NOMBRE: JCFA EDAD 2 AÑOS, SEXO MASCULINO DIRECCION NUEVA ESPERANZA, PROCEDENCIA NUEVA ESPERANZA.

PACIENTE QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO TRAIDO POR SU PROGENITORA QUIEN REFIERE: Que su bebe ha sido diagnosticado de asma bronquial hace aproximadamente un año teniendo crisis repetitivas casi mensuales a veces 2 veces por mes pero que hace 24 horas empieza con tos estornudos y roqueras con sibilancias situación que ha empeorado en las ultimas 4 horas su niño duerme mucho habla casi entrecortado se le hunden las costillas y casi no puede llorar además tiene diarreas liquidas amarillentas en numero de 8 nveces por dia, que se intensifican con ingesta de alimentos sobre todod grasa dolor abdominal colico prurito anal y nasal no refiere alza térmica,vomitos con tos.vomita flema blanca pegajosa .ademas refiere que no camina ni habla aun Apetito disminuido ,sed aumentadas, sueño hipersomnio, deposiciones diarreicas. ANTCEDENTES PERSONALES´. Parto de 36 seman.as de gestación eutócico apgar 9 y 10, pn 3800 talla 50cms . Lactancia mixta exclusiva has ta los 6 meses.luego ablactancia y solo lactancia artificial Inmunizaciones, solo recibió hib polio dpt,hvb. Alimentación bebe y come variado pero en poca cantidad,chocolates,cítricos,lacteos,cítricos,mariscos. Rinitis alérgica,casa material rustico,mascotas perros y gatos en casa colchon de paja ,frazadas de lana,madre cocina con carbón,tiene un árbol grande en casa y piso tierra ,no agua ,no desagüe ,si electricidad,madre barre todos los días No refiere otras patologías. Madre con antecedente de asma bronquial. Signos vitales: peso ;8k ,talla 65 cms,tempertaura 37.5 rectal,FR: 60xminut, pulso 120 por pminuto,FR:55 POR MINUTO . PC 53 cms Al examen facies disneicas,afebril,labios leve cianosis,REG,REN,MEN.SOMNOLIENTO. Ojos algo hundidos,mucosas secas, lengua saburra piel seca. Ap respiratorio,aleteo nasal,tiraje supraclavicular e intercostal,mv disminuido, sonoridad aummnetada,sibilancias,crepitos acp,con leve silencio respiratorio , sibilancias ACP. Aparato cv fc RR NO soplos fc 140 por minuto

Abdomen blando depresible no visceromegalia RHA normales sonoridad normal uso de ms abdominales para la respiración. .

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