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TRABAJO TERMINADO Terapia Cognitivo Conductual

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Teoría cognitiva-conductual: Fundamentos

Optativa: Psicoterapia. Profesora: Dña. Francisca López López. 2ºA Curso 2010-2011 Universidad de Almería Irene Cobo Cruz 16/06/2011

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ÍNDICE Descripción: ¿Qué es la Terapia Cognitivo Conductual Página 2 (TCC)? Concepciones teóricas básicas acerca del funcionamiento psicológico Página 2 Concepciones acerca del origen de los trastornos psicológicos Página 3 Aproximación terapéutica y descripción de las técnicas más relevantes Página 4 Concepciones acerca de cómo surge el movimiento y una breve descripción de los autores implicados en ello Página 7 Página |1 .

Condicionamiento operante: B.ppt Consta de tres fases: Evaluación. pero.-1913) ¦ ¥ £ ¤ ¡ ¡¢ ¡   Página |2 . -1925) Modelos cognitivos: y y Terapia cognitiva: Aaron Beck (n. cabe decir que la TCC es un enfoque metodológico aplicado a la solución de problemas psicológicos humanos. operante. ha sido el método más utilizado en psicoterapia en la época contemporánea. Intervención: Se emplean técnicas terapéuticas orientadas al logro de los objetivos planteados. (Recuperado el 30 3/2007). opera sobre las conductas. www. J. registros. Se formulan hipótesis acerca de los problemas que presenta la persona y se trazan los objetivos del tratamiento. Micini. basado en mi opinión y la de muchos otros autores a lo largo de décadas. Condicionamiento clásico: Iván Pavlov (1949 -1936) y John B. Aprendizaje social: Albert Bandura (n. Seguimiento: Se evalúa la efectividad del programa terapéutico en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios positivos. A. pensamientos. C.net/terapia_cognitivo_cond uctual. Concepciones teóricas básicas acerca del funcionamiento psicológico Este modelo se apoya en 4 pilares teóricos básicos: Los aprendizajes clásico. social y cognitivo. Skinner (1904 -1990). (2007) Terapia cognitivo conductual. basada en la investigación científica de corte experimental.depsicoterapias..C. emociones y respuestas fisiológicas disfuncionales del paciente . la más exacta y aclaratoria es la siguiente De manera básica.conductitlan. F. y Rivadeneira.com Se trata de un modelo de intervención en clínica psicológica.Descripción: ¿Qué es la Terapia Cognitivo Conductual (TCC)? Exis en dife entes enfoques te icos que desc iben e funcionamiento y la base que forma esta Terapia. Por qué elegimos Terapia Cognitivo Conductual. Dahab. México: Asociación Oaxaque a de Psicología A. intervención y seguimiento. autoregistros y diversos instrumentos estandarizados. En http://www. Sparrow. C.-1921) Terapia racional-emotiva: Albert Ellis (n. Este modelo. Evaluación: Se examina cuidadosamente el caso mediante la entrevista y la observación clínicas. Watson (1878 -1958).

Así mismo. las causas. C.ppt § En el contexto histórico.C.net/terapia_cognitivo_conductual. (Recuperado el 30/3/2007). ya que ignorar las causas deja un margen abierto respecto al buscado origen. los aspectos internos y la subjetividad de cada individuo De este modo. Sparrow. C. R. siendo así la propia conducta la que genera las contigencias y los estímulos y por tanto. se habla de que en el conductismo operante. Desde ahí en adelante. en Aprendizaje y Comportamiento. Eysenck y las bases biológicas de la conducta y la personalidad.net/terapia_cognitivo_conductual.A. 15-75. www. Pero ahondando en cómo surge el movimiento y qué teorías lo conforman. 10. (2007 ) Terapia cognitivo conductual. ha resultado un poco difícil concretar el origen de los trastornos psicológicos según este movimiento. Podríamos señalar allí una tercera etapa. el modelo se ha constituido definitivamente como cognitivo y conductual en casi todo el mundo occidental. donde se ataca el hecho de no tratar las causas del trastorno sino tan sólo los síntomas o conductas. México: Asociación Oaxaqueña de Psicología A. nos permite identificar con claridad y cierta exactitud las causas de los trastornos que se presentan. págs.conductitlan. México: Asociación Oaxaque a de Psicología A.ppt Página |3 . C.C. Pérez álvarez. vol. A. ignorar las particularidades. y Rivadeneira. I. Madrid. Lima.com Concepciones acerca del origen de los trastornos psicológicos Existen ciertas críticas ante este modelo de terapia.O. M. se podría hablar de dos etapas diferenciales en el surgimiento de las dos vertientes que componen el movimiento (conductismo y cognitivismo): En los años comprendidos entre 1950 -1970 se encuentran los procedimientos conductuales y entre 1960-1980 las terapias cognitivas.L. Biblioteca Nueva. se puede determinar que el contexto de investigación que posee esta terapia. Sparrow. En http://www. A.depsicoterapias. durante la cual una lenta integración de los procedimientos provenientes de ambas vertientes acabó por dar la configuración actual al enfoque.. se trata de una dirección R E y no E R. (2007 ) Terapia cognitivo conductual.C.conductitlan. Dahab. Por qué elegimos Terapia Cognitivo Conductual.: (1996) "La psicoterapia desde el punto de vista conductista".: (1994) "Del condicionamiento clásico a la Terapia Conductual Cognitiva: hacia un modelo de integración". Micini. J.M. En http://www. Navarro Cueva. Kant y su concepto de esquema cognitivo entre otros.Otros autores que han aportado teorías en la construcción de este modelo han sido Darwin y la teoría de la evolución.. Primera parte: Historia epistemológica de la terapia de conducta.

