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ANATOMÍA DESCRIPÍIVA Y FISIOLÓGIA DE LA REGIÓN TORÁXICA 2

ANATOMÍA DESCRIPÍIVA Y FISIOLÓGIA DE LA REGIÓN TORÁXICA 2

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ANATOMÍA DESCRIPÍIVA Y FISIOLÓGIA DE LA REGIÓN TORÁXICA

Seccion v Tórax ANATOMIA DE SUPERFICIE Se ubica entre el cuello y el abdomen, anteriormente al dorso. Se extiende entre un plano superior oblicuo hacia abajo y adelante, desde el ápex del proceso espinoso de la séptima vértebra cervical y la incisura yugular del esternón, y un plano inferior oblicuo hacia abajo y atrás, representado por el diafragma. En la línea mediana anterior se palpa la incisura yugular al nivel de la segunda vértebra torácica. El ángulo esternal es a veces visible y siempre palpable, a unos cinco centímetros de la incisura yugular, al mismo nivel de la quinta vértebra torácica. La sincondrosis xifoesternal forma un relieve a la altura de la novena vértebra torácica. Por debajo de esta articulación se encuentra el proceso xifoídeo. En el límite superior del tórax, a ambos lados, se aprecia la clavícula, que oculta la primera costilla, por lo que el punto de partida para la identificación de cartílagos y costillas es el segundo cartílago costal, más o menos frente al ángulo esternal. La palpación de las costillas se hace generalmente cerca del esternón, aunque debido a la fusión los cartílagos intercostales inferiores, la palpación se continúa lateralmente. La mama, en la mujer, se extiende de la segunda a la sexta costilla. Su consistencia es blanda por su gran contenido de grasa, pero a su vez, el tejido glandular, le da rigidez. La papila mamaria tiene una relación distinta en el hombre y en la mujer, pero se ubica aproximadamente en el cuarto espacio intercostal. La línea mamaria es la vertical que pasa por la papila del mismo nombre y sirve como referencia para la ubicación de órganos internos. Para el estudio de las patologías de la mama, ésta se puede dividir en cuatro cuadrantes, los cuales son llamados: inferomedial, inferolateral, superomedial y superolateral. El perímetro torácico, medido por debajo de las papilas mamarias, en la inspiración y expiración, da cuente de la capacidad pulmonar de cada individuo en estudio.El flanco izquierdo del diafragma se proyecta en el quinto espacio intercostal, aproximadamente dos a tres centímetros por debajo de la papila mamaria, por sobre el fondo gástrico. En su costado derecho se posa sobre el hígado y se encuentra inmediatamente debajo de la papila mamaria. La parte media se ubica frente de la articulación xifoesternal. Durante la respiración normal, el diafragma, se mueve alrededor de un centímetro.La tráquea se ubica frente a la sexta vértebra cervical hasta su bifurcación en la séptima vértebra torácica. El pulmón y la pleura tienen una proyección similar en su ápex, el cual sale por sobre la clavícula, y su borde anterior derecho. El borde inferior del pulmón sigue una línea curva, hasta por detrás a la décima costilla, quedando por encima del receso costodiafragmático, lugar donde el diafragma baja durante una inspiración profunda. La fisura oblicua del pulmón derecho sigue el borde medial de la escápula, al colocar la mano en la cabeza, iniciándose frente al proceso espinoso de la cuarta vértebra torácica. En cambio, la fisura oblicua izquierda se inicia un poco más arriba. La fisura horizontal, del pulmón derecho, comienza junto con la fisura oblicua y corta el borde anterior del pulmón en el cuarto cartílago costal. En el área cardiaca, fácilmente perceptible, se encuentra el corazón, aproximadamente entre el segundo cartílago costal y el quinto, donde se ve y se palpa el ápex del corazón. Pero estas referencias no son del todo confiables, debido a la gran variación de contextura física y tamaño de la caja torácica de cada individuo.Las valvas del corazón se sitúan a lo largo de una línea oblicua trazada del tercer cartílago costal izquierdo hasta la articulación xifoesternal. Sin embargo, se puede escuchar claramente su sonido, en posición sentada, es en tercer espacio intercostal izquierdo, espacio intercostal derecho, en la región del ápex cardiaco y en la base del proceso xifoídeo para las valvas: pulmonar, aórtica, mitral y tricúspide respectivamente.El arco aórtico se proyecta sobre la parte inferior del manubrio esternal, para dar luego a la arteria aorta descendente que sigue al esternón en su camino. El tronco pulmonar se extiende del tercer al segundo cartílago costal izquierdo. Las venas cavas superior e inferior siguen el borde derecho del esternón. Los vasos y nervios intercostales se ubican justo debajo de las costillas correspondientes.

