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DR: EULICES MARTNEZ RAMREZ


VENEZUELA 2011

EDITADO POR DR EULICES MARTINEZ 2011

ENFERMEDADES INFECCIOSAS MICOSIS SISTMICA ENDMICA ITRAZONAZOL o FLUCONAZOL 400 mg/d. x 12 m. ITRACONAZOL V.O. 100 mg/d x 6 m PARACOCCIDIOIDOMICOSIS KETOCONAZOL V.O. 400-200? Mg/d x 12m. Si no dar: SULFAMETOXAZOL - TRIMET Pulmonar crnica y diseminada crnica: ITRACONAZOL. 100 -200 mg/d V.O. x 6 m KETOCONAZOL 400 mg/d x 12 m Diseminada aguda: ANFO B 0,2 - 0,8 mg/kg/d HISTOPLASMOSIS IV hasta 40 mg. HIV+ ITRACONAZOL 400 mg/d x 3 m. Profilaxis secundaria. 100 mg/d de x vida. MICOSIS OPORTUNISTA HIV+: ANFO B 0,7 - 0,8 mg/kg/d x 8w FLUCONAZOL 800 - 1200 mg/d x 8 w Meningitis: ANFO B 0,3 mg/kg/d IV en 4-6 h en 500 ml dextrosa al 5%. + 5 FLUOROCITOSINA 100 mg/kg/d VO c/6h. 6-8 h Dosis total de ANFO B 1,5 a 2 mg ( en 6-8 w) Si no: ANFO B + FLUCONAZOL 1.2 g/d VO o IV. Profilaxis: FLUCONAZOL 400 - 600 mg de entrada luego 200 mg/d de x vida. ANFO B 50mg/w ANFO B lisosomal 4-5 mg/kg/d Superficial cutaneomucosas: Muguet: enjuague c/ 100.000 U NISTATINA c/6h. Vaginitis y Balanitis: tableta o pomada NISTATINA o COTRIMAZOL (antifngico) profundas y candidemia: ANFO B IV 0,2 mg/kg/d MAX 1mg/kg/d de 6 d a 3m Oral o Esofgica (HIV+) Buches con NISTATINA y tragar. x 4 d. Si no responde: FLUCONAZOL o ITRACONAZOL VO

COCCIDIOIDOMICOSIS

CRIPTOCOCOSIS

CANDIDA

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100-200 mg/d. Si toma RFP no darlo y en su lugar : tratar c/ ANFO B 250 - 300 mg totales o 500 mg c/ 7 - 14 d x 4 m Alrgica: PREDISONA 5 - 10 mg/d Invasiva: ANFO B solo o + 5 FLUOROCITOSINA? O RFP

ASPERGILLOSIS

NOCARDIASIS

SULFAMETOXAZOL 3g/d VO SULFISOXAZOL 6 - 8 g/d VO PEN G Sdica IV 10 - 20 MU/d x 6 w. Seguidas x PEN V o TETRA VO hasta completar 6 m. VIROSIS

ACTINOMICOSIS

VVZ (VARICELA - ZOSTER) VEB (MONOCULCIOSIS) HANTA DENGUE SARAMPION RUBEOLA RABIA POLIOVIRUS ENTEROVIRUS COXACKIEVIRUS ECHOVIRUS HEPATITIS VIRAL (HBV) CMV HERPEVIRUS CHN HERPES ZOSTER ACICLOVIR x 3 primeros das de exantema 30 mg/kg/d IV o 600 mg VO x 10 d PARASITOSIS

CHAGAS

Se da Tto cuando parasitemia es + NIFURTIMOX 10 mg/kg/d x 60 -90 d. VO BENZNIDAZOL 5 - 6 mg/kg/d VO x 60 d

