TECNOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL

PRESENTADO POR: FANNY RUBIELA GUTIERREZ VELASQUEZ APRENDIZ ± SENA

PRESENTADO A: OSWALDO OSPINA PRADA PROFESIONAL ESPECIALIZADO INSTRUCTOR ± SENA

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS R P EN LOS DIFERENTES SECTORES PRODUCTIVOS DE LA PROVINCIA DE ORIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

APOYAR LAS ACTIVIDADES DE LA S O DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DISEÑADO EN S O Y NORMATIVIDAD VIGENTE.

CENTRO AGROECOLÓGICO Y EMPRESARIAL SENA FUSAGASUGA ±SENA-2011

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1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN 3. OBJETIVOS 4. MARCO TEORICO 5. MARCO CONCEPTUAL 6. NORMAS GATISO
6.1. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo ( GATI- DLI- ED) 6.2. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.3. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) 6.5. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISOCAP) 6.6. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) 6.7. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) 6.8. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC)

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6.9. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) 6.10. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) |6.11. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS | PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. QUE SON NORMAS GATISO 7.1. POBLACION OBJETO 7.2. POBLACION USUARIA 7.3. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7.4. AREA FUNCIONAL 8. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED) ISBN. 978-958-98067-2-2 8.1. SINTOMAS 8.2. PREVENCIÓN 8.3. DIAGNÓSTICO 8.4. El TRATAMIENTO 8.5. RECOMENDACIONES 9. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) 9.1. RECOMENDACIONES 9.2. PREVENCIÓN

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9.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: 9.4. Indicaciones de estudios complementarios 10. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI- HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. 978-958-98067-1-5 10.1.DEFINICIÓN 10.2. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA 10.3. DIAGNÓSTICO 10.4. RECOMENDACIONES 11. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI- DME) 11.1. DEFINICIÓN 11.1. SINTOMAS 11.2. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN 11.3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs? 11.4. RECOMENDACIONES 12.5. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS 12.6. TRATAMIENTO 13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 13.1. La GATISO-CAP 13.2. CANCER DE PULMÓN 13.3. SINTOMAS:
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SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: 14.6. La GATISO-BTX-EB 14.10. FUENTES DE EXPOSICIÓN 14.9.8.13.7.11. RECOMENDACIONES: 14. CONSECUENCIAS 14. EVALUACIÓN 13. PREVENCIÓN 14.2. Carcinoma de células pequeñas 13. CAUSAS 13. TIPOS DE CANCER 13. ESTRATEGIA 14.DERMA) 5 . RECOMENDACIONES 13. EPIDEMIOLOGÍA 13. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. Cáncer metastásico de pulmón 13. GATISO BTX EB 14.9.8. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA 15.1.5. DETECCIÓN: 14.10. ENFERMEDADES POR BENCENO 14.3.6. QUIMIOTERAPIA |3.12.7.4. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO.13. TRATAMIENTO 13.4.5.

7.1.3.10. TIPOS DE ASMA 17.1.2. DEFINICIÓN 15.5.2. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES 17. Dermatitis de contacto alérgica.6.4. RECOMENDACIONES 6 . CAUSAS 17. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO: 17. PREVENCIÓN 17. SÍNTOMAS 17. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS: 17.5. GATISO ASMA OCUPACIONAL 17. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE 17. CONSECUENCIAS 17.4. La GATISO-DERMA 15.3.15. 16. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) 16. PREVENCIÓN 16. 15.8.3.1. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15.2. SINTOMAS 16.9. Dermatitis de contacto irritativa..

5. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN 18.3.9. BIBLIOGRAFIA 7 .1. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL 18.14.2.4. SIGNOS Y SÍNTOMAS 18. SILICOSIS: 18. La silicosis 18. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS.18. CONCLUSIONES 20.15. Evaluación final 19. PRONÓSTICO 18. TRATAMIENTO 18.7. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI. Recomendaciones 18.12. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO 18. GATISO NEUMOCONIOSIS 18.6. DIAGNÓSTICO 18. Valoraciones periódicas: 18.13.11. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18.8. ASBESTO 18.10.NEUMO) 18.

financiadas con recursos del Fondo de Riesgos profesionales. INTRODUCCIÓN La Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social dando respuesta al plan de trabajo definido en la publicación del informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 ± 2002. es decir.007 de incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia.0.1. que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir. Estas Guías se elaboraron desde un enfoque integral. realizar el diagnóstico precoz. es que esta práctica se adecúe a la investigación disponible de modo que. una vez localizada y evaluada por el médico. Lo que pretende la medicina basada en pruebas. los documentos completos se encuentran disponibles para la consulta y el uso de todos los interesados.0.003 ± 2. JUSTIFICACIÓN La Anatomía aplicada constituye la sistematización de los conocimientos científicos referidos al ser humano como ser biológico desde una perspectiva general y desde la perspectiva particular en la que las estructuras corporales se ponen en funcionamiento al servicio expreso de la creación artística con base corporal. En la práctica médica habitual se siguen medidas introducidas de modo empírico y que se aceptan sin crítica aparente. lleva a cabo el diseño y validación de cinco Guías de atención integral basada en la evidencia de enfermedades profesionales. y al objetivo formulado en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2. en la página web del MPS y del Fondo de Riesgos profesionales. sea aplicada para mejorarsu propia práctica. Constituyen un aporte de excelencia con altos estándares de calidad y de contenido científico para el sector En el trabajo se muestran algunos de los aspectos generales de la metodología y solo algunos apartes de cada una de las GUIAS. el tratamiento y la rehabilitación de los trabajadores a riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales 8 . Estas guías nacen como una importante herramienta que permitirá unificar y abordar la atención integral de la morbilidad profesional que se registra en el país generando un impacto positivo tanto en la salud de los trabajadores como en el personal de salud que previene y trata las E-P. 2.

