TECNOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

PRESENTADO POR: FANNY RUBIELA GUTIERREZ VELASQUEZ APRENDIZ ± SENA

PRESENTADO A: OSWALDO OSPINA PRADA PROFESIONAL ESPECIALIZADO INSTRUCTOR ± SENA

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS R P EN LOS DIFERENTES SECTORES PRODUCTIVOS DE LA PROVINCIA DE ORIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

APOYAR LAS ACTIVIDADES DE LA S O DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DISEÑADO EN S O Y NORMATIVIDAD VIGENTE.

CENTRO AGROECOLÓGICO Y EMPRESARIAL SENA FUSAGASUGA ±SENA-2011

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1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN 3. OBJETIVOS 4. MARCO TEORICO 5. MARCO CONCEPTUAL 6. NORMAS GATISO
6.1. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo ( GATI- DLI- ED) 6.2. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.3. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) 6.5. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISOCAP) 6.6. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) 6.7. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) 6.8. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC)

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6.9. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) 6.10. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) |6.11. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS | PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. QUE SON NORMAS GATISO 7.1. POBLACION OBJETO 7.2. POBLACION USUARIA 7.3. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7.4. AREA FUNCIONAL 8. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED) ISBN. 978-958-98067-2-2 8.1. SINTOMAS 8.2. PREVENCIÓN 8.3. DIAGNÓSTICO 8.4. El TRATAMIENTO 8.5. RECOMENDACIONES 9. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) 9.1. RECOMENDACIONES 9.2. PREVENCIÓN

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9.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: 9.4. Indicaciones de estudios complementarios 10. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI- HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. 978-958-98067-1-5 10.1.DEFINICIÓN 10.2. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA 10.3. DIAGNÓSTICO 10.4. RECOMENDACIONES 11. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI- DME) 11.1. DEFINICIÓN 11.1. SINTOMAS 11.2. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN 11.3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs? 11.4. RECOMENDACIONES 12.5. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS 12.6. TRATAMIENTO 13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 13.1. La GATISO-CAP 13.2. CANCER DE PULMÓN 13.3. SINTOMAS:
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GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. TIPOS DE CANCER 13. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: 14.DERMA) 5 .6.8.9.6.4. RECOMENDACIONES 13. GATISO BTX EB 14.7.5.8. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA 15. PREVENCIÓN 14.1.13. TRATAMIENTO 13. QUIMIOTERAPIA |3. RECOMENDACIONES: 14.3.4. FUENTES DE EXPOSICIÓN 14.9. Carcinoma de células pequeñas 13.5.11. ESTRATEGIA 14.10. Cáncer metastásico de pulmón 13. EPIDEMIOLOGÍA 13.10.12. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO. DETECCIÓN: 14.7. ENFERMEDADES POR BENCENO 14.13. La GATISO-BTX-EB 14. CONSECUENCIAS 14. EVALUACIÓN 13.2. CAUSAS 13.

2.5. SINTOMAS 16. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) 16. SÍNTOMAS 17. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15.8.3. La GATISO-DERMA 15.15. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO: 17. DEFINICIÓN 15.5.7. Dermatitis de contacto alérgica. PREVENCIÓN 17.2. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE 17.3.4. PREVENCIÓN 16.1.1.3. CONSECUENCIAS 17. TIPOS DE ASMA 17. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS: 17. RECOMENDACIONES 6 . ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES 17. GATISO ASMA OCUPACIONAL 17.9.6. Dermatitis de contacto irritativa. 15.10. 16.2. CAUSAS 17.1.4. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17..

10. La silicosis 18.3.6.7.1.14. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI.4. DIAGNÓSTICO 18.5. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS. TRATAMIENTO 18. CONCLUSIONES 20.8. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18. ASBESTO 18.9. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL 18. Valoraciones periódicas: 18.15. GATISO NEUMOCONIOSIS 18. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO 18. SILICOSIS: 18. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN 18.18. SIGNOS Y SÍNTOMAS 18. BIBLIOGRAFIA 7 .NEUMO) 18.12. PRONÓSTICO 18. Evaluación final 19.11.13.2. Recomendaciones 18.

es que esta práctica se adecúe a la investigación disponible de modo que. y al objetivo formulado en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2. JUSTIFICACIÓN La Anatomía aplicada constituye la sistematización de los conocimientos científicos referidos al ser humano como ser biológico desde una perspectiva general y desde la perspectiva particular en la que las estructuras corporales se ponen en funcionamiento al servicio expreso de la creación artística con base corporal. financiadas con recursos del Fondo de Riesgos profesionales. sea aplicada para mejorarsu propia práctica.0. Constituyen un aporte de excelencia con altos estándares de calidad y de contenido científico para el sector En el trabajo se muestran algunos de los aspectos generales de la metodología y solo algunos apartes de cada una de las GUIAS. una vez localizada y evaluada por el médico. el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores a riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales 8 .1. en la página web del MPS y del Fondo de Riesgos profesionales. INTRODUCCIÓN La Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social dando respuesta al plan de trabajo definido en la publicación del informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 ± 2002. es decir.007 de incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia. 2. realizar el diagnóstico precoz. Estas guías nacen como una importante herramienta que permitirá unificar y abordar la atención integral de la morbilidad profesional que se registra en el país generando un impacto positivo tanto en la salud de los trabajadores como en el personal de salud que previene y trata las E-P. Estas Guías se elaboraron desde un enfoque integral.0.003 ± 2. los documentos completos se encuentran disponibles para la consulta y el uso de todos los interesados. lleva a cabo el diseño y validación de cinco Guías de atención integral basada en la evidencia de enfermedades profesionales. En la práctica médica habitual se siguen medidas introducidas de modo empírico y que se aceptan sin crítica aparente. que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir. Lo que pretende la medicina basada en pruebas.

