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Recien Nacido de Alto Riesgo

Recien Nacido de Alto Riesgo

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RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

MI. SONIA C. SALAZAR ZELAYA

DEFINICION
‡ Es aquel que presenta una alta probabilidad de padecer una enfermedad en los momentos cercanos al parto

. y hasta el 5% de los partos originaran neonatos que precisen vigilancia especial.‡ El 10% de los embarazos pueden considerarse de riesgo elevado.

FACTORES DE RIESGO .

PRECONCEPCIONALES ‡ SOCIAL ‡ Bajo nivel social: prematuridad . ‡ . manutricion fetal . ‡ Malnutricion materna: prematuridad . malnutricion fetal. lesion cerebral.

elevada incidencia de cesarea . malnutricion fetal . Anemia : prematuridad . . microcefalea . RN Bajo Peso . sufrimiento fetal agudo anemia neonatal. Enfermedad renal o cardiaca : pretermino .‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ MEDICAS Enfermedad hereditaria : ileo meconial. oligofrenia . Diabetes Mellitus: hijo de madre diabetica . malformaciones congenitas . Fenilcetornuria :anomalias congenitas.

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ OBSTETRICAS Edad ½ de 16: prematuridad RNBP. .malformaciones congenitas.parto . muerto <de 72hrs). aborto. Edad ¾de 40 (35 si es primipara) : aborto. RNBP. Malos antecedentes(cesarea anterior.prematuridad . Malfromaciones uterinas : prematuridad. Gran multipara : sufrimiento fetal agudo. malfromaciones congenitas. SFA .

. poliglobulia. ‡ Altitud elevada :RNBP .‡ OTRAS ‡ Talla materna reducida : prematuridad . RNBP.

.

GESTACIONALES .

malformaciones congenitas . bacteriana : aborto . .‡ PATOLOGIA INFECCIOSA ‡ Infeccion viral . infeccion neonatal.

bocio por drogas antitiroideas . Abuso de drogas : sd. Nefropatias: edema neonatal . Exceso de tabaco (>10) : RNBP. Miastenia gravis : miastenia neonatal. Hipertiroidismo : tirotoxicosis neonatal. RNBP. prematuridas .‡ PATOLOGIA NO INFECCIOSA HTA o enfermedada cardivascular :prematuro . de abstinencia. Hipotension:sufrimiento fetal agudo. . RNBP.

prematuro . anemia neonatal. eclampsia : hijo toxemico . 3 trimestre:sufrimiento cerebral. Incompatibilidad sanguinea : eritroblastosis fetal. mortalidad elevada. postermino. Hem . Duracion del embarazo : pretermino . Preeclamsia . .‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ FACTORES OBSTETRICOS Amenaza de aborto en el 1 trimestre : malfornaciones congenitas .

Rotura de membranas >24hrs :riesgo de infeccion. . Parto prolongado :sufrimiento cerebral. Placenta previa:cesarea . Desprendimiento placentario:asfixia .transfus ion fetal. anemia neonatal. anemia . Embarazomultiple:prematuridad.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ PARTO Cesarea gran extraccion o parto instrumentado:traumatismo obstetrico.RNBP.

‡ Fiebre intraparto :prematuro . Sdr de enfriamiento . ‡ Hipotension materna :Asfixia . infecion neonatal.hiperbilirrubinemia. ‡ Ruptura uterina :asfixia .‡ Oligoamnios : malformaciones renales . acidosis fetal. ‡ Abuso de medicacion seante :RN deprimido . liquido amniotico tenido de meconio : SFA .trastornos del SNC. retraso de eliminacion de meconio. ‡ Bradicardia fetal . ‡ Hidramnios :malformaciones digestivas . .

POSTNATALES .

‡ ANALITICA O DE LABORATORIO. ‡ Hipoglucemia . alteraciones en radiograif de torax y abdomen y en LCR .trombocitopenia .‡ CLINICAS ‡ RNBP . RNPE. hipocalcemia . RN con malformaciones congenitas . hematuria . trastorno del equilibrio acido ±base . deprimido . .

Y ahora como me vas a ayudar .

SEGUIMIENTO DEL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO .

‡ Deteccion y tratamiento de complicaciones medicas .OBJETIVO ‡ Deteccion temprana de discapacidad de desarrollo. ‡ Retoalimentacion para Neonatologos . ‡ Asesoramiento de los padres . respecto al proceso evolutivo. Cirujanos pediatras . Obstetras . . Pediatras .

Consideraciones respecto al seguimiento ‡ Hasta los 18 meses todas las evoluciones seran referida segun la edad corregida. obtenida . . ‡ Edad corregida de un neonato es la edad cronologica ajustada al numero de semana de prematures .

12 meses de EC ‡ Test de desarrollo psicomotor a 6 y 12 meses de EC. y 12 . ‡ Despues del termino el nino se controla al 1 y medio 3 y 4 medio 6. .9. meses de EC. ‡ Valoracion neurologica a 3. despues se controla 1 vez por semana hasta que cumpla 40 semanas de edad gestacional.6.Calendario de seguimiento ‡ La consulta es diaria hasta que el nino empieza aganar peso minimo 20 gr por dia .9.

Enderezamiento del tronceo .Contenido del seguimiento ‡ Tono activo : todo lo que pone en juego la actividad postural y motora . Enderezamiento de miembros inferiores . Paso de miembros superiores . ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cabeza sigue al tronco. Regreso de flexion en miembros superiores. Mobilidad .

‡ Tono pasivo : se basa en laq busqueda de la extensibilidad de los segmentos se estudia sin la participacion activa del nino. . ‡ Angulo pie ±pierna . ‡ Menton ±acromion. ‡ Angulo popliteo ‡ Talon oreja. ‡ Signo de la bufanda . ‡ Actitud . ‡ Angulo mano.

Busqueda. . Vista fija. Ojos.‡ Reflejo : es la transmicion del impulso nacido en algun sitio del cuerpo que causa reaccion en otra parte . Marcha automatica. Succion y deglucion . ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Llanto. Sigue objetos .

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