la presión sanguínea. Se debe evitar una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de producir un shock La furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria. Los diuréticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la glucosa. Cuando la presión sanguínea decae como consecuencia del efecto potenciador de furosemide. hypocalcemia. nefropatía que ocasione una depleción de potasio. la furosemida ocasiona 57 . Posteriormente. se deben vigilar cuidadosamente los cambios en la presión sanguínea. La furosemida se excreta en la leche materna y puede ocasionar efectos farmacológicos en los lactantes. especialmente durante la terapia inicial. insuficiencia cardíaca. aunque la furosemida es un diurético efectivo para muchos pacientes renales. por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento antidiabético deberán monitorizar sus niveles de glucosa en sangre. usualmente dividida en 40 mg dos veces al día. hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. la dosis de los otros fármacos se deben disminuir en por lo menos 50% cuando se agrega furosemide al régimen de tratamiento. puede ser necesaria la disminución de la dosis o inclusive la suspensión de los otros fármacos antihipertensores. Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por la furosemida se producen muy rápidamente y pueden provocar un coma en pacientes susceptibles. hipocloremia e hipomagnesemia. Por estos motivos.Adultos: La dosis usual inicial de furosemide para la hipertensión es de 80 mg. hipokaliemia. la furosemida se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas. La furosemida se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Por este motivo. exacerbando la gota. Los pacientes con arritmias ventriculares. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan agregar otros agentes hipertensivos. tal como hiponatrenia. estando contraindicada en los pacientes con coma hepático. la furosemida ha sido utilizada ocasionalmente después del primer trimestre para el tratamiento del edema e hipertensión del embarazo.

Se ha descrito dolor abdominal asociado a nauseas y vómitos indicando una pancreatitis atribuída al tratamiento con furosemida. La pérdida de volumen también causa azoemia con elevación del nitrógeno ureico que puede conducir a una nefritis intersticial atribuible a la furosemida. vómitos y excesiva sudoración. Esta ototoxicidad aumenta proporcionalmente a la velocidad de infusión cuando esta pasa de 4 mg/min a 25 mg/min o más. es necesaria la monitorización de todos estos iones. en particular las tiazidas pueden ocasionar hipercolesterolemia. La ototoxidad se ha observado con mayor frecuencia en los pacientes tratados con otros fármacos ototóxicos o en los pacientes con insuficiencia renal grave. Se recomienda no sobrepasar en ningún caso una infusión superior a los 4 mg/min. La furosemida puede ocasionalmente producir hiperuricemia asociada a deshidratación. en particular en pacientes tratados al mismo tiempo con otros fármacos ototóxicos Se comunicado casos de pancreatitis inducida por la furosemida. En estos casos. pancitopenia. Como consecuencia de estas discrasias sanguíneas pueden producirse fiebre y debilidad. Raras veces produce ictericia secundaria a colestasis. Los síntomas de un desequilibrio electrolítico son lasitud. Cuando la furosemida se administra en grandes dosis por vía parenteral o muy rápidamente puede producir ototoxidad manifestada por tinnitus y pérdida de audición transitoria o permanente. anorexia. Algunos estudios clínicos sugieren que estos efectos no son importantes y que pueden reducirse o desaparecer con el tiempo Las reacciones adversas de tipo neurológico incluyen mareos. los diuréticos de asa. leucopenia. 58 . Otros efectos gastrointestinales incluyen anorexia. que pueden ser potencialmente serias en los pacientes cardíacos crónicos o geriátricos. trombocitopenia y agranulocitosis. anemia hemolítica. anemia aplásica. El lupus eritematoso sistémico puede ser exacerbado y también pueden producirse otras reacciones de hipersensibilización tales como vasculitis sistémica y angiitis necrotizante. por lo que se deberá usar con precaución en pacientes con antecedentes de esta enfermedad. constipación y diarrea. Además. Se han comunicado algunos efectos hematológicos durante el tratamiento con furosenida incluyendo anemia. Los pacientes que son sensibles a las sulfonamidas pueden mostrar una hipersensilidad cruzada a la furosemida. sed. La hipovolemia puede conducir a hipotensión ortostática y hemoconcentración. taquicardia. La hipokaliemia e hipocloremia pueden producir alcalosis metabólica en particular en aquellos pacientes en los que otras condiciones ocasionan pérdidas de potasio como la diarrea.ototoxicidad. neutropenia. hipertrigliceridemia y aumento de las LDLs. Las dosis elevadas de furosemida y la restricción de sodio en la dieta pueden aumentar esta posibilidad. Se han publicado casos en los que furosemida fué un agente precipitante de la diabetes. calambres musculares. cefaleas. visión borrosa. confusión mental. La furosemida puede producir una intolerancia a la glucosa con hiperglucemia y glucosuria. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una depleción de potasio cuando se administra la furosemida. vértigo. xantopsia y parestesias. lo que debe evitarse en particular en los enfermos con gota. mareos. arritmias y náuseas/vómitos. cefaleas. Puede producirse dermatitis y/o fotosensibilidad durante el tratamiento con furosemida. EFECTOS ADVERSOS: La poliuria producida por el tratamiento con furosemida puede producir una pérdida excesiva de fluídos con la correspondiente deshidratación y desequilibrio electrolítico.

20 mg y 250 mg RHONE-POULENC-RORER SEGURIL comp. No se conoce la concentración de FUROSEMIDA en fluidos biológicos asociada con toxicidad o muerte. hipopotasemia. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALLPRODESFARMA 59 .TOXICIDAD: Los signos y síntomas principales de la sobredosificación con FUROSEMIDA son deshidratación. y son raras las extensiones de su acción diurética. 40 mg RHONE-POULENC RORER SALIDUR Comp. hipotensión. desequilibrio electrolítico. alcalosis hipoclorémica. NOMBRES PRESENTACION COMERCIALES: FUROSEMIDA 1% INIBSA amp. 20 mg INIBSA SEGURIL amp. disminución en el volumen sanguíneo.

anuria. Efectos respiratorios: edema pulmonar. inyectando en 3 a 5 minutos. es recomendado administrar en bolos. La dosis de prueba en caso de oliguria o anuria es de 200 mg/kg en 3 a 5 minutos y se considera adecuada la valoración si el volumen de orina es de 30 a 50 mL/hora por 2 o 3 horas. sed sostenida. venenos o medicamentos en sobredosis. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: MANITOL Frasco de 500 mL. insuficiencia cardiaca congestiva. EFECTOS ADVERSOS: Efectos locales: calor. falla renal o hepática. Remoción plasmática de sustancias tóxicas. Edema cerebral. 60 . estados de coma. deshidratación severa. Efectos hidroelectrolíticos: hiper o hiponatremia. otra pauta puede ser 0. hemorragia activa intracraneal. vómito. edema asociado con fragilidad capilar.2 g/kg/dosis. Necrosis tubular aguda. insuficiencia cardiaca congestiva. Adultos: intravenoso. diarrea. enfermedad renal severa excepto si la dosis de prueba es efectiva. Efectos neurológicos: cefalea. Edema cerebral: 1 a 2 g/kg en 30 a 60 minutos en solución al 20%. Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal. Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda. Para disminuir la presión intraocular. tromboflebitis. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Niños: intravenoso. hipotensión.MANITOL INDICACIONES: Diurético osmótico. tromboflebitis. CONTRAINDICACIONES Se contraindica en las siguientes situaciones: congestión o edema pulmonar. Efectos cardiovasculares: hipertensión. El total de la dosis es de 50 a 200 g en 24 horas (en porciones divididas) de 1 hora y 30 minutos. Efecto sobre los órganos de los sentidos: ototoxicidad. Oliguria: dosis de prueba 0. Efectos gastrointestinales: náusea. hipopotasemia. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia.5 a 2 g/kg en 2 a 6 horas en solución al 20%. acidosis.

0. 0. urticaria. Tratamiento de mantenimiento: 0.25 mg LANACORDIN comp.25 mg 61 .25 mg (ROCHE) DIGOXINA BOEHRINGER.5 a 1. Trastornos de la frecuencia cardiaca.5 mg) al día dividido en varias dosis a intervalos adecuados hasta alcanzar la compensación.25 mg/5 ml LANACORDIN amp. especialmente aquéllas asociadas con fibrilación supraventicular o flutter. Digitalización lenta (3 a 5 días): Administrar 2 a 6 comprimidos (0.25 mg en intervalos adecuados. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones secundarias más frecuentes. En la taquicardia supraventricular paroxística. Se deberá efectuar un examen de control al cabo de unos días y ajustar la dosis en caso necesario. náusea y vómito). 0. amp. Para dosis en situaciones especiales. Tratamiento de mantenimiento: Administrar ½ a 3 comprimidos (0. son: Alteraciones del sistema nervioso central y gastrointestinal: (anorexia. en el electrocardiograma.CARDIOTONICOS DIGOXINA INDICACIONES: Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva severa y crónica en todas sus formas y etapas.5 mg) seguido de 0. e incremento de la frecuencia cardiaca en pacientes de todas las edades. véase Precauciones generales. 0.02 mg/kg al día. Esta dosis puede ser administrada al inicio del tratamiento (digitalización gradual). grado (especialmente 2:1). en raros casos (especialmente en pacientes adultos mayores con aterosclerosis).75 mg) al día. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: DIGOXINA BOEHRINGER. un comprimido hasta alcanzar la compensación. la posología deberá adaptarse a las necesidades de cada paciente. rash maculopapular) y ginecomastia se presentan muy excepcionalmente. Adultos: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: Administrar 4 a 6 comprimidos (1 a 1. especialmente los síntomas tempranos por sobredosificación. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. bradicardia sinusal extrema. confusión.Reacciones alérgicas en piel (prurito. Como todos los glucósidos cardiotónicos.01-0.125 a 0. paro sinusal. CONTRAINDICACIONES: Bloqueo AV completo y bloqueo AV de 2do. desorientación.25 mg (ROCHE) LANACORDIN sol.025 mg/kg a intervalos adecuados hasta obtener la compensación (generalmente basta con 2-4 dosis). Niños menores de 10 años: Digitalización rápida (24 a 36 horas) en emergencias: 0. comp. con inclusión de los pacientes de edad avanzada. 0. afasia y alteraciones visuales incluyendo cromatopsia. Por ejemplo. conducción y ritmo. descenso del segmento S-T con inversión preterminal de la onda T.

Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: náusea. la hipotensión puede resultar de una vasodilatación. Sin embargo. palpitaciones y sensación de falta de aire. Reacciones en los sitios de infusión intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis. Dobucor: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. dolor de cabeza. se recomienda que el clorhidrato de dobutamina no se mezcle con otros fármacos en la misma solución. Hipotensión: Se han descrito reducciones precipitadas en la presión sanguínea ocasionales en asociación con la terapia con clorhidrato de dobutamina.La administración de clorhidrato de dobutamina. isquemia miocárdica y fibrilación ventricular. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. Por incompatibilidades físicas potenciales. muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia. dolor de angina. TOXICIDAD: Los efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos de la dobutamina en el miocardio puede causar hipertensión. El clorhidrato de dobutamina no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol. CONTRAINDICACIONES Está contraindicada en pacientes con estenosis hipertrófica subaórtica idiopática y en aquellas personas hipersensibles a la dobutamina. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la infiltración. NOMBRES Y PRESENTACION COMERCIALES: Dobutrex: ampolletas de 250 mg en 5 o 20ml. presión sanguínea y actividad ventricular ectópica: Se ha observado un aumento en la presión sistólica de la sangre de 10-20 mmHg y un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayoría de los pacientes. taquiarritmias. dolor de pecho no específico. casos aislados de necrosis cutánea.Se han reportado casos aislados de trombocitopenia. Estos efectos están relacionados con la dosis. EFECTOS ADVERSOS: Ritmo cardiaco aumentado. Seguridad a largo plazo: Las infusiones de hasta 72 horas no han revelado efectos adversos distintos a los observados en infusiones cortas. como cualquier otra catecolamina. en casos raros puede requerirse de una intervención y esta reversibilidad puede no ser inmediata. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: No agregar inyecciones de clorhidrato de dobutamina a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solución fuertemente alcalina.DOBUTAMINA INDICACIONES: Inótropo positivo. Una reducción en la dosis o una interrupción en la infusión por lo general resulta en un retorno rápido de la presión sanguínea a sus valores basales. puede producir una ligera reducción en la concentración del potasio en el suero. 62 . Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas.

Velocidad de administración: El clorhidrato de dopamina para inyección. alcalinas. así como en la insuficiencia congestiva. se puede exceder la dosis óptima para la respuesta renal. Cuando es adecuado.V. En pacientes severamente enfermos. En el cálculo para lograr el aumento deseado en la presión sanguínea sistólica.V. Durante la administración de clorhidrato de dopamina (o cualquier medicamento potente) mediante infusión intravenosa continua. Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para lograr la respuesta hemodinámica o renal deseada con el clorhidrato de dopamina. empezar la infusión de la solución diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina. Empezar la infusión de la solución diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de dopamina en pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusión renal. requiriéndose por tanto una disminución en la velocidad de la infusión una vez que se estabilice la condición hemodinámica. debe ser diluido antes de administrarlo al paciente. se administra por vía intravenosa mediante infusión usando un catéter o aguja I. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Los pacientes que. trauma. cirugía de corazón abierto. será mejor el pronóstico. probablemente. en vez de aumentar la velocidad de flujo de una dilución menos concentrada. después de la dilución. Si se ha usado de manera segura la administración a velocidades mayores de 50 mcg/kg/min en estados de descompensación circulatoria avanzada. aumentar el volumen sanguíneo con sangre total o plasma hasta lograr una presión venosa central de 10 a 15 cm de agua o una presión en cuña de la arteria pulmonar de 14-18 mmHg. la función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. septicemia endotóxica. se debe realizar antes de la administración del clorhidrato de dopamina. y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min.V. hasta una velocidad de 20 a 50 63 . Régimen sugerido: 1.. debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alcalinas. se recomienda usar un equipo de precisión para el control de volumen I. Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total. Si la expansión innecesaria de líquidos es causa de preocupación. Este es un fármaco potente. y el inicio de la terapia con corrección del volumen sanguíneo y con clorhidrato de dopamina. 2. responden de manera más adecuada al clorhidrato de dopamina son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario. En los estudios multicéntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y síntomas.DOPAMINA INDICACIONES: El clorhidrato de dopamina está indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio. El clorhidrato de dopamina para inyección USP. se puede preferir ajustar la concentración del fármaco. insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica. adecuado.. se administra (solamente después de diluirlo) mediante infusión intravenosa. No agregar clorhidrato de dopamina al bicarbonato de sodio para inyección u otras soluciones I.

Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min. taquicardia creciente o desarrollo de nuevas disrritmias. CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de dopamina no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. En pacientes que no responden a estas dosis con presiones arteriales o flujo urinario adecuados se puede administrar aumentos adicionales de clorhidrato de dopamina en un esfuerzo por producir una presión arterial y perfusión central adecuadas. latidos ectópicos. como índices para disminuir o suspender temporalmente la dosis. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min.mcg/kg/min. angina de pecho. se recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles. 4. hipotensión. se debe tener cuidado de controlar la velocidad de administración para evitar la administración inadvertida de un bolo de fármaco. un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida. No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la población general. según se requiera. aumenta el flujo renal. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir. anormalidades en la conducción cardiaca. aumenta resistencias periféricas mejorando la función de la bomba. Dosis: Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min. sirve en falla de bomba. EFECTOS ADVERSOS: Se han observado las siguientes reacciones adversas. Al igual que todos los fármacos potentes administrados por vía intravenosa. El tratamiento de todos los pacientes requiere la evaluación constante de la terapia en términos de volumen sanguíneo. bradicardia. 3. pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia. Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas). se debe considerar la reducción de la dosis de clorhidrato de dopamina. ensanchamiento del complejo QRS. palpitación. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de hipotensión. No se debe agregar el clorhidrato de dopamina a cualquier solución diluyente alcalina. con especial atención en la disminución de un flujo urinario establecido. Las dosis de clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente. ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina. bradicardia. aumento de la contractilidad cardiaca y distribución de la perfusión periférica. 64 . Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administración de clorhidrato de dopamina requieren dosis sustancialmente menores. La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos. En estudios multicéntricos se ha demostrado que más de 50% de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis menores de 20 mcg/kg/min. probablemente es baja.

Sistema gastrointestinal: Náusea. en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de dopamina. vasoconstricción.hipertensión. Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas. Sistema dermatológico: Piloerección. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 65 . Sistema nervioso central: Cefalea. Sistema metabólico/nutricional: Azoemia. Sistema respiratorio: Disnea. durante periodos prolongados. vómito. ansiedad.

queratouveítis. Si la entidad a tratar no permite la suspensión. 66 . Postoperatorio de cirugía intraocular: Deberá aplicarse de acuerdo con la severidad de la inflamación. episcleritis. brimonidina o betaxolol) para tratar de mantener una presión intraocular normal. Deberá iniciarse con dosis frecuentes los primeros 7 días y luego ir disminuyendo la dosis hasta terminar con 1 ó 2 aplicaciones diarias a 1 gota cada 2 días. postoperatorio de cirugía intraocular (incluyendo la aplicación de láser) y rechazo de injerto corneal. iridociclitis. en situaciones que requieran una administración prolongada. deberán administrarse fármacos hipotensores oculares (del tipo del timolol. debe suspenderse paulatinamente la aplicación. queratoconjuntivitis primaveral y atópica. aplicar 1 ó 2 gotas 5 a 7 veces al día durante un periodo de 2 a 4 semanas. se recomienda aplicar 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. más o menos cada 3 a 7 días y hasta cada 14 a 21 días. generalmente no se recomienda la aplicación de esteroides por más de 1 a 2 semanas. como: blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. queratitis por herpes zoster. tan frecuentemente como se requiera de acuerdo a la intensidad del cuadro a tratar y su etiología. queratitis por acné.CORTICOESTEROIDES DEXAMETASONA INDICACIONES: Está indicada en los padecimientos inflamatorios y alérgicos sensibles a esteroides de la conjuntiva bulbar y tarsal. queratoconjuntivitis químicas y térmicas. dexametasona puede utilizarse en algunas blefaroconjuntivitis y queratoconjuntivitis infecciosas. siempre y cuando se utilicen los antibióticos adecuados y el uso de esteroides no represente un riesgo adicional en tales condiciones. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se puede aplicar 1 ó 2 gotas en fondo de saco conjuntival inferior. queratitis disciforme. hasta que la inflamación comience a ceder. se recomienda aplicar 1 gota cada 30 minutos. Posteriormente se recomienda la disminución paulatina de la dosis de dexametasona a 1 gota cada 2 horas. Además. iritis. En condiciones inflamatorias leves y en los cuadros de afección de la superficie del globo ocular y sus anexos. rosácea y prurigo solar. debe tomarse la presión intraocular cada semana y si se detecta hipertensión. Durante el tiempo que dure el tratamiento con dexametasona. En condiciones agudas de inflamación intraocular. blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa. flictenular. párpados y segmento anterior del globo ocular. Cabe recordar que la reducción de la dosis debe hacerse en forma lenta para evitar efectos de rebote inflamatorio. escleritis. queratoconjuntivitis. o bien. En cirugías no complicadas con una iritis o iridociclitis postoperatorias leves. Cuando la inflamación postoperatoria es moderada. Ambos regímenes de administración son comparables en eficacia y han demostrado ser los mejores para el tratamiento de los cuadros de inflamación intraocular aguda y en casos de rechazo de injerto corneal. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir las 5 aplicaciones cada hora durante los primeros 2 a 7 días. luego cada 3 horas y así sucesivamente hasta terminar con una dosis de 1 gota cada 24 horas o cada día alterno.

