INTRODUO

Definio de pr-operatrio
o perodo de tempo que tem incio no momento em que se reconhece a necessidade de uma cirurgia e termina no momento em que o paciente chega sala de operao. Subdivide-se em mediato (desde a indicao para a cirurgia at o dia anterior a ela) e em imediato (corresponde s 24 horas anteriores cirurgia). Intervenes de enfermagem Atender o paciente conforme suas necessidades psicolgicas (esclarecimento de dvidas); Verificar sinais vitais; Pesar o paciente; Colher material para exames conforme solicitao mdica; Observar e anotar a aceitao da dieta; Orientar higiene oral e corporal antes de encaminhar o paciente para o centro cirrgico; Manter o paciente em jejum, conforme rotina; Fazer tricotomia conforme rotina; Orientar o paciente a esvaziar a bexiga 30 minutos antes da cirurgia; Retirar prteses dentrias, jias, ornamentos e identific-los; Encaminhar o paciente ao centro cirrgico

Definio de ps operatrio
o perodo que se inicia a partir da sada do paciente da sala de cirurgia e perdura at a sua total recuperao Subdivide se em: Mediato: (aps 24 horas e at 7 dias depois) Tardio: (aps 07 dias do recebimento da alta) Intervenes de enfermagem Receber e transferir o paciente da maca para o leito com cuidado, observando sondas e soro etc. Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo de anestesia; Verificar sinais vitais; Observar o estado de conscincia (sonolncia); Avaliar drenagens e soroterapia; Fazer medicaes conforme prescrio; Realizar movimentos dos membros superiores ou inferiores livres se possvel;

 Controlar a diurese; Assistir psicologicamente o paciente e os familiares; Observar e relatar as seguintes complicaes: (pulmonares cianose, dispnia, agitao); Urinrias (infeco e reteno urinria); Gastrointestinais (nuseas, vmitos, constipao intestinal, sede); Vasculares (Cianoses e edemas); da ferida operatria (hemorragia, infeco e deiscncia) e choque.

1. Cirurgia Cardaca
A cirurgia do corao aberto mais comumente realizada para a doena da artria coronariana, disfuno valvular e defeitos cardacos congnitos.

1.1. Tipos de cirurgia cardaca:

1-Cirurgia de transposio da artria coronria. 2-Cirurgia valvular. 3-Cirurgia cardaca congnita. Imagem retirada em pagina do google

1.2. Conduta pr operatria/cuidados de enfermagem:

Rever a doena do paciente para determinar o estado dos sistemas pulmonar, heptico, hematolgico e metablico. Obter estudos laboratoriais properatrios. Avaliar os esquemas medicamentosos; digital, diurticos, Bloqueadores beta-adrenergicos, psicotrpicos, anti-hipertensivos, lcool, anticoagulantes, corticosterides, antibiticos profilticos. Melhorar a doena pulmonar subjacente e a funo respiratria para reduzir o risco de complicaes. Estimular o paciente a interromper o fumo. Tratar a infeco e a congesto pulmonar vascular. Preparar o paciente para os acontecimentos no perodo ps operatrio. Avaliar estado emocional do paciente e tentar diminuir as ansiedades. Preparao cirrgica.

1.3. Conduta ps-operatria/cuidados de enfermagem:

Garantir uma oxigenao adequada no perodo ps-operatrio imediato a insuficincia; a

insuficincia respiratria comum aps a cirurgia de corao aberto. Empregar a monitorizao hemodinmica durante o perodo ps-operatrio imediato, para avaliar o estado cardiovascular e respiratrio e o equilbrio hidroeletrolitico, no sentido de evitar complicaes ou reconhec-las o mais cedo possvel. Monitorar a drenagem dos drenos torcicos mediastinais e pleurais. Monitorar rigorosamente o equilbrio hidroeletroltico, podem ocorrer a acidose metablica e o equilbrio eletroltico depois do uso de um oxigenador de bomba. Administrar medicamentos ps-operatrios. Monitorar quanto a complicaes. Instituir o marcapasso cardaco se indicado atravs dos fios do marca-passo temporrio.

1.4. Intervenes de enfermagem

Minimizar ansiedade; Promover uma troca gasosa adequada; Manuteno do dbito cardaco adequado; Mantendo o volume adequado de lquido; Aliviar a dor; Promover a orientao perceptiva e psicolgica; Outras responsabilidade de enfermagem evitando complicaes. G1- Arritmias G2- Tamponamento cardaco G3- IM G4- Embolizao G5- Sangramento G6- Febre/infeco G7- Insuficincia renal