Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad de Los Andes Facultad de Medicina Hospital Central de San Cristbal Ctedra de Pediatra II

IPG Betzabeth Rodrguez C.I. 17.931.985

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Induccin y Produccin de una respuesta inmunitaria especfica protectora (Anticuerpos y/o I. Mediada por clulas) por parte de un individuo sano como consecuencia de la administracin de un producto inmunobiolgico.

Constituida por un microorganismo, parte de el o un producto derivado del mismo.

Respuesta similar a la infeccin natural. Sin peligro para el vacunado

Se basa en la respuesta del sistema inmunitario a elementos extraos y en la memoria inmunolgica

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Qu hace posible la vacunacin?

Dos propiedades fundamentales de la inmunidad adquirida: adquirida: Especificidad Memoria

Vacuna Ideal Segura Evita la enfermedad Protg a gran proporcin de quienes la reciben Induce proteccin duradera Carece de efectos secundarios Estable Bajo costo por dosis

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Bacterianas

Vivas atenuadas Muertas inactivadas

Vricas

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BACTERIANAS VIVAS ATENUADAS Clulas enteras Clulas enteras Toxoides Polisacridos capsulares Acelulares BCG(*) Antipertusis Antitetnica, Antidiftrica. Antineumoccica Anti Haemophilus influenzae Antipertussis acelular INACTIVADAS VRICAS

VIVAS ATENUADAS
Virus enteros Antisara pi n, Anturru ola, Antipolio oral (Sa in, Antiparotiditis, Antivaricela, Anti ie re a arilla (**) INACTIVADAS Virus enteros Su unidades Antipolio parenteral (Salk), Antihepatitis A Antihepatitis B

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Caractersticas: Caractersticas:  Liofilizado de bacterias vivas atenuadas (Mycobacterium bovis). bovis) Presentacin: Presentacin:  Ampolla de 1 mg y una ampolla con 1 ml de solucin salina (diluyente) Se conserva a una temperatura de +2 a +8 C Esquema: Esquema: El esquema recomendado es 0,1 cc. Intradrmica cc. en la regin deltoides del brazo derecho al RN. RN. Los menores de 14 aos, que no tengan antecedentes de haber recibido la vacuna o en ausencia de cicatriz de vacunacin y no sea contacto de caso con TBC

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Contraindicaciones: Contraindicaciones: 1) Recin Nacido de Bajo Peso ( 2000 g). g). 2) Afecciones generales de piel; quemados. piel; quemados. 3) Enfermedades infecciosas. infecciosas. 4) Inmunodeficiencias. Inmunodeficiencias. 5) Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunosupresoras. inmunosupresoras. 6) Embarazo. Embarazo. Efectos colaterales: colaterales: Reaccin local con hipertrofia regional de ganglio, se presenta entre 0 y 5 casos cada 1.000 vacunados

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Caractersticas: Caractersticas:
 Protena antignica superficie del virus, obtenida mediante procedimientos de recombinacin de ADN. ADN.  Efectividad Segunda dosis 65%, Tercera dosis 100% 65% 100%

Presentacin: Presentacin:
 10 g/ 0.5 ml o de 20 g/ 1 ml  (Heberbiovac HB). Se conserva a una temperatura de HB). +2 a +8 C

Esquema: Esquema:
 Dosis: RN hasta 10 aos de edad 10 g y mayores de Dosis: 10 aos dosis de 20 g.  Todo RN en las primeras 24 horas de vida con refuerzos a los dos, cuatro y seis meses de vida.. RN vida. madre serologa positiva en primeras 12 horas+ 0.5 ml inmunoglobulina anti Hepatitis B

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Contraindicaciones: Contraindicaciones: 1) Hipersensibilidad a los componentes 2) Alergia severa luego de la primera dosis (rara). (rara). 3) Estados febriles por infecciones severas. severas. Reaccin normal: normal:  Reacciones leves en el 1-6% de los vacunados: vacunados: locales Astenia, Cefalea, fiebre. fiebre. (+) no existe prevencin si la vacuna es aplicada en el periodo de incubacin del virus. virus.

