P. 1
CASO CLINICO YELIS

CASO CLINICO YELIS

|Views: 2.418|Likes:

More info:

Published by: Jennifer GIron Sperduti on Jul 29, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/21/2015

pdf

text

original

República Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior Colegio Universitario De Los Teques Cecilio

Acosta Programa Nacional De Formación De Enfermería Integral Comunitaria Cátedra: Medicina Interna Núcleo Aragua

APLACACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA A USUARIA CON DIAGNOSTICO DE ABORTO INCOMPLETO (LEGRADO UTERINO) HOSPITALIZADO EN EL AREA DE GINECOOBSTETRICIA EN EL HOSPITAL ³JOSE MARIA BENITEZ´

Tutora: Licenciada Yelis Alsualde Participantes: Sperduti Jennifer

La Victoria, Junio de 2011

República Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior Colegio Universitario De Los Teques Cecilio Acosta Programa Nacional De Formación De Enfermería Integral Comunitaria Cátedra: Medicina Interna Núcleo Aragua LEGRADO UTERINO (ABORTO INCOMPLETO) Tutora: Licenciada Yelis Alsualde Participantes: Sperduti Jennifer CI: 21025338 La Victoria. Junio de 2011 .

se hará con la finalidad de brindar atención individualizada que se centra en el diagnostico y tratamiento para proporcionar una serie de orientaciones precisas en el establecimiento de atención de enfermería que se debe de cumplir de manera oportuna.Introducción: El presente caso clínico esta fundamentado en la aplicación del proceso de atención de enfermería a la usuaria Y. eficaz de igual manera aplicar los principios de cuidado de la teorizante Marjorie Gordon.legrado Uterino hospitalizada en la unidad de Ginecoobstetricia del Hospital ³José María Benítez´ De tal manera que el Proceso de Atención de Enfermería. en el papel que la enfermera puede desempeñar en relación al paciente. .V de 22 años de edad con diagnostico medico 1. quien para ella el objetivo de enfermería es Seguir su teorizante Partiendo de lo planteado anteriormente a continuación se presenta un resumen organizado de la práctica de enfermería que va dirigida desde la valoración hasta los resultados obtenidos.Aborto Incompleto 2.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Valorar a la usuaria Y.V identificando necesidades o problemas de acuerdo a sus prioridades.OBJETIVO GENERAL Brindar Atención Personalizada PAE Proceso de Atención de Enfermería a la usuaria Y. con fecha de ultima regla 27/12/10 y fecha probable de parto: 03/09/11 quien refiere el día 02/04/11 cuando comienza a presentar sangrado genital escaso el cual se convierte en abundante para el día de ayer 04/04/11. Planificar cuidados o estrategias para solventar las necesidades del la usuaria. Elaborar diagnostico de enfermería a la usuaria Y. con constante dolor en hipogastrio y . con el fin de obtener atención y bienestar. Evaluar los cuidados brindados para luego determinar los resultados de las actividades del logro alcanzado.legrado uterino En el hospital Licenciado José Maria Benítez de la Victoria Estado Aragua.V con un post Con un legrado uterino por aborto incompleto a través de la entrevista y obtención de datos objetivos y subjetivos para identificar las necesidades y problemas de la usuaria. Ejecutar los cuidados o estrategias planeados para cubrir las necesidades de la usuaria. RESUMEN DEL CASO Se trata de usuaria femenina de 22años de edad de nombre Y. Jerarquizar la necesidad y los problemas identificados.V con 2da gesta 1 cesaría y 0 aborto. Residenciada en Paracoto 5/r Procedente de Yuavaipuño (caracas) hospitalizada en el servicio de Ginecoobstetricia ubicada en el piso 2Habitación 2B-2 cama C-4 con diagnostico de 1-Aborto Incompleto 2.V de 22 años de edad Segunda Gesta.

