INTRODUCCIÓN El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes

patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO 1. Toma de muestras. 2.Análisis de las muestras. 3. Entrega de resultados. Esto requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con eficientes actitudes éticas, profesionales y de procedimiento. LA BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLÍNICO DEL “HGR 25” Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida, tanto del trabajador, del paciente y del medio ambiente. Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto Consideraciones para su protección personal • Todas las muestras de especimenes biológicos deben considerarse potencialmente infecciosas. • Vacunarse contra los principales agentes infecciosos neumococo, hepatitis, etc. • Procurar no producir "salpicaduras" con la muestra obtenida. Debe limpiarse y desinfectarse cualquier superficie contaminada por algún espécimen biológico (cloro 5%). • Lavarse las manos correctamente, después de haber tenido contacto con cada paciente y al concluir cualquier procedimiento. • No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar en el laboratorio. • Vigile que los elementos de trabajo estén en perfectas condiciones físicas. Algún elemento en mal estado, podría causarle una herida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS EN EL “HGR 25”. ASEPSIA: Libre de microorganismos. Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. • Hipoclorito de Sodio al 5 %: Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. • Alcohol: Esteriliza superficies. Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos los microorganismos son

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susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

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Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas, este proceso se lleva acabo por una autoclave. . Autoclave Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. El modelo usado en el hospital es el de Chamberland. Esteriliza a 121º C, 15 lb de presión, por 15 minutos algunos medios de cultivo, el material sucio a 121º C, 15 lb de presión, por 30 minutos, el material limpio a 121º C, 15 lb de presión, por 20 minutos, se pueden cambiar los parámetros de acuerdo al trabajo que se va a realizar.. Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos, fusión de membranas. Estufas-Hornos Doble cámara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio entre ambas cámaras, a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.

SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. Microorganismos Microorganismo, ser vivo que sólo se puede observar utilizando microscopios ópticos o electrónicos. Los microorganismos se clasifican en: bacterias y cianobacterias (o algas verde azuladas) pertenecen al reino Móneras. Son organismos con células procarióticas y presentan una gran variedad de formas de vida. En la sección de bacteriología o microbiología del “HGR 25” se estudian los siguientes microorganismos. • Los hongos y las levaduras: son microorganismos que pertenecen al reino fungí. • Los virus: son un tipo de parásitos intracelulares que causan un gran número de enfermedades en las personas, los animales y las plantas. • Parásitos: los cuales viven a expensas de otros microorganismos. • Bacterias: Las bacterias son organismos unicelulares y microscópicos, que carecen de núcleo diferenciado, las bacterias son muy pequeñas, entre 1 y 10 micrómetros (µm) de longitud, y muy variables en cuanto al modo de obtener la energía y el alimento. Están en casi todos los ambientes: en el aire, el suelo y el agua, desde el hielo hasta las fuentes termales; incluso en las grietas hidrotermales de las profundidades de los fondos marinos. También se pueden encontrar en algunos alimentos o viviendo en simbiosis con plantas, animales y otros seres vivos. Clasificación de las bacterias Las bacterias se suelen clasificar siguiendo varios criterios: por su forma, en cocos, bacilos, cocobacilos, espiroquetas; según la estructura de la pared celular; por el comportamiento que presentan frente a la tinción de GRAM (Positivos y negativos); en función de que necesiten oxígeno para vivir o no (aerobias o anaerobias, respectivamente); según sus capacidades metabólicas o fermentadoras; por la posibilidad de formar cápsulas y esporas resistentes cuando las condiciones son adversas, y en función de la identificación serológica de los componentes de su superficie y de sus ácidos nucleicos. No todas las bacterias tienen capacidad de movimiento, pero las que lo hacen se desplazan gracias a la presencia de apéndices filamentosos denominados pilis y flagelos. Éstos pueden localizarse a lo largo de toda la superficie celular o en uno o ambos extremos, y pueden aparecer aislados o en grupo. Dependiendo de la dirección en que gire el flagelo, la bacteria puede moverse avanzando o agitándose en una dirección concreta.

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Los pilis son vellosidades que se sitúan alrededor de la bacteria y su movimiento es de lado de forma ondulante. MEDIOS DE CULTIVO Un medio de cultivo es cualquier sustancia que puede ser usada para el cultivo de microorganismos, puede ser llamada un medio o, dicho con mayor precisión un medio de cultivo. Los medios sirven para dos propósitos principales: a) Fomentar el crecimiento microbiano en forma que puedan comprobarse las características de cultivo. b) Facilitar algunas reacciones bioquímicas que luego puedan ser demostrables por observación directa, o bien, indirectamente por la reacción en presencia de algunos reactivos adicionales. Todas las reacciones de cultivo así como las bioquímicas, dependen de la composición del medio y de la naturaleza del cultivo que se estudie. Los medios de cultivo se pueden clasificar en cuatro tipos diferentes: 1. 2. 3. 4. 1. Medios Medios Medios Medios básicos enriquecidos selectivos, diferenciales y de enriquecimiento especiales

Medios básicos

Solo contienen algún extracto de carne u otra infusión simple, peptona, sal y agua. El extracto o la infusión de carne proporcionan al organismo los aminoácidos, vitaminas, sales, y pequeñas cantidades de carbono, nitrógeno, hidrógeno y otros elementos. Las sales (usualmente cloruro de sodio) sirven para obtener isotonicidad requerida para el mantenimiento de presiones osmóticas constantes. El agua sirve como disolvente, como medio de transporte, o para ambos fines (siempre se debe usar agua destilada para preparar los medios de cultivo). Los medios de cultivo que solo contienen extracto de carne, peptona, sal y agua, son líquidos; para el estudio de las características de las colonias es indispensable el uso de medios sólidos. La solidificación se consigue agregando agar, gelatina, albúmina de suero o de huevo, a los otros ingredientes. Es preferible utilizar el agar, ya que es un medio sólido que no se desintegra por los medios físicos usados en el cultivo de la mayoría de los microorganismos. Ejemplos de éste tipo de medios son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 2. Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Agar de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Agar y extracto de hígado Dextrosa de Saboraud Medios enriquecidos

Koneman1992

Figura 7

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Medios especiales Son los medios que no pueden ser fácilmente agrupados bajo alguno de los anteriores grupos. Los medios diferenciales son medios básicos o enriquecidos. Reducción de nitratos 10. Agar tergitol 7 21.Prueba de fenilalanina 11. aminoácidos. con lo que se crea un ambiente especialmente favorable para límites más bien estrechos de bacterias. diferenciales y de enriquecimiento Los medios selectivos son usualmente medios de agar básico. Agar chocolate 10. Agar Vogel Jhonson 23. La mayoría de ellos serán medios empleados para comprobar una o más a características bioquímicas. desoxicolato) 11. Fermentación de carbohidratos Prueba de citrato Prueba de leche con tornasol Reducción de leche con azul de metileno 5. Agar infusión de cerebro corazón 5. vitaminas específicas. movilidad: SIM 12. 4. Prueba con rojo de metilo 9. permitiendo por lo tanto el aislamiento de unas cuantas. Agar con sal y manitol 13.Son aquellos medios básicos que han sido complementados con líquidos corporales. o enriquecidos. Los medios de enriquecimiento son por lo general medios líquidos enriquecidos. Ejemplos: Pruebas bioquímicas 1. que contienen algunas sustancias inhibidoras. Agar sangre 6. Agar S-110 20. Agar XLD ( xilosa. proteínas y otros nutrientes claramente definidos como tales. Agar con suero 12. Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) 6.Prueba de Sulfuro. Agar de sulfito de bismuto 10. Medio de Levinthal 3. Agar verde brillante 22. Agar sangre con azida 12. Prueba de ureasa 7. indol. seleccionadas en los especimenes que contengan grandes números de organismos indeseables. Agar con sangre y telurito 6. Agar con Lowenstein Jensen en tubos inclinados 8. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que impiden el crecimiento de la mayoría de las bacterias. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que reaccionarán con algunos tipos específicos de bacterias en cierta forma observable. Medios inclinados con suero 1. Caldo selenito de sodio 11. 3. Medio de Thayer Martin 2. lactosa. Suero de Loeffler con sangre 3. Agar Salmonella -Shigella 15. Agar sangre 9. Agar de Mueller-Hinton 4. Agar proteosa 8. Agar de Mc Conkey 14. Agar de Bordet Gengou 2. Ejemplos: 1. Agar con sangre y bilis al 40% 4. Agar de bilis y rojo de violeta 17. Agar con eosina y azul de metileno (EMB) 16. Caldo de suero 11. Medio de Tinsdale modificado 7.Agar hierro y triple azúcar: TSI 4 . Agar con feniletanol 3. Agar Baird-Parke 4. Agar con citrato y desoxicolato 9. Agar con esculina y bilis 5. Ejemplos: 7. Agar dextrosa y tripticaseina 18. Agar entérico Hektoen 19. Prueba de Voges – Proskauer 8. 2. Medios selectivos.

Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA 14.Descarboxilación de la ornitina: MIO Otras clasificaciones de los medios de cultivo son las siguientes: 5 .13.

indol. 2. Medios sólidos. 2. Prueba de citrato (inclinado y solido) Prueba de leche con tornasol (liquido) Reducción de leche con azul de metileno (liquido) Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) (semisolidos) Prueba de ureasa (inclinado y solido) Prueba de Voges – Proskauer (liquido) Prueba con rojo de metilo (liquido) Reducción de nitratos (liquido) Prueba de Sulfuro. 3. Ejemplos de estos: CALDOS EN TUBO Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Caldo de suero Caldo selenito de sodio AGARES EN CAJA PETRI Dextrosa de Saboraud (hongos) Agar sangre 5% (bacterias en general) Agar chocolate (neiseria gonorrea.De acuerdo a la consistencia 1. Medios semisólidos. Permiten la difusión del microorganismo. Medio no sintético. shigella) Agar con eosina y azul de metileno (enterobacterias ejemplo clasico escherichia coli) Agar S-110 (staphylococcus aureus) Agar verde brillante ( salmonella y shigella. haemophilus influenzae) Suero de Loeffler con sangre (corynebacterium difteriae) Agar de Bordet Gengou (bordetella pertusii) Agar de Mueller-Hinton (para antibiogramas) Agar de Thayer Martin (haemophilus influenzae) Agar con sangre y bilis al 40% (enterobacterias) Agar con esculina y bilis (streptococcus pneumoniae) Agar con sangre y telurito (enterobacterias) Agar con Lowenstein Jensen (mycobacterium tuberculae) Agar con sal y manitol (staphylococcus aureus) Agar de Mc Conkey (enterobacterias) Agar Salmonella –Shigella (Salmonella thypi. así como la propagación y obtención de cultivos de bacterias anaeróbicas. Medios líquidos. No se conoce de una manera definida la composición precisa de alguna o de todas las sustancias nutritivas. movilidad: SIM (inclinado y solido) . Útiles para la observación de metabolismo. otras enterobacterias) PRUEBAS BIOQUÍMICAS En tubo. Medios sintéticos Es aquel en el que se conoce la composición química exacta de los ingredientes. aislamiento y obtención de cultivos puros de bacterias y hongos. Son útiles para el crecimiento. De acuerdo a la composición 1.

mientras que otros (Gram-negativos) lo hacen. lipopolisacáridos. y lipoproteínas.Agar hierro y triple azúcar: TSI (inclinado y solido) Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA (inclinado y solido) Descarboxilación de la ornitina: MIO (semisolidos) Tinciones que se realizan en el laboratorio clínico. únicamente de peptidoglicano y está rodeada por una membrana exterior compuesta de fosfolípidos. El portaobjetos se cubre entonces con una solución de yodo-yoduro potásico. la mezcla de alcohol/acetona es un solvente lipídico y disuelve la membrana exterior de la pared de la célula (y también puede dañar la membrana citoplásmica a la que se une peptidoglicano). están teñidas de azul. Se lleva a cabo después la decoloración. La pared de la célula Gram-positiva es gruesa y consiste en varias capas interconectandas de peptidoglicano así como algo de ácido teicoico. La diferencia esencial entre esos dos tipos de células está por tanto en su resistencia a la decoloración. El frotis se tiñe durante unos 5 min con Carbolfucsina aplicando calor suave. En este estado. primero con una solución de cristal violeta (otros colorantes básicos no son tan efectivos) y son lavadas después para quitar el exceso de colorante. La pared de la célula bacteriana sirve para dar su tamaño y forma al organismo así como para prevenir la lisis osmótica. positivos. 5. Decolorar con alcohol etílico 95% con un 3% de HCl concentrado (alcohol ácido). Fundamento de la tinción. Lavar y secar Examen de muestras al microscopio: la tinción GRAM La tinción de Gram es uno de los métodos de tinción más importantes en el laboratorio bacteriológico del HGR 25. contiene una capa mucho más delgada. etc) se basan justamente en la tinción de GRAM Las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas tiñen de forma distinta debido a las diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares. 1.20% de la pared de la célula Gram-negativa es peptidoglicano. sustancias en las que es soluble el complejo I2 -cristal violeta. bacilos. La delgada capa de peptidoglicano es incapaz de retener el de complejo cristal violeta-yodo y la . por otro lado. esta resistencia se debe probablemente al hecho de que en el caso de bacterias Gram-negativas. 2. Lavar y teñir durante 30-60 seg con Azul de Metileno (color de contraste). El ingrediente activo es aquí el I2 . El material de la pared celular bacteriana que confiere rigidez es el peptidoglicano. todas las células. La pared de la célula Gram-negativa. Lavar con agua. 3. El I2 entra en las células y forma un complejo insoluble en agua con el cristal violeta. Generalmente. La coloración clásica de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared bacteriana que contiene ceras. ZIEHL-NEELSEN (BAAR) Fundamento. 4. 80%-90% de la pared de la célula Gram-positiva es peptidoglicano. Sólo 10% . su utilidad práctica es indiscutible y en el trabajo microscópico de rutina del Laboratorio de Microbiología las referencias a la morfología celular bacteriana (cocos. después de la tinción con colorantes básicos. De nuevo tanto las células Gram-positivas como las Gram-negativas se encuentran en la misma situación. Las paredes celulares de ciertos parásitos y bacterias contienen ácidos grasos (ácidos micólicos) de cadena larga (50 a 90 átomos de carbono) que les confieren la propiedad de resistir la decoloración con alcohol-ácido. tanto las Gram-positivas como las Gram-negativas. Algunos organismos (Gram-positivos) no se decoloran. Las células fijadas al calor sobre un portaobjetos se tiñen. el KI simplemente hace soluble el I2 en agua. negativos. usando una mezcla de alcohol-acetona. Por esto se denominan ácido-alcohol resistente.