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Caractersticas: Caractersticas:  Virus vivos atenuados de tipo I, II y III. III.  Inoculacin oral inmunizacin masiva Presentacin: Presentacin:  Envase con gotero 1 ml y 2 ml (opvero). (opvero). Conservar -20C, 20 luego de la descongelacin entre 2-8 C Esquema: Esquema:  Administracin oral de 0.1 ml ( 2 gotas ) 1ra dosis a los meses de vida, 2da a los 4 meses, 3ra dosis a los 6 meses, refuerzos 12 a 18 meses y 4to y 6to ao. ao.

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Contraindicaciones: Contraindicaciones: 1) reacciones alrgicas graves despus de recibir primera dosis hayan tenido 2) reacciones alrgicas graves a los antibiticos estreptomicina, la polimixina B o la neomicina. neomicina. 3) inmunodeficiencias primarias o secundarias 4) hijo de madres con serologa positiva para ViH/siDa 5) No se ha informado de efectos secundarios en mujeres embarazadas Efectos colaterales: colaterales:  Leves, dao neurolgico( parestesias, parecas) Leves, muy raro
( *) aparicin de vomito o diarrea durante la administracin o luego de ella se dar una segunda dosis luego de la desaparicin de los sntomas. sntomas.

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Caractersticas: Caractersticas:  Bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetnico y pertusis, diftrico. diftrico. Presentacin: Presentacin:  Estuches de 10 frascos multidosis. Cada bulbo contiene 5 ml ( multidosis. trivac HB ) Esquema: Esquema: Se aplica 0.5 ml por va intramuscular profunda en la regin lateral externa del tercio medio del muslo a los 2, 4 y 6 meses de vida, y dos refuerzos: 12 al 18 meses y entre 4-6 aos, los refuerzos refuerzos: aos, posteriores se administraran cada 10 aos con dt o TT.Mujer TT. embarazada dos dosis de TT, en el 2do y 3er trimestre respectivamente ms una dosis anual por 3 aos, de TT o dT, luego del parto 4-6 aos

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Contr indi iones: iones: 1) ntecedentes de conv lsiones o enfer edad conv lsiva 2) Enfer edad neurol ica de nfer base; base; ) Reacci n al r ica a dosis eacci previa. revia. Efectos colaterales: colaterales:  ocales transitorios 2% de los casos. casos.

fiebre

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Caractersticas: Caractersticas:  Se componen de polisacrido capsular PRP, muy eficaces 2da dosis 100%. 100% Presentacin: Presentacin:  Estuches de 10 frascos multidosis. multidosis. Cada bulbo contiene 5 ml ( QUIMI HB ) Esquema: Esquema:  0,5 ml por dosis a Se aplica 0.5 ml por va intramuscular profunda en la regin lateral externa del tercio medio del muslo a los 2, 4 y 6 meses de vida, y dos refuerzos: 12 al 18 mes de vida. refuerzos: vida. Reacciones colaterales: colaterales:  fiebre, dolor, irritabilidad (raro)

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Presentacin: Presentacin:  Rotarix (GlaxoSmithKline) 1 ml  RotaTeq ( Merck) 2 ml virus vivo atenuado. atenuado. Conservacin entre 2C y 8C Esquema: Esquema:  Vacuna monovalente humanan (rv1 / (rv1 rotarixr) : dos dosis de 1 ml al 2do y 4 mes, en ningn caso la segunda dosis debe administrarse mas all de las 24 semanas de vida. vida.  Vacuna pentavalente humano-bovino (rv5 / humano(rv5 rotateqr) se administran 3 dosis: a los 2, 4 y dosis: 6 meses, cumpliendo la tercera dosis no ms all de las 32 semanas por riego de presentar invaginacin intestinal. intestinal.

