INTRODUCCIÓN El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes

patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO 1. Toma de muestras. 2.Análisis de las muestras. 3. Entrega de resultados. Esto requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con eficientes actitudes éticas, profesionales y de procedimiento. LA BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLÍNICO DEL “HGR 25” Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida, tanto del trabajador, del paciente y del medio ambiente. Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto Consideraciones para su protección personal • Todas las muestras de especimenes biológicos deben considerarse potencialmente infecciosas. • Vacunarse contra los principales agentes infecciosos neumococo, hepatitis, etc. • Procurar no producir "salpicaduras" con la muestra obtenida. Debe limpiarse y desinfectarse cualquier superficie contaminada por algún espécimen biológico (cloro 5%). • Lavarse las manos correctamente, después de haber tenido contacto con cada paciente y al concluir cualquier procedimiento. • No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar en el laboratorio. • Vigile que los elementos de trabajo estén en perfectas condiciones físicas. Algún elemento en mal estado, podría causarle una herida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS EN EL “HGR 25”. ASEPSIA: Libre de microorganismos. Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. • Hipoclorito de Sodio al 5 %: Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. • Alcohol: Esteriliza superficies. Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos los microorganismos son

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susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

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Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas, este proceso se lleva acabo por una autoclave. . Autoclave Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. El modelo usado en el hospital es el de Chamberland. Esteriliza a 121º C, 15 lb de presión, por 15 minutos algunos medios de cultivo, el material sucio a 121º C, 15 lb de presión, por 30 minutos, el material limpio a 121º C, 15 lb de presión, por 20 minutos, se pueden cambiar los parámetros de acuerdo al trabajo que se va a realizar.. Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos, fusión de membranas. Estufas-Hornos Doble cámara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio entre ambas cámaras, a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.

SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. Microorganismos Microorganismo, ser vivo que sólo se puede observar utilizando microscopios ópticos o electrónicos. Los microorganismos se clasifican en: bacterias y cianobacterias (o algas verde azuladas) pertenecen al reino Móneras. Son organismos con células procarióticas y presentan una gran variedad de formas de vida. En la sección de bacteriología o microbiología del “HGR 25” se estudian los siguientes microorganismos. • Los hongos y las levaduras: son microorganismos que pertenecen al reino fungí. • Los virus: son un tipo de parásitos intracelulares que causan un gran número de enfermedades en las personas, los animales y las plantas. • Parásitos: los cuales viven a expensas de otros microorganismos. • Bacterias: Las bacterias son organismos unicelulares y microscópicos, que carecen de núcleo diferenciado, las bacterias son muy pequeñas, entre 1 y 10 micrómetros (µm) de longitud, y muy variables en cuanto al modo de obtener la energía y el alimento. Están en casi todos los ambientes: en el aire, el suelo y el agua, desde el hielo hasta las fuentes termales; incluso en las grietas hidrotermales de las profundidades de los fondos marinos. También se pueden encontrar en algunos alimentos o viviendo en simbiosis con plantas, animales y otros seres vivos. Clasificación de las bacterias Las bacterias se suelen clasificar siguiendo varios criterios: por su forma, en cocos, bacilos, cocobacilos, espiroquetas; según la estructura de la pared celular; por el comportamiento que presentan frente a la tinción de GRAM (Positivos y negativos); en función de que necesiten oxígeno para vivir o no (aerobias o anaerobias, respectivamente); según sus capacidades metabólicas o fermentadoras; por la posibilidad de formar cápsulas y esporas resistentes cuando las condiciones son adversas, y en función de la identificación serológica de los componentes de su superficie y de sus ácidos nucleicos. No todas las bacterias tienen capacidad de movimiento, pero las que lo hacen se desplazan gracias a la presencia de apéndices filamentosos denominados pilis y flagelos. Éstos pueden localizarse a lo largo de toda la superficie celular o en uno o ambos extremos, y pueden aparecer aislados o en grupo. Dependiendo de la dirección en que gire el flagelo, la bacteria puede moverse avanzando o agitándose en una dirección concreta.

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Los pilis son vellosidades que se sitúan alrededor de la bacteria y su movimiento es de lado de forma ondulante. MEDIOS DE CULTIVO Un medio de cultivo es cualquier sustancia que puede ser usada para el cultivo de microorganismos, puede ser llamada un medio o, dicho con mayor precisión un medio de cultivo. Los medios sirven para dos propósitos principales: a) Fomentar el crecimiento microbiano en forma que puedan comprobarse las características de cultivo. b) Facilitar algunas reacciones bioquímicas que luego puedan ser demostrables por observación directa, o bien, indirectamente por la reacción en presencia de algunos reactivos adicionales. Todas las reacciones de cultivo así como las bioquímicas, dependen de la composición del medio y de la naturaleza del cultivo que se estudie. Los medios de cultivo se pueden clasificar en cuatro tipos diferentes: 1. 2. 3. 4. 1. Medios Medios Medios Medios básicos enriquecidos selectivos, diferenciales y de enriquecimiento especiales

Medios básicos

Solo contienen algún extracto de carne u otra infusión simple, peptona, sal y agua. El extracto o la infusión de carne proporcionan al organismo los aminoácidos, vitaminas, sales, y pequeñas cantidades de carbono, nitrógeno, hidrógeno y otros elementos. Las sales (usualmente cloruro de sodio) sirven para obtener isotonicidad requerida para el mantenimiento de presiones osmóticas constantes. El agua sirve como disolvente, como medio de transporte, o para ambos fines (siempre se debe usar agua destilada para preparar los medios de cultivo). Los medios de cultivo que solo contienen extracto de carne, peptona, sal y agua, son líquidos; para el estudio de las características de las colonias es indispensable el uso de medios sólidos. La solidificación se consigue agregando agar, gelatina, albúmina de suero o de huevo, a los otros ingredientes. Es preferible utilizar el agar, ya que es un medio sólido que no se desintegra por los medios físicos usados en el cultivo de la mayoría de los microorganismos. Ejemplos de éste tipo de medios son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 2. Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Agar de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Agar y extracto de hígado Dextrosa de Saboraud Medios enriquecidos

Koneman1992

Figura 7

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Agar de sulfito de bismuto 10. Agar Baird-Parke 4. Agar de bilis y rojo de violeta 17. permitiendo por lo tanto el aislamiento de unas cuantas. Agar con feniletanol 3. Medios especiales Son los medios que no pueden ser fácilmente agrupados bajo alguno de los anteriores grupos. Medio de Thayer Martin 2. Caldo de suero 11. Agar verde brillante 22. Agar sangre con azida 12. Prueba de Voges – Proskauer 8. Agar Vogel Jhonson 23. La mayoría de ellos serán medios empleados para comprobar una o más a características bioquímicas. Agar con sal y manitol 13. Medio de Tinsdale modificado 7. 3. Agar infusión de cerebro corazón 5.Son aquellos medios básicos que han sido complementados con líquidos corporales. proteínas y otros nutrientes claramente definidos como tales. Medios inclinados con suero 1. Agar de Mc Conkey 14. Suero de Loeffler con sangre 3. movilidad: SIM 12. Agar sangre 6. Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) 6. Agar Salmonella -Shigella 15. con lo que se crea un ambiente especialmente favorable para límites más bien estrechos de bacterias.Agar hierro y triple azúcar: TSI 4 . Agar con eosina y azul de metileno (EMB) 16. Caldo selenito de sodio 11. que contienen algunas sustancias inhibidoras. diferenciales y de enriquecimiento Los medios selectivos son usualmente medios de agar básico. aminoácidos. Medios selectivos. Reducción de nitratos 10. Agar XLD ( xilosa. lactosa. o enriquecidos. desoxicolato) 11. Prueba con rojo de metilo 9. Agar entérico Hektoen 19. indol. Agar dextrosa y tripticaseina 18. Agar con esculina y bilis 5. 2. Agar con suero 12. Agar sangre 9. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que reaccionarán con algunos tipos específicos de bacterias en cierta forma observable. Agar de Mueller-Hinton 4. Agar con sangre y bilis al 40% 4. Medio de Levinthal 3. Los medios de enriquecimiento son por lo general medios líquidos enriquecidos. Agar chocolate 10. Ejemplos: 7. Fermentación de carbohidratos Prueba de citrato Prueba de leche con tornasol Reducción de leche con azul de metileno 5. 4. vitaminas específicas.Prueba de Sulfuro. Agar con citrato y desoxicolato 9. Prueba de ureasa 7. Agar tergitol 7 21.Prueba de fenilalanina 11. Agar S-110 20. seleccionadas en los especimenes que contengan grandes números de organismos indeseables. Los medios diferenciales son medios básicos o enriquecidos. Agar con sangre y telurito 6. Agar proteosa 8. Ejemplos: 1. Agar con Lowenstein Jensen en tubos inclinados 8. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que impiden el crecimiento de la mayoría de las bacterias. Ejemplos: Pruebas bioquímicas 1. Agar de Bordet Gengou 2.

Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA 14.Descarboxilación de la ornitina: MIO Otras clasificaciones de los medios de cultivo son las siguientes: 5 .13.

movilidad: SIM (inclinado y solido) . Prueba de citrato (inclinado y solido) Prueba de leche con tornasol (liquido) Reducción de leche con azul de metileno (liquido) Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) (semisolidos) Prueba de ureasa (inclinado y solido) Prueba de Voges – Proskauer (liquido) Prueba con rojo de metilo (liquido) Reducción de nitratos (liquido) Prueba de Sulfuro. indol. aislamiento y obtención de cultivos puros de bacterias y hongos.De acuerdo a la consistencia 1. Medio no sintético. Útiles para la observación de metabolismo. Permiten la difusión del microorganismo. Medios sólidos. No se conoce de una manera definida la composición precisa de alguna o de todas las sustancias nutritivas. Medios semisólidos. Medios sintéticos Es aquel en el que se conoce la composición química exacta de los ingredientes. así como la propagación y obtención de cultivos de bacterias anaeróbicas. Medios líquidos. 3. 2. 2. Ejemplos de estos: CALDOS EN TUBO Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Caldo de suero Caldo selenito de sodio AGARES EN CAJA PETRI Dextrosa de Saboraud (hongos) Agar sangre 5% (bacterias en general) Agar chocolate (neiseria gonorrea. shigella) Agar con eosina y azul de metileno (enterobacterias ejemplo clasico escherichia coli) Agar S-110 (staphylococcus aureus) Agar verde brillante ( salmonella y shigella. otras enterobacterias) PRUEBAS BIOQUÍMICAS En tubo. De acuerdo a la composición 1. Son útiles para el crecimiento. haemophilus influenzae) Suero de Loeffler con sangre (corynebacterium difteriae) Agar de Bordet Gengou (bordetella pertusii) Agar de Mueller-Hinton (para antibiogramas) Agar de Thayer Martin (haemophilus influenzae) Agar con sangre y bilis al 40% (enterobacterias) Agar con esculina y bilis (streptococcus pneumoniae) Agar con sangre y telurito (enterobacterias) Agar con Lowenstein Jensen (mycobacterium tuberculae) Agar con sal y manitol (staphylococcus aureus) Agar de Mc Conkey (enterobacterias) Agar Salmonella –Shigella (Salmonella thypi.

después de la tinción con colorantes básicos. Fundamento de la tinción. Por esto se denominan ácido-alcohol resistente. la mezcla de alcohol/acetona es un solvente lipídico y disuelve la membrana exterior de la pared de la célula (y también puede dañar la membrana citoplásmica a la que se une peptidoglicano). En este estado. 2. bacilos. La delgada capa de peptidoglicano es incapaz de retener el de complejo cristal violeta-yodo y la . 5. Lavar y teñir durante 30-60 seg con Azul de Metileno (color de contraste). El material de la pared celular bacteriana que confiere rigidez es el peptidoglicano. La pared de la célula bacteriana sirve para dar su tamaño y forma al organismo así como para prevenir la lisis osmótica. Sólo 10% . Lavar y secar Examen de muestras al microscopio: la tinción GRAM La tinción de Gram es uno de los métodos de tinción más importantes en el laboratorio bacteriológico del HGR 25. contiene una capa mucho más delgada. El frotis se tiñe durante unos 5 min con Carbolfucsina aplicando calor suave.Agar hierro y triple azúcar: TSI (inclinado y solido) Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA (inclinado y solido) Descarboxilación de la ornitina: MIO (semisolidos) Tinciones que se realizan en el laboratorio clínico. Lavar con agua.20% de la pared de la célula Gram-negativa es peptidoglicano. Algunos organismos (Gram-positivos) no se decoloran. El ingrediente activo es aquí el I2 . 80%-90% de la pared de la célula Gram-positiva es peptidoglicano. usando una mezcla de alcohol-acetona. sustancias en las que es soluble el complejo I2 -cristal violeta. están teñidas de azul. su utilidad práctica es indiscutible y en el trabajo microscópico de rutina del Laboratorio de Microbiología las referencias a la morfología celular bacteriana (cocos. 3. mientras que otros (Gram-negativos) lo hacen. Decolorar con alcohol etílico 95% con un 3% de HCl concentrado (alcohol ácido). La pared de la célula Gram-positiva es gruesa y consiste en varias capas interconectandas de peptidoglicano así como algo de ácido teicoico. Las células fijadas al calor sobre un portaobjetos se tiñen. y lipoproteínas. Se lleva a cabo después la decoloración. positivos. El portaobjetos se cubre entonces con una solución de yodo-yoduro potásico. La diferencia esencial entre esos dos tipos de células está por tanto en su resistencia a la decoloración. Generalmente. tanto las Gram-positivas como las Gram-negativas. ZIEHL-NEELSEN (BAAR) Fundamento. 4. La coloración clásica de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared bacteriana que contiene ceras. De nuevo tanto las células Gram-positivas como las Gram-negativas se encuentran en la misma situación. esta resistencia se debe probablemente al hecho de que en el caso de bacterias Gram-negativas. etc) se basan justamente en la tinción de GRAM Las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas tiñen de forma distinta debido a las diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares. el KI simplemente hace soluble el I2 en agua. El I2 entra en las células y forma un complejo insoluble en agua con el cristal violeta. 1. por otro lado. La pared de la célula Gram-negativa. únicamente de peptidoglicano y está rodeada por una membrana exterior compuesta de fosfolípidos. lipopolisacáridos. negativos. Las paredes celulares de ciertos parásitos y bacterias contienen ácidos grasos (ácidos micólicos) de cadena larga (50 a 90 átomos de carbono) que les confieren la propiedad de resistir la decoloración con alcohol-ácido. todas las células. primero con una solución de cristal violeta (otros colorantes básicos no son tan efectivos) y son lavadas después para quitar el exceso de colorante.

