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57977543-Histologia

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  • Montaje y tinción
  • Procedimientos avanzados de observación
  • Histoquímica
  • MICROSCOPIA ELECTRONICA
  • Microscopia electrónica de transmisión
  • Microscopia electrónica de barrido
  • Membrana celular
  • Moléculas de señalamiento
  • Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula
  • Retículo endoplásmico liso
  • Retículo endoplásmico rugoso
  • Selección en la red de Golgi trans
  • Endocitosis, endosomas y lisosomas
  • Mecanismos endocitóticos
  • Pinocitosis
  • Peroxisomas
  • Proteosomas
  • INCLUSIONES
  • hepatocitos
  • Centriolos
  • ENVOLTURA NUCLEAR
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  • Poros nucleares
  • COMATINA
  • Cromosomas
  • CORRELACIONES CLINICAS
  • Acido ribonucleico
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  • RNA de transferencia
  • RNA ribosomal
  • Nucleoplasma
  • Nucleolo
  • cromatina relacionada con el nucleolo
  • CICLO CELULAR
  • Interfase
  • Profase
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  • Metafase
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  • Mielosis
  • Metafase I
  • Anafase I
  • Telofase I
  • APOPTOSIS
  • Proteoglicanos
  • Glucoproteínas
  • FIBRAS
  • Fibras de colágena: estructura y función
  • Fibras elásticas
  • MEMBRANA BASAL
  • Lamina basal
  • Lámina reticular
  • TEJIDO EPITELIAL
  • Epitelio
  • Epitelio escamoso simple
  • Epitelio cuboidal simple
  • Epitelio cilíndrico simple
  • Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado)
  • Epitelio escamoso estratificado (queratinizado)
  • Epitelio cuboidal estratificado
  • Epitelio cilíndrico estratificado
  • Epitelio transicional
  • Epitelio cilíndrico seudoestratificado
  • Dominio apical
  • Microvellosidades
  • Dominio basolateral
  • Especializaciones de la membrana lateral
  • Zónulas adherentes
  • transmembranales
  • Hemidesmosomas
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  • Glándulas endocrinas
  • FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO
  • MATRIZ EXTRACELULAR
  • Fibras
  • COMPONENTES CELULARES
  • Células fijas del tejido conectivo
  • Función del macrófago
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  • CARTILAGO
  • Cartílago hialino
  • Cartílago elástico
  • Fibrocartílago
  • HUESO
  • Matriz ósea
  • Células osteoprogenitoras
  • Osteoblastos
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  • Osteoclastos
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  • MUSCULO ESQUELETICO
  • Túmulos y retículo sarcoplásmico
  • Organización estructural de las miofibrillas
  • Filamentos gruesos
  • Fuente de energía para la contracción muscular
  • Inervación del músculo esquelético
  • Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi
  • MUSCULO CARDIACO
  • Células de músculo cardiaco
  • MUSCULO LISO
  • Microscopia de luz de fibras de músculo liso
  • REGENERACION DE MUSCULO
  • CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS
  • CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO
  • Neuronas
  • Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion)
  • Inclusiones
  • Dendritas
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  • Células ependimarias
  • Células de Schwan
  • Sinapsis y transmisión del impulso nervioso
  • receptores de canales de ion controlados de compuerta
  • Nervios periféricos
  • SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO
  • Componente motor del sistema nervioso somático
  • Sistema nervioso autónomo
  • GANGLIOS
  • Meninges
  • Barrera hematoencefálica
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  • Corteza cerebral
  • Corteza cerebelosa
  • REGENERACION NERVIOSA
  • Reacciones de axón
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  • Elementos formes
  • Hemoglobina
  • Membrana celular del eritrocito
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  • FUNCIONES DEL NEUTROFILO
  • FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS
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  • Función de los macrófagos
  • Linfocitos
  • Tipos de linfocitos
  • FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T
  • CELULAS EFECTORAS
  • Túbulos y gránulos de las plaquetas
  • Función de las plaquetas
  • MEDULA OSEA
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  • SISTEMA CARDIOVASCULAR
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  • Arterias musculares
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  • GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO
  • Clases de inmunoglobulinas
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  • Funciones generales del riñón
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  • Vagina
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  • Estructuras y accesorias del ojo
  • OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR)
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  • CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI
  • CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI

Introducción a la histología y técnicas histológicas básicas

Histología es la rama de la anatomía que estudia los tejidos de animales y plantas. En su aspecto más amplio, la palabra histología se emplea como sinónimo de anatomía macroscópica, ya que su materia no sólo incluye la estructura microscópica de los tejidos sino también la de la célula, órganos y sistemas. Es necesario comprender que el cuerpo está compuesto de células, matriz intercelular y una sustancia líquida, el líquido extracelular que impregna estos componentes. El objeto de la histología ya no aborda simplemente la estructura del cuerpo, sino también su funcionamiento. En realidad, la histología guarda una relación directa con otras disciplinas y es esencial para comprenderlas. Se han desarrollado diversas técnicas para preparar los tejidos con el fin de estudiarlos, de tal manera que semejen cuanto más su estado natural en vivo. Las etapas incluidas son fijación, deshidratación y aclaración, inclusión en un medio estable, sección en cortes delgados para poderlos observar mediante transiluminación, montaje en una superficie para facilitar su manipulación y tinción para diferenciar los diversos componentes titulares y celulares. Fijación La fijación se refiere al tratamiento de tejido con sustancias químicas que no sólo retardan las alteraciones titulares subsecuentes a la muerte sino que también conservan su configuración normal. Los atentes para fijación usados más a menudo son formalina amortiguada y fijador de Bouin. Estas dos sustancias permiten el entrecruzamiento de las proteínas y por tanto conservan una imagen del tejido similar al vivo. Deshidratación y aclaramiento Debido a que una gran parte del tejido está constituida por agua, se aplica una serie gradual de baños de alcohol iniciando con alcohol al 50% y alcanzando de manera paulatina el alcohol al 100% para eliminar

el agua (deshidratación). A continuación, el tejido se trata con xileno, una sustancia química que es miscible con parafina fundida. Este proceso se conoce como aclaramiento, ya que el tejido se torna transparente en xileno. Inclusión Con objetote distinguir entre sí las células superpuestas en un tejido y la matriz extracelular, el histólogo debe incluir los tejidos en un medio apropiado y a continuación seccionarlos en cortes delgados. El medio habitual de inclusión es la parafina. Se coloca el tejido en un recipiente adecuado con parafina fundida hasta que se infiltra por completo. Una vez que se impregna el tejido con parafina, se coloca en un receptáculo pequeño, recubierto con parafina fundida y se deja endurecer para formar un bloque de parafina que incluya el tejido. Sección o corte Esta labor se lleva a cabo mediante un micrótomo, un aparato equipado con una hoja y un brazo que desciende en el bloque de tejido en incrementos específicos iguales, Para la microscopia de luz, el grosor de cada corte fluctúa entre 5 y 10 µ m. También es posible efectuar los cotes en especimenes congelados, sea en nitrógeno líquido o en un portamuestras para congelación rápida en un crióstato. Los cortes se colocan en portaobjetos de vidrio previamente enfriados, se permite que alcancen la temperatura ambiente y se tiñen después con colorantes específicos (o se tratan para estudios histoquímicas o inmunocitoquímicos). Montaje y tinción Los cortes para microscopia de luz convencional, seccionados mediante hojas de acero inoxidable, se montan en portaobjetos de vidrio recubiertos con un adhesivo. Debido a que muchos constituyentes de los tejidos tienen casi las mismas densidades óptimas, deben teñirse para la microscopia de luz. La tinción para microscopia de luz se llevó a cabo principalmente con colorantes hidrosolubles. En consecuencia primero es necesario eliminar la parafina del cortes, después de lo cual se rehidrata el corte de nueva cuente de tal manera que pueda fijarse de modo permanente. El cubreobjetos no sólo protege el tejido de algún daño sino que también se requiere para observar el corte con el microscopio. 2

Aunque existen varios tipos de colorantes para observar los múltiples componentes de células y tejidos, pueden agruparse en tres clases. • • • Colorantes que diferencian los componentes ácidos y básicos de la célula. Colorantes especiados que distinguen los componentes fibrosos de la matriz extracelular. Sales metálicas que se precipitan en los tejidos y forman depósitos de metales en ellos.

Los colorantes empleados con más frecuencia en histología son hematoxilina y eosina (H y E). La hematoxilina es una base que tiñe de manera preferencial los componentes ácidos de la célula en un color azuloso. Estos elementos se denominan basofílicos. La eosina es un ácido que tiñe los componentes básicos de la célula de color rosado. Estos elementos son acidófilos. Las moléculas de algunos colorantes, como el azul de toluidina, se polimerizan entre sí cuando se exponen a concentraciones altas de polianiones en el tejido. Se dice que un tejido o un componente celular que se tiñe de color púrpura es metacromático y que el azul de toluidina muestra metacromasia. Microscopia de luz Los microscopios compuestos están constituidos por una disposición específica de lentes que permiten una gran amplificación y una buena resolución de los tejidos observados.
Colorantes y reacciones histológicas comunes Reactivo Hematoxilina Eosina Tricrómica de Masson Resultado Azul: núcleo; regiones ácidas del citoplasma; matriz del cartílago Rosa: regiones básicas del citoplasma; fibras de colágena Azul oscuro: núcleo; rojo: músculo, queratina, citoplasma Azul claro: mucinógeno, colágena Pardo: fibras elásticas Azul: fibras elásticas

Colorante de orceína para fibras elásticas Colorante Weigert para fibras

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elásticas Tinciones argénticas Hematoxilina férrica Acido periódico de Schiff Colorantes de Wrigh y Giemsa

Negro: fibras reticulares Negro: estriaciones eritrocitos de músculo, núcleos,

Magenta: moléculas ricas en glucógeno y carbohidratos Se utiliza para tinciones diferenciales de células hemáticas Rosa: eritrocitos gránulos de eosinófilos Púrpura: núcleos de leucocitos, gránulos basófilos Azul: citoplasma de monocitos y linfocitos

La calidad de una imagen no sólo depende de la capacidad de una lente para amplificar sino también de su resolución –la capacidad de la lente para mostrar que dos objetos distintos están separados por una distancia. Existen varios tipos de microscopios de luz, que se diferencian por el tipo de luz que utilizan como fuente luminosa y la forma en que la emplean. Sin embargo, la mayoría de los estudiantes de histología deben reconocer sólo las imágenes obtenidas de los microscopios de luz compuesto, electrónico de transmisión y electrónico de barrido. Técnicas de imágenes digitales En las técnicas de imágenes digitales se emplea una computadora para capturar y manipular imágenes histológicas. • • • Observación inmediata de la imagen adquirida. Modificación digital de la imagen. Capacidad para realzar la imagen mediante el uso de programas de computadora disponibles en el comercio.

Procedimientos avanzados de observación Histoquímica La hi8stolquímica es un método de tinción de tejidos que proporciona información sobre la presencia y localización de macromoléculas intracelulares y extracelulares. Inmunocitoquímica En la inmunocitoquímica se utilizan anticuerpos marcados con fluoresceína y antianticuerpos para identificar una localización intracelular y extracelular de las macromoléculas más precisa de la que es posible con la histoquímica 4

Las que se relacionan o son similares entre sí. MICROSCOPIA ELECTRONICA El uso de electrones como fuente de luz en la microscopia electrónica permite una amplificación y resolución mucho mayores que las obtenidas con la microscopia de luz. Microscopia electrónica de transmisión En la microscopia electrónica de transmisión se utilizan cortes mucho más delgados. posee organelos que le permiten realizar sus funciones. que se extiende desde la membrana plasmática hasta la envoltura nuclear. ORGANELOS 5 . y carioplasma. en comparación con los de la microscopia de luz. se subdivide en dos compartimientos: citoplasma. sintetiza macromoléculas para su uso o secreción. El protoplasma. que a continuación se observan con el uso de película de emulsión superpuesta. de barrido proporciona una imagen Citoplasma Las células son las unidades funcionales básicas de los organismos complejos. la sustancia que forma el contenido del núcleo. genera energía y es capaz de comunicarse con otras células. para teñir los tejidos y se requieren técnicas de precipitado de metales pesados en lugar de colorantes hidrosolubles. Aunque el cuerpo humano está conformado por más de 200 tipos diferentes de células. Cada célula está rodeada por una membrana plasmática bilipídica.Autorradiografía La autorradiografía es un método en el que se incorporan isótopos radiactivos en macromoléculas. así como las células que funcionan de una manera particular o tienen un propósito común se agrupan para formar tejidos. la sustancia viva de la célula. todas las células poseen ciertas características unificadoras y por tanto pueden describirse en términos generales. Microscopia electrónica de barrido La microscopia electrónica tridimensional de espécimen. cada uno con una función diferente.

y dos colas aciloadiposas largas no polares que se proyectan hacia el centro del plasmalema. El plasmalema tiene alrededor de 7.5 nm de ancho y la estructura completa se conoce como unidad de membrana. la línea densa externa es la hojuela externa. Membrana celular La membrana celular forma una barrera permeable selectiva entre el citoplasma y el medio externo. Cada molécula fosfolipídica de la bicapa lipídica está compuesta por una cabeza polar. Cada hojuela se conforma con una capa de fosfolípidos y proteínas. Cada capa tiene alrededor de 2. 6 . localizada en la superficie de la membrana. Actuar como una interfaz entre el citoplasma y el medio externo Establecer sistemas de transporte para moléculas específicas. antígenos y células extrañas así como células alteradas.Los organelos son estructuras celulares metabolitamente activas que realizan funciones específicas. Regular interacciones entre las células. Las dos hojuelas que componen una bicapa lipídica en la cual se suspenden proteínas. Cada célula está limitada por una membrana celular (también conocida como membrana plasmática o plasmalema) que actúa para: • • • • • • • Conservar la integridad estructural de la célula. Transferir señales físicas o químicas extracelulares a fenómenos intracelulares. La línea densa más interna (ciplásmica) es su hojuela más interna. integran la estructura básica de todas las membranas celulares.5 nm de grosor y aparece como una estructura trilaminar de dos líneas densas y delgadas. Composición molecular El plasmalema se compone de una bicapa fosfolipídica y proteínas integrales y periféricas relacionadas. mediante receptores. Controlar movimientos de sustancias hacia el interior y el exterior de la celular (permeabilidad selectiva). con un área lúcida intermedia. Reconocer.

Los componentes proteínicos del plasmalema abarcan la totalidad de la bicapa lipídica como proteínas integrales o están unidas a la superficie citoplásmica de la bicapa lipídica como proteínas periféricas. Proteínas de canales Las proteínas de canales pueden controlarse (con compuerta) o no (sin compuesta). Receptores de superficie celular 7 . son incapaces de transportar sustancias contra un gradiente de concentración. recubre la superficie celular. también se denominan proteínas transmembranales. compuesto por lo general por cadenas de carbohidratos. Debido a que la mayor parte de las proteínas integrales pasa a través del grosor de la membrana. Proteínas de transporte de la membrana Las proteínas de transporte de la membrana facilitan el movimiento de moléculas acuosas y iones a través del plasmalema. Glucocáliz El glucocáliz. Proteínas transportadoras Las proteínas transportadoras pueden utilizar mecanismos de transporte impulsados por ATP para llevar sustancias específicas a través del plasmalema contra un gradiente de concentración. Moléculas de señalamiento Las moléculas de señalamiento se unen a receptores extracelulares o intracelulares para inducir una respuesta celular específica. Señalamiento celular Señalamiento celular es la comunicación que ocurre entre células de señalamiento y células blanco.

a enzimas y a proteínas. Retículo endoplásmico liso El REL está conformado por un sistema de túmulos anastomosados y vesículas de unión de membrana aplanadas ocasionales. Retículo endoplásmico rugoso Las células que actúan en la síntesis de proteínas exportadas están provistas abundantemente de RER.Los receptores de superficie celular son de tres tipos ligados a canales de iones. en las que se conoce como retículo sarcoplásmico. Ribosomas Los ribosomas son partículas pequeñas compuestas de proteínas y RNA ribosómico (Rrna). el retículo endoplásmico rugoso y el aparato de Golgi.. Mecanismos de síntesis y agrupamiento de proteínas de la célula Los principales componentes de los mecanismo de síntesis de proteínas de la célula son los ribosomas (y polirribosomas). ya que poseen proteínas integrales que funcionan en el reconocimiento y unión 8 . Cada ribosoma está compuesto de una subunidad grande y una subunidad pequeña. células del músculo esquelético). Las membranas de estos organelos son un poco diferentes de las de sus correspondientes lisos. ej. la mayor parte de las células no posee REL en abundancia. Retículo endoplásmico El retículo endoplásmico es el sistema membranoso más grande de la célula y comprende aproximadamente la mitad del volumen total de la membrana. Es un sistema de túmulos y vesículas interconectados cuya luz se denomina cisterna. El REL se especializa en ciertas células (p. destoxificación de ciertos compuestos tóxicos y formación de todas las membranas de la célula. Los procesos metabólicos que ocurren en la superficie del RE y dentro de él son síntesis y modificación de proteínas. Ambas elaboradas y ensambladas en los nucleolos y liberadas como entidades separadas hacia el citosol. síntesis de lípidos y esteroides. Actúan como una superficie para la síntesis de proteínas. En este punto secuestra iones de calcio del citosol y favorece el control de la concentración muscular. El RE tiene dos componentes: retículo endoplásmico liso (REL) y retículo endoplásmico rugoso (RER).

La cara trans es de forma cóncava y representa la cara de salida. Aparato de Golgi El aparato de Golgi actúa en la síntesis de carbohidratos y en la modificación y selección de proteínas elaboradas en el RER. ligeramente curvas. Cada pila de Golgi tiene tres niveles de cisternas: • • • La cara cis (o red de Golgi cis) La cara medial (cara intermedia) La cara trans La cara cis es la más cercana al RER.de ribosomas a su superficie citosólica y también conservan el aspecto aplanado del RER El RER participa en la síntesis de todas las proteínas que deben empacarse o trasladarse a la membrana plasmática. la denominada pila de Golgi. La cisterna del RER se continúa con la cisterna perinuclear. La periferia de cada cisterna está dilatada y bordeada con vesículas que se hallan en proceso de fusionarse o desprenderse de ese compartimiento particular. Además. El aparato de Golgi está compuesto por una o más series de cisternas unidas a membranas aplanadas. Síntesis de proteínas (traducción o transcripción) La síntesis de proteínas (traducción) ocurre en ribosomas de citosol o en la superficie del retículo endoplásmico rugoso. los lípidos y propteínas integrales de todas las membranas de la célula son elaboradas por RER. el espacio entre las membranas nucleares interna y externa. ya que las proteínas recién formadas del RER penetran en la cara cis antes que en las otras cisternas del aparato de Golgi. Vesículas relacionadas con el aparato de Golgi y el retículo endoplásmico rugoso 9 . También lleva a cabo modificaciones postranscripcionales de estas proteínas. plegamiento y glucosilación.Es de forma convexa y se considera la cara de entrada. entre ellas sulfación. que semeja una pila de panes pita sin contacto por completo entre sí. dado que la proteína modificada está lista para empacarse y enviarse a su destino a partir de ese sitio.

secuestro y degradación de sustancias captadas del espacio extracelular. a una señal determinada. Fusionarse con la membrana celular de tal manera que la proteína que transportan se libera inmediatamente hacia el espacio extracelular. fusionarse con la membrana de la célula para la liberación final de la proteína fuera de la célula.Las vesículas relacionadas con el RER y el aparato de Golgi poseen una cubierta proteínica y también marcadores de superficie. Si la vesícula es grande el método se llama fagocitosis. endosomas y lisosomas La endocitosis. que se constituye entonces en un lisosoma. liberando su contenido hacia dicho organelo. Selección en la red de Golgi trans La red de Golgi trans se encarga de disponer las proteínas en sus vías respectivas de tal manera que lleguen a la membrana plasmática. Si la vesícula es pequeña el tipo de endocitosis se conoce como pinocitosis (célula que debe) y la vesícula es una vesícula pinocitótica. Mecanismos endocitóticos La endocitosis se divide en dos categorías: fagocitosis y pinocitosis. Congregarse en el citoplasma cerca de la membrana celular apical en la forma de gránulos secretorios (vesículas) y. material particulado y otras sustancias desde el expacio extracelular se denomina endocitosis. Fagocitosis 10 . endosomas y lisosomas participan en la ingestión. El cargo que deja la RGT está encerrado en vesículas que pueden llevar a cabo una de las siguientes funciones: • • • Insertarse en la membrana celular como proteínas y lípidos de membrana. Fusionarse con endosomas tardíos (véase más adelante). • Endocitosis. El proceso por el cual una célula ingiere macromoléculas. gránulos secretorios o lisosomas. El material de endocitosis se engloba en una vesícula apropiada para su volumen.

Peroxisomas Los peroxisomas son organelos que se autorreplican y contienen enzimas oxidativas. sino también organelos redundantes o senescentes. Endosomas Los endosomas se dividen en dos compartimientos: endosomas tempranos. como microorganismos. desechos celulares y células. Mitocondrias 11 . Proteosomas Los proteosomas son organelos pequeños compuestos de complejos proteínicos que tienen a su cargo la proteólisis de proteínas mal formadas y marcadas con ubiquitina. situados a un nivel más profundo dentro del citoplasma. Las diversas enzimas digieren el material englobado hacia productos finales pequeños y solubles. microorganismos fagocitados. Los lisosomas no sólo ayudan a digerir macromoléculas. Lisosomas Los lisosomas tienen pH ácido y contienen enzimas hidrolíticas.El proceso de englobamiento de material particulado grande. como mitocondrias y RER. Pinocitosis La pinocitosis es el proceso de transporte más activo y contribuye más a la recaptura de membranas. Cada lisosoma tiene forma redonda y polimorfa. cerca de la periferia de la célula. Cuando los monocitos salen del torrente sanguíneo para realizar su labor de fagocitosis se conocen como macrófagos. neutrófilos y monocitos. que se llevan de los lisosomas al citosol por acción de las proteínas transportadoras en la membrana lisosómica o bien la células los rehúsa o expulsa al espacio extracelular. y endosomas tardíos. Los fagotitos más comunes son los glóbulos blancos. fragmentos celulares y células lo llevan a cabo células especializadas que se conocen como fagocitos. El contenido de endosomas tardíos se transporta para digestión enzimática a la luz de los organelos especializados conocidos como lisosomas.

incrementan de manera considerable el área de superficie de la membrana. Origen y replicación de mitocondrias En virtud de la presencia del aparato genético mitocondrial se piensa que las mitocondrias fueron microorganismos de vida libre que invadieron o fagocitaron células eucariotas anaerobias con el desarrollo de una reacción simbiótica. Cada mitocondria posee una membrana externa lisa y una membrana interna plegada. Las mitocondrias son organelos flexibles. pigmentos y cristales. El número de crestas que posee una mitocondria se relaciona de manera directa con la necesidad de energía de la célula. gotitas de lípidos. Los pliegues de la membrana interna. Las inclusiones más comunes son glucógeno. Las mitocondrias se replican solas porque se general a partir de mitocondrias preexistentes. Membrana mitocondrial externa y espacio intermembranal La membrana mitocondrial externa Las proteínas adicionadas localizadas en la membrana externa se encargan de formar lípidos mitocondriales Membrana mitocondrial interna La membrana mitocondrial interna está plegada en crestas a fin de proporcionar un área de superficie más grande para la sintasa de ATPy la cadena respiratoria. 12 . conocidos como crestas. El microorganismo parecido a la mitocondria recibió protección y nutrientes de su huésped y le proporcionó a éste la capacidad de reducir su contenido de O2 y suministrarle de manera simultánea una forma estable de energía química.Las mitocondrias poseen DNA propio y llevan a cabo fosforilación oxidativa y síntesis de lípidos. en forma de bastón. INCLUSIONES Se considera que las inclusiones son componentes no vivos de la célula que carecen de actividad metabólica y no están limitados por membranas.

A diferencia de otras inclusiones. 13 . regiones de la célula o esta última en su totalidad. no sólo se almacenan en células especializadas (adipositos). El citoplasma de las células animales contiene un citosqueleto. triglicéridos en forma de depósito. la lipofuscina. Filamentos intermedios Los filamentos intermedios y sus proteínas relacionadas contribuyen a establecer y conservar la estructura tridimensional de la célula. filamentos intermedios y microtúbulos. es la melanina. elaborada por melanocitos de la piel y el pelo. una red tridimensional intrincada de filamentos proteínicos que se encargan de conservar la morfología celular. Se forman a partir de la fusión de varios cuerpos residuales. CITOSQUELETO El citosqueleto tiene tres componentes principales: filamentos delgados. células de pigmento de la retina y células nerviosas especializadas en la sustancia negra del cerebro.Glucógeno El glucógeno es la forma de depósito de la glucosa. el citosqueleto participa activamente en el movimiento celular. sino que también se localizan como gotitas individuales en diversos tipos de células especialmente en hepatocitos. los pigmentos de lipofuscina están unidos a la membrana y se cree que representan los remanentes no digeribles de la actividad lisosómica. además de la hemoglobina de los glóbulos rojos. El glucógeno es la forma de depósito más común de glucosa en animales y abunda en especial en células musculares y hepáticas. Pigmentos El pigmento más común en el cuerpo. Filamentos delgados Los filamentos del gados están compuestos de actina e interactúan con la miosina para llevar a cabo el movimiento intracelular o celular. Lípidos Los lípidos. Además. se trate de organelos o vesículas dentro del citoplasma.

Suministrar la capacidad de movimiento ciliar (y flagelar). o centrosoma. Centriolos Los centriolos son estructuras cilíndricas y pequeñas compuestas de nueve tripletes de microtúbulos. Los centriolos actúan en la formación del centrosoma y durante la actividad mitótica se encargan de formar el aparato fusiforme. Nucleoplasma. rígidas y de aspecto tubular que actúan como vías intracelulares. que es el material genético de la célula. incluye tres componentes mayores: • • • Cromatina. Las principales funciones de los microtúbulos son: • • • • Proporcionar rigidez y conservar la forma celular. Además. rectas. deoxyribonucleic acid) que posee la célula y también los mecanismos para la síntesis del ácido ribonucleico (RNA. Núcleo El núcleo es el organelo más grande de la célula. los centriolos son los cuerpos basales que guían la formación de cilios y flagelos. El núcleo. que contiene macromoléculas y partículas nucleares que participan en la conservación de la célula. 14 . Establecer compartimientos intracelulares.Estos filamentos y sus proteínas relacionadas llevan a cabo lo siguiente: • • • Proporcionan apoyo estructural a la célula. el centro para la síntesis de RNA (rRNA). ribonucleic acid). limitado por dos membranas lipídicas. su nucleolo permanente es el sitio para el ensamble de subunidades ribosómicas. constituyen el núcleo del centro de organización del microtúbulo. Contiene casi todo el ácido desoxirribonucleico (DNA. Fijan el núcleo en su sitio. Microtúbulos Los microtúbulos son estructuras largas. El nucleolo. Regular el movimiento intracelular de organelos y vesículas. Forman un marco estructural tridimensional deformable para la célula.

lobulada o incluso discal. en algunas células puede tener forma ahusada u oblonga. La envoltura nuclear ayuda a controlar el movimiento de macromoléculas entre el núcleo y el citoplasma y promueve la organización de la cromatina. 15 . torcida. En estos poros se fusionan entre sí las membranas nucleares interna y externa. El núcleo está rodeado por la envoltura nuclear. Aunque habitualmente cada célula tiene un núcleo. Membrana nuclear interna La membrana nuclear interna tiene alrededor de 6 nm de grosor y mira hacia el contenido nuclear. compuesta por dos membranas paralelas: las membranas nucleares interna y externa. Membrana nuclear externa La membrana nuclear externa tiene también alrededor de 6 nm de grosor. separadas entre sí por un espacio de 10 a 30 nm llamado cisterna perinuclear. está orientada hacia el citoplasma y se continúa con el retículo endoplásmico. La lámina nuclear ayuda a organizar y proporcionar apoyo a la membrana de bicapa lipídica y la cromatina perinuclear. un hecho útil en el diagnóstico clínico del grado de afección maligna de ciertas células cancerosas. el núcleo es esférico y de localización central.Por lo general. El tamaño. Está en contacto estrecho con la lámina nuclear. otras poseen varios. aspecto y forma del núcleo suelen ser constantes para un tipo particular de célula. La envoltura nuclear está perforada a intervalos variables por poros nucleares que permiten la comunicación entre el citoplasma y el núcleo. Poros nucleares Los poros nucleares son interrupciones de la envoltura nuclear en las que se fusionan las membranas nucleares interna y externa entre sí. sin embargo. en tanto que los glóbulos rojos maduros lo expulsan. ENVOLTURA NUCLEAR La envoltura nuclear está compuesta de dos membranas paralelas que se fusionan entre si en ciertas regiones para formar perforaciones que se conocen como poros nucleares.

en la mujer son dos cromosomas X (XX) y en el un varón son los cromosomas X y Y (XY). el material genético de la célula reside en el núcleo en forma de cromosomas. En el hombre. 22 se denominan autosomas. Se localiza principalmente en la periferia del núcleo. visibles en la microscopia de luz. De acuerdo con su actividad transcripcional. una forma inactiva condensada de cromatina. que se ven claramente durante la división celular. Durante la fecundación se restablece el número cromosómico a la cantidad diploide (2n) cuando se unen los núcleos de las dos células germinales. desenrollados en la interfase del núcleo. la caracterización genética total. se condensan extensamente las fibras de cromatina para formar cromosomas. el par restante que determina el género son los cromosomas sexuales.estableciendo sitios en los que pueden comunicarse el núcleo y el citoplasma. Se dice que las células germinales (óvulos o espermatozoos maduros) son haploides (In). Ploidía Las células que contienen todo el complemento de cromosomas (46) se denominan diploides (2n). el genoma se integra con 46 cromosomas. 16 . sólo se encuentra un miembro de cada uno de los pares homólogos de cromosomas. El resto de la cromatina. El número de cromosomas en células somáticas es específico para la especie y se denomina genoma. es decir. Cromosomas Los cromosomas son fibras de cromatina que se condensan tanto y se enrollan tan ajustadamente durante la mitosis y la meiosis que pueden observarse con el microscopio de luz. Un miembro de cada uno de los pares de cromosomas deriva de la madre y el otro del padre. que representan 23 pares homólogos de cromosomas. la cromatina pueden condensarse como heterocromatina o extenderse como eucromatina. El DNA. diseminada en la totalidad del núcleo es la eucromatina. La heterocromatina. De los 23 pares. A medida que la célula sale de la etapa interfase y se prepara para la actividad mitótica o meiótica. COMATINA La cromatina es un complejo de DNA y proteínas que representa los cromosomas relajados.

El síndrome de Turner es otro ejemplo de aneuploidía llamada monosomía de los cromosomas sexuales. tienen mamas subdesarrolladas. Estos individuos son mujeres cuyos ovarios nunca se desarrollan. una de sus bases es de uracilo en lugar de timina y su azúcar es ribosa y no desoxirribosa. un número anormal de cromosomas. una cadena polinucleótida de doble cadena enrollada en una hélice doble. las personas con síndrome de Down tienen un cromosoma 21 adicional (trisomia 21) y presentan retraso mental. El síndrome de Klinefelter surge cuando una persona posee tres cromosomas sexuales (XXY). Más aún. pero no desarrollan las características sexuales secundarias y suelen ser estériles. entre otras manifestaciones. Existen dos tipos de bases: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (citosina y timina). Acido ribonucleico El RNA es similar al DNA. en donde actúa como una plantilla para la transcripción de RNA.CORRELACIONES CLINICAS Una alteración que pude observarse con el cariotipo es la aneuploidía. Estos pacientes muestran el fenotipo masculino. en especial del corazón. el material genético de la célula. Cada nucleótido está compuesto por una base nitrogenada. los nucleótidos están unidos entre sí mediante enlaces fosfodiéster formados entre las moléculas de azúcar. un útero pequeño y retraso mental. Se establece una hélice doble por la formación de puentes de hidrógeno entre bases complementarias en cada cadena de la molécula de DNA. 17 . Casi todo el DNA. manos cortas y gordas y muchas malformaciones congénitas. con la excepción de que es una cadena. Acido desoxirribonucleico El DNA. Por ejemplo. Ciertos síndromes se vinculan con anormalidades del número de cromosomas sexuales. está localizado en el núcleo. Estas uniones se forman entre adenina (A) y timina (T) y entre guanina (G) y citosina (C). El cariotipo sólo muestra un cromosoma sexual (XO). un azúcar desoxirribosa y una molécula de fosfato. se aloja en el núcleo de la célula.

su número. Nucleolo El nucleolo es la estructura sin membrana que se tiñe intensamente. mallas residuales de RPN y elementos fibrilares. empero. transcripción y procesamiento de rRNA y mRNA. una estructura no membranosa densa localizada en el núcleo. Desde el punto de vista funcional. 30% del RNA. sólo se observa en la interfase porque se disipa durante la división celular. En las células en las que se sintetizan 18 gránulos de intercromatina y . RNA ribosomal El RNA ribosomal forma relaciones con proteínas y enzimas en el núcleo para constituir ribosomas Nucleoplasma El nucleoplasma se integra con pericromatina. la matriz nuclear se relaciona con sitios de replicación de DNA. nucleolos residuales. 1 a 3% del DNA total y 2 a 5% del fosfato nuclear total. proteínas de choque por calor. unión de carcinógenos. virus DNA y proteínas virales. Los componentes estructurales incluyen el complejo del poro nuclear –lámina nuclear.RNA mensajero El RNA mensajero lleva el código genético del núcleo al citoplasma para actuar como una plantilla para la síntesis de proteínas. Matriz nuclear La matriz nuclear se define en términos estructurales y bioquímicos. unión al receptor de esteroides. RNA de transferencia El RNA de transferencia lleva aminoácidos activados al complejo ribosoma/mRNA. cuyo resultado es la formación de la proteína. la matriz contiene alrededor del 10% de las proteínas totale. tamaño y forma se relacionan a menudo con la especie y la actividad de síntesis de la célula. Desde el punto de vista bioquímico. El nucleolo. El nucleolo sólo contiene cantidades pequeñas de DNA. que participa en la síntesis de rRNA y en el mensaje de subunidades ribosomales pequeñas y grandes. situada adentro del núcleo. RNP y matriz nuclear. No suele haber más de dos o tres nucleolos por célula.

síntesis de RNA y otros fenómenos en preparación para la mitosis siguiente. Las regiones que se tiñen densamente son la cromatina relacionada con el nucleolo. después de la cual la célula entra en la interfase. síntesis y gap 2. en la que se duplica el DNA. Parte granulosa. • Fase G2. Puede pensarse que el ciclo celular se inicia al concluir la etapa de telofase en la mitosis (M). un periodo más prolongado en el que la célula aumenta su tamaño y contenido y replica su material genético. que contiene DNA inactivo (no se transcribe) Parte fibrosa. lapso).proteínas en forma activa. CICLO CELULAR El ciclo celular es una serie de fenómenos dentro de la célula que la preparan para dividirse en dos células hijas. e interfase. • Fase S (síntesis). en la cual se ensamblan subunidades ribosómicas en maduración. y da lugar a dos células hijas. el periodo coro durante el cual la célula divide su núcleo y citoplasma. que se subdivide en tres fases: Fase G1 (gap. cuando se inicia la síntesis de macromoléculas esenciales para la duplicación del DNA. El ciclo celular se divide en dos fenómenos mayores: mitosis. cuando la célula se prepara para la mitosis. Se han descrito cuatro áreas distintas del nucleolo: • • • • Centro fibrilar de tinción pálida. que incluye RNA nucleolares en transcripción. Interfase La interfase. Matriz nucleolar. el nucleolo puede ocupar hasta el 25% del volumen nuclear. se subdivide en tres fases gap 1. Fase S Durante la fase S ocurre la síntesis de DNA. que es el tiempo entre los fenómenos mitóticos. una red de fibras activas en la organización nucleolar. en inglés intervalo. Gap 1 La fase G1 (gap 1) es un periodo de crecimiento celular. • 19 .

Prometafase La prometafase se inicia cuando desaparece la envoltura nuclear. que es la fase terminal de la mitosis. Primero se divide el material nuclear en un proceso denominado cariocinesis. Profase Durante la profase se condensan los cromosomas y desaparece el nucleolo. desaparición del uso mitótico y desenrollamiento de los cromosomas en cromatina. metafase. seguido de la división del citoplasma. anafase y telofase.Fase G2 La fase gap 2 (fase G2) es el periodo entre el final de la síntesis de DNA y el inicio de la mitosis. reconstitución del núcleo y la envoltura nuclear. Metafase La metafase se inicia a medida que se alinean por sí mismos dos cromosomas recién duplicados en el ecuador del huso mitótico. denominada citocinesis. Citocinesis 20 . prometafase. El proceso de mitosis se divide en cinco etapas distintas: profase. completa el ciclo celular. Telofase La telofase. Mitosis Mitosis es el proceso de división celular que tiene como consecuencia la formación de dos células hijas idénticasLa mitosis (M) ocurre al terminar la fase G2 y. se caracteriza por citocinesis. por consiguiente. Anafase Durante la anafase se separan las cromátides hermanas y comienzan a migrar a polos opuestos de la célula y empieza a desarrollarse un surco de segmentación.

CORRELACIONES CLINICAS El conocimiento más completo de la mitosis y el ciclo celular ayudó de manera considerable a la quimioterapia del cáncer e hizo posible el uso de fármacos en el momento en que las células se encuentran en una etapa particular del ciclo celular. Este proceso tiene dos efectos cruciales. Los ejemplos de células cancerosas que surgen de oncogenes incluyen cáncer de la vejiga y leucemia mielógena aguda. Cuando se presentan en una célula. ambos son fármacos quimioterápicos comunes. que inhibe la síntesis de purinas. 21 . Recombinación de genes. Reducción del número de cromosomas de la cantidad diploide (2n) a la haploide (1n) asegurando que cada gameto lleve la cantidad haploide de DNA y el número haploide de cromosomas. detienen el ciclo celular en la fase S. y el 5-fluoruracilo. que codifican a las proteínas que controlan la división celular. Por ejemplo.Citocinesis es la división del citoplasma en dos partes iguales durante la mitosis. La meiosis es un tipo especializado de división celular que producen las células germinales: óvulos y espermatozoos. suele utilizarse extensamente en estudios de cromosomas individuales y cariotipificación. La colchicina. otro alcaloide de plantas que produce el mismo efecto. Mielosis Mielosis es un tipo especial de división celular que tiene como resultado la formación de gametos. Los oncogenes pueden resultar de una infección viral o de accidentes genéticos aleatorios. la vincristina y fármacos similares alteran el uso mitótico y detienen las células en mitosis. que inhibe la síntesis de pirimidina. Los oncogenes son formas mutadas de genes normales llamados protooncogenes. evitando la división de la célula. El metotrexato. que asegura la variabilidad y diversidad genética del fondo común de genes. células cuyo número de cromosomas se reduce del diploide (2n) al haploide (1n). 1. 2. los oncogenes dominan a los genes sobre los alelos de protooncogenes normales y provocan una división y proliferación no regulada de las células.

con lo que se reduce el número. metafase II. telofase II y citocinesis. A diferencia de las células hijas que resultan de la mitosis. anafase II. Meiosis II La meiosis II (división ecuatorial) ocurre sin la síntesis de la DNA y tiene lugar con rapidez a través de cuatro fases y la citocinesis para formar cuatro células hijas con el número haploide de cromosomas y DNA. del diploide (2n) al haploide (1n). A La división ecuatorial no la precede una fase S. Metafase I La metafase I se caracteriza por la alineación de pares homólogos de cromosomas. Es muy similar a la mitosis y se subdivide en profase II. comienza una vez que se duplica el DNA hasta 4n en la fase S. Anafase I La anafase I es obvia cuando comienzan a separarse los pares homólogos de cromosomas. las cuatro células que proceden de la meiosis contiene el número haploide de cromosomas y son genéticamente 22 . constituidos cada uno por dos cromatides. compuestos cada uno de dos cromátides. lo que inicia su migración a polos opuestos de la célula.La meiosis se divide en dos fenómenos separados: Meiosis I La meiosis 1 (división reduccional) separa los pares homólogos de cromosomas. en la placa ecuatorial del huso meiótico. Telofase I Durante la telofase I llegan a los polos opuestos los cromosomas en migración. cada una de las cuales contiene el número diploide de cromosomas y es una copia idéntica una de la otra. el inicio de la meiosis. Profase I La profase i.

tiene ambos. En la meiosis I. esto es. se impelen a la apoptosis las células más viejas (sobre todo las células hematológicas maduras). La no disyunción se observa más a menudo con ciertos cromosomas (es decir. b) accidentes. CORRELACIONES CLINICAS Durante la meiosis puede haber anormalidades en el número de cromosomas. trisomía de los cromosomas 8.distintas por la nueva mezcla de los cromosomas y el entrecruzamiento. con un resultado de 24 cromosomas. d) destrucción por patógenos o el sistema inmunitario y e) programación genética. 13. Debido a que la apoptosis tiene consecuencias notables para las células relacionadas y asimismo para el organismo. controlarse y vigilarse de manera cuidadosa. como las que darían lugar a una cola en el embrión humano. en tanto que la otra célula hija sólo posee 22 cromosomas. como los virus. al igual que las células que sucumbieron al ataque por patógenos. son impulsadas al proceso de muerte genéticamente determinado. Proteoglicanos Los proteoglicanos constituyen una familia de macromoléculas. entre ellos a) lesión aguda. cuando se separan normalmente los pares homólogos. muchas células. por lo consiguiente. 21) que produce características únicas (p. 18. en lugar de tener un cromosoma de su par homólogo. 9. debe regularse.. cada una de ellas está compuesta de un centro proteico al cual se unen de manera covalente los glucosaminoglicanos. Tipos de glucosaminoglicanos (GAG) 23 . c) falta de aporte vascular. un medio activo de muerte celular programada (apoptosis). los signos del síndrome de Down [trisomía 21]. puede ocurrir la no disyunción. APOPTOSIS Las células mueren como resultado de varios factores. La apoptosis ocurre en etapas de la vida posnatal y también en las del adulto. Durante la embriogénesis. cada gameto contiene su complemento genético único. una célula hija.ej. Por lo tanto. En la fecundación con un gameto normal (que contiene 23 cromosomas) el cigoto resultante tiene o bien 47 (trisomía) o 45 cromosomas (monosomía). de manera específica.

córnea. Al ocupar una gran volumen. forman filtros moleculares con poros de tamaños y distribuciones de cargas variables que seleccionan y retardan macromoléculas de manera selectiva a su paso por ellos. gelatina de Wharton. lílquido sinovial. cartílago. dermis Cartílago. vasos sanguíneos Cartílago. vasos sanguíneos Nacetilgalactosamina Sí 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Válvulas cardiacas. Glucoproteínas Las glucoproteínas de adhesión celular tienen sitios de unión para varios componentes de la matriz extracelular y moléculas de integrina de la 24 . resisten la compresión y retrasan el movimiento rápido de microorganismos y células metastásicas. Además. vasos sanguíneos Funciones de los proteoglicanos Los proteoglicanos.GAG Masa molecular (da) Repetición de disacáridos Azúcar amino sulfatada Enlace covalent ea proteína Localización en el cuerpo Acido hialurónico 107-108 Glucuronato y Nacetilglucosamina Ninguna No Casi todo el tejido conectivo. tienen múltiples funciones. pulmón. lámina basal Sulfato de queratán Sulfato de heparán 10 000-30 000 Galactosa N-acetilglucosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilglucosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato y Nacetilgalactosamina Glucuronato (o iduronato) y Nacetilgalactosamina N-acetilglucosamina Sí 15 000120 000 Nacetilgalactosamina Sí Heparina 125 00020 000 N-acetilglucosamina No Gránulo de célula cebada. piel. hígado. disco intervertebral Vasos sanguíneos. el vínculo con la lámina basal. hueso. pulmón. piel Sulfato de controitina 4 Sulfato de condroitina 6 Sulfato de dermatán 10 000-30 000 10 000-30 000 Nacetilgalactosamina Sí Cartílago. córnea.

no forma fibras ni muestra la periodicidad de 67 nm. La colágena tipo VII. correosas y fuertes. también se denomina fibra reticular porque se pensó que difería de la colágena. dentina y cemento.membrana celular que facilitan la unión de células a la matriz extracelular. Fibras de colágena: estructura y función Las fibras de colágena están compuestas de subunidades de tropocolágena cuya cadena alfa de secuencias de aminoácidos permite la clasificación de colágena cuando menos en 15 tipos de fibras diferentes. forma fibras gruesas y se encuentra en tejido conectivo. las dos proteínas fibrosas principales del tejido conectivo. forma fibras más delgadas y se encuentra casi de manera exclusiva en las matrices de cartílago hialino y elástico. La colágena tipo II. FIBRAS Las fibras de colágena y las elásticas. En lugar de ello. Las grandes acumulaciones de fibras de colágena aparecen de color blanco brillante en un individuo vivo. las fibras de colágena tipo III se tiñen de manera preferencial por sales argénticas o la reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS). La colágena tipo III. tienen propiedades bioquímicas y mecánicas distintivas como consecuencia de sus características estructurales. aseguran la lámina basal a los haces subyacentes de fibra de colágena tipos I y III. • • • 25 . forma fibrillas muy delgadas y se relaciona con la colágena tipo I. La colágena tipo V. en consecuencia. La colágena tipo IV. que se conocen como fibrillas de anclaje. el tipo más común. • • • La colágena tipo I. forma agregados pequeños. Debido al gran contenido de carbohidratos. Es un tipo de colágena que se glucosila intensamente y forma fibras delgadas. Las fuerzas de tensión las resisten fibras de la proteína colágena no elástica. crea una malla de moléculas de procolágena entremezcladas entre sí para formar una alfombra de sostén de la lámina basal. hueso. los haces de fibra de colágena también se denominan fibras blancas.

