P. 1
TRABAJO GATISO

TRABAJO GATISO

|Views: 12.825|Likes:

More info:

Published by: FANNYRUBIELAGUTIERRE on Jul 24, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/21/2015

pdf

text

original

TECNOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

PRESENTADO POR: FANNY RUBIELA GUTIERREZ VELASQUEZ APRENDIZ ± SENA

PRESENTADO A: OSWALDO OSPINA PRADA PROFESIONAL ESPECIALIZADO INSTRUCTOR ± SENA

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS R P EN LOS DIFERENTES SECTORES PRODUCTIVOS DE LA PROVINCIA DE ORIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

APOYAR LAS ACTIVIDADES DE LA S O DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DISEÑADO EN S O Y NORMATIVIDAD VIGENTE.

CENTRO AGROECOLÓGICO Y EMPRESARIAL SENA FUSAGASUGA ±SENA-2011

1

1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN 3. OBJETIVOS 4. MARCO TEORICO 5. MARCO CONCEPTUAL 6. NORMAS GATISO
6.1. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo ( GATI- DLI- ED) 6.2. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.3. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) 6.5. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISOCAP) 6.6. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) 6.7. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) 6.8. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC)

2

6.9. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) 6.10. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) |6.11. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS | PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. QUE SON NORMAS GATISO 7.1. POBLACION OBJETO 7.2. POBLACION USUARIA 7.3. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7.4. AREA FUNCIONAL 8. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED) ISBN. 978-958-98067-2-2 8.1. SINTOMAS 8.2. PREVENCIÓN 8.3. DIAGNÓSTICO 8.4. El TRATAMIENTO 8.5. RECOMENDACIONES 9. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) 9.1. RECOMENDACIONES 9.2. PREVENCIÓN

3

9.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: 9.4. Indicaciones de estudios complementarios 10. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI- HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. 978-958-98067-1-5 10.1.DEFINICIÓN 10.2. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA 10.3. DIAGNÓSTICO 10.4. RECOMENDACIONES 11. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI- DME) 11.1. DEFINICIÓN 11.1. SINTOMAS 11.2. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN 11.3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs? 11.4. RECOMENDACIONES 12.5. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS 12.6. TRATAMIENTO 13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 13.1. La GATISO-CAP 13.2. CANCER DE PULMÓN 13.3. SINTOMAS:
4

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO.4.2.10.13.9.6.9.5. GATISO BTX EB 14. QUIMIOTERAPIA |3.5.4. DETECCIÓN: 14.8.8. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: 14.7. EPIDEMIOLOGÍA 13. Carcinoma de células pequeñas 13.7. TRATAMIENTO 13. ENFERMEDADES POR BENCENO 14. RECOMENDACIONES: 14. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. RECOMENDACIONES 13. ESTRATEGIA 14. FUENTES DE EXPOSICIÓN 14.DERMA) 5 . Cáncer metastásico de pulmón 13.11.10. CONSECUENCIAS 14.6. La GATISO-BTX-EB 14.13. CAUSAS 13. PREVENCIÓN 14.12. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA 15.1. EVALUACIÓN 13.3. TIPOS DE CANCER 13.

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17. 16.9. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO: 17.5. Dermatitis de contacto irritativa. DEFINICIÓN 15.5.8.1. La GATISO-DERMA 15. PREVENCIÓN 17. CONSECUENCIAS 17. CAUSAS 17. 15.2. GATISO ASMA OCUPACIONAL 17.6.7.4.2.4.3. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15. Dermatitis de contacto alérgica. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS: 17.. SINTOMAS 16.1. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) 16.10.3.15. TIPOS DE ASMA 17. PREVENCIÓN 16. SÍNTOMAS 17.1. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE 17.2. RECOMENDACIONES 6 .3. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES 17.

8.2. La silicosis 18. Evaluación final 19. PRONÓSTICO 18.6. SILICOSIS: 18. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL 18.12.NEUMO) 18. BIBLIOGRAFIA 7 . Valoraciones periódicas: 18.18.4.15.1. TRATAMIENTO 18. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS.13. SIGNOS Y SÍNTOMAS 18.9. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN 18.7. ASBESTO 18. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18.3.10. GATISO NEUMOCONIOSIS 18. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI.5. CONCLUSIONES 20. DIAGNÓSTICO 18. Recomendaciones 18.14.11. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO 18.

En la práctica médica habitual se siguen medidas introducidas de modo empírico y que se aceptan sin crítica aparente. 2. el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores a riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales 8 . realizar el diagnóstico precoz. JUSTIFICACIÓN La Anatomía aplicada constituye la sistematización de los conocimientos científicos referidos al ser humano como ser biológico desde una perspectiva general y desde la perspectiva particular en la que las estructuras corporales se ponen en funcionamiento al servicio expreso de la creación artística con base corporal. es que esta práctica se adecúe a la investigación disponible de modo que.003 ± 2.0. en la página web del MPS y del Fondo de Riesgos profesionales. es decir. lleva a cabo el diseño y validación de cinco Guías de atención integral basada en la evidencia de enfermedades profesionales.1. financiadas con recursos del Fondo de Riesgos profesionales. y al objetivo formulado en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2. Estas guías nacen como una importante herramienta que permitirá unificar y abordar la atención integral de la morbilidad profesional que se registra en el país generando un impacto positivo tanto en la salud de los trabajadores como en el personal de salud que previene y trata las E-P. Lo que pretende la medicina basada en pruebas. INTRODUCCIÓN La Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social dando respuesta al plan de trabajo definido en la publicación del informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 ± 2002.007 de incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia. sea aplicada para mejorarsu propia práctica. los documentos completos se encuentran disponibles para la consulta y el uso de todos los interesados. Estas Guías se elaboraron desde un enfoque integral. una vez localizada y evaluada por el médico. que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir.0. Constituyen un aporte de excelencia con altos estándares de calidad y de contenido científico para el sector En el trabajo se muestran algunos de los aspectos generales de la metodología y solo algunos apartes de cada una de las GUIAS.

