P. 1
Historia de la Neonatología en Nicaragua

Historia de la Neonatología en Nicaragua

|Views: 885|Likes:
Publicado porFrank Cajina Gómez
Recopilación histórica de la Neonatología en Nicaragua por el Dr. Mauricio Rodríguez Lacayo, médico pediatra-neonatólogo y escritor nacido en León, Nicaragua.
Recopilación histórica de la Neonatología en Nicaragua por el Dr. Mauricio Rodríguez Lacayo, médico pediatra-neonatólogo y escritor nacido en León, Nicaragua.

More info:

Published by: Frank Cajina Gómez on Jul 18, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/02/2013

pdf

text

original

Enel afio de 1962 se Inauquro el nuevo Hospital General de Managua,
construido al sur de la ciudad, en terrenos adquiridos en 1940 de una
hacienda lIamada EI Retire, de ahi que el pueblo 10 lIamara "Hospital EI
Retiro". Tenia una capacidad de 700 camas, edificio de cuatro plantas, que
fue destruido por el slsmo del 23 de Diciembre de 1972. EIdia del traslado
a este nuevo y eleqante edificio, HUBO EN REALIDAD BASTANTECONFU-
SION. pues el local que se nos habra dicho que seria destinado al
Departamento de Neonatoloqia no era defintttvo, vel mobiliario, equipo
medico, etc. estaban en bodegas 0depositados en e!mismo hospital. EI
local para "Observaci6n y Aislamiento" que nos hablan asignado, no nos
fueron entregados, produclendose discusiones con Gineco-Obstetricia,
que reclamaban esos locales. Nos dejaron dos areas: uno para prematuros
y otra para recien nacidos aterrnino, (el termino Neonatologia, fue acuriado
por Shaffer. en 1962). Eran dos salones, aparentemente amplios, pero que
demostraron ser insuficientes para una distribuci6n y adecuada atenci6n
de los Neonatos. era evidente que no se habia seguido la planificaci6n
acordada. Faltaban lavamanos, tomas de corrientes electricas.Iocales para
guardar equipo y aseo del rnlsrno, el alumbrado era deflciente, es decir; se
repetia el mismo error que en la construcci6n del edificio que ocup6 el INSS.

A medida que nos acornodabarnos al nuevo local, comenzamos a solicitar
a la Direcci6n del Hospital, que nos dotara de una mejor iluminaci6n.
lavamanos, 'lorna corrientes, etc., 10 cual se consigui6 en poco tiempo.
Contabamos con veinte incubadoras nuevas. cuatro Fototerapias, Analizador
de Oxigeno. Rayos X portatil, Aire Acondicionado, etc., seis incubadoras
fueron asignadas a Sala Curia. cuyo jefe era el Dr. Jose Maria Teran,
especializado en los Estados Unidos. Afios mas tarde. en 1971. contamos
con I.oS servicios de la Dra. Lilliam Luna, quien labor6 bajo las ordenes del
Dr. Teran. En el afio de 1968 reqreso al pais el Dr. Romeo Osegueda,
graduado en la Universidad Nacional de Nicaragua, quien despues de
completar su internado enel Hospital General de Managua, ingres6 al
Hospital Infantil de Mexico, donde obtuvo la especialidad de Pediatria y

DR. MAURICIO RODRIGUEZ LACAYO

47

HISTORIA DE LA NEONATOLOGIA EN NICARAGUA

luego, en el Hospital Espariol de Mexico, lasub-especialidad de Neonatologia.
lnqreso como asistente a nuestro departame-nto, donde se desernpeno y
sorprendioel terremoto de Diciembre de 1972. La orqantzacion del
Departamento de Neonatologia no tuvo mayores contratiempos, pues 10
que se habra operado era un traslado, por 10que el equlpo, personal de
enfermeria y medico, reglamentos y protocolos de tratamientos,-asi como
la lista baslca de medicamentoseran similares. Varios trabajos cientificos
salieron de esteServiclo: Uso del Fenobarbital en la Hiperbiltrrubinernla del
recien nacido, Ferroterapia Intravenosa en el Prematuro, Incidencia y
Causas de mortalidad, tecnicas de obtenclon de sangre venosa, embarazos
multiples, etc., asi como la presentacion y pti'blicacion de casos lnteresan-
te se instructlvos. Ladocencia del reclen nacido, en la Facultad de Medicina,
se inicio en ese entonces con el Dr. Osegueda y el suscrito, con el traslado
de los ultirnos anos de medlclna a esta capital, en el afio 1969.