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Caractersticas: Caractersticas:  Vacuna polivalente fue elaborada con antgenos polisacridos purificados de la cpsula de 23 serotipos, responsables del 85 a 90% 90% de las infecciones neumocccicas serotipos.  Tipos-23 serotipos.-7 serotipos.-9 serotipos.-11 serotipos. Tipos- serotipos. serotipos. serotipos.  7 serotipos: cepas 4, 9v, 14, 18c, 19f, 23f y 6b. serotipos: 14, 18c, 19f, 23f  Cuatro dosis. A los 2, 4, 6 y 12-15 meses de edad. Por encima dosis. 12edad. de los dos aos, una sola dosis es suficiente. suficiente.  23 serotipos : 1, 2, 3, 4, 5, 6b, 7f, 8, 9n, 9v, 10a, 11a, 12f, 14, 10a, 11a, 12f, 14, 15b, 17, 18c, 19a, 19f, 20, 22f, 23f 33f 15b, 17, 18c, 19a, 19f, 20, 22f, 23f y 33f  Se utiliza desde los 2 aos. Por debajo de esta edad, la aos. respuesta es pobre

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Caractersticas: Caractersticas:  La vacuna anti-influenza es una vacuna antitrivalente, compuesta por tres virus inactivados. inactivados.  -(HINI), (H3 N2), B/Brisbane/60 (cepas (H3 B/Brisbane/60 2009-2010) 2009-2010) Presentacin: Presentacin:  suspensin jeringa precargada (vaxigrip) caja de 1 hasta 50 jeringas. jeringas. Esquema: Esquema:  Intramuscular, en el msculo deltoides. deltoides. monodosis  Peditrica 0.25 ml, adolecente 0.5 ml, toda persona mayor de 6 meses de edad luego anualmente. anualmente.

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Contraindicaciones: Contraindicaciones:  Alergia a componentes activos de la vacuna (protena de pollo, )  Infecciones bacterianas graves Reacciones adversas: adversas:  Las vacunas contra la influenza son seguras y rara vez se reportan efectos adversos. Eritema, dolor en sitio de inyeccin. adversos. inyeccin. Fiebre -2% de los casos. casos.

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Caractersticas: Caractersticas:  virus vivos, que son atenuados el cual posee tres componentes anti sarampin, antiantirubeola, anti- parotiditis, Cada componente, es antiinicialmente preparado de forma monovalente y luego son mezclados para producir una presentacin trivalente. trivalente. Esquema: Esquema:  0,5 ml, por va subcutnea, en regin deltoides, colocacin de la primera dosis entre los 12 y 15 meses y una segunda dosis entre los 4 y 6 aos. aos. Contraindicaciones: Contraindicaciones: 1) Embarazo 2)Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunosupresoras. inmunosupresoras. 3) Alteraciones inmunes

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Caractersticas: Caractersticas:  vacunas a virus vivos atenuados, un 95 a 100% 100% de inmunidad duradera en la mayora de los casos. casos. Esquema: Esquema:  se aplica por va subcutnea en el deltoides y se recomienda la administracin de 2 dosis del a vacuna contra la varicela, Debe administrarse la primera dosis a los 12 meses de edad. edad. Segunda dosis de los 4 a 6 aos de edad. edad.

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Caractersticas: Caractersticas:  virus vivos atenuados, la OMS recomienda la cepa 17D, la efectividad de esta vacuna 17D, y la persistencia de la inmunidad por largo tiempo, provoca una seroconversin del 95% 95%. Presentacin: Presentacin:  solucin inyectable 5 ml (stamaril) Esquema: Esquema:  vacunar a partir de los 12 meses de edad con refuerzo cada 10 aos. En situacin de aos. epidemia la vacuna debe administrarse a partir de los 6 meses de edad. edad. Contraindicaciones: Contraindicaciones:  embarazo, inmunosupresin, infecciones graves. graves.

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Caractersticas: Caractersticas:  Constituidas por polisacridos, protenas purificadas de la membrana externa del meningococo del grupo B y C.  Baja efectividad en menores de 2 aos  No se aconseja su aplicacin en forma masiva. masiva. Presentacion: Presentacion:  Solucin inyectable 0.5 ml (VA-MENGOC(VA-MENGOCBC) lab. Fynlay. Transporte 2-8 C lab. Fynlay. Esquema: Esquema:  2 dosis de 0.5 ml intramuscular regin deltoides a los 24 meses de vida con intervalo 4-8 semanas

