FACULTAD DE MEDICINA UNMSM

PATOLOGIA TUMORAL BENIGNA DE LA MAMA

Curso preparatorio al Residentado Mdico 2007-UNMSM Captulo: GINECO-OBSTETRICIA

Separata N 28
Lima - Per, Febrero 2007

MANEJO DEL TUMOR MAMARIO

INTRODUCCION

 Cncer de mama es una neoplasia emergente  Diagnstico precoz Mejor Pronstico  Mayora de anormalidades en Mama, son benignas

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RAZONES MAS FRECUENTES DE CONSULTA

 Tumor  Tumor + dolor  Secrecin por pezn

66 % 11 % 9%

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PATOLOGIA MAMARIA
COMPLICACIONES DE LA LACTANCIA ANOMALIAS DEL DESARROLLO TUMORES BENIGNOS TRANSTORNOS FUNCIONALES TUMORES MALIGNOS GALACTORREA INFECCIONES ANOMALIAS CONGENITAS PROCESOS INFLAMATORIOS

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EVALUACION

 Examen Clnico  Mamografa  Biopsia

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EXAMEN CLINICO

 Edad  Caractersticas propias del tumor  Forma de presentacin  Sntomas asociados

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N casos
50 40 30 20 10 0 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
FIBROADENOMA M.F.Q CANCER

Edad

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EDAD COMO RIESGO

 < 30 2525  40 217  50 50  60 24

aos aos aos aos

1 de 1 de 1 de 1 de

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CARACTERISTICAS PROPIAS DELTUMOR

 Slidos qusticos

 Bordes precisos difusos  Dimensiones iguales diferentes  Mviles fijos

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 FORMA DE PRESENTACIN Brusca Insidioso  SINTOMAS ASOCIADOS Signos de flogosis Cambios en la piel EXAMEN CLINICO: Precisin diagnstica de malignidad 60 - 85 %

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Quistes  Fibroadenoma  Cncer  Necrosis grasa  Displasias mamarias

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TUMOR QUISTICO
ASPIRACION (aguja # 18)

LIQUIDO CLARO O TURBIO

LIQUIDO SANGUINOLENTO

TUMOR PERMANECE

NO TUMOR RESIDUAL

TUMOR RESIDUAL

MAMOGRAFIA Y BIOPSIA

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BIOPSIA Qx DESPUES DE ASPIRACION

 Tumor residual  Lquido aspirado sanguinolento  Recurrencia del quiste

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TUMORES BENIGNOS DE LA MAMA

 Fibroadenomas  Tumor filodes benigno  Papiloma intracanalicular

TUMOR PHYLLODES Benigno Maligno

FLUJO HEMATICO

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   SECRECION POR EL PEZON 3-11 % Cncer de mama Fisiolgica Patolgica Citologa: No til para diagnstico (-) No excluye dx. Ca (+) no diferencia in situ de infiltrante Tto: extirpacin conductos terminales Diagnstico Definitivo ( Histologa) Mayora: Papiloma intraductal Ectasia conductos terminales

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SECRECIN POR EL PEZN TIPOS

 Lechosa  Purulenta  Acuosa o clara  Amarilla o serosa  Rosada o Serosanguinolenta  Sanguinolenta

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TUMORES MALIGNOS DE LA MAMA  Carcinoma  Sarcoma  Tumor filodes maligno  Melanoma

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TUMOR SOLIDO

< 30 AOS

> 30 AOS

EXERESIS

MAMOGRAFIA Y BIOPSIA

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AYUDA DIAGNOSTICA CON IMAGENES

 ECOGRAFIA: Mujeres menores de 40 aos MAMOGRAFIA: Mujeres mayores de 40 aos

MANEJO DEL TUMOR MAMARIO MAMOGRAFIA

PARA EVALUACION DE UNA ANORMALIDAD ENCONTRADA PARA DETECCION DE LESIONES OCULTAS (NO PALPABLES)

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SIGNOS MAMOGRAFICOS TEMPRANOS TUMOR NO PALPABLE MICROCALCIFICACIONES DIAGNOSTICO DE CARCINOMA IN SITU (INTRADUCTAL) DETECCION MAMOGRAFICA

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ANORMALIDADES DETECTADAS
 Masa tumoral  Distorsin del tejido adyacente Espiculacin Retraccin  Calcificaciones  Anormalidades secundarias Espesamiento de la piel Retraccin de la piel Retraccin del pezn Edema de piel  Asimetra

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PATRON MAMOGRAFICO Opacidad regular Distorsin parenquimal Calcificaciones aisladas Opacidad irregular Opacidad estrellada 8% 20 % 42 % 62 % 73 %

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MAMOGRAFIA Clasificacin Bi - RADS
CATEGORIAS

1.- Normal 2.- Lesiones benignas 3.- Probablemente benignas 4.- Anormalidades sospechosas 5.- Alta sospecha de malignidad

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MAMOGRAFIAS ANORMALES
Mamografa (BIRAD)

1y2

4
Masa

5
Lesin no palpable Localizacin con aguja Escisin

Control

Mx 6 meses

BAAF Aguja Gruesa

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TECNICAS DIAGNOSTICAS 1.-Biopsia Aspiracin con aguja gruesa
 Sensibilidad y especificidad: 89-100%  Ventajas - Establece Diagnstico Histolgico - Distingue Cncer infiltrante del intraductal

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TECNICAS DIAGNOSTICAS 2.-Biopsia Escisional Remocin completa de tumor mamario Terapia definitiva tumores benignos Ambulatorio Anestesia local En ciruga de conservacin por

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TECNICAS DIAGNOSTICAS 3.-Biopsia Incisional

Reservada para tumores grandes, Inoperables