En una primera etapa el paciente debe realizar un registro de sus pensamientos y concepciones irracionales (B) relacionados a algunas situaciones específicas (A).Aproximación terapéutica y descripción de las técnicas más relevantes Se han destacado 5 técnicas en la intervención de los terapeutas que siguen este movimiento. Reestructuración Cognitiva: Es un procedimiento técnico por el cual las personas aprenden a cambiar algunas formas de pensar que mantienen distorsionadas y dan lugar a malestar emocional y frustración. El esquema básico a seguir por esta técnica se denomina A -B-C-D-E. TREC o Terapia Racional Cognitivo Conductual: Parte de la idea que las perturbaciones emocionales están provocadas frecuentemente por la interpretación que el paciente hace de las situaciones ambientales. Situaciones activadoras. El terapeuta cuestiona la validez y la racionalidad de los pensamientos del paciente. enojo. Luego el terapeuta enseña al paciente a cuestionar los pensamientos (D). ansiedad. Emociones negativas (tristeza. Interpretaciones de las situaciones (pensamientos. Durante la terapia. Lo que se pretende con esta técnica es el cambio de patrones de pensamiento irracional que el paciente tiene y que interfieren con su bienestar.) que surgen de B. B.) C. Si el paciente realiza adecuadamente una tarea que le asignó el terapeuta. etc. A. etc. D. E. manifestando sus propias opiniones. quejas. Discusión de la validez de B. el paciente aprende a comunicarse de un modo eficaz. La piedra angular de la reestructuración cognitiva son los pensamientos automáticos (llamados así porque aparecen de forma involuntaria en muchas situaciones de la vida de los pacientes). creencias. éste puede reforzar al paciente señalando de forma específica los aspectos positivos que el paciente ha alcanzado en la actividad. Muchas conductas se mantienen porque conducen a resultados positivos. Reforzamiento positivo: Es una técnica en la cual un comportamiento aumenta su probabilidad de ocurrencia a raíz de un suceso que le sigue y que es valorado positivamente por la persona. El terapeuta puede reforzar comportamientos específicos del paciente para que éste los realice con más frecuencia. evento o situación real. conclusiones. Página |4 . Entrenamiento asertivo: La asertividad es la capacidad de expresar los sentimientos y pensamientos propios sin ansiedad ni agresión y de manera socialmente aceptable. Cambio favorable en las emociones. con el objetivo que el paciente se auto aplique el procedimiento ante diversas situaciones. opiniones. autoverbalizaciones. a partir de la discusión de las creencias irracionales.

