INTRODUCCIÓN El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes

patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO 1. Toma de muestras. 2.Análisis de las muestras. 3. Entrega de resultados. Esto requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con eficientes actitudes éticas, profesionales y de procedimiento. LA BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLÍNICO DEL “HGR 25” Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida, tanto del trabajador, del paciente y del medio ambiente. Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto Consideraciones para su protección personal • Todas las muestras de especimenes biológicos deben considerarse potencialmente infecciosas. • Vacunarse contra los principales agentes infecciosos neumococo, hepatitis, etc. • Procurar no producir "salpicaduras" con la muestra obtenida. Debe limpiarse y desinfectarse cualquier superficie contaminada por algún espécimen biológico (cloro 5%). • Lavarse las manos correctamente, después de haber tenido contacto con cada paciente y al concluir cualquier procedimiento. • No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar en el laboratorio. • Vigile que los elementos de trabajo estén en perfectas condiciones físicas. Algún elemento en mal estado, podría causarle una herida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS EN EL “HGR 25”. ASEPSIA: Libre de microorganismos. Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. • Hipoclorito de Sodio al 5 %: Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. • Alcohol: Esteriliza superficies. Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos los microorganismos son

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susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

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Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas, este proceso se lleva acabo por una autoclave. . Autoclave Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. El modelo usado en el hospital es el de Chamberland. Esteriliza a 121º C, 15 lb de presión, por 15 minutos algunos medios de cultivo, el material sucio a 121º C, 15 lb de presión, por 30 minutos, el material limpio a 121º C, 15 lb de presión, por 20 minutos, se pueden cambiar los parámetros de acuerdo al trabajo que se va a realizar.. Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos, fusión de membranas. Estufas-Hornos Doble cámara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio entre ambas cámaras, a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.

SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. Microorganismos Microorganismo, ser vivo que sólo se puede observar utilizando microscopios ópticos o electrónicos. Los microorganismos se clasifican en: bacterias y cianobacterias (o algas verde azuladas) pertenecen al reino Móneras. Son organismos con células procarióticas y presentan una gran variedad de formas de vida. En la sección de bacteriología o microbiología del “HGR 25” se estudian los siguientes microorganismos. • Los hongos y las levaduras: son microorganismos que pertenecen al reino fungí. • Los virus: son un tipo de parásitos intracelulares que causan un gran número de enfermedades en las personas, los animales y las plantas. • Parásitos: los cuales viven a expensas de otros microorganismos. • Bacterias: Las bacterias son organismos unicelulares y microscópicos, que carecen de núcleo diferenciado, las bacterias son muy pequeñas, entre 1 y 10 micrómetros (µm) de longitud, y muy variables en cuanto al modo de obtener la energía y el alimento. Están en casi todos los ambientes: en el aire, el suelo y el agua, desde el hielo hasta las fuentes termales; incluso en las grietas hidrotermales de las profundidades de los fondos marinos. También se pueden encontrar en algunos alimentos o viviendo en simbiosis con plantas, animales y otros seres vivos. Clasificación de las bacterias Las bacterias se suelen clasificar siguiendo varios criterios: por su forma, en cocos, bacilos, cocobacilos, espiroquetas; según la estructura de la pared celular; por el comportamiento que presentan frente a la tinción de GRAM (Positivos y negativos); en función de que necesiten oxígeno para vivir o no (aerobias o anaerobias, respectivamente); según sus capacidades metabólicas o fermentadoras; por la posibilidad de formar cápsulas y esporas resistentes cuando las condiciones son adversas, y en función de la identificación serológica de los componentes de su superficie y de sus ácidos nucleicos. No todas las bacterias tienen capacidad de movimiento, pero las que lo hacen se desplazan gracias a la presencia de apéndices filamentosos denominados pilis y flagelos. Éstos pueden localizarse a lo largo de toda la superficie celular o en uno o ambos extremos, y pueden aparecer aislados o en grupo. Dependiendo de la dirección en que gire el flagelo, la bacteria puede moverse avanzando o agitándose en una dirección concreta.

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Los pilis son vellosidades que se sitúan alrededor de la bacteria y su movimiento es de lado de forma ondulante. MEDIOS DE CULTIVO Un medio de cultivo es cualquier sustancia que puede ser usada para el cultivo de microorganismos, puede ser llamada un medio o, dicho con mayor precisión un medio de cultivo. Los medios sirven para dos propósitos principales: a) Fomentar el crecimiento microbiano en forma que puedan comprobarse las características de cultivo. b) Facilitar algunas reacciones bioquímicas que luego puedan ser demostrables por observación directa, o bien, indirectamente por la reacción en presencia de algunos reactivos adicionales. Todas las reacciones de cultivo así como las bioquímicas, dependen de la composición del medio y de la naturaleza del cultivo que se estudie. Los medios de cultivo se pueden clasificar en cuatro tipos diferentes: 1. 2. 3. 4. 1. Medios Medios Medios Medios básicos enriquecidos selectivos, diferenciales y de enriquecimiento especiales

Medios básicos

Solo contienen algún extracto de carne u otra infusión simple, peptona, sal y agua. El extracto o la infusión de carne proporcionan al organismo los aminoácidos, vitaminas, sales, y pequeñas cantidades de carbono, nitrógeno, hidrógeno y otros elementos. Las sales (usualmente cloruro de sodio) sirven para obtener isotonicidad requerida para el mantenimiento de presiones osmóticas constantes. El agua sirve como disolvente, como medio de transporte, o para ambos fines (siempre se debe usar agua destilada para preparar los medios de cultivo). Los medios de cultivo que solo contienen extracto de carne, peptona, sal y agua, son líquidos; para el estudio de las características de las colonias es indispensable el uso de medios sólidos. La solidificación se consigue agregando agar, gelatina, albúmina de suero o de huevo, a los otros ingredientes. Es preferible utilizar el agar, ya que es un medio sólido que no se desintegra por los medios físicos usados en el cultivo de la mayoría de los microorganismos. Ejemplos de éste tipo de medios son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 2. Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Agar de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Agar y extracto de hígado Dextrosa de Saboraud Medios enriquecidos

Koneman1992

Figura 7

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Caldo de suero 11. Medios especiales Son los medios que no pueden ser fácilmente agrupados bajo alguno de los anteriores grupos.Son aquellos medios básicos que han sido complementados con líquidos corporales. Agar con sangre y bilis al 40% 4. indol. permitiendo por lo tanto el aislamiento de unas cuantas. movilidad: SIM 12. Fermentación de carbohidratos Prueba de citrato Prueba de leche con tornasol Reducción de leche con azul de metileno 5. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que reaccionarán con algunos tipos específicos de bacterias en cierta forma observable. 2. que contienen algunas sustancias inhibidoras. Agar Salmonella -Shigella 15. Medio de Thayer Martin 2. Agar sangre 6.Prueba de Sulfuro. proteínas y otros nutrientes claramente definidos como tales. Medios selectivos. seleccionadas en los especimenes que contengan grandes números de organismos indeseables. Agar de Mc Conkey 14. aminoácidos. Agar de Bordet Gengou 2.Prueba de fenilalanina 11. Medio de Tinsdale modificado 7. Agar Vogel Jhonson 23. con lo que se crea un ambiente especialmente favorable para límites más bien estrechos de bacterias. Agar con suero 12. Agar dextrosa y tripticaseina 18. vitaminas específicas. Agar sangre 9. Agar S-110 20. Agar XLD ( xilosa. Agar de Mueller-Hinton 4. Medios inclinados con suero 1. Caldo selenito de sodio 11. Prueba de Voges – Proskauer 8. Prueba con rojo de metilo 9. Agar con citrato y desoxicolato 9. lactosa. 3. Los medios diferenciales son medios básicos o enriquecidos. diferenciales y de enriquecimiento Los medios selectivos son usualmente medios de agar básico. Suero de Loeffler con sangre 3. Prueba de ureasa 7. o enriquecidos. Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) 6. Agar infusión de cerebro corazón 5. Ejemplos: 7. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que impiden el crecimiento de la mayoría de las bacterias. Ejemplos: Pruebas bioquímicas 1. Ejemplos: 1. Medio de Levinthal 3. Agar proteosa 8. Agar con eosina y azul de metileno (EMB) 16. Agar con feniletanol 3. La mayoría de ellos serán medios empleados para comprobar una o más a características bioquímicas. Agar con sangre y telurito 6. Agar con sal y manitol 13. Agar entérico Hektoen 19. Reducción de nitratos 10. Agar de bilis y rojo de violeta 17. Agar con Lowenstein Jensen en tubos inclinados 8. Agar chocolate 10. Agar con esculina y bilis 5. Agar Baird-Parke 4. desoxicolato) 11. Agar sangre con azida 12. Agar de sulfito de bismuto 10. Agar verde brillante 22. 4.Agar hierro y triple azúcar: TSI 4 . Los medios de enriquecimiento son por lo general medios líquidos enriquecidos. Agar tergitol 7 21.