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Caractersticas: Caractersticas:  la vacuna fue aprobada en los E.E.U.U y Europa para su uso de forma rutinaria desde los 11 anos de edad, pudiendo administrarse tan temprano como los 9 anos. en Venezuela se anos. espera la aprobacin del MPPsPs y su inclusin en le esquema. esquema. Presentacion: Presentacion:  Gardasil (Tipos 6, 11, 16, 18) jeringa prellenada 1 dosis de 0.5 11, 16, 18) ml. ml. Esquema: Esquema:  I.M. como 3 dosis separadas de 0.5 ml Primera dosis: en la dosis: fecha elegida. Segunda dosis: 2 meses despus de la primera elegida. dosis: dosis. dosis. Tercera dosis: 6 meses despus de la primera dosis. dosis: dosis.

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 Reaccin anafilctica a dosis previas de una vacuna.  Hipersensibilidad previa a algn componente de la vacuna.  Embarazo.  Enfermedad aguda grave con o sin fiebre y afectacin del estado general. general.  Alteraciones inmunitarias: inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresor intenso y prolongado, radioterapia: contraindicadas las vacunas de microorganismos vivos atenuados.  Administracin de inmunoglobulinas, sangre u otro producto que contenga anticuerpos que interfieran la respuesta vacunal. vacunal.

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 Reacciones leves a una dosis previa.  Enfermedad aguda benigna.  Tratamiento con antibiticos.  Fase de convalecencia de una enfermedad leve.  Prematuridad.  Lactancia materna.  Historia de alergia inespecfica o historia familiar de alergia.  Historia de alergia no anafilctica, al pollo o a las plumas de ave.

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Haber tenido contacto reciente con un paciente con patologa infecciosa.  Corticoterapia de corta duracin (menos de 2 semanas)  Administracin de vacunas inactivadas en pacientes inmunocomprometidos. inmunocomprometidos.  Enfermedades crnicas.  Enfermedad neurolgica.

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Total de Dosis aplicadas en rutina de vacunacin. Plan de fortalecimiento de vacunacin y semana americana de Vacunacin 2009. Venezuela 2008 - 2009

* Datos hasta abril 2009 ** Datos preliminares Fuente: Direccin de inmunizaciones MPPSPS. Abril 2009

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Porcentaje de pacientes ATENDIDOS en el Servicio de Pediatra por sexo. Periodo Agosto Octubre. Hospital Central de San Cristbal

Fuente: Morbilidad del servicio de Emergencia del Hospital Central de San Cristbal segn grupo de edad y sexo. Trimestre Agosto Agosto Octubre 2010. Servicio de Estadstica y Epidemiologia. HCSC

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Porcentaje de pacientes HOSPITALIZADOS en el Servicio de Pediatra por sexo. Periodo Agosto Octubre. Hospital Central de San Cristbal

Fuente: Morbilidad del servicio de Emergencia del Hospital Central de San Cristbal segn grupo de edad y sexo. Trimestre Agosto Agosto Octubre 2010. Servicio de Estadstica y Epidemiologia. HCSC

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Porcentaje de Vacuna BCG aplicadas segn edad y dosis en periodo Agosto Octubre 2010. De acuerdo a dosis acumuladas para el 30 de Octubre de 2010 Hospital Central de San Cristbal.

Mes Vacuna Edad Dosis Agosto 439 16 2 % 13,2 21,1 33,3 Septie mbre 469 3 0 % 14,1 3,9 0,0 Octu bre 93 1 0 % 2,8 1,3 0,0

BCG (DU)

RN 1 - 11 meses 1-7 aos

DU DU DU

Total Acumulado Durante el ao 2010 3324 76 6

Fuente: Direccin de inmunizaciones. Plan nacional de Vacunacin 2009. Registro Mensual y Acumulado del ao 2010. Hospital Central de San Cristbal. Trimestre Agosto - Octubre 2010

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Porcentaje de Vacuna Anti hepatitis B aplicadas segn edad y dosis en periodo Agosto Octubre 2010. Hospital Central de San Cristbal