Las pruebas específicas para la detección de los mecanismos de resistencia están incluidas sistemáticamente en las tarjetas de antibiograma: resistencias heterogéneas (estafilococos). 6. Después de la coloración de contraste las células Gram-negativas son rojas. disminuyendo así el espacio entre las moléculas y provocando que el de complejo cristal violeta-yodo quede atrapado dentro de la pared celular. trata e interpreta los resultados. 1 min con Violeta Cristal.célula se decolora. El sistema experto goza del conocimiento y de la experiencia de BioMérieux en el campo del antibiograma y su interpretación. y por tanto es manipulable sin riesgo de contaminación. Técnica. • El inoculador permite la inoculación de las tarjetas en pocos minutos. Está constituido: por un inoculador. resistencias de alto nivel a los aminoglicósidos (enterococos). Se lava de nuevo con agua. 7. VITEK® automatiza todas las etapas necesarias para la realización de las pruebas de identificación y antibiograma. 2. Se lava de nuevo con agua. Después de la decoloración las células Gram-positivas son todavía azules. memoriza los valores. penicilinasas (estafilococos). no son permeables al disolvente ya que éste deshidrata la pared celular y cierra los poros. Escurrir y cubrir con Safranina (color de contraste) durante 20 seg. 8. La identificación cubre más de 300 especies encontradas en el campo de la microbiología clínica e industrial. mientras que las Grampositivas permanecen azules. lo cual evita cualquier riesgo de olvido o error. un incubador/lector. pero las Gram-negativas son incoloras. La tarjeta destinada a la identificación o el antibiograma con los sistemas automáticos se presenta en envase unitario. un ordenador y una impresora. Se lava con agua. La identificación Cada tarjeta de identificación posee 30 pocillos que contienen los substratos bioquímicos en forma deshidratada. como la safranina o la fucsina básica. la automatización aporta mayor seguridad. y la rapidez de respuesta permite obtener resultados mas rápidos que con las técnicas manuales. beta-lactamasas de espectro ampliado (enterobacterias). Decolorar durante 40 seg con mezcla alcohol etílico/acetona (alcohol-cetona). se encuentra herméticamente cerrada. • El ordenador equipado con los programas. 1. El Frotis fijado con calor se tiñe. suprimiendo las manipulaciones repetitivas. • El incubador/lector asegura simultáneamente la incubación y la lectura de las tarjetas. Habitualmente es un colorante de color rojo. Las células Gram-positivas. 4. 3. lo cual garantiza una perfecta conservación de los tests hasta el momento de su empleo. efectúa un control permanente de las operaciones en curso. Una vez inoculada. 5. . SISTEMA AUTOMÁTICO VITEK® El sistema automático VITEK® se utiliza en el área de bacteriología clínica en el HGR “25” respondiendo a las necesidades de la microbiología clínica. No es necesario añadir ningún reactivo. Todo resultado de antibiograma es sistemáticamente controlado. interpretado y comentado por el sistema experto: la calidad de las respuestas es continuamente verificada. a causa de sus paredes celulares más espesas (tienen más peptidoglicano y menos lípido). El antibiograma La tarjeta de antibiograma posee 30 o 45 pocillos que contienen los antibióticos deshidratados. Para poner de manifiesto las células Gram-negativas se utiliza una coloración de contraste. Se cubre con solución Yodada (lugol) durante 30 seg.

Estadísticas El módulo estadístico reagrupa más de 30 criterios de selección que permite efectuar estudios de distribución de microorganismos. • Si existen vesículas. Hay unas cien mil especies conocidas de hongos. Una interfase gráfica permite a todos. etc. organiza los resultados y genera los datos relacionando las muestras. los cuales tienen células flageladas en alguna etapa de su ciclo vital. • Abstenerse de tratamiento antimicótico 10 días previos al estudio. Hongos Es un grupo diverso de organismos unicelulares o pluricelulares que se alimentan mediante la absorción directa de nutrientes. cargas de trabajo. • Abstenerse de tratamiento antimicótico local 15 días previos al estudio. • Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. Se cree que los grupos más complejos derivan de los tipos más primitivos. Uñas • Remover esmaltes de la uña tres 3 días antes del estudio. • Limpiar el área de toma de la muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. Hay hongos en cualquier parte en que existan otras formas de vida. (Tomar muestras de diferentes lesiones). . deben romperse con la punta de la cuchilla o de una lanceta estéril y su contenido en los recipientes indicados. tendencias. Recolección de muestras para estudios de hongos Piel y Escamas • Interrogar al paciente sobre uso de talcos o cremas que interfieren con el examen. los hongos son los causantes de la putrefacción y descomposición de toda la materia orgánica. después se absorben a través de la fina pared de la célula y se distribuyen por difusión simple en el protoplasma. • Procesar las muestras antes de dos 2 horas. frecuencia de aparición de perfiles bioquímicos. TheraTrac Este programa permite al clínico del hospital estar informado de los resultados del laboratorio a tiempo real e intervenir rápidamente con el fin de mejorar la terapia en curso mediante la elección de antibióticos más apropiados y menos costosos.Los programas El programa BioLiaison centraliza las informaciones del laboratorio. La disciplina científica que estudia los hongos se llama micología la cual se trabaja en el “HGR 25”. (No se debe utilizar algodón en la limpieza del área afectada). Control de calidad Un módulo de control de calidad integrado permite realizar los controles internos. Los alimentos se disuelven mediante enzimas que secretan los hongos. las identificaciones y otras pruebas. Junto con las bacterias. suspenderlo y realizar el estudio entre dos y seis meses después). editar un informe. retirarla y posteriormente pegar la cinta en el portaobjetos. Multitareas La estación de trabajo (estación IBM) es multitarea. utilizar el sistema automático VITEK® en el HGR “25”. Es por tanto posible lanzar simultáneamente un estudio estadístico. (En caso de tratamiento sistémico. etc. Algunos son parásitos de organismos vivos y producen graves enfermedades en plantas y animales. • Colocar las escamas desprendidas sobre un portaobjetos de vidrio estéril o dentro de caja Petri estéril. • Puede colocarse también cinta pegante transparente sobre la lesión y después de haber presionado la lesión con la misma. • Raspar cuidadosamente cuchilla estéril de bisturí los bordes de la lesión. En el hombre tienen gran afinidad por el cabello las uñas y la piel. incluso a los menos familiarizados con la informática. o detectar un tratamiento eventualmente incorrecto.

La célula se compone de una membrana delgada. Sudamérica. • Deben recolectarse por lo menos cinco cabellos • Procesar la muestra antes de dos horas. • Endoparásitos: Parásitos que están dentro del huésped. • Protozoarios – protista: Ameba o Amiba. cortar con tijeras o cortaúñas estériles la porción afectada. Colocar el material recolectado en una caja petri estéril. varias islas del Pacífico y América del Norte. sin dar ninguna compensación a cambio al hospedador. también platelminto. La formación de pseudópodos se produce como respuesta a los estímulos químicos . • Trematodos: Gusanos planos. islas del Caribe. Se aloja en el intestino y a veces se abre camino hasta otras partes del cuerpo. que en su fase adulta son parásitos del tracto digestivo de los animales. son de color blanquecino. con nódulos. de extremo distal o proximal. es Wuchereria bancrofti. los parásitos dañan o causan enfermedades al organismo hospedante. Existen dos especies que pueden dar lugar a la enfermedad. una capa semirrígida de ectoplasma. cualquier organismo que vive sobre o dentro de otro organismo vivo. Los gusanos pueden expulsarse por medio de purgantes. rosa y café. • Si se aprecia descamación de cuero cabelludo. Cabellos • Elegir con lupa los cabellos afectados (opacos. Parásitos Parásito. El nombre científico de la duela del hígado del cordero es Fasciola hepática. nombre común de un grupo de animales de cuerpo blando. • Nematodos: Gusano redondo. y son organismos de vida libre durante el resto de su ciclo vital. el del gusano de Guinea Dracunculus medinensis y el de la filaria que causa la oncocercosis. Los parásitos permanentes pasan la mayor parte de su ciclo vital dentro o sobre el organismo al que parasitan. Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. Procesar las muestras antes de dos 2 horas. • Filarias: Pertenecen a la clase de los Nematodos. Son los animales más sencillos entre los que poseen cabeza. Onchocerca volvulus por ejemplo. un endoplasma granular de aspecto gelatinoso y un núcleo oval.) • Cortar con tijeras los cabellos elegidos y depositarlos en caja de Petri estéril. (No utilizar algodón) Raspar con cuchilla estéril de bisturí la zona de la placa ungueal afectada. Hay especies que viven en las plantas acuáticas. La mayoría son alargados. España. Clasificación de los parásitos. recolectar escamas del mismo. etc. organismo unicelular perteneciente al filo Sarcodinos (Sarcodina) y al reino Protistas. el del gusano causante de la loaiasis (Loa Loa). Sus huevos son observados en laboratorio clínico del “HGR 25” para diagnosticar el tipo de parasito.• • • • • • Limpiar el área de toma de muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. El nombre científico de la filaria endémica en partes de África. Si la lesión se encuentra en la región distal de la uña. descoloridos. quebradizos. Las amebas se desplazan extendiendo el citoplasma hacia fuera y forman un pseudópodo o pie falso. este de Asia. en la tierra húmeda y otras que son parásitas de animales. Tanto la duela del hígado del cordero como las duelas de la sangre pertenecen a la clase Trematodos. del que obtiene parte o todos sus nutrientes. En muchos casos. Las duelas conocidas como duelas de la sangre pertenecen al género Schistosoma. los gusanos planos o platelmintos comprenden: las tenias. Presentan simetría bilateral y son un tanto aplanados dorso-ventralmente. • Cestodos: Gusano plano. la tenia porcina o Taenia solium y la tenia del ganado vacuno o Taenia saginata por ejemplo. Los parásitos temporales viven durante un breve periodo en el huésped.

3. Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento.p. 9. Se observan cuatro capas: 1-nafta. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x. que causa la amebiasis y la disentería. Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. 2. Concentración o de faust: Este es el método mas usado y efectivo. 6. Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde. 4. adquiere una tonalidad más azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños vasos denominados . la enfermedad aparece en brotes epidémicos. Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1. 4. 7. VENTAJAS. El material de desecho y los restos no digeridos son eliminados a través del ectoplasma. Un ácido secretado en la cavidad descompone este alimento en sustancias químicas solubles que son difundidas desde la cavidad al citoplasma.generados por los microorganismos que constituyen su alimento. 5. cuando las aguas residuales contaminan los suministros de agua o cuando el suelo se fertiliza con desechos humanos sin tratar. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1.m. Se tamiza una porción de materia fecal en un embase de copropak agregandole agua. 10. Concentra bien quistes y todo tipo de huevos EL ESTUDIO DE LA SANGRE EN EL LABORATORIO La sangre Sustancia líquida que circula por las arterias y las venas del organismo. TÉCNICA: 1.p. 3formol. Agregar una gota de colorante al sedimento. 8. 6. Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100 Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. 4-sedimento. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. de manera que dos pseudópodos engloban al microorganismo y lo introducen en una cavidad o vacuola. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. 2-restos fecales. 2. Al menos seis formas de amebas son parásitas del hombre. Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea. Se observa en seco débil y seco fuerte. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior. Decantar el sobrenadante. Después se decanta. 5. Centrifugar un minuto a 1500 r. La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias. la más importante es Entamoeba histolytica.m. 3. PRECAUCIONES Evitar que hayan mecheros encendidos cuando se esté manipulando la nafta. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). en este se precipitan los parásitos por centrifugación después de haber filtrado la muestra.80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min. De éstas. Agregar 2 ml de nafta. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg.

así como su liberación eficiente en los capilares de todos los tejidos del cuerpo. vitaminas. constituye el resto de la sangre. Además. La forma particular bicóncava del glóbulo rojo le permite una absorción de oxígeno en los pulmones. Muchas infecciones estimulan a la médula ósea a liberar a la corriente sanguínea grandes números de leucocitos que normalmente están en reserva. el ión predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la hemoglobina. un grupo hem y un átomo de hierro. • Neutrófilo: La principal función de los neutrófilos es la de detener o retardar la acción de agentes infecciosos o materiales extraños. De hecho. la cual constituye el 90% de las sustancias sólidas contenidas en éste. cuando se trata de combatir infecciones bacterianas severas. Cada molécula de hemoglobina puede unir cuatro moléculas de oxígeno. linfocitos y monocitos. Un fluido claro y amarillento. los pulmones y las paredes de los vasos sanguíneos. Contiene alrededor de un 60% de agua. se calcula que un eritrocito se satura totalmente de oxígeno en menos de un centésimo de segundo. específicamente en el número de linfocitos y a una consiguiente minusvalía en la habilidad para luchar contra otras infecciones. no se reproduce y consume una cantidad mínima de oxígeno. ERITROCITOS O HEMATÍES: Son células de forma discoidea y bicóncava con un diámetro promedio de 7. Los leucocitos son células de forma redondeada mientras circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguíneos y su diámetro oscila entre 6 y 18 µm. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazón. llamada "pus". Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infección y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca que es comúnmente vista en el sitio de una infección. la sangre cede el dióxido de carbono que ha captado procedente de los tejidos.capilares. GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Los glóbulos blancos son una vital fuerza de defensa contra organismos extraños. glóbulos rojos. De acuerdo a su apariencia al microscopio luego de su tinción. el 45% del volumen de su sangre son células. glóbulos blancos y plaquetas. etc. contiene numerosas enzimas que son necesarias para el transporte de oxígeno y la viabilidad de la célula. contiene también nutrientes como glucosa. recibe un nuevo aporte de oxígeno e inicia un nuevo ciclo. llamado plasma. proteínas. del cual el 95% es agua. No todas las infecciones llevan a un incremento en el número de células blancas. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. GLÓBULOS ROJOS. minerales.5 µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no alcanza 1 µm en el centro y constituyen el 99% del total de células en la sangre. existen 5 clases de leucocitos: granulocitos (neutrófilos. el virus responsable por el SIDA conlleva a su reducción. El plasma. grasas. Es una proteína conjugada formada por la globina. En muchas oportunidades. También funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan células muertas y desechos tisulares que de otra manera se acumularían. El eritrocito maduro no posee núcleo. por lo que le permite a la sangre humana transportar más de 70 veces la cantidad de dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra manera. que le confieren propiedades especiales de permeabilidad. En los pulmones. Su membrana está compuesta de una combinación de lípidos y proteínas. Su propiedad más importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeñas partículas. El cuerpo humano posee cinco litros de sangre aproximadamente. lo que se evidencia como un aumento en el número de células blancas en la sangre periférica. pueden . eosinófilos y basófilos). Composición de la sangre: En una persona normal sana. La hemoglobina está contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxígeno. La función principal de la célula roja es transportar oxígeno hacia los tejidos y traer de vuelta dióxido de carbono de éstos hacia los pulmones. Este incremento es fácilmente detectado con una simple hematología (BH) y contribuye notablemente en una primera aproximación diagnóstica.

cavidades serosas. rechazo de los injertos y reacciones injerto contra huésped. Si se produce un daño a un vaso sanguíneo. bazo. Monocitos: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica. Además. primer paso en el control del daño vascular.• • • • • aumentar su número. donde interviene en el proceso de coagulación de la sangre. Plaquetas o trombocitos: Las plaquetas son fragmentos de citoplasma de megacariocitos. los linfocitos B o médula ósea dependientes y NK o células acecinas. B linfocitos y linfocitos NK). las plaquetas circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesión. ganglios linfáticos. Los neutrófilos. hueso. una vez activadas.000/µl. pulmones.000 y 450. Las funciones del sistema linfático son en general la producción de anticuerpos circulantes y la expresión de la inmunidad celular. participan menos en la ingestión y muerte de las bacterias. ya que la médula ósea los libera en virtud de la emergencia. así como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los tejidos.. al liberar los componentes de sus gránulos tóxicos en diversos tejidos. que encierran diferencias estructurales y funcionales (T linfocititos. que circulan como pequeños discos en la sangre periférica. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. También almacenan y conservan la "memoria inmunológica" (células T de memoria). antes de terminar su maduración. . Basófilos: son los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagocítica. Su duración en circulación es de 8 a 11 días Plaqueta. para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado. Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico del “HGR 25” más comunes son: EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. su citoplasma se tiñe azul claro a púrpura y es muy granular. el cual es el más importante medio de defensa contra las hemorragias. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre periférica muestran características de células T. Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulación sanguínea. al igual que presencia de parásitos. Linfocitos: El linfocito es una de las células más intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de células linfoides. hipersensibilidad retardada. que se encuentra en la sangre periférica. que viajan como tales por la sangre. En promedio. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar. además de defender el organismo contra las infecciones. Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras). Anticoagulantes Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. son las células efectoras o ejecutoras (células asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias biológicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de inmunidad en la respuesta inflamatoria. Son un sistema de células fagocíticas producidas en la médula ósea. fragmento citoplasmático de un megacariocito (la célula de mayor tamaño presente en la médula ósea). etc. pueden ser dañinos también. tienen un diámetro entre 1 a 4 µm. Eosinófilos: Los eosinófilos tienen una igual actividad motriz que los neutrófilos y aunque poseen propiedades fagocíticas. cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario. para convertirse en esos tejidos en macrófagos libres o fijos. también denominada trombocito. No tienen núcleo y su concentración normal en sangre periférica es entre 150. Tres tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido descritos: los linfocitos T o timo-dependientes. Un aumento en su número frecuentemente acompaña a reacciones alérgicas o procesos inmunológicos. refiriéndose esto último al autorreconocimiento inmune. formándose un tapón.

