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Infecciones en el período neonatal

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Infecciones en el período neonatal

IESCH Ciclo 2010-2011

Sepsis Neonatal
‡ Definición: Síndrome clínico de enfermedad sistémica acompañada de bacteriemia durante el primer mes de vida. ‡ Incidencia: 1-10 x 1000 RN vivos ‡ Mortalidad: 13-50%
± Mayor en prematuros

‡ Fisiopatología:
± Enfermedad de comienzo temprano ± Enfermedad de comienzo tardío ± Enfermedad Hospitalaria

‡ Sepsis neonatal temprana ± Primeros 5-7 días ± Multisistémica fulminante con síntomas respiratorios prominentes. virus. ± Colonizado perinatal ± Treponemas. listerias y candida .

‡ Sepsis neonatal tardía ± Mayormente después de la primera semana de vida ± Foco identificable (meningitis) ‡ ‡ ‡ ‡ Adquiridas por el tracto genital materno. Microorganismos adquiridos post parto Por contacto humano Equipo contaminado .

‡ Sepsis hospitalaria ± En el neonato de alto riesgo ± Relaciona con enfermedad debilitamiento del niño ± Flora en la UCIN ± Monitoreo invasivo subyacente y .

‡ Microorganismos causales ± Sepsis primaria ‡ Flora vaginal ‡ Estreptococos grupo b ‡ Enterobacterias gram negativas ± E. Coli ‡ ‡ ‡ ‡ Lysteria monocytogenes Estafilococos Enterococos Haemophilus influenzae .

‡ Sepsis hospitalaria ± Estafilococos (epidermidis) ± Bacilos gramnegativos ‡ ‡ ‡ ‡ Pseudomonas Klebsiella Serratia Proteus ± Hongos .

‡ Factores de riesgo ± Prematurez y bajo peso al nacer ± Rotura de membranas (mayor 24 hrs) ± Fiebre / infección materna periparto ± Problemas de líquido amniótico ± Reanimación al momento del nacimiento ± Gestación múltiple ± Procedimientos invasivos ± Masculinos .

‡ Clínica: ± Inespecíficos ± Diagnostico diferencial amplio ‡ TODO LO SUBYACENTE ± Distermia ± Cambio de la conducta (letargo) ± Piel ± Problemas alimentación ± Cardiopulmonar ± Metabólica .

ultrasonido .‡ Diagnóstico: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ± Laboratorio Cultivo Detección de antígenos (coaglutinación) Tinción Gram de diversos líquidos Citometria hemática (recuento diferencial) Plaquetas Reactivos fase aguda ± PCR ± VCG ± Radiología ‡ Rx.

‡ Tratamiento: ± Precauciones universales ± Tratamiento inicial ‡ Empírico ± Penicilina + aminoglucosido » Ampicilina + gentamicina o amikacina ‡ Hospitalaria ± Vancomicina + aminoglucosido o Cefalosporina de 3ª generación ± Continuación del tratamiento ???? .

‡ Complicaciones y tratamiento sostén ± Respiratorias : mantener oxigenación adecuada ± Cardiovascular: mantener TA y perfusión ± Hematológicas: CID (hemorragias generalizadas) ‡ Trombocitopenia ‡ TP y TPT aumentados ‡ Elevacion productos degradacion fibrina ± Tx subyacente ± Plasma fresco ‡ Neutropenia ± SNC (convulsiones) ± Metabólicas .

‡ Futuro: ± Inmunoterapia: Desarrollo de diversas globulinas hiperinmunes por anticuerpos monoclonales contra los patógenos específicos que causan sepsis neonatal. .

.Meningitis Neonatal ‡ Es una infección de las meninges y el SNC que ocurre durante el primer mes de vida. ‡ Incidencia: 1:2500 niños nacidos vivos ‡ Mortalidad: 30 60% ± Secuelas del desarrollo neurológico.

‡ Fisiopatología ± Hematógena ± Instilación directa (MMC) o contiguidad ± Acompañada de Ventriculitis ± Casi todos los microorganismos que ocasionan sepsis neonatal pueden producir meningitis .

‡ Estreptococos del grupo B y E. enterobacter y serratia) ± Estafilococo aureus y epidermidis . Coli ± Listeria monocytogenes ± Enterococos ± Bacilos entericos gram negativos (klebsiella.

‡ Factores de riesgo ± Neonatos prematuros con sepsis ‡ 3 veces mas probabilidades ± Defectos del SNC (requieren DVP) ± Pacientes con defecto de las meninges .