Los mismos problemas que teniamos en la antigua sala de Prernaturos del
Hospital Ceneral de Managua e INSS, los encontrarnos en EIRetiro, aunque
aquellos fueron mas faciles de resolver, por razones econornicas, ya que
ellNSS disponia de un presupuesto mayor para el mantenimiento .•r enova-
cion y progreso de equipo y personal. Graciela Rodriguez, quien habia
tomado curses en Neonatologia. era la Jefa de la Sala, su labor fue
encomiable, asi como Rosita Amelia Perez, enfermera, y las Auxiliares:
Rosa Bolanos, Maria Inez Pineda, Marlene Rizo y Elba Morales que trabajaba
en la Sala de Partes y otras, cuyos nornbres escapan a mi memoria. Este
decenio de 1962-1972, finalize con el sismo del 23 de Diciembre que
destruyo nuestra capital.

En "The New York Hospital, Cornell Medical Center", funcionaba el Tnstltu-
to for Physician and Nurses in the Care of Premature Infants", cuyo Director
era el Dr. Charles Bower. este centro era, unico en los Estados Unldos, con
otro en formaci6n en California. En Abril de 1966, inqrese a dicho centro
para recibir las enserianzas alii impartidas, la admision estaba reservada
solo para Jefes de Servicio de Neonatologia, que durante cuatro semanas
nos inteqrabamos bajo el programa, a este servicio. Conocimos a varias
personalidades en este campo, entre elias a la Ora. Virqinla Apgar" asi como
a un premio Nobel Sueco, en la Academia de Medicina de New York.

DR. MAURICIO RODRIGUEZ LACAYO

48

HISTQRIA DE LA NEONATOLOGIA, EN NICARAGUA

Tuvimos I~s ~P9:rtunid.ad de pr:e:senNlr LH1'trab,aJd' sobre la "lncidencia V
Mortatidaq,Q'el Prerneturoen nuestros servlcios, que mostraron objetiva-
mente el estade ;~ctua:l,a esa fe1

clla,oe nuesrro hnspttal. Elias vteronen
nuestras cifras estadistlcas. 10 que habian pasado algunos arms atras,

R:egres,amQ'~'(:00' nueves G€1.rH1Cimiel1tcuiY rennvado entuslasmo permejo-
rar nuestros loqroscque es 10que caracterlzo el perlodo de 19:66-1972.

---' ..~-_,.,..,.-...,...------..-
DR. MAURICIO RODRIGUEZ LACAYO

4'9

HISTORIA DE LA NEONATOLOGIA EN NICARAGUA

TRASLADO Y REMODELACI N DEL
SERVICIO DE NEONATOL G A DEL INSS.

Con la inauquracion del Hospital General EIRetiro y el substquiente traslado
de todos los servicios del antiguo Hospital General de Managua, el INSS
cornpro el edificio nuevo de tres plantas, donde habia estado funcionando
desde su inauquracion. Disponiendo ahora del tercer piso, cornenzo a ser
remodelado, adjudicandose al Departamento de Pediatria una buena parte
de el, en el cual se asentaron: Medicina Pediatrica. que contabacon 50
cunas-carnas y admitfa nifios hasta dos anos de edad, estes servicios
estaban a cargo de los Pediatras Drs. Jorge Penalba Ruiz y Roberto Armijo
Mejia, ambos con postgrado en Mexico y Estados Unidos; Cirugia
Pediatrica,
con ocho cunas, a cargo de los Cirujanos Drs. Humberto
Caldera y Douglas Vigil M., ambos graduados en el Hospital Infantil de
Mexico. Neonatologia. contaba con "Observacion, Aislamiento, Transi-
cion. Cuidados Intermedios e Intensivos. Laboratorio de Formulas l.acteas
y un pequeno local donde quardabarnos repuestos de equipo medico.
Disponiamos de doce incubadoras, dos cunas con calor radiante, treinta
cuneros, cuatro Fototerapias, Monitores, Ventiladores, Oximetros, etc. ... EI
cuarto de Formula quedaba incluido en el area, moderno y tecnicarnente
instalado, con sus dos areas: sucia y Ilmpia. Todo el Servicio tenia aire
acondicionado central y buena llurninacion.