El útero comunica. La pared del útero cuenta con una poderosa capa de músculo liso. por delante con la vagina y por detrás. y a través de los orificios internos de las trompas de Falopio. que penetra en la parte posterior y superior de la vagina. y el cuerpo del útero. su tamaño aumenta considerablemente. de ancho. que es una boca estrecha y alargada. es el encargado de proteger y alimentar al embrión durante el embarazo. que se localiza en la pelvis. mas 1 día por BMF Diagnostico Clínico Final: Aborto Incompleto Otras intervenciones: Legrado Uterino ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO El aparato reproductor femenino desempeña funciones muy importantes. hueco y con forma de guante de boxeo. ya que además de producir los gametos femeninos y hormonas sexuales. Mide unos 7 u 8 cm. aunque durante la gestación. es un órgano único. El útero consta de dos porciones bien diferenciadas: el cuello del útero. Consta de los siguientes órganos internos: El Útero El útero. cuyas contracciones desempeñan un papel . denominada miometrio. que comprende el resto del órgano. inmediatamente por encima de la vejiga.expulsión de coágulos por tal motivo acude a este centro donde es ingresada por presentar aborto incompleto Diagnostico de admisión: Aborto incompleto de embarazo de 9 semanas. o matriz.

de largo y de 1 a 2 mm de diámetro. los gametos o células reproductoras femeninas. y quedan situados muy próximos a las trompas de Falopio. Están insertadas en la parte posterior del útero y. Los Ovarios Son dos órganos simétricos.. y donde. Fisiología del Útero Su función es albergar. comunican con este órgano a través de los orificios internos de la trompa. por detrás y a los lados del útero. de encontrarse con el espermatozoide se produce la fecundación. o anidar al óvulo fecundado. de forma ovoide. que rodean los ovarios. las fimbrias. el endometrio. Las trompas de Falopio mide de 10 a 14 cm.central tanto durante la menstruación como durante el parto. que reviste al órgano por dentro y es muy rica en vasos sanguíneos. Los ovarios están sujetos a la pared interna del abdomen y a otros órganos por diversos ligamentos y membranas. . es decir. que se sitúa en la parte inferior de la cavidad abdominal. y una mucosa.5 cm. Fisiología de los Ovarios Tiene la función de originar y almacenar los óvulos. de unos 3. en el otro extremo presentan unas prolongaciones.5 por 1. nutrir y proteger al embrión durante el periodo de gestación el feto durante el embarazo. Las Trompas de Falopio Las trompas de Falopio son dos órganos tubulares en los que entran los óvulos al desprenderse de los ovarios.

embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. como la interrupción de los ciclos menstruales. socavada en la parte inferior de la pelvis. el meato urinario. . Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. EMBARAZO Se denomina gestación. que forman parte de la vulva. o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. La pared vaginal está revestida por la mucosa vaginal y dispone de una capa de músculo liso que.Fisiología de las Trompas de Falopio Las trompas de Falopio cuentan con una capa de músculos lisos que. Por dentro están revestidas por una mucosa. y entre los labios menores. que se localiza por debajo y detrás de la vejiga y por delante y encima del recto. nutrir y permitir el desarrollo del feto. que se sitúa un poco por detrás del punto por el que emerge la uretra. en la parte inferior del órgano. Mide entre 8 y 12 cm. La Vagina La vagina es una cavidad profunda. además durante el parto se ensancha adecuadamente para facilitar la salida del feto. crece y se adelgaza a lo largo del ciclo menstrual. metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger. La vagina conecta con el exterior a través del orificio vaginal. Fisiología de la Vagina La función de la vagina es recibir al pene durante el coito o cópula. que. denominada endosálpinx. así como los importantes cambios fisiológicos. de largo y su ancho puede alcanzar varios centímetros cuando esta dilatada. puede contraerse voluntariamente. al contraerse facilita el desplazamiento de los óvulos hacia el útero.

el cigoto. El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad aproximadamente después de la semana 25 que quiere decir que el feto podría llegar a sobrevivir de ocurrir un parto prematuro. La multiplicación celular del cigoto dará lugar al embrión. de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto. con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes estados de desarrollo del feto. La placenta está anclada a la pared interna del útero y está unida al feto por el cordón umbilical.El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del óvulo. Este tapón será expulsado durante el inicio del trabajo de parto. y a su vez el líquido y el feto están envueltos en el saco amniótico. el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres meses cada una. Mientras permanece dentro. Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del embrión o feto). el feto está flotando en el líquido amniótico. que está adosado al útero. En el cuello del útero. se forma un tapón de mucosidad densa durante el embarazo para dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infección intrauterina. en un proceso denominado fecundación. Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante fecundación in vitro. Los ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. fusionándose los núcleos y compartiendo ambos su dotación genética para dar lugar a una célula huevo o cigoto. El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). parto normal o cesáreo. Algunas posibles razones son: . Durante el segundo trimestre el desarrollo del feto puede empezar a ser monitorizado o diagnosticado. embrión o feto obtiene nutrientes y oxígeno y elimina los desechos de su metabolismo a través de la placenta. Dentro del útero. De acuerdo a su desarrollo. ya que el embrión implantado podría dejar de desarrollarse por fallos en los cromosomas heredados de los gametos de sus progenitores.

