TECNOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

PRESENTADO POR: FANNY RUBIELA GUTIERREZ VELASQUEZ APRENDIZ ± SENA

PRESENTADO A: OSWALDO OSPINA PRADA PROFESIONAL ESPECIALIZADO INSTRUCTOR ± SENA

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS R P EN LOS DIFERENTES SECTORES PRODUCTIVOS DE LA PROVINCIA DE ORIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

APOYAR LAS ACTIVIDADES DE LA S O DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DISEÑADO EN S O Y NORMATIVIDAD VIGENTE.

CENTRO AGROECOLÓGICO Y EMPRESARIAL SENA FUSAGASUGA ±SENA-2011

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1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN 3. OBJETIVOS 4. MARCO TEORICO 5. MARCO CONCEPTUAL 6. NORMAS GATISO
6.1. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo ( GATI- DLI- ED) 6.2. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.3. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) 6.5. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISOCAP) 6.6. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) 6.7. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) 6.8. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC)

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6.9. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) 6.10. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) |6.11. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS | PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. QUE SON NORMAS GATISO 7.1. POBLACION OBJETO 7.2. POBLACION USUARIA 7.3. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7.4. AREA FUNCIONAL 8. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED) ISBN. 978-958-98067-2-2 8.1. SINTOMAS 8.2. PREVENCIÓN 8.3. DIAGNÓSTICO 8.4. El TRATAMIENTO 8.5. RECOMENDACIONES 9. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) 9.1. RECOMENDACIONES 9.2. PREVENCIÓN

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9.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: 9.4. Indicaciones de estudios complementarios 10. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI- HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. 978-958-98067-1-5 10.1.DEFINICIÓN 10.2. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA 10.3. DIAGNÓSTICO 10.4. RECOMENDACIONES 11. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI- DME) 11.1. DEFINICIÓN 11.1. SINTOMAS 11.2. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN 11.3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs? 11.4. RECOMENDACIONES 12.5. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS 12.6. TRATAMIENTO 13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 13.1. La GATISO-CAP 13.2. CANCER DE PULMÓN 13.3. SINTOMAS:
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FUENTES DE EXPOSICIÓN 14. EVALUACIÓN 13. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA 15.9.3. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. RECOMENDACIONES 13. GATISO BTX EB 14.10. QUIMIOTERAPIA |3.6. ESTRATEGIA 14.9.DERMA) 5 . CONSECUENCIAS 14.8.7.13. RECOMENDACIONES: 14.13.10. CAUSAS 13. DETECCIÓN: 14.4. Cáncer metastásico de pulmón 13. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: 14.5.5. La GATISO-BTX-EB 14. PREVENCIÓN 14. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO.8.7. ENFERMEDADES POR BENCENO 14.12.6.1.4.2. TRATAMIENTO 13. EPIDEMIOLOGÍA 13.11. Carcinoma de células pequeñas 13. TIPOS DE CANCER 13.

6.. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE 17. CAUSAS 17. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO: 17. SÍNTOMAS 17. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17.2. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES 17.8. SINTOMAS 16. PREVENCIÓN 16. TIPOS DE ASMA 17.7.4.1. 15. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS: 17.3. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) 16.3.1. CONSECUENCIAS 17.9. 16. DEFINICIÓN 15. PREVENCIÓN 17.1.2.5.3. GATISO ASMA OCUPACIONAL 17.2.5. Dermatitis de contacto alérgica.10.4. RECOMENDACIONES 6 .15. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15. Dermatitis de contacto irritativa. La GATISO-DERMA 15.

1. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS.15. SIGNOS Y SÍNTOMAS 18.11. ASBESTO 18. La silicosis 18.NEUMO) 18.14. TRATAMIENTO 18.12. PRONÓSTICO 18.4.6. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN 18.3. DIAGNÓSTICO 18.8. Evaluación final 19. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18.7.2. SILICOSIS: 18. Recomendaciones 18. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL 18. Valoraciones periódicas: 18.18. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI. BIBLIOGRAFIA 7 .13. CONCLUSIONES 20.9. GATISO NEUMOCONIOSIS 18.10.5. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO 18.

lleva a cabo el diseño y validación de cinco Guías de atención integral basada en la evidencia de enfermedades profesionales. JUSTIFICACIÓN La Anatomía aplicada constituye la sistematización de los conocimientos científicos referidos al ser humano como ser biológico desde una perspectiva general y desde la perspectiva particular en la que las estructuras corporales se ponen en funcionamiento al servicio expreso de la creación artística con base corporal. En la práctica médica habitual se siguen medidas introducidas de modo empírico y que se aceptan sin crítica aparente. financiadas con recursos del Fondo de Riesgos profesionales. es que esta práctica se adecúe a la investigación disponible de modo que. INTRODUCCIÓN La Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social dando respuesta al plan de trabajo definido en la publicación del informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 ± 2002.007 de incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia.0. Lo que pretende la medicina basada en pruebas. es decir. una vez localizada y evaluada por el médico. Constituyen un aporte de excelencia con altos estándares de calidad y de contenido científico para el sector En el trabajo se muestran algunos de los aspectos generales de la metodología y solo algunos apartes de cada una de las GUIAS. y al objetivo formulado en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2.1. Estas guías nacen como una importante herramienta que permitirá unificar y abordar la atención integral de la morbilidad profesional que se registra en el país generando un impacto positivo tanto en la salud de los trabajadores como en el personal de salud que previene y trata las E-P. sea aplicada para mejorarsu propia práctica.003 ± 2. 2.0. los documentos completos se encuentran disponibles para la consulta y el uso de todos los interesados. que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir. realizar el diagnóstico precoz. Estas Guías se elaboraron desde un enfoque integral. el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores a riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales 8 . en la página web del MPS y del Fondo de Riesgos profesionales.

