ANEXO DOS

1.2.1. FORMATO DE AUTORIZACION DE VISITAS A INTERNOS DE LOS CEFERESOS SUBSECRETARIA DEL SISTEMA PENITENCIARIO FEDERAL ORGANO ADMINISTRATIVO DESCONCENTRADO PREVENCION Y READAPTACION SOCIAL COORDINACION GENERAL DE CENTROS FEDERALES CENTROS FEDERALES DE READAPTACION SOCIAL SOLICITUD DE AUTORIZACION DE VISITA A INTERNOS DE LOS CENTROS FEDERALES DE READAPTACION SOCIAL

1.4.2. Fotografía Tamaño infantil

SECRETARÍA DE SEGURIDAD PUBLICA

DATOS GENERALES 1.2.2. Centro Federal de Readaptación Social Núm. : __________________________________ 1.2.3. Fecha: _______/_______/______ 1.2.4. Modalidades de Visita: a).- Familiares y/o amistades b).- Intima c).- Menores de edad descendientes del interno e).- Ministros de cultos religiosos

Miérc oles 30 de junio de 2010 DIA RIO OFIC IAL (Prim era Secci ón) 5

d).- Defensor, persona común o persona de confianza

1.2.5. Nombre del interno: __________________________________________________________________________________________ 1.2.6. Nombre del solicitante: _______________________________________________________________________________________ 1.2.7. Sexo Masculino: Femenino: 1.2.8. Parentesco: ________________________________ 1.2.9. Edad: __________ años.

1.2.10. Lugar y fecha de nacimiento: _________________________________________________________________________________ 1.2.11. Domicilio actual Calle:___________________________________________ Núm. Exterior: __________ Núm. Interior: __________ Localidad o Municipio: ________________________________ Entidad Federativa: ________________________ Código Postal: ________ Tiempo de Residencia: ________________ 1.2.12. Escolaridad: ___________________________ 1.2.13. Teléfono particular: ______________ Teléfono Celular:______________________ 1.2.14. Estado Civil: ____________________ 1.2.15. Ocupación actual:______________________ 1.2.16. Domicilio del Centro de Trabajo: ___________________________________________________ 1.2.17. Teléfono del Centro de Trabajo: ______________________________ 1.2.18. Horario Laboral: ______________________________ Adicionalmente los solicitantes de la visita en su modalidad del inciso: c).- Menores de edad descendientes del interno, deberá indicar: 1.2.20. Nombre del Tutor: ___________________________________________ y parentesco con el menor: _________________________ Adicionalmente los solicitantes de la visita en su modalidad del inciso: d).- El defensor, persona común o persona de confianza, deberá indicar: 1.2.21. Número de la cédula profesional o cédula de pasante vigente (para el caso del defensor): __________________________________ Adicionalmente los solicitantes de la visita en su modalidad del inciso: e).- Ministros de cultos religiosos, deberá indicar: 1.2.22. El tiempo que tiene colaborando con la agrupación: ______________ 1.2.23. Instituciones en las que colabora o colaboró como miembro del grupo: _______________________________________________________________________________________________ 1.2.24. ¿Por qué le interesa desempeñarse en el Centro Federal?: __________________________________________________________ Para todas las modalidades indicar: 1.3.1. Señalar si ha sido detenido: _________ 1.3.2. En su caso, referir fecha: _________________ Motivo: _________________________ Lugar de Reclusión: _______________________________________________________ Periodo: ________________________________ Motivo de externación: _____________________________________________________________________________________________ 1.3.3. Señalar si trabaja o laboró en algún Centro de Reclusión: __________ 1.3.4. En su caso, referir Lugar: ________________________ Puesto: _____________________________________________________ y Periodo: ___________________________________________ 1.3.5. Señalar si se tienen familiares o amigos que sean o hayan sido empleados en la institución: _________________________________ 1.3.6. En su caso, referir Nombre: ________________________________________ Parentesco: _____________ y Puesto desempeñado: ___________________________________ 1.3.7. Señalar si se tienen familiares o amigos recluidos en ese Centro Federal o en otro Centro de Reclusión: _________ 1.3.8. En su caso, referir Nombre: _________________________________________________________ Parentesco: ________________________________ Fecha de internamiento: ________________________________________________ Lugar de Reclusión: ___________________________________________________ Delito: ______________________________________

Pág. 1 de 6
Documentos que deben anexar los solicitantes de las visitas en las modalidades de los incisos: a), b), d) Presentó