Descarboxilación de la ornitina: MIO Otras clasificaciones de los medios de cultivo son las siguientes: 5 .Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA 14.13.

shigella) Agar con eosina y azul de metileno (enterobacterias ejemplo clasico escherichia coli) Agar S-110 (staphylococcus aureus) Agar verde brillante ( salmonella y shigella. aislamiento y obtención de cultivos puros de bacterias y hongos. Medios sintéticos Es aquel en el que se conoce la composición química exacta de los ingredientes. otras enterobacterias) PRUEBAS BIOQUÍMICAS En tubo. Son útiles para el crecimiento. 2. indol. movilidad: SIM (inclinado y solido) . así como la propagación y obtención de cultivos de bacterias anaeróbicas. 2. haemophilus influenzae) Suero de Loeffler con sangre (corynebacterium difteriae) Agar de Bordet Gengou (bordetella pertusii) Agar de Mueller-Hinton (para antibiogramas) Agar de Thayer Martin (haemophilus influenzae) Agar con sangre y bilis al 40% (enterobacterias) Agar con esculina y bilis (streptococcus pneumoniae) Agar con sangre y telurito (enterobacterias) Agar con Lowenstein Jensen (mycobacterium tuberculae) Agar con sal y manitol (staphylococcus aureus) Agar de Mc Conkey (enterobacterias) Agar Salmonella –Shigella (Salmonella thypi. Útiles para la observación de metabolismo. 3. Medios sólidos.De acuerdo a la consistencia 1. De acuerdo a la composición 1. No se conoce de una manera definida la composición precisa de alguna o de todas las sustancias nutritivas. Prueba de citrato (inclinado y solido) Prueba de leche con tornasol (liquido) Reducción de leche con azul de metileno (liquido) Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) (semisolidos) Prueba de ureasa (inclinado y solido) Prueba de Voges – Proskauer (liquido) Prueba con rojo de metilo (liquido) Reducción de nitratos (liquido) Prueba de Sulfuro. Ejemplos de estos: CALDOS EN TUBO Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Caldo de suero Caldo selenito de sodio AGARES EN CAJA PETRI Dextrosa de Saboraud (hongos) Agar sangre 5% (bacterias en general) Agar chocolate (neiseria gonorrea. Medios semisólidos. Medios líquidos. Permiten la difusión del microorganismo. Medio no sintético.

están teñidas de azul. etc) se basan justamente en la tinción de GRAM Las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas tiñen de forma distinta debido a las diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares. La coloración clásica de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared bacteriana que contiene ceras. Lavar y secar Examen de muestras al microscopio: la tinción GRAM La tinción de Gram es uno de los métodos de tinción más importantes en el laboratorio bacteriológico del HGR 25. Por esto se denominan ácido-alcohol resistente. De nuevo tanto las células Gram-positivas como las Gram-negativas se encuentran en la misma situación. tanto las Gram-positivas como las Gram-negativas. El frotis se tiñe durante unos 5 min con Carbolfucsina aplicando calor suave. Lavar con agua. después de la tinción con colorantes básicos. En este estado. el KI simplemente hace soluble el I2 en agua. Lavar y teñir durante 30-60 seg con Azul de Metileno (color de contraste). La delgada capa de peptidoglicano es incapaz de retener el de complejo cristal violeta-yodo y la . 4. negativos. únicamente de peptidoglicano y está rodeada por una membrana exterior compuesta de fosfolípidos. la mezcla de alcohol/acetona es un solvente lipídico y disuelve la membrana exterior de la pared de la célula (y también puede dañar la membrana citoplásmica a la que se une peptidoglicano). sustancias en las que es soluble el complejo I2 -cristal violeta. La pared de la célula Gram-positiva es gruesa y consiste en varias capas interconectandas de peptidoglicano así como algo de ácido teicoico. por otro lado. Las paredes celulares de ciertos parásitos y bacterias contienen ácidos grasos (ácidos micólicos) de cadena larga (50 a 90 átomos de carbono) que les confieren la propiedad de resistir la decoloración con alcohol-ácido. y lipoproteínas. primero con una solución de cristal violeta (otros colorantes básicos no son tan efectivos) y son lavadas después para quitar el exceso de colorante. El material de la pared celular bacteriana que confiere rigidez es el peptidoglicano. El I2 entra en las células y forma un complejo insoluble en agua con el cristal violeta. Las células fijadas al calor sobre un portaobjetos se tiñen. positivos. Se lleva a cabo después la decoloración. 3. La diferencia esencial entre esos dos tipos de células está por tanto en su resistencia a la decoloración. todas las células. contiene una capa mucho más delgada. 80%-90% de la pared de la célula Gram-positiva es peptidoglicano. El portaobjetos se cubre entonces con una solución de yodo-yoduro potásico.Agar hierro y triple azúcar: TSI (inclinado y solido) Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA (inclinado y solido) Descarboxilación de la ornitina: MIO (semisolidos) Tinciones que se realizan en el laboratorio clínico. su utilidad práctica es indiscutible y en el trabajo microscópico de rutina del Laboratorio de Microbiología las referencias a la morfología celular bacteriana (cocos. 2.20% de la pared de la célula Gram-negativa es peptidoglicano. mientras que otros (Gram-negativos) lo hacen. La pared de la célula bacteriana sirve para dar su tamaño y forma al organismo así como para prevenir la lisis osmótica. Fundamento de la tinción. Generalmente. El ingrediente activo es aquí el I2 . usando una mezcla de alcohol-acetona. Sólo 10% . La pared de la célula Gram-negativa. esta resistencia se debe probablemente al hecho de que en el caso de bacterias Gram-negativas. 5. bacilos. 1. lipopolisacáridos. Decolorar con alcohol etílico 95% con un 3% de HCl concentrado (alcohol ácido). ZIEHL-NEELSEN (BAAR) Fundamento. Algunos organismos (Gram-positivos) no se decoloran.