el cambio de las condiciones ambientales. detección precoz. población objeto y usuaria. los controles y la ingeniería. prevención. Ejemplo de recomendaciones por guía Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son:  Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. MARCO TEORICO Algunos datos de las estadísticas del comportamiento de la enfermedad profesional en Colombia.0. 3. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. 9 . Objetivo. Estos datos permiten identificar las razones por las cuales fueron seleccionadas estas enfermedades para elaborar las cinco primeras guías. tratamiento y rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA.2.0. 4. con base en el informe del MPS del 2003 -2005.3. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis.  Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. Realizar estudios a la población usuaria. CONTENIDO       Nombre de las guías Estadísticas de enfermedad profesional Definición de guías de atención integral Metodología. 3. contenido y estructura de las guías. OBJETIVOS 3-1 Emitir recomendaciones basadas en la evidencia respecto a lo que los profesionales de la Salud Ocupacional y áreas afines DEBEN y NO deben hacer para el MANEJO INTEGRAL (promoción. Obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al RIESGO.3.

la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. En cada una de las series que muestra la gráfica se nota un incremento en la tasa de incidencia.Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. información sobre sectores. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis Respectivamente. Los diagnósticos de la ARP privadas son consistentes con los reportados en el régimen contributivo. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis respectivamente. MARCO CONCEPTUAL En el capítulo de marco conceptual y definiciones se presenta una descripción general del problema con datos epidemiológicos.0. Podemos observar la tendencia de las enfermedades profesionales en Colombia. 10 . siendo las principales causas de enfermedad los desórdenes musculo esqueléticos y la Hipoacusia neurosensorial. Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. poblaciones en riesgo y algunas variables descriptivas de cada una de las enfermedades incluidas sus definiciones y respectivos códigos de CIE 10. 5. Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. de acuerdo con el informe de enfermedad profesional del MPS del 2003 ± 2005. Los diagnósticos que predominan y aportan el mayor número de casos son los que se muestran en las siguientes diapositivas. La de color rojo corresponde los datos aportados por las EPS privadas. la línea negra a los de todo el régimen contributivo y la línea azul al del sistema general de riesgos profesionales. Los anexos además de la matriz de responsabilidades incluyen los formatos que se utilizaron para evaluar la evidencia.

4. Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI.Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) 6.9.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) 6.2.3.6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo GATI.HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.1.DERMA) 6. NORMAS GATISO 6.5.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO.DLI.8.6.7.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) ( 11 .Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano.0.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI.ED) 6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTXEB) 6.DME) 6.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7.0.1.6. el diagnóstico. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis. Establece los pasos mínimos y el orden secuencial lógico.3. 12 . PROFESIONALES DE LA SALUD Y LOS (Médicos del trabajo.2. puede encontrarse a riesgo de desarrollar LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar de trabajo. en virtud de la actividad desempeñada. la prevención. el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad. POBLACION OBJETO Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad Social Integral y quien. POBLACION USUARIA ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y ÁREAS AFINES. 7. AREA FUNCIONAL  Identificación de peligros y evaluación de riesgos. 7. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7. basados en la mejor evidencia disponible. Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI.11.NEUMO) 6. en el abordaje de la promoción y fomento de la salud.10. médicos generales o especialistas y otros profesionales que tienen cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral) 7. QUE SON NORMAS GATISO El conjunto de actividades y procedimientos más indicados.4.

978-958-98067-2-2 El DLI (CIE 10: M545) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los Glúteos. cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares. considerando el quehacer de los profesionales de salud ocupacional al interior de las empresas. incluida la vigilancia de la salud. DIAGNÓSTICO. Todos los documentos consolidan un trabajo científico exhaustivo que resumen los resultados de los estudios con mayor fortaleza metodológica. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse Noha dolor referido o irradiado. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas. Referencias MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE. endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico 13 . Grado de recomendación. Tratamiento. y continua con los otros aspectos relacionados con la historia natural de la enfermedad. PROMOCIÓN. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN. Rehabilitación. Diagnóstico. por lo que sus resultados con confiables. Nivel de evidencia.ED) ISBN. metabólicas. Resumen Crítico de la evidencia. Esto corresponde al abordaje integral PASOS MÍNIMOS Y ORDEN LÓGICO. Recomendación. PREVENCIÓN.0. y 8. las guías presentan las recomendaciones partiendo de las acciones necesarias para la promoción y la prevención. Vigilancia de la salud de los trabajadores.           y Intervenciones para el control de los factores de riesgo. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI. neurológicas.DLI. Pregunta de interés.

Factores psicosociales y de organización del trabajo.2. Exposición a vibración del cuerpo entero. cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo. Posturas estáticas. Requiere descartar signos de alarma 14 . PREVENCIÓN Trabajo físico pesado. Movimientos de flexión y rotación de tronco. disco secuestrado.3. SINTOMAS la protrusión discal. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna.  El soporte lumbar o cinturón ergonómico no debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI. DIAGNÓSTICO DLI y dolor radicular es clínico y no requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolución. plantillas y tapetes anti fatiga para la prevención del dolor lumbar en el trabajo.1. cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa. ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.8. la extrusión discal.  Se recomienda no suministrar órtesis.        Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores con DLI. 8. pero se encuentra engrosado o abultado. cuando el anillo está intacto. y y y 8. perono serecomiendan aquellas centradas exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural.

laboratorio clínico) solamente se indican ante lapresencia de signos de alarma 8.  No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante.  La cirugía no está indicada como tratamiento en el DLI. intercalados con tratamientos con analgésicos tipo acetaminofén. TAC. El TRATAMIENTO El tratamiento integral del dli y se compone de:  Información al paciente (entidad auto limitada). están indicados los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de mantener una buena condición física y prevenir recidivas.4. Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitación funcional. 15 .5.Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles (radiografías. incluyendo el trabajo.  Educación específica.  Una vez controlados los síntomas agudos. RM.  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). NI es recomendable la aplicación de tracción como tratamiento del DLI o la hernia de disco. características clínicas y el control de riesgos relacionados.  Ciclos cortos de AINES. RECOMENDACIONES  Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional. electromiografía. 8.

