Documento Resumen sobre el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA

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Sergio Alfonso Prada Prada 2081232

Salud Publica Universidad Industrial de Santander Facultad de Salud 2011

los recursos que el sistema reconoce a la Entidad es Promotoras de Salud y demás Entidades Obligadas a Compensar. FUNCIONES Y PROPIEDADES Subcuenta de seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (ecat) El objeto de la Subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito es garantizar la atención integral a las víctimas que han sufrido daño en su integridad física como consecuencia directa de accidentes de tránsito. De compensación interna del régimen contributivo 2. El proceso de compensación es el procedimiento mediante el cual se descuenta de las cotizaciones o aportes recaudados. La Estructura del Fosyga. Del seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (ECAT) Los recursos del Fosyga se manejan de manera independiente dentro de cada subcuenta y se destinaran únicamente a los fines para los que están destinados. ARS y demás usuarios del sistema. EOC. tendrá las siguientes subcuentas: 1. eventos catastróficos y otros eventos declarados como tales por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud o la autoridad que lo sustituya. Los intereses y rendimientos financieros que produzca cada una de ellas se incorporarán a la respectiva subcuenta.FOSYGA Es una cuenta adscrita al Ministerio de la Protección Social manejada por encargo fiduciario. y demás Entidades Obligadas a Compensar. De solidaridad del régimen de subsidios en salud. cuyos recursos se destinan a la inversión en salud. previo el cumplimiento de las normas presupuéstales que sean aplicables a cada una de ellas Administrado por: El Ministerio de la Protección Social. para garantizar la prestación de los servicios de salud a sus afiliados y demás beneficiarios del sistema Evolución de la normatividad para los tipos de declaraciones de giro y compensación . EPS. con el fin de reconocer la Unidad de Pago por Capitación y demás recursos a que tienen derecho las EPS y EOC para financiar la prestación de servicios de salud a todos los afiliados al régimen contributivo. De promoción de la salud. 4. Subcuenta de compensación Esta tiene por objetivo permitir el proceso de compensación interna entre las Entidades Promotoras de Salud. adjudicó la licitación pública MPS-07-2005 para la administración de los recursos del FOSYGA al CONSORCIO FIDUFOSYGA. EPS. El administrador fiduciario atenderá a las IPS. eventos terroristas. EOC. sin personería jurídica ni planta de personal propia. 3.

 Alimentar con las planillas de autoliquidación de aportes G1 y las Planillas Integradas de Liquidación de Aportes. licencias de maternidad y paternidad (Prestaciones Económicas). solicitando el ajuste de las sumas pagadas. Estructura organizacional Usuarios del regimen      Fuerzas Militares Policía Nacional Profesores afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones del Magisterio Ecopetrol Universidades Públicas que se acogieron a la ley 647 del 2001. Medicamentos y Tutelas Su objetivo es efectuar el trámite y estudio de las solicitudes de recobros presentadas por las entidades. registrar y controlar los aportes de salud consignados por los afiliados al Régimen de Excepción con ingresos adicionales.Régimen de excepción Área del FOSYGA que pertenece a la Dirección de Compensación y realiza el recaudo de los aportes de salud de los afiliados al Régimen de Excepción que poseen ingresos adicionales y también realiza el pago de las incapacidades.  Realizar la liquidación de las prestaciones económicas y realizar el pago previa autorización del Ministerio de la Protección Social. las cuales serán cubiertas por el Fosyga en proporción al ingreso base de cotización sobre el cual se realizaron los respectivos aportes. la base de datos de aportes y aportantes al Fosyga de las personas excepcionadas de pertenecer al Sistema General de Seguridad Social en Salud. .  Validar integralmente las planillas de autoliquidación de aportes. generar reportes de inconsistencias e informarlas a los a portantes.  Generar la certificación de los periodos de cotización cancelados por los aportantes. dentro de los dos (2) meses siguientes a su radicación. Servicios:  Recaudar.

