NEUROPSICOLOGIA

401505-110

Actividad #10 TRABAJO COLABORATIVO #2

PARTICIPANTES
AMIRA BALANTA 34.500.292 MA. LOURDES HERNÁNDEZ PÉREZ 33.157.502 KAREN LIZETH MARTINEZ VILLAMIL 1.033.729.508 MAYERLY ANDREA FERNANDEZ ROJAS 1.083.890.751

TUTORA

Yinna Paola Ariza Calderón

2011

INTRODUCCION La neuropsicología nos ayuda a entender el comportamiento del ser humano mediante el conocimiento del sistema nervioso, tanto en los comportamientos normales como en los patológicos, pues al entender como funciona el sistema nervioso comprendemos e interpretamos los comportamientos y los síntomas observados en los pacientes.

En esta segunda unidad estudiaremos los síndromes neuropsicológicos mas relevantes, su sintomatología y reconocimiento para todos aquellos profesionales que piensan desempeñarse en el ámbito clínico, educativo, de rehabilitación, estos son temas de mucha importancia.

Estudiaremos en esta unidad las funciones cognoscitivas desde lo patológico, del trastorno, veremos para esto síndromes como la afasia, agnosia, apraxia, amnesia, y la lesión de los lóbulos frontales en relación con la cognición.

Para desarrollar los estudios neuropsicológicos, se requiere de la integración de varias ramas científicas y profesionales como neuroanatomía, neurofisiología y neuroquímica, y de conocimientos de origen medico de la neurología y de la psiquiatría.

CASO 2. tiene signos significativos como son un lenguaje espontáneo no fluente y una alteración importante en la construcción de las palabras. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. de 59 años de edad. El TCE. Pierre Marie: Alterado. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente: Hombre. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Lenguaje espontáneo: No fluente. Denominación: Alterado. Repetición: sílabas: Alteración importante. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Lenguaje espontáneo: Fluente con presencia de ecolalias. hombre. remitido para valoración de lenguaje. Impresión Diagnóstica Este paciente presenta una afasia con síntomas de anomia. Se remite para evaluación de lenguaje. . Órdenes complejas: Alteración importante.CASOS DE ESTUDIO TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y ALTERACIONES PERCEPTIVAS CASO 1. de 25 años de edad con historia de TCE. le produjo una alteración importante para seguir órdenes complejas. Comprensión: Órdenes simples: Normal. Repetición: sílabas: Alterada. Designación: Relativamente normal. Palabras: Alteración importante. Palabras: Alterada. lo cual igualmente también sugiere afasia de Broca.

Frases: Alterada. Órdenes complejas: Relativamente normal. Órdenes complejas: Normal. Designación: Normal. de 33 años de edad. comprensión lectora alterada que puede cursar con una buena lectura en voz alta aunque no comprenda el significado. Comprensión: órdenes simples: Normal. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Encontramos varios síntomas que sugieren una Afasia de wernicke. . presenta lenguaje espontáneo fluente con presencia de ecolalias. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Lenguaje espontáneo: Fluente. con historia de TCE. Repetición: sílabas: Normal. presenta una denominación alterada. Denominación: Alterada. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. mujer. Comprensión: Relativamente normal. Comprensión lectora: Alterada. CASO 3. Palabras: Normal. Test de Token: órdenes simples: Normal. remitida para Valoración de lenguaje. Denominación: Alterada. Frases: Normal.

. Frases: Alterada. remitido para valoración de lenguaje. aparece casi como el único problema en esta paciente el diagnostico es afasia anómica. Comprensión: Alterada. Palabras: Normal. de 66 años de edad. la denominación es el mayor déficit. CASO 4. denominación y designación alteradas. Repetición: sílabas: Alterada. Designación: Alterada. de 73 años de edad. pues presenta un lenguaje fluente. CASO 5. Frases: Normal.IMPRESIÓN DIAGNOSTICA El lenguaje espontáneo es fluente. Denominación: Alterada. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Lenguaje espontáneo: No fluente con presencia de ecolalias. Palabras: Alterada. Comprensión: Normal. pero la comprensión. mujer. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Lenguaje espontáneo: Fluente. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. remitida para valoración de lenguaje. hombre. Repetición: sílabas: Alterada. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Los síntomas de este paciente nos encaminan a diagnosticar una Afasia de Wernicke.