Potenciales evocados auditivos de tallo : Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares.  Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos  Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz. 9.  Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estándares de calidad.4. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz. Hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. RECOMENDACIONES  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).9.3. También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos.  Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar (GES). Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.5). H90. 16 .0 GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) Patología. H90.3. con una tasa de intercambio de 3 dB. H90.  Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA).1. en los programas de conservación auditiva.

<82 dBATWA CADA 5 AÑOS.3.  Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos. con cabina sonoamortiguada. No sustituido por uso de protectores auditivos.  80 .2. PREVENCIÓN  Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías pre ocupacional y post ocupacional.  También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz. LARSEN ó SAL. Indicaciones de estudios complementarios  Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una CUAP (Cambio permanente)  POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO:  Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares.  Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su interpretación. PERIODICIDAD RECOMENDADA: Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de  100 dBATWA o más SEMESTRAL.  Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más. Si persiste en descenso se debe realizar audiometría complementaria. en al menos una de las frecuencias evaluadas.4. sin corrección de los umbrales por presbiacusia  No se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI.9. se recomienda repetir inmediatamente la audiometría.  82-99 dBATWA ANUAL. 9. 17 . 9.

0. los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por:  Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo.  El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de HD es clínico.2.10. a menos que existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la vida o la integridad del individuo. 978-958-98067-1-5 10.1.HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN.  Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)  Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)  Bursitis (CIE 10 . 10. No se requieren imágenes diagnósticas.GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI.M755) 10. 18 .  Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión o abducción. posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos peri articulares. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA  Para la detección temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados con el trabajo.3.DEFINICIÓN  El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido. especialmente el tendón o músculo supraespinatus.

Entumecimiento y hormigueo. RECOMENDACIONES Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4 semanas.DME) 11. síndrome de tensión en el cuello y dolor en la espalda baja.1. 19 . 2. incapacidad temporal o permanente. pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como dolor.1. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN Para la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor asociación. EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI. TAC. Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la RMN. inhabilidad para realizar las tareas del puesto. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. 11. 11. y un incremento en los costos de compensación al trabajador. RMN. tendones.10. tenosinovitis.4. DEFINICIÓN Los desórdenes músculo esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO. considere la posibilidad de solicitar estudios especiales como Rayos X. Ejemplos de éstos desordenes son: síndrome del túnel carpiano. y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. teniendo en cuenta las características de la exposición y la organización del trabajo. productividad laboral reducida. pérdida de tiempo del trabajo. 11. SINTOMAS Son desórdenes músculo esqueléticos causados o empeorados por el ambiente en el trabajo. músculos.

Bajas temperaturas.  El nivel de riesgo depende de cuánto tiempo el trabajador está expuesto a estas  condiciones y el nivel de exposición. 11. las posiciones incómodas prolongadas. estas no deben considerarse como medidas de intervención únicas.    Movimiento repetitivo. Posiciones forzadas. que requieren mucha energía y repetitivos con las manos. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs?  Los esfuerzos prolongados. el levantar. RECOMENDACIONES Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de métodos de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcionen un valor representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea.      (OPCIONES) OCRA RULA ANSI MALCHAIRE Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de exposición así como programas de pausas activas se recomiendan para el control de los DME. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni imagenológicos en los casos clásicos. sin embargo. 11. 20 . jalar. contribuyen a los WMSDs. y la vibración. junto con el grado de intervención ergonómica consiguiente.5. 11. sino que deben combinarse con otros mecanismos de prevención ergonómica. empujar.4. o cargar objetos pesados frecuentemente. Vibración.3. Fuerza.  Los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de problemas musculo esqueléticos.

es tratado con quimioterapia y radiación. TRATAMIENTO El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas. láser y terapia fotodinámica. 21 . El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales. infiltraciones de corticosteroides. Esta distinción condiciona el tratamiento y así.1. Proveniente de células epiteliales.6. el segundo tiende a serlo además. mediante cirugía.Excepto el STC o los casos crónicos o atípicos para aclarar el diagnóstico. El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera elección en las DME de miembros superiores relacionados con el trabajo. La GATISO-CAP Contempla como desenlace clínico únicamente el cáncer de pulmón originado por la exposición laboral a agentes carcinógenos. manejo farmacológico vía oral. en función del tamaño y apariencia de la células malignas: el cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y el de células no pequeñas (no microcítico). inmovilización del segmento. Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras) comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 12. manejo fisioterapéutico. 122. educación e información. este crecimiento generalmente maligno. 11. 12. mientras el primero por lo general. puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. CANCER DE PULMÓN El cáncer de pulmón es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de células en el tejido pulmonar.