Tenfamos dos medicos residentes y personal de enfermeria calificado, para
ese entonces contabarnos con tres enfermeras especializadas en el cuida-
do de Neonatos: Elsa Martinez, que fue la primera enfer:mera en especia-
lizarse en el cuidado de Prematuros, habiendolo hecho en el Hospital
Infantil de Mexico, Leonor Medrano y Anita Palacios de Silva. Estas
enfermeras organizaban cursillos para el personal del servicio, as! como
tambien para el personal invitado del Hospital EIRetiro y Hospital Bautista,
este ultimo tenia en funciones, en su elegante edificio de tres plantas, el
servicio de recien nacido. en el que cooperamos a su orqanizacion. junto
con el distinguido pediatra Dr. Ramiro Arcia Marin, el segundo pediatra en
establecerse como tal en Nicaragua. Laauxiliar de enfermeria, Alicia
Alvarez fue una de las primeras en trabajar en nuestro servicio, despues de

. ---------- --..._"._---

DR. MAURICIO RODRIGUEZ LACAYO

50

HISTORIA DE LA NEONATOLOGIA EN NICARAGUA

haber recibido un curso sobre la especializaci6n sobre el cuidado de
prematuros, dictado por nosotros ..En 1962 fue trasladada al Hospital EI
Retiro, laboro alii durante cuatro aries, recibi6 nuevos cursos de especia-
llzucion y se desernpeno siete aries en el Hospital Bautista de esta capital,
donde fue nombrada jefa de Sala Cuna, que habia side ampliada. Actual-
mente se desemperia en el mismo Hospital Bautista. Ella como otras
muchas auxiliares, son como un simbolo de estudio, abnegaci6n y sacri-
ficio, que han hecho posible que centenares 0miles de neonatos, crezcan
y desarrollen acnvidades utiVesa ellos y a la patria. Cabe recordar tarnbien
a Alejandrina Flores, Clarisa Ramirez, Luz Montenegro, Dolores Espinoza
y Nerdy Hurtado, y la enfermera jefe, Angela Rodriguez.

En el Servicio de Cirugfa del INSS, cuyo organizador y jefe era el Dr.
Humberto Caldera, laboraba tarnbien el distinguido Cirujano Pediatra, Dr.
Douglas Vigil Mena, graduado en el Hospital Infantil de Mexico. La sala
contaba con ocho cunas y disponfa del Servicio de Neonatologia, para el
cuido post-operatorio de lactantes en el periodo Neonatal y con frecuencia
masalia de este periodo. Estasadrnisiones sereferian aneonatos transferidos
de otros hospitales, cllnlcas 0 nacidos en su casa. Laadmisi6n de Neonatos
alServicio evoluciono de la manera siguiente: primero admitfamos arecien
nacidos con peso de 2,500 gramos 0rnenos (5.8 libras), luego de acuerdo
con la edad gestacional, 37 semanas 0menos, como es frecuente no poder
determinarla con seguridad, muchos de ellos eran, "pequefios para su edad
gestacional" y otros eran grandes, como en el caso de los Malnutridos
Fetales e hijos de Madres Diabetlcas respectivamente. Mas tarde se abrio
la admisi6n al servicio de todo Neonato, cualquiera que fuese su peso 0su
edad gestacional, pero que necesitara cuidados 0vigilancia especial, por
posible 0potencial sospecha de alguna patologia 0anomalias conqenitas.