efectúa un control permanente de las operaciones en curso. 2. VITEK® automatiza todas las etapas necesarias para la realización de las pruebas de identificación y antibiograma. Escurrir y cubrir con Safranina (color de contraste) durante 20 seg. 8. Se lava de nuevo con agua. Se lava de nuevo con agua. disminuyendo así el espacio entre las moléculas y provocando que el de complejo cristal violeta-yodo quede atrapado dentro de la pared celular. Se lava con agua. Se cubre con solución Yodada (lugol) durante 30 seg. pero las Gram-negativas son incoloras. Después de la coloración de contraste las células Gram-negativas son rojas. se encuentra herméticamente cerrada. mientras que las Grampositivas permanecen azules. la automatización aporta mayor seguridad. 6.célula se decolora. como la safranina o la fucsina básica. trata e interpreta los resultados. Todo resultado de antibiograma es sistemáticamente controlado. 4. • El ordenador equipado con los programas. Decolorar durante 40 seg con mezcla alcohol etílico/acetona (alcohol-cetona). interpretado y comentado por el sistema experto: la calidad de las respuestas es continuamente verificada. Las pruebas específicas para la detección de los mecanismos de resistencia están incluidas sistemáticamente en las tarjetas de antibiograma: resistencias heterogéneas (estafilococos). La tarjeta destinada a la identificación o el antibiograma con los sistemas automáticos se presenta en envase unitario. No es necesario añadir ningún reactivo. 1 min con Violeta Cristal. Las células Gram-positivas. El antibiograma La tarjeta de antibiograma posee 30 o 45 pocillos que contienen los antibióticos deshidratados. y por tanto es manipulable sin riesgo de contaminación. Después de la decoloración las células Gram-positivas son todavía azules. 5. no son permeables al disolvente ya que éste deshidrata la pared celular y cierra los poros. suprimiendo las manipulaciones repetitivas. 1. El Frotis fijado con calor se tiñe. 7. memoriza los valores. SISTEMA AUTOMÁTICO VITEK® El sistema automático VITEK® se utiliza en el área de bacteriología clínica en el HGR “25” respondiendo a las necesidades de la microbiología clínica. lo cual garantiza una perfecta conservación de los tests hasta el momento de su empleo. y la rapidez de respuesta permite obtener resultados mas rápidos que con las técnicas manuales. La identificación cubre más de 300 especies encontradas en el campo de la microbiología clínica e industrial. un incubador/lector. Técnica. resistencias de alto nivel a los aminoglicósidos (enterococos). • El inoculador permite la inoculación de las tarjetas en pocos minutos. lo cual evita cualquier riesgo de olvido o error. Está constituido: por un inoculador. 3. La identificación Cada tarjeta de identificación posee 30 pocillos que contienen los substratos bioquímicos en forma deshidratada. beta-lactamasas de espectro ampliado (enterobacterias). Habitualmente es un colorante de color rojo. penicilinasas (estafilococos). • El incubador/lector asegura simultáneamente la incubación y la lectura de las tarjetas. . Una vez inoculada. El sistema experto goza del conocimiento y de la experiencia de BioMérieux en el campo del antibiograma y su interpretación. a causa de sus paredes celulares más espesas (tienen más peptidoglicano y menos lípido). Para poner de manifiesto las células Gram-negativas se utiliza una coloración de contraste. un ordenador y una impresora.

Es por tanto posible lanzar simultáneamente un estudio estadístico. Se cree que los grupos más complejos derivan de los tipos más primitivos. Estadísticas El módulo estadístico reagrupa más de 30 criterios de selección que permite efectuar estudios de distribución de microorganismos. Uñas • Remover esmaltes de la uña tres 3 días antes del estudio. cargas de trabajo. las identificaciones y otras pruebas. • Colocar las escamas desprendidas sobre un portaobjetos de vidrio estéril o dentro de caja Petri estéril. • Si existen vesículas. después se absorben a través de la fina pared de la célula y se distribuyen por difusión simple en el protoplasma. Multitareas La estación de trabajo (estación IBM) es multitarea. Hay hongos en cualquier parte en que existan otras formas de vida. • Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. Hongos Es un grupo diverso de organismos unicelulares o pluricelulares que se alimentan mediante la absorción directa de nutrientes. los hongos son los causantes de la putrefacción y descomposición de toda la materia orgánica. • Raspar cuidadosamente cuchilla estéril de bisturí los bordes de la lesión. tendencias. o detectar un tratamiento eventualmente incorrecto. utilizar el sistema automático VITEK® en el HGR “25”. Recolección de muestras para estudios de hongos Piel y Escamas • Interrogar al paciente sobre uso de talcos o cremas que interfieren con el examen. etc. Junto con las bacterias. . (En caso de tratamiento sistémico. frecuencia de aparición de perfiles bioquímicos. TheraTrac Este programa permite al clínico del hospital estar informado de los resultados del laboratorio a tiempo real e intervenir rápidamente con el fin de mejorar la terapia en curso mediante la elección de antibióticos más apropiados y menos costosos. • Procesar las muestras antes de dos 2 horas. Una interfase gráfica permite a todos. organiza los resultados y genera los datos relacionando las muestras. deben romperse con la punta de la cuchilla o de una lanceta estéril y su contenido en los recipientes indicados. • Abstenerse de tratamiento antimicótico local 15 días previos al estudio. Hay unas cien mil especies conocidas de hongos. (No se debe utilizar algodón en la limpieza del área afectada). incluso a los menos familiarizados con la informática. suspenderlo y realizar el estudio entre dos y seis meses después). retirarla y posteriormente pegar la cinta en el portaobjetos. Algunos son parásitos de organismos vivos y producen graves enfermedades en plantas y animales. En el hombre tienen gran afinidad por el cabello las uñas y la piel. Los alimentos se disuelven mediante enzimas que secretan los hongos.Los programas El programa BioLiaison centraliza las informaciones del laboratorio. editar un informe. los cuales tienen células flageladas en alguna etapa de su ciclo vital. • Puede colocarse también cinta pegante transparente sobre la lesión y después de haber presionado la lesión con la misma. • Abstenerse de tratamiento antimicótico 10 días previos al estudio. (Tomar muestras de diferentes lesiones). etc. Control de calidad Un módulo de control de calidad integrado permite realizar los controles internos. La disciplina científica que estudia los hongos se llama micología la cual se trabaja en el “HGR 25”. • Limpiar el área de toma de la muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol.

• Nematodos: Gusano redondo. Sus huevos son observados en laboratorio clínico del “HGR 25” para diagnosticar el tipo de parasito. • Deben recolectarse por lo menos cinco cabellos • Procesar la muestra antes de dos horas. La formación de pseudópodos se produce como respuesta a los estímulos químicos . sin dar ninguna compensación a cambio al hospedador. La mayoría son alargados. • Protozoarios – protista: Ameba o Amiba. el del gusano de Guinea Dracunculus medinensis y el de la filaria que causa la oncocercosis. Hay especies que viven en las plantas acuáticas. En muchos casos. Existen dos especies que pueden dar lugar a la enfermedad. un endoplasma granular de aspecto gelatinoso y un núcleo oval. (No utilizar algodón) Raspar con cuchilla estéril de bisturí la zona de la placa ungueal afectada. el del gusano causante de la loaiasis (Loa Loa). Clasificación de los parásitos. rosa y café. • Si se aprecia descamación de cuero cabelludo. Los parásitos temporales viven durante un breve periodo en el huésped. Si la lesión se encuentra en la región distal de la uña. Sudamérica. Parásitos Parásito. El nombre científico de la duela del hígado del cordero es Fasciola hepática. los gusanos planos o platelmintos comprenden: las tenias. también platelminto. recolectar escamas del mismo. este de Asia. del que obtiene parte o todos sus nutrientes. Las duelas conocidas como duelas de la sangre pertenecen al género Schistosoma. son de color blanquecino. España. etc. Procesar las muestras antes de dos 2 horas. • Filarias: Pertenecen a la clase de los Nematodos. que en su fase adulta son parásitos del tracto digestivo de los animales. Son los animales más sencillos entre los que poseen cabeza. los parásitos dañan o causan enfermedades al organismo hospedante. en la tierra húmeda y otras que son parásitas de animales. una capa semirrígida de ectoplasma. Onchocerca volvulus por ejemplo. organismo unicelular perteneciente al filo Sarcodinos (Sarcodina) y al reino Protistas. la tenia porcina o Taenia solium y la tenia del ganado vacuno o Taenia saginata por ejemplo. Tanto la duela del hígado del cordero como las duelas de la sangre pertenecen a la clase Trematodos. de extremo distal o proximal. Las amebas se desplazan extendiendo el citoplasma hacia fuera y forman un pseudópodo o pie falso. varias islas del Pacífico y América del Norte. • Cestodos: Gusano plano. Cabellos • Elegir con lupa los cabellos afectados (opacos. es Wuchereria bancrofti. descoloridos. Los parásitos permanentes pasan la mayor parte de su ciclo vital dentro o sobre el organismo al que parasitan. y son organismos de vida libre durante el resto de su ciclo vital. La célula se compone de una membrana delgada. cortar con tijeras o cortaúñas estériles la porción afectada.• • • • • • Limpiar el área de toma de muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. • Trematodos: Gusanos planos. islas del Caribe. Presentan simetría bilateral y son un tanto aplanados dorso-ventralmente.) • Cortar con tijeras los cabellos elegidos y depositarlos en caja de Petri estéril. • Endoparásitos: Parásitos que están dentro del huésped. Colocar el material recolectado en una caja petri estéril. nombre común de un grupo de animales de cuerpo blando. El nombre científico de la filaria endémica en partes de África. Los gusanos pueden expulsarse por medio de purgantes. con nódulos. Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. quebradizos. cualquier organismo que vive sobre o dentro de otro organismo vivo. Se aloja en el intestino y a veces se abre camino hasta otras partes del cuerpo.

Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde. 3.m. 3formol. Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1.80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min. Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). Se observan cuatro capas: 1-nafta. 5. De éstas. Al menos seis formas de amebas son parásitas del hombre. VENTAJAS. de manera que dos pseudópodos engloban al microorganismo y lo introducen en una cavidad o vacuola. PRECAUCIONES Evitar que hayan mecheros encendidos cuando se esté manipulando la nafta. que causa la amebiasis y la disentería. 10. El material de desecho y los restos no digeridos son eliminados a través del ectoplasma.generados por los microorganismos que constituyen su alimento. TÉCNICA: 1. 6. 2. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos.m. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. adquiere una tonalidad más azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños vasos denominados . 8. 7. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). 4. La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias. Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x. Concentra bien quistes y todo tipo de huevos EL ESTUDIO DE LA SANGRE EN EL LABORATORIO La sangre Sustancia líquida que circula por las arterias y las venas del organismo. la más importante es Entamoeba histolytica. la enfermedad aparece en brotes epidémicos. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. 6. 9. cuando las aguas residuales contaminan los suministros de agua o cuando el suelo se fertiliza con desechos humanos sin tratar. Un ácido secretado en la cavidad descompone este alimento en sustancias químicas solubles que son difundidas desde la cavidad al citoplasma. 5.p. Concentración o de faust: Este es el método mas usado y efectivo. Después se decanta. Decantar el sobrenadante. Agregar una gota de colorante al sedimento. Se tamiza una porción de materia fecal en un embase de copropak agregandole agua. 2. 3. Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100 Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. 4. 4-sedimento. 2-restos fecales. Se observa en seco débil y seco fuerte.p. Centrifugar un minuto a 1500 r. Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea. Agregar 2 ml de nafta. en este se precipitan los parásitos por centrifugación después de haber filtrado la muestra.

Composición de la sangre: En una persona normal sana. etc. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazón. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. específicamente en el número de linfocitos y a una consiguiente minusvalía en la habilidad para luchar contra otras infecciones. La función principal de la célula roja es transportar oxígeno hacia los tejidos y traer de vuelta dióxido de carbono de éstos hacia los pulmones. un grupo hem y un átomo de hierro. Los leucocitos son células de forma redondeada mientras circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguíneos y su diámetro oscila entre 6 y 18 µm. Un fluido claro y amarillento. no se reproduce y consume una cantidad mínima de oxígeno. lo que se evidencia como un aumento en el número de células blancas en la sangre periférica. vitaminas. llamado plasma. así como su liberación eficiente en los capilares de todos los tejidos del cuerpo. ERITROCITOS O HEMATÍES: Son células de forma discoidea y bicóncava con un diámetro promedio de 7. contiene numerosas enzimas que son necesarias para el transporte de oxígeno y la viabilidad de la célula. GLÓBULOS ROJOS. la cual constituye el 90% de las sustancias sólidas contenidas en éste. linfocitos y monocitos. Además. la sangre cede el dióxido de carbono que ha captado procedente de los tejidos. minerales. También funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan células muertas y desechos tisulares que de otra manera se acumularían.capilares. Su membrana está compuesta de una combinación de lípidos y proteínas. En los pulmones. pueden . el virus responsable por el SIDA conlleva a su reducción. Contiene alrededor de un 60% de agua. del cual el 95% es agua. GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Los glóbulos blancos son una vital fuerza de defensa contra organismos extraños. eosinófilos y basófilos). • Neutrófilo: La principal función de los neutrófilos es la de detener o retardar la acción de agentes infecciosos o materiales extraños. La hemoglobina está contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxígeno. Este incremento es fácilmente detectado con una simple hematología (BH) y contribuye notablemente en una primera aproximación diagnóstica. existen 5 clases de leucocitos: granulocitos (neutrófilos. El eritrocito maduro no posee núcleo. El plasma. el 45% del volumen de su sangre son células. proteínas. Cada molécula de hemoglobina puede unir cuatro moléculas de oxígeno. recibe un nuevo aporte de oxígeno e inicia un nuevo ciclo. que le confieren propiedades especiales de permeabilidad. De hecho. llamada "pus". grasas. constituye el resto de la sangre. cuando se trata de combatir infecciones bacterianas severas. Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infección y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca que es comúnmente vista en el sitio de una infección. En muchas oportunidades. El cuerpo humano posee cinco litros de sangre aproximadamente. glóbulos rojos. Muchas infecciones estimulan a la médula ósea a liberar a la corriente sanguínea grandes números de leucocitos que normalmente están en reserva. De acuerdo a su apariencia al microscopio luego de su tinción. Su propiedad más importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeñas partículas. contiene también nutrientes como glucosa. el ión predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la hemoglobina. los pulmones y las paredes de los vasos sanguíneos. glóbulos blancos y plaquetas. La forma particular bicóncava del glóbulo rojo le permite una absorción de oxígeno en los pulmones. No todas las infecciones llevan a un incremento en el número de células blancas.5 µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no alcanza 1 µm en el centro y constituyen el 99% del total de células en la sangre. Es una proteína conjugada formada por la globina. se calcula que un eritrocito se satura totalmente de oxígeno en menos de un centésimo de segundo. por lo que le permite a la sangre humana transportar más de 70 veces la cantidad de dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra manera.

cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario. que encierran diferencias estructurales y funcionales (T linfocititos. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar. Su duración en circulación es de 8 a 11 días Plaqueta. Monocitos: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica. cavidades serosas. Además. antes de terminar su maduración. pueden ser dañinos también. Son un sistema de células fagocíticas producidas en la médula ósea. son las células efectoras o ejecutoras (células asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias biológicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de inmunidad en la respuesta inflamatoria. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. que circulan como pequeños discos en la sangre periférica. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. también denominada trombocito. Si se produce un daño a un vaso sanguíneo. al liberar los componentes de sus gránulos tóxicos en diversos tejidos. Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras). refiriéndose esto último al autorreconocimiento inmune. hipersensibilidad retardada. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre periférica muestran características de células T. También almacenan y conservan la "memoria inmunológica" (células T de memoria). rechazo de los injertos y reacciones injerto contra huésped. participan menos en la ingestión y muerte de las bacterias. En promedio. Eosinófilos: Los eosinófilos tienen una igual actividad motriz que los neutrófilos y aunque poseen propiedades fagocíticas. ya que la médula ósea los libera en virtud de la emergencia. hueso. Los neutrófilos. Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulación sanguínea. pulmones. donde interviene en el proceso de coagulación de la sangre. los linfocitos B o médula ósea dependientes y NK o células acecinas. Tres tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido descritos: los linfocitos T o timo-dependientes. que viajan como tales por la sangre. para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado.. . Plaquetas o trombocitos: Las plaquetas son fragmentos de citoplasma de megacariocitos. para convertirse en esos tejidos en macrófagos libres o fijos. primer paso en el control del daño vascular. formándose un tapón. el cual es el más importante medio de defensa contra las hemorragias. Un aumento en su número frecuentemente acompaña a reacciones alérgicas o procesos inmunológicos. fragmento citoplasmático de un megacariocito (la célula de mayor tamaño presente en la médula ósea). las plaquetas circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesión. No tienen núcleo y su concentración normal en sangre periférica es entre 150. su citoplasma se tiñe azul claro a púrpura y es muy granular. Basófilos: son los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagocítica. B linfocitos y linfocitos NK). que se encuentra en la sangre periférica. tienen un diámetro entre 1 a 4 µm. al igual que presencia de parásitos. ganglios linfáticos. etc.000 y 450. Las funciones del sistema linfático son en general la producción de anticuerpos circulantes y la expresión de la inmunidad celular. además de defender el organismo contra las infecciones. bazo. Linfocitos: El linfocito es una de las células más intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de células linfoides. una vez activadas.• • • • • aumentar su número. Anticoagulantes Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico del “HGR 25” más comunes son: EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. así como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los tejidos.000/µl.

• Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos). En otras ocasiones. En otro tipo de estudios. en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plástico de origen comercial para la realización de algunos estudios. si es el caso. colapso venoso. para así obtener mezclas homogéneas. En general. . Tapa violeta…………………. En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estériles. etc. • No se elige una extremidad en donde esté colocada algún tipo de venoclisis. En cualquiera de los casos. deben seguirse las siguientes indicaciones generales. comuníquese con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante. una vez que la sangre ha entrado en ellos. RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguíneas. (extendidos de sangre periférica).. Tapa roja……………………. con movimientos desde la muñeca hacia el codo.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. • Si el sangrado no se detiene. para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas los cuales se aplican en el laboratorio clínico del “HGR 25”. • Coloque el torniquete con suficiente tensión. • Al finalizar el procedimiento. evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las células sanguíneas (hemólisis). la sangre no se deposita en tubos. Sin anticoagulante (Tubo seco). Existen códigos de colores internacionalmente conocidos. realice un suave masaje en el antebrazo (si es el caso). tan solo se colocan unas pequeñas gotas de sangre en láminas portaobjetos de vidrio. el cual puede prolongarse como mínimo seis horas y en ocasiones durante doce horas. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. será mas difícil evitar que se lesione). aplique presión constante sobre la herida durante 10 minutos más. Invertir suavemente (10 – 15 veces) o se colocan en rotores especiales. sino en otro tipo de recipientes (Frascos de hemocultivo). dolor. No se exceda (Un torniquete muy apretado produce hemólisis.) • Si la vena no es muy visible ni palpable. o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulación. Al recolectar la sangre. Si el problema aún no se soluciona. debe permitirse que se coagule. en algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno. • Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseñados para este propósito. Coloque finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción. Con EDTA. Selección del sitio de punción • Asegúrese que el paciente se ubique en una posición segura y cómoda. deben llenarse los tubos con precisión y agilidad. la heparina con litio es utilizada para estudios en urgencias del laboratorio clínico del “HGR 25” para realizar gasometrías. • Nunca se practica una punción sanguínea en un paciente que se encuentre de pie (La posición de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye. a saber: La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plástico estériles (preferiblemente tubos al vacío). Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. para elegir el mejor sitio de punción. Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO. • Inspecciones la vena que se va a puncionar. Heparina: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados.Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3. indíquele al paciente que debe hacer presión en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos.

CUADRO HEMÁTICO Es uno de los exámenes de laboratorio que más se solicitan. insuficiencias cardíacas. pueden haber variaciones fisiológicas que se deben tener en cuenta ya que la VSG se puede acelerar en caso de niños y ancianos. HEMATOCRITO Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre venosa ocupado por los hematíes o expresado de otra manera es la relación entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total. se observa después de una hora que tanto han descendido los glóbulos rojos. policitemia. Valores Normales para la velocidad de sedimentación globular (VSG): Varían de acuerdo con la edad. intoxicaciones. Valores Normales: • • • • • Al nacer: 44 .54 % Mujeres: 36 .30 mm/hora La eritrosedimentación se encuentra elevada en infecciones.5 Hombres: 40 . la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la velocidad. ciertas hiperproteinemias. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG): La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo.47 % Se aumenta en: Quemaduras.20 mm/hora -Mujeres menores de 50 años: 0 .Hombres menores de 50 años: 0 . insuficiencia respiratoria crónica. los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clínicas. infecciones. anemias crónicas. autoinmunes y malignas. enfermedades inflamatorias. durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses después del parto. . entre otras circunstancias o patologías. . Disminuye en: Concentración baja del volumen globular. Se expresa como porcentaje (%). comprende numerosas pruebas o parámetros. en la mujer se aumenta antes y después de la menstruación. especialmente las discrasias de células plasmáticas.15 mm/hora .62 % Niños de 1 año: 35 % +/. midiendo en esa distancia en la escala del tubo de Wintrobe cuya marca superior sea cero. entre otras circunstancias o patologías. entre otras circunstancias o patologías.25 mm/hora . marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea. cirrosis. en la evaluación de artritis temporal y en la polimialgia reumática. Se llena el tubo de Wintrobe con una pipeta Pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto.• Asegúrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente estén debidamente rotulados. el género y el método.5 Niños 10 años: 37 % +/.Mujeres mayores de 50 años: 0 . La eritrosedimentación es particularmente útil en las enfermedades reumatológicas. especialmente en artritis reumatoide.Hombres mayores de 50 años: 0 .

2 g/dl Niños de 10 años: 12. además • . y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario. Se disminuye en casos de anemia entre otras circunstancias o patologías. EN EL ÁREA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA.18. Se aumenta en hemoconcentración.000 por mm3.6 . Nota: Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración.0 g/dl Mujeres: 12. El ejercicio produce leucocitosis fisiológicas. aunque algunas personas normales pueden tener cifras superiores. SE UTILIZA EL EQUIPO DIMENSION RXL. En laboratorio clínico del HGR “25” el sistema de química integrado Dimensión RxL combina los análisis integrales de química y de muestras urgentes (STAT) en un sólo sistema compacto y fácil de usar. sistema integrado de química e inmunoanálisis fue desarrollado para una productividad máxima y es tecnológicamente avanzado.16. de ahí. que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones básales.6 g/dl Niños de 1 año: 11.9 g/dl Hombres: 13. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra. Se lava la lámina con agua de chorro. Valores Normales: • • • • • Neonatos.HEMOGLOBINA: Es el componente principal de los glóbulos rojos.000 indican leucocitosis.0 . Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado. por diarrea.5 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: Valores Normales: 5. quemaduras.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. vomito y poliglobulina primaria entre otras circunstancias o patologías. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 . Técnica de Coloración: • • • Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de O2 y CO2. Una recomendación útil en la valoración del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equívoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces. para el diagnóstico clínico.10. sangre de cordón: 13.19.000 / mm3 Los leucocitos se dividen en cinco grupos: • NEUTROFILOS: 60 – 70 % • LINFOCITOS: 30 – 40% • MONOCITOS: 0-5 % • EOSINOFILOS: 0 – 5 % • BASOFILOS: 0 – 1 % Cifras mayores de 10. a veces de consideración.5 . en estados de shock. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático.000 . Se le agrega una solución tampón (Buffer) y se deja por dos minutos.

3. 4.5-4. multiparamétrico. 9. Es un sistema analizador automático. determinaciones inmunológicas.4-8. 5. Se puede utilizar como muestra suero. incluye procedimientos automatizados de control de calidad. Glucosa Urea Bun Creatinina Acido úrico Colesterol Triglicéridos ++ Ca PHOS MG PT Albúmina Globulina A/G TGO-(AST) 15-37 u/L . 7.18 mg/dl 0. Permite trabajar con hasta 3 reactivos diferentes por test y la lectura se produce en la misma celda de reacción a una temperatura uniforme de 37°C. procesos ágiles de operación diaria y mejores capacidades de manejo de datos.sus características para ahorrar tiempo. que permite la utilización progresiva de los reactivos en porciones listas para su uso. discreto y selectivo para química clínica. con dilución y/o repetición automáticas. 12. orina o LCR.38. Velocidad de trabajo: 540 tests por hora.1 mg/dl 2.1.7.6 .9 . Número Prueba Valores normales referencia en Laboratorio Clínico HGR “25”. dosaje de antibióticos. mediante un brazo robótico dedicado. electrolitos. Los reactivos están contenidos en un cartucho de diseño exclusivo. 11. 13.3-3. cardiotónicos y anticonvulsivantes.5 g/dl de el del 1.4-5.2 mg/dl 0 a 200 / (<200) mg/dl 30-150 mg/dl 8. 2.5 mg/dl 7 .8-2. en pequeñas porciones. 15. 14. 70 – 110 mg/dl 14.5-10.0 g/dl 2. y que también los prepara a medida que son necesarios. el instrumento posee un sistema de dilución a bordo.3 mg/dl 2. denominado "flex".6 . 6. Selección de test: 1) Vía teclado 2) Vía Sistema I/F desde Host Central 3) Vía Código de barras (muestra) (opción PSID) PARAMETROS DE REFERENCIA EN SANGRE DE QUIMICA SANGUINEA. como para el control de los "flex" de reactivos. que evita la intervención del operador en estos pasos críticos.2 g/dl 3. plasma.4 mg/dl 6. 10. 8. En el caso de los reactivos que requieren mezcla o reconstitución.9 mg/dl 1. Posee lector de código de barras tanto para la identificación de las muestras.