La deficiencia de la enzima hidroxilasa de lisilo. en especial los de raza negra. una semana después se quitan las suturas. produce un enlace transversal anormal entre moléculas de tropocolágena. afecta primero los tejidos conectivos con un recambio elevado de colágena. Los individuos afectados con esta anormalidad poseen fibras de colágena anormales que dan lugar a articulaciones hipermovibles y piel hiperextensible. que se conoce como escorbuto. Algunos individuos. las cadenas alfa de las moléculas de tropocolágena son incapaces de formar hélices estables y las moléculas de tropocolágena no pueden agregarse en fibrillas. los síntomas de escorbuto incluyen encías con hemorragia y dientes flojos. están presupuestos a una acumulación excesiva de colágena durante la cicatrización de heridas. La debilidad inicial se atribuye a la formación de colágena tipo III durante la cicatrización inicial de la herida. CORRELACIONES CLINICAS La hidroxilación de residuos de prolina exige la presencia de vitamina C. En muchos casos. En el transcurso de las cuatro semanas siguientes aumenta la fuerza de tensión a un 80% aproximadamente respecto de lo normal. en tanto que la mejoría ulterior de la fuerza de tensión se debe a la maduración de la cicatriz en la que la colágena tipo III se reemplaza por colágena tipo I. la piel de los pacientes se traumatiza con facilidad y el enfermo está sujeto a luxaciones de las 26 . La fuerza de tensión de la dermis en ese punto sólo es un 10% de la de la piel normal. como el ligamento periodontal y las encías. En individuos con una deficiencia de esta vitamina. El trastorno. pero en muchos casos nunca llega al 100%. por lo general. En estos pacientes. también se afectan otros sitios. la cicatriz forma un crecimiento elevado que se conoce como queloide. Estos síntomas pueden aliviarse consumiendo alimentos ricos en vitamina C. Síntesis de colágena La síntesis de colágena ocurre en el retículo endoplásmico rugoso como cadenas individuales de preprocolágena (cadenas alfa). Si la deficiencia de vitamina C es prolongada. Debido a que estas dos estructuras tienen a su cargo la conservación de los dientes en sus alvéolos. un trastorno genético que se conoce como síndrome de Ehlers-Danlos.CORRELACIONES CLINICAS Al final de una operación se suturan cuidadosamente las superficies seleccionadas de piel.

sus fibras elásticas no se desarrollan de manera normal. Cuando se libera la fuerza. Las personas afectadas gravemente con este trastorno están presupuestas a una rotura mortal de la aorta. Los pacientes con síndrome de Marfán tienen un defecto en el gen del cromosoma 15 que codifica rfibrilina. revela en la microscopia una composición que incluye la lámina basal y la lámina reticular. 27 . Lamina basal La lámina basal elaborada por el epitelio se integra con la lámina lúcida y la lámina reticular. largas y ramificadas en el tejido conectivo laxo. las fibras elásticas regresan a su longitud en reposo. La elasticidad del tejido conectivo se debe. La membrana basal. aunque visible con la microscopia de luz. y la lámina reticular. a la presencia de fibras elásticas en la matriz extracelular. Las fotomicrografías de la lámina basal muestran sus dos regiones: la lámina lúcida.articulaciones afectadas. observable con la microscopia de luz. las fibras elásticas son sumamente ajustables y pueden estirarse una y media veces su longitud en reposo sin romperse. Estos haces se encuentran en el ligamento amarillo de la columna vertebral y ocurren en vainas concéntricas en las paredes de los vasos sanguíneos más grandes. se define mejor mediante la microscopia electrónica y revela dos constituyentes: la lámina basal. elaborada por células epiteliales. CORRELACIONES CLINICAS La integridad de las fibras elásticas depende de la presencia de microfibrillas. en consecuencia. en gran parte. Estas fibras suelen ser más delgadas. pero pueden formar haces más gruesos en ligamentos y vainas fenestradas. una región electrolúcida densa. formada por células del tejido conectivo. MEMBRANA BASAL La membrana basal. Fibras elásticas A diferencia de la colágena. una región electrodensa.

CORRELACIONES CLINICAS Los individuos con el trastorno autosómico recesivo deficiencia de adherencia de leucocitos no son capaces de sintetizar la cadena beta de las integrinas de glóbulos blancos. una región de grosor variable.La lámina lúcida consiste principalmente en las glucocoproteínas extracelulares laminina y entactina y también de integrinas y distroglucanos. como en la reepitelización durante la reparación de una herida o en el restablecimiento de uniones neuromusculares durante la regeneración de nervios motores. Es la interfaz entre la lámina basal y el tejido conectivo subyacente y su grosor varía con el grado de fuerza de fricción del epitelio suprayacente. es elaborada por fibroblastos y se compone de colágena tipos I y III. Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para combatir infecciones bacterianas. Una función adicional de la lámina basal es dirigir la migración de células a lo largo de su superficie. Los grupos de estos tejidos están integrados en 28 . La lámina densa incluye una malla de colágena tipo IV recubierta tanto en el lado de la lámina lúcida como en el de la lámina reticular. Epitelio y glándulas Los aproximadamente 200 tipos diferentes de células que componen el cuerpo humano se disponen y organizan de manera conjunta en cuatro tejidos básicos. receptores transmembranales de laminina que se proyectan desde lamembrana de la célula epitelial hasta la lámina basal. En consecuencia. es muy gruesa en la piel y muy delgada debajo de la túnica epitelial de los alvéolos pulmonares. La lámina basal actúa como un filtro molecular y un sostén flexible para el epitelio suprayacente. Sus leucocitos no pueden adherirse a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y en consecuencia no pueden migrar a sitios de inflamación. Lámina reticular La lámina reticualr deriva del componente del tejido conectivo y se encarga de fijar la lámina densa al tejido conectivo subyacente. La lámina reticular.

diversas estructuras organizaciones y funcionales dentro de órganos, que llevan a cabo las funciones del cuerpo. Los cuatro tipos de tejido básico son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. TEJIDO EPITELIAL El tejido epitelial se encuentra en dos formas: a) como hojas de células contiguas (epitelios) que cubren el cuerpo en su superficie externa y lo revisten en su superficie interna y b) como glándulas, originadas en células epiteliales invaginadas. Los epitelios derivan de las tres capas germinativas embrionarias, aunque la mayor parte de ellos procede del ectodermo y el endodermo. Los tejidos epiteliales tienen múltiples funciones: • • • • • • Protección de los tejidos subyacentes del cuerpo de abrasiones y lesiones. Transporte transcelular de moléculas a través de las capas epiteliales. Secreción de moco, hormonas, enzimas, entre otros, de diversas glándulas. Absorción de material de una luz (p. ej., tubo digestivo o ciertos túmulos renales). Control del movimiento de materiales entre compartimientos del cuerpo mediante permeabilidad selectiva de uniones intercelulares entre células epiteliales. Detección de sensaciones a través de las papilas del gusto, la retina del ojo y células piliformes especializadas en el oído.

Epitelio Las hojas de células adjuntas en el epitelio están unidas entre sí ajustadamente por complejos de unión. Los epitelios muestran poco espacio intercelular y poca matriz extracelular. Están separados del tejido conectivo subyacente por una matriz extracelular, la lámina basal, sintetizada por las células epiteliales. Debido a que el epitelioes avascular, el tejido conectivo de apoyo adyacente proporciona la nutrición y oxígeno por sus lechos capilares mediante difusión a través de la lámina basal. Clasificación de membranas epiteliales

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Las bases de la clasificación del epitelio son la disposición y morfología de la célula. Las membranas epiteliales se clasifican de acuerdo con el número de capas celulares entre la lámina basal y la superficie libre y la morfología de las células epiteliales. Si la membrana está constituida por una capa de células, se denomina epitelio simple; cuando se compone de más de una capa celular, se conoce como epitelio estratificado. La morfología de las células puede ser escamosa (plana), cuboidal o cilíndrica. Los epitelios estratificados se clasifican en relación con la morfología de las células y su capa superficial únicamente. Existen otros dos tipos distintos; seudoestratificado y transicional. Epitelio escamoso simple El epitelio escamoso simple está formado por una capa de células planas. El epitelio escamoso simple se constituye con una cepa de células poligonales, delgadas y de perfil bajo densamente agrupadas. Los epitelios escamosos simples recubren alvéolos pulmonares, componen el asa de Henle y la capa parietal de la cápsula de Bowman en el riñón y forman el recubrimiento endotelial de vasos sanguíneos y linfáticos y también el mesotelio de las cavidades pleural y peritoneal. Epitelio cuboidal simple El epitelio cuboidal simple se compone de una capa de células semejantes a xólidos hexagonales truncados. El epitelio cuboidal simple se integra con una capa de células en forma de polígono. Los epitelios cuboidales simples componen los conductos de muchas glándulas del cuerpo, forman el recubrimiento del ovario y constituyen el epitelio de ciertos túmulos renales. Epitelio cilíndrico simple Las células del epitelio cilíndrico simple se parecen bastante a las del epitelio cuboidal simple, son células altas y rectangulares, cuyos núcleos ovoides suelen localizarse al mismo nivel en la mitad basal de la célula. El epitelio cilíndrico simple se encuentra en el recubrimiento de gran parte del tubo digestivo, la vesícula biliar y conductos grandes de glándulas. El epitelio cilíndrico simple puede mostrar un borde estriado o microvellosidades que se proyectan desde la superficie apical de las células. El epitelio cilíndrico simple que recubre el útero, oviductos, conductos eferentes y bronquios pequeños es ciliado. En estos órganos 30

se proyectan cilios hacia la luz desde la superficie apical de las células cilíndricas. Epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (no queratinizado está compuesto de varias capas de células, de las cuales la capa más superficial posee núcleos. El epitelio escamoso estratificado (no quertinizado) es grueso; debido a que está compuesto de varias capas de células, sólo la más profunda se encuentra en contacto con la lámina basal. Las células basales de ese epitelio tienen una forma cuboidal; las que se localizan en la parte media del epitelio son polimorfas y las células que integran la superficie libre del epitelio son aplanadas. Por lo general es húmedo y recubre la boca, faringe bucal, esófago, cuerdas vocales verdaderas y vagina. Epitelio escamoso estratificado (queratinizado) El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es distinto porque las capas de células que constituyen la superficie libre están muertas, sin núcleo y llenas de queratina. El epitelio escamoso estratificado (queratinizado) es similar al epitelio escamoso estratificado (no queratinizado) salvo porque las capas superficiales del epitelio están compuestas de células muertas cuyos núcleos y citoplasma se sustituyeron con queratina. Este epitelio constituye la epidermis de la piel, una capa correosa y gruesa que resiste la fricción impermeable al agua. Epitelio cuboidal estratificado El epitelio cuboidal estratificado, que contiene sólo dos capas de células cuboidales, recubre los conductos de las glándulas sudoríparas. Epitelio cilíndrico estratificado El epitelio cilíndrico estratificado está constituido por más de una capa celular, superficial tiene una forma cilíndrica. El epitelio cilíndrico estratificado esta formado por una capa bajas más profunda, poliédrica a cuboidal en contacto con la lámina basal, y una capa superficial de células cilíndricas. Este epitelio sólo se encuentra en unos cuantos sitios del cuerpo. En especial en las 31

conjuntivas oculares, algunos conductos excretores grandes y en regiones de la uretra masculina. Epitelio transicional El epitelio transicional consiste en varias capas de células, de las cuales la superficial es más grande y de forma cupular. Este epitelio es un tipo distinto localizado de manera exclusiva en el sistema urinario, en donde recubre las vías urinarias de los cálices renales a la uretra. El epitelio transicional está compuesto por muchas capas de células; las situadas basalmente son cilíndricas o cuboidales bajas. Arriba de las células basales yacen varias capas compuestas de células poliédricas. Las células más superficiales de la vejiga vacía son grandes, en ocasiones binucleadas, y con las partes superiores redondeadas en cúpula que abultan hacia la luz. Cuando la vejiga está distendida estas células en forma de cúpula se aplanan y el epitelio se torna más delgado. Epitelio cilíndrico seudoestratificado El epitelio cilíndrico seudoestratificado sólo parece estratificado; todas las células se encuentran en contacto con la lámina basal. El epitelio cilíndrico seudoestratificado parece estratificado pero en realidad está compuesto sólo de una capa de células. Todas las células en el epitelio cilíndrico seudoestratificado están en contacto con la lámina basal, pero únicamente algunas de ellas llegan a la superficie del epitelio. Las células que no se extienden hasta la superficie suelen tener una base más ancha y se tornan más angostas en su extremo apical. Las células más altas llegan a la superficie y poseen una base estrecha en contacto con la lámina basal y una superficie apical ensanchada. Debido a que las células de este epitelio no tienen alturas diferentes, sus núcleos se localizan en niveles distintos y semejan un epitelio estratificado. El epitelio cilíndrico seudoestratificado se encuentra en la uretra masculina, los epidídimos y los conductos excretorios más grandes de las glándulas. El tipo más difundido de epitelio cilíndrico seudoestratificado es el ciliado y presenta cilios en la superficie apical de las células que llegan a la superficie epitelial. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado recubre la mayor parte de la tráquea y los bronquios principales, las trompas auditivas, parte de la cavidad timpánica, la cavidad nasal y el saco lagrimal. 32

Dominio apical El dominio apical representa la superficie libre de las células epiteliales. cilios y flagelos. Cilios 33 . la región de la célula epitelial frontal a la luz. El glucocáliz representa residuos de carbohidratos unidos a las proteínas transmembranales del plasmalema. contiene abundantes canales iónicos. que incluyen microvellosidades con glucocáliz concomitantes y. glucoproteínas y enzimas hidrolíticas así como acuoporinas. En el epidídimo es probable que su función sea incrementa el área de superficie. Para que el dominio apical de un epitelio lleve a cabo sus diversas funciones se requieren varias modificaciones en la superficie. proteínas de transporte. Estas glucoproteínas tienen como función la protección y el reconocimiento celular. Las células cilíndricas de absorción muestran microvellosidades estrechamente agrupadas que son proyecciones cilíndricas. unidas a la membrana del citoplasma que surge de la superificie apical. proteínas formadoras de canales que actúan en la regulación del equilibrio del agua. Microvellosidades Lasmicrovellosidades Son proyecciones citoplásmicas digitaliformes que surgen de la superficie libre de la célula hacia la luz. esterocilios. Los estereocilios son microvellosidades largas que sólo se encuentran en el epidídimo y en las células piliformes sensoriales de la cóclea. en algunos casos. en las células piliformes del oído actúan en la generación de señales. Las microvellosidades representan el borde estriado de las células intestinales de absorción y el borde de cepillo de las células renales del túbulo proximal. El dominio apical.

que integran células para formar una barrera impermeable. Especializaciones de la membrana lateral Las especializaciones de la membrana lateral revelan la presencia de complejos de unión. sólo poseen un cilio. pueden clasificarse en tres tipos: • • • Uniones de oclusión. Los cilios del oviducto impulsan el óvulo fecundado hacia el útero. Otras células epiteliales. Las únicas células en el cuerpo humano que poseen flagelos son los espermatozoos. su núcleo esta compuesto por una disposición compleja de microtúbulos conocida como axonema. que conservan la adherencia entre las células y entre éstas y la lámina basal.Los cilios son estructuras piliformes movibles y largas que surgen de la superficie de la célula apical. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. En los epitelios ciliados del sistema respiratorio y en el oviducto puede haber cientos de cilios en disposiciones ordenadas en la superficie luminar de la célula. que mantienen unidas células epiteliales continuas. como las piliformes del aparato vestibular del oído interno. Los cilios se especializan en propulsar el moco y otras sustancias sobre la superficie del epitelio mediante oscilaciones rítmicas rápidas. que impide que el material siga una vía intercelular al pasar a través de la vaina epitelial. Oclusores zonulares 34 . acoplando así células adyacentes en forma eléctrica y metabólica. Estos complejos. Uniones de anclaje. Uniones comunicantes. que permiten el movimiento de iones o moléculas del señalamiento entre las células. que actúa en un mecanismo sensorial. Dominio basolateral El dominio basolateral incluye las superficies basal y lateral de la membrana celular. Flagelos.

Los oclusores zonulares impiden el movimiento de proteínas de membrana y actúan para prevenir el movimiento intercerlular de moléculas hidrosolubles. Los oclusores zonulares, que también se conocen como uniones estrechas, se localizan entre membranas plasmáticas adyacentes y son la unión situada más apicalmente entre las células de los epitelios. Forman una unión “parecida a un cinturón” que circunda toda la célula. En los sitios de fusión, las claudinas y ocludinas, que son proteínas transmembranales de unión, se unen entre sí y forman un sello que ocluye el espacio intercelular. Aunque la ocludina y las claudinas participan en la formación de la unión estrecha. Las uniones estrechas actúan en dos formas: a) impiden el movimiento de proteínas de membrana del dominio apical basolateral y b) fusionan membranas plasmáticas de células adyacentes para impedir que moléculas hidrosolubles pasen entre las células.

Zónulas adherentes Las zónulas adherentes son uniones semejantes a un cinturón que ayudan a unir entre sí células contiguas. Las zónulas adherentes del complejo de la unión tienen una posición basal respecto de los oclusores zonulares y también circundan las células. El espacio intercelular entre las hojuelas externas de las dos membranas celulares adyacentes está ocupado por las moléculas extracelulares de caderinas. Estas proteínas integrales dependientes de Ca+ de la membrana celular son proteínas enlazadoras transmembranales. La región extracelular de las caderinas de una célula forma enlaces con las de la célula contigua e interviene en la formación de la zónula adherente, esta unión no sólo fija las membranas celulares entre sí, sino que también une el citosqueleto de las dos células a través de las proteínas enlazadoras transmembranales. Desmosomas (máculas adherentes) Los desmosomas son uniones similares a soldaduras a lo largo de las membranas laterales de la célula que contribuyen a resistir las fuerzas de deslizamiento.

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Los desmosomas son el último de los tres componentes del complejo de la unión. Estas uniones semejantes a “puntos de soldadura” también parecen distribuirse al azar a lo largo de las membranas laterales de las células de epitelios simples y la totalidad de las membranas celulares de epitelios escamosos estratificados, en especial en la epidermis. Las placas de inserción de forma discal se localizan opuestas entre sí en la superficie citoplásmica de las membranas plasmáticas de células epiteliales adyacentes. Cada placa está compuesta de una serie de proteínas de inserción, de las cuales las que se han caracterizado mejor son las desmoplaquinas y pacoglobinas. CORRELACIONES CLINICAS Algunas personas producen autoanticuerpos contra proteínas desmosómicas, en especial las de la piel, y ello da por resultado una enfermedad llamada pénfigo vulgar. La unión de los autoanticuerpos a proteínas desmosómicas altera adherencia celular y conduce a vesiculación diseminada y la pérdida consiguiente de líquidos extracelulares; cuando este trastorno no se trata lleva a la muerte. La terapéutica con esteroides sistémicos y fármacos inmunosupresores casi siempre es efectiva. Uniones de intersticio Las uniones de intersticio, también llamadas nexos o uniones de comunicación, son regiones de comunicación intercerlular. Las uniones de intersticio están diseminadas en tejidos epiteliales en todo el cuerpo y también en células de músculo cardiaco y músculo liso y neuronas. CORRELACIONES CLINICAS Las mutaciones en los genes de conexina se relacionan con una sordera no sindrómica de base genética y con eritroqueratodermia variable, un trastorno de la piel. Además, la migración disfuncional de las células de la cresta neural durante el desarrollo se relaciona con mutaciones en los genes de conexina y da por resultado defectos de la formación de los vasos pulmonares del corazón. Especializaciones de la superficie basal

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Las especializaciones de la superficie basal incluyen la lámina basal, plegamientos de la membrana plasmática y hemidesmosomas. Tres características importantes destacan la superficie basal de los epitelios: a) lámina basal, b) plegamientos de la membrana plasmática y c) hemidesmosomas, que fijan la membrana plasmática basal a la lámina basal. Una estructura extracelular de apoyo secretada por un epitelio, la lámina basal, se localiza en los límites entre el epitelio y el tejido conectivo subyacente. Hemidesmosomas Los hemidesmosomas fijan la membrana celular basal a la lámina basal subyacente. Los hemidesmosomas semejan la mitad de un desmosoma y sirven para fijar la membrana basal de la célula a la lámina basal.

CORRELACIONES CLINICAS Cada epitelio dentro del cuerpo tiene sus propias características, localización o morfología celular únicas, todas las cuales se vinculan con su función. En ciertos estados patológicos, la población celular de un epitelio puede sufrir metaplasma y transformarse en otro tipo de epitelio. El epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado de los bronquios de fumadores intensos puede sufrir metaplasia escamosa y transformarse en epitelio escamoso estratificado. Este cambio altera la función, pero es posible revertir el proceso cuando se elimina la agresión patológica. Los tumores que se originan en células epiteliales pueden ser benignos o malignos. Los tumores malignos que surgen de epitelios se denominan carcinomas; los que proceden de células epiteliales glandulares se llaman adenocarcinomas. GLANDULAS 37

Las glándulas se originan a partir de células epiteliales que dejan la superficie en que se desarrollaron y penetran en el tejido conectivo subyacente y elaboran alrededor de ellas una lámina basal. Las unidades secretorias, aunadas a sus conductos, son el parénquima de la glándula, en tanto que el estroma de la glándula representa los elementos del tejido conectivo que invaden y apoyan el parénquima. Los epitelios glandulares elaboran su producto en forma intracelular mediante la síntesis de macromoléculas que suelen agrupan y almacenar en vesículas llamadas gránulos secretorios. El producto secretorio puede ser una hormona polipeptídica (p. ej., de la glándula hipófisis), una sustancia cerea (p. ej., las glándulas ceruminosas del conducto auditivo), un mucinógeno (p. ej., de células calciformes) o de leche, una combinación de proteínas, lípidos y carbohidratos (como las glándulas mamarias). Otras glándulas (como las sudoríparas) secretan poco además del exudado que reciben del torrente sanguíneo. Las glándulas se clasifican en dos grupos principales con base en el método de distribución de sus productos secretorios. 1. Glándulas exocrinas, que secretan sus productos a través de conductos hacia la superficie epitelial externa o interna, de la que se originan. 2. Glándulas endócrinas, que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el epitelio original y, en consecuencia, secretan sus productos a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse. Glándulas exocrinas Las glándulas exocrinas secretan sus productos a través de un conducto hacia la superficie de su origen epitelial. Las glándulas exocrinas se clasifican de acuerdo con la naturaleza de su secreción, su forma y el número de células (unicelular o multicelular). Muchas glándulas exocrinas en los sistemas digestivo, respiratorio y urogenital secretan sustancias que se describen como tipos mucoso, seroso o mixto. Las glándulas mucosas secretan mucinógenos, proteínas glucosiladas grandes que, cuando se hidratan, se hinchan para constituir un lubricante protector grueso y viscoso parecido a un gel que se conoce como mucina, un componente mayor del moco. Los ejemplos de las glándulas mucosas incluyen células calciformes y las glándulas salivales menores de la lengua y el paladar. 38

secretan un líquido acuoso rico en enzimas. representadas por células secretorias aisladas en un epitelio. en tanto que su porción apical expandida. la de un globo.ej. ni la membrana plasmática ni el citolasma constituyen una parte de la secreción. Las células de las glándulas exocrinas tienen tres mecanismos diferentes para liberar sus productos secretorios. muere y se transforma en el producto secretorio. Glándulas exocrinas unicelulares Las glándulas exocrinas unicelulares representan la forma más simple de la glándula exocrina.Las glándulas serosas como el páncreas. Las glándulas exocrinas unicelulares. la teca. Las células calciformes toman su nombre de su forma. En glándulas holocrinas a medida que madura la célula secretoria.. Glándulas exocrinas multicelulares 39 . lubricando y protegiendo así la hoja epitelial. se orienta hacia la luz del tubo digestivo o el aparato respiratorio. Glándulas apocrinas. Las glándulas sublinguales y submandibulares son ejemplos de glándulas mixtas. a) merocrino. algunos de sus acinos mucosos poseen semilunar serosas. Las células calciformes son el ejemplo principal y están dispersadas individualmente en los epitelios que recubren el tubo digestivo y porciones de las vías respiratorias. b) apocrino y c) holocrino. Las glándulas mixtas contienen acinos (unidades secretorias) que producen secreciones mucosas y también acinos que elaboras secreciones serosas. son la forma más simple de glándula exocrina. se liberaba una porción pequeña de citoplasma apical junto con el producto secretorio. El proceso de liberación de mucinógeno está regulado y estimulado por irritación química e inervación parasimpático y da por resultado exocitosis de la totalidad del contenido secretorio de la célula. La liberación del producto secretorio de glándulas merocrinas (p. glándula parótida) ocurre a través de exocitosis comoresultado. además. Su región basal delgada se asienta en la lámina basal.

Se clasifican adicionalmente según sea la morfología de sus unidades como tubulares. proteínas. las células secretorias (células foliculares) forman folículos que rodean una cavidad que recibe y almacena la hormona secretada. existen como racimos Debido a su posición estructural. 40 . Las glándulas endocrinas liberan sus secreciones. la estructura más común. esteroides y glucoproteínas. Las glándulas multicelulares se clasifican como simples si sus conductos no se ramifican y compuestas cuando se ramifican. hipófisis. paratiroides y pineal. Las glándulas multicelulares más grandes están rodeadas de una cápsula de tejido conectivo colagenoso que emite tabiques –hileras de tejido conectivo. acinares (que también se denominan alveolares y semejan una uva) o tubuloalveolares. Cuando reciben una señal para liberación. Las principales glándulas endocrinas del cuerpo incluyen suprarrenales (adrenales). Las células secretorias de las glándulas endocrinas están organizadas en cordones celulares o tienen una disposición folicular. a los vasos sanguíneos o linfáticos para distribuirse en los órganos blancos. las glándulas multicelulares se clasifican de acuerdo con la organización de sus componentes secretorios y conducto y también en relación con la forma de sus unidades secretorias. Un ejemplo de la glándula endocrina de tipo folicular es la glándula tiroides. tiroides. la placenta y los testículos. hormonas. aminoácidos modificados. Las hormonas que secretan las glándulas endocrinas incluyen peptidos. En el tipo folicular de glándula endocrina. las células forman cordones que se anastomosan alrededor de capilares o sinusoides sanguíneos.Las glándulas exocrinas multicelulares organizados de unidades secretorias. Glándulas endocrinas Las glándulas endócrinas carecen de conductos y por tanto sus productos secretorios se vierten directamente al torrente sanguíneo o el sistema linfático. y también los ovarios. En el tipo cordón. se resorbe la hormona almacenada por las células foliculares y se libera al tejido conectivo para pasar a los capilares sanguíneos.hacia el interior de la glándula y la subdivide en compartimientos más pequeños conocidos como lóbulos y lobulillos.

la capa germinativa media del tejido embrionario. los fibroblastos son los elementos fundamentales del tejido conectivo laxo. El tejido conectivo está compuesto por células y matriz extracelular integrada por sustancia fundamental y fibras. FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO • • • • Proporcionar soporte estructural.. Las fibras son los componentes más importantes de tendones y ligamentos. compuesta de sustancia fundamental y fibras. MATRIZ EXTRACELULAR La matriz extracelular. Casi todos los tejidos conectivos se originan en el mesodermo. como su nombre lo indica. Por ejemplo. el parénquima contiene unidades secretorias exocrinas y endocrinas. Las células son los componentes más importantes en algunos tejidos conectivos. Sustancia fundamental 41 . estas células elaboran y conservan las fibras y la sustancia esencial que componen la matriz extracelular. En estas glándulas mixtas (p. Tejido conectivo El tejido conectivo. En otros tejidos conectivos. ej. el páncreas. El tejido conectivo maduro se clasifica como el propio tejido conectivo. por ejemplo. resiste fuerzas de compresión y estiramiento. músculo y tejido nervioso y también con otros componentes de tejidos conjuntivos para conservar un cuerpo funcionalmente integrado. ovario y testículos). Forman un sitio para depósito de grasa. o tejido conectivo especializado. Ayudar en la defensa y protección del cuerpo. en tanto que la porción endocrina de la glándula lo vierte al torrente sanguíneo. Servir como un medio para intercambio. la porción exocrina de la glándula secreta su producto a un conducto. forma un continuo con el tejido epitelial. la sustancia fundamental es la más importante porque es en donde ciertas células especializadas del tejido conectivo llevan a cabo sus funciones.Algunas glándulas del cuerpo son mixtas.

A continuación se resumen los seis tipos mayores de colágena: • • • • • • Tipo I: tejido conectivo propiamente dicho. Tipo II: cartílagos. que comprenden el ácido hialurónico. la molécula de tropocolágena. Estas fibras son altamente elásticas y pueden estirarse sin romperse hasta un 150% de su longitud en reposo. heparina. Tipo IV: Lámina densa de la lámina basal. Su elasticidad se debe a la 42 . Las fibras elásticas están compuestas de elastina y microfibrillas. hialino y elástico. Fibras Las fibras de la matriz extracelular son de colágena (y reticulares) y elásticas. compuesta de tres cadenas alfa envueltas entre sí en una configuración helicoidal. Los proteoglicanos están enlazados de manera covalente al ácido hialurónico y forman macromoléculas voluminosas llamadas agregados de agrecán. o en cartílago y hueso. Los glucosaminoglicanos son de dos tipos principales: sulfatados. prolina. hueso. Tipo III: fibras reticulares. Cada fibra está compuesta de subunidades finas. y no sulfatados. que incluyen sulfato de queratán. sulfato de heparán. sulfatos de condroitina y sulfa de dermatán. Las fibras de colágena poseen una gran fuerza de tensión. Las glucoproteínas de adherencia son de diversos tipos. Tipo VI: une la lámina basal a la lámina reticular. que tienen a su cargo el estado de gel de la matriz extracelular. Tipo V: relacionado con la colágena tipo I y observado en la placenta. hidroxiprolina e hidroxilisina. como la laminilla. compuesto de glucosaminoglicanos. polímeros. Algunas se localizan de manera preferencial en la lámina basal. dentina y cemento. proteoglicanos y glucoproteínas de adherencia.La sustancia fundamental es un material amorfo e hidratado. Los aminoácidos más comunes de la colágena son glicina.

Las células móviles incluyen. el aminoácido que tiene a su cargo la formación de los residuos de desmosina altamente deformables que confieren una gran elasticidad a estas fibras. el tipo de célula más abundante en el tejido conectivo. La elastina es un material amorfo cuyos principales componentes aminoácidos son glicina y prolina. estas células salen del torrente sanguíneo y migran al tejido conectivo para llevar a cabo sus funciones específicas. tienen a su cargo la síntesis de casi toda la matriz extracelular. células fijas y células móviles o transitorias. Los fibrobroblastos pueden encontrarse en estado activo o de reposo. • • • • • • • Células plasmáticas Linfocitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monocitos Macrófagos Células fijas del tejido conectivo Fibroblastos Los fibroblastos. Además la elastina es rica en lisina. 43 .proteína elastina y su estabilidad depende de la presencia de microfibrillas. Cuando reciben el estímulo o señal apropiados. COMPONENTES CELULARES Las células de los tejidos conectivos se agrupan en dos categorías. Las células fijas son una población estable y de vida prolongada que incluye: • • • • • Fibroblastos Células adiposas Pericitos Células cebadas Macrófagos Las células móviles se originan principalmente en la médula ósea y circulan en el torrente sanguíneo.

Sin embargo. forman el tejido adiposo blanco. alargo y de tinción más oscura. Su núcleo es más pequeño. Los fibroblastos inactivos son más pequeños y más ovoides y poseen un citoplasma acidófilo. también se encuentra en el ligamento periodontal en donde tal vez favorecen la erupción dental. Los fibroblastos tienen haces de filamentos de actina y cuerpos densos similares a los de las células del músculo liso. y las células con múltiples gotitas de lípidos pequeñas. Estos fibroblastos son células fusiformes y alargadas que poseen un citoplasma de tinción pálida y que a menudo es difícil distinguir de la colágena cuando se tiñe con hematoxilina y eosina. Células adiposas Las células adiposas son células plenamente diferenciadas funcionan en la síntesis. Miofibrolastos Los miofibroblastos son fibroblastos modificados que muestran características similares a las de los fibroblastos y las células de músculo liso. almacenamiento y liberación de grasa. llamadas células de grasa uniloculares. también derivan de células mesequimatosas indiferenciadas. o adipositos. Pericitos Los pericitos rodean a las células endoteliales de capilares y vénulas pequeñas y esencialmente residen fuera del compartimiento de tejido conectivo porque poseen su lámina basal propia. que Las células adiposas. los fibroblastos activos se relacionan estrechamente con haces de colágena. Los fibroblastos rara vez sufren división celular. 44 . Su función es la síntesis y almacenamiento de triglicéridos.Por lo general. condorcitos y osteoblastos. estas células pueden diferenciarse en células adiposas. pero suelen llevarla a cabo durante la cicatrización de heridas. Existen dos tipos de células adiposas. Los miofibroblastos abundan en áreas de cicatrización de heridas. las células con una gotita de lípido grande y única.

estos gránulos contienen heparina. unas de las más grandes de las células fijas del tejido conectivo son ovoides y poseen núcleo esférico en la parte central. La grasa blanca es mucho más abundante que la parda. que se tornan poliédricas cuando se congregan en el tejido adiposo. Las células de grasa multiloculares contienen mucho más mitocondrias pero pocos ribosomas libres que las células de grasa uniloculares. Las células cebadas. las células de grasa parda son más pequeñas y poligonales que las de grasa blanca. Más aún. hasta de 120 µ m de diámetro. Los adipositos de la grasa blanca son células esféricas grandes. que causa edema localizado por incremento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. Los adipositos multiloculares contrastan con los uniloculares en varios aspectos. Las características de identificación de las células cebadas es la presencia de múltiples gránulos en el citoplasma. La tumefacción de la mucosa da por resultado la sensación de “obstrucción” y dificulta la respiración. el núcleo esférico no se comprime contra la membrana plasmática.denominadas células de grasa multiloculares. debido a que la célula de grasa parda almacena grasa en varias gotitas pequeñas en lugar de una aislada. CORRELACIONES CLINICAS Las víctimas de ataques de la fiebre del heno sufren los efectos de la histamina que liberan las células cebadas de la mucosa nasal. Macrófagos 45 . Las víctimas de ataques de asma tienen dificultades para respirar como resultado del broncoespasmo provocado por leucotrienos liberados en los pulmones. Células cebadas Las células cebadas se originan en células madre de la médula ósea y actúan en la mediación de procesos inflamatorios y reacciones de hipersensibilidad inmediata. constituyen el tejido adiposo pardo. Primero. los gránulos de la célula cebada también contienen histamina.

fagocitos y células presentadoras de antígeno. se tiñe de modo más oscuro que el de los fibroblastos y por lo general no muestra nucleolos. El núcleo del macrófago es un poco característico porque es ovoide y casi siempre indentado en un lado. Función del macrófago Los macrófagos fagocitan sustancias extrañas y células dañadas y viejas y asimismo desechos celulares. Durante la reacción inmunitaria. El núcleoexcéntrico de los macrófagos es el más pequeño. se encuentran en mayor número en áreas de inflamación crónica y en los sitios en que penetran en los tejidos sustancias extrañas 46 . El núcleo excéntrico de los macrófagos es el más pequeño. también contribuyen al inicio de la reacción involuntaria. actúan en la eliminación de desechos celulares y protegen el cuerpo contra invasores extraños. Los macrófagos activados varían considerablemente de forma. Células de tejido conectivo móviles Todas las células de tejido conectivo móviles derivan de precursores de la médula ósea. Los macrofagos miden alrededor de 10 a 30 µ m de diámetro y tienen forma irregular. poseen microvellosidades y lamelopodios y muestran mayor locomoción en comparación con los macrófagos inactivos. de tal manera que semeja un riñón. Aunque las células plasmáticas están diseminadas en todos los tejidos conectivos. Los macrófagos también juegan un papel importante en la presentación de antígenos a linfocitos. incluidos microorganismos. Células plasmáticas Las células plasmáticas derivan de linfocitos B y elaboran anticuerpos. Los macrófagos más activos tienen repliegues en sus membranas plasmáticas como consecuencia del movimiento celular y la fagocitosis. factores liberados por los linfocitos activan los macrófagos e incrementan su actividad fagocítica. Su citoplasma es basófilo y contiene muchas vacuolas pequeñas y gránulos densos pequeños. Debido a que los macrófagos son fagocitos activos.Los macrófagos pertenecen al sistema fagocítico mononuclear y se subdividen en dos grupos de células. Los macrófagos también ayudan a defender el cuerpo fagocitando y destruyendo sustancias extrañas.

Los leucocitos son glóbulos blancos que circulan en el torrente sanguíneo. migran con frecuencia a través de las paredes de los capilares para penetrar en los tejidos conectivos. conservan y controlan el proceso inflamatorio. Los eosinófilos combaten parásitos al liberar citotoxinas. con un núcleo colocado excéntricamente. Los eosinófilos. Sin embargo. que derivan de los linfocitos B que han interactuado con antígeno. son atraídos por factores quimiotácticos de leucocitos hacia áreas de inflamación. en especial durante la inflamación cuando llevan a cabo varias funciones. Las células plasmáticas son ovoides y grandes. producen y secretan anticuerpos. Leucocitos Los leucocitos salen del torrente sanguíneo durante la inflamación. Estas células diferenciadas. Los monocitos describen en “Macrófagos”. Los basófilos (similares a las células cebadas) liberan agentes farmacológicos preformados y recién sintetizados que inician. que tienen un periodo de vida más o menos corto de dos a tres semanas. de 20 µ m de diámetro. Los neutrófilos fagocitan y digieren bacterias en áreas de inflamación aguda y dan por resultado la formación de pus. al igual que los neutrófilos. También son atraídos a sitios de inflamación alérgica. invasión por elementos extraños y reacciones comunitarias a fin de llevar a cabo diversas funciones. en donde moderan la reacción alérgica y fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo.o microorganismos. una acumulación de neutrófilos muertos y desechos. Clasificación de tejidos conectivos 47 .

Tejido adiposo C. Tejido conectivo mucoso 1. El edema puede ser consecuencia de la liberación excesiva de histamina y leucotrienos C4 y D4. y también de la obstrucción de venas y vasos linfáticos. Tejido conectivo especializado 1. Cartílago 2. Tejidos conectivos embrionarios 1.A. el líquido extracelular regresa a los capilares sanguíneos o penetra en los vasos linfáticos para regresar a la sangre. CORRELACIONES CLINICAS Bajo circunstancias normales. Tejido conectivo laxo (areolar) 2. Tejido conectivo denso El tejido conectivo denso contiene mayor abundancia de fibras y menos células que el tejido conectivo laxo. Hueso 3. Sin embargo. más allá del volumen que puede regresar a través de los capilares y vasos linfáticos. Tejido reticular 4. Tejido conectivo mesemquimatoso 2. que incrementan la permeabilidad capilar. Sangre Tejido conectivo laxo (areolar) El tejido conectivo laxo (areolar) se integra con una disposición laxa de fibras y células dispersas incluidas en una sustancia fundamental semejante a un gel. Tejido conectivo denso regula 1) Colagenoso 2) Elástico 3. Esto tiene como efecto una inflamación notable. Tejido conectivo mucuso B. una reacción inflamatoria potente y prolongada da lugar a la acumulación excesiva de líquido tisular en el tejido conectivo laxo. 48 . Tejido conectivo denso a. Tejido conectivo denso irregular b. en el área afectada. o edema.

Otras diferencias entre los dos tipos de tejido adiposo son color. músculo liso e islotes de Langerhans. las vainas de nervios y las cápsulas de bazo. Tejido adiposo El tejido adiposo se clasifica en dos tipos.El tejido conectivo denso regular contiene principalmente fibras de colágena gruesas entrelazadas en una malla que resiste fuerzas de tensión de todas las direcciones. ovarios. Tejido reticular El principal componente del tejido reticular es la colágena tipo III. que forman redes capilares en todo el tejido. riñones y ganglios linfáticos. bazo. ganglios linfáticos. ligamentos y aponeurosis. Las fibras elásticas forman láminas delgadas o membranas fenestradas. El tejido conectivo denso regular elástico posee fibras elásticas ramificadas gruesas con sólo unas cuantas fibras de colágena formando redes. El tejido conectivo denso regular colagenoso esta compuesto de haces de colágena gruesos densamente agrupados y orientados en cilindros u hojas paralelas que resisten fuerzas de tensión. El tejido conectivo denso irregular constituye la dermis de la piel. Los ejemplos de tejido conectivo denso regular colagenoso son tendones. tejido adiposo. sea que esté constituido por adipositos uniloculares o multiloculares. Las fibras de colágena forman redes semejantes a mallas entretejidas con fibroblastos y macrófagos. se hallan en vasos sanguíneos grandes. ligamentos amarillos de la columna vertebral y ligamento suspensor del pene. vascularidad y actividad metabólica. El tejido reticular forma la estructura de sinusoides hepáticos. Tejido adiposo blanco (unilocular) Cada célula de grasa unilocular contiene una gota de lípido que confiere al tejido adiposo compuesto de estas células un color blanco. médula ósea. testículos. Los vasos llegan a través de los tabiques de tejido conectivo que dividen la grasa en lobulillos. 49 . El tejido adiposo blanco contiene en abundancia vasos sanguíneos.

En varones. Este tejido puede parecer de color canela a parto rojizo por su vascularidad extensa y los citocromos que se encuentran en sus mitocondrias abundantes. hombros alrededor de las caderas y los glúteos. Los lactantes con sobrepeso tiene una probabilidad cuando menos tres veces mayor de padecer obesidad como adultos que los lactantes con peso promedio. En adultos. que resulta de la acumulación y almacenamiento de grasa en células de grasa uniloculares. Asimismo. CORRELACIONES CLINICAS La obesidad incrementa el peligro para muchos problemas de salud. En mujeres. las personas que no producen leptina o que elaboran una forma biológicamente inactiva de esta hormona tienen un apetito voraz y sufren un aumento de peso casi incontrolable. glúteos.La grasa unilocular se halla en las capas subcutáneas en todo el cuerpo. la grasa se almacena en el cuello. Debido q que la leptina regula el centro del apetito del hipotálamo. la obesidad se desarrolla en dos formas. la grasa se almacena en las mamas. caderas y superficies laterales de los músculos. Las mutaciones en el gen que tiene a su cargo la codificación de leptina produce una forma inactiva de dicha hormona. en algunos casos de obesidad existe al parecer una base genética. Aunque los adipositos maduros no se dividen. resulta de una abundancia excesiva de adipositos. Este tipo de obesidad casi siempre es grave. por ejemplo la diabetes mellitus no dependiente de insulina y también problemas que incluyen el sistema cardiovascular. Obesidad hipertrófica. Tejido adiposo pardo (multilocular) El tejido adiposo pardo (grasa parda) está compuesto de células de grasa multiloculares que almacenan grasa en múltiples gotitas. 50 . Pruebas sustanciales indican que los recién nacidos que se sobrealimentan durante unas cuantas semanas pueden incrementar en realidad el número de precursores de adipositos y conducir a un incremento en la cantidad de adipocitos y establecer la base para la obesidad hipercelular en el adulto. La Obesidad hipercelular que. como su nombre lo implica. También se encuentra en acumulaciones en sitios característicos que dependen del sexo y la edad. que pueden aumentar su tamaño hasta cuatro veces. sus precursores proliferan en los primeros años de la vida posnatal.