4.0. 3. Realizar estudios a la población usuaria.3. contenido y estructura de las guías.0. Obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al RIESGO. Objetivo.2. población objeto y usuaria. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. OBJETIVOS 3-1 Emitir recomendaciones basadas en la evidencia respecto a lo que los profesionales de la Salud Ocupacional y áreas afines DEBEN y NO deben hacer para el MANEJO INTEGRAL (promoción. MARCO TEORICO Algunos datos de las estadísticas del comportamiento de la enfermedad profesional en Colombia. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. con base en el informe del MPS del 2003 -2005. tratamiento y rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA. 9 . Ejemplo de recomendaciones por guía Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son:  Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. detección precoz. los controles y la ingeniería. CONTENIDO       Nombre de las guías Estadísticas de enfermedad profesional Definición de guías de atención integral Metodología.  Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. prevención. Estos datos permiten identificar las razones por las cuales fueron seleccionadas estas enfermedades para elaborar las cinco primeras guías.3. el cambio de las condiciones ambientales. 3.

información sobre sectores. La de color rojo corresponde los datos aportados por las EPS privadas. siendo las principales causas de enfermedad los desórdenes musculo esqueléticos y la Hipoacusia neurosensorial.Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis Respectivamente. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis.0. En cada una de las series que muestra la gráfica se nota un incremento en la tasa de incidencia. 5. Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. MARCO CONCEPTUAL En el capítulo de marco conceptual y definiciones se presenta una descripción general del problema con datos epidemiológicos. Podemos observar la tendencia de las enfermedades profesionales en Colombia. Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. la línea negra a los de todo el régimen contributivo y la línea azul al del sistema general de riesgos profesionales. poblaciones en riesgo y algunas variables descriptivas de cada una de las enfermedades incluidas sus definiciones y respectivos códigos de CIE 10. Los diagnósticos de la ARP privadas son consistentes con los reportados en el régimen contributivo. de acuerdo con el informe de enfermedad profesional del MPS del 2003 ± 2005. Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. Los diagnósticos que predominan y aportan el mayor número de casos son los que se muestran en las siguientes diapositivas. Los anexos además de la matriz de responsabilidades incluyen los formatos que se utilizaron para evaluar la evidencia. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis respectivamente. 10 .

3.1.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo GATI.DERMA) 6.ED) 6.5.HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.2.4.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTXEB) 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO.DLI.6.DME) 6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) 6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) ( 11 .9. Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.6.0. NORMAS GATISO 6.8.7.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI.Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano.

en virtud de la actividad desempeñada. el diagnóstico. PROFESIONALES DE LA SALUD Y LOS (Médicos del trabajo. basados en la mejor evidencia disponible. médicos generales o especialistas y otros profesionales que tienen cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral) 7.NEUMO) 6. QUE SON NORMAS GATISO El conjunto de actividades y procedimientos más indicados. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis.2.10. 7. Establece los pasos mínimos y el orden secuencial lógico.4.6. el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.11. 7. Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7.3. 12 . la prevención. POBLACION USUARIA ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y ÁREAS AFINES. POBLACION OBJETO Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad Social Integral y quien.0.1. puede encontrarse a riesgo de desarrollar LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar de trabajo. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7. en el abordaje de la promoción y fomento de la salud. AREA FUNCIONAL  Identificación de peligros y evaluación de riesgos.

y continua con los otros aspectos relacionados con la historia natural de la enfermedad. incluida la vigilancia de la salud. neurológicas. Nivel de evidencia. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse Noha dolor referido o irradiado. 978-958-98067-2-2 El DLI (CIE 10: M545) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los Glúteos. PREVENCIÓN. las guías presentan las recomendaciones partiendo de las acciones necesarias para la promoción y la prevención.DLI. Pregunta de interés.           y Intervenciones para el control de los factores de riesgo. Diagnóstico. Rehabilitación. Todos los documentos consolidan un trabajo científico exhaustivo que resumen los resultados de los estudios con mayor fortaleza metodológica. por lo que sus resultados con confiables. Tratamiento. PROMOCIÓN. traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares.0. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN. Vigilancia de la salud de los trabajadores. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI.ED) ISBN. cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Esto corresponde al abordaje integral PASOS MÍNIMOS Y ORDEN LÓGICO. DIAGNÓSTICO. considerando el quehacer de los profesionales de salud ocupacional al interior de las empresas. y 8. Recomendación. metabólicas. Referencias MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE. Resumen Crítico de la evidencia. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas. Grado de recomendación. endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico 13 .

1. plantillas y tapetes anti fatiga para la prevención del dolor lumbar en el trabajo. 8. PREVENCIÓN Trabajo físico pesado. ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.3. perono serecomiendan aquellas centradas exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural. cuando el anillo está intacto.  El soporte lumbar o cinturón ergonómico no debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI. SINTOMAS la protrusión discal. la extrusión discal. disco secuestrado. Factores psicosociales y de organización del trabajo. cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa. Movimientos de flexión y rotación de tronco. Requiere descartar signos de alarma 14 . pero se encuentra engrosado o abultado. DIAGNÓSTICO DLI y dolor radicular es clínico y no requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolución.2. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna.  Se recomienda no suministrar órtesis. Exposición a vibración del cuerpo entero. Posturas estáticas. y y y 8. cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo.8.        Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores con DLI.

electromiografía.  No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante.  La cirugía no está indicada como tratamiento en el DLI. incluyendo el trabajo. RM.  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles (radiografías. NI es recomendable la aplicación de tracción como tratamiento del DLI o la hernia de disco. están indicados los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de mantener una buena condición física y prevenir recidivas. características clínicas y el control de riesgos relacionados. intercalados con tratamientos con analgésicos tipo acetaminofén.  Educación específica.5. 8.  Una vez controlados los síntomas agudos. 15 . Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitación funcional.4. TAC. laboratorio clínico) solamente se indican ante lapresencia de signos de alarma 8. RECOMENDACIONES  Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional.  Ciclos cortos de AINES. El TRATAMIENTO El tratamiento integral del dli y se compone de:  Información al paciente (entidad auto limitada).