Decolorar durante 40 seg con mezcla alcohol etílico/acetona (alcohol-cetona). Escurrir y cubrir con Safranina (color de contraste) durante 20 seg. no son permeables al disolvente ya que éste deshidrata la pared celular y cierra los poros. y la rapidez de respuesta permite obtener resultados mas rápidos que con las técnicas manuales. mientras que las Grampositivas permanecen azules. memoriza los valores. Las células Gram-positivas. No es necesario añadir ningún reactivo. 1. lo cual garantiza una perfecta conservación de los tests hasta el momento de su empleo. la automatización aporta mayor seguridad. 1 min con Violeta Cristal. y por tanto es manipulable sin riesgo de contaminación.célula se decolora. 6. • El ordenador equipado con los programas. Después de la coloración de contraste las células Gram-negativas son rojas. como la safranina o la fucsina básica. SISTEMA AUTOMÁTICO VITEK® El sistema automático VITEK® se utiliza en el área de bacteriología clínica en el HGR “25” respondiendo a las necesidades de la microbiología clínica. Para poner de manifiesto las células Gram-negativas se utiliza una coloración de contraste. trata e interpreta los resultados. Habitualmente es un colorante de color rojo. pero las Gram-negativas son incoloras. El Frotis fijado con calor se tiñe. un incubador/lector. VITEK® automatiza todas las etapas necesarias para la realización de las pruebas de identificación y antibiograma. La identificación cubre más de 300 especies encontradas en el campo de la microbiología clínica e industrial. El sistema experto goza del conocimiento y de la experiencia de BioMérieux en el campo del antibiograma y su interpretación. • El incubador/lector asegura simultáneamente la incubación y la lectura de las tarjetas. 3. 4. Está constituido: por un inoculador. Se cubre con solución Yodada (lugol) durante 30 seg. disminuyendo así el espacio entre las moléculas y provocando que el de complejo cristal violeta-yodo quede atrapado dentro de la pared celular. 7. Se lava de nuevo con agua. penicilinasas (estafilococos). 8. suprimiendo las manipulaciones repetitivas. 2. . se encuentra herméticamente cerrada. interpretado y comentado por el sistema experto: la calidad de las respuestas es continuamente verificada. beta-lactamasas de espectro ampliado (enterobacterias). a causa de sus paredes celulares más espesas (tienen más peptidoglicano y menos lípido). Se lava con agua. La identificación Cada tarjeta de identificación posee 30 pocillos que contienen los substratos bioquímicos en forma deshidratada. Técnica. Después de la decoloración las células Gram-positivas son todavía azules. El antibiograma La tarjeta de antibiograma posee 30 o 45 pocillos que contienen los antibióticos deshidratados. Las pruebas específicas para la detección de los mecanismos de resistencia están incluidas sistemáticamente en las tarjetas de antibiograma: resistencias heterogéneas (estafilococos). • El inoculador permite la inoculación de las tarjetas en pocos minutos. resistencias de alto nivel a los aminoglicósidos (enterococos). lo cual evita cualquier riesgo de olvido o error. Todo resultado de antibiograma es sistemáticamente controlado. Una vez inoculada. La tarjeta destinada a la identificación o el antibiograma con los sistemas automáticos se presenta en envase unitario. un ordenador y una impresora. efectúa un control permanente de las operaciones en curso. 5. Se lava de nuevo con agua.

• Colocar las escamas desprendidas sobre un portaobjetos de vidrio estéril o dentro de caja Petri estéril. La disciplina científica que estudia los hongos se llama micología la cual se trabaja en el “HGR 25”. Algunos son parásitos de organismos vivos y producen graves enfermedades en plantas y animales. Hongos Es un grupo diverso de organismos unicelulares o pluricelulares que se alimentan mediante la absorción directa de nutrientes. • Procesar las muestras antes de dos 2 horas. las identificaciones y otras pruebas. Es por tanto posible lanzar simultáneamente un estudio estadístico. • Puede colocarse también cinta pegante transparente sobre la lesión y después de haber presionado la lesión con la misma. Multitareas La estación de trabajo (estación IBM) es multitarea. los cuales tienen células flageladas en alguna etapa de su ciclo vital. En el hombre tienen gran afinidad por el cabello las uñas y la piel. • Abstenerse de tratamiento antimicótico local 15 días previos al estudio.Los programas El programa BioLiaison centraliza las informaciones del laboratorio. retirarla y posteriormente pegar la cinta en el portaobjetos. Hay unas cien mil especies conocidas de hongos. (En caso de tratamiento sistémico. cargas de trabajo. (No se debe utilizar algodón en la limpieza del área afectada). Estadísticas El módulo estadístico reagrupa más de 30 criterios de selección que permite efectuar estudios de distribución de microorganismos. Se cree que los grupos más complejos derivan de los tipos más primitivos. los hongos son los causantes de la putrefacción y descomposición de toda la materia orgánica. etc. frecuencia de aparición de perfiles bioquímicos. Los alimentos se disuelven mediante enzimas que secretan los hongos. Control de calidad Un módulo de control de calidad integrado permite realizar los controles internos. Uñas • Remover esmaltes de la uña tres 3 días antes del estudio. organiza los resultados y genera los datos relacionando las muestras. suspenderlo y realizar el estudio entre dos y seis meses después). • Abstenerse de tratamiento antimicótico 10 días previos al estudio. Una interfase gráfica permite a todos. después se absorben a través de la fina pared de la célula y se distribuyen por difusión simple en el protoplasma. tendencias. incluso a los menos familiarizados con la informática. deben romperse con la punta de la cuchilla o de una lanceta estéril y su contenido en los recipientes indicados. TheraTrac Este programa permite al clínico del hospital estar informado de los resultados del laboratorio a tiempo real e intervenir rápidamente con el fin de mejorar la terapia en curso mediante la elección de antibióticos más apropiados y menos costosos. etc. Junto con las bacterias. (Tomar muestras de diferentes lesiones). o detectar un tratamiento eventualmente incorrecto. Hay hongos en cualquier parte en que existan otras formas de vida. utilizar el sistema automático VITEK® en el HGR “25”. Recolección de muestras para estudios de hongos Piel y Escamas • Interrogar al paciente sobre uso de talcos o cremas que interfieren con el examen. • Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. editar un informe. • Raspar cuidadosamente cuchilla estéril de bisturí los bordes de la lesión. • Limpiar el área de toma de la muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. . • Si existen vesículas.

La célula se compone de una membrana delgada. Las duelas conocidas como duelas de la sangre pertenecen al género Schistosoma. Sus huevos son observados en laboratorio clínico del “HGR 25” para diagnosticar el tipo de parasito. etc.) • Cortar con tijeras los cabellos elegidos y depositarlos en caja de Petri estéril. Clasificación de los parásitos. y son organismos de vida libre durante el resto de su ciclo vital. Presentan simetría bilateral y son un tanto aplanados dorso-ventralmente. de extremo distal o proximal. también platelminto. del que obtiene parte o todos sus nutrientes. Sudamérica. un endoplasma granular de aspecto gelatinoso y un núcleo oval. este de Asia. los gusanos planos o platelmintos comprenden: las tenias. los parásitos dañan o causan enfermedades al organismo hospedante. que en su fase adulta son parásitos del tracto digestivo de los animales. Cabellos • Elegir con lupa los cabellos afectados (opacos. Existen dos especies que pueden dar lugar a la enfermedad. quebradizos. • Filarias: Pertenecen a la clase de los Nematodos. Los parásitos permanentes pasan la mayor parte de su ciclo vital dentro o sobre el organismo al que parasitan. organismo unicelular perteneciente al filo Sarcodinos (Sarcodina) y al reino Protistas. con nódulos. Se aloja en el intestino y a veces se abre camino hasta otras partes del cuerpo. descoloridos. • Deben recolectarse por lo menos cinco cabellos • Procesar la muestra antes de dos horas. una capa semirrígida de ectoplasma. • Nematodos: Gusano redondo. recolectar escamas del mismo. son de color blanquecino. en la tierra húmeda y otras que son parásitas de animales. • Trematodos: Gusanos planos. rosa y café. el del gusano causante de la loaiasis (Loa Loa). Colocar el material recolectado en una caja petri estéril. España. (No utilizar algodón) Raspar con cuchilla estéril de bisturí la zona de la placa ungueal afectada. cualquier organismo que vive sobre o dentro de otro organismo vivo. cortar con tijeras o cortaúñas estériles la porción afectada. Los gusanos pueden expulsarse por medio de purgantes. Hay especies que viven en las plantas acuáticas. Si la lesión se encuentra en la región distal de la uña. el del gusano de Guinea Dracunculus medinensis y el de la filaria que causa la oncocercosis. Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. Las amebas se desplazan extendiendo el citoplasma hacia fuera y forman un pseudópodo o pie falso. nombre común de un grupo de animales de cuerpo blando. Tanto la duela del hígado del cordero como las duelas de la sangre pertenecen a la clase Trematodos. La formación de pseudópodos se produce como respuesta a los estímulos químicos . • Cestodos: Gusano plano. Procesar las muestras antes de dos 2 horas. islas del Caribe. es Wuchereria bancrofti. varias islas del Pacífico y América del Norte. Onchocerca volvulus por ejemplo. la tenia porcina o Taenia solium y la tenia del ganado vacuno o Taenia saginata por ejemplo. La mayoría son alargados. En muchos casos. Los parásitos temporales viven durante un breve periodo en el huésped. Parásitos Parásito. El nombre científico de la duela del hígado del cordero es Fasciola hepática. Son los animales más sencillos entre los que poseen cabeza. • Si se aprecia descamación de cuero cabelludo.• • • • • • Limpiar el área de toma de muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. El nombre científico de la filaria endémica en partes de África. • Protozoarios – protista: Ameba o Amiba. sin dar ninguna compensación a cambio al hospedador. • Endoparásitos: Parásitos que están dentro del huésped.