En los casos moderados a severos puede iniciarse con 1 gota cada minuto por 5 días. se recomienda iniciar aplicaciones frecuentes de dexametasona. Blefaroconjuntivitis alérgica y por contacto. para después disminuir la dosis conforme vaya cediendo la inflamación a 1 gota cada dos horas por 3 a 7 días. cada 5 a 6 horas por 3 a 7 días. Pasado este periodo si el epitelio corneal no está intacto en 100%. queratoconjuntivitis flictenular y blefaroconjuntivitis seborreica y escamosa: Aplicar 1 a 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. cada 24 horas por 5 a 7 días y cada 2 ó 3 días por 7 a 10 días. Queratitis disciforme: Aplicar 1 ó 2 gotas cada 3 horas por 3 a 5 días. Escleritis: Aplicar 1 a 2 gotas cada 2 ó 3 horas durante 1 semana. 1 vez a la semana durante 2 a 5 semanas. Si no hay mejoría. cada 24 horas por 3 a 7 días. se debe ir reduciendo la dosis a cada 3 a 4 horas por 3 a 5 días. 1 gota cada minuto por 5 dosis y repetir la dosificación cada hora durante los primeros 2 a 7 días. seguido de 1 ó 3 gotas cada 6 horas por 3 a 5 días. Iritis. En el postoperatorio de queratoplastia penetrante se recomienda mantener la aplicación por un tiempo no menor de 3 a 6 meses. particularmente en las quemaduras por álcalis. Queratoconjuntivitis térmicas (quemaduras por cigarrillos. iridociclitis y queratouveítis de causa no determinada: Aplicar 1 ó 2 gotas de 3 a 5 veces al día durante 2 semanas en los cuadros leves. Si la sintomatología mejora. cada 4 a 5 horas por 3 a 5 días.En casos complicados o con inflamación postoperatoria severa. luego 3 veces al día por 3 a 5 días. queratitis por acné. cada 12 horas por 3 a 7 días. cada 8 horas por 5 a 7 días. 2 veces al día por 3 a 5 días. Queratoconjuntivitis químicas (quemaduras por ácidos y álcalis): Aplicar 1 gota cada 4 horas durante los primeros 7 a 10 días después de la quemadura. metales incandescentes y fuego directo): Aplicar 1 gota 4 veces al día para disminuir la 67 . cada 12 horas por 5 a 7 días. necesaria para tratar de evitar una recurrencia epitelial herpética que puede agravarse con el uso de esteroides. cada 2 días por 1 a 3 semanas. deberá ser suspendida por el riesgo que existe de perforación corneal debido a la liberación de enzima colagenolítica (colagenasa). episcleritis. cada 3 horas por 3 a 7 días. cada 3 días o 2 veces por semana durante 1 a 3 semanas. Queratoconjuntivitis primaveral y atópica. se debe recurrir a una terapia con medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos sistémicos. aplicando 1 ó 2 gotas 3 a 5 veces al día durante 1 a 2 semanas. dependiendo de la respuesta inflamatoria. para terminar aplicando 1 gota cada tercer día durante 1 semana. cuya acción es favorecida por los esteroides. rosácea y prurigo solar: En condiciones crónicas se recomienda el uso de dexametasona sólo durante los episodios agudos y las recurrencias. 1 vez al día por 1 a 5 semanas. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días. luego 1 gota cada 2 horas por 3 a 7 días (cuando la inflamación comienza a ceder) y posteriormente 1 gota cada 3 horas por 3 a 7 días. cada 6 a 8 horas por 3 días. cada 6 a 8 horas por 3 a 7 días. Ocasionalmente algunos pacientes requerirán tratamiento crónico a dosis bajas (1 a 2 veces por semana) para mantener el ojo tranquilo. cada 12 horas por 3 días y cada 24 horas por 3 días. Queratitis por herpes zoster: Aplicar 1 ó 2 gotas 1 a 5 veces al día por el tiempo requerido junto con la terapia antiviral necesaria. cada hora durante 2 a 5 días. Durante el tratamiento con dexametasona debe utilizarse la medicación antiviral. cada 4 a 6 horas por 3 a 7 días.

Si hay mejoría. se deberá administrar con precaución dado que estos pacientes son más propensos a desarrollar hipertensión durante el tratamiento con corticosteroides. no se deben emplear en sujetos con historia de esta enfermedad a menos que estén tratados concomitantemente con antituberculosos. Pero si existe evidencia de un nuevo intento de rechazo. miopía o huso de Krukenberg. En los pacientes con glaucoma de angulo abierto. luego 1 gota 4 veces al día por 1 a 2 semanas más y continuar con 1 gota 3 veces al día por 2 a 3 semanas y finalmente 2 veces al día por un mes. Rechazo de injerto corneal: Aplicar 1 a 5 gotas cada hora durante 1 semana. Si el epitelio corneal está intacto. por tanto. Sin embargo. Preparados sistémicos: La mayoría de los fabricantes señalan que la dexametasona está contraindicada en pacientes con infecciones sistémicas por hongos. Si el injerto ha permanecido transparente. no se recomienda aplicar por más de 3 meses. muchos clínicos creen que se pueden administrar corticoides en pacientes con cualquier tipo de infección fúngica. Los corticoides pueden enmascarar los síntomas de infección y. Deberá suspenderse paulatinamente según como se crea más conveniente. siempre y cuando se haya instaurado un tratamiento antifúngico adecuado. bacterias u hongos. puede aplicarse 3 veces al día por lapsos interrumpidos de 1 a 2 semanas con el mismo periodo de descanso. esta terapia puede ser mantenida por el tiempo requerido. No se debe usar si hay evidencia de infecciones fúngicas o víricas.cicatrización entre los párpados y el globo ocular (simbléfaron). Puede aumentar la presión intraocular de modo que esta deberá ser monitorizada cada 2 a 4 semanas al instaurar el tratamiento y a intervalos de un mes con posterioridad. Deberá ser usada con precaución en pacientes con abrasión de la córnea. aproximadamente. además de que puede haber recurrencias de tales opacidades cuando se suspende el esteroide. se puede aplicar 1 gota 3 a 4 veces al día por 2 a 3 semanas. Al poseer efectos inmunosupresores. aplicar 1 gota cada 2 horas hasta completar 3 semanas de tratamiento. la vacunación debe preceder el tratamiento en 2 o 68 . Queratoconjuntivitis epidémica: Si la sintomatología es muy molesta o si hay opacidades o infiltrados subepiteliales. hay que reiniciar todo el tratamiento y empezar a contar el tiempo desde el inicio de la recidiva. Aunque la terapia corticosteroide no es incompatible con las vacunas. No se recomienda la aplicación continua puesto que las opacidades pueden persistir durante muchos meses y hasta por más de un año. En caso de producirse una infección por este tipo de virus. los pacientes deben evitar ser expuestos a contagios de virus del sarampión o de la rubeóla. Si las opacidades subepiteliales persisten. diabetes mellitos. CONTRAINDICACIONES: Dexametasona oftálmica: no se deberá administrar dexametasona a pacientes con infecciones oculares debidas a virus. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis y. deberán evitar tratamientos cn corticoides. los pacientes con una infección por herpes. Cuando se considere iniciar un tratamiento inmunosupresor o quimioterápico. Dexametasona tópica: la dexametasona para uso tópico debe usarse con extrema precaución en pacientes con enfermedad vascular periférica debido al riesgo de ulceraciones de la piel. Se recomienda un tratamiento por un tiempo aproximado de 6 meses si no hay recurrencias. Igualmente. los pacientes deberán informar inmediatamente a su médico si se encuentran bajo tratamiento corticoide o han recibido un tratamiento corticoide en los 12 meses anteriores. seguir con 1 gota diaria o en días alternos por 3 meses aproximadamente. se recomienda a los pacientes con una importante inmunosupresión debida a un tratamiento crónico que eviten las vacunas con virus vivos. por tanto. sin embargo. no se deben usar en casos de infecciones virales o bacterianas que no estén tratadas convenientemente.

los neonatos de mujeres tratasas con corticoides durante el embarazo deberán ser vigilados por la posibilidad de una insuficiencia adrenal. diabetes y epilepsia ya que estos fármacos pueden empeorar estas condiciones.más semanas. De ser estos absolutamente necesarios durante la gestación. Los corticosteroides puede ocasionar edema lo que puede empeorar una insuficiencia cardíaca o la hipertensión. Los corticosteroides deben ser empleados con suma precaución en pacientes con psicosis. osteoporosis. infecciones normalmente inocuas pueden resultar fatales. La discontinuación de un tratamiento prolongado con corticoides debe ser gradual: la supresión del eje HPA puede durar hasta 12 meses. Además. Se sabe que los corticosteroides pueden ocasionar cataratas y exacerbar el glaucoma durante la administración a largo plazo. Se han observado en ocasiones efectos teratogénicos (paladar hendicdo) y abortos prematuros en algunas ocasiones en las que emplearon corticoides durante el embarazo. En caso de requerirse una intervención quirúrgica. Aunque los corticoisteroides se usan para el tratamiento a corto plazo de las exacerbaciones agudas de desórdenes inflamatorios crónicos (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn) están contraindicados en aquellos pacientes en los que exista la posibilidad de una perforación. por lo que se recomienda a las madres tratadas con orticosteroides que no alimenten a sus hijos. diverticulitis. irritabilidad emocional. absceso o infección piogénica. enfermedad renal. Por lo tanto. La dexametasona está clasificada dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Los niños tratados con corticoides se encuentran inmunodeprimidos y son más susceptibles a las infecciones. se deberá informar a los padres sobre los posibles riesgos. de tal modo que los pacientes necesitan una terapia hormonal sustitutoria mientras que sus adrenales van recuperando su funcionalidad. La supresión abrupta de un tratamiento prolongado puede ocasionar serios efectos adversos e incluso la muerte. Los pacientes con glaucoma y otras alteraciones visuales deberán ser tratados con precaución y evaluados períodicamente para determinar la posible formación de cataratas. Además. Los corticosteroides se excretan en la leche materna. Se ha asociado el tratamiento con corticosteroides con ruptura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infarto de miocadio reciente. anastomosis intestinal o alguna condición hepática que ocasione hipoalbuminemia (tal como la cirrosis). El tratamiento prolongado con corticosteroides debe ser evitado en los niños ya que estos fármacos pueden retardar el crecimiento. Como los glucocorticoides pueden agravar el síndrome de Cushing. el paciente deberá informar al cirujano sobre el tratamiento corticoide recibido en los 12 últimos meses y sobre la enfermedad tratrada. Los corticosteroides de deberán usar con precaución en los pacientes con trastornos gastrointestinales. estos pacientes deberán ser tratados con precaución. deben ser evitados en pacientes que padezcan esta condición. infección por herpes. el tipo de corticoide empleado y el nombre del médico que trata al paciente. Se recomienda que el paciente lleve consigo una tarjeta de identificación en la que decriba la enfermedad que está siendo tratada. Los corticoides no deben ser usados en pacientes con úlcera péptica salvo en casos en los que sin ellos pueda peligrar su vida. Los pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. Dexametasona por inhalación: la dexametasona por inhalación está contraindicada en pacientes con status asthmaticus agudo u otros tipos de asma que 69 .