de 67 años de edad. remitido para valoración de lenguaje. Repetición: sílabas: Alterada. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. Frases: Alterada. Denominación: Alterada. Denominación: Alterada. . Comprensión: órdenes simples: Alterada. CASO 7. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Encontrando una dificultad para la repetición. Órdenes complejas: Alterada. el diagnostico es Afasia motora transcortical. es remitida para valoración de lenguaje. CASO 6. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Lenguaje espontáneo: Fluente. pero conserva la comprensión y la denominación. Palabras: Alterada. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA El lenguaje espontáneo es no fluente. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. pero un lenguaje espontáneo fluyente. mujer. de 26 años con intervenida de aneurisma izquierdo. hombre. Repetición: frases: Relativamente normal. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Lenguaje espontáneo: Fluente.Denominación: Normal. y la denominación alterada podemos diagnosticar una Afasia de Conducción. Comprensión: órdenes simples: Relativamente normal.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Este paciente no reconoce un ruido que debería ser para él totalmente familiar. en casa se orienta correctamente. pueden repetir la frase pero no comprenden el significado. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Cuando sale a la calle se pierde. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Reconocimiento de ruidos en casete: Problemas de reconocimiento de ruidos familiares (timbre de la puerta. Reconoce a la gente por la voz. remitido para valoración de los aspectos gnósicos. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. AGNOSIAS Y NEGLIGENCIA CASO 1. ALTERACIONES PERCEPTIVAS. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. mujer. remitida para valoración de los aspectos gnósicos. CASO 3. la incapacidad para el reconocimiento de estímulos que se reciben por vía auditiva se denomina Agnosia Auditiva. CASO 2. y padecen una Agnosia espacial. pero una mala comprensión. remitido para valoración de los aspectos gnósicos. estos pacientes pierden la memoria topográfica. No puede aprender nuevas rutas. como un timbre. se desorienta en la calle.IMPRESIÓN DIAGNOSTICA El paciente presenta una buena repetición. teléfono). hombre. . el diagnostico es Afasia sensorial transcortical. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA La paciente no se ubica. hombre.

Reconocimiento de sonidos corporales (llanto. Frases: Alterada. tos. Repetición: sílabas: Alterada. No reconoce los dedos. Praxias ideacionales: Normal. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Dado que presenta varios síntomas algunos de Agnosia auditiva y verbal y agnosia visual asociativa. risa. debido a que presenta problema tanto con los sonidos como con los dibujos. bostezo): Alterado. CASO 4. mujer. Alterado en reconocimiento en dibujos. Memoria remota: Normal.La exploración neuropsicológica realizada muestra: Comprensión de órdenes habladas: Alterada. . Falta de manejo del espacio extrapersonal. remitida para valoración de los aspectos gnósicos. No reconoce objetos. Comprensión de órdenes escritas: Normal. Palabras: Relativamente normal. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Orientación en lugar: Normal. Orientación en tiempo: Alterada. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente.

Dibujo: neglige el espacio izquierdo. en este paciente se puede ver que tiene alteradas esta pruebas. Descripción de la habitación: no describe lado izquierdo. remitido para valoración de los aspectos gnósicos. Praxias ideomotoras no simbólicas: Alteradas. CASO 5. por lo que debemos diagnosticar una Apraxia ideomotriz. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Conocimiento nombre de los dedos: Alterado. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Utilizando la imitación de gestos se hace una exploración para determinar si la persona padece una apraxia ideomotriz. Test de Albert: completa el lado derecho con la mano derecha y el izquierdo con la mano izquierda. hombre. Escritura: ignora el lado izquierdo del folio. La exploración neuropsicológica realizada muestra: Repetición de palabras / frases por oído izquierdo: Normal.IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Podemos encontrar síntomas de una agnosia digital. Incapacidad de aprehender el sentido de una escena compleja global. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. CASO 6. remitida para valoración neuropsicológica. presenta también una simultagnosia. Tocándole las manos con los ojos cerrados: ignora mano izquierda. Coordinación motora: tiene que mirar el lado izquierdo. inferiores. INFORME NEUROPSICOLÓGICO Paciente. se investiga con miembros superiores. mujer. . Oído derecho: Alterado. Conocimiento dedo tocado con los ojos cerrados: Alterado ambas manos.