VENTAJAS. 8. que causa la amebiasis y la disentería. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x. 9. Decantar el sobrenadante.p. Agregar 2 ml de nafta. Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1.m. De éstas. Un ácido secretado en la cavidad descompone este alimento en sustancias químicas solubles que son difundidas desde la cavidad al citoplasma. Después se decanta. La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias. Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. 7. Concentra bien quistes y todo tipo de huevos EL ESTUDIO DE LA SANGRE EN EL LABORATORIO La sangre Sustancia líquida que circula por las arterias y las venas del organismo. 5. 6. Agregar una gota de colorante al sedimento.generados por los microorganismos que constituyen su alimento. 4-sedimento. Al menos seis formas de amebas son parásitas del hombre. en este se precipitan los parásitos por centrifugación después de haber filtrado la muestra. El material de desecho y los restos no digeridos son eliminados a través del ectoplasma. 2. Se tamiza una porción de materia fecal en un embase de copropak agregandole agua. 4. Se observan cuatro capas: 1-nafta. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1. Se observa en seco débil y seco fuerte. PRECAUCIONES Evitar que hayan mecheros encendidos cuando se esté manipulando la nafta. 3formol. 3. 4. 5. 2-restos fecales. TÉCNICA: 1. 6. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). Concentración o de faust: Este es el método mas usado y efectivo. Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100 Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. la enfermedad aparece en brotes epidémicos. Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal. 2. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. de manera que dos pseudópodos engloban al microorganismo y lo introducen en una cavidad o vacuola.m. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). cuando las aguas residuales contaminan los suministros de agua o cuando el suelo se fertiliza con desechos humanos sin tratar. Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea.p. 3.80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde. Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. Centrifugar un minuto a 1500 r. la más importante es Entamoeba histolytica. adquiere una tonalidad más azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños vasos denominados . 10.

un grupo hem y un átomo de hierro. el ión predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la hemoglobina. por lo que le permite a la sangre humana transportar más de 70 veces la cantidad de dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra manera. grasas. el 45% del volumen de su sangre son células. Contiene alrededor de un 60% de agua. GLÓBULOS ROJOS. También funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan células muertas y desechos tisulares que de otra manera se acumularían. De hecho. etc. que le confieren propiedades especiales de permeabilidad. existen 5 clases de leucocitos: granulocitos (neutrófilos. Composición de la sangre: En una persona normal sana. constituye el resto de la sangre. Además. ERITROCITOS O HEMATÍES: Son células de forma discoidea y bicóncava con un diámetro promedio de 7. pueden . Los leucocitos son células de forma redondeada mientras circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguíneos y su diámetro oscila entre 6 y 18 µm. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. Este incremento es fácilmente detectado con una simple hematología (BH) y contribuye notablemente en una primera aproximación diagnóstica. cuando se trata de combatir infecciones bacterianas severas. Su membrana está compuesta de una combinación de lípidos y proteínas.5 µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no alcanza 1 µm en el centro y constituyen el 99% del total de células en la sangre. lo que se evidencia como un aumento en el número de células blancas en la sangre periférica. En muchas oportunidades. llamada "pus". contiene numerosas enzimas que son necesarias para el transporte de oxígeno y la viabilidad de la célula. linfocitos y monocitos. glóbulos rojos. El eritrocito maduro no posee núcleo. No todas las infecciones llevan a un incremento en el número de células blancas. Es una proteína conjugada formada por la globina. contiene también nutrientes como glucosa. De acuerdo a su apariencia al microscopio luego de su tinción. el virus responsable por el SIDA conlleva a su reducción. minerales. En los pulmones. del cual el 95% es agua. los pulmones y las paredes de los vasos sanguíneos. llamado plasma. se calcula que un eritrocito se satura totalmente de oxígeno en menos de un centésimo de segundo. La hemoglobina está contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxígeno. vitaminas. recibe un nuevo aporte de oxígeno e inicia un nuevo ciclo. eosinófilos y basófilos). Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infección y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca que es comúnmente vista en el sitio de una infección. proteínas. la sangre cede el dióxido de carbono que ha captado procedente de los tejidos.capilares. • Neutrófilo: La principal función de los neutrófilos es la de detener o retardar la acción de agentes infecciosos o materiales extraños. La función principal de la célula roja es transportar oxígeno hacia los tejidos y traer de vuelta dióxido de carbono de éstos hacia los pulmones. la cual constituye el 90% de las sustancias sólidas contenidas en éste. Su propiedad más importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeñas partículas. así como su liberación eficiente en los capilares de todos los tejidos del cuerpo. no se reproduce y consume una cantidad mínima de oxígeno. glóbulos blancos y plaquetas. específicamente en el número de linfocitos y a una consiguiente minusvalía en la habilidad para luchar contra otras infecciones. GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Los glóbulos blancos son una vital fuerza de defensa contra organismos extraños. La forma particular bicóncava del glóbulo rojo le permite una absorción de oxígeno en los pulmones. Un fluido claro y amarillento. Muchas infecciones estimulan a la médula ósea a liberar a la corriente sanguínea grandes números de leucocitos que normalmente están en reserva. El cuerpo humano posee cinco litros de sangre aproximadamente. El plasma. Cada molécula de hemoglobina puede unir cuatro moléculas de oxígeno. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazón.

las plaquetas circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesión. Las funciones del sistema linfático son en general la producción de anticuerpos circulantes y la expresión de la inmunidad celular. hipersensibilidad retardada. cavidades serosas. Linfocitos: El linfocito es una de las células más intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de células linfoides. También almacenan y conservan la "memoria inmunológica" (células T de memoria). rechazo de los injertos y reacciones injerto contra huésped. ya que la médula ósea los libera en virtud de la emergencia. que circulan como pequeños discos en la sangre periférica. Plaquetas o trombocitos: Las plaquetas son fragmentos de citoplasma de megacariocitos. B linfocitos y linfocitos NK). pulmones. tienen un diámetro entre 1 a 4 µm. además de defender el organismo contra las infecciones. primer paso en el control del daño vascular. su citoplasma se tiñe azul claro a púrpura y es muy granular.000 y 450. Los neutrófilos.. participan menos en la ingestión y muerte de las bacterias. también denominada trombocito. el cual es el más importante medio de defensa contra las hemorragias. En promedio. No tienen núcleo y su concentración normal en sangre periférica es entre 150. para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado. así como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los tejidos. . formándose un tapón. Tres tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido descritos: los linfocitos T o timo-dependientes. que encierran diferencias estructurales y funcionales (T linfocititos. Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras). Monocitos: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica. Son un sistema de células fagocíticas producidas en la médula ósea. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar. al liberar los componentes de sus gránulos tóxicos en diversos tejidos. Anticoagulantes Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. pueden ser dañinos también. fragmento citoplasmático de un megacariocito (la célula de mayor tamaño presente en la médula ósea). antes de terminar su maduración. para convertirse en esos tejidos en macrófagos libres o fijos. etc. Eosinófilos: Los eosinófilos tienen una igual actividad motriz que los neutrófilos y aunque poseen propiedades fagocíticas. que se encuentra en la sangre periférica. Además.000/µl. ganglios linfáticos. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre periférica muestran características de células T. una vez activadas. hueso. Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulación sanguínea. donde interviene en el proceso de coagulación de la sangre. que viajan como tales por la sangre. Basófilos: son los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagocítica. refiriéndose esto último al autorreconocimiento inmune. bazo. cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario. al igual que presencia de parásitos. Un aumento en su número frecuentemente acompaña a reacciones alérgicas o procesos inmunológicos. Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico del “HGR 25” más comunes son: EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico.• • • • • aumentar su número. los linfocitos B o médula ósea dependientes y NK o células acecinas. Si se produce un daño a un vaso sanguíneo. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. Su duración en circulación es de 8 a 11 días Plaqueta. son las células efectoras o ejecutoras (células asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias biológicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de inmunidad en la respuesta inflamatoria.