12. TIPOS DE CANCER 12. siendo el 95 por ciento de pacientes con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores.12. acumulándose progresivamente alteraciones genéticas que transforman el epitelio que reviste los bronquios del pulmón. En las personas no-fumadoras. cáncer de colon. especialmente cuando se tose sangre Ronquera frecuente Dolor de pecho Respiración corta y silbante Hinchazón del cuello y cara Pérdida de apetito o fatiga       12. La radiación ionizante e infecciones virales. el cáncer de próstata. incluyendo humo secundario (fumadores pasivos). 12. Carcinoma de células pequeñas El cáncer de pulmón de células pequeñas. sarcomas y el tumor de Wilms. Cáncer metastásico de pulmón El pulmón es sitio común para la metástasis diseminada desde tumores que comienzan en alguna otra parte del cuerpo. 22 . asbesto.3. Estos son cánceres identificados por el sitio de origen. SINTOMAS: Tos muy frecuente. cáncer de mama. se desarrolla un cáncer.7. A medida que hay daño más extenso. La exposición a estos agentes causa cambios acumulativos sobre el ADN de las células. los neuroblastomas. y contaminación atmosférica.5.6.4. la aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos. gas radón. CAUSAS La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo. Tiende a aparecer en las vías aéreas de mayor calibre²como en los bronquios primarios y secundarios²y crece rápidamente llegando a formar un gran tamaño. también llamado carcinoma de células de avena es mucho menos frecuente. Los tumores más comunes que se propagan a los pulmones son el cáncer de vejiga. de modo que un cáncer de mama en el pulmón sigue siendo un cáncer de mama.

cuando el tumor no está extendido a los ganglios linfáticos ni ha producido metástasis en otros órganos. QUIMIOTERAPIA Es el uso de drogas potentes para atacar a las células cancerosas. 23 . La incidencia de cáncer de pulmón por país tiene una correlación inversa con la exposición a la luz solar o rayos ultravioleta. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. Sin embargo. el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1. Los agentes quimioterapéuticos se controlan minuciosamente tanto en las dosis como en la frecuencia.TRATAMIENTO Depende del estadio en que se encuentre. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. 13. EPIDEMIOLOGÍA A nivel mundial. Los fármacos circulan por todo el cuerpo. y pueden destruir cualquier célula de crecimiento rápido. lo cual suele ser bien tolerado y no produce limitaciones significativas en cuanto a la calidad de vida del paciente. no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada.8. cuando puede resecarse todo el tumor y no hay invasión de ganglio. con las tasas más elevadas en países de Europa y Norteamérica.18 millones de muertes cada año.9. En estadios precoces. 13. de modo que se destruyan las células de cáncer con un mínimo de riesgo para las células sanas. el tratamiento de elección es la resección quirúrgica del lóbulo pulmonar donde se encuentra el tumor. diagnóstico. El pronóstico en estadios precoces. transportados en la circulación sanguínea.0 .1. entre ellas las células de cáncer y algunas células sanas.1. 12. El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen antecedentes de tabaquismo. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. es muy bueno.12. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. RECOMENDACIONES Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas en la prevención. En ocasiones es necesario extraer hasta un pulmón entero (neumonectomía). En estos casos se puede conseguir la cura total hasta en 80% de los pacientes.

así como tampoco en los efectos genotóxicos. muta génicos ni neuro comportamentales. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. 24 . Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica de los usuarios de la guía.2. ESTRATEGIA Es de carácter cíclico y se utiliza de forma eficaz garantizando su desarrollo mediante procesos de mejora continua. La GATISO-BTX-EB Contempla los principales desenlaces clínicos neurológicos originados por la exposición laboral a estos disolventes orgánicos. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. priorizar los recursos destinados a prevención en riesgos prioritarios que potencialmente afectan a más trabajadores o de forma más agresiva y establecer una comprensión integral bajo la tesis de sinergia de los factores de riesgo higiénicos. habitual y ocasional de la empresa en que concurra un riesgo potencial por exposición a sustancias químicas. EVALUACIÓN Subjetiva contempla los aspectos en forma conjunta y no considerando cada uno por separado. aunque.1.13. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas a la prevención. el profesional encargado deberá acreditar y justificar la no necesidad de iniciar un proceso de evaluación objetiva de la exposición al riesgo higiénico químico y emprender las medidas necesarias para mitigar el impacto de la sustancia en los trabajadores. diagnóstico. Como objetivos prioritarios la estrategia busca permitir la construcción de historias higiénico ocupacionales. 13.3. La evaluación deberá extenderse a cada puesto de trabajo. 14. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos carcinogénicos del Benceno para la emisión de las recomendaciones la guía no se centró en dicho desenlace. Para el caso de que el perfil de exposición sea concluyente.

algunas de las estrategias de diagnóstico. 14.4. medicamentos. los controles y la ingeniería. el cambio de las condiciones ambientales. la gasolina. lubricantes. plaguicidas.no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. su atención terapéutica y la implementación de programas de recuperación plena. 14. El benceno también se encuentra en el petróleo. pinturas.2. PREVENCIÓN Se ejecutará toma de las muestras biológicas para la medición de la asimilación y/o transformación del Benceno.3. entre las que se incluyen los gases emitidos por volcanes y los incendios forestales. teniendo en cuenta algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. las diferentes alternativas de promoción y prevención. GATISO BTX EB El principal objetivo de la implementación de la GATISO es obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al Benceno 14. Desenlaces: Las consecuencias evaluadas tras la exposición ocupacional a BTXEB fueron la neurotoxicidad central y periférica. Incluso con la intervención anticipada y conveniente. los aspectos de vigilancia. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. 25 . también contribuyen a la presencia de benceno en el medio ambiente. en el humo de cigarrillos y se usa en la manufactura de ciertos tipos de caucho. Opciones: Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. manejo y rehabilitación. FUENTES DE EXPOSICIÓN Las fuentes naturales de benceno. tinturas. cera para muebles y detergentes también pueden ser fuentes de exposición al benceno. Se realizarán estudios a la población usuaria. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. pegamentos.