5 g/24hrs.2. 19. 34.0 mg/dl 0-0. Creatinina-U Bun-U PHOS-U . 25 – 125 mmol/24hrs. 110 – 250 mmol/24hrs. 25. 21. 38. 29.107 eq/L 40 . 20.220 mmol/24hrs.3 g/24hrs. TGP-(ALT) F. 28.353 mg/24hrs.1.8 . De hierro Bilis total Bilis directa Fosfatasa (ACP) HB Glicosilada + Na + K Cl + Na -U + K -U Cl -U ++ -U hombres mujeres 30-65 u/L 80-136 u/L 100-190 u/L 8-85 u/L 25-115 u/L 21-232 u/L 21-215 u/L 0-6 u/L 35-150 mg/dl 250-450 mg/dl 0-1. 27. 31. 24.0 % 136 . Ca 36. 0. 33. 0.6 .4 . 22.145 eq/L 3. 23. 26. 37.16.0.6.8 u/L 4. 18. 32. 42 . 17. 35.1 eq/L 98 .5 – 5.ALC LDH GGT Amilasa CK CK / MB Hierro ferrico (IRN) Cáp. 7 – 20 g/24hrs. 30.3 mg/dl 0 .

. • Es un equipo portátil ideal para trabajar a la cabecera del paciente.0 . • Control de calidad incluido con estadísticas en tres niveles.12. Glucosa y Lactato . • Almacenamiento de 6. venosa y capilar). lactato y hematócrito. glucosa. INCLUYENDO ALGUNOS OTROS PARÁMETROS.39..0 µg/ml 15 – 40 µg/ml 50 – 100 µg/ml 10 – 50 µg/ml EL GEM PREMIER 3000 ES UTILIZADO EN EL ESTUDIO DE LABORATORIO PARA DETERMINAR GASOMETRÍAS VENOSAS Y ARTERIALES. pCO2). 59 – 401 u/24hr 150 . 3000: B. gases en sangre (pO2. 40. pO2. Ca++) hematócrito. • Pantalla a color sensible al tacto e impresora térmica. biosensores. • Totalmente libre de mantenimiento por parte del usuario. 300 Pruebas HCT.44. + Mg -U Amilasa-U Acido úrico-U 24 . CARACTERÍSTICAS • Amplio perfil de análisis con sólo una muestra de 150 mL.990 mg/24hrs. sustratos (glucosa. Reactivos Cartucho de reactivo GEM P. • Sin contacto con material infeccioso. lactato) y parámetros calculados en sangre total en solo dos minutos para evaluar el estado general del paciente. 150 Pruebas HCT.G.000 datos de pacientes y control de calidad. Glucosa y Lactato Cartucho de reactivo GEM P. pCO2.- Carbamacepina (CRBA) Fenobarbital (PHNO) Valproico (VAL) fenitoinadifenilhidantoi na 4. • Solo necesita un cartucho de reactivos el cual integra soluciones calibradoras. tuberías. • Perfil completo: pH. K+. DROGAS 42. • Analiza sangre completa (arterial.G.E. para la evaluación adecuada del paciente en sangre total con heparina de sodio o litio. en jeringa o capilar. Ca++.45. además de parámetros calculados incluyendo T Hb. • Manejo de equipo con dos niveles de acceso controlado para operarios (Código de Seguridad).E. aguja y bolsa de desechos. Na+. 3000: B. electrólitos (Na+.255 mg/24hrs. gases. • Lector interno y externo de código de barras.43. 41. K+. Es un sistema analizador de pH. así como la tendencia de resultados.

En segundos: Se expresa en segundos y se compara con el resultado.2 mmol/L c/30 Valores de referencia Prueba Ca++ HCO3HCO3std TCO2 BE ecf BE(B) SO2c Valores de referencia 0.29 mmol/dL 70-110 mmol/L 1. Hay tres formas de reportar los resultados en segundos. La prueba mide la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea.6 mmol/L 17. Glucosa y Lactato ampolletas Valores de referencia Prueba pH pCO2 pO2 Na+ K+ Ca++ Glu Lac Valores de referencia 7.Controles CONTRIL 9 MULTIPACK. Valor de Referencia: De 10 13 segundos. Técnica: Incubar 0. hasta la formación de hilos de fibrina.29 mmol/L 16. . en los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos.2 mmol/L 67 % PRUEBAS DE COAGULACIÓN TIEMPO DE PROTROMBINA (P. también en segundos del control o un plasma normal obtenido comercialmente.1 mmol/L -8.2 ml de simplastin mezclar y cronometrar.39 22-29 mmHg 60-90 mmHg 151 mmol/L 2. La principal aplicación clínica de la prueba es el control de la anticoagulación oral con warfarínicos.3 mmol/L 18. como una razón y como un índice. El plasma debe ser separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente.T ó TIEMPO DE QUICK): Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma.7 mmol/L -7. teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra.2 ml de plasma a 37º.6 mmol/L 0. agregar 0. Control multinivel con Caja 3 niveles: BGE.

• Software completo de control de calidad. APTT): Se define como el tiempo en segundos necesario para formación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas.5 litros. también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina. incubar por 5 min.2. agregar 0. PARA LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN EN EL HGR “25” DE UTILIZA EL EQUIPO SYSMEX® CA-1500 Este sistema compacto.1 ml del plasma. cromogénicas e inmunológicas.8 y 1. de un laboratorio a otro. Técnica: Incubar por 2 min. Valor de Referencia: 25 . Reactivo. • Pruebas reflexivas definidas por el usuario. Un valor es considerado crítico cuando el resultado es mayor de 70 segundos. y en personas anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia. Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulación es crítico. • Auténtico análisis de acceso aleatorio. con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo.39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. cuando se utiliza el reporte en segundos o en razón. hepatopatías severas. agregar el cloruro de calcio 0. El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación. líquido excretado por los riñones a través de las vías urinarias. encontrándose alargado también en coagulación Intravascular diseminada. El valor de referencia oscila entre 0. • Gestión positiva de pacientes. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT. valor que aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración intensa.5 seg 26-35 seg SECCIÓN DE UROANÁLISIS Orina. fácil de usar y de funciones completas realiza pruebas de coagulación. deficiencia de vitamina K.Como una Razón: Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. Desempeña un papel importante en la regulación del balance de líquidos y electrolitos y del equilibrio entre ácidos y bases. PTT. incluido un avanzado ensayo de dímero-D automatizado para laboratorios que llevan a cabo volúmenes medios de pruebas. disfibrinogenemias. afibrinogrenemia. En los recién nacidos es mas largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Como un índice: Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de los instrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina. La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1. Valores de referencia para los tiempos de coagulación TP INR TPT 11-15 seg 1-1. Nota: Estas técnicas se llevan acabo cuando hay que verificar un resultado. .1 ml cronometrar hasta la formación del coagulo. Características: • Opciones de comunicación flexibles para los usuarios nuevos y actuales de sistemas CA.