ALCON CUSI MAXITROL. La dexametasona se debe usar con precaución en pacientes con herpes ocular o cualquier infección de los ojos bacteriana o fúngica no tratada.requieren un tratamiento intensivo. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAM CONSTRIC. La dexametasona debe ser utilizada con precaución cuando se sustituye el producto inhalado por el fármaco por vía oral: puede producirse una insuficiencia adrenal. SOLUCION 45 ML. MERCK FARMA QUIMICA HONGOSAN. IQUINOSA LIQUIPOM DEXA CONST.1% COLIRIO 5 ML. REIG JOFRE OFTALMOTRIM DEXA. puede producirse un efecto aditivo con supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA). SOLUCION 200 ML. 6 VIALES 5 ML. SOLUCION 150 ML. COLIRIO 5 ML LLORENS COLIRCUSI DE ICOL. GOTAS 10 ML PEDIATRICO. ALCON CUSI VASODEXA LLORENS. SANOFI WINTHROP RINOBLANCO DEXA ANTIBIO. ALCON CUSI NEUROCATAVIN DEXA INY. MERCK SHARP DOHME DECADRAN NEOMICINA.05% POMADA 3 G. ALCON CUSI OFTALMOL DEXA. BELMAC FORTECORTIN. CALMANTE VITAMINADO SEDOFARIN SPRAY. 4 MG/ML 3 AMP 1 ML. 0. PRATS DALAMON INY. infecciones oculares secundarias por hongos o virus liberados de los tejidos oculares. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones debidas al uso de dexametasona son: aumento de la presión intraocula con posible aparición de glaucoma. ALCON CUSI OFT CUSI DEXAMETASONA. LLORENS CRESOPHENE. 3/1 MG COLIRIO 5 ML. COLIRIO 2. 0. ALCON CUSI COLIRCUSI DEXAMETASONA.COLIRIO 5 ML.5 MG 20 COMPRIMIDOS. IQUINOSA LIQUIPOM DEXAMIDA. 0. 6 AMPOLLAS 2. la dexametasona puede ocasionar retrasos en el crecimiento. LLORENTE NEURODAVUR PLUS. COLIRIO 5 ML. MERCK SHARP DOHME DEXA TAVEGIL.5 ML. POMADA 12 G. POMADA 3 G. COLIRIO 5 ML. ALCON CUSI SABANOTROPICO. Los pacientes debe ser advertidos de que la dexametasona inhalada no es eficaz para tratar un broncoespasmo agudo. ALTER DECADRAN. Se desconoce la seguridad y eficacia de la dexametasona en niños de menos de 6 año de edad. COLIRIO 10 ML.COLIRIO 10 ML. NOVARTIS CONSUMER HEALTH DEXAMETASONA BELMAC. MERCK FARMA QUIMICA FORTECORTIN ORAL. AEROSOL 15 ML. En los niños de mayor edad. 6 AMPOLLAS 2 ML LIQUIPOM DEXA ANTIB. ALCON CUSI COLIRIO LLORENS HEM ANTH. 6 AMP LIOF+6 AMP DISOL. COLIRIO 10 ML. 1 MG 30 COMPRIMIDOS. NEBULIZADOR 10 ML. MEDEA INZITAN. pomada.5 ML. MEDEA BRONCOFORMO MUCO DEXA SUSPENSION 100 ML. LLORENTE 70 . 4 MG/ML 1 VIAL 2 ML. COLIRIO 10 ML. PENSA TOBRADEX. COLIRIO 20 ML. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y AMPLIDERMIS. formación de catarata subcapsular posterior. ALCON CUSI POMADA OC DEXAFENICOL. COLIRIO 10 ML. BELMAC OFT CUSI DE ICOL. IQUINOSA MAXIDEX. 20 COMPRIMIDOS. Si los pacientes reciben adicionalmente corticoides por vía sistémica.EDIGEN CLORANFE HEMIDEX LLORENS. POMADA 3 G. COLIRIO 10 ML. COLIRIO 5 ML. BELMAC RINO DEXA. CIBA VISION RESORBORINA. retraso en la cicatrización de heridas y perforación del globo ocular cuando la córnea o esclera están adelgazadas.

HIDROCORTISONA INDICACIONES: Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona).75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis IM:0.Niños: IV: bolus de 1-2 mg/kg.Niños: IV:iniciaalmente 4-8 mg/kg (max 250 mg). Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer día. Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico. Inflamación y asma.Adultos: VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta) .Adultos: IV: 500 mg/ 6-8 h ó 100 mg/ 2-6 h (inyección lenta) Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción: . seguido de 25-150 mg/día (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (niños pequeños) o 150-250 mg/día repartidos en varias dosis (niños mayores) Anafilaxia o angioedema: . repetir cada 8h durante las primeras 24h y reducir posteriormente el 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite Antiinflamatorio: .Niños: VO:0.5-0. puede repetirse cada 2-6 h.) .Adultos: IV:100 mg/ 6-8 h (diluídos en 100 cc SF a pasar en 15 min. Insuficiencia suprarrenal aguda.5 mg/kg/día repartidos en 2 dosis Asma . Cirugía mayor:100mg IV inmediatamente antes de la inducción. 71 . DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Terapia sustitutiva: .Adultos: 1. mantenimiento 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis Shock y otros casos de urgencia: . reducir 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad lo permite 3.5-10 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis IM/IV:1. repetido cada 4-24 horas si fuera necesario.Adultos: IVL/IM:dosis de ataque 50-100 mg/ kg. Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO 2. Dosis máxima 6 g/ día . Cobertura de estrés (cirugía. Cirugía menor bajo anestesia local y exploraciones radiológicas invasivas: no suele requerirse suplementación 4. Cirugía o procedimientos de estrés moderados: dosis única de 100 mg IV de hidrocortisona inmediatamente antes 5.Niños: IVL/IM:inicialmente 50 mg/kg. dependiendo de la evolución del paciente. infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción.15-0.35 mg/kg/día en dosis única matinal Insuficiencia suprarrenal aguda: .Niños: VO:2.

especialmente si se asocia a AINEs). EFECTOS ADVERSOS: Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: Sdr. nauseas Metabólicos: retención de sodio. aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas. insomnio. está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras. dislipemia. ICC en pacientes susceptibles SNC: convulsiones. retención de fluidos Endocrinos: supresión del crecimiento. depresión. complicaciones gastrointestinales (dispepsia. contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. hipertensión. alcalosis metabólica. glaucoma. hipopotasemia. arterioesclerosis precoz. artralgias y nódulos dolorosos. incremento de la PIO. retraso en cicatrización de heridas. alteraciones menstruales y reducción de la fertilidad. depresión. hígado graso. pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina. espasmos o hemorragias gastrointestinales.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado. hiperglucemia. osteonecrosis. estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado Específicos: Cardiovasculares: arritmias. de Cushing yatrógeno. osteoporosis. mantenimiento de la temperatura corporal. puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión. Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base. aumento de la PIC. miopatía esteroidea. incremento de las necesidades de insulina Generales y del lugar de administración: tromboembolismo. ganancia de peso. hipertensión arterial y edema. susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC. pancreatitis. conjuntivitis. trastornos psíquicos Gastrointestinales: incremento del apetito. esofagitis y ulcus péptico. eritema. la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas. rinitis. hipopotasemia. tastornos psíquicos (hipomanía. diabetes. acatisia. confusión mental. herpes-zóster). périda de memoria. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Actocortina Hidroaltesona Solu-Cortef Viales de 100 mg Viales de 500 mg Viales de 1 g Comprimidos de 20 mg 72 . psicosis potencialmente severa). con atención especial al equilibrio de sodio y potasio. vigilancia de los electrolitos en suero y orina. catabolismo protéico. cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide). pérdida de peso. Disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados TOXICIDAD: Los síntomas incluyen: ansiedad. infecciones oportunistas. No hay antídoto específico. Tratamiento sintomático y de soporte: Incluye oxígenoterapia. hipertensión. ingesta adecuada de líquidos. debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide).

En el caso de un contacto deben recurrir inmediatamente a su médico. y por lo tanto no deben ser utilizados en pacientes con historia de tuberculosis. 73 . endocrinas. el cual a su vez puede exacerbar una insuficiencia cardíaca congestiva o producir hipertensión. El tratamiento con corticoides ha sido asociado a la rotura de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infartos de miocardio recientes. Los corticoides pueden reactivar la tuberculosis. Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben evitar el contacto con pacientes enfermos de varicela o sarampión. hematológicas y otras que respondan a la corticoterapia. y la prednisona en particular. muchos investigadores opinan que este fármaco puede ser administrado a pacientes con cualquier tipo de infección siempre y cuando sea administrado concomitantemente un tratamiento antifúngico apropiado. Otras condiciones que pueden empeorar bajo el tratamiento con corticosteroides son la osteoporosis. por lo que deben ser utilizados con precaución en tales pacientes. Los pacientes deben de ser advertidos para que contacten con su médico inmediatamente que noten síntomas de infección o se produzcan heridas durante un tratamiento con corticoides y durante los doce meses siguientes a la interrupción del tratamiento. respiratorias. Aunque los corticosteroides se utilizan para tratamiento de las exacerbaciones agudas de algunas enfermedades gastrointestinales tales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. y la epilepsia. Los corticoides en general. CONTRAINDICACIONES: Aunque el fabricante señala que la prednisona está contraindicada en pacientes con enfermedades fúngicas sistémicas. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La vía de administración de prednisona es oral. En casos de cirugía. los corticoides producen edema.PREDNISONA INDICACIONES: La prednisona está indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas del colágeno. no se recomienda su utilización a largo plazo. Los corticosteroides producen cataratas y exacerban el glaucoma cuando se administran crónicamente. los corticoides no deben ser utilizados en pacientes con infecciones por herpes. dermatológicas. las infecciones oculares por herpes simple. excepto si se encuentran controlados bajo un tratamiento adecuado. Los corticosteroides deben ser utilizados con precaución en los pacientes con enfermedades gastrointestinales debido a la posibilidad de una perforación intestinal y en los pacientes con enfermedades hepáticas que ocasionan albuminemia tales como la cirrosis. la diabetes mellitus. El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con la enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente. oftalmológicas. Se recomienda una evaluación oftalmológica en los pacientes que reciban tratamiento corticosteroide tópico o sistémico durante largos períodos. los pacientes deben informar al cirujano sobre los corticoides recibidos durante los doce últimos meses y la condición para la cual fueron prescritos. pueden enmascarar los síntomas de una infección y no deben ser utilizados en casos de infecciones víricas o bacterianas que no estén adecuadamente controladas mediante agentes antiinfecciosos. alérgicas. la enfermedad renal. Son frecuentes las infecciones secundarias durante un tratamiento con corticoides. Además. En general.