Mes Vacuna Edad Dosis Agosto % Septiembre % Octubre

Total Acumulado % Durante el ao 2010 2,3 0,0 0,0 0,0 4130 0 0 997

Anti HB

RN < 24 horas 6 - 9 aos

DU 1D 2D 3D

437 0 0 0

10,6 0,0 0,0 0,0

465 0 0 0

11,3 0,0 0,0 0,0

93 0 0 0

Fuente: Direccin de inmunizaciones. Plan nacional de Vacunacin 2009. Registro Mensual y Acumulado del ao 2010. Hospital Central de San Cristbal. Trimestre Agosto - Octubre 2010

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Vacuna Anti Rotavirus aplicadas segn edad y dosis en periodo Agosto Octubre 2010. Hospital Central de San Cristbal

Vacuna

Edad

Dosis

Agosto

Anti < 6 meses Rotavirus

1D 2D

10 6

4,1 4,8

Total Acumulad o Durante Septiembre % Octubre % el ao 2010 0 0,0 9 3,7 246 0 0,0 3 2,4 126 Mes

Fuente: Direccin de inmunizaciones. Plan nacional de Vacunacin 2009. Registro Mensual y Acumulado del ao 2010. Hospital Central de San Cristbal. Trimestre Agosto - Octubre 2010

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Vacunas Pentavalente, triple bacteriana, toxoide tetnico - diftrico aplicadas segn edad y dosis en periodo Agosto Octubre 2010. Hospital Central de San Cristbal
Mes Vacuna Edad Dosis otal cu ulado Durante el a o 259 160 143 167 19 16 22 28 60

gosto

Septie bre

Octubre

<1 ao

1D 2D 3D R1 1D 2D 3D R2 DU

34 17 12 16 1 0 0 0 4

13,1 10,6 8,4 9,6 5,3 0,0 0,0 0,0 6,7

16 13 13 15 1 0 3 1 6

6,2 8,1 9,1 9,0 5,3 0,0 0,1 0,0 0,1

9 2 4 0 0 0 0 0 0

3,5 1,3 2,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Pentavalente

1 ao de 3ra dosis

1 - 5 aos Triple bacteriana toxoide tetnico - diftrico 5 aos 10 aos

Fuente: Direccin de inmunizaciones. Plan nacional de Vacunacin 2009. Registro Mensual y Acumulado del ao 2010. Hospital Central de San Cristbal. Central Trimestre Agosto - Octubre 2010

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Vacuna Anti Polio Oral aplicadas segn edad y dosis en periodo Agosto Octubre 2010. Hospital Central de San Cristbal.

s Vacuna Edad Dosis Total Acumulado % Durant l ao 2010 2,9 1,4 1,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 341 221 152 148 20 16 15 48

Agosto

S pti mbr

Octubr

<1 ao 1 ao de 3ra dosis 5 aos 1 - 5 aos

1D 2D 3D R1 R2 1D 2D 3D

32 12 17 11 0 0 0 1

9,4 5,4 11,2 7,4 0,0 0,0 0,0 2,1

19 10 14 12 2 1 0 1

0,1 0,0 0,1 8,1 10,0 6,3 0,0 2,1

10 3 2 0 0 0 0 0

Anti Polio oral

Fuente: Direccin de inmunizaciones. Plan nacional de Vacunacin 2009. Registro Mensual y Acumulado del ao 2010. Hospital Central de San Cristbal. Central Trimestre Agosto - Octubre 2010

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Vacuna Anti Amarilica aplicadas segn edad y dosis en periodo Agosto Octubre 2010. Hospital Central de San Cristbal

Mes Total Acumulado Durante el ao 2010

Vacuna

Edad Dosis

Agosto

Septiembre

Octubre

1 ao DU Antiamarilica 2 - 59 aos DU

31 23,3 23 10,0

2,3 NH

0,0 0,0

133 230

24 10,4 NH

Fuente: Direccin de inmunizaciones. Plan nacional de Vacunacin 2009. Registro Mensual y Acumulado del ao 2010. Hospital Central de San Cristbal. Central Trimestre Agosto - Octubre 2010

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Vacuna Trivalente Viral aplicadas segn edad y dosis en periodo Agosto Octubre 2010. Hospital Central de San Cristbal