Sin embargo deseamos aclarar que la adrnision integral del neonato al
Servicio de Neonatologia, terrnino acuriado en 1962 por Schaffer, se
produjo, sino antes, al mismo tiempo que se Ilevaba a cabo en los paises
desarrollados, y es que cuando nosotros orqanizabarnos el Servicio de
Prematuros, el Dr. Humberto Caldera R.., primer Cirujano Pedlatrico de
Nicaragua, organizaba el Servicio de Ciruqla del Hospital General de
Managua, del .cual era jefe y los neonatos eran el lazo de union que

DR. MAURICIO RODRIGUEZ LACAYO
51

HISTORIA DE LA NEONATOLOGIA EN NICARAGUA

estrechaban la labor de ambos servicios. Esto sucedio entre los afios 1957
Y 1960. Los primeros casos de recien nacido s con patologia quirurgica
fueron diagnosticados tempranamente por nosotros ' Intestinales, Hernia Diafragmatica, etc. ...) pacientes que pasaban al Servi-
cio de Cirugia, cuando no eran prernaturos.Estos bebitos eran intervenidos
qulrurqicamente, donde recibian los cuidados operatorios , pero estos
cuidados no eran los optirnos que deseaban para sus pacientes, ya que el
ervicio de Cirugia no tenia prioridad de enfermerfa para este tipo 0 clase
de cuidados. Asi que tomamos la decision de admitir al Servicio, a.todos los
reclen nacidos, cualquiera que fuese su peso 0 edad gestacional, con
problemas medicos 0quirurqicos. 0simplemente prematuros. Los resul-
tados no se hicieron esperar.

Con la ampliacion del Departamento de Pediatria (INSS) y la adquisiclon de
nuevo equipo, para Neonatologia, Incubadoras, Monitores Cardio-
Resptratorios , Ventiladores, Analizadores de Oxigeno, asi como un
laboratorio de leche, tecntcamente disefiado e instalado, con personal
especializado y experimentado, que llevo sus conocimientos yexperiencias
a otros hospitales de la Republica, respondiendo a un lIamado de sus
directores.

EIpersonal de enfermeria; disciplinado, especializado y altamente respon-
sable, alcanzo en este periodo de 1962-1972, su mas alta expreston. EI
personal medico de base estuvo constituido por los siguientes medicos:
Dr. Mauricio Rodriguez Lacayo, fundador y Jefe del Servicio. Isidro Rueda,
Heriberto Blandino, Vilma Mayorga y otros mas, cuyos nombres se me
escapan. Los Drs. Humberto Caldera R. y Douglas Vigil Mena, Cirujanos
Pedlatricos, RobertoArmijo Mejiay Jorge Pefialba Ruiz. Pediatras Internistas,
todos ellos con especialidades completas en Hospitales de Mexico y
Estados Unidos de America. Es de destacar a la Ora. Vilma Mayorga, quien
cornenzo su internado y residencia en el Hospital dellNSS de 1967-1972.
En 1973 se desernpeno en el Hospital Velez Paiz yen el Hospital Ocon hasta
1975. Recibe nombramiento de medico de base y es nornbrada I'uego
coordinadora del Servicio de Neonatologia del Hospital Ocon. En 1976 se
traslado a Mexico donde completo la especialidad de Neonatologia y curse
seis meses en la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital 20 de

---,--"----

DR. MAURICIO RODRIGUEZ LACAYO

'52

HISTORIA DE LA NEONATOLOGIA EN NICARAGUA

Noviembre. Se reintegra a nuestro Servicio y en 1978 se traslada con
nosotros al Hospital Lenfn Fonseca. A mediados de 1983 nos trasladamos
al Hospital Berta Calderon, reestructurado como Hospital de la Mujer, al
Departamento de Neanatologfa