las reacciones adversas dependen de las dosis y de la duración del tratamiento. En los tratamientos farmacológicos. EFECTOS ADVERSOS: La administración prolongada de dosis fisiológicas de sustitución de los glucocorticoides en casos de insuficiencia adrenal no suele ocasionar reacciones adversas. Los corticosteroides pueden reactivar la tuberculosis y no deben de ser utilizados en pacientes con tuberculosis activa a menos de que simultáneamente se mantenga un tratamiento antituberculoso adecuado. Los corticoides deben ser administrados con precaución en pacientes con coagulopatías o enfermedades tromboembólicas. caracterizada por miopatía. de manera que infecciones banales en niños normales pueden llegar a ser peligrosas e incluso fatales debido a la inmunosupresión inducida por los corticoides. En general. incluyendo neuritis óptica. cirugía y pérdida de sangre. Se ha comunicado casos de debilidad muscular que han requerido respiración asistida al iniciarse un tratamiento en pacientes con miastenia grave . Se han descrito casos de alteraciones permanentes o 74 . Se recomienda que las vacunas se lleven a cabo al menos 2 semanas antes de iniciar la administración del corticoide cuando este se va a utilizar en algún régimen quimioterápico o como inmunosupresor (por ejemplo en la enfermedad de Hodkin o en el transplante de órganos). Aunque en los corticoides se utilizan para el tratamiento de enfermedad de Graves. ya que en ocasiones pueden aumentar la coagulabilidad de la sangre produciendo trombosis tromboflebitis y tromboembolismo. Es necesario. por lo que estos deberán ser utilizados con precaución. por tanto. se recomienda esperar al menos 3 meses. osteoporosis. ya se que agravan los síntomas de esta enfermedad. cataratas. pueden producir reacciones adversas oculares tales como exoftalmos. discontinuar los corticosteroides de forma gradual teniendo en cuenta que la supresión hipotalámica-pituitaria-adrenal puede durar hasta 12 meses y que el paciente puede necesitar dosis suplementarias de corticoides en casos de estrés. Las dosis terapéuticas de corticoides administradas durante largos períodos de tiempo suprimen la función hipotalámicapituitaria-adrenal y. La administración prolongada de corticoides puede ocasionar edema e hipertensión. la administración de corticoides produce un retraso del crecimiento. si se discontinuan de forma abrupta pueden ocasionar una insuficiencia adrenal aguda. Estos estos efectos son más frecuentes en los pacientes de más edad o debilitados. Las mujeres postmenopaúsicas han de ser vigiladas durante un tratamiento con corticosteroides por ser mayor el riesgo de osteoporosis. En los niños. No se deben administrar corticoides en la enfermedad de Cushing. en particular cuando se utilizan en dosis inmunosupresoras. Grandes dosis durante tratamientos cortos no suelen ocasionar reacciones adversas. e hipertensión ocular que puede resultar en glaucoma o lesiones del nervio ocular. pero la administración crónica conduce a una atrofia corticoadrenal y a una depleción generalizada de las proteínas. los pacientes tratados con corticosteroides no deben ser inmunizados con vacunas a base de virus vivos.Algunos pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticoides. De igual forma deben ser utilizados con precaución en los pacientes con miastenia grave que se encuentren bajo tratamiento con inhibidores de la colinesterasa. Si el paciente debe ser vacunado después de un tratamiento corticoide. aunque la prednisona no es el fármaco de elección para estos casos. puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca congestiva. fracturas y necrosis óseas y deterioro de la cicatrización. No se recomienda la administración crónica de corticosteroides a niños ya que estos fármacos retrasan el crecimiento óseo y los hacen más susceptibles a las infecciones. y en pacientes susceptibles.

estomatitis e incontinencia urinaria. estrías.5 mg MERCK DACORTIN. gastritis y pancreatitis. ansiedad. También se han comunicado alteraciones mentales tales como depresión. Los efectos gastrointestinales asociados a la administración del corticoides incluyen náusea/vómitos. neuropatía isquémica periférica. vómitos. Algunos de ellos son atrofia de la piel. Entre los efectos adversos neurológicos hay que destacar las cefaleas. comp. dermatitis exfoliativa. letargia. convulsiones y cambios electroencefalográficos. acné. constipación. El tratamiento con corticoides a largo plazo ocasiona la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) efecto que puede reducirse administrando estos fármacos en días alternos. dermatitis alérgica y angiodema. También se han comunicado casos de diarrea. Por el contrario no se ha demostrado que la incidencia de úlcera péptica sea mayor en los pacientes tratados con corticoides en comparación con los controles en contra de lo que se pensaba antiguamente. hirsutismo y equimosis. dolor abdominal. taquicardia sinusal. Las infecciones fungicidas o víricas pueden ser exacerbadas por tratamiento con corticosteroides. 5 mg MERCK DACORTIN. insomnio. Ocasionalmente. glositis. úlceras esofágicas. mialgia. La reacciones de hipersensibilidad se manifiestan como urticaria. puede ocasionar una insuficiencia adrenal aguda que se caracteriza por anorexia. 2. producir irregularidades menstruales. comp. náuseas. los corticosteroides pueden reducir las concentraciones plasmáticas y vitaminas C y A NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: y y y DACORTIN. petequias. hiperglucemia y agravación de la diabetes mellitus en pacientes susceptibles.temporales de la visión después de la administración de corticoides. cambios de personalidad y psicosis Son varios los efectos dermatológicos asociados al tratamiento corticosteroide. pérdida de peso e hipotensión. eritema facial. El tratamiento prolongado con un corticosteroides puede afectar al sistema endocrino. anorexia y pérdida de peso. También se han comunicado aumentos de la presión intracraneal con papiledema al discontinuar un tratamiento corticoide. vértigo. fiebre alta. Se han descrito casos de trombocitopenia en algunos pacientes tratados con altas dosis de corticosteroides Otros efectos adversos raras veces observados son palpitaciones. comp. euforia. cefaleas. si se discontinua tratamiento de forma abrupta. La supresión HPA puede requerir aumentos de las dosis durante períodos de estrés fisiológico y. 30 mg MERCK 75 .

la codeína presenta las desventajas de la morfina. neurocirugías y en general en aquellos procesos quirúrgicos en los cuales se necesite el manejo adecuado del dolor.ANTITUSIGENOS CODEINA INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de aquellos estados patológicos en donde existe dolor de leve a moderado. enfermedades hepáticas. principalmente en pacientes con asma bronquial. 0. dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (15-120 mg/4-6 horas). por ejemplo: fracturas. de 2-6 años. patología cancerosa cuando el dolor es un elemento importante. lactancia. ingestión de anticoagulantes. dado que TYLEX* CD utiliza en su formulación bisulfito de sodio como excipiente. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Tratamiento del dolor leve-moderado .5 mg/kg/dosis cada 4-6 horas (máximo 60 mg/ 24 h) Antitusígeno . El tratamiento incluye la naloxona.o. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas más frecuentemente observadas incluyen: Aturdimiento.Adultos: Compuestos de liberación inmediata v. calculopatías.Adultos: v. 30 mg/4-6 horas. incluyendo depresión respiratoria. Compuestos retard 50-300 mg/12 h.Niños: v. vómito.25 mg/kg/dosis cada 6 h (máx.o. TOXICIDAD: Síntomas de la intoxicación incluyen depresión respiratoria y del SNC.7 mg Codeisan Comprimidos retard de 50 mg Fludan codeína Solución de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) Histaverin Jarabe de 6. sedación.5 mg/kg hasta 4 veces al día CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en aquellos pacientes quienes han presentado previamente hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de su fórmula. 5-10 mg/4-6 h (máx.Adultos: v. dolor abdominal y prurito.o.o. Con dosificaciones más elevadas que las recomendadas. 0.Niños: v. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Bisoltus Comprimidos de 28. 60 mg/24 h) Tratamiento de la diarrea . Otras reacciones son: Alergia. náusea. vértigo. Estas reacciones se presentan con más frecuencia en pacientes ambulatorios y se ha observado que cuando el paciente está en reposo las reacciones disminuyen.o. constipación. 50 mg/12 horas . disforia. ingestión de bebidas alcohólicas. 0. úlcera péptica activa. 30 mg 4 veces al día . embarazo. 120 mg/24 h) Compuestos retard v. el médico deberá conocer esta posibilidad. intervenciones maxilofaciales y odontológicas. 10-20 mg/4-6 horas (máx. Menores de 12 años. dificultad respiratoria. trastornos de la coagulación. de 6-12 años. Se han reportado algunos casos de alergia a los sulfitos.Niños: v. 30 mg/24 h) v. .33 mg/ 5 ml Perduretas codeína retard Jarabe de 6.o. euforia.o. calambres gastrointestinales y estreñimiento.o.33 mg/ 5 ml Toseína Jarabe de 10 mg/ 5 ml (2 mg/ml) 76 .

vértigo. Otros: Gastritis. TOXOCIDAD: A dosis elevadas. No se recomienda en niños menores de 6 años. úlcera péptica. cefalea. EFECTOS ADVERSOS: Diarrea. probablemente por depresión del centro vasomotor. cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día. asma o enfisema. Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día.5 mg/día. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. exantema. CONTRAINDICACIONES: No se administre a menores de 2 años o con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. En el tracto gastrointestinal. ocurre raramente. tos crónica. También está contraindicado en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO. cada 6 u 8 horas.DEXTROMETORFANO INDICACIONES: Está indicado en el tratamiento de tos por irritaciones menores de bronquios y garganta. El abuso o dependencia del dextrometorfano. NOMBES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 77 . Se ha reportado psicosis tóxica ( hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas ) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. 7. vómito. dolor abdominal. somnolencia leve. urticaria. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas 3 a 4 veces al día. náusea. especialmente después del uso prolongado o de altas dosis. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones.