con movimientos desde la muñeca hacia el codo. Coloque finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción. Al recolectar la sangre. para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas los cuales se aplican en el laboratorio clínico del “HGR 25”. la heparina con litio es utilizada para estudios en urgencias del laboratorio clínico del “HGR 25” para realizar gasometrías. • Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseñados para este propósito.) • Si la vena no es muy visible ni palpable. En otro tipo de estudios. • Al finalizar el procedimiento. RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguíneas. • No se elige una extremidad en donde esté colocada algún tipo de venoclisis. aplique presión constante sobre la herida durante 10 minutos más. será mas difícil evitar que se lesione). dolor. Invertir suavemente (10 – 15 veces) o se colocan en rotores especiales. debe permitirse que se coagule. En cualquiera de los casos. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. Si el problema aún no se soluciona. Tapa roja……………………. comuníquese con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante. En otras ocasiones. colapso venoso. Tapa violeta…………………. deben seguirse las siguientes indicaciones generales. una vez que la sangre ha entrado en ellos. • Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos). • Inspecciones la vena que se va a puncionar. realice un suave masaje en el antebrazo (si es el caso). En general. Existen códigos de colores internacionalmente conocidos. Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. la sangre no se deposita en tubos. o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulación. en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plástico de origen comercial para la realización de algunos estudios. indíquele al paciente que debe hacer presión en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos. tan solo se colocan unas pequeñas gotas de sangre en láminas portaobjetos de vidrio. si es el caso. (extendidos de sangre periférica). En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estériles. evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las células sanguíneas (hemólisis). No se exceda (Un torniquete muy apretado produce hemólisis. • Si el sangrado no se detiene. Con EDTA. Heparina: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. en algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno.. • Nunca se practica una punción sanguínea en un paciente que se encuentre de pie (La posición de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye.Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3. para elegir el mejor sitio de punción. el cual puede prolongarse como mínimo seis horas y en ocasiones durante doce horas. • Coloque el torniquete con suficiente tensión. Sin anticoagulante (Tubo seco). Selección del sitio de punción • Asegúrese que el paciente se ubique en una posición segura y cómoda. a saber: La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plástico estériles (preferiblemente tubos al vacío). deben llenarse los tubos con precisión y agilidad. para así obtener mezclas homogéneas. etc. . Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO. sino en otro tipo de recipientes (Frascos de hemocultivo).

entre otras circunstancias o patologías. en la evaluación de artritis temporal y en la polimialgia reumática. .62 % Niños de 1 año: 35 % +/. comprende numerosas pruebas o parámetros. infecciones. Disminuye en: Concentración baja del volumen globular. durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses después del parto. anemias crónicas. marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea. cirrosis. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG): La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. autoinmunes y malignas. insuficiencias cardíacas. entre otras circunstancias o patologías. pueden haber variaciones fisiológicas que se deben tener en cuenta ya que la VSG se puede acelerar en caso de niños y ancianos. especialmente las discrasias de células plasmáticas.5 Niños 10 años: 37 % +/.54 % Mujeres: 36 . especialmente en artritis reumatoide. los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clínicas.20 mm/hora -Mujeres menores de 50 años: 0 .5 Hombres: 40 . ciertas hiperproteinemias.47 % Se aumenta en: Quemaduras.Hombres menores de 50 años: 0 . midiendo en esa distancia en la escala del tubo de Wintrobe cuya marca superior sea cero. la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la velocidad. entre otras circunstancias o patologías. policitemia. se observa después de una hora que tanto han descendido los glóbulos rojos. Se llena el tubo de Wintrobe con una pipeta Pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto.Hombres mayores de 50 años: 0 . Se expresa como porcentaje (%). HEMATOCRITO Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre venosa ocupado por los hematíes o expresado de otra manera es la relación entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total. La eritrosedimentación es particularmente útil en las enfermedades reumatológicas. intoxicaciones. Valores Normales para la velocidad de sedimentación globular (VSG): Varían de acuerdo con la edad. Valores Normales: • • • • • Al nacer: 44 . el género y el método. insuficiencia respiratoria crónica. enfermedades inflamatorias.25 mm/hora . .30 mm/hora La eritrosedimentación se encuentra elevada en infecciones.• Asegúrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente estén debidamente rotulados.15 mm/hora .Mujeres mayores de 50 años: 0 . en la mujer se aumenta antes y después de la menstruación. CUADRO HEMÁTICO Es uno de los exámenes de laboratorio que más se solicitan.

por diarrea. es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de O2 y CO2.0 .2 g/dl Niños de 10 años: 12. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático.6 g/dl Niños de 1 año: 11.19.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. de ahí. SE UTILIZA EL EQUIPO DIMENSION RXL. Nota: Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración. Valores Normales: • • • • • Neonatos.16. que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones básales. EN EL ÁREA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA.9 g/dl Hombres: 13. En laboratorio clínico del HGR “25” el sistema de química integrado Dimensión RxL combina los análisis integrales de química y de muestras urgentes (STAT) en un sólo sistema compacto y fácil de usar. Se disminuye en casos de anemia entre otras circunstancias o patologías. aunque algunas personas normales pueden tener cifras superiores. además • .000 por mm3.18. vomito y poliglobulina primaria entre otras circunstancias o patologías.000 . Se aumenta en hemoconcentración.000 indican leucocitosis. para el diagnóstico clínico. quemaduras. sangre de cordón: 13. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra.HEMOGLOBINA: Es el componente principal de los glóbulos rojos. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 .5 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: Valores Normales: 5. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5.000 / mm3 Los leucocitos se dividen en cinco grupos: • NEUTROFILOS: 60 – 70 % • LINFOCITOS: 30 – 40% • MONOCITOS: 0-5 % • EOSINOFILOS: 0 – 5 % • BASOFILOS: 0 – 1 % Cifras mayores de 10. en estados de shock. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado. y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario.5 .0 g/dl Mujeres: 12. Se le agrega una solución tampón (Buffer) y se deja por dos minutos. Técnica de Coloración: • • • Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. sistema integrado de química e inmunoanálisis fue desarrollado para una productividad máxima y es tecnológicamente avanzado.6 . Una recomendación útil en la valoración del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equívoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces.10. Se lava la lámina con agua de chorro. El ejercicio produce leucocitosis fisiológicas. a veces de consideración.

incluye procedimientos automatizados de control de calidad. 70 – 110 mg/dl 14. Permite trabajar con hasta 3 reactivos diferentes por test y la lectura se produce en la misma celda de reacción a una temperatura uniforme de 37°C. 15.9 . 4. 14.6 . Velocidad de trabajo: 540 tests por hora. como para el control de los "flex" de reactivos. procesos ágiles de operación diaria y mejores capacidades de manejo de datos.0 g/dl 2. dosaje de antibióticos.1 mg/dl 2. determinaciones inmunológicas. que permite la utilización progresiva de los reactivos en porciones listas para su uso. Se puede utilizar como muestra suero. y que también los prepara a medida que son necesarios.2 mg/dl 0 a 200 / (<200) mg/dl 30-150 mg/dl 8. orina o LCR.sus características para ahorrar tiempo. cardiotónicos y anticonvulsivantes. 11. Selección de test: 1) Vía teclado 2) Vía Sistema I/F desde Host Central 3) Vía Código de barras (muestra) (opción PSID) PARAMETROS DE REFERENCIA EN SANGRE DE QUIMICA SANGUINEA. 8.2 g/dl 3.9 mg/dl 1. en pequeñas porciones.1.6 . 6. discreto y selectivo para química clínica. Número Prueba Valores normales referencia en Laboratorio Clínico HGR “25”. Glucosa Urea Bun Creatinina Acido úrico Colesterol Triglicéridos ++ Ca PHOS MG PT Albúmina Globulina A/G TGO-(AST) 15-37 u/L . 12.8-2. el instrumento posee un sistema de dilución a bordo. 3.5-4.5 mg/dl 7 . electrolitos.4 mg/dl 6. plasma. 9.18 mg/dl 0. con dilución y/o repetición automáticas. Los reactivos están contenidos en un cartucho de diseño exclusivo. 13. 5.38. Posee lector de código de barras tanto para la identificación de las muestras.3 mg/dl 2. 10.4-8. que evita la intervención del operador en estos pasos críticos.5-10.4-5.3-3. En el caso de los reactivos que requieren mezcla o reconstitución.7. 2. Es un sistema analizador automático. 7. mediante un brazo robótico dedicado. multiparamétrico.5 g/dl de el del 1. denominado "flex".

