INTRODUCCIÓN El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes

patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO 1. Toma de muestras. 2.Análisis de las muestras. 3. Entrega de resultados. Esto requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con eficientes actitudes éticas, profesionales y de procedimiento. LA BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLÍNICO DEL “HGR 25” Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida, tanto del trabajador, del paciente y del medio ambiente. Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto Consideraciones para su protección personal • Todas las muestras de especimenes biológicos deben considerarse potencialmente infecciosas. • Vacunarse contra los principales agentes infecciosos neumococo, hepatitis, etc. • Procurar no producir "salpicaduras" con la muestra obtenida. Debe limpiarse y desinfectarse cualquier superficie contaminada por algún espécimen biológico (cloro 5%). • Lavarse las manos correctamente, después de haber tenido contacto con cada paciente y al concluir cualquier procedimiento. • No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar en el laboratorio. • Vigile que los elementos de trabajo estén en perfectas condiciones físicas. Algún elemento en mal estado, podría causarle una herida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS EN EL “HGR 25”. ASEPSIA: Libre de microorganismos. Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. • Hipoclorito de Sodio al 5 %: Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. • Alcohol: Esteriliza superficies. Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos los microorganismos son

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susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

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Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas, este proceso se lleva acabo por una autoclave. . Autoclave Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. El modelo usado en el hospital es el de Chamberland. Esteriliza a 121º C, 15 lb de presión, por 15 minutos algunos medios de cultivo, el material sucio a 121º C, 15 lb de presión, por 30 minutos, el material limpio a 121º C, 15 lb de presión, por 20 minutos, se pueden cambiar los parámetros de acuerdo al trabajo que se va a realizar.. Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos, fusión de membranas. Estufas-Hornos Doble cámara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio entre ambas cámaras, a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.

SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. Microorganismos Microorganismo, ser vivo que sólo se puede observar utilizando microscopios ópticos o electrónicos. Los microorganismos se clasifican en: bacterias y cianobacterias (o algas verde azuladas) pertenecen al reino Móneras. Son organismos con células procarióticas y presentan una gran variedad de formas de vida. En la sección de bacteriología o microbiología del “HGR 25” se estudian los siguientes microorganismos. • Los hongos y las levaduras: son microorganismos que pertenecen al reino fungí. • Los virus: son un tipo de parásitos intracelulares que causan un gran número de enfermedades en las personas, los animales y las plantas. • Parásitos: los cuales viven a expensas de otros microorganismos. • Bacterias: Las bacterias son organismos unicelulares y microscópicos, que carecen de núcleo diferenciado, las bacterias son muy pequeñas, entre 1 y 10 micrómetros (µm) de longitud, y muy variables en cuanto al modo de obtener la energía y el alimento. Están en casi todos los ambientes: en el aire, el suelo y el agua, desde el hielo hasta las fuentes termales; incluso en las grietas hidrotermales de las profundidades de los fondos marinos. También se pueden encontrar en algunos alimentos o viviendo en simbiosis con plantas, animales y otros seres vivos. Clasificación de las bacterias Las bacterias se suelen clasificar siguiendo varios criterios: por su forma, en cocos, bacilos, cocobacilos, espiroquetas; según la estructura de la pared celular; por el comportamiento que presentan frente a la tinción de GRAM (Positivos y negativos); en función de que necesiten oxígeno para vivir o no (aerobias o anaerobias, respectivamente); según sus capacidades metabólicas o fermentadoras; por la posibilidad de formar cápsulas y esporas resistentes cuando las condiciones son adversas, y en función de la identificación serológica de los componentes de su superficie y de sus ácidos nucleicos. No todas las bacterias tienen capacidad de movimiento, pero las que lo hacen se desplazan gracias a la presencia de apéndices filamentosos denominados pilis y flagelos. Éstos pueden localizarse a lo largo de toda la superficie celular o en uno o ambos extremos, y pueden aparecer aislados o en grupo. Dependiendo de la dirección en que gire el flagelo, la bacteria puede moverse avanzando o agitándose en una dirección concreta.

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Los pilis son vellosidades que se sitúan alrededor de la bacteria y su movimiento es de lado de forma ondulante. MEDIOS DE CULTIVO Un medio de cultivo es cualquier sustancia que puede ser usada para el cultivo de microorganismos, puede ser llamada un medio o, dicho con mayor precisión un medio de cultivo. Los medios sirven para dos propósitos principales: a) Fomentar el crecimiento microbiano en forma que puedan comprobarse las características de cultivo. b) Facilitar algunas reacciones bioquímicas que luego puedan ser demostrables por observación directa, o bien, indirectamente por la reacción en presencia de algunos reactivos adicionales. Todas las reacciones de cultivo así como las bioquímicas, dependen de la composición del medio y de la naturaleza del cultivo que se estudie. Los medios de cultivo se pueden clasificar en cuatro tipos diferentes: 1. 2. 3. 4. 1. Medios Medios Medios Medios básicos enriquecidos selectivos, diferenciales y de enriquecimiento especiales

Medios básicos

Solo contienen algún extracto de carne u otra infusión simple, peptona, sal y agua. El extracto o la infusión de carne proporcionan al organismo los aminoácidos, vitaminas, sales, y pequeñas cantidades de carbono, nitrógeno, hidrógeno y otros elementos. Las sales (usualmente cloruro de sodio) sirven para obtener isotonicidad requerida para el mantenimiento de presiones osmóticas constantes. El agua sirve como disolvente, como medio de transporte, o para ambos fines (siempre se debe usar agua destilada para preparar los medios de cultivo). Los medios de cultivo que solo contienen extracto de carne, peptona, sal y agua, son líquidos; para el estudio de las características de las colonias es indispensable el uso de medios sólidos. La solidificación se consigue agregando agar, gelatina, albúmina de suero o de huevo, a los otros ingredientes. Es preferible utilizar el agar, ya que es un medio sólido que no se desintegra por los medios físicos usados en el cultivo de la mayoría de los microorganismos. Ejemplos de éste tipo de medios son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 2. Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Agar de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Agar y extracto de hígado Dextrosa de Saboraud Medios enriquecidos

Koneman1992

Figura 7

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Ejemplos: 7. Fermentación de carbohidratos Prueba de citrato Prueba de leche con tornasol Reducción de leche con azul de metileno 5. Medio de Thayer Martin 2. Medios inclinados con suero 1. Agar sangre 9.Son aquellos medios básicos que han sido complementados con líquidos corporales. Caldo selenito de sodio 11. diferenciales y de enriquecimiento Los medios selectivos son usualmente medios de agar básico. Agar XLD ( xilosa. 4. Prueba con rojo de metilo 9. Agar de Bordet Gengou 2. Agar de sulfito de bismuto 10. Agar entérico Hektoen 19. Ejemplos: 1. Medios especiales Son los medios que no pueden ser fácilmente agrupados bajo alguno de los anteriores grupos. indol. Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) 6. permitiendo por lo tanto el aislamiento de unas cuantas. Agar infusión de cerebro corazón 5.Prueba de fenilalanina 11. Agar Vogel Jhonson 23. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que impiden el crecimiento de la mayoría de las bacterias. Medio de Levinthal 3. Agar con esculina y bilis 5. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que reaccionarán con algunos tipos específicos de bacterias en cierta forma observable. o enriquecidos. Agar Baird-Parke 4. Agar tergitol 7 21. que contienen algunas sustancias inhibidoras. Prueba de ureasa 7. Reducción de nitratos 10. Agar sangre con azida 12. proteínas y otros nutrientes claramente definidos como tales. Medios selectivos. Agar dextrosa y tripticaseina 18. con lo que se crea un ambiente especialmente favorable para límites más bien estrechos de bacterias. desoxicolato) 11. vitaminas específicas. Agar con citrato y desoxicolato 9. 2. Agar sangre 6. Agar con suero 12. Agar con sangre y telurito 6. Suero de Loeffler con sangre 3. Caldo de suero 11. Agar de Mueller-Hinton 4. Agar Salmonella -Shigella 15. Ejemplos: Pruebas bioquímicas 1. Los medios diferenciales son medios básicos o enriquecidos. Prueba de Voges – Proskauer 8. Agar con sal y manitol 13. Los medios de enriquecimiento son por lo general medios líquidos enriquecidos. Agar chocolate 10. La mayoría de ellos serán medios empleados para comprobar una o más a características bioquímicas. Agar con Lowenstein Jensen en tubos inclinados 8. Agar S-110 20. Agar proteosa 8. seleccionadas en los especimenes que contengan grandes números de organismos indeseables. Agar de Mc Conkey 14. Agar de bilis y rojo de violeta 17. 3. Agar con sangre y bilis al 40% 4.Prueba de Sulfuro. Medio de Tinsdale modificado 7. aminoácidos.Agar hierro y triple azúcar: TSI 4 . lactosa. Agar con feniletanol 3. movilidad: SIM 12. Agar con eosina y azul de metileno (EMB) 16. Agar verde brillante 22.

Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA 14.Descarboxilación de la ornitina: MIO Otras clasificaciones de los medios de cultivo son las siguientes: 5 .13.

movilidad: SIM (inclinado y solido) . 2. otras enterobacterias) PRUEBAS BIOQUÍMICAS En tubo. haemophilus influenzae) Suero de Loeffler con sangre (corynebacterium difteriae) Agar de Bordet Gengou (bordetella pertusii) Agar de Mueller-Hinton (para antibiogramas) Agar de Thayer Martin (haemophilus influenzae) Agar con sangre y bilis al 40% (enterobacterias) Agar con esculina y bilis (streptococcus pneumoniae) Agar con sangre y telurito (enterobacterias) Agar con Lowenstein Jensen (mycobacterium tuberculae) Agar con sal y manitol (staphylococcus aureus) Agar de Mc Conkey (enterobacterias) Agar Salmonella –Shigella (Salmonella thypi. Medios semisólidos. indol. Medios sintéticos Es aquel en el que se conoce la composición química exacta de los ingredientes. 3. Permiten la difusión del microorganismo. shigella) Agar con eosina y azul de metileno (enterobacterias ejemplo clasico escherichia coli) Agar S-110 (staphylococcus aureus) Agar verde brillante ( salmonella y shigella. Medios sólidos. Medio no sintético. Son útiles para el crecimiento. Medios líquidos. Útiles para la observación de metabolismo. Prueba de citrato (inclinado y solido) Prueba de leche con tornasol (liquido) Reducción de leche con azul de metileno (liquido) Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) (semisolidos) Prueba de ureasa (inclinado y solido) Prueba de Voges – Proskauer (liquido) Prueba con rojo de metilo (liquido) Reducción de nitratos (liquido) Prueba de Sulfuro. No se conoce de una manera definida la composición precisa de alguna o de todas las sustancias nutritivas.De acuerdo a la consistencia 1. así como la propagación y obtención de cultivos de bacterias anaeróbicas. Ejemplos de estos: CALDOS EN TUBO Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Caldo de suero Caldo selenito de sodio AGARES EN CAJA PETRI Dextrosa de Saboraud (hongos) Agar sangre 5% (bacterias en general) Agar chocolate (neiseria gonorrea. De acuerdo a la composición 1. 2. aislamiento y obtención de cultivos puros de bacterias y hongos.

La coloración clásica de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared bacteriana que contiene ceras. El portaobjetos se cubre entonces con una solución de yodo-yoduro potásico. después de la tinción con colorantes básicos. todas las células. negativos. por otro lado. 4. La pared de la célula Gram-positiva es gruesa y consiste en varias capas interconectandas de peptidoglicano así como algo de ácido teicoico. bacilos. lipopolisacáridos. 2. Las paredes celulares de ciertos parásitos y bacterias contienen ácidos grasos (ácidos micólicos) de cadena larga (50 a 90 átomos de carbono) que les confieren la propiedad de resistir la decoloración con alcohol-ácido.20% de la pared de la célula Gram-negativa es peptidoglicano. Sólo 10% . El ingrediente activo es aquí el I2 . Generalmente. etc) se basan justamente en la tinción de GRAM Las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas tiñen de forma distinta debido a las diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares. 1. El material de la pared celular bacteriana que confiere rigidez es el peptidoglicano. su utilidad práctica es indiscutible y en el trabajo microscópico de rutina del Laboratorio de Microbiología las referencias a la morfología celular bacteriana (cocos. La diferencia esencial entre esos dos tipos de células está por tanto en su resistencia a la decoloración. positivos. Lavar con agua. únicamente de peptidoglicano y está rodeada por una membrana exterior compuesta de fosfolípidos. Las células fijadas al calor sobre un portaobjetos se tiñen. En este estado. tanto las Gram-positivas como las Gram-negativas. están teñidas de azul. el KI simplemente hace soluble el I2 en agua. 5. ZIEHL-NEELSEN (BAAR) Fundamento. Lavar y teñir durante 30-60 seg con Azul de Metileno (color de contraste). La delgada capa de peptidoglicano es incapaz de retener el de complejo cristal violeta-yodo y la . El frotis se tiñe durante unos 5 min con Carbolfucsina aplicando calor suave. esta resistencia se debe probablemente al hecho de que en el caso de bacterias Gram-negativas. Fundamento de la tinción. La pared de la célula bacteriana sirve para dar su tamaño y forma al organismo así como para prevenir la lisis osmótica. primero con una solución de cristal violeta (otros colorantes básicos no son tan efectivos) y son lavadas después para quitar el exceso de colorante. Algunos organismos (Gram-positivos) no se decoloran. la mezcla de alcohol/acetona es un solvente lipídico y disuelve la membrana exterior de la pared de la célula (y también puede dañar la membrana citoplásmica a la que se une peptidoglicano). y lipoproteínas. El I2 entra en las células y forma un complejo insoluble en agua con el cristal violeta. mientras que otros (Gram-negativos) lo hacen. sustancias en las que es soluble el complejo I2 -cristal violeta. contiene una capa mucho más delgada. La pared de la célula Gram-negativa. Se lleva a cabo después la decoloración. Por esto se denominan ácido-alcohol resistente. De nuevo tanto las células Gram-positivas como las Gram-negativas se encuentran en la misma situación.Agar hierro y triple azúcar: TSI (inclinado y solido) Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA (inclinado y solido) Descarboxilación de la ornitina: MIO (semisolidos) Tinciones que se realizan en el laboratorio clínico. usando una mezcla de alcohol-acetona. 3. Decolorar con alcohol etílico 95% con un 3% de HCl concentrado (alcohol ácido). Lavar y secar Examen de muestras al microscopio: la tinción GRAM La tinción de Gram es uno de los métodos de tinción más importantes en el laboratorio bacteriológico del HGR 25. 80%-90% de la pared de la célula Gram-positiva es peptidoglicano.