RECOMENDACIONES  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. H90. También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos.9.3.1. en los programas de conservación auditiva. 16 .4. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).3. H90. con una tasa de intercambio de 3 dB. Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.0 GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) Patología. Potenciales evocados auditivos de tallo : Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares.  Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos  Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz. H90. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz.  Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar (GES).5).  Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA). 9. Hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo.  Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estándares de calidad.

9. con cabina sonoamortiguada.  80 .9.<82 dBATWA CADA 5 AÑOS. LARSEN ó SAL.  Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su interpretación. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz. se recomienda repetir inmediatamente la audiometría. Indicaciones de estudios complementarios  Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una CUAP (Cambio permanente)  POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO:  Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares. Si persiste en descenso se debe realizar audiometría complementaria. No sustituido por uso de protectores auditivos.4. 17 . sin corrección de los umbrales por presbiacusia  No se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI.  82-99 dBATWA ANUAL. PREVENCIÓN  Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías pre ocupacional y post ocupacional. PERIODICIDAD RECOMENDADA: Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de  100 dBATWA o más SEMESTRAL. en al menos una de las frecuencias evaluadas.  También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos.  Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos. 9.2.3.  Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más.

10.10. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA  Para la detección temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados con el trabajo.DEFINICIÓN  El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido.2.3.  Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)  Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)  Bursitis (CIE 10 .  El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza.HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. especialmente el tendón o músculo supraespinatus. 978-958-98067-1-5 10.1. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de HD es clínico. los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por:  Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo. 18 .  Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión o abducción. No se requieren imágenes diagnósticas.GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI.0. a menos que existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la vida o la integridad del individuo. posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos peri articulares.M755) 10.

11. 19 . pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como dolor. 11.1. SINTOMAS Son desórdenes músculo esqueléticos causados o empeorados por el ambiente en el trabajo. 11.1. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. incapacidad temporal o permanente. y un incremento en los costos de compensación al trabajador. productividad laboral reducida. inhabilidad para realizar las tareas del puesto.4. Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la RMN. DEFINICIÓN Los desórdenes músculo esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios.DME) 11. RMN. síndrome de tensión en el cuello y dolor en la espalda baja. RECOMENDACIONES Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4 semanas. tendones. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN Para la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor asociación. tenosinovitis.10. pérdida de tiempo del trabajo. 2. TAC. EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI. Entumecimiento y hormigueo. teniendo en cuenta las características de la exposición y la organización del trabajo. Ejemplos de éstos desordenes son: síndrome del túnel carpiano. músculos. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO. y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. considere la posibilidad de solicitar estudios especiales como Rayos X.

contribuyen a los WMSDs. junto con el grado de intervención ergonómica consiguiente. 11. RECOMENDACIONES Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de métodos de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcionen un valor representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea.4. 11. sin embargo.5.  El nivel de riesgo depende de cuánto tiempo el trabajador está expuesto a estas  condiciones y el nivel de exposición. que requieren mucha energía y repetitivos con las manos. y la vibración. estas no deben considerarse como medidas de intervención únicas. 11.    Movimiento repetitivo. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni imagenológicos en los casos clásicos. 20 . Posiciones forzadas. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs?  Los esfuerzos prolongados. sino que deben combinarse con otros mecanismos de prevención ergonómica. jalar.  Los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de problemas musculo esqueléticos. las posiciones incómodas prolongadas. empujar.3. Bajas temperaturas. Fuerza. el levantar. o cargar objetos pesados frecuentemente. Vibración.      (OPCIONES) OCRA RULA ANSI MALCHAIRE Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de exposición así como programas de pausas activas se recomiendan para el control de los DME.

El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera elección en las DME de miembros superiores relacionados con el trabajo. inmovilización del segmento. mientras el primero por lo general.1. 21 . 12. La GATISO-CAP Contempla como desenlace clínico únicamente el cáncer de pulmón originado por la exposición laboral a agentes carcinógenos. 11. manejo fisioterapéutico. el segundo tiende a serlo además. Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras) comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral.6. infiltraciones de corticosteroides. láser y terapia fotodinámica. manejo farmacológico vía oral. Esta distinción condiciona el tratamiento y así. Proveniente de células epiteliales.Excepto el STC o los casos crónicos o atípicos para aclarar el diagnóstico. este crecimiento generalmente maligno. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 12. El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales. mediante cirugía. educación e información. 122. CANCER DE PULMÓN El cáncer de pulmón es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de células en el tejido pulmonar. es tratado con quimioterapia y radiación. en función del tamaño y apariencia de la células malignas: el cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y el de células no pequeñas (no microcítico). TRATAMIENTO El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas. puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo.