para así obtener mezclas homogéneas. Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. realice un suave masaje en el antebrazo (si es el caso). en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plástico de origen comercial para la realización de algunos estudios. una vez que la sangre ha entrado en ellos. RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguíneas. comuníquese con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante. sino en otro tipo de recipientes (Frascos de hemocultivo). dolor. Sin anticoagulante (Tubo seco). Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO. • Inspecciones la vena que se va a puncionar. indíquele al paciente que debe hacer presión en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos. si es el caso. tan solo se colocan unas pequeñas gotas de sangre en láminas portaobjetos de vidrio. En otras ocasiones. • Si el sangrado no se detiene. Con EDTA. deben seguirse las siguientes indicaciones generales. Al recolectar la sangre. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. • Nunca se practica una punción sanguínea en un paciente que se encuentre de pie (La posición de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye. el cual puede prolongarse como mínimo seis horas y en ocasiones durante doce horas. • Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos). para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas los cuales se aplican en el laboratorio clínico del “HGR 25”. Tapa roja……………………. (extendidos de sangre periférica). Selección del sitio de punción • Asegúrese que el paciente se ubique en una posición segura y cómoda. • No se elige una extremidad en donde esté colocada algún tipo de venoclisis.. colapso venoso. Tapa violeta…………………. en algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno.Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3. • Al finalizar el procedimiento.) • Si la vena no es muy visible ni palpable. la heparina con litio es utilizada para estudios en urgencias del laboratorio clínico del “HGR 25” para realizar gasometrías. a saber: La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plástico estériles (preferiblemente tubos al vacío). será mas difícil evitar que se lesione). En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estériles. Coloque finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción. deben llenarse los tubos con precisión y agilidad. con movimientos desde la muñeca hacia el codo. Heparina: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. En cualquiera de los casos. la sangre no se deposita en tubos. • Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseñados para este propósito. • Coloque el torniquete con suficiente tensión. En general. evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las células sanguíneas (hemólisis). Invertir suavemente (10 – 15 veces) o se colocan en rotores especiales. En otro tipo de estudios. aplique presión constante sobre la herida durante 10 minutos más. etc. o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulación. No se exceda (Un torniquete muy apretado produce hemólisis.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. para elegir el mejor sitio de punción. . debe permitirse que se coagule. Si el problema aún no se soluciona. Existen códigos de colores internacionalmente conocidos.

infecciones. insuficiencias cardíacas. entre otras circunstancias o patologías. Valores Normales para la velocidad de sedimentación globular (VSG): Varían de acuerdo con la edad. intoxicaciones. se observa después de una hora que tanto han descendido los glóbulos rojos.30 mm/hora La eritrosedimentación se encuentra elevada en infecciones. durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses después del parto. Disminuye en: Concentración baja del volumen globular. Se expresa como porcentaje (%). los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clínicas.5 Hombres: 40 .62 % Niños de 1 año: 35 % +/. . CUADRO HEMÁTICO Es uno de los exámenes de laboratorio que más se solicitan. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG): La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. comprende numerosas pruebas o parámetros. anemias crónicas. entre otras circunstancias o patologías.5 Niños 10 años: 37 % +/. en la mujer se aumenta antes y después de la menstruación. insuficiencia respiratoria crónica. pueden haber variaciones fisiológicas que se deben tener en cuenta ya que la VSG se puede acelerar en caso de niños y ancianos. en la evaluación de artritis temporal y en la polimialgia reumática. Valores Normales: • • • • • Al nacer: 44 . Se llena el tubo de Wintrobe con una pipeta Pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto. ciertas hiperproteinemias. HEMATOCRITO Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre venosa ocupado por los hematíes o expresado de otra manera es la relación entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total. entre otras circunstancias o patologías. especialmente en artritis reumatoide.Hombres menores de 50 años: 0 . midiendo en esa distancia en la escala del tubo de Wintrobe cuya marca superior sea cero.25 mm/hora . autoinmunes y malignas. enfermedades inflamatorias. cirrosis. La eritrosedimentación es particularmente útil en las enfermedades reumatológicas. policitemia. marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea.• Asegúrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente estén debidamente rotulados. especialmente las discrasias de células plasmáticas.20 mm/hora -Mujeres menores de 50 años: 0 .47 % Se aumenta en: Quemaduras. el género y el método.Mujeres mayores de 50 años: 0 . . la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la velocidad.54 % Mujeres: 36 .Hombres mayores de 50 años: 0 .15 mm/hora .

El ejercicio produce leucocitosis fisiológicas.5 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: Valores Normales: 5.0 g/dl Mujeres: 12. SE UTILIZA EL EQUIPO DIMENSION RXL. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5. a veces de consideración. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra. es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de O2 y CO2. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 .5 .18. Valores Normales: • • • • • Neonatos. sistema integrado de química e inmunoanálisis fue desarrollado para una productividad máxima y es tecnológicamente avanzado.0 .16.HEMOGLOBINA: Es el componente principal de los glóbulos rojos. en estados de shock. además • . de ahí. Se le agrega una solución tampón (Buffer) y se deja por dos minutos. para el diagnóstico clínico. vomito y poliglobulina primaria entre otras circunstancias o patologías.2 g/dl Niños de 10 años: 12.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. quemaduras. En laboratorio clínico del HGR “25” el sistema de química integrado Dimensión RxL combina los análisis integrales de química y de muestras urgentes (STAT) en un sólo sistema compacto y fácil de usar. EN EL ÁREA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA. por diarrea.9 g/dl Hombres: 13.000 indican leucocitosis. que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones básales. y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario.10.6 .000 / mm3 Los leucocitos se dividen en cinco grupos: • NEUTROFILOS: 60 – 70 % • LINFOCITOS: 30 – 40% • MONOCITOS: 0-5 % • EOSINOFILOS: 0 – 5 % • BASOFILOS: 0 – 1 % Cifras mayores de 10. Una recomendación útil en la valoración del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equívoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces. Técnica de Coloración: • • • Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. sangre de cordón: 13. aunque algunas personas normales pueden tener cifras superiores. Se aumenta en hemoconcentración. Se lava la lámina con agua de chorro. Se disminuye en casos de anemia entre otras circunstancias o patologías.6 g/dl Niños de 1 año: 11. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático.000 por mm3.19.000 . Nota: Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado.

determinaciones inmunológicas.3-3. 14. Los reactivos están contenidos en un cartucho de diseño exclusivo. 10.6 . como para el control de los "flex" de reactivos. Número Prueba Valores normales referencia en Laboratorio Clínico HGR “25”. 3.5 mg/dl 7 . 15. plasma. 12. Se puede utilizar como muestra suero.sus características para ahorrar tiempo. cardiotónicos y anticonvulsivantes. 6. En el caso de los reactivos que requieren mezcla o reconstitución.6 . Posee lector de código de barras tanto para la identificación de las muestras.18 mg/dl 0.1. que evita la intervención del operador en estos pasos críticos.2 mg/dl 0 a 200 / (<200) mg/dl 30-150 mg/dl 8.5-10. Selección de test: 1) Vía teclado 2) Vía Sistema I/F desde Host Central 3) Vía Código de barras (muestra) (opción PSID) PARAMETROS DE REFERENCIA EN SANGRE DE QUIMICA SANGUINEA.9 . que permite la utilización progresiva de los reactivos en porciones listas para su uso. Velocidad de trabajo: 540 tests por hora. 7. mediante un brazo robótico dedicado. 5. 4. con dilución y/o repetición automáticas. el instrumento posee un sistema de dilución a bordo. procesos ágiles de operación diaria y mejores capacidades de manejo de datos. discreto y selectivo para química clínica. 11. 2. 8.5-4. denominado "flex".4-8. incluye procedimientos automatizados de control de calidad. electrolitos.9 mg/dl 1.4-5.2 g/dl 3. Glucosa Urea Bun Creatinina Acido úrico Colesterol Triglicéridos ++ Ca PHOS MG PT Albúmina Globulina A/G TGO-(AST) 15-37 u/L . Es un sistema analizador automático. en pequeñas porciones.1 mg/dl 2. 9.0 g/dl 2.4 mg/dl 6. orina o LCR. dosaje de antibióticos.38.7. multiparamétrico. 70 – 110 mg/dl 14.5 g/dl de el del 1. 13. y que también los prepara a medida que son necesarios. Permite trabajar con hasta 3 reactivos diferentes por test y la lectura se produce en la misma celda de reacción a una temperatura uniforme de 37°C.3 mg/dl 2.8-2.