2.Menores de edad descendientes del interno. deberá anexar a la solicitud lo siguiente en original y una fotocopia: 1. Tres cartas de referencias personales con los siguientes datos: nombre. domicilio. el cual deberá exhibir nombre y firma. Comprobante de domicilio reciente a nombre del visitante o constancia de residencia reciente. que no sean familiares y anexar copia de la identificación oficial con fotografía del otorgante. Identificación oficial vigente con fotografía como: credencial de elector o pasaporte.4.8.Intima.12.El defensor. Sí Sí Presentó No No Miérc oles 30 de junio de 2010 Sí No Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No Los resultados de los estudios de referencia deberán anexarse a la solicitud del trámite de visita y tendrán vigencia de un año o menos si así lo determina el Area de Servicios Médicos del Centro Federal.Familiares y/o amistades.9. ocupación y tiempo de conocerlo.7. en su caso.11.4.4. Antígeno de superficie para hepatitis B y prueba para hepatitis C.10. en el que se especifique la no existencia de enfermedades sexualmente transmisibles o infectocontagiosas que clínicamente no hagan recomendable la visita íntima. lo siguiente en original y una fotocopia: 1. Los mismos exámenes médicos serán practicados al interno por el Centro Federal.4. misma que deberá anexarse a la solicitud. Documento que acredite el parentesco. número de cédula profesional y cédula de especialidad del médico que la expide.5. 1.4. se deberá incluir a la solicitud.14. diagnósticos presuntivos y tratamiento elaborado por el área médica del Centro. Examen inmunológico.1. Examen inmunológico de anticuerpos VIH (SIDA) presuntivo.4. teléfono. 1.2. 1.4.4. deberá anexar a la solicitud únicamente. se elaborará la historia clínica completa con interrogatorio.4. Cultivo de exudado faríngeo. en caso de que el examen presuntivo resulte positivo (Western Blot) 1.13.4.4. anticuerpos antiVIH confirmatorio. Acta de nacimiento. 1. 1. Dos fotografías recientes tamaño infantil a color con fondo blanco y sin retoque del menor. 1.1. Sí Sí Sí Presentó No No No Sí No Pág.. En caso de que el ascendiente directo no acompañe al menor a la visita. Comprobante de concubinato expedido por autoridad competente 1. 1. teléfono. Acta de nacimiento del menor. 2 de 6 Adicionalmente los solicitantes de la visita en su modalidad del inciso: d). persona común o persona de confianza.. 1.4.4. Certificado médico expedido por Institución Pública o Privada legalmente acreditada. Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No Referencias personales (no incluir familiares) anotar los datos de las cartas presentadas Nombre Domicilio Teléfono Ocupación Tiempo de conocerlo 6 (Prim era Secci ón) DIA RIO OFIC IAL Adicionalmente los solicitantes de la visita en su modalidad del inciso: a).. Reacciones seroluéticas (VDRL). Personal especializado del Centro Federal practicará una valoración psicológica al menor que permita identificar. deberá anexar a la solicitud lo siguiente: Presentó .y e) en original y una fotocopia: 1. Dos fotografías recientes tamaño infantil a color con fondo blanco y sin retoque. deberá anexar a la solicitud lo siguiente en original y una fotocopia: 1.15. domicilio.4.. si se trata de algún familiar. 1.4. 1.4. 1.4. Los solicitantes de la visita en su modalidad del inciso: c).3.6.16. anal vaginal y uretral.4. Acta de matrimonio para el caso del cónyuge 1. A la entrega de los resultados de referencia que deberán ser negativos.4. que éste no se ve afectado por la visita. copia de su identificación oficial y un escrito mediante el cual el ascendiente directo cede los derechos temporales al tutor del menor para realizar la visita. Sí Presentó No Adicionalmente los solicitantes de la visita en su modalidad del inciso: b).