ALC LDH GGT Amilasa CK CK / MB Hierro ferrico (IRN) Cáp.145 eq/L 3.1 eq/L 98 .0 mg/dl 0-0. 34. 25. 0. 32. 21. 19. 38. TGP-(ALT) F. Creatinina-U Bun-U PHOS-U .3 g/24hrs.1. 35.107 eq/L 40 . 110 – 250 mmol/24hrs.3 mg/dl 0 .0.2.220 mmol/24hrs.6 . 23. 17.8 u/L 4. 24. Ca 36. 33. 20. 29.6. 28.0 % 136 .5 g/24hrs. 0. 25 – 125 mmol/24hrs. 31. 26.5 – 5. 42 .16. 27. 18. 30. 7 – 20 g/24hrs.4 .353 mg/24hrs. De hierro Bilis total Bilis directa Fosfatasa (ACP) HB Glicosilada + Na + K Cl + Na -U + K -U Cl -U ++ -U hombres mujeres 30-65 u/L 80-136 u/L 100-190 u/L 8-85 u/L 25-115 u/L 21-232 u/L 21-215 u/L 0-6 u/L 35-150 mg/dl 250-450 mg/dl 0-1. 22. 37.8 .

pO2. gases en sangre (pO2. • Analiza sangre completa (arterial. Es un sistema analizador de pH. K+. 40.39.0 µg/ml 15 – 40 µg/ml 50 – 100 µg/ml 10 – 50 µg/ml EL GEM PREMIER 3000 ES UTILIZADO EN EL ESTUDIO DE LABORATORIO PARA DETERMINAR GASOMETRÍAS VENOSAS Y ARTERIALES.000 datos de pacientes y control de calidad. tuberías. además de parámetros calculados incluyendo T Hb. gases. • Control de calidad incluido con estadísticas en tres niveles. • Pantalla a color sensible al tacto e impresora térmica. • Sin contacto con material infeccioso. lactato) y parámetros calculados en sangre total en solo dos minutos para evaluar el estado general del paciente. para la evaluación adecuada del paciente en sangre total con heparina de sodio o litio. sustratos (glucosa. Na+. Glucosa y Lactato . • Manejo de equipo con dos niveles de acceso controlado para operarios (Código de Seguridad). • Perfil completo: pH. en jeringa o capilar. electrólitos (Na+. 3000: B.43. 3000: B.255 mg/24hrs.G. DROGAS 42. pCO2. 59 – 401 u/24hr 150 .0 . CARACTERÍSTICAS • Amplio perfil de análisis con sólo una muestra de 150 mL. Reactivos Cartucho de reactivo GEM P. así como la tendencia de resultados. Glucosa y Lactato Cartucho de reactivo GEM P. lactato y hematócrito. venosa y capilar). 41.G. aguja y bolsa de desechos. 300 Pruebas HCT. K+. • Lector interno y externo de código de barras.. INCLUYENDO ALGUNOS OTROS PARÁMETROS. biosensores.- Carbamacepina (CRBA) Fenobarbital (PHNO) Valproico (VAL) fenitoinadifenilhidantoi na 4. • Es un equipo portátil ideal para trabajar a la cabecera del paciente. glucosa. • Totalmente libre de mantenimiento por parte del usuario. • Almacenamiento de 6.12.E.45.990 mg/24hrs. Ca++) hematócrito. + Mg -U Amilasa-U Acido úrico-U 24 .E. Ca++.. pCO2). • Solo necesita un cartucho de reactivos el cual integra soluciones calibradoras.44. 150 Pruebas HCT.

La prueba mide la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea. . Control multinivel con Caja 3 niveles: BGE. como una razón y como un índice.6 mmol/L 17. El plasma debe ser separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente.39 22-29 mmHg 60-90 mmHg 151 mmol/L 2. hasta la formación de hilos de fibrina. La principal aplicación clínica de la prueba es el control de la anticoagulación oral con warfarínicos. Hay tres formas de reportar los resultados en segundos.2 mmol/L c/30 Valores de referencia Prueba Ca++ HCO3HCO3std TCO2 BE ecf BE(B) SO2c Valores de referencia 0. en los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Técnica: Incubar 0.7 mmol/L -7. Glucosa y Lactato ampolletas Valores de referencia Prueba pH pCO2 pO2 Na+ K+ Ca++ Glu Lac Valores de referencia 7. En segundos: Se expresa en segundos y se compara con el resultado.T ó TIEMPO DE QUICK): Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. también en segundos del control o un plasma normal obtenido comercialmente.6 mmol/L 0.29 mmol/dL 70-110 mmol/L 1. Valor de Referencia: De 10 13 segundos.3 mmol/L 18. agregar 0.2 ml de simplastin mezclar y cronometrar.1 mmol/L -8.2 mmol/L 67 % PRUEBAS DE COAGULACIÓN TIEMPO DE PROTROMBINA (P. teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra.2 ml de plasma a 37º.29 mmol/L 16.Controles CONTRIL 9 MULTIPACK.

La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1. Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulación es crítico. valor que aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración intensa. incluido un avanzado ensayo de dímero-D automatizado para laboratorios que llevan a cabo volúmenes medios de pruebas. disfibrinogenemias.1 ml del plasma. Valores de referencia para los tiempos de coagulación TP INR TPT 11-15 seg 1-1. El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación. Como un índice: Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de los instrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina. también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina. • Auténtico análisis de acceso aleatorio.5 litros. afibrinogrenemia.8 y 1.5 seg 26-35 seg SECCIÓN DE UROANÁLISIS Orina. • Pruebas reflexivas definidas por el usuario. agregar el cloruro de calcio 0. hepatopatías severas. • Gestión positiva de pacientes. PTT.2.Como una Razón: Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. Desempeña un papel importante en la regulación del balance de líquidos y electrolitos y del equilibrio entre ácidos y bases. incubar por 5 min. Reactivo. deficiencia de vitamina K. de un laboratorio a otro. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT. encontrándose alargado también en coagulación Intravascular diseminada. Un valor es considerado crítico cuando el resultado es mayor de 70 segundos. . Características: • Opciones de comunicación flexibles para los usuarios nuevos y actuales de sistemas CA. Nota: Estas técnicas se llevan acabo cuando hay que verificar un resultado.1 ml cronometrar hasta la formación del coagulo. cuando se utiliza el reporte en segundos o en razón. El valor de referencia oscila entre 0. agregar 0. • Software completo de control de calidad. PARA LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN EN EL HGR “25” DE UTILIZA EL EQUIPO SYSMEX® CA-1500 Este sistema compacto. y en personas anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia. APTT): Se define como el tiempo en segundos necesario para formación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas. Valor de Referencia: 25 . líquido excretado por los riñones a través de las vías urinarias. fácil de usar y de funciones completas realiza pruebas de coagulación. con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. cromogénicas e inmunológicas. En los recién nacidos es mas largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Técnica: Incubar por 2 min.39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control.

