TECNOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

PRESENTADO POR: FANNY RUBIELA GUTIERREZ VELASQUEZ APRENDIZ ± SENA

PRESENTADO A: OSWALDO OSPINA PRADA PROFESIONAL ESPECIALIZADO INSTRUCTOR ± SENA

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS R P EN LOS DIFERENTES SECTORES PRODUCTIVOS DE LA PROVINCIA DE ORIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

APOYAR LAS ACTIVIDADES DE LA S O DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DISEÑADO EN S O Y NORMATIVIDAD VIGENTE.

CENTRO AGROECOLÓGICO Y EMPRESARIAL SENA FUSAGASUGA ±SENA-2011

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1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN 3. OBJETIVOS 4. MARCO TEORICO 5. MARCO CONCEPTUAL 6. NORMAS GATISO
6.1. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo ( GATI- DLI- ED) 6.2. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.3. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) 6.5. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISOCAP) 6.6. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) 6.7. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) 6.8. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC)

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6.9. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) 6.10. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) |6.11. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS | PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. QUE SON NORMAS GATISO 7.1. POBLACION OBJETO 7.2. POBLACION USUARIA 7.3. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7.4. AREA FUNCIONAL 8. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED) ISBN. 978-958-98067-2-2 8.1. SINTOMAS 8.2. PREVENCIÓN 8.3. DIAGNÓSTICO 8.4. El TRATAMIENTO 8.5. RECOMENDACIONES 9. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) 9.1. RECOMENDACIONES 9.2. PREVENCIÓN

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9.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: 9.4. Indicaciones de estudios complementarios 10. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI- HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. 978-958-98067-1-5 10.1.DEFINICIÓN 10.2. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA 10.3. DIAGNÓSTICO 10.4. RECOMENDACIONES 11. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI- DME) 11.1. DEFINICIÓN 11.1. SINTOMAS 11.2. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN 11.3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs? 11.4. RECOMENDACIONES 12.5. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS 12.6. TRATAMIENTO 13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 13.1. La GATISO-CAP 13.2. CANCER DE PULMÓN 13.3. SINTOMAS:
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4. La GATISO-BTX-EB 14.2. QUIMIOTERAPIA |3.5.10. Carcinoma de células pequeñas 13. PREVENCIÓN 14. TRATAMIENTO 13.7. TIPOS DE CANCER 13. GATISO BTX EB 14.10. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. ESTRATEGIA 14.9.7. Cáncer metastásico de pulmón 13. ENFERMEDADES POR BENCENO 14. EPIDEMIOLOGÍA 13.12. FUENTES DE EXPOSICIÓN 14.6. CONSECUENCIAS 14.13.3.5.9. CAUSAS 13.8.4.DERMA) 5 . SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: 14.11. DETECCIÓN: 14. RECOMENDACIONES 13. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA 15.1. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO.6.8.13. EVALUACIÓN 13. RECOMENDACIONES: 14.

5. La GATISO-DERMA 15.6. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15.3.3. PREVENCIÓN 17.1.8. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) 16. PREVENCIÓN 16.7. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE 17. GATISO ASMA OCUPACIONAL 17.3.9. RECOMENDACIONES 6 . CAUSAS 17. CONSECUENCIAS 17. SÍNTOMAS 17.15.2.5.10. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS: 17. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES 17.2.4. 15. 16.1.2. TIPOS DE ASMA 17.4. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO: 17. Dermatitis de contacto alérgica. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17. DEFINICIÓN 15.1. SINTOMAS 16. Dermatitis de contacto irritativa..

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS. PRONÓSTICO 18. SILICOSIS: 18. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18.18. La silicosis 18. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL 18.6.15.9.13.11.12. SIGNOS Y SÍNTOMAS 18.NEUMO) 18.8. CONCLUSIONES 20. TRATAMIENTO 18. Evaluación final 19. DIAGNÓSTICO 18.2. GATISO NEUMOCONIOSIS 18.4.7.10.1. ASBESTO 18. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI.5. Valoraciones periódicas: 18. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO 18. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN 18.3.14. BIBLIOGRAFIA 7 . Recomendaciones 18.

es decir.0. realizar el diagnóstico precoz. financiadas con recursos del Fondo de Riesgos profesionales. es que esta práctica se adecúe a la investigación disponible de modo que. Estas Guías se elaboraron desde un enfoque integral. una vez localizada y evaluada por el médico. INTRODUCCIÓN La Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social dando respuesta al plan de trabajo definido en la publicación del informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 ± 2002. y al objetivo formulado en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2.007 de incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia. Lo que pretende la medicina basada en pruebas.0. En la práctica médica habitual se siguen medidas introducidas de modo empírico y que se aceptan sin crítica aparente. que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir. Constituyen un aporte de excelencia con altos estándares de calidad y de contenido científico para el sector En el trabajo se muestran algunos de los aspectos generales de la metodología y solo algunos apartes de cada una de las GUIAS.003 ± 2. 2. en la página web del MPS y del Fondo de Riesgos profesionales. JUSTIFICACIÓN La Anatomía aplicada constituye la sistematización de los conocimientos científicos referidos al ser humano como ser biológico desde una perspectiva general y desde la perspectiva particular en la que las estructuras corporales se ponen en funcionamiento al servicio expreso de la creación artística con base corporal. lleva a cabo el diseño y validación de cinco Guías de atención integral basada en la evidencia de enfermedades profesionales. el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores a riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales 8 . sea aplicada para mejorarsu propia práctica. los documentos completos se encuentran disponibles para la consulta y el uso de todos los interesados.1. Estas guías nacen como una importante herramienta que permitirá unificar y abordar la atención integral de la morbilidad profesional que se registra en el país generando un impacto positivo tanto en la salud de los trabajadores como en el personal de salud que previene y trata las E-P.