contenido y estructura de las guías. 3. población objeto y usuaria. CONTENIDO       Nombre de las guías Estadísticas de enfermedad profesional Definición de guías de atención integral Metodología. los controles y la ingeniería. detección precoz. 3. MARCO TEORICO Algunos datos de las estadísticas del comportamiento de la enfermedad profesional en Colombia.0. prevención. Realizar estudios a la población usuaria. OBJETIVOS 3-1 Emitir recomendaciones basadas en la evidencia respecto a lo que los profesionales de la Salud Ocupacional y áreas afines DEBEN y NO deben hacer para el MANEJO INTEGRAL (promoción. Ejemplo de recomendaciones por guía Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son:  Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización.3. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. tratamiento y rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA. 9 .  Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis.0. Obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al RIESGO. con base en el informe del MPS del 2003 -2005. 4.2. el cambio de las condiciones ambientales. Estos datos permiten identificar las razones por las cuales fueron seleccionadas estas enfermedades para elaborar las cinco primeras guías.3. Objetivo.

de acuerdo con el informe de enfermedad profesional del MPS del 2003 ± 2005. poblaciones en riesgo y algunas variables descriptivas de cada una de las enfermedades incluidas sus definiciones y respectivos códigos de CIE 10. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis Respectivamente. la línea negra a los de todo el régimen contributivo y la línea azul al del sistema general de riesgos profesionales. En cada una de las series que muestra la gráfica se nota un incremento en la tasa de incidencia. la neumoconiosis del minero del carbón y la asbestosis. La de color rojo corresponde los datos aportados por las EPS privadas. Podemos observar la tendencia de las enfermedades profesionales en Colombia. Los diagnósticos de la ARP privadas son consistentes con los reportados en el régimen contributivo. MARCO CONCEPTUAL En el capítulo de marco conceptual y definiciones se presenta una descripción general del problema con datos epidemiológicos. de médicos del trabajo y de profesionales del área de la salud especialistas en Otorrinolaringología y neumología para hipoacusia y neumoconiosis respectivamente. Los anexos además de la matriz de responsabilidades incluyen los formatos que se utilizaron para evaluar la evidencia. Los diagnósticos que predominan y aportan el mayor número de casos son los que se muestran en las siguientes diapositivas. información sobre sectores. siendo las principales causas de enfermedad los desórdenes musculo esqueléticos y la Hipoacusia neurosensorial.0. Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis. 10 .Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. 5. Estas dos guías tuvieron la participación de un higienista. Las temáticas contempladas dentro de las cinco primeras son: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo.

1.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTXEB) 6.6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo GATI.ED) 6.5.3.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cáncer de Pulmón relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) 6.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano. Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6. NORMAS GATISO 6.0.8.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI.DME) 6.HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4.Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO.2.DLI.DERMA) 6.Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) ( 11 .6.Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) 6.7.9.

ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7. en virtud de la actividad desempeñada.1.2. el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad. Establece los pasos mínimos y el orden secuencial lógico. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis. la prevención. PROFESIONALES DE LA SALUD Y LOS (Médicos del trabajo. 7. POBLACION OBJETO Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad Social Integral y quien. 7. POBLACION USUARIA ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y ÁREAS AFINES. puede encontrarse a riesgo de desarrollar LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar de trabajo. en el abordaje de la promoción y fomento de la salud. AREA FUNCIONAL  Identificación de peligros y evaluación de riesgos.4.NEUMO) 6.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS PARA LA EXPEDICIÓN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. QUE SON NORMAS GATISO El conjunto de actividades y procedimientos más indicados.10.3.6. el diagnóstico. Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI. 12 . basados en la mejor evidencia disponible.0.11. médicos generales o especialistas y otros profesionales que tienen cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral) 7.

y 8. TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN.ED) ISBN. Vigilancia de la salud de los trabajadores. Recomendación. Pregunta de interés. Diagnóstico. por lo que sus resultados con confiables. cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. PROMOCIÓN. traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares. Todos los documentos consolidan un trabajo científico exhaustivo que resumen los resultados de los estudios con mayor fortaleza metodológica. 978-958-98067-2-2 El DLI (CIE 10: M545) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los Glúteos. neurológicas. las guías presentan las recomendaciones partiendo de las acciones necesarias para la promoción y la prevención. Grado de recomendación. y continua con los otros aspectos relacionados con la historia natural de la enfermedad. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas. considerando el quehacer de los profesionales de salud ocupacional al interior de las empresas.DLI. Rehabilitación. Tratamiento. DIAGNÓSTICO. metabólicas.0. incluida la vigilancia de la salud. Resumen Crítico de la evidencia. endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico 13 . GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse Noha dolor referido o irradiado. PREVENCIÓN.           y Intervenciones para el control de los factores de riesgo. Nivel de evidencia. Referencias MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE. Esto corresponde al abordaje integral PASOS MÍNIMOS Y ORDEN LÓGICO.

DIAGNÓSTICO DLI y dolor radicular es clínico y no requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolución.        Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores con DLI.  El soporte lumbar o cinturón ergonómico no debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI. cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo. PREVENCIÓN Trabajo físico pesado. Exposición a vibración del cuerpo entero. cuando el anillo está intacto.3. Posturas estáticas. pero se encuentra engrosado o abultado. ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI. disco secuestrado.1. SINTOMAS la protrusión discal. cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa.  Se recomienda no suministrar órtesis. la extrusión discal. Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna. 8. Movimientos de flexión y rotación de tronco. Requiere descartar signos de alarma 14 . y y y 8.8. plantillas y tapetes anti fatiga para la prevención del dolor lumbar en el trabajo. perono serecomiendan aquellas centradas exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural. Factores psicosociales y de organización del trabajo.2.