De nuestros servicios salieron algunos trabajos cientfficos, que nos
sirvieron de base para el mejoramiento del mismo, algunos como: "lnciden-
cia y Mortalidad del Prematuro en el Hospital General de Managua",
"Contribuci6n al estudio de la curva de crecimiento intrauterine en Nicara-
gua", "Servicio de Neonatologfa del Hospital Central deIINSS", que analiza
la organizaci6n, mantenimiento y logros, as!como los problemas que se
presentan en nuestros pal es y las posibles soluciones, en el desarrollo y
mantenimiento de los Servicios. (M. Rodriguez y Col.). Estos trabajos
fueron escogidos como "tema oficial de la Sociedad Nicaraquense de
Pediatria y presentados en congresos Centroamericanos. Otros como el
"Electrocardiograma en el Premature", (Ores. Belli Cortez y M. Rodriguez),
fue presentado en el Congreso Mundial de Cardiologfa, celebrado en
Mexico y en el Instituto para prematuros del New York Hospital Cornell
Medical Center, el trabajo "Incidencia y mortalidad del prematuro en
Nicaragua", en 1966. Entodos estes anos, en un continuado mejoramiento
del Servicio, producto del trabajo colectivo de todo el personal y el apoyo
recibido por los Directores Medicos, en los que cabe mencionar al Dr. Rafael
Alvarado Sarria, maestro y pediatra, y al Dr. Abraham Rossman Castilla,
graduado en Administraci6n de Servicios de Salud en la Universidad de
Columbia. Cursos de Organizaci6n y Administraci6n de Servicios Medicos
en Instituciones de Seguridad Social, Consultor en Atenci6n primaria de
salud y servicios medicos, en Peru, Ecuador, Surinam, Jamaica y USA.

DR. MAURICIO RODRIGUEZ LACAYO

53

MIS:rOR:IA DE LA NEONATOLOGIA EN N.ICARAGUA

--------------------------------~--.

---r__

EISI'S;MO .RITCHER 6.5, DI,C-IEMBREl 972

Diciembre 22, las celebraciones de Navidad continuan animadistrnas,
alegrias y nuevas esperanzas lIenan nuestros corazone:s. Temblores al
anochecer de ese .dia han nevada alarma a rnuchos Managuas, pero no
imaginamos la tragedia que se avecinaba de dolor y muerte.

EI Hospital EI Retiro, era un edificio de cuatro plantas, elegante, hermoso,
tenia capacidad para 700camas y se habia inauqurado en 1962. La Saia de
Neonatologia estaba situada en el tercer piso, asi como la del INSS, que
ocupaba parte del tercero, de su edificio de tres plantas. En platicas
informales se nos habia dicho. que este edificio soportaria el mas fuerte
sismo que se originara en las fallas de la ciudad capital. EI22 de Didembre
de ese ario, sentimos un temblor como a las diez de la noche y OtTOmas
como a las once y treinta. Dormfamos, como a los treinta minutos mas 0
menos de comenzar el dia 23. la tierra comenzo a estremecerse como un
barco en una tempestad. un ruido espantoso c mo de cien carretas
desbocadas en una calle empedrada de la ciudad de Leon, acompafiaba el
remez6n. Nos incorporamos y Ie dije a dos de mis hijos permanecer en la
carna, atemorizados por los temblores anteriores dorm ian en mi cuarto, en
el aposento contiquo, dormian esa neche. mi esposa, Concepci6n
Largaespada, y mis otros dos hijos. Nos levantarnos unos segundos antes
que terminara el slsmo, salirnos del aposento, dificultad en abrir una
puerta, una lIave que no encontraba, 3'1 fin, la puerta que da a la calle,
abierta. Estarnos enla acera, observarnos grietas 'en el pavirnento, hasta de
veinte centimetres de ancho, a una cuadra de distancia haria el norte, el
edifkio de tres plantas del Banco de Sangre del Dr. Perez Casar ha
desaparecido. Mas tarde sabrfamos que estabarnos sobre 0allado de una
de las fallas principales de la capital. Sacamos e·1autom6vil v.acompanado
de mi hije mayor, Mauri1cio., de 13 anosdeedad, nos diriqimos a cas.ade
mi hermana, donde ta.mbien te-nia mi consultorto dirtico, en la lIamada
esquina l.arqaespada, costado oriental de la Santa IQ·lesiaCatedral, todos
estaban Ilesos, s6;10 mi herrnana tenia una herlda en la cabeza de tres
centimetres. La casa se mantlene erqulda, e s de taquezal y la habiamos
reforzado con qruesas vartllas de hierro. Hasta ese memento, no teniarnes

