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Guia Para Laboratorista

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INTRODUCCIÓN El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes

patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO 1. Toma de muestras. 2.Análisis de las muestras. 3. Entrega de resultados. Esto requiere de numerosas medidas de atención y cuidado, con eficientes actitudes éticas, profesionales y de procedimiento. LA BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLÍNICO DEL “HGR 25” Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida, tanto del trabajador, del paciente y del medio ambiente. Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto Consideraciones para su protección personal • Todas las muestras de especimenes biológicos deben considerarse potencialmente infecciosas. • Vacunarse contra los principales agentes infecciosos neumococo, hepatitis, etc. • Procurar no producir "salpicaduras" con la muestra obtenida. Debe limpiarse y desinfectarse cualquier superficie contaminada por algún espécimen biológico (cloro 5%). • Lavarse las manos correctamente, después de haber tenido contacto con cada paciente y al concluir cualquier procedimiento. • No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar en el laboratorio. • Vigile que los elementos de trabajo estén en perfectas condiciones físicas. Algún elemento en mal estado, podría causarle una herida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS EN EL “HGR 25”. ASEPSIA: Libre de microorganismos. Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. • Hipoclorito de Sodio al 5 %: Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. • Alcohol: Esteriliza superficies. Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos los microorganismos son

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susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

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Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas, este proceso se lleva acabo por una autoclave. . Autoclave Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. El modelo usado en el hospital es el de Chamberland. Esteriliza a 121º C, 15 lb de presión, por 15 minutos algunos medios de cultivo, el material sucio a 121º C, 15 lb de presión, por 30 minutos, el material limpio a 121º C, 15 lb de presión, por 20 minutos, se pueden cambiar los parámetros de acuerdo al trabajo que se va a realizar.. Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos, fusión de membranas. Estufas-Hornos Doble cámara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio entre ambas cámaras, a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.

SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. Microorganismos Microorganismo, ser vivo que sólo se puede observar utilizando microscopios ópticos o electrónicos. Los microorganismos se clasifican en: bacterias y cianobacterias (o algas verde azuladas) pertenecen al reino Móneras. Son organismos con células procarióticas y presentan una gran variedad de formas de vida. En la sección de bacteriología o microbiología del “HGR 25” se estudian los siguientes microorganismos. • Los hongos y las levaduras: son microorganismos que pertenecen al reino fungí. • Los virus: son un tipo de parásitos intracelulares que causan un gran número de enfermedades en las personas, los animales y las plantas. • Parásitos: los cuales viven a expensas de otros microorganismos. • Bacterias: Las bacterias son organismos unicelulares y microscópicos, que carecen de núcleo diferenciado, las bacterias son muy pequeñas, entre 1 y 10 micrómetros (µm) de longitud, y muy variables en cuanto al modo de obtener la energía y el alimento. Están en casi todos los ambientes: en el aire, el suelo y el agua, desde el hielo hasta las fuentes termales; incluso en las grietas hidrotermales de las profundidades de los fondos marinos. También se pueden encontrar en algunos alimentos o viviendo en simbiosis con plantas, animales y otros seres vivos. Clasificación de las bacterias Las bacterias se suelen clasificar siguiendo varios criterios: por su forma, en cocos, bacilos, cocobacilos, espiroquetas; según la estructura de la pared celular; por el comportamiento que presentan frente a la tinción de GRAM (Positivos y negativos); en función de que necesiten oxígeno para vivir o no (aerobias o anaerobias, respectivamente); según sus capacidades metabólicas o fermentadoras; por la posibilidad de formar cápsulas y esporas resistentes cuando las condiciones son adversas, y en función de la identificación serológica de los componentes de su superficie y de sus ácidos nucleicos. No todas las bacterias tienen capacidad de movimiento, pero las que lo hacen se desplazan gracias a la presencia de apéndices filamentosos denominados pilis y flagelos. Éstos pueden localizarse a lo largo de toda la superficie celular o en uno o ambos extremos, y pueden aparecer aislados o en grupo. Dependiendo de la dirección en que gire el flagelo, la bacteria puede moverse avanzando o agitándose en una dirección concreta.

