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Sistema Bethesda de BAAF de Tiroides

Sistema Bethesda de BAAF de Tiroides

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Alumno: Antonio Barajas Martínez Grupo: 3105 Conferencia: Sistema Bethesda en la BAAF de tiroides.

Fecha: jueves 14 de julio de 2011 Sistema Bethesda en la Biopsia por Aguja Fina de Tiroides El sistema Bethesda surgió para clasificar las lesiones halladas mediante la citología exfoliativa cervicovaginal, sin embargo es posible usar este sistema para clasificar otro tipo de lesiones. El sistema aplicado a Tiroides reconoce seis categorías. La primera es la muestra no diagnóstica o inadecuada. En esta categoría entran todas las muestras que no fueron tomadas de la lesión o que no permiten una visión clara de la misma. La segunda categoría es la de lesión Benigna. Seguida por la categoría AUS, donde se encuentran las atipias de significado no establecido. Es decir, las lesiones que no son normales pero que no pueden clasificarse a ciencia cierta en alguna otra categoría por cualquier motivo. La siguiente categoría es la Neoplasia Folicular, seguida por las lesiones Sospechosas de Malignidad. Finalmente se encuentra la lesión Maligna. El sistema bethesda detecta los tumores con diversa eficacia. Por ejemplo, el 97 al 99% de los tumores identificados como malignos, se confirman malignos por el desarrollo de la enfermedad. Hasta el 30% de las lesiones identificadas como neoplasias foliculares resultan ser finalmente malignas. Es por eso que las últimas tres categorías (neoplasia folicular, sospechoso de malignidad y maligno) tienen como tratamiento indicado la cirugía. En el caso de las lesiones benignas se instaura tratamiento no quirurgico. Finalmente en caso de que la muestra no sea adecuada o se encuentre un AUS se repite la toma de la muestra hasta obtener un diagnóstico certero de la lesión. El sistema reporta los resultados de tres formas, diagnóstico, muestra inadecuada o descripción de la lesión. En el primer caso la muestra ha revelado el diagnóstico. En el segundo la muestra es inadecuada y por lo tanto no aporto información. En el último caso la lesión encontrada se describe detalladamente porque no encaja en ninguna categoría del sistema, a pesar de que la muestra es adecuada la lesión no es identificable. Comentario: Durante toda la exposición se realizó un análisis donde se contrastó el antiguo sistema de clasificación empleado en el Hospital General y el nuevo sistema Bethesda. Primero que nada se abordaron las diferencias entre ambos sistemas. Posteriormente se analizó el caso de la categoría AUS y como podía convertirse en el “bote de basura” de las muestras que no se identificaron adecuadamente. Finalmente se mostro mediante porcentajes como el sistema Bethesda mejoró la exactitud diagnóstica y que el seguimiento de los lineamientos para determinar una muestra como AUS impedía que se convirtiera en el “bote de basura” de los diagnósticos. Personalmente creo que la exposición fue interesante porque a demás de lo teórico se mostró cómo se aplicaba el sistema en el hospital y con la ayuda de casos clínicos reales se mostró como el resultado diagnóstico mejoraba su exactitud en el nuevo sistema.

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