‡ Clínica: ± Inespecifíca ± Similares a los de sepsis ± Letargia (50-90%) ± Fontanela abombada (signo tardío) ± Convulsiones .

virus u hongo) ‡ Comparar niveles de glucosa sangre y los del LCR ‡ Proteínas (aumentadas) ± RN valores altos normal (150mg/dl) ‡ Pleocitosis ‡ Pruebas de antígeno rápidas ± Estudios radiológicos ‡ Ecografía craneana (dx ventriculitis) ‡ Tomografía (descarta absceso.‡ Diagnostico: ± Laboratorio ‡ Estudio de LCR ‡ Cultivo (identificación de la bacteria. hemorragia o trombosis) .

meticilina o vancomicina ± Gram negativos » Cefalosporina 3ª generación . nafcilina y penicilina G se duplican ‡ Tratamiento empírico ± Depende de los cultivos » Ampicilina y gentamicina ± Gram positivos (SGB y listeria) » Penicilina o ampicilina 14 a 21 días ± Estafilococos » Nafcilina.‡ Tratamiento: ± Farmacoterapia ‡ Dosis de ampicilina.

‡ Medidas de sostén ‡ Monitoreo de las complicaciones .

Varicela zoster. parvovirus) ‡ Rubéola ‡ Citomegalovirus ‡ Herpes simple .TORCH ‡ Toxoplasmosis ‡ Otras (sifílis. VEB. hepatitis B. Coxsackie.

‡ Infección perinatal crónica no bacteriana ‡ Hallazgos clínicos y laboratorio similares ± Hepatoesplenomegalia ± Erupción ± Manifestación SNC ± Ictericia ± plaquetopenia .

Toxoplasmosis ‡ Toxoplasma gondii ± Parásito produce infección intrauterina ‡ Incidencia: 1x 1000 RN vivos ‡ Fisiopato ± Parasito coccidio ± Huésped primario Gato ‡ Ooquiste ‡ Taquizoito ‡ Quiste tisular .

.

.

‡ Factores de riesgo: ± Contacto con las heces ± Transmitido por la leche no pasteurizada ± Carnes crudas o poco cocidas (cerdo) ± Transfusión de productos de la sangre .

‡ Clínica: ± Enfermedad neonatal clínica ± Enfermedad durante los primeros meses de vida ± Secuelas tardías ± Infección recidivante ± Enfermedad subclínica .

calcificaciones intracraneanas. hipotermia. hidrocefalia. glaucoma. cataratas. diarrea. vomito. eosinofilia. neumonitis .‡ Clínica: Afecta SNC y ojos ± Secuelas: Enfermedad ocular o SNC ± Triada clásica: ‡ Hidrocefalia obstructiva ‡ Coriorretinitis ‡ Calcificaciones intracraneanas ± Asociada a nefrosis congénita ± Anemia. convulsiones.

‡ Diagnostico: ± Estudios laboratorio ‡ ‡ ‡ ‡ Aislamiento directo MO líquidos o tejidos Examen de LCR IGM contra toxoplasma Serología ± Prueba cutánea materna + (infección crónica) ± Prueba de anticuerpos fluorescentes indirectos ± Pruebas de tincion Sabin Feldman ‡ Radiología ± TC cráneo ‡ Exámen oftalmológico = coriorretinitis .

‡ Tratamiento: ± Pirimetamina 1mgkgd ± Sulfadiazina 50 100mgkgd x 21 días ± Espiramicina ± PREVENCION .

Rubéola ‡ Infección viral causa infección intrauterina crónica con daño al feto en desarrollo ‡ Incidencia: 0. ‡ Se disemina por las secreciones respiratorias ± Heces ± Orina ± Secreciones cervicales .1 a 2 % ‡ Frecuencia aumentada primavera ‡ Ser humano único huésped conocido ‡ Período incubación 18 días post contacto.

± 1-12SDG 81% probabilidad ± 13-16SDG 54% ± 17-22SDG 36% ± 23-30SDG 30% ± 31-36SDG 60% ± Ultimo mes 100% .‡ El grado de afección depende del momento de la infección.

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Puede provocar aborto espontáneo Infección fetal multisistémica Alteraciones congénitas Infección subclínica Produce rotura de cromosomas Menor tiempo de multiplicación celular Paro mitótico .

‡ Presentación: ± Amplio espectro clínico ± Efectos teratógenos: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ RCIU Cardiopatía congénitas Pérdida audición neurosensorial Cataratas Glaucoma Púrpura neonatal .

