AUTORIZACIN PARA SOLICITAR REPORTE DE CRDITO (Persona Fsica) (RG-PDN-PRO-001-003)

Autorizo expresamente a la Financiera Rural, para que lleven a cabo investigaciones sobre el comportamiento crediticio de mi persona durante los siguientes tres aos o durante el tiempo que mantenga relacin jurdica con la Financiera Rural, con las Sociedades de Informacin Crediticia: Dun & Bradstreet, S.A. y/o Trans Unin de Mxico, S.A. y en el Bur de Crdito Interno de Banrural en liquidacin. As mismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la informacin que se solicitar, del uso que la Financiera Rural har de tal informacin y de que sta podr realizar consultas peridicas del historial crediticio de mi persona, durante los siguientes tres aos o durante el tiempo que mantengamos relacin jurdica. NOMBRE Apellido Paterno 1er. Nombre: Apellido Materno: 2do. Nombre: Apellido adicional: (de casada)

Registro Federal de Causantes con CURP Homoclave: DOMICILIO: Calle: Poblacin: Estado:

No Ext. e Int. C. P. Telfono (con clave de larga distancia):

Colonia: Delegacin o Municipio:

PERSONAS RELACIONADAS CON EL CREDITO: Nombre Completo

Tipo de relacin: (socio, aval, deudor solidario, Representante Legal, etc.)

Fecha en que se firma:

Estoy consciente y acepto que este documento queda bajo propiedad de la Financiera Rural, para efectos de control y cumplimiento de los artculos 28 y 30 de la Ley para Regular las Sociedades de Informacin Crediticia. Nombre y firma del solicitante Para uso exclusivo de la Financiera Rural DATOS DEL PAGO REALIZADO POR EL SOLICITANTE NMERO DE REFERENCIA: NMERO DE RECIBO: FECHA: BANCO: MONTO

AGENCIA DE CREDITO: TIPO DE CLIENTE: Fecha de Consulta: Folio de Consulta a Bur de Crdito: NUEVO ( )

COORDINACION REGIONAL PREFERENTE ( ) OTROS ( )

Nombre y firma del Asesor o Promotor que atendi.

Nombre y firma del Titular de la Agencia de Crdito que atendi