1 min con Violeta Cristal. se encuentra herméticamente cerrada. mientras que las Grampositivas permanecen azules. Está constituido: por un inoculador. 7. . resistencias de alto nivel a los aminoglicósidos (enterococos). La identificación Cada tarjeta de identificación posee 30 pocillos que contienen los substratos bioquímicos en forma deshidratada. memoriza los valores. penicilinasas (estafilococos). Las células Gram-positivas. Decolorar durante 40 seg con mezcla alcohol etílico/acetona (alcohol-cetona). 5. Para poner de manifiesto las células Gram-negativas se utiliza una coloración de contraste. Habitualmente es un colorante de color rojo. Técnica. El Frotis fijado con calor se tiñe. Se lava de nuevo con agua. a causa de sus paredes celulares más espesas (tienen más peptidoglicano y menos lípido). Se lava de nuevo con agua. VITEK® automatiza todas las etapas necesarias para la realización de las pruebas de identificación y antibiograma. 6. trata e interpreta los resultados. 1. • El ordenador equipado con los programas. Después de la coloración de contraste las células Gram-negativas son rojas. 8. Una vez inoculada. lo cual evita cualquier riesgo de olvido o error. y la rapidez de respuesta permite obtener resultados mas rápidos que con las técnicas manuales. 2. como la safranina o la fucsina básica. Escurrir y cubrir con Safranina (color de contraste) durante 20 seg. lo cual garantiza una perfecta conservación de los tests hasta el momento de su empleo. un ordenador y una impresora. El antibiograma La tarjeta de antibiograma posee 30 o 45 pocillos que contienen los antibióticos deshidratados. beta-lactamasas de espectro ampliado (enterobacterias). La identificación cubre más de 300 especies encontradas en el campo de la microbiología clínica e industrial. Todo resultado de antibiograma es sistemáticamente controlado. La tarjeta destinada a la identificación o el antibiograma con los sistemas automáticos se presenta en envase unitario. suprimiendo las manipulaciones repetitivas. • El inoculador permite la inoculación de las tarjetas en pocos minutos. SISTEMA AUTOMÁTICO VITEK® El sistema automático VITEK® se utiliza en el área de bacteriología clínica en el HGR “25” respondiendo a las necesidades de la microbiología clínica. • El incubador/lector asegura simultáneamente la incubación y la lectura de las tarjetas. Las pruebas específicas para la detección de los mecanismos de resistencia están incluidas sistemáticamente en las tarjetas de antibiograma: resistencias heterogéneas (estafilococos). Se lava con agua. no son permeables al disolvente ya que éste deshidrata la pared celular y cierra los poros. El sistema experto goza del conocimiento y de la experiencia de BioMérieux en el campo del antibiograma y su interpretación. efectúa un control permanente de las operaciones en curso. 4.célula se decolora. interpretado y comentado por el sistema experto: la calidad de las respuestas es continuamente verificada. No es necesario añadir ningún reactivo. Después de la decoloración las células Gram-positivas son todavía azules. pero las Gram-negativas son incoloras. Se cubre con solución Yodada (lugol) durante 30 seg. 3. y por tanto es manipulable sin riesgo de contaminación. un incubador/lector. la automatización aporta mayor seguridad. disminuyendo así el espacio entre las moléculas y provocando que el de complejo cristal violeta-yodo quede atrapado dentro de la pared celular.

Hay hongos en cualquier parte en que existan otras formas de vida. (Tomar muestras de diferentes lesiones). los cuales tienen células flageladas en alguna etapa de su ciclo vital. deben romperse con la punta de la cuchilla o de una lanceta estéril y su contenido en los recipientes indicados. Los alimentos se disuelven mediante enzimas que secretan los hongos. En el hombre tienen gran afinidad por el cabello las uñas y la piel. • Si existen vesículas. (En caso de tratamiento sistémico. retirarla y posteriormente pegar la cinta en el portaobjetos. • Abstenerse de tratamiento antimicótico local 15 días previos al estudio. Hay unas cien mil especies conocidas de hongos. Uñas • Remover esmaltes de la uña tres 3 días antes del estudio. • Colocar las escamas desprendidas sobre un portaobjetos de vidrio estéril o dentro de caja Petri estéril. Es por tanto posible lanzar simultáneamente un estudio estadístico. los hongos son los causantes de la putrefacción y descomposición de toda la materia orgánica. Control de calidad Un módulo de control de calidad integrado permite realizar los controles internos. • Puede colocarse también cinta pegante transparente sobre la lesión y después de haber presionado la lesión con la misma. o detectar un tratamiento eventualmente incorrecto. Se cree que los grupos más complejos derivan de los tipos más primitivos. suspenderlo y realizar el estudio entre dos y seis meses después). tendencias. utilizar el sistema automático VITEK® en el HGR “25”. las identificaciones y otras pruebas. después se absorben a través de la fina pared de la célula y se distribuyen por difusión simple en el protoplasma. La disciplina científica que estudia los hongos se llama micología la cual se trabaja en el “HGR 25”. • Procesar las muestras antes de dos 2 horas. frecuencia de aparición de perfiles bioquímicos. Estadísticas El módulo estadístico reagrupa más de 30 criterios de selección que permite efectuar estudios de distribución de microorganismos. editar un informe. (No se debe utilizar algodón en la limpieza del área afectada). • Raspar cuidadosamente cuchilla estéril de bisturí los bordes de la lesión. Junto con las bacterias. • Abstenerse de tratamiento antimicótico 10 días previos al estudio. etc.Los programas El programa BioLiaison centraliza las informaciones del laboratorio. • Limpiar el área de toma de la muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. TheraTrac Este programa permite al clínico del hospital estar informado de los resultados del laboratorio a tiempo real e intervenir rápidamente con el fin de mejorar la terapia en curso mediante la elección de antibióticos más apropiados y menos costosos. Multitareas La estación de trabajo (estación IBM) es multitarea. organiza los resultados y genera los datos relacionando las muestras. etc. . Una interfase gráfica permite a todos. Hongos Es un grupo diverso de organismos unicelulares o pluricelulares que se alimentan mediante la absorción directa de nutrientes. incluso a los menos familiarizados con la informática. Recolección de muestras para estudios de hongos Piel y Escamas • Interrogar al paciente sobre uso de talcos o cremas que interfieren con el examen. • Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. Algunos son parásitos de organismos vivos y producen graves enfermedades en plantas y animales. cargas de trabajo.

Onchocerca volvulus por ejemplo. la tenia porcina o Taenia solium y la tenia del ganado vacuno o Taenia saginata por ejemplo. organismo unicelular perteneciente al filo Sarcodinos (Sarcodina) y al reino Protistas. Sudamérica. los parásitos dañan o causan enfermedades al organismo hospedante. son de color blanquecino. La célula se compone de una membrana delgada. Las amebas se desplazan extendiendo el citoplasma hacia fuera y forman un pseudópodo o pie falso. El nombre científico de la filaria endémica en partes de África. (No utilizar algodón) Raspar con cuchilla estéril de bisturí la zona de la placa ungueal afectada. el del gusano causante de la loaiasis (Loa Loa). nombre común de un grupo de animales de cuerpo blando. sin dar ninguna compensación a cambio al hospedador. un endoplasma granular de aspecto gelatinoso y un núcleo oval. cortar con tijeras o cortaúñas estériles la porción afectada. Clasificación de los parásitos. La mayoría son alargados. España. descoloridos. • Trematodos: Gusanos planos. • Deben recolectarse por lo menos cinco cabellos • Procesar la muestra antes de dos horas. • Endoparásitos: Parásitos que están dentro del huésped. una capa semirrígida de ectoplasma. Son los animales más sencillos entre los que poseen cabeza. varias islas del Pacífico y América del Norte. islas del Caribe. los gusanos planos o platelmintos comprenden: las tenias. cualquier organismo que vive sobre o dentro de otro organismo vivo. La formación de pseudópodos se produce como respuesta a los estímulos químicos . rosa y café. El nombre científico de la duela del hígado del cordero es Fasciola hepática. este de Asia. Si la lesión se encuentra en la región distal de la uña. Hay especies que viven en las plantas acuáticas. y son organismos de vida libre durante el resto de su ciclo vital. Existen dos especies que pueden dar lugar a la enfermedad. Los parásitos temporales viven durante un breve periodo en el huésped. En muchos casos. Colocar el material recolectado en una caja petri estéril. • Cestodos: Gusano plano. Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. el del gusano de Guinea Dracunculus medinensis y el de la filaria que causa la oncocercosis. del que obtiene parte o todos sus nutrientes. • Si se aprecia descamación de cuero cabelludo. recolectar escamas del mismo. Presentan simetría bilateral y son un tanto aplanados dorso-ventralmente. con nódulos.) • Cortar con tijeras los cabellos elegidos y depositarlos en caja de Petri estéril. Las duelas conocidas como duelas de la sangre pertenecen al género Schistosoma. de extremo distal o proximal. que en su fase adulta son parásitos del tracto digestivo de los animales. Parásitos Parásito. • Filarias: Pertenecen a la clase de los Nematodos. • Nematodos: Gusano redondo. en la tierra húmeda y otras que son parásitas de animales. Se aloja en el intestino y a veces se abre camino hasta otras partes del cuerpo. Procesar las muestras antes de dos 2 horas. • Protozoarios – protista: Ameba o Amiba. Tanto la duela del hígado del cordero como las duelas de la sangre pertenecen a la clase Trematodos. Cabellos • Elegir con lupa los cabellos afectados (opacos. etc. es Wuchereria bancrofti. quebradizos. Los gusanos pueden expulsarse por medio de purgantes.• • • • • • Limpiar el área de toma de muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. también platelminto. Sus huevos son observados en laboratorio clínico del “HGR 25” para diagnosticar el tipo de parasito. Los parásitos permanentes pasan la mayor parte de su ciclo vital dentro o sobre el organismo al que parasitan.

Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. 4-sedimento. 5. VENTAJAS. 9. Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). Un ácido secretado en la cavidad descompone este alimento en sustancias químicas solubles que son difundidas desde la cavidad al citoplasma. Concentración o de faust: Este es el método mas usado y efectivo. 7. de manera que dos pseudópodos engloban al microorganismo y lo introducen en una cavidad o vacuola.p.generados por los microorganismos que constituyen su alimento. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). cuando las aguas residuales contaminan los suministros de agua o cuando el suelo se fertiliza con desechos humanos sin tratar. adquiere una tonalidad más azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños vasos denominados . Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea. 3formol. 2. Se observan cuatro capas: 1-nafta. Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100 Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. 3. Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal.m. Decantar el sobrenadante. 2. 6. 8. La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias. la enfermedad aparece en brotes epidémicos. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1. El material de desecho y los restos no digeridos son eliminados a través del ectoplasma. en este se precipitan los parásitos por centrifugación después de haber filtrado la muestra.m. 5. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde.p. 4. 3. Agregar una gota de colorante al sedimento. PRECAUCIONES Evitar que hayan mecheros encendidos cuando se esté manipulando la nafta. 2-restos fecales. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x. 10. Al menos seis formas de amebas son parásitas del hombre. Se observa en seco débil y seco fuerte. Concentra bien quistes y todo tipo de huevos EL ESTUDIO DE LA SANGRE EN EL LABORATORIO La sangre Sustancia líquida que circula por las arterias y las venas del organismo. Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1. Centrifugar un minuto a 1500 r. De éstas. Agregar 2 ml de nafta. la más importante es Entamoeba histolytica. TÉCNICA: 1. 4.80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min. Después se decanta. 6. Se tamiza una porción de materia fecal en un embase de copropak agregandole agua. que causa la amebiasis y la disentería.

constituye el resto de la sangre. La hemoglobina está contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxígeno. La función principal de la célula roja es transportar oxígeno hacia los tejidos y traer de vuelta dióxido de carbono de éstos hacia los pulmones. GLÓBULOS ROJOS.capilares. En muchas oportunidades. llamado plasma. lo que se evidencia como un aumento en el número de células blancas en la sangre periférica. contiene también nutrientes como glucosa. En los pulmones. No todas las infecciones llevan a un incremento en el número de células blancas. linfocitos y monocitos. minerales. pueden . La forma particular bicóncava del glóbulo rojo le permite una absorción de oxígeno en los pulmones. que le confieren propiedades especiales de permeabilidad. por lo que le permite a la sangre humana transportar más de 70 veces la cantidad de dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra manera. Composición de la sangre: En una persona normal sana. El eritrocito maduro no posee núcleo. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. existen 5 clases de leucocitos: granulocitos (neutrófilos. • Neutrófilo: La principal función de los neutrófilos es la de detener o retardar la acción de agentes infecciosos o materiales extraños. así como su liberación eficiente en los capilares de todos los tejidos del cuerpo.5 µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no alcanza 1 µm en el centro y constituyen el 99% del total de células en la sangre. específicamente en el número de linfocitos y a una consiguiente minusvalía en la habilidad para luchar contra otras infecciones. cuando se trata de combatir infecciones bacterianas severas. Su propiedad más importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeñas partículas. Los leucocitos son células de forma redondeada mientras circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguíneos y su diámetro oscila entre 6 y 18 µm. llamada "pus". Este incremento es fácilmente detectado con una simple hematología (BH) y contribuye notablemente en una primera aproximación diagnóstica. glóbulos blancos y plaquetas. ERITROCITOS O HEMATÍES: Son células de forma discoidea y bicóncava con un diámetro promedio de 7. Muchas infecciones estimulan a la médula ósea a liberar a la corriente sanguínea grandes números de leucocitos que normalmente están en reserva. Su membrana está compuesta de una combinación de lípidos y proteínas. También funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan células muertas y desechos tisulares que de otra manera se acumularían. el ión predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la hemoglobina. se calcula que un eritrocito se satura totalmente de oxígeno en menos de un centésimo de segundo. El plasma. proteínas. etc. contiene numerosas enzimas que son necesarias para el transporte de oxígeno y la viabilidad de la célula. Cada molécula de hemoglobina puede unir cuatro moléculas de oxígeno. GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Los glóbulos blancos son una vital fuerza de defensa contra organismos extraños. del cual el 95% es agua. el virus responsable por el SIDA conlleva a su reducción. eosinófilos y basófilos). El cuerpo humano posee cinco litros de sangre aproximadamente. De hecho. De acuerdo a su apariencia al microscopio luego de su tinción. glóbulos rojos. un grupo hem y un átomo de hierro. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazón. Un fluido claro y amarillento. no se reproduce y consume una cantidad mínima de oxígeno. Contiene alrededor de un 60% de agua. los pulmones y las paredes de los vasos sanguíneos. recibe un nuevo aporte de oxígeno e inicia un nuevo ciclo. grasas. la cual constituye el 90% de las sustancias sólidas contenidas en éste. vitaminas. Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infección y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca que es comúnmente vista en el sitio de una infección. el 45% del volumen de su sangre son células. Además. Es una proteína conjugada formada por la globina. la sangre cede el dióxido de carbono que ha captado procedente de los tejidos.

. En promedio. que se encuentra en la sangre periférica. cavidades serosas. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre periférica muestran características de células T. al igual que presencia de parásitos. que encierran diferencias estructurales y funcionales (T linfocititos. pulmones. que circulan como pequeños discos en la sangre periférica. ganglios linfáticos. Los neutrófilos. refiriéndose esto último al autorreconocimiento inmune. su citoplasma se tiñe azul claro a púrpura y es muy granular. B linfocitos y linfocitos NK). Monocitos: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica. fragmento citoplasmático de un megacariocito (la célula de mayor tamaño presente en la médula ósea). bazo. pueden ser dañinos también. antes de terminar su maduración. ya que la médula ósea los libera en virtud de la emergencia. formándose un tapón. Anticoagulantes Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre.000 y 450. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. que viajan como tales por la sangre. No tienen núcleo y su concentración normal en sangre periférica es entre 150. para convertirse en esos tejidos en macrófagos libres o fijos. los linfocitos B o médula ósea dependientes y NK o células acecinas. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. una vez activadas. primer paso en el control del daño vascular. tienen un diámetro entre 1 a 4 µm. Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras). además de defender el organismo contra las infecciones. Además. Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulación sanguínea. rechazo de los injertos y reacciones injerto contra huésped.• • • • • aumentar su número. Un aumento en su número frecuentemente acompaña a reacciones alérgicas o procesos inmunológicos. el cual es el más importante medio de defensa contra las hemorragias. Su duración en circulación es de 8 a 11 días Plaqueta. las plaquetas circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesión. Las funciones del sistema linfático son en general la producción de anticuerpos circulantes y la expresión de la inmunidad celular. etc. para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado. así como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los tejidos. cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario. hueso. Plaquetas o trombocitos: Las plaquetas son fragmentos de citoplasma de megacariocitos. al liberar los componentes de sus gránulos tóxicos en diversos tejidos.000/µl. También almacenan y conservan la "memoria inmunológica" (células T de memoria). también denominada trombocito. son las células efectoras o ejecutoras (células asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias biológicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de inmunidad en la respuesta inflamatoria. participan menos en la ingestión y muerte de las bacterias. hipersensibilidad retardada. donde interviene en el proceso de coagulación de la sangre. Linfocitos: El linfocito es una de las células más intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de células linfoides. Basófilos: son los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagocítica. Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico del “HGR 25” más comunes son: EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. Si se produce un daño a un vaso sanguíneo.. Son un sistema de células fagocíticas producidas en la médula ósea. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar. Tres tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido descritos: los linfocitos T o timo-dependientes. Eosinófilos: Los eosinófilos tienen una igual actividad motriz que los neutrófilos y aunque poseen propiedades fagocíticas.

