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ALIMENtacion Por Sonda Nasogastrica

ALIMENtacion Por Sonda Nasogastrica

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BAÑO Y ASEO DE CAVIDADES DEL RECIÉN NACIDO Para evitar la contaminación e infección, el recién nacido no debe recibir baños

de inmersión cuando permanece con el cordón umbilical. Para el primer baño se aconseja esperar de 48 a 72 horas luego del desprendimiento del cordón. No debemos olvidar que los primeros baños tienen como objetivo la higiene corporal, no son de placer como lo serán cuando el bebé participe alegremente. Para mayor seguridad y celeridad de manera de evitar un enfriamiento esta primera experiencia debe ser compartida. Debemos considerar una temperatura ambiental adecuada (de 20 a 25°-C), contar con un baño de bebé adecuado, agua alrededor de los 37°-C, esponja de uso personal, jabón específico (hay amplia oferta en el mercado) o simplemente jabón de glicerina con pH neutro. El baño higiénico no debe prolongarse por más de dos o tres minutos. No es aconsejable el empleo de talco en la piel del bebé porque su acumulación en los pliegues cutáneos puede producir erosiones; los pliegues deben secarse con cuidado después del baño; no se debe secar friccionando sino con toques reiterados con la toalla. No se debe usar perfumes o similares en contacto con la piel. LA PIEL Es tan suave como delicada. El frío y el calor la vuelven áspera. El recién nacido siente todo con mayor intensidad que el adulto. Su capa de carne es sumamente fina y la capa de grasa que posteriormente le protegerá de influencias dañinas todavía es poco desarrollada. Pese a esto, la protección natural de la piel ya está en funciones. Toda la ropa que esté en contacto con la piel debe ser de algodón. Es importante saber que las nalgas y los pliegues de la piel son las partes más vulnerables del cuerpo del recién nacido. Estas partes se irritan con facilidad por la mezcla de calor y humedad que se acumula en los pañales. LOS OJOS

el paladar y las encías. producida por una secreción llamada esmegma. si estornuda. Si no procedemos de esta forma. LAS UÑAS En los recién nacidos son muy blandas y tienden a cortarse espontáneamente. Entonces. El movimiento de los párpados sirve para que las lágrimas actúen como baño ocular. con lo cual se crea una cavidad cerrada factible de infección. En el varón la higiene es más sencilla. eliminando todos las secresiones que se hayan acumulado. denominadas "muguet". se debe utilizar para tal efecto tijeras con puntas redondeadas para evitar lastimar al bebé. salvo cuando aparecen manchas blancas en su interior. se puede producir un acumulo (adhesión) de los labios menores desde el extremo posterior hacía adelante. Son producidas por un hongo que se adhiere a la lengua. se puede realizar con cotonetes sin olvidar que los hay con cierta rigidez y si el bebé se mueve pueden producir lesiones. La limpieza debe ser externa. no es porque está resfriado. sólo en etapas posteriores se deberá considerar la liberación del prepucio para efectuar una correcta higiene. Ocasionalmente se puede observar a través de la piel del prepucio una acumulación de color blanquecino. LA NARIZ El estornudo del bebé es el principal aliado para cumplir la misión de asear la nariz ya que a través de este mecanismo eliminará las secreciones y mucosidad. Aquí se requiere de la intervención del pediatra. Si así no ocurriera. LA BOCA No requiere de ningún cuidado especial. LOS GENITALES DEL BEBÉ RECIÉN NACIDO La higiene de los genitales requiere cierta dedicación. En el sexo femenino se deben entreabrir los labios cada vez que se higieniza.No es necesario realizar ningún tipo de higiene en especial. . esta acumulación no tiene significado patológico La higiene de la piel del periné se debe realizar cada vez que se cambian los pañales. LAS OREJAS La higiene de los pabellones auriculares y del conducto auditivo se realiza mediante maniobras de secado después del baño a consecuencia de la remoción de cera por el agua.

