Resumen 8. La delincuencia juvenil como signo de esperanza.

(Conferencia a subdirectores de reformatorios) La delincuencia se asocia generalmente a temas como la pobreza, la vivienda inadecuada, los hogares deshechos y una falla de la provisin social. Sin embargo cada uno de los casos que llegan hubo un comienzo, y que inicialmente hubo una enfermedad, y que el chico se convirti en un nio deprivado. La tendencia antisocial esta intrnsicamente vinculada a la deprivacion (perdida de algo considerado como valioso o necesario) y no a la privacin (se refiere mas a la carencia o falta de cosas sin necesidad de la perdida puede que nunca lo haya tenido). En la deprivacin sobrevino un cambio que altero por completo la vida del nio, y ese cambio ambiental se produjo cuando el nio tenia suficiente edad como para darse cuenta de lo que estaba sucediendo. Un nio que es deprivado experimenta primero una ansiedad impensable y luego se reorganiza gradualmente hasta alcanzar un estado completamente neutral; obedece porque no es lo bastante fuerte para hacer otra cosa. Ese estado puede ser muy satisfactorio de quienes los tienen a cargo. Sin embargo luego por alguna razn surge la esperanza lo que significa que el nio sin tener conciencia de lo que ocurre se siente impulsado a retroceder a una poca anterior a la de la deprivacin (esto es lo que caracteriza a los nios antisociales) y anular por lo tanto el temor a la ansiedad o confusin. Cada vez que la situacin permite a un nio alentar nuevas esperanzas la tendencia antisocial se constituye en un rasgo clnico y el nio se vuelve difcil. Se puede vincular esto a dos procesos: 1. la relacin del nio pequeo con la madre (concierne a todos los nios) tiene que ver al hecho de que la madre al adaptarse a las necesidades de su hijo le permite descubrir objetos creativamente. Cuando esto no sucede el nio pierde contacto con los objetos y por la tanto la capacidad de descubrir creativamente. En un momento de esperanza extiende la mano y roba un objeto, lo que se trata de un acto compulsivo que lo irrita, el objeto que roba no le produce placer alguno sino lo que busca es la capacidad de descubrir. (tendencia antisocial expresada en robo) 2. Relacin del nio con su padre (concierne a los varones, ya que incluso si se habla de una nia se esta hablando de la parte masculina que hay en ella). El nio comprueba que tener sentimientos agresivos, destructivos, fantasas entorno al odio y experimentar con ellas no corresponde a un riesgo gracias la seguridad que entrega el ambiente, su marco familiar. De esta manera puede integrar estos impulsos negativos con sus impulsos de amor, el nio puede reconocer la realidad de las ideas destructivas inherentes a la vida. Para poder lograr esto es necesario un medio que sea indestructible en sus aspectos esenciales, este medio lo entrega el hogar que de algn modo se mantiene unido y detrs de todo esto esta la confianza del nio en la relacin entre sus padres. Cundo existe una deprivacin en forma de ruptura (separacin) ocurre algo grave en la organizacin del nio, derepente sus impulsos agresivos dejan de ser inocuos. El nio pierde su propia impulsividad y espontaneidad. El exceso de ansiedad le impide entonces emprender una experimentacin que le permite aceptar su agresividad. Al igual que en el proceso anterior el nio pasa un periodo de neutralidad donde se identifica mas con los otros (personas su cargo) que con su propio self por lo tanto obedece. Cuando despierta la esperanza en l de que se reestablezca la seguridad, se redescubra a si mismo, lo que implica el redescubrimiento de su agresividad comprueba que ha lastimado a alguien o a destrozado cosas. La esperanza aparece en forma de agresin repentina. (tendencia antisocial expresada en agresin) Terapia: generalmente la reaccin de la sociedad ante la conducta antisocial es castigadora y moralista, sin embargo en la sesin teraputica la moralidad no viene al caso, no busca investigar los hechos ni la verdad objetiva sino la que es real para el paciente. El nio sin saberlo espera encontrar a alguien que lo escuche mientras retrocede hasta el momento de la deprivacin o hasta el momento donde esta se estableci como realidad ineludible. Lo que espera el terapeuta es que pueda volver a experimentar en relacin con la persona que esta actuando de terapeuta, el intenso sufrimiento que sigui inmediatamente a la reaccin provocada por la deprivacin. De esta manera surge el recuerdo de la poca anterior a la deprivacin y el nio recupera la capacidad de descubrir objetos o la seguridad ambiental que perdi, su capacidad creativa. 9. Variedades de psicoterapia Hay muchas variedades de psicoterapia. Su existencia no debera depender de las opiniones del profesional, sino de los requerimientos del paciente o del caso.