• Hemoglobina: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales. urea. • Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. cetosteroides. El pH normal va de 5. principalmente cloruros. sulfatos. medicamentos. Últimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestra que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas: Fracción I. II. exposición al frío.5 . agentes tóxicos. el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. etc. Se pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo sangre. accidentes transfusionales. porfobilinogeno. En una alcalosis metabólica y respiratoria se produce una orina alcalina mientras que en una acidosis se produce una orina ácida.025. su presencia puede ser causada por procesos hemolíticos. el paciente debe levantarse. stress emocional. Cerca de la mitad de los sólidos son urea. Fisiológicamente puede presentarse por . EXÁMEN FÍSICO: • Aspecto: Es considerado como normal un aspecto transparente o amarillo. creatinina. etc. El aspecto de una orina turbia ya es considerado como anormal. si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal. tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana.6. • Rosado: Se presenta por la presencia aumentada de Urobilinogeno. • Amarillo intenso: pigmentos biliares. EXAMEN QUÍMICO: Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas comerciales.4 litros de orina al día. quemaduras. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. en algunos casos por presencia de bilirrubinas.1. alimentos y otros pigmentos. esto puede ser debido a presencia de leucocitos. Cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA: La muestra se recoge normalmente por micción espontánea. • pH: Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de hidrogeniones. cloruros. • Incolora: es característica de una diabetes insípida se presenta por baja en la producción de hormona antidiurética. Este tipo de examen es principalmente para descartar hematúrias. glóbulos rojos. pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical. fósforo. ácido úrico. • Negro: melanomas productores de melanina. grasa (Por obstrucción de linfáticos). El resto incluye nitrógeno. la densidad normal va de 1.015 . cristales. etc. • Densidad: Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos. III.COMPOSICIÓN DE LA ORINA En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento.5. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres. Influyendo el régimen dietético el cada paciente. Se eliminan aproximadamente 1. • Azul: después de procesos quirúrgicos. amonio. ejercicio intenso. asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia. bacterias. • Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina.

• Cilindros granulosos: Se observan en enfermedad renal significativa. se pueden observar en condiciones normales.• • • • ejercicio intenso. . se sugiere recoger nueva muestra con previo aseo y micción medía. se observan en una deshidratación y enfermedad renal. son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. su eliminación se presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica. exceso de grasas o en diabetes. se encuentran en infecciones de vías urinarias. • Leucocitos: Indican una pielonefritis. • Cilindros hemáticos: Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina. • Cilindros leucocitarios: Se observan en infección renal y procesos inflamatorios. • Hematíes: Indican sangrado a nivel de vías urinarias. indican lesiones glomerulares. En personas con DM descontroladas por lo regular se presenta glucosuria. Los cuerpos ovales son células epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en nefrosis debido a perdida de proteínas. nefropatía. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular. cuando las proteínas se precipitan. en colecistitis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal. • Cilindros hialinos: Son incoloros homogéneos y transparentes. hipertensión. La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética. hematíes dimorfos que indican una hematuria glomerular. lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. en las ictericias producidas por anemias hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado. los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. también se encuentran en enfermedades autoinmunes. EXAMEN MICROSCÓPICO: El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal. inflamación y degeneración tubular. Se debe tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminación vaginal. Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos usuales. cirrosis. Normalmente no se encuentra. en ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colecistitis con un urobilinogeno aumentado o normal. CILINDROS: Se forman en la luz del tabuló renal. sino también indica la clase de lesión presente. se encuentran en infecciones de vías urinarias. Cetonas: Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucósidos. Se debe mirar si los hematíes son intactos los que son hematurias bajas. También indican lesión glomerular. • Cilindros Eritrocitarios: Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos. • Cilindros epiteliales: Se observan en necrosis tubular. Nitritos: Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico. Bilirrubina y Urobilinogeno: La bilirrubina es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. • Células epiteliales: Se pueden encontrar algunas células en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. también se observan después de ejercicio intenso. • Cilindros céreos: Se observan en infección renal crónica. cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl) se detecta. Un marcado aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario.

Otras estructuras: • Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario. • Cistina: Se observan en cálculos renales. • Espermatozoides: Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación indica alteración de órganos reproductores. osteopatía. enfermedades febriles. • Limpiar la uretra. contando con la cooperación del paciente. • Parásitos: Se observan debido a contaminación fecal o vaginal (como Trichomona vaginalis). . • Moco o mucina: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario. Cristales de orinas ácidas: • Acido úrico: Se encuentran en gota. Cristales de orinas alcalinas: • Fosfato triple: En cistitis crónica. • En la mujer. • La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. • Normalmente. • Fosfatos amorfos: En trastornos metabólicos. se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. retención urinaria. RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA Examen parcial de orina y urocultivo. • Como generalmente la orina favorecerá el crecimiento de la mayoría de los gérmenes urinarios patógenos (Al igual que los medios de cultivo rutinarios) es absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera hora posterior a su recolección o que se mantenga en refrigeración (4º Centígrados) hasta el momento de su procesamiento. vulva) por medio de los lavados sucesivos con agua y jabón o un detergente liviano. enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente. • Leucina: En enfermedades hepáticas graves. formas graves de fiebre tifoidea y leucemias. dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha. estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante técnicas de recolección asépticas. se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo. son solubles en ácido clorhídrico e insoluble en ácido acético. • En el hombre. labios. Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos. • Recoger directamente en un frasco estéril la orina que se emite a continuación (Orina de segunda parte de la micción).CRISTALES: Se presentan en casos de trastornos metabólicos. sobre todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina. estados febriles y litiasis. • Tirosina: Aparecen en enfermedades hepáticas graves. • Limpiar la región periuretral (Extremidad del pene. mientras se mantiene retraído el prepucio o los pliegues de la vagina. • Uratos amorfos: Se observan en estados de sudoración profunda. basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia de bacteriuria. • Uratos de amonio: Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas. Son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. se recomienda recolectar de esta manera 2 muestras sucesivas para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento bacteriano.

deberá cambiarse la bolsa por una nueva. Existen métodos comerciales. • Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos. puede utilizarse una bolsa de plástico estéril colectora de orina. Hasta 18 reactivos para 15 parámetros con elevada estabilidad mantenida día y noche como en . analizador selectivo de muestra para inmunoensayos heterogéneos. sin que se reduzca considerablemente su contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables por lo menos 24 horas a la temperatura del refrigerado (4ºC). Recolección de muestras de orina en niños. se recoge la última muestra. incluyendo la aplicación de los datos y las curvas de calibración maestra. • Conservar el frasco en nevera durante el estudio. con un preservador que elimina la necesidad de refrigeración. contiene un preservador de ácido bórico. (Temperatura de 4º. Este método. controles y calibradores y dejar que el Elecsys programe el trabajo por usted… y sin errores. tarde y noche). • Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella. • La bolsa se colocará después de haber lavado los genitales adhiriéndola a la piel por medio de un anillo adhesivo. el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. • Conservar el frasco en nevera durante el estudio. • Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana.y 2D. independencia. Toda la información que se necesita se encuentra en los códigos de barras 1D. El cargador de muestras incluye dos opciones disco o rack de 5 posiciones de Roche / Hitachi. Centígrados).• • • Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en refrigeración durante periodos prolongados. multicanal selectivo. Se organiza en “batch”. exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior. se podrán colocar en refrigeración a medida que van llegando. carga continua. Características • Programable según carga • Software fácil de aprender y utilizar • Disponibilidad para STAT y rutina durante todo el día • Flujo constante de muestra para optimizar la dinámica de trabajo del laboratorio Solo cargar el sistema con los reactivos. • En niños. EN EL HGR “25” EN INMUNOENSAYOS UTILIZAMOS EL EQUIPO AUTOMATIZADO ELECSYS 2010 Analizador para inmunoensayos heterogéneos. dependiendo de la estabilidad del reactivo cargado y otras limitaciones del sistema. para analizarlas todas en un determinado momento. Sistema totalmente automatizado. • Al día siguiente. RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS • Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se recolecta). Si en el laboratorio se reciben durante el día diferentes muestras. deberá iniciarse nuevamente el estudio. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra. Nuestro sistema está disponible siempre que se requieran resultados para los pacientes. Rendimiento del equipo Máximo hasta 88 resultados/hora (normalmente 80-85 resultados/hora). glicerol y formato de sodio.