el cambio de las condiciones ambientales. prevención. CONTENIDO       Nombre de las guías Estadísticas de enfermedad profesional Definición de guías de atención integral Metodología. Estos datos permiten identificar las razones por las cuales fueron seleccionadas estas enfermedades para elaborar las cinco primeras guías. 9 . 4.3. Ejemplo de recomendaciones por guía Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son:  Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. Realizar estudios a la población usuaria. población objeto y usuaria.2. Objetivo. tratamiento y rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA.0.  Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización.3. los controles y la ingeniería. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. detección precoz. 3. con base en el informe del MPS del 2003 -2005. MARCO TEORICO Algunos datos de las estadísticas del comportamiento de la enfermedad profesional en Colombia.0. 3. OBJETIVOS 3-1 Emitir recomendaciones basadas en la evidencia respecto a lo que los profesionales de la Salud Ocupacional y áreas afines DEBEN y NO deben hacer para el MANEJO INTEGRAL (promoción. Obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al RIESGO. contenido y estructura de las guías.

Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. En cada una de las series que muestra la gráfica se nota un incremento en la tasa de incidencia. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. Los diagnósticos de la ARP privadas son consistentes con los reportados en el régimen contributivo.Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. siendo las principales causas de enfermedad los desórdenes musculo esqueléticos y la Hipoacusia neurosensorial. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis respectivamente. Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. 10 . 5. La de color rojo corresponde los datos aportados por las EPS privadas. la línea negra a los de todo el régimen contributivo y la línea azul al del sistema general de riesgos profesionales. Los anexos además de la matriz de responsabilidades incluyen los formatos que se utilizaron para evaluar la evidencia. de acuerdo con el informe de enfermedad profesional del MPS del 2003 ± 2005. Podemos observar la tendencia de las enfermedades profesionales en Colombia. MARCO CONCEPTUAL En el capítulo de marco conceptual y definiciones se presenta una descripción general del problema con datos epidemiológicos. poblaciones en riesgo y algunas variables descriptivas de cada una de las enfermedades incluidas sus definiciones y respectivos códigos de CIE 10. Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. Los diagnósticos que predominan y aportan el mayor número de casos son los que se muestran en las siguientes diapositivas.0. información sobre sectores. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis Respectivamente.

7.9.DLI.DERMA) 6.8.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.4.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI.ED) 6.1.0. Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI.2.6.3. NORMAS GATISO 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo GATI.Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) 6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) 6.HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTXEB) 6.5.6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) ( 11 .DME) 6.

1. médicos generales o especialistas y otros profesionales que tienen cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral) 7. POBLACION OBJETO Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad Social Integral y quien. la prevención.4. 7. QUE SON NORMAS GATISO El conjunto de actividades y procedimientos más indicados. POBLACION USUARIA ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y ÁREAS AFINES.3. basados en la mejor evidencia disponible.6. 7. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7. Establece los pasos mínimos y el orden secuencial lógico. PROFESIONALES DE LA SALUD Y LOS (Médicos del trabajo. el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad. en el abordaje de la promoción y fomento de la salud.0.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. AREA FUNCIONAL  Identificación de peligros y evaluación de riesgos.2. el diagnóstico. en virtud de la actividad desempeñada.NEUMO) 6. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis. 12 . puede encontrarse a riesgo de desarrollar LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar de trabajo.10. Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI.11.

PREVENCIÓN. DIAGNÓSTICO. neurológicas. considerando el quehacer de los profesionales de salud ocupacional al interior de las empresas. metabólicas.0. PROMOCIÓN. incluida la vigilancia de la salud. Esto corresponde al abordaje integral PASOS MÍNIMOS Y ORDEN LÓGICO. Tratamiento. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN. y continua con los otros aspectos relacionados con la historia natural de la enfermedad. las guías presentan las recomendaciones partiendo de las acciones necesarias para la promoción y la prevención. endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico 13 . Nivel de evidencia. por lo que sus resultados con confiables. Grado de recomendación. Pregunta de interés. Referencias MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE. cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Resumen Crítico de la evidencia. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse Noha dolor referido o irradiado. 978-958-98067-2-2 El DLI (CIE 10: M545) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los Glúteos. Vigilancia de la salud de los trabajadores. y 8. traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares.ED) ISBN.           y Intervenciones para el control de los factores de riesgo. Diagnóstico. Todos los documentos consolidan un trabajo científico exhaustivo que resumen los resultados de los estudios con mayor fortaleza metodológica.DLI. Rehabilitación. Recomendación.

3. la extrusión discal. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna. cuando el anillo está intacto. PREVENCIÓN Trabajo físico pesado.1. perono serecomiendan aquellas centradas exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural. cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo. Posturas estáticas.  Se recomienda no suministrar órtesis.        Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores con DLI. Exposición a vibración del cuerpo entero. cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa. 8. Movimientos de flexión y rotación de tronco. disco secuestrado. plantillas y tapetes anti fatiga para la prevención del dolor lumbar en el trabajo. SINTOMAS la protrusión discal.8. DIAGNÓSTICO DLI y dolor radicular es clínico y no requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolución. ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI. Requiere descartar signos de alarma 14 . y y y 8. Factores psicosociales y de organización del trabajo.2.  El soporte lumbar o cinturón ergonómico no debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI. pero se encuentra engrosado o abultado.