mediastino medio. 2. De las dos escotaduras. la más cefálica para la clavícula y las restantes para el cartílago costal de las costillas 1º a 7º. miran hacia delante y un poco hacia dentro. entre el pericardio y la columna vertebral. Las apófisis transversas nacen por detrás del pedículo. La apófisis es muy larga. situada en la parte superior del cuerpo. el cuerpo y un vértice llamado apéndice xifoides.º por arriba. recto abdominal y piel. tan altas como anchas.º por la presencia de una carilla única a cada lado del cuerpo. y en su cara anterior se ve una pequeña carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. la inferior es mucho más profunda que la superior. 2. se dirigen verticalmente por encima de la base de las apófisis transversas.A ambos lados del mediastino se encuentra la cavidad torácica que protege a las vísceras. que va desde el esternón al pericardio. y mediastino inferior situado entre el ángulo esternal y el diafragma.El mediastino se extiende desde la incisura yugular y el diafragma. El agujero raquídeo es relativamente pequeño e irregularmente circular. para la segunda costilla. para las costillas undécima y duodécima. un cuarto de carilla únicamente. Apófisis Espinosa Apófisis Transversa Agujero vertebral Cuerpo Carillas articulares Laminas Algunas tienen características especiales como: Primera Dorsal Es también una vértebra de transición. Se aproximan a las vértebras lumbares. superior e inferior. el mango. una carilla completa. en cada cara lateral del cuerpo. Undécima y Duodécima Dorsales. para la primera costilla. Por otra parte se distingue la duodécima de la undécima en que las apófisis articulares inferiores de esta última. mientras que las vértebras dorsales son planas y miran hacia delante. una zona media. prismática. para la décima costilla. HUESOS DEL TORAX VERTEBRAS DORSALES 1El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de la extremidad anterior del pedículo dos semicarillas articulares. sus carillas miran hacia atrás y un poco hacia fuera. El esternón posee médula ósea roja y es el hueso que se punciona para hacer el mielograma (estudio de la médula ósea roja). Hacia atrás está en relación con las vísceras toráxicas y hacia adelante con los músculos pectoral mayor. Este último se divide a su vez en mediastino anterior. 1. limitado por delante y por detrás por el pericardio fibroso y con el corazón en su interior. ESTERNÓN Hueso plano. Las apófisis articulares superiores. Los pedúnculos unen el cuerpo vertebral a las apófisis transversas y a las articulaciones. y mediastino posterior. conformadas en este punto como las de las vértebras lumbares. Se divide en mediastino superior ubicado entre la abertura superior del tórax y el ángulo esternal. Las láminas son cuadriláteras. En el adulto presenta una porción superior. Su vértice es más o menos redondeado. de forma de espada ubicado en la región anterior del tórax. Detalles anatómicos: . triangular y fuertemente inclinada hacia atrás.º por la ausencia de carillas articulares en las apófisis transversas. de los siguientes caracteres: 1. muy marcadas. para la cabeza de las costillas.º por abajo. Las inferiores quedan reducidas a simples carillas articulares situadas en la cara anterior de las laminas. Décima Dorsal. son convexas y miran hacia fuera. Su carácter distintivo es la existencia de una sola semicarilla. Están caracterizadas: 1. Se distinguirá fácilmente por la presencia. formado por varias piezas en el recién nacido. En los bordes presenta carillas articulares.