pacientes con asma. aun con dosis muy superiores a las terapéuticas. pueden resolverse sólo con la suspensión del medicamento. Alivio contra la tos irritativa: acción expectorante que fluidific las flemas. náusea. el dextrometorfano produce descenso de la tensión arterial en los animales. Adultos y niños mayores de 12 años: 2 cucharaditas o 10 ml cada 4 horas. bronquitis crónica. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: ROBITUSIN DM Frasco con 120 ml y vasito dosificador. Debido al amplio margen de seguridad de la guaifenesina y a que no se han observado síntomas graves de intoxicación en humanos como acidosis. ni en pacientes que hayan estado o estén bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o con tranquilizantes. úlcera péptica. vértigo. puede ocurrir un discreto aumento del tono y de las contracciones.GUAIFENESINA INDICACIONES: Antitusivo y expectorante. Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita o 5 ml cada 4 horas. estupor ni coma. gastritis. vómito.5 cada 4 horas. diabetes. cefalea. 78 . Niños de 4 a 5 años: ½ cucharadita o 2. enfermedad del hígado. las únicas experiencias adversas. No se use en tos crónica o persistente como la que ocurre al fumar. somnolencia leve. especialmente después del uso prolongado de altas dosis. asma. úlcera péptica o asma bronquial. TOXICIDAD: A dosis elevadas. En el tracto gastrointestinal. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula. exantema. No exceder de 6 dosis en 24 horas. probablemente por depresión del centro vasomotor. Se ha reportado depresión respiratoria con muy altas dosis de dextrometorfano. ocurre raramente. REACCIONES ADVERSAS: Diarrea. El abuso o dependencia del dextrometorfano. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral. dolor abdominal. enfisema o si la tos se acompaña de flema excesiva. mencionadas anteriormente. gastritis. Se ha reportado psicosis tóxica (hiperactividad y alucinaciones visuales y auditivas) después de la ingestión de 300 mg o más de dextrometorfano. urticaria. hiperpnea.

Puede ser empleado en pacientes con crisis de ausencia (Petit Mal) refractarias a las succinimidas. 2 veces por día.1 a 0.25 a 0. Para minimizar la somnolencia. la dosis inicial para lactantes y niños (de hasta 10 años o 30 kg de peso corporal) deberá fijarse entre 0. como máximo.5 mg. hasta lograr un control adecuado de las convulsiones o hasta que los efectos colaterales impidan seguir aumentando las dosis. Por lo tanto. La dosis máxima recomendada es de 20 mg. el médico que prescribe Clonazepam durante períodos extensos debe revaluar periódicamente la utilidad del fármaco de acuerdo con los resultados obtenidos en cada paciente. La posología deberá aumentarse en 0. La posología puede aumentarse mediante incrementos de 0. En caso de que el médico considere discontinuar esta medicación se deberá hacerlo 79 . No existe evidencia disponible sobre cuál es el lapso de tratamiento. En las crisis agudas de pánico y /o ansiedad administrar un comprimido sublingual de 0. no debe suspenderse en forma abrupta. Trastornos comiciales Adultos: La dosis inicial para los adultos con trastornos convulsivos no debe exceder de 1.5 mg/día. La dosis de mantenimiento se fijará para cada paciente en forma individual. cada tres días. El empleo de agentes anticonvulsivantes múltiples puede provocar un aumento de los efectos adversos depresores. como con cualquier otro antiepiléptico. fraccionada en tres tomas.25 mg. hasta alcanzar una dosis diaria de mantenimiento de 0.2 mg/kg de peso corporal. Se recomienda que el tiempo de permanencia debajo de la lengua no sea menor de 3 minutos. El tratamiento con Clonazepam. Dosis máxima: hasta 4 mg/día.5 a 1 mg cada 3 días. salvo que las convulsiones estén controladas o los efectos colaterales impidan continuar con los aumentos graduales. sin exceder los 0. Un aumento a 1 mg debe hacerse después de 3 días. en cuyo caso habrá que ajustar la dosis de cada fármaco para conseguir el efecto deseado. la dosis más alta deberá administrarse por la noche antes de acostarse. fármacos antiepilépticos. sino gradualmente (véase Reacciones adversas). Paciente pediátricos: El Clonazepam se administra por vía oral. Para reducir el inconveniente de la somnolencia es preferible administrar una sola dosis antes de acostarse. La dosis recomendada de 1 mg/día se basa sobre los resultados observados en estudios con una dosis fija con la cual se obtuvo el efecto óptimo. Clonazepam está indicado como fármaco de segunda elección en los espasmos infantiles (Síndrome de West). crisis convulsivas acinéticas y mioclónicas. dependiendo de la respuesta al tratamiento. Se deberá tener en cuenta este hecho antes de agregar Clonazepam a un régimen anticonvulsivante ya existente. DOSIS Y VIA DE ADMINSTRACION: Trastorno de Pánico y/o Agorafobia Adultos: La dosis inicial es de 0. uno o más. La dosis debe ser aumentada gradualmente. sin deglutir ni masticar. Siempre que sea posible. en incrementos de 0.25 mg. la dosis diaria deberá dividirse en tres tomas iguales.05 mg/kg/día distribuidos en dos o tres tomas.SEDANTES CLONAZEPAM INDICACIONES: Trastorno de Pánico: Clonazepam está indicado en el Trastorno de Pánico con o sin agorafobia.25 mg. Si las dosis no se distribuyen equitativamente. Instrucciones posológicas especiales Clonazepam puede administrarse simultáneamente con otros.125 a 0. 3. en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante del Petit Mal). cada 3 días.03 mg/kg/día. 2 veces por día. Trastornos comiciales: Clonazepam está indicado solo o como adyuvante.01 y 0. hasta la estabilización o hasta que los efectos adversos indiquen que estos aumentos adicionales son perjudiciales.

y finalmente coma. Hepáticos: Hepatomegalia. prurito. disminución de la capacidad de concentración. movimientos oculógiros anormales. nerviosismo. Respiratorios: Congestión torácica. elevaciones transitorias de las transaminasas séricas y de fosfata alcalina. nistagmo. y alrededor del 30%. trombocitopenia. hemiparesia. temblor. con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa ni con insuficiencia respiratoria severa. edemas de tobillo y facial. eosinofilia. Genitourinarios: Disuria.gradualmente (por ej:=0. disnea. Musculoesqueléticos: Hipotonía o debilidad muscular. leucopenia. conducta agresiva. se observan problemas de conducta en alrededor del 25% de los pacientes. intento de suicidio (existen más probabilidades de que se produzcan efectos sobre la conducta en pacientes con antecedentes de desórdenes psiquiátricos). deterioro general. náuseas. constipación. disartria. depresión respiratoria. ataxia. alopecia pasajera. pero está contraindicad en el glaucoma agudo de ángulo estrecho. nicturia. vértigo. depresión. enuresis. retención urinaria. encopresis. psicosis. CONTRAINDICACIONES: Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la benzodiazepinas. aumento o disminución de la libido. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 80 . Gastrointestinales: Anorexia. confusión. insomnio. histeria. dolores musculares. apariencia de "mirada fija".125 mg cada 3 días). cefalea. fiebre. pesadillas y sueños vívidos. hirsutismo. TOXICIDAD: Los síntomas de sobredosis o intoxicación van desde cansancio y cefaleas leves hasta ataxia. hipotonía. ansiedad. trastornos del sueño. rinorrea. gastritis. boca seca. linfadenopatía. amnesia anterógrada. disartria. Psiquiátricos: obnulación. diarrea. Cardiovasculares: Palpitaciones. hipersecreción en las vías respiratorias superiores. En algunos casos estos efectos pueden disminuir con el tiempo. exantema. lengua saburral. con depresión respiratoria y colapso circulatorio. Dermatológicos: Urticaria. enumerados por sistema. irritabilidad. hostilidad. Otros trastornos. son: Neurológicos: Mareos. diplopía. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresión del SNC. alucinaciones. afonía. pérdida o aumento de peso. La experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor del 50% de los pacientes presentan somnolencia. llagas en encías. agitación. movimientos coreiformes. disdiadococinesia. aumento del apetito. erupcione cutáneas. Se observaron las siguientes reacciones paradojales: excitabilidad. somnolencia y estupor. Misceláneos: Deshidratación. Hematopoyéticos: Anemia. Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto sometidos a una terapia adecuada.

puede desencadenarlos. Plan de dosis diarias: La dosis inicial habitual es de 0. la dosis inicial habitual es de 0. sequedad de boca. Los estados de ansiedad o de tensión asociadas con el estrés de todos los días.Tensión motora: temblor. pérdida de energía. Está indicado en el tratamiento de: 1. se recomienda disminuirla. sensación de desmayo. A pesar de ello. Ansiedad: Corresponde más cercanamente al diagnóstico del estado de ansiedad generalizado (de acuerdo con el Manual de Diagnóstico DSM IV TR) o para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de ansiedad.25 mg a 0. usualmente no requieren tratamiento con un ansiolítico. tres veces al día Esta dosis puede luego ser modificada de acuerdo a las necesidades del paciente hast una dosis total máxima diaria. por dos o más circunstancias de la vida. son inesperados. durante 6 meses o más. Por lo menos algunos de los síntomas del ataque de pánic deben desarrollarse repentinamente y no debe atribuirse a algún factor orgánico. por lo menos al principio. ineptitud por excesiva ansiedad. palpitaciones. Está contraindicada la co-administración de alprazolam con ketoconazol e 81 . dificultad para concentrarse. escalofríos. con o sin agorafobia.5 mg cada 3 días. manejar un auto o estar en lugares con mucha gente. Estos ataques. alprazolam puede ser administrado en pacientes con glaucoma de ángulo abierto que estén recibiendo apropiado tratamiento. pero está contraindicado en pacientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho.5 mg. La demostración de la eficacia del alprazolam mediante estudios clínicos sistemáticos s limita a 4 meses para el tratamiento de la ansiedad y de 4 a 10 semanas para los ataques de pánico. Mientras que las dos diarias habituales listadas a continuación serán las adecuadas para la mayoría de los pacientes. temor a la muerte. náuseas. sensación de "mente en blanco". palpitaciones o taquicardia. sensaciones de culpa. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: La dosis debe ser individualizada para el máximo efecto benéfico. dificultades en la deglución. La dosis debe reducirse gradualmente al abandonar el tratamiento o al disminuir la dosis. Se sugiere disminuir la dosis diaria en no más de 0. El médico debe confirmar periódicamente la utilidad del tratamiento en cada paciente individualmente. hay pacientes con estado de pánico que fueron tratados durante 8 meses sin pérdida aparente del beneficio. Luego. insomnio. dolores. En tales casos. de 4 mg administrada en dosis separadas. 6 de los siguientes síntomas deben estar presentes. dolor de pecho.Vigilancia y seguimiento: perturbaciones cognitivas. mareos. precordialgia. o en presencia de enfermedades debilitantes. El estado de ansiedad generalizado se caracteriza por una excesiva preocupación o ansiedad en los cuales la persona se ha sentido afectada más de lo debido. El ataque de pánico puede estar asociado a algún síntoma de agorafobia. agitación psicomotora. sudoración. En pacientes geriátricos. Los síntomas que se manifiestan en estos pacientes son variados. . diarrea.ALPRAZOLAM INDICACIONES: El alprazolam está indicado para el control de los desórdenes de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad. o cualquier otro componente del producto. Estados de pánico: Alprazolam está indicado para el tratamiento de los estados de pánico. excesiva preocupación por el trabajo. algunas situaciones como. Los ataques de pánico se caracterizan por lo menos por 4 de los siguientes síntomas: disnea. temor a enloquecer. irritabilidad. las dosis deben ser incrementadas cuidadosamente para evitar efectos adversos. Por lo menos. preocupación por caerse o quedarse dormido. tensión muscular. .25 mg impartida dos o tres veces por día. Todos estos síntomas no deben acompañarse secundariamente de otros trastornos psicóticos o ser causados por un factor orgánico. sudoración. 2. CONTRAINDICACIONES: Los comprimidos de alprazolam están contraindicados en pacientes con conocida sensibilidad a esta droga u a otras benzodiazepinas. Esta puede ser incrementada gradualmente si es necesario y si es tolerada. Si ocurrieran efectos adversos con la dosis recomendada para iniciar el tratamiento. habrá algunos que requerirán dosis superiores.Hiperactividad autonómica: agitación. . Los trastornos del pánico se caracterizan por ataques de pánico recurrente.

