TECNOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

PRESENTADO POR: FANNY RUBIELA GUTIERREZ VELASQUEZ APRENDIZ ± SENA

PRESENTADO A: OSWALDO OSPINA PRADA PROFESIONAL ESPECIALIZADO INSTRUCTOR ± SENA

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS R P EN LOS DIFERENTES SECTORES PRODUCTIVOS DE LA PROVINCIA DE ORIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

APOYAR LAS ACTIVIDADES DE LA S O DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DISEÑADO EN S O Y NORMATIVIDAD VIGENTE.

CENTRO AGROECOLÓGICO Y EMPRESARIAL SENA FUSAGASUGA ±SENA-2011

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1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN 3. OBJETIVOS 4. MARCO TEORICO 5. MARCO CONCEPTUAL 6. NORMAS GATISO
6.1. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo ( GATI- DLI- ED) 6.2. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.3. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) 6.5. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISOCAP) 6.6. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) 6.7. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) 6.8. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC)

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6.9. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) 6.10. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) |6.11. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS | PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. QUE SON NORMAS GATISO 7.1. POBLACION OBJETO 7.2. POBLACION USUARIA 7.3. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7.4. AREA FUNCIONAL 8. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED) ISBN. 978-958-98067-2-2 8.1. SINTOMAS 8.2. PREVENCIÓN 8.3. DIAGNÓSTICO 8.4. El TRATAMIENTO 8.5. RECOMENDACIONES 9. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) 9.1. RECOMENDACIONES 9.2. PREVENCIÓN

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9.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: 9.4. Indicaciones de estudios complementarios 10. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI- HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. 978-958-98067-1-5 10.1.DEFINICIÓN 10.2. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA 10.3. DIAGNÓSTICO 10.4. RECOMENDACIONES 11. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI- DME) 11.1. DEFINICIÓN 11.1. SINTOMAS 11.2. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN 11.3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs? 11.4. RECOMENDACIONES 12.5. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS 12.6. TRATAMIENTO 13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 13.1. La GATISO-CAP 13.2. CANCER DE PULMÓN 13.3. SINTOMAS:
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9.7.13.2. ESTRATEGIA 14. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: 14.9.13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO.1. Cáncer metastásico de pulmón 13.8.4. EPIDEMIOLOGÍA 13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. ENFERMEDADES POR BENCENO 14. PREVENCIÓN 14. QUIMIOTERAPIA |3. EVALUACIÓN 13. TRATAMIENTO 13.7. RECOMENDACIONES 13.6. RECOMENDACIONES: 14. DETECCIÓN: 14. CAUSAS 13.8. La GATISO-BTX-EB 14.6.DERMA) 5 .10. Carcinoma de células pequeñas 13. GATISO BTX EB 14.12. TIPOS DE CANCER 13.5. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA 15.10. FUENTES DE EXPOSICIÓN 14.4.11.5. CONSECUENCIAS 14.3.

15.4. La GATISO-DERMA 15.3. GATISO ASMA OCUPACIONAL 17.1.3.1. CAUSAS 17. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS: 17.15.7. SÍNTOMAS 17. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17.9.2. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) 16.2.1.10. 16. Dermatitis de contacto alérgica.4. CONSECUENCIAS 17. Dermatitis de contacto irritativa. TIPOS DE ASMA 17.5. DEFINICIÓN 15. PREVENCIÓN 17. SINTOMAS 16..5.2.8. RECOMENDACIONES 6 . ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO: 17.3. PREVENCIÓN 16. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE 17.6. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES 17.

GATISO NEUMOCONIOSIS 18.5. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS.NEUMO) 18. SIGNOS Y SÍNTOMAS 18.15. Recomendaciones 18.3.18.14. PRONÓSTICO 18. DIAGNÓSTICO 18. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN 18. BIBLIOGRAFIA 7 .6. Evaluación final 19.10. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI.7. ASBESTO 18. Valoraciones periódicas: 18.11. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO 18.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18.9. La silicosis 18. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL 18. SILICOSIS: 18.13. TRATAMIENTO 18.12.8.4.2. CONCLUSIONES 20.

0. realizar el diagnóstico precoz. INTRODUCCIÓN La Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social dando respuesta al plan de trabajo definido en la publicación del informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 ± 2002. los documentos completos se encuentran disponibles para la consulta y el uso de todos los interesados. Estas Guías se elaboraron desde un enfoque integral.007 de incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia. Lo que pretende la medicina basada en pruebas.1.0. En la práctica médica habitual se siguen medidas introducidas de modo empírico y que se aceptan sin crítica aparente. una vez localizada y evaluada por el médico. 2. JUSTIFICACIÓN La Anatomía aplicada constituye la sistematización de los conocimientos científicos referidos al ser humano como ser biológico desde una perspectiva general y desde la perspectiva particular en la que las estructuras corporales se ponen en funcionamiento al servicio expreso de la creación artística con base corporal. es decir. Constituyen un aporte de excelencia con altos estándares de calidad y de contenido científico para el sector En el trabajo se muestran algunos de los aspectos generales de la metodología y solo algunos apartes de cada una de las GUIAS. y al objetivo formulado en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2. sea aplicada para mejorarsu propia práctica. Estas guías nacen como una importante herramienta que permitirá unificar y abordar la atención integral de la morbilidad profesional que se registra en el país generando un impacto positivo tanto en la salud de los trabajadores como en el personal de salud que previene y trata las E-P. el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores a riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales 8 . en la página web del MPS y del Fondo de Riesgos profesionales. es que esta práctica se adecúe a la investigación disponible de modo que. que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir. lleva a cabo el diseño y validación de cinco Guías de atención integral basada en la evidencia de enfermedades profesionales. financiadas con recursos del Fondo de Riesgos profesionales.003 ± 2.

Estos datos permiten identificar las razones por las cuales fueron seleccionadas estas enfermedades para elaborar las cinco primeras guías. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. los controles y la ingeniería. Objetivo. prevención.  Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. con base en el informe del MPS del 2003 -2005. MARCO TEORICO Algunos datos de las estadísticas del comportamiento de la enfermedad profesional en Colombia. OBJETIVOS 3-1 Emitir recomendaciones basadas en la evidencia respecto a lo que los profesionales de la Salud Ocupacional y áreas afines DEBEN y NO deben hacer para el MANEJO INTEGRAL (promoción. tratamiento y rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA. Realizar estudios a la población usuaria. CONTENIDO       Nombre de las guías Estadísticas de enfermedad profesional Definición de guías de atención integral Metodología.3. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización.3. población objeto y usuaria. 3. detección precoz.0. 3.2. 4. Obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al RIESGO. 9 .0. contenido y estructura de las guías. el cambio de las condiciones ambientales. Ejemplo de recomendaciones por guía Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son:  Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo.

de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis respectivamente. Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis Respectivamente. 10 . información sobre sectores. En cada una de las series que muestra la gráfica se nota un incremento en la tasa de incidencia. siendo las principales causas de enfermedad los desórdenes musculo esqueléticos y la Hipoacusia neurosensorial. Los anexos además de la matriz de responsabilidades incluyen los formatos que se utilizaron para evaluar la evidencia. Los diagnósticos que predominan y aportan el mayor número de casos son los que se muestran en las siguientes diapositivas. Podemos observar la tendencia de las enfermedades profesionales en Colombia. La de color rojo corresponde los datos aportados por las EPS privadas. de acuerdo con el informe de enfermedad profesional del MPS del 2003 ± 2005. Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. 5. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. la línea negra a los de todo el régimen contributivo y la línea azul al del sistema general de riesgos profesionales.Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. poblaciones en riesgo y algunas variables descriptivas de cada una de las enfermedades incluidas sus definiciones y respectivos códigos de CIE 10. MARCO CONCEPTUAL En el capítulo de marco conceptual y definiciones se presenta una descripción general del problema con datos epidemiológicos. Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista.0. Los diagnósticos de la ARP privadas son consistentes con los reportados en el régimen contributivo.

Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano.DLI.ED) 6.2.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4.5.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI.0.DERMA) 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO.Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) 6.7.9. Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI.DME) 6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) ( 11 .1.8.6.6.3.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTXEB) 6. NORMAS GATISO 6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo GATI.

ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7. el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.10.4. PROFESIONALES DE LA SALUD Y LOS (Médicos del trabajo. basados en la mejor evidencia disponible.NEUMO) 6. en virtud de la actividad desempeñada.0. POBLACION USUARIA ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y ÁREAS AFINES.6. el diagnóstico. Establece los pasos mínimos y el orden secuencial lógico.2. puede encontrarse a riesgo de desarrollar LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar de trabajo. 7.11. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis.1.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. AREA FUNCIONAL  Identificación de peligros y evaluación de riesgos. 7. médicos generales o especialistas y otros profesionales que tienen cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral) 7.3. Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI. POBLACION OBJETO Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad Social Integral y quien. la prevención. en el abordaje de la promoción y fomento de la salud. QUE SON NORMAS GATISO El conjunto de actividades y procedimientos más indicados. 12 .

endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico 13 . incluida la vigilancia de la salud. considerando el quehacer de los profesionales de salud ocupacional al interior de las empresas. DIAGNÓSTICO. Todos los documentos consolidan un trabajo científico exhaustivo que resumen los resultados de los estudios con mayor fortaleza metodológica.DLI. PREVENCIÓN. Pregunta de interés. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN. Referencias MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE. Vigilancia de la salud de los trabajadores. y 8. cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física.           y Intervenciones para el control de los factores de riesgo. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas. 978-958-98067-2-2 El DLI (CIE 10: M545) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los Glúteos. Diagnóstico. Nivel de evidencia. las guías presentan las recomendaciones partiendo de las acciones necesarias para la promoción y la prevención. metabólicas. Esto corresponde al abordaje integral PASOS MÍNIMOS Y ORDEN LÓGICO. Grado de recomendación. neurológicas. Tratamiento. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse Noha dolor referido o irradiado. Resumen Crítico de la evidencia. Rehabilitación. y continua con los otros aspectos relacionados con la historia natural de la enfermedad. PROMOCIÓN.ED) ISBN. por lo que sus resultados con confiables.0. Recomendación. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI. traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares.

2. Exposición a vibración del cuerpo entero. SINTOMAS la protrusión discal. pero se encuentra engrosado o abultado. y y y 8. cuando el anillo está intacto. DIAGNÓSTICO DLI y dolor radicular es clínico y no requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolución.  Se recomienda no suministrar órtesis. PREVENCIÓN Trabajo físico pesado. Requiere descartar signos de alarma 14 . perono serecomiendan aquellas centradas exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural. Movimientos de flexión y rotación de tronco.3. cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo.8. disco secuestrado. ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI. cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa. plantillas y tapetes anti fatiga para la prevención del dolor lumbar en el trabajo. Posturas estáticas.  El soporte lumbar o cinturón ergonómico no debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI. 8. la extrusión discal. Factores psicosociales y de organización del trabajo.1.        Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores con DLI. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna.

4. características clínicas y el control de riesgos relacionados. RM. NI es recomendable la aplicación de tracción como tratamiento del DLI o la hernia de disco.5. 8. RECOMENDACIONES  Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional. Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitación funcional.Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles (radiografías.  No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante. intercalados con tratamientos con analgésicos tipo acetaminofén. incluyendo el trabajo. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).  La cirugía no está indicada como tratamiento en el DLI. electromiografía.  Una vez controlados los síntomas agudos. El TRATAMIENTO El tratamiento integral del dli y se compone de:  Información al paciente (entidad auto limitada). TAC.  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo.  Ciclos cortos de AINES. 15 . laboratorio clínico) solamente se indican ante lapresencia de signos de alarma 8.  Educación específica. están indicados los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de mantener una buena condición física y prevenir recidivas.

con una tasa de intercambio de 3 dB. H90. H90.3.3. También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos. 9. Hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). Potenciales evocados auditivos de tallo : Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares.4. 16 .0 GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) Patología. Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.  Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos  Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz.5). teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz. en los programas de conservación auditiva.  Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar (GES).  Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA).1.  Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estándares de calidad. RECOMENDACIONES  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo.9. H90.

 82-99 dBATWA ANUAL. con cabina sonoamortiguada. sin corrección de los umbrales por presbiacusia  No se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI. Indicaciones de estudios complementarios  Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una CUAP (Cambio permanente)  POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO:  Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares.  Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más.<82 dBATWA CADA 5 AÑOS.4.  Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su interpretación.2. 9. 9. LARSEN ó SAL. se recomienda repetir inmediatamente la audiometría. Si persiste en descenso se debe realizar audiometría complementaria.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de  100 dBATWA o más SEMESTRAL. 17 . No sustituido por uso de protectores auditivos. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz. PREVENCIÓN  Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías pre ocupacional y post ocupacional.  También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos.  80 . en al menos una de las frecuencias evaluadas.  Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos.9.

10.3. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA  Para la detección temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados con el trabajo.  El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza. 978-958-98067-1-5 10.HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. 18 . posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos peri articulares. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de HD es clínico.  Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)  Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)  Bursitis (CIE 10 .1.2. a menos que existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la vida o la integridad del individuo.  Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión o abducción. No se requieren imágenes diagnósticas.DEFINICIÓN  El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido.0.GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI. especialmente el tendón o músculo supraespinatus.10.M755) 10. los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por:  Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo.

RMN. incapacidad temporal o permanente.4. Entumecimiento y hormigueo. teniendo en cuenta las características de la exposición y la organización del trabajo. y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales.DME) 11. productividad laboral reducida. 19 . y un incremento en los costos de compensación al trabajador. músculos. SINTOMAS Son desórdenes músculo esqueléticos causados o empeorados por el ambiente en el trabajo. 11. tendones. EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI. Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la RMN. inhabilidad para realizar las tareas del puesto. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. TAC. 11. RECOMENDACIONES Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4 semanas. 2. Ejemplos de éstos desordenes son: síndrome del túnel carpiano. pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como dolor.1. síndrome de tensión en el cuello y dolor en la espalda baja. considere la posibilidad de solicitar estudios especiales como Rayos X. tenosinovitis. pérdida de tiempo del trabajo. DEFINICIÓN Los desórdenes músculo esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios. 11. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN Para la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor asociación.1.10. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO.

Vibración. que requieren mucha energía y repetitivos con las manos. Posiciones forzadas.  El nivel de riesgo depende de cuánto tiempo el trabajador está expuesto a estas  condiciones y el nivel de exposición. Bajas temperaturas. contribuyen a los WMSDs.  Los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de problemas musculo esqueléticos. el levantar. y la vibración. jalar. 11. empujar. Fuerza. junto con el grado de intervención ergonómica consiguiente. 11. 11. RECOMENDACIONES Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de métodos de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcionen un valor representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea. o cargar objetos pesados frecuentemente. sino que deben combinarse con otros mecanismos de prevención ergonómica.      (OPCIONES) OCRA RULA ANSI MALCHAIRE Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de exposición así como programas de pausas activas se recomiendan para el control de los DME. las posiciones incómodas prolongadas.5. estas no deben considerarse como medidas de intervención únicas.    Movimiento repetitivo. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs?  Los esfuerzos prolongados.4.3. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni imagenológicos en los casos clásicos. sin embargo. 20 .

Excepto el STC o los casos crónicos o atípicos para aclarar el diagnóstico. infiltraciones de corticosteroides. mediante cirugía. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 12. en función del tamaño y apariencia de la células malignas: el cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y el de células no pequeñas (no microcítico). puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. mientras el primero por lo general. manejo fisioterapéutico. Proveniente de células epiteliales. El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales. El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera elección en las DME de miembros superiores relacionados con el trabajo. Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras) comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral. 122. láser y terapia fotodinámica. 21 . Esta distinción condiciona el tratamiento y así. es tratado con quimioterapia y radiación. La GATISO-CAP Contempla como desenlace clínico únicamente el cáncer de pulmón originado por la exposición laboral a agentes carcinógenos. TRATAMIENTO El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas.1. 12. educación e información. el segundo tiende a serlo además. CANCER DE PULMÓN El cáncer de pulmón es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de células en el tejido pulmonar. inmovilización del segmento.6. 11. manejo farmacológico vía oral. este crecimiento generalmente maligno.

Estos son cánceres identificados por el sitio de origen. TIPOS DE CANCER 12.7. asbesto. La exposición a estos agentes causa cambios acumulativos sobre el ADN de las células. A medida que hay daño más extenso. CAUSAS La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo. cáncer de colon. de modo que un cáncer de mama en el pulmón sigue siendo un cáncer de mama.6. incluyendo humo secundario (fumadores pasivos). el cáncer de próstata. especialmente cuando se tose sangre Ronquera frecuente Dolor de pecho Respiración corta y silbante Hinchazón del cuello y cara Pérdida de apetito o fatiga       12. se desarrolla un cáncer.12. Tiende a aparecer en las vías aéreas de mayor calibre²como en los bronquios primarios y secundarios²y crece rápidamente llegando a formar un gran tamaño. los neuroblastomas. SINTOMAS: Tos muy frecuente. cáncer de mama. Los tumores más comunes que se propagan a los pulmones son el cáncer de vejiga. 12. acumulándose progresivamente alteraciones genéticas que transforman el epitelio que reviste los bronquios del pulmón. y contaminación atmosférica. 12.4. La radiación ionizante e infecciones virales. siendo el 95 por ciento de pacientes con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores. Cáncer metastásico de pulmón El pulmón es sitio común para la metástasis diseminada desde tumores que comienzan en alguna otra parte del cuerpo. Carcinoma de células pequeñas El cáncer de pulmón de células pequeñas. también llamado carcinoma de células de avena es mucho menos frecuente. gas radón.3. sarcomas y el tumor de Wilms. 22 . la aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos. En las personas no-fumadoras.5.

con las tasas más elevadas en países de Europa y Norteamérica. es muy bueno. el tratamiento de elección es la resección quirúrgica del lóbulo pulmonar donde se encuentra el tumor.0 . RECOMENDACIONES Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas en la prevención. EPIDEMIOLOGÍA A nivel mundial. Los fármacos circulan por todo el cuerpo. no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. diagnóstico. 12.8. Sin embargo.1.TRATAMIENTO Depende del estadio en que se encuentre.9. El pronóstico en estadios precoces. transportados en la circulación sanguínea. En estadios precoces. y pueden destruir cualquier célula de crecimiento rápido. cuando puede resecarse todo el tumor y no hay invasión de ganglio. 23 . El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen antecedentes de tabaquismo. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. QUIMIOTERAPIA Es el uso de drogas potentes para atacar a las células cancerosas. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. entre ellas las células de cáncer y algunas células sanas. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. 13.18 millones de muertes cada año. de modo que se destruyan las células de cáncer con un mínimo de riesgo para las células sanas. La incidencia de cáncer de pulmón por país tiene una correlación inversa con la exposición a la luz solar o rayos ultravioleta. cuando el tumor no está extendido a los ganglios linfáticos ni ha producido metástasis en otros órganos.1. En estos casos se puede conseguir la cura total hasta en 80% de los pacientes. lo cual suele ser bien tolerado y no produce limitaciones significativas en cuanto a la calidad de vida del paciente. En ocasiones es necesario extraer hasta un pulmón entero (neumonectomía). Los agentes quimioterapéuticos se controlan minuciosamente tanto en las dosis como en la frecuencia. el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1. 13.12.

el profesional encargado deberá acreditar y justificar la no necesidad de iniciar un proceso de evaluación objetiva de la exposición al riesgo higiénico químico y emprender las medidas necesarias para mitigar el impacto de la sustancia en los trabajadores. aunque.1.13. Para el caso de que el perfil de exposición sea concluyente. La GATISO-BTX-EB Contempla los principales desenlaces clínicos neurológicos originados por la exposición laboral a estos disolventes orgánicos. priorizar los recursos destinados a prevención en riesgos prioritarios que potencialmente afectan a más trabajadores o de forma más agresiva y establecer una comprensión integral bajo la tesis de sinergia de los factores de riesgo higiénicos. 14. diagnóstico. así como tampoco en los efectos genotóxicos. muta génicos ni neuro comportamentales. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. habitual y ocasional de la empresa en que concurra un riesgo potencial por exposición a sustancias químicas. 13.2. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. EVALUACIÓN Subjetiva contempla los aspectos en forma conjunta y no considerando cada uno por separado. La evaluación deberá extenderse a cada puesto de trabajo. 24 . Como objetivos prioritarios la estrategia busca permitir la construcción de historias higiénico ocupacionales. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica de los usuarios de la guía. Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas a la prevención. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos carcinogénicos del Benceno para la emisión de las recomendaciones la guía no se centró en dicho desenlace. ESTRATEGIA Es de carácter cíclico y se utiliza de forma eficaz garantizando su desarrollo mediante procesos de mejora continua.3.

14. FUENTES DE EXPOSICIÓN Las fuentes naturales de benceno. Incluso con la intervención anticipada y conveniente. el cambio de las condiciones ambientales. entre las que se incluyen los gases emitidos por volcanes y los incendios forestales.3. 25 . Desenlaces: Las consecuencias evaluadas tras la exposición ocupacional a BTXEB fueron la neurotoxicidad central y periférica. Opciones: Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. tinturas.4. 14. medicamentos. PREVENCIÓN Se ejecutará toma de las muestras biológicas para la medición de la asimilación y/o transformación del Benceno. pinturas. los aspectos de vigilancia. teniendo en cuenta algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores.2. plaguicidas. GATISO BTX EB El principal objetivo de la implementación de la GATISO es obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al Benceno 14. las diferentes alternativas de promoción y prevención. también contribuyen a la presencia de benceno en el medio ambiente. pegamentos. los controles y la ingeniería. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. El benceno también se encuentra en el petróleo. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. algunas de las estrategias de diagnóstico. Se realizarán estudios a la población usuaria. lubricantes. la gasolina. su atención terapéutica y la implementación de programas de recuperación plena.no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. manejo y rehabilitación. en el humo de cigarrillos y se usa en la manufactura de ciertos tipos de caucho. cera para muebles y detergentes también pueden ser fuentes de exposición al benceno.

14.14. mareo. especialmente la médula de los huesos. náuseas. euforia (sensación de estar ebrio). El contacto de benceno con los ojos puede causar irritación y daño de la córnea. usa y libera la sustancia. Latidos cardíacos irregulares. coma y la muerte. convulsiones. aceleración del latido del corazón. aumentando las probabilidades de contraer infecciones y posiblemente disminuyendo las defensas del cuerpo contra el cáncer. confusión y pérdida del conocimiento.000 ppm) puede producir la muerte. irritación del estómago. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: Visión borrosa. respiración superficial y rápida. palidez de la piel. los efectos desaparecerán cuando la exposición termina y la persona empieza a respirar aire fresco. En la mayoría de los casos.000 a 20. Una manera para determinar si una sustancia química perjudicará a una persona es averiguar como el cuerpo absorbe. La exposición breve (5 a 10 minutos) a niveles muy altos de benceno en el aire (10. dolor de cabeza. Estos efectos pueden interrumpir la producción de elementos de la sangre y producir una disminución de algunos componentes importantes de la sangre. aceleración del latido del corazón. CONSECUENCIAS El benceno produce alteraciones en la sangre. somnolencia. dolor de cabeza. somnolencia. La ingestión de alimentos o bebidas que contienen niveles altos de benceno puede producir vómitos. vómitos. nerviosismo. mareos. La exposición excesiva al benceno puede ser perjudicial para el sistema inmunitario. Niveles más bajos (700 a 3. El individuo o colaborador que respira benceno durante períodos prolongados puede sufrir daño de los tejidos que producen las células de la sangre. temblores. debilidad.000 ppm) pueden producir letargo. La exposición al benceno se ha asociado con el desa4rrollo de un tipo especial de leucemia llamada leucemia mieloide aguda. La exposición prolongada al benceno puede producir cáncer de los órganos que producen los elementos de la sangre.5. Una disminución de los glóbulos rojos puede conducir a anemia. pérdida del apetito. Esta condición se llama leucemia.6. temblores. pérdida del conocimiento. convulsiones. pequeñas manchas rojas en la piel. opresión en el pecho. 26 . mareo. anomalías en la marcha.

 Síndrome neuroanémico. ENFERMEDADES POR BENCENO  En sistema nervioso central cuadros con hiperglobulina e hipercromía. 14.  Anemia aplasia.  Diátesis hemorrágica. El conteo de todos los tipos de células de la sangre y el examen de la médula de los huesos se usan para determinar exposición al benceno y sus efectos. son identificar la presencia de los agentes químicos del grupo de 27 . Algunos metabolitos del benceno.  Leucosis aguda. por ejemplo el fenol. trompocipoténica.9. 14. RECOMENDACIONES: ‡ Algunas de las recomendaciones más importantes que nos presenta la guía.  Dispepsia gastrointestinal emetizante y hepatitis benzólicas.14. análisis completos de sangre pueden usarse para evaluar posibles alteraciones asociadas con la exposición.  Anemias híper.8. Para personas expuestas a cantidades de benceno relativamente altas. DETECCIÓN: El benceno se puede medir en la sangre. En el cuerpo. La cantidad de fenol en la orina se ha usado para evaluar exposición a benceno en trabajadores. Las pruebas de ácido mucónico o de ácido S-fenilmercaptúrico son más sensibles e indican con mayor certeza exposición al benceno. el benceno es convertido a productos llamados metabolitos.7. aguda o progresiva. el ácido mucónico y el ácido Sfenilmercaptúrico pueden medirse en la orina. leucémica o leucémica. La medición de benceno en la sangre o de metabolitos en la orina no pueden usarse para pronosticar si ocurrirán efectos adversos. subaguda o crónica. normo o hipo crómicas con leucopenia neutropénica y plaquetopenia.

gafas de seguridad. Para la selección de la mayoría de los equipos de protección personal se recomienda estar basados en las normas OSHA. ya sea en la materia prima. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA ‡ ‡ La vigilancia del benceno se debe prolongar hasta después de finalizar la exposición. ropa de trabajo (RPQ) según las características de la tarea. así como mantenerse durante todo el tiempo de la exposición a disolventes con benceno. NIOSH/MSHA. Se recomienda tener en cuenta la exposición acumulada por trabajos previos. para evaluar el riesgo en el presente o para trabajos futuros que involucren el manejo de la misma clase de solventes. Los elementos de protección personal recomendados deben incluir: dispositivos mecánicos para manipulación (pinzas y canastos). dado el efecto carcinogénico de éste elemento. Este método es aplicable a muestras en que estos compuestos están presentes solos o en mezclas.10. protección para la cabeza. 14.Bencenos elaborando un inventario detallado de los disolventes aromáticos del grupo. Para la exposición de los trabajadores al Benceno por vía dérmica. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 28 . Reconocer las condiciones de exposición y sus características. disponer de la información técnica de los agentes. las operaciones y las etapas del proceso en las cuales se utiliza el Benceno y también las labores implicadas. hasta su retiro. el modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS por sus siglas en francés). se recomienda. resolver las condiciones de exposición y conocer los sistemas de control existentes. botas y guantes protectores elaborados en el material que cumpla las especificaciones de resistencia a los agente de interés. La evaluación y vigilancia médica se debe realizar desde el pre ingreso. máscaras. Para recopilar las muestras y analizar los agentes contaminantes presentes en el aire del ambiente laboral se recomienda utilizar el método de análisis NIOSH para hidrocarburos aromáticos No 1501 que incluye el perfil de valoración para los compuestos del grupo del Benceno. producto intermedio y mezclas. ‡ ‡ Conocer el proceso productivo. como delantales.

esta guía aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinación del origen y de pérdida de capacidad laboral.1. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos. de causas exógenas.‡ ‡ Se recomienda que esta evaluación debe hacerse por un profesional experto en evaluación de riesgo. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. La GATISO-DERMA Trata sólo de las dermatitis de contacto irritativa y alérgica. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. Dermatitis de contacto alérgica. agudos o crónicos.3. 15. la prevención. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15.DERMA) 15. aborda las estrategias para la identificación y control de los agentes químicos. Se realizarán listas de chequeo periódicas 15. sin incluir. 15. la detección precoz. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO. DEFINICIÓN Dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. el tratamiento y la rehabilitación de la dermatitis de contacto. 29 .4. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promoción. otras dermatitis asociadas con la exposición laboral. Es el prototipo cutáneo de reacción de hipersensibilidad retardada mediada por células específicas para el antígeno (tipo IV). como las sustancias capaces de producir sensibilización cutánea mediante procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel. por tanto.2. Desde el punto de vista etiológico.

