ANTIDEPRESIVOS

Usados para el tto depresivos

    

Estrs Perdidas Frmacos Enfermedades No causa identificable



CLASIFICACION
ISRS  ATC  ATIPICOS  IMAO

INHIVIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA

USO: Depresin aislada Depresin asociada: ansiedad, angustia, tnos conducta aliment. Alcoholismo esquizofrenia


Mecanismo de accin: impiden casi exclusivamente la recaptacin selectiva de la serotonina por parte de la neurona presinptica aumentando as la biodisponibilidad de este neurotransmisor. Incrementa la actividad serotoninergica activando receptores 5ht2a- reduciendo la liberacin dopamina) Efectos secundarios: Cefaleas, nuseas, mareos, sudoracin, temblor, acatisia, disfuncin sexual variable, diarrea, estreimiento, insomnio, somnolencia, sequedad en la boca, anorexia

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina (ISRS)

Contraindicaciones:
No hay contraindicaciones absolutas. Reserva en cuanto a su uso durante el embarazo y lactancia

Interacciones:
No administrar simultneamente con otros antidepresivos IMAOS. (acumulacin de serotonina-sindrome serotoninergico) Alcohol

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA (ISRS)

Medicamento Dosis Inicial (mg) 10-20 50 50 20 20 Dosis Teraputica (mg) 20-60 50-200 100-200 20-50 20-60

Fluoxetina Sertralina Fluvoxamina Paroxetina Citalopram

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Usados para tratar los sntomas de la depresin

       

Insomnio Disminucin del apetito Disminucin de la libido Fatiga excesiva Dificultad para pensar y concentrarse Irritabilidad Sentimiento de inutilidad Sntomas somticos.

Efectividad 80%

Aumento del estado de alerta y activad fsica

Agorafobia Trastorno de la personalidad limite Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno distmico Trastorno de angustia y esquizofrnico

MECANISMO DE ACCIN catecolamina Potencialaza serotoninas

Imipramida_______ Tofranil Amitriptilina_______ Triptanol Clomipramina______ Anafranil Doxepina_________ Sinequane Nortriptilina_______ Motival Protiptilina________ Vivactil. Trimipramina ______ Surmontil Desipramina_______ Norpramin

INDICACIONES
        

Depresin, t. Pnico Ansiedad generalizada T. Obsesivo-compulsivos estrs dolor crnico bulimia anorexia eneuresis, encopresis,

    

fobia escolar Pesadillas sonambulismo Terror nocturno narcolepsia

CONTRA INDI. INTERACCION EFECTOS

ADVERSOS
IAM ICC IMAOS Aticolinergicos Depresores del SNC Hipotensin postural Fluoxetina, ASA, Cimetidina, tiazidas Bicarbonato de Na Atropina, antihistaminicos Sedacin, somnolencia, fatiga, letargo, alt. Memoria, confusin taquicardia Alrgicos Sexuales

Lactancia y embarazo Enf. Renales o heptica PRECAUCIONES

epilepsia, retencin urinaria, asma, hpb Glaucoma, t. cardiovhipertiroidismo Alcoholismo, esquizofrenia

ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS

Frmacos de segunda lnea

 VENLAFACINA  BUPROPION  NEFAZOLONA  MIRTAZAPINA  MAPROTILINA TRAZODONA

Enf. cardiaca y neurolgicas

EFECTOS ADVERSOS
 MAREOS  SEQUEDAD BOCA  MOLESTIAS G. I

IMAO

DEPRESION

Resistentes a tto. Ataques de ansiedad Crisis fbicas Molestias somticas Tn bipolar

Isocarboxacida, fenelzina, tranilcipromina

IMAOS
Se absorven por via oral Vida media ms corta Accin: Bloquean las MAO intracelular

La monoamiooxidasa: es una enzima distribuida por todo el cuerpo, en el interior de las clulas, cuya funcin es inactivar aminas. Hay dos formas principales de MAO, la MAO-A que destruye la noradrenalina y la serotonina; y la MAO-B con poca afinidad por esas dos sustancias. Las dos isoenzimas metabolizan a la dopamina.

CONTRA INDI.
Asma, enf. vasc. Cerebral ICC, HTA, hipernatremia Arritmias, alteraciones en la funcin renal, hipertiroidismo Enf. Heptica, cefalea grave, alcoholismo Glaucoma, embarazo, esquizofrenia Paciente menores de 16 mayores de 60

INTERACCION
Depresores SNC Antihipertensivos Antihistaminicos

EFECTOS ADVERSOS
Alt. Fca cardiaca Hipotensin ort. Somnolencia Cefalea Visin borrosa vrtigo

Levodopa- meperidina Mareos, vomito

Estreimiento Sequedad en boca Perdida del apetito

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Y DIETETICAS Inhibe enzima-degrada tiramina-triptofano NA

Descongestionantes nasales y sinusales, antigripales, antihistamnicos, inhalantes para el asma, med. Adelgazar, energizantes, estimulantes, narcticos (meperidina), anestsicos locales

 Bebidas alcohlicas frutas y verduras: aguacate, pltanos, habas, higos, frutas maduras carnes: ahumadas, hgado, pescado seco, ablandadores de carnes, salchichas caf, te, colas, chocolate, salsa de soya, levaduras.

ANTIPSICOTICOS Tranquilizantes mayores o ataraxicos

TTO. PARA LA MAYORA DE LOS FORMAS DE PSICOSIS

alteraciones de la comunicacin ideas delirantes alucinaciones falta rta. a estmulos incapacidad para identificar la realidad

CLASIFICACION

NEUROLEPTICOS ANT. TIPICOS O CONVENCIONALES



ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS
Clozapina Olanzapina Respiridona Ariprazol Quetiapina (Clozarila) (Zyprexa) (Risperdal) (Abilify) (Seroquel)

FENOTIAZIDAS Tioridazina, clorpromacina,

Flufenazina, trifuperazina


NO FENOTIAZIDAS Haloperidol, droperidol

Bloquean dopamina: pensamientos psicticos, conductas

contraindicacio nes
Hipersensibilidad Depresin grave Depresin de la medula sea Discrasia sanguneas Alteraciones enceflicas

precauciones Efectos adversos generales

Deterioro de la funcin heptica Alteraciones cardiovaculares Glaucoma Diabetes Parkinson Ulcera pptica Convulsiones Embarazos Efectos anticolinrgicos Tnos. G. I, aumento de peso-edema Reacciones cutneas Fotosesibilidad-toxicidad Taquicardia, alt. EKG Alt parmetros analticos Hipotensin ort. Insomnio-convulsiones Alt. en la libido reacciones distimica discinesia tarda SMN (bromocriptina)

Efectos adversos Neuromusculares

parkinsonismo acatasia

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Admn. de anticidos  Admn del medicamento 1 2 H. antes de acostarse  Lquidos concentrados se mezclan- 60ml de zumo se frutas o agua.  Va I.M- preparaciones muy concentradas  Vigilar efectos adversos- crisis en p. convulsivos, alteraciones endocrinas  Educar al paciente: No alcohol, no conducir, no exposicin solar, no anticidos, precauciones con cadas, buena higiene bucal, medicamentos seguros