DR. MAiURICIO 'RODRICUEZ .LACAYO:

54

HISTORIA DE LA NEONATOLOGIA EN NICARAGUA

conciencia clara de la tragedia que estabarnos viviendo. Regresamos,
deseo pasar por el Hospital, salimos al Palacio de Comunicaciones y en el
area de parqueo nos sorprende el segundo terremoto, el autom6vil se
bambolea, el edificio de Telcor nos da la impresion de que va a caer sobre
nosotros, ya pasa. Sequirnos dos cuadras hacia el sur, retrocedemos,
escombros, calles estrechas, oscuridad, confusion. gritos, llantos. oracle-
nes, suplicas.

En esa calle hay un paso estrecho. escombros y una escalera que se
sostiene sobre un edificio, un esqueleto de taquezal, no, no creo que pase
por ahi, retrocedo, doblo en la esquina, donde se puede doblar y despues
de no se cuanto tiempo, me encuentro de nuevo en la calle estrecha, la
escalera aun esta alii, reconsidero, podria pasar, no se, pi enso parquear el
autornovil y seguir a pie, alguien me dice que el incendio esta cerca, vuelvo
de nuevo al automovil, estoy concentrado en el timon, gritos de angustia,
alqulen nos pide que la lIevemos al hospital, no sabemos por donde salir,
nos sentimos como atrapados, alii esta la escalera en la calle estrecha, con
un paso estrecho, reconsidero, mi cerebro mide de nuevo el pasaje,
decidimos y aceleramos con firmeza, pasamos a rnllirnetros del obstaculo.
Una cuadra mas y no hay paso, de nuevo doblamos aqui y alia y por fin
salimos al Mercado Boer, no vamos ya al hospital, vamos a casa, nos
alejamos del centro de la ciudad, vemos el resplandor de los incendios,
varnos hacia el oeste, luego hacia el sur y regresamos a casa, aun sin una
clara conciencia de la magnitud de la tragedia, a pesar de 10visto y oido,

Un examen rapido de la casa, nos descubre una amplia grieta en una pared
del aposento y cinco 0seis mas en otros lugares de la casa, el piso se ha
levantado unos diez centimetres en mi dormitorio, una pared del closet
caida. EI tielo raso del corredor y estar, se ha desprendido y aplastado los
muebles, no es seguro permanecer alii, sacamos alguna ropa y nos
instalamos en un solar vacic, casi al frente de la casa. EIamanecer es lento,
los temblores contlnuan, decidimos trasladarnos donde unos familiares
distantes a cuatro 0 cinco cuadras, alii no hay dafros, no saben de 10
ocurrido, no creen 10 que contamos. A las seis 0 siete de la manana
reqresarnos a casa y horas despues evacuamos la ciudad, vamos a una
quinta cercana, Quinta Cony, situada en el kilometro 13 de la carretera a

DR. MAURICIO RODRIGUEZ LACAYO

55

HISTORIA DE LA NEONATOLOCIA EN NICARAGUA

Leon. Antes de eso, me dirijo al Hospital Fernando Velez Paiz, encuentro
varios medicos, entre ellos dos pediatras, Ramiro Arcia y Fernando Silva,
cambiamos impresiones, les cuento de mi situacion, ellos no han sufrido
danos personales 0familiares ni en susviviendas. EIDr. RamiroArcia queda
encargado de organizar los servicio medicos.

AI dia siguiente regreso, es de tarde. decenas de parturientas estan
alojadas en los corredores, con sus bebes, no tenemos cunas, no tenemos
incubadoras, las necesitamos con urgencia. En el segundo piso estan
hospitalizados nifios mayores, no se por que, pero hay orden de no
trasladar equipo de los hospltales dafiados. y nos ordenan trasladarno.s al
Hospital dejinotepe. Noestoy de acuerdo, decenas de ernbarazadas siguen
lIegando alVelez Paiz, los obstetras han organizado un sistema de atencion
medico-quirurqlco aceptable. que mejora a meclida que pasan los dias.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->