la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. OBJETIVOS 3-1 Emitir recomendaciones basadas en la evidencia respecto a lo que los profesionales de la Salud Ocupacional y áreas afines DEBEN y NO deben hacer para el MANEJO INTEGRAL (promoción. los controles y la ingeniería.3. 4. tratamiento y rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA. Realizar estudios a la población usuaria.3. 9 . el cambio de las condiciones ambientales. 3.0. Ejemplo de recomendaciones por guía Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son:  Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. población objeto y usuaria. contenido y estructura de las guías. Obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al RIESGO. detección precoz. 3.0. con base en el informe del MPS del 2003 -2005.  Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. prevención.2. Objetivo. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. CONTENIDO       Nombre de las guías Estadísticas de enfermedad profesional Definición de guías de atención integral Metodología. Estos datos permiten identificar las razones por las cuales fueron seleccionadas estas enfermedades para elaborar las cinco primeras guías. MARCO TEORICO Algunos datos de las estadísticas del comportamiento de la enfermedad profesional en Colombia.

Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. Los diagnósticos de la ARP privadas son consistentes con los reportados en el régimen contributivo. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis.Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis Respectivamente. Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. la línea negra a los de todo el régimen contributivo y la línea azul al del sistema general de riesgos profesionales. La de color rojo corresponde los datos aportados por las EPS privadas. poblaciones en riesgo y algunas variables descriptivas de cada una de las enfermedades incluidas sus definiciones y respectivos códigos de CIE 10. Los anexos además de la matriz de responsabilidades incluyen los formatos que se utilizaron para evaluar la evidencia. En cada una de las series que muestra la gráfica se nota un incremento en la tasa de incidencia. Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. información sobre sectores. 5. siendo las principales causas de enfermedad los desórdenes musculo esqueléticos y la Hipoacusia neurosensorial. Podemos observar la tendencia de las enfermedades profesionales en Colombia. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis respectivamente. 10 . Los diagnósticos que predominan y aportan el mayor número de casos son los que se muestran en las siguientes diapositivas.0. de acuerdo con el informe de enfermedad profesional del MPS del 2003 ± 2005. MARCO CONCEPTUAL En el capítulo de marco conceptual y definiciones se presenta una descripción general del problema con datos epidemiológicos.

Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) ( 11 .Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI.DERMA) 6.2.5.3.4.6.ED) 6.8.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) 6. Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI.1.0.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTXEB) 6.DME) 6.DLI.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo GATI.6.HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.9.Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano. NORMAS GATISO 6.7.

11. 12 . QUE SON NORMAS GATISO El conjunto de actividades y procedimientos más indicados. el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.4.2. la prevención. AREA FUNCIONAL  Identificación de peligros y evaluación de riesgos.0. Establece los pasos mínimos y el orden secuencial lógico.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7.NEUMO) 6.1. PROFESIONALES DE LA SALUD Y LOS (Médicos del trabajo. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis. POBLACION OBJETO Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad Social Integral y quien.6. en virtud de la actividad desempeñada. puede encontrarse a riesgo de desarrollar LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar de trabajo.3. 7. 7. médicos generales o especialistas y otros profesionales que tienen cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral) 7. en el abordaje de la promoción y fomento de la salud. Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI. POBLACION USUARIA ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y ÁREAS AFINES. basados en la mejor evidencia disponible.10. el diagnóstico.

Rehabilitación.DLI. considerando el quehacer de los profesionales de salud ocupacional al interior de las empresas. Referencias MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE. metabólicas. y 8. las guías presentan las recomendaciones partiendo de las acciones necesarias para la promoción y la prevención. Esto corresponde al abordaje integral PASOS MÍNIMOS Y ORDEN LÓGICO. 978-958-98067-2-2 El DLI (CIE 10: M545) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los Glúteos. Tratamiento. Nivel de evidencia. Diagnóstico. Resumen Crítico de la evidencia. Pregunta de interés. cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN. por lo que sus resultados con confiables. incluida la vigilancia de la salud. Todos los documentos consolidan un trabajo científico exhaustivo que resumen los resultados de los estudios con mayor fortaleza metodológica. traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares. PROMOCIÓN. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas. PREVENCIÓN. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse Noha dolor referido o irradiado. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI. DIAGNÓSTICO.0.ED) ISBN.           y Intervenciones para el control de los factores de riesgo. Vigilancia de la salud de los trabajadores. endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico 13 . Grado de recomendación. neurológicas. Recomendación. y continua con los otros aspectos relacionados con la historia natural de la enfermedad.

3. DIAGNÓSTICO DLI y dolor radicular es clínico y no requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolución.1. pero se encuentra engrosado o abultado. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna. perono serecomiendan aquellas centradas exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural. Exposición a vibración del cuerpo entero. cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa. PREVENCIÓN Trabajo físico pesado. Posturas estáticas. 8. SINTOMAS la protrusión discal.8.  El soporte lumbar o cinturón ergonómico no debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI. Factores psicosociales y de organización del trabajo. la extrusión discal. y y y 8. plantillas y tapetes anti fatiga para la prevención del dolor lumbar en el trabajo. ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.  Se recomienda no suministrar órtesis. Movimientos de flexión y rotación de tronco. cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo. disco secuestrado.2.        Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores con DLI. cuando el anillo está intacto. Requiere descartar signos de alarma 14 .