. • No se elige una extremidad en donde esté colocada algún tipo de venoclisis.) • Si la vena no es muy visible ni palpable. la heparina con litio es utilizada para estudios en urgencias del laboratorio clínico del “HGR 25” para realizar gasometrías. deben llenarse los tubos con precisión y agilidad. o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulación. Heparina: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. sino en otro tipo de recipientes (Frascos de hemocultivo). en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plástico de origen comercial para la realización de algunos estudios. • Inspecciones la vena que se va a puncionar. etc. Sin anticoagulante (Tubo seco). Invertir suavemente (10 – 15 veces) o se colocan en rotores especiales. (extendidos de sangre periférica). la sangre no se deposita en tubos. • Al finalizar el procedimiento. dolor. debe permitirse que se coagule. el cual puede prolongarse como mínimo seis horas y en ocasiones durante doce horas. RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguíneas. Existen códigos de colores internacionalmente conocidos. tan solo se colocan unas pequeñas gotas de sangre en láminas portaobjetos de vidrio. Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO.Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3. será mas difícil evitar que se lesione). para así obtener mezclas homogéneas. En otras ocasiones. En cualquiera de los casos. Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. No se exceda (Un torniquete muy apretado produce hemólisis. si es el caso. para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas los cuales se aplican en el laboratorio clínico del “HGR 25”. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En otro tipo de estudios. una vez que la sangre ha entrado en ellos. Con EDTA. Selección del sitio de punción • Asegúrese que el paciente se ubique en una posición segura y cómoda.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. aplique presión constante sobre la herida durante 10 minutos más. evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las células sanguíneas (hemólisis). • Si el sangrado no se detiene. Tapa roja……………………. deben seguirse las siguientes indicaciones generales. Tapa violeta…………………. • Coloque el torniquete con suficiente tensión. Si el problema aún no se soluciona. indíquele al paciente que debe hacer presión en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos. Coloque finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción. en algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno. Al recolectar la sangre. En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estériles. . • Nunca se practica una punción sanguínea en un paciente que se encuentre de pie (La posición de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye. En general. con movimientos desde la muñeca hacia el codo. realice un suave masaje en el antebrazo (si es el caso). comuníquese con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante. • Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseñados para este propósito. colapso venoso. para elegir el mejor sitio de punción. • Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos). a saber: La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plástico estériles (preferiblemente tubos al vacío).

durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses después del parto. entre otras circunstancias o patologías.20 mm/hora -Mujeres menores de 50 años: 0 .54 % Mujeres: 36 . entre otras circunstancias o patologías. . especialmente las discrasias de células plasmáticas. Se expresa como porcentaje (%). insuficiencia respiratoria crónica. midiendo en esa distancia en la escala del tubo de Wintrobe cuya marca superior sea cero. infecciones. los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clínicas. cirrosis. la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la velocidad.Mujeres mayores de 50 años: 0 . Valores Normales: • • • • • Al nacer: 44 .5 Hombres: 40 . especialmente en artritis reumatoide. ciertas hiperproteinemias. intoxicaciones. se observa después de una hora que tanto han descendido los glóbulos rojos.15 mm/hora . el género y el método. enfermedades inflamatorias. Disminuye en: Concentración baja del volumen globular.Hombres mayores de 50 años: 0 . policitemia. Valores Normales para la velocidad de sedimentación globular (VSG): Varían de acuerdo con la edad. autoinmunes y malignas. marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea.47 % Se aumenta en: Quemaduras. .25 mm/hora . anemias crónicas.62 % Niños de 1 año: 35 % +/. CUADRO HEMÁTICO Es uno de los exámenes de laboratorio que más se solicitan.30 mm/hora La eritrosedimentación se encuentra elevada en infecciones. La eritrosedimentación es particularmente útil en las enfermedades reumatológicas. insuficiencias cardíacas. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG): La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. pueden haber variaciones fisiológicas que se deben tener en cuenta ya que la VSG se puede acelerar en caso de niños y ancianos. entre otras circunstancias o patologías.Hombres menores de 50 años: 0 . en la evaluación de artritis temporal y en la polimialgia reumática. Se llena el tubo de Wintrobe con una pipeta Pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto. comprende numerosas pruebas o parámetros. HEMATOCRITO Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre venosa ocupado por los hematíes o expresado de otra manera es la relación entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total.• Asegúrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente estén debidamente rotulados. en la mujer se aumenta antes y después de la menstruación.5 Niños 10 años: 37 % +/.

19. para el diagnóstico clínico. por diarrea. aunque algunas personas normales pueden tener cifras superiores. Se le agrega una solución tampón (Buffer) y se deja por dos minutos.000 / mm3 Los leucocitos se dividen en cinco grupos: • NEUTROFILOS: 60 – 70 % • LINFOCITOS: 30 – 40% • MONOCITOS: 0-5 % • EOSINOFILOS: 0 – 5 % • BASOFILOS: 0 – 1 % Cifras mayores de 10.6 g/dl Niños de 1 año: 11.9 g/dl Hombres: 13. de ahí.16. sangre de cordón: 13. EN EL ÁREA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA. Una recomendación útil en la valoración del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equívoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces.18. En laboratorio clínico del HGR “25” el sistema de química integrado Dimensión RxL combina los análisis integrales de química y de muestras urgentes (STAT) en un sólo sistema compacto y fácil de usar. vomito y poliglobulina primaria entre otras circunstancias o patologías. Se lava la lámina con agua de chorro.5 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: Valores Normales: 5. y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario.10. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado.2 g/dl Niños de 10 años: 12. Técnica de Coloración: • • • Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de O2 y CO2. Valores Normales: • • • • • Neonatos. Se aumenta en hemoconcentración.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5.0 g/dl Mujeres: 12.6 . El ejercicio produce leucocitosis fisiológicas. además • .5 . sistema integrado de química e inmunoanálisis fue desarrollado para una productividad máxima y es tecnológicamente avanzado. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 .0 .000 . quemaduras. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra. Nota: Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración.HEMOGLOBINA: Es el componente principal de los glóbulos rojos.000 por mm3. SE UTILIZA EL EQUIPO DIMENSION RXL. a veces de consideración. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático. en estados de shock. que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones básales. Se disminuye en casos de anemia entre otras circunstancias o patologías.000 indican leucocitosis.

13. como para el control de los "flex" de reactivos.1. 11.6 . multiparamétrico. Número Prueba Valores normales referencia en Laboratorio Clínico HGR “25”. Velocidad de trabajo: 540 tests por hora.3 mg/dl 2.1 mg/dl 2.4-5. que permite la utilización progresiva de los reactivos en porciones listas para su uso. el instrumento posee un sistema de dilución a bordo. Glucosa Urea Bun Creatinina Acido úrico Colesterol Triglicéridos ++ Ca PHOS MG PT Albúmina Globulina A/G TGO-(AST) 15-37 u/L .5 g/dl de el del 1. dosaje de antibióticos.9 .4 mg/dl 6. denominado "flex".3-3. En el caso de los reactivos que requieren mezcla o reconstitución. 2. 10.38. y que también los prepara a medida que son necesarios. 9. 4. con dilución y/o repetición automáticas. orina o LCR. Se puede utilizar como muestra suero. que evita la intervención del operador en estos pasos críticos.5 mg/dl 7 .4-8.18 mg/dl 0. 8.6 . Posee lector de código de barras tanto para la identificación de las muestras.sus características para ahorrar tiempo. 70 – 110 mg/dl 14.2 g/dl 3.0 g/dl 2.9 mg/dl 1.8-2. electrolitos. discreto y selectivo para química clínica. 6. en pequeñas porciones. 15. procesos ágiles de operación diaria y mejores capacidades de manejo de datos.5-4. Permite trabajar con hasta 3 reactivos diferentes por test y la lectura se produce en la misma celda de reacción a una temperatura uniforme de 37°C. cardiotónicos y anticonvulsivantes. 14. 3. 12. plasma. Selección de test: 1) Vía teclado 2) Vía Sistema I/F desde Host Central 3) Vía Código de barras (muestra) (opción PSID) PARAMETROS DE REFERENCIA EN SANGRE DE QUIMICA SANGUINEA. 7.7.5-10. Los reactivos están contenidos en un cartucho de diseño exclusivo. determinaciones inmunológicas. Es un sistema analizador automático. 5. incluye procedimientos automatizados de control de calidad. mediante un brazo robótico dedicado.2 mg/dl 0 a 200 / (<200) mg/dl 30-150 mg/dl 8.