.

‡ Alteraciones sistémicas ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Adenitis Hepatitis Hepatoesplenomegalia Ictericia Anemia Plaquetopenia Encefalitis Meningitis Miocarditis Iridociclitis Retinopatia neumonia .

‡ Diagnostico: ± Estudios laboratorio ± Cultivos ± Examen de LCR (encefalitis. relación célula/proteína aumentada) ± Estudios serológicos ‡ Anticuerpos IGM o IGG ± Estudios radiológicos ‡ No existe tratamiento .

CITOMEGALOVIRUS ‡ Virus DNA grupo herpesvirus ‡ Incidencia: 1-2% infección congénita ‡ Fisiopatología: Secreciones Sangre Orina Más del 90% son asintomáticas ± 10 30% mujeres embarazadas presentan colonización cervical por CMV ± ± ± ± .

‡ Atraviesa la barrera placentaria y hematoencefálica ‡ 20 a 30% mortalidad en lactantes sintomáticos ‡ Órganos blanco:
± SNC ± Ojos ± Hígado ± Pulmón ± riñón

‡ Patología:
± necrosis focal, inclusiones intranucleares (células citomegálicas) y producción de células gigantes multinucleadas

‡ Infección subclínica es 10 veces más común que la enfermedad clínica.

‡ Asocia a peso bajo al nacer aún sin infección ± RCIU ± hepatoesplenomegalia con ictericia ± PFH anormales ± Trombocitopenia ± Microcefalia ± Calcificaciones intracerebrales (área subependimaria) ± Coriorretinitis ± Pérdida audición neurosensorial ‡ 2 años edad 5-15% pueden desarrollar secuelas aún. ‡ Secuelas tardías: ± retraso mental ± Incapacidad para el aprendizaje ± Pérdida audición neurosensorial .

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. TC ‡ Calcificaciones intracraneanas características.‡ Diagnostico: ± Cultivo (gold estándar) en orina ± Pruebas serológicas ± Estudios radiológicos: cráneo.

‡ Tratamiento: ± Agentes antivirales ‡ Ganciclovir ± Retinocoroiditis ± Neumonitis ± Prevención .

EB.Herpes simple ‡ Virus DNA (CMV. ± 2 tipos ‡ VHS 1 (infección orolabial) ‡ VHS 2 (infección genital) 75% de infecciones herpes neonatal . VZ) ‡ Incidencia: ± infección neonatal 1x 1000 a 1 x 5000 partos al año.

‡ Adquirida: ± In utero ± Intraparto ± Post nacimiento ± Mayor parte intraparto 80% (infección ascendente x RPM) ± Vías entrada: ‡ Ojos ‡ Boca ‡ Tracto respiratorio .

.

ojos.‡ 3 patrones de infección neonatal ± Enfermedad localizada piel. cavidad oral o SNC ± Enfermedad diseminada con compromiso del SNC o sin él ± Encefalitis con lesiones mucocutáneas o sin ellas pero sin compromiso visceral .

suprarrenal ‡ 50% también presenta enfermedad localizada ‡ Síntomas generales de infección ‡ 80% mortalidad sin tratamiento ‡ 20% con tratamiento apropiado ‡ 40-55% alteración neurológica largo plazo. cavidad oral 10 a 11 días VEU ‡ 20% ‡ Queratoconjuntivitis y coriorretinitis ‡ 25% desarrollarán anormalidades neurológicas Diseminada ‡ Hígado y G. . ojos.Puede ser Localizada ‡ Piel.

oculares o bucales o sin ellas. ± Convulsiones ± Letargo ± Irritabilidad ± Temblor ± Mala alimentación ± Distermias ± Fontanela abombada ± 50% mortalidad en no tratados ± 40% secuelas neurológicas .‡ Encefalitis 15-17 días VEU ± Compromiso del SNC con lesiones cutáneas.

.

.

faringe.‡ Diagnostico ± Cultivos virales ‡ Replica rápidamente 24-72 hrs ‡ Conjuntiva. LCR ± Frotis Tzanck ‡ Células gigantes + inclusiones intranucleares eosinófilas ± Punción LCR ± Biopsia de Cerebro ??? . orina. heces.

‡ Tratamiento: ± Prevención Parto o cesárea ? ± Fármaco: ‡ Aciclovir 1ª elección ‡ Vidarabina 2ª opción .