15 . incluyendo el trabajo.Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles (radiografías. El TRATAMIENTO El tratamiento integral del dli y se compone de:  Información al paciente (entidad auto limitada). Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitación funcional. están indicados los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de mantener una buena condición física y prevenir recidivas.  La cirugía no está indicada como tratamiento en el DLI.5.  Una vez controlados los síntomas agudos. electromiografía. características clínicas y el control de riesgos relacionados. laboratorio clínico) solamente se indican ante lapresencia de signos de alarma 8. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo.4. intercalados con tratamientos con analgésicos tipo acetaminofén. TAC.  Educación específica. RM. 8.  Ciclos cortos de AINES.  No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante. NI es recomendable la aplicación de tracción como tratamiento del DLI o la hernia de disco. RECOMENDACIONES  Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional.

H90. Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83. Hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. en los programas de conservación auditiva. H90. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz.3. 9. con una tasa de intercambio de 3 dB.5).4.  Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar (GES). También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos.  Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA). RECOMENDACIONES  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. H90.1. 16 .9.  Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estándares de calidad. Potenciales evocados auditivos de tallo : Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares.  Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos  Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz.0 GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) Patología.3.

 Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos.4. LARSEN ó SAL. Si persiste en descenso se debe realizar audiometría complementaria.2. en al menos una de las frecuencias evaluadas.  Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más. se recomienda repetir inmediatamente la audiometría. 17 . 9.  82-99 dBATWA ANUAL.<82 dBATWA CADA 5 AÑOS.9. No sustituido por uso de protectores auditivos.3. Indicaciones de estudios complementarios  Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una CUAP (Cambio permanente)  POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO:  Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares.  Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su interpretación.  También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos. 9. PERIODICIDAD RECOMENDADA: Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de  100 dBATWA o más SEMESTRAL. sin corrección de los umbrales por presbiacusia  No se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI.  80 . PREVENCIÓN  Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías pre ocupacional y post ocupacional. con cabina sonoamortiguada. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz.

2.3.1.HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA  Para la detección temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados con el trabajo. 978-958-98067-1-5 10. a menos que existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la vida o la integridad del individuo. especialmente el tendón o músculo supraespinatus.0. los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por:  Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo.GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI.M755) 10.DEFINICIÓN  El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de HD es clínico. posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos peri articulares.  Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión o abducción. 18 .  Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)  Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)  Bursitis (CIE 10 .10. No se requieren imágenes diagnósticas.  El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza. 10.

4. 11. TAC. tenosinovitis. EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI. Entumecimiento y hormigueo. 2. teniendo en cuenta las características de la exposición y la organización del trabajo. considere la posibilidad de solicitar estudios especiales como Rayos X. incapacidad temporal o permanente. síndrome de tensión en el cuello y dolor en la espalda baja. y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. y un incremento en los costos de compensación al trabajador. pérdida de tiempo del trabajo. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. 11. inhabilidad para realizar las tareas del puesto. productividad laboral reducida. DEFINICIÓN Los desórdenes músculo esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios. 19 . RECOMENDACIONES Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4 semanas. 11. Ejemplos de éstos desordenes son: síndrome del túnel carpiano. SINTOMAS Son desórdenes músculo esqueléticos causados o empeorados por el ambiente en el trabajo.1. músculos.DME) 11. RMN. tendones.1. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO. Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la RMN. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN Para la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor asociación.10. pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como dolor.

Fuerza.  El nivel de riesgo depende de cuánto tiempo el trabajador está expuesto a estas  condiciones y el nivel de exposición. contribuyen a los WMSDs. que requieren mucha energía y repetitivos con las manos. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni imagenológicos en los casos clásicos.5.      (OPCIONES) OCRA RULA ANSI MALCHAIRE Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de exposición así como programas de pausas activas se recomiendan para el control de los DME. Vibración. 11. y la vibración.4. sino que deben combinarse con otros mecanismos de prevención ergonómica.  Los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de problemas musculo esqueléticos. jalar. estas no deben considerarse como medidas de intervención únicas.3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs?  Los esfuerzos prolongados. el levantar. 20 . empujar. 11. Bajas temperaturas.    Movimiento repetitivo. junto con el grado de intervención ergonómica consiguiente. Posiciones forzadas. RECOMENDACIONES Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de métodos de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcionen un valor representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea. las posiciones incómodas prolongadas. o cargar objetos pesados frecuentemente. 11. sin embargo.

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 12. inmovilización del segmento.1. este crecimiento generalmente maligno. láser y terapia fotodinámica. Esta distinción condiciona el tratamiento y así. es tratado con quimioterapia y radiación. Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras) comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral. TRATAMIENTO El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas. 122. El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales. Proveniente de células epiteliales. mientras el primero por lo general. 12. CANCER DE PULMÓN El cáncer de pulmón es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de células en el tejido pulmonar.Excepto el STC o los casos crónicos o atípicos para aclarar el diagnóstico. en función del tamaño y apariencia de la células malignas: el cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y el de células no pequeñas (no microcítico). el segundo tiende a serlo además. 21 . puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. educación e información. La GATISO-CAP Contempla como desenlace clínico únicamente el cáncer de pulmón originado por la exposición laboral a agentes carcinógenos. mediante cirugía. manejo farmacológico vía oral. 11. infiltraciones de corticosteroides. manejo fisioterapéutico. El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera elección en las DME de miembros superiores relacionados con el trabajo.6.