. que la denominamos como Heminegligencia.IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Esta paciente presenta dificultades para responder a los estímulos correspondientes a su lado izquierdo. lo que sugiere una lesión en el hemisferio derecho del cerebro.

sino que sólo dependerá del hemisferio estimulado. circunvolución del cingulado anterior. de cualquiera . apareciendo en tal caso otras manifestaciones asociadas que enmascaran el síndrome de desconexión.SINDROMES NEUROPSICOLOGICOS CARACTERISTICAS Se caracteriza por la ausencia de transferencia interhemisférica de la información obtenida por un de los hemisferios. corteza prefrontales medial del hemisferio dominante y cuerpo calloso anterior. SÍNDROME DE DESCONEXIÓN INTER HEMISFERICA     Infarto Hemorragia Tumor Cirugía de la epilepsia SÍNDROME DE LA MANO ALINEADA (SMA)FRONTAL Se caracteriza por presentar: aprehensión palmar. búsqueda a tientas con la mano y manipulación compulsiva de los objetos sujetos por la mano dominante. Daños en la corteza cerebral pueden provocar movimientos involuntarios. quedando confinada a éste. CAUSAS O SINTOMAS Pocas veces se lesiona exclusivamente el cuerpo calloso. Además. La respuesta obtenida no será integral. El daño se encuentra en el área motora suplementaria. aunque descontrolados. si no se lesionan todas las fibras de una porción del cuerpo calloso.

el que consiste en que la mano ipsilateral al hemisferio del lenguaje. El movimiento antagónico es siempre evocado por los movimientos voluntarios de la mano normal SMA POSTERIOR Se debe a lesiones vasculares o degenerativas que compromete el cuerpo calloso posterior. Se caracteriza por presentar complejos trastornos sensitivos. El movimiento antagónico es siempre evocado por los movimientos voluntarios de la mano normal. puede durar días a semanas e incluso meses. actúa de manera antagónica a la contralateral. (movimientos espontáneos y poco controlados en la presencia de ataxia ópticosensitiva) El daño se limita al cuerpo calloso anterior . Cuando es una manifestación de una enfermedad degenerativa o de enfermedad de creutzfeldt Jacob. . La evolución de este síndrome es variable. SMA CUERPO DEL CALLOSO Se caracteriza por un conflicto entre ambas manos. aneurisma o golpes.de las manos del paciente y movimientos más complejos de la mano extraña son generalmente asociados a tumores cerebrales.

su articulación es deficiente.). que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.Se produce por lesión de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda y áreas adyacentes. realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua. AFASIA MOTORA Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegráfica).. la faringe y la laringe. el estilo. las palabras que emite están deformadas. en general. • • el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores. la gramática es de una enorme simplicidad. • • • • • .. tiene problemas para encontrar las palabras deseadas. conjunciones. sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones. y se han eliminado de su discurso aquéllas más complicadas. es del tipo telegráfico.

un peine con un cepillo de dientes • No reconocer a una persona por sus facciones pero sí por su voz. Puede perder el reconocimiento de objetos inanimados a través del sentido del tacto o el de la vista. Con este tipo de afasia las palabras pierden su significación simbólica. En esta afasia el paciente puede hablar. presencia de afasia motora y . AFASIA SENSORIAL Se caracteriza por un déficit para la comprensión y un habla fluida pero completamente desprovista de sentido. sin la existencia de algún trastorno motor. ve las letras pero no puede hablar ni escribir.• la comprensión del lenguaje es casi normal. • También existe la posibilidad de que en un paciente se dé la denominada afasia mixta. perdiendo su significación y con la imposibilidad de denominarlos. oye pero no entiende. como tampoco en la articulación del lenguaje. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas que no tienen ningún significado. pero no coordinan los sonidos. • Confundir objetos entre sí. ni la voz.

sensorial. Se produce generalmente por la interrupción temporal del riego sanguíneo en la Los síntomas de afasia global son los de severo Afasia de Broca y Afasia de Wernicke combinado. compartiéndose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. en la expresión así como la comprensión. AFASIA GLOBAL Se utiliza dicho término para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensión como la expresión están alteradas. La mejora puede . con una diversidad de deficiencias propias tanto de la una como de la otra. Hay una reducción casi total de todos los aspectos de la lengua hablada y escrita.

Cuál es interesante de precisar está ése en pacientes de la afasia global que otras habilidades cognoscitivas siguen siendo de funcionamiento . Cometen muchos errores parafasicos. que conecta el área de Broca y de Wernicke.un fenómeno que afirma a esa facultad de la lengua es de hecho un dominio separado.arteria cerebral media ocurrir en un cierto plazo (expresivo y receptivo) de una o ambas áreas con la rehabilitación. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de Producción del lenguaje algo menos fluida que los pacientes con afasia de Wernicke. Se produce por una lesión del fascículo arqueado. Su principal característica es una incapacidad para la repetición. 2. AFASIA DE CONDUCCIÓN 1. sustituyendo con palabras o sonidos .

o por lesiones corticales y de sustancia Se produce por lesiones que aislan funcionalmente el área motora del lenguaje (área de Broca). Así. con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena articulación.encontrar las palabras adecuadas. Comprensión auditiva está relativamente preservada. a nivel frontal dorso lateral con extensión a la sustancia blanca frontal. incorrectos aquéllos que son los correctos. 6. una melodía más o menos normal. con muchos errores fonéticos. La escritura suele ser también pobre y. Repetición severamente alterada. pero cuando es en voz alta es mala. 5. 4 y 5 palabras. 4. un paciente con afasia de conducción emite frases de 3. El paciente con afasia transcortical motora sufre una reducción . 7. La puntuación en la Escala de Severidad se sitúa entre 2 y 3. AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA La principal característica de las afasias transcorticales es la preservación de la repetición. en muchas ocasiones. Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del ventrículo lateral izquierdo. La lectura es variable de un paciente a otro. se reduce a la firma y a la copia. 3. La denominación está gravemente afectada.

en los girus temporales medio e inferior. El paciente conversa con una parafasia bien articulada. aunque más leve y con la repetición conservada. AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL En la afasia Transcortical sensorial verbal es fluido y la comprensión es muy limitada. La lectura y escritura están alteradas. disprosódica y generalmente compuesta de frases cortas. Sería. por tanto. ya que pueden llegar a repetir frases bastante largas. pero la repetición. similar a la afasia de Broca. cerca de la unión parieto- . está conservada. por tanto. Sería.blanca en las regiones prefrontales y premotoras que rodean el opérculo frontal. pero de carácter más leve y con la repetición conservada. similar a una afasia de Wernicke. Este paciente en lugar de contestar suele producir el "eco" de las palabras del examinador. Se produce por lesiones que aislan funcionalmente al área de Wernicke del resto del cerebro. importante del habla espontánea: es dificultosa. al igual que en el resto de afasias transcorticales. Las lesiones suelen estar en zonas adyacentes a ésta. pero irrelevante que puede incluir tanto palabras reales como neologismos. escasa. Esto contrasta con su repetición.

pero persistiendo una conexión funcional entre ambas. aunque cuando alguien le habla puede responder con una verbalización fluida corta. La denominación. de forma que se produce una desconexión funcional simultánea del área de Broca y del área de Wernicke del resto del cerebro. la respuesta es casi una repetición directa de las palabras del otro (ecolalia). Una localización típica es a nivel de las áreas frontera entre la circulación de la arteria cerebral media y las de las arterias cerebrales . sin que exista comprensión. sin embargo. lectura y escritura están alteradas. pero con la repetición conservada Las lesiones que la producen son una combinación de la afasia transcortical motora y sensorial. AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA El habla espontánea es pobre. Sería similar a una afasia global.occipital Benson y Ardila han propuesto también dos subtipos de afasia transcortical sensorial (ATS tipo I y tipo II) en función de la localización lesional y las características semiológicas.

anteriores y posteriores. en casos de hipoperfusión carotideos. AFASIA ANÓMICA . La afasia Anómica se caracteriza por una importante dificultad en la denominación. una comprensión relativamente preservada y una capacidad para la repetición casi normal. una pequeña lesión en el girus angular. tanto a nivel pre-rolándico (frontal dorso-lateral) o post-rolándico. . Puede aparecer en lesiones focales. junto a una expresión fluida. También puede observarse en disfunciones cerebrales no focales como en los estadios iniciales de una enfermedad de Alzheimer o una demencia semántica.

además de que son pacientes que frecuentemente cursan concomitantemente con afasia. Las lesiones que producen una afasia subcortical pueden ser por oclusión vascular (trombos) o por hemorragias intracerebrales. especialmente el área de Broca. Estos AVE (Accidentes Vasculares Encefálicos) pueden variar de tamaño y extensión. que suele evolucionar hacia lenguaje con parafasias. Se situará en el tálamo izquierdo. a pesar de tener la capacidad física (tono muscular y coordinación) y el deseo de realizarlos. Casi siempre causada por lesiones del hemisferio cerebral dominante (usualmente el izquierdo) del habla. . Se puede hablar de dos variedades de afasias subcorticales: La afectación se localizará en los ganglios basales y/o en regiones adyacentes de la cápsula interna. Suelen ser afasias transitorias con una expresión caracterizada por el mutismo. APRAXIAS caracterizada por la pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito. Tienen monotonía al hablar y pueden presentar alteraciones en la articulación. Puede ser también causada por una lesión del cuerpo calloso.AFASIA POR LESIÓN SUBCORTICAL No tienen localizaciones topográficas específicas y los cuadros clínicos no están estudiados. aprendidos y familiares.