coma y la muerte. Latidos cardíacos irregulares. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: Visión borrosa.6. mareos. Una disminución de los glóbulos rojos puede conducir a anemia. temblores. respiración superficial y rápida. dolor de cabeza. usa y libera la sustancia. La ingestión de alimentos o bebidas que contienen niveles altos de benceno puede producir vómitos.000 a 20. El individuo o colaborador que respira benceno durante períodos prolongados puede sufrir daño de los tejidos que producen las células de la sangre. somnolencia. debilidad. aumentando las probabilidades de contraer infecciones y posiblemente disminuyendo las defensas del cuerpo contra el cáncer. vómitos. aceleración del latido del corazón. anomalías en la marcha. mareo. pequeñas manchas rojas en la piel. La exposición prolongada al benceno puede producir cáncer de los órganos que producen los elementos de la sangre. especialmente la médula de los huesos. Una manera para determinar si una sustancia química perjudicará a una persona es averiguar como el cuerpo absorbe. nerviosismo.5. convulsiones. pérdida del conocimiento. euforia (sensación de estar ebrio). convulsiones. náuseas.14. los efectos desaparecerán cuando la exposición termina y la persona empieza a respirar aire fresco. CONSECUENCIAS El benceno produce alteraciones en la sangre. temblores. En la mayoría de los casos. 26 . aceleración del latido del corazón. mareo. dolor de cabeza. confusión y pérdida del conocimiento. 14. Niveles más bajos (700 a 3.000 ppm) pueden producir letargo. El contacto de benceno con los ojos puede causar irritación y daño de la córnea. opresión en el pecho. La exposición breve (5 a 10 minutos) a niveles muy altos de benceno en el aire (10. pérdida del apetito. irritación del estómago.000 ppm) puede producir la muerte. La exposición excesiva al benceno puede ser perjudicial para el sistema inmunitario. La exposición al benceno se ha asociado con el desa4rrollo de un tipo especial de leucemia llamada leucemia mieloide aguda. Esta condición se llama leucemia. somnolencia. Estos efectos pueden interrumpir la producción de elementos de la sangre y producir una disminución de algunos componentes importantes de la sangre. palidez de la piel.

La medición de benceno en la sangre o de metabolitos en la orina no pueden usarse para pronosticar si ocurrirán efectos adversos. normo o hipo crómicas con leucopenia neutropénica y plaquetopenia.  Anemias híper. aguda o progresiva. ENFERMEDADES POR BENCENO  En sistema nervioso central cuadros con hiperglobulina e hipercromía. Las pruebas de ácido mucónico o de ácido S-fenilmercaptúrico son más sensibles e indican con mayor certeza exposición al benceno.14.  Anemia aplasia. La cantidad de fenol en la orina se ha usado para evaluar exposición a benceno en trabajadores. RECOMENDACIONES: ‡ Algunas de las recomendaciones más importantes que nos presenta la guía. En el cuerpo. son identificar la presencia de los agentes químicos del grupo de 27 . el benceno es convertido a productos llamados metabolitos. trompocipoténica. por ejemplo el fenol. 14.  Leucosis aguda. Algunos metabolitos del benceno.7. análisis completos de sangre pueden usarse para evaluar posibles alteraciones asociadas con la exposición.9.  Diátesis hemorrágica. leucémica o leucémica. subaguda o crónica.  Dispepsia gastrointestinal emetizante y hepatitis benzólicas. El conteo de todos los tipos de células de la sangre y el examen de la médula de los huesos se usan para determinar exposición al benceno y sus efectos. 14. Para personas expuestas a cantidades de benceno relativamente altas.8. el ácido mucónico y el ácido Sfenilmercaptúrico pueden medirse en la orina.  Síndrome neuroanémico. DETECCIÓN: El benceno se puede medir en la sangre.

Reconocer las condiciones de exposición y sus características. así como mantenerse durante todo el tiempo de la exposición a disolventes con benceno. ropa de trabajo (RPQ) según las características de la tarea.Bencenos elaborando un inventario detallado de los disolventes aromáticos del grupo. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 28 . botas y guantes protectores elaborados en el material que cumpla las especificaciones de resistencia a los agente de interés. el modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS por sus siglas en francés). Para recopilar las muestras y analizar los agentes contaminantes presentes en el aire del ambiente laboral se recomienda utilizar el método de análisis NIOSH para hidrocarburos aromáticos No 1501 que incluye el perfil de valoración para los compuestos del grupo del Benceno. Se recomienda tener en cuenta la exposición acumulada por trabajos previos. para evaluar el riesgo en el presente o para trabajos futuros que involucren el manejo de la misma clase de solventes. 14. ya sea en la materia prima. Los elementos de protección personal recomendados deben incluir: dispositivos mecánicos para manipulación (pinzas y canastos). máscaras. Para la exposición de los trabajadores al Benceno por vía dérmica. Para la selección de la mayoría de los equipos de protección personal se recomienda estar basados en las normas OSHA. hasta su retiro. Este método es aplicable a muestras en que estos compuestos están presentes solos o en mezclas. protección para la cabeza. gafas de seguridad. se recomienda.10. las operaciones y las etapas del proceso en las cuales se utiliza el Benceno y también las labores implicadas. disponer de la información técnica de los agentes. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA ‡ ‡ La vigilancia del benceno se debe prolongar hasta después de finalizar la exposición. dado el efecto carcinogénico de éste elemento. ‡ ‡ Conocer el proceso productivo. La evaluación y vigilancia médica se debe realizar desde el pre ingreso. resolver las condiciones de exposición y conocer los sistemas de control existentes. NIOSH/MSHA. producto intermedio y mezclas. como delantales.