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Los pilis son vellosidades que se sitúan alrededor de la bacteria y su movimiento es de lado de forma ondulante. MEDIOS DE CULTIVO Un medio de cultivo es cualquier sustancia que puede ser usada para el cultivo de microorganismos, puede ser llamada un medio o, dicho con mayor precisión un medio de cultivo. Los medios sirven para dos propósitos principales: a) Fomentar el crecimiento microbiano en forma que puedan comprobarse las características de cultivo. b) Facilitar algunas reacciones bioquímicas que luego puedan ser demostrables por observación directa, o bien, indirectamente por la reacción en presencia de algunos reactivos adicionales. Todas las reacciones de cultivo así como las bioquímicas, dependen de la composición del medio y de la naturaleza del cultivo que se estudie. Los medios de cultivo se pueden clasificar en cuatro tipos diferentes: 1. 2. 3. 4. 1. Medios Medios Medios Medios básicos enriquecidos selectivos, diferenciales y de enriquecimiento especiales

Medios básicos

Solo contienen algún extracto de carne u otra infusión simple, peptona, sal y agua. El extracto o la infusión de carne proporcionan al organismo los aminoácidos, vitaminas, sales, y pequeñas cantidades de carbono, nitrógeno, hidrógeno y otros elementos. Las sales (usualmente cloruro de sodio) sirven para obtener isotonicidad requerida para el mantenimiento de presiones osmóticas constantes. El agua sirve como disolvente, como medio de transporte, o para ambos fines (siempre se debe usar agua destilada para preparar los medios de cultivo). Los medios de cultivo que solo contienen extracto de carne, peptona, sal y agua, son líquidos; para el estudio de las características de las colonias es indispensable el uso de medios sólidos. La solidificación se consigue agregando agar, gelatina, albúmina de suero o de huevo, a los otros ingredientes. Es preferible utilizar el agar, ya que es un medio sólido que no se desintegra por los medios físicos usados en el cultivo de la mayoría de los microorganismos. Ejemplos de éste tipo de medios son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 2. Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Agar de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Agar y extracto de hígado Dextrosa de Saboraud Medios enriquecidos

Koneman1992

Figura 7

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Agar sangre 6. aminoácidos. Ejemplos: 7.Agar hierro y triple azúcar: TSI 4 . Fermentación de carbohidratos Prueba de citrato Prueba de leche con tornasol Reducción de leche con azul de metileno 5. Agar con esculina y bilis 5. Reducción de nitratos 10. que contienen algunas sustancias inhibidoras. Los medios diferenciales son medios básicos o enriquecidos. vitaminas específicas. Prueba de Voges – Proskauer 8. Caldo selenito de sodio 11. 3. desoxicolato) 11. Agar tergitol 7 21. Prueba con rojo de metilo 9. lactosa. Agar XLD ( xilosa. Medio de Tinsdale modificado 7. Agar sangre 9. Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) 6. Medio de Thayer Martin 2. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que impiden el crecimiento de la mayoría de las bacterias. Ejemplos: Pruebas bioquímicas 1. Medios inclinados con suero 1. Agar infusión de cerebro corazón 5. Medio de Levinthal 3. Agar chocolate 10. Agar verde brillante 22. proteínas y otros nutrientes claramente definidos como tales. Agar de Bordet Gengou 2. Agar de sulfito de bismuto 10. Agar de Mc Conkey 14. movilidad: SIM 12. 4. a los cuales se les han agregado ciertos reactivos que reaccionarán con algunos tipos específicos de bacterias en cierta forma observable. Medios especiales Son los medios que no pueden ser fácilmente agrupados bajo alguno de los anteriores grupos. Agar con Lowenstein Jensen en tubos inclinados 8. Medios selectivos. Los medios de enriquecimiento son por lo general medios líquidos enriquecidos. Agar con sangre y bilis al 40% 4. diferenciales y de enriquecimiento Los medios selectivos son usualmente medios de agar básico. Agar con suero 12. seleccionadas en los especimenes que contengan grandes números de organismos indeseables. permitiendo por lo tanto el aislamiento de unas cuantas. Agar dextrosa y tripticaseina 18. Agar Salmonella -Shigella 15. Ejemplos: 1. Agar de Mueller-Hinton 4. Agar S-110 20.Prueba de fenilalanina 11. Agar Baird-Parke 4. Agar entérico Hektoen 19. o enriquecidos. con lo que se crea un ambiente especialmente favorable para límites más bien estrechos de bacterias. Caldo de suero 11. indol. La mayoría de ellos serán medios empleados para comprobar una o más a características bioquímicas. Agar con eosina y azul de metileno (EMB) 16. Agar con sal y manitol 13.Prueba de Sulfuro. Agar proteosa 8. Agar Vogel Jhonson 23. 2. Suero de Loeffler con sangre 3. Agar con citrato y desoxicolato 9.Son aquellos medios básicos que han sido complementados con líquidos corporales. Agar con sangre y telurito 6. Agar con feniletanol 3. Prueba de ureasa 7. Agar de bilis y rojo de violeta 17. Agar sangre con azida 12.