Mala colocación del bebe. Nacimientos múltiples. que requiere la dilatación previa de la abertura del útero. Inducción del trabajo de parto fallida Parto instrumental fallido. Este procedimiento se realiza en un hospital o clínica bajo anestesia local general . Placenta muy baja o placenta previa. Pelvis contraída. Sufrimiento maternal aparente. (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis). Evidencia de infección intrauterina. Problemas de curación del periné. Bebé muy grande (macrosomía). derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn Legrado Uterino Raspado y extracción de tejido de la mucosa o membrana interior del útero (endometrio). Sufrimiento fetal aparente. Presentación anormal. Algunas veces. Se practica para evacuar tejidos residuales tras un aborto o parto o para el estudio en caso de trastornos menstruales. Complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia.  Descripción: El raspado o legrado uterino es una técnica quirúrgica que consiste en raspar el endometrio (capa que recubre el interior del útero) y saca este tejido al exterior para su posterior análisis. cesárea previa.Trabajo de parto prolongado o distocia.

Cuando 1 mujer aborta espontáneamente en 3 o mas ocasiones de forma consecutiva. Se distingue pues del aborto inducido. cuando no se elimina nada Incompleto cuando no se eliminan todos los productos de la gestación o completo cuando todo es eliminado por completo  Frecuencia: Se estima que 1 de cada 5 embarazos detectados terminan por aborto espontaneo en las primeras semanas. La cifra aumenta a mas del 30% en estudios de mujeres embarazadas cuyos niveles de la hormona gonadotropina corionica humana ha descendido después de haber confirmado el embarazo. El aborto espontaneo puede ser retenido. se llaman abortos de repetición. el síndrome antifosfolipido en el 15% y otros motivos como alteraciones uterinas y trombofilias. El término solo se aplica estrictamente cuando dicha perdida se produce antes de la semana 20 del embarazo.Aborto El aborto espontaneo o aborto natural es la perdida de un embrión o feto por causas no provocadas intencionalmente. EXAMÉNES ESPECIALES VDRL: No reactivo HIV: Negativo Grupo Sanguíneo ³O´ POSITIVO . Las causas pueden ser genéticas en un 50% da los casos.

0 0.11 % 5.6 0. 32.1 L FL 17.5 g/dl 231 103 / ul (%) LY% Mo% GR % Eo 22.Exámenes ID: 0001 WBC: 7.6 103 / ul 1.2 % 98.77 L 103 / ul 12.9 6.8 H % .1 g/ dl 37.7 RDW PCT MPV PDW 12.1 H pg.7 TL 32.6 % 0.5 70.1 103 / ul RBC: HGB HCT: MCV MCH: MCHC: PLT: 3.5 5.

Examen de haces: Aspecto: heterogéneo Reacción: Acida Color: Marrón Mocoso: No Olor: Fecal Sangre: No Uro análisis: Color: Amarillo Reacción: Acida PH: 6.0 Aspecto: Turbio Densidad: 1030 Ecosonograma gineco-obstetrico Útero: Posición: AUF Diámetro longitudinal: 88 cms Diámetro antero posterior: 50 cms Diámetro transverso: 68 cms Hallazgo: Útero globuloso Aof Con leve aumento de volumen se observa a nivel endometris ingemas hipercostal Ovario D: 5LF cms Ovario I: 5LF cms .

TRATAMIENTO ACTUAL PROFENID: 1 amp. Endovenosa Cada 8 horas SOS dolor IRTOPEN: 1 amp. SOL Ringer lactato EV su razón 20 gts a partir de las 9 pm CYTATEC: 1 tab Mitranguel cada 6 horas METHERGIN: 2 grageas vía oral cada 8 horas KETOPROFEN: 1 ampolla cada 8 horas vía endovenosa VIONASE: Supositorio cada 8 horas SOS dolor . Endovenosa Cada 8 horas HP: 500 CC. Endovenosa SOS nauseas y vomito RANITIDINA: 1 amp.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->