INSULINOTERAPIA

OBJETIVO Conseguir unos niveles de insulina similares a los del sujeto normal.
ayuno 1hr pospandrial 2hr pospandrial 9090-130mg/dl <180 mg/dl <150 mg/dl

ANALOGOS DE INSULINA
Preparaciones
Lispro

Inicio
5-15min

Pico
1-1.5hr

Duracion efectiva
3-4hr

Regular

30-60min 30-

2hr

6-8hr

NPH Glargine

2-4hr 1.5hr

6-7hr Meseta

10-20hr 1024hr

Accion ultrarapida (lispro) Accion rapida (regular) Accion Intermedia (NPH) De larga duracion (Glargine)

Esquema de dos dosis de insulina en DM1

Dosis total insulina 0.5-1U insulina/kg/dia.

2/3 NPH 2/3 antes desayuno 1/3 regular Dosis total insulina 1/2 NPH 1/3 antes de cena 1/2 regular

Esquemas intensivo en DM1*

Antes desayuno
Anlogo accion rapida NPH

Antes almuerzo

Antes cena

Al dormir

5U 3U

4U 3U

6U 2U

8-9U

O
Anlogo accion rapida Insulina Glargina

5U -

4U -

6U -

1515-16U

Causas hiperglucemia antes desayuno

Glucosa Sanguinea (mg/dl) 10:00pm 3:00am 7:00am
Efecto de Somogyi Fenomeno alba

90 110

40 110

200 150

 Efecto de Somogyi Eliminar la dosis de NPH en la cena y dar menos dosis de NPH antes dormir o ingerir alimento antes dormir

Fenomeno alba La dosis de NPH puede dividirse entre momento cena y antes de dormir

 Frecuencia muy parecida a la general aunque aumenta en infecciones micticas genitales. La localizacin mas frecuente son: piel dientes tracto urinario y pulmones.

50 mg/ml Reaccin adversa mas habitual y son causa del mal ajuste de la dosis de insulina por falta de autocontrol del mismo. Retraso en comidas Ejercicios sin HDC necesarios No medicin de insulina Diarrea vmitos Glucagon : 0.25 1 mg I.M / 20 30 g de HDC Suero glucosado: 30% 1.5 ml/kg en bolo
 Sensacin de fatiga  Palidez  Irritabilidad  Llanto  Alterac. de la conducta  Mareo  Visn borrosa  Adormecim. de los labios  Hambre  Dolor abdominal  Transpiracin  Dolor en extremidades  Convulsiones  Coma hipoglicemico