Cáncer metastásico de pulmón El pulmón es sitio común para la metástasis diseminada desde tumores que comienzan en alguna otra parte del cuerpo. y contaminación atmosférica. La exposición a estos agentes causa cambios acumulativos sobre el ADN de las células. asbesto. los neuroblastomas. sarcomas y el tumor de Wilms. 12.12. TIPOS DE CANCER 12. la aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos. Estos son cánceres identificados por el sitio de origen. cáncer de mama.4. de modo que un cáncer de mama en el pulmón sigue siendo un cáncer de mama. A medida que hay daño más extenso.3. gas radón. En las personas no-fumadoras. incluyendo humo secundario (fumadores pasivos). SINTOMAS: Tos muy frecuente. el cáncer de próstata. también llamado carcinoma de células de avena es mucho menos frecuente. CAUSAS La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo. siendo el 95 por ciento de pacientes con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores.6. 12.7. Tiende a aparecer en las vías aéreas de mayor calibre²como en los bronquios primarios y secundarios²y crece rápidamente llegando a formar un gran tamaño. acumulándose progresivamente alteraciones genéticas que transforman el epitelio que reviste los bronquios del pulmón. cáncer de colon. 22 . se desarrolla un cáncer. La radiación ionizante e infecciones virales. Carcinoma de células pequeñas El cáncer de pulmón de células pequeñas.5. Los tumores más comunes que se propagan a los pulmones son el cáncer de vejiga. especialmente cuando se tose sangre Ronquera frecuente Dolor de pecho Respiración corta y silbante Hinchazón del cuello y cara Pérdida de apetito o fatiga       12.

RECOMENDACIONES Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas en la prevención.1. de modo que se destruyan las células de cáncer con un mínimo de riesgo para las células sanas.0 . cuando puede resecarse todo el tumor y no hay invasión de ganglio. es muy bueno. El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen antecedentes de tabaquismo. 23 . no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada.1. diagnóstico. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral.12. cuando el tumor no está extendido a los ganglios linfáticos ni ha producido metástasis en otros órganos. En estadios precoces. EPIDEMIOLOGÍA A nivel mundial. entre ellas las células de cáncer y algunas células sanas. con las tasas más elevadas en países de Europa y Norteamérica. 12. 13. Sin embargo. Los fármacos circulan por todo el cuerpo. el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1. QUIMIOTERAPIA Es el uso de drogas potentes para atacar a las células cancerosas. La incidencia de cáncer de pulmón por país tiene una correlación inversa con la exposición a la luz solar o rayos ultravioleta. el tratamiento de elección es la resección quirúrgica del lóbulo pulmonar donde se encuentra el tumor. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. El pronóstico en estadios precoces.18 millones de muertes cada año. En ocasiones es necesario extraer hasta un pulmón entero (neumonectomía).8. En estos casos se puede conseguir la cura total hasta en 80% de los pacientes. lo cual suele ser bien tolerado y no produce limitaciones significativas en cuanto a la calidad de vida del paciente.9. Los agentes quimioterapéuticos se controlan minuciosamente tanto en las dosis como en la frecuencia.TRATAMIENTO Depende del estadio en que se encuentre. transportados en la circulación sanguínea. y pueden destruir cualquier célula de crecimiento rápido. 13. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible.

Para el caso de que el perfil de exposición sea concluyente. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos carcinogénicos del Benceno para la emisión de las recomendaciones la guía no se centró en dicho desenlace. 13. muta génicos ni neuro comportamentales.13. La GATISO-BTX-EB Contempla los principales desenlaces clínicos neurológicos originados por la exposición laboral a estos disolventes orgánicos. diagnóstico. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica de los usuarios de la guía.2. Como objetivos prioritarios la estrategia busca permitir la construcción de historias higiénico ocupacionales.1. habitual y ocasional de la empresa en que concurra un riesgo potencial por exposición a sustancias químicas. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14.3. Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas a la prevención. 24 . 14. ESTRATEGIA Es de carácter cíclico y se utiliza de forma eficaz garantizando su desarrollo mediante procesos de mejora continua. aunque. EVALUACIÓN Subjetiva contempla los aspectos en forma conjunta y no considerando cada uno por separado. el profesional encargado deberá acreditar y justificar la no necesidad de iniciar un proceso de evaluación objetiva de la exposición al riesgo higiénico químico y emprender las medidas necesarias para mitigar el impacto de la sustancia en los trabajadores. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. La evaluación deberá extenderse a cada puesto de trabajo. así como tampoco en los efectos genotóxicos. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. priorizar los recursos destinados a prevención en riesgos prioritarios que potencialmente afectan a más trabajadores o de forma más agresiva y establecer una comprensión integral bajo la tesis de sinergia de los factores de riesgo higiénicos.

14. entre las que se incluyen los gases emitidos por volcanes y los incendios forestales. teniendo en cuenta algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. Incluso con la intervención anticipada y conveniente. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. Opciones: Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. medicamentos. los controles y la ingeniería.4. los aspectos de vigilancia. en el humo de cigarrillos y se usa en la manufactura de ciertos tipos de caucho. GATISO BTX EB El principal objetivo de la implementación de la GATISO es obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al Benceno 14. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. las diferentes alternativas de promoción y prevención. algunas de las estrategias de diagnóstico. FUENTES DE EXPOSICIÓN Las fuentes naturales de benceno. lubricantes. cera para muebles y detergentes también pueden ser fuentes de exposición al benceno. la gasolina. su atención terapéutica y la implementación de programas de recuperación plena. el cambio de las condiciones ambientales. 25 .3.no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. Se realizarán estudios a la población usuaria. manejo y rehabilitación. El benceno también se encuentra en el petróleo. también contribuyen a la presencia de benceno en el medio ambiente. PREVENCIÓN Se ejecutará toma de las muestras biológicas para la medición de la asimilación y/o transformación del Benceno. plaguicidas. Desenlaces: Las consecuencias evaluadas tras la exposición ocupacional a BTXEB fueron la neurotoxicidad central y periférica. pinturas.2. pegamentos. 14. tinturas.