La matriz extracelular está compuesta por 51 . las células reciben su nutrición de vasos sanguíneos de tejidos conectivos circundantes mediante difusión a través de la matriz. Estos dos tejidos conectivos tienen células especializadas para secretar la matriz en la que. la grasa parda se localiza en las regiones del cuello y el área interescapular. en tanto que los liposarcomas son tumores malignos. La sustancia del cartílago no está vascularizada ni recibe nervios o vasos linfáticos. Sin embargo. Los lipomas son tumores benignos comunes de adipocitos. Aunque desde hace mucho tiempo se sabe que la grasa multilocular se encuentra en muchas especies de mamíferos. Las células del tumor pueden semejar adipocitos uniloculares o multiloculares. quedan atrapadas las células. incrementando al triple la producción de calor corporal. Cartílago y hueso Cartílago y hueso son tejidos conectivos especializados. El tejido adiposo pardo se vincula con la producción de calor corporal. subsecuentemente. Estos últimos se forman con más frecuencia en las piernas y tejidos retroperitoneales. empero. Estas células pueden oxidar ácidos grasos hasta un ritmo 20 veces mayor que la grasa blanca. El cartílago posee una matriz firme flexible que resiste fuerzas mecánicas. aunque pueden desarrollarse de cualquier parte del cuerpo.El tejido adiposo pardo es muy vascular porque los vasos se localizan cerca de los adipocitos. que ocupan cavidades pequeñas denominadas lagunas dentro de la matriz extracelular que secretan. en especial las que hibernan y los lactantes. CARTILAGO El cartílago posee células llamadas condrocitos. otro hecho que indica que los humanos adultos poseen en realidad los dos tipos de tejido adiposo. la matriz ósea es uno de los tejidos más duros del cuerpo y también resiste la fuerzas que se aplican en ella. CORRELACIONES CLINICAS Los tumores de tejidos adiposos pueden ser benignos o malignos. En recién nacidos.

semitransparente y de color gris azulado. • • • El cartílago hialino contiene colágena tipo II en su matriz. chocan y. El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido conectivo que se encuentra en la mayor parte del cartílago. que le proporciona más flexibilidad. ya que recubre las superficies articulares de los huesos. extremos ventrales de las costillas que se articulan con el esternón. Este tipo de crecimiento se llama crecimiento intersticial. El cartílago hialino. El fibrocartílago posee fibras de colágena tipo I gruesas y densas en su matriz. Existen tres tipos de cartílago de acuerdo con las fibras que se encuentran en la matriz. incrementan el cartílago desde el interior. El pericondrio tiene dos capas una capa fibrosa externa compuesta de colágino tipo I constituida principalmente de celulas hidrogénicas. 52 . bronquios y superficies articulares de las articulaciones movibles del cuerpo y conforma las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento. que le permiten soportar las fuerzas de tensión considerables. Estas células son capaces de dividirse y forman un racimo de dos a cuatro o más células en una laguna. una sustancia flexible. El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan nutrientes a las células del cartílago. Tiene una capa fibrosa externa y una capa celular interna cuyas células secretan la matriz de cartílago.glucosaminoglicanos y proteoglicanos. el cartílago más abundante en el cuerpo forma la plantilla para la formación endocondral del hueso. Cartílago hialino El cartílago hialino. La flexibilidad y resistencia del cartílago a la compresión permiten que funcione como un absorbedor de choques y su superficie lisa permite un movimiento de las articulaciones del cuerpo casi sin fricción. Los condroblastos rodeados por la matriz se denominan condorcitos. A medida que las células de un grupo isógeno elaboran matriz. anillos traqueales. Se localiza en la nariz y laringe. en consecuencia. es el cartílago más común del cuerpo. Estos grupos se conocen como grupos isógenos. El cartílago elástico incluye colágena tipo II y fibras elásticas en abundancia diseminadas en la totalidad de su matriz. es el cartílago más abundante del organismo y tiene muchas funciones.

condroblastos y condorcitos. fibras elásticas Existe pericondrio 53 . Tipos. que derivan de células mesenquimatosas. Las células condrogénicas son células estrechas.que se dividen y diferencian en condroblastos. Los condroblastos derivan de dos fuentes: células mesenquimatosas dentro del centro de condrificación y células condrogénicas de la capa celular interna del pericondrio. cartílago cuneiforme de la laringe Elástico Colágena tipo II. Las excepciones son: cartílagos articulares y epífisis Extremos articulares de huesos largos. características y localizaciones del cartílago Tipo de cartílago Características de identificación Colágena tipo II. En esta forma. el cartílago también crece por adicción de su periferia. Su citoplasma es escaso. laringe. trompa auditiva. Retículo endoplámico rugoso (RER) y ribosomas libres en abundancia. tráquea. nariz. paredes del conducto auditivo. que comienzan a elaborar matriz. un proceso llamado crecimiento aposicional. los condorcitos suelen estar dispuestos en grupos Pericondrio Localización Hialino Se encuentra pericondrio en la mayor parte de los sitios. Los condroblastos son células basófilas y rellenas que muestran los organelos necesarios para la síntesis de proteínas. bronquios. en forma de huso. epiglotis. Tienen un núcleo ovoide con uno o dos nucleolos. matriz basófila. Estas células pueden diferenciarse en condroblastos y células osteoprogenitoras. extremos ventrales de las costillas Pabellón auricular. Los condrocitos son condroblastos rodeados de matriz. Los que se encuentran cerca de la periferia son ovoides en tanto los situados más profundo en el cartílago son más redondos. Células cartílago El cartílago se relaciona con tres tipo de células condrogénicas. Los condorcitos muestran un núcleo grande con un nucleolo prominente y los organelos usuales de células que secretan proteínas.

de 1 a 3 µ m de grosor. relacionados siempre con tejido conectivo denso regular colagenoso o cartílago hialino No existe pericondrio Discos intervertebrales. condorcitos dispuestos en hileras paralelas entre haces de colágena. inserción de algunos tendones Matriz de cartílago hialino La matriz de cartílago hialino está compuesto de colágena tipo II. pero también se encuentran en pequeñas cantidades colágena de tipos IX. que rodea inmediatamente las lagunas se conoce como cápsula pericelular. excepto en niños. sin embargo. Cuando el defecto es grande. La regeneración del cartílago suele ser mala. alrededor de cada laguna. sínfisis púbica. que a menudo tiene como resultado menor movilidad y dolor en las articulaciones. CORRELACIONES CLINICAS El cartílago hialino se degenera cuando se hipertofian y mueren los condorcitos y la matriz comienza a calcificarse. X y XI y otras en menor cantidad. proteoglicanos. La matriz azul grisácea semitransparente de cartílago hialino contiene hasta el 40% de su peso seco de colágena. Las células condrogénicas del pericondrio penetran el defecto y forman un nuevo cartílago. La matriz se subdivide en dos regiones: matiz territorial. una banda ancha de 50 µ m. La matriz territorial. Este proceso es una parte normal e integral de la formación endocondral de hueso. 54 .Fibrocartílago Colágena tipo I. La matriz del cartílago hialino contiene principalmente colágena tipo II. discos articulares. también es un proceso anormal de envejecimiento. glucoproteínas y líquido extracelular. tiene poca colágena y abundante sulfato de condroitina que contribuye a su tinción basófila e intensa con el ácido periódico de Schiff. Una región pequeña de la matriz. matriz acidófila. El mayor volumen de la matriz es la matriz interterritorial. que es más abundante en colágena tipo II y contiene menos proteoglicanos que la matriz territorial. las células forman tejido conectivo denso para reparar la cicatriz. y matriz interterritorial.

que tornan paralelas las fuerzas de tensión que soporta este tejido. Este trastorno ocurre con mayor frecuencia en las porciones posteriores de los discos. Los condorcitos del cartílago elástico son más abundantes y grandes que los del cartílago hialino. El cartílago elástico es idéntico. El fibrocartílago se encuentra en discos intervertebrales. La capa fibrosa externa del pericondrio contiene fibras elásticas en abundancia. 55 . Un disco deslizado causa dolor muy intenso en la parte baja de la espalda y extremidades a medida que el disco desplazado comprime los nervios raquídeos inferiores. los conductos auditivos externo e interno. al cartílago hialino y con frecuencia se relaciona con él. El cartílago elástico se localiza en el pabellón de la oreja. Los condorcitos están alineados muchas veces en hileras paralelas alternadas con haces gruesos y burdos de colágena. en donde puede luxarse o deslizarse el disco. en casi todos los aspectos. la epiglotis y la laringe. Los condorcitos de fibrocartílago suelen surgir de fibroblastos que comienza a elaborar proteoglicanos. en particular en la región lumbar de la espalda. sínfisis púbica y discos articulares y se une al hueso.Cartílago elástico El cartílago elástico se asemeja mucho al cartílago hialino. con la excepción de que su matriz y el pericondrio poseen fibras elásticas. A medida que la sustancia fundamental rodea el fibroblasto. la célula queda encerrada en su matriz y se diferencia en un condrocito. La matriz del cartílago elástico posee fibras elásticas en ramificación finas a gruesas abundantes interpuestas y haces de fibra de colágeno tipo II que le proporcionan mucha mayor flexibilidad que la matriz de cartílago hialino. Fibrocartílago A diferencia del cartílago hialino y elástico el fibrocartílago no posee un pericondrio y su matriz incluye colágena tipo I. CORRELACIONES CLINICAS Una rotura de disco se refiere a un desgarro o un rompimiento de las láminas del anillo fibroso a través de las cuales sale el núcleo pulposo similar a un gel.

El hueso contiene una cavidad central. que consiste en una capa externa de tejido conectivo denso fibroso y una capa celular interna que incluye células osteoprogenitoras. El hueso se integra con células situadas en una matriz extracelular que se calcificó. un tejido conectivo delgado especializado compuesto de una monocapa de células osteoprogenitoras y osteoblastos. células gigantes multinucleadas derivadas de precursores de médula ósea fusionados tienen como función la resorción y remodelación del hueso. es decir. excepto en articulaciones sinoviales. que aloja la médula ósea. Las células óseas incluyen células osteoprogenitoras. almacena casi el 99% del calcio del cuerpo. Los huesos también sirven como palancas para los músculos que se insertan en ellos y multiplican así la fuerza de los músculos para lograr el movimiento. Matriz ósea Las matriz ósea tiene constituyentes inorgánicos y orgánicos. Componente inorgánico 56 . la cavidad medular. La sustancia fundamental es abundante en proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de condroitina y sulfato de queratán. un tejido hemopoyético.HUESO E hueso es un tejido conectivo especializado cuya matriz extracelular está calcificada e incluye las células que lo secretan. La cavidad central de un hueso está recubierta con endostio. y tienen a su cargo la secreción de la matriz. la médula espinal y las estructuras dentro de la cavidad torácica. que se diferencias en osteoblastos. El hueso es un reservorio de varios minerales. incluyendo el cerebro. Los osteoclastos. El hueso está recubierto en su superficie externa. por ejemplo. con un periostio. los pulmones y el corazón. El hueso es el marco estructural principal para el apoyo y protección de los órganos del cuerpo.

que constituye alrededor de 65% de su peso seco. osteocitos y osteoclastos. Las células osteoprogenitoras están localizadas en la capa celular interna del periostio. tienen a su cargo la síntesis de los componentes orgánicos de la matriz ósea. Los osteoblastos. Está compuesta sobre todo de calcio y fósforo. entre ellos bicarbonato. sodio y potasio. magnesio. compuestos principalmente de calcio y fósforo. Células del hueso Las células de hueso son células osteoprogenitoras. 57 . La porción inorgánica del hueso. que constituye alrededor del 35% del peso seco del hueso. Los osteoblastos se localizan en la superficie del hueso en una disposición parecida a capas de células cuboidales a cilíndricas. recubriendo canales haversianos y en el endostio. Células osteoprogenitoras Las células osteoprogenitoras derivan de células mesenquimatosas embrionarias y conservan su capacidad para dividirse por mitosis. El componente orgánico de la matriz ósea.Los constituyentes inorgánicos del hueso son cristales de hidroxiapatita de calcio. citrato. osteoblastos. proteoglicanos y glucoproteínas. incluyendo colágena. incluye fibras que son casi exclusivamente de colágena tipo I. además de otros elementos. derivados de células osteoprogenitoras. Osteoblastos Los osteoblastos no sólo sintetizan la matriz orgánica de hueso sino que también poseen receptores para hormona paratifoidea. Estas células son más activas durante el periodo de crecimiento óseo intenso. Componente orgánico El componente orgánico que predomina en el hueso es colágena tipo I.

que identifican regiones de resorción ósea. Los osteoclastos ocupan depresiones huecas. Existen hasta 20 000 a 30 000 osteocitos por mm 3 de hueso. que elevan los valores sanguíneos de esta enzima. estas células secretan concentraciones altas de fosfatasa alcalina. Osteoclastos Los osteoclastos son células multinucleadas que se originan en progenitores granulocito-macrófato y tienen una función en la resorción ósea. Osteocitos Los osteocitos son células maduras derivadas de osteoblastos que quedan atrapadas en sus lagunas. Durante la formación activo de hueso. 2. Un osteoclastos activo en resorción ósea puede subdividirse en cuatro regiones morfológicamente identificables. 1. cada célula se rodea a sí misma con la matriz ósea que acaba de elaborar. En consecuencia. y se reconocen espacios estrechos. 58 . cuando ocurre. La zona basal. localizada en la parte más alejada de las lagunas de Howship. la célula encerrada se denomina osteocito y el espacio que ocupa se conoce como laguna. parecidos a un túnel (canalículo) que alojan las prolongaciones citoplásmicas del osteocito. Estas prolongaciones hacen contacto con prolongaciones similares de osteocitos vecinos y forman uniones de intersticio a través de las cuales pueden pasar iones y moléculas pequeñas entre las células. A medida que los osteoblastos eliminan por exocitosis sus productos secretorios. que se irradian en todas direcciones desde las lagunas.CORRELACIONES CLINICAS Las membranas celulares del osteoblastos son ricas en la enzima fosfatas alcalina. llamadas lagunas de Howship. el borde en cepillo es la porción de la célula que participa directamente en la resorción de hueso. el clínico puede vigilar la formación de hueso midiendo la concentración sanguínea de fosfatasa alcalina. Los canalículos también contienen líquido extracelular que lleva nutrientes y metabolitos para nutrir a los osteocitos.

análogas a las externas pero no tan extensas. Las láminas circunferenciales externas están justo abajo del periostio forman la región más externa de la diáfisis y contienen fibras de Sharpey que fijan el periosto al hueso. La zona vesicular se encuentra en la zona basal y el borde en cepillo. LAMINAS CIRCUNFERENCIALES EXTERNAS E INTERNAS. Sistemas laminares de hueso compacto En el hueso compacto existen cuatro sistemas laminares: láminas circunferenciales externas. SISTEMA DE CALES HAVERSIANOS (OSTEONA) Y LAMINAS INTERSTICIALES. Con frecuencia las osteonas se bifurcan a lo largo de su gran longitud. láminas circunferenciales internas. conocidos como láminas intersticiales. Estructura ósea Los huesos se clasifican de acuerdo con su forma anatómica: largos. Los canales haversianos de osteomas contiguos están unidos entre sí por los conductos de Volkman. La zona clara es la región de la célula que rodea inmediatamente la periferia del borden en cepillo. Al igual que estas últimas. los osteoclastos resorben osteonas y los osteoblastos las reemplazarn. planos. Estos espacios vasculares se orientan en sentido oblicuo o perpendicular con los canales haversianos. Los remanentes de osteonas permanecen como arcos irregulares de fragmentos laminares. cada sistema se forma con cilindros de láminas. osteonas y láminas intersticiales. Formación intramembranosa de hueso 59 . rodeados de osteonas. La mayor parte del hueso compacto se integra con abundantes sistemas de canales haversianos (osteonas). dispuesto de manera concéntrica alrededor de un espacio vascular conocido como canal haversiano. A medida que se remodela el hueso. las láminas intersticiales también están rodeadas por líneas de cementación. cortos. 4. Las láminas circunferenciales internas. irregulares y sesamoideos. Cada osteona está limitada por una línea de cementación delgada.3. compuesta principalmente de sustancia fundamental calcificada con una cantidad escasa de fibras de colágena. la zona vesicular. circundan por complejo la cavidad medular.

Este tipo de formación ósea tiene lugar en dos etapas: a) se forma un modelo en miniatura de cartílago hialino y b) el modelo de cartílago. Formación endocondral de hueso La mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo se desarrolla mediante osificación endocondral. Este proceso ocurre en tejido mesenquimatoso muy vascularizado. que continúa su crecimiento y sirve como esqueleto estructural para el desarrollo óseo. 60 . cuyas células entran en contacto entre sí a través de prolongaciones largas. se resorbe y reemplaza por hueso.La mayor parte de los huesos planos se desarrolla mediante la formación intramembranosa del hueso.

A nivel histológico el cartílago calcificado se tiñe de azul y el hueso calcificado de rojo. Los agujeros permiten que las células osteoprogenitores y capilares invadan el molde de cartílago. Los osteoblastos depositan matriz ósea en el esqueleto de cartílago calcificado Permanece la superficie articular cartilaginosa del hueso.Fenómenos que ocurren en la formación endocondral de hueso Fenómeno Modelo de cartílago hialino formado Descripción Se forma un molde de cartílago hialino en miniatura en la región del embrión en crecimiento en la que se desarrollará el hueso. deja de proliferar el cartílago La vascularización del pericondrio lo transforma en periostio. se hipertrofian y mueren. excepto porque no hay collar óseo. Algunos condorcitos maduran. Se calcifica la matriz de cartílago. Se agrega hueso en el extremo diafisario de la placa. Se forma el collar óseo subperióstico de hueso primario (formación intramembranosa de hueso). Centro primario de osificación Se vascularíza el pericondrio en la membrana media de la diáfisis Los osteoblastos secretan matriz y forman un collar óseo subperióstico Los condorcitos dentro del núcleo de la diáfisis se hipertrofian. La presencia de periostio evita la difusión de nutrientes a condrocitos. La destrucción del complejo de cartílago y hueso calcificados aumenta la cavidad medular. Este complejo se forma por la matriz ósea que se deposita en tabiques de cartílago calcificado. que ahora se calcifica. Su degeneración deja lagunas y abre espacios grandes en los tabiques de cartílago. y comienzan a elaborar matriz ósea. comienza el crecimiento de la epífisis Centro secundario de osificación Se inicia la osificación en la epífisis Crecimiento de hueso en la placa epifisaria Se inicia en la misma forma que el centro primario. Persiste la placa epifisaria –se añade el crecimiento en el extremo epifisario de la placa. Al terminar el crecimiento óseo. Se continúan la epífisis y la diáfisis 61 . Durante un tiempo este fenómeno reemplaza por completo el cartílago diafisario con hueso. Lás células condrogénicas se convierten en células osteoprogenitoras. mueren y degeneran Los osteoclastos graban agujeros en el collar óseo subperióstico y permiten la entrada de yemas osteogénicas Formación de complejo de cartílago y huesos calcificados Los osteoclastos inician la resorción del complejo de cartílago y hueso calcificados Engrosamiento del collar óseo superióstico.

Los homoinjetos provienen de diferentes individuos de la misma especie y pueden rechazarse por una respuesta inmunitaria. que origina un incremento anormal del depósito óseo sin resorción normal de hueso. CORRELACIONES CLINICAS En adultos que producen un exceso de somatropina. Reparación ósea La reparación del hueso incluye tanto la formación intramembranosa como la endocondral de hueso. el desarrollo óseo está equilibrado con la resorción de hueso a medida que se remodela este último para ajustarse a las fuerzas que soporta. no es posible una unión ósea. Tienen más éxito los autoinjertos porque el receptor del trasplante también es el donador. ocurre acromegalia.de la placa epifisaria. En estos casos se requiere injerto de hueso. aunque se ha demostrado que el hueso de ternera pierde parte de su antigenicidad después de refrigerarse y ello determina que sea un injerto valioso cuando es necesario. Desde la década de 1970 se encuentran disponibles bancos de huesos a fin de proporcionar hueso viable para injertos. CORRELACIONES CLINICAS Cuando se pierden o dañan segmentos de hueso tan gravemente que tienen que eliminarse. que son injertos de diferentes especies. es decir. no puede ocurrir el proceso de reparación ósea porque no se forma un callo óseo. Se obtienen fragmentos de hueso y se congelan para preservar su potencia osteogénico y a continuación los utilizan los cirujanos ortopedistas como trasplantes. Los heteroinjertos. Remodelación ósea En el adulto. Calcificación del hueso La calcificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de colágena. tienen menos éxito. Continua el desarrollo óseo para unir la diáfisis y las epífisis. Este trastorno da lugar al 62 .

Cuando ocurre. que produce una disminución de la formación de matriz ósea y desarrollo del hueso. o raquitismo del adulto. CORRELACIONES CLINICAS El raquitismo es una enfermedad de niños con deficiencia de vitamina D. La estrogenoterapia puede aliviar o eliminar este trastorno. es mayor la actividad osteoclástica que el depósito óseo. Un efecto es la producción deficiente de colágena. la mucosa intestinal no puede absorber calcio.engrosamiento de los huesos. no se calcifica de manera apropiada el hueso recién formado en el proceso de remodelación. en particular en las piernas. requiere calcio. El escorbuto es un trastorno secundario a una deficiencia de vitamina C. Sin esta última. que debe proporcionarle la madre. Esto tienen como efecto alteraciones de la osificación de los cartílagos epifisarios y desorientación de las células en las metáfisis. y potencialmente reduce la masa ósea hasta el punto en que el hueso ya no soporta esfuerzos y se rompe con facilidad. La unión de estrógeno a receptores específicos en los osteoblastos activa las células para que elaboren y secreten matriz ósea. Los niños con raquitismo tienen deformaciones óseas. Este trastorno puede agravarse durante el embarazo porque el feto. La osteomalacia. en especial de la cara. 63 . que se torna más importante a medida que disminuye de manera notoria la secreción de estrógeno después de la menopausia. También se retrasa la cicatrización. además de una deformación de los tejidos CORRELACIONES CLINICAS Algunas mujeres mayores de 40 años de edad y muchas posmenopáusicas que no reciben estrogenoterapia se afectan con osteoporosis. Cuando disminuye la secreción de estrógeno. resulta de una deficiencia prolongada de vitamina D. incluso aunque la ingestión dietética sea adecuada. que se relaciona con una disminución de la masa ósea. simplemente porque los huesos no pueden soportar su peso. lo que da lugar a una matriz ósea poco calcificada.

la membrana de la célula muscular se conoce como sarcolema. blanca o intermedia. Por consiguiente. el citoplasma. que se clasifican de acuerdo con el grado de movimiento que se lleva a cabo entre los huesos de la articulación. Revestimientos 64 . las articulaciones en las que los huesos de articulan libremente en una gama muy amplia de movilidad se clasifican como diartrosis. retículo sarcoplásmico y en ocasiones las mitocondrias. proteínas que transportan oxígeno y semejantes a la hemoglobina. extensión del retículo sarcoplásmico. MUSCULO ESQUELETICO El músculo esquelético está compuesto de células multinucleadas largas y cilíndricas que se contraen de manera voluntaria para facilitar el movimiento del cuerpo o sus partes. sarcoplasma. El cardiaco tiene su origen en el mesodermo esplácnico. constricción. Según sea el diámetro de la fibra. Los que están muy juntos entre si con un mínimo de movimiento entre ellos se agrupan bajo el hombre de sinartrosis. concentración de diversas enzimas e índice de contracción. cantidad de mioglobina. Músculo Los organismos utilizan la contracción de las células musculares y la disposición de los componentes extracelulares del músculo para posibilitar la locomoción. sarcosomas. Para describir los componentes de las células musculares suelen emplearse términos únicos. el retículo endoplásmico liso. número de mitocondrias.Articulaciones Los huesos se articulan o se encuentran en proximidad cercana entre sí en las articulaciones. la mayor parte del músculo liso en los mesodermos esplácnico y somático y casi todos los músculos esqueléticos en el mesodermo somático. bombeo y otros movimientos de propulsión. la fibra muscular puede clasificarse como roja. Debido a que las células musculares son mucho más largas que anchas. El músculo esquelético es de color rosa a rojo por su vasculatura abundante y la presencia de pigmentos de mioglobina. Los tres tipos de músculo derivan del mesodermo. a menudo se llaman fibras musculares.

un tejido conjuntivo menos denso y colagenoso. divide cada banda I. El perimisio. las diversas bandas transversales se comportan de manera característica. De esta manera. el disco Z (línea Z). Con este sistema de túmulos R se relaciona el retículo sarcoplásmico. circunda cada célula muscular. La banda I se estrecha. Esta disposición paralela ordenada rígidamente de las miofibrillas es la que origina las estriaciones transversales del bandeo claro y oscuro característico del músculo esquelético observado en un corte longitudinal. pero la anchura de las bandas A restantes no se altera. La que se conoce como sarcómera. 65 . Las bandas oscuras se conocen como bandas A (anisotrópicas con luz polarizada) y las bandas clara como bandas I (isotrópicas con luz polarizada). rodea haces (fascículos) de fibras musculares. se extienden en toda la longitud de la célula. dos de estas cisternas siempre se encuentran en posición cercana con un túbulo T y forman una triada en la cual dos cisternas terminales flanquean el túbulo T.Los revestimientos del músculo esquelético son epimisio. Túmulos y retículo sarcoplásmico Los túmulos T y el retículo sarcoplásmico son componentes esenciales que intervienen en la contracción del músculo esquelético. El endomisio. El retículo sarcoplásmico. Una línea oscura delgada. que almacena el calcio intercerlular. un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. cada una de 1 a 2 m de diámetro. la H se extingue y los discos Z se acercan entre sí (aproximando la interfaz entre las banda A e I). derivado del epimisio. compuesto de fibras reticulares y una lámina externa. que conserva en un registro cercano con las bandas A e I y también con los túmulos T. Durante la contracción muscular. perimisio y endomisio. bisecada por una línea M delgada. la banda H. forma una red alrededor de cada miofibrilla y muestra cisternas terminales dilatadas en cada unión A-I. Gran parte de la célula de músculo esquelético se compone de conjuntos longitudinales de miofibrillas cilindricas. El centro de cada banda A está ocupado por un área pálida. Todo el músculo está rodeado de epimisio.

El retículo sarcoplásmico regula la contracción muscular a través del secuestro y la liberación (que causa contracción) controlados de iones de calcio dentro del sarcoplasma. Organización estructural de las miofibrillas Las miofibrillas están compuestas de miofilamentos gruesos y delgados interdigitados. Los filamentos gruesos se componen de miosina, en tanto que los filamentos delgados se conforman sobre todo con actina. Los filamentos delgados se originan en el disco Z y se proyectan hacia el centro de las dos sarcómeras adyacentes. Así, una sarcómera aislada tiene dos grupos de filamentos delgados dispuestos en forma paralela, unidos cada uno a un disco Z, con todos los filamentos de cada grupo apuntando hacia la mitad de la sarcómera. La organización estructural de las miofibrillas se conserva en gran parte por tres proteínas: • • • Titina Actinina alfa Nebulina

Los filamentos gruesos se colocan con precisión dentro de la sarcómera con ayuda de la titina, una proteína elástica, lineal y grande. Los filamentos delgados se mantienen en registro porla proteína en forma de bastón actinina alfa, un componente del disco Z que puede unir filamentos delgados en grupos paralelos. Además en todo lo largo de cada filamento delgado se envuelven dos moléculas de nebulina, una proteína larga y no elástica, que lo fijan adicionalmente en el disco Z y aseguran la conservación de la disposición específica. Filamentos gruesos Los filamentos gruesos se componen con moléculas de miosina alineadas extremo con extremo. Cada filamento grueso posee 200 a 300 moléculas de miosina y cada molécula de miosina se integra con dos cadenas pesadas idénticas y dos pares de cadenas ligeras. Filamentos delgados

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Los filamentos delgados están compuestos por dos cadenas de filamentos de actina F envueltos uno en el otro en relación con tropomiosina y troponina. Contracción y relajación musculares La contracción muscular obedece la “ley de todo o nada” y va seguida de relajación muscular. La contracción reduce con efectividad la longitud en reposo de la fibra muscular en un grado que equivale a la suma de todos los acortamientos que ocurren en todas las sarcómeras de esa célula muscular particular. El proceso de contracción, por lo general desencadenado por impulsos neurales, obedece la ley de todo o nada, ya que una fibra muscular aislada se contrae o no como resultados de la estimulación. CORRELACIONES CLINICAS La rigidez cadavérica ocurre porque la falta de ATP impide la disociación de actina y miosina. Fuente de energía para la contracción muscular Las fuentes de energía para la contracción muscular son el sistema fosfógeno de energía, la glucólisis y el sistema de energía aeróbico. Inervación del músculo esquelético Las células del músculo esquelético y la neurona motora única que las inerva constituyen una unidad motora. Cada músculo esquelético recibe cuando menos dos tipos de fibras nerviosas, a saber, motoras y sensoriales. Cada neurona motora y las fibras musculares que controlan forman una unidad motora. Las fibras musculares de una unidad motora se contraen al unísono y siguen la ley de todo o nada de la contracción muscular. Transmisión del impulso en las uniones mionerurales La transmisión del impulso de la neurona motora a la fibra de músculo esquelético ocurre en la unión mioneural. 67

CORRELACIONES CLINICAS El botulismo suele deberse a la ingestión de alimentos enlatados mal conservados. La toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum interfiere con la liberación de acetilcolina, con la consiguiente parálisis muscular y, si no se trata la muerte. La miastemia grave es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se unen autoanticuerpos a los receptores de acetilcolina y bloquean su disponibilidad. Los receptores inactivados así son endocitosados y reemplazados por nuevos receptores, que también son activados por los autoanticuerpos. Por lo tanto, se reduce el número de sitios para el inicio de la despolarización muscular y se debilita gradualmente los músculos esqueléticos. El trastorno causa infecciones pulmonares, alteraciones respiratorias y la muerte subsecuente. Ciertas neurotoxinas, como la bungarotoxina de algunas serpientes venenosas, también se unen a receptores de acetilcolina y ocasionan parálisis y finalmente la muerte por alteración respiratoria. Husos musculares y órganos tendinosos de Golgi Los husos musculares y los órganos tendinosos de Golgi son receptores sensoriales que vigilan la contracción muscular. Husos musculares Los husos musculares vigilan continuamente la longitud y los cambios de longitud del músculo. CORRELACIONES CLINICAS El arco simple, como la sacudida rotuliana es un ejemplo de la función de husos musculares. El golpe en el tendón rotuliano suscita un estiramiento súbito del músculo (y los husos musculares). Se estimulan las terminaciones nerviosas primarias y secundarias, que llevan el estímulo a las neuronas motoras gamma de la médula espinal y esto tiene como efecto la contracción muscular.

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CORRELACIONES CLINICAS Una capacidad de una persona para tocar su nariz en la oscuridad absoluta se debe a las actividades integradas de los husos musculares y, posiblemente a los órganos tendinosos de Golgi. Estas estructuras no sólo proporcionan retroalimentación sobre el grado de tensión que soportan el músculo y el tendón, sino también informan al cerebro y la corteza cerebral en cuanto a la posición del cuerpo en el espacio tridimensional. MUSCULO CARDIACO El músculo cardiaco es un músculo estriado involuntario limitado al corazón y las porciones proximales de las venas pulmonares. El músculo cardiaco (músculo del corazón), otra forma de músculo estriado, sólo se encuentra en el corazón y las venas pulmonares en el sitio en que se unen a este último. El miocardio adulto consiste en una red de células musculares cardiacas en ramificaciones dispuestas en capas. Las láminas están separadas entre sí por hojas delgadas de tejido conjuntivo que transportan vasos sanguíneos, nervios y el sistema de conducción del corazón. Células de músculo cardiaco Aunque las dimensiones en reposo de las células del músculo cardiaco individuales varían, en promedio son de 15 µ m de diámetro y 80 µ m de largo. Cada célula posee sólo un núcleo grande y oval colocado en la parte central aunque en ocasiones existen dos núcleo. Discos intercalados Las células de músculo cardiaco forman uniones terminoterminales altamente especializadas que se denominan discos intercalados. En la superficie citoplásmica del sarcolema de los discos intercalados se unen miofilamentos delgados a las fascias adherentes, que en consecuencia son análogos a los discos.

Organelos 69

Músculo liso unitario (una unidad vascular). por el contrario.El líquido extracelular es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo cardiaco. En consecuencia. que pueden contraerse de manera independiente una de la otra porque cada célula muscular tiene su inervación propia. El músculo liso no está controlado por la voluntad. La falta de Ca2 en el compartimiento extracelular suprime la contracción del músculo cardiaco en el transcurso de un minuto. tubo digestivo. ej. El daño del corazón no origina regeneración del tejido muscular. MUSCULO LISO Las células del tercer tipo de músculo no presentan estriaciones. en lugar de ello. estas células no poseen un sistema de túmulos T. CORRELACIONES CLINICAS Durante la hipertrofia cardiaca no aumenta el número de fibras miocárdicas. las células musculares muertas se sustituyen por tejido conjuntivo fibroso. vías respiratorias y haces pequeños en la dermis de la pared. por esta razón conforman el músculo liso. los estados totalmente anaerobios no pueden sostener la contracción ventricular. en tanto que las fibras de músculo esquelético pueden continuar contrayéndose varias horas. Existen dos tipos de músculo liso: 1. El músculo liso se encuentra en las paredes de vísceras huecas (p. conductos más grandes de glándulas compuestas. las células del 70 . las células de músculo cardiaco se tornan más largas y de mayor diámetro. el músculo liso también se denomina músculo involuntario.. Por esta razón. cuyas membranas celulares forman uniones de intersticio con las de células musculares lisas contiguas y las fibras nerviosas sólo hacen sinapsis con unas cuentas de las fibras musculares. 2. Además. lo regulan el sistema nervioso autónomo. Aunque es posible obtener una cantidad pequeña de energía a través del metabolismo anaerobio (hasta 10% en la hipoxia). Células de músculo liso multiunitarias. paredes de vasos sanguíneos. parte del aparato reproductor y vías urinaria). hormonas y condiciones fisiológicas locales.

que se dividen y forman tejido conjuntivo fibroso para reparar el daño. Estas células mioepiteliales están modificadas para ayudar a llevar los productos secretorios a los conductos de la glándula. Además de sus funciones contráctiles. Estas células se ahusan en sus extremos. en el que la pared muscular se torna más grueso por hipertrofia de células individuales e hiperplasia derivada. la región dañada es invadida por fibroblastos. proteoglicanos y factores de crecimiento. Entre las sustancias que elaboran las células de músculo liso para uso extracelular se encuentran colágena. Las células mioepiteliales contienen actina y miosina.2µ m con un diámetro de 5 a 6 µ m. como la “formación de músculo”. cuya longitud promedio se aproxima a 0. Esta capacidad es en especial evidente en el útero en gestación. En ciertas condiciones diversas. REGENERACION DE MUSCULO Aunque las células de músculo esquelético no tienen la capacidad de llevar a cabo actividad mitótica. el tejido puede regenerarse por la presencia de células satélites. CELULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS Ciertas células relacionadas con unidades glandulares secretorias poseen capacidades de contracción. Microscopia de luz de fibras de músculo liso Las fibras de músculo liso son células fusiformes y alargadas. El músculo cardiaco es incapaz de regenerarse. Los mecanismos y 71 . glucosaminoglicanos. que pueden experimentar actividad mitótica y generar hiperplasia. Después de una lesión.músculo liso unitario no pueden contraerse de manera independiente unas de otras. pueden fusionarse células satélites con las células musculares que existen e incrementar así la masa muscular durante la hipertrofia de músculo esquelético. elastina. parte del músculo liso es capaz de sintetizar proteínas exógenas. Las células de músculo liso conservan su capacidad mitótica para formar más células de músculo liso. en tanto que la porción central contiene un núcleo oval que aloja dos o más núcleos. como el infarto del miocardio. Las células mioepiteliales son aplanadas y poseen prolongaciones largas que envuelven las unidades glandulares.

Los casos graves suelen vincularse con defectos en el desarrollo de las vísceras del tórax y el abdomen. Tejido nervioso El tejido nervios. La enfermedad de Hirschsprung. CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO 72 . La espina bífida es un cierre defectuoso de la columna vertebral. se debe a la falla de las células de la cresta neural para situarse en la pared del intestino. que también se conoce como megacolon congénito. CORRELACIONES CLINICAS La organogénesis anormal del SNC origina varios tipos de malformaciones congénitas. La espina bífida anterior es un defecto del cierre de las vértebras. Los miofibroblastos semejan fibroblastos pero tienen actina y miosina en abundancia. una porción del sistema parasimpático que inerva el extremo distal del colon. La pared carece del plexo de Auerbach.el control de la contracción de las células mioepiteliales son similares a los del músculo liso. Anencefalia es la falta de cierre del neuroporo anterior en desarrollo con un encéfalo poco formado y ausencia de bóveda craneal. nervios raquídeos y sus ganglios relacionados. Localizado fuera del SNC. Para llevar a cabo estas funciones. Pueden contraerse y son en especial destacados en la contracción de heridas y la erupción dental. En casos graves pueden salir la médula espinal y las meninges a través de las áreas no fusionadas. el sistema nervioso está organizado anatómicamente en el sistema nervioso central (SNC). y el sistema nervioso periférico (SNP). Casi nunca es compatible con la vida. incluye los nervios craneales. forma el complejo sistema de comunicación neuronal dentro del cuerpo. La ausencia del plexo ocasiona dilatación e hipertrofia del colon. que comprende el encéfalo y la médula espinal. comprende tal vez hasta trillones de neuronas con multitud de interconexiones. La epilepsia puede resultar de la migración anormal de células corticales que alteran el funcionamiento interneuronal normal.

habitualmente esférico a ovoide y localizado en el centro. El cuerpo de la célula es la región más notable de la neurona. que se encargan de apoyar y proteger a las neuronas.Las células del sistema nervioso se clasifican en dos categorías: neuronas y neuroglia. Neuronas Las células cuyas funciones son la recepción y transmisión de impulsos nerviosos al SNC y desde él son las neuronas. su diámetro varía de 5 a 150 m y son unas de las células más pequeñas y más grandes a la vez del cuerpo. integración y motora del sistema nervioso. es la porción central de la célula en la que se encuentra el núcleo y el citoplasma perinuclear. El núcleo es grande. una características especialmente notable en neuronas motoras grandes. El cuerpo celular de una neurona. Neuronas. que también se conoce como pericarion o soma. Células neurogliales. 0El citoplasma del cuerpo de la célula tiene un retículo endoplásmico rugoso (RER) abundante con muchas cisternas en grupos paralelos. que tienen a su cargo las funciones de recepción. Cuando estas cisternas del RER y los polirribosomas aglutinados se tiñen con colorantes básicos. Casi todas las neuronas se integran con tres partes distintas: un cuerpo celular. pero el mayor volumen de citoplasma se localiza en las prolongaciones que proceden del cuerpo celular. Estructura y función de las neuronas Las neuronas están compuestas de un cuerpo celular. 73 . Cuerpo de la célula neuronal (soma pericarion) El cuerpo es la región de la neurona que contiene el núcleo grande de tinción pálida y citoplasma perinuclear. dendritas y un axón. aparecen como racimos de material basófilo llamados cuerpos de Nissl. múltiples dendritas y un axón único.

En algunos casos. Las dendritas conformaciones de la membrana plasmática receptiva de la neurona.. Casi todas las neuronas poseen múltiples dendritas. ej. A medida que termina el axón. los virus del herpes simple y de la rabia) para diseminarse de una neurona a la siguiente en una cadena de neuronas. sobre todo células musculares y glandulares. También es el método por el cual 74 . tal vez incluso cientos de miles de impulsos. puede ramificarse y formar muchas ramas pequeñas (arborización terminal). cada una de las cuales surge del cuerpo celular. los axones de neuronas motoras pueden tener 1 m o más de longitud. Los impulsos nerviosos se conducen con mucha mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados en comparación con los desmielinizados. como los pigmentos melanina y lipofuscina y también gotitas de lípidos. Dendritas Las dendritas reciben estímulos de otras células nerviosas. Las espinas localizadas en la superficie de algunas dendritas les permiten hacer sinapsis con otras neuronas.Inclusiones Las inclusiones localizadas en los cuerpos celulares neuronales incluyen sustancias inertes. usualmente como un tronco corto y único que se extiende varias veces en ramas más pequeñas cada vez con adelgazamiento en los extremos similar al de las ramas de un árbol. El axón surge del cuerpo celular en el montículo del axón como una prolongación delgada única que se extiende en distancias más largas. Algunas axones poseen ramas colaterales que surgen en ángulos rectos del tronco axonal. La ramificación de las dendritas que da lugar a múltiples terminales sinápticas permite que una neurona reciba e integre múltiples. CORRELACIONES CLINICAS Ciertos virus utilizan el transporte axonal retrógrado (p. Axones Los axones transmiten impulsos a otras neuronas o células efectoras.

se transportan toxinas (p. una dendrita y un axón. ej. Esta última penetra en el SNC y la rama periférica prosigue hasta su destino en el cuerpo. el neuroblastoma en la glándula suprarrenal. los de las neuronas del SNC son raros. pero que se extiende posteriormente en una rama periférica y otra central. Las neuronas unipolares se hallan en los ganglios de la raíz dorsal y en algunos ganglios de nervios craneales. Las neuronas bipolares se localizan en los ganglios vestibulares y cocleares y en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal. Neuronas bipolares con dos prolongaciones que surgen del soma.ej. que muestran varias disposiciones de múltiples dendritas que surgen del soma y un axón.. olidendrogliomas benignos y astrocitomas malignos mortales). ej. 2. ej. tetánicas de la periferia al sistema nervioso central. Los tumores de neuronas en el SNP pueden ser extremadamente malignos (p.. fibroma benigno o sarcoma maligno) son tumores del tejido conjuntivo y carecen de nexos con el sistema nervioso. Neuronas multipolares. 1.. CORRELACIONES CLINICAS Aunque los tumores neurológicos constituyen alrededor de 50% de los tumores intracraneales. Neuronas unipolares que sólo poseen una prolongación que surge del cuerpo celular.. Los principales tipos de neuronas son los siguientes. que ataca principalmente a lactantes y niños pequeños). Se encuentran en todo el sistema nervioso y casi todas ellas son neuronas 75 . 3. Casi todos los tumores intracraneales se originan en células neurogliales (p. Clasificación de neuronas Las neuronas se clasifican morfológicamente en tres tipos principales de acuerdo con su forma y la disposición de sus prolongaciones. Los tumores que provienen de células del tejido conjuntivo en relación con el tejido nervioso (p. el tipo más común.

Neuronas motoras (aferentes) que surgen del SNC y conducen sus impulsos a músculos. Aunque las células neurogliales forman uniones de intersticio con otras células neurogliales. oligodendrocitos. Astrocitos Los astrocitos proporcionan apoyo estructural y metabólico a las neuronas y actúan como eliminadores de iones y neurotransmisores liberados al espacio extracelular. Interneuronas.. células piramidales o las células de Purkinje). glándulas y otras neuronas.motoras. localizadas por completo en el SNC. Algunas neuronas multipolares se denominan según sea su morfología (p. Si bien las celulas de Schwann se localizan en el SNP. Las células neurogliales que residen exclusivamente en el SNC incluyen astrositos. En el sistema nervioso puede haber hasta 10 veces más células neurogliales que neuronas. en la actualidad también se consideran células neurogliales. 3. Células neurogliales Las células neurogliales tienen la función de apoyo físico y metabólico de neuronas. Las neuronas también se clasifican en tres grupos generales de acuerdo con su función: 1. microglia y células ependimarias. Los astrocitos son las células neurogliales más grandes y existen en dos tipos distintos: a) astrocitos protoplásmicos en la sustancia gris del SNC y b) astrocitos fibrosos que se encuentran principalmente en la sustancia blanca del SNC. no reaccionan a impulsos nerviosos ni los propagan. que actúan como interlocutores o integrados que establecen redes de circuitos neuronales entre neuronas sensoriales y motoras y otras interneuronas. ej. Las que se localizan en la periferia del cuerpo vigilan cambios en el ambiente y las situadas en el interior controlan el ambiente interno. 2. Neuronas sensoriales (aferentes) que reciben impulsos sensoriales en sus terminales dendríticas y los conducen al SNC para procesamiento. 76 .