29. 23. 34.4 . 110 – 250 mmol/24hrs.3 g/24hrs. De hierro Bilis total Bilis directa Fosfatasa (ACP) HB Glicosilada + Na + K Cl + Na -U + K -U Cl -U ++ -U hombres mujeres 30-65 u/L 80-136 u/L 100-190 u/L 8-85 u/L 25-115 u/L 21-232 u/L 21-215 u/L 0-6 u/L 35-150 mg/dl 250-450 mg/dl 0-1. 0. 28. 19. 18. 25. 27. 37.0 % 136 .6 . 25 – 125 mmol/24hrs.16. 7 – 20 g/24hrs.3 mg/dl 0 .220 mmol/24hrs.6.5 – 5.2. 35.ALC LDH GGT Amilasa CK CK / MB Hierro ferrico (IRN) Cáp.0. 22.145 eq/L 3.107 eq/L 40 . 0. Ca 36. 17. TGP-(ALT) F. 33.5 g/24hrs. 26. 21. 31.8 . 42 .8 u/L 4. 30.1.353 mg/24hrs. 32. 38. 20.1 eq/L 98 . 24. Creatinina-U Bun-U PHOS-U .0 mg/dl 0-0.

pCO2. Ca++) hematócrito. K+. gases en sangre (pO2. Reactivos Cartucho de reactivo GEM P. además de parámetros calculados incluyendo T Hb.45. 150 Pruebas HCT.43. Glucosa y Lactato Cartucho de reactivo GEM P.G. 300 Pruebas HCT. tuberías.0 µg/ml 15 – 40 µg/ml 50 – 100 µg/ml 10 – 50 µg/ml EL GEM PREMIER 3000 ES UTILIZADO EN EL ESTUDIO DE LABORATORIO PARA DETERMINAR GASOMETRÍAS VENOSAS Y ARTERIALES.12. • Solo necesita un cartucho de reactivos el cual integra soluciones calibradoras. 40.E..0 . • Analiza sangre completa (arterial. aguja y bolsa de desechos.E. CARACTERÍSTICAS • Amplio perfil de análisis con sólo una muestra de 150 mL.44. 3000: B. 59 – 401 u/24hr 150 . glucosa. para la evaluación adecuada del paciente en sangre total con heparina de sodio o litio. Ca++. 3000: B. • Lector interno y externo de código de barras. • Es un equipo portátil ideal para trabajar a la cabecera del paciente. • Control de calidad incluido con estadísticas en tres niveles.G.39. • Totalmente libre de mantenimiento por parte del usuario. Na+. • Sin contacto con material infeccioso.255 mg/24hrs.000 datos de pacientes y control de calidad. • Perfil completo: pH. biosensores. pO2. • Almacenamiento de 6. lactato) y parámetros calculados en sangre total en solo dos minutos para evaluar el estado general del paciente.- Carbamacepina (CRBA) Fenobarbital (PHNO) Valproico (VAL) fenitoinadifenilhidantoi na 4. venosa y capilar). gases. en jeringa o capilar.. Glucosa y Lactato . • Pantalla a color sensible al tacto e impresora térmica. • Manejo de equipo con dos niveles de acceso controlado para operarios (Código de Seguridad).990 mg/24hrs. DROGAS 42. así como la tendencia de resultados. K+. sustratos (glucosa. INCLUYENDO ALGUNOS OTROS PARÁMETROS. pCO2). electrólitos (Na+. 41. Es un sistema analizador de pH. + Mg -U Amilasa-U Acido úrico-U 24 . lactato y hematócrito.

Glucosa y Lactato ampolletas Valores de referencia Prueba pH pCO2 pO2 Na+ K+ Ca++ Glu Lac Valores de referencia 7.2 ml de plasma a 37º. también en segundos del control o un plasma normal obtenido comercialmente. agregar 0. teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra. Valor de Referencia: De 10 13 segundos.2 mmol/L 67 % PRUEBAS DE COAGULACIÓN TIEMPO DE PROTROMBINA (P.39 22-29 mmHg 60-90 mmHg 151 mmol/L 2. La principal aplicación clínica de la prueba es el control de la anticoagulación oral con warfarínicos. en los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos.2 mmol/L c/30 Valores de referencia Prueba Ca++ HCO3HCO3std TCO2 BE ecf BE(B) SO2c Valores de referencia 0.29 mmol/dL 70-110 mmol/L 1.1 mmol/L -8. .3 mmol/L 18.6 mmol/L 0. La prueba mide la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea. El plasma debe ser separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente. como una razón y como un índice. hasta la formación de hilos de fibrina.T ó TIEMPO DE QUICK): Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. En segundos: Se expresa en segundos y se compara con el resultado.29 mmol/L 16.7 mmol/L -7. Hay tres formas de reportar los resultados en segundos. Control multinivel con Caja 3 niveles: BGE.2 ml de simplastin mezclar y cronometrar. Técnica: Incubar 0.Controles CONTRIL 9 MULTIPACK.6 mmol/L 17.

Desempeña un papel importante en la regulación del balance de líquidos y electrolitos y del equilibrio entre ácidos y bases. • Pruebas reflexivas definidas por el usuario. Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulación es crítico. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT. y en personas anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia. Un valor es considerado crítico cuando el resultado es mayor de 70 segundos.8 y 1. La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1. Características: • Opciones de comunicación flexibles para los usuarios nuevos y actuales de sistemas CA. afibrinogrenemia. . deficiencia de vitamina K. encontrándose alargado también en coagulación Intravascular diseminada. cuando se utiliza el reporte en segundos o en razón. PTT.2. líquido excretado por los riñones a través de las vías urinarias. APTT): Se define como el tiempo en segundos necesario para formación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas. valor que aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración intensa. fácil de usar y de funciones completas realiza pruebas de coagulación.Como una Razón: Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. PARA LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN EN EL HGR “25” DE UTILIZA EL EQUIPO SYSMEX® CA-1500 Este sistema compacto. incluido un avanzado ensayo de dímero-D automatizado para laboratorios que llevan a cabo volúmenes medios de pruebas. • Gestión positiva de pacientes. En los recién nacidos es mas largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Nota: Estas técnicas se llevan acabo cuando hay que verificar un resultado. El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación. Reactivo. también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina. • Auténtico análisis de acceso aleatorio. Técnica: Incubar por 2 min.39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. incubar por 5 min. Valores de referencia para los tiempos de coagulación TP INR TPT 11-15 seg 1-1. El valor de referencia oscila entre 0. agregar el cloruro de calcio 0.1 ml del plasma. hepatopatías severas. agregar 0. Como un índice: Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de los instrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina.5 litros. de un laboratorio a otro. Valor de Referencia: 25 . cromogénicas e inmunológicas.1 ml cronometrar hasta la formación del coagulo. disfibrinogenemias. • Software completo de control de calidad.5 seg 26-35 seg SECCIÓN DE UROANÁLISIS Orina. con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo.