Un analista profesional puede utilizar con eficacia otras tcnicas que no sea el anlisis. Esto es importante cuando se dispone de un tiempo limitado para el tratamiento. Con frecuencia esas tcnicas Suelen ser mejores que los tratamientos que causan un efecto mas profundo (psicoanlisis). La psicoterapia no se le debe mezclar con ningn otro tratamiento por ejemplo con electroshock, ya que seria imposible trabajar con el paciente ya que cambia todo su cuadro clnico. Nunca se llega a conocer el problema real. El analista se cuida de ser demasiado inteligente en las primeras entrevistas por una buena razn. El paciente trae a las primeras entrevistas toda su fe y su recelo con respecto al analista, quien debe posibilitar que estos sentimientos extremos encuentren su expresin real. Si hace demasiadas cosas al principio del tratamiento el paciente huir o impedido por el miedo adquirir una estupenda fe en u terapeuta y quedara casi hipnotizado. Otra premisa es que no puede haber ninguna rea reservada en el paciente, pero si este mantiene bajo llave una parte de si mismo esta evitando la dependencia inherente al proceso teraputico. Esta dependencia lleva implcita la correspondiente confiabilidad profesional del terapeuta. Un trastorno que no tiene causas fsicas y que por ende es psicolgico representa una traba en el desarrollo emocional del individuo. La meta de la psicoterapia es pura y exclusivamente deshacer esa traba para posibilitar el desarrollo all donde, hasta entonces fue imposible. El trastorno psicolgico es sinnimo de inmadurez en el crecimiento emocional del individuo que incluye la evolucin de su capacidad para relacionarse con las personas y con el ambiente en general. Existen tres categoras de inmadurez personal: 1. Psiconeurosis: Abarca todos los trastornos de los individuos que en las etapas tempranas de su ida recibieron cuidados suficientemente buenos como para hallarse desde el punto de vista de su desarrollo, en condiciones de afrontar las dificultades inherentes a una vida en plenitud y de fracasar hasta cierto punto en sus intentos de contenerlas. relacionada con la ambivalencia, o sea con la coexistencia del amor y el odio propias de la triada edpica. (depresiones). Tratamiento: terapia psicoanaltica clsica, encuentre profesional que brinde confiabilidad y en que el inconciente reprimido pueda hacerse consciente, mediante la transferencia. En los casos favorables las defensas pierden gradualmente su rigidez. 2. Psicosis: en esta caso algo anduvo mal en los detalles mas tempranos de la asistencia del bebe, provocando una perturbacin en la estructuracin bsica de su personalidad. Esta falta bsica puede haber producido una psicosis durante la infancia o la niez; tambin es posible que dificultades ulteriores pongan en evidencia una falta en la estructura yoica que hasta entonces haba pasado inadvertida. Nunca fueron lo suficientemente sanos. Falla en la estructuracin del self personal y en la capacidad del self para relacionarse con objetos que forman parte del ambiente. (esquizofrenias) Tratamiento: darle al paciente la oportunidad de tener las experiencias propias de la infancia en condiciones de dependencia extrema. Tales condiciones puede encontrarse fuera de la psicoterapia organizada. (Ejemplo: una amistad). La idea es entregar el sostn afectivo que no logro en la infancia. De ser necesario que incluya la atencin fsica. Esta terapia puede parecerse a la de una amistad sin embrago es distinta porque se cobran aranceles y solo se ve al paciente en un tiempo determinado en un Lapso limitado con el objetivo de que la relacin se acabe. Necesitan realmente el contacto humano y la manifestacin de sentimientos reales, pero tambin necesitan confiar absolutamente en una relacin que los coloca en una mxima dependencia 3. Antisociales: son casos intermedios, individuos que empezaron bastante bien pero cuyo ambiente les fallo en un momento dado, o en forma reiterada, o durante un periodo prolongado. Por supuesto no es habitual que la deprivacin y el sufrimiento consiguiente sean accesibles a la conciencia, por lo tanto en vez de un reclamo verbal se encuentra una actitud antisocial que se puede cristalizar en la delincuencia y la reincidencia en el delito. Tratamiento: (lo mismo que se dijo en el capitulo anterior) la terapia debe centrarse en la deprivacin del pasado, para que el paciente lo reconozca. Implica una investigacin seria y profunda en la trayectoria del sujeto. Esta terapia solo da resultado si el paciente esta casi en los inicios de su trayectoria antisocial, o sea antes que se hayan afianzado los beneficios secundarios y las habilidades delictivas.