Nombre y firma del Director General del Centro Federal CONSIDERACIONES GENERALES PARA SU LLENADO: 1. 4. 13 Fracción XII. 28 y 40 del Manual de Visita de los Centros Federales de Readaptación Social. de 9:00 a 17:00 horas. deseen realizar la visita. 17. Miérc oles 30 de junio de 2010 DIA RIO OFIC IAL (Prim era Secci ón) 7 1. actividades a realizar y designación de representantes. 17 inciso A) Fracción VII del Reglamento del Organo Administrativo Desconcentrado Prevención y Readaptación Social. cualquier día del año. Escrito en el que señale objetivos de la visita. en su caso firma del tutor.ssp. Art. 9. La manera de presentar el trámite. los menores de edad descendientes del interno. 1. 1. mismo que se podrá obtener en la página principal de Internet de la Secretaría de Seguridad Pública www. Asimismo me comprometo a respetar la normatividad establecida para la visita y estoy dispuesto(a) a sujetarme a los procedimientos de revisión para el ingreso a este Centro Federal de Readaptación Social. Presentó Sí Sí No No Bajo protesta de decir verdad. 1. Art. II y IV.Los ministros de cultos religiosos. 92 y 98 del Reglamento de los Centros Federales de Readaptación Social.18. 19.2. Los servicios que preste la institución para disfrutar de las visitas.4. Copia de la cédula profesional o cédula de pasante vigente. La documentación presentada deberá ser en original y una fotocopia. 4. Pág.. 26.1.7. El formato deberá presentarse debidamente firmado por el solicitante y/o representante legal y para el caso de menores de edad por el padre. Escrito de reconocimiento de defensor.20. a partir de la recepción total de la documentación solicitada.5. serán completamente gratuitos. Aprobación Interdisciplinario: del Consejo Técnico Sí No Fecha: No. Se debe realizar el trámite cuando los: familiares y/o amistades. 2. persona común o persona de confianza y los ministros de cultos religiosos.17. será de 15 días naturales. el cónyuge o concubina o concubinario. Firma o huella digital del solicitante.4. el Consejo Técnico Interdisciplinario tiene la facultad de cancelar en forma definitiva mi visita. Acta Constitutiva de la agrupación del culto religioso que representa. madre o tutor. el defensor.7. 91. manifiesto que todos los datos proporcionados son ciertos y autorizo que los mismos puedan ser verificados por personal de esta institución y quedo enterado que en caso que se detecten como falsos o se omita alguno. 16. 27. Sí Sí No No Adicionalmente los solicitantes de la visita en su modalidad del inciso: e).19.4. 5. 12 Fracción VIII y Art. 6.gob. deberá ser a través de este formato.19.1. de sesión: Observaciones: _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ FIRMAS Validó: _________________________________________ Nombre y firma del Trabajador Social Autorizó: _______________________________________________ 1. 3 de 6 VIGENCIA . 1. 3. 18.4. periodicidad. 3. 5. 22. deberá anexar a la solicitud lo siguiente en original y una fotocopia: 1. Art. El plazo máximo de respuesta para resolver el trámite. Art.1. 88.6. 87 Fracción I. 24.mx en el rubro de trámites o en Trabajo Social del Centro Federal de Readaptación Social correspondiente. Se debe presentar el trámite en los Centros Federales de Readaptación Social. 90. FUNDAMENTO JURIDICO Art. 46 Fracción II.1. ______________________________________________________ 1. 89. 6. persona común o persona de confianza expedido por autoridad competente (original y una fotocopia). 7.2. Art.