Solo ha sido documentado transmisión B Hepatitis C perinatal aun no se conoce A y E no crónico .HEPATITIS VIRAL ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Agentes infecciosos y no infecciosos A. E. C. D. B.

Toxoplasma gondii. sífilis. Tb.‡ Diagnostico diferencial: ± Hepatitis neonatal ± Atresia biliar ± Infecciones otros patógenos ‡ CMV. . varicela. rubéola. Listeria.

Hepatitis A ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Virus RNA Fecal-oral Alta concentración virus en las heces 15-50 días incubación No portador crónico No transmiten las mujeres embarazadas La mayoría neonatos asintomáticos .

‡ Diagnostico: ± Anticuerpos IgM ± PFH ‡ Tratamiento: ± Ultimo trimestre ‡ RN inmunoglobulina 0.02ml/kg IM ‡ Aislamiento por precaución .

Hepatitis B ‡ Virus DNA ‡ Incubación 45-160 días posterior exposición ‡ Transmisión placentaria ± Durante el embarazo ‡ Transmisión natal ± Exposición al HBsAg del líquido amniótico. ‡ Transmisión posnatal . amamantamiento. transfusión sangre. secreción vaginal o sangre materna ± Diseminación fecal-oral.

‡ Factores de riesgo: ± Presencia antígeno materno ± Origen racial asiático (40-70%) ± Hepatitis aguda materna 1er trimestre ± Antigenemia en hermanos .

‡ Clínica: ± No se asocia aborto. malformaciones o RCIU ± Amplio espectro ± Asintomáticos con ictericia 3% .

Infección aguda transitoria leve Hepatitis crónica activa con o sin cirrosis Hepatitis persistente crónica Estado de portador crónico asintomático de HBsAg ‡ Hepatitis B fulminante ‡ ‡ ‡ ‡ .

‡ Diagnóstico: ± Diferencial ± Transaminasas ± Bilirrubinas ± Biopsia hepática ????? ± Pruebas hepatitis .

‡ Tratamiento: ± Inmunoglobulina anti-hepatitis B 0.5ml IM ‡ Nacimiento ‡ 1 mes ‡ 6 meses ± Aislamiento ± Seguimiento .5ml IM 12 hrs posteriores al parto ± Vacuna 0.

Hepatitis C ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Hepatitis no A no B (infecciones indefinidas) Transfusión sangre o productos de la sangre Incubación 45 días (14-115) Portador crónico PFH alteradas Serologia Manejo: inmunoglobulina 0.02ml/kg IM .

Hepatitis D ‡ Delta ‡ RNA defectuoso no sobrevive de forma independiente ‡ Requiere DNA hepatitis B ‡ Prevenir hepatitis B. .

Varicela-Zoster ‡ Herpesvirus ‡ 3 formas al RN ± Teratógena ± Congénita ± Posnatal .

VZ teratógena ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 1ª exposición durante el embarazo Viremia antes aparición erupción Infección fetal Rara por alta inmunidad en mujeres Gotas de Flügge. replica faringe = viremia ± Pasaje transplacentario ‡ Defectos por replicación viral y destrucción del téjido ectodérmico fetal en desarrollo .

paralisis con atrofia muscular. encefalitis. atrofia cortical y retraso mental .‡ Extremidades: hipoplasia o atrofia extremidad. sindrome de Horner ‡ Piel: lesiones cutáneas cicatrizales ‡ SNC: microcefalia. cataratas. convulsiones. atrofia óptica. coriorretinitis. ausencia dedos de las manos ‡ Ojos: microftalmía.

.

‡ Diagnóstico: ± FAMA (anticuerpos fluorescentes VS antígenos de membrana) (Ab VZ) ± Anticuerpos específicos IgM contra VZ ± Pueden tener retraso mental y secuelas neurológicas significativa. .

Infección VZ congénita ‡ Entre los últimos 14-21 días embarazo o 1os posteriores al parto. ‡ RN comienza la enfermedad primeros 10 d. ‡ 0.7 x cada mil mujeres embarazadas ‡ 1 cada 4 se infecta ‡ Si nace dentro de los 5 días posteriores a la erupción en la madre la enfermedad será más severa (no tiempo para Abs) ‡ Tasa mortatilar 30% .

‡ Pulmones ± En todos los casos fatales ± 2-4 días post a erupción ± Fiebre. riñones. suprarrenales.‡ Puede ser leve: Erupciones solamente o = ‡ Piel: erupción centrípeta tronco hacia exterior ± Común área pañal y pliegues cutáneos ± Complica por infección secundaria. timo ‡ Otros órganos . cianosis.hemoptisis ± Necrosis focal en hígado. intestino.