5. los neuroblastomas.6. sarcomas y el tumor de Wilms.7. SINTOMAS: Tos muy frecuente. TIPOS DE CANCER 12. Los tumores más comunes que se propagan a los pulmones son el cáncer de vejiga. cáncer de mama. A medida que hay daño más extenso. acumulándose progresivamente alteraciones genéticas que transforman el epitelio que reviste los bronquios del pulmón. 12. incluyendo humo secundario (fumadores pasivos). Carcinoma de células pequeñas El cáncer de pulmón de células pequeñas. y contaminación atmosférica. especialmente cuando se tose sangre Ronquera frecuente Dolor de pecho Respiración corta y silbante Hinchazón del cuello y cara Pérdida de apetito o fatiga       12.4. CAUSAS La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo. el cáncer de próstata. siendo el 95 por ciento de pacientes con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores. se desarrolla un cáncer. Tiende a aparecer en las vías aéreas de mayor calibre²como en los bronquios primarios y secundarios²y crece rápidamente llegando a formar un gran tamaño.3. En las personas no-fumadoras. gas radón. 12. La radiación ionizante e infecciones virales. asbesto. 22 . de modo que un cáncer de mama en el pulmón sigue siendo un cáncer de mama. Estos son cánceres identificados por el sitio de origen. Cáncer metastásico de pulmón El pulmón es sitio común para la metástasis diseminada desde tumores que comienzan en alguna otra parte del cuerpo. cáncer de colon. la aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos. también llamado carcinoma de células de avena es mucho menos frecuente.12. La exposición a estos agentes causa cambios acumulativos sobre el ADN de las células.

RECOMENDACIONES Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas en la prevención. diagnóstico.9. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces.0 . 13. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. con las tasas más elevadas en países de Europa y Norteamérica. 12.18 millones de muertes cada año. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. En ocasiones es necesario extraer hasta un pulmón entero (neumonectomía). Sin embargo. lo cual suele ser bien tolerado y no produce limitaciones significativas en cuanto a la calidad de vida del paciente. Los agentes quimioterapéuticos se controlan minuciosamente tanto en las dosis como en la frecuencia. el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1. de modo que se destruyan las células de cáncer con un mínimo de riesgo para las células sanas. es muy bueno. Los fármacos circulan por todo el cuerpo. entre ellas las células de cáncer y algunas células sanas.12. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. el tratamiento de elección es la resección quirúrgica del lóbulo pulmonar donde se encuentra el tumor. En estos casos se puede conseguir la cura total hasta en 80% de los pacientes. QUIMIOTERAPIA Es el uso de drogas potentes para atacar a las células cancerosas. y pueden destruir cualquier célula de crecimiento rápido.8.TRATAMIENTO Depende del estadio en que se encuentre. cuando el tumor no está extendido a los ganglios linfáticos ni ha producido metástasis en otros órganos.1. El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen antecedentes de tabaquismo. La incidencia de cáncer de pulmón por país tiene una correlación inversa con la exposición a la luz solar o rayos ultravioleta. no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. 23 . cuando puede resecarse todo el tumor y no hay invasión de ganglio. En estadios precoces. transportados en la circulación sanguínea. EPIDEMIOLOGÍA A nivel mundial. 13. El pronóstico en estadios precoces.1.

1. 24 . diagnóstico. priorizar los recursos destinados a prevención en riesgos prioritarios que potencialmente afectan a más trabajadores o de forma más agresiva y establecer una comprensión integral bajo la tesis de sinergia de los factores de riesgo higiénicos.3. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. EVALUACIÓN Subjetiva contempla los aspectos en forma conjunta y no considerando cada uno por separado. 13. así como tampoco en los efectos genotóxicos. ESTRATEGIA Es de carácter cíclico y se utiliza de forma eficaz garantizando su desarrollo mediante procesos de mejora continua.13.2. habitual y ocasional de la empresa en que concurra un riesgo potencial por exposición a sustancias químicas. Para el caso de que el perfil de exposición sea concluyente. aunque. Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas a la prevención. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos carcinogénicos del Benceno para la emisión de las recomendaciones la guía no se centró en dicho desenlace. La GATISO-BTX-EB Contempla los principales desenlaces clínicos neurológicos originados por la exposición laboral a estos disolventes orgánicos. 14. el profesional encargado deberá acreditar y justificar la no necesidad de iniciar un proceso de evaluación objetiva de la exposición al riesgo higiénico químico y emprender las medidas necesarias para mitigar el impacto de la sustancia en los trabajadores. La evaluación deberá extenderse a cada puesto de trabajo. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. muta génicos ni neuro comportamentales. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica de los usuarios de la guía. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. Como objetivos prioritarios la estrategia busca permitir la construcción de historias higiénico ocupacionales.

en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. 25 . 14. pinturas. manejo y rehabilitación. medicamentos. cera para muebles y detergentes también pueden ser fuentes de exposición al benceno.no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. el cambio de las condiciones ambientales. GATISO BTX EB El principal objetivo de la implementación de la GATISO es obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al Benceno 14. Se realizarán estudios a la población usuaria. Opciones: Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. su atención terapéutica y la implementación de programas de recuperación plena. las diferentes alternativas de promoción y prevención. FUENTES DE EXPOSICIÓN Las fuentes naturales de benceno. Incluso con la intervención anticipada y conveniente. El benceno también se encuentra en el petróleo. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. tinturas. entre las que se incluyen los gases emitidos por volcanes y los incendios forestales. los controles y la ingeniería. plaguicidas. teniendo en cuenta algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores.3. algunas de las estrategias de diagnóstico. la gasolina. Desenlaces: Las consecuencias evaluadas tras la exposición ocupacional a BTXEB fueron la neurotoxicidad central y periférica. PREVENCIÓN Se ejecutará toma de las muestras biológicas para la medición de la asimilación y/o transformación del Benceno. también contribuyen a la presencia de benceno en el medio ambiente. pegamentos.4. lubricantes. 14.2. en el humo de cigarrillos y se usa en la manufactura de ciertos tipos de caucho. los aspectos de vigilancia.