EDITADO POR DR EULICES MARTINEZ 2011 Mtodo o Esquema de THALHAMMER TOXOPLASMOSIS Pedir Hemograma previo de CTRL
1 d: 75 mg de PIRIMETAMINA 2 d: 50 mg de PIRIMETAMINA 3 d: 25 mg de PIRIMETAMINA + 1 g SULFADIAZINA c/ 6h hasta completar 525 mg de Tto con PIRIMETAMINA (aprox. 3 w) Dar LEUCOVORINA CALCICA (Ac. Folnico)15mg/d HIV+ PIRIMETAMINA dosis ataque 100- 200 mg/d VO SULFAMIDAS (SULFADIAZINA) 1g c/ 6h VO. Mantenim: PIRIMETAMINA 75 mg/d PIRIMETAMINA + CLINDAMICINA IV 600 mg c/6h + Ac. FOLNICO. PIRIMETAMINA + Ac. FOLNICO + AZITRO o CLARITRO 500 mg c/8 - 12 h. HIV Profilaxis 2 de x vida PIRIMETAMINA 50 mg/d + SULFA 500 mg c/6h + Ac. Folnico. Pira + Clinda + Ac. Folnico. Pira + Azitro + Ac. Folnico Embarazo No PIRIMETAMINA!! S Espiramicina (macrlido) 1g c/8h. Durante todo embarazo. PALUDISMO: Infeccin no complicada x todas las especies excepto P. Falciparum resistente a la cloroquina. a) Tto. Supresivo CLOROQUINA 600 mg VO el 1 d y 300 mg el 2 y 3 d. b) Tto. Curativo PRIMAQUINA 15mg/kg/d VO x 14 d. (P. Vivax y Ovale) Infeccin no complicada x P. Falciparum resistente a la cloroquina. a) QUININA o QUINIDINA 600mg c/8h VO x 10d + PIRIMETAMINA 25 mg c/ 12h x 3d + SULFADIAZINA, SULFISOXAZOL o SULFADIMETOXINA 500 mg c/6h x 5d.

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b) SULFADOXINA 500mg + PIRIMETAMINA nica dosis 75 mg. c) TRIMETOPRIMA (TMP) - SULFAMETOXAZOL (SML) 160 mg + 800 mg c/12h x 4d. En asoc/ paludismo - infeccin bacteriana o ausencia de drogas convencional. Infeccin no complicada x P. Falciparum resistente a quinina, cloroquina y asociacin sulfadoxina - pirimetamina. a) TETRACICLINA 250mg c/6h x 10d + QUININA o QUINIDINA 600 mg c/8h VO x 3d. b) CLINDAMICINA 600 mg VO c/8 - 12h x 7d + QUININA o QUINIDINA 600 mg c/8h VO x 3d. c) MEFLOQUINA 25 mg/kg en 1 o + tomas. Infeccin complicada por P. Falciparum QUINIDINA 15 mg/kg en 500 ml dextrosa 5% goteo IV lento (4h). Si no va x VO, repetir 7,5 mg/kg/8h hasta poder dar VO para completar los 10d de Tto. + CLIDAMICINA 20 mg/kg/d hasta 600 mg en 100 ml dextrosa 5% en goteo IV lento (pasar en 1h).

PARASITOSIS DIGESTIVA
NEMATODES MEBENDAZOL 100 mg 1 sola toma. Repetir al 15 d. OXIURIASIS FLUBENDAZOL, ALBENDAZOL, PAMOATO de PIRANTEL MEBENDAZOL 200mg/d x 3d UNCINARIA PAMOATO de PIRANTEL 10 -20 mg/kg/d x 3d. Max 1gr. Suplemento de Fe++ - Vit. - Dieta. MEBENDAZOL 100 mg/12h x 3d. ASCARIDIASIS PAMOATO de PIRANTEL 10 mg/kg 1 sola toma x 2-3d. Max 1gr. ALBENDAZOL o FLUBENDAZOL TIABENDAZOL 25-50 mg/kg/d %2-3 tomas. X 5d. ALBENDAZOL 400 mg/d x 3d. 1 sola toma. MEBENDAZOL 100 mg.12h x 3d. TRICOCEFALISIS ALBENDAZOL 400 mg 1 sola toma. FLUBENDAZOL 100 mg.12h x 3d. PROTOZOOS BALANTIDIASIS TETRACICLINA 40 mg/kg/d %4 x 10d