0 % 136 .353 mg/24hrs.8 u/L 4. 28. 31.5 – 5.145 eq/L 3. 20.3 g/24hrs. TGP-(ALT) F. 35. De hierro Bilis total Bilis directa Fosfatasa (ACP) HB Glicosilada + Na + K Cl + Na -U + K -U Cl -U ++ -U hombres mujeres 30-65 u/L 80-136 u/L 100-190 u/L 8-85 u/L 25-115 u/L 21-232 u/L 21-215 u/L 0-6 u/L 35-150 mg/dl 250-450 mg/dl 0-1.5 g/24hrs.0 mg/dl 0-0. 38. 25 – 125 mmol/24hrs. 30. 24. 110 – 250 mmol/24hrs.220 mmol/24hrs.16. 27. 21.6. 42 . 29. 17.ALC LDH GGT Amilasa CK CK / MB Hierro ferrico (IRN) Cáp.6 . 34. 18.3 mg/dl 0 . 37. 0.8 . 23. 7 – 20 g/24hrs. 32.4 .107 eq/L 40 .1. Creatinina-U Bun-U PHOS-U .2. 19. 25. 26. 33. 0. Ca 36.0.1 eq/L 98 . 22.

para la evaluación adecuada del paciente en sangre total con heparina de sodio o litio. Reactivos Cartucho de reactivo GEM P. 300 Pruebas HCT. Glucosa y Lactato . Ca++) hematócrito. • Manejo de equipo con dos niveles de acceso controlado para operarios (Código de Seguridad). electrólitos (Na+.0 µg/ml 15 – 40 µg/ml 50 – 100 µg/ml 10 – 50 µg/ml EL GEM PREMIER 3000 ES UTILIZADO EN EL ESTUDIO DE LABORATORIO PARA DETERMINAR GASOMETRÍAS VENOSAS Y ARTERIALES. además de parámetros calculados incluyendo T Hb.44. Na+. • Perfil completo: pH.45. en jeringa o capilar.000 datos de pacientes y control de calidad. Ca++. • Totalmente libre de mantenimiento por parte del usuario. 3000: B. 40. K+. • Es un equipo portátil ideal para trabajar a la cabecera del paciente. gases.39. tuberías.E. venosa y capilar). pO2. • Sin contacto con material infeccioso.- Carbamacepina (CRBA) Fenobarbital (PHNO) Valproico (VAL) fenitoinadifenilhidantoi na 4.. 3000: B.G.. así como la tendencia de resultados. CARACTERÍSTICAS • Amplio perfil de análisis con sólo una muestra de 150 mL. Es un sistema analizador de pH.0 . • Pantalla a color sensible al tacto e impresora térmica. • Control de calidad incluido con estadísticas en tres niveles. lactato y hematócrito. Glucosa y Lactato Cartucho de reactivo GEM P. sustratos (glucosa.255 mg/24hrs.G. INCLUYENDO ALGUNOS OTROS PARÁMETROS. aguja y bolsa de desechos. + Mg -U Amilasa-U Acido úrico-U 24 . pCO2. biosensores. • Almacenamiento de 6. lactato) y parámetros calculados en sangre total en solo dos minutos para evaluar el estado general del paciente.12. • Solo necesita un cartucho de reactivos el cual integra soluciones calibradoras. 150 Pruebas HCT.E. K+. DROGAS 42. • Analiza sangre completa (arterial. 59 – 401 u/24hr 150 . 41. glucosa.43. pCO2).990 mg/24hrs. gases en sangre (pO2. • Lector interno y externo de código de barras.

El plasma debe ser separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente. Hay tres formas de reportar los resultados en segundos. En segundos: Se expresa en segundos y se compara con el resultado. Glucosa y Lactato ampolletas Valores de referencia Prueba pH pCO2 pO2 Na+ K+ Ca++ Glu Lac Valores de referencia 7. como una razón y como un índice.Controles CONTRIL 9 MULTIPACK.39 22-29 mmHg 60-90 mmHg 151 mmol/L 2. Valor de Referencia: De 10 13 segundos.2 ml de plasma a 37º.6 mmol/L 17.3 mmol/L 18.2 mmol/L c/30 Valores de referencia Prueba Ca++ HCO3HCO3std TCO2 BE ecf BE(B) SO2c Valores de referencia 0.29 mmol/L 16.1 mmol/L -8. también en segundos del control o un plasma normal obtenido comercialmente.6 mmol/L 0. Técnica: Incubar 0. La prueba mide la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea.T ó TIEMPO DE QUICK): Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra.7 mmol/L -7.2 mmol/L 67 % PRUEBAS DE COAGULACIÓN TIEMPO DE PROTROMBINA (P. La principal aplicación clínica de la prueba es el control de la anticoagulación oral con warfarínicos. Control multinivel con Caja 3 niveles: BGE. agregar 0. hasta la formación de hilos de fibrina.29 mmol/dL 70-110 mmol/L 1.2 ml de simplastin mezclar y cronometrar. . en los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos.

5 seg 26-35 seg SECCIÓN DE UROANÁLISIS Orina.1 ml del plasma. incluido un avanzado ensayo de dímero-D automatizado para laboratorios que llevan a cabo volúmenes medios de pruebas.2. líquido excretado por los riñones a través de las vías urinarias. • Software completo de control de calidad.Como una Razón: Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. . En los recién nacidos es mas largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. agregar 0. Técnica: Incubar por 2 min. El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación. Valor de Referencia: 25 . La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1. El valor de referencia oscila entre 0. hepatopatías severas. cromogénicas e inmunológicas. Nota: Estas técnicas se llevan acabo cuando hay que verificar un resultado. Como un índice: Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de los instrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina. • Pruebas reflexivas definidas por el usuario. APTT): Se define como el tiempo en segundos necesario para formación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas. también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina. Valores de referencia para los tiempos de coagulación TP INR TPT 11-15 seg 1-1.39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. afibrinogrenemia. Reactivo. Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulación es crítico. PTT. Desempeña un papel importante en la regulación del balance de líquidos y electrolitos y del equilibrio entre ácidos y bases. encontrándose alargado también en coagulación Intravascular diseminada. agregar el cloruro de calcio 0. fácil de usar y de funciones completas realiza pruebas de coagulación.8 y 1. incubar por 5 min.1 ml cronometrar hasta la formación del coagulo.5 litros. • Gestión positiva de pacientes. valor que aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración intensa. cuando se utiliza el reporte en segundos o en razón. de un laboratorio a otro. disfibrinogenemias. y en personas anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia. PARA LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN EN EL HGR “25” DE UTILIZA EL EQUIPO SYSMEX® CA-1500 Este sistema compacto. con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. Un valor es considerado crítico cuando el resultado es mayor de 70 segundos. Características: • Opciones de comunicación flexibles para los usuarios nuevos y actuales de sistemas CA. • Auténtico análisis de acceso aleatorio. deficiencia de vitamina K. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT.

creatinina. etc. etc. • Rosado: Se presenta por la presencia aumentada de Urobilinogeno. • Hemoglobina: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales.015 . glóbulos rojos. ácido úrico. bacterias.1. ejercicio intenso. Influyendo el régimen dietético el cada paciente.025. II.4 litros de orina al día. urea.5 . medicamentos. cristales. Se eliminan aproximadamente 1. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA: La muestra se recoge normalmente por micción espontánea. El resto incluye nitrógeno. cetosteroides. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. agentes tóxicos. el paciente debe levantarse. Cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral. Se pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo sangre. • Densidad: Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos. cloruros. El pH normal va de 5. • Incolora: es característica de una diabetes insípida se presenta por baja en la producción de hormona antidiurética. su presencia puede ser causada por procesos hemolíticos. Este tipo de examen es principalmente para descartar hematúrias. Fisiológicamente puede presentarse por .6. EXAMEN QUÍMICO: Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas comerciales. Cerca de la mitad de los sólidos son urea. • Negro: melanomas productores de melanina. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres. principalmente cloruros. alimentos y otros pigmentos. amonio. en algunos casos por presencia de bilirrubinas. En una alcalosis metabólica y respiratoria se produce una orina alcalina mientras que en una acidosis se produce una orina ácida. • Amarillo intenso: pigmentos biliares. pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical. asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia.COMPOSICIÓN DE LA ORINA En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Últimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestra que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas: Fracción I. quemaduras. exposición al frío. grasa (Por obstrucción de linfáticos). • Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. • Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina. • Azul: después de procesos quirúrgicos. El aspecto de una orina turbia ya es considerado como anormal.5. • pH: Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de hidrogeniones. EXÁMEN FÍSICO: • Aspecto: Es considerado como normal un aspecto transparente o amarillo. tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana. stress emocional. III. accidentes transfusionales. sulfatos. el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal. etc. fósforo. porfobilinogeno. la densidad normal va de 1. esto puede ser debido a presencia de leucocitos.