tanto la información como el procesamiento de datos y resultados son parte indispensable del desarrollo de este paso. El objetivo del proceso de BDUA es Tener una Base de Datos unificada de los afiliados al sistema general de Seguridad Social en Salud y poder realizar las validaciones necesarias para la no existencia de diversas afiliaciones de consistencia en la información. ordenados por el Ministerio de Salud. de acuerdo con las prioridades que al efecto defina el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente. A dicho valor se le deducirá el valor de las UPC reconocidas para promoción y prevención. aprobación condicionada o aprobación para pago. . 2. devolución. información y fomento de la salud y de prevención secundaria y terciaria de la enfermedad. (EPS. Las solicitudes de recobro pueden ser presentadas por las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo o Subsidiado. Promoción Esta subcuenta de promoción tiene por objeto financiar las actividades de educación. de acuerdo con los plazos establecidos en el presente decreto. en cuanto al manejo de la Subcuenta de Promoción de la Salud fueron establecidas en el Decreto mencionado y complementadas a través del contrato de encargo fiduciario. Subcuenta de solidaridad La subcuenta tiene como finalidad velar por la integridad y oportunidad del recaudo de los recursos que deben aportar los actores del sistema con destino al Régimen Subsidiado. De igual forma la subcuenta promoción hace parte integral de la operación del paso denominado: ³Proceso de Compensación´. Las obligaciones del Administrador Fiduciario. presentada al Consorcio Fidufosyga. deberán pagarse dentro del plazo señalado anteriormente. El Artículo 17 del Decreto 2280 de 2004 establece para el Proceso de Compensación de Promoción y Prevención que este se realizará observando las mismas reglas y plazos establecidos para la presentación del proceso de compensación definidos en el presente decreto y de acuerdo con lo siguiente: 1. tendiente a obtener el reconocimiento y pago de los servicios médicos y/o los medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud prestados a los afiliados y/o beneficiarios de dichas entidades. EPS-S) o por las Entidades Obligadas a Compensar (EOC). validar los derechos de las entidades o personas beneficiarias de los recursos c n base en la o información de contratación y afiliación del régimen subsidiado y realizar los pagos establecidos en la operación de la subcuenta. Que corresponde a la compensación del régimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud. además Poder obtener la Historia de los Afiliados en un rango de fechas determinada para poder establecer en qué condiciones se encontraba. es la herramienta para el ejercicio de las funciones de dirección y regulación del Sistema General de Seguridad Social en Salud así como para el flujo de recursos. Los recursos de la subcuenta de Solidaridad tienen por objeto permitir la afiliación de la población pobre y vulnerable al régimen subsidiado del Sistema de Seguridad Social en Salud.  Como resultado del estudio. Los recursos a favor de las EPS y EOC serán girados por el Fosyga a través de su administrador fiduciario. Solicitud de Recobro Es una solicitud de reembolso ante el FOSYGA. Al valor total de las cotizaciones recaudadas durante el mes se le aplicará el porcentaje definido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud con destino a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Las solicitudes de recobro debidamente diligenciadas y presentadas oportunamente que tengan como resultado la aprobación para pago. las solicitudes de recobro podrán ser objeto de rechazo. a través de la cofinanciación de los subsidios correspondientes. BDUA La Base de Datos Única de Afiliados.

las EPS y EOC girarán. con los criterios de seguridad. Esta tiene las siguientes obligaciones:  Invertir los recursos del FOSYGA que se le confían. Una vez aceptada la declaración de giro y compensación.3. Abstenerse de realizar inversiones en entidades matrices. el Decreto 1283 de 1996 y el Decreto 2280 de 2004. el Ministerio realizará mensualmente el seguimiento a la administración de los recursos. y con los rendimientos financieros de los recursos de las distintas subcuentas. en las fechas establecidas en el presente decreto. de acuerdo con los plazos establecidos en el presente decreto. de acuerdo con las normas vigentes y las políticas generales que adopte el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y/o el Ministerio. de Solidaridad del Régimen de Subsidios en Salud. es responsabilidad del administrador fiduciario la evaluación y determinación de cada una de las operaciones de inversión que realice con los recursos del FOSYGA. liquidez y rentabilidad. de ECAT. Responder por las decisiones de inversión que tome con los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía.co/ .fosyga. Los recursos a favor de las EPS y EOC serán girados por el FOSYGA a través de su administrador fiduciario. para las subcuentas de Compensación Interna del Régimen Contributivo.   Bilbiografia www. Evolución de la normatividad para los tipos de declaraciones de giro y compensación Portafolio El área de portafolio del FOSYGA se conforma con los recursos previstos en la Ley 100 de 1993. subsidiarias o subordinadas.gov.

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