Los astrocitos fibrosos poseen un citoplasma eucromático que solo contiene unos cuantos organelos. un núcleo grande y muchas prolongaciones en ramificaciones cortas que entran en contacto con vasos sanguíneos. Las prolongaciones de estas células son largas y esencialmente no ramificadas. aún no se precisa su función. los oligodendrocitos. Estas prolongaciones se vinculan estrechamente con la piamadre y los vasos sanguíneos. en donde forman tejido cicatrizal celular. En la producción de mielina. ribosomas libres y glucógeno. microglia son miembros del sistema fagocítico 77 . Los oligodendrocitos interfasciculares. Oligodendrocitos Los oligodendrocitos semejan astrocitos pero son más pequeños y contienen menos prolongaciones con ramificaciones escasas. se localizan tanto en la sustancia gris como en la blanca SNC. los oligodendrocitos funcionan en forma similar a las células se Schwann del SNP. ubicados en hileras junto a haces de axones.Los astrocitos protoplásmicos son células estelares que tienen un citoplasma abundante. con la excepción de que un oligodendrocito puede envolver varios axones con segmentos de mielina. se encargan de elaborar y conservar mielina alrededor de los axones del SNC y sirven para aislarlos. Los astrocitos también se incorporan a áreas dañadas del SNC. Los oligodendrocitos satélites están aplicados estrechamente a los cuerpos celulares de neuronas grandes. Células microgliales Las células de mononuclear. Los astrocitos situados en la periferia del SNC forman una capa continua sobre los vasos sanguíneos y pueden ayudara conservar la barrera hematoencefálica. pero están separados de estas estructuras por su lámina basal propia. Algunos astrocitos protoplásmicos más pequeños ubicados adyacentes a cuerpos celulares neuronales son una forma de células satélites. en tanto que una célula de Schwann sólo envuelve un axón con mielina.

Las áreas del axón recubiertas por láminas concéntricas de mielina y la célula de Schwann única que produce la mielina se denominan segmentos internodales y su longitud varía de 200 a 1.000 µ m. En algunas regiones. son células pequeñas. que tiene a su cargo secretar y conservar la composición química del líquido cefalorraquídeo. La 78 . Células de Schwan Las células de Schwan forman recubrimientos mielinizados y no mielinizados en los axones del sistema nervioso periférico. cilíndricas a cuboidales. Cada nodo indica una interfaz entre las vainas de mielina de dos diferentes células de Schwann situadas a lo largo del axón. una característica que facilita el movimiento de líquido encefalorraquídeo (LER). A lo largo de la longitud del axón ocurren interrupciones en la vaina de mielina a intervalos regulares que exponen este último. Las modificaciones de algunas de las células ependimarias en los ventrículos del cerebro participan en la formación del plexo coroideo. actúan como células presentadoras de antígeno y secretan citocinas. Células ependimarias Las células ependimarias son células epiteliales bajas. de tinción oscura. mielinizados y no mielinizados. que recubren los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal. Cuando se activan. que semejan débilmente oligodendrocitos. La mielina es el plasmalema de la célula de Schwann organizado en una vaina que se envuelve varias veces en el axón. se llama nodos de Ranvier. Las células de Schwann son aplanadas y su citoplasma contiene un núcleo aplanado. Estas células funcionan como fagocitos para eliminar desechos y estructuras dañadas del SNC. las células de Schwann se localizan en el SNP.Las células microgliales. diseminadas en la totalidad del SNC. en donde envuelven axones. A diferencia de otras células neurogliales. estas células son ciliadas. Las células microgliales se originan en la médula ósea y son parte de la población celular fagocítica mononuclear. Pueden formar dos tipos de recubrimientos sobre estos últimos.

es el mesaxon externo. en tanto que la superficie más externa. La región de la línea intraperiodo que se halla en contacto íntimo con el axón se conoce como mesaxón interno. que está en contacto con el cuerpo de la célula de Schwann.microscopía de luz reveló varias hendiduras oblicuas en forma de cono en la vaina de mielina de cada segmento internodal y se las llamó hendiduras (incisuras) de Schmidt-Lanterman. Estas hendiduras son en realidad citoplasma de célula de Schwann atrapado dentro de las láminas de mielina. 79 .

médula espinal y nervios craneales raquídeos). el tratamiento más común de la esclerosis múltiple es la inmunosupresión mediante corticoesteroides. aunque se cree que es más benéfica la actividad antiinflamatoria de la terapéutica.CORRELACIONES CLINICAS La esclerosis múltiple (EM). Los agentes tóxicos. también pueden precipitar la desmielinización y problemas neurológicos. es 1. Cada episodio puede amenazar más la vitalidad del paciente. La enfermedad se caracteriza por episodios de inflamación multifocal. una enfermedad relativamente común que afecta la mielina. Debido a que se piensa que esta desmielinización resulta de una enfermedad autoinmunitaria (como una posible consecuencia de un agente infeccioso). Las sinapsis permiten así que las neuronas se comuniquen una con otra y con células efectoras. Por lo regular ocurre entre los 15 a 45 años de edad y su principal signo histopatológico es la desmielinización en el SNC (nervio óptico. La radioterapia puede conducir a desmielinización del encéfalo o la médula espinal cuando estas estructuras se encuentran en el campo de radiación durante el tratamiento. edema y desmielinización subsecuente aleatoria de axones en el SNC. como los que se utilizan en la quimioterapia para cáncer. seguido de periodos de remisión que pueden durar varios meses a décadas. Sinapsis y transmisión del impulso nervioso Las sinapsis son los tipos de transmisión del impulso entre las células presinápticas y postsinápticas. El impulso en la sinapsis puede transmitirse en forma eléctrica o química. La transmisión del impulso es mucho más rápida a través de sinapsis eléctricas y menor con las sinapsis químicas. cerebelo y sustancia blanca cerebral. Cualquier episodio aislado de desmielinización puede causar deterioro o afección maligna de los nervios dañados y conducir a la muerte en unos meses. Cuando ocurre este movimiento de iones entre las neuronas hay un flujo de corriente.5 veces más común en mujeres. Las sinapsis son los puntos en que se transmiten impulsos nerviosos de una célula presináptica a una postsináptica. Las sinapsis eléctricas suelen estar representadas por uniones de intersticio que permiten el paso libre de iones de una célula a otra. 80 .

glicina y GABA. en los que cada botón puede servir como un sitio sináptico. Acetilcolina (el único de este grupo que no es un derivado aminoácido) 2. Las aminas biogénicas (monoaminas) serotonina y las tres catecolaminas dopamina. Los más comunes son las sinapsis siguientes: • • • • Sinapsis Sinapsis Sinapsis Sinapsis axodendrítica. entre dos dendritas Morfología sináptica Las terminales de los axones varían de acuerdo con el tipo de contacto sináptico. La membrana presináptica libera uno o más neurotransmisores a la hendidura sináptica. Con frecuencia. 3. El neurotransmisor se difunde a través de la hendidura sináptica a receptores de canales de ion controlados de compuerta. entre un axón y un soma axoaxónica. noradrenalina (norepinefrina) y noradrenalina (norepinefrina) y adrenalina (epinefrina). aspartato. entre un axón y una dendrita.Las sinapsis químicas son la modalidad de comunicación más frecuente entre dos células nerviosas. Se conocen tal vez 100 neutransmisores representados por los tres grupos siguientes: • • • Transmisores de molécula pequeña Neuropéptidos Gases Los transmisores de molécula pequeña son de tres tipos principales: 1. 81 . entre dos axones dendrodendrítica. el axón forma una expansión bulbosa en su parte terminal denominada botón terminal. Se observan varios tipos de contactos sinápticos entre neuronas. Neurotransmisores Los neurotransmisores son moléculas de señalamiento que se liberan en las membranas presinápticas y activan receptores en membranas postsinápticas. Otras formas de contactos sinápticos en los axones derivan de tumefacciones a lo largo del axón llamadas botones en passage. axosomática. Los aminoácidos glutamato.

Sin este último. una afección incapacitante vinculada con la falta de dopamina en ciertas regiones del cerebro. Se cree que la demencia concomitantes con esta enfermedad se relaciona con la pérdida subsecuente de células que secretan la acetilcolina. bradicinesia (movimiento lento) y. muchos de los cuales son neuromoduladores. Hormonas almacenadas en la neurohipófisis y que se liberan a partir de ella (hormona antidiurética y oxitocina). Los esfuerzos para transportar el tejido suprarrenal fetal en personas con esta enfermedad sólo han proporcionado alivio transitorio. se caracteriza por rigidez muscular. CORRELACIONES CLINICAS La corea de Huntington (CH) es un trastorno hereditario que se inicia alrededor de la tercera o cuarta de las décadas de vida. el tratamiento se administra como L-dopa. 3. Se piensa que el trastorno se relaciona con la pérdida de células que producen GABA. un neurotransmisor inhibidor. Hormonas liberadoras hipotalámicas. demencia y disfunción motora. que se producen en células del sistema neuroendocrino difuso: sustancia P. Se inicia en la forma de sacudidas de las articulaciones que progresan a deformaciones graves. que alivia el problema. Son el óxido nítrico (ON) y el monóxido de carbono (CO). Debido a que la dopamina no puede cruzar la barrera hematoencefálica. Los péptidos opioides: encefalinas y endorfinas. Nervios periféricos Los nervios periféricos son haces de fibras nerviosas (axones) rodeados por varios revestimientos de hojas de tejido conjuntivo. Ciertos gases actúan como neuromoduladores. neurotensina y péptido intestinal vasoactivo. forman un grupo grande que incluye los siguientes: 1. 82 . como la hormona liberadora de tirotropina y somatostatina. La enfermedad de Parkinson. por último. 2. Péptidos gastrointestinales. una facies parecida a máscara y dificultad en los movimientos voluntarios. 4. temblor constante. no se controlan los ataques. aunque no dejan de morir las neuronas del área afectada.Los neuropéptidos.

inhibidor o excitador. aminobiogénica Transmisor de molécula pequeña. sueño Tallo encefálico y médula espinal. péptido opioide Neuropéptido. El epineurio es la capa más externa de los tres revestimientos de tejido conjuntivo que recubren los nervios. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. controla el animo. aminoácido Trasmisor de molécula pequeña. ¿inhibe la transmisión de dolor? Analgésico. El epineurio se adelgaza de manera progresiva a medida que se ramifican los nervios en componentes neurales más pequeños y al final desaparece. ¿inhibe la transmisión de dolor? Noradrenalina Acido glutámico Acido gammaaminobutíric o (GABA) Dopamina Serotonina Glicina Endorfinas Encefalinas Revestimiento de tejido conectivo Los revestimientos de tejido conectivo de nervios periféricos incluyen epineurio. según seal el receptor Inhibe el dolor. aminoácido Transmisor de molécula pequeña. Su superficie interna está recubierta por varias capas de células epitelioles unidas por zónulas ocluyentes y rodeadas por una lámina basal que aísla el ambiente neural. catecolamina Transmisor de molécula pequeña. El perineurio está compuesto de tejido conectivo denso pero es más delgado que el epineurio. recubre cada haz de fibras nerviosas dentro del nervio. la capa media de revestimientos de tejido conectivo. El epineurio está compuesto de tejido conectivo denso irregular y colagenoso que contiene algunas fibras elásticas gruesas que envainan por completo el nervio. inhibidor Analgésico. El Epineurio.Neurotransmisores comunes y funciones que induce su receptor Neurotransmisor Acetilcolina Grupo completo Transmisor de molécula pequeña: no se deriva de aminoácidos Transmisor de molécula pequeña. cminobiogénica. péptido opioideo Función Uniones minoneurales. 83 . perineurio y endoneurio. aminoácido Neuropéptido. todas sinapsis parasimpáticos y las sinapsis simpáticas preganglionares Sinapsis simpáticas posganglionares (excepto glándulas sudoríparas ecrinas) Sensorial presináptico y corteza: es el neurotransmisor excitador más común del SNC El neutransmisor inhibidor más común del SNC Ganglios basales del SNC.

2. SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO Y AUTONOMO A nivel funcional. Las fibras nerviosas motoras se originan en el SNC y llevan impulsos motores a los órganos efectores. fibroblastos diseminados. capilares y células cebadas perivasculares en líquido extracelular está en contacto con la lámina basal de las células de Schwann. que llevan fibras sensoriales y motoras.El grosor del perineurio se reduce de manera progresiva hasta una hoja de células aplanadas. macrófagos fijos. el componente motor se divide en sistemas nerviosos somático y autónomo. En nervios mielinizados. La vaina de mielina que recubre los espacios entre los nodos impide el paso hacia fuera del exceso de Na+ en el axoplasma en relación con el potencial de acción. rodea fibras neurales individuales (axones). la capa más interna de los tres revestimientos de tejido conectivo de un nervio. los iones pueden cruzar la membrana plasmática axonal e iniciar la despolarización sólo en los nodos de Ranvier. un tejido conectivo laxo compuesto de una capa delgada de fibras reticulares (producidas por las células de Schwann subyacentes). El endoneurio. El endoneurio. Velocidad de conducción La velocidad de conducción de una fibra de nervio periférico depende de su grado de mielinización. Las fibras nerviosas sensoriales llevan impulsos sensoriales a las áreas cutáneas del cuerpo o de las vísceras al SNC para su procesamiento. por dos razones: 1. Cerca de la terminal del axón se reduce el endoneurio a unas cuantas fibras reticulares que rodean una lámina basal de las células de Schwann del axon. Los canales de Na+ controlados por voltaje de plasmalema del axón están agrupados principalmente a los nodos de Ranvier. Las raíces sensoriales y las raíces motoras en la médula espinal se unen para formar nervios periféricos mixtos. los nervios raquídeos. Clasificación funcional de los nervios Funcionalmente. 84 . las fibras nerviosas se clasifican como sensoriales (aferentes) o motoras (eferentes).

el sistema parasimpático se llama vía de salida craneosacra.Componente motor del sistema nervioso somático Los nervios somáticos proporcionan la inervación motora de los músculos esqueléticos Sistema nervioso autónomo Los nervios autónomos proporcionan inervación motora al músculo liso y cardiaco e inervación secretomotora a glándulas Sistema nervioso simpático El efecto del sistema nervioso simpático es preparar el cuerpo para “huir o luchar” El sistema nervio simpático se origina en la médula espinal de segmentos torácicos y lumbares altos. el sistema nervioso simpático se denomina en ocasiones vía de salida toracolumbar. Sistema nervioso parasimpático El efecto del sistema nervioso parasimpático es preparar el cuerpo para el “descanso o digestión” El sistema nervioso parasimpático se origina en el encéfalo y los segmentos sacros de la médula espinal. Hay dos tipos de ganglios: sensoriales y autónomos. Los cuerpos celulares de neuronas parasimpáticas preganglionares que se originan en el encéfalo se encuentran en los núcleos visceromotores de los cuatro nervios craneales que llevan componentes motores viscerales. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) se integran con sustancias blanca y gris sin elementos de tejido conectivo 85 . GANGLIOS Los ganglios son agregados de cuerpos celulares de neuronas localizados fuera del SNC. Por esta razón. por esta razón.

la capa externa.intermedios. Duramadre La duramadre es la capa densa más externa de las meninges La duramadre que recubre el encéfalo es un tejido conectivo denso y colagenoso compuesto de dos capas en aposición estrecha en el adulto. procesos alargados. dendritas y porciones no mielinizadas de axones y también de células neurogliales. 86 . la falta de mielina confiere a estas regiones un aspecto gris en el tejido vivo. mientras que la sustancia blanca se encuentra a nivel profundo respecto de la corteza y rodea los ganglios basales. más bien forma un tubo continuo desde el agujero occipital hasta el segundo segmento del sacro y está perforada por los nervios raquídeos. El espacio epidural. la intermedia la aracnoides y la capa más interna o íntima la piamadre. núcleos ovoides y capas parecidas a hojas de fibras de colágena fina. La sustancia gris se conforma con agregados de cuerpos de células neuronales. está lleno de grasa epidural y un plexo venoso. la duramadre meníngea. Esta capa también contiene vasos sanguíneos pequeños. La sustancia blanca está compuesta principalmente por fibras nerviosas mielinizadas junto con algunas fibras no mielinizadas y células neurogliales. está compuesta de células osteoprogenitoras. por consiguiente el SNC tiene la consistencia de un gel semiduro. La duramadre perióstica. La sustancia gris del encéfalo está localizada en la periferia (corteza) del cerebro y cerebelo y forma los ganglios basales más profundos. excepto en las suturas y la base del cráneo en donde la inserción es firme. su color blanco resulta de la abundancia de mielina que rodea los axones. Meninges Los tres recubrimientos de tejido conectivo del encéfalo y la médula espinal son las meninges. está compuesta de fibroblastos que muestran citoplasma de tinción oscura. fibroblastos y haces organizados de fibras de colágena insertados laxamente en la superficie interna del cráneo. La duramadre raquídea no se adhiere a las paredes del conducto vertebral. La capa más externa es la duramadre. entre la duramadre y las paredes óseas del conducto vertebral. La capa interna de la duramadre.

La segunda es una región más profunda. cuando la sangre fuerza estados dos capas y las separa. Piamadre La piamadre. La perfusión de una solución hipertónica de manitol abre de manera transitoria las uniones ajustadas de las células endoteliales capilares para administrar fármacos.. La interfaz entre la duramadre y la aracnoides. La primera es una membrana plana. Los vasos sanguíneos que abundan en esta capa. la capa más interna altamente vascular de la meninges está en contacto estrecho con el encéfalo La piamadre es la capa más interna de las meninges y se relaciona íntimamente con el tejido cerebral. Los medicamentos también pueden unirse a anticuerpos desarrollados contra receptores de 87 . dopamina). no pueden pasar a través de ella antibióticos. siguiendo todos sus contornos. ciertos medicamentos terapéuticos y algunos neurotransmisores (p. similar a una telaraña integrada por células trabeculares aracnoideas. el espacio subdural. están rodeados por células piales entremezcladas con macrófagos. ej. La aracnoides se compone de dos regiones. La piamadre está compuesta de una capa delgada de fibroblastos modificados y aplanados que semejan células trabeculares aracnoideas. se considera un “espacio potencial” porque sólo aparece como consecuencia de una lesión que origina una hemorragia subdural.Aracnoides La aracnoides es la capa intermedia de las meninges La capa aracnoides de las meninges es avascular aunque a través de ella cruzan vasos sanguíneos. Esta capa intermedia de las meninges consiste en fibroblastos. CORRELACIONES CLINICAS Debido a que la barrera hematoencefálica es muy selectiva. células cebadas y linfocitos. colágena y algunas fibras elásti8cas. Barrera hematoencefálica Las células endoteliales de los capilares del SNC impiden el paso libre de sustancias selectivas de origen sanguíneo al tejido neural.

La corteza cerebral se divide en seis capas compuestas de neuronas. En algunas enfermedades del SNC (p. tumores) se altera la integridad de la barrera hematoencefálica y su efecto es la acumulación de toxinas y metabolitos extraños en el ambiente extracelular. Plexo coroideo El plexo coroideo.transferrina en las células endoteliales de los capilares y permitir así su transporte a través de la barrera hematoencefálica y al SNC. que llena los ventrículos del cerebro y el conducto central de la médula espinal.. integración sensorial. Las seis capas y sus componentes son los siguientes: 88 . Los pliegues de la piamadre alojan abundantes capilares fenestrados y revestidos por el recubrimiento cuboidal simple. nutre y protege el encéfalo y la médula espinal CORRELACIONES CLINICAS Debido a que el plexo coroideo produce constantemente LCR. Corteza cerebral La corteza cerebral se encarga del aprendizaje. memoria. Líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo baña. análisis de información e inicio de reacciones motoras. Este último produce el LCR. cualquier disminución de la absorción de líquido por las vellosidades aracnoideas o un bloque dentro de los ventrículos del cerebro origina tumefacción en los tejidos cerebrales. cuando no se trata. Este trastorno. compuesto de pliegues de piamadre dentro de los ventrículos del cerebro. ej. da lugar al crecimiento de la cabeza en el feto y el recién nacido. deterioro de las funciones mentales y musculares y la muerte. que se extiende a los ventrículos tercero y cuarto y laterales del cerebro para formar el plexo coroideo. llamado hidrocefalia. infección. produce el líquido cefalorraquídeo. que presentan una morfología única para la capa particular. accidente vascular cerebral.

REGENERACION NERVIOSA 89 . Esta capa tiene la densidad celular más baja de la corteza cerebral. la corteza cerebelosa se divide en tres capas: 1. 3. en forma de frasco. 6. que sólo se encuentra en el cerebelo. La capa multiforme consiste en células de varias formas (células de Martinotti) y neuroglia.1. 5. La capa granulosa (la más profunda) consiste en células granulosas pequeñas y glomérulos (islas cerebelosas). 2. 3. 4. La capa granulosa externa contiene sobre soto células granulosas (estelares) y células neurogliales. La célula de Purkinje es la única célula de la corteza cerebral que envía información al exterior y siempre es un impulso inhibidor que emplea GABA como neurotransmisor. La capa molecular está situada directamente debajo de la piamadre y contiene células estelares. La capa molecular se integra principalmente por terminales nerviosas que se originan en otras áreas del cerebro. Corteza cerebelosa La corteza cerebelosa tiene a su cargo el equilibrio. La capa de células de Purkinje contiene las células de Purkinje grandes. que crecen progresivamente desde el límite externo hasta el interno de esta capa. Los glomérulos son las regiones de la corteza cerebelosa donde se llevan a cabo las sinapsis entre los axones que penetran en el cerebelo y las células granulosas. La capa de sustancia gris localizada en la periferia del cerebelo se denomina corteza cerebelosa. 2. La capa granulosa interna es una capa delgada reconocible por células granulosas (estelares) pequeñas. células horizontales y neuroglia. dendritas de células de Purkinje. La capa piramidal externa incluye células neurogliales y célas piramidales grandes. células en canasta y axones no mielinizados de la capa granulosa ubicados en la superficie. tono y coordinación musculares. La capa piramidal interna contiene las células piramidales más grandes y neuroglia. células piramidales y neuroglia estrechamente agrupadas. Esta capa tiene la mayor densidad celular de la corteza cerebral.

Reacciones de axón Reacción local La reacción local a una lesión incluye la reparación y remoción de desechos por células neurogliales. Cuando se centrifuga. Sangre y hemopoyesis La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH. también transporta hormonas y otras moléculas de señalamiento y electrolitos.A diferencia de las células neurogliales.4). Las principales funciones de la sangre incluyen llevar nutrientes del sistema grastrointestinal a todas las células del cuerpo y desplazar los productos. viscoso. Reacción anterógrada La porción del axón distal a una lesión se degenera y fagocita. La hemoglobina transporta el oxígeno dentro de los eritrocitos desde los pulmones para distribuirla a las células del organismo. glóbulos blancos (GB. las células nerviosas no pueden proliferar pero si regenerar sus axones. Reacción y regeneración retrógradas La porción proximal del axón sufre degeneración seguida por el brote de un nuevo axón cuyo crecimiento lo dirigen las células de Schwann. que constituye alrededor del 7% del peso corporal. leucocitos) y plaquetas –suspendidas en un componente líquido que se conoce como plasma. 7. El volumen total de sangre de un adulto promedio de aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro de los confines del sistema circulatorio. cubierto por una capa 90 . localizados en el sistema nervioso periférico. se asientan los elementos formes en el fondo del tubo como precipitado rojo (44%). mueven el dióxido de carbono para eliminarlo por los pulmones. Cuando se extrae sangre del cuerpo y se coloca en un tubo de ensayo. se coagula a menos que el tuvo se recubra con anticoagulante como heparina. eritrocitos). Por último actúa como una vía para la migración de glóbulos blancos entre los diversos compartimientos de tejido conectivo del cuerpo. La sangre es un tejido conectivo especializado compuestos de elementos formes –glóbulos rojos (GR. de color rojo brillante a oscuro. La sangre contribuye a regular la temperatura corporal y mantener el equilibrio acidobásico osmótico se los líquidos del cuerpo.

De hecho. glóbulos blancos y plaquetas. la albúmina se encarga principalmente de establecer la presión coloidosmótica de la sangre. los eritrocitos maduros carecen de núcleo. compuestos nitrogenados. Por consiguiente. las células más numerosas de la sangre. El principal componente del plasma es agua y representa alrededor del 90% de su volumen. Cada eritrocito (glóbulos rojos) semeja un disco de forma bicóncava de 7. El precipitado rojo está compuestos de glóbulos rojos. compuestos orgánicos y electrólitos.5µ m de grosor en su centro. SANGRE La sangre se integra con un componente líquido (plasma) y elementos formes. nutrientes y gases el 1% restante.transparente delgada. la capa leucocítica (1%) y el plasma líquido permanecen en la parte superior como el sobrenadante (55%). Esta forma proporciona a la célula un área de superficie más grande en relación con su volumen e incrementa así su capacidad para el intercambio de gases. iones. 91 . Eritrocitos Los eritrocitos. se encargan de transportar el oxígeno y el CO2 a los tejidos del cuerpo y desde ellos. plaquetas. Los varones tienen más eritrocitos por unidad de volumen en sangre que las mujeres. los eritrocitos tienen un color rosa salmón. que es la fuerza que conserva los volúmenes sanguíneos y de líquido intersticial normales. la capa leucocítica incluye leucocitos y plaquetas y los elementos formes combinados se denominan en conjunto hematocrito. Plasma El plasma es un líquido amarillento en el cual están suspendidos o disueltos células. Elementos formes Los elementos formes de la sangre están constituidos por glóbulos rojos. Las proteínas forman el 9% y las sales inorgánicas. constituidos por diversos tipos de células sanguíneas y también por plaquetas.

una proteína tetramérica compuesta de cuatro cadenas polipeptídicas. que es la que prevalece más en personas de ancestros mediterráneos. La hemoglobina es la que proporciona a la cálula no teñida su color amarillo pálido. con contiene hierro. la médula ósea y el hígado destruyen los glóbulos rojos que llevan estros grupos azúcar. Las personas que quedan atrapadas en áreas de mala ventilación como un motor accionado por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben habitualmente por envenenamiento con CO. cuando llegan a esta edad muestran en su superficie un grupo de oligosacáridos. Muchas de estas víctimas. no existe HbA y persisten después del nacimiento concentraciones altas de HbF.Los eritrocitos del ser humano tienen un periodo de vida promedio de 120 días. Las que se conocen como talasemias se caracterizan por disminución de la síntesis de una o más de las cadenas de hemoglobina. En la forma homocigota de la enfermedad. Esta propiedad de la hemoglobina la convierte en el transporte ideal de los gases respiratorios. La molécula de globina de la hemoglobina libera CO 2 y el hierro se une al O2 en regiones de concentración alta de oxígeno. La hemoglobina que lleva O2 se conoce como oxihemoglobina y la que transporta CO2 se denomina carbaminohemoglobina. CORRELACIONES CLINICAS El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el O2 por la porción hem de la hemoglobina. cuando son de tez clara. cada una de las cuales se une de manera covalente a un hem. En la talasemia beta. en lugar de estar cianóticas (con una palidez azulosa) presentan una piel de color rojo cereza de aspecto sano por el color del complejo de CO y hemoglobina (monóxido de carbonohemoglobina) CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los genes que codifican las cadenas polipeptídicas de la hemoglobina originan varias enfermedades hereditarias. Hemoglobina Los glóbulos rojos contienen hemoglobina. está deteriorada la síntesis de las cadenas beta. La anemia de células falciformes resulta de un punto de mutación en 92 . Los macrófagos del bazo. como el pulmón.

una bicapa lípida típica está compuesta de un 50% de proteínas. La membrana plasmática del glóbulo rojo. la esferocitosis hereditaria se debe a la síntesis de una espectrina anormal que tiene una unión defectuosa con la proteína blanda 4. que forma la hemoglobina anormal HbS. La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente contribuyen a la capacidad del glóbulo rojo para conservar su integridad estructural y funcional. CORRELACIONES CLINICAS Cuando una mujer embarazada Rh. alrededor de uno de 600 niños afroamericanos recién nacidos están afectados con este trastorno. Más aún.1. Membrana celular del eritrocito La membrana celular del eritrocito y el citosqueleto subyacente son sumamente flexibles y pueden soportar grandes fuerzas de deslizamiento. Los glóbulos rojos de pacientes con este trastorno son más frágiles y transportan menos oxígeno. durante el ejercicio intenso). la Hbs cambia de forma y produce eritrocitos de forma anormal (en forma de medialuna) que son menos dóciles. ej. La anemia de células falciformes es frecuente en la población de raza negra. más frágiles y más propensos a la hemólisis que las células normales. estos esferocitos se destruyen de manera preferencial en el bazo y eso causa anemia. 40% de lípidos y 10% de carbohidratos.un locus de la cadena beta (se incorpora valina en la secuencia en lugar de glutamato).da a luz a su primer niño Rh+ es probable que penetre suficiente sangre del niño en la circulación de 93 . en especial en quienes tienen ancestros que viven en regiones de Africa en las que es endémico el paludismo. CORRELACIONES CLINICAS Los defectos de los componentes del citosqueleto del eritrocito dan lugar a varios trastornos que se caracterizan por células de forma anormal. comparados con eritrocitos normales.. Cuando se reduce la tensión de oxígeno (p. Por ejemplo. En Estados Unidos.

que carecen de gránulos específicos. Se requieren transfusiones prenatales y posnatales para el feto a fin de prevenir el daño cerebral y la muerte del recién nacido a menos que la madre se haya tratado con aglutininas anti-Rh: globulina inmunitaria Rho (D) (RhoGAM) antes del nacimiento de su primer niño Rh+ o poco después. de hecho. Existen tres tipos de granulocitos. Leucocitos Los leucocitos son glóbulos blancos que se clasifican en dos categorías principales: granulocitos y agranulocitos. 94 . un trastorno que puede ser mortal para el recién nacido. • Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos Hay dos tipos de agranulocitos: • • Linfocitos Monocitos Neutrófilos Los neutrófilos constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos. que se diferencian según sea el color de sus gránulos específicos. son fagocitos ávidos y destruyen bacterias que invaden espacios del tejido conectivo. Durante un embarazo subsecuente con un feto Rh+. los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo. Agranulocitos. que tienen gránulos específicos en su citoplasma. El número de leucocitos (glóbulos blancos) es mucho menor que el de glóbulos rojos. Los glóbulos blancos se clasifican en dos grupos: • • Granulocitos.la madre para inducir la formación de anticuerpos anti-Rh.500 a 10. estos anticuerpos atacan a los eritrocitos del feto y causan eritroblastosis fetal. pero lo utilizan como un medio para viajar de una región del cuerpo a otra.000 glóbulos blancos por mm3 de sangre. en un adulto normal sólo hay 6. A diferencia de los eritrocitos.

Estos leucotrienos recién formados ayudan al inicio del proceso inflamatorio. Sus neutrófilos no pueden generar superóxido. el núcleo presenta un apéndice pequeño característico el “palillo de tambor”. CORRELACIONES CLINICAS Los niños con deficiencia hereditaria de oxidasa de NADPH sufren infecciones bacterianas persistentes porque sus neutrófilos no pueden inducir una reacción de brote respiratorio al reto bacteriano. También se conoce como cuerpo de Barr o cromosoma sexual. también mueren y ello tiene como efecto la formación de pus. Los neutrófilos tienen 9 a 12 µ m de diámetro y un núcleo multilobular. que contiene el segundo cromosoma X inactivo. sino también sintetizan leucotrienos a partir del ácido araquidónico de sus membranas celulares. Eosinófilos 95 . conectados uno con otro por filamentos delgados de cromatina.Los leucocitos polimorfonucleares (polis. aumentan de número con la edad de la célula. Una vez que los neutrófilos llevan a cabo su función de destruir microorganismos. En el citoplasma de los neutrófilos se encuentran tres tipos de gránulos: • • • Gránulos pequeños y específicos Gránulos azurófilos más grandes Gránulos terciarios recién descubiertos FUNCIONES DEL NEUTROFILO Los neutrófilos fagocitan y destruyen bacterias mediante el contenido de sus diversos gránulos. condensado. En mujeres. la acumulación de leucocitos y bacterias muertos y líquido extracelular. Los neutrófilos no sólo destruyen bacterias. Los lóbulos. 8. 7. neutrófilos) son los más numerosos de los glóbulos blancos y constituyen el 60 a 70% del total de la población de leucocitos. peróxido de hidrógeno ni ácido hipocloroso durante la fagocitosis de bacterias.

Los eosinófilos tienen 10 a 14µ m de diámetro. Los eosinófilos constituyen menos del $% de la población total de glóbulos blancos. Los eosinófilos poseen gránulos específicos y azurófilos. Los específicos son oblongos y se tiñen de color rosa profundo. CORRELACIONES CLINICAS Las células del tejido conectivo en la cercanía de complejos de antígeno-anticuerpo liberan los agentes farmacológicos histamina e IL-5 y producen un incremento en la formación y liberación de eosinófilos desde la médula ósea. Son células redondas pero pueden ser pleomorfas. Por el contrario el aumento de valores sanguíneos de corticosteroides deprime el número de eosinófilos en la circulación. Basófilos La función de los basófilos es similar a la de las células cebadas aunque tienen diferentes orígenes. Los eosinófilos se producen en la médula ósea y sus interleucina es la que origina la proliferación de sus precursores y su diferenciación en células maduras. FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS Los eosinófilos ayudan a eliminar complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen los gusanos parásitos. Los basofilos constituyen menos del 1% de la población total de leucocitos. Tienen 8 a 10 µ m de diámetro y un núcleo en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma 96 . Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas.Los eosinófilos fagocitan complejos de antígeno-anticuerpo y destruyen invasores parasitarios. forma de embutido y núcleo bilobulado en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear.

GRANULOS DE LOS BASOFILOS Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos Los gránulos contienen heparina. Tienen un núcleo grande. penetran en espacio del tejido conectivo en donde se conocen como macrófagos. factor quimiotáctico de nueutrófilos y peroxidasa. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas personas alérgicas. histamina. El efecto combinado es un trastorno que pone en peligro la vida y se conoce como choque anafiláctico. contracción de músculo liso (en el árbol bronquial) y permeabilidad de vasos sanguíneos. factor quimioáctico de eosinófilos. FUNCIONES DEL BASOFILO Los basófilos inducen el proceso inflamatorio La unión de antígenos a las moléculas de IgE en la superficie de un basófilo da lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos específicos al espacio extracelular. una segunda exposición al mismo alergeno puede precipitar una reacción generalizada intensa. 97 . Los monocitos son las células más grandes de la sangre circulante (12 a 15 µ m de diámetro en frotis sanguíneo) y constituyen el 3 a 8% de la población de leucocitos. Monocitos Los monocitos. Se desgranula un gran número de basófilos (y células cebadas) y ello da por resultado vasodilatación diseminada y reducción absoluta de volumen sanguíneo (por el escape vascular). las células sanguíneas circulantes más grandes. en forma de riñón. La liberación de histamina causa vasodilatación. Por consiguiente. acéntrico. la persona sufre choque circulatorio. Se contraen los músculos lisos del árbol bronquial y la consecuencia es la insuficiencia respiratoria.

las células B se encargan del sistema inmunitario de mediación humoral. CELULAS EFECTORAS Las células efectoras son linfocitos con capacidad inmunitaria que pueden llevar a cabo sus funciones. es decir. Los linfocitos carecen de funciones en el torrente sanguíneo. 8 a 10 µ m de diámetro y tienen un núcleo redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula. Los linfocitos son un poco más grandes que los eritrocitos. en donde se diferencias en macrófagos. Tipos de linfocitos Existen tres tipos de linfocitos. a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conectivo. que 98 . linfocitos B y células nulas. Los linfocitos constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de leucocitos. Las células B tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación humoral. es decir eliminar antígenos. que producen anticuerpos contra antígenos. FUNCIONES DE LAS CELULAS B y T En general.Los monocitos sólo permanecen en la circulación unos cuantos días. Función de los macrófagos Los macrófagos fagocitan material particulado indeseable. Algunas células T se diferencian en células T citotóxicas (células T asesinas). Las células T se encargan del sistema inmunitario de mediación celular. producen citocinas necesarias para las reacciones inflamatorias e inmunitarias y presentanepitopos a linfocitos T. linfocitos T. se diferencian en células plasmáticas. mientras que las células T tienen a su cargo el sistema inmunitario de mediación celular. Linfocitos Los linfocitos son agranulocitos y forman la segunda población más grande de glóbulos blancos. pero en el tejido conectivo se encargan del funcionamiento apropiado del sistema inmunitario.

derivados de megacariocitos de la médula ósea. lambda) y también dos sistemas tubulares (aberturas densa y superficial).000 y 400. se activan. liberan el contenido de sus gránulos. Esta última es una enzima que facilita la agregación plaquetaria. Las plaquetas tienen alrededor de 2 a 4 µ m de diámetro en frotis sanguíneos. En presencia de calcio (Ca2+) también convierte el fibrinógeno en fibrina. 99 . En las fotomicrogrfías muestran una región clara periférica. Función de las plaquetas Las plaquetas limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión.0003 plaquetas por mm3 de sangre. el hialómero. Como parte de la compleja cascada de reacciones que incluye los diversos factores de coagulación.establecen contacto físico viralmente y las destruyen. tanto la tromboplastina tisular como la tromboplastina plaquetaria actúan en la protrombina circulante y la convierten en trombina. cada una de ellas con un período de vida menor de 14 días. Túbulos y gránulos de las plaquetas Las plaquetas poseen tres tipos de gránulos (alfa. en forma de disco y sin núcleo. Existen entre 250. y una región central más oscura. Factores de origen sanguíneo y factores derivados de las plaquetas crean un coágulo sanguíneo. Cuando se altera el recubrimiento endotelial de un vaso sanguíneo. se adhieren a la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se agregan unas a otras (agregación plaquetaria). las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial. Plaquetas con células extrañas o alteradas Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños. el granulómero. delta.

un carácter hereditario recesivo que transmiten las madres a sus niños varones. Aunque en estos individuos es común observar hemorragias. Se piensa que este trastorno es una enfermedad autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos contra las plaquetas del paciente y las destruyen. La ausencia o concentraciones reducidas de estos factores dan lugar a una disfunción parcial o total del proceso de coagulación. En pacientes con trombocitopenia está disminuida la cifra de plaquetas en sangre. puede causar muerte súbita. Cuando un coágulo obstruye ramas de la arteria coronaria. IX y X y protrombina. Es probable que las personas afectadas tengan una hemorragia después de traumatismos que suelen causar daño a vasos mayores.CORRELACIONES CLINICAS En un paciente con tromboembolia. muchas veces sobreviene un infarto del miocardio. El trastorno es grave cuando la cantidad de plaquetas es menor de 50. 100 . se rompen los coágulos y circulan en el torrente sanguíneo hasta que llegan a vaso cuya luz es muy pequeña para incluirlo. un tejido conectivo vascular y gelatinoso localizado en la cavidad medular contiene abundantes células que se encargan de la hemopoyesis. La afección puede ser adquirida (como en la hemofilia) o deberse a cifras bajas de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia). Debido a que el carácter se transfiere en los cromosomas X. A la vitamina K la requiere el hígado como un cofactor en la síntesis de los factores de coagulación VII. no se afectan a las niñas a menos que ambos padres tengan cromosomas X deficientes. éstas son casi siempre generalizadas y ocurren en vasos pequeños y tienen como efecto manchas púrpuras en la piel. el tipo más común de embolia. MEDULA OSEA La médula ósea. El tipo más común de hemofilia se debe a la deficiencia del factor VIII (hemofilia típica). Si un coágulo es lo bastante grande para ocluir la bifurcación de la arteria pulmonar (émbolo en silla de montar). Se conocen varios tipos de trastornos de la coagulación que provocan hemorragias excesivas.000/mm3.

A menos que se disponga de un gemelo idéntico para el trasplante. Debido a que el número de células madre por unidad de volumen de médula ósea es relativamente pequeño. es necesario obtener del sujeto grandes volúmenes de médula. progenitoras y precursoras Las células menos diferenciadas que se encargan de crear los elementos formes de la sangre son las células madre. cuya progenie son las células precursoras. Se encarga de formar las células sanguíneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema circulatorio. Esto puede evitarse congelando la médula ósea del individuo en nitrógeno líquido y reintroduciéndola (como en un trasplante antólogo) al enfermo después de la radiación o quimioterapia. CORRELACIONES CLINICAS En ciertas leucemias o en una hemorragia grave. Los procedimientos recientes que permiten aislar células madre hemopoyéticas pluripotenciales mediante el uso de anticuerpos monoclonales contra la molécula CD34. que sólo expresan estas células. posibilitan utilizar volúmenes pequeños de médula ósea rica en células madre hemopoyéticas pluripotenciales. conocido como médula. con lo cual se transforma la médula amarilla en médula roja y se forma un tanto más espacio disponible para la hemopoyesis. sumamente vascular y celular. que dan origen a las células progenitoras. está función la desempeña desde el quinto mes de la vida prenatal y concluye hasta la muerte de la persona. las células reticulares adventicias pueden perder sus lípidos y disminuir su tamaño. incluidos los pacientes con diversos tipos de afecciones malignas. Células madre.La cavidad medular de los huesos largos y los intersticios entre las trabéculas de huesos esponjosos alojan el tejido blando y gelatinoso. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes que requieren trasplantes de médula ósea después de procedimientos terapéuticos (como radiación o quimioterapia) deben ser compatibles para el MHC del donador. 101 . Se investigan a nivel clínico estos procedimientos. es común que fracase el injerto. La médula ósea también proporciona un microambiente para gran parte del procesamiento de maduración de linfocitos B y la maduración inicial de linfocitos T.

La CFU-E requiere una concentración baja de eritropoyetina no sólo para sobrevivir sino también para formar el primer precursor de eritrocitos identificable. Con el fin de producir esta enorme cifra de células. genera 2. Aunque la causa puede ser una ingestión 102 . cabe espera que se reproduzcan suficientes células normales para minimizar el defecto hereditario. ej.ej. interleucina 3. en especial el factor de Steel. que es la formación de glóbulos rojos depende de varias citocinas. La mayor secreción es casi siempre secundaria a tumores de células que secretan eritropoyetina. y acentuar su viscosidad. Eritropoyesis La eritropoyesis. un aumento del número total de glóbulos rojos en la sangre. CORRELACIONES CLINICAS El incremento patológico de la secreción de eritropoyetina puede causar policitemia secundaria. con lo cual disminuye su ritmo de flujo y por tanto se impide la circulación. para hemoglobina) e introducirse de nueva cuenta como un trasplante antólogo. el proeritroblasto. la forma más común de anemia que resulta de una deficiencia nutricional afecta aproximadamente al 10% de la población estadounidense.En un futuro relativamente cercano será posible tratar a personas con trastornos hereditarios de las células sanguíneas (p. Aunque el individuo produciría algunas células defectuosas. anemia de células falciformes) mediante células madre de ingeniería genética. interleucina 9.5X1011 eritrocitos todos los días. Las células madre hemopoyéticas pluripotenciales aisladas del paciente pueden transfectarse con el gen normal (p. surgen dos tipos de células progenitoras unipotenciales de la CFU-S. Estas células de ingeniería genética que llevan el gen normal proliferarían y su progenie formaría células hematológicas normales. las unidades formadoras de brote-eritrocitos (BFU-E) y unidades formadoras de colonias-eritrocitos (CFU-E). factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y eritropoyetina El proceso de eritropoyesis.. Los pacientes pueden tener una cuenta de eritrocitos de 10 millones /mm3. CORRELACIONES CLINICAS La anemia ferropriva. o formación de glóbulos rojos..

No se sabe si un mieloblasto aislado puede producir los tres tipos de granulocitos o si existe un mieloblasto específico para cada tipo de granulocito.000 eosinófilos y 60. Todos los días. Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que. el paciente muestra una palidez blanquecina y las uñas adquieren forma de cuchara con rebordes longitudinales marcados. Los eritrocitos de una persona con deficiencia de hierro son más pequeños de lo usual. El citoplasma de los promonocitos es azuloso y contiene múltiples gránulos azurófilos. 170. Granulocitopoyesis La granulocitopoyesis. CFU-Eo O CFU-Ba. La CFU-FM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y CFU-M (monoblastos). por el contrario. La progenie de CFU-M son los promonocitos. 103 . Las células que participan pueden ser la CFU-GM. en fechas más reciente.000 basófilos. a su vez. localizado en forma acéntrica. células grandes (16 a 18 µ m de diámetro) que tienen un núcleo en forma de riñón. recibe la influencia de varias citocinas. CORRELACIONES CLINICAS La leucemia mieloblástica aguda resulta de la mitosis no controlada de una célula madre transformada cuya progenie no se diferencia en célula madura. con trasplante de médula ósea. se dividen para formar mielocitos. la formación de los neutrófilos granulocitos. en especial G-CSF y GM-CSF y también IL-1. cansancio constante y falta de energía. La enfermedad afecta a adultos jóvenes entre los 15 y 40 años de edad y se trata mediante quimioterapia intensiva y. El enfermo se queja de debilidad generalizada. eosinófilos y basófilos. Es en la etapa de mielocito cuando se encuentran gránulos específicos y pueden reconocerse las tres líneas de granulocitos. casi nunca es el caso en Estados Unidos.dietética baja en hierro. se debe a la mala absorción o pérdida crónica de sangre. cuya diferenciación se detiene en la etapa de mieloblasto. IL-6. el adulto promedio produce alrededor de 800. Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse entre sí.000 neutrófilos. Monocitopoyesis Los monocitos comparten sus células bipotenciales con los neutrófilos. TNF-alfa e IL-5.