8. laboratorio clínico) solamente se indican ante lapresencia de signos de alarma 8. Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitación funcional.5. NI es recomendable la aplicación de tracción como tratamiento del DLI o la hernia de disco.Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles (radiografías. RECOMENDACIONES  Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional.  La cirugía no está indicada como tratamiento en el DLI.  Educación específica. El TRATAMIENTO El tratamiento integral del dli y se compone de:  Información al paciente (entidad auto limitada). electromiografía. características clínicas y el control de riesgos relacionados. TAC. 15 .  Ciclos cortos de AINES.  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo.4.  No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). RM.  Una vez controlados los síntomas agudos. intercalados con tratamientos con analgésicos tipo acetaminofén. incluyendo el trabajo. están indicados los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de mantener una buena condición física y prevenir recidivas.

 Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar (GES). Potenciales evocados auditivos de tallo : Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). H90. Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83. H90. 9.  Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estándares de calidad. en los programas de conservación auditiva.9.3. H90. Hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. con una tasa de intercambio de 3 dB. 16 .  Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos  Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz.  Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA).0 GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) Patología.5).3. RECOMENDACIONES  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo.4. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz.1. También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos.

 También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos. 9. Si persiste en descenso se debe realizar audiometría complementaria.4. Indicaciones de estudios complementarios  Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una CUAP (Cambio permanente)  POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO:  Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares. 17 . sin corrección de los umbrales por presbiacusia  No se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI.9.<82 dBATWA CADA 5 AÑOS.3. PREVENCIÓN  Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías pre ocupacional y post ocupacional. No sustituido por uso de protectores auditivos.2.  Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más.  Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su interpretación. en al menos una de las frecuencias evaluadas. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz. 9. se recomienda repetir inmediatamente la audiometría. LARSEN ó SAL.  Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos.  82-99 dBATWA ANUAL.  80 . con cabina sonoamortiguada. PERIODICIDAD RECOMENDADA: Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de  100 dBATWA o más SEMESTRAL.

18 . posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos peri articulares.  Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión o abducción.GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI. 10.0.1. 978-958-98067-1-5 10.HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN.3.  Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)  Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)  Bursitis (CIE 10 . DIAGNÓSTICO El diagnóstico de HD es clínico. los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por:  Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo. No se requieren imágenes diagnósticas. a menos que existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la vida o la integridad del individuo.DEFINICIÓN  El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido.  El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza.2. especialmente el tendón o músculo supraespinatus. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA  Para la detección temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados con el trabajo.10.M755) 10.

Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. y un incremento en los costos de compensación al trabajador.1. y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Ejemplos de éstos desordenes son: síndrome del túnel carpiano. incapacidad temporal o permanente. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN Para la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor asociación. RECOMENDACIONES Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4 semanas. 11.1.10. Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la RMN. SINTOMAS Son desórdenes músculo esqueléticos causados o empeorados por el ambiente en el trabajo. 11. 2. 11. músculos. RMN. productividad laboral reducida. tenosinovitis. teniendo en cuenta las características de la exposición y la organización del trabajo. 19 . TAC. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO. EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI.DME) 11.4. DEFINICIÓN Los desórdenes músculo esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios. síndrome de tensión en el cuello y dolor en la espalda baja. inhabilidad para realizar las tareas del puesto. Entumecimiento y hormigueo. considere la posibilidad de solicitar estudios especiales como Rayos X. tendones. pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como dolor. pérdida de tiempo del trabajo.

Vibración. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs?  Los esfuerzos prolongados. estas no deben considerarse como medidas de intervención únicas. Posiciones forzadas. o cargar objetos pesados frecuentemente. RECOMENDACIONES Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de métodos de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcionen un valor representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea.      (OPCIONES) OCRA RULA ANSI MALCHAIRE Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de exposición así como programas de pausas activas se recomiendan para el control de los DME.4. jalar.    Movimiento repetitivo. sino que deben combinarse con otros mecanismos de prevención ergonómica. Bajas temperaturas. 11.  Los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de problemas musculo esqueléticos. que requieren mucha energía y repetitivos con las manos. 11. contribuyen a los WMSDs. sin embargo. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni imagenológicos en los casos clásicos. y la vibración. junto con el grado de intervención ergonómica consiguiente. Fuerza. el levantar. 20 .3. empujar. las posiciones incómodas prolongadas.5.  El nivel de riesgo depende de cuánto tiempo el trabajador está expuesto a estas  condiciones y el nivel de exposición. 11.

122. El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera elección en las DME de miembros superiores relacionados con el trabajo.Excepto el STC o los casos crónicos o atípicos para aclarar el diagnóstico. este crecimiento generalmente maligno. 21 . Proveniente de células epiteliales. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 12. manejo fisioterapéutico. La GATISO-CAP Contempla como desenlace clínico únicamente el cáncer de pulmón originado por la exposición laboral a agentes carcinógenos. CANCER DE PULMÓN El cáncer de pulmón es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de células en el tejido pulmonar.1. Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras) comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral. es tratado con quimioterapia y radiación. láser y terapia fotodinámica. TRATAMIENTO El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas. manejo farmacológico vía oral. Esta distinción condiciona el tratamiento y así. infiltraciones de corticosteroides. 11. mediante cirugía. El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales. mientras el primero por lo general. puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. 12. educación e información. en función del tamaño y apariencia de la células malignas: el cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y el de células no pequeñas (no microcítico). el segundo tiende a serlo además.6. inmovilización del segmento.

asbesto. también llamado carcinoma de células de avena es mucho menos frecuente.12. Los tumores más comunes que se propagan a los pulmones son el cáncer de vejiga. Tiende a aparecer en las vías aéreas de mayor calibre²como en los bronquios primarios y secundarios²y crece rápidamente llegando a formar un gran tamaño. sarcomas y el tumor de Wilms. el cáncer de próstata. CAUSAS La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo. cáncer de mama. de modo que un cáncer de mama en el pulmón sigue siendo un cáncer de mama. 12. los neuroblastomas. Estos son cánceres identificados por el sitio de origen. 12. especialmente cuando se tose sangre Ronquera frecuente Dolor de pecho Respiración corta y silbante Hinchazón del cuello y cara Pérdida de apetito o fatiga       12. A medida que hay daño más extenso. Cáncer metastásico de pulmón El pulmón es sitio común para la metástasis diseminada desde tumores que comienzan en alguna otra parte del cuerpo. La radiación ionizante e infecciones virales. cáncer de colon. y contaminación atmosférica. incluyendo humo secundario (fumadores pasivos).4. En las personas no-fumadoras.6. se desarrolla un cáncer. TIPOS DE CANCER 12. SINTOMAS: Tos muy frecuente.7.3. acumulándose progresivamente alteraciones genéticas que transforman el epitelio que reviste los bronquios del pulmón. siendo el 95 por ciento de pacientes con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores. la aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos. La exposición a estos agentes causa cambios acumulativos sobre el ADN de las células. gas radón.5. 22 . Carcinoma de células pequeñas El cáncer de pulmón de células pequeñas.

diagnóstico. cuando puede resecarse todo el tumor y no hay invasión de ganglio. 13. EPIDEMIOLOGÍA A nivel mundial.9. transportados en la circulación sanguínea. Los agentes quimioterapéuticos se controlan minuciosamente tanto en las dosis como en la frecuencia. entre ellas las células de cáncer y algunas células sanas. RECOMENDACIONES Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas en la prevención. el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1. de modo que se destruyan las células de cáncer con un mínimo de riesgo para las células sanas. con las tasas más elevadas en países de Europa y Norteamérica. y pueden destruir cualquier célula de crecimiento rápido. 13. es muy bueno. En estos casos se puede conseguir la cura total hasta en 80% de los pacientes. Los fármacos circulan por todo el cuerpo.12.1. el tratamiento de elección es la resección quirúrgica del lóbulo pulmonar donde se encuentra el tumor. Sin embargo. La incidencia de cáncer de pulmón por país tiene una correlación inversa con la exposición a la luz solar o rayos ultravioleta. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. 12. cuando el tumor no está extendido a los ganglios linfáticos ni ha producido metástasis en otros órganos.TRATAMIENTO Depende del estadio en que se encuentre. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía.18 millones de muertes cada año. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. El pronóstico en estadios precoces. En ocasiones es necesario extraer hasta un pulmón entero (neumonectomía).8.0 . en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible.1. 23 . QUIMIOTERAPIA Es el uso de drogas potentes para atacar a las células cancerosas. En estadios precoces. lo cual suele ser bien tolerado y no produce limitaciones significativas en cuanto a la calidad de vida del paciente. El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen antecedentes de tabaquismo.

aunque.1. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. 24 . diagnóstico. La GATISO-BTX-EB Contempla los principales desenlaces clínicos neurológicos originados por la exposición laboral a estos disolventes orgánicos. así como tampoco en los efectos genotóxicos. priorizar los recursos destinados a prevención en riesgos prioritarios que potencialmente afectan a más trabajadores o de forma más agresiva y establecer una comprensión integral bajo la tesis de sinergia de los factores de riesgo higiénicos. Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas a la prevención. EVALUACIÓN Subjetiva contempla los aspectos en forma conjunta y no considerando cada uno por separado. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. muta génicos ni neuro comportamentales. el profesional encargado deberá acreditar y justificar la no necesidad de iniciar un proceso de evaluación objetiva de la exposición al riesgo higiénico químico y emprender las medidas necesarias para mitigar el impacto de la sustancia en los trabajadores. habitual y ocasional de la empresa en que concurra un riesgo potencial por exposición a sustancias químicas.13. La evaluación deberá extenderse a cada puesto de trabajo. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica de los usuarios de la guía. 13. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. 14.3. Como objetivos prioritarios la estrategia busca permitir la construcción de historias higiénico ocupacionales. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos carcinogénicos del Benceno para la emisión de las recomendaciones la guía no se centró en dicho desenlace.2. Para el caso de que el perfil de exposición sea concluyente. ESTRATEGIA Es de carácter cíclico y se utiliza de forma eficaz garantizando su desarrollo mediante procesos de mejora continua.

Opciones: Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. también contribuyen a la presencia de benceno en el medio ambiente. entre las que se incluyen los gases emitidos por volcanes y los incendios forestales. GATISO BTX EB El principal objetivo de la implementación de la GATISO es obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al Benceno 14. 14. manejo y rehabilitación.no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. medicamentos. pegamentos. tinturas. Desenlaces: Las consecuencias evaluadas tras la exposición ocupacional a BTXEB fueron la neurotoxicidad central y periférica. pinturas. El benceno también se encuentra en el petróleo. cera para muebles y detergentes también pueden ser fuentes de exposición al benceno. 14. la gasolina. los aspectos de vigilancia. las diferentes alternativas de promoción y prevención. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. teniendo en cuenta algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. 25 . su atención terapéutica y la implementación de programas de recuperación plena.2. en el humo de cigarrillos y se usa en la manufactura de ciertos tipos de caucho. algunas de las estrategias de diagnóstico. Incluso con la intervención anticipada y conveniente.4. Se realizarán estudios a la población usuaria. FUENTES DE EXPOSICIÓN Las fuentes naturales de benceno. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. PREVENCIÓN Se ejecutará toma de las muestras biológicas para la medición de la asimilación y/o transformación del Benceno. los controles y la ingeniería. plaguicidas. lubricantes.3. el cambio de las condiciones ambientales.