Las funcionales son factores psicológicos. Las orgánicas incluyen daño al cerebro.AMNESIA Es un trastorno del funcionamiento de la memoria. durante el cual el individuo es incapaz de conservar o recuperar información almacenada con anterioridad. Esta lesión puede deberse a un traumatismo . causado por enfermedades o traumas. AGNOSIA Es la interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos o de aprender nuevos estímulos sin haber deficiencia en la La agnosia es el resultado de una lesión al cerebro. o por uso de ciertas drogas (generalmente sedantes). Las causas de la amnesia son orgánicas o funcionales. como mecanismos de defensa.

accidente cerebro vascular (ictus). lenguaje o intelecto.alteración de la percepción. En la agnosia la persona no puede describir el objeto. demencia u otros desórdenes neurológicos . craneoencefálico.

. Escuchar al paciente y a la familia todo lo relacionado a los temores frente a la enfermedad y a la muerte. porque él.PAPEL DEL PSICOLOGO EN UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO QUE INTERVINIERA LOS CASOS REVISADOS REFLEXION PERSONAL MAYERLY ANDREA FERNANDEZ El Psicólogo tiene como función facilitar reconciliación. 5. apoyar tanto al paciente y a la familia a clarificar inquietudes. Realizar fase de evaluación 2. Facilitar el proceso de comunicación entre paciente y familia. El psicólogo juega un papel muy importante dentro del equipo interdisciplinario. Entre sus funciones esta: 1. Continuar intervención con la familia una vez que el paciente muere. la solución de conflictos y especialmente la búsqueda de esperanza específica aun posible. 3. 8. Brindar apoyo tanto al paciente como a la familia en el manejo del impacto emocional que ocasiona el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Velar por el auto-cuidado del equipo interdisciplinario. 7. Preparar al paciente ya la familia para el tratamiento asignado por el médico. Realizar visitas domiciliarias 9. Como conclusión puedo decir que el Psicólogo se encarga de ayudar. preocupaciones. duelo y fortalecer la comunicación entre familia y paciente. le da manejo de pacientes los roles son flexibles y lo más importante es que el éxito del trabajo depende de lo que hagamos en Conjunto y realmente sintamos como parte del equipo al paciente y a su familia. Ayudar en el proceso de duelo anticipado y separaciones. asistirlo en el proceso de separación. 4. 10. Implementar y mantener grupos de apoyo. 6.

No es Fácil Hacerlo. y para esto utiliza pruebas estandarizadas. en escuelas normales o especiales y otros. no solo intervendrá directamente con el paciente. sino también enseñará a sus familiares a tratarlo e incluso puede hacer recomendaciones al equipo de terapeutas rehabilitadores. debe ser para el paciente y su familia una fuente de ayuda y consuelo. que los conduzcan a este fin. departamentos de neurología. ante quien se sientan confiados de acudir sabiendo que van a encontrar la comprensión que tanto necesitan. a la salud y a la muerte. El psicólogo o neuropsicólogo. pues primero que todo he tenido que empezar por revisar mi actitud frente a la vida. conductual. emocional. Finalmente. en momentos en que son tocados por estas enfermedades que algunas veces son totalmente devastadoras. . Es fundamental su papel en las psicoterapias y en los tratamientos de rehabilitación de los pacientes. Puede desempeñarse en ámbitos como: Equipos de salud mental centros de geriatría. ayudándolo de una forma más eficaz a lograr recuperar sus funciones anteriores o a conseguir una mejor calidad de vida con lo que logre recuperar. el psicólogo sin perder su profesionalismo. Ma LOURDES HERNANDEZ El psicólogo colabora con el diagnostico clínico del funcionamiento cognitivo. para poder lograr hacer una intervención coherente entre el predicar y practicar.

. el conocimiento es la mejor manera de ayudarlos. tanto normal como patológica. Como futuros psicólogos. pues sea que vayamos o no a dedicarnos a la parte clínica. tenemos que reconocer la importancia de la neuropsicología en el entendimiento de la conducta humana. debemos atender con mucha dedicación el estudio de materias como ésta.CONCLUSIONES Una vez realizado este trabajo y estudiada la unidad dos. podemos ver que en todas las áreas es importante conocer el porque de determinadas conductas o deficiencias en ciertos individuos.

(2006).php/Agnosia http://es. Modulo Unad.tuotromedico.ya.org/w/index. Revisado por Pescador Luz Amparo (2009).wikipedia.BIBLIOGRAFIA Moreno Jhon. http://humano. Curso de Neuropsicología.com/fabiangallie/interest.htm ttp://www.com/diccionario_medico/index.portalesmedicos.php?title=Especial %3ABuscar&redirs=0&search=Apraxia+Ideomotriz+&fulltext=Search&ns0=1&n s100=1&ns104=1 http://www.htm .com/temas/neuropsicologia.

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