para que no se olviden y vuelvan a recurrir en nuestra vida. se trata de frases cortas. Tienen forma visual o verbal. no dudamos de ellos. un fenómeno de superficie. En Terapia Cognitivo Conductual la detección y cambio de los pensamientos automáticos es una de las tareas centrales. se presentan antes de aparezcan los sentimientos desagradables. esta técnica enseña a saber localizar estos pensamientos y aconseja anotarlos. Para cambiar los estados emocionales negativos es muy importante aprender a identificar los pensamientos automáticos pues. el solo hecho de detectar nuestros pensamientos automáticos no hace que mejoremos nuestro estado emocional. pero sobre las cuales las personas armamos nuestra interpretación del mundo y damos sentido a nuestra experiencia cotidiana. De ahí su poder para provocar emociones. el aspecto visible de todo un estilo de interpretación del mundo que es crucial encontrar para lograr una auténtico cambio cognitivo. Lentamente. provocan esas emociones negativas. los pensamientos automáticos van delineando creencias y supuestos básicos. pueden aparecer en palabras o en imágenes visuales que se presentan a nuestra mente. pero concisas y con un menaje concreto. reglas de vida muy poco conocidas por nosotros mismos. así. los pensamientos automáticos son altamente creíbles para nosotros. en parte. Por lo tanto. esto es. Las características para poder identificar estos pensamientos son las siguientes: y y y y y Ellos anteceden al disparo de las emociones. el siguiente paso consiste en someterlos a prueba. Son específicos y discretos. Sin embargo. son relativamente autónomos. Aprender a encontrar los pensamientos automáticos es sólo el primer paso para poder cambiarlos. Los pensamientos automáticos son. es decir. es decir. Aparecen como razonables y plausibles para nosotros. con un estilo telegráfico. en el momento en que los experimentamos. Nuestras reacciones emocionales son muchas veces exageradas con respecto a la situación en que se presentan porque los pensamientos automáticos que anteceden dichas emociones pueden contener algunas distorsiones o exageraciones. Página |5 . ellos anteceden al disparo de las emociones y. No son resultado del razonamiento y reflexión sino que ocurren como "por reflejo". El último objetivo de la terapia consiste en modificar alguno de estos supuestos básicos que se transforman en un obstáculo para la felicidad y bienestar humanos.Dado que estos pensamientos aparecen de manera desapercibid a. vale decir. por así decir. aunque nuestros pensamientos automáticos parezcan lógicos y plausibles.

El modelado es muy útil en aquellos casos en los que la conducta que el individuo requiere aprender no se encuentra en su repertorio de habilidades. mientras el paciente se encuentra en un profundo estado de relajación. la Desensibilización Sistemática se aplica directamente en su variante "in vivo". denominados "modelos". De este modo. al tiempo qu e se lo induce a realizar respiraciones abdominales profundas y a relajar su cuerpo. tanto para eliminar miedos como para aprender nuevas formas de comportarse. el afrontamiento en la vida r eal. Esta técnica es de uso extendido en la práctica clínica. especificando la mayor cantidad de detalles posibles. Sin embargo. en algunos casos. paciente y terapeuta diagraman un conjunto de situaciones típicas a las cuales el paciente teme. de manera tal que se rompa el vínculo entre la imagen estresante y la respuesta de ansiedad. Por ejemplo. se logra mantener la respuesta de ansiedad en niveles bajos o incluso suprimirla casi por completo. Este aprendizaje de una respuesta nueva (la relajación) frente al estímulo estresor (salir a la calle) facilitará que el paciente salga finalmente por sí sólo. por aproximaciones sucesivas muy graduales. Esta forma descripta de la Desensibilización Sistemática se denomina Variante Imaginaria.Desensibilización sistemática: Es la técnica más utilizada en el tratamiento de los desórdenes de ansiedad. Es decir. el paciente aprende una nueva asociación: lo que antes le provocaba miedo. El objetivo consiste en que la relajación inhiba progresivamente a la ansiedad que disparan las situaciones imaginadas. ahora queda conectado a un estado de calma y tranquilidad inducido mediante la relajación muscular profunda. obteniendo resultados exitosos en plazos más breves. especialmente en las fobias. Por supuesto. Consiste en la aplicación de una jerarquía de estímulos estresantes a través de imágenes visuales. se lo guía para que vaya imaginando estas escenas temidas de acuerdo al grado de ansiedad que le provocan. En este caso se habla de la Variante "in vivo". tranquilo y sin experimentar ansiedad. es la primera parte del procedimiento completo tal como es utilizado en la actualidad por los terapeutas cognitivos conductuales. y con previo consentimiento del paciente. el ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar la imagen mental aterradora que el paciente tiene de algunas situaciones lo cual facilita esta segunda fase. Modelado: Es una técnica terapéutica en la cual el individuo aprende comportamientos nuevos observando e imitando el comportamiento de otras personas. en los pacientes que padecen de Agorafobia (miedo a salir a la calle) la aplicación de la Desensibilización Sistemática "in vivo" consiste en acompañar al paciente mientras éste sale de su casa y va alejándose de ella lentamente. De esta manera. El siguiente paso consiste en guiar al paciente a que enfrente sus temores de manera real. Página |6 . Luego. ya no imaginariamente.