Normalmente no se encuentra. • Cilindros hemáticos: Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina. lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. • Cilindros leucocitarios: Se observan en infección renal y procesos inflamatorios. en las ictericias producidas por anemias hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado. nefropatía. su eliminación se presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica. Los cuerpos ovales son células epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en nefrosis debido a perdida de proteínas. indican lesiones glomerulares. se observan en una deshidratación y enfermedad renal. los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. • Cilindros epiteliales: Se observan en necrosis tubular. . Se debe tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminación vaginal. También indican lesión glomerular. CILINDROS: Se forman en la luz del tabuló renal. La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética. sino también indica la clase de lesión presente. se encuentran en infecciones de vías urinarias. en ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colecistitis con un urobilinogeno aumentado o normal. se sugiere recoger nueva muestra con previo aseo y micción medía. • Hematíes: Indican sangrado a nivel de vías urinarias. Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos usuales. En personas con DM descontroladas por lo regular se presenta glucosuria. inflamación y degeneración tubular. cuando las proteínas se precipitan. • Cilindros céreos: Se observan en infección renal crónica. son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. Cetonas: Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucósidos. • Cilindros Eritrocitarios: Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos. Bilirrubina y Urobilinogeno: La bilirrubina es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. hematíes dimorfos que indican una hematuria glomerular. • Cilindros hialinos: Son incoloros homogéneos y transparentes. cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl) se detecta. Un marcado aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario. EXAMEN MICROSCÓPICO: El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal. se encuentran en infecciones de vías urinarias. • Leucocitos: Indican una pielonefritis. se pueden observar en condiciones normales. Nitritos: Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico. • Cilindros granulosos: Se observan en enfermedad renal significativa. exceso de grasas o en diabetes. también se observan después de ejercicio intenso. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular. también se encuentran en enfermedades autoinmunes.• • • • ejercicio intenso. hipertensión. cirrosis. • Células epiteliales: Se pueden encontrar algunas células en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. en colecistitis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal. Se debe mirar si los hematíes son intactos los que son hematurias bajas.

Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos. Cristales de orinas ácidas: • Acido úrico: Se encuentran en gota. • Como generalmente la orina favorecerá el crecimiento de la mayoría de los gérmenes urinarios patógenos (Al igual que los medios de cultivo rutinarios) es absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera hora posterior a su recolección o que se mantenga en refrigeración (4º Centígrados) hasta el momento de su procesamiento. • Normalmente. • Leucina: En enfermedades hepáticas graves. Son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. • Uratos de amonio: Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas. osteopatía. labios. estados febriles y litiasis. son solubles en ácido clorhídrico e insoluble en ácido acético. • Moco o mucina: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario. • Recoger directamente en un frasco estéril la orina que se emite a continuación (Orina de segunda parte de la micción). basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia de bacteriuria. formas graves de fiebre tifoidea y leucemias. • Tirosina: Aparecen en enfermedades hepáticas graves. mientras se mantiene retraído el prepucio o los pliegues de la vagina. • Limpiar la uretra. se recomienda recolectar de esta manera 2 muestras sucesivas para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento bacteriano. sobre todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina. dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha. . Cristales de orinas alcalinas: • Fosfato triple: En cistitis crónica. • En la mujer. • La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA Examen parcial de orina y urocultivo. enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente. enfermedades febriles. • Limpiar la región periuretral (Extremidad del pene. se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo. • Espermatozoides: Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación indica alteración de órganos reproductores. • Uratos amorfos: Se observan en estados de sudoración profunda. • Cistina: Se observan en cálculos renales. retención urinaria. vulva) por medio de los lavados sucesivos con agua y jabón o un detergente liviano. • En el hombre. Otras estructuras: • Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario. contando con la cooperación del paciente. estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante técnicas de recolección asépticas. • Fosfatos amorfos: En trastornos metabólicos.CRISTALES: Se presentan en casos de trastornos metabólicos. se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. • Parásitos: Se observan debido a contaminación fecal o vaginal (como Trichomona vaginalis).

• Conservar el frasco en nevera durante el estudio. tarde y noche). multicanal selectivo. • En niños. Toda la información que se necesita se encuentra en los códigos de barras 1D. puede utilizarse una bolsa de plástico estéril colectora de orina. el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco.• • • Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en refrigeración durante periodos prolongados. • Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana. deberá iniciarse nuevamente el estudio. Este método. RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS • Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se recolecta). El cargador de muestras incluye dos opciones disco o rack de 5 posiciones de Roche / Hitachi. Recolección de muestras de orina en niños. • Al día siguiente. Hasta 18 reactivos para 15 parámetros con elevada estabilidad mantenida día y noche como en . Centígrados). Si en el laboratorio se reciben durante el día diferentes muestras. glicerol y formato de sodio. incluyendo la aplicación de los datos y las curvas de calibración maestra. • La bolsa se colocará después de haber lavado los genitales adhiriéndola a la piel por medio de un anillo adhesivo. con un preservador que elimina la necesidad de refrigeración. se podrán colocar en refrigeración a medida que van llegando. para analizarlas todas en un determinado momento. exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior. EN EL HGR “25” EN INMUNOENSAYOS UTILIZAMOS EL EQUIPO AUTOMATIZADO ELECSYS 2010 Analizador para inmunoensayos heterogéneos. Nuestro sistema está disponible siempre que se requieran resultados para los pacientes. sin que se reduzca considerablemente su contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables por lo menos 24 horas a la temperatura del refrigerado (4ºC). independencia. • Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos. dependiendo de la estabilidad del reactivo cargado y otras limitaciones del sistema. Rendimiento del equipo Máximo hasta 88 resultados/hora (normalmente 80-85 resultados/hora). contiene un preservador de ácido bórico. Características • Programable según carga • Software fácil de aprender y utilizar • Disponibilidad para STAT y rutina durante todo el día • Flujo constante de muestra para optimizar la dinámica de trabajo del laboratorio Solo cargar el sistema con los reactivos. carga continua. Sistema totalmente automatizado. • Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella. Se organiza en “batch”. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra. deberá cambiarse la bolsa por una nueva.y 2D. (Temperatura de 4º. controles y calibradores y dejar que el Elecsys programe el trabajo por usted… y sin errores. se recoge la última muestra. Existen métodos comerciales. • Conservar el frasco en nevera durante el estudio. analizador selectivo de muestra para inmunoensayos heterogéneos.