depresión. habitualmente. en orden de creciente evidencia. sedación. hipotensión. aumento o pérdida de peso. los efectos secundarios más comunes son debidos a una extensión de l actividad farmacológica del alprazolam. Trankimazin. taquicardia. hematocrito. creatinina. fatiga. Los individuos adictos a drogas y/o alcohol. Otras rarament observadas son: palpitaciones. perturbaciones del sueño. dificultad de concentración. pérdida de coordinación. En el paciente tratado habitualmente.50 mg 82 . sequedad bucal. En tratamientos prolongados. nerviosismo. por ejemplo. reacciones paradojales como estimulación. lenguaje entrecortado. alucinaciones y otros efectos adverso del comportamiento. se debe abandonar el uso de la droga. pueden producir dependencia física y psicológica. irritabilidad. Como con todas las benzodiazepinas. La incidencia de anormalidades hematológicas. en pacientes durante la terapia con alprazolam. Se recomienda una cuidadosa supervisión de la dosis (Ver Advertencias y Posología). dermatitis. albúmina. anorexia. prurito. a pesar de sus correspondientes terapias contra estos episodios. actividad rápida de bajo voltaje. amnesia transitoria o deterioro de la memoria. temblor y convulsiones). Xanax. urinarias y sanguíneas no son consideradas de importancia fisiológica (recuento sanguíneo. Tafil. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos secundarios de alprazolam se observan al comienzo del tratamiento y habitualmente desaparecen con la continuidad del mismo. vómitos. Los pacientes con antecedentes de apoplejía o epilepsia. rigidez y/o temblor muscular. pueden ocurrir en raras instancias y de modo casual. cambios en la libido. no deben abandonar abruptamente ningún agente depresor del SNC. el tratamiento con alprazolam no debe interrumpirse abruptamente. ira. irregularidades menstruales. vómitos e insomnio. ictericia. incontinencia y retención urinaria.). leve pesadez de cabeza. ya que dichas medicaciones alteran el metabolismo oxidativo mediado por el citocromo P450 (CYP 3 A). incluyendo los comprimidos de alprazolam. alergia.itraconazol. Además. Abuso y dependencia de drogas: Dependencia física y psicológica: Se han presentad síntomas de abstinencia de la droga (similares a aquellos manifestados con barbitúricos y/o alcohol) luego de la interrupción abrupta de las benzodiazepinas (estos van desde leve disforia e insomnio hasta un síndrome mayor que puede incluir calambres abdominales y musculares. Si las benzodiazepinas son usadas en grandes dosis y/o por períodos prolongados. La dosificación deberá disminuirse gradualmente para evitar la posibilidad de aparición de efectos indeseables: distonía. Comprimidos de 0. congestión nasal. constipación. diplopía. diarrea. confusión. disartria. se han presentado accesos ante la rápida disminución o abrupto abandono de la terapia con alprazolam comprimidos. incremento de la salivación. debilidad musculoesquelética. se recomienda efectuar periódicos controles sanguíneos. urinarios. visión borrosa. Al igual que con otras benzodiazepinas. Las reacciones adversas informadas. De ocurrir éstos. fosfatasa alcalina. Se han observado también cambios menores de significado no conocido en los patrone de ECG. náuseas. vértigo. somnolencia y aturdimiento. incremento de la espasticidad muscular. son las siguientes: somnolencia. etc. Se han reportado casos de hiperprolactinemia en pacientes tratados con alprazolam. dolor de cabeza. bilirrubina. agitación. sudor. deben estar bajo cuidadosa vigilancia cuando reciban alprazolam u otros agentes psicotrópicos debido a la predisposición de esos pacientes a la habituación y dependencia NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: Alplax.

La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. La olanzapina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. En esta indicación. administrada como una sola dosis diaria independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. Consideraciones generales de dosificación en poblaciones especiales: Puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes geriátricos cuando los 83 . hostilidad y recelo) y/o síntomas negativos (ej. Prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. La olazanpina puede ser administrada independientemente de la comidas ya que su absorción no es afectada por los alimentos. Los ajustes de dosis (aumento / decremento). con o sin rasgos psicóticos y con o sin cursos cíclicos rápidos en los pacientes que no responden adecuadamente a la monoterapia. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. La olanzapina es efectiva en el mantenimiento de la mejoría clínica durante el tratamiento continuo en pacientes que han demostrado respuesta al tratamiento inicial. La efectividad del tratamiento de mantención en pacientes que respondieron a la droga y que se han mantenido estables por lo menos 8 semanas. Se recomienda que el aumento de la dosis por encima de la dosis diaria habitual de 10 mg/día sea efectuado sólo después de una adecuada evaluación clínica. La olanzapina también mejora los síntomas afectivos secundarios comúnmente asociados con la esquizofrenia y trastornos relacionados. si están indicados. pobreza del lenguaje). cuando fue usada como monoterapia o en combinación: Pacientes que han venido recibiendo olanzapina para el tratamiento de manía aguda deben inicialmente continuar con la terapia para el tratamiento de mantenimiento del desorden bipolar a la misma dosis. trastorno del pensamiento. La olanzapina está indicada para la prevención de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la olanzapina. En consecuencia. La posología diaria puede ser ajustada posteriormente de acuerdo con el estado clínico individual dentro de un rango de 5 mg a 20 mg por día. la efectividad de la administración oral de olanzapina fue establecida en estudios clínicos controlados de 6 semanas de duración. generalmente deben tener lugar a intervalos de 5 mg sólo después de una adecuada evaluación clínica y debería ocurrir en períodos de tiempo no menores de 24 horas. fue estudiada hasta por 8 meses en un estudio clínico controlado. la dosis inicial sugerida de olanzapina es de 10mg una vez al día. ya sea como monoterapia o en combinación. Para pacientes que se encuentran en remisión. la eficacia de Olanzapina como monoterapia ha sido investigada hasta por 4 semanas. retracción emocional y social. alucinaciones. en un episodio maníaco o mixto agudo. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 mg/día. En esta indicación. Cuando está asociada a Litio o Valproato.OLANZAPINA INDICACIONES: Esquizofrenia y trastornos relacionados: La olanzapina está indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia y de otras psicosis donde se destacan síntomas positivos (por ej. el médico que elija usar Olanzapina por períodos prolongados. Manía aguda asociada con trastorno bipolar: La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 a 15 mg administrada una vez al día como monoterapia ó de 10 mg administrada una vez al día en terapia combinada con litio ó valproato. delirios. deberá reevaluar periódicamente la utilidad de la terapia a largo plazo. aplacamiento afectivo. Trastorno Bipolar: La olanzapina está indicada en combinación con Litio o Valproato en el tratamiento a corto plazo de la manía aguda o episodios mixtos en el desorden bipolar Tipo I. El médico que decida usar olanzapina por períodos prolongados. la eficacia fue probada en estudios de 6 semanas de duración. en un episodio maníaco o mixto agudo.

