MODELO DE INFORME PSICOLGICO

MODELO DE INFORME PSICOLGICO

A continuacin se especifica el modelo de informe de madurez psicolgica que el profesional de la Psicologa emitir una vez finalizado el examen y que deber ser incorporado a la historia clnica del paciente, sin perjuicio de lo establecido en el artculo 15 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre.

1) Datos identificativos

Del profesional, incluido nmero de colegiado. De la persona evaluada. Padre, madre o representantes legales.

2) Fecha de las entrevistas

3) Motivo del informe El siguiente informe psicolgico se emite a solicitud de ..en relacin con la valoracin de la madurez de .. Para someterse a una intervencin de ciruga esttica. (descripcin de la intervencin concreta).

4) Metodologa Se indicarn: reas exploradas Instrumentos Procedimiento

5) Resultados de la exploracin

6) Conclusiones: En las que se determine el grado de madurez (suficiente o no suficiente) para la intervencin.

7) Recomendaciones

Lugar, fecha y firma

Nota: La conclusin que se formula en el presente informe de resultados del Estudio Psicolgico del caso que nos ocupa se refiere nicamente a la situacin que exista en el momento de realizarse el estudio y, por ello, los resultados no pueden extrapolarse a otras circunstancias o condiciones ambientales. Por esa razn, en caso de producirse una variacin sustancial o modificacin de tales circunstancias del caso, debera procederse a una nueva evaluacin y efectuar un nuevo anlisis situacional.