Manubrio del esternón (Manubrium sterni) Escotadura clavicular (Incisura clavicularis) Escotadura yugular (Incisura jugularis) Angulo del esternón (Angulus sterni) Cuerpo del esternón (Corpus sterni) Apófisis xifoides (Processus xiphoideus) Escotaduras costales (Incisurae costales) COSTILLAS Son doce pares de huesos planos curvados que articulan atrás con la columna toráxica y adelante con el esternón. los pares once y doce son llamadas costillas flotantes. la tuberosidad que se articula con la apófisis transversa de la vértebra. Con la edad se osifica y la respiración se ve dificultada por este hecho. Los pares ocho. corresponde al único punto en donde el esqueleto apendicular del miembro superior se inserta en el esqueleto axil. Esta articulación posee menisco interarticular. se desplazan hacia adelante arrastradas por el esternón. Articulación de la cabeza de la costilla o costovertebral: Superficies articulares: carilla del cuerpo vertebral y cabeza de la costilla. que se articulan por medio del cartílago costal directamente con el esternón. En el extremo anterior presentan una carilla para articularse con el cartílago costal. en la que se producen solo movimientos de deslizamiento. pero las más craneales. por medio de un cartílago (el cartílago costal). las costillas se dividen en: los siete primeros pares. membrana esternal (unidos por el ligamento radiado esternocostal) y el cartílago costal que se une a la porción ósea. como el ángulo es más plano. Movimientos en asa de cubo: propio de las costillas caudales que hacen este movimiento de asa de cubo. en la que hay movimientos de deslizamiento. Articulación condroesternal: Es la que une la costilla con el esternón. . se articulan a través de un segmento cartilaginoso con el cartílago costal de la séptima costilla y se denominan costillas falsas . una porción estrechada en el cuello y una zona irregular. Es una artrodia. se dividen en: Sincondrosis-sinfisis manubrioesternal (Synchondrosis manubriosternalis) y Sincondrosis xifoesternal (Synchondrosis xiphosternalis) Articulación esternoclavicular Corresponde a una diartrosis de tipo de encaje recíproco. nueve y diez. ARTICULACIONES Las articulaciones intraesternales son las que se forman entre los segmentos del cuerpo esternal. Ligamentos: Ligamento costotransverso superior (de la costilla a la apófisis transversa de la vértebra superior) Ligamento radiado de la cabeza de la costilla (une costilla con cuerpo vertebral) Ligamento costotransverso (une apófisis transversa con la cabeza de la costilla) Ligamento costotransverso lateral (une costilla con la apófisis transversa). Articulación costotransversa: Superficies articulares: apófisis transversa y tubérculo de la costilla. Según el modo de relacionarse con el esternón.El cartílago costal (hialino) es flexible y se gira con la inspiración. por tanto. por su falta de continuidad con el esternón. llamadas costillas verdaderas. Estas articulaciones.. presentan en el extremo posterior una cabeza que se articula con el cuerpo vertebral. Es una artrodia. Su estructura está compuesta del cuerpo del esternón. Las costillas completan el esqueleto de la jaula toráxica.

músculo diafragma por debajo e istmo cervicotorácico por arriba. Mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma. Sus fibras se originan en el tendón central y se insertan perifericamente en el orificio inferior del tórax sobre las costillas. Se debe comprender que ciertas estructuras que pasan a través del mediastino (como el esófago. ganglios linfáticos y grasa. tráquea y bronquios principales. debido a que la porción inferior del timo se extiende en esta región. conducto torácico y otros vasos linfáticos. superior. permiten que el mediastino se acomode al movimiento y cambios de volumen de la cavidad torácica ( por ejemplo. aorta. que aloja el corazón. Por ende. así como la elasticidad de los pulmones y pleura. Aunque es pequeño en el adulto. estómago y el bazo. por detrás del esternón y las uniones condrocostales y por delante de las vértebras y de la vertiente más posterior de las costillas óseas. movimientos pulsátiles de los grandes vasos y cambios de volumen del esófago durante la deglución). Mediastino medio: es muy importante ya que contiene al pericardio (con los nervios frénicos adyacentes). posterior y anterior. 3. Mediastino superior: se encuentra por encima de las otras tres subdivisiones y es superior a la línea horizontal que pasa desde el ángulo esternal hasta el borde inferior de la cuarta vértebra dorsal. Estas estructuras están rodeadas por tejido conectivo laxo. MÚSCULOS DEL TÓRAX Diafragma Músculo plano que a modo de tabique se interpone entre el tórax y el abdomen. Formando una alta cúpula muscular que aloja por su concavidad a vísceras abdominales como el hígado. venas ácigos y hemiácigos. Al contraerse las fibras del diafragma provocan un descenso de la cúpula y un incremento notable del diámetro vertical del tórax. movimiento de la tráquea y bronquios durante la respiración. etcétera) se encuentran en más de una subdivisión del mediastino. el corazón y las raíces de los grandes vasos que pasan hacia y desde el corazón. cavas. la laxitud del tejido conectivo y de la grasa. Mediastino anterior: es la parte más pequeña del mediastino y se localiza anterior al pericardio fibroso. esófago. Subdivisiones del mediastino El mediastino se divide en el pericardio (membrana que rodea al corazón) en cuatro subdivisiones o partes: media. el conducto torácico. En los primeros años de vida la imagen del timo es tanto o más ancha que la del corazón en las radiografías de tórax. y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras dorsales inferiores. es inferior al orificio torácico superior. entre los pulmones derecho e izquierdo.Manubrio esternal Angulo esternal Cuerpo del esternon Articulación esternoxifoidea Apéndice xifoides 2. es relativamente grande durante los primeros meses de vida. entre este y el esternón. ganglios linfáticos y algunos troncos y ganglios nerviosos importantes. MEDIASTINO Compartimento anatómico situado en el centro del tórax. lo que se . A lo largo de la vida del individuo. arterias y venas pulmonares. esternón y la columna vertebral lumbar.