‡ Diagnostico ± Tinción Tzanck ‡ Células gigantes multinucleadas con inclusiones intracelulares ‡ CLINICO ± Cultivos ± Anticuerpos contra VZ .

‡ Tratamiento: ± Inmunoglobulina ‡ 5 días previos o 48 hrs posterior parto ‡ 125 U de IGVZ no mayor a 96 horas ‡ Aislamiento ± Mas de 5 días antes del parto ‡ NO inmunoglobulina ‡ Puede haber recibido anticuerpos. .

‡ Vidarabina ‡ Aciclovir ± Disminuir la posibilidad de diseminación ± Acortar la duración de las lesiones cutáneas .

Varicela Posnatal ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Entre los días 10 y 28 No infección transplacentaria Gotitas de Flügge Más común que la V congénita Leve por protección pasiva materna .

‡ Presentación tipica ‡ Tratamiento: ± Inmunoglobulina lactantes menores 28SDG y menores de 1 kg ± Aislamiento .

SIFILIS ‡ Treponema pallidum ± Congénita temprana ‡ Antes de los 2 años de edad ± Congénita tardía ‡ Después de los 2 años de edad .

.‡ Incidencia: ± General: 15 casos x 100 000 personas ± 2-5 lactantes por cada 100 mujeres con Dx de sífilis primaria o secundaria.

aborto. infección congénita o muerte neonatal ± Depende del trimestre de afección ± Canal de parto ± 50% tendrán síntomas clínicos ± Mortalidad 54% en lactantes infectados .‡ Fisiopatología: ± Atraviesan la placenta ± Durante cualquier momento del embarazo ± Causa de pato pretérmino.

‡ Cuadro clínico: ± En general no signos de sífilis primaria ± Manifestaciones sistémicas ± 40-60% compromiso SNC ± Hepatoesplenomegalia ± Ictericia ± osteocondritis .

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Linfadenopatia generalizada Neumonitis Miocarditis Nefrosis seudoparálisis (parálisis de Erbs atípica) Erupción (vesiculoampollar palmas y plantas) Anemia hemolítica Reacción leucemoide Rinitis hemorrágica .

.

‡ Tardía ± Dientes de Hutchinson ± Retinitis ± Sordera del VIII ± Nariz en silla de montar ± Retardo mental ± Hidrocefalia detenida ± Tibias de sable ± Hidropesía congénita .

.

‡ Diagnostico: ± Anticuerpos no treponémicos inespecíficos ± Anticuerpos antitreponémicos específicos ± Pruebas con anticuerpos reagínicos inespecíficos ‡ VDRL ± 2 diluciones (4 veces) mayor en el RN que la madre ± Si disminuyen 8 meses NO esta infectado ‡ Prueba de reaginas rápida en plasma (RPR) ± Ab Vs cardiolípidos .

Pallidum ± MHTPA » Más fácil pero menos sensible ‡ Prueba IgM FTA-ABS ± Mide Ab vs treponemas debe ser realizada en los CDC ‡ Ensayos serológicos nuevos ± ELISA abs monoclonales vs proteínas de superficie y una RCP .‡ Pruebas treponémicas específicas ± Diagnostico de infección actual o pasada ± Se realizan si las pruebas no treponémicas son + ‡ Prueba de absorción de ab treponémicos fluorescentes ± (Prueba FTA-ABS) » + lactante por transferencia materna IgG si continua + 6m ‡ Prueba de microhemaglutinación para T.

‡ Prueba de campo oscuro microscopio ± Busca espiroquetas en las lesiones ‡ Hemograma ± Monocitosis ± Anemia hemolítica ± Reacción leucemoide ‡ PL .

‡ Radiología: ± Huesos largos ‡ Cambios escleróticos de las metáfisis y las diáfisis con osteítis y periostitis diseminadas. .

.

‡ Tratamiento: ± Penicilina G acuosa cristalina ‡ 100 000 a 150 000 U / kg / d IV ± Penicilina procaínica IM ‡ 50 000 U kg / d ± Ambos 10 a 14 días .