nerviosismo. debilidad. aumentando las probabilidades de contraer infecciones y posiblemente disminuyendo las defensas del cuerpo contra el cáncer.000 ppm) pueden producir letargo. mareo. pérdida del apetito. La exposición excesiva al benceno puede ser perjudicial para el sistema inmunitario. temblores. dolor de cabeza. 26 . somnolencia. somnolencia. Niveles más bajos (700 a 3. La exposición breve (5 a 10 minutos) a niveles muy altos de benceno en el aire (10. mareos. El individuo o colaborador que respira benceno durante períodos prolongados puede sufrir daño de los tejidos que producen las células de la sangre. La exposición prolongada al benceno puede producir cáncer de los órganos que producen los elementos de la sangre. anomalías en la marcha. Estos efectos pueden interrumpir la producción de elementos de la sangre y producir una disminución de algunos componentes importantes de la sangre. temblores. vómitos.000 a 20.000 ppm) puede producir la muerte. convulsiones. náuseas. convulsiones. CONSECUENCIAS El benceno produce alteraciones en la sangre. respiración superficial y rápida. confusión y pérdida del conocimiento. Una disminución de los glóbulos rojos puede conducir a anemia. mareo. los efectos desaparecerán cuando la exposición termina y la persona empieza a respirar aire fresco.14.6.5. palidez de la piel. pérdida del conocimiento. irritación del estómago. coma y la muerte. usa y libera la sustancia. opresión en el pecho. Esta condición se llama leucemia. euforia (sensación de estar ebrio). aceleración del latido del corazón. pequeñas manchas rojas en la piel. dolor de cabeza. La exposición al benceno se ha asociado con el desa4rrollo de un tipo especial de leucemia llamada leucemia mieloide aguda. aceleración del latido del corazón. Latidos cardíacos irregulares. El contacto de benceno con los ojos puede causar irritación y daño de la córnea. 14. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: Visión borrosa. En la mayoría de los casos. Una manera para determinar si una sustancia química perjudicará a una persona es averiguar como el cuerpo absorbe. La ingestión de alimentos o bebidas que contienen niveles altos de benceno puede producir vómitos. especialmente la médula de los huesos.

Para personas expuestas a cantidades de benceno relativamente altas. análisis completos de sangre pueden usarse para evaluar posibles alteraciones asociadas con la exposición.14.  Leucosis aguda. normo o hipo crómicas con leucopenia neutropénica y plaquetopenia.8. RECOMENDACIONES: ‡ Algunas de las recomendaciones más importantes que nos presenta la guía. La cantidad de fenol en la orina se ha usado para evaluar exposición a benceno en trabajadores.  Dispepsia gastrointestinal emetizante y hepatitis benzólicas. aguda o progresiva. 14. leucémica o leucémica. ENFERMEDADES POR BENCENO  En sistema nervioso central cuadros con hiperglobulina e hipercromía. son identificar la presencia de los agentes químicos del grupo de 27 .7. el benceno es convertido a productos llamados metabolitos. La medición de benceno en la sangre o de metabolitos en la orina no pueden usarse para pronosticar si ocurrirán efectos adversos.9. 14.  Síndrome neuroanémico. subaguda o crónica. Algunos metabolitos del benceno.  Diátesis hemorrágica. por ejemplo el fenol.  Anemias híper. DETECCIÓN: El benceno se puede medir en la sangre.  Anemia aplasia. el ácido mucónico y el ácido Sfenilmercaptúrico pueden medirse en la orina. El conteo de todos los tipos de células de la sangre y el examen de la médula de los huesos se usan para determinar exposición al benceno y sus efectos. Las pruebas de ácido mucónico o de ácido S-fenilmercaptúrico son más sensibles e indican con mayor certeza exposición al benceno. En el cuerpo. trompocipoténica.

Se recomienda tener en cuenta la exposición acumulada por trabajos previos. 14. La evaluación y vigilancia médica se debe realizar desde el pre ingreso. Los elementos de protección personal recomendados deben incluir: dispositivos mecánicos para manipulación (pinzas y canastos).Bencenos elaborando un inventario detallado de los disolventes aromáticos del grupo. ya sea en la materia prima. NIOSH/MSHA. Este método es aplicable a muestras en que estos compuestos están presentes solos o en mezclas. como delantales. ‡ ‡ Conocer el proceso productivo. para evaluar el riesgo en el presente o para trabajos futuros que involucren el manejo de la misma clase de solventes. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 28 . ropa de trabajo (RPQ) según las características de la tarea. así como mantenerse durante todo el tiempo de la exposición a disolventes con benceno. disponer de la información técnica de los agentes. Para la exposición de los trabajadores al Benceno por vía dérmica. el modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS por sus siglas en francés). hasta su retiro. Reconocer las condiciones de exposición y sus características. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA ‡ ‡ La vigilancia del benceno se debe prolongar hasta después de finalizar la exposición. dado el efecto carcinogénico de éste elemento.10. máscaras. Para la selección de la mayoría de los equipos de protección personal se recomienda estar basados en las normas OSHA. las operaciones y las etapas del proceso en las cuales se utiliza el Benceno y también las labores implicadas. botas y guantes protectores elaborados en el material que cumpla las especificaciones de resistencia a los agente de interés. protección para la cabeza. gafas de seguridad. Para recopilar las muestras y analizar los agentes contaminantes presentes en el aire del ambiente laboral se recomienda utilizar el método de análisis NIOSH para hidrocarburos aromáticos No 1501 que incluye el perfil de valoración para los compuestos del grupo del Benceno. producto intermedio y mezclas. resolver las condiciones de exposición y conocer los sistemas de control existentes. se recomienda.