En la cara posterior del tórax se ubican dos músculos planos de situación superficial. Músculo serrato posterosuperior: eleva las costillas (accesorio de la inspiración). Musculatura ventrolateral emigrada: inervados por ramas ventrales de los nervios espinales. es decir cubren los tres cuartos posteriores del espacio intercostal. Cuando toma como punto fijo el tórax este músculo produce una aducción y una rotación interna del brazo. desde el borde esternal hasta el ángulo costal. Músculo serrato posteroinferior: desciende las costillas (accesorios de la expiración). y de las vértebras lumbares. simpático torácico) entre el tórax y el abdomen. vena cava inferior) y nerviosos (nervios vago. en el ligamento de la nuca. Este tabique muscular. presenta una serie de orificios por donde transcurren elementos viscerales (el esófago). De T12-L3 a costillas 9-12. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia ventral y caudal desde el borde inferior de la costilla suprayacente al borde superior de la costilla subyacente al espacio intercostal. Este músculo extiende la cabeza y eleva el muñón del hombro. Sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia lateral. el diafragma. Sus fibras se dirigen hacia lateral y se insertan en el acromión del omóplato y en el extremo lateral de la clavícula. Sus fibras se originan en el occipital. el sacro en las cuatro últimas costillas.traduce en una inspiración. vasculares (aorta. De C5-T2 hasta costillas T5-7. Músculos elevadores de las costillas: elevan las costillas (accesorios de la inspiración). como ocurre en la acción de trepar. Músculo dorsal ancho Cubre la región póstero lateral del tórax. Los músculos intercostales externos ocupan los espacios intercostales desde la articulación costotranversa hasta la articulación costocondral. dispuestos entre costillas adyacentes. actuando juntos estabilizan el espacio . Inervados por ramas dorsales de los nervios espinales. Los músculos intercostales externos participan en la inspiración y los intercostales internos en la expiración. Músculos intercostales Son músculos planos. cruzando en ángulo recto a los intercostales externos. Cuando toma como punto fijo el húmero puede levantar el tronco. Sus fibras se dirigen oblícuamente hacia arriba y hacia afuera para insertarse en el extremo superior de la diáfisis del húmero. Los músculos intercostales internos ocupan los tres cuartos anteriores al espacio intercostal. que cierran los espacios de la jaula torácica. Se origina en las apófisis espinosas de las últimas vértebras torácicas. y las apófisis espinosas de las primeras vértebras torácicas. Músculo trapecio Músculo plano que cubre la región posterior del tórax y la región posterior del cuello. Músculo recto lateral de la cabeza: inclinación lateral de la cabeza.

siendo más importante el volumen de eyección del ventrículo izquierdo. bombeando aproximadamente 2. el corazón de una persona puede haber latido (es decir. Cada día. Tiene forma de pirámide cuadrangular. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana. Forma y orientación: El corazón tiene forma de pirámide triangular o cono. etc). El volumen total varía entre 500 a 800 mililitros. el corazón medio late 100. Una membrana de dos capas. haberse dilatado y contraído) más de 3.Como se dijo el corazón pesa entre 200 a 375 gramos y es un poco más grande que una mano cerrada. nervio intercostal). de atrás hacia adelante y de arriba a abajo. a causa de su función de bomba. Su peso ronda los 275 gramos en el hombre y 250 gramos en la mujer. evitando que se colapse durante los movimientos del diafragma. denominada «pericardio» envuelve el corazón como una bolsa. Al final de una vida larga. hecho que provoca que tenga varias caras: -Cara diafragmática o inferior -Cara costoesternal o anterior -Cara lateral o pulmonar El eje cardíaco va de derecha a izquierda. . el posterior y el anterior. El corazón se encuentra situado en la porción inferior del mediastino. entre los dos pulmones. hacia arriba y un poco hacia atrás. y la base se dirige hacia la derecha. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Músculos intercostales íntimos o internos: descienden las costillas (accesorios de la espiración). pero cambia considerablemente dependiendo de si el corazón está en sístole o en diástole. encima del diafragma. Músculos subcostales: descienden las costillas (accesorios de la inspiración).intercostal. vena intercostal. Tradicionalmente se ha comparado el volumen del corazón con el de un puño. cortes.571 litros) de sangre. permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal. 1. El corazón se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho.esto quiere decir que viaja por dentro y por la parte superior de las costillas. Músculo transverso del tórax o triangular del esternón: desciende las costillas (accesorios de la espiración). Músculos intercostales externos: elevan las costillas (accesorios de la inspiración).500 millones de veces. tiene en su interior cuatro cavidades: 2 aurículas y dos ventrículos. hacia la izquierda y hacia delante. Músculos intercostales internos o intermedios: descienden las costillas (accesorios de la espiración). El corazón está situado prácticamente en medio del tórax (mediastino). cuyo vértice se dirige hacia abajo. interno e íntimo) y el paquete vasculonervioso intercostal (arteria intercostal. Cada espacio intercostal contiene: tres músculos (músculo externo.000 veces. 2. El corazón se fija en esta situación por medio de los grandes vasos que salen y llegan a él. y por el pericardio. Tiene una base (superior) que es por donde salen todos los vasos sanguíneos (arteria y venas pulmonares. detrás y levemente a la izquierda del esternón. Volumen y peso: El volumen del corazón varía según el sexo y la edad. vena cava superior e inferior y arteria aorta). ya que se encarga de impulsar la sangre del circuito vascular. Debe apreciarse que el paquete vasculonervioso intercostal es craneal dentro del espacio intercostal (importante para las inyecciones. El corazón. CORAZÓN Situación:. Inervados por los nervios intercostales. El vértice del corazón es la porción más caudal del corazón. El . al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. Tiene tres bordes: el superior. delante del raquis torácico separado de las vértebras por el esófago y la aorta. y detrás del esternón (un poco a la izquierda ) y de los cartílagos costales. 3.000 galones (7. Se origina en el dorso de la apófisis xifoides del esternum a costillas 2-6. Actúa como bomba.