El entrenamiento se simplifica. Las muestras pueden colocarse en el analizador cuando llegan. reactivos de pre-tratamiento.10-0. existen 75 posiciones del rack y 30 posiciones del disco. • Las muestras STAT se manejan con prioridad ofreciendo un verdadero test de emergencia.0-100 g/L 0. • Los códigos de barras de los tubos primarios y los pocillos secundarios de diferentes tamaños pueden utilizarse sin adaptadores. • Apertura y cerrado automático de los packs de reactivo con control de evaporación y mejora de la estabilidad.nuestros sistemas de química clínica. Fiabilidad • 15 ensayos en carga • Existen 18 posiciones en el rotor de temperatura controlada para 15 reactivos diferentes y diluyentes.La pantalla táctil en color y el teclado a medida son intuitivos y facilitan la introducción de los requerimientos y la revisión del sistema. por el día o por la noche y durante el fin de semana.80 g/L 0.34-5. STAT es rutina • Dos posiciones STAT en el disco y un puerto STAT separado en el sistema de rack permite el acceso inmediato en caso de muestras de emergencia en cualquier momento. Flexibilidad • Dependiendo de los requerimientos de organización.2 ug/dl 0. Los tubos primarios pueden utilizarse sin que permanezcan mucho tiempo en el analizador (primeras entradas – primeras salidas).09-12.0 g/L 0.3 g/L 0. • Todos los datos se introducen en el sistema mediante los códigos de barras 1D y 2D. • Puntas de pipeta desechables eliminan totalmente la contaminación potencial.6 µIU/ml 6. Gracias a este flujo continuo de muestras se hace posible la combinación optima entre el rack del Elecsys 2010 y el rack del the Roche/Hitachi 917 o de INTEGRA® 800. El sistema se programa solo al cargar los reactivos. • Flujo continúo de muestras por paciente con resultados rápidos en 9-18 minutos.0-16.4-2. Precisión • El detector del nivel de líquido y de coágulos aseguran la precisión del pipeteado y la integridad de la muestra. INMUNOLOGIA Prueba IgG IgA IgM IgE C3 C4 PIE Factor reumatoide Antiestreptolisina (ASL) Proteína C reactiva TSH T4 T3 Valor normal de referencia 7. • El agitador asegura la homogeinización de las micropartículas.87-178 nang/ml .0 g/L 0. los calibradores y las muestras con códigos de barras.40 g/L Negativo Negativo 0-200 IU/ml Negativo 8. en modo STAT o en rutina. los controles.90-1.7-4.

• Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula. 15 lb de presión. Esteriliza a 121º C. • Estufas-Hornos Doble cámara. el aire caliente generado por una resistencia. y para material sucio es el escape dependiendo si manejas líquidos o sólidos. del paciente y del medio ambiente (por lo de la influenza te debes aprender esto). Tifico “O” RF. Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto ESTERILIZACIÓN Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida de los microorganismos de un objeto o de una sustancia para evitar su reproducción. para sólidos es escape es rápido como son cajas petri. Negativo Negativo Negativo Negativo Resumen LA BIOSEGURIDAD Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida. Tifico “H” RF. mecánicos y químicos. que se emplean para destruir gérmenes patógenos. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. tanto del profesional. espejos vaginales etc. Tifico “B” Brucella Abortus. • Alcohol: Esteriliza superficies OJO DEBE SER AL 70 % NO AL 96% Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura.RF. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos. • Autoclave Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. fusión de membranas. • Hipoclorito de Sodio al 5 % (cloro): Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos. circula por la cavidad . ASEPSIA: Libre de microorganismos. por 15 minutos algunos medios de cultivo el escape es lento por que son líquidos.

grasas. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración.8 %. Sin anticoagulante (Tubo seco) con gel o sin gel. Invertir suavemente (10 – 15 veces) • Para gasometrías se utiliza la Heparina. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 . Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO 3. vitaminas. • Si es la técnica en tuvo de wintrobe para hematocrito se centrifuga a 3000 rpm por media hora y se lleva acabo en la centrifuga normal. a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores. • Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. • Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. SECCION DE MATERIAL Anticoagulantes Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico • EDTA: utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. constituye el resto de la sangre. luego se le agrega una solución tampón (Buffer) sin enjuagar el colorante y se deja por dos minutos. y filtrar . Existen códigos de colores internacionalmente conocidos • • • • • Tapa roja……………………. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático. una vez que la sangre ha entrado en ellos.principal y por el espacio entre ambas cámaras. Técnica de Coloración: Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. glóbulos blancos y plaquetas. • En la técnica de microhematocrito el capilar se centrifuga a 3500 rpm por 5 min en la microcentrifugadora y se realiza en capilares. Un fluido claro y amarillento. Amarillo ------------------------.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. El plasma. • El tubo rojo y amarillo te da suero • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene citrato de sodio como anticoagulante y se centrifuga a 3500 rpm por 15 minutos • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene plasma.con gel y sin anticoagulante Tapa gris ------------------------tubo gris o directamente en la jeringa Nota: sin anticoagulantes nos da SUERO y con anticoagulantes PLASMA.. el 45% del volumen de su sangre son células. Tapa violeta…………………. contiene también nutrientes como glucosa. proteínas. Con EDTA. se lava la lámina con agua de chorro. etc. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra. glóbulos rojos. SANGRE • El tubo rojo y amarillo se centrifugan a 3000 rpm durante 5 minutos para química sanguínea y para inmunológica. • Tubo lila puedes separar plasma pero no se centrifuga al menos que te lo pidan. Composición de la sangre: En una persona normal sana. llamado plasma. minerales. del cual el 95% es agua.

• Se centrifuga de 1800 . • Se lee al microscopio. 4. Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea.Decantar el sobrenadante.m. Practicar las reglas de 3. 5. El agar sangre de carnero lleva sangre de carnero (50 ml por cada litro del medio). 3-formol. El agar taller martín lleva polienriquesimiento mas inhibidores. Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. 11. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior.los colorantes cada vez que sea necesario. Al agar casman lleva 50 ml de sangre de conejo más 5 ml de sangre humana. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. 13. 12.p.Agregar una gota de colorante al sedimento. Nota debes aprender a realizar un frotis practícalo. • Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. 2. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. COPROPARASITOSCOPIA ( coproparasitoscopico) TÉCNICA DE FAUST • Se tamiza una porción de materia fecal en un envase de copropak agregándole agua. Se observan cuatro capas: 1-nafta. • Después se decanta. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). 3. 9. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado. Agregar 2 ml de nafta. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. . 2-restos fecales.Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto.Centrifugar un minuto a 1500 r. UROANÁLISIS (EGO o examen general de orina) • Frasco con orina • Se recolecta una muestra de orina en tubo de ensayo con agitación previa del frasco. 10. • Se observa en seco débil y seco fuerte. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde. El pH agua peptonada es de 9.p. El agar chocolate lleva polienriquesimiento.Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min.m. 4-sedimento.2000 rpm • Se decanta la orina después de centrifugarse • Se coloca en un portaobjetos una gota de orina agitada y un cubreobjetos. • Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1. • Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x.80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min.

NELSEN O BAAR (esta tincion ES para el Mycobacterium tuberculosis o el bacilo que causa la tuberculosis) • Agregar el colorante de fushina al frotis y calentarlo sin que hierva (a emisiones • • • • de vapor por 5-8 min) Enjuagar con agua de la llave. TODO ESTO BIENE EN LO ANTERIOR ESCRITO ¡SUERTE! . de una preparación de gota gruesa. Gota gruesa: se coloca una gota de sangre en un portaobjetos limpio y con la esquina de otro. Agregar alcohol acido por 4 a 10 min hasta que se decolore. Agregar violeta de genciana o cristal violeta 1 min Lavar con agua de la llave Agregar lugol por 1 min Lavar con agua de la llave Agregar alcohol acetona por 30 a 40 seg Lavar con agua de la llave Agregar safranina por 20 a 30 seg Bacterias gram positivas se tiñen de azul y las gram negativas de rojo Tincion de ZIHEL. El espesor debe ser tal que permita leer a través de la preparación. la fushina del bacilo que tiene ceras en su pared celular se tiñen. • Nota: si dejas el alcohol acido mas tiempo no pasa nada ya que son alcohol acidorresistente. lo fijas al • • • • • • • calor (fijar es deshidratar la muestra se puede realizar con calor o con alcohol). se observan numerosos anillos de Plasmodium (vivax. se disemina la sangre hasta llegar a un diámetro de más o menos 1 cm. Se tiñe el frotis con la tinción de wriht antes mencionada En la imagen al lado.Tinción de GRAM • Frotis fijado al calor de bacterias por el laboratorista o tu realizalo. Lavarlo con agua de la llave Agregar azul de metileno por 1 min Lavar y ponerlo a secar para que lo lean. malarie y falsiparum).

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