glóbulos rojos. bacterias. asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia. Fisiológicamente puede presentarse por . porfobilinogeno. Se eliminan aproximadamente 1. quemaduras. • Azul: después de procesos quirúrgicos. EXAMEN QUÍMICO: Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas comerciales. ejercicio intenso.5 . Este tipo de examen es principalmente para descartar hematúrias. si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal. alimentos y otros pigmentos.COMPOSICIÓN DE LA ORINA En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA: La muestra se recoge normalmente por micción espontánea. fósforo.4 litros de orina al día. pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical. exposición al frío. Cerca de la mitad de los sólidos son urea.015 . Últimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestra que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas: Fracción I. EXÁMEN FÍSICO: • Aspecto: Es considerado como normal un aspecto transparente o amarillo. el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. accidentes transfusionales. • Incolora: es característica de una diabetes insípida se presenta por baja en la producción de hormona antidiurética. cloruros. creatinina. en algunos casos por presencia de bilirrubinas. El aspecto de una orina turbia ya es considerado como anormal. • pH: Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de hidrogeniones. • Amarillo intenso: pigmentos biliares. etc. principalmente cloruros. III. amonio. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres. etc. cristales. grasa (Por obstrucción de linfáticos).6. etc. stress emocional. la densidad normal va de 1. el paciente debe levantarse. En una alcalosis metabólica y respiratoria se produce una orina alcalina mientras que en una acidosis se produce una orina ácida.5. • Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. sulfatos. medicamentos. El resto incluye nitrógeno. • Rosado: Se presenta por la presencia aumentada de Urobilinogeno. su presencia puede ser causada por procesos hemolíticos. • Negro: melanomas productores de melanina. Influyendo el régimen dietético el cada paciente. II. tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana. Cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral. urea. agentes tóxicos. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. • Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina. El pH normal va de 5. • Hemoglobina: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales.025.1. esto puede ser debido a presencia de leucocitos. ácido úrico. • Densidad: Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos. Se pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo sangre. cetosteroides.

se pueden observar en condiciones normales. cirrosis. se encuentran en infecciones de vías urinarias. sino también indica la clase de lesión presente. Nitritos: Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico. Los cuerpos ovales son células epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en nefrosis debido a perdida de proteínas. • Células epiteliales: Se pueden encontrar algunas células en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. también se observan después de ejercicio intenso. se encuentran en infecciones de vías urinarias. • Cilindros hemáticos: Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular. inflamación y degeneración tubular. • Cilindros leucocitarios: Se observan en infección renal y procesos inflamatorios. Un marcado aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario. • Cilindros Eritrocitarios: Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos. hematíes dimorfos que indican una hematuria glomerular. se sugiere recoger nueva muestra con previo aseo y micción medía. también se encuentran en enfermedades autoinmunes. Bilirrubina y Urobilinogeno: La bilirrubina es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. • Cilindros hialinos: Son incoloros homogéneos y transparentes. . EXAMEN MICROSCÓPICO: El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal. Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos usuales. hipertensión. nefropatía. en ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colecistitis con un urobilinogeno aumentado o normal. Se debe tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminación vaginal. en las ictericias producidas por anemias hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado. Se debe mirar si los hematíes son intactos los que son hematurias bajas. su eliminación se presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica. son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl) se detecta. indican lesiones glomerulares. cuando las proteínas se precipitan. en colecistitis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal. Cetonas: Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucósidos. • Cilindros céreos: Se observan en infección renal crónica. También indican lesión glomerular. se observan en una deshidratación y enfermedad renal. • Cilindros epiteliales: Se observan en necrosis tubular. En personas con DM descontroladas por lo regular se presenta glucosuria. CILINDROS: Se forman en la luz del tabuló renal. lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. • Leucocitos: Indican una pielonefritis.• • • • ejercicio intenso. • Hematíes: Indican sangrado a nivel de vías urinarias. Normalmente no se encuentra. • Cilindros granulosos: Se observan en enfermedad renal significativa. exceso de grasas o en diabetes. La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética.

contando con la cooperación del paciente. • Fosfatos amorfos: En trastornos metabólicos. • Como generalmente la orina favorecerá el crecimiento de la mayoría de los gérmenes urinarios patógenos (Al igual que los medios de cultivo rutinarios) es absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera hora posterior a su recolección o que se mantenga en refrigeración (4º Centígrados) hasta el momento de su procesamiento. labios. vulva) por medio de los lavados sucesivos con agua y jabón o un detergente liviano. • La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. • Cistina: Se observan en cálculos renales. estados febriles y litiasis. Son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. • Parásitos: Se observan debido a contaminación fecal o vaginal (como Trichomona vaginalis). retención urinaria. enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente. • Espermatozoides: Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación indica alteración de órganos reproductores. Otras estructuras: • Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario. • Uratos de amonio: Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas. mientras se mantiene retraído el prepucio o los pliegues de la vagina. se recomienda recolectar de esta manera 2 muestras sucesivas para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento bacteriano. basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia de bacteriuria. • Uratos amorfos: Se observan en estados de sudoración profunda. • Leucina: En enfermedades hepáticas graves. sobre todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina.CRISTALES: Se presentan en casos de trastornos metabólicos. dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha. • Moco o mucina: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario. se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. osteopatía. Cristales de orinas alcalinas: • Fosfato triple: En cistitis crónica. estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante técnicas de recolección asépticas. • Limpiar la región periuretral (Extremidad del pene. • En el hombre. • En la mujer. • Tirosina: Aparecen en enfermedades hepáticas graves. son solubles en ácido clorhídrico e insoluble en ácido acético. • Limpiar la uretra. RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA Examen parcial de orina y urocultivo. formas graves de fiebre tifoidea y leucemias. • Recoger directamente en un frasco estéril la orina que se emite a continuación (Orina de segunda parte de la micción). enfermedades febriles. se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo. Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos. Cristales de orinas ácidas: • Acido úrico: Se encuentran en gota. . • Normalmente.

• Al día siguiente. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra. puede utilizarse una bolsa de plástico estéril colectora de orina. • Conservar el frasco en nevera durante el estudio. multicanal selectivo. sin que se reduzca considerablemente su contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables por lo menos 24 horas a la temperatura del refrigerado (4ºC). Recolección de muestras de orina en niños. exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior. el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco.• • • Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en refrigeración durante periodos prolongados. El cargador de muestras incluye dos opciones disco o rack de 5 posiciones de Roche / Hitachi. RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS • Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se recolecta). glicerol y formato de sodio. deberá iniciarse nuevamente el estudio. para analizarlas todas en un determinado momento. • Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos. dependiendo de la estabilidad del reactivo cargado y otras limitaciones del sistema. deberá cambiarse la bolsa por una nueva. contiene un preservador de ácido bórico. Rendimiento del equipo Máximo hasta 88 resultados/hora (normalmente 80-85 resultados/hora). Se organiza en “batch”. carga continua. con un preservador que elimina la necesidad de refrigeración. incluyendo la aplicación de los datos y las curvas de calibración maestra. se recoge la última muestra. Centígrados). independencia. Si en el laboratorio se reciben durante el día diferentes muestras. controles y calibradores y dejar que el Elecsys programe el trabajo por usted… y sin errores.y 2D. Hasta 18 reactivos para 15 parámetros con elevada estabilidad mantenida día y noche como en . • En niños. • Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella. • La bolsa se colocará después de haber lavado los genitales adhiriéndola a la piel por medio de un anillo adhesivo. (Temperatura de 4º. Existen métodos comerciales. analizador selectivo de muestra para inmunoensayos heterogéneos. Sistema totalmente automatizado. tarde y noche). Nuestro sistema está disponible siempre que se requieran resultados para los pacientes. Este método. se podrán colocar en refrigeración a medida que van llegando. • Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana. Toda la información que se necesita se encuentra en los códigos de barras 1D. Características • Programable según carga • Software fácil de aprender y utilizar • Disponibilidad para STAT y rutina durante todo el día • Flujo constante de muestra para optimizar la dinámica de trabajo del laboratorio Solo cargar el sistema con los reactivos. EN EL HGR “25” EN INMUNOENSAYOS UTILIZAMOS EL EQUIPO AUTOMATIZADO ELECSYS 2010 Analizador para inmunoensayos heterogéneos. • Conservar el frasco en nevera durante el estudio.