pirexia. En cinco estudios placebo-controlados de olanzapina en pacientes geriátricos con psicosis relacionada con demencia (n=1184). somnolencia. astenia. Los niveles plasmáticos de prolactina fueron elevados en el 34 % de los pacientes tratados con olanzapina pero estas elevaciones fueron moderadas y transitorias (el punto final promedio no estuvo por encima del límite superior normal y no fue estadísticamente significativa la diferencia con el placebo) y las manifestaciones clínicas asociadas (ej. Efectos adversos en poblaciones especiales: Los eventos adversos frecuentes (> 10 %) asociados con el uso de olanzapina en estudios clínicos con pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron la alteración de la marcha y caídas. constipación y sequedad bucal.2%. paciente geriátrico. Ocasionales (< 10 % y > 1 %): Los efectos no deseados ocasionales asociados con el uso de olanzapina en los trabajos clínicos fueron mareos. hipotensión ortostática. En estos mismos estudios.6 mg/dL desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. boca seca y alucinaciones visuales. los pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de colesterol < 200 mg/dL en la línea de base (N=1034). letargia. neumonía. Los eventos adversos ocasionales (< 10 % y > 1 %) asociados con el uso de olanzapina en pacientes de edad avanzada con psicosis relacionadas con demencia fueron incontinencia urinaria y neumonía. edema periférico. En estudios clínicos en pacientes tratados con olanzapina con niveles aleatorios de triglicéridos de <150 mg/dL en la línea de base (N=659). En estudios clínicos placebo-controlados. los pacientes tratados con olanzapina (N=1185) tuvieron un aumento medio de 20 mg/dL de los triglicéridos desde un valor medio de línea de base de 175 mg/dL. 0. ginecomastia. los siguientes efectos adversos que surgieron durante el tratamiento fueron reportados en pacientes tratados con olanzapina con una incidencia de por lo menos 2% y significativamente más que en los pacientes tratados con placebo: caídas. 84 . La olanzapina no ha sido estudiada en pacientes menores de 18 años de edad. acatisia. los pacientes tratados con olanzapina (N=2528) tuvieron un incremento promedio de 0.factores clínicos lo justifiquen. no fumador) que podrían retardar el metabolismo de la olanzapina. Ocasionalmente se observó eosinofilia asintomática. CONTRAINDICACIONES: La olanzapina esta contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a algun de los componentes del producto EFECTOS ADVERSOS: Los eventos adversos más frecuentes asociados al uso de olanzapina en los ensayos clínicos fueron somnolencia y aumento de peso. Excepcionalmente se observaron aumentos asintomáticos transitorios de las transaminasas hepáticas ALT y AST. También puede considerarse una dosis inicial menor de 5 mg/día en pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática moderada. tuvieron niveles de colesterol > 240 mg/dL en cualquier momento durante las pruebas con una frecuencia mayor que los pacientes tratados con placebo (N=602) (3. En la mayoría de los pacientes. edema periférico. que fue significativamente diferente en comparación con los de los pacientes tratados con placebo (N=1415) que experimentaron una disminución media de 4. aumento de peso. incontinencia urinaria.6% vs 2. los niveles se normalizaron sin interrumpir el tratamiento. aumento del apetito.5% de los pacientes tuvieron niveles de triglicéridos de > 500 mg/dL en cualquier momento durante los estudios. astenia. galactorrea y agrandamiento de las mamas) fueron ocasionales.4 mg/dL en los niveles de colesterol desde un valor medio de línea de base de 203 mg/dL. respectivamente). marcha anormal. Puede considerarse una dosis inicial más baja en pacientes que presentan una combinación de factores (sexo femenino. En estos mismos estudios. Ocasionalmente se ha observado en los ensayos clínicos niveles de glucemia > 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de diabetes potencial) y glucemias > 160 mg/dl pero < 200 mg/dl en cualquier momento del día (indicador de hiperglucemia potencial) en pacientes con niveles de glucemia basal < 140 mg/dl.

NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: ZYPREXA* Tabletas 5 mg. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 5 mg. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. Caja con 7. ZYPREXA ZYDIS* Tabletas dispersables 10 mg. Caja con 7 y 14 tabletas dispersables. 14 y 28 tabletas. 85 . Caja con 14 y 28 tabletas. ZYPREXA* Tabletas 10 mg.

anemia aplásica y pancitopenia. cetoacidosis. anemia hemolítica. Reacciones endocrinas: Hiponatremia y secreción inapropiada de hormona antidiurética. agranulocitosis. es importante su administración junto con los alimentos de preferencia antes de cada alimento. mareos. Durante cirugía mayor. Se debe suprimir el tratamiento y según el caso administrar con prudencia azúcar por vía oral o inyectable. A nivel gastrointestinal: En raras ocasiones. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Se debe tomar en cuenta su uso solo o combinado con otro agente hipoglucemiante. además de que aumenta el efecto de la tolbutamida. náusea. Reacciones diversas: Dolor de cabeza. TOXICIDAD: Hambre exagerada. No se recomiendan dosis mayores de 3 g. Reacciones hematológicas: Leucopenia. prurito. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: TOLBUTAMIDA Frasco con 20 y 50 tabletas. ansiedad. trombocitopenia. Es importante asegurar el diagnóstico. Insuficiencia hepática. El uso prolongado puede reducir la función tiroidea. dolor epigástrico y ardor. 86 . puede disminuirse o aumentar según la respuesta del paciente. frialdad en la piel. Reacciones dermatológicas: Reacciones alérgicas. aumentando el riesgo de hipoglucemia severa. Reacciones metabólicas: Ha sido reportada porfiria hepática. alteraciones cardiacas. inconsciencia. eritema. Con el propranolol se pueden encubrir los síntomas de hipoglucemia.HIPOGLUCEMIANTES TOLBUTAMIDA INDICACIONES: Debe usarse únicamente en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II) que no pueden tratarse sólo con dieta. se ha observado colestasis. erupciones maculopapulares. náuseas. coma. coma diabético hiperosmolar. urticaria. Dosis inicial: 1 a 2 g al día. CONTRAINDICACIONES: Diabetes juvenil tipo I. puede causar elevación de los niveles en sangre de tolbutamida disminuyendo la capacidad gluconeogénesis. EFECTOS ADVERSOS: Puede causar hipoglucemia: En pacientes con insuficiencia hepática y/o renal. disfunción renal grav reacciones alérgicas continuas.

empezando con media tableta (2. vómito. anorexia. cetoacidosis diabética con o sin coma. parestesia y tinnitus. se puede ajustar la dosis a razón de 2. embarazo y lactancia. antes de iniciar la administración de glibenclamida. dolor epigástrico. Si el paciente está recibiendo de 20 a 40 unidades diarias de insulina al día. estados hipoglucémicos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al fármaco. NOMBRES Y PRESENTACIONES COMERCIALES: 87 . Cambio de insulina a glibenclamida: Si el paciente está recibiendo menos de 20 unidades de insulina al día. estreñimiento y diarrea. prurito y fotodermatitis. En caso de dosis superiores a 10 mg/día puede ser conveniente administrarlo dos veces al día. e ir aumentando 2. diabetes tipo I (dependiente de insulina). En forma rara se presenta hipoglucemia. Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes. Para una correcta administración de preferencia tomar en dosis ùnica por la mañana antes del desayuno. estable. no complicada. según el control de la glucemia. reducir en 50% la dosis de insulina y administrar 5 mg de 24 horas después de la última aplicación. leve o moderadamente severa. EFECTOS ADVERSOS: Náusea. salvo mejor opinión del médico. alteraciones del gusto. insuficiencia renal y/o hepática grave. Cambio de otro hipoglucemiante a glibenclamida: Se debe iniciar el tratamiento a las 24 horas de la última toma del producto anterior. Si el hipoglucemiante a sustituir es clorpropamida se deberá esperar 48 horas. cefalea. La dosis máxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/día.5 mg) y continuar con el esquema de dosificación antes descrito.5 a 5 mg 24 horas después de la última aplicación. y aquéllas con fallas a otros hipoglucemiantes. hiperacidez gástrica.5 mg cada 2 a 10 días. y disminuir de manera paulatina la insulina. mareos. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Oral.5 mg a intervalos semanales. administrar 2. En pacientes que estén recibiendo más de 40 unidades de insulina.GLIBENCLAMIDA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II). Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. administrar 5 mg 24 horas después de la última aplicación.

la dosis puede ser ajustada cada dos semanas. Embarazo. neumopatía). administrados con los alimentos.). y si ésta es reciente. en 2 a 3 dosis divididas.METFORMINA INDICACIONES: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada. Los esquemas de dosificación usuales consideran como dosis inicial 500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día. CONTRAINDICACIONES: Aún cumpliéndose las condiciones señaladas en Indicaciones. Se vigilarán las cifras de urea. la dosis de metformina debe ajustarse basándose en la función renal. angiografía). coronariopatías o arteriosclerosis avanzada. fiebre. Cuando se utiliza la tableta de 500 mg. Insuficiencia hepática o respiratoria avanzada. infección urinaria. estados infecciosos y/o hipotóxicos graves (choques. utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso. disminución de la absorción. En pacientes ancianos. Se tratará como acidosis láctica si los lactatos son superiores a 5 mEq/l y la disminución de los aniones supera los 7 mEq/l. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Adultos: La dosis diaria y la forma de administración las recomendará el médico tratante. la dosis puede ser ajustada con intervalos de una semana. lactatos y electrólitos en sangre. Atención al pulso y tensión arterial. creatinina. Se corregirán los desórdenes electrolíticos. vómitos. dependiendo del estado metabólico del paciente. En los casos en que se usa la tableta de 850 mg. En caso de ingestión masiva accidental. NOMBRE Y PRESENTACION COMERCIAL: y Dianben. debe hacerse un lavado de estómago. administrados con los alimentos. es 500 mg dos veces al día. anorexia. alteraciones del gusto. TOXICIDAD: No se conocen datos de intoxicación cuando se utiliza Metformin a la dosis propuesta. etc. Patología aguda que implique riesgos de alteración de la función renal: deshidratación (diarrea. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones más características son náuseas. Exploración radiológica con administración intravenosa de medios de contraste (UIV. La dosis se puede aumentar cada semana en 500 mg.000 mg/día. Insuficiencia cardiaca congestiva. Enfermos de edad avanzada o muy debilitados. lo que se traduce en baja de peso. incluyendo la vitamina B12. septicemias. de acuerdo con el efecto sobre la glucemia. 850 mg (ROCHE) 88 .000 mg al día. Niños: La dosis inicial recomendada de metformina para niños de 10 a 16 años. Grag. La dosis máxima recomendada de metformina es de 3. Metformin está estrictamente contraindicado en: Insuficiencia renal (el nivel de creatinina en suero debe ser normal). Alcoholismo. La dosificación máxima recomendada es de 2. acidosis láctica (incidencia menor que con otras biguanidas). Se controlará el balance hidrocarbonado (glucemia. vómitos).

En general es o que se encontrara en esta guía terapéutica pediátrica. 89 .INTRODUCCION: Eta guía terapéutica muestra los diferentes fármacos enumerados en el índice y su utilización para el manejo de las diferentes enfermedades presentaes en el paciente pediátrico asi como su utilización y dosis en adultos realizando una comparación entre el amnejo de estos con el paciente pediátrico as mismo encontramos datos importantes tales como contraindicaciones. efectos adversos toxicidad entre otros debido a que estos son de vital importancia para el medico ya que en caso de presentarse conocera las opciones terapéuticas asi como el manejo de los diferentes efectos indeseables que se presenten durate el uso de estos fármacos. También se presentan las diferentes presentaciones y nombres comerciales ya que gracias a estos el medico puede elegir cual es la marca comercial mas adecuada al las características tanto físicas como económicas del pacienteasi como la presentación y dosis en las que deberá ser administrado el fármaco elegido.

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