El pH normal va de 5. bacterias. cristales. cloruros.1. alimentos y otros pigmentos.015 . creatinina. si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal. el paciente debe levantarse. accidentes transfusionales.5 .6. Cerca de la mitad de los sólidos son urea. stress emocional. • Negro: melanomas productores de melanina. pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical. ejercicio intenso. sulfatos. esto puede ser debido a presencia de leucocitos. El aspecto de una orina turbia ya es considerado como anormal. principalmente cloruros. el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. urea. grasa (Por obstrucción de linfáticos). Se eliminan aproximadamente 1. Este tipo de examen es principalmente para descartar hematúrias. fósforo. amonio. Fisiológicamente puede presentarse por . tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. en algunos casos por presencia de bilirrubinas. • Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina. En una alcalosis metabólica y respiratoria se produce una orina alcalina mientras que en una acidosis se produce una orina ácida. • Azul: después de procesos quirúrgicos. El resto incluye nitrógeno. EXAMEN QUÍMICO: Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas comerciales.4 litros de orina al día. asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres. la densidad normal va de 1. • pH: Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de hidrogeniones. EXÁMEN FÍSICO: • Aspecto: Es considerado como normal un aspecto transparente o amarillo. cetosteroides. • Densidad: Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos. • Rosado: Se presenta por la presencia aumentada de Urobilinogeno. Influyendo el régimen dietético el cada paciente. etc. agentes tóxicos. II. quemaduras. glóbulos rojos. • Amarillo intenso: pigmentos biliares. Cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral. exposición al frío. ácido úrico.COMPOSICIÓN DE LA ORINA En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. • Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar.025.5. medicamentos. Se pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo sangre. • Hemoglobina: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales. • Incolora: es característica de una diabetes insípida se presenta por baja en la producción de hormona antidiurética. su presencia puede ser causada por procesos hemolíticos. Últimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestra que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas: Fracción I. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA: La muestra se recoge normalmente por micción espontánea. etc. etc. porfobilinogeno. III.

EXAMEN MICROSCÓPICO: El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal. exceso de grasas o en diabetes. se sugiere recoger nueva muestra con previo aseo y micción medía. hematíes dimorfos que indican una hematuria glomerular. • Cilindros leucocitarios: Se observan en infección renal y procesos inflamatorios. • Cilindros hemáticos: Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina. Se debe mirar si los hematíes son intactos los que son hematurias bajas. lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. en las ictericias producidas por anemias hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado. en colecistitis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal. También indican lesión glomerular. Los cuerpos ovales son células epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en nefrosis debido a perdida de proteínas. Cetonas: Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucósidos. • Hematíes: Indican sangrado a nivel de vías urinarias. cuando las proteínas se precipitan. en ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colecistitis con un urobilinogeno aumentado o normal. son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. también se encuentran en enfermedades autoinmunes. hipertensión. CILINDROS: Se forman en la luz del tabuló renal. . La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética. sino también indica la clase de lesión presente. Normalmente no se encuentra. Se debe tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminación vaginal. Nitritos: Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular. • Células epiteliales: Se pueden encontrar algunas células en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. también se observan después de ejercicio intenso. Un marcado aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario. inflamación y degeneración tubular. En personas con DM descontroladas por lo regular se presenta glucosuria. se encuentran en infecciones de vías urinarias. indican lesiones glomerulares.• • • • ejercicio intenso. los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos usuales. • Cilindros hialinos: Son incoloros homogéneos y transparentes. • Cilindros epiteliales: Se observan en necrosis tubular. • Cilindros céreos: Se observan en infección renal crónica. se encuentran en infecciones de vías urinarias. se observan en una deshidratación y enfermedad renal. su eliminación se presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica. • Cilindros Eritrocitarios: Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos. cirrosis. se pueden observar en condiciones normales. Bilirrubina y Urobilinogeno: La bilirrubina es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. • Cilindros granulosos: Se observan en enfermedad renal significativa. cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl) se detecta. • Leucocitos: Indican una pielonefritis. nefropatía.

estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante técnicas de recolección asépticas. • Recoger directamente en un frasco estéril la orina que se emite a continuación (Orina de segunda parte de la micción). mientras se mantiene retraído el prepucio o los pliegues de la vagina. formas graves de fiebre tifoidea y leucemias. • Moco o mucina: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario. son solubles en ácido clorhídrico e insoluble en ácido acético. basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia de bacteriuria. • Tirosina: Aparecen en enfermedades hepáticas graves. dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha. • En la mujer. Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos. • Como generalmente la orina favorecerá el crecimiento de la mayoría de los gérmenes urinarios patógenos (Al igual que los medios de cultivo rutinarios) es absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera hora posterior a su recolección o que se mantenga en refrigeración (4º Centígrados) hasta el momento de su procesamiento. se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo. estados febriles y litiasis. • Limpiar la uretra. Cristales de orinas ácidas: • Acido úrico: Se encuentran en gota. • Uratos de amonio: Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas. • Espermatozoides: Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación indica alteración de órganos reproductores. sobre todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina. Cristales de orinas alcalinas: • Fosfato triple: En cistitis crónica. retención urinaria. . • Normalmente. • Parásitos: Se observan debido a contaminación fecal o vaginal (como Trichomona vaginalis). Son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. • Limpiar la región periuretral (Extremidad del pene.CRISTALES: Se presentan en casos de trastornos metabólicos. se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. osteopatía. RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA Examen parcial de orina y urocultivo. vulva) por medio de los lavados sucesivos con agua y jabón o un detergente liviano. • Fosfatos amorfos: En trastornos metabólicos. enfermedades febriles. contando con la cooperación del paciente. • La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. • Leucina: En enfermedades hepáticas graves. • Uratos amorfos: Se observan en estados de sudoración profunda. Otras estructuras: • Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario. • Cistina: Se observan en cálculos renales. enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente. se recomienda recolectar de esta manera 2 muestras sucesivas para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento bacteriano. labios. • En el hombre.

• Conservar el frasco en nevera durante el estudio. Rendimiento del equipo Máximo hasta 88 resultados/hora (normalmente 80-85 resultados/hora). En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra. multicanal selectivo. (Temperatura de 4º.y 2D. carga continua. Hasta 18 reactivos para 15 parámetros con elevada estabilidad mantenida día y noche como en . se podrán colocar en refrigeración a medida que van llegando. dependiendo de la estabilidad del reactivo cargado y otras limitaciones del sistema. RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS • Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se recolecta). puede utilizarse una bolsa de plástico estéril colectora de orina. contiene un preservador de ácido bórico. con un preservador que elimina la necesidad de refrigeración. Recolección de muestras de orina en niños. el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. se recoge la última muestra. Si en el laboratorio se reciben durante el día diferentes muestras. EN EL HGR “25” EN INMUNOENSAYOS UTILIZAMOS EL EQUIPO AUTOMATIZADO ELECSYS 2010 Analizador para inmunoensayos heterogéneos. tarde y noche). deberá cambiarse la bolsa por una nueva. Centígrados). • Conservar el frasco en nevera durante el estudio. independencia. El cargador de muestras incluye dos opciones disco o rack de 5 posiciones de Roche / Hitachi.• • • Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en refrigeración durante periodos prolongados. Se organiza en “batch”. sin que se reduzca considerablemente su contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables por lo menos 24 horas a la temperatura del refrigerado (4ºC). • En niños. Toda la información que se necesita se encuentra en los códigos de barras 1D. incluyendo la aplicación de los datos y las curvas de calibración maestra. • Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella. glicerol y formato de sodio. Características • Programable según carga • Software fácil de aprender y utilizar • Disponibilidad para STAT y rutina durante todo el día • Flujo constante de muestra para optimizar la dinámica de trabajo del laboratorio Solo cargar el sistema con los reactivos. para analizarlas todas en un determinado momento. • Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos. Nuestro sistema está disponible siempre que se requieran resultados para los pacientes. exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior. • Al día siguiente. Existen métodos comerciales. Sistema totalmente automatizado. deberá iniciarse nuevamente el estudio. • Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana. Este método. • La bolsa se colocará después de haber lavado los genitales adhiriéndola a la piel por medio de un anillo adhesivo. controles y calibradores y dejar que el Elecsys programe el trabajo por usted… y sin errores. analizador selectivo de muestra para inmunoensayos heterogéneos.