Tamaulipas 87557. 86400.2.8.8.1. 3.8. 4224. 3 READAPTACION SOCIAL Núm. 4 READAPTACION SOCIAL Núm. 14. READAPTACION SOCIAL Núm. C.3.P. Jalisco. El 2. km.La vigencia de la autorización de visita a internos.P.P. Estado de México C. México. Ejido Santa Municipio: Matamoros. Juana La Col. Del Domicilio: Conocido Cerro de León. núm. Teléfono Conmutador: Teléfono Conmutador: 01 (55) 52 42 81 00 01 (55) 20 00 30 00 Ext. Palma Santa Centro. Por egreso del interno del Centro Federal de Readaptación Social. H.P. 4317 y 4026 En el interior de la Teléfonos Conmutador: 01 722 219 2007 01 722 219 2009 01 722 219 2028 Teléfono Conmutador: 01 333 151 6230 Teléfono Conmutador: 01 868 819 5060 Teléfono Conmutador: 01 311 211 8600 Teléfono Conmutador: 01 282 831 7414 01 282 831 7423 01 282 831 7428 Ext. Distrito Federal. 1. Adelaida. 6 FUNCION PUBLICA “NORESTE” “NOROESTE” “ORIENTE” “SURESTE” Domicilio: Domicilio: núm. 91345. 06600.gob. De la Juventud S/N. 45420. C.ssp. 2. Colonia: Delegación Cuauhtémoc.P. Distrito Federal. “ALTIPLANO” 1 CENTRO FEDERAL DE CENTRO FEDERAL DE CENTRO FEDERAL DE CENTRO FEDERAL DE CENTRO FEDERAL DE ORGANO INTERNO SISTEMA DE ATENCION CIUDADANA SECRETARIA DE DE LA LA DE CONTROL EN EL OADPRS. 18410 y 18415 República Teléfono Gratuito: 01 (800) 00 14 800 Pág.690 Entronque C.mx y 01 (800) 836 20 97 8 (Prim era Secci ón) DIA RIO OFIC IAL CENTRO FEDERAL DE READAPTACION SOCIAL Núm. 63502. Colonia: Guadalupe Inn. Municipio Nayarit. Carretero. ORIENTACION SOBRE EL TRAMITE NUMEROS TELEFONICOS PARA QUEJAS www. 5 READAPTACION SOCIAL Núm. a 17. S/N. 1735. Por solicitud expresa del interno de la cancelación de la visita. C. 10. 50900. C. 1. México Miérc oles 30 de junio de 2010 Domicilio: Rancho S/N.P. km. 1. siempre y cuando la visita actualice sus documentos cada año y será cancelada de conformidad con los siguiente eventos: 1.5.P. Almoloya de Juárez. Tepic. Juárez. Villa Aldama. 102. se considerará permanente. Ex - Domicilio: Carretera Libre a Zapotlanejo Km. Veracruz. Londres piso 7. Mazatlán.P. 4 de 6 . Domicilio: Insurgentes Sur planta baja. “OCCIDENTE” 2 READAPTACION SOCIAL Núm. Municipio de Huimanguillo. C. Domicilio: Carretera Sendero Nacional Domicilio: Carretera Libre Tepic – Km. Municipio: El Salto. desviación Salto Km. 01020.3. Sección. C. Por determinación del Consejo Técnico Interdisciplinario del Centro Federal de Readaptación Social correspondiente. Tabasco. Villa Ranchería Flores 2da. 2. Av.