DERMA) 15. agudos o crónicos. el tratamiento y la rehabilitación de la dermatitis de contacto. aborda las estrategias para la identificación y control de los agentes químicos. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO. esta guía aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinación del origen y de pérdida de capacidad laboral. otras dermatitis asociadas con la exposición laboral. 15. Es el prototipo cutáneo de reacción de hipersensibilidad retardada mediada por células específicas para el antígeno (tipo IV). DEFINICIÓN Dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. como las sustancias capaces de producir sensibilización cutánea mediante procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel.3. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15. Se realizarán listas de chequeo periódicas 15. sin incluir. La GATISO-DERMA Trata sólo de las dermatitis de contacto irritativa y alérgica. 15. la prevención. por tanto. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos. 29 . dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. Dermatitis de contacto alérgica.‡ ‡ Se recomienda que esta evaluación debe hacerse por un profesional experto en evaluación de riesgo. Desde el punto de vista etiológico.4. Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promoción. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional.1.2. de causas exógenas. la detección precoz.

agudos o crónicos. desencadenados por la exposición única o repetida de la piel a un irritante físico o químico tóxico para los queratinocitos. labor que implica el uso de plaguicidas. sin tener en cuenta los trabajadores que laboran directamente en la producción. Este gran conglomerado de trabajadores está potencialmente 30 . forma no especificada. Los anteriores desenlaces corresponden a los siguientes códigos de la CIE-10:  L20: dermatitis atópica. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos no inmuno específicos. Dermatitis de contacto irritativa. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. de causa exógena. transporte y distribución de estas sustancias.  L25: dermatitis de contacto. pero en Colombia se presenta un sub diagnóstico y sub registro importante de este grupo de patologías.4.15.  L24: dermatitis de contacto por irritantes. 15. razón por la cual se debe elaborar una guía que contribuya a su reconocimiento y prevención 16. No adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada.  L23: dermatitis alérgica de contacto. LAS RECOMENDACIONES Pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. Se define dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) Existen más de 3 millones y medio de personas dedicadas a la agricultura. EL nivel mundial las dermatosis profesionales constituyen entre el 40 y el 60% de todas las enfermedades profesionales. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible.5.

Síndrome presentado entre el 7 a 21 días después de la exposición aguda a organofosforados. las diferentes alternativas de promoción y prevención. Cuadro clínico secundario a la exposición a dosis grandes de inhibidores de acetilcolinesterasa. algunas de las estrategias de diagnóstico. 16. Poli neuropatía retardada inducida por organofosforados (Poli neuropatía debida a otro agente tóxico . la implementación de los controles (principalmente los de ingeniería) y los programas de vigilancia médica que se recomiendan e involucran la participación activa de profesionales de varias disciplinas y de los trabajadores (incluye la capacitación y actualización). así como de la aplicación de las opciones terapéuticas y de rehabilitación integral. o tras exposición crónica a dichos compuestos y que se caracteriza por la afección de los tractos nerviosos largos. manejo y rehabilitación. los aspectos de vigilancia.1. que se presenta 24 a 96 horas después de la intoxicación aguda con plaguicidas organofosforados.  Intoxicación aguda por inhibidores de Colinesterasa (Efecto tóxico de plaguicidas fosforados y carba matos ± CIE: T600).expuesto a los efectos deletéreos de los plaguicidas. SINTOMAS Caracterizado por debilidad de los músculos proximales de las extremidades y parálisis de los nervios craneales. se derivan de la búsqueda activa de casos para la intervención precoz y oportuna.CIE: G622). Adicionalmente. y asociado a compromiso sensitivo variable. PREVENCIÓN Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. 31 . El monitoreo de las condiciones ambientales.2. 16. caracterizado por el desarrollo de un síndrome colinérgico derivado de la estimulación persistente por la acetilcolina a causa de la inhibición de la acetilcolinesterasa presentada dentro de las 24 horas después de la exposición. razón por la cual se hace necesario diseñar una guía para la prevención de estos efectos. Síndrome Intermedio (Efectos adversos de agentes anticolinesterasa (CIE: Y510). originando debilidad en musculatura de extremidades.

GATISO ASMA OCUPACIONAL Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperactividad bronquial inespecífica y/o inflamación de la vía aérea debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo El asma ocupacional es considerada actualmente como la patología respiratoria relacionada con el trabajo más frecuente en los países industrializados.3.3.  Los trabajadores en contacto con estas sustancias frecuentemente comienzan a jadear al respirar. Adicionalmente. 17. existe consenso en que el abordaje de las enfermedades ocupacionales respiratorias incluida el AO debe ser multidisciplinar haciendo énfasis en la prevención primaria desde la higiene industrial. algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. 32 .1. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS:  Acido hidroclórico  Dióxido de azufre  Amoníaco que se hallan en la industria petrolera y en la química. 17. así como sobre la importancia de la pronta identificación del AO debido a las consecuencias médicas y socioeconómicas que ésta ocasiona.2. seguido por el diagnóstico precoz dentro de la prevención secundaria. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17.16. CAUSAS 17. CONSECUENCIAS Evaluadas fueron dermatitis de contacto irritativa y alérgica asociadas a la exposición laboral a agentes relacionados con la producción de las mismas. Existe un acuerdo general en que un elemento clave para definir el AO es la evidencia de la exposición a un agente causal en el lugar de trabajo.