ESTRONGILOIDIASIS

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En nios: METRONIDAZOL 35-50 mg/hg/d%2-4 x 10d. DIIODOHIDROXIQUINOLEINA 30-40 mg/kg/d %3 x 20d. QUINACRINA 100 mg/8h x 5d. (Nios mitad). METRONIDAZOL 15 mg/kg/d x 5d. Colitis NO disentricas. 2-I-OH-QUINOLEINA 30 -40 mg/kg/d %3 toma x 20d. PAROMOMICINA (AMG) 25 - 30 mg/kg/d x 7d. METRONIDAZOL 35 - 50 mg/kg/d x 10d AMEBIASIS Disentera, ameboma & amebiasis Extraintestinal. METRONIDAZOL 35 - 50 mg/kg/d x 10d. EMETINA 1 mg/kg/d x 5 - 10d. Max 60mg.d CLOROQUINA 10 mg droga base/kg/d x 20d. Masivo 300 mg/d x droga base. ???? ORNIDAZOL, NIMORAZOL METRONIDAZOL 35 - 50 mg/kg/d x 10d COTRIMOZAXOL (TMP 100mg + SML 800 mg) c/6h x 10d FURAZOLIDONA 100 mg 4 toma x d x 10d. ESPIRAMICINA 500 mg/4h x 20d VO NICLOSAMIDA < 35 kg 1 gr. 35 - 50 kg 1,5 gr > 50 kg 2 gr. PRAZIQUANTEL 10 - 25 mg/kg 1 sola toma al despertar. + Vit. B12. SAGINATA NICLOSAMIDA < 35 kg 1 gr. 35 - 50 kg 1,5 gr. > 50 kg 2 gr. PRAZIQUANTEL 10 - 25 mg/kg 1 sola toma al despertar. MEBENDAZOL 500 mg 2xd x 3d

GIARDIASIS

BLASTOCITOSIS ISOPORIDIASIS

CRIPTOPORIDIASIS CESTODES BOTRIOCEFALOSIS o DIFILOBOTRIASIS

TENIA

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ALBENDAZOL 400 mg/d x 3d SOLIUM Item Saginata para Cisticercosis + METROCLOPRAMIDA desde da anterior hasta da de extirpacin NANA Item Tenias MEBENDAZOL 50 - 100 mg/kg/d x 3 meses ALBENDAZOL 10 -15 mg/kg/d x 1 mes. Inyeccin de Sc. Escolicida antes de reseccin TREMATODE PRAZIQUANTEL 25 mg/kg x 7d FASCIOLIASIS MEBENDAZOL, CLOROQUINA, EMETINA, 2-H-EMETINA Forma Cutnea ANTIMONIO PENTAVALENTE 20 m/kg/d I.M. x 21d. No dar en embarazada. LEISHMANIASIS Alternativo: ANTIMONIO PENTAVALENTE 10 mg/kg/d + ALLOPURINOL 20 mg/kg/d. VO x 21 d. Forma Mucosa & cutneo-mucosaItem anterior a 28 d. Forma recidivantes ANFOTERICINA B ALBENDAZOL 10 -15 mg/kg/d c/12h x 5 -10 d. TIABENDAZOL 25 - 50 mg/kg/d x 5 -10 d. TRIQUINOSIS MEBENDAZOL 25 mg/kg/d x 5 - 10 d. PREDNISONA1 mg/kg/d x 5 -10 d. Para impedir hipersensibilidad. + Analgsicos y antipirticos.

HIMENOLEPIASIS HIDATIDOSIS

BACTERIAS TRACHOMATIS & PNEUMONIAE CHLAMYDIAS TETRACICLINA 500 mg c/6h x 7d. ERITROMICINA 500 mg c/6h x 14 d.