Estructura del corazón Las capas del corazón son de dentro afuera: el endocardio. Entre estas cavidades existen los siguientes surcos: interventricular. que tienen un margen adherente al orificio aurículoventricular y un margen libre hacia el centro del orificio. hay el tabique interventricular (separando los dos ventrículos. Cavidades: Aurícula izquierda: Tiene una estructura que es una dilatación que rodea las cuatro venas pulmonares (superiores derecha e izquierda e inferiores derecha e izquierda) que se denomina orejuela.ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Así pues. La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares. las dos derechas en la parte medial. el miocardio. Estas válvulas se adaptan a sus paredes cuando la válvula está abierta. La aurícula izquierda. Por lo que se refiere a los vasos de cada una de las cuatro cavidades podemos decir: Aurícula derecha: en ella drenan la vena cava superior e inferior (tiene la válvula de Eustaquio) Ventrículo derecho: de el sale la arteria pulmonar (tiene una válvula sigmoidea) Aurícula izquierda: en ella drenan las cuatro venas pulmonares (no tienen válvulas Ventrículo izquierdo: de él sale la arteria aorta (tiene válvula sigmoidea). cerca del tabique interauricular. se produce la contracción ventricular. Por lo que se refiere a las paredes del corazón podemos decir que el ventrículo izquierdo es mucho más grueso que el derecho ya que este debe bombear sangre desde la cabeza hasta los pies. y permiten pasar libremente la sangre de la aurícula al ventrículo. forzadas por la . el derecho y el izquierdo). y las dos izquierdas más lateralmente. Las válvulas son: 1) Lado derecho: válvula tricúspide (tiene tres valvas cúspides (superior. En el tabique interauricular podemos observar el agujero oval (en el feto hay conexión entre la sangre de las dos aurículas. cuando. También hay un pequeño pliegue rodeando el agujero oval con forma semilunar. la parte inferior está casi toda ella ocupada por el orificio aurículo-ventricular. la cual transporta la sangre al resto del organismo. en cuanto a los movimientos del corazón podemos decir que la contracción de su musculatura se denomina sístole (propulsión de sangre) y su relajación diástole (replección de sangre). hacia la izquierda. presenta las desembocaduras de las venas pulmonares. las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. el tabique interauricular (separa las dos aurículas) y el auriculoventricular (el cual presenta dos válvulas). la arteria más grande del cuerpo. Entre las capas del corazón se encuentran fibras nerviosas constituyendo el plexo cardíaco. pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo. el pericardio y el epicardio. inferior e interna) 2) Lado izquierdo: válvula mitral (recibe nombre por su forma parecida a la mitra (sombrero que llevan los obispos durante los oficios religiosos). Estas válvulas están formadas por pliegues del endocardio que se reflejan sobre un soporte de tejido fibroso. La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Finalmente. sin embargo este agujero se cierra de forma natural al nacer). La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta. Cada surco se corresponde con un tabique con el mismo nombre. en su porción postero-superior. interauriculares y el auriculoventricular (rodea todo el corazón). sobre el cual está implantada la válvula mitral (porque se asemeja a la mitra de los obispos). y a la izquierda por dos (bicúspide). a la derecha la válvula está formada por tres cúspides (tricúspide). por el contrario. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo media pulgada (poco más de un centímetro). mientras el derecho tan sólo hasta los pulmones. tiene dos valvas). llamado cúspide. Las válvulas cardíacas Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro: La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