NI es recomendable la aplicación de tracción como tratamiento del DLI o la hernia de disco.  Ciclos cortos de AINES. El TRATAMIENTO El tratamiento integral del dli y se compone de:  Información al paciente (entidad auto limitada). Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitación funcional. TAC. 15 .Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles (radiografías. electromiografía.  Una vez controlados los síntomas agudos. están indicados los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de mantener una buena condición física y prevenir recidivas. RECOMENDACIONES  Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible acorde con la capacidad funcional. incluyendo el trabajo. RM.4. 8.  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. laboratorio clínico) solamente se indican ante lapresencia de signos de alarma 8.  No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante. intercalados con tratamientos con analgésicos tipo acetaminofén.5. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). características clínicas y el control de riesgos relacionados.  La cirugía no está indicada como tratamiento en el DLI.  Educación específica.

en los programas de conservación auditiva. H90. También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos. H90.3.9.0 GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) Patología. 16 .5). Potenciales evocados auditivos de tallo : Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares. RECOMENDACIONES  Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo.3. 9. Hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo.  Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos  Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz.  Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estándares de calidad.  Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA). Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.4. H90. con una tasa de intercambio de 3 dB. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz. Para casos especiales como centros de comunicación (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).  Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar (GES).1.

 También pueden ser empleados para identificación de umbrales auditivos. 9.2.<82 dBATWA CADA 5 AÑOS.  Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más.  82-99 dBATWA ANUAL.  Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su interpretación. PREVENCIÓN  Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías pre ocupacional y post ocupacional. con cabina sonoamortiguada.  80 . PERIODICIDAD RECOMENDADA: Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de  100 dBATWA o más SEMESTRAL.4. 9. Si persiste en descenso se debe realizar audiometría complementaria. 17 . No sustituido por uso de protectores auditivos. Indicaciones de estudios complementarios  Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una CUAP (Cambio permanente)  POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO:  Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares. teniendo claro que el espectro de valoración se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz.9. en al menos una de las frecuencias evaluadas.  Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos. se recomienda repetir inmediatamente la audiometría. sin corrección de los umbrales por presbiacusia  No se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI. LARSEN ó SAL.3.

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI.3. 978-958-98067-1-5 10.  El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza.M755) 10. 10. VIGILANCIA MÉDICA ESPECÍFICA  Para la detección temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados con el trabajo.  Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)  Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)  Bursitis (CIE 10 . DIAGNÓSTICO El diagnóstico de HD es clínico.2.0.1.DEFINICIÓN  El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido.  Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión o abducción.HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. a menos que existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la vida o la integridad del individuo. 18 . los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por:  Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo. No se requieren imágenes diagnósticas.10. posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos peri articulares. especialmente el tendón o músculo supraespinatus.

Ejemplos de éstos desordenes son: síndrome del túnel carpiano. inhabilidad para realizar las tareas del puesto. pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como dolor. tenosinovitis. tendones.10. teniendo en cuenta las características de la exposición y la organización del trabajo. síndrome de tensión en el cuello y dolor en la espalda baja. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO. 2. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. RMN. y un incremento en los costos de compensación al trabajador. considere la posibilidad de solicitar estudios especiales como Rayos X. 11. IDENTIFICACIÓN Y LA EVALUACIÓN Para la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor asociación. 11. TAC. pérdida de tiempo del trabajo. y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Entumecimiento y hormigueo. RECOMENDACIONES Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4 semanas.1. incapacidad temporal o permanente.DME) 11.4. 11. 19 . músculos. SINTOMAS Son desórdenes músculo esqueléticos causados o empeorados por el ambiente en el trabajo. EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI. productividad laboral reducida. Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la RMN. DEFINICIÓN Los desórdenes músculo esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios.1.

estas no deben considerarse como medidas de intervención únicas.      (OPCIONES) OCRA RULA ANSI MALCHAIRE Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de exposición así como programas de pausas activas se recomiendan para el control de los DME. sino que deben combinarse con otros mecanismos de prevención ergonómica. 20 .  El nivel de riesgo depende de cuánto tiempo el trabajador está expuesto a estas  condiciones y el nivel de exposición.  Los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de problemas musculo esqueléticos. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs?  Los esfuerzos prolongados. junto con el grado de intervención ergonómica consiguiente. Posiciones forzadas.5. RECOMENDACIONES Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de métodos de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo considerados y proporcionen un valor representativo de la probabilidad de daño debido a la tarea. contribuyen a los WMSDs.3. Bajas temperaturas. empujar.4. el levantar. sin embargo. Fuerza. 11. las posiciones incómodas prolongadas. que requieren mucha energía y repetitivos con las manos. 11.    Movimiento repetitivo. Vibración. 11. o cargar objetos pesados frecuentemente. DIAGNÓSTICO DE DME MMSS Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni imagenológicos en los casos clásicos. y la vibración. jalar.

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CÁNCER DE PULMÓN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 12. El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales. Proveniente de células epiteliales. La GATISO-CAP Contempla como desenlace clínico únicamente el cáncer de pulmón originado por la exposición laboral a agentes carcinógenos. 21 . 122. 12. es tratado con quimioterapia y radiación. el segundo tiende a serlo además. mientras el primero por lo general. en función del tamaño y apariencia de la células malignas: el cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y el de células no pequeñas (no microcítico). mediante cirugía. láser y terapia fotodinámica. puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. inmovilización del segmento. 11. Esta distinción condiciona el tratamiento y así. educación e información. TRATAMIENTO El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas. manejo farmacológico vía oral.Excepto el STC o los casos crónicos o atípicos para aclarar el diagnóstico.1.6. El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera elección en las DME de miembros superiores relacionados con el trabajo. CANCER DE PULMÓN El cáncer de pulmón es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de células en el tejido pulmonar. manejo fisioterapéutico. infiltraciones de corticosteroides. este crecimiento generalmente maligno. Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras) comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral.