EL CORDON UMBILICAL Aquí la adecuada higiene adquiere un papel importante en la prevención de infecciones. el recién nacido debe ser llevado al médico porque se puede tratar de una infección. ASEO DEL NEONATO EN LA INCUBADORA Objetivo     Mantener limpia la piel del neonato. Material . En el comercio existen pañales especiales para los niños que aún no se le ha caído el ombligo. Proporcionar bienestar. a veces presenta una mancha de sangre por un par de días. Si antes de que eso ocurra adquiere un color rojo en la base. el baño puede convertirse en un auténtico ritual para el recién nacido. Al caer. Prevenir infecciones. Conviene seguir aplicando alcohol puro. una verdadera prueba de amor que ayudará a crecer al recién nacido. Ritual con pequeños gestos y mimos. es un momento de intimidad. Prevenir lesiones de la piel. Aparte del cuidado del cuerpo. La hora del baño es un momento de privilegio para los padres y el niño. el cordón cae entre los 7 y los 14 días. El aseo diario. Debe presionarse hasta la base para arrastrar impurezas. En cada cambio de pañal o luego del baño se lo debe limpiar con una gasa empapada en alcohol puro esto ayudará a que se reseque más pronto y se desprenda lo antes posible sin complicaciones. El consejo de doblar un pañal desechable corriente a la altura del muñón umbilical solo expresa el desconocimiento del principio físico de absorción de orina por el gel que poseen estos pañales. Generalmente. de agrado y mucho amor de los cuales hay que saber sacar provecho. ni cremas cicatrizantes. Ni polvos.

Guantes.  Limpiar suavemente los orificios nasales y. Aceite de almendras o loción hidratante para niños. Gasas. Ropa limpia para la incubadora. . si procede. proceder a la limpieza del periné de arriba abajo sin profundizar en la retirada completa de secreción existente entre los labios mayores y menores.          Suero fisiológico. insistiendo en los pliegues. Secuencia  Identificar al neonato.  Quitarse los guantes si los tuviera. Secar inmediatamente con suavidad.  Lavarse las manos. Lavacara.  Proceder a la limpieza suave de la piel de arriba abajo salvando la zona del pañal.  Limpiar los ojos según procedimiento.  Abrir ventanas de la incubadora comprobando que no haya corrientes y que la temperatura ambiente sea adecuada.  Cambiar la ropa de la incubadora. En las niñas. Antiséptico bucal. Secar inmediatamente con suavidad.  Lavarse las manos.  Limpiar la zona del pañal retirando previamente las heces (si las hubiera). Bolsas para recogida de ropa y pañales. Algodón o esponja desechable. haciendo hincapié en los pliegues. con movimientos circulares aproximándose al ano. Jabón neutro.  Mojar el algodón o esponja desechable en agua con jabón. instilar 1 o 2 gotas de suero fisiológico en cada fosa nasal. espacios interdigitales y palmas de las manos.  Limpieza y cuidados del cordón umbilical (según procedimiento).  Retirar el material utilizado.  Verter en una lavacara agua templada (aproximadamente a temperatura de 34º) con jabón neutro.  Aplicar por todo el cuerpo aceite de almendras o crema hidratante para niños.  Colocarse los guantes en caso de que fuera el primer baño.

sondas. no aplicar aceite o cremas. Si fuera necesario. no deben ser cambiadas diariamente. Las fijaciones de catéteres. Los sensores de transcutánea se cambiarán de lugar en un tiempo máximo de 4 horas. Si el niño está inmovilizado. Si estuviera inmovilizado cambiar sujeción cuando precise y en ese momento. presionar ligeramente los carrillos. Observaciones Aprovechar el baño para observar el estado general del niño. Durante el baño se procurará pesar al niño en el interior de la incubadora y realizar maniobras de estimulación. tubos endotraqueales. Dejar al niño en postura cómoda. impregnar una gasa con antiséptico bucal y aplicar con precaución. los sensores de pulsioxímetro se cambiarán por turno. debido a que el gel de los electrodos y el calor que desprende la célula fotoeléctrica lesiona la piel y necesita vigilancia. Sólo se cambiarán en caso de que se encuentren húmedas o sucias. según patología y peso. no introducir los dedos. zona de roce o cualquier lesión. etc. electrodos. En niños inferiores a 1250 gramos se tendrá especial cuidado en la realización del aseo. ALIMENTACIÓN POR SONDA NASO GÁSTRICA . Si el niño se encuentra en tratamiento con fototerapia.  Lavarse las manos. Para vigilar el estado de la boca. ya que la piel del neonato es muy sensible. Los niños en incubadora permanecerán con pañal sin comprimir o desnudos. La boca no debe limpiarse ya que la mucosa es muy frágil y fácilmente se producen erosiones. observar la aparición de úlceras por presión.