convulsiones. somnolencia. náuseas. CONSECUENCIAS El benceno produce alteraciones en la sangre. Estos efectos pueden interrumpir la producción de elementos de la sangre y producir una disminución de algunos componentes importantes de la sangre. aumentando las probabilidades de contraer infecciones y posiblemente disminuyendo las defensas del cuerpo contra el cáncer. Niveles más bajos (700 a 3. anomalías en la marcha. pérdida del apetito.000 ppm) pueden producir letargo. temblores. dolor de cabeza. somnolencia. respiración superficial y rápida. irritación del estómago. palidez de la piel. La exposición excesiva al benceno puede ser perjudicial para el sistema inmunitario. Esta condición se llama leucemia. confusión y pérdida del conocimiento. pérdida del conocimiento. dolor de cabeza. aceleración del latido del corazón. nerviosismo. coma y la muerte. En la mayoría de los casos. El contacto de benceno con los ojos puede causar irritación y daño de la córnea.14. debilidad. pequeñas manchas rojas en la piel. temblores. Una manera para determinar si una sustancia química perjudicará a una persona es averiguar como el cuerpo absorbe. mareo. convulsiones. aceleración del latido del corazón. los efectos desaparecerán cuando la exposición termina y la persona empieza a respirar aire fresco. opresión en el pecho. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: Visión borrosa. La ingestión de alimentos o bebidas que contienen niveles altos de benceno puede producir vómitos. 14. La exposición breve (5 a 10 minutos) a niveles muy altos de benceno en el aire (10. euforia (sensación de estar ebrio). Una disminución de los glóbulos rojos puede conducir a anemia. vómitos. Latidos cardíacos irregulares. mareos. La exposición prolongada al benceno puede producir cáncer de los órganos que producen los elementos de la sangre.5. usa y libera la sustancia. El individuo o colaborador que respira benceno durante períodos prolongados puede sufrir daño de los tejidos que producen las células de la sangre. mareo. 26 . especialmente la médula de los huesos.000 ppm) puede producir la muerte.000 a 20.6. La exposición al benceno se ha asociado con el desa4rrollo de un tipo especial de leucemia llamada leucemia mieloide aguda.

RECOMENDACIONES: ‡ Algunas de las recomendaciones más importantes que nos presenta la guía. Algunos metabolitos del benceno. La cantidad de fenol en la orina se ha usado para evaluar exposición a benceno en trabajadores. aguda o progresiva. Para personas expuestas a cantidades de benceno relativamente altas. DETECCIÓN: El benceno se puede medir en la sangre.  Síndrome neuroanémico.7. La medición de benceno en la sangre o de metabolitos en la orina no pueden usarse para pronosticar si ocurrirán efectos adversos. subaguda o crónica.8.  Leucosis aguda. ENFERMEDADES POR BENCENO  En sistema nervioso central cuadros con hiperglobulina e hipercromía. Las pruebas de ácido mucónico o de ácido S-fenilmercaptúrico son más sensibles e indican con mayor certeza exposición al benceno.14. En el cuerpo. son identificar la presencia de los agentes químicos del grupo de 27 . 14.  Anemia aplasia. análisis completos de sangre pueden usarse para evaluar posibles alteraciones asociadas con la exposición. 14.  Anemias híper. por ejemplo el fenol. el ácido mucónico y el ácido Sfenilmercaptúrico pueden medirse en la orina. trompocipoténica.  Diátesis hemorrágica. El conteo de todos los tipos de células de la sangre y el examen de la médula de los huesos se usan para determinar exposición al benceno y sus efectos.9. leucémica o leucémica. normo o hipo crómicas con leucopenia neutropénica y plaquetopenia. el benceno es convertido a productos llamados metabolitos.  Dispepsia gastrointestinal emetizante y hepatitis benzólicas.

como delantales. Se recomienda tener en cuenta la exposición acumulada por trabajos previos. el modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS por sus siglas en francés). se recomienda.Bencenos elaborando un inventario detallado de los disolventes aromáticos del grupo.10. gafas de seguridad. La evaluación y vigilancia médica se debe realizar desde el pre ingreso. Reconocer las condiciones de exposición y sus características. protección para la cabeza. Para la exposición de los trabajadores al Benceno por vía dérmica. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 28 . hasta su retiro. para evaluar el riesgo en el presente o para trabajos futuros que involucren el manejo de la misma clase de solventes. máscaras. ropa de trabajo (RPQ) según las características de la tarea. dado el efecto carcinogénico de éste elemento. Para la selección de la mayoría de los equipos de protección personal se recomienda estar basados en las normas OSHA. Los elementos de protección personal recomendados deben incluir: dispositivos mecánicos para manipulación (pinzas y canastos). ‡ ‡ Conocer el proceso productivo. las operaciones y las etapas del proceso en las cuales se utiliza el Benceno y también las labores implicadas. resolver las condiciones de exposición y conocer los sistemas de control existentes. NIOSH/MSHA. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA ‡ ‡ La vigilancia del benceno se debe prolongar hasta después de finalizar la exposición. ya sea en la materia prima. disponer de la información técnica de los agentes. 14. botas y guantes protectores elaborados en el material que cumpla las especificaciones de resistencia a los agente de interés. Para recopilar las muestras y analizar los agentes contaminantes presentes en el aire del ambiente laboral se recomienda utilizar el método de análisis NIOSH para hidrocarburos aromáticos No 1501 que incluye el perfil de valoración para los compuestos del grupo del Benceno. Este método es aplicable a muestras en que estos compuestos están presentes solos o en mezclas. así como mantenerse durante todo el tiempo de la exposición a disolventes con benceno. producto intermedio y mezclas.

15. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15. otras dermatitis asociadas con la exposición laboral.DERMA) 15.1.2. DEFINICIÓN Dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. por tanto.3. aborda las estrategias para la identificación y control de los agentes químicos. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO. esta guía aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinación del origen y de pérdida de capacidad laboral. Desde el punto de vista etiológico. 29 . Grupo de procesos inflamatorios cutáneos. la prevención. el tratamiento y la rehabilitación de la dermatitis de contacto. La GATISO-DERMA Trata sólo de las dermatitis de contacto irritativa y alérgica.‡ ‡ Se recomienda que esta evaluación debe hacerse por un profesional experto en evaluación de riesgo. la detección precoz.4. Dermatitis de contacto alérgica. agudos o crónicos. Es el prototipo cutáneo de reacción de hipersensibilidad retardada mediada por células específicas para el antígeno (tipo IV). sin incluir. como las sustancias capaces de producir sensibilización cutánea mediante procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel. 15. de causas exógenas. Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promoción. Se realizarán listas de chequeo periódicas 15.

LAS RECOMENDACIONES Pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. 15. transporte y distribución de estas sustancias.5.  L24: dermatitis de contacto por irritantes. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. Se define dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. sin tener en cuenta los trabajadores que laboran directamente en la producción.4. razón por la cual se debe elaborar una guía que contribuya a su reconocimiento y prevención 16. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos no inmuno específicos. labor que implica el uso de plaguicidas. desencadenados por la exposición única o repetida de la piel a un irritante físico o químico tóxico para los queratinocitos.  L25: dermatitis de contacto. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. EL nivel mundial las dermatosis profesionales constituyen entre el 40 y el 60% de todas las enfermedades profesionales. Dermatitis de contacto irritativa. agudos o crónicos. No adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. pero en Colombia se presenta un sub diagnóstico y sub registro importante de este grupo de patologías.  L23: dermatitis alérgica de contacto. de causa exógena. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. forma no especificada. Este gran conglomerado de trabajadores está potencialmente 30 . GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) Existen más de 3 millones y medio de personas dedicadas a la agricultura.15. Los anteriores desenlaces corresponden a los siguientes códigos de la CIE-10:  L20: dermatitis atópica.

y asociado a compromiso sensitivo variable.CIE: G622). Síndrome Intermedio (Efectos adversos de agentes anticolinesterasa (CIE: Y510). la implementación de los controles (principalmente los de ingeniería) y los programas de vigilancia médica que se recomiendan e involucran la participación activa de profesionales de varias disciplinas y de los trabajadores (incluye la capacitación y actualización). algunas de las estrategias de diagnóstico.  Intoxicación aguda por inhibidores de Colinesterasa (Efecto tóxico de plaguicidas fosforados y carba matos ± CIE: T600). así como de la aplicación de las opciones terapéuticas y de rehabilitación integral. Cuadro clínico secundario a la exposición a dosis grandes de inhibidores de acetilcolinesterasa. Adicionalmente. El monitoreo de las condiciones ambientales. 31 . originando debilidad en musculatura de extremidades. caracterizado por el desarrollo de un síndrome colinérgico derivado de la estimulación persistente por la acetilcolina a causa de la inhibición de la acetilcolinesterasa presentada dentro de las 24 horas después de la exposición. 16. manejo y rehabilitación. los aspectos de vigilancia. SINTOMAS Caracterizado por debilidad de los músculos proximales de las extremidades y parálisis de los nervios craneales. Síndrome presentado entre el 7 a 21 días después de la exposición aguda a organofosforados.2. 16.expuesto a los efectos deletéreos de los plaguicidas. que se presenta 24 a 96 horas después de la intoxicación aguda con plaguicidas organofosforados. Poli neuropatía retardada inducida por organofosforados (Poli neuropatía debida a otro agente tóxico . PREVENCIÓN Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. razón por la cual se hace necesario diseñar una guía para la prevención de estos efectos. o tras exposición crónica a dichos compuestos y que se caracteriza por la afección de los tractos nerviosos largos. se derivan de la búsqueda activa de casos para la intervención precoz y oportuna.1. las diferentes alternativas de promoción y prevención.

CONSECUENCIAS Evaluadas fueron dermatitis de contacto irritativa y alérgica asociadas a la exposición laboral a agentes relacionados con la producción de las mismas.16.1. Existe un acuerdo general en que un elemento clave para definir el AO es la evidencia de la exposición a un agente causal en el lugar de trabajo.3. 32 . algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. CAUSAS 17. 17. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS:  Acido hidroclórico  Dióxido de azufre  Amoníaco que se hallan en la industria petrolera y en la química. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17. así como sobre la importancia de la pronta identificación del AO debido a las consecuencias médicas y socioeconómicas que ésta ocasiona. existe consenso en que el abordaje de las enfermedades ocupacionales respiratorias incluida el AO debe ser multidisciplinar haciendo énfasis en la prevención primaria desde la higiene industrial. 17.  Los trabajadores en contacto con estas sustancias frecuentemente comienzan a jadear al respirar. GATISO ASMA OCUPACIONAL Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperactividad bronquial inespecífica y/o inflamación de la vía aérea debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo El asma ocupacional es considerada actualmente como la patología respiratoria relacionada con el trabajo más frecuente en los países industrializados.2. seguido por el diagnóstico precoz dentro de la prevención secundaria. Adicionalmente.3.