también llamado carcinoma de células de avena es mucho menos frecuente.4. Cáncer metastásico de pulmón El pulmón es sitio común para la metástasis diseminada desde tumores que comienzan en alguna otra parte del cuerpo. se desarrolla un cáncer.5. 12. En las personas no-fumadoras. los neuroblastomas. y contaminación atmosférica. incluyendo humo secundario (fumadores pasivos). de modo que un cáncer de mama en el pulmón sigue siendo un cáncer de mama. A medida que hay daño más extenso.7.12. la aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos. La exposición a estos agentes causa cambios acumulativos sobre el ADN de las células. gas radón. sarcomas y el tumor de Wilms.3. asbesto. TIPOS DE CANCER 12. siendo el 95 por ciento de pacientes con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores. La radiación ionizante e infecciones virales. cáncer de colon. CAUSAS La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo.6. Tiende a aparecer en las vías aéreas de mayor calibre²como en los bronquios primarios y secundarios²y crece rápidamente llegando a formar un gran tamaño. Carcinoma de células pequeñas El cáncer de pulmón de células pequeñas. cáncer de mama. Estos son cánceres identificados por el sitio de origen. especialmente cuando se tose sangre Ronquera frecuente Dolor de pecho Respiración corta y silbante Hinchazón del cuello y cara Pérdida de apetito o fatiga       12. SINTOMAS: Tos muy frecuente. 12. acumulándose progresivamente alteraciones genéticas que transforman el epitelio que reviste los bronquios del pulmón. el cáncer de próstata. Los tumores más comunes que se propagan a los pulmones son el cáncer de vejiga. 22 .

RECOMENDACIONES Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas en la prevención. El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen antecedentes de tabaquismo. de modo que se destruyan las células de cáncer con un mínimo de riesgo para las células sanas. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. cuando puede resecarse todo el tumor y no hay invasión de ganglio.0 . 23 .8. Los fármacos circulan por todo el cuerpo. cuando el tumor no está extendido a los ganglios linfáticos ni ha producido metástasis en otros órganos. En estos casos se puede conseguir la cura total hasta en 80% de los pacientes. lo cual suele ser bien tolerado y no produce limitaciones significativas en cuanto a la calidad de vida del paciente. entre ellas las células de cáncer y algunas células sanas.1. En ocasiones es necesario extraer hasta un pulmón entero (neumonectomía).18 millones de muertes cada año. 13. 12. el tratamiento de elección es la resección quirúrgica del lóbulo pulmonar donde se encuentra el tumor. QUIMIOTERAPIA Es el uso de drogas potentes para atacar a las células cancerosas.9. 13. y pueden destruir cualquier célula de crecimiento rápido. no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. transportados en la circulación sanguínea. La incidencia de cáncer de pulmón por país tiene una correlación inversa con la exposición a la luz solar o rayos ultravioleta.12. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces.TRATAMIENTO Depende del estadio en que se encuentre. con las tasas más elevadas en países de Europa y Norteamérica.1. El pronóstico en estadios precoces. es muy bueno. EPIDEMIOLOGÍA A nivel mundial. el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1. diagnóstico. En estadios precoces. Sin embargo. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía. Los agentes quimioterapéuticos se controlan minuciosamente tanto en las dosis como en la frecuencia.

habitual y ocasional de la empresa en que concurra un riesgo potencial por exposición a sustancias químicas. Como objetivos prioritarios la estrategia busca permitir la construcción de historias higiénico ocupacionales. Para el caso de que el perfil de exposición sea concluyente. el profesional encargado deberá acreditar y justificar la no necesidad de iniciar un proceso de evaluación objetiva de la exposición al riesgo higiénico químico y emprender las medidas necesarias para mitigar el impacto de la sustancia en los trabajadores. EVALUACIÓN Subjetiva contempla los aspectos en forma conjunta y no considerando cada uno por separado. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14. también aporta elementos que contribuyen en los procesos de determinación de origen de enfermedad y evaluación de pérdida de capacidad laboral. priorizar los recursos destinados a prevención en riesgos prioritarios que potencialmente afectan a más trabajadores o de forma más agresiva y establecer una comprensión integral bajo la tesis de sinergia de los factores de riesgo higiénicos. La GATISO-BTX-EB Contempla los principales desenlaces clínicos neurológicos originados por la exposición laboral a estos disolventes orgánicos. tratamiento y rehabilitación de los posibles desenlaces. ESTRATEGIA Es de carácter cíclico y se utiliza de forma eficaz garantizando su desarrollo mediante procesos de mejora continua. Las recomendaciones emitidas por la guía están enfocadas a la prevención.3. 13. Las recomendaciones pretenden orientar la buena práctica de los usuarios de la guía.1. aunque. muta génicos ni neuro comportamentales. 14.13. así como tampoco en los efectos genotóxicos. 24 .2. La evaluación deberá extenderse a cada puesto de trabajo. diagnóstico. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos carcinogénicos del Benceno para la emisión de las recomendaciones la guía no se centró en dicho desenlace.

no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. pero también programas de vigilancia médica recomendados y la intervención de profesionales de las diferentes áreas en conjunto con los trabajadores con capacitación y actualización. PREVENCIÓN Se ejecutará toma de las muestras biológicas para la medición de la asimilación y/o transformación del Benceno. las diferentes alternativas de promoción y prevención. pegamentos. tinturas. en el humo de cigarrillos y se usa en la manufactura de ciertos tipos de caucho. 14. Se realizarán estudios a la población usuaria. pinturas. algunas de las estrategias de diagnóstico. Incluso con la intervención anticipada y conveniente.4. los controles y la ingeniería. manejo y rehabilitación. la gasolina. plaguicidas. su atención terapéutica y la implementación de programas de recuperación plena. El benceno también se encuentra en el petróleo. Desenlaces: Las consecuencias evaluadas tras la exposición ocupacional a BTXEB fueron la neurotoxicidad central y periférica. los aspectos de vigilancia. cera para muebles y detergentes también pueden ser fuentes de exposición al benceno. el cambio de las condiciones ambientales. 14.3. Opciones: Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. lubricantes. entre las que se incluyen los gases emitidos por volcanes y los incendios forestales. teniendo en cuenta algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores. medicamentos. FUENTES DE EXPOSICIÓN Las fuentes naturales de benceno. 25 .2. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. también contribuyen a la presencia de benceno en el medio ambiente. GATISO BTX EB El principal objetivo de la implementación de la GATISO es obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los síntomas que se presenten ante la exposición al Benceno 14.