Mes

Vacuna

Edad

Dosis

Agosto

Septiembre

Octubre

Total Acumulad o Durante % el ao 2010 , , ,

a Trivalente Viral a s s R 4

, ,3 , 3

, 8,8 9,

- a

Fuente: Direccin de inmunizaciones. Plan nacional de Vacunacin 2009. Registro Mensual y Acumulado del ao 2010. Hospital Central de San Cristbal. Central Trimestre Agosto - Octubre 2010

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1. Kasper, Braunwald, Fauci, Hauser, Longo, Jameson, editores. Harrison. Principios de Braunwald, Fauci, editores. Harrison. Medicina Interna. 16 ed. Mxico Mcgraw-Hill Interamericana; 2006. P. 800. Interna. ed. McgrawInteramericana; 2006. 800. 2. Rudolph C., Rudolph A., Hostetter M., Lister G., Siegel N., Pediatra de Rudolph. Rudolph. 21o edicin. 21o edicin. 2004 Editorial Mc Graw Hill. Vol II pg 853- 892 Hill. 8533. Moreno J., Mndez A., Garca J., Latorre J., Sosa L., Rueda E. Temas Selectos en Pediatra. Pediatra. Segunda edicin. Colombia 2005. Pg 798. edicin. 2005. 798. 4. Asociacin Espaola de Pediatra. Programa de actualizacin en vacunas. Madrid: Pediatra. vacunas. Madrid: 2009; Mod. IIA: 2009; Mod. IIA: 123 36. 36. 5. Succi RC, Farhat CK. Vaccination in special situations. J Pediatr (Rio J0. 2006; CK. situations. 2006; 82( Suppl): 91-100. 82(3Suppl): S91-100. 6. Recomendaciones para la prevencin y control de las infecciones asociadas a la asistencia en el medio extrahospitalario. [Generalitat Valenciana. Conselleria de extrahospitalario. Valenciana. Sanitat] ed. Sanitat]. 1ed. Valencia 2006; 183:84. 2006; 183:84. 7. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra Volumen 72 numero 1- enero-marzo enero2009. 2009. 8. Eduardo Verne Martin1 Claudia Ugarte Taboada.-Inmunizacin: Conceptos generales, Martin1 Taboada. Inmunizacin: esquemas y el futur.o Rev. peru. pediatr. 61 (1) 2008 C. futur. Rev. peru. pediatr.

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9. Actualizacin En Vacunacin Antineumoccica 2010 Recomendaciones Del Comit Asesor De Vacunas Comit Asesor de Vacunas. Asociacin Espaola De Pediatra. Madrid. Vacunas. Pediatra. Madrid. Mayo 2010. 2010. 10. De Quadros C., Vacunas. Prevencin de enfermedades y proteccin de la salud. Vacunas. salud. Organizacin Panamericana de la Salud. 2008. Salud. 2008. 11. Kohler C. gua prctica de vacunacin. Disponible para consulta electrnica: vacunacin. electrnica: http://www.vacunacion.com. http://www.vacunacion.com.ar/ 12. Olga Castillo, Luigina Siciliano, Sabatela, Adelfa Betancourt, Amando Pea, Jacqueline Sabatela, De Izaguirre, Juan Tercero. Esquema De Inmunizacin En Pediatra. Recomendaciones Tercero. Pediatra. Para Venezuela, Ao 2002. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra. Comisin 2002. Pediatra. de Inmunizaciones 2002-2004. Vol. 65 N 1, Enero - Marzo 2002 2002-2004. Vol. 13. Perez P. Vacunas en Pediatra. Fundacin Valle lili. Bogot Junio 2009. Publicacin Pediatra. lili. 2009. Nmero 145 14. Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Actualizacin. Segunda edicin Vacunacin. Actualizacin. Mxico 2008. 2008. 15. Mara Arvalo; Miguel Suarez; Gilka Rocha. Inmunizacin en Nios. Revista Pacea De Arvalo; Suarez; Rocha. Nios. Medicina Familiar. Bolivia 2007. Rev. Pacea Med Fam 2007; 4(5): 76-80. Familiar. 2007. Rev. 2007; 76-80. 16. Ministerio del Poder Popular para la Salud. IPASME. Gerencia en salud. Manual de Salud. IPASME. salud. inmunizaciones. inmunizaciones. Venezuela 2008