Horario en que se le puede localizar en el Centro de Trabajo. Domicilio del Centro de Trabajo. 34. Escolaridad. Nombre de la calle. 40. madre. Nombre completo sin abreviaturas. entidad federativa y código postal del Centro de Trabajo. 7. 23. Lugar y fecha de nacimiento.SUBSECRETARIA DEL SISTEMA PENITENCIARIO FEDERAL ORGANO ADMINISTRATIVO DESCONCENTRADO PREVENCION Y READAPTACION SOCIAL COORDINACION GENERAL DE CENTROS FEDERALES CENTROS FEDERALES DE READAPTACION SOCIAL SECRETARIA DE SEGURIDAD PUBLICA Dice: INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA SOLICITUD DE AUTORIZACION DE VISITA A INTERNOS EN LOS CEFERESOS Debe anotarse: 1. apellido paterno. 11. hijo. Día. referir: nombre. Domicilio actual. En caso afirmativo. ¿Por qué le interesa desempeñarse en el Centro Federal? Nombre de la institución educativa que realiza la solicitud. Familiares y/o amistades. Número de integrantes del grupo. 39. 1. 31. El número del Centro Federal. Números telefónicos particulares. 32. 40. lugar de reclusión. 2. 6. 10. Número de años cumplidos. domicilio. Instituciones en las que colabora o colaboró como miembro del grupo. viuda (o). Nombre de las instituciones o institución en las que colabora o colaboró como miembro del grupo. Número de años. puesto y periodo. Razones por las que le interesa desempeñarse en el Centro Federal. defensor. 30. 29. Grado que cursan los integrantes del grupo. 15. hermana. Nombre de la calle. que no sean familiares y anexar copia de la credencial de elector del otorgante. 36. 39. número exterior e interior. Seleccionar con una "x". abuela. 26. nombre (s) e indicar si es Padre. Teléfono particular y celular. etc. Modalidad de Visita. considerado para realizar la visita. Señalar si se tienen familiares o amigos recluidos en ese Centro Federal o en otro Centro de Reclusión. 16. 10. Edad. Número de la cédula profesional o cédula de pasante vigente. 29. Estado civil. 21. 27. En caso afirmativo. 34. tío. 27. mes y año. Copia certificada del acta de nacimiento. 24. referir: lugar. 17. íntima. casada (o). 22. 31. Parentesco. 9. Centro Federal de Readaptación Social Núm. localidad o municipio. Nombre completo sin abreviaturas. etc. Ultimo grado de estudios. 5. días que tiene colaborando con la agrupación. 9. materno y nombre(s). parentesco. divorciada (o). 3. 5. Teléfono del Centro de Trabajo. 5 de 6 . 7. Ocupación actual. 20. materno y nombre (s) del responsable del grupo. abuelo. Día. Por el Solicitante: Adherir fotografía que cumpla con los requisitos. Copia certificada del acta de nacimiento. 4. mes y año. menores de edad descendientes del interno. Nombre de la materia o especialidad que cursa el grupo visitante. Acta de nacimiento. 33. 22. Soltera (o). localidad o municipio. 37. materno. Identificación oficial vigente con fotografía. Nombre del solicitante. 21. 17. Fecha de solicitud. 13. delegación o municipio y estado. 12. referir: nombre. 36. 12. materno y nombre(s). referir: fecha. Nombre completo sin abreviaturas. ocupación y tiempo de conocerlo. 18. Miérc oles 30 de junio de 2010 DIA RIO OFIC IAL (Prim era Secci ón) 9 Pág. fecha de internamiento. 16. motivo. número exterior e interior. 33. lugar de reclusión y delito. 24. 6. 2. 3. Señalar si trabaja o laboró en algún centro de reclusión. Documento que acredite el parentesco si se trata de algún familiar. Horario Laboral. 14. 13. teléfono. En caso afirmativo. parentesco y puesto desempeñado. Nombre del interno. 8. 15. Objetivo de la visita. día. Sexo: masculino o femenino. 23. donde corresponda. Nombre de la institución educativa que realiza la solicitud de visita. hermana (o). 14. meses. La actividad a la que actualmente se dedica. Padre. Dos fotografías recientes tamaño infantil a color con fondo blanco y sin retoque. Fotografía tamaño infantil. Dos fotografías recientes tamaño infantil a color con fondo blanco y sin retoque. 18. En caso afirmativo. esposa. mes y año. 32. apellido paterno. 25. Comprobante de domicilio reciente a nombre del visitante o constancia de residencia reciente. 30. 19. Propuesta del día y hora de realización de la visita. apellido paterno. periodo y motivo de externación. 25. 37. 28. Señalar si se tienen familiares o amigos que sean o hayan sido empleados en la Institución. madre. Tres cartas de referencias personales. Señalar si ha sido detenido. Tres cartas de referencias personales con los siguientes datos: nombre. Nombre completo sin abreviaturas. Nombre de la materia o especialidad que cursa el grupo visitante. 28. Número de integrantes del grupo. 8. 38. 11. entidad federativa y código postal. Hora. Nombre del Tutor y parentesco con el menor. 4. 35. El tiempo que tiene colaborando con la agrupación. 26. Describir brevemente el objetivo de la visita en el Centro Federal. 20. Nivel escolar que cursan los integrantes del grupo. persona común o persona de confianza y ministros de cultos religiosos. tía. Comprobante de domicilio reciente a nombre del visitante o constancia de residencia reciente. 38. Identificación oficial vigente con fotografía como: credencial de elector o pasaporte. Números telefónicos del Centro de Trabajo. 35. apellido paterno. Nombre del poblado. 19. El Número de la cédula profesional o cédula de pasante vigente. Nombre y cargo del responsable del grupo.