los efectos desaparecerán cuando la exposición termina y la persona empieza a respirar aire fresco. 26 . En la mayoría de los casos.6.5. La exposición al benceno se ha asociado con el desa4rrollo de un tipo especial de leucemia llamada leucemia mieloide aguda. mareo. usa y libera la sustancia. anomalías en la marcha. pérdida del conocimiento. El individuo o colaborador que respira benceno durante períodos prolongados puede sufrir daño de los tejidos que producen las células de la sangre. respiración superficial y rápida. somnolencia. euforia (sensación de estar ebrio). Una disminución de los glóbulos rojos puede conducir a anemia. debilidad. La exposición breve (5 a 10 minutos) a niveles muy altos de benceno en el aire (10.14. irritación del estómago. opresión en el pecho. SINTOMAS POR EXPOSICIÓN AL BENCENO: Visión borrosa.000 a 20. La ingestión de alimentos o bebidas que contienen niveles altos de benceno puede producir vómitos. La exposición excesiva al benceno puede ser perjudicial para el sistema inmunitario. temblores. aumentando las probabilidades de contraer infecciones y posiblemente disminuyendo las defensas del cuerpo contra el cáncer. pérdida del apetito. vómitos. CONSECUENCIAS El benceno produce alteraciones en la sangre. La exposición prolongada al benceno puede producir cáncer de los órganos que producen los elementos de la sangre. dolor de cabeza. convulsiones. coma y la muerte. convulsiones. Niveles más bajos (700 a 3. dolor de cabeza. palidez de la piel. mareo. temblores. El contacto de benceno con los ojos puede causar irritación y daño de la córnea. Estos efectos pueden interrumpir la producción de elementos de la sangre y producir una disminución de algunos componentes importantes de la sangre. 14. Esta condición se llama leucemia.000 ppm) pueden producir letargo. aceleración del latido del corazón. Una manera para determinar si una sustancia química perjudicará a una persona es averiguar como el cuerpo absorbe. nerviosismo. confusión y pérdida del conocimiento.000 ppm) puede producir la muerte. aceleración del latido del corazón. pequeñas manchas rojas en la piel. somnolencia. náuseas. mareos. especialmente la médula de los huesos. Latidos cardíacos irregulares.

En el cuerpo.  Leucosis aguda.  Anemia aplasia. RECOMENDACIONES: ‡ Algunas de las recomendaciones más importantes que nos presenta la guía. La cantidad de fenol en la orina se ha usado para evaluar exposición a benceno en trabajadores. trompocipoténica. ENFERMEDADES POR BENCENO  En sistema nervioso central cuadros con hiperglobulina e hipercromía. el ácido mucónico y el ácido Sfenilmercaptúrico pueden medirse en la orina. 14.  Síndrome neuroanémico. leucémica o leucémica. por ejemplo el fenol. El conteo de todos los tipos de células de la sangre y el examen de la médula de los huesos se usan para determinar exposición al benceno y sus efectos. Algunos metabolitos del benceno.8.  Diátesis hemorrágica.9.  Dispepsia gastrointestinal emetizante y hepatitis benzólicas. Las pruebas de ácido mucónico o de ácido S-fenilmercaptúrico son más sensibles e indican con mayor certeza exposición al benceno. el benceno es convertido a productos llamados metabolitos. La medición de benceno en la sangre o de metabolitos en la orina no pueden usarse para pronosticar si ocurrirán efectos adversos. son identificar la presencia de los agentes químicos del grupo de 27 . normo o hipo crómicas con leucopenia neutropénica y plaquetopenia.14. Para personas expuestas a cantidades de benceno relativamente altas.  Anemias híper. aguda o progresiva. análisis completos de sangre pueden usarse para evaluar posibles alteraciones asociadas con la exposición.7. subaguda o crónica. DETECCIÓN: El benceno se puede medir en la sangre. 14.

La evaluación y vigilancia médica se debe realizar desde el pre ingreso. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA ‡ ‡ La vigilancia del benceno se debe prolongar hasta después de finalizar la exposición. máscaras. Para la selección de la mayoría de los equipos de protección personal se recomienda estar basados en las normas OSHA. botas y guantes protectores elaborados en el material que cumpla las especificaciones de resistencia a los agente de interés. ropa de trabajo (RPQ) según las características de la tarea. hasta su retiro. ya sea en la materia prima. se recomienda. el modelo propuesto por el Instituto Nacional Francés para la Investigación de la Seguridad (INRS por sus siglas en francés). resolver las condiciones de exposición y conocer los sistemas de control existentes.Bencenos elaborando un inventario detallado de los disolventes aromáticos del grupo. NIOSH/MSHA. protección para la cabeza. 14. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 28 . para evaluar el riesgo en el presente o para trabajos futuros que involucren el manejo de la misma clase de solventes.10. Este método es aplicable a muestras en que estos compuestos están presentes solos o en mezclas. Para la exposición de los trabajadores al Benceno por vía dérmica. Los elementos de protección personal recomendados deben incluir: dispositivos mecánicos para manipulación (pinzas y canastos). Para recopilar las muestras y analizar los agentes contaminantes presentes en el aire del ambiente laboral se recomienda utilizar el método de análisis NIOSH para hidrocarburos aromáticos No 1501 que incluye el perfil de valoración para los compuestos del grupo del Benceno. así como mantenerse durante todo el tiempo de la exposición a disolventes con benceno. Se recomienda tener en cuenta la exposición acumulada por trabajos previos. dado el efecto carcinogénico de éste elemento. gafas de seguridad. ‡ ‡ Conocer el proceso productivo. disponer de la información técnica de los agentes. las operaciones y las etapas del proceso en las cuales se utiliza el Benceno y también las labores implicadas. producto intermedio y mezclas. Reconocer las condiciones de exposición y sus características. como delantales.