Congestión nasal e irritación ocular. PREVENCIÓN Si el caso se debe a un agente sensibilizantes. Secreciones nasales. 17.  Insecticidas.17.7.9. 33 .  Por ejemplo. Si no es posible la substitución. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE. Además hace que contraigan los músculos de las vías respiratorias. TIPOS DE ASMA 17.  Mecanismos farmacológicos:  La inhalación de algunas sustancias:  Aerosol  Histamina  Acetilcolina en los pulmones.4. pueden causar una acumulación de acetilcolina.6. 17. usados en labores agrícolas. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO:  Aparece sólo después de un contacto a largo plazo (meses o años) con una sustancia utilizada o producida en el trabajo. lleva tiempo que se produzca la sensibilización a una sustancia presente en el lugar de trabajo 17.5. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES: no tiene periodo de latencia después de una exposición aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes. SÍNTOMAS        Respiración sibilante. Tos. que a su vez pueden causar asma. se deben aplicar los más estrictos controles de higiene ocupacional en el lugar de trabajo. Si es necesario. Esto se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo necesita tiempo para desarrollar los anticuerpos alérgicos. Pecho apretado. 17. Falta de aliento. se puede sustituir por otro agente no asociado con la producción de AO. lo más indicado es remover el agente causal. dificultad para hacer ejercicios. y se estrecha esos conductos.8.

NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI. Se excluyen por convención de esta definición. entidades tales como cáncer. 18. Las partículas suspendidas en el aire inhalado se depositan en las porciones proximales de las vías respiratorias. No solo es importante su tamaño. humo de tabaco y alérgenos ambientales asociados con la producción de asma En los casos leves. las de menor tamaño son las que penetran profundamente en los bronquiolos respiratorios y alveolos.  Una vez identificada la causa. causan reacciones negativas según el elemento 34 . sino también su forma y densidad. bronquitis o enfisema. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS. Neumoconiosis (CIE 10: J64) Se define como ³la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia´.Si el caso se relaciona con una exposición aguda a un agente irritante.NEUMO) Patología. pero sin olvidar el control higiénico del lugar de trabajo. Usualmente se asocia con períodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta décadas. deben limitarse o eliminarse las exposiciones a irritantes. GATISO NEUMOCONIOSIS Corresponde a las enfermedades pulmonares por la inhalación de polvos y las reacciones que estos ejercen en el organismo. lo más importante es prevenir exposiciones adicionales al agente. Debe continuarse la vigilancia médica de estos pacientes. 17.  Disponer de la información técnica de dichos agentes.10. En general. asma.1. En la gatiso se reconocen solamente tres tipos de neumoconiosis causada por algunos elementos encontrados abundantemente en la corteza terrestre que en su proceso de transformación. debe reducirse el nivel de exposición. RECOMENDACIONES  Realizar un inventario de agentes químicos y biológicos Para identificar los agentes asmogénicos en los lugares de trabajo. y realizar un análisis de las circunstancias de exposición e identificar los sistemas de control. el afectado puede seguir laborando. En casos severos puede ser necesario el cambio de trabajo. 18.

a medida que avanza sitúa al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva progresiva. generalmente como cuarzo. inicialmente. denominado sílice. arena). por silicio silicosis y si es por carbón neumoconiosis del minero de carbón. SILICOSIS: Es una fibrosis progresiva. granulomatosa que se produce en sitios de depósitos de polvo de cuarzo ³SIO2´. los otros dos alcanzan la periferia del pulmón.5. picapedrerîa (mármol) e industria de la cerámica. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN Es la enfermedad más frecuente que se asocia a la minería del carbón.4. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18.  Aguda: evoluciona en un corto periodo de tiempo  Acelerada: otra forma clínica entre la crónica y la aguda 18. 18.3. fibrosos muy complejos de distinta composición química y morfología. La inhalación de partículas de 0. El blanco queda en las vías superiores. La silicosis aparece en tres formas diferentes:  Crónica: aparece después de largos años. El polvo de cuarzo existe en forma natural como cristal de roca.6. No es una enfermedad de desarrollo rápido y suele tardar al menos de diez años en manifestarse.2. ASBESTO Es un término que incluye un numero de silicatos de magnesio y hierro. incluso más cuando las exposiciones son bajas. en formas cristalinas. La silicosis En una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación de dióxido de silicio.causante. 35 . industria de la construcción (cemento. crosidolita (asbesto azul) y amosita (asbesto pardo). oficios con alto riesgo de silicosis están en la minería (carbón.5 a 5 m produce silicosis. 18. puede parecer una excesiva retención pulmonar de polvo que puede asociarse a escasos síntomas y signos propios. si es por asbesto asbestosis. Los tres tipos más importantes son crisolito (asbesto blanco). arena). pero también en otras formas cristalinas importantes como la cristobalita y la timidita. 18. arcilla) industria del acero y del hierro (cemento.

incluso estando en reposo el trabajador y si ya está tratado el paciente. 18. por lo general es tos seca o productiva.) o si ha sufrido alguna lesión pulmonar como es el caso de una tuberculosis. sedimentación. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas pueden ser diferentes según el tipo de elemento que los esté causando. cáncer de pulmón y gástrico. precipitación electrostática y Difusión. intercepción.  La tuberculosis también es más frecuente en los sujetos con silicosis que en la población en general. aunque parece que los no fumadores no tienen riesgo de padecerlo. polvos.7. rinitis. se dice que la fibra de asbesto potencia el efecto cancerígeno del tabaco  En la neumoconiosis del carbón se presenta como posibles complicaciones de tuberculosis. 18. neumotórax.9. los pacientes presentan fatiga con el esfuerzo al inicio y a medida que avanza la enfermedad.  En el caso de asbestosis la complicación más grave es el cáncer de pulmón. salvo que sea por problemas médico-legales.8. PRONÓSTICO Es importante. 18. El diagnostico de certeza es el resultado de la concurrencia de una historia laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica no son precisos por tanto la identificación del polvo ni biopciar el pulmón para determinar la existencia de la enfermedad. DIAGNÓSTICO El diagnostico de presunción se establece ante alteraciones radiológicas incipientes o reducción de la capacidad de disfunción determinada mediante una prueba de función pulmonar.El depósito de una fibra en el tracto respiratorio ocurre a través de mecanismosDistintos: Impactación. posterior mente aparecerá de forma progresiva la dificultad respiratoria. Las infecciones por hongo también son más oportunistas al igual que las infecciones bacterianas. alergias respiratorias (olores. tener los exámenes de pre ingreso ya que aquí nos damos cuenta si el trabajador tiene malos hábitos de salud como son fumar o si tiene patologías de base como son asma. 36 .