Descarboxilación de la ornitina: MIO Otras clasificaciones de los medios de cultivo son las siguientes: 5 .13.Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA 14.

Son útiles para el crecimiento. otras enterobacterias) PRUEBAS BIOQUÍMICAS En tubo. Medios semisólidos. Útiles para la observación de metabolismo. indol. 3. aislamiento y obtención de cultivos puros de bacterias y hongos. haemophilus influenzae) Suero de Loeffler con sangre (corynebacterium difteriae) Agar de Bordet Gengou (bordetella pertusii) Agar de Mueller-Hinton (para antibiogramas) Agar de Thayer Martin (haemophilus influenzae) Agar con sangre y bilis al 40% (enterobacterias) Agar con esculina y bilis (streptococcus pneumoniae) Agar con sangre y telurito (enterobacterias) Agar con Lowenstein Jensen (mycobacterium tuberculae) Agar con sal y manitol (staphylococcus aureus) Agar de Mc Conkey (enterobacterias) Agar Salmonella –Shigella (Salmonella thypi. No se conoce de una manera definida la composición precisa de alguna o de todas las sustancias nutritivas. shigella) Agar con eosina y azul de metileno (enterobacterias ejemplo clasico escherichia coli) Agar S-110 (staphylococcus aureus) Agar verde brillante ( salmonella y shigella. Medios sintéticos Es aquel en el que se conoce la composición química exacta de los ingredientes. Permiten la difusión del microorganismo.De acuerdo a la consistencia 1. Prueba de citrato (inclinado y solido) Prueba de leche con tornasol (liquido) Reducción de leche con azul de metileno (liquido) Prueba de oxidación y fermentación: Hugh-Leifson (O/F) (semisolidos) Prueba de ureasa (inclinado y solido) Prueba de Voges – Proskauer (liquido) Prueba con rojo de metilo (liquido) Reducción de nitratos (liquido) Prueba de Sulfuro. De acuerdo a la composición 1. 2. Ejemplos de estos: CALDOS EN TUBO Caldo y agar nutritivo Caldo de triptona y soya Caldo de infusión de cerebro y corazón Caldo de infusión de corazón Caldo de suero Caldo selenito de sodio AGARES EN CAJA PETRI Dextrosa de Saboraud (hongos) Agar sangre 5% (bacterias en general) Agar chocolate (neiseria gonorrea. Medios líquidos. Medios sólidos. Medio no sintético. 2. movilidad: SIM (inclinado y solido) . así como la propagación y obtención de cultivos de bacterias anaeróbicas.