34-5.4-2. Los tubos primarios pueden utilizarse sin que permanezcan mucho tiempo en el analizador (primeras entradas – primeras salidas).0-100 g/L 0.90-1.7-4. los calibradores y las muestras con códigos de barras. existen 75 posiciones del rack y 30 posiciones del disco.0 g/L 0. Las muestras pueden colocarse en el analizador cuando llegan. • Apertura y cerrado automático de los packs de reactivo con control de evaporación y mejora de la estabilidad.2 ug/dl 0. STAT es rutina • Dos posiciones STAT en el disco y un puerto STAT separado en el sistema de rack permite el acceso inmediato en caso de muestras de emergencia en cualquier momento.0-16.40 g/L Negativo Negativo 0-200 IU/ml Negativo 8. en modo STAT o en rutina. Fiabilidad • 15 ensayos en carga • Existen 18 posiciones en el rotor de temperatura controlada para 15 reactivos diferentes y diluyentes. • Flujo continúo de muestras por paciente con resultados rápidos en 9-18 minutos. reactivos de pre-tratamiento.87-178 nang/ml . Precisión • El detector del nivel de líquido y de coágulos aseguran la precisión del pipeteado y la integridad de la muestra. los controles.6 µIU/ml 6. Gracias a este flujo continuo de muestras se hace posible la combinación optima entre el rack del Elecsys 2010 y el rack del the Roche/Hitachi 917 o de INTEGRA® 800. • El agitador asegura la homogeinización de las micropartículas.La pantalla táctil en color y el teclado a medida son intuitivos y facilitan la introducción de los requerimientos y la revisión del sistema.10-0.80 g/L 0.3 g/L 0. • Todos los datos se introducen en el sistema mediante los códigos de barras 1D y 2D. INMUNOLOGIA Prueba IgG IgA IgM IgE C3 C4 PIE Factor reumatoide Antiestreptolisina (ASL) Proteína C reactiva TSH T4 T3 Valor normal de referencia 7. El sistema se programa solo al cargar los reactivos.nuestros sistemas de química clínica. por el día o por la noche y durante el fin de semana.09-12. • Las muestras STAT se manejan con prioridad ofreciendo un verdadero test de emergencia. Flexibilidad • Dependiendo de los requerimientos de organización. • Los códigos de barras de los tubos primarios y los pocillos secundarios de diferentes tamaños pueden utilizarse sin adaptadores. El entrenamiento se simplifica. • Puntas de pipeta desechables eliminan totalmente la contaminación potencial.0 g/L 0.

Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto ESTERILIZACIÓN Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida de los microorganismos de un objeto o de una sustancia para evitar su reproducción. y para material sucio es el escape dependiendo si manejas líquidos o sólidos. Negativo Negativo Negativo Negativo Resumen LA BIOSEGURIDAD Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida. • Alcohol: Esteriliza superficies OJO DEBE SER AL 70 % NO AL 96% Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. • Autoclave Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Esteriliza a 121º C. por 15 minutos algunos medios de cultivo el escape es lento por que son líquidos. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos. es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos. tanto del profesional. • Hipoclorito de Sodio al 5 % (cloro): Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. del paciente y del medio ambiente (por lo de la influenza te debes aprender esto). • Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula. Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. ASEPSIA: Libre de microorganismos.RF. 15 lb de presión. Tifico “O” RF. Tifico “H” RF. espejos vaginales etc. • Estufas-Hornos Doble cámara. mecánicos y químicos. el aire caliente generado por una resistencia. para sólidos es escape es rápido como son cajas petri. fusión de membranas. circula por la cavidad . que se emplean para destruir gérmenes patógenos. Tifico “B” Brucella Abortus.

Amarillo ------------------------. Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO 3. minerales.principal y por el espacio entre ambas cámaras. el 45% del volumen de su sangre son células. vitaminas. Un fluido claro y amarillento. Técnica de Coloración: Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. constituye el resto de la sangre. Sin anticoagulante (Tubo seco) con gel o sin gel. grasas. • En la técnica de microhematocrito el capilar se centrifuga a 3500 rpm por 5 min en la microcentrifugadora y se realiza en capilares. a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.con gel y sin anticoagulante Tapa gris ------------------------tubo gris o directamente en la jeringa Nota: sin anticoagulantes nos da SUERO y con anticoagulantes PLASMA. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 .45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. glóbulos blancos y plaquetas. SECCION DE MATERIAL Anticoagulantes Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico • EDTA: utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. luego se le agrega una solución tampón (Buffer) sin enjuagar el colorante y se deja por dos minutos. Con EDTA. El plasma. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra. • Tubo lila puedes separar plasma pero no se centrifuga al menos que te lo pidan. Existen códigos de colores internacionalmente conocidos • • • • • Tapa roja……………………. llamado plasma. • Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. y filtrar . una vez que la sangre ha entrado en ellos. • Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3.. • Si es la técnica en tuvo de wintrobe para hematocrito se centrifuga a 3000 rpm por media hora y se lleva acabo en la centrifuga normal. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración. • El tubo rojo y amarillo te da suero • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene citrato de sodio como anticoagulante y se centrifuga a 3500 rpm por 15 minutos • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene plasma. se lava la lámina con agua de chorro. Invertir suavemente (10 – 15 veces) • Para gasometrías se utiliza la Heparina. Tapa violeta…………………. etc.8 %. Composición de la sangre: En una persona normal sana. glóbulos rojos.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. SANGRE • El tubo rojo y amarillo se centrifugan a 3000 rpm durante 5 minutos para química sanguínea y para inmunológica. contiene también nutrientes como glucosa. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático. del cual el 95% es agua. proteínas.

p.Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. • Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal.2000 rpm • Se decanta la orina después de centrifugarse • Se coloca en un portaobjetos una gota de orina agitada y un cubreobjetos. 11. Se observan cuatro capas: 1-nafta. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. 4-sedimento. El agar chocolate lleva polienriquesimiento. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1. 2.80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min. Al agar casman lleva 50 ml de sangre de conejo más 5 ml de sangre humana. • Se observa en seco débil y seco fuerte.Agregar una gota de colorante al sedimento. 3. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. El agar taller martín lleva polienriquesimiento mas inhibidores. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x.Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde. • Se lee al microscopio. 5.Centrifugar un minuto a 1500 r. 10. UROANÁLISIS (EGO o examen general de orina) • Frasco con orina • Se recolecta una muestra de orina en tubo de ensayo con agitación previa del frasco. COPROPARASITOSCOPIA ( coproparasitoscopico) TÉCNICA DE FAUST • Se tamiza una porción de materia fecal en un envase de copropak agregándole agua. 9. 4. Practicar las reglas de 3. • Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100. • Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1. • Se centrifuga de 1800 . Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea. 12. Nota debes aprender a realizar un frotis practícalo.p. 13. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. Agregar 2 ml de nafta. • Después se decanta.m. 2-restos fecales.Decantar el sobrenadante. 3-formol. El pH agua peptonada es de 9.los colorantes cada vez que sea necesario. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. . destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior.m. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). El agar sangre de carnero lleva sangre de carnero (50 ml por cada litro del medio).

la fushina del bacilo que tiene ceras en su pared celular se tiñen. se observan numerosos anillos de Plasmodium (vivax. de una preparación de gota gruesa. se disemina la sangre hasta llegar a un diámetro de más o menos 1 cm. malarie y falsiparum). lo fijas al • • • • • • • calor (fijar es deshidratar la muestra se puede realizar con calor o con alcohol). • Nota: si dejas el alcohol acido mas tiempo no pasa nada ya que son alcohol acidorresistente. Agregar violeta de genciana o cristal violeta 1 min Lavar con agua de la llave Agregar lugol por 1 min Lavar con agua de la llave Agregar alcohol acetona por 30 a 40 seg Lavar con agua de la llave Agregar safranina por 20 a 30 seg Bacterias gram positivas se tiñen de azul y las gram negativas de rojo Tincion de ZIHEL. Lavarlo con agua de la llave Agregar azul de metileno por 1 min Lavar y ponerlo a secar para que lo lean. Gota gruesa: se coloca una gota de sangre en un portaobjetos limpio y con la esquina de otro. Se tiñe el frotis con la tinción de wriht antes mencionada En la imagen al lado. Agregar alcohol acido por 4 a 10 min hasta que se decolore.Tinción de GRAM • Frotis fijado al calor de bacterias por el laboratorista o tu realizalo. TODO ESTO BIENE EN LO ANTERIOR ESCRITO ¡SUERTE! .NELSEN O BAAR (esta tincion ES para el Mycobacterium tuberculosis o el bacilo que causa la tuberculosis) • Agregar el colorante de fushina al frotis y calentarlo sin que hierva (a emisiones • • • • de vapor por 5-8 min) Enjuagar con agua de la llave. El espesor debe ser tal que permita leer a través de la preparación.

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