La parte inferior de la aurícula derecha está casi toda ella ocupada por un amplio orificio. que descarga en la aurícula la sangre de la circulación del sistema de las coronarias. formando en ambos ventrículos el cono arterial. se abre hacia el ventrículo y presenta musculatura papilar anterior y posterior (cuerdas tendinosas). ya que el ventrículo se continua con el cono arterioso (porción final que conduce la sangre hacia la arteria pulmonar). Saco pericárdico: tiene dos capas. segundo y tercer orden como el ventrículo izquierdo. cerca del tabique. Sinus transverso del pericardio: espacio existente entre las pulmonares y la aorta. respectivamente para la arteria pulmonar en el ventrículo izquierdo. uno superior y otro inferior. Su puerta de conexión con la aurícula es la válvula tricúspide (3 valvas). La aurícula derecha también tiene orejuela y fosa oval cerrada. De él sale el tronco pulmonar. son repliegues de la pared. sobre el cual está implantada la válvula tricúspide. además del orificio aurículo-ventricular. un orificio arterial. correspondientes a la desembocadura de las respectivas venas cavas y que no están provistos de válvulas. Seno aórtico de Balsalva: válvula sigmoidea medial de la aorta tiene un pequeño espacio. fue denominado nódulo del seno. que se encuentra en posición más anterior. La válvula mitral tiene dos valvas. Ventrículo izquierdo: en su interior presenta diferentes tipos musculares: A) de primer orden o peniculado: son fibras musculares que terminan con una cuerda tendinosa de la válvula mitral B) de segundo orden. creando el seno . Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta la cual tiene una válvula sigmoidea (3 valvas) o de nido de golondrina que protegen los orificios de las arterias coronarias que nacen en la aorta ascendente. causada por la aorta descendiente. También drena en ella el seno coronario con su válvula de Tebesio. cada pared de la arteria tiene un margen cóncavo libre y arqueado. formada semilunar (por lo cual se llaman válvulas semilunares o sigmoides). se alejan de las paredes y se cruzan entre sí por sus márgenes libres. uniéndose entre sí por sus márgenes libres hasta cerrar completamente el orificio e impedir con ello el reflujo de la sangre en la cavidad ventricular. es muy fina) y la parietal (rodea corazón y vasos mayores. Con el reflujo de la sangre al final de la sístole ventricular las lengüetas se separan de las paredes y se ponen en tensión. en cuyo extremo se encuentra el orificio. están las cuerdas tendinosas de los músculos papilares. Su función es además de evitar el reflujo una vez terminada la sístole ventricular y cuando empieza la diástole ventricular. La visceral (recubre todo el corazón y vasos coronarios. del cual se origina el estímulo para la contracción cardíaca. Otras estructuras: Ligamento arterioso: une la aorta con la arteria pulmonar. situado en el límite anterior de la desembocadura de la vena cava superior. entre su margen posterior y la desembocadura de la vena cava inferior se encuentra la desembocadura del seno coronario. La parte medial de la aurícula fue indicada por los antiguos anatomistas como seno de la vena cava y el núcleo del tejido miocárdico especial. Su forma es de U. La aurícula derecha presenta en su parte superior. Ventrículo derecho: También tiene músculos papilares de primer. Los ventrículos presentan entre ambos en la base. orificio aurículo-ventricular. dos anchos orificios. Para facilitar la función y evitar que se reflejen hacia la cavidad auricular. La cavidad ventricular hacia arriba se va estrechando hacia estos orificios. que se ponen en tensión por la contracción ventricular. Cresta terminal: en la aurícula derecha y cava superior. Los orificios arteriales están provistos de válvulas.presión sistólica. causando el cierre del orificio e impidiendo con ello el reflujo de la sangre desde el ventrículo a la aurícula. sus fibras se originan e insertan en la pared muscular o miocardio C) de tercer orden. formando una especie de saco (seno de Valsalva) con la pared vascular y que está formado por repliegue del endocardio sobre un débil soporte fibroso. La arteria pulmonar tiene válvula sigmoidea (3 valvas). Aurícula derecha: En ella drenan la vena cava superior (que no tiene válvula) y la cava inferior (tiene la válvula de Eustaquio). Ligamento auriculovenoso o de Marshall: une la cava superior con dos venas pulmonares y la orejuela cardiaca.