Los megacariocitos se localizan junto a los sinusoides. hacia los cuales sobresalen sus procesos citoplásmicos. controla la formación de plaquetas.s y también a la serie linfoide de células a través de la CFU-Ly. Formación de plaquetas La trombopoyetina. Linfopoyesis Las células madre hemopoyéticas totipotenciales dan origen a la serie mieloide de células mediante CFU-. cada uno con un núcleo lobulado único. unipotenciales. o dos. El progenitor unipotencial de plaquetas. Estos procesos citoplásmicos se fragmentan a lo largo de invaginaciones estrechas y complejas del plasmalema. ninguna de las cuales tiene capacidad inmunitaria. CFU-LyB y CFU-LyT. Sistema circulatorio El sistema circulatorio está formado por dos componentes separados pero relacionados: el sistema cardiovascular y el sistema vascular linfático. La célula madre unipotencial CFU-Ly se divide en la médula ósea para formar las dos células progenitoras. La función del sistema 104 . La función del sistema cardiovascular es transportar sangre en ambas direcciones entre el corazón y los tejidos. los monocitos recién formados penetran en espacios del tejido conectivo del cuerpo y se diferencian en macrófagos. el megacarioblasto (25 a 40 µ m de diámetro). que se conocen como conductos de de demarcación. cuyo núcleo único tiene varios lóbulos. CFU-Meg da lugar a una célula muy grande.En en el transcurso de un día. que induce el desarrollo y proliferación de células gigantes conocidas como megacariocitos. Tanto los linfocitos B como los T prosiguen hacia órganos linfoides (como el bazo y los ganglios linfáticos en donde forman clonas de células T y B con capacidad inmunitaria en regiones bien definidas de los órganos. Cada megacariocito puede formar varios miles de plaquetas. Los megacarioblastos se diferencian en megacariocitos que son células grandes (40 A 100 µ m de diámetro).

hormonas y sustancias de señalamiento o pasan entre la sangre y los tejidos del cuerpo para conservar las actividades metabólicas normales. 105 . Venas. desechos metabólicos. una serie de vasos que transportan la sangre desde el corazón y se ramifican en vasos de diámetro cada vez más pequeño para abastecer de sangre a todas las regiones del cuerpo. Estos circuitos consisten en: • Arterias. Túnicas de los vasos Las paredes de los vasos sanguíneos están compuestas por tres capas: túnica íntima. • • Estructura general de los vasos sanguíneos Por lo general las arterias tienen paredes más gruesas y son de diámetro más pequeño que sus equivalentes venosos. nutrientes. a los pulmones. Las células endoteliales (epitelio escamoso simple) que recubren la luz de los vasos sanguíneos descansan en una lámina basal. Túnica íntima La túnica íntima está compuesta por epitelio escamoso simple y tejido conectivo subendotelial. y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular. un órgano muscular que bombea sangre a dos circuitos separados: el circuito pulmonar. vasos que drenan los lechos capilares y forman vasos cada vez más grandes que regresan la sangre al corazón. el exceso de líquido tisular extracelular. y el circuito sistémico. túnica media y túnica adventicia.vascular linfático consiste en reunir linfa. y el circuito sistémico a los tejidos del cuerpo. una red de vasos de pared delgada en la que se intercambian gases. que distribuye la sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo. Capilares. SISTEMA CARDIOVASCULAR El sistema cardiovascular se compone de dos circuitos: el pulmonar. que forman lechos. que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos. y fuera de los mismos. El sistema cardiovascular está constituido por el corazón.

Túnica media La túnica media. Entremezcladas con las capas de músculo liso se encuentran algunas fibras elásticas. La túnica adventicia recubre la superficie externa de los vasos y la forman sobre todo fibroblastos. se compone de tejido conectivo laxo y unas cuantas células de músculo liso dispersas. Túnica adventicia La túnica adventicia. endotelina. Una capa subendotelial yace justo abajo de las células endoteliales. Los capilares y vénulas poscapilares carecen de una túnica media. colágena tipo III y proteoglicanos.Las células endoteliales no sólo proporcionan una superficie lisa sino que también actúan para secretar colágenas tipos II . fibras de colágena tipo I y fibras elásticas orientadas en sentido longitudinal. Inervación de los vasos Los nervios simpáticos proporcionan la inervación vasomotora a los músculos lisos de la túnica media. en estos vasos pequeños la túnica media está reemplazada por periocitos. IV y V. Las capas de células concéntricas que la forman comprenden sobre todo células de músculo liso. por lo general la capa más gruesa de la pared del vaso. que es más delicada que la lámina elástica suprayacente. ambas dispuestas en sentido longitudinal. se funde con el tejido conectivo circundante. óxido nítrico y factor de von Wilebrand. Arterias 106 . Abajo de la capa subendotelial se encuentra una lámina elástica interna que está muy bien desarrollada en arterias musculares. está compuesta de capas de músculo liso dispuestas de manera helicoidal. Las arterias musculares más grandes tienen una lámina elástica externa. la capa más externa de la pared del vaso. Vasa vasorum Los vasa vasorum proporcionan sangre a las paredes musculares de los vasos sanguíneos. lámina.

son las siguientes: • • • Arterias elásticas (de conducción) Arterias musculares (de distribución) Arteriolas Arterias elásticas La aorta y las ramas que se originan del cayado aórtico (arteria catótida primitiva y arteria subclavia). Las dos arterias principales que surgen de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón son el tronco pulmonar y la aorta. conocidas como las membranas fenestradas.Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre del corazón a los lechos capilares. La túnica media de las arterias elásticas consiste en muchas láminas fenestradas de elastina. células de músculo liso ocasionales y fibras de colágena. la lámina elástica interna. También se encuentran láminas delgadas de fibras elásticas. La túnica adventicia de las arterias elásticas es hasta cierto punto delgada y está compuesta por tejido conectivo fibroelástico laxo que 107 . que se alternan con capas de células de músculo liso orientadas en sentido circular. un trastorno hereditario que resulta del deterioro de la adherencia de plaquetas. sus características morfológicas o ambos. La túnica íntima de las arterias elásticas se compone de un endotelio apoyado por una capa estrecha de tejido conectivo subyacente que contiene unos cuantos fibroblastos. las arterias iliacas primitivas y el tronco pulmonar son arterias elásticas (de conducción). tienen tiempos de coagulación prolongados y hemorragia excesiva en cualquier sitio de lesión. respectivamente. Desde la más grande a las más pequeña. CORRELACIONES CLINICAS Los pacientes con enfermedad de von Wilebrand. En la túnica media también se encuentra una lámina elástica externa. Clasificación de las arterias Las arterias se clasifican en tres tipos principales con base en su tamaño relativo.

La lámina elástica interna de las arterias musculares es prominente y muestra una superficie ondulante a la cual se ajusta el endotelio. en tanto que las arterias musculares más grandes pueden tener hasta 40 capas de células de músculo liso dispuestas en sentido circular. En endotelio de la túnica íntima está apoyado por una delgada capa de tejido conectivo subendotelial que consiste en colágena tipo III y unas cuantas fibras elásticas incluidas en sustancia fundamental. Las arterias musculares pequeñas tienen tres o cuatro capas de células de músculo liso. Arteriolas Las arterias con un diámetro menor de 0. La túnica íntima de las arterias musculares es más delgada que la de las arterias elásticas. La túnica media de las arterias musculares está compuesta de manera predominante por células de músculo liso. La túnica adventicia de las arterias musculares consiste en fibras elásticas. 108 .contiene algunos fibroblastos.1 mm se consideran arteriolas. En la totalidad de la adventicia también abundan vasa vasorum. En las regiones externas de la adventicia se localizan vasa vasorum y terminaciones nerviosas no mielinizadas. pero la capa subendotelial contiene unas cuantas células de músculo liso. Arterias musculares Las arterias musculares (de distribución) comprenden la característica que identifica las arterias musculares es una túnica media hasta cierto punto gruesa compuesta en su mayor parte por células de músculo liso. Las arteriolas son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguíneo hacia los lechos capilares. El número de capas celulares disminuye a medida que el diámetro de la arteria se reduce. fibras de colágena y sustancia fundamental compuesta sobre todo por sulfato de dermatán y de heparina.

Su estructura difiere de las arteriolas en que la capa de músculo liso no es continua. un trastorno grave que puede conducir a la muerte. cuerpo carotídeo y cuerpos aórticos.En arteriolas pequeñas la túnica media se compone de una capa de células de músculo liso que circundan por completo a las células endoteliales. Su túnica adventicia es escasa y está representada por tejido conectivo fibroelástico que contienen unos cuantos fibroblastos. Regulación de la presión arterial La presión arterial está regulada por el centro vasomotor encefálico. Cuerpo carotídeo El cuerpo carotídeo funciona como un quimiorreceptor que vigila cambios en las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono así como los valores del ión hidrógeno. síndrome de Marfán y síndrome de EhlersDanlos) pueden formar un globo en el sitio afectado y constituir un aneurisma. Seno carotídeo El seno carotídeo es un barorreceptor que se localiza en la región de la arteria carótida interna justo distal a la bifurcación de la arteria carótida primitiva. sífilis y trastornos del tejido conectivo (p. CORRELACIONES CLINICAS Las paredes de los vasos que se debilitan por defecto embriológicos o se dañan por enfermedades como aterosclerosis.. CORRELACIONES CLINICAS 109 . Las arterias que proporcionan sangre a los lechos capilares se denominan metarteriolas. están espaciadas. Estructuras sensoriales Especializadas en las arterias Las estructuras sensoriales especializadas en las arterias incluyen seno carotídeo. ej. Es posible que el debilitamiento adicional ocasione la rotura del aneurisma.

En consecuencia estas células comienzan a llenarse con lípidos ricos en colesterol. aunque se observa un engrosamiento progresivo de sus paredes y un aumento del número de láminas elásticas. una enfermedad precursora de ataque cardiacos y apoplejía. Las arterias más grandes son susceptibles a aterosclerosis. no celular en las paredes la íntima. Capilares De los porciones terminales de las arteriolas surgen los capilares que al ramificarse y anatomosarse forman un lecho capilar entre las arteriolas 110 . Sin embargo.. La aterosclerosis se caracteriza por infiltraciones de material lípido blando. que estimula la proliferación de células de músculo liso. Aún no se esclarece si estos trastornos son fisiológicos o una manifestación de un proceso patológico. las placas fibrosas que se forman en la íntima de personas de edad avanzada son patológicas. y ello ocasiona un ciclo por el que la túnica íntima se engruesa. La capa de células de músculo liso en la túnica media de una persona sana se renueva. lo que reduce su flexibilidad. que atrae más plaquetas. Los depósitos de colágena y proteoglicanos se incrementan en las paredes de las arterias musculares a partir de la edad madura. Estos cambios naturales no son diferentes de las alteraciones regresivas que se observan en la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). con la formación de un trombo que puede ocluir el vaso en el sitio o pasar a la circulación general y ocluir un baso más peligroso (p. pero cuando el endotelio se lesiona. y por último a coagulación. las plaquetas que se acumulan en el sitio liberan factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). aunque las teorías actuales de investigación señalan un sitio para el colesterol. ej. una arteria coronaria o cerebral). estas infiltraciones pueden reducir de manera apreciable en diámetro luminar incluso a los 25 años. Los vasos coronarios son los primeros que muestran los efectos del envejecimiento y la íntima manifiesta los mayores cambios en relación con la edad. Este daño adicional del endotelio conduce a necrosis.Cambios vasculares normales y patológicos Las arterias más grandes continúan en crecimiento hasta alrededor de los 25 años. La patogénesis aún no se aclara. las lipoproteínas y ciertos mitógenos. que estimulan las células musculares para elaborar colágena y proteoglicanos adicionales.

que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido. son los vasos sanguíneos más pequeños. Estos capilares se encuentran en el páncreas. Sustancias como aminoácidos. Capilares sinusoidales Los capilares sinusoidales pueden tener células endoteliales y lámina basal discontinuas e incluyen muchas menestras grandes sin diafragmas. nucleósidos y purinas pasan a través de la pared del capilar mediante transporte mediado por portadores. compuestos por una capa de células endoteliales. que impiden el paso de muchas moléculas.y las vénulas. nervioso y conectivo. Las uniones intercelulares entre sus células endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes. Capilares continuos Los capilares continuos no tienen poros ni menestras en sus paredes. glucosa. 2) fenestrados y 3) sinusoidales. Estructura general de los capilares Los capilares. en tanto que en el tejido cerebral se clasifican como capilares continuos modificados. los intestinos y las glándulas endócrinas. Los capilares fenestrados tienen en sus paredes poros (fenestras) de 60 a 80 nm de diámetro cubiertos por un diafragma del poro. Capilares fenestrados Los capilares fenestrados poseen poros (fenestras) en sus paredes que están recubiertos por diafragmas de poros. Conducto central Las metarteriolas formas la porción proximal de un conducto central y los conductos de desagüe constituyen la porción distal del mismo. 111 . Anatomosis arteriovenosas Las anastomosis arteriovenosas son conexiones vasculares directas entre arteriolas y vénulas que derivan el hecho capilar. La microscopia electrónica revela tres tipos de capilares: 1) continuos. Los capilares continuos se encuentran en los tejidos muscular.

Vénulas y venas pequeñas Las vénulas son similares a los capilares pero más grandes que ellos. válvulas en algunas. lámina basal (pericitos. células de músculo cardiaco cerca de su entrada en el corazón.Histofisiología de los capilares Los capilares son regiones en las que el flujo sanguíneo muy lento permite el intercambio de material entre la sangre circulante y el tejido conectivo extravascular. tejido conectivo subendotelial Endotelio. capas de colágena con fibroblastos Capas de colágena con fibroblastos Venas grandes Endotelio. válvulas en algunas. Características de las venas Tipo Túnica íntima Túnica media Túnica adventicia Células de músculo liso orientadas en haces logitudinales. Clasificación de las venas Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor de la pared: pequeñas. lámina basal. Venas Las venas son vasos que regresan sangre al corazón. vénulas poscapilares) Fibras reticulares y elásticas. células de músculo liso Venas medianas y pequeñas Endotelio. tejido conectivo subendotelial Tejido conectivo. medianas y grandes. las vénulas más grandes poseen células de músculo liso en lugar de pericitos. lámina basal. algunas células de músculo liso Vénulas Tejido conectivo disperso y unas cuantas células de músculo liso Un poco de colágena y unos cuantos fibroblastos 112 .

Estas válvulas abundan en especial en las venas de las piernas. Muchas venas medianas tienen válvulas que funcionan para evitar el flujo retrógrado de sangre. Las venas grandes comprender las venas cavas y las pulmonares. La mayor parte de las venas grandes carece de túnica media. las renales. las yugulares internas. Venas grandes Las venas grandes regresan la sangre venosa de las extremidades. cada una constituida por un pliegue delgado de la íntima que sobresale de la pared a la luz. en su lugar se encuentra una túnica adventicia bien desarrollada. Las células de músculo liso de la túnica media se encuentran en una capa organizada de manera laxa entremezclada con fibras de colágena y fibroblastos. donde actúan contra la fuerza de gravedad. la porta. la degeneración de las paredes del vaso y la incompetencia valvular. La túnica adventicia de las venas grandes contiene muchas fibras elásticas. La túnica íntima de las venas grandes es similar a la de las venas medianas. Este trastorno resulta de la pérdida de tono muscular.Venas medianas Las venas medianas son las que drenan la mayor parte del cuerpo. se compone de haces de colágena y fibras elásticas. También pueden observarse venas varicosas en la extremidad inferior 113 . las iliacas y los ácigos. el hígado y la pared del cuerpo directamente al corazón. Su túnica íntima incluye el endotelio y su lámina basal y fibras reticulares. fibras de colágena en abundancia y vaso vasorum. incluso casi todas las regiones de las extremidades. Válvulas de las venas Una válvula venosa se compone de dos hojuelas. La túnica adventicia la más gruesa de las túnicas. CORRELACIONES CLINICAS Las venas varicosas son venas tortuosas y con crecimiento anormal que suelen afectar las venas superficiales de las piernas de personas de mayor edad. excepto que las primeras tienen una capa subendotelial gruesa de tejido conectivo. la cabeza. que incluye fibroblastos y una red de fibras elásticas.

que expulsan sangre del corazón. Endocardio El endocardio se continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. Miocardio El miocardio. y dos ventrículos. miocardio y epicardio. que reciben sangre. seguida de las válvulas aórticas. que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos. 114 . Este trastorno ocurre porque las válvulas no pueden cerrarse de manera apropiada (incompetencia) o abrirse (estenosis) a causa de la disminución de la elasticidad que resulta de la fiebre reumática. Se compone de un endotelio. CORRELACIONES CLINICAS Los niños que padecieron fiebre reumática pueden desarrollar después cardiopatía valvular reumática como resultado de la cicatrización de las válvulas consecutiva al episodio.del esófago (várices esofágicas) o en la parte terminal del conducto anal (hemorroides). la capa media y más gruesa de las tres capas del corazón. El corazón consiste en cuatro cámaras: dos aurículas. Capas de la pared del corazón Las tres capas que constituyen la pared del corazón son endocardio. Desde este sitio la sangre pasa a través de la válvula auriculoventricular derecha (válvula tricúspide) al ventrículo derecho. La válvula que se afecta con más frecuencia es la válvula bicúspide (mitral). Las venas cavas superior e inferior regresan la sangre sistémica a la aurícula derecha. contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales complejas alrededor de los orificios de las cámaras. Corazón El corazón es la bomba de cuatro cámaras del sistema cardiovascular.

También es la región en la que se almacena grasa en la superficie del corazón. es posible que el paciente experimente dolor y presión referidos. a veces mortal. • • • Los anillos fibrosos. compuesto de tejido conectivo denso. Esqueleto cardiaco El esqueleto del corazón. que se forma sobre todo en la cercanía del área de las cúspides de la válvula aórtica. CORRELACIONES CLINICAS La cardiopatía isquémica (coronaria). La capa subericárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios. la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares. El trígono fibroso. por falta de oxígeno.Epicardio El epicardio. CORRELACIONES CLINICAS La infección de la cavidad pericárdica. nervios y ganglios. 115 . llamada pericarditis. A medida que las placas ateroscleróticas reducen la luz de los vasos coronarios. se relaciona con la aterosclerosis de los vasos coronarios que riegan el miocardio. que se conocen como angina. que constituye la porción superior del tabique ventricular. impide gravemente que el corazón lata de manera apropiada porque el espacio se oblitera por adherencias entre el epicardio y la capa serosa del pericardio. la capa más externa de la pared del corazón. también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamoso simple conocido como mesotelio). que se forman alrededor de la base de la aorta. La continuación del estrechamiento da por resultado isquemia de la pared del corazón. incluye tres estructuras principales. El tabique membranoso. es especial frecuente en personas de edad avanzada. SISTEMA VASCULAR LINFATICO El sistema vascular linfático consiste en vasos que reúnen el exceso de líquido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular.

Cuando las células malignas llegan a un ganglio linfático.El sistema vascular linfático se compone de una serie de vasos que remueven el exceso de líquido extracelular (linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo regresan al sistema cardiovascular. se detienen y multiplican en ese sitio. Inmunógenos y antígenos 116 . la piel y las mucosas. El sistema inmunitario proporciona la segunda y la tercera líneas de defensa contra patógenos invasores. Los vasos linfáticos se encuentran en todo el cuerpo excepto en el sistema nervioso central y algunas otras áreas incluso órbita. Capilares y vasos linfáticos Los capilares linfáticos están compuestos por una capa de células endoteliales atenuada con una lámina basal incompleta. que forma un revestimiento completo y recubre las superficies del cuerpo. sistema inmunitario innato y sistema inmunitario adaptativo. epidemis. Sistema linfoide (inmunitario) GENERALIDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO El sistema inmunitario tiene dos componentes. Conductos linfáticos Los conductos linfáticos son similares a venas grandes. Por ello durante la extirpación quirúrgica de un crecimiento canceroso es esencial examinar los ganglios linfáticos y extirpar tanto los que están crecidos en esa vía como los vasos linfáticos relacionados a fin de prevenir el crecimiento secundario del tumor. oído interno. vacían su contenido en las grandes venas del cuello. y por último salen para dar metástasis a un sitio secundario. la primera es la barrera epitelial. cartílago y hueso. es decir. CORRELACIONES CLINICAS Las células de tumores malignos (en especial carcinomas) se diseminan en todo el cuerpo por vasos linfáticos.

Los pacientes con enfermedad de Graves tienen una glándula tiroides crecida y exoftalmos (globos oculares salientes). Un ejemplo es la enfermedad de Graves. los antígenos son moléculas que se unen a anticuerpos pero que no siempre originan una respuesta inmunitaria. que inicia con rapidez y es mucho más intensa que la primaria. esta reacción se denomina respuesta inmunitaria primaria. CORRELACIONES CLINICAS La complejidad de una sustancia extraña también es importante para determinar su antigenicidad.Los inmunógenos son moléculas que siempre desencadenan una respuesta inmunitaria. La respuesta inmunitaria comienza con lentitud y no es muy enérgica la primera vez que un organismo encuentra un antígeno. Tolerancia inmunitaria Las macromoléculas propias no se consideran antígenos consiguiente no desencadenan una respuesta inmunitaria. Por consiguiente las moléculas poliméricas grandes cuyas composiciones químicas son hasta cierto punto simples. tienen una inmunogenicidad mínima y por esta razón se utilizan en la manufactura de implantes artificiales (como en la restitución de la cadera). Los anticuerpos que se forman contra los receptores de TSH se unen a los mismos y estimulan las células para que liberen una cantidad excesiva de hormona tiroidea. Las exposiciones subsecuentes al mismo antígeno despiertan la respuesta inmunitaria secundaria. y por 117 . como algunos plásticos elaborados por el hombre. CORRELACIONES CLINICAS Las enfermedades autoinmunitarias incluyen un mal funcionamiento del sistema inmunitario que da por resultado la pérdida de la tolerancia inmunitaria. en la que los receptores para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en las células foliculares de la glándula tiroides se perciben como antígenos.

CORRELACIONES CLINICAS El sistema de complemento está compuesto por 20 proteínas plasmáticas que se ensamblan en una secuencia y un forma específica en la superficie de microorganismos invasores para formar un complejo de ataque de membrana que lisa la célula extraña. La deficiencia de esta última predispone a una persona a infecciones bacterianas recurrentes. la forma monométrica de inmunoglobulina descrita con anterioridad. linfocitos T. macrófagos. que semeja dos moléculas de IgG unidas entre sí (forma dimérica de inmunoglobulina). IgD. El componente fundamental del sistema del complemento es la proteína C3. IgA. IgE. que semeja cinco moléculas de IgG unidas entre sí (forma pentamérica de inmunoglobulina). Linfocitos B 118 . Clases de inmunoglobulinas El hombre tiene cinco isotipos (clases) de inmunoglobulinas: IgG. células presentadoras de antígeno y células NK. una forma monomérica de inmunoglobulina presente en la superficie de basófilos y células cebadas. que está presente en una concentración muy baja en la sangre. Células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato Las células de los sistemas inmunitarios de adaptación e innato son linfocitos B.Inmunoglobulinas Las inmunoglobulinas son anticuerpos elaborados por células plasmáticas. pero se encuentra en la superficie de la célula B como una forma monomérica de inmunoglobulina conocida como IgD de superficie (sIgD). una inmunoglobulina típica tiene dos pares de cadenas pesadas y dos pares de cadenas ligeras enlazadas entre si por enlaces disulfuro. IgM.

Hay varios tipos de células T: • • • • Células Células Células Células T T T T cooperadoras 1 y 2 (TH1 y TH2) citotóxicas (TCL) supresoras de memoria Las células T cooperadoras secretan varias citocinas. como las transformadas por virus. Las células tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de medición humoral. la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). pero migran a la corteza tímica. Además de las moléculas TCR. Los linfocitos T citotóxicos (CTL) destruyen células que reconocen como extrañas. Linfocitos T Los linfocitos T se originan en la médula ósea y migran al timo para adquirir capacidad inmunitaria. en tanto que las secretadas por células TH2 originan una respuesta contra una infección parasitaria (IgE) o mucosa (IgA). Los linfocitos T (células T) también se forman en la médula ósea. CORRELACIONES CLINICAS El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). son linfocitos pequeños que se originan y adquieren capacidad inmunitaria en la médula ósea. Como resultado final las personas infectadas se tornan incapaces de montar una 119 . tienen a su cargo la respuesta inmunitaria de mediación celular. donde adquieren su capacidad inmunitaria mediante la expresión de moléculas específicas en sus membranas celulares que les permiten llevar a cabo sus funciones. y en consecuencia reduce su cantidad. Las células T de memoria son miembros de clonas que tienen una memoria inmunitaria para un epitopo particular. se une a moléculas CD4 de células T cooperadoras e inyecta su núcleo dentro de la célula. Las células T supresoras reprimen la respuesta inmunitaria al inhibir las capacidades de otras células T y B.Los linfocitos B. que modulan la actividad de otras células linfoides. El virus incapacita la célula y conforme se disemina infecta otras células T cooperadoras. las células T expresan grupos de proteínas de diferenciación (moléculas CD o marcadores CD). En general las citocinas secretadas por células TH1 despiertan una respuesta contra un ataque bacteriano o viral. que también se conocen como células B.

ORGANOS LINFOIDES Los órganos linfoides se clasifican en dos categorías: primarios y secundarios. Timo El timo es un órgano primario que es el sitio de maduración de los linfocitos T. Los órganos linfoides secundarios (periféricos) se encargan del ambiente apropiado en el que las células con capacidad inmunitaria pueden reaccionar entre sí y también con antígenos y otras células para montar un reto inmunitario contra antígenos o patógenos invasores. Médula La médula se caracteriza por la presencia de corpúsculos de Hassall. todos los timocitos de la médula son células T con capacidad inmunitaria. Corteza La corteza del timo muestra una apariencia histológica mucho más oscura que la médula por la presencia de un gran número de linfocitos T (timocitos). 2. donde se someten a una proliferación extensa e instrucciones para convertirse en células T con capacidad inmunitaria. la corteza aloja macrófagos y células epiteliales reticulares. Las células T con capacidad inmunitaria salen de la médula ósea y migran a la periferia de la corteza tímica.respuesta inmunitaria contra infecciones bacterianas o virales. Los órganos linfoides primarios (centrales) tienen a su cargo el desarrollo y la maduración de linfocitos en células maduras con capacidad inmunitaria. La médula tímica se tiñe mucho más clara que la corteza porque su población de linfocitos no es tan profusa y porque contiene un gran número de células epiteliales reticulares derivadas endotelialmente. Además de linfocitos. 1. Las víctimas mueren de infecciones secundarias que se deben a microorganismos oportunistas o por afecciones malignas. Aporte vascular 120 .

con menos de 3 cm de diámetro. Por tanto su respuesta inmunitaria de mediación celular no es funcional y estos pacientes mueren a una edad temprana a causa de infección. pequeñas. Ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son estructuras ovales. hasta cierto punto pequeña. es el sitio por el que las arterias y venas entran y salen del ganglio. Como estos enfermos también carecen de glándulas paratiroides. CORRELACIONES CLINICAS La falta congénita de desarrollo del tipo se denomina síndrome de DiGeorge. por lo general rodeada de tejido adiposo.El aporte vascular de la corteza forma una barrera hematotímica muy potente para evitar que las células T en desarrollo entren en contacto con macromoléculas de origen sanguíneo. que aseguran que la linfa de estos vasos penetre en la sustancia del ganglio. el hilio. APC y macrófagos. Cada ganglio linfático es una estructura blanda. CORRELACIONES CLINICAS 121 . Además la linfa sale del ganglio a través de vasos linfáticos eferentes que también se localizan en el hilo. a lo largo de vasos mayores y en las cavidades corporales. Su parénquima se compone de acumulaciones de linfocitos T y B. la axila. que tiene una cápsula fibrosa de tejido conectivo. La superficie cóncava del ganglio. la ingle. Posee una superficie convexa perforada por vasos linfáticos aferentes que tienen válvulas. Los pacientes con esta enfermedad no pueden producir células T. la muerte también pude deberse a tetania. Histofisiología del timo La principal función del timo es instruir células T sin capacidad inmunitaria para que logren su capacidad inmunitaria. encapsuladas e interpuestas en el trayecto de los vasos linfáticos a fin de actuar como filtros para la remoción de bacterias y otras sustancias extrañas. Los ganglios linfáticos se localizan en diversas regiones del cuerpo pero prevalecen más en el cuello. Estos últimos tienen válvulas que impiden la regurgitación de linfa hacia el ganglio.

para al final pasar a los vasos linfáticos eferentes. que se localiza justo por debajo de la cápsula. Aloja sobre todo células T y es la zona del ganglio linfático dependiente del timo. Nódulos linfoides Hay dos tipos de nódulos linfoides: primarios y esecundarios. Histofisiología de los ganglios linfáticos 122 . colagenoso. Corteza La corteza del ganglio linfático se subdivide en compartimientos que alojan nódulos linfoides primarios y secundarios con abundancia de células B. Estos senos tienen una red de células reticulares estrelladas cuyas prolongaciones están en contacto con otras células y el epitelio escamoso simple semejante a endotelio. Este seno se continúa con los senos corticales (senos paratrabeculares) que son paralelos a las trabéculas y llevan linfa a los senos medulares. Médula La médula se compone de senos linfáticos tortuosos grandes.Los linfocitos del ganglio linfático proliferan con rapidez en presencia de antígenos o bacterias. Los vasos linfáticos aferentes perforan la cápsula en la superficie convexa del ganglio y vacían su linfa en el seno subcapsular. La cápsula de tejido conectivo denso irregular. envía trábeculas al parénquima del ganglio linfático y subdivide la región externa de la corteza en compartimientos incompletos que se extienden hasta la cercanía del hilio. rodeados por células linfoides organizadas en grupos que se conocen como cordones medulares. Paracorteza La región del ganglio linfático entre la corteza y la médula es la paracorteza. los nódulos linfoides secundarios tienen un centro germinal. el ganglio linfático puede aumentar varias ves su tamaño normal y tornarse duro y palpable al tacto.

Bazo El bazo. La superficie de corte de un bazo fresco muestra áreas grises rodeadas de zonas rojas. La red de fibras reticulares está unida tanto a la cápsula como a las trabéculas y forma la estructura arquitectónica de este órgano. Pulpa blanca y zona marginal 123 . Histológicamente el bazo tiene una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares relacionadas. Por esta razón una infección puede diseminarse y las células malignas dar metástasis a través de una cadena de ganglios hasta regiones remotas del cuerpo. fibroelásticos. El epitelio escamoso simple de este último proporciona una superficie lisa al bazo. sino también como un filtro sanguíneo que destruye eritrocitos viejos. Su cápsula de tejido conectivo denso irregular. se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal. Un aspecto central para apreciar la organización y la función del bazo es comprender su irrigación.Los ganglios linfáticos filtran la linfa y actúan como sitios para reconocimiento de antígeno. que en ocasiones aloja células de músculo liso. Irrigación del bazo El bazo recibe su irrigación de la arteria esplénica y es drenado por la vena esplénica: ambos vasos entran y salen del bazo en el hilio. Los intersticios de la red de tejido reticular están ocupados por senos venosos. El bazo no sólo desempeña una función en la capacidad inmunitaria de formación de anticuerpos y proliferación de células T y B. trabéculas que llevan vasos sanguíneos y el parénquima esplénico. CORRELACIONES CLINICAS Los ganglios linfáticos se localizan a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos y forman una cadena de ganglios linfáticos de manera que la linfa fluye de un ganglio al siguiente. las primeras se denominan pulpa blanca y las últimas se conocen como pulpa roja. el órgano linfoide más grande del cuerpo. está rodeada por peritoneo visceral.

Los macrófagos son particularmente numerosos en la cercanía de los sinusoides. sin comprometer la vida de la persona. Tejido linfoide asociado con el intestino La acumulación más notable de GALT se localiza en el ileon y se conoce como placas de Peyer. que aíslan las fibras de colágena tipo III de la sangre e impiden una reacción de las plaquetas a la colágena. en la mucosa de los aparatos gastrointestinal. el tejido linfático asociado con los bronquios (BALT) y las amígdalas. que contienen células B. un trauma importante al cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo. la zona marginal aloja células B especializadas para reconocer antígenos independientes del timo. respiratorio y urinario. Tejido linfoide asociado con la mucosa El tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) se compone de una infiltración de linfocitos y nódulos linfoides localizada. En estos casos macrófagos hepáticos y de la médula ósea fagocitan los glóbulos rojos envejecidos. Los mejores ejemplos de estas acumulaciones son los que se relacionan con la mucosa del intestino: el tejido linfoide asociado con el intestino (GALT). no encapsulada. Pulpa roja La pulpa roja del bazo está compuesta por senos y cordones esplénicos (de Billroth).La pulpa blanca está compuesta por la vaina linfática perialterial. Las fibras reticulares están envueltas por células reticulares estrelladas. que aloja células T. Los cordones esplénicos se componen de una red laxa de fibras reticulares. En pacientes graves es posible extirpar por medios quirúrgicos el bazo. CORRELACIONES CLINICAS Ya que el bazo es un órgano friable (frágil). en cuyos intersticios penetra la sangre extravasada. y nódulos linfoides. Amígdalas 124 .

ej.. estradiol y testosterona). y células endocrinas. tienen una vasculatura abundante de manera que su propio secretor pueda liberarse a espacios delgados del tejido conectivo entre las células y los lechos capilares de los cuales penetran en el torrente sanguíneo. Sistema endocrino El sistema endocrino consiste en glándulas sin conductos. Las glándulas endocrinas. las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales. 2. Reaccionan a estos antígenos mediante la formación de linfocitos y montando una respuesta inmunitaria. glucagon y hormona estimulante del folículo (FSH).Las amígdalas (palatinas. Las hormonas se clasifican en tres tipos según su composición: 1. HORMONAS Las hormonas son mensajeros químicos producidos por glándulas endocrinas y que se transportan por el torrente sanguíneo a células u órganos blanco. GLANDULA HIPOFISIS 125 . la glándula tiroides. Por su localización. Proteicas y polipeptídicas: muy hidrosolubles (p. Derivados de esteroides y ácidos grasos: principalmente liposolubles. progesterona. ej. (p. racimos distintos de células dentro de ciertos órganos del cuerpo. Las glándulas endocrinas incluyen el cuerpo pineal. insulina. la glándula hipófisis. Derivados de aminoácidos: en especial hidrosolubles (como tiroxina y adrenalina) 3. aisladas en el recubrimiento epitelial del tubo digestivo y sistema respiratorio. faríngeas y linguales) son agregados de nódulos linfoides encapsulados de manera incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal.. las amígdalas se interponen en la vía de antígenos de origen aéreo ingeridos.

5 g en varones y un poco más en mujeres. Hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides (hormona liberadora de tirotropina (TRH) que estimula la liberación de TSH. Parte intermedia c. que estimula la liberación de hormona luteinizante (LH) y FSH. 5. Infundíbulo.5 cm. una depresión ósea en la silla turna del hueso esfenoides. Eminencia media. que está recubierta por duramadre y cubierta por una porción de esta membrana llamada diafragma selar. La glándula mide alrededor de 1 cm X 1 a 1. La glándula hipófisis se localiza abajo del hipotálamo. Adenohipófisis (hipofisis anterior) a. Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Las células parenquimatosas de la parte distal que tienen afinidad por colorantes se denominan cromófilas.5 cm de grueso y pesa alrededor de 0. las células parenquimatosas que no 126 . b. Parte nerviosa. o lóbulo anterior de la glándula hipófisis. Factor inhibidor de prolactina (PIF). Parte distal La parte distal. Neurohipófisis (hipófisis posterior) a. 1. c. que estimula la liberación de adrenocorticotropina. 3. Parte distal (parte anterior) b. Las principales hormonas liberadoras e inhibidoras son las siguientes: 1. que inhibe la secreción de prolactina. que estimula la liberación de prolactina. Parte tuberal 2. Se sitúa en la fosa hipofisaria. la reproducción y el metabolismo. está recubierta por una cápsula fibrosa y compuesta de cordones de células parenquimatosas. Hormona liberadora de somatotropina (SRH). que estimula la liberación de somatropina (hormona del crecimiento) 4.La glándula hipófisis es una glándula endocrina que produce varias hormonas que se encargan de regular el crecimiento. Hormona liberadora de prolactina (PRH). 6. 2. Hormona liberadora de corticotropina (CRH). al cual se une al extenderse hacia abajo desde el diencéfalo. tiene 0.

estimula la producción de leche después del parto (el amamantamiento estimula la secreción de prolactina) Estimula la síntesis y liberación de hormonas (cortisol y corticosterona) de la corteza suprarrenal. que constituyen las principales células secretoras de la pared distal. Efectos fisiológicos de las hormonas de la hipófisis Hormona Somatotropina (hormona del crecimiento) Libera/Inhibe Libera: SRH Inhibe: somatostatina Función El efecto general en la mayor parte de las células consiste en incrementar los índices metabólicos. la succión envía señales al hipotálamo. Que incrementan la proliferación de cartílago y ayudan en el crecimiento de huesos largos. En mujeres. Las cromófilas se subdividen además en acidófilas (se tiñen con colorantes ácidos) o basófilas (se tiñen con colorantes básicos).tienen afinidad por colorantes se llaman cromófobas. Promueve el desarrollo de las glándulas mamarias durante el embarazo. Inhibe: inhibina /en varones) Libera GnRH Hormona Luteinizante (LH) Hormona estimulante de la célula intersticial (ICSH) en varones Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (tirotropina) Parte nerviosa Libera: TRH Inhibe: suprime la retroalimentación negativa a través del SNC Oxicocina Vasopresina Estimula las contracciones de músculo liso del útero durante el orgasmo. que forma una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH en varones. corticotropina) Hormona estimulante del folículo (FSH) Libera: CRH Libera: Ngr. se 127 . Prolactina Libera: PRH Inhibe: PIF Hormona adrenocorticotrópica (ACTH. estimula células hepáticas para que liberen somatomedinas (factores de crecimiento similares a insulina I y II). Estimula la síntesis y liberación de hormona tiroidea que aumenta el índice metabólico. estimula células de Sertoli en túmulos seminíferos para que produzcan proteína que une andrógeno. Ayuda a la FSH a promover la ovulación. la formación del cuerpo amarillo y la secreción de progesterona y estrógeno. Estimulas las células de Leydig para que secreten y liberen testosterona. Estimula el crecimiento secundario del folículo ovárico y la secreción de estrógenos. causa contracciones del útero en gestación en el parto (la estimulación del cerviz envía una señal al hipotálamo para que secrete más oxitocina). Conserva el agua del cuerpo mediante el incremento de la resorción renal de agua. Inhibe: GnRH. al formar una retroalimentación negativa al hipotálamo para inhibir la GnRH. que dan por resultado más oxitocina que contrae las células mioepiteliales de las glándulas mamarias y así contribuye a la expulsión de leche.

puede restablecer la presión arterial normal después de una hemorragia grave. La parte intermedia se caracteriza por muchos quiste que contienen coloide recubiertos por células cuboideas (quistes Rathke). 128 . Parte tuberal La parte tuberal rodea al tallo hipofisario y se compone de células basófilas cuboides a cilíndricas bajas. cuyos gránulos se tiñen de color rojo naranja con eosina. algunas células contienen gránulos secretores que tal vez incluyen FSH y LH. BASOFILAS Las basófilas. La parte intermedia en ocasiones contiene cordones de basófilos a lo largo de las redes de capilares. Estos basófilos sintetizan la prohormona proopiomelanocortina (POMC). son de dos variedades: somatotropos y mamotropos. Cromófobas Estas células suelen tener menos citoplasma que las cromófilas y pueden representar células madre inespecíficas o cromófilas desgranuladas en forma parcial. cuyos gránulos se tiñen de color azul con los colorantes básicos. lipoproteína beta y endorfina beta.(hormona antidiurética) (ADH). tirotropas y gonadotropas. corticotropina. Las células más abundantes en la parte distan son acidófilas. Aunque no se sabe si la parte tuberal secreta hormonas específicas. aunque algunas conservan gránulos secretores. ACIDOFILAS Las acidófilas. que se somete a segmentación postraslacional para formar hormona estimulante de melanocito alfa (α -MSH). piensa que es regulada por la presión osmótica. son de tres variedades: corticotropas. Puede estimular la liberación de prolactina y por consiguiente se denomina factor liberador de prolactina. causa contracción de músculos lisos en arterias y en consecuencia aumenta la presión arterial.

La glándula tiroides se encuentra justo inferior a la laringe. delante de la unión de los cartílagos tiroides y cricoides. Células foliculares (células principales) 129 . Cada folículo puede almacenar varias semanas de abastecimiento de hormona dentro del coloide. Estos adenomas suelen erosionar el hueso circundante y otros tejidos neurales cuando no se tratan. Este trastorno origina disfunción renal. localizada en la porción anterior del cuello. triyodotironina y calcitonina. que conduce a la resorción inadecuada de agua por los riñones y que da por resultado poliuria (eliminación urinaria alta) y deshidratación. pero están separados de las células foliculares y parafoliculares.CORRELACIONES CLINICAS Los adenomas de la hipófisis son tumores comunes de la glándula hipófisis anterior. unidos a través de la línea media por un istmo. compuesto sobre todo por fibras reticulares y que contienen un plexo capilar abundante. La diabetes insípida puede deberse a lesiones en el hipotálamo o la parte nerviosa que reducen la producción de ADH por células neurosecretoras cuyas terminales de axones se localizan en la neurohipófisis. Cada folículo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo. La glándula tiroides almacena sus sustancias secretoras en la luz de folículos. Su crecimiento y desarrollo pueden suprimir la producción hormonal en otras células secretoras de la parte distal. Se compone de un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo. secreta las hormonas tiroxina. GLANDULAS TIROIDES La glándula tiroides. Las hormonas T4 y T3 se almacenan en el coloide. Organización celular El folículo tiroideo es la unidad estructura y funcional de la glándula tiroides.

La producción de hormona tiroidea también aumento en forma notable. El cretinismo es una forma extrema de hipotiroidismo de la vida fetal hasta la niñez. Las células parafoliculares secretan calcitonina. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Graves se caracteriza por hiperplasia de las células foliculares. de 5 a 15 veces de lo normal (hipertiroidismo). que incrementa el tamaño de la glándula tiroides dos a tres veces de lo normal. lentitud muscular. células C). un trastorno denominado bocio simple. la más común es la unión de anticuerpos (IgG) de inmunoglobulina G autopinmunitaria a receptores TSH. insuficiencia de las funciones corporales. Este factor no puede tratarse con yodo en la dieta. frecuencia cardiaca lenta. El hipotiroidismo se caracteriza por trastornos como fatiga. Otros síntomas incluyen exoftalmos. Liberación de hormonas tiroideas (T3 y T4) La hormona estimulante de la tiroides estimula las células foliculares de la glándula tiroides para que liberen T3 y T4 al torrente sanguíneo. Células parafoliculares (células claras. Los pacientes con hipotiroidismo grave pueden desarrollar mixedema. se caracteriza por falta de crecimiento y 130 . que estimulas las células foliculares tiroideas. pereza mental. que se caracteriza por bolsas bajo los ojos y cara tumefacta a causa de edema sin fóvea de la piel. se encuentra en forma individual o pueden formar racimos pequeños de células en la periferia del folículo. El bocio no suele acompañarse de hipertiroidismo ni hipotiroidismo. Síntesis de hormonas tiroideas (T3 y T4) Las concentraciones de yodo y la unión de TSH a receptores de TSH de células foliculares regulan la síntesis de hormona tiroidea. La ingesta dietética insuficiente de yodo ocasiona un crecimiento de la glándula tiroides. dormir hasta 14 a 16 horas al día. Aunque la enfermedad de Graves puede deberse a varias causas. estreñimiento y pérdida de crecimiento de pelo. infiltración de exceso de glucosaminoglucanos y proteoglucanos en la matriz extracelular. disminución del gasto cardiaco y el volumen sanguíneo.Las células foliculares (principales) tienen forma escamosa a cilíndrica baja. o globos oculares salientes.

que puede deberse a un tumor en una de las glándulas paratiroides. que actúa en huesos. tal vez. y también puede haber glándulas supernumerarias. riñones e intestino para conservar las concentraciones óptimas de calcio en sangre y líquido tisular intersticial. incluso en el tórax. El daño de cualquiera de estos dos nervios causa ronquera y. GLANDULAS PARATIROIDES La función de la glándula es la producción de PTH. Es posible que los pacientes con raquitismo presenten hiperparatiroidismo secundario porque la deficiencia de vitamina D impide la absorción de calcio en el intestino. pérdida del habla. Organización celular de las paratiroides El parénquima de las glándulas paratiroides consiste en dos tipos de células: principales y oxifilas.retraso mental por ausencia congénita de la glándula tiroides. pérdida de mineral óseo y en ocasiones cálculos renales. nervios laríngeos externo y recurrente) que se aplican estrechamente a la glándula tiroides. El hipoparatiroidismo resulta de una deficiencia en la secreción de PTH. valores bajos de fosfato en sangre. se caracteriza por concentraciones sanguíneas altas de calcio. en consecuencia las concentraciones del ion calcio en sangre son bajas. Las glándulas paratiroides pueden localizarse en cualquier sitio a lo largo de la vía de descenso. CORRELACIONES CLINICAS Un trastorno denominado hiperparatiroidismo primario. En condiciones normales una glándula paratiroides se localiza en ambos polos (superior e inferior) de los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula tiroides. por lo general a causa de una lesión de las glándulas paratiroides o 131 . Durante la tiroidectomía es necesario aislar y proteger los nervios que inervan la musculatura laríngea (es decir. Células principales Las células principales sintetizan hormona paratifoidea Células oxífilas Se piensa que las células oxífilas son la fase inactiva de las células principales.