15. agudos o crónicos. pero en Colombia se presenta un sub diagnóstico y sub registro importante de este grupo de patologías. Se define dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. transporte y distribución de estas sustancias. LAS RECOMENDACIONES Pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. labor que implica el uso de plaguicidas. de causa exógena.  L25: dermatitis de contacto. forma no especificada. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. No adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. EL nivel mundial las dermatosis profesionales constituyen entre el 40 y el 60% de todas las enfermedades profesionales. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) Existen más de 3 millones y medio de personas dedicadas a la agricultura. Los anteriores desenlaces corresponden a los siguientes códigos de la CIE-10:  L20: dermatitis atópica. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos no inmuno específicos. 15. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica.  L23: dermatitis alérgica de contacto. Dermatitis de contacto irritativa. Este gran conglomerado de trabajadores está potencialmente 30 . dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos.5. desencadenados por la exposición única o repetida de la piel a un irritante físico o químico tóxico para los queratinocitos.  L24: dermatitis de contacto por irritantes. sin tener en cuenta los trabajadores que laboran directamente en la producción.4. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. razón por la cual se debe elaborar una guía que contribuya a su reconocimiento y prevención 16.

las diferentes alternativas de promoción y prevención.1.CIE: G622).  Intoxicación aguda por inhibidores de Colinesterasa (Efecto tóxico de plaguicidas fosforados y carba matos ± CIE: T600). o tras exposición crónica a dichos compuestos y que se caracteriza por la afección de los tractos nerviosos largos. la implementación de los controles (principalmente los de ingeniería) y los programas de vigilancia médica que se recomiendan e involucran la participación activa de profesionales de varias disciplinas y de los trabajadores (incluye la capacitación y actualización). y asociado a compromiso sensitivo variable.expuesto a los efectos deletéreos de los plaguicidas. manejo y rehabilitación. 31 . algunas de las estrategias de diagnóstico. Adicionalmente. razón por la cual se hace necesario diseñar una guía para la prevención de estos efectos. Síndrome presentado entre el 7 a 21 días después de la exposición aguda a organofosforados. se derivan de la búsqueda activa de casos para la intervención precoz y oportuna. caracterizado por el desarrollo de un síndrome colinérgico derivado de la estimulación persistente por la acetilcolina a causa de la inhibición de la acetilcolinesterasa presentada dentro de las 24 horas después de la exposición. que se presenta 24 a 96 horas después de la intoxicación aguda con plaguicidas organofosforados. originando debilidad en musculatura de extremidades. 16. SINTOMAS Caracterizado por debilidad de los músculos proximales de las extremidades y parálisis de los nervios craneales. Cuadro clínico secundario a la exposición a dosis grandes de inhibidores de acetilcolinesterasa. los aspectos de vigilancia. PREVENCIÓN Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. Síndrome Intermedio (Efectos adversos de agentes anticolinesterasa (CIE: Y510). 16. Poli neuropatía retardada inducida por organofosforados (Poli neuropatía debida a otro agente tóxico . así como de la aplicación de las opciones terapéuticas y de rehabilitación integral. El monitoreo de las condiciones ambientales.2.

3. Existe un acuerdo general en que un elemento clave para definir el AO es la evidencia de la exposición a un agente causal en el lugar de trabajo. así como sobre la importancia de la pronta identificación del AO debido a las consecuencias médicas y socioeconómicas que ésta ocasiona. CAUSAS 17. 17. algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS:  Acido hidroclórico  Dióxido de azufre  Amoníaco que se hallan en la industria petrolera y en la química.2. 32 .16.3. GATISO ASMA OCUPACIONAL Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperactividad bronquial inespecífica y/o inflamación de la vía aérea debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo El asma ocupacional es considerada actualmente como la patología respiratoria relacionada con el trabajo más frecuente en los países industrializados.1.  Los trabajadores en contacto con estas sustancias frecuentemente comienzan a jadear al respirar. 17. Adicionalmente. existe consenso en que el abordaje de las enfermedades ocupacionales respiratorias incluida el AO debe ser multidisciplinar haciendo énfasis en la prevención primaria desde la higiene industrial. seguido por el diagnóstico precoz dentro de la prevención secundaria. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17. CONSECUENCIAS Evaluadas fueron dermatitis de contacto irritativa y alérgica asociadas a la exposición laboral a agentes relacionados con la producción de las mismas.