temblores. somnolencia.000 ppm) puede producir la muerte. debilidad. mareo. usa y libera la sustancia. especialmente la médula de los huesos. nerviosismo.14. La exposición al benceno se ha asociado con el desa4rrollo de un tipo especial de leucemia llamada leucemia mieloide aguda. Estos efectos pueden interrumpir la producción de elementos de la sangre y producir una disminución de algunos componentes importantes de la sangre. pérdida del conocimiento. coma y la muerte. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: Visión borrosa. dolor de cabeza. Niveles más bajos (700 a 3. El individuo o colaborador que respira benceno durante períodos prolongados puede sufrir daño de los tejidos que producen las células de la sangre. temblores. aceleración del latido del corazón. dolor de cabeza. 26 . Esta condición se llama leucemia. La exposición breve (5 a 10 minutos) a niveles muy altos de benceno en el aire (10.5. los efectos desaparecerán cuando la exposición termina y la persona empieza a respirar aire fresco. Latidos cardíacos irregulares.000 ppm) pueden producir letargo. aumentando las probabilidades de contraer infecciones y posiblemente disminuyendo las defensas del cuerpo contra el cáncer. palidez de la piel. anomalías en la marcha. irritación del estómago. somnolencia. respiración superficial y rápida. mareo. euforia (sensación de estar ebrio). convulsiones. 14. La ingestión de alimentos o bebidas que contienen niveles altos de benceno puede producir vómitos. confusión y pérdida del conocimiento. Una disminución de los glóbulos rojos puede conducir a anemia. El contacto de benceno con los ojos puede causar irritación y daño de la córnea. vómitos. La exposición excesiva al benceno puede ser perjudicial para el sistema inmunitario.000 a 20. aceleración del latido del corazón.6. Una manera para determinar si una sustancia química perjudicará a una persona es averiguar como el cuerpo absorbe. pequeñas manchas rojas en la piel. pérdida del apetito. opresión en el pecho. convulsiones. náuseas. En la mayoría de los casos. mareos. La exposición prolongada al benceno puede producir cáncer de los órganos que producen los elementos de la sangre. CONSECUENCIAS El benceno produce alteraciones en la sangre.

 Síndrome neuroanémico. La cantidad de fenol en la orina se ha usado para evaluar exposición a benceno en trabajadores.  Anemia aplasia. por ejemplo el fenol.9. 14. 14. son identificar la presencia de los agentes químicos del grupo de 27 . aguda o progresiva. subaguda o crónica. Para personas expuestas a cantidades de benceno relativamente altas.  Leucosis aguda. En el cuerpo.  Anemias híper. ENFERMEDADES POR BENCENO  En sistema nervioso central cuadros con hiperglobulina e hipercromía. el benceno es convertido a productos llamados metabolitos. normo o hipo crómicas con leucopenia neutropénica y plaquetopenia. El conteo de todos los tipos de células de la sangre y el examen de la médula de los huesos se usan para determinar exposición al benceno y sus efectos. DETECCIÓN: El benceno se puede medir en la sangre.  Diátesis hemorrágica. trompocipoténica. leucémica o leucémica.  Dispepsia gastrointestinal emetizante y hepatitis benzólicas. Las pruebas de ácido mucónico o de ácido S-fenilmercaptúrico son más sensibles e indican con mayor certeza exposición al benceno. RECOMENDACIONES: ‡ Algunas de las recomendaciones más importantes que nos presenta la guía. La medición de benceno en la sangre o de metabolitos en la orina no pueden usarse para pronosticar si ocurrirán efectos adversos. el ácido mucónico y el ácido Sfenilmercaptúrico pueden medirse en la orina.7.14. Algunos metabolitos del benceno. análisis completos de sangre pueden usarse para evaluar posibles alteraciones asociadas con la exposición.8.

NIOSH/MSHA. gafas de seguridad. ya sea en la materia prima. resolver las condiciones de exposición y conocer los sistemas de control existentes. el modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS por sus siglas en francés). 14. máscaras.Bencenos elaborando un inventario detallado de los disolventes aromáticos del grupo. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 28 . EVALUACIÓN Y VIGILANCIA ‡ ‡ La vigilancia del benceno se debe prolongar hasta después de finalizar la exposición. disponer de la información técnica de los agentes. protección para la cabeza. se recomienda. Reconocer las condiciones de exposición y sus características. Para la exposición de los trabajadores al Benceno por vía dérmica. Para recopilar las muestras y analizar los agentes contaminantes presentes en el aire del ambiente laboral se recomienda utilizar el método de análisis NIOSH para hidrocarburos aromáticos No 1501 que incluye el perfil de valoración para los compuestos del grupo del Benceno. dado el efecto carcinogénico de éste elemento. botas y guantes protectores elaborados en el material que cumpla las especificaciones de resistencia a los agente de interés. Se recomienda tener en cuenta la exposición acumulada por trabajos previos. para evaluar el riesgo en el presente o para trabajos futuros que involucren el manejo de la misma clase de solventes. Este método es aplicable a muestras en que estos compuestos están presentes solos o en mezclas. hasta su retiro. ‡ ‡ Conocer el proceso productivo. las operaciones y las etapas del proceso en las cuales se utiliza el Benceno y también las labores implicadas. como delantales. ropa de trabajo (RPQ) según las características de la tarea. Los elementos de protección personal recomendados deben incluir: dispositivos mecánicos para manipulación (pinzas y canastos). así como mantenerse durante todo el tiempo de la exposición a disolventes con benceno. La evaluación y vigilancia médica se debe realizar desde el pre ingreso.10. producto intermedio y mezclas. Para la selección de la mayoría de los equipos de protección personal se recomienda estar basados en las normas OSHA.