el origen en cualquier zona de los ventrículos de cierto tipo de estímulos produciéndose el ritmo idioventricular. Su neurotransmisor es la acetilcolina (receptores muscarínicos). están formados por una red de delicadas fibras diferenciadas del restante tejido miocárdico. situado en la aurícula derecha. Nódulos de Aranzio: pequeñas protusiones de la válvula aórtica para mejorar su encaje y evitar así el reflujo arterial. existe. llegar a los dos ventrículos. La transmisión de estos estímulos eléctricos produce corrientes de acción que se registran con el electrocardiograma. Este tejido especial. . el corazón funciona como con el freno de mano del coche puesto (si no hubiera efecto parasimpático nuestra frecuencia cardíaca sería de 160 en vez de 70). que se encuentra.Sist. de éste se difunden al miocardio auricular (a través de los haces de miocardio no diferenciado) hasta alcanzar el nódulo Auriculo ventricular y después de éste. en el seno de la vena cava. al lado de donde drena la vena cava superior. aunque su acción también llega por difusión hasta el ventrículo. todas las excitaciones nerviosas cardíacas son independientes de la voluntad. y el sistema del Nodulo aurículo-ventricular. Esto lo realiza gracias a unas células musculares especiales que se encuentran en el nódulo sinusal (o seno auricular). pero puede ser modificada en el tiempo y en el modo de conducción por excitaciones nerviosas que pueden alcanzar o a la inervación autónoma que el corazón posee. que rápidamente se divide en dos ramas (izquierda y derecha). el cual hace de marcapaso. Por el interior del saco pasan el esófago y los nervios frénicos. de ahi una prolongación hacia el tabique interventricular (Fascículo de His). a través del fascículo de His y de sus ramas. según las necesidades particulares de cada momento funcional de éstos.Sist. que se ramifican en filamentos cada vez más finos. En la nomenclatura habitual los estímulos que parten del nódulo del seno forman el ritmo sinusal (normal). Este envía sus impulsos a través de tractos internodales de fibras lentas hasta llegar al seno auriculoventricular (presente entre la aurícula y ventrículo derecho). Este está dividido fundamentalmente en dos partes distintas: el nódulo sinusal. no tiene función contráctil. Utiliza como neurotransmisor la noradrenalina y también la adrenalina (receptores beta adrenérgicos). produciéndose un ritmo nodal. que pueden influir por vía refleja a continuación de los estímulos que parten de otros órganos.transverso del pericardio y el seno oblicuo entre las venas pulmonares). es decir. hecho que puede producir dolores abdominales durante un infarto. una disminución de fuerza de contracción (ionotropo negativo) y una disminución de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón (dromotopo negativo). aun siendo muscular. De aquí se envía el impulso de . con unas estrías limitadas ricas en núcleo y entremezcladas por elementos conectivos. pero por su especial metabolismo es capaz de producir automáticamente y de transmitir los estímulos eléctricos que van a excitar la contracción del miocardio. como se ha dicho. Su inervación provoca una disminución de frecuencia cardíaca (cronotopo negativo). Inervación Corre a cargo del sistema nervioso autónomo: Un tejido miocárdico especial (específico) es el que forma el sistema de origen y conducción de los estímulos eléctricos que provocan las contracciones cardíacas. tomando contacto con las fibras miocárdicas hasta en su punta. En estado basal predomina el parasimpático. . Su inervación provoca un aumento de frecuencia cardíaca (cronotopo positivo). o por el sistema nervioso vegetativo formado por los grandes sistemas autónomos de nuestro organismo (vago y simpático). mientras que en condiciones patológicas se originan en el nódulo de Tawara. intrínsecas al órgano e independiente del sistema nervioso central. además. Los estímulos se originan normalmente en el nódulo sinusal. La formación de estos estímulos es automática por el tejido específico. Este tejido ha sido llamado nodal porque los elementos musculares que lo forman presentan una disposición en forma de nudo. Sistema de conducción: El corazón tiene la propiedad de contraerse por sí solo. Simpático: inerva aurícula y ventrículo. centro de formación de los estímulos. un aumento de la fuerza de contracción (ionotropo positivo) y un aumento de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón (dromotopo positivo). Parasimpático: solo inerva la aurícula.