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SULFAMETOXAZOL 500 mg c/6h x 10 d PSITACCI TETRACICLINA 3 g/d luego 2 g./d. DOXICICLINA 300 mg/d luego 200 mg/d. MACROLIDOS efectivo. ERITROMICINA 2 g/d VO o IV x 14 d. PEN G IV 10-15 MU/d no + de 7d. AMP o AMOXI 2 g/d VO no + de 7d. Forma cutnea: PEN G IN 2.000.000 U/6h x 3-4d. (hasta que se va el edema). Despus PEN oral 1.500.000 U/6h hasta llegar a 10d. Forma Pulmonar, orofarngea, intestinal y septicmica: PEN G 24.000.000 U/d IV. ERITROMICINA Nios: 50 mg/kg VO x 14d. Adultos: 25-40mg/kg x 14d. CLORANFENICOL 25-30 mg/kg/d x 3d. (aprox. 500mg/6h). Max 2 g/d. Despus CLORAN 20-25 mg/kg/d x 3 w (500mg.8h) Max 1,5g/d. AMPI, COTRIMOXAZOL, COTRIMOXAZOL X 15d. Como esquema alternativo o para portador asintomtico. Adulto TETRACICLINA 250mg/6h x 3-5d. SMX-TMP (800mg + 160mg) c/12h x 3d/ DOXICICLINA300mg monodosis. COLERA NORFLOXACINA 800mg monodosis. FURAZOLIDONA 100mg/6h Nio SMC-TMP (40mg+8mg) /kg/d 2xd x 3d. Embarazada AMPICILINA 250mg/6h x 5d. SALMONELLOSIS SOSTN Forma aguda s/afeccin cardaca o neurolgica

LEGIONEROSIS LEPTOSPIRA

CARBUNGO

COQUELUCHE

FIEBRE TIFOIDEA

BRUCELOSIS

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DOXICICLINA 200mg/d + RFP 600-900mg/d VO x 6 meses.

Nunca hacer monoterapia, siempre juntos


Forma aguda c/ complicacin cardiaca. Usar 3 o 4 drogas y pensar en remplazo valvular. DOXICILINA, TETRACICLINA, GENTAMICINA o ESTREPTOMICINA + RFP x 30d. Neurobrucellosis RFP (pasa a BHE) + COTRIMOXAZOL + DOCICILINA (sistmica) x 2-4 meses. Embarazo RFP + AMPICILINA o AMOXI x 30d. ANTITOXINA IV : En goteo leve 1.000 U/kg Iniciar antes de las 48h. Diluida en ClNa a pasar en 1 h. grave :2.000U/kg maligna: 3.000U/kg Despus del 3-4d Tto. + intenso hasta Max. 300.000 U/ ATB PEN Oral o I.M.: 100.000U/kg x 10d. ERITROMICINA VO o I.M.: 30-50mg/kg x 10d. PROFILAXIS: 1 dosis de vacuna + ATB PEN o ERITRO. PEN G dosis. PEN BENZATINA 600.000U I.M monodosis (efecto x 10d) Para > seguridad: 1.200.000U en monodosis (efecto x 2-3 w y esterilizacin segura). Nios: PEN V Oral o ERITRO 250 mg/6h x 10d. a) Pac. Multibacilar (contagioso) con baciloscopa (+) Toma diaria: DAPSONA 100mg + CLOFAZIMINA 50mg Toma mensual: DAPSONA 100mg + CLOFAZIMINA 300mg + RFP 600mg LEPRA Tto. x 2 aos hasta baciloscopa (-) & s/ clnica. Nunca monoterapia. b) Pac. Pausibacilares, c/ baciloscopa (-) Toma diaria: DAPSONA 100mg. Toma mensual: DAPSONA 100mg + RFP 600mg. c) Pac. c/ episodios reaccinales

DIFTERIA

ERISIPELA

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Para Eritema Nudoso: TALIDOMIDA 400mg/d CLOFAZIMINA en dosis 300mg. GC para compromiso visceral ANGINA VIRALES H. SIMLEX I BACTERIANAS ACICLOVIR 2g/d x 7-10d. STREPTOCOCO b HEMOLTICA GRUPO A PEN G BENZATNICA IV 2.400.000U/d x 7-10d. MACRLIDOS de nueva generacin A. de VINCENT PEN G o CLINDAMICINA 600mg/8h IV.

INFECCION URINARIA

Pac. c/ cistitis simple, s/ factores de riesgo de colonizacin bacteriana renal.

AMOXICILINA 1-2 g/d NITROFURANTOINA 5mg/kg QUINOLONA X 3-5 d. AMOXI o CEFALO VO x 10 a 14d. AMPI-SULBACTAM 1g/4h + GENTA 1-2mg/kg x 14d. Luego corregir dosis segn f(x) renal. Despus de 48-72h modificar segn ATBgrama.