Una vez que el tubo ha sido introducido debe asegurársele con tela adhesiva a la cara del niño y colocar identificación. 8. Confirmar la colocación de la sonda en el estomago. 6. .Este tipo de alimentación consiste en la administración de alimentos para satisfacer las necesidades nutricionales cuando la ingestión oral es inadecuada o imposible que se sospecha cuando se aspira más de 1ml de contenido gástrico antes de una nueva toma y la distensión abdominal. 9. Prepara la leche o solución glucosada. Se estabiliza la cabeza del RN con una mano y se pasa la sonda suavemente a través de la nariz o boca Si el niño tose. 3. volviéndose a introducir enseguida. 12. Colocarse la bata para el manejo del neonato. se sofoca o presenta cianosis debe extraerse. Lavarse las manos hasta los codos. 13. 2. inyectando una pequeña cantidad de aire mientras se escucha un sonido característico con el estetoscopio colocado inmediatamente por debajo del margen costal. 10. 5. 4. Utilizando una sonde de 5 a 8 French se mide la distancia que va desde el puente de la nariz (para la naso gástrica o desde la boca para la oro gástrica) hasta el lóbulo de la oreja y desde aquí al extremo de la apéndice xifoides y señalar. Preparara todo el material y llevar a la mesa del RN. Materiales y equipo:         Sonda de alimentación Guantes estériles Gasa Jeringuillas de 5cc a 20cc Agua estéril Esparadrapo Tetina con leche materna o solución glucosada Estetoscopio Técnica: 1. Colocarse los guantes mediante técnica aséptica. 11. Probar con la aspiración del contenido gástrico. Colocarla jeringuilla de 20cc a la sonda y verter la cantidad de liquido requerido. 7. El catéter será introducido hasta el punto preseleccionado. Acodar la sonda.

2. Objetivos de la técnica:  Proporcionar el alimento más asimilable para el lactante con los requerimientos nutricionales e inmunológicos necesarios  Fomentar una relación estrecha entre madre e hijo  Estimular la involución materna Equipo:  Almohada  Toalla pequeña  Paño Precauciones:     Evite la automedicación durante la lactancia. pero evitar inquietud en el niño. Dejar cómodo al bebe (en posición decúbito lateral). Dejar limpia la unidad. no presionar 15. Procedimiento: Oriente a la madre sobre lo siguiente: 1.14. Una vez terminada la administración de la alimentación realizar un lavado de sonda con agua esteral. 18. Permitir que el líquido fluya por gravedad. El lavado de manos ya que las manos son portadoras de microorganismos. Ingiera abundantes líquidos durante la lactancia. El agua y el jabón arrastran gran cantidad de estos. . 17. 16. Retirar la jeringuilla y acodar. Háblele cariñosamente durante la alimentación. Cambiar el panal al niño si es necesario y lavarse las manos de nuevo. Practique el baño diario haciendo énfasis en manos y pezones. LACTANCIA MATERNA Alimentación natural del lactante con el pecho materno. dándole comodidad.