su utilidad práctica es indiscutible y en el trabajo microscópico de rutina del Laboratorio de Microbiología las referencias a la morfología celular bacteriana (cocos. después de la tinción con colorantes básicos. La diferencia esencial entre esos dos tipos de células está por tanto en su resistencia a la decoloración. Las células fijadas al calor sobre un portaobjetos se tiñen. Se lleva a cabo después la decoloración. contiene una capa mucho más delgada. El frotis se tiñe durante unos 5 min con Carbolfucsina aplicando calor suave. todas las células. por otro lado. Generalmente. 1. sustancias en las que es soluble el complejo I2 -cristal violeta. El portaobjetos se cubre entonces con una solución de yodo-yoduro potásico. esta resistencia se debe probablemente al hecho de que en el caso de bacterias Gram-negativas.20% de la pared de la célula Gram-negativa es peptidoglicano. Por esto se denominan ácido-alcohol resistente. ZIEHL-NEELSEN (BAAR) Fundamento. 2. La pared de la célula Gram-negativa. Fundamento de la tinción. De nuevo tanto las células Gram-positivas como las Gram-negativas se encuentran en la misma situación. Lavar con agua. 80%-90% de la pared de la célula Gram-positiva es peptidoglicano. Sólo 10% . La pared de la célula bacteriana sirve para dar su tamaño y forma al organismo así como para prevenir la lisis osmótica. Lavar y secar Examen de muestras al microscopio: la tinción GRAM La tinción de Gram es uno de los métodos de tinción más importantes en el laboratorio bacteriológico del HGR 25. La delgada capa de peptidoglicano es incapaz de retener el de complejo cristal violeta-yodo y la . Las paredes celulares de ciertos parásitos y bacterias contienen ácidos grasos (ácidos micólicos) de cadena larga (50 a 90 átomos de carbono) que les confieren la propiedad de resistir la decoloración con alcohol-ácido. Lavar y teñir durante 30-60 seg con Azul de Metileno (color de contraste). La coloración clásica de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared bacteriana que contiene ceras. la mezcla de alcohol/acetona es un solvente lipídico y disuelve la membrana exterior de la pared de la célula (y también puede dañar la membrana citoplásmica a la que se une peptidoglicano). 4. usando una mezcla de alcohol-acetona. el KI simplemente hace soluble el I2 en agua. negativos. La pared de la célula Gram-positiva es gruesa y consiste en varias capas interconectandas de peptidoglicano así como algo de ácido teicoico. mientras que otros (Gram-negativos) lo hacen. 3. El material de la pared celular bacteriana que confiere rigidez es el peptidoglicano. tanto las Gram-positivas como las Gram-negativas. etc) se basan justamente en la tinción de GRAM Las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas tiñen de forma distinta debido a las diferencias constitutivas en la estructura de sus paredes celulares. El ingrediente activo es aquí el I2 . bacilos. El I2 entra en las células y forma un complejo insoluble en agua con el cristal violeta. están teñidas de azul. Algunos organismos (Gram-positivos) no se decoloran. y lipoproteínas. únicamente de peptidoglicano y está rodeada por una membrana exterior compuesta de fosfolípidos.Agar hierro y triple azúcar: TSI (inclinado y solido) Descarboxilación de la arginina y lisina: LIA (inclinado y solido) Descarboxilación de la ornitina: MIO (semisolidos) Tinciones que se realizan en el laboratorio clínico. positivos. lipopolisacáridos. En este estado. primero con una solución de cristal violeta (otros colorantes básicos no son tan efectivos) y son lavadas después para quitar el exceso de colorante. 5. Decolorar con alcohol etílico 95% con un 3% de HCl concentrado (alcohol ácido).