17. usados en labores agrícolas. 17. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES: no tiene periodo de latencia después de una exposición aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes.8. pueden causar una acumulación de acetilcolina. Pecho apretado. y se estrecha esos conductos. TIPOS DE ASMA 17. Esto se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo necesita tiempo para desarrollar los anticuerpos alérgicos.  Por ejemplo. lleva tiempo que se produzca la sensibilización a una sustancia presente en el lugar de trabajo 17.17. 33 . ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE. se deben aplicar los más estrictos controles de higiene ocupacional en el lugar de trabajo. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO:  Aparece sólo después de un contacto a largo plazo (meses o años) con una sustancia utilizada o producida en el trabajo. Congestión nasal e irritación ocular.  Insecticidas. Además hace que contraigan los músculos de las vías respiratorias. se puede sustituir por otro agente no asociado con la producción de AO.  Mecanismos farmacológicos:  La inhalación de algunas sustancias:  Aerosol  Histamina  Acetilcolina en los pulmones. PREVENCIÓN Si el caso se debe a un agente sensibilizantes.9. Secreciones nasales. Si no es posible la substitución. Falta de aliento.7. que a su vez pueden causar asma. Si es necesario. Tos. 17. SÍNTOMAS        Respiración sibilante.5. lo más indicado es remover el agente causal. dificultad para hacer ejercicios.6.4.

pero sin olvidar el control higiénico del lugar de trabajo. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS. bronquitis o enfisema. las de menor tamaño son las que penetran profundamente en los bronquiolos respiratorios y alveolos. deben limitarse o eliminarse las exposiciones a irritantes. 17. Usualmente se asocia con períodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta décadas. lo más importante es prevenir exposiciones adicionales al agente. RECOMENDACIONES  Realizar un inventario de agentes químicos y biológicos Para identificar los agentes asmogénicos en los lugares de trabajo.10. el afectado puede seguir laborando. causan reacciones negativas según el elemento 34 . humo de tabaco y alérgenos ambientales asociados con la producción de asma En los casos leves. En general. Debe continuarse la vigilancia médica de estos pacientes. y realizar un análisis de las circunstancias de exposición e identificar los sistemas de control. En casos severos puede ser necesario el cambio de trabajo. sino también su forma y densidad. entidades tales como cáncer. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI.1.Si el caso se relaciona con una exposición aguda a un agente irritante.  Una vez identificada la causa. GATISO NEUMOCONIOSIS Corresponde a las enfermedades pulmonares por la inhalación de polvos y las reacciones que estos ejercen en el organismo. Se excluyen por convención de esta definición.NEUMO) Patología. debe reducirse el nivel de exposición. asma. Neumoconiosis (CIE 10: J64) Se define como ³la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia´. 18. 18. En la gatiso se reconocen solamente tres tipos de neumoconiosis causada por algunos elementos encontrados abundantemente en la corteza terrestre que en su proceso de transformación. No solo es importante su tamaño.  Disponer de la información técnica de dichos agentes. Las partículas suspendidas en el aire inhalado se depositan en las porciones proximales de las vías respiratorias.

CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18. a medida que avanza sitúa al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva progresiva. oficios con alto riesgo de silicosis están en la minería (carbón. Los tres tipos más importantes son crisolito (asbesto blanco). industria de la construcción (cemento.5. arena). generalmente como cuarzo. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN Es la enfermedad más frecuente que se asocia a la minería del carbón. fibrosos muy complejos de distinta composición química y morfología. El polvo de cuarzo existe en forma natural como cristal de roca.2. pero también en otras formas cristalinas importantes como la cristobalita y la timidita. arcilla) industria del acero y del hierro (cemento. SILICOSIS: Es una fibrosis progresiva.4. puede parecer una excesiva retención pulmonar de polvo que puede asociarse a escasos síntomas y signos propios. picapedrerîa (mármol) e industria de la cerámica.3. granulomatosa que se produce en sitios de depósitos de polvo de cuarzo ³SIO2´. El blanco queda en las vías superiores. 35 . si es por asbesto asbestosis. ASBESTO Es un término que incluye un numero de silicatos de magnesio y hierro. La silicosis En una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación de dióxido de silicio.6. los otros dos alcanzan la periferia del pulmón. inicialmente. crosidolita (asbesto azul) y amosita (asbesto pardo). 18. en formas cristalinas. 18.causante.5 a 5 m produce silicosis. 18. La silicosis aparece en tres formas diferentes:  Crónica: aparece después de largos años. incluso más cuando las exposiciones son bajas. arena). La inhalación de partículas de 0.  Aguda: evoluciona en un corto periodo de tiempo  Acelerada: otra forma clínica entre la crónica y la aguda 18. denominado sílice. por silicio silicosis y si es por carbón neumoconiosis del minero de carbón. No es una enfermedad de desarrollo rápido y suele tardar al menos de diez años en manifestarse.

posterior mente aparecerá de forma progresiva la dificultad respiratoria. intercepción. PRONÓSTICO Es importante. sedimentación. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas pueden ser diferentes según el tipo de elemento que los esté causando. 18.  La tuberculosis también es más frecuente en los sujetos con silicosis que en la población en general. por lo general es tos seca o productiva. 18. polvos. neumotórax. El diagnostico de certeza es el resultado de la concurrencia de una historia laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica no son precisos por tanto la identificación del polvo ni biopciar el pulmón para determinar la existencia de la enfermedad. 18. aunque parece que los no fumadores no tienen riesgo de padecerlo.8. DIAGNÓSTICO El diagnostico de presunción se establece ante alteraciones radiológicas incipientes o reducción de la capacidad de disfunción determinada mediante una prueba de función pulmonar.El depósito de una fibra en el tracto respiratorio ocurre a través de mecanismosDistintos: Impactación. los pacientes presentan fatiga con el esfuerzo al inicio y a medida que avanza la enfermedad. incluso estando en reposo el trabajador y si ya está tratado el paciente.) o si ha sufrido alguna lesión pulmonar como es el caso de una tuberculosis.7. rinitis. se dice que la fibra de asbesto potencia el efecto cancerígeno del tabaco  En la neumoconiosis del carbón se presenta como posibles complicaciones de tuberculosis.  En el caso de asbestosis la complicación más grave es el cáncer de pulmón. 36 . precipitación electrostática y Difusión. cáncer de pulmón y gástrico. salvo que sea por problemas médico-legales. Las infecciones por hongo también son más oportunistas al igual que las infecciones bacterianas. tener los exámenes de pre ingreso ya que aquí nos damos cuenta si el trabajador tiene malos hábitos de salud como son fumar o si tiene patologías de base como son asma. alergias respiratorias (olores.9.