Pac. c/ cistitis y riesgo de colonizacin renal. Pac. c/ PNF aguda, riesgo de bacteriemia y shock sptico

ENDOCARDITIS INFECCIOSA Segn CIM a PEN CIM < 0,1mg/l PEN G IV 10MU/d c/4h + GENTAMICINA IV 3mg/kg/d PEN V Oral 2MU/kg/d c/4h AMOXI 50-100mg/kg/d c/6h. Tto 4w (2w IV + 2w VO) CIM = 0,2mg/l Idem pero 4w IV + 2w VO CIM > 0,5mg/l VANCO 30mg/kg/d IV pasar 2-4h. P evitar "Hombre Rojo" No pasar < de 1h. Max. 2g/d.

STREPTOCOCO

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ENTEROCOCO Si es alrgico a PEN VANCO. Sensible a b lactmico PEN G 20-30 MU/d AMPI 12g/6h + GENTA 3mg/kg/d IV o I.M x 6d Resistente a b lactmico VANCO 30mg.kg/d Max 2g/d x 6w Cx + CEFALO 3 AMINOFIRINAS x6-8d Cx + ANFO B 2-3g/d dosis total x 2-3w antes de Cx + 45h post op. NEUMONIA TIPICA NEUMOCOCO PEN G 600.000-1.200.000U/12h I.M x 7-10d. ERITRO 500mg/6h IV. CEFALOTINA 6-12g/d IV x 3-4w. VANCO 500mg/6h IV AMPI 6-12g/d IV x 14d. CEFALO 3 o 2 IV. Cefalotina 6-12g/d IV x 3-4 w. AMG IV o I.M ERITRO 500mg/6h VO x 14d. DOXI 100mg.12h VO NEUMONIA ATPICA Tto. Emprico inicial de neumona atpica de la comunidad. Duracin 21d (no < 14d) GRUPO 1: < 65 aos. Tto. Inicial: Macrlidos (AMPI o AMOXI) GRUPO 2: > 65 aos. CEFALO o AMPI, AMOXI + SB/CL UTI graves (Asoc/Bacilos GRAM (-)) IMIPENEM + MACRLIDOS. GRUPO 3: CEFOTAXIMA o CEFTRIAZONA + QUINOLONA CEFOTAXIMA + VANCO + MARCLIDOS. ETS Congnita : PEN G Sdica IV 50000U/kg/d x 10d

GRAM (-) MICTICAS

S. AUREUS

H. INFLUENZAE

KLEBSIELLA MYCOPLASMA PNEUMONIAE

SFILIS

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Precoz (1, 2, latente temprana): PEN G BENZA I.M 2.400.000U/w x 4w Latente tarda o s/saber antigedad: PEN G BENZA I.M 2.400.000U/w x 6w. Alrgico: TETRA 500mg/6h DOXI 100mg/12h. x 15d. Compromiso Neurolgico. PEN G Sdica 300.000U/kg/d IV 1xd x 10d. CEFTRIAZONA 1g/d I.M o IV x 14d. Alrgico: TETRA 500mg/6h. DOXI 100mg/12h. x 21d. CHANCRO BLANDO (H. DUCRECY) GRANULOMA INGUINAL & LGV GONORREA CHLAMYDIA TRACHOMATIS URETRITIS X TRICHOMONA TRICHOMONA VAGINAL VAGINITS BACTERIANA ( Gadnellela, Anaerbio, Mycoplasma, etc) HPV CONDILOMA ACUMINADOS VULVAVAGINITS & CERVITIS X HSV AZITROMICINA 1g/d VO CEFTRIAZONA 250mg I.M monodosis. DOXI 100mg/12h x 21d. CIPROFLOXA 500mg VO CEFTRIAXONA 250mg I.M monodosis. DOXI 100mg/12h VO x 15d. METRONIDAZOL 500mg/12h VO x 10d.

METRONIDAZOL 500mg/12h VO x 7d.

Topicaciones c/tintura de podofilino, Ac. Tricloroactico. Pomada c/ 5-FLUORURACILO y Laser. Cx. CrioCx. & ElectroCx. ACICLOVIR 1g /d %5 VO x 7d ACIVLOVIR 4 g/d %5 VO x 7d. en HIV (+)

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