GONORREA
‡ Neisseria gonorrhoeae (diplococo G-) ‡ Prevalencia 0.6% a 7.6% ‡ 30 al 35% adquieren por parto vaginal ‡ NG afecta el canal endocervical
± Paso canal de parto ± Contacto con líquido amniótico contaminado por RPM

Presentación clínica
‡ Oftalmía neonatal
± Más común ± Menor del 2% si se aplica profilaxis ocular

‡ Artritis gonocócica
± 1ª 4ª semana posterior parto ± Rodillas y tobillos

‡ Síndrome de infección amniótica
± RPM con inflamación placenta y cordón umbilical ± Evidencias de sepsis

‡ Meningitis ‡ Absceso cuero cabelludo ‡ Estomatitis

‡ Diagnostico
± Madre: Raspado endocervical ± Niño
‡ Tinción Gram de cualquier exudado ‡ Cultivos ‡ LCR

‡ Tratamiento: ± Oftalmía ± Hijos de madre con infección ‡ Dosis única IM Penicilina G 50 000 U ‡ Penicilina G 50 000 U kg D IV cada 12 hrs por 7 10 d ± Irrigaciones solución salina ‡ Ceftriaxona 50mg kg d cada 24 hrs ± Artritis y septicemia ‡ Penicilina G 75 000 100 000 U kg d IV 4 dosis durante 7 días ± Meningitis ‡ Penicilina G 100 000 150 000 U kg d 10 días .

CLAMIDIAS ‡ Chlamydia TRACHOMATIS ± Bacteria G especializada ± Intracelular obligado ± Uretritis. salpingitis (madre) ± Conjuntivitis y neumonía (niño) ‡ Incidencia: 50 a 75% de madres infectadas ± 20-50% conjuntivitis ± 30% neumonía . cervicitis.

‡ Adquiere por canal del parto vaginal ‡ Rara en caso de cesárea .

Presentación clínica ‡ Conjuntivitis ‡ Neumonía ± Primeros 3 meses más comun ± 50% conjuntivitis simultanea ± Tos paroxística interfiere sueño y alimentación .

‡ Diagnostico: ± Frotis directo de material conjuntiva o nasofaringe ± MICROTAK (abs monoclonales fluorescentes) ‡ Tarda 30 minutos ± CHLAMYDIAZYME (técnica de enzimoinmunoensayo) ‡ Tarda 3 horas ± Cultivo de material tracto respiratorio ± Abs IgM contra C. trachomatis ± Tinción de gram secreción ocular .

‡ Tratamiento: ± Prevención ± Gotas eritromicina o nitrato de plata ± Eritromicina 50mgs kg d en 3 dosis 14 días .

VIH ‡ ‡ ‡ ‡ SIDA 1981 Estadio final de infección VIH Lentivirus Transmisión perinatal .

‡ Infecta Linfocitos T4 ± Adhiere x interacción glucoproteína viral externa y la región de la molécula CD4 ± Inhibe selectivamente el desarrollo de LT4 ‡ Destruye ‡ Ocurre marcados defectos de la inmunidad mediada por células permiten la predisposición a infecciones oportunistas. ‡ Puede invadir SNC (psicosis y atrofia cerebral) .

‡ Riesgo: ± Madre de alto riesgo ± Transfusión de sangre (período de ventana) ‡ Riesgo actual 1/225 000 ± Leche materna .

.‡ Clínica: Depende de la severidad ± Edad: 1/3 desarrollan enfermedad severa 1er año ± Intervalo de infección es mas breve en pacientes infantes.

hepatoesplenomegalia. diarrea.‡ Signos y síntomas: ± Asintómatico o bajo peso al nacer ± Falla de medro ± Infecciones recurrentes ± Episodios otitis media. . neutropenia. linfadenopatia. dermatitis eccematoide crónica y fiebre. trombocitopenia. neumonitis intersticial. candidiasis.

‡ Diagnostico: ± Sospecha de infección sobre el epidemiológico y la presentación clínica ± Confirmación por pruebas serológicas ± Excluirse riesgo .

‡ Laboratorio: ± Abs HIV ELISa y western blot ± ± ± ± ± ± MAYOR sensibilidad Cultivo RCP Detección antígeno p24 Subgrupos anormales de linfocitos T con CD4 bajas Hipergammaglobulinemia Presencia enfermedad marcadora (indica inmunodeficiencia celular) .

‡ Manejo: Prevención ‡ Generales de sosten ± ± ± ± Inmunoglobulina IV 400mgkgd cada 28 días Vacunas Nutrición Profilaxis ‡ Vs pneumocystis carinni ± TRM/SMZ ± Dapsona ‡ Medidas generales durante el parto .

‡ Único fármaco antiretroviral ZIDOVUDINA (AZT azidotimidina) ± Inhibe la transaminasa inversa viral es la .

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