El sistema experto goza del conocimiento y de la experiencia de BioMérieux en el campo del antibiograma y su interpretación. Escurrir y cubrir con Safranina (color de contraste) durante 20 seg. suprimiendo las manipulaciones repetitivas. Para poner de manifiesto las células Gram-negativas se utiliza una coloración de contraste. y la rapidez de respuesta permite obtener resultados mas rápidos que con las técnicas manuales. Todo resultado de antibiograma es sistemáticamente controlado. se encuentra herméticamente cerrada. 3. Las pruebas específicas para la detección de los mecanismos de resistencia están incluidas sistemáticamente en las tarjetas de antibiograma: resistencias heterogéneas (estafilococos). pero las Gram-negativas son incoloras.célula se decolora. mientras que las Grampositivas permanecen azules. efectúa un control permanente de las operaciones en curso. a causa de sus paredes celulares más espesas (tienen más peptidoglicano y menos lípido). no son permeables al disolvente ya que éste deshidrata la pared celular y cierra los poros. Se lava de nuevo con agua. Después de la coloración de contraste las células Gram-negativas son rojas. resistencias de alto nivel a los aminoglicósidos (enterococos). 7. Decolorar durante 40 seg con mezcla alcohol etílico/acetona (alcohol-cetona). Después de la decoloración las células Gram-positivas son todavía azules. Habitualmente es un colorante de color rojo. trata e interpreta los resultados. beta-lactamasas de espectro ampliado (enterobacterias). 1. 2. SISTEMA AUTOMÁTICO VITEK® El sistema automático VITEK® se utiliza en el área de bacteriología clínica en el HGR “25” respondiendo a las necesidades de la microbiología clínica. El Frotis fijado con calor se tiñe. La identificación cubre más de 300 especies encontradas en el campo de la microbiología clínica e industrial. 4. • El inoculador permite la inoculación de las tarjetas en pocos minutos. un ordenador y una impresora. • El ordenador equipado con los programas. Técnica. memoriza los valores. interpretado y comentado por el sistema experto: la calidad de las respuestas es continuamente verificada. El antibiograma La tarjeta de antibiograma posee 30 o 45 pocillos que contienen los antibióticos deshidratados. disminuyendo así el espacio entre las moléculas y provocando que el de complejo cristal violeta-yodo quede atrapado dentro de la pared celular. VITEK® automatiza todas las etapas necesarias para la realización de las pruebas de identificación y antibiograma. • El incubador/lector asegura simultáneamente la incubación y la lectura de las tarjetas. . lo cual evita cualquier riesgo de olvido o error. 6. Se lava con agua. la automatización aporta mayor seguridad. 5. penicilinasas (estafilococos). un incubador/lector. Una vez inoculada. No es necesario añadir ningún reactivo. 1 min con Violeta Cristal. Se cubre con solución Yodada (lugol) durante 30 seg. 8. La identificación Cada tarjeta de identificación posee 30 pocillos que contienen los substratos bioquímicos en forma deshidratada. La tarjeta destinada a la identificación o el antibiograma con los sistemas automáticos se presenta en envase unitario. Las células Gram-positivas. lo cual garantiza una perfecta conservación de los tests hasta el momento de su empleo. Está constituido: por un inoculador. y por tanto es manipulable sin riesgo de contaminación. como la safranina o la fucsina básica. Se lava de nuevo con agua.

Se cree que los grupos más complejos derivan de los tipos más primitivos. (No se debe utilizar algodón en la limpieza del área afectada). deben romperse con la punta de la cuchilla o de una lanceta estéril y su contenido en los recipientes indicados. • Procesar las muestras antes de dos 2 horas. Hay hongos en cualquier parte en que existan otras formas de vida. La disciplina científica que estudia los hongos se llama micología la cual se trabaja en el “HGR 25”. • Abstenerse de tratamiento antimicótico local 15 días previos al estudio. después se absorben a través de la fina pared de la célula y se distribuyen por difusión simple en el protoplasma. Recolección de muestras para estudios de hongos Piel y Escamas • Interrogar al paciente sobre uso de talcos o cremas que interfieren con el examen. Junto con las bacterias. Estadísticas El módulo estadístico reagrupa más de 30 criterios de selección que permite efectuar estudios de distribución de microorganismos. Control de calidad Un módulo de control de calidad integrado permite realizar los controles internos. • Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. • Si existen vesículas. los hongos son los causantes de la putrefacción y descomposición de toda la materia orgánica. Es por tanto posible lanzar simultáneamente un estudio estadístico. utilizar el sistema automático VITEK® en el HGR “25”.Los programas El programa BioLiaison centraliza las informaciones del laboratorio. • Abstenerse de tratamiento antimicótico 10 días previos al estudio. editar un informe. los cuales tienen células flageladas en alguna etapa de su ciclo vