Dr. Johan C. Serrano Q. MR M.

Interna

MECANISMOS DE TIROIDITIS
y En la Tiroiditis de Hashimoto y la Tiroiditis Post parto

el mecanismo es autoinmune. y Se ha propuesto el mimetismo molecular de un virus con antgenos glandulares-Evidencia insuficiente. y En la Tiroiditis Post-parto se propone la acumulacin de clulas fetales en la tiroides, lo cual desencadena la respuesta inmune.

Tiroiditis
y 10 % de la poblacin tiene anticuerpos contra tiroides; siendo mayor la prevalencia en caucsicos y predice la progresin a hipotiroidismo cuando los niveles son altos. y Los anticuerpos ms comunes son los antiperoxidasa, que son fijadores del complemento y median la respuesta linfoctica y citotxica contra la glndula. y Otros anticuerpos son contra tiroglobulina, contra hormona tiroidea y contra el simportador de sodio/yodo. y Los mecanismos de destruccin envuelven inmunidad celular y humoral. Hay tambin sobreexpresin del fas con la consecuente induccin de apoptosis.

FACTORES AMBIENTALES
y Hay asociacin entre tabaquismo, tiroiditis de

Hashimoto y desarrollo de hipotiroidismo. y Relacin entre tabaquismo y tiroiditis post parto. y Existen diferencias geogrficas entre Tiroiditis de Hashimoto, Tiroiditis Postparto y Tiroiditis espordica, sobretodo en reas con dficit de yodo, lo cual le confiere un papel protector.

Caractersticas Clnicas Hipertiroidismo

y Se ve en la tiroiditis subaguda, tiroiditis

postparto,tiroiditis espordica no dolorosa, debido a la liberacin de hormonas preformadas, debido a la destruccin de la glndula. y El primer cambio que se ve es un aumento en la tiroglobulina. y Tpicamente la relacin T4//3 es mayor, a diferencia del Graves y bocio txico. y Generalmente cuando se depletan las hormonas este perodo es seguido de hipotiroidismo o eutiroidismo.

TIROIDITIS

HIPOTIROIDISMO
y Fase de deplecin de las hormonas tioideas. y Ms asociado a Tiroiditis de Hashimoto, aunque todas

pueden progresar a hipotiroidismo. y Fase inicial de incremento de TSH con T3 y T4 normales; luego disminuye el T3 y T4, con TSH elevada (hipertiroidismo franco)

ALGORITMO PARA MONITOREO DE TIROIDES EN PACIENTES CON AMIODARONA