18. La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la historia laboral. TRATAMIENTO Este es de acuerdo al agente causal de la neumoconiosis. de la co-exposición a otros 18. trabajadores activos que se encuentren en puestos de riesgo de neumoconiosis y trabajadores que hayan estado. las medidas de prevención y la razónde los programas de vigilancia médica.  El proceso educativo debe hacerse en todos los niveles iniciando por el empleador.del carbón o asbesto debe contar con información relacionada sobre los efectosadversos de la exposición a estos agentes. en temas de la utilización. expuestos 37 . AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO  Los controles administrativos. en el pasado.La historia laboral permite establecer la posible relación causa efecto y conocer los detalles en cuanto tiempo de la exposición e intensidad de la misma.  Se recomienda que todos aquellos trabajadores que vayan a desarrollar su actividad en ambientes donde exista riesgo de neumoconiosis. 18. requiere hospitalización si su estado está muy agravado. sobre:  Los efectos en la salud de los contaminantes.12.  Los procedimientos del programa. entre otros temas. Recomendaciones  El trabajador con exposición o que vaya a exponerse por primera vez a sílice. con énfasis en la protección respiratoria y en la ropa de trabajo  El propósito de las pruebas de tamizaje del sistema de vigilancia epidemiológica  Los beneficios de la participación en la protección de su salud. lo decide el médico tratante. teniendo en cuenta la normatividad existente a este respecto. en la fuente.  Debe proporcionársele información específica.11.10. el acceso y la  Confidencialidad de los resultados de las pruebas de tamizaje. en el medio y en el individuo.  El uso y mantenimiento de los elementos de protección personal.

18. sean objeto de un programa de vigilancia médica.  Si al momento de esta evaluación no han transcurrido más de 6 meses desde el último examen de seguimiento. 38 . A partir del segundo año y hasta el décimo de exposición debe hacerse un seguimiento periódico cada tres años y después del décimo año. y  Espirometría según los parámetros de la American Thoracic Society. Valoraciones periódicas:  Para el caso de los expuestos a sílice. y una descripción de todos los elementos de protección personal que ha utilizado). se recomienda omitir la toma de la RX de tórax. Las radiografías deben ser interpretadas por personas con entrenamiento específico en técnica de lectura de la OIT y preferiblemente por lectores ³B´ certificados. 18.14.  Para los trabajadores expuestos a sílice.  Radiografía de tórax según criterios OIT para la toma y la interpretación. una descripción de todas las tareas y de las exposiciones potenciales. prueba de tuberculina. Evaluación final  Cuando el trabajador se retira del sitio de trabajo o de la exposición. se recomienda realizar una evaluación el primer año de exposición. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL  Historia médica y ocupacional detallada (que contemple una lista de todos los oficios desempeñados considerando los del presente empleo. ya que la silicosis aguda y la tuberculosis pueden desarrollarse en un corto tiempo.a riesgo de neumoconiosis.15. se hará cada dos años. El contenido y los criterios de estos seguimientos deberán ser similares a los de la evaluación inicial.13.  Examen físico con énfasis en el sistema respiratorio  Cuestionario de síntomas respiratorios estandarizado. con las mismas características del examen pre ocupacional.  Todas las pruebas deben realizarse siguiendo los parámetros de calidad por profesionales entrenados. (Evaluación post ocupacional). 18.  Estas evaluaciones de seguimiento deberán incluir los demás parámetros de la valoración inicial.

Enfermedad de De Quervain) ocupan el quinto. Su periodicidad será definida de acuerdo con el criterio médico y su contenido mínimo debería ser: 19.  El tercer lugar en el 2003 lo ocupó la sordera neurosensorial con un 6% y fue desplazada al cuatro lugar en el 2004 por los TDIV con un 6%. séptimo y 9 lugar entre los diez primeros diagnósticos de EP en el régimen contributivo en Colombia. T-TVS (las sinovitis y las tenosinovitis). síndrome de hombro doloroso.  Los desórdenes musculo esqueléticos comprenden dolor lumbar y enfermedad discal.  Otras enfermedades musculo esqueléticas como el SMR (Síndrome del manguito rotador). sexto. CONCLUSIONES  Los diagnósticos de enfermedad profesional. permite llegar a las siguientes conclusiones:  Es claro que el Síndrome del canal carpiano o del túnel carpiano aportó el porcentaje más alto con un 30% en el 2003 y un 32% en el 2004. Y aunque hubo una disminución esto se puede explicar por un incremento en el diagnóstico de TDIV (Trastorno del disco intervertebral) que pasa del 6% en el 2003 al 9% durante el 2004.  Le siguen las alteraciones lumbares clasificadas como lumbagos con un 22% y un 15%. Estos DME están afectando dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral.004. la epidicondilitis y la TSVER (tenosinovitis del estiloides del radial. síndrome del canal carpiano y enfermedad de De Quervain. 39 . Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sílice o asbestos deberían ser incluidos en un programa de seguimiento posterior a la finalización de la exposición.  Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS. representando el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año 2. durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005. y desordenes musculo esqueléticos de miembros superiores como son epidicondilitis.

co 20.minproteccionsocial.gov. 21. INTERNET     Emagister Wikipedia Slider haré Google 40 . CONCLUSIONES RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS. BLIBLIOGRAFIA. Adopta como referente obligatorio www.gov.fondoriesgosprofesionales.co (en el link de documentos y publicaciones) www.