Retirar el pezón introduciendo un dedo en la boca del lactante comprimiendo la zona areolar. dando ligeros golpecitos o frotamientos en su dorso.     . Equipo: Los equipos para la atención de acuerdo con la complejidad son. Cada una tendrá una bandeja individual con termómetro. llevar a cabo la higiene y el control del RN. Adoptarla posición más cómoda (fowler. 5.3. Termo cuna. UNIDAD NEONATAL INDIVIDUAL Conjunto d elementos necesarios para la atención del recién nacido/a .  Bata individual para atender al recién nacido. 9. Sostenerse con la mano opuesta el pezón y con el índice y medio introducirle en la boca del niño. Permite retirar el pezón sin traumatismo. Incubadora. permite mayor acercamiento entre madre e hijo. 7.  Estetoscopio neonatal individual. Ofrecer al niño cada mama durante 15-20 minutos. Sacarlos gases del niño colocándoselo sobre el hombro o muslo. Permite que cada mama se vacié completamente. Objetivo: Prevenir las infecciones cruzadas. con la finalidad de facilitar y economizar tiempo y material. frasco con tapa para torundas secas y un dispensador de alcohol. 4. Colocarse al niño sobre el brazo del lado de la mama que se ofrece y arregle al niño. Esta posición facilita la expulsión del aire reteniendo y evita bronco aspiración en caso de vomito o regurgitación. evita que las mamas tapen las fosas nasales del niño 6. Facilita la expulsión del aire relajando el esfínter cardias. decúbito lateral) ya que transmitirá seguridad al niño. 8. Deje al niño cómodo a en posición prona o decúbito lateral izquierdo.

Tener al recién nacido en una cuna o una incubadora en forma individual. las mismas que serán cambiadas por turno. Lavarse las manos antes y después de atender o tocar al recién nacido. Dilución del vinagre 90ml de agua estéril añadir 30ml de de vinagre blanco. Realizar desinfección terminal del cubículo cada que el o los recién nacidos egresen. El personal de limpieza no deberá tocar a los recién nacidos. utensilios. lavar interna y externamente la incubadora con savlon Dejar que actúe el savlon por 20 minutos Enjuagar la compresa y limpiar nuevamente Luego pasar vinagre blanco Dejar secar Armar para un nuevo ingreso Dilución del savlon 90ml de agua estéril añadir 10ml de savlon. NORMAS PARA EVITAR LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES Mantener la puerta de la incubadora cerrada. Evitar la aglomeración del personal en el cubículo. Usar batas limpias tanto la madre como el personal. incubadoras que estén en uso o que estén listas para ser usadas. . CUNA DE LUZ RADIANTE Y TERMOCUNAS Procedimiento: Retirar la ropa y demás accesorios Con una compresa. el cual deberá ser cambiado cada 24 horas para el manejo del RN.DESINFECCIÓN DE INCUBADORAS. Usar charol individual.

Para brindar atención al recién nacido se deberá realizar por las ventanillas. la cinta métrica otros equipos de diagnósticos y monitores antes de ponerlos en contacto con el niño/a. Proteger la piel y las mucosas del niño manteniendo excelentes normas de asepsia durante los procedimientos como veno punturas. Uso de bata de manejo para cada niño. aspiración de secreciones. .NORMAS PARA EL MANEJO DE CADA RECIÉN NACIDO Lavado de manos hasta los codos cada vez que se vaya a tocar al recién nacido o limpieza de manos con alcohol gel. Se prohíbe salir fuera del servicio con esta vestimenta. Realizar desinfección terminal de las incubadoras al alta de los pacientes. retirarse. Respetar y hacer cumplirlas normas de ingreso establecidas. Las historias clínicas. Mantener buena técnica de eliminación desechos hospitalarios. colocación de sondas. Tener un estetoscopio de uso exclusivo para casa recién nacido. Se debe tener bata de manejo exclusivo para cada niño. doblar y colgar. Limitar el ingreso indiscriminado de personas al servicio de Neonatología. placas de rayos X se manejara en estación de enfermería. Brindar manejo individualizado. que se cambiará por turno o mínimo cada 12 horas. administración de soluciones. oxigenoterapia. la misma que debe ponerse antes de lavarse las manos según técnica descrita. atención del neonato. medicación. Siempre se debe desinfectar con torundas de algodón y alcohol el estetoscopio. La ropa contaminada de los niños/as serán depositados en recipientes de ropa sucia con sus respectiva tapa.

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