6. se puede sustituir por otro agente no asociado con la producción de AO. Esto se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo necesita tiempo para desarrollar los anticuerpos alérgicos. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO:  Aparece sólo después de un contacto a largo plazo (meses o años) con una sustancia utilizada o producida en el trabajo. se deben aplicar los más estrictos controles de higiene ocupacional en el lugar de trabajo. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE. pueden causar una acumulación de acetilcolina. 33 . lo más indicado es remover el agente causal. Además hace que contraigan los músculos de las vías respiratorias. PREVENCIÓN Si el caso se debe a un agente sensibilizantes.17.7. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES: no tiene periodo de latencia después de una exposición aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes. 17. Tos. Congestión nasal e irritación ocular. y se estrecha esos conductos. que a su vez pueden causar asma. TIPOS DE ASMA 17. SÍNTOMAS        Respiración sibilante.  Por ejemplo.8.  Insecticidas. Si no es posible la substitución. dificultad para hacer ejercicios. lleva tiempo que se produzca la sensibilización a una sustancia presente en el lugar de trabajo 17.5. Falta de aliento. Secreciones nasales.  Mecanismos farmacológicos:  La inhalación de algunas sustancias:  Aerosol  Histamina  Acetilcolina en los pulmones. 17.9. Pecho apretado. 17. usados en labores agrícolas. Si es necesario.4.

Las partículas suspendidas en el aire inhalado se depositan en las porciones proximales de las vías respiratorias. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS. En casos severos puede ser necesario el cambio de trabajo. En la gatiso se reconocen solamente tres tipos de neumoconiosis causada por algunos elementos encontrados abundantemente en la corteza terrestre que en su proceso de transformación.NEUMO) Patología. sino también su forma y densidad. entidades tales como cáncer. Usualmente se asocia con períodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta décadas. 17. humo de tabaco y alérgenos ambientales asociados con la producción de asma En los casos leves.1. pero sin olvidar el control higiénico del lugar de trabajo. Se excluyen por convención de esta definición.Si el caso se relaciona con una exposición aguda a un agente irritante. 18. y realizar un análisis de las circunstancias de exposición e identificar los sistemas de control. las de menor tamaño son las que penetran profundamente en los bronquiolos respiratorios y alveolos.  Una vez identificada la causa. Neumoconiosis (CIE 10: J64) Se define como ³la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia´.  Disponer de la información técnica de dichos agentes. bronquitis o enfisema. RECOMENDACIONES  Realizar un inventario de agentes químicos y biológicos Para identificar los agentes asmogénicos en los lugares de trabajo. asma. deben limitarse o eliminarse las exposiciones a irritantes. causan reacciones negativas según el elemento 34 . Debe continuarse la vigilancia médica de estos pacientes.10. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI. En general. No solo es importante su tamaño. lo más importante es prevenir exposiciones adicionales al agente. GATISO NEUMOCONIOSIS Corresponde a las enfermedades pulmonares por la inhalación de polvos y las reacciones que estos ejercen en el organismo. el afectado puede seguir laborando. debe reducirse el nivel de exposición. 18.

NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN Es la enfermedad más frecuente que se asocia a la minería del carbón. en formas cristalinas.5 a 5 m produce silicosis. La inhalación de partículas de 0. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18. La silicosis aparece en tres formas diferentes:  Crónica: aparece después de largos años. inicialmente. si es por asbesto asbestosis.3.4. crosidolita (asbesto azul) y amosita (asbesto pardo).  Aguda: evoluciona en un corto periodo de tiempo  Acelerada: otra forma clínica entre la crónica y la aguda 18. ASBESTO Es un término que incluye un numero de silicatos de magnesio y hierro. industria de la construcción (cemento.5. Los tres tipos más importantes son crisolito (asbesto blanco). La silicosis En una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación de dióxido de silicio. los otros dos alcanzan la periferia del pulmón. 18. arena). El polvo de cuarzo existe en forma natural como cristal de roca. El blanco queda en las vías superiores. a medida que avanza sitúa al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva progresiva. generalmente como cuarzo. oficios con alto riesgo de silicosis están en la minería (carbón. picapedrerîa (mármol) e industria de la cerámica. 35 . arcilla) industria del acero y del hierro (cemento. No es una enfermedad de desarrollo rápido y suele tardar al menos de diez años en manifestarse. SILICOSIS: Es una fibrosis progresiva. pero también en otras formas cristalinas importantes como la cristobalita y la timidita. granulomatosa que se produce en sitios de depósitos de polvo de cuarzo ³SIO2´.6. incluso más cuando las exposiciones son bajas. 18.2.causante. arena). 18. fibrosos muy complejos de distinta composición química y morfología. puede parecer una excesiva retención pulmonar de polvo que puede asociarse a escasos síntomas y signos propios. denominado sílice. por silicio silicosis y si es por carbón neumoconiosis del minero de carbón.

neumotórax. salvo que sea por problemas médico-legales. por lo general es tos seca o productiva.  En el caso de asbestosis la complicación más grave es el cáncer de pulmón.7. polvos. los pacientes presentan fatiga con el esfuerzo al inicio y a medida que avanza la enfermedad. 18. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas pueden ser diferentes según el tipo de elemento que los esté causando. El diagnostico de certeza es el resultado de la concurrencia de una historia laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica no son precisos por tanto la identificación del polvo ni biopciar el pulmón para determinar la existencia de la enfermedad. posterior mente aparecerá de forma progresiva la dificultad respiratoria. precipitación electrostática y Difusión. incluso estando en reposo el trabajador y si ya está tratado el paciente. 18. intercepción. alergias respiratorias (olores. PRONÓSTICO Es importante. tener los exámenes de pre ingreso ya que aquí nos damos cuenta si el trabajador tiene malos hábitos de salud como son fumar o si tiene patologías de base como son asma. DIAGNÓSTICO El diagnostico de presunción se establece ante alteraciones radiológicas incipientes o reducción de la capacidad de disfunción determinada mediante una prueba de función pulmonar. aunque parece que los no fumadores no tienen riesgo de padecerlo. sedimentación. cáncer de pulmón y gástrico.9.El depósito de una fibra en el tracto respiratorio ocurre a través de mecanismosDistintos: Impactación.) o si ha sufrido alguna lesión pulmonar como es el caso de una tuberculosis. se dice que la fibra de asbesto potencia el efecto cancerígeno del tabaco  En la neumoconiosis del carbón se presenta como posibles complicaciones de tuberculosis. 36 .  La tuberculosis también es más frecuente en los sujetos con silicosis que en la población en general. 18.8. Las infecciones por hongo también son más oportunistas al igual que las infecciones bacterianas. rinitis.