Desde el punto de vista etiológico. aborda las estrategias para la identificación y control de los agentes químicos. Se realizarán listas de chequeo periódicas 15. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos. la detección precoz. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. por tanto. Es el prototipo cutáneo de reacción de hipersensibilidad retardada mediada por células específicas para el antígeno (tipo IV). Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promoción. esta guía aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinación del origen y de pérdida de capacidad laboral. 15.2. agudos o crónicos. de causas exógenas. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional.‡ ‡ Se recomienda que esta evaluación debe hacerse por un profesional experto en evaluación de riesgo. 29 . otras dermatitis asociadas con la exposición laboral. como las sustancias capaces de producir sensibilización cutánea mediante procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel.4.1. el tratamiento y la rehabilitación de la dermatitis de contacto. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. sin incluir. 15. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15. DEFINICIÓN Dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. La GATISO-DERMA Trata sólo de las dermatitis de contacto irritativa y alérgica.DERMA) 15.3. Dermatitis de contacto alérgica. la prevención.

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) Existen más de 3 millones y medio de personas dedicadas a la agricultura. Se define dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno.4. sin tener en cuenta los trabajadores que laboran directamente en la producción. agudos o crónicos. No adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. transporte y distribución de estas sustancias. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos no inmuno específicos.  L23: dermatitis alérgica de contacto. de causa exógena.  L25: dermatitis de contacto. LAS RECOMENDACIONES Pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. forma no especificada.5. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. Este gran conglomerado de trabajadores está potencialmente 30 . razón por la cual se debe elaborar una guía que contribuya a su reconocimiento y prevención 16.15. pero en Colombia se presenta un sub diagnóstico y sub registro importante de este grupo de patologías. 15. labor que implica el uso de plaguicidas. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. desencadenados por la exposición única o repetida de la piel a un irritante físico o químico tóxico para los queratinocitos. EL nivel mundial las dermatosis profesionales constituyen entre el 40 y el 60% de todas las enfermedades profesionales. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica.  L24: dermatitis de contacto por irritantes. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. Los anteriores desenlaces corresponden a los siguientes códigos de la CIE-10:  L20: dermatitis atópica. Dermatitis de contacto irritativa.

16. PREVENCIÓN Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. la implementación de los controles (principalmente los de ingeniería) y los programas de vigilancia médica que se recomiendan e involucran la participación activa de profesionales de varias disciplinas y de los trabajadores (incluye la capacitación y actualización). así como de la aplicación de las opciones terapéuticas y de rehabilitación integral. Síndrome Intermedio (Efectos adversos de agentes anticolinesterasa (CIE: Y510).2. Síndrome presentado entre el 7 a 21 días después de la exposición aguda a organofosforados. originando debilidad en musculatura de extremidades. algunas de las estrategias de diagnóstico. o tras exposición crónica a dichos compuestos y que se caracteriza por la afección de los tractos nerviosos largos. los aspectos de vigilancia. Adicionalmente.expuesto a los efectos deletéreos de los plaguicidas. El monitoreo de las condiciones ambientales.CIE: G622). se derivan de la búsqueda activa de casos para la intervención precoz y oportuna.1. SINTOMAS Caracterizado por debilidad de los músculos proximales de las extremidades y parálisis de los nervios craneales. razón por la cual se hace necesario diseñar una guía para la prevención de estos efectos. las diferentes alternativas de promoción y prevención. 16. Cuadro clínico secundario a la exposición a dosis grandes de inhibidores de acetilcolinesterasa. caracterizado por el desarrollo de un síndrome colinérgico derivado de la estimulación persistente por la acetilcolina a causa de la inhibición de la acetilcolinesterasa presentada dentro de las 24 horas después de la exposición. 31 . Poli neuropatía retardada inducida por organofosforados (Poli neuropatía debida a otro agente tóxico . y asociado a compromiso sensitivo variable. manejo y rehabilitación. que se presenta 24 a 96 horas después de la intoxicación aguda con plaguicidas organofosforados.  Intoxicación aguda por inhibidores de Colinesterasa (Efecto tóxico de plaguicidas fosforados y carba matos ± CIE: T600).

así como sobre la importancia de la pronta identificación del AO debido a las consecuencias médicas y socioeconómicas que ésta ocasiona. Existe un acuerdo general en que un elemento clave para definir el AO es la evidencia de la exposición a un agente causal en el lugar de trabajo. GATISO ASMA OCUPACIONAL Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperactividad bronquial inespecífica y/o inflamación de la vía aérea debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo El asma ocupacional es considerada actualmente como la patología respiratoria relacionada con el trabajo más frecuente en los países industrializados.  Los trabajadores en contacto con estas sustancias frecuentemente comienzan a jadear al respirar.3. Adicionalmente.1. existe consenso en que el abordaje de las enfermedades ocupacionales respiratorias incluida el AO debe ser multidisciplinar haciendo énfasis en la prevención primaria desde la higiene industrial.2. 17. seguido por el diagnóstico precoz dentro de la prevención secundaria. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17.16. 32 . CONSECUENCIAS Evaluadas fueron dermatitis de contacto irritativa y alérgica asociadas a la exposición laboral a agentes relacionados con la producción de las mismas. 17. algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. CAUSAS 17. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS:  Acido hidroclórico  Dióxido de azufre  Amoníaco que se hallan en la industria petrolera y en la química.3.