GLANDULAS SUPRARRENALES Las glándulas suprarrenales producen hormonas: esteroides y catecolaminas.su extirpación durante la intervención quirúrgica de la glándula tiroides. Las dos glándulas tienen alrededor de 1 cm de grosor. mucha vitamina D y calcio oral. 2 cm de ancho en la punta y 5 cm en la base. dos grupos diferentes de Las glándulas suprarrenales se localizan en los polos superiores de los riñones y están incluidas en tejido adiposo. Corteza suprarrenal La corteza suprarrenal está subdivida en tres zonas que producen tres clases de esteroides. Las tres clases de hormonas corticosuprarrenales – mineralocorticoides. confusión mental y pérdida de la memoria. el principal componente de las lipoproteínas de baja densidad. glucocorticoides y andrógenos. Zona glomerular La zona glomerular es el anillo concéntrico externo de las células parenquimatosas capsulares. Las células parenquimatosas de la zona glomerular sintetizan y secretan las hormonas mineralocorticoides. hormigueo. oscura la médula suprarrenal. espasmos carpopedales (calambres musculares) en las manos y los pies. Los principales síntomas son entumecimiento. El único tratamiento para su supervivencia son grandes dosis de gluconato de calcio por vía intravenosa. pequeña. Este trastorno se caracteriza por concentraciones sanguíneas bajas de calcio.se sintetizan a partir del colesterol. localizado justo debajo de la cápsula suprarrenal. que constituye alrededor de 80 a 90% del órgano. constituye alrededor de 13% del volumen suprarrenal total. en especial aldosterona y un 132 . y una interna. tetania muscular (temblores) en los músculos faciales y laríngeos. llamada corteza suprarrenal. Las células cilíndricas pequeñas que conforman esta zona están dispuestas en cordones y grupos. El parénquima de la glándula se divide en dos regiones distintas desde los puntos de histológico y funcional: una porción amarillenta externa. ambas pesan 7 a 10 g cada una. retención de calcio óseo e incremento de la resorción de fosfato en el riñón.

en especial en cara. Esta enfermedad suele deberse a un proceso autoinmunitario. Médula suprarrenal Las células cromafines de la médula suprarrenal son neuronas posganglionares modificadas que tienen una función secretoria. GLANDULA PINEAL 133 . cuello y tronco.poco de desoxicorticosterona. también puede ocurrir como una secuela de tuberculosis o de algunas otras enfermedades infecciosas. que están dispersas en la totalidad del tejido conectivo. El exceso de esta última da lugar a crecimiento de las glándulas suprarrenales e hipertrofia de la corteza suprarrenal. La enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo) es causada por tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que originan un incremento de la producción de ACTH. Causa la muerte si no se proporciona tratamiento con esteroides. CORRELACIONES CLINICAS La enfermedad de Addison se caracteriza por disminución de la secreción de hormonas corticosuprarrenales como resultado de la destrucción de la corteza suprarrenal. La médula suprarrenal contiene dos poblaciones de células parenquimatosas: células cromafines. que origina una producción excesiva de cortisol. Las hormonas mineralocorticoides participan en el control del equilibrio de líquidos y electrólitos. Los pacientes son obesos. que producen las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y células ganglionares simpáticas. sintetizan y liberan las hormonas cortisol y corticosterona cuando la ACTH las estimula. Zona basiculada Las células parenquimatosas de la zona basculada (espongiocitos). Los varones se tornan impotentes y las mujeres tienen amenorrea.

La glándula tiene a su cargo los periodos diurnos de luz y oscuridad. La glándula está recubierta por la piamadre que forma una cápsula de la cual se extienden tabiques que dividen la glándula pineal en lobulillos incompletos. La glándula pineal produce melatonina y varias otras sustancias (p. serotonina) que pueden influir en la reproducción. componen Sistema tegumentario 134 . ej. CORRELACIONES CLINICAS Se sugiere que la melatonina. Las células parenquimatosas de la glándula se principalmente de pinealocitos y células intersticiales. y se piensa que influye en la actividad gonadal. Tiene 5 a 8 mm de largo y 3 a 5 mm de ancho. en tanto que la serotonina se elabora durante el día. que se depositan en anillos concéntricos alrededor de una matriz orgánica. puede alterar el ánimo del hombre y causar depresión durante los periodos de luz diurna más cortos de los meses del invierno. que se elabora durante las fases de oscuridad del día. que penetra con libertad en el tejido cerebral. Algunos autores sugieren que la melatonina. Estas estructuras llamadas cuerpos arenáceos (“arena cerebral”). Pinealocitos Los pinealocitos son las células parenquimatosas de la glándula pineal que se encargan de la secreción de serotonina y melatonina. Es una proyección en forma de cono en la línea media del techo del diencéfalo. La melatonina se secreta por la noche.. con un receso del tercer ventrículo que se extiende al tallo y se une al mismo. pesa alrededor de 120 mg. La glándula pineal también contiene concreciones de fosfatos y carbonatos de calcio. Algunos informes indican que la exposición a la luz artificial brillante puede disminuir la secreción de melatonina y aliviar la depresión. puede actuar para proteger el sistema nervioso central por su capacidad para captar y eliminar radicales libres que se producen durante el estrés oxidativo.

4) excreción de glándulas sudoríparas y 5) absorción de la radiación ultravioleta (UV) del sol para la síntesis de vitamina D.12 mm de grosor en la mayor parte del cuerpo. temperatura y dolor). 3) recepción de sensaciones continuas del ambiente (p. es el órgano más grande: constituye 16% del peso corporal. tacto. La epidermis de la piel gruesa. que tiene 400 a 600 µ m de grosor. invasión bacteriana y desecación. los tres tipos celulares restantes están entremezclados entre queratinocitos en localizaciones específicas. La piel gruesa recubre las palmas de las manos y las plantas de los pies. el aparato respiratoria en la nariz y el sistema urogenital donde se torna superficial. glándulas sudoríparas y sebáceas. 2) regulación de la temperatura corporal. con engrosamiento localizado en las palmas de las manos y las plantas de los pies (donde puede alcanzar hasta 0. Además de proporcionar un recubrimiento para la totalidad de los tejidos blandos. PIEL La piel. están dispuestos en cinco capas identificables. Eplidermis La epidermis tiene 0.. 135 . El epitelio escamoso estratificado queratinizado de compuesto de cuatro poblaciones de células: • • • • Queratinocitos Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel la piel está Queratinocitos de la epidermis Los queratinocitos. la piel desempeña muchas funciones adicionales que incluyen 1) protección contra lesisones. compuesto de piel y sus anexos. respectivamente).8 mm y 1. el órgano más grande del cuello. Reviste la totalidad del cuerpo y se continúa con las mucosas del sistema digestivo en los labios y el ano.4 mm de grosor.ej. pelo y uñas.El tegumento.07 a 0. está compuesta por la epidermis y la dermis subyacente. que forman la población más grande de las células.

La piel gruesa carece de folículos pilosos.se caracteriza por la presencia de las cinco capas. pero posee glándulas sudoríparas. músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas. 136 .

La capa más profunda de la piel. folículos pilosos y músculos erectores del pelo. con actividad mitótica está separada de la capa la capa papilar de la dermis por una membrana basal bien desarrollada. fibras elásticas gruesas y células de tejido conectivo. irregular. una capa densa de tejido conectivo colagenoso. esta capa también contiene células de Langerhans.tiene 137 . en la que los queratinocitos aún conservan sus núcleos. fibras de colágeno tipo III y elásticas en una disposición laxa y que fijan fibrillas (colágena tipo VII). las células contienen filamentos de queratina y eleidina agrupados en forma densa. se compone de eplitelio escamoso estratificado queratinizado (queratinocitos) Múltiples capas de células queratinizadas aplanadas muertas. las células contienen tanto gránulos de queratohialina grandes y gruesos como gránulos de recubrimiento de la membrana. Capa delgada de tinción clara de queratinocitos sin núcleo ni organelos. sin núcleo ni organelos (células escamosas-córneas) que se descamarán. se interdigital entre sí y forman puentes intercelulares y un gran número de desmosomas. células de tejido conectivo y mecanorreceptores. las células espinosas poseen múltiples tonofilamentos y gránulos de recubrimiento de la membrana y tienen actividad mitótica. Esta capa aislada de células cúbicas a cilíndricas bajas. la dermis se subdivide en dos regiones: capa papilar y capa reticular. contiene glándulas sudoríparas y sus conductos.Estratos y características histológicas de la piel gruesa Capa Epidermis Estrato córneo Estrato lúcidoo Estrato granulosoo Características histológicas Deriva del ectodermo. en ocasiones también se encuentran melanocitos. colágena tipo I. cuyos queratinocitos. se compone sobre todo de fibras de colágena tipo I y elásticas. La capa más gruesa de la epidermis. Estrato espinoso Estrato basal (germinativo) Dermis Capa papilar Capa reticular La piel delgada recubre la mayor parte del resto del cuerpo. queratinocitos.que varía de 75 a 150 µ m de grosor. La mayor parte de la capa superficial (tres a cinco capas celulares gruesas). Deriva del mesodermo. La epidermis de la piel delgada. y glándulas sebáceas así como mecanorreceptores (como corpúsculos de Pacini). Se interdigita con la epidermis y forma el componente de papilas dérmicas del aparato reticular. en esta capa también se encuentran células de Merkely melanocitos. en esta capa se localizan lechos capilares en abundancia. que se conocen como células espinosas.

CORRELACIONES CLINICAS A diferencia de los melanocitos. es posible que esta característica sea un factor que contribuye a la carcinogénesis. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. Estrato basal (estrato germinativo) El estrato basal. la capa germinal que se divide por mitosis. Estrato córneo El estrato córneo está compuesto de varias capas de células muertas aplanadas. 138 . CELULAS DE LANGERHANS Las células de Langerhans son células presentadoras de antígeno localizadas entre las células del estrato espinoso. las células de Langerhans disminuyen de número como consecuencia de esta agresión. forma interdigitaciones con la dermis y está separada de ella por una membrana basal. músculos erectores del pelo. aunque se encuentran células individuales de esas capas en sus situaciones apropiadas.un estrato córneo córneo delgado y carece de estrato lúcido y estrato granuloso definidos. Estrato espinoso El estrato espinoso se compone de varias capas de células polimorfas con actividad mitótica cuyas numerosas prolongaciones proporcionan a esta capa un aspecto espinoso. Estrato lúcido Sólo en la piel gruesa las células del estrato lúcido carecen de núcleos y organelos pero contienen eleidina. La piel delgada tiene folículos pilosos. que contienen queratina y se conocen como escamas. que se multiplican después de la exposición repetida a la luz ultravioleta. Estrato granuloso El estrato granuloso está compuesto de tres a cinco capas de células que contienen gránulos de queratohialina.

reticular densa. producen pigmento de melanina que confiere una coloración oscura a la piel.CELULAS DE MERKEL Las células de Merkel. derivados de las células de la cresta neural. Capa reticular de la dermis La capa reticular de la dermis también contiene estructuras derivadas de la epidermis. deriva del mesodermo y se compone de una capa papilar laxa y una más profunda. 139 . folículos pilosos y glándulas sebáceas. MELANOCITOS Los melanocitos. Capa papilar de la dermis La capa más superficial de la dermis. la capa papilar. Dermis (corion) La dermis. pueden servir como mecanorreceptores. se interdigita en forma directa con la epidermis pero está separada de ella por la membrana basal. dispersas entre las del estrato basal. la capa de piel inmediatamente debajo de la epidermis. que incluyen glándulas sudoríparas.

Invade la profundidad y origina la fijación a los tejidos subyacentes. surge en las células del estrato basal de la epidermis y suele deberse a la exposición a radiación ultravioleta. El tratamiento usual es quirúrgico y hasta 90% de los pacientes se recupera sin secuelas adicionales. En algunos casos también pueden incluir las uñas. pero pueden ocurrir casi en cualquier parte del cuerpo. pero factible de tratar.CORRELACIONES CLINICAS Las pecas son puntos hiperpigmentados localizados en áreas de la piel expuestas al sol. La hiperplasia epidérmica resultante engruesa la epidermis con descamación. se origina en los queratinocitos de la epidermis. El crecimiento hacia más profundo de la dermis acerca los capilares a la superficie. el segundo cáncer más común de la piel. El carcinoma de célula basal. La psoriasis es un trastorno crónico incurable. se caracteriza por una pápula o nódulo con un “cráter” deprimido en el centro que finalmente se ulcera y forma costras. en especial en personas de tez blanca que se queman con el sol con facilidad. que resulta en la acumulación de queratinocitos y estrato córneo. Las verrugas son crecimientos epidérmicos benignos causados por infección de los queratinocitos con papilomavirus. Las lesiones son comunes en cuero cabelludo. Esta enfermedad puede deberse a varios factores. Aunque los carcinomas de célula basal no suelen hacer metástasis. Tienden a palidecer en el invierno y a oscurecerse con la exposición a luz ultravioleta. Estas lesiones son más frecuentes en la cara. La psoriasis es una enfermedad que se caracteriza por lesiones en manchas causadas por una proliferación mayor de queratinocitos y un ciclo celular acelerado (el recambio aumenta hasta siete veces). El carcinoma de célula escamosa. Es invasor localmente y puede hacer metástasis. Las lesiones son más 140 . destruyen el tejido local. la afección maligna humana más común. Las verrugas son comunes en niños. Se caracteriza por una placa o un nódulo escamoso hiperqueratósico que a menudo tiene hemorragias o se ulcera. en especial la nariz. codos y rodillas. La variedad nodular es la más común de los varios tipos de lesiones que se observan. cuyos síntomas aumentan en forma periódica y a continuación disminuyen sin causa aparente. adultos jóvenes y pacientes con inmunosupresión. carcinógenos químicos y arsénico. hollín. Las pecas suelen presentarse alrededor de los tres años de edad y son resultado del incremento de la producción y acumulación de melanina en el área basal de la epidermis sin aumento de melanocitos. incluso rayos X.

y tal vez representen glándulas aromáticas vestigiales. Glándulas sebáceas Las glándulas sebáceas secretan una sustancia oleosa conocida como sebo. Glándulas sudoríparas apocrinas Las glándulas sudoríparas apocrinas solo se encuentran en las axilas. que conserva la flexibilidad de la piel. CELULAS CLARAS Las células claras no poseen gránulos secretores. CORRELACIONES CLINICAS El acné. la alteración más común que los dermatólogos atienden. que confieren una capacidad contráctil a estas células. CELULAS OSCURAS (CELULAS MUCOIDES) Las células oscuras recubren la luz de la unidad secretora y secretan una sustancia abundante en moco. CONDUCTO El conducto de las glándulas sudoríparas ecrinas. las areolas del pezón y la región anal. CELULAS MIOEPITELIALES Las células mioepliteliales que rodean la porción secretora de la glándula contienen actina y miosina. vierten una secreción acuosa. compuesto de células basales y luminares. está muy arrollado y atraviesa la dermis y la epidermis en su camino para abrirse en la superficie de la piel.comunes en cabeza y cuello. el sudor. Glándulas sudoríparas ecrinas Las glándulas sudoríparas ecrinas abundan en la totalidad de la piel y vierten su producto secretor. es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las glándulas sebáceas 141 . El tratamiento usual de elección es la intervención quirúrgica. a través del método de secreción merocrino.

pero quizá no se resuelva hasta el cuarto decenio de la vida. proyectan de la superficie epidérmica de la piel. El acné suele remitir durante los años de adolescencia. localizadas en la falange distal de cada dedo de la mano y del pie. Pelo Los pelos son estructuras filamentosas. situada en la epidermis y que se conoce como el lecho ungueal. Uñas Las uñas. tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. 142 . Una causa de las lesiones de acné son las obstrucciones que resultan del impacto de sebo y desechos queratinosos dentro de los folículos pilosos. altamente queratinizadas que forman la placa de la uña. se componen de placas de células epiteliales muy compactadas. queratinizadas.y los folículos pilosos. Sin embargo. aunque aún se no aclara la función de las bacterias. cuando las concentraciones crecientes de hormonas sexuales comienzan a estimular las glándulas sebáceas. en los que suele iniciarse de los 9 a los 11 años de edad. la eficacia de la antibioticoterapia en el acné apoya el concepto de la participación bacteriana en su patogénesis. que se Sistema respiratorio El sistema respiratorio. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. La enfermedad más grave en niños. En algunas personas el acné no se inicia hasta la vida adulta. Músculos erectores del pelo Los músculos erectores del pelo son célula de músculo liso que se extienden de la mitad del tallo del folículo piloso a la capa papilar de la dermis. Las bacterias anaerobias cerca de estas obstrucciones pueden contribuir al desarrollo de acné. Folículos pilosos Los folículos pilosos se desarrollan de la epidermis e invaden la dermis y la hipodermis.

laringe. La porción respiratoria. la región anteroinferior del tabique nasal. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de Kiesselbach. La hemorragia puede suspenderse aplicando presión en la región o taponando la cavidad nasal con algodón. faringe. La porción conductora. por la cavidad nasal. CELULAS OLFATORIAS Las células olfatorias son neuronas bipolares cuya superficie apical está modificada para formar la vesícula olfatoria y cilios olfatorios. bronquiolos y bronquiolos terminales. Región olfatoria de la cavidad nasal La región olfatoria comprende el epitelio olfatorio y la lámina subyacente que contiene glándulas de Bowman y un plexo vascular abundante. El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores: conductora y respiratoria.El sistema respiratorio. nasofaringe. tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono. lleva aire del medio externo a estos órganos. PORCION CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción conducta del sistema respiratorio está compuesta. que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo. bronquios principales. desde el exterior hasta el interior de los pulmones. que es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal. boca. situada afuera y dentro de los pulmones. localizada estrictamente dentro de los pulmones. bronquios secundarios (bronquios lobares). CORRELACIONES CLINICAS La mucosa nasal se protege de la deshidratación al alternar el flujo sanguíneo a los senos venosos de la lámina propia que recubren los 143 . bronquios terciarios (bronquios segmentarios). tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo. tráquea.

La filtración de plasma a partir de los senos y secreciones seromucosas de las glándulas rehidrata la mucosa aproximadamente cada media hora. Esta cavidad continua se subdivide en tres regiones: a) nasofaringe superior. La expulsión súbita explosiva de aire elimina el irritante del conducto nasal.cornetes de las cavidades nasales derecha e izquierda. Las 144 . de 4 cm de longitud y alrededor de 4 cm de diámetro. Se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o líquidos al sistema respiratorio durante la deglución. que está recubierta de epitelio escamosos estratificado no queratinizado. La nasofaringe está recubierta de epitelio respiratorio. los senos paranasales que se comunican con la cavidad nasal. La red de la laringe está reforzada por varios cartílagos hialinos (los cartílago tiroides y cricoides únicos y la superficie inferior de los aritenoides) y cartílagos elásticos (la epiglotis única y los cartílagos corniculados y cuneiformes en pares y la parte superior de los aritenoides). que es la inflamación de los tejidos laríngeos. situada entre la faringe y la tráquea. Los irritantes químicos y el material particulado se eliminan de la cavidad nasal por el reflejo de estornudo. Nasofaringe La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura de la laringe. en tanto que las regiones bucal y laríngea se revisten de un epitelio escamoso estratificado. CORRELACIONES CLINICAS La laringitis. Senos paranasales Los huesos etmoides. es un tubo cilíndrico. corto y rígido. b) bucofaringe media y c) laringofaringe inferior. frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes y recubiertos por mucoperiostio. incluidas las cuerdas vocales. esfenoides. La región semejante a tejido eréctil (cuerpos tumefactos) de un lado se expande cuando se llenan con sangre sus senos venosos y reducen el flujo de aire a través de ese lado. Laringe La laringe. excepto en la superficie de las regiones superiores de la epiglotis y las cuerdas vocales. impide que estos últimos vibren libremente. La laringe tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado.

Epitelio respiratorio El epitelio respiratorio es un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado integrado por seis tipos de células. El reflejo de la tos se inicia con la inhalación de un volumen grande de aire y el cierre de la epiglotis y la glotis (retracción de las cuerdas vocales). mediante la acción ciliar. La abertura súbita de la glotis y epiglotis suscita una corriente de aire cuya velocidad puede excede los 160 km por hora y que elimina el irritante con una gran fuerza. La red de la tráquea está reforzada por 10 a 12 anillos de cartílago hialino en forma de herradura. submucosa y adventicia. Las células calciformes producen mucinógeno. Tráquea La tráquea es un tubo de 12 cm de largo y 2 cm de diámetro. que se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios principales. Células basales 145 . hacia la nasofaringe para eliminarlos. entre ellos la tráquea y los bronquios. cilíndricas ciliadas y basales constituyen el 90% de la población celular. La presencia de irritantes químicos o material particulado en los conductos aéreos superiores. Mucosa El recubrimiento mucoso de la tráquea se compone de epitelio cilíndrico ciliado (respiratorio) seudoestratificado y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa la mucosa de la submucosa. seguido de una potente contracción de los músculos que se encargan de la espiración forzada (intercostal y abdominal). que produce una corriente explosiva de aire que elimina el irritante. las calciformes. induce el reflejo de la tos. que se hidrata y se conoce como mucina.personas que padecen laringitis tienen voz ronca o sólo pueden susurrar. La tráquea tiene tres capas: mucosa. Células cilíndricas ciliadas Estas Células desplazan el moco y su material particulado atrapado.

Submucosa La submucosa traqueal se integra con un tejido conectivo fibroelástico denso e irregular. Las células serosas. Células en cepillo Se desconoce su función pero se han relacionado con terminaciones nerviosas. las glándulas seromucosas de la lámina propia y submucosa aumentan de tamaño y forman una secreción más profusa. Adventicia La adventicia de la tráquea contiene los anillos en C de cartílago hialino. El mayor número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. se normaliza la relación celular (1:1) y las glándulas seromucosas vuelven a su tamaño anterior. pero el número de células calciformes produce una capa más gruesa de moco para eliminar los irritantes. Arbol bronquial 146 . que contiene múltiples glándulas mucosas y seromucosas.Estas células relativamente indiferenciadas se consideran las células madre que proliferan para reemplazar células calciformes. que también se denominan células de gránulos pequeños. que representan alrededor de 3% de la población celular total del epitelio respiratorio. cilíndricas ciliadas y el cepillo muertas. son células cilíndricas. forman del 3 a 4% de la población total de células. Las células del SNED. Lámina propia y fibras elásticas La lámina propia de la tráquea está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico y laxo. vinculadas con un incremento del número de células calciformes respecto de las ciliadas. Unos cuantos meses después de eliminarse los contaminantes. pero el número reducido de cilios retarda el ritmo de eliminación de moco y dar por resultado la congestión. Aún más. CORRELACIONES CLINICAS El epitelio respiratorio de personas con exposición crónica a irritantes como el humo del cigarro y el polvo de carbón sufren alteraciones reversibles que se conocen como metaplasia.

CORRELACIONES CLINICAS Las capas de músculo liso de los bronquilos están controladas por el sistema nervioso parasimpático. con células calciformes ocasionales en los bronquiolos más grandes.El árbol bronquial se inicia en la bifurcación de la tráquea. Bronquios primarios (extrapulmonares) La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea. bronquios extrapulmonares) y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones: bronquios intrapulmonares (bronquios secundarios y terciarios). Bronquiolos Los bronquiolos no poseen cartílago en su paredes. se contraen los recubrimientos de músculo liso al final de la espiración y se relajan en la inspiración. bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios. tienen en consecuencia dificultad para expulsar el aire de sus 147 . Las células de Clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con microvellosidades romas y cortas. El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bronquios principales. los bronquios terciarios avanzan a segmentos broncopulmonares. Los pacientes con asma. en quienes la cubierta de músculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la expiración. a cuboidal simple (a menudo con cilios). Cada bronquiolo (o bronquiolo primario) lleva aire a un lóbulo pulmonar. Los bronquiolos se consideran la 10ª a 15ª generación de ramificaciones dicótomas del árbol bronquial. tienen menos de 1 mm de diámetro y poseen células de Clara en su recubrimiento epitelial. El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varía de cilíndrico simple ciliado. bronquiolos. con células de Clara eventuales y sin células calciformes en los bronquiolos más pequeños. Bronquios intrapulmonares (secundarios y terciarios) Cada bronquio intrapulmonar se dirige a un lóbulo del pulmón. como los bronquios principales derecho e izquierdo. que se ramifican (forman ramas que reducen su tamaño gradualmente). con la excepción de que los bronquios tienen un diámetro más pequeño y sus paredes son más delgadas. En condiciones normales.

Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales más pequeños que tienen menos de 0. cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar. Bronquiolos terminales Los bronquiolos terminales forman la región más pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. se estrechan cada vez en diámetro y aumentan su población de alvéolos. en donde puede ocurrir el intercambio gaseoso (O2 por CO2). Después de varias ramificaciones. Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios son la primera región del sistema respiratorio en que puede ocurrir el intercambio de gases. conductos y sacos alveolares y alvéolos. que son subdivisiones del lóbulo pulmonar. Los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios. Estas estructuras llevan aire a los ácinos pulmonares. PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO La porción respiratoria del sistema respiratorio está compuesta de bronquiolos respiratorios. pero sus paredes están interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos. 148 .pulmones.5 mm de diámetro y constituyen el final de la porción conductora del sistema respiratorio. El epitelio de los bronquiolos terminales está compuesto de células de Clara y cuboides algunas de ellas con cilios. Los bronquiolos respiratorios tienen una estructura similar a la de los terminales. atrio y saco alveolar Un conducto alveolar que surge de un bronquiolo respiratorio se ramifica y cada uno de los conductos alveolares resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta de dos o más grupos pequeños de alvéolos y en la que cada racimo se cono como saco alveolar. conocidas como alvéolos. A medida que se ramifican los bronquiolos. Los esteroides y los agonistas beta2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar ataques asmáticos. de pared delgada. Conducto alveolar.

de unos 200 µ m de diámetro. cuyas células se conocen como neumocitos tipo I (también llamados células alveolares tipo I y células alveolares escamosas). Los neumocitos tipo II se localizan habitualmente en regiones en las que están separados alvéolos adyacentes unos de otros por un tabique (de ahí el nombre de células septales) y su superficie adluminal se recubre con lámina basal. los espacios aéreos de los dos alvéolos pueden comunicarse uno con el otro a través de un poro alveolar (de Kohn). los alvéolos suelen estar comprimidos entre sí. Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio.Alvéolos Los alvéolos son sacos de aire pequeños compuestos de neumocitos tipo I muy atenuados y neumocitos tipo II más grandes. sólo ocupan alrededor del 5% de la superficie alveolar. Neumocitos tipo I Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso simple. CORRELACIONES CLINICAS 149 . En estas áreas de contacto. Neumocitos tipo II Aunque los neumocitos tipo II (también conocidos como células alveolares mayores. que se extiende casi hasta el reborde de los poros alveolares. Debido a su gran número. ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio de CO2 por O2 entre el aire su luz y la sangre en capilares adyacentes. de bronquiolos respiratorios. La superficie adluminal de estas células posee un recubrimiento de una lámina basal bien desarrollada. Cada alvéolo es una evaginación pequeña. lo que elimina el intersticio de tejido conectivo entre ellos. células septales o células alveolares tipo II). La característica más distintita de estas células es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contienen agente tensoactivo pulmonar (sufractante). conductos y sacos alveolares. Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan así el escapa de líquido extracelular (líquido tisular) a la luz alveolar.

macrófagos. Esta proteína protege los pulmones contra la destrucción de fibras elásticas por la elastasa sintetizada por células de polvo. CORRELACIONES CLINICAS Los macrófagos alveolares de pacientes con ingestión pulmonar e insuficiencia cardiaca congestiva contienen eritrocitos extravasados y fagocitados. células cebadas y elementos linfoides. Los lactantes inmaduros (que nacen antes de siete meses de gestación) que aún no producen agente tensoactivo (o que elaboran una cantidad inadecuada) padecen insuficiencia respiratoria del recién nacido potencialmente mortal. fibroblastos (y miofibroblastos). Macrófagos alveolares (células de polvo) Los macrófagos alveolares fagocitan material particulado en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares. Estos macrófagos se denominan a menudo células de insuficiencia cardiaca.Al nacer se expanden los pulmones del niño al respirar por primera vez y la presencia de agente tensoactivo pulmonar permite que los alvéolos permanezcan permeables. como fibras de colágena tipo III y elásticas. El enfisema es una enfermedad que se relaciona muchas veces con las secuelas de la exposición largo plazo al humo de cigarrillos y otros inhibidores de la proteína antitripsina alfa1. Barrera alveolocapilar 150 . esta recubierta en ambos lados por epitelio alveolar. Estos recién nacidos se tratan con una combinación de agente tensoactivo sintético y administración de glucocorticoides. El agente tensoactivo sintético actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los glucocorticoides estimulan los neumocitos tipo Ii para que produzcan agente tensoactivo. El tabique interalveolar puede ser extremadamente estrecho y contener sólo un capilar continuo y su lámina basal. Tabique interalveolar La región entre dos alvéolos adyacentes como tabique interalveolar. o bien ser un poco más ancho e incluir elementos de tejido conectivo. En estos sujetos se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y se encuentran en sacos grandes llenos de líquido que reducen la capacidad de intercambio de gases de la porción respiratoria del sistema respiratorio.

como miastenia grave y el síndrome de Guillain. Cavidades pleurales y mecanismo de la ventilación La alteración de volumen de las cavidades pleurales por acción muscular origina el movimiento de gases al sistema respiratorio y desde el. los músculos de la respiración pueden debilitarse tanto que se hipertrofian los músculos accesorios porque se encargan de elevar la caja torácica. integrada por un epitelio escamoso estratificado (no queratinizado.La barrera alveolocapilar es la región del tabique interalveolar que atraviesan el O2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alvéolos y viceversa. deglución.Barré. en los tejidos del cuerpo se intercambia CO2 por O2 transportado por la sangre. paraquetinizado u ortoqueratinizado) y tejido conectivo 151 . Intercambio de gases entre los tejidos y pulmones En los pulmones se intercambia O2 por CO2 trasladado por la sangre. el tubo digestivo y las glándulas relacionadas. MUCOSA BUCAL: GENERALIDADES La mucosa bucal. masticación. digestión y absorción de alimentos y asimismo la eliminación de sus desechos no digeribles. Sistema digestivo: cavidad bucal El sistema digestivo. En otras enfermedades. tiene como funciones la ingestión. la debilidad de los músculos respiratorios y accesorios de la respiración puede conductor a insuficiencia de la respiración puede conducir a insuficiencia respiratoria y la muerte consiguiente aunque los pulmones funcionen normalmente. compuesto por la cavidad bucal. CORRELACIONES CLINICAS En pacientes con poliomielitis.

Esmalte El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo. La sección entre la corona y la raíz es el cuello. que producen esmalte diariamente en segmentos de 4 a 8 µ m. Los segmentos en bastón sucesivos se adhieren entre sí y forman bastones de esmalte (prismas). Componentes mineralizados Los componentes mineralizados del diente son esmalte. El esmalte es una sustancia muerta. debido a que los ameloblastos mueren antes que brote el diente a la cavidad bucal. el cuerpo no puede reparar el esmalte. La porción del diente que se ve en la cavidad bucal se denomina corona. por un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. deciduo o permanente. Las encías también apoyan los dientes y su epitelio sella la cavidad bucal de los espacios de tejido conectivo subepiteliales. el ligamento periodontal. CORRELACIONES CLINICAS 152 . en tanto que la región situada dentro del alvéolo se conoce como raíz. Cada diente. El esmalte contiene 96% de hidroxiapatita cálcica y 4% de material orgánico y agua. el alvéolo. un cuello y una raíz. Las denticiones decidua y permanente están distribuidas de manera uniforme entre los arcos maxilar y mandibular. tiene una corona.subyacente. Dientes en tres clases: de revestimiento. En el hombre hay dos grupos de dientes: 20 dientes deciduos (de leche) que se sustituyen por 32 dientes permanentes (en el adulto) compuestos de 20 dientes sucedáneos y 12 molares. Cada diente está suspendido en su hueco óseo. El esmalte lo elaboran células conocidas como ameloblastos. dentina y cemento. Es transparente y su tonalidad se debe al color de la dentina subyacente. puede dividirse masticatoria y especializada.

lo que reduce el tamaño de esta última con la edad. El fluoruro incrementa la dureza del esmalte. sus procesos y los túmulos dentinales. producen ácidos que comienzan a descalcificar el esmalte.Las caries (cavidades) suelen resultar de la acumulación de microorganismos en el interior y sobre defectos ligeros de la superficie del esmalte. Conforme proliferan las bacterias en la cavidad que “excavaron”. y lo torna más resistente a las caries. Se piensa que la alteración del líquido tisular dentro de éstos despolariza un poco las fibras nerviosas y envía una señal al cerebro. A medida que estas bacterias metabolizan los nutrientes de la saliva y la superficie del diente. Estas células se localizan en la periferia de la pulpa y sus extensiones citoplásmicas. Las células que producen dentina se conocen como odontoblastos. La incidencia de cavidades se redujo considerablemente por la adicción de fluoruro a los abastecimientos públicos de agua y pastas dentales y por su aplicación tópica en el consumo dental. en especial en personas jóvenes. 20 a 25% de materiales orgánicos y alrededor del 10% de agua unida. Cemento 153 . La dentina se compone de 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica. Como los odontoblastos permanecen funcionales. la dentina tiene la capacidad de repararse a sí misma y la dentina de reparación se elabora en la superficie de la dentina preexistente dentro de la cámara de la pulpa. Es amarillenta y su gran elasticidad protege el esmalte frágil suprayacente de posibles fracturas. ocupan espacios parecidos a un túnel dentro de la dentina. los gérmenes y las toxinas que liberan acentúan la caries. en donde se interpreta como dolor. CORRELACIONES CLINICAS La sensibilidad de la dentina es mediada por fibras nerviosas sensoriales vinculadas estrechamente con los odontoblastos. Dentina La dentina es el segundo tejido más duro del cuerpo. procesos odontoblásticos.

recubren a este último en su interfaz con el ligamento periodontal y continúan elaborando cemento toda la vida del diente. Debido a la presencia de cementocitos. Tanto uno como otro tienen cementoblastos. Se conforma con 45 a 50% de hidroxiapatita cálcica y 50 a 55% de material orgánico y agua unida. está rodeada por dentina y se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero apical. Pulpa La pulpa. un tejido conectivo laxo con vascularización e inervación abundantes. CORRELACIONES CLINICAS La hemorragia de la pulpa se observa clínicamente por una coloración oscura del diente.El tercer tejido mineralizado del diente es el cemento. una propiedad que aprovechan los odontólogos para mover dientes colocados de manera inadecuada. Estas células. este tipo de cemento se denomina cemento celular. la hemorragia no debe ser la única indicación para tratar el canal radicular. tiene una vascularización e inervación extensa y algunos elementos circulatorios de la linfa. con abundantes proteoglicanos y glucosaminoglicanos. CORRELACIONES CLINICAS El cemento no se resorbe tan fácilmente como el hueso. La pulpa del diente se integra con un tejido conectivo laxo y gelatinoso. La región coronal del cemento carece de cementocitos y se llama cemento acelular. debido a que la pulpa puede recuperarse. La región apical del cemento es similar al hueso porque contiene células. una sustancia que se restringe a la raíz. el odontólogo cambia la forma del hueso óseo y por tanto da lugar al movimiento del diente a su posición correcta. cementocitos. Mediante la fuerza correcta en un diente. Sin embargo. que se encargan de formar el cemento. Ligamento periodontal 154 . dentro de espacios lagunares conocidos como lagunas.

Papilas linguales Existen cuatro tipos de papilas linguales: filiformes. Paladar El paladar. separa las cavidades bucal y nasal una de la otra. los músculos extrínsecos. compuestas de colágena tipo I. una abertura involuntaria de la mandíbula cuando se muerde de manera inesperada algún objeto duro. compuesto por los paladares duro y blando y la úvula. foliadas y circunvadas. suspenden el diente en su alveolo. Alveolo El alveolo hueco óseo en el cual está suspendido el diente por fibras de ligamento periodontal. y las que surgen dentro de la lengua y se insertan en ella.El ligamento periodontal es un tejido conectivo denso irregular y colagenoso. Encía La encía está unida a la superficie del esmalte por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y delgado. CORRELACIONES CLINICAS Las fibras proplioceptivas del ligamento periodontal se encargan del reflejo de sacudida mandibular. 155 . Este reflejo induce relajación de los músculos de la masticación y contracción de los músculos encargados de abrir la mandíbula. cuyhos grupos de fibras principales. fungiformes. Lengua La lengua es la estructura más grande de la cavidad bucal. Su gran movilidad se debe a la masa grande entremezclada de fibras de músculo esquelético que constituyen su volumen principal. en forma de cuña. los músculos intrínsecos. Las fibras musculares pueden clasificarse en dos grupos: las que se originan fuera de la lengua. conocido como epitelio de la unión. lo cual protege en consecuencia los dientes de una fractura.

ácida y amarga. Sistema digestivo: conducto alimentario ESTRUCTURACION GENERAL DEL CONDUCTO ALIMENTARIO El conducto alimentario está compuesto por las capas concéntricas siguientes: mucosa. Estas papilas están sumergidas en la superficie de la lengua de tal modo que las rodea un surco recubierto de epitelio. Los corpúsculos gustativos están constituidos por cuatro tipos de células: • • • • Células Células Células Células basales oscuras claras intermedias Existen cuatro sensaciones gustativas principales: salada. dulce. Las papilas foliadas se localizan a lo largo de la superficie posterolateral de la lengua. cuya base está perforada por los conductos delgados de las glándulas de von Ebner. Estas papilas están recubiertas por epitelio escamoso estratificado queratinizado y ayudan a raspar alimento de una superficie. Se piensa que aunque todos los corpúsculos gustativos pueden discernirlas. La base de los surcos desemboca en los conductos menores delgados de las glándulas salivales de von Ebner serosas. muscular externa y serosa (adventicia). El recubrimiento epitelial de estas papilas es escamoso estratificado no queratinizado. Cada papila fungiforme semeja un hongo cuyo tallo más delgado une un casquete ancho a la superficie de la lengua. Las papilas fungiformes tienen corpúsculos gustativos en la superficie dorsal de su casquete. 156 . Justo delante del surco terminal hay ocho a 12 papilas circunvadas grandes dispuestas en forma de V. cada corpúsculo gustativo se especializa en dos de las cuatro sensaciones. submucosa.Las numerosas papilas filiformes son estructuras delgadas que confieren un aspecto aterciopelado a la superficie dorsal.

ESOFAGO La mucosa del esófago está constituida por tres capas: epitelio. Mucosa La luz del conducto alimentario está recubierta por un epitelio. Dicho plexo. recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado de 0. rodea la mucosa excepto en el esófago y el duodeno. en la profundidad del cual se encuentra un tejido conectivo laxo conocido como lámina propia. la lámina propia y la musculares mucosae se denominan mucosa. Este tejido conectivo con vascularización abundante contiene tanto glándulas como vasos linfáticos y nódulos linfoides ocasionales.5 mm de grosor suele estar colapsada y sólo se abre durante el proceso de la deglución. lámina propia y musculares mucosae. Dentro del epitelio se encuentran dispersas células presentadoras de antígeno. controla la motilidad de la mucosa y las actividades secretorias de sus glándulas. una capa de tejido conectivo denso irregular. y un componente del sistema nervioso entérico que se conoce como plexo submucoso de Meissner. conocidas como células de Langerhans.Estas capas están inervadas por nervios parasimpáticos como por fibras sensoriales. Las glándulas esofágicas cardiacas producen moco que cubre el revestimiento del esófago y lo lubrica para proteger el epitelio conforme el bolo pasa al estómago. La musculares mucosae consiste nada más en una capa de fibras de músculo liso orientadas en sentido longitudinal que se engruesan en la cercanía del estómago. la submucosa no contiene glándulas. Esta capa incluye vasos sanguíneos y linfáticos. que también contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares. La capa de tejido conectivo está rodeada por la musculares mucosae. 157 . El epitelio. que se localizan en dos regiones del esófago: un agrupamiento cerca de la faringe y el otro cerca de su unión con el estómago. Contiene glándulas esofágicas cardiacas. Submucosa La submucosa. La lámina propia no tiene características notables. que se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. La luz del esófago. fibroelástico.

fibroelástico que aloja las glándulas esofágicas propiamente dichas. es una estructura semejante a un saco que en el adulto promedio puede albergar alrededor de 1. CORRELACIONES CLINICAS A su paso a través del diafragma. Sin embargo estas capas musculares son poco comunes porque están compuestas tanto por fibras de músculo esquelético como liso. el esófago está reforzado por fibras de dicha estructura muscular. • Fondo: una zona en forma de cúpula a la izquierda del esófago. El plexo de Auerbach ocupa su sitio usual entre las capas de músculo liso circular interna y longitudinal externa de la muscular externa. El esófago está recubierto por una adventicia hasta que perfora el diafragma.La submucosa del esófago se compone de un tejido conectivo denso. ESTOMAGO El estómago. En algunas personas el desarrollo es anormal y origina una brecha en el diafragma alrededor de la pared del esófago que permite la herniación del estómago a la cavidad torácica. Este trastorno. Desde el punto de vista anatómico el estómago tiene una curvatura menor cóncava y una curvatura mayor convexa. Las observaciones da simple vista muestran que el estómago tiene cuatro regiones: • Cardiaca: una región estrecha en la unión gastroesofágica.500 ml de alimento y jugos gástricos en su distensión máxima. debilita el esfínter gastroesofágico y permite el reflujo del contenido gástrico al esófago. que se conoce como hernia hiatal. La muscular externa del tercio superior del esófago tiene sobre todo músculo esquelético. que suele estar llena con gas. El esófago y el duodeno son las dos únicas regiones del tubo alimentario que tienen las glándulas en la submucosa. Muscular externa y adventicia La muscular externa del esófago está dispuesta en dos capas. es la región más dilatada del conducto alimentario. el tercio medio contiene tanto músculo esquelético como liso y el tercio inferior sólo incluye fibras de músculo liso. 158 . circular interna y longitudinal externa. después de lo cual se recubre de serosa. de 2 a 3 cm de ancho.

GLANDULAS FUNDICAS. en forma de embudo. Lámina propia El tejido conectivo laxo. Epitelio La luz del fondo gástrico esta recubierta por un epitelio cilíndrico simple compuesto por células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso que se conoce como moco visible. que se encarga de formar el quimo. principales (cimógenas) y células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) (que también se conocen como células de captación de precursores amínicos y descarboxilación (APUD) y células enteroendrocinas. muy vascularizado. Gran parte de la lámina propia está ocupada por 15 millones de glándulas gástricas agrupadas densamente. que incluye un esfínter pilórico grueso que controla la liberación intermitente de quimo al duodeno. El epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica esta compuestos por seis tipos de células: de revestimiento de la superficie. linfocitos. parietales (oxínicas) regenerativas (madres). mucosas del cuello. 2) un tejido conectivo subyacente. Cada glándula fúndica se extiende de la muscularis mucosae a la base de la fosita gástrica y se subdivide en tres regiones: 1) istmo. Células mucosas del cuello 159 .• • Cuerpo: la porción más grande. Histología gástrica Mucosa del fondo La mucosa del fondo gástrico está constituida por los tres componentes usuales: 1) un epitelio que recubre la luz. fibroblastos y células de músculo liso ocasionales. Píloro: una porción contraída. de las cuales la más larga es la última. de la lámina propia tiene una población abundante de células plasmáticas. 2) cuello y 3) base. células cebadas. la lámina propia y 3) las capas de músculo liso que forman la musculares mucosae. que se conocen como glándulas fúndicas (oxínticas) en la región del fondo.