este movimiento no surge por un único autor ni por una única teoría formulada . Epícteto). sino por la interpretación que de ellas hacen . Dalai Lama afirmaba que reorientar los pensamientos y emociones y reordenar la conducta podría hacer que la tarea de afrontar el sufrimiento y prevenirlo con tiempo. surge la forma más simple de condicionamiento clásico elaborado por Pavlov. Crisipo. en el siglo III. Avanzando un poco en el tiempo. Así pues. de conceptos erróneos preestablecidos. hay que liberarse de prejuicios. Postula relaciones de causa-efecto entre los fenómenos. se convirtiera en una tarea fácil. cabe mencionar a los Estoicos. J. estas son las tres leyes que formula el filósofo. Los empiristas ingleses. y que para adquirir un nuevo conocimiento. la similitud y el contraste . y concretando en la primeramente mencionada. Sin importar quién haya formulado la hipótesis. Lo que somos es resultado de lo que hemos pensado. como D.C. recusando los dogmas y las creencias no basadas en la experiencia. sus teorías fundamentales para el movimiento que se trata y daremos un corto paseo por el contexto socio-histórico de cada uno. El conocimiento procede de los sentidos que dotan a la mente de imágenes que se asocian entre sí según 3 leyes: la contigüidad. describiremos brevemente a cada autor destacado. Locke o F. Este último. psicólogo fundador del conductismo. sino que se trata de un remolino de teorías de diferentes autores que han ido dando paso a lo que hoy conocemos como Terapia cognitivo Conductual.Concepciones acerca de cómo surge el movimiento y una breve descripción de los autores implicados en ello Tal como se mencionó en el apartado anterior. quienes so stenían que se puede alcanzar la libertad y la tranquilidad guiándose por los principios de la razón y la virtud (Zenón. es decir. guardará una estrecha relación con la posterior involucración de Pavlov y Watson y su teoría del condicionamiento clásico y éste último. ésta se aceptará en tanto y en cuanto haya sido sometida a procedimientos empíricos de validación (recordemos que se trata de una investigación científica y de corte experimental). afirmaba que los hombres no se perturban por las cosas. resaltaban las nociones de que las emociones derivan de las asociaciones de ideas. la ley de la contigüidad. Hume. Aristóteles. Esto bien recuerda a lo que hoy se conoce como subjetividad o la Terapia Racional Emotiva Conductual. está fundado en nuestros pensamientos y está hecho de nuestros pensamientos (Buda Sidharta Gautama). Remontando al siglo IV a. Bacon. Página |7 . el Budismo propone una vía de liberación del sufrimiento humano a través del autoconocimiento y la práctica de acciones virtuosas.

Durante esta operatividad . Por ejemplo. Un ejemplo sería el modelo animal de laboratorio de la depresión desarrollado por Seligman en los años 70. o simplemente reforzador. También están las investigaciones desarrolladas gracias a los principios del aprendizaje animal (refuerzo/castigo) que luego fueron aplicadas a la terapia. Respondió a esto con la idea Página |8 . Una construcción mental de la experiencia que refleja al mismo tiempo el mundo real de los objetos y hechos siempre cambiantes.En el s. ya fuera para comprender su comportamiento por sí mismo o como medio para entender principios básicos del comportamiento humano. Partiendo de la suposición del programa antropocéntrico. el organismo se encuentra con un determinado tipo de estímulos. Así. llamado estímulo reforzador. el condicionamiento operante se define como el comportamiento que es seguido de una consecuencia. pero permitía trabajar sobre el animal. Modelado. el hombre caía de su pedestal. conocido como indefensión aprendida. y entre ellos el sustento teórico que ofreció la teor ía de la evolución de Darwin. La ya clásica investigación de modelos animales que tratan de explicar comportamientos complejos como las fobias. como la terapia de desensibilización sistemática. como su nombre lo indica. haciendo lo que hace. que permitió afrontar el estudio de numerosos temas y con metodologías que antes no se hubieran aceptado. así como a los humanos con otras especies. esquizofrenia o depresión son otro desarrollo que se desprendió del trabajo de Darwin. y la lógica subyacent e de las categorías que la mente impone a la experiencia. muchas de nuestras más complejas conductas podrían relacionarse a nivel conductual y neurológico en el comportamiento de animales más simples. la perspectiva de la psicología comparada surge desde Darwin y. neurosis. y para la psicología. se basa en comparar los comportamientos de las diversas especies no humanas entre sí. Al entender que existía una continuidad y correlación a través de las especies. Kant introduce el concepto de esquema cognitivo . en particular. Una cuestión que Skinner tuvo que manejar es la manera en que llegamos a fuentes más complejas de comportamientos. etc. en general. Este estímulo especial tiene el efecto de incrementar el operante (comportamiento que ocurre inmediatamente después del reforzador). Más allá de las limitaciones que muchos de estos modelos han demostrado para la explicación de la psicopatología. Nos trasladamos ya al s. El organismo está en proceso de operar sobre el ambiente. I. está el hecho de que han abierto líneas de trabajo e investigación fructíferas que aún hoy se siguen desarrollando. Skinner. XVIII. XX. Existen otros influyentes modelos de desarrollo de la psicología. lo que en términos populares significa que está irrumpiendo constantemente. La obra de Darwin fue determinante para la ciencia. es el maestro del condicionamiento operante. terapia conductual. y la naturaleza de la consecuencia modifica la tendencia del organismo a repetir el comportamiento en el futuro.