 El uso y mantenimiento de los elementos de protección personal. las medidas de prevención y la razónde los programas de vigilancia médica. en temas de la utilización. trabajadores activos que se encuentren en puestos de riesgo de neumoconiosis y trabajadores que hayan estado.  El proceso educativo debe hacerse en todos los niveles iniciando por el empleador. entre otros temas. en la fuente. La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la historia laboral. con énfasis en la protección respiratoria y en la ropa de trabajo  El propósito de las pruebas de tamizaje del sistema de vigilancia epidemiológica  Los beneficios de la participación en la protección de su salud.  Se recomienda que todos aquellos trabajadores que vayan a desarrollar su actividad en ambientes donde exista riesgo de neumoconiosis. teniendo en cuenta la normatividad existente a este respecto. Recomendaciones  El trabajador con exposición o que vaya a exponerse por primera vez a sílice. sobre:  Los efectos en la salud de los contaminantes. en el pasado. el acceso y la  Confidencialidad de los resultados de las pruebas de tamizaje.  Los procedimientos del programa. expuestos 37 . 18. 18.  Debe proporcionársele información específica. TRATAMIENTO Este es de acuerdo al agente causal de la neumoconiosis.12.10. requiere hospitalización si su estado está muy agravado. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO  Los controles administrativos. en el medio y en el individuo.11. de la co-exposición a otros 18. lo decide el médico tratante.del carbón o asbesto debe contar con información relacionada sobre los efectosadversos de la exposición a estos agentes.La historia laboral permite establecer la posible relación causa efecto y conocer los detalles en cuanto tiempo de la exposición e intensidad de la misma.

Evaluación final  Cuando el trabajador se retira del sitio de trabajo o de la exposición.  Radiografía de tórax según criterios OIT para la toma y la interpretación. ya que la silicosis aguda y la tuberculosis pueden desarrollarse en un corto tiempo. y  Espirometría según los parámetros de la American Thoracic Society.  Examen físico con énfasis en el sistema respiratorio  Cuestionario de síntomas respiratorios estandarizado. El contenido y los criterios de estos seguimientos deberán ser similares a los de la evaluación inicial.  Si al momento de esta evaluación no han transcurrido más de 6 meses desde el último examen de seguimiento. y una descripción de todos los elementos de protección personal que ha utilizado).14. con las mismas características del examen pre ocupacional. A partir del segundo año y hasta el décimo de exposición debe hacerse un seguimiento periódico cada tres años y después del décimo año.15. se recomienda omitir la toma de la RX de tórax. 18.  Todas las pruebas deben realizarse siguiendo los parámetros de calidad por profesionales entrenados.a riesgo de neumoconiosis. Las radiografías deben ser interpretadas por personas con entrenamiento específico en técnica de lectura de la OIT y preferiblemente por lectores ³B´ certificados. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL  Historia médica y ocupacional detallada (que contemple una lista de todos los oficios desempeñados considerando los del presente empleo. una descripción de todas las tareas y de las exposiciones potenciales.  Para los trabajadores expuestos a sílice.  Estas evaluaciones de seguimiento deberán incluir los demás parámetros de la valoración inicial. 18. sean objeto de un programa de vigilancia médica. 18. prueba de tuberculina.13. se hará cada dos años. (Evaluación post ocupacional). 38 . Valoraciones periódicas:  Para el caso de los expuestos a sílice. se recomienda realizar una evaluación el primer año de exposición.

y desordenes musculo esqueléticos de miembros superiores como son epidicondilitis. Estos DME están afectando dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral. 39 . T-TVS (las sinovitis y las tenosinovitis). la epidicondilitis y la TSVER (tenosinovitis del estiloides del radial. séptimo y 9 lugar entre los diez primeros diagnósticos de EP en el régimen contributivo en Colombia. permite llegar a las siguientes conclusiones:  Es claro que el Síndrome del canal carpiano o del túnel carpiano aportó el porcentaje más alto con un 30% en el 2003 y un 32% en el 2004. síndrome del canal carpiano y enfermedad de De Quervain. Enfermedad de De Quervain) ocupan el quinto.  Otras enfermedades musculo esqueléticas como el SMR (Síndrome del manguito rotador). síndrome de hombro doloroso.  Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS.  Le siguen las alteraciones lumbares clasificadas como lumbagos con un 22% y un 15%. Y aunque hubo una disminución esto se puede explicar por un incremento en el diagnóstico de TDIV (Trastorno del disco intervertebral) que pasa del 6% en el 2003 al 9% durante el 2004. CONCLUSIONES  Los diagnósticos de enfermedad profesional.  Los desórdenes musculo esqueléticos comprenden dolor lumbar y enfermedad discal. Su periodicidad será definida de acuerdo con el criterio médico y su contenido mínimo debería ser: 19. representando el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año 2. Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sílice o asbestos deberían ser incluidos en un programa de seguimiento posterior a la finalización de la exposición.004. durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005.  El tercer lugar en el 2003 lo ocupó la sordera neurosensorial con un 6% y fue desplazada al cuatro lugar en el 2004 por los TDIV con un 6%. sexto.

Adopta como referente obligatorio www.gov.gov. CONCLUSIONES RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS.fondoriesgosprofesionales.co 20. INTERNET     Emagister Wikipedia Slider haré Google 40 .minproteccionsocial. BLIBLIOGRAFIA. 21.co (en el link de documentos y publicaciones) www.

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