Las células mucosas del cuello producen un moco soluble que se mezcla con el quimo y lo lubrica. una glucoproteína que se secreta a la luz del estómago. CORRELACIONES CLINICAS El factor intrínseco gástrico. Tienen alrededor de 20 a 25 µ m de diámetro y se sitúan en la periferia de la glándula. se conocen como conjunto por varios nombres: 160 . lo que reduce la fricción conforme su mueve a lo largo del tubo digestivo. Ya que el hígado almacena cantidades elevadas de vitamina B12 es posible que se requieran varios meses para que se presente una deficiencia de esta vitamina después que deja de producir factor intrínseco gástrico. Estas células cilíndricas muestran un citoplasma basófilo. localizados en la base. Las células mucosas del cuello son cilíndricas y se parecen a las células de recubrimiento de la superficie. se localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicas y sólo ocasionalmente en la base. Células del sistema neuroendocrino difuso (células APUD. Estas células elaboran ácido clorhídrico (HCL) y factor intrínseco gástrico. es necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon. Las células parietales tienen núcleos redondos. La falta de este factor causa deficiencia de vitamina B 12 con el desarrollo consecuente de anemia perniciosa. pero están deformadas por la presión de células vecinas. de forma redonda a piramidal. Células principales (cimógenas) Casi todas las células de la base de las glándulas fúndicas son células principales. dispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástrica. del SNED o enteroendrocrinas) Un grupo de células pequeñas. núcleos localizados en la base y gránulos secretorios situados apicalmente que contienen la proenzina pepsinógeno. y su citoplasma es eosinofílico. Células parietales (oxínticas) Las células parietales grandes.

subseroso. La capa muscular longitudinal externa es más obvia en la región cardiaca y el cuerpo del estómago pero está mal desarrollada en el píloro. sin embargo. húmedo. Muscular externa del estómago Las células de músculo liso de la muscular externa gástrica están dispuestas en tres capas. La totalidad del estómago está revestida por una serosa. El plexo entérico se localiza entre las capas circular media y longitudinal externa del músculo liso. donde forma el esfínter pilórico. La capa circular media se observa con claridad a lo largo de la totalidad del estómago y se nota de manera especial en la región pilórica. cuyas fibras se disponen en sentido circular. Submucosa del estómago El tejido conectivo denso irregular. colagenoso. La capa oblicua profunda no está bien definida excepto en la región cardiaca. CORRELACIONES CLINICAS 161 . de la submucosa gástrica tiene una red vascular y linfática abundante que riega la lámina propia y drena los vasos de la misma. laxo. una tercera capa ocasional. porque algunas de ellas pueden captar precursores anímicos y descarboxilarlos. La circular interna y la longitudinal interna están bien definidas. porque se tiñen con colorantes argénticos. Células del SNED Células enteroendocrinas porque secretan sustancias similares a hormonas y se localizan en el conducto entérico.• • • • Células argentafines y argirófilas. recubierto por un epitelio escamoso simple. liso. Células APUD. compuesta de un tejido conectivo delgado. (alimentario) Muscularis mucosae del estómago Las células de músculo liso que componen la muscularis mucosae están dispuestas en tres capas. no siempre es obvia.

también se relaciona como un posible factor en la formación de úlceras. La bacteria Helicobacter pylori. Aunque la histología de estas regiones es similar. yeyuno e íleon. CELULAS CALCIFORMES. Mucosa intestinal Epitelio El epitelio cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos está comuesto de células de absorción de la superficie y calciformes y del SNED. de unos 25 m de largo con núcleo oval localizado en la base. yeyuno e íleon. forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para que se distribuyan al resto del cuerpo. CELAS DE ABSORCION DE LA SUPERFICIE Las células más numerosas del epitelio son las células de absorción de la superficie. Estas células elaboran mucinógeno. Estos dos medicamentos inhiben la elaboración de prostaglandinas y en consecuencia impiden su efecto protector en el revestimiento del estómago. se localiza en la capa de moco que protege el epitelio gástrico. El intestino delgado se divide en tres regiones: duodeno. un componente de moco. 162 . sus diferencias menores permiten identificarlas. Su superficie apical presenta un borde en cepillo y en preparaciones del tejido. Son células altas. Además estas células esterifican de nuevo ácidos grados en triglicéridos. cuya forma hidratada es la mucina. El duodeno contiene la menor cantidad de células calciformes y su cifra se incrementa hacia el íleon. Las células calciformes son glándulas unicelulares. una capa protectora que se reviste a la luz. INTESTINO DELGADO El intestino delgado tiene tres regiones: duodeno.Tal vez la causa más común de úlceras en Estados Unidos sea el uso frecuente de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) ibuprofeno y aspirina. Las principales funciones de estas células son la digestión y la absorción terminales de agua y nutrientes.

está comprimido en hojas delgadas de tejido conectivo vascularizado en abundancia por las múltiples glándulas intestinales tubulares. Estas glándulas se abren a los espacios intervellososo como perforaciones del revestimiento epitelial. Células de Paneth Las células de Paneth se distinguen con claridad por la presencia de gránulos secretorios apicales. CRIPAS DE LIEBERKUHN Las criptas de lieberkuhn son glándulas tubulares simples. calciformes. como se comenta más adelante. grandes. Estas glándulas tubulares se componen de células de absorción de la superficie. GLANDULAS DE BRUNNER 163 . con un abastecimiento linfático y vascular abundante. Submucosa La submucosa del intestino delgado está constituida por tejido conectivo denso irregular. fibroelástico. que se extiende hasta la muscularis mucosae. La inervación intrínseca de la submucosa proviene del plexo submucoso (de Meissner) parasimpático. La lámina propia también contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento intestinal de la invasión de microorganismos. La submucosa del duodeno es poco común porque contiene glándulas que se conocen como glándulas de Brunner (glándulas duodenales). Estas células en forma de pirámide ocupan el fondo de las criptas de Lieberkuhn e laboran el agente antibacteriano Lisozima. Muscularis mucosae La muscularis mucosae del intestino delgado se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células de músculo liso. eosinófilos. regenerativas del SNED y de Paneth. las criptas de Lieberkuhn.Lámina propia El resto de la lámina propia.

Con excepción de la segunda y la tercera partes del duodeno. Estas contracciones potentes impulsan el quimo al colon en el transcurso de minutos para su eliminación como diarrea. la muscularis mucosae puede presentar contracciones rápidas intensas de larga duración que se conocen como periltastismo acelerado. CORRELACIONES CLINICAS El ritmo de secreción de líquido al intestino delgado aumenta de manera considerable en respuesta a la toxina del cólera. en respuesta a la estimulación parasimpática. todo el intestino delgado se reviste de una serosa. El volumen de líquido que se pierde como diarrea puede llegar has 10 L/día y si no se reemplaza suele ocasionar choque circulatorio y la muerte en el transcurso de unas cuantas horas. un factor que contribuye al efecto moral de cólera. Este líquido ayuda a neutralizar el quimo ácido que pasa al duodeno del estómago pilórico. El plexo mientérico de Auerbach.Las glándulas de Brunner son tubuloalveolares. que se localiza entre las dos capas musculares. Muscular externa y serosa La muscular externa del intestino delgado se compone de una capa de músculo liso circular interna y una longitudinal externa. La pérdida de líquido se acompaña de desequilibrio electrolítico. Los conductos de estas glándulas penetran en la muscularis mucosae y suelen perforar las bases de las criptas de Lieberkuhn para llevar su producto secretorio a la luz del duodeno. Las glándulas de Brunner secretan un líquido alcalino. es la inervación neural intrínseca de la capa de músculo externo. ramificadas y en sus porciones secretoras semejan ácinos mucosos. CORRELACIONES CLINICAS Cuando la mucosa del intestino se expone a una irritación intensa por sustancias tóxicas. mucoso. 164 .

El ciego y el colon no muestran diferencias histológicas y se estudian como una entidad denominada colon. Colon El colon constituye la mayor parte de la longitud total del intestino grueso. la enteropatía por gluten (esprue no trópical). colon (ascendente. es ocasionada por el gluten. Estos efectos pueden deberse a una respuesta alérgica al gluten. El tono constante que las tenias del colon conservan frunce el intestino delgado en 165 .5 m de largo. pero las células de absorción de la superficie son el tipo celular más numeroso.CORRELACIONES CLINICAS Es posible que ocurra malabsorción en el intestino delgado aunque el páncreas proporcione su complemento normal de enzimas. recto y ano. mide alrededor de 1. INTESTINO GRUESO El intestino grueso. es un esfínter tanto anatómico como fisiológico que impide el reflujo del contenido cecal al íleon. Las diversas enfermedades que causan malabsorción se denominan esprue. conocidos como tenias del colon. El tratamiento incluye eliminar de la dieta los granos que contienen gluten. La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoide. Absorbe la mayor parte del agua y los iones del quimo que recibe del intestino delgado y compacta el quimo en heces para su eliminación. Histología del colon El colon carece de vellosidades pero contiene en abundancia criptas de Lieberkuhn cuya composición es similar a las del intestino delgado. que destruye las microvellosidades e incluso las vellosidades de personas susceptibles. excepto por la ausencia de células de Paneth. Una forma interesante de esprue. transverso y sigmoide). La lámina propia. Recibe el quimo del íleon a través de la válvula ileocecal. compuesto por ciego. La miuscular externa es poco común porque la capa longitudinal externa no se continua en toda su superficie sino que se reúne en tres listones estrechos de fascículos musculares. la muscularis mucosae y la submucosa del colon se asemejan a las del intestino delgado. El área de superficie disponible para absorción de nutrientes está reducida en pacientes con este trastorno. una sustancia presente en el centeno y el trigo.

protege el cuerpo al diluir y eliminar el irritante. CORRELACIONES CLINICAS La irritación intensa de la mucosa del colon. La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasa. Estas se reúnen unas con otras para formar evaginaciones similares a bosas. el plexo hemorroidal interno. Mucosa anal El epitelio de la mucosa anal es cuboideo simple desde el recto hasta la línea pectinada (a nivel de las válvulas anales). Recto y conducto anal El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de Lieberkuhn son más profundas y en menor cantidad por unidad de área. como en la enteritis. la continuación estrecha del recto. Las diarreas prolongadas y la pérdida de una gran cantidad de líquido y electrólitos. situado arriba de la línea pectinada y el plexo hemorroidal 166 . pueden ocasionar choque circulatorio e incluso la muerte. Submucosa anal y muscular externa La submucosa del conducto anal está compuesta por tejido conectivo fibroelástico. Contiene dos plexos venosos. origina la secreción de grandes cantidades de moco. La lámina propia. Además en el ano están presentes folículos pilosos y glándulas sebáceas. contiene glándulas anales en la unión rectoanal y glándulas circunanales en el extremo distal del conducto anal. mide alrededor de 3 a 4 cm de largo. La muscularis mucosae se compone de una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso. agua y electrólitos. que se conoce como diarrea. las columnas anales (columnas rectales de Morgagni). El conducto anal. un tejido conectivo fibroelástico. sin un régimen terapéutico de restitución. escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano. La mucosa también muestra pliegues longitudinales. La eliminación de cantidades abundantes de heces líquidas. y no se encuentran en la mitad distal del conducto anal. Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas.saculaciones llamadas haustra del colon. que se denominan apéndices epiplóicos. Estas capas musculares no se extienden más allá de la línea pectinada. las válvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de heces.

La muscular externa consiste en una capa de músculo liso interno y otra longitudinal externa. constituido por células de absorción de la superficie. La capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinada para forma el músculo esfínter anal interno. un trastorno común durante el embarazo y en personas mayores de 50 años de edad. la superficie inferior de la vejiga distendida y los ganglios linfáticos iliacos crecidos. las estructuras palpables en mujeres comprenden el cerviz del útero y en estados patológicos. calciformes. La mucosa del apéndice se compone de un epitelio cilíndrico simple. Las células que componen estas criptas son de absorción de la superficie. no remitente. La continuación de la penetración activa el esfínter anal interno. CORRELACIONES CLINICAS El incremento del tamaño de los vasos del plexo venoso submucoso del conducto anal origina la formación de hemorroides. calciformes y M donde los nódulos linfoides colindan con el epitelio. apendicitis. el ano. CORRELACIONES CLINICAS La incidencia de inflamación del apéndice. en el cuadrante inferior 167 . Las estructuras que pueden palparse a través del conducto anal en varones incluyen el bulbo del pene. Apéndice El apéndice vermiforme es un divertículo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos. es mayor entre adolescentes y adultos jóvenes que en personas de mayor edad. el esfínter anal externo se aprieta alrededor del dedo. La lámina propia es un tejido conectivo laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Lieberkuhn superficiales. los ovarios y el ligamento ancho. que también se contrae alrededor del dedo.externo. las vesículas seminales crecidas. que se localiza en la unión del conducto anal con su orificio externo. Cuando se practica un examen rectal mediante la inserción del dedo índice a través del orificio anal externo. presencia de sangre fresca con la defecación y prurito anal. que origina inflamación acompañada de tumefacción y dolor intenso. también ocurre con mayor frecuencia en varones. La apendicitis suelde deberse a obstrucción de la luz. regenerativas. la próstata. Esta afección puede manifestarse por defecación dolorosa.

Propiedades de las glándulas salivales individuales Glándula parótida La parótida. CORRELACIONES CLINICAS El adenoma pleomorfo benigno. La cápsula de tejido conectivo de la glándula parótida está bien desarrollada y forma numerosos tabiques. La saliva que la glándula parótida elabora tiene concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e IgA secretoria. posee actividad antibacteriana. y participa en el proceso de coagulación y cicatrización de heridas por los factores de coagulación y el factor de crecimiento epidérmico que contiene. que subdividen a la glándula en lóbulos y lobulillos. contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina (amilsa salival) y la lipasa salivales. GLANDULAS SALIVALES MAYORES Hay tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas. ayuda a la deglución al humedecer el alimento y permitir que se forme el bolo. Aunque se dice que esta glándula elabora una secreción serosa pura.9° C). que puede causar la muerte si no recibe tratamiento. 168 . Los signos clínicos adiconales son náusea y vómitos.derecho del abdomen. fiebre (por lo general menor de 38. abdomen tenso y leucocitosis. Las micrografiías. La IgA secretoria inactiva antígenos localizados en la cavidad bucal. participa en la sensación de gusto al disolver el material alimenticio. pesa alrededor de 20 a 30 g pero sólo produce alrededor de 30% de la cantidad total de saliva. Es necesario extirpar la glándula parótida con cuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de la glándula. La saliva tiene múltiples funciones: lubrica y asea la cavidad bucal. la glándula salival más grande. el producto secretorio tiene múltiples componentes. La amilasa salival se encarga de digerir la mayor parte del almidón. submaxilares y sublinguales. suele afectar la parótida y las glándulas submaxilares. un tumor no canceroso de las glándulas salivales. Si el trastorno no se trata en el transcurso de uno a dos días el apéndice suele romperse y conducir al inicio de peritonitis.

La glándula sublingual produce saliva mixta. una característica distintitiva de la glándula submaxilar. una enfermedad dolorosa en niños que puede causar esterilidad cuando afecta a adultos. La glándula está compuesta de unidades secretorias tubulares mucosas recubiertas por semilunar serosas. En tanto que los ácinos restantes elaboran saliva mucosa. El número de semilunas serosas es limitado.La glándula parótida (y en ocasiones otras glándulas salivales mayores) también se afecta por infecciones virales. 169 . Los conductos estriados de las glándulas submaxilares son mucho más largos que los de las glándulas parótidas o sublinguales. sólo pesa 2 a 3 g y elabora 5% de la producción total de saliva. Glándula submaxilar La glándula submaxilar produce 60% de la cantidad total de saliva. elabora cerca de 60% de la producción total de saliva. pero sobre todo la mucosa. PANCREAS El páncreas. que subdividen la glándula en lóbulos y lobulillos. tiene cuatro regiones: proceso uncinado. la más pequeña de las glándulas salivales mayores. Casi 90% de los ácinos produce saliva serosa. la principal porción es serosa. Mide alrededor de 25 cm de largo. varios conductos se abren en el piso de la boca y en el conducto de la glándula submaxilar. en consecuencia los cortes histológicos de esta glándula muestran muchos perfiles transversales de estos conductos. cabeza. profundo al peritoneo. que ocasionan paperas. aunque sólo pesa de 2 a 15 g. 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor. aunque elabora una saliva mixta. situado en la pared posterior del cuerpo. que subdividen la glándula en lobulillos. Su cápsula débil de tejido conectivo forma tabiques. La glándula submaxilar. tiene forma de almendra. cuerpo y cola. Glándula sublingual La glándula sublingual. La cápsula de tejido conectivo de la glándula submaxilar es extensa y forma abundantes tabiques. En lugar de ello. Las glándulas sublinguales tienen una cápsula de tejido conectivo escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminal. y pesa alrededor de 150 g.

La presencia de células centroacinares en el centro del ácido es una características distintiva de esta glándula.200 ml de un líquido rico en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. Cuarenta a 50 células acinares forman un ácino redondo a oval cuya luz está ocupada por tres o cuatro células centroacinares. Los fumadores de cigarrillos tienen un riesgo 70% mayor de desarrollar cánceres pancreáticos que quienes no fuman. Páncreas endocrino 170 . Los componentes endocrinos del páncreas. que se une al colédoco antes de abrirse en el duodeno a través de la papila de Vater. CORRELACIONES CLINICAS En ocasiones las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro del citoplasma de las células acinares y causan pancreatitis aguda. Páncreas exocrino El páncreas exocrino es una glándula tubulocinar compuesta que produce a diario alrededor de 1. varios de los cuales convergen para constituir conducto interlobulilares. los islotes de Langerhans. Histofisiología del páncreas exocrino Las células acinares producen y liberan enzimas digestivas. Los conductos intercalares se unen con otros para formar conductos intralobulilares más grandes.El páncreas produce secreciones exocrinas y endocrinas. cinco años. que suele ser mortal. Estos conductos están rodeados por una cantidad considerable de tejido conectivo y llevan su contenido al conducto pancreático principal. en tanto que las centroacinares y las de los conductos intercalares liberan una solución amortiguadora rica en bicarbonato. Los varones son más susceptibles a esta enfermedad. Menos de 50% de los pacientes sobrevive más de un año y menos de 5%. necrosis de vasos sanguíneos. El cáncer pancreático es la quinta causa principal de mortalidad por todos los cánceres y cada año mueren alrededor de 25. están dispersos entre los ácinos secretorios exocrinos.000 personas en Estados Unidos. Las alteraciones histológicas incluyen reacción inflamatoria. proteólisis del parénquima pancreático y destrucción enzimática de células adiposas no sólo dentro del páncreas son también en la región circundante de la cavidad abdominal.

en el RER de las células beta. hígado y adiposas. prepoinsulina. 171 . somatostatina. La producción de insulina se inicia con la síntesis de una cadena polipeptídica única. omo ocurre después de consumir una comida abundante en carbohidratos. El glucagon. una hormona peptídico elaborada por células alfa.000 células con riego abundante. elaborada por células delta. Histofisiología del páncreas endocrino Las células de los islotes de Langerhans producen insulina.actúan para disminuir e incrementar los valores de la glucemia respectivamente. tiene efectos tanto paracrinos como endocrinos. en especial de músculo esquelético. gastrina y polipéptido pancreático. Cada islote está rodeado por fibras reticulares. que se activan para captar glucosa y en consecuencia disminuyen la glucemia. que descomponen el glucógeno en glucosa. La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa. aminoácidos o quilomicrones en sangre que ocurre después de una comida. que también penetran en la sustancia del islote para circundar las redes capilares que lo invaden. se libera en respuesta a una glucemia baja. Cada islote de Langerhans es un conglomerado esférico alrededor de 3.El páncreas endocrino está compuesto por agregados estéricos de células que se conocen como islotes de Langerhans. glucagon. La somatostatina. El glucagón también activa las enzimas hepáticas que se encargan de la glucogénesis (síntesis de glucosa a partir de fuentes no carbohidratos) si el depósito intracelular de glucógeno de los hepatocitos se agota. que se libera al torrente sanguíneo e incrementa la glucemia. La insulina se liberada se une a receptores de insulina de la superficie celular en muchas células. Las dos hormonas que el páncreas endocrino elabora en las cantidades mayores –insulina – glucagon. dispersos entre los ácinos. El glucagón actúa sobre todo en hepatocitos y conduce a que estas células activen enzimas glucogenolíticas. La insulina se libera al espacio intercelular en respuesta a un incremento de la glucemia.

Hay dos formas principales de diabetes mellitus. que pesa alreddor de 1. sin embargo. diabetes de inicio juvenil) suele afectar a personas menores de 20 años de edad. incluso trastornos circulatgorios. estimula la liberación gástrica de HC1.La gastrina. La diabetes tipo 2 (diabetes no dependiente de insulina) es la más común y suele afectar a personas mayores de 40 años de edad. Se caracteriza por los tres signos cardinales de polidipsia (sed constante). tipo 1 y tipo 2. CORRELACIONES CLINICAS La diabetes mellitus es un trastorno metabólico hiperglucémico que resulta de 1) falta de producción de insulina por células β de los islotes de Langerhans o 2) receptores de insulina defectuosos en las células blanco. De manera similar al páncreas. y sus múltiples productos 172 . la motilidad y el vaciamiento gástricos. y el índice de división celular en células regenerativas gástricas. izquierdo. una hormona que las células PP elaboran. gangrena. HIGADO El hígado. Se localiza en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. justo abajo del diafragma. la bilis.500 g. liberada por células G. La incidencia del tipo 2 es casi cinco a seis veces mayor que la del tipo 1. apoplejía e infartos del miocardio. el hígado tiene funciones tanto endocrina como exocrina. El polipéptido pancreático. cuadrado y caudal. polifagia (hambre excesiva) y poliuria (micción exagerada). es la glándula más grande del cuerpo.de los que los dos primeros constituyen su mayor parte. Cuando no se controlan. a diferencia del páncreas. ceguera. inhibe las secreciones exocrinas del páncreas. ambos tipos de diabetes pueden tener secuelas debilitantes. La diabetes tipo 1 (diabetes dependiente de insulina. insuficiencia renal. El resultado de laboratorio es más importante que indica diabetes en una concentración elevada de glucosa en sangre después de ayuno durante toda la noche. El hígado se subdivide en cuatro lóbulos –derecho. en el hígado la misma célula (el hepatocito) tiene a su cargo la formación de la secreción exocrina hepática.

igual que los rayos de una rueda. separadas unas de otras por espacios vasculares grandes que se conocen como sinosoides hepáticos. el hígado está envuelto por completo por peritoneo. Con excepción del área desnuda. 173 . El eje longitudinal de cada lobulillo clásico está ocupado por la vena central.endocrinos. La bilis también sale del hígado por el hilio hepático. La sangre sale del hígado en la superficie posterior del órgano a través de las venas hepáticas. Una tercera conceptualización de los hepáticos se basa en el flujo sanguíneo de la arteriola de distribución y en consecuencia. en el orden en que los hepatocitos se degeneran tras agresiones tóxicas o hipóxicas. tributarias de la vena porta hasta cierto punto grande. como glucógeno. de la venta central y formas placas anastomosantes fenestradas. la rama inicial de la vena hepática. que se liberan a medida que el cuerpo requiere de glucosa. Los hepatocitos convierten gran parte del material nutritivo que se lleva al hígado en productos de almacenamiento. a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el área portal y cuya periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan tres ventas centrales. de células hepáticas. conductos biliares interlobulillares. Las áreas portales contienen ramas delgadas de la arteria hepática. Ambos vasos penetran en el hígado por el hilio hepático. por los que se libera a la vesícula biliar para su concentración y almacenamiento. que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cápsula (capsula de Glisson). Los elementos de tejido conectivo aumentan en los sitios en los que los tres lobulillos clásicos están en contacto unos con otros y estas regiones se conocen como áreas portales (triadas). y sangre rica en nutrientes a través de la vena porta. Además los hepatocitos convierten sustancias nocivas en materiales no tóxicos que se excretan en la bilis. llamado lobulillo portal. Los hepatocitos se irradian. Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos en forma de hexágonos (lobulillos clásicos) de casi 2 mm de largo y 700 µ m de diámetro. que vierten su contenido en la vena cava inferior. Los hepatocitos que transportan su bilis a un conducto biliar interlobulilar particular constituyen un lobulillo. El hígado tiene un aporte sanguíneo doble: recibe sangre oxigenada de la arteria hepática izquierda y la arteria hepática derecha.

degeneración 174 . Se concibe como tres regiones concéntricas. Sinusoides hepáticos y placas de hepatocitos Placas de células hepáticas delinean espacios vasculares entre ellas que están recubiertos por células de revestimiento sinusoidal. que se agrupan en forma densa entre sí para formar placas anatomosantes de células hepáticas de una a dos células de grosor. conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. una enfermedad que se caracteriza por fibrosis. de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro. muestran un número mayor de depósitos de lípidos en sus hepatocitos de la zona 3. Los alcohólicos y los individuos que padecen una obstrucción de las vías biliares o un envenenamiento crónico tienen el peligro de desarrollar cirrosis. como alcohol. mal definidas. Hepatocitos Los hepatocitos son células poligonales. Además quienes ingieren barbituratos muestran un incremento en el contenido de REL de las células hepáticas de la zona 3. de unos 20 a 30 µ m de diámetro. los espacios vasculares se conocen como sinusoides hepáticos. se relacionan con las células del revestimiento sinusoidal en las sinusoides. Los macrófagos residentes. Espacio perisinusoidal de Disse El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse. que se conocen como células de Kupffer. CORRELACIONES CLINICAS Las personas que consumen sustancia hepatotóxicas. Conductos hepáticos El sistema de conductos hepáticos están compuestos por colangiolos.Este lobulillo de forma ovoide a la de un diamante se conoce como el ácino hepático (ácino de Rappaport).

que es a secreción exócrina. lecitina. es el producto de la degradación tóxica de la hemoglobina. La falta de sales biliares impide la digestión y absorción de grasas. sus regiones hidrofílicas están disueltas en medios acuosos y sus regiones hidrofóbicas (lipofílicas) rodean gotitas de lípidos. Conforme los eritrocitos muertos son destruidos por macrófagos en el bazo y por las células de Kupffer en el hígado. y transfieren IgA secretoria del espacio de Disse a la bilis. se libera bilirrubina al torrente sanguíneo y se une a la albúmina del plasma. un pigmento verde amarillento insoluble en agua. lo que da por resultado heces grasosas. Además. la mayor parte de las cuales la llevan a cabo los hepatocitos. Asimismo las células hepáticas destoxifican medicamentos y toxinas (para proteger al cuerpo de sus efectos perjudiciales).200 ml de bilis al día. Cada una de estas células hepáticas no solo produce la bilis.de hepatocitos y desintegración de la organización normal del hígado. colesterol. Histofisiología del hígado El hígado puede tener hasta 100 funciones diferentes. CORRELACIONES CLINICAS 175 . Los hepatocitos metabolizan los productos finales de la absorción del tubo alimenticio. que es principalmente agua. los almacenan como productos de inclusión y los liberan en respuesta a señales hormonales y nerviosas. Por tanto. contiene sales biliares (ácidos biliares). Elaboración de bilis El hígado produce alrededor de 600 a 1. electrólitos del plasma (en especial sodio y bicarbonato) e IgA. elimina cerca de 80% del colesterol sintetizado por el hígado y excreta productos de desecho de origen sanguíneo como la bilirrubina. fosfolípidos. sino también varias secreciones endocrias. las células de Kupffer fagocitan material particulado extraño de origen sanguíneo y eritrocitos muertos. CORRELACIONES CLINICAS Puesto que las sales biliares son moléculas anfifáticas. La bilirrubina. Absorbe grasa. glucurónido de bilirrubina (pigmento biliar). en la luz del duodeno las sales biliares emulsifican grasas y facilitan su digestión. Este líquido.

176 . ocasiona ictericia hemolítica. Metabolismo de carbohidratos y proteínas El hígado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante el transporte de esta última de la sangre a los hepatocitos y su almacenamiento en forma de glucógeno. pueden origina coma hepático. los hepatocitos hidrolizan glucógeno (glucogenólisis) en glucosa y la transporta fuera de las células al espacio de Disse. Cuando las concentraciones sanguíneas de glucosa disminuyen de lo normal. que produce tanta bilirrubina libre que los hepatocitos no pueden eliminarla con la suficiente rapidez aunque no estén deteriorados. un proceso que se conoce como glucogénesis. resulta de concentraciones muy altas de bilirrubina libre o conjugada (que son verde amarillento) en el torrente sanguíneo. Los hepatocitos también pueden sintetizar glucosa a partir de otros azúcares o de fuentes no carbohidratos. que la característica de la ictericia. la cetosis origina una disminución del pH sanguíneo (acidosis). un trastorno incompatible con la vida. por mal funcionamiento del hepatocito (como la hepatitis) o con mayor frecuencia por obstrucción de los conductos biliares. Cuando no se trata. Una disminución de la conjugación de la bilirrubina. CORRELACIONES CLINICAS Las concentraciones sanguíneas excesivas de amoniaco. Existen dos fuentes mayores de amoniaco en sangre: la disminución de aminoácidos por hepatocitos y la síntesis de amoniaco por acción bacteriana en el tubo digestivo. causa ictericia obstructiva. que puede conducir a la muerte. CORRELACIONES CLINICAS La cetosis ocurre cuando la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre aumenta de manera considerable (como en individuos que padecen diabetes o inanición). indicativas de deterioro de la función hepática o de una reducción súbita del flujo sanguíneo al hígado. Se identifica por el alimento característico de acetona de las personas afectadas. El incremento de la hemólisis de eritrocitos. Los dos tipos principales de ictericia tienen causas diferentes. Una de las funciones esenciales del hígado consiste en eliminar el amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión en urea.La coloración amarillenta de la piel.

disminuye su efectividad y se requiere prescribir dosis mayores. El hígado contiene depósitos suficientes de vitamina para evitar la deficiencia de vitamina A durante cerca de 10 meses. 177 . y la libera al duodeno según se requiera. en forma de pera. Este órgano semeja un saco con una abertura. La lámina propia está compuesta por un tejido conectivo laxo. la vitamina D unos cuatro meses y la vitamina B12 por más de 12 meses. La mayor parte del órgano forma el cuerpo y la abertura. Además. estos hepatocitos se vuelven de manera concurrente má eficaces en la destoxificación de otros fármacos y toxinas. situado en la superficie inferior del hígado. y puede guardar unos 70 ml de bilis. CORRELACIONES CLINICAS El uso prolongado continuo de ciertos fármacos como los barbituratos. Tiene alrededor de 10 cm de largo y 4 cm en sentido transversal. La mucosa de la vesícula biliar está cubierta por un epitelio cilíndrico simple cuyas células se componen de dos tipos: las células claras más comunes y las células en cepillo poco frecuentes.Depósito de vitaminas La vitamina A se deposita en mayor cantidad en elhígado. Esta tolerancia farmacológica se debe a hipertrofia del complemento de REL de los hepatocitos y un aumento concomitante de sus oxidasas de función mixta. vascularizado. que se destoxifica por desmetilación oxidativa. Vesícula biliar La vesícula biliar es un órgano pequeño. Regeneración hepática El hígado tiene una gran capacidad para regenerarse después de una agresión hepatotóxica o incluso cuando se extirpan tres cuartas partes del órgano. La vesícula biliar almacena y concentra bilis. pero también se encuentran cantidades importantes de vitamina D y B12. que se continúa con el conducto cístico. El incremento en el tamaño de los organelos y la concentración de enzima es inducido por el barbiturato. que contiene abundantes fibras elásticas y de colágena. se denomina cuello.

178 . que se fusiona con el conducto pancreático para formar la ampolla de Vater. al cual se une el conducto cístico. La fusión de estos dos conductos forma el colédoco. La adventicia de tejido conectivo está unida a la cápsula de glisson del hígado.La capa de músculo liso delgada de la vesícula biliar se compone sobre todo de fibras con orientación oblicua. Conductos extrahepáticos Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común. en tanto que otras están orientadas en sentido longitudinal. de 7 a 8 cm de largo. denominados en conjunto esfínter de Oddi. esta última se abre en la papila duodenal a la luz del duodenoUn complejo de cuatro músculos esfínter. controla la abertura del colédoco y el conducto pancreático. que proviene de la vesícula biliar.

Ambos tipos de cálculos suelen ser radiolúcidos. Los cálculos de pigmento son más pequeños (1 cm). La región cortical se ve de color pardo oscuro y granulosa. las pirámides renales. Alrededor de 80% de los cálculos biliares se compone de colesterol (cálculos de colesterol). Los cálculos de colesterol son grandes (1 a 3 cm) y de color amarillo pálido. El riñón está revestido por una cápsula delgada. adherida en forma laxa que consiste sobre todo en tejido conectivo denso irregular. Generalidades de la estructura del riñón El riñón se subdivide en una corteza externa y una médula interna. pálidas. La base de cada pirámide está orientada a la corteza y constituye el borde corticomedular. en tanto que la médula contiene 6 a 12 regiones estriadas discretas. señala al hilio y está perforado por alrededor de 20 conductos de Bellini. esta región semejante a un tamiz se conoce como área cribosa. que se denomina papila renal. colagenoso con fibras elásticas y células de músculo liso ocasionales. tienen múltiples facetas y son pocos. en tanto que su vértice. grande. y quedan atrapados. Los cálculos biliares obstruyen el flujo de bilis y causan dolor muy intenso cuando penetran en el cístico y el colédoco. RIÑON Los riñones son órganos en forma de habichuela. situados en el retroperitoneo en la pared posterior del abdomen. 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. Cada riñón mide alrededor de 11 cm de largo. 179 .CORRELACIONES CLINICAS Los cálculos biliares (colelitiasis) son más comunes en mujeres y ocurren con mayor frecuencia en el cuarto decenio de la vida. Por lo general las personas no reconocen su presencia porque los cálculos biliares son lo bastante pequeños para eliminarse con el flujo normal de bilis o muy grandes para salir de la vesícula biliar. bilurrubinato de calcio (cálculos de pigmento). rojiza. Cerca de 20% de todas las mujeres y 8% del total de varones tienen cálculos biliares. negros y ovoides. en forma de pirámide. la mayor parte de los restantes está constituida por sales cálcicas de la bilis. y se presentan en gran cantidad.

el laberinto cortical. y 3) estriaciones longitudinales. El corpúsculo renal. CORRELACIONES CLINICAS Durante el desarrollo fetal los lóbulos del riñón están más marcados por hendiduras profundas. Corpúsculo renal 180 . Túmulos uriníferos El túbulo urinífero. la nefrona y el tubo colector. filtra el líquido que se exprime del torrente sanguíneo. está compuesto por una neurona y un túbulo colector. Las porciones tubulares subsecuentes de la nefrona (es decir. la unidad funcional del riñón. pero en condiciones normales esta característica desparece en el adulto. Las partes que conforman la nefrona se modifican para desempeñar funciones específicas. presenta características morfológicas diversas de acuerdo con la gravedad de la afección. similares a puntos. Nefrona En el riñón humano se encuentran dos tipos de nefronas: las nefronas corticales más cortas y las nefronas yuxtamedulares más largas. El trastorno se denomina riñón lobulado cuando la lobulación se mantiene después de la infancia.La porción de la corteza que recubre la base de cada pirámide se denomina arco cortical. extremos delgados del asa de Henle y túbulo distal) modifican el filtrado para formar orina. comprende la presencia de quistes de pared delgada sobre los riñones y dentro de los mismos. Otro desarrollo anormal del riñón se conoce como riñón poliquístico. Cada neurona yuxtamedular mide alrededor de 40 mm de largo. rayos medulares. cuyo corpúsculo renal se localiza en la corteza y sus partes tubulares se sitúan en la médula. con su glomérulo concurrente. túbulo proximal. Microscópicamente se observan en la corteza tres tipos de estructuras: 1) gránulos rojos. que son las continuaciones corticales del material que se localiza en las pirámides renales. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero. los corpúsculos renales. 2) túmulos contorneados. Este túbulo consiste en dos partes.

El glomérulo se encuentra en contacto íntimo con la capa visceral de la cápsula de Bowman.El corpúsculo renal está compuesto por una madeja de capilares. Entre las causas de este trastorno se encuentran una lesión vascular. que drena el espacio de Bowman. La pared externa que rodea el espacio de Bowman. En la nefrosis lipoide la lámina basal no se congestiona con anticuerpos. Hay dos grupos de células mesangiales: las células mesangiales extraglomerulares localizadas en el polo vascular y las células mesangiales intraglomerulares similares a pericitos que se sitúan dentro del corpúsculo renal. El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no penetra en la cápsula de Bowman y las células normales del tejido conectivo son sustituidas por un tipo de célula especializada que se denomina células mesangiales. recta y es drenado por la arteriola glomerular eferente. conformada por células epiteliales escamosas simples es la capa parietal. Esta enfermedad es uno de los trastornos renales más frecuentes en niños. el envenenamiento por mercurio y la exposición a toxinas bacterianas. La región donde penetran y salen de la cápsula de Bowman los vasos que riegan y drenan el glomérulo se conoce como polo vascular. el glomérulo. compuesta de células epiteliales modificadas que se conocen como podocitos. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de albúmina en la orina (albuminuria) se debe a un incremento de la permeabilidad del endotelio glomerular. El glomérulo recibe su riesgo de la arteriola glomerular aferente corta. se denomina polo urinario. sino que al parecer se fusionan entre sí pedicelos adyacentes. Estas dos alteraciones producen tipos de glomerulonefritis. la hipertensión. rodeada por la cápsula de Bowman. La lámina basal también puede deteriorarse por el depósito de complejos de antígeno y anticuerpo que se filtran de los glomérulos o por la reacción de un anticuerpo antimembrana basal con la lámina basal en sí misma. 181 . La región que se continúa entre el corpúsculo renal y el túbulo proximal. El glomérulo está formado por varias madejas de capilares anastomosados que provienen de ramas de la arteriola glomerular aferente.

y parte contorneada (túbulo contorneado distal). La región del asa que se continúa con la parte recta del túbulo proximal se denomina extremo delgado descendente (del asa de Henle). las células yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular adyacente aferente (y en ocasiones. Las células JG contienen gránulos específicos que está demostrado que son la enzima proteolítica renina. tiene alrededor de 60 µ m de diámetro y unos 14 mm de largo. Túbulo distal El túbulo distal se subdivide en parte recta. también se conoce como extremo grueso ascendente del asa de Henle.Túbulo proximal El espacio de Bowman drena al túbulo proximal en el polo urinario. la eferente) y las células mesangiales extraglomerulares. Extremos delgados del asa de Henle Los extremos delgados del asa de Henle tiene tres regiones: extremo delgado descendente. que desciende en los rayos medulares dentro de la corteza y después en la médula para continuarse con el asa de Henle en la unión de las bandas externa e interna. Aparato yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular consiste en la mácula densa del túbulo distal. Los núcleos de estas células son redondos en lugar de alargados. asa de Henle y extremo delgado ascendente. que se localiza cerca de los corpúsculos renales. la parte recta (extremo descendente grueso del asa de Henle). que constituye gran parte de la corteza renal. El túbulo proximal. Las células de la mácula densa son altas. En estas células 182 . Interpuesta entre el extremo grueso ascendente y el túbulo contorneada distal se halla una región modificada del túbulo distal llamada mácula densa. la curvatura semejante a una horquilla es el asa de Henle y la región que se une a esta última con la parte recta del túbulo distal se conoce como extremo delgado ascendente (del asa de Henle). que como continuación del extremo delgado ascendente del asa de Henle. estrechas y pálidas con núcleo central. Las células yuxtaglomerulares (JG) son células de músculo liso modificadas que se localizan en la túnica media de las arteriolas glomerulares aferentes. la parte contorneada (túbulo contorneado proximal). y una porción más recta. El túbulo consiste en una región muy tortuosa.

ej. regulan componentes solutos (p.. Túbulos colectores Los túbulos colectores. De manera específica. renina y prostaglandinas. angiotensina I y angiotensina II. Funciones generales del riñón Los riñones desempeñan una función tanto en la excreción como en la regulación de la composición y el volumen de los líquidos corporales. transportan y modifican el ultrafiltrado de la nefrona a los cálices menores del riñón. Los túbulos colectores no son parte de la nefrona. sodio. Los túbulos contorneados distales de varias nefronas se unen para formar un túbulo conector corto que conduce al túbulo colector. compuestos por un epitelio cuboideo simple.también están presente enzima conversora de angiotensina (ECA). Los túbulos colectores tienen cerca de 20 mm de largo y tres regiones identificadas: • • • Cortical Medular Papilar Los túbulos colectores corticales se localizan en los rayos medulares y se componen de dos tipos de células cuboides. que al parecer controla el transporte de calcio. potasio. glucosa. La confluencia de varios túbulos colectores medulares forma cada uno de los túbulos colectores papilares (conductos de Bellini). Mecanismo de formación de la orina 183 . Asimismo los riñones excretan productos terminales destoxificados. Los túbulos colectores medulares tienen mayor calibre porque están formados por la unión de varios túbulos colectores corticales. aminoácidos) y el equilibrio ácido básico. Por último los riñones regulan la presión arterial y ayudan en la conversión de vitamina D en dihidroxicolecalciferol. regulan la osmolalidad de la orina y secretan sustancias como eritropoyetina. cloruro. medulipina I.

proteínas y agua. CORRELACIONES CLINICAS Una de las causas que contribuyen a la hipertensión esencial crónica es la presencia de valores elevados de angiotensina II. En alguna época se pensó que estos últimos se debían a la liberación excesiva re renina por las células JG del aparato yuxtaglomerular. Ahora se sabe que el incremento de la actividad de la enzima conversora de angiotensina.220 ml) por minuto y elaboran cerca de 1 o 2 ml de orina por minuto. Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular Cuando las células de la mácula densa detectan una concentración baja de sodio en el ultrafiltrado.Los dos riñones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre (1. donde se conserva una cantidad enorme de electrolitos. que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. CONDUCTOS EXCRETORIO Los conductos excretorios del sistema urinario consisten en los cálices menores y mayores. Cálices 184 . glucosa. es el que ocasiona de manera directa el aumento de la concentración de angiotensina II. la pelvis del riñón. Filtración en el corpúsculo renal El componente líquido de la sangre pasa a través de la barrera de filtración para constituirse en el ultrafiltrado. hacen que las células JG liberen la enzima renina. más que la liberación renal de renina. el uréter. la vejiga urinaria y la uretra única. aminoácidos. Resorción en el túbulo proximal El túbulo proximal es el sitio del movimiento en masa. Asa de Henle y sistema multiplicador de contracorriente El asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de establecer el sistema multiplicador de contracorriente.

Uréter Cada uréter tiene alrededor de 3 a 4 mm de diámetro. Vejiga urinaria La vejiga urinaria almacena orina hasta que está en condiciones de eliminarse. En esencia la vejiga urinaria es un órgano que almacena orina hasta que la presión es suficiente para inducir la urgencia para orinar. La capa externa fibrosa del uréter no es notable. La muscular del uréter se compone de dos capas de células de músculo liso inseparables. La disposición de las capas es opuesta a la que se encuentra en el tubo digestivo porque la externa está dispuesta en forma circular y la interna logitudinalmente. Los uréteres son tubos huecos constituidos por: • • • Una mucosa. fibroso La mucosa del uréter presenta varios pliegues que se proyectan a la luz cuando el uréter está vacío pero que no existen cuando está distendido. que desaparecen cuando se distiende con orina. del epitelio transicional se estiran y cambian su morfología para aplanarse.Cada cáliz menor recibe orina de la papila renal de una pirámide renal. cerca de 25 a 30 cm de largo y perfora la base de la vejiga urinaria. La mucosa de la vejiga está dispuesta en múltiples pliegues. 185 . una cámara en forma de embudo que recibe la orina que sale de los conductos de Bellini en el área cribosa. El recubrimiento epitelial transicional. Durante la distensión las células en forma de cúpula grandes. La papila renal de cada pirámide renal se encaja dentro de un cáliz menor. Su mucosa también actúa como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia. En sus extremos proximal y distal se funde con la cápsula del riñón y el tejido conectivo de la pared de la vejiga. de tres a cinco capas celulares. hasta cuatro cálices menores pueden llevar su orina a un cáliz mayor. que reviste la luz Una capa muscular (muscular) Un recubrimiento de tejido conectivo. redondas. o micción.

