SNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

Es una emergencia mdica y oncolgica. La causa es generalmente un tumor maligno ubicado en el trax. Es la manifestacin de la obstruccin de la vena cava superior (VCS). La obstruccin puede ser debida a trombosis originada en la neoplasia o por compresin extrnseca de la masa tumoral o de los ganglios mediastinales implicados en la enfermedad. Cuando se presenta el SVCS el flujo venoso se deriva a uno de los siguientes vasos: 1. Vena hemizigos. 2. Vena mamaria interna. 3. Vena torcica interna.

ETIOLOGA
El SVCS es producido en 95% de los casos por tumores malignos del mediastino. La causa ms frecuente es el carcinoma broncognico con 75-80% de los casos. La etiologa benigna incluye fibrosis mediastinal, aneuri sma artico, histoplasmosis, tuberculosis y sfilis. Tambin puede presentarse en casos de iatrogenia por trombosis asociada con catter venoso central o marcapasos implantado.

MANIFESTACIONES CLNICAS
La gravedad de las manifestaciones depende de la rapi dez de instauracin del sndrome. Los pacientes con SVCS generalmente tienen edema facial, edema cervical, tos y disnea. En forma ocasional se presentan cefalea, edema de la lengua, mareo, epistaxis, inyeccin conjuntival y en algunos casos hemoptisis. En casos severos hay deterioro del estado de conciencia. En el examen fsico se encuentra distensin de las venas del cuello y presencia de circulacin colateral en la pared torcica. El grado de distensin de las venas yugulares es variable. Puede aparecer sndrome de Horner(miosis, ptosis y anhidrosis) por compresin de la cadena simptica en el mediastino.