10. La cura. En un nivel muy superficial la palabra cura seala un comn denominador de la prctica religiosa y la prctica medica que etimolgicamente significa cuidado. A comienzo del siglo XVIII empez a utilizarse para designar el tratamiento medico. Un siglo ms tarde implicaba adems un resultado favorable: la recuperacin de la salud por el paciente, la aniquilacin de la enfermedad. En el uso que se le da al trmino en la prctica medica, el sentido de remedio, de erradicacin de la enfermedad y de su causa prevalece hoy sobre la concepcin de cuidado. Aunque los mdicos luchan porque no exista esta brecha. En estas dos posiciones extremas el medico es un trabajador social en el otro extremo el medico es un tcnico, tanto cuando diagnostica como cuando trata. Principios para la psicoterapia 1. Jerarquas: cuando estamos frente a un hombre se es simplemente dos seres humanos de idntico estatus. Las jerarquas se desvanecen. Lo importante es ka relacin interpersonal con todo su rico y complejo colorido humano. Las jerarquas cumplen una funcin en la estructura social pero no en la confrontacin clnica. 2. Quin es el enfermo? dependencia: se podra decir que el hecho de adoptar la posicin de curar tambin es una enfermedad, solo que es la otra cara de la moneda. Los mdicos necesitan de sus pacientes tanto como ellos necesitan de los mdicos. 3. Efectos de de la posicin cuidar-curar a) en este rol no se es moralista. La misin no es juzgar. b) se es absolutamente honesto: cuando no se sabe algo se reconoce. No hay que tener miedo a la verdad. c) se es confiable es la nica manera de realizar dignamente la tardea profesional, se protege al paciente de lo impredecible. En muchos casos el problema de los pacientes consiste precisamente en que como parte del patrn de su vida han estado sometido a lo impredecible, no se puede ajustar a este patrn ya que provoca confusin mental. d) Aceptamos el amor y el odio del paciente, y nos sentimos afectados por ello, pero no lo provocamos ni esperamos obtener de una relacin profesional satisfacciones emocionales (transferencia). e) la crueldad se introduce inevitablemente en este trabajo, pero la complacencia en la crueldad se debe buscar en la vida misma, al margen de las relaciones profesionales. El Deseo de venganza no tiene cabida. 4. Otros efectos percibidos estn relacionados con la estructura de personalidad especialmente con la capacidad de un individuo d captar imaginativamente pero tambin con exactitud los pensamientos sentimientos y temores de otra persona, as como de permitir que esta haga lo mismo con l. Esto se llama identificaciones cruzadas, es decir ponerse en el lugar del otro y permitir que este haga lo mismo, esto enriquece las experiencias humanas de todo tipo. 5. Gratitud/ propiciacin: si las cosas marchan bien los pacientes lo encuentran lgico; solo Cuando alguien ha incurrido en una negligencia se sinceran consigo mismo y se quejan. En la mayor parte de los casos la gratitud y sobre todo la exagerada cumple una funcin de propiciacin; hay fuerzas vengativas al acecho y es mejor apaciguarlas. 6. El hecho de cuidar-curar constituye una extensin del concepto de sostn. La tendencia natural a adaptarse a la dependencia del paciente, pero en relacin con la salud: en relacin con la dependencia natural del individuo inmaduro que suscita en las figuras parentales una tendencia a proporcionar condiciones que favorezcan el crecimiento individual. En el marco profesional y mediando una conducta profesional adecuada el paciente puede encontrar una solucin personal a problemas complejos de la vida emocional y las relaciones interpersonales y lo que se hace en ese caso no es administrar un remedio sino facilitar el crecimiento.