Desde el punto de vista etiológico. Aunque las recomendaciones fueron emitidas para la promoción. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO. de causas exógenas. Dermatitis de contacto alérgica. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15. Se realizarán listas de chequeo periódicas 15. 29 . por tanto. aborda las estrategias para la identificación y control de los agentes químicos.2. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos. 15. agudos o crónicos.3.4. la prevención. La GATISO-DERMA Trata sólo de las dermatitis de contacto irritativa y alérgica.DERMA) 15. 15. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica.1. esta guía aporta elementos que contribuyen en los procesos relacionados con la determinación del origen y de pérdida de capacidad laboral. DEFINICIÓN Dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. sin incluir. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. Es el prototipo cutáneo de reacción de hipersensibilidad retardada mediada por células específicas para el antígeno (tipo IV). Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. la detección precoz. el tratamiento y la rehabilitación de la dermatitis de contacto. otras dermatitis asociadas con la exposición laboral.‡ ‡ Se recomienda que esta evaluación debe hacerse por un profesional experto en evaluación de riesgo. como las sustancias capaces de producir sensibilización cutánea mediante procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel.

 L24: dermatitis de contacto por irritantes.  L23: dermatitis alérgica de contacto. labor que implica el uso de plaguicidas. pero en Colombia se presenta un sub diagnóstico y sub registro importante de este grupo de patologías. desencadenados por la exposición única o repetida de la piel a un irritante físico o químico tóxico para los queratinocitos. Grupo de procesos inflamatorios cutáneos no inmuno específicos. razón por la cual se debe elaborar una guía que contribuya a su reconocimiento y prevención 16.15. 15. dependiendo de si la respuesta es mediada o no por la producción de anticuerpos específicos. en tanto que evalúan la mejor evidencia disponible. de causa exógena. forma no especificada.4. Se define dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exógeno. Dermatitis de contacto irritativa. LAS RECOMENDACIONES Pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía.  L25: dermatitis de contacto. Es una causa importante de enfermedad de origen ocupacional. Los anteriores desenlaces corresponden a los siguientes códigos de la CIE-10:  L20: dermatitis atópica. transporte y distribución de estas sustancias. agudos o crónicos. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) Existen más de 3 millones y medio de personas dedicadas a la agricultura. EL nivel mundial las dermatosis profesionales constituyen entre el 40 y el 60% de todas las enfermedades profesionales.5. No adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. Clásicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alérgica. sin tener en cuenta los trabajadores que laboran directamente en la producción. Este gran conglomerado de trabajadores está potencialmente 30 .

caracterizado por el desarrollo de un síndrome colinérgico derivado de la estimulación persistente por la acetilcolina a causa de la inhibición de la acetilcolinesterasa presentada dentro de las 24 horas después de la exposición.2. Adicionalmente. Síndrome presentado entre el 7 a 21 días después de la exposición aguda a organofosforados.CIE: G622).1. razón por la cual se hace necesario diseñar una guía para la prevención de estos efectos. 16. Cuadro clínico secundario a la exposición a dosis grandes de inhibidores de acetilcolinesterasa.expuesto a los efectos deletéreos de los plaguicidas. se derivan de la búsqueda activa de casos para la intervención precoz y oportuna.  Intoxicación aguda por inhibidores de Colinesterasa (Efecto tóxico de plaguicidas fosforados y carba matos ± CIE: T600). así como de la aplicación de las opciones terapéuticas y de rehabilitación integral. Poli neuropatía retardada inducida por organofosforados (Poli neuropatía debida a otro agente tóxico . SINTOMAS Caracterizado por debilidad de los músculos proximales de las extremidades y parálisis de los nervios craneales. El monitoreo de las condiciones ambientales. los aspectos de vigilancia. algunas de las estrategias de diagnóstico. PREVENCIÓN Se consideraron las opciones de los factores de riesgo. Síndrome Intermedio (Efectos adversos de agentes anticolinesterasa (CIE: Y510). y asociado a compromiso sensitivo variable. originando debilidad en musculatura de extremidades. manejo y rehabilitación. o tras exposición crónica a dichos compuestos y que se caracteriza por la afección de los tractos nerviosos largos. la implementación de los controles (principalmente los de ingeniería) y los programas de vigilancia médica que se recomiendan e involucran la participación activa de profesionales de varias disciplinas y de los trabajadores (incluye la capacitación y actualización). las diferentes alternativas de promoción y prevención. 31 . que se presenta 24 a 96 horas después de la intoxicación aguda con plaguicidas organofosforados. 16.

3. CONSECUENCIAS Evaluadas fueron dermatitis de contacto irritativa y alérgica asociadas a la exposición laboral a agentes relacionados con la producción de las mismas. así como sobre la importancia de la pronta identificación del AO debido a las consecuencias médicas y socioeconómicas que ésta ocasiona. Existe un acuerdo general en que un elemento clave para definir el AO es la evidencia de la exposición a un agente causal en el lugar de trabajo. Adicionalmente. 32 . GATISO ASMA OCUPACIONAL Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperactividad bronquial inespecífica y/o inflamación de la vía aérea debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo El asma ocupacional es considerada actualmente como la patología respiratoria relacionada con el trabajo más frecuente en los países industrializados. algunas de sus complicaciones y su repercusión sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores.  Los trabajadores en contacto con estas sustancias frecuentemente comienzan a jadear al respirar. CAUSAS 17.2.1. 17. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17. seguido por el diagnóstico precoz dentro de la prevención secundaria. existe consenso en que el abordaje de las enfermedades ocupacionales respiratorias incluida el AO debe ser multidisciplinar haciendo énfasis en la prevención primaria desde la higiene industrial. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS:  Acido hidroclórico  Dióxido de azufre  Amoníaco que se hallan en la industria petrolera y en la química.16. 17.3.