en temas de la utilización.  El proceso educativo debe hacerse en todos los niveles iniciando por el empleador. sobre:  Los efectos en la salud de los contaminantes.La historia laboral permite establecer la posible relación causa efecto y conocer los detalles en cuanto tiempo de la exposición e intensidad de la misma.11. lo decide el médico tratante.  Los procedimientos del programa. trabajadores activos que se encuentren en puestos de riesgo de neumoconiosis y trabajadores que hayan estado. teniendo en cuenta la normatividad existente a este respecto.  El uso y mantenimiento de los elementos de protección personal. 18. con énfasis en la protección respiratoria y en la ropa de trabajo  El propósito de las pruebas de tamizaje del sistema de vigilancia epidemiológica  Los beneficios de la participación en la protección de su salud.  Debe proporcionársele información específica. La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la historia laboral.10. en el pasado.12.del carbón o asbesto debe contar con información relacionada sobre los efectosadversos de la exposición a estos agentes. Recomendaciones  El trabajador con exposición o que vaya a exponerse por primera vez a sílice. expuestos 37 . el acceso y la  Confidencialidad de los resultados de las pruebas de tamizaje. TRATAMIENTO Este es de acuerdo al agente causal de la neumoconiosis. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO  Los controles administrativos. requiere hospitalización si su estado está muy agravado. de la co-exposición a otros 18. en el medio y en el individuo. 18.  Se recomienda que todos aquellos trabajadores que vayan a desarrollar su actividad en ambientes donde exista riesgo de neumoconiosis. las medidas de prevención y la razónde los programas de vigilancia médica. en la fuente. entre otros temas.

se hará cada dos años. y una descripción de todos los elementos de protección personal que ha utilizado). 38 .15. 18.13. A partir del segundo año y hasta el décimo de exposición debe hacerse un seguimiento periódico cada tres años y después del décimo año.  Radiografía de tórax según criterios OIT para la toma y la interpretación.  Estas evaluaciones de seguimiento deberán incluir los demás parámetros de la valoración inicial.  Examen físico con énfasis en el sistema respiratorio  Cuestionario de síntomas respiratorios estandarizado. y  Espirometría según los parámetros de la American Thoracic Society. 18.  Para los trabajadores expuestos a sílice.  Si al momento de esta evaluación no han transcurrido más de 6 meses desde el último examen de seguimiento. Valoraciones periódicas:  Para el caso de los expuestos a sílice.a riesgo de neumoconiosis. (Evaluación post ocupacional). ya que la silicosis aguda y la tuberculosis pueden desarrollarse en un corto tiempo. El contenido y los criterios de estos seguimientos deberán ser similares a los de la evaluación inicial. se recomienda omitir la toma de la RX de tórax. una descripción de todas las tareas y de las exposiciones potenciales. prueba de tuberculina. sean objeto de un programa de vigilancia médica. Evaluación final  Cuando el trabajador se retira del sitio de trabajo o de la exposición.  Todas las pruebas deben realizarse siguiendo los parámetros de calidad por profesionales entrenados. Las radiografías deben ser interpretadas por personas con entrenamiento específico en técnica de lectura de la OIT y preferiblemente por lectores ³B´ certificados. 18. se recomienda realizar una evaluación el primer año de exposición.14. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL  Historia médica y ocupacional detallada (que contemple una lista de todos los oficios desempeñados considerando los del presente empleo. con las mismas características del examen pre ocupacional.

39 . representando el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año 2. síndrome de hombro doloroso. Su periodicidad será definida de acuerdo con el criterio médico y su contenido mínimo debería ser: 19. permite llegar a las siguientes conclusiones:  Es claro que el Síndrome del canal carpiano o del túnel carpiano aportó el porcentaje más alto con un 30% en el 2003 y un 32% en el 2004.004. y desordenes musculo esqueléticos de miembros superiores como son epidicondilitis. sexto. síndrome del canal carpiano y enfermedad de De Quervain.  Otras enfermedades musculo esqueléticas como el SMR (Síndrome del manguito rotador). Estos DME están afectando dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral. la epidicondilitis y la TSVER (tenosinovitis del estiloides del radial. Y aunque hubo una disminución esto se puede explicar por un incremento en el diagnóstico de TDIV (Trastorno del disco intervertebral) que pasa del 6% en el 2003 al 9% durante el 2004. Enfermedad de De Quervain) ocupan el quinto. séptimo y 9 lugar entre los diez primeros diagnósticos de EP en el régimen contributivo en Colombia. Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sílice o asbestos deberían ser incluidos en un programa de seguimiento posterior a la finalización de la exposición. CONCLUSIONES  Los diagnósticos de enfermedad profesional.  Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS.  El tercer lugar en el 2003 lo ocupó la sordera neurosensorial con un 6% y fue desplazada al cuatro lugar en el 2004 por los TDIV con un 6%.  Los desórdenes musculo esqueléticos comprenden dolor lumbar y enfermedad discal.  Le siguen las alteraciones lumbares clasificadas como lumbagos con un 22% y un 15%. durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005. T-TVS (las sinovitis y las tenosinovitis).

gov. Adopta como referente obligatorio www.co 20.minproteccionsocial.fondoriesgosprofesionales.gov. 21. CONCLUSIONES RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS.co (en el link de documentos y publicaciones) www. BLIBLIOGRAFIA. INTERNET     Emagister Wikipedia Slider haré Google 40 .

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