En condiciones normales la luz está colapsada excepto durante la micción. que comunica con el exterior permite eliminar la orina del cuerpo. Uretra La vejiga urinaria es drenada por una estructura tubular única. que contiene una gran cantidad de fibras elásticas. una circular media gruesa y una longitudinal externa delgada. fibras de músculo esquelético forman el esfínter externo muscular que rodea la uretra. CORRELACIONES CLINICAS La pérdida de control voluntario del esfínter externo muscular de la uretra causa incontinencia urinaria.La capa muscular de la vejiga urinaria se compone de tres capas entrelazadas de músculo liso. Entremezcladas en el epitelio hay placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado. La mucosa está dispuesta en pliegues alargados por la organización de la lámina propia fibroelástica. La uretra del varón es más larga que la de las mujeres y tiene una función doble: actúa como vía tanto para la orina como para el semen. Este músculo permite el control voluntario de la micción. En el sitio en que la uretra perfora el perineo. En este sitio están dispuestas en una capa longitudinal interna delgada. En toda la longitud de la uretra se encuentran múltiples glándulas de Littre que secretan un moco claro. Está recubierta por epitelio transicional cerca de la vejiga y por epitelio escamoso estratificado no queratinizado en la totalidad de su longitud restante. La capa circular media forma el esfínter interno muscular que rodea el orificio interno de la uretra. Se extiende la vejiga urinaria al orificio uretral externo justo arriba y delante de la abertura de la vagina. un trastorno que afecta en especial a mujeres de edad avanzada. que sólo pueden separarse en la región del cuello de la vejiga. la uretra. colagenoso. La adventicia de la vejiga está compuesta por tejido conectivo de tipo denso irregular. Uretra femenina La uretra de las mujeres mide cerca de 4 a 5 cm de largo y 5 a 6 mm de diámetro. Uretra masculina 186 .

5 a 2 cm de ancho y 1 cm de grosor. Sistema reproductor femenino El sistema reproductor femenino consiste en los órganos reproductores internos (ovarios y oviductos en pares. una cápsula de tejido conectivo denso irregular. 187 . se encuentra en la glándula próstata. labios mayores y menores). OVARIOS Los dos ovarios. útero y vagina) y en los genitales externos (clítoris. Están suspendidos en el ligamento ancho del útero por una inserción llamada mesoovario. Directamente debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea. 3. Está recubierta por un epitelio transicional y en ella desembocan los múltiples conductos pequeños de la próstata. denominado epitelio germinal.La uretra del varón mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regiones de denominan según las estructuras por las que pasa. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado. 2. La uretra membranosa sólo tiene 1 a 2 cm de largo. Cada ovario se subdivide en una corteza muy celular y una médula. Este segmento se denomina así porque se localiza en el cuerpo esponjoso. localizados dentro de la pelvis. la porción más larga de la uretra (15 cm de largo). Este segmento se denomina así porque pasa a través de la membrana perineal. poco vascularizada. La uretra prostática. sigueen toda la longitud del pene y termina en la punta del glande del pene como orificio uretral externo. La uretra esponjosa (uretra peniana). 1. 1. son cuerpos en forma de almendra de 3 cm de largo. que contiene células estromáticas similares a fibroblastos y folículos ováricos en diversas etapas de desarrollo. Las células geminales primordiales llamadas ovogonias. colagenoso. de 3 a 4 cm de largo. cuyas fibras de colágena se orientan paralelas a la superficie del ovario. El epitelio superficial que recubre los ovarios. llamada estroma. Corteza ovárica La corteza del ovario está compuesta por una red de tejido conectivo. que consiste sobre todo en tejido conectivo laxo con vascularización abundante. Esta recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico seudoestratificado y escamoso estratificado no queratinizado.

unilaminar y multilaminar. Los folículos primordiales. Por lo general la ovulación ocurre cada 28 días durante los siguientes 30 a 40 años y cada vez se libera un oocito. según el número de capas de células foliculares que rodean el oocito primario. El folículo primordial se compone de un oocito primario rodeado por una capa de células foliculares aplanadas. Los folículos ováricos están rodeados por tejido estromático y consisten en un oocito primario y sus células foliculares relacionadas.Del millón de ovogonias que sobrevive para incorporarse en los folículos primordiales. los folículos más primitivos. Folículos primarios Hay dos tipos de folículos primarios. Folículos secundarios (astrales) 188 . Los folículos restantes se degeneran y mueren durante el mismo periodo. Se identifican cuatro etapas del desarrollo folicular con base en el crecimiento del folículo y el desarrollo del oocito. compuestos por una capa de células foliculares aplanadas que rodean el oocito primario.000 se tornan atrésicas durante el siguiente decenio de la vida aproximadamente y en la monarquía una mujer joven sólo tiene alrededor de 400. • • • • Folículos Folículos Folículos Folículos primordiales primarios unilaminares y multilaminares secundarios (astrales) graafianos (maduros) Folículos primordiales Los folículos primordiales. abundan antes del nacimiento. dispuestas en una capa esférica o varias capas concéntricas alrededor del oocito primario. 600. las células foliculares y el tejido estromático circundante. después del cual su número disminuye. Los folículos primordiales se convierten en folículos primarios que se distinguen como resultado de cambios en el oocito primario. se separan del estroma ovárico por una membrana basal.000 folículos. para un total de unos 450 oocitos liberados durante el periodo de la reproducción.

la ausencia de LH ocasiona la degeneración del 189 . La ausencia de FSH impide el desarrollo de nuevos folículos y de ese modo previene una segunda ovulación. derivadas de las células de la teca interna. Cuando el embarazo no ocurre.Los folículos secunarios son similares a los primarios excepto por la presencia de acumulaciones de licor folicular entre las células granulosas. pueden ser tan grandes como todo el ovario. secretan progesterona. ocasiona un aumento del estrógeno sanguíneo a concentraciones lo bastantes altas para dar lugar a los efectos siguientes. Folículos graafianos (maduros) Los fóliculos graafianos. Células granulosas tuteínicas Las células granulosas del folículo graafiano se diferencian en células granulosas luteínicas que producen hormonas. pero también por folículos secundarios. Ovulación Hacia el decimocuarto día del ciclo menstrual el estrógeno producido sobre todo por el folículo graafiano en desarrollo. es una glándula endocrina temporal que elabora y libera hormonas que apoyan el endometrio del útero. andrógenos y estrógenos. estos folículos son los que dan lugar a la ovulación. Cuerpo amarillo El cuerpo amarillo. Las células de la teca interna situadas en la periferia del cuerpo amarillo constituyen alrededor de 20% de la población celular lútea. La progesterona y los estrógenos secretados por las células granulosas luteínicas y de la teca luteínicas inhiben la secreción de LH y FSH respectivamente. Células de la teca luteínicas Las células de la teca luteínicas. Estas células de tinción oscura permanecen pequeñas pero se modifican en células secretorias de hormona conocidas como células de la teca luteínicas. algunos estrógenos y andrógenos. se especializan en la producción de progesterona. que también se conocen como folículos maduros. formado pro los remanentes del folículo graafiano.

conserva el cuerpo amarillo durante tres meses. Sus paredes se componen de tres capas: • • • Mucosa Muscular Serosa La mucosa se caracteriza por muchos pliegues longitudinales que se encuentran en las cuatro regiones del oviducto pero son más notables en la ampolla. cada una con un extremo abierto y uno unido. 2. la gonadotropina coriónica humana (hCG). Los oviductos están recubiertos por peritoneo visceral. La región intramural pasa a través de la pared del útero para desembocar en la luz del mismo. Este epitelio está constituido por dos tipos de células diferentes. son dos estructuras tubulares de pared muscular de alrededor de 12 cm de largo. Si el embarazo ocurre. secretada por la placenta. Los remanentes del cuerpo blanco persisten como una cicatriz en la superficie del ovario. 3. El istmo es la porción más estrecha entre la ampolla y el útero. Cuerpo blanco El cuerpo amarillo de la menstruación (o del embarazo) es invadido por fibroblastos. se torna fibroso y deja de funcionar. A partir del extremo abierto se halla el infundíbulo. Los oviductos se dividen en cuatro regiones anatómicas: 1.cuerpo amarillo y entonces se forma el cuerpo amarillo de la menstruación. cuya porción abierta está dotada de proyecciones llamadas fimbrias. que ayudan a capturar el oocito secundario. 4. La ampolla expandida es el sitio donde suele ocurrir la fecundación. Oviductos (trompas de Flopio) Los oviductos o trompas de Falopio. El epitelio cilíndrico simple que recubre la luz es más alto en el infundíbulo. donde se ramifican. El tejido conectivo fibroso que se forma en su sitio se conoce como cuerpo blanco y persiste durante algún tiempo antes de resorberse. • • Células intercalares o en clavo no ciliadas Células ciliadas 190 .

en tanque que la lámina propia contiene glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio. Se divide en tres regiones. El útero es un órgano muscular robusto de unos 7 cm de largo. El cuerpo.5 cm de grosor. Los cilios de las células ciliadas se mueven al unísono hacia el útero. Utero El útero. 4 cm de ancho y 2. La capa muscular consiste en capas de músculo liso interna circular y externa longitudinal mal definida. La basal. recibe en su extremo cerrado ancho las terminaciones de los dos oviductos. los espermatozoos y el líquido viscoso elaborado por las células intercalares se impulsan al útero. está constituido por un epitelio cilíndrico simple y una lámina propia. La funcional. o recubrimiento mucoso del útero. 191 .Las células intercalares o en clavo carecen de cilios. la base redondeada que se sitúa en la parte superior en los sitios de desembocadura de los oviductos en el cuerpo. 1. Tienen una función secretoria y proporcionan un ambiente nutritivo y protector a fin de conservar los espermatozoos durante su migración para llegar al oocito secundario. El endometrio consiste en dos capas: 1. El endometrio. 3. El fondo. Como resultado del óvulo fecundado. El epitelio se compone de células cilíndricas secretorias no ciliadas y células ciliadas. un proceso por el que estos últimos se tornan por completo maduros y capaces de fecundar el óvulo. la porción más ancha en la que desembocan los oviductos. una capa profunda. una capa superficial gruesa que se descama durante la menstruación. 2. una estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la línea media de la pelvis. Los productos dentro de las secreciones de las células intercalares facilitan la capacitación de los espermatozoos. El cervix la porción circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma. 2. estrecha cuyas glándulas y elementos de tejido conectivo proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual.

las vísceras pélvicas pueden enredarse en una masa fibrosa y el resultado posible es la esterilidad. Serosa o adventicia uterina Como el útero esta inclinado hacia delante y contra la vejiga. esta área es retroperitoneal. CORRELACIONES CLINICAS La presencia de tejido endometrial en la pelvis o la cavidad peritoneal se conoce como endometriosis. que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular. por consiguiente. en tanto que la capa media muy vascularizada sólo incluye haces de músculo liso dispuestos en forma circular. La teoría metaplásica sugiere la diferenciación de células epiteliales del peritoneo en células endometriales. 192 . Si la endometriosis no se corrige. La teoría de diseminación vascular (linfática) propone la entrada de células endometriales en los conductos vasculares (o linfáticos) durante la menstruación y su distribución por el sistema vascular sanguíneo (o linfático). La causa del tejido endometrial fuera del útero se desconoce pero se proponen tres teorías. localizado en la capa media del miometrio. Las hemorragias de este tejido pueden causar adherencias y dolor intenso. está vascularizada por múltiples arterias helicoidales espirales. La teoría de regurgitación postula es escape de flujo menstrual del útero a través de las trompas de Falopio y su entrada a la cavidad peritoneal. Esta región sumamente vascularizada aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular. Este trastorno con frecuencia doloroso puede causar dismenorrea e incluso esterilidad. compuesta de una capa de células mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo alveolar. Estos tejidos endometriales extrauterinos también experimentan cambios cíclicos.La funcional. El fondo y la porción posterior del cuerpo están recubiertos por una serosa. el miometrio. Miometrio La pared muscular gruesa del útero. está compuesta por tres capas de músculo liso. El músculo longitudinal constituye las capas interna y externa. gran parte de su zona anterior está recubierta por adventicia.

proliferativa (folicular) y secretoria (lútea). La incidencia se incrementa en mujeres con múltiples compañeros sexuales e infecciones herpéticas. CORRELACIONES CLINICAS La técnica de Papanicolaou (“frotis de Papanicolaou”) es un medio diagnóstico para detectar cáncer cervical. su superficie externa. En este caso el cuerpo amarillo deja de funcionar alrededor de 14 días después de la 193 . suele tratarse de manera satisfactoria con cirugía. La menstruación que se inicia el día de la hemorragia del útero comienza. displasia y carcinoma. sin embargo. dar metástasis y en consecuencia cambiar a carcinoma invasivo. El tejido o líquido se prepara y tiñe en un portaobjetos y a continuación se examina para observar las variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar anaplasia. si no se detecta temprano puede invadir otras áreas. Se desarrolla a partir del epitelio escamoso estratificado no queratinizado del cérvix. ocurre cuando la fecundación no se lleva a cabo. El carcinoma cervical es uno de los cánceres más frecuentes en mujeres. está recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado similar al de la vagina. La luz del cérvix está recubierta por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco. Sin embargo.Cérvix El cérvix es el extremo terminal del útero que sale a la vagina. pueden describirse en tres fases: menstrual. que conlleva un mal pronóstico. donde el cérvix sale a la vagina. Se realiza mediante la aspiración de líquido cervical de la vagina o mediante raspados directos del cérvix. Fase menstrual (días 1 a 4) La fase menstrual se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio. Cuando se detecta en esta etapa mediante el frotis de Papanicolaou. aunque es raro en vírgenes y nulíparas (mujeres que no han tenido hijos). donde se denomina carcinoma in situ. Ciclo menstrual En condiciones normales el ciclo menstrual promedio es de 28 días. Aunque los fenómenos sucesivos que constituyen el ciclo ocurren en forma continua.

ovulación y por tanto las concentraciones de estrógeno se reducen. 194 . La fase proliferativa se caracteriza por reepitelización del recubrimiento del endometrio. Durante esta fase el endometrio continúa engrosándose como resultado de edema y las secreciones de glucógeno acumuladas de las glándulas endometriales. que es la fusión del espermatozoo y el oocito. ocurre en la ampolla del oviducto. Implantación Implantación es el proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe en el endometrio uterino. La vagina se compone de tres capas: mucosa. Vagina La vagina es una estructura tubular fibromuscular de 8 a 9 cm de largo unida al útero proximalmente y al vestíbulo de los genitales externos en la parte distal. La fase proliferativa (también llamada fase folicular porque ocurre al mismo tiempo que el desarrollo de los folículos ováricos) inicia cuando el flujo menstrual cesa. el tejido conectivo y las arterias espirales de la lámina propia. Fase secretoria (lútea) (días 15 a 28) La fase secretoria (o fase lútea) inicia después de la ovulación. Fecundación e implantación y desarrollo de la placenta Fecundación La fecundación. y renovación de la capa funcional. muscular y adventicia. que se vuelven muy contorneadas y ramificadas. La fase secretoria completa el ciclo conforme se aproxima el día 28 y presagia la fase de menstruación de un nuevo ciclo menstrual. y continúa hasta el día 14. reconstrucción de las glándulas. Alrededor del cuarto día. Fase proliferativa (folicular) (días 4 a 14) progesterona y La fase proliferativa se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovación de la capa funcional.

La luz de la vagina está revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado grueso. La capa muscular de la vagina está compuesta por células de músculo liso dispuestas de tal manera que los haces de la superficie externa, principalmente longitudinales, se entremezclan con los haces dispuestos en sentido más circular cerca de la luz. Genitales externos Los genitales externos (vulva) están compuestos por los labios mayores y menores, el vestíbulo y el clítoris. Los labios mayores son dos pliegues de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y una capa delgada de músculo liso. El homólogo de estas estructuras en el varón es el escroto y la capa de músculo liso corresponde al músculo dartos del mismo. Los labios menores, localizados dentro y un poco profundos a los labios mayores, son los homólogos de la superficie uretral del pene en el varón. Contiene múltiples glándulas sebáceas y vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas en abundancia. La hendidura situada entre los labios menores derecho e izquierdo es el vestíbulo, un espacio que recibe secreciones de las glándulas de Bartholin, dos glándulas secretorias de moco, y muchas glándulas vestibulares menores pequeñas. En el vestíbulo también se localizan los orificios de la uretra y la vagina. El clítoris se localiza entre los pliegues de los labios menores en la parte superior, donde estas dos estructuras se unen para formar el prepucio sobre la parte superior del glande del clítoris. El clítoris, el homólogo femenino del pene, está recubierto por epitelio escamoso estratificado y constituido por dos cuerpos eréctiles que contienen múltiples vasos sanguíneos y nervios sensoriales, incluso corpúsculos de Meissner y de Pacini, que son sensibles a la excitación sexual. Glándulas mamarias Las glándulas mamarias son glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten en 15 a 20 lóbulos que se irradian desde el pezón y se separan entre sí por tejido conectivo adiposo y colagenoso.

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Areola y pezón La piel circular, pigmentada de manera intensa en el centro de la mama es la areola. Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas en su borde así como glándulas areolares (de Montgomery) que semejan tanto glándulas sudoríparas como mamarias. En el centro de la areola se encuentra el pezón, una protuberancia recubierta por epitelio escamoso estratificado que contiene las aberturas terminales de los conductos lactíferos. Secreciones de la glándula mamaria La prolactina tiene a su cargo la producción de leche por las glándulas mamarias; la oxitocina origina el reflejo de la expulsión de la leche. CORRELACIONES CLINICAS Las madres que no pueden amamantar a sus lactantes con un programa de alimentación regular son propensas a presentar una lactancia deficiente. Ello puede motivar la decisión de suspender la lactancia por completo, con la privación para el lactante de la inmunidad pasiva que proporciona la ingestión de anticuerpos maternos por parte del niño. El cáncer de mama, uno de los principales cánceres en mujeres, puede ser de dos tipos: carcinoma ductal, de las células de los conductos, y carcinoma lobulillar, de los conductillos terminales. Debe detectarse temprano o de otra manera el pronóstico es malo porque el carcinoma puede dar metástasis a los ganglios linfáticos axilares y de ellos a pulmones, huesos y cerebro. Por recomendación de la profesión médica, la detección temprana mediante la autoexploración y la mamografía ayuda a reducir la mortalidad por cáncer de mama.

Sistema reproductor masculino
El sistema reproductor masculino consiste en los dos testículos suspendidos en el escroto, un sistema de conductos genitales intratesticulares y extratesticulares, glándulas relacionadas y el órgano masculino de la copulación, el pene. Los testículos tienen a su cargo la formación de los gametos masculinos, conocidos como espermatozoos, y también la síntesis, el almacenamiento y la liberación de la hormona sexual masculina, testosterona.

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Las glándulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son las dos vesículas seminales, la glándula próstata única y las dos glándulas bulbouretrales (de Cowper). TESTICULOS Cada testículo de un varón maduro es un órgano oval de alrededor de 4 cm de largo, 2 a 3 cm de ancho y 3 cm de grueso. Conforme descienden al escroto llevan consigo una porción del peritoneo. Esta evaginación peritoneal, la túnica vaginal, forma una cavidad serosa que rodea de manera parcial la superficie anteroexterna de cada testículo y ello le permite cierto grado de movilidad dentro de su compartimiento en el escroto. Estructura general y aporte vascular Cada testículo está rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, conocido como túnica albugínea. Justo profundo a esta capa se encuentra un tejido conectivo laxo muy vascularizado, la túnica vascular, que forma la cápsula vascular del testículo. La superficie posterior de la túnica albugínea está un poco engrosada y forma el mediastino testicular, del cual irradian tabique de tejido conectivo que subdividen cada testículo en alrededor de 250 compartimientos en forma de pirámide intercomunicados que se conocen como lóbulos testiculares. Cada lóbulo tiene uno a cuatro túbulos seminíferos rodeados por un tejido conectivo laxo. En este tejido conectivo se encuentran dispersas pequeñas aglomeraciones de células endocrinas, las células intersticiales (de Leydig), que sintetizan testosterona. Túbulos seminíferos Los túbulos seminíferos se componen de epitelio seminífero grueso rodeado por un tejido conectivo delgado, la túnica propia. Células de Sertoli Las células de Sertoli apoyan, protegen u nutren las células espermatógenas; fagocitan remanentes citoplásmicos de espermátides; secretan la proteína fijadora de andrógeno, hormonas y un medio nutritivo, y establecen la barrera hematotesticular.

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Células esparmatógenas El proceso de espermatogénesis, por el cual la espermatogonia da lugar a los espermatozoos, se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis. División meiótica de los espermatocitos La primera división meiótica del espermatocito primario seguida por la segunda división meiótica del espermatocito secundario, reduce el número de cromosomas y el contenido de ácido desoxirribonucleico (DNA) al estado hapoloide (n) en las espermátides. Transformación es espermátides (espermiogénesis) Las espermátides descartan gran parte de su citoplasma, reordenan sus organelos y forman un glagelo para convertirse en espermatozoos; este proceso de transformación se conoce como espermiogénesis. Estructura de los espermatozoos Los espermatozoos están compuestos por una cabeza, que aloja el núcleo, y una cola que se divide en cuatro regiones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal. Células intersticiales de Leydig Las células intersticiales de Leydig, dispersas entre elementos de tejido conectivo de la túnica vascular, secretan testosterona. Histofisiología de los testículos Las principales funciones de los testículos son la producción de espermatozoos y la síntesis de liberación de testosterona. Conductos genitales intratesculares Los conductos genitales que se localizan dentro de los testículos unen los túbulos seminíferos al epidídimo. Estos conductos intratesticulares son los túbulos rectos y la red testicular. Túbulos rectos Los túbulos rectos llevan espermatozoos de los túbulos seminíferos a la red testicular.

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GLANDULAS GENITALES ACCESORIAS El sistema reproductor masculino tiene cinco glándulas accesorias: un par de vesículas seminales. 199 . los espacios laberínticos recubiertos por epitelio cuboideo. cuerpo y cola. la glándula próstata única y dos glándulas bulbouretrales. se continúa con el conducto deferente. Conducto eferente (vas deferens) El conducto deferente es un tubo muscular que lleva espermatozoos de la cola del epidídimo al conducto eyaculador.Red testicular Los espermatozoos inmaduros pasan de los túbulos rectos a la red testicular. Conductillos eferentes Los conductillos eferentes están interpuestos entre la red testicular y el epidídimo. Conductos genitales extratesticulares Los conductos genitales extratesticulares son los epidídimos. Epidídimo El epidídimo muy contorneado que se divide en cabeza. Conducto eyaculador La ampolla del conducto deferente se une a la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador. los conductos deferentes y el conducto eyaculador. se percibe con facilidad a través de la piel del escroto como un tubo denso que rueda. CORRELACIONES CLINICAS Como el conducto deferente tiene una pared muscular de 1 mm de grueso. que a continuación penetra en la glándula próstata y desemboca en la uretra prostática. La vasectomía (extirpación quirúrgica de una parte del conducto deferente) se practica mediante una incisión pequeña en el saco escrotal y de ese modo se esteriliza a la persona).

La cápsula delgada de la glándula se compone de un tejido conectivo denso irregular. Las glándulas submucosas son periféricas a las mucosas y en consecuencia. está dispuesta en tres capas concéntricas discretas. vascularizado en abundancia. más grandes que estas últimas. la síntesis y la liberación de las secreciones prostáticas. El estroma del tejido conectivo de la glándula deriva de la cápsula y por tanto también tiene fibras musculares lisas en abundancia. fosfatasa ácida fibrinolisima y ácido cítrico. La próstata crecida 200 . que constituyen la mayor parte de la próstata. la más grande de las glándulas accesorias. además de sus células de tejido conectivo normales. CORRELACIONES CLINICAS El estroma prostático y las glándulas mucosas y submucosas comienzan a crecer a medida que el varón envejece. Próstata La próstata. seroso. la forma activa de testosterona.Vesículas seminales Las dos vesículas seminales. un trastorno que se conoce como hipertrofia benigna de la próstata. localizadas adyacentes a la pared posterior de la glándula próstata. colagenoso. regula la formación. Los componentes de la glándula prostática están revestidos por un epitelio cilíndrico simple a seudoestratificado. Las más grandes y numerosas de las glándulas son las glándulas principales más periféricas. • • • Mucosa Submucosa Principal Las glándulas mucosas se hallan más cerca de la uretra y por consiguiente son las más corta. secretan un líquido viscoso que constituye alrededor de 70% del eyaculado. La secreción prostática constituye una pared del semen. rico en lípidos. enzimas proteolíticas. La glándula próstata. es perforada por la uretra y los conductos eyaculadores. entremezclado con células de músculo liso. La dihidrotestosterona. un conglomerado de 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas individuales. Es un líquido blanco.

201 . Glándulas bulbouretrales Las dos glándulas bulbouretrales. PENE El pene está compuesto por tres columnas de tejido eréctil. fibroso. Dos de las columnas de tejido eréctil. táctil. La segunda formas más común de cáncer en varones es el adenocarcinoma de la próstata.estrangula de manera parcial la luz de la uretra y causa dificultades en la micción. Con frecuencia penetran células cancerosas en el sistema circulatorio y dan metástasis a huesos. Se cuenta con una prueba sanguínea simple para detectar antígeno específico de próstata (AEP) que permite la detección temprana del adenocarcinoma prostático. el glande del pene. el cuerpo esponjoso. localizadas en la base del pene una solución lubricante resbalosa directamente de la uretra. se encuentran dorsalmente. la túnica albugínea. auditiva. el porcentaje aumenta a 95% en varones de 80 años de edad. Mecanismos de la erección. La tercera columna de tejido eréctil. Estructura del tejido eréctil Los espacios vasculares dentro del tejido eréctil se congestionan con sangre y ello da lugar a la erección del pene. Afecta a cerca de 30% de los varones mayores de 75 años de edad. su túnica albugínea está interrumpida en algunos sitios y permite la comunicación entre sus tejidos eréctiles. los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso termina en una porción bulbar crecida. psicológica o de todas ellas. también se denomina cuerpo cavernoso uretral. resulta de la estimulación sexual. visual. La punta del glande del pene está perforada por el terminal de la uretra en forma de hendidura vertical. Alrededor de 40% de los varones de 50 años de edad padece este trastorno. olfatoria. está colocado centralmente. encerradas cada una por una cápsula de tejido conectivo denso. El sistema nervioso simpático controla la eyaculación. Puesto que el cuerpo esponjoso aloja la porción peniana de la uretra. la eyaculación y detumescencia La erección está controlada por el sistema nervioso parasimpático.

La esclerótica opaca y blanca recubre las cinco sextas partes posteriores del ojo.CORRELACIONES CLINICAS En condiciones normales un eyaculado contiene alrededor de 50 a 100 millones de espermatozoos por mililitro. La incapacidad para lograr la erección se conoce como impotencia.. la temporal puede resultar de factores psicológicos o fármacos (p. la retina que contiene los bastones y conos fotosensibles. Un varón cuya cuenta de espermatozoos es menor de 20 millones por mililitro de eyaculado se considera estéril. alcohol). que se adelgaza en el ecuador y a continuación se engruesa nuevamente cerca de su unión con la córnea. El bulbo del ojo se integra con tres túnicas (capas) Túnica fibrosa La túnica fibrosa externa del ojo se divide en esclerótica y córnea. A través de una serie de varias capas de células nerviosas y de sostén se transmite la información visual por el nervio óptico al cerebro para su procesamiento. de alrededor de 1 mm de grosor en la parte posterior. están localizados dentro de las órbitas óseas huecas. neurológicos o vasculares. a continuación se enfoca por el cristalino en la porción fotosensible de la túnica neural del ojo. 202 . Sentidos especiales OJO Los ojos (globos). la impotencia permanente se debe a procesos patológicos. de unos 24 mm de diámetro. Son los órganos fotosensibles del cuerpo. en tanto que la córnea transparente e incolora cubre su sexto anterior. está casi desprovista de vasos sanguíneos. ej. Esclerótica La esclerótica. Es una capa de tejido conectivo fibroso duro. El cristalino y varias estructuras refractivas del ojo. La luz pasa a través de la córnea. la parte blanca del ojo.

La membrana de Bowman se ubica inmediatamente profunda al epitelio corneal. La córnea es la porción anterior transparente. una vaina facial que recubre el nervio óptico y el ojo adelante hasta la región ciliar. Córnea La córnea es el abultamiento transparente del sexto anterior del ojo. 203 . Se compone de tejido conectivo colagenoso. que consiste principalmente en fibras de colágeno tipo I. El epitelio corneal también actúa transfiriendo agua y iones de estroma al saco conjuntival. compuesto de cinco a siete capas de células que recubren la superficie anterior de la córnea. El daño de la córnea se repara con rapidez a medida que migran células hacia el defecto para recubrir la región lesionada. no queratinizado. Aunque esta membrana es delgada y homogena en personas jóvenes. avascular y sumamente inervada de la túnica fibrosa que abulta hacia delante del ojo.Los fibroblastos localizados en el tejido conectivo de la esclerótica son células planas y alargadas. gruesa e interpuesta entre el estroma y el endotelio subyacente. Se piensa que la membrana de Bowman la sintetizan tanto el epitelio corneal como las células del estroma subyacente. En las regiones profunda de la esclerótica se hallan melanocitos en la capa superficial de tejido conectivo denso de la esclerótica se insertan los tendones de los músculos extraoculares. esta capa está envuelta por la cápsula de Tenon. El estroma transparente es la capa más gruesa de la córnea y constituye alrededor de 90% de su grosor. Es ligeramente más gruesa que la esclerótica y está compuesta de cinco capas histlógicamente distintas: • • • • • Epitelio corneal Membrana de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio corneal El epitelio corneal es un epitelio escamoso estratificado. A través de esta estructura pasan fibras nerviosas sensoriales para penetrar y terminar en el epitelio. La membrana de Descemet es basilar.

una membrana de 1 a 4 µ m de grosor compuesta por una red de fibras elásticas localizadas en la región central y recubierta en ambos lados por capas de fibra de colágena. El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibras elásticas. es un epitelio escamoso simple que se encarga de sintetizar las proteínas necesarias para secretar y conservar la membrana de Descemet. la extrema que se orienta hacia la luz del ojo. un factor que contribuye a mantener la calidad de refractiva de la córnea. En consecuencia. La capa no pigmentada interna tiene muchas interdigitaciones y plegamientos. una capa pigmentada de la retina compuesta de dos capas celulares. bien vascularizada de la pared posterior del ojo que se une laxamente a la túnica fibrosa. Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar es una porción de la coroides en forma de cuña ubicada en la luz del ojo entre el iris y el cuerpo vitreo y que se proyecta hacia el cristalino. Debido a la abundancia de vasos sanguíneos pequeños en la superficie interna de la coroides. b) cuerpo ciliar y c) iris. el exceso de líquido dentro del estroma se resorbe por el endotelio y conserva el estroma relativamente deshidratado. El color negro de la coroides se debe a la gran cantidad de melanocitos que se encuentran en ella. Su superficie interna está recubierta por la parte ciliar de la retina. es un epitelio cilíndrico no pigmentario. esa región se conoce como la capa coriocapilar y se encarga de proporcionar nutrientes a la retina. la túnica vascular (úvea). que 204 . sus células transportan la cámara posterior del ojo filtrado del plasma escaso en proteínas y forman así el humor acuoso. La coroides está separada de la retina por la membrana de Bruch. Túnica vascular La túnica media del ojo. Se integra con tejido conectivo laxo que contiene múltiples fibroblastos y otras células de tejido conectivo e influyen vasos sanguíneos en abundancia.El endotelio corneal. que revista la superficie interna de la córnea. Coroides La coroides es la capa pigmentada. en tanto que la capa celular interna se conforma con un epitelio cilíndrico simple pigmentario. vasos sanguíneos y melanocitos. está compuesta de tres partes: a) coroides.

el músculo esfínter de la pupila. el trastorno más común. en particular en la retina. En el glaucoma crónico. es un diafragma contráctil que controla la abertura de la pupila. La cápsula del cristalino es una lámina basilar. Esta constituido por tres partes: cápsula del cristalino. La superficie anterior conste en dos anillos concéntricos: la zona pupilar. que contiene principalmente colágena tipo IV y glucoproteína 205 . El humor acuoso proporciona nutrientes y oxígeno al cristalino y la córnea.fluye de la cámara posterior a la anterior pasando a través de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino. Las células epiteliales orientadas hacia el estroma del iris tienen prolongaciones que forman el músculo dilatador de la pupila. Iris El iris. La población abundante de melanocitos en el epitelio y el estroma del iris no sólo bloquea el paso de la luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila). y la zona ciliar. ubicada más cerca de la pupila. El iris es más grueso en la parte media y se adelgaza hacia su unión con el cuerpo ciliar y el borde de la pupila. el incremento constante de la presión origina un daño progresivo del ojo. biconvexo y flexible compuesto de células epiteliales y sus productos secretorio. Por consiguiente. cuando no se trata. sino que también confiere color a los ojos. este músculo es de naturaleza mioepitelial. Otro músculo. Cristalino El cristalino del ojo es un disco transparente. epitelio subcapsular y fibras del cristalino. CORRELACIONES CLINICAS El glaucoma es un trastorno que resulta de la elevación prolongada de la presión intraocular debido a la falta de drenaje del humor acuoso de la cámara anterior del ojo. la extensión anterior de color de la coroides. causa ceguera. Es una de las principales causas mundiales de ceguera. Estos últimos son oscuros cuando el número de melalocitos es considerable y de color azul cuando hay pocos melanocitos. de 10 a 20 µ m de grosor.

trasparente y elástica que refracta la luz. compuesta por 10 capas. Se conforma con una capa de células cuboides. La catarata también suele ser un trastorno relacionado con la edad en el cual se opaca el cristalino y por tanto impide la visión. y finalmente causan ceguera. En la periferia del cuerpo vítreo se observan en ocasiones macrófagos y células pequeñas llamadas hialocitos. 206 . la tercera túnica más interna del ojo. fibras de colágena y ácido hialurónico. La retina. que se comunican unas con otras a través de uniones de intersticio. llamados bastones y conos. Aunque las cataratas no responden casi nunca a medicamentos. que se encargan de la fotorrecepción. en especial en la ora serrata. Esta compuesto sobre todo (99%) de agua que contiene una cantidad diminuta de electrólitos. La retina está formada por una capa pigmentada externa que se desarrolla desde la pared externa de la copa óptica. CORRELACIONES CLINICAS La presbiopía es la incapacidad del ojo para enfocar objetos cercanos (acomodación) y se debe a una disminución de la elasticidad del cristalino relacionada con la edad. Se adhiere a la retina en toda la superficie. El epitelio subcapsular. Retina (túnica neural) La retina. posee receptores especializados. Esta anomalía puede deberse a una acumulación de pigmento u otras substancias y también a la exposición excesiva a radiación ultravioleta. Cuerpo vítreo El cuerpo vítreo es un gel refringente y transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vítrea) atrás del cristalino. puede extirparse el cristalino opaco y reemplazarse con una lente de corrección. Este trastorno puede corregirse con anteojos. Esta estructura homogénea. Como resultado. es más gruesa en la parte anterior.que recubre las células epiteliales y envuelve la totalidad del cristalino. es la porción neural que contiene las células fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. el cristalino ya no puede tornarse esférico para enfocar con exactitud.

El disco óptico.5 mm a un lado en la pared de la retina llamada mácula lútea. los párpados y el aparato lagrimal. Aproximadamente 2. por esta razón. en donde es mayor la agudeza visual. es el sitio de salida del nervio óptico. Su muerte deja un punto ciego en el campo visual que corresponde al área en la que se perdieron fotorreceptores. las sacudidas súbitas intensas pueden separarlos y dar por resultado el desprendimiento de la retina. El trastorno puede corregirse cor cirugía “soldando en puntos” las dos estructuras nuevamente entre sí. • • • • • • • • Epitelio pigmentario Capa de bastones y conos Membrana limitante externa Capa nuclear externa Capa plexiforme interna Capa de células ganglionares Capa de fibras del nervio óptico Membrana limitante interna CORRELACIONES CLINICAS Debido a que las prolongaciones de las células epiteliales pigmentarias semejantes a manguitos simplemente rodean las puntas de los bastones y conos fotorreceptores. Sin embargo. Conjuntiva La conjuntiva es la membrana mucosa que reviste los párpados y se refleja sobre la esclerótica en la superficie anterior del ojo. 207 . situado en la pared posterior del ojo. una causa común de ceguera parcial. Localizada en el centro de esta mancha existe una depresión oval. es insensible a la luz y. Estructuras y accesorias del ojo Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva. la fóvea central. se conoce como punto ciego de la retina. cuando no se atiende este trastorno mueren los bastones y los conos porque habrán perdido el sostén metabólico que normalmente proporciona el epitelio pigmentario. Debido a que no contiene células fotorreceptoras.

proporcionan una barrera de protección para la superficie anterior del ojo. una porción dilatada del sistema de conductos.La conjuntiva está compuesta de un epitelio cilíndrico estratificado que contiene células calciformes que recubren una lámina basilar y una lámina propia compuesta de tejido conectivo laxo. 4. b) oído medio (cavidad timpánica) y c) oído interno. Párpados Los párpados. que lleva el líquido lagrimal a la cavidad nasal. el meato acústico externo y la membrana timpánica. que secreta el líquido lagrimal 2. perjudican el ojo y pueden causar ceguera si no se tratan. OIDO (APARATO VESTIBULOCOCLEAR) El oído. El aparato lagrimal incluye: 1. virus alergenos y microorganismos parasitarios. Los canalículos lagrimales. 3. el órgano de la audición y también del equilibrio. Puede deberse a varios agentes bacterianos. Algunas formas de conjuntivitis son extremadamente contagiosas. se divide en tres partes: a) oído externo. El conducto nasolagrimal. recubiertos en la parte externa por piel y en la interna por la conjuntiva. 208 . La glándula lagrimal. que llevan el líquido lagrimal fuera de la superficie del ojo. El saco lagrimal. CORRELACIONES CLINICAS La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva que suele acompañarse de hiperemia y un exudado. Aparato lagrimal El aparato lagrimal conserva la superficie anterior del ojo lubricada con lágrimas e impide así la deshidratación de la córnea. Oído externo El oído externo se conforma con el pabellón auricular (oreja).

Esta membrana recibe ondas sonoras que se transmiten a ella por el aire a través del meato aditivo externo y que causan su vibración. Oído medio El oído medio o cavidad timpánica es un espacio lleno de aire localizado en la porción petrosa del hueso temporal. su recubrimiento epitelial se torna en un epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado a medida que se aproxima a la trompa auditiva. La superficie externa de la membrana timpánica está recubierta por una epidermis delgada. La membrana timpánica recubre la porción final más profunda del meato auditivo externo. Este espacio se comunica en la parte posterior con las celdillas aéreas mastoideas y en la anterior. El meato auditivo externo está recubierto con piel que contiene folículos pilosos. El meato auditivo externo es el conducto que se extiende dentro del hueso temporal de la oreja a la superficie externa de la membrana timpánica. que producen un material céreo llamado cerumen. Entre la las dos capas epiteliales de la membrana timpánica se encuentra interpuesta una capa delgada de elementos mesodérmicos. con la faringe. La cavidad timpánica tiene una cubierta de epitelio escamoso simple. derivada del ectodermo. glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas modificadas conocidas como glándulas ceruminosas. en tanto que su superficie interna está compuesta por un epitelio escamoso cuboidal simple. Los huesecillos están alojados en ese espacio y abarcan la distancia entre la membrana timpánica y la membrana de la ventana oval.La oreja está compuesta de una placa de cartílago elástico de forma irregular recubierta por piel delgada que se adhiere firmemente a ella. a través de la trompa auditiva (trompa de Eustaquio). que conectan a la cavidad del oído medio 209 . En esta forma se convierten las ondas sonoras de energía mecánica que se transmite a los huesecillos del oído medio. que incluyen fibras de colágena y elásticas y fibroblastos. que se continua con la recubrimiento interno de la membrana timpánica. El cartílago de la oreja se continúa con el recubrimiento de cartílago de la porción cartilaginosa del meato auditivo externo. Dentro de la pared interna de la cavidad timpánica se hallan la ventana oval y la ventana redonda.

y los conductos semicirculares. que está suspendido dentro del laberinto óseo. Dos músculos esqueléticos pequeños. una cavidad irregular ahuecada en la porción petrosa del hueso temporal. la porción coclear del nervio vestibulococlear. El martillo se une a la membrana timpánica. El martillo. a su vez. se inserta en la ventana oval. El vestíbulo es la porción central del laberinto óseo ubicad entre la cóclea situada en la parte anterior. Sáculo y utrículo El sáculo y el utrículo. el modiolo. Oído interno Está compuesto del laberinto óseo. como la cocha de un caracol. a través de la cual pasan vasos sanguíneos y el ganglio espiral. Su pared externa contiene la ventana oval (fenestra vestibular). 210 . conductos semicirculares y conducto coclear. que se proyecta hacia la cóclea en espiral con un entrepaño de hueso llamado lámina ósea espiral. y el laberinto membranoso. Laberinto membranoso El laberinto membranoso está lleno con endolinfa y posee las áreas especializadas siguientes: sáculo y utrículo. estructuras similares a sacos que se encuentran en el vestíbulo. Laberinto óseo El laberinto óseo esta recubierto con endostrio y separado del laberinto membranoso por el espacio perilinfático que está lleno con un líquido transparente llamado perilinfa. ayudan a mover la membrana timpánica y los huesecillos. contienen células neuroepiteliales especializadas en detectar la posición de la cabeza y el movimiento lineal. con el yunque interpuesto entre él y el estribo que. La región central del laberinto óseo se conoce como vestíbulo. dos y media veces al alrededor de una columna ósea central.con el oído interno. en la pared posterior. El laberinto membranoso se conforma con un epitelio. yunque y estribo están unidos en serie por articulaciones sinoviales recubiertas de epitelio escamoso simple. La cóclea surge como una espiral ósea hueca que gira sobre sí misma. el tensor del tímpano y el estapedio. dentro del cual está suspendido el laberinto membranoso.

211 . las células de Hensen y las células de Brottcher. CELULAS DE SOSTEN DEL ORGANO DE CORTI Las células de sostén del órgano de corti son las células pilares internas y externas. la ampolla. Aparato vestibular La función vestibular es la del sentido de la posición en el espacio durante el movimiento. en la cual receptores especializados (células vellosas neuroepiteliales) detectan el movimiento lineal y angular. Conducto coclear y órgano de Corti Conducto coclear y su órgano de Corti se encargan del mecanismo de la audición.El epitelio de las regiones no receptoras del sáculo y el utrículo se integran con células claras y oscuras. CELULAS NEUROEPITELIALES (CELULAS VELLOSAS) DEL ORGANO DE CORTI Hay dos tipos de células neuroepiteliales en el órgano de Corti: células vellosas internas y células vellosas externas. Cóclea La cóclea funciona en la percepción del sonido. Aunque se desconocen la función de estos dos tipos de células se piensa que las claras tienen un papel en la absorción y que las células oscuras controlan la composición de la endolinfa. Conductos semicirculares Cada uno de los tres conductos semicirculares tiene una región expandida. las células falángicas internas y externas.

CORRELACIONES CLINICAS La sordera de conducción puede deberse a cualquier trastorno que impida la conducción de las ondas sonoras del oído externo a través del oído medio y al órgano de Corti del oído interno. La otitis media es una infección común de la cavidad del oído medio en niños pequeños. tumores de nervio y degeneración neural. 212 . Los procesos patológicos que pueden originar sordera nerviosa incluyen rubéola. Se forma el líquido en la cavidad del oído medio que humedece la membrana timpánica y. El tratamiento usual consiste en antibióticos. Suele desarrollarse por una infección respiratoria que incluye la trompa auditiva. La sordera nerviosa es efecto a menudo de un proceso patológico que interrumpe la transmisión del impulso nervioso. en consecuencia restringe los movimientos de los huesecillos. desde el órgano de Corti hasta el encéfalo. La interrupción puede localizarse en cualquier parte de la división coclear del octavo par. Los trastornos que pueden origina sordera de conducción incluyen la presencia de cuerpos extraños. otitis media y (fijación de la placa podálica del estribo en la ventana oval).

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