Falta de aliento. pueden causar una acumulación de acetilcolina. y se estrecha esos conductos. 33 .5. Tos. 17. 17. usados en labores agrícolas. Congestión nasal e irritación ocular. se puede sustituir por otro agente no asociado con la producción de AO. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES: no tiene periodo de latencia después de una exposición aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE. que a su vez pueden causar asma. Esto se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo necesita tiempo para desarrollar los anticuerpos alérgicos.  Mecanismos farmacológicos:  La inhalación de algunas sustancias:  Aerosol  Histamina  Acetilcolina en los pulmones. dificultad para hacer ejercicios. TIPOS DE ASMA 17. Secreciones nasales. 17. Pecho apretado.7. Si no es posible la substitución.4. se deben aplicar los más estrictos controles de higiene ocupacional en el lugar de trabajo. ALERGIA (EXPOSICIÓN A LARGO PLAZO:  Aparece sólo después de un contacto a largo plazo (meses o años) con una sustancia utilizada o producida en el trabajo. lleva tiempo que se produzca la sensibilización a una sustancia presente en el lugar de trabajo 17.8.9.17. PREVENCIÓN Si el caso se debe a un agente sensibilizantes.6.  Por ejemplo. SÍNTOMAS        Respiración sibilante. lo más indicado es remover el agente causal. Si es necesario. Además hace que contraigan los músculos de las vías respiratorias.  Insecticidas.

y realizar un análisis de las circunstancias de exposición e identificar los sistemas de control.NEUMO) Patología. causan reacciones negativas según el elemento 34 . 18. el afectado puede seguir laborando. deben limitarse o eliminarse las exposiciones a irritantes. No solo es importante su tamaño. Las partículas suspendidas en el aire inhalado se depositan en las porciones proximales de las vías respiratorias. entidades tales como cáncer. lo más importante es prevenir exposiciones adicionales al agente.  Una vez identificada la causa.10. En la gatiso se reconocen solamente tres tipos de neumoconiosis causada por algunos elementos encontrados abundantemente en la corteza terrestre que en su proceso de transformación. humo de tabaco y alérgenos ambientales asociados con la producción de asma En los casos leves.1. Debe continuarse la vigilancia médica de estos pacientes. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBÓN Y ASBESTOSIS) (GATI. sino también su forma y densidad. Usualmente se asocia con períodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta décadas. asma. RECOMENDACIONES  Realizar un inventario de agentes químicos y biológicos Para identificar los agentes asmogénicos en los lugares de trabajo. En general. 17. 18. GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS.  Disponer de la información técnica de dichos agentes. Neumoconiosis (CIE 10: J64) Se define como ³la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia´. En casos severos puede ser necesario el cambio de trabajo. pero sin olvidar el control higiénico del lugar de trabajo. Se excluyen por convención de esta definición. GATISO NEUMOCONIOSIS Corresponde a las enfermedades pulmonares por la inhalación de polvos y las reacciones que estos ejercen en el organismo. las de menor tamaño son las que penetran profundamente en los bronquiolos respiratorios y alveolos. bronquitis o enfisema.Si el caso se relaciona con una exposición aguda a un agente irritante. debe reducirse el nivel de exposición.

Los tres tipos más importantes son crisolito (asbesto blanco). arena). SILICOSIS: Es una fibrosis progresiva.2. ASBESTO Es un término que incluye un numero de silicatos de magnesio y hierro. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18. puede parecer una excesiva retención pulmonar de polvo que puede asociarse a escasos síntomas y signos propios. No es una enfermedad de desarrollo rápido y suele tardar al menos de diez años en manifestarse. denominado sílice. oficios con alto riesgo de silicosis están en la minería (carbón. La silicosis aparece en tres formas diferentes:  Crónica: aparece después de largos años. El polvo de cuarzo existe en forma natural como cristal de roca.5 a 5 m produce silicosis. crosidolita (asbesto azul) y amosita (asbesto pardo).6. arena).causante. incluso más cuando las exposiciones son bajas. industria de la construcción (cemento. El blanco queda en las vías superiores. en formas cristalinas.3. inicialmente. pero también en otras formas cristalinas importantes como la cristobalita y la timidita. 18.4. picapedrerîa (mármol) e industria de la cerámica. La silicosis En una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación de dióxido de silicio. La inhalación de partículas de 0. 35 . arcilla) industria del acero y del hierro (cemento. 18. granulomatosa que se produce en sitios de depósitos de polvo de cuarzo ³SIO2´. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN Es la enfermedad más frecuente que se asocia a la minería del carbón. a medida que avanza sitúa al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva progresiva. los otros dos alcanzan la periferia del pulmón.5. generalmente como cuarzo.  Aguda: evoluciona en un corto periodo de tiempo  Acelerada: otra forma clínica entre la crónica y la aguda 18. por silicio silicosis y si es por carbón neumoconiosis del minero de carbón. fibrosos muy complejos de distinta composición química y morfología. si es por asbesto asbestosis. 18.

DIAGNÓSTICO El diagnostico de presunción se establece ante alteraciones radiológicas incipientes o reducción de la capacidad de disfunción determinada mediante una prueba de función pulmonar. aunque parece que los no fumadores no tienen riesgo de padecerlo. PRONÓSTICO Es importante. sedimentación. por lo general es tos seca o productiva. El diagnostico de certeza es el resultado de la concurrencia de una historia laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica no son precisos por tanto la identificación del polvo ni biopciar el pulmón para determinar la existencia de la enfermedad.) o si ha sufrido alguna lesión pulmonar como es el caso de una tuberculosis. cáncer de pulmón y gástrico. precipitación electrostática y Difusión. polvos. 36 . salvo que sea por problemas médico-legales.El depósito de una fibra en el tracto respiratorio ocurre a través de mecanismosDistintos: Impactación.  En el caso de asbestosis la complicación más grave es el cáncer de pulmón. neumotórax. se dice que la fibra de asbesto potencia el efecto cancerígeno del tabaco  En la neumoconiosis del carbón se presenta como posibles complicaciones de tuberculosis.7. intercepción. incluso estando en reposo el trabajador y si ya está tratado el paciente.9. Las infecciones por hongo también son más oportunistas al igual que las infecciones bacterianas. alergias respiratorias (olores. los pacientes presentan fatiga con el esfuerzo al inicio y a medida que avanza la enfermedad. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas pueden ser diferentes según el tipo de elemento que los esté causando. 18. 18. posterior mente aparecerá de forma progresiva la dificultad respiratoria. tener los exámenes de pre ingreso ya que aquí nos damos cuenta si el trabajador tiene malos hábitos de salud como son fumar o si tiene patologías de base como son asma.  La tuberculosis también es más frecuente en los sujetos con silicosis que en la población en general.8. 18. rinitis.

en el medio y en el individuo. teniendo en cuenta la normatividad existente a este respecto. en temas de la utilización. trabajadores activos que se encuentren en puestos de riesgo de neumoconiosis y trabajadores que hayan estado. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO  Los controles administrativos. las medidas de prevención y la razónde los programas de vigilancia médica. en la fuente.del carbón o asbesto debe contar con información relacionada sobre los efectosadversos de la exposición a estos agentes. sobre:  Los efectos en la salud de los contaminantes. 18.  Debe proporcionársele información específica. 18.  Se recomienda que todos aquellos trabajadores que vayan a desarrollar su actividad en ambientes donde exista riesgo de neumoconiosis.  El uso y mantenimiento de los elementos de protección personal. lo decide el médico tratante. el acceso y la  Confidencialidad de los resultados de las pruebas de tamizaje.  El proceso educativo debe hacerse en todos los niveles iniciando por el empleador.10. Recomendaciones  El trabajador con exposición o que vaya a exponerse por primera vez a sílice.La historia laboral permite establecer la posible relación causa efecto y conocer los detalles en cuanto tiempo de la exposición e intensidad de la misma. La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la historia laboral. TRATAMIENTO Este es de acuerdo al agente causal de la neumoconiosis.  Los procedimientos del programa. entre otros temas. requiere hospitalización si su estado está muy agravado. en el pasado.11. expuestos 37 .12. de la co-exposición a otros 18. con énfasis en la protección respiratoria y en la ropa de trabajo  El propósito de las pruebas de tamizaje del sistema de vigilancia epidemiológica  Los beneficios de la participación en la protección de su salud.

Evaluación final  Cuando el trabajador se retira del sitio de trabajo o de la exposición. se recomienda omitir la toma de la RX de tórax. 18.15. (Evaluación post ocupacional). Valoraciones periódicas:  Para el caso de los expuestos a sílice. EVALUACIÓN PRE OCUPACIONAL  Historia médica y ocupacional detallada (que contemple una lista de todos los oficios desempeñados considerando los del presente empleo. A partir del segundo año y hasta el décimo de exposición debe hacerse un seguimiento periódico cada tres años y después del décimo año. ya que la silicosis aguda y la tuberculosis pueden desarrollarse en un corto tiempo. y una descripción de todos los elementos de protección personal que ha utilizado). 18. se hará cada dos años.  Todas las pruebas deben realizarse siguiendo los parámetros de calidad por profesionales entrenados.13. se recomienda realizar una evaluación el primer año de exposición. prueba de tuberculina.  Estas evaluaciones de seguimiento deberán incluir los demás parámetros de la valoración inicial.a riesgo de neumoconiosis. sean objeto de un programa de vigilancia médica.  Si al momento de esta evaluación no han transcurrido más de 6 meses desde el último examen de seguimiento. El contenido y los criterios de estos seguimientos deberán ser similares a los de la evaluación inicial. 38 . Las radiografías deben ser interpretadas por personas con entrenamiento específico en técnica de lectura de la OIT y preferiblemente por lectores ³B´ certificados.  Para los trabajadores expuestos a sílice. 18. con las mismas características del examen pre ocupacional.  Examen físico con énfasis en el sistema respiratorio  Cuestionario de síntomas respiratorios estandarizado. y  Espirometría según los parámetros de la American Thoracic Society.  Radiografía de tórax según criterios OIT para la toma y la interpretación.14. una descripción de todas las tareas y de las exposiciones potenciales.

la epidicondilitis y la TSVER (tenosinovitis del estiloides del radial. permite llegar a las siguientes conclusiones:  Es claro que el Síndrome del canal carpiano o del túnel carpiano aportó el porcentaje más alto con un 30% en el 2003 y un 32% en el 2004.  Otras enfermedades musculo esqueléticas como el SMR (Síndrome del manguito rotador). Estos DME están afectando dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral. durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005. y desordenes musculo esqueléticos de miembros superiores como son epidicondilitis. síndrome de hombro doloroso. Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sílice o asbestos deberían ser incluidos en un programa de seguimiento posterior a la finalización de la exposición. séptimo y 9 lugar entre los diez primeros diagnósticos de EP en el régimen contributivo en Colombia. Su periodicidad será definida de acuerdo con el criterio médico y su contenido mínimo debería ser: 19.  Le siguen las alteraciones lumbares clasificadas como lumbagos con un 22% y un 15%. CONCLUSIONES  Los diagnósticos de enfermedad profesional.004. representando el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año 2.  Los desórdenes musculo esqueléticos comprenden dolor lumbar y enfermedad discal. 39 . T-TVS (las sinovitis y las tenosinovitis). sexto. Enfermedad de De Quervain) ocupan el quinto.  Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS. síndrome del canal carpiano y enfermedad de De Quervain. Y aunque hubo una disminución esto se puede explicar por un incremento en el diagnóstico de TDIV (Trastorno del disco intervertebral) que pasa del 6% en el 2003 al 9% durante el 2004.  El tercer lugar en el 2003 lo ocupó la sordera neurosensorial con un 6% y fue desplazada al cuatro lugar en el 2004 por los TDIV con un 6%.

co 20.fondoriesgosprofesionales.gov.minproteccionsocial. CONCLUSIONES RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS.co (en el link de documentos y publicaciones) www. INTERNET     Emagister Wikipedia Slider haré Google 40 . Adopta como referente obligatorio www. BLIBLIOGRAFIA. 21.gov.

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