a diferencia del aprendizaje por conocimiento. La terapia cognitiva (C. biológico o social). Básicamente. sino que este recae en todo caso en el modelo. que realiza una conducta determinada y el sujeto que realiza la observación de dicha conducta. tuvo que abandonar el campo del psicoanálisis. retención y producción motora. Con esto. imitación. Los esquemas pueden permanecer "inactivos a lo largo del tiempo" y ante situaciones desencadenantes o precipitantes (de orden físico. se activan y actúan a través de situaciones concretas produciendo distorsiones cognitivas Página |9 . atención. ser conscientes. buscamos otras variaciones que aparecen como muy cercanas a lo que queremos y así sucesivamente hasta lograr que el animal muestre un comportamiento que nunca se habría dado en la vida ordinaria. Este aprendizaje está basado en una situación social en la que al menos participan dos personas: el modelo. Una vez que está establecido. Beck trabajaba como clínico e investigador psicoanalista. Este es uno de los métodos que se utilizan en la técnica ya conocida de desensibilización sistemática. de la que más tarde. observacional. se tiende a referir a la estructura del pensamiento de cada persona. modelado o aprendizaje cognitivo ). Su estudio consistió en observar el comportamiento de unos niños de guardería tras proyectarles una película. aquí el que aprende lo hace por imitación de la conducta que recibe el refuerzo. donde una joven pegaba e insultaba a un muñeco bobo: los pequeños imitaban el comportamiento de la joven tras presentarles posteriormente un muñeco semejante al de la película. o no. creencias y metas personales. o el método de aproximaciones sucesivas . A. consiste en primer lugar en reforzar un comportamiento solo vagamente similar al deseado. llevó a cabo una investigación. Bandura. el aprendizaje social el que aprende no recibe refuerzo. Pero por motivos diversos. Confirmó su teoría ante ciertas críticas.T) es un sistema de psicoterapia basado en una teoría de la psicopatología que mantiene que mantiene que la percepción y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta (Beck. En definitiva el comportamiento depende del ambiente así como de los factores personales como: motivación. Su interés se dedicó desde entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatología y de la psicoterapia. 1967 y 1976). realizaría una conclusión se convertiría en lo que hoy conocemos como aprendizaje social (también conocido como aprendizaje vicario.del modelado. de las que podemos. Sobre 1956. a los patrones cognitivos estables mediante los que conceptualizamos de forma idiosincrática nuestra experiencia. Se refiere a una organización conceptual abstracta de valores. presentando un vídeo donde la joven agredía de igual forma a un payaso real y los resultados fueron idénticos a los anteriores.

La terapia cognitiva es un proceso de resolución de problemas basado en una experiencia de aprendizaje. desarrollando la terapia racional-emotiva en 1955.T "terapia a corto plazo" consiste en modificar la predisposición sistemática del pensamiento a producir ciertos sesgos cognitivos (distorsiones cognitivas). donde exponía que los trastornos emocionales derivaban de un continuo "auto -doctrinamiento" en exigencias irracionales.(procesamiento cognitivo de la información distorsionado) y cogniciones automáticas (o pensamientos negativos. La terapia tenía así como fin. La meta final. con la ayuda y colaboración del terapeuta. Ellis acompañó a Beck. En 1958 publicó por primera vez su famoso modelo A-B-C para la terapia. esta definición y descripción de la terapia. La meta inmediata. A. denominada en la C. que serían los contenidos de las distorsiones cognitivas). aprende a descubrir y modificar las distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales. no solo tomar conciencia de este auto-doctrinamiento en creencias irracionales. es muy similar a la base que posee la técnica TREC. Como se puede apreciar. sino también en su sustitución activa por creencias más racionales anti-exigenciales y anti-absolutistas y su puesta en práctica conductual mediante tareas fuera de la consult a. P á g i n a | 10 . denominada "terapia a largo plazo" consiste en modificar los supuestos cognitivos subyacentes que harían vulnerable al sujeto ante el ambiente exterior. El paciente.

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