• Apertura y cerrado automático de los packs de reactivo con control de evaporación y mejora de la estabilidad. El sistema se programa solo al cargar los reactivos.0 g/L 0. Las muestras pueden colocarse en el analizador cuando llegan. en modo STAT o en rutina.7-4.6 µIU/ml 6.nuestros sistemas de química clínica.09-12. los controles. STAT es rutina • Dos posiciones STAT en el disco y un puerto STAT separado en el sistema de rack permite el acceso inmediato en caso de muestras de emergencia en cualquier momento.0-100 g/L 0. • Flujo continúo de muestras por paciente con resultados rápidos en 9-18 minutos.10-0. El entrenamiento se simplifica.0-16. reactivos de pre-tratamiento.4-2.87-178 nang/ml . Flexibilidad • Dependiendo de los requerimientos de organización. • Puntas de pipeta desechables eliminan totalmente la contaminación potencial.90-1. • Todos los datos se introducen en el sistema mediante los códigos de barras 1D y 2D. Gracias a este flujo continuo de muestras se hace posible la combinación optima entre el rack del Elecsys 2010 y el rack del the Roche/Hitachi 917 o de INTEGRA® 800.80 g/L 0.2 ug/dl 0.3 g/L 0.40 g/L Negativo Negativo 0-200 IU/ml Negativo 8. • El agitador asegura la homogeinización de las micropartículas. por el día o por la noche y durante el fin de semana.34-5. • Las muestras STAT se manejan con prioridad ofreciendo un verdadero test de emergencia. Fiabilidad • 15 ensayos en carga • Existen 18 posiciones en el rotor de temperatura controlada para 15 reactivos diferentes y diluyentes. • Los códigos de barras de los tubos primarios y los pocillos secundarios de diferentes tamaños pueden utilizarse sin adaptadores.La pantalla táctil en color y el teclado a medida son intuitivos y facilitan la introducción de los requerimientos y la revisión del sistema. INMUNOLOGIA Prueba IgG IgA IgM IgE C3 C4 PIE Factor reumatoide Antiestreptolisina (ASL) Proteína C reactiva TSH T4 T3 Valor normal de referencia 7. Los tubos primarios pueden utilizarse sin que permanezcan mucho tiempo en el analizador (primeras entradas – primeras salidas). existen 75 posiciones del rack y 30 posiciones del disco. los calibradores y las muestras con códigos de barras. Precisión • El detector del nivel de líquido y de coágulos aseguran la precisión del pipeteado y la integridad de la muestra.0 g/L 0.

• Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula. Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto ESTERILIZACIÓN Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida de los microorganismos de un objeto o de una sustancia para evitar su reproducción. • Autoclave Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. y para material sucio es el escape dependiendo si manejas líquidos o sólidos. 15 lb de presión. Esteriliza a 121º C. tanto del profesional. el aire caliente generado por una resistencia. por 15 minutos algunos medios de cultivo el escape es lento por que son líquidos. del paciente y del medio ambiente (por lo de la influenza te debes aprender esto). MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos. es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos.RF. ASEPSIA: Libre de microorganismos. fusión de membranas. Negativo Negativo Negativo Negativo Resumen LA BIOSEGURIDAD Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida. Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. circula por la cavidad . Tifico “O” RF. • Alcohol: Esteriliza superficies OJO DEBE SER AL 70 % NO AL 96% Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. espejos vaginales etc. Tifico “B” Brucella Abortus. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. • Hipoclorito de Sodio al 5 % (cloro): Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. mecánicos y químicos. para sólidos es escape es rápido como son cajas petri. Tifico “H” RF. • Estufas-Hornos Doble cámara. que se emplean para destruir gérmenes patógenos.

RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático. a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. y filtrar . aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. • Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. el 45% del volumen de su sangre son células. Técnica de Coloración: Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. glóbulos blancos y plaquetas. minerales. SECCION DE MATERIAL Anticoagulantes Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico • EDTA: utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. una vez que la sangre ha entrado en ellos. SANGRE • El tubo rojo y amarillo se centrifugan a 3000 rpm durante 5 minutos para química sanguínea y para inmunológica. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración. grasas. constituye el resto de la sangre.. Tapa violeta…………………. • Si es la técnica en tuvo de wintrobe para hematocrito se centrifuga a 3000 rpm por media hora y se lleva acabo en la centrifuga normal. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra. • Tubo lila puedes separar plasma pero no se centrifuga al menos que te lo pidan. Composición de la sangre: En una persona normal sana. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 .45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. glóbulos rojos. • En la técnica de microhematocrito el capilar se centrifuga a 3500 rpm por 5 min en la microcentrifugadora y se realiza en capilares. proteínas. El plasma. Un fluido claro y amarillento. se lava la lámina con agua de chorro.principal y por el espacio entre ambas cámaras. etc.8 %. contiene también nutrientes como glucosa. Existen códigos de colores internacionalmente conocidos • • • • • Tapa roja…………………….con gel y sin anticoagulante Tapa gris ------------------------tubo gris o directamente en la jeringa Nota: sin anticoagulantes nos da SUERO y con anticoagulantes PLASMA. Con EDTA. luego se le agrega una solución tampón (Buffer) sin enjuagar el colorante y se deja por dos minutos. Sin anticoagulante (Tubo seco) con gel o sin gel. Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO 3. llamado plasma. del cual el 95% es agua. • Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3. Amarillo ------------------------. • El tubo rojo y amarillo te da suero • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene citrato de sodio como anticoagulante y se centrifuga a 3500 rpm por 15 minutos • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene plasma. Invertir suavemente (10 – 15 veces) • Para gasometrías se utiliza la Heparina. vitaminas.

4. UROANÁLISIS (EGO o examen general de orina) • Frasco con orina • Se recolecta una muestra de orina en tubo de ensayo con agitación previa del frasco.Centrifugar un minuto a 1500 r.80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min. • Después se decanta. COPROPARASITOSCOPIA ( coproparasitoscopico) TÉCNICA DE FAUST • Se tamiza una porción de materia fecal en un envase de copropak agregándole agua. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. El agar taller martín lleva polienriquesimiento mas inhibidores. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde.Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. Agregar 2 ml de nafta. El pH agua peptonada es de 9.p. 9. SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. 4-sedimento. 3-formol.2000 rpm • Se decanta la orina después de centrifugarse • Se coloca en un portaobjetos una gota de orina agitada y un cubreobjetos. 2. • Se observa en seco débil y seco fuerte. 2-restos fecales. Se observan cuatro capas: 1-nafta.Agregar una gota de colorante al sedimento. • Se centrifuga de 1800 .m. 10. • Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal. • Se lee al microscopio. Al agar casman lleva 50 ml de sangre de conejo más 5 ml de sangre humana. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1. 11. • Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. El agar chocolate lleva polienriquesimiento. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x. 3. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior.Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). 5. 12. .p. • Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1.m. Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. Nota debes aprender a realizar un frotis practícalo.los colorantes cada vez que sea necesario. Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea.Decantar el sobrenadante. El agar sangre de carnero lleva sangre de carnero (50 ml por cada litro del medio). Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. 13. Practicar las reglas de 3.

Agregar violeta de genciana o cristal violeta 1 min Lavar con agua de la llave Agregar lugol por 1 min Lavar con agua de la llave Agregar alcohol acetona por 30 a 40 seg Lavar con agua de la llave Agregar safranina por 20 a 30 seg Bacterias gram positivas se tiñen de azul y las gram negativas de rojo Tincion de ZIHEL. Se tiñe el frotis con la tinción de wriht antes mencionada En la imagen al lado. de una preparación de gota gruesa. se observan numerosos anillos de Plasmodium (vivax. malarie y falsiparum). Gota gruesa: se coloca una gota de sangre en un portaobjetos limpio y con la esquina de otro. Lavarlo con agua de la llave Agregar azul de metileno por 1 min Lavar y ponerlo a secar para que lo lean. lo fijas al • • • • • • • calor (fijar es deshidratar la muestra se puede realizar con calor o con alcohol). • Nota: si dejas el alcohol acido mas tiempo no pasa nada ya que son alcohol acidorresistente. se disemina la sangre hasta llegar a un diámetro de más o menos 1 cm. TODO ESTO BIENE EN LO ANTERIOR ESCRITO ¡SUERTE! . la fushina del bacilo que tiene ceras en su pared celular se tiñen. El espesor debe ser tal que permita leer a través de la preparación.NELSEN O BAAR (esta tincion ES para el Mycobacterium tuberculosis o el bacilo que causa la tuberculosis) • Agregar el colorante de fushina al frotis y calentarlo sin que hierva (a emisiones • • • • de vapor por 5-8 min) Enjuagar con agua de la llave. Agregar alcohol acido por 4 a 10 min hasta que se decolore.Tinción de GRAM • Frotis fijado al calor de bacterias por el laboratorista o tu realizalo.