esta guía aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinación del origen y de pérdida de capacidad laboral. por tanto. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos.1. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO. 15. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15. DEFINICIÓN Dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promoción.3. de causas exógenas. el tratamiento y la rehabilitación de la dermatitis de contacto. la prevención. aborda las estrategias para la identificación y control de los agentes químicos.‡ ‡ Se recomienda que esta evaluación debe hacerse por un profesional experto en evaluación de riesgo. otras dermatitis asociadas con la exposición laboral. sin incluir. 15. La GATISO-DERMA Trata sólo de las dermatitis de contacto irritativa y alérgica. Dermatitis de contacto alérgica.4. 29 . la detección precoz. agudos o crónicos. como las sustancias capaces de producir sensibilización cutánea mediante procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel.DERMA) 15.2. Se realizarán listas de chequeo periódicas 15. Desde el punto de vista etiológico. Es el prototipo cutáneo de reacción de hipersensibilidad retardada mediada por células específicas para el antígeno (tipo IV).

desencadenados por la exposición única o repetida de la piel a un irritante físico o químico tóxico para los queratinocitos. 15.5. Los anteriores desenlaces corresponden a los siguientes códigos de la CIE-10:  L20: dermatitis atópica. Se define dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. LAS RECOMENDACIONES Pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. agudos o crónicos. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) Existen más de 3 millones y medio de personas dedicadas a la agricultura.4. Este gran conglomerado de trabajadores está potencialmente 30 .  L23: dermatitis alérgica de contacto. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. razón por la cual se debe elaborar una guía que contribuya a su reconocimiento y prevención 16. pero en Colombia se presenta un sub diagnóstico y sub registro importante de este grupo de patologías. sin tener en cuenta los trabajadores que laboran directamente en la producción. Dermatitis de contacto irritativa. transporte y distribución de estas sustancias. de causa exógena. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos.15.  L24: dermatitis de contacto por irritantes. forma no especificada.  L25: dermatitis de contacto. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. labor que implica el uso de plaguicidas. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. EL nivel mundial las dermatosis profesionales constituyen entre el 40 y el 60% de todas las enfermedades profesionales. No adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos no inmuno específicos.

las diferentes alternativas de promoción y prevención.expuesto a los efectos deletéreos de los plaguicidas. 31 . Cuadro clínico secundario a la exposición a dosis grandes de inhibidores de acetilcolinesterasa. razón por la cual se hace necesario diseñar una guía para la prevención de estos efectos. PREVENCIÓN Se consideraron las opciones de los factores de riesgo.1. así como de la aplicación de las opciones terapéuticas y de rehabilitación integral. caracterizado por el desarrollo de un síndrome colinérgico derivado de la estimulación persistente por la acetilcolina a causa de la inhibición de la acetilcolinesterasa presentada dentro de las 24 horas después de la exposición. se derivan de la búsqueda activa de casos para la intervención precoz y oportuna. 16.  Intoxicación aguda por inhibidores de Colinesterasa (Efecto tóxico de plaguicidas fosforados y carba matos ± CIE: T600).CIE: G622). Síndrome Intermedio (Efectos adversos de agentes anticolinesterasa (CIE: Y510). o tras exposición crónica a dichos compuestos y que se caracteriza por la afección de los tractos nerviosos largos. SINTOMAS Caracterizado por debilidad de los músculos proximales de las extremidades y parálisis de los nervios craneales. los aspectos de vigilancia. El monitoreo de las condiciones ambientales. Síndrome presentado entre el 7 a 21 días después de la exposición aguda a organofosforados. 16. algunas de las estrategias de diagnóstico. Poli neuropatía retardada inducida por organofosforados (Poli neuropatía debida a otro agente tóxico . originando debilidad en musculatura de extremidades.2. manejo y rehabilitación. Adicionalmente. la implementación de los controles (principalmente los de ingeniería) y los programas de vigilancia médica que se recomiendan e involucran la participación activa de profesionales de varias disciplinas y de los trabajadores (incluye la capacitación y actualización). y asociado a compromiso sensitivo variable. que se presenta 24 a 96 horas después de la intoxicación aguda con plaguicidas organofosforados.

17.  Los trabajadores en contacto con estas sustancias frecuentemente comienzan a jadear al respirar. 17.3. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17.16.3. CONSECUENCIAS Evaluadas fueron dermatitis de contacto irritativa y alérgica asociadas a la exposición laboral a agentes relacionados con la producción de las mismas. así como sobre la importancia de la pronta identificación del AO debido a las consecuencias médicas y socioeconómicas que ésta ocasiona. CAUSAS 17. Existe un acuerdo general en que un elemento clave para definir el AO es la evidencia de la exposición a un agente causal en el lugar de trabajo.2. algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. seguido por el diagnóstico precoz dentro de la prevención secundaria. 32 . existe consenso en que el abordaje de las enfermedades ocupacionales respiratorias incluida el AO debe ser multidisciplinar haciendo énfasis en la prevención primaria desde la higiene industrial.1. Adicionalmente. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS:  Acido hidroclórico  Dióxido de azufre  Amoníaco que se hallan en la industria petrolera y en la química. GATISO ASMA OCUPACIONAL Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperactividad bronquial inespecífica y/o inflamación de la vía aérea debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo El asma ocupacional es considerada actualmente como la patología respiratoria relacionada con el trabajo más frecuente en los países industrializados.

ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE. se puede sustituir por otro agente no asociado con la producción de AO. Esto se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo necesita tiempo para desarrollar los anticuerpos alérgicos. lo más indicado es remover el agente causal. usados en labores agrícolas.6. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO:  Aparece sólo después de un contacto a largo plazo (meses o años) con una sustancia utilizada o producida en el trabajo.4. PREVENCIÓN Si el caso se debe a un agente sensibilizantes. 33 . y se estrecha esos conductos. Secreciones nasales.  Mecanismos farmacológicos:  La inhalación de algunas sustancias:  Aerosol  Histamina  Acetilcolina en los pulmones. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES: no tiene periodo de latencia después de una exposición aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes. Si es necesario. que a su vez pueden causar asma. 17.9. Falta de aliento. Si no es posible la substitución.7.5. Congestión nasal e irritación ocular. pueden causar una acumulación de acetilcolina. dificultad para hacer ejercicios. SÍNTOMAS        Respiración sibilante. lleva tiempo que se produzca la sensibilización a una sustancia presente en el lugar de trabajo 17.  Insecticidas. Además hace que contraigan los músculos de las vías respiratorias. se deben aplicar los más estrictos controles de higiene ocupacional en el lugar de trabajo. Tos. Pecho apretado.8. 17.17. 17. TIPOS DE ASMA 17.  Por ejemplo.

17. las de menor tamaño son las que penetran profundamente en los bronquiolos respiratorios y alveolos. Las partículas suspendidas en el aire inhalado se depositan en las porciones proximales de las vías respiratorias. entidades tales como cáncer. Usualmente se asocia con períodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta décadas. pero sin olvidar el control higiénico del lugar de trabajo. Debe continuarse la vigilancia médica de estos pacientes. Neumoconiosis (CIE 10: J64) Se define como ³la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia´.1. RECOMENDACIONES  Realizar un inventario de agentes químicos y biológicos Para identificar los agentes asmogénicos en los lugares de trabajo. asma. debe reducirse el nivel de exposición. En la gatiso se reconocen solamente tres tipos de neumoconiosis causada por algunos elementos encontrados abundantemente en la corteza terrestre que en su proceso de transformación. No solo es importante su tamaño.  Una vez identificada la causa. causan reacciones negativas según el elemento 34 . y realizar un análisis de las circunstancias de exposición e identificar los sistemas de control.10. Se excluyen por convención de esta definición. el afectado puede seguir laborando. 18. 18.Si el caso se relaciona con una exposición aguda a un agente irritante. GATISO NEUMOCONIOSIS Corresponde a las enfermedades pulmonares por la inhalación de polvos y las reacciones que estos ejercen en el organismo. lo más importante es prevenir exposiciones adicionales al agente. humo de tabaco y alérgenos ambientales asociados con la producción de asma En los casos leves. En general. bronquitis o enfisema. En casos severos puede ser necesario el cambio de trabajo.NEUMO) Patología. deben limitarse o eliminarse las exposiciones a irritantes.  Disponer de la información técnica de dichos agentes. sino también su forma y densidad. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS.

si es por asbesto asbestosis. denominado sílice. SILICOSIS: Es una fibrosis progresiva. en formas cristalinas. picapedrerîa (mármol) e industria de la cerámica.  Aguda: evoluciona en un corto periodo de tiempo  Acelerada: otra forma clínica entre la crónica y la aguda 18. arena). los otros dos alcanzan la periferia del pulmón. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18.5. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN Es la enfermedad más frecuente que se asocia a la minería del carbón. La silicosis En una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación de dióxido de silicio. La inhalación de partículas de 0. pero también en otras formas cristalinas importantes como la cristobalita y la timidita.3. ASBESTO Es un término que incluye un numero de silicatos de magnesio y hierro. No es una enfermedad de desarrollo rápido y suele tardar al menos de diez años en manifestarse. fibrosos muy complejos de distinta composición química y morfología. La silicosis aparece en tres formas diferentes:  Crónica: aparece después de largos años. 18.causante. Los tres tipos más importantes son crisolito (asbesto blanco). El polvo de cuarzo existe en forma natural como cristal de roca. 18. arena).2. 18. por silicio silicosis y si es por carbón neumoconiosis del minero de carbón. crosidolita (asbesto azul) y amosita (asbesto pardo). puede parecer una excesiva retención pulmonar de polvo que puede asociarse a escasos síntomas y signos propios. El blanco queda en las vías superiores. incluso más cuando las exposiciones son bajas.4. arcilla) industria del acero y del hierro (cemento.5 a 5 m produce silicosis. oficios con alto riesgo de silicosis están en la minería (carbón. granulomatosa que se produce en sitios de depósitos de polvo de cuarzo ³SIO2´. 35 . industria de la construcción (cemento. inicialmente.6. a medida que avanza sitúa al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva progresiva. generalmente como cuarzo.

PRONÓSTICO Es importante. 18. El diagnostico de certeza es el resultado de la concurrencia de una historia laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica no son precisos por tanto la identificación del polvo ni biopciar el pulmón para determinar la existencia de la enfermedad. DIAGNÓSTICO El diagnostico de presunción se establece ante alteraciones radiológicas incipientes o reducción de la capacidad de disfunción determinada mediante una prueba de función pulmonar. alergias respiratorias (olores. rinitis. intercepción. salvo que sea por problemas médico-legales. polvos. incluso estando en reposo el trabajador y si ya está tratado el paciente. por lo general es tos seca o productiva.El depósito de una fibra en el tracto respiratorio ocurre a través de mecanismosDistintos: Impactación. cáncer de pulmón y gástrico. aunque parece que los no fumadores no tienen riesgo de padecerlo. sedimentación.9. Las infecciones por hongo también son más oportunistas al igual que las infecciones bacterianas. 18. posterior mente aparecerá de forma progresiva la dificultad respiratoria. se dice que la fibra de asbesto potencia el efecto cancerígeno del tabaco  En la neumoconiosis del carbón se presenta como posibles complicaciones de tuberculosis. neumotórax. tener los exámenes de pre ingreso ya que aquí nos damos cuenta si el trabajador tiene malos hábitos de salud como son fumar o si tiene patologías de base como son asma. 18. precipitación electrostática y Difusión.  La tuberculosis también es más frecuente en los sujetos con silicosis que en la población en general. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas pueden ser diferentes según el tipo de elemento que los esté causando. los pacientes presentan fatiga con el esfuerzo al inicio y a medida que avanza la enfermedad.  En el caso de asbestosis la complicación más grave es el cáncer de pulmón. 36 .7.8.) o si ha sufrido alguna lesión pulmonar como es el caso de una tuberculosis.

AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO  Los controles administrativos. sobre:  Los efectos en la salud de los contaminantes. en el medio y en el individuo.  Se recomienda que todos aquellos trabajadores que vayan a desarrollar su actividad en ambientes donde exista riesgo de neumoconiosis.  Debe proporcionársele información específica. las medidas de prevención y la razónde los programas de vigilancia médica.del carbón o asbesto debe contar con información relacionada sobre los efectosadversos de la exposición a estos agentes.11. en el pasado. lo decide el médico tratante. entre otros temas.12. 18.  Los procedimientos del programa. de la co-exposición a otros 18. TRATAMIENTO Este es de acuerdo al agente causal de la neumoconiosis.  El uso y mantenimiento de los elementos de protección personal. requiere hospitalización si su estado está muy agravado. con énfasis en la protección respiratoria y en la ropa de trabajo  El propósito de las pruebas de tamizaje del sistema de vigilancia epidemiológica  Los beneficios de la participación en la protección de su salud. expuestos 37 . trabajadores activos que se encuentren en puestos de riesgo de neumoconiosis y trabajadores que hayan estado.La historia laboral permite establecer la posible relación causa efecto y conocer los detalles en cuanto tiempo de la exposición e intensidad de la misma.  El proceso educativo debe hacerse en todos los niveles iniciando por el empleador.10. en la fuente. en temas de la utilización. 18. Recomendaciones  El trabajador con exposición o que vaya a exponerse por primera vez a sílice. teniendo en cuenta la normatividad existente a este respecto. el acceso y la  Confidencialidad de los resultados de las pruebas de tamizaje. La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la historia laboral.

Evaluación final  Cuando el trabajador se retira del sitio de trabajo o de la exposición. 18. y  Espirometría según los parámetros de la American Thoracic Society.a riesgo de neumoconiosis. Valoraciones periódicas:  Para el caso de los expuestos a sílice.  Todas las pruebas deben realizarse siguiendo los parámetros de calidad por profesionales entrenados.  Examen físico con énfasis en el sistema respiratorio  Cuestionario de síntomas respiratorios estandarizado.  Estas evaluaciones de seguimiento deberán incluir los demás parámetros de la valoración inicial. 18.13. 18.15.  Para los trabajadores expuestos a sílice. se recomienda omitir la toma de la RX de tórax.14. El contenido y los criterios de estos seguimientos deberán ser similares a los de la evaluación inicial. 38 .  Radiografía de tórax según criterios OIT para la toma y la interpretación. sean objeto de un programa de vigilancia médica. A partir del segundo año y hasta el décimo de exposición debe hacerse un seguimiento periódico cada tres años y después del décimo año. y una descripción de todos los elementos de protección personal que ha utilizado).  Si al momento de esta evaluación no han transcurrido más de 6 meses desde el último examen de seguimiento. ya que la silicosis aguda y la tuberculosis pueden desarrollarse en un corto tiempo. se recomienda realizar una evaluación el primer año de exposición. (Evaluación post ocupacional). con las mismas características del examen pre ocupacional. prueba de tuberculina. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL  Historia médica y ocupacional detallada (que contemple una lista de todos los oficios desempeñados considerando los del presente empleo. Las radiografías deben ser interpretadas por personas con entrenamiento específico en técnica de lectura de la OIT y preferiblemente por lectores ³B´ certificados. una descripción de todas las tareas y de las exposiciones potenciales. se hará cada dos años.

representando el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año 2. T-TVS (las sinovitis y las tenosinovitis). Y aunque hubo una disminución esto se puede explicar por un incremento en el diagnóstico de TDIV (Trastorno del disco intervertebral) que pasa del 6% en el 2003 al 9% durante el 2004. Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sílice o asbestos deberían ser incluidos en un programa de seguimiento posterior a la finalización de la exposición. Enfermedad de De Quervain) ocupan el quinto. séptimo y 9 lugar entre los diez primeros diagnósticos de EP en el régimen contributivo en Colombia. durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005.  Le siguen las alteraciones lumbares clasificadas como lumbagos con un 22% y un 15%.004.  Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS. 39 .  El tercer lugar en el 2003 lo ocupó la sordera neurosensorial con un 6% y fue desplazada al cuatro lugar en el 2004 por los TDIV con un 6%. CONCLUSIONES  Los diagnósticos de enfermedad profesional.  Otras enfermedades musculo esqueléticas como el SMR (Síndrome del manguito rotador). síndrome de hombro doloroso. la epidicondilitis y la TSVER (tenosinovitis del estiloides del radial. Estos DME están afectando dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral. sexto. Su periodicidad será definida de acuerdo con el criterio médico y su contenido mínimo debería ser: 19. y desordenes musculo esqueléticos de miembros superiores como son epidicondilitis.  Los desórdenes musculo esqueléticos comprenden dolor lumbar y enfermedad discal. síndrome del canal carpiano y enfermedad de De Quervain. permite llegar a las siguientes conclusiones:  Es claro que el Síndrome del canal carpiano o del túnel carpiano aportó el porcentaje más alto con un 30% en el 2003 y un 32% en el 2004.

minproteccionsocial.co 20. Adopta como referente obligatorio www. INTERNET     Emagister Wikipedia Slider haré Google 40 . BLIBLIOGRAFIA.gov. 21.gov.co (en el link de documentos y publicaciones) www. CONCLUSIONES RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS.fondoriesgosprofesionales.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->