17. lleva tiempo que se produzca la sensibilización a una sustancia presente en el lugar de trabajo 17.8. se puede sustituir por otro agente no asociado con la producción de AO. Si no es posible la substitución. y se estrecha esos conductos.  Insecticidas.6. PREVENCIÓN Si el caso se debe a un agente sensibilizantes. Además hace que contraigan los músculos de las vías respiratorias. 33 .9. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES: no tiene periodo de latencia después de una exposición aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes. Falta de aliento. se deben aplicar los más estrictos controles de higiene ocupacional en el lugar de trabajo. que a su vez pueden causar asma. pueden causar una acumulación de acetilcolina. dificultad para hacer ejercicios. Esto se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo necesita tiempo para desarrollar los anticuerpos alérgicos. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE. SÍNTOMAS        Respiración sibilante. usados en labores agrícolas.4. 17.  Mecanismos farmacológicos:  La inhalación de algunas sustancias:  Aerosol  Histamina  Acetilcolina en los pulmones.5. Pecho apretado. lo más indicado es remover el agente causal. Secreciones nasales.17.7.  Por ejemplo. 17. Congestión nasal e irritación ocular. Tos. TIPOS DE ASMA 17. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO:  Aparece sólo después de un contacto a largo plazo (meses o años) con una sustancia utilizada o producida en el trabajo. Si es necesario.

NEUMO) Patología. En casos severos puede ser necesario el cambio de trabajo. Se excluyen por convención de esta definición. GATISO NEUMOCONIOSIS Corresponde a las enfermedades pulmonares por la inhalación de polvos y las reacciones que estos ejercen en el organismo.  Disponer de la información técnica de dichos agentes. el afectado puede seguir laborando. RECOMENDACIONES  Realizar un inventario de agentes químicos y biológicos Para identificar los agentes asmogénicos en los lugares de trabajo.10. En la gatiso se reconocen solamente tres tipos de neumoconiosis causada por algunos elementos encontrados abundantemente en la corteza terrestre que en su proceso de transformación.  Una vez identificada la causa. sino también su forma y densidad.1. Las partículas suspendidas en el aire inhalado se depositan en las porciones proximales de las vías respiratorias. y realizar un análisis de las circunstancias de exposición e identificar los sistemas de control. Neumoconiosis (CIE 10: J64) Se define como ³la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia´. Debe continuarse la vigilancia médica de estos pacientes. causan reacciones negativas según el elemento 34 . debe reducirse el nivel de exposición. En general.Si el caso se relaciona con una exposición aguda a un agente irritante. humo de tabaco y alérgenos ambientales asociados con la producción de asma En los casos leves. pero sin olvidar el control higiénico del lugar de trabajo. deben limitarse o eliminarse las exposiciones a irritantes. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS. entidades tales como cáncer. asma. bronquitis o enfisema. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI. No solo es importante su tamaño. 18. 17. Usualmente se asocia con períodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta décadas. 18. las de menor tamaño son las que penetran profundamente en los bronquiolos respiratorios y alveolos. lo más importante es prevenir exposiciones adicionales al agente.

arena). puede parecer una excesiva retención pulmonar de polvo que puede asociarse a escasos síntomas y signos propios. denominado sílice.causante.2. fibrosos muy complejos de distinta composición química y morfología. Los tres tipos más importantes son crisolito (asbesto blanco). La silicosis aparece en tres formas diferentes:  Crónica: aparece después de largos años. oficios con alto riesgo de silicosis están en la minería (carbón. crosidolita (asbesto azul) y amosita (asbesto pardo). en formas cristalinas.5. La inhalación de partículas de 0. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18. picapedrerîa (mármol) e industria de la cerámica. arena). La silicosis En una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación de dióxido de silicio.  Aguda: evoluciona en un corto periodo de tiempo  Acelerada: otra forma clínica entre la crónica y la aguda 18. pero también en otras formas cristalinas importantes como la cristobalita y la timidita. SILICOSIS: Es una fibrosis progresiva. inicialmente. 18. industria de la construcción (cemento. ASBESTO Es un término que incluye un numero de silicatos de magnesio y hierro. El blanco queda en las vías superiores. El polvo de cuarzo existe en forma natural como cristal de roca. incluso más cuando las exposiciones son bajas.5 a 5 m produce silicosis. por silicio silicosis y si es por carbón neumoconiosis del minero de carbón.6. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN Es la enfermedad más frecuente que se asocia a la minería del carbón. generalmente como cuarzo. 18. 18. 35 . si es por asbesto asbestosis. arcilla) industria del acero y del hierro (cemento.3. No es una enfermedad de desarrollo rápido y suele tardar al menos de diez años en manifestarse. granulomatosa que se produce en sitios de depósitos de polvo de cuarzo ³SIO2´. a medida que avanza sitúa al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva progresiva.4. los otros dos alcanzan la periferia del pulmón.

El depósito de una fibra en el tracto respiratorio ocurre a través de mecanismosDistintos: Impactación.  En el caso de asbestosis la complicación más grave es el cáncer de pulmón. 18. Las infecciones por hongo también son más oportunistas al igual que las infecciones bacterianas. precipitación electrostática y Difusión. intercepción.  La tuberculosis también es más frecuente en los sujetos con silicosis que en la población en general. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas pueden ser diferentes según el tipo de elemento que los esté causando. 18. tener los exámenes de pre ingreso ya que aquí nos damos cuenta si el trabajador tiene malos hábitos de salud como son fumar o si tiene patologías de base como son asma. 18. 36 . El diagnostico de certeza es el resultado de la concurrencia de una historia laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica no son precisos por tanto la identificación del polvo ni biopciar el pulmón para determinar la existencia de la enfermedad. posterior mente aparecerá de forma progresiva la dificultad respiratoria. salvo que sea por problemas médico-legales.8.7. se dice que la fibra de asbesto potencia el efecto cancerígeno del tabaco  En la neumoconiosis del carbón se presenta como posibles complicaciones de tuberculosis. DIAGNÓSTICO El diagnostico de presunción se establece ante alteraciones radiológicas incipientes o reducción de la capacidad de disfunción determinada mediante una prueba de función pulmonar.9. polvos. incluso estando en reposo el trabajador y si ya está tratado el paciente. rinitis. cáncer de pulmón y gástrico. neumotórax. PRONÓSTICO Es importante. los pacientes presentan fatiga con el esfuerzo al inicio y a medida que avanza la enfermedad.) o si ha sufrido alguna lesión pulmonar como es el caso de una tuberculosis. sedimentación. alergias respiratorias (olores. por lo general es tos seca o productiva. aunque parece que los no fumadores no tienen riesgo de padecerlo.