El sistema se programa solo al cargar los reactivos.34-5. en modo STAT o en rutina.3 g/L 0.nuestros sistemas de química clínica.0-100 g/L 0. El entrenamiento se simplifica. Flexibilidad • Dependiendo de los requerimientos de organización.4-2. Gracias a este flujo continuo de muestras se hace posible la combinación optima entre el rack del Elecsys 2010 y el rack del the Roche/Hitachi 917 o de INTEGRA® 800. Fiabilidad • 15 ensayos en carga • Existen 18 posiciones en el rotor de temperatura controlada para 15 reactivos diferentes y diluyentes. los calibradores y las muestras con códigos de barras.40 g/L Negativo Negativo 0-200 IU/ml Negativo 8.La pantalla táctil en color y el teclado a medida son intuitivos y facilitan la introducción de los requerimientos y la revisión del sistema. • Los códigos de barras de los tubos primarios y los pocillos secundarios de diferentes tamaños pueden utilizarse sin adaptadores.87-178 nang/ml .0 g/L 0.7-4.0-16. los controles. INMUNOLOGIA Prueba IgG IgA IgM IgE C3 C4 PIE Factor reumatoide Antiestreptolisina (ASL) Proteína C reactiva TSH T4 T3 Valor normal de referencia 7.0 g/L 0.10-0. • Puntas de pipeta desechables eliminan totalmente la contaminación potencial. por el día o por la noche y durante el fin de semana. • El agitador asegura la homogeinización de las micropartículas. • Las muestras STAT se manejan con prioridad ofreciendo un verdadero test de emergencia. • Apertura y cerrado automático de los packs de reactivo con control de evaporación y mejora de la estabilidad. reactivos de pre-tratamiento.09-12. Los tubos primarios pueden utilizarse sin que permanezcan mucho tiempo en el analizador (primeras entradas – primeras salidas). STAT es rutina • Dos posiciones STAT en el disco y un puerto STAT separado en el sistema de rack permite el acceso inmediato en caso de muestras de emergencia en cualquier momento. • Todos los datos se introducen en el sistema mediante los códigos de barras 1D y 2D.90-1. Las muestras pueden colocarse en el analizador cuando llegan. • Flujo continúo de muestras por paciente con resultados rápidos en 9-18 minutos.2 ug/dl 0.80 g/L 0.6 µIU/ml 6. Precisión • El detector del nivel de líquido y de coágulos aseguran la precisión del pipeteado y la integridad de la muestra. existen 75 posiciones del rack y 30 posiciones del disco.

es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos. que se emplean para destruir gérmenes patógenos. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. circula por la cavidad . Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto ESTERILIZACIÓN Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida de los microorganismos de un objeto o de una sustancia para evitar su reproducción. • Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula. espejos vaginales etc. Tifico “O” RF. mecánicos y químicos. • Autoclave Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. para sólidos es escape es rápido como son cajas petri. ASEPSIA: Libre de microorganismos. Tifico “B” Brucella Abortus.RF. • Alcohol: Esteriliza superficies OJO DEBE SER AL 70 % NO AL 96% Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. 15 lb de presión. Esteriliza a 121º C. • Estufas-Hornos Doble cámara. tanto del profesional. por 15 minutos algunos medios de cultivo el escape es lento por que son líquidos. fusión de membranas. • Hipoclorito de Sodio al 5 % (cloro): Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. el aire caliente generado por una resistencia. Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. del paciente y del medio ambiente (por lo de la influenza te debes aprender esto). y para material sucio es el escape dependiendo si manejas líquidos o sólidos. Tifico “H” RF. Negativo Negativo Negativo Negativo Resumen LA BIOSEGURIDAD Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos.

RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático. Existen códigos de colores internacionalmente conocidos • • • • • Tapa roja……………………. a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores. una vez que la sangre ha entrado en ellos. llamado plasma. el 45% del volumen de su sangre son células. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. minerales. Un fluido claro y amarillento..8 %. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración. SANGRE • El tubo rojo y amarillo se centrifugan a 3000 rpm durante 5 minutos para química sanguínea y para inmunológica. vitaminas. • Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3. • En la técnica de microhematocrito el capilar se centrifuga a 3500 rpm por 5 min en la microcentrifugadora y se realiza en capilares.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. proteínas. Sin anticoagulante (Tubo seco) con gel o sin gel. SECCION DE MATERIAL Anticoagulantes Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico • EDTA: utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. y filtrar . contiene también nutrientes como glucosa. luego se le agrega una solución tampón (Buffer) sin enjuagar el colorante y se deja por dos minutos. Con EDTA. Invertir suavemente (10 – 15 veces) • Para gasometrías se utiliza la Heparina. • El tubo rojo y amarillo te da suero • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene citrato de sodio como anticoagulante y se centrifuga a 3500 rpm por 15 minutos • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene plasma. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 . etc. se lava la lámina con agua de chorro. Técnica de Coloración: Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. constituye el resto de la sangre.con gel y sin anticoagulante Tapa gris ------------------------tubo gris o directamente en la jeringa Nota: sin anticoagulantes nos da SUERO y con anticoagulantes PLASMA. Tapa violeta…………………. • Si es la técnica en tuvo de wintrobe para hematocrito se centrifuga a 3000 rpm por media hora y se lleva acabo en la centrifuga normal. glóbulos rojos. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra. • Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. Composición de la sangre: En una persona normal sana. El plasma.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. Amarillo ------------------------. Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO 3.principal y por el espacio entre ambas cámaras. glóbulos blancos y plaquetas. grasas. del cual el 95% es agua. • Tubo lila puedes separar plasma pero no se centrifuga al menos que te lo pidan.

4-sedimento.Decantar el sobrenadante. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). UROANÁLISIS (EGO o examen general de orina) • Frasco con orina • Se recolecta una muestra de orina en tubo de ensayo con agitación previa del frasco. . Practicar las reglas de 3. Se observan cuatro capas: 1-nafta. COPROPARASITOSCOPIA ( coproparasitoscopico) TÉCNICA DE FAUST • Se tamiza una porción de materia fecal en un envase de copropak agregándole agua. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. El pH agua peptonada es de 9. • Después se decanta. • Se observa en seco débil y seco fuerte. 2. El agar taller martín lleva polienriquesimiento mas inhibidores. 5. • Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal. 13. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). Al agar casman lleva 50 ml de sangre de conejo más 5 ml de sangre humana.p. Agregar 2 ml de nafta. • Se lee al microscopio. 10. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior. 2-restos fecales. 3-formol. Nota debes aprender a realizar un frotis practícalo. El agar sangre de carnero lleva sangre de carnero (50 ml por cada litro del medio). • Se centrifuga de 1800 .80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min.Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. 3.Centrifugar un minuto a 1500 r. 11.m. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado.los colorantes cada vez que sea necesario.m. 4.Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. • Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1. Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea. 9. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde. Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. • Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r.p.Agregar una gota de colorante al sedimento. 12. El agar chocolate lleva polienriquesimiento.2000 rpm • Se decanta la orina después de centrifugarse • Se coloca en un portaobjetos una gota de orina agitada y un cubreobjetos.

se disemina la sangre hasta llegar a un diámetro de más o menos 1 cm. El espesor debe ser tal que permita leer a través de la preparación. lo fijas al • • • • • • • calor (fijar es deshidratar la muestra se puede realizar con calor o con alcohol). Agregar violeta de genciana o cristal violeta 1 min Lavar con agua de la llave Agregar lugol por 1 min Lavar con agua de la llave Agregar alcohol acetona por 30 a 40 seg Lavar con agua de la llave Agregar safranina por 20 a 30 seg Bacterias gram positivas se tiñen de azul y las gram negativas de rojo Tincion de ZIHEL. • Nota: si dejas el alcohol acido mas tiempo no pasa nada ya que son alcohol acidorresistente. se observan numerosos anillos de Plasmodium (vivax. malarie y falsiparum).NELSEN O BAAR (esta tincion ES para el Mycobacterium tuberculosis o el bacilo que causa la tuberculosis) • Agregar el colorante de fushina al frotis y calentarlo sin que hierva (a emisiones • • • • de vapor por 5-8 min) Enjuagar con agua de la llave. Se tiñe el frotis con la tinción de wriht antes mencionada En la imagen al lado. la fushina del bacilo que tiene ceras en su pared celular se tiñen. Lavarlo con agua de la llave Agregar azul de metileno por 1 min Lavar y ponerlo a secar para que lo lean. Gota gruesa: se coloca una gota de sangre en un portaobjetos limpio y con la esquina de otro. TODO ESTO BIENE EN LO ANTERIOR ESCRITO ¡SUERTE! . Agregar alcohol acido por 4 a 10 min hasta que se decolore. de una preparación de gota gruesa.Tinción de GRAM • Frotis fijado al calor de bacterias por el laboratorista o tu realizalo.

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