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Nausea and Vomiting in Pregnancy

Jennifer R. Niebyl, M.D. N Engl J Med 2010; 363:1544-1550October 14, 2010

Foreword This Journal feature begins with a case vignette highlighting a common clinical problem. Evidence supporting various strategies is then presented, followed by a review of formal guidelines, when they exist. The article ends with the author's clinical recommendations. Stage A 25-year-old woman presents with persistent nausea and vomiting 8 weeks after her last menstrual period in her first pregnancy. Her primary care provider is reluctant to give her medications. She has lost 5 lb (2.3 kg) in 6 weeks. How should she be treated? The Clinical Problem About 50% of women have nausea and vomiting in early pregnancy, and an additional 25% have nausea alone.1,2 The popular term morning sickness is a misnomer, since this condition often persists throughout the day.2 In about 35% of women who have this condition, nausea and vomiting are clinically significant, resulting . . .

Disclosure forms provided by the author are available with the full text of this article at NEJM.org.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported. An audio version of this article is available at NEJM.org. I thank Dr. Barbara Stegmann for her expertise in epidemiology and help in characterizing the cited studies and Dr. T. Murphy Goodwin for providing data for Figure 1.

Texto traducido

Nuseas y vmitos en el embarazo

Jennifer R. Niebyl, M.D. N Engl J Med 2010; 363:1544-1550 14 de octubre de 2010

Prlogo Este artculo comienza con una vieta clnica estructurada que destaca un problema clnico comn. Luego, se presentan pruebas que sustentan varias estrategias, seguidas de una recopilacin de criterios formales, cuando existen. Este artculo finaliza con las recomendaciones clnicas del autor. Presentacin del caso Mujer de 25 aos de edad se presenta con nuseas y vmitos persistentes, ocho semanas despus de su ltimo periodo menstrual en su primer embarazo. Su mdico tratante se niega a prescribirle medicamentos. La paciente ha perdido 2,3 kg (5 lb) en seis semanas. Cmo debera ser tratada esta paciente? Problema clnico Alrededor del 50% de las mujeres presenta nuseas y vmitos en los primeros meses de embarazo y un 25% presenta slo nuseas. El trmino popular nuseas matutinas es inadecuado ya que esta condicin persiste durante todo el da. Aproximadamente el 35% de las mujeres que presenta esta condicin las nuseas y vmitos son clnicamente importantes, lo que trae como resultado Las declaraciones dadas por el autor se encuentran disponible en su totalidad en el artculo en NEJM.org. No existen posibles conflictos de inters con respecto a lo publicado en este artculo. Una versin en audio de este artculo se encuentra disponible en NEJM.org. Agradezco a la Dra. Brbara Stegmann por su pericia en epidemiologa y su ayuda en la clasificacin de los estudios citados, y al Dr. T. Murphy Goodwin por proporcionar los datos para la Figura 1.