del carbón o asbesto debe contar con información relacionada sobre los efectosadversos de la exposición a estos agentes. en el medio y en el individuo.  El proceso educativo debe hacerse en todos los niveles iniciando por el empleador.  Debe proporcionársele información específica. 18. 18.  Los procedimientos del programa. requiere hospitalización si su estado está muy agravado. teniendo en cuenta la normatividad existente a este respecto. expuestos 37 . en el pasado.La historia laboral permite establecer la posible relación causa efecto y conocer los detalles en cuanto tiempo de la exposición e intensidad de la misma. La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la historia laboral. trabajadores activos que se encuentren en puestos de riesgo de neumoconiosis y trabajadores que hayan estado. en temas de la utilización. sobre:  Los efectos en la salud de los contaminantes. lo decide el médico tratante.  El uso y mantenimiento de los elementos de protección personal.  Se recomienda que todos aquellos trabajadores que vayan a desarrollar su actividad en ambientes donde exista riesgo de neumoconiosis. TRATAMIENTO Este es de acuerdo al agente causal de la neumoconiosis. las medidas de prevención y la razónde los programas de vigilancia médica. Recomendaciones  El trabajador con exposición o que vaya a exponerse por primera vez a sílice. con énfasis en la protección respiratoria y en la ropa de trabajo  El propósito de las pruebas de tamizaje del sistema de vigilancia epidemiológica  Los beneficios de la participación en la protección de su salud. en la fuente. de la co-exposición a otros 18.11. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO  Los controles administrativos. entre otros temas.10. el acceso y la  Confidencialidad de los resultados de las pruebas de tamizaje.12.

El contenido y los criterios de estos seguimientos deberán ser similares a los de la evaluación inicial.  Si al momento de esta evaluación no han transcurrido más de 6 meses desde el último examen de seguimiento. se recomienda omitir la toma de la RX de tórax.  Todas las pruebas deben realizarse siguiendo los parámetros de calidad por profesionales entrenados.  Estas evaluaciones de seguimiento deberán incluir los demás parámetros de la valoración inicial.13. sean objeto de un programa de vigilancia médica.  Examen físico con énfasis en el sistema respiratorio  Cuestionario de síntomas respiratorios estandarizado. (Evaluación post ocupacional). se hará cada dos años. y  Espirometría según los parámetros de la American Thoracic Society.a riesgo de neumoconiosis. Evaluación final  Cuando el trabajador se retira del sitio de trabajo o de la exposición. 18. 38 . una descripción de todas las tareas y de las exposiciones potenciales.14. con las mismas características del examen pre ocupacional. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL  Historia médica y ocupacional detallada (que contemple una lista de todos los oficios desempeñados considerando los del presente empleo. ya que la silicosis aguda y la tuberculosis pueden desarrollarse en un corto tiempo. Valoraciones periódicas:  Para el caso de los expuestos a sílice.  Para los trabajadores expuestos a sílice. y una descripción de todos los elementos de protección personal que ha utilizado). 18. se recomienda realizar una evaluación el primer año de exposición.15. Las radiografías deben ser interpretadas por personas con entrenamiento específico en técnica de lectura de la OIT y preferiblemente por lectores ³B´ certificados. prueba de tuberculina. A partir del segundo año y hasta el décimo de exposición debe hacerse un seguimiento periódico cada tres años y después del décimo año.  Radiografía de tórax según criterios OIT para la toma y la interpretación. 18.

 Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS. durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005.  Le siguen las alteraciones lumbares clasificadas como lumbagos con un 22% y un 15%. 39 .004. la epidicondilitis y la TSVER (tenosinovitis del estiloides del radial. representando el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año 2.  Otras enfermedades musculo esqueléticas como el SMR (Síndrome del manguito rotador).  El tercer lugar en el 2003 lo ocupó la sordera neurosensorial con un 6% y fue desplazada al cuatro lugar en el 2004 por los TDIV con un 6%.  Los desórdenes musculo esqueléticos comprenden dolor lumbar y enfermedad discal. Enfermedad de De Quervain) ocupan el quinto. Y aunque hubo una disminución esto se puede explicar por un incremento en el diagnóstico de TDIV (Trastorno del disco intervertebral) que pasa del 6% en el 2003 al 9% durante el 2004. síndrome del canal carpiano y enfermedad de De Quervain. Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sílice o asbestos deberían ser incluidos en un programa de seguimiento posterior a la finalización de la exposición. Estos DME están afectando dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral. síndrome de hombro doloroso. CONCLUSIONES  Los diagnósticos de enfermedad profesional. sexto. Su periodicidad será definida de acuerdo con el criterio médico y su contenido mínimo debería ser: 19. séptimo y 9 lugar entre los diez primeros diagnósticos de EP en el régimen contributivo en Colombia. y desordenes musculo esqueléticos de miembros superiores como son epidicondilitis. permite llegar a las siguientes conclusiones:  Es claro que el Síndrome del canal carpiano o del túnel carpiano aportó el porcentaje más alto con un 30% en el 2003 y un 32% en el 2004. T-TVS (las sinovitis y las tenosinovitis).

 CONCLUSIONES RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS.fondoriesgosprofesionales. 21.co (en el link de documentos y publicaciones) www.gov.gov. INTERNET     Emagister Wikipedia Slider haré Google 40 .minproteccionsocial.co 20. Adopta como referente obligatorio www. BLIBLIOGRAFIA.

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