número de cédula profesional y cédula de especialidad del médico que la expide. El nombre y la firma del Trabajador Social que valida el trámite. 54. 55. Número de sesión. Día. en el que se especifique la no existencia de enfermedades sexualmente transmisibles o infectocontagiosas que clínicamente no hagan recomendable la visita íntima. 53. 49. Personal especializado del Centro Federal practicará una valoración psicológica al menor que permita identificar. 55. Reacciones seroluéticas (VDRL). Antígeno de superficie para hepatitis B y prueba para hepatitis C. 46. periodicidad. Cultivo de exudado faríngeo. 42. anticuerpos antiVIH confirmatorio. actividades a realizar y designación de representantes. especificando objetivo y fecha de realización de la misma (original y una fotocopia). 45. Debe anotarse: 41. 57. Certificado médico expedido por Institución Pública o Privada legalmente acreditada. Acta de matrimonio para el caso del cónyuge. 60. Comprobante de concubinato expedido por autoridad competente. en caso de que el examen presuntivo resulte positivo (Western Blot). 6 de 6 . materno y nombre (s) de los integrantes del grupo. 60. El número de la Sesión de Consejo Técnico Interdisciplinario donde se emitió opinión. 49. Copia certificada del acta de matrimonio. Cultivo de exudado faríngeo. en su caso. Firma o huella digital del solicitante. persona común o persona de confianza expedido por autoridad competente (original y una fotocopia). Reacciones seroluéticas (VDRL). Personal especializado del Centro Federal practicará una valoración psicológica al menor que permita identificar. 64. actividades a realizar y designación de representantes. El nombre y firma de autorización del Director General del CEFERESO. periodicidad. anticuerpos antiVIH confirmatorio. 64. 56. Relación de los integrantes del grupo. (una fotocopia). Identificación oficial vigente con fotografía de cada uno de los integrantes del grupo vigente. 62. que éste no se ve afectado por la visita. copia de su identificación oficial y un escrito mediante el cual el ascendiente directo cede los derechos temporales al tutor del menor para realizar la visita. Antígeno de superficie para hepatitis B y prueba para hepatitis C. Identificación oficial vigente con fotografía de cada uno de los integrantes del grupo vigente (una fotocopia). en su caso firma del tutor. Escrito en el que señale objetivos de la visita. el cual deberá exhibir nombre y firma. apellido paterno. 47. Escrito de reconocimiento de defensor. copia de su identificación oficial y un escrito mediante el cual el ascendiente directo cede los derechos temporales al tutor del menor para realizar la visita. Acta Constitutiva de la agrupación del culto religioso que representa. Escrito de solicitud de visita firmado por el director de la institución educativa. Fecha. Certificado médico expedido por Institución Pública o Privada legalmente acreditada. mes y año. Examen inmunológico. anal vaginal y uretral. 53. 48. domicilio. persona común o persona de confianza expedido por autoridad competente (original y una fotocopia).SUBSECRETARIA DEL SISTEMA PENITENCIARIO FEDERAL ORGANO ADMINISTRATIVO DESCONCENTRADO PREVENCION Y READAPTACION SOCIAL COORDINACION GENERAL DE CENTROS FEDERALES CENTROS FEDERALES DE READAPTACION SOCIAL SECRETARIA DE SEGURIDAD PUBLICA INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA SOLICITUD DE AUTORIZACION DE VISITA A INTERNOS EN LOS CEFERESOS Dice: 41. En caso de que el ascendiente directo no acompañe al menor a la visita. en el que se especifique la no existencia de enfermedades sexualmente transmisibles o infectocontagiosas que clínicamente no hagan recomendable la visita íntima. 42. Comprobante de concubinato expedido por autoridad competente. 58. 54. Nombre y firma del Trabajador Social. donde corresponda. 43. 56. Enlistar los nombres completos sin abreviaturas. que éste no se ve afectado por la visita. anal vaginal y uretral. como: credencial de elector o pasaporte. 51. 59. el cual deberá exhibir nombre y firma. 46. se deberá incluir a la solicitud. Copia de la cédula profesional o cédula de pasante vigente. 44. 50. 63. 62. 52. 44. 59. número de cédula profesional y cédula de especialidad del médico que la expide. En caso de que el ascendiente directo no acompañe al menor a la visita. Examen inmunológico de anticuerpos VIH (SIDA) presuntivo. 57. 50. 47. en caso de que el examen presuntivo resulte positivo (Western Blot). Pág. 45. Acta Constitutiva de la agrupación del culto religioso que representa. 48. 43. Escrito en el que señale objetivos de la visita. 61. 61. Aprobación del Consejo Técnico Interdisciplinario. Copia de la cédula profesional o cédula de pasante vigente. 52. 63. en su caso. Selección con la letra "X". especificando objetivo y fecha de realización de la misma (original y una fotocopia). Verificar que la firma o huella digital del solicitante sea igual a la que obre en su identificación oficial. Nombre y firma del Director General del CEFERESO. Escrito de reconocimiento de defensor. 51. se deberá incluir a la solicitud. teléfono. Escrito de solicitud de visita firmado por el director de la institución educativa. Examen inmunológico. Observaciones. domicilio. teléfono. 10 (Prim era Secci ón) DIA RIO OFIC IAL Miérc oles 30 de junio de 2010 Por el Trabajador Social del CEFERESO: 58. Las correspondientes de ser necesario. Examen inmunológico de anticuerpos VIH (SIDA) presuntivo.

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