convirtiéndose en arteriolas y posteriormente en capilares sanguíneos. Por la parte interior ( luz del tubo ) está tapizada por un epitelio mucoso ciliado de manera que es el responsable de secretar moco y actúa como un mecanismo de defensa para atrapar partículas de polvo. La función principal de la tráquea es conducir el aire desde la laringe hacia los bronquios. que llegan hasta los alvéolos pulmonares.   . La sangre que ya está oxigenada se recoge en el extremo venoso de estos capilares y a través de las venas pulmonares se dirigen al lado izquierdo del corazón donde se va a bombear para todos las células del organismo. por los bronquiolos. microbianas que quedan retenidas en ese moco para posteriormente y por acción de los cilios son trasportados hacia la glotis. así estos anillos están compuestos en su mayoría por cartílago. Los bronquios Son 2 tubos de material muscular y cartilaginoso cuya función es dirigir el aire a cada uno de los pulmones. de forma que el oxígeno que estos contienen procedentes de los movimientos inspiratorios se pasan a la sangre que recibe el oxígeno. evitando el colapso de las paredes aunque existan presiones del exterior. Irrigación. El pulmón derecho es mayor que el pulmón izquierdo y en él se pueden reconocer 3 divisiones llamadas lóbulos. por los alvéolos pulmonares y por toda la red sanguínea responsable del intercambio gaseoso. lo que mantiene siempre a la tráquea permeable. De ahí pasan al esófago y del esófago al intestino donde se eliminan. En el pulmón izquierdo y debido a la presencia del corazón sólo existen 2 lóbulos. e incluso pueden provocar una irritación en la laringe y ser eliminados por tos. Está formada por una serie de anillos superpuestos que lo dotan de movimiento para adaptarse a los giros del cuello. Ambos tienen forma piramidal con la parte inferior que es la base y la parte superior que acaba en punta y que es el ápice. El circuito por donde circula este volumen de sangre se denomina circulación pulmonar y está constituida por la arteria pulmonar que sale del ventrículo derecho y se bifurca en 2 arterias secundarias. una que va para el pulmón derecho y otra para el izquierdo. Pulmones: Los pulmones son 2 masas esponjosas que se sitúan dentro de la caja torácica y que están constituidas por los bronquios. La tráquea Es un tubo cilíndrico de unos 12 cm de longitud que comunica la laringe con los bronquios.contracción hacia el ventrículo a través de los fascículos izquierdo y derecho de Hiss que se terminan con las fibras de Purkinge (que inerva a todos los cardiocitos). La tráquea finaliza ya dentro de la caja torácica y termina en una bifurcación que se llama Carina traqueal que es el punto donde se originan los 2 bronquios. Estas arterias pulmonares cada vez se dividen en arterias más pequeñas.

Netter. M. Los neumotórax alteran el ritmo respiratorio. A través de estas estructuras se produce la difusión de oxígeno al cuerpo y la difusión de dióxido de carbono al exterior. El último bronquiolo que existe no se subdivide. La principal función de las pleuras es mantener en contacto al pulmón con la caja torácica. . Testut y A. 655-672. de forma que los pulmones se expandan cuando lo hace el tórax y que siga fielmente los movimientos respiratorios. Atlas de Anatomía Humana. Página 190. O de forma más genérica bronquios primarios. sólo existe un líquido seroso que permite el movimiento entre ambas y resulta imprescindible para los movimientos respiratorios.D. Los bronquiolos continúan también ramificándose disminuyendo el diámetro y adelgazando el grosor de la pared. no contiene cartílago y no contiene glándulas mucosas. Entre estas 2 pleuras no existe separación. Este alvéolo está totalmente rodeado por capilares sanguíneos y se calcula que en un adulto normal existen aproximadamente unos 300 millones de alvéolos pulmonares que desplegados proporcionarían una superficie de contacto con el aire de al menos 75 m. Frank H. La pleura Existe un revestimiento epitelial que recubre ambos pulmones y la pared interna de la caja torácica. Compendio de Anatomía Descriptiva. secundarios. luego con un diámetro menor serían los bronquios lobares (los de cada lóbulo pulmonar) . que tiene una estructura como una bolsa de paredes muy delgadas en la que se realiza el intercambio gaseoso. constituyendo en conjunto lo que se denomina árbol bronquial. Inicialmente se denominan bronquios principales a los que penetran en cada pulmón. Latarjet. esto se denomina neumotórax y son muy comunes en traumatismos frontales. este hecho es lo que explica que la velocidad de la entrada de aire sea cada vez menor.Cada bronquio se va subdividiendo sucesivamente en 2 de acuerdo a una estructura arboriforme. Páginas 240-259. La entrada de aire en el espacio pleural supone la separación de las pleuras y por tanto el colapso del pulmón. así cuando los bronquios alcanzan un tamaño muy pequeño y ya no tienen cartílago en la pared ese bronquio recibe el nombre de bronquiolo. L. Este bronquiolo finaliza en el alvéolo pulmonar. luego más pequeño todavía lóbulos segmentarios (para cada segmento pulmonar). de forma que el área que controlan cada vez es mayor. terciarios y así sucesivamente de forma que el diámetro se hace menor a medida que se van dividiendo y también va disminuyendo la cantidad de cartílago presente. y este revestimiento recibe el nombre de pleuras.

. Dr. López Taylor Páginas 47-54 y 87. Jaime G.Adiestramiento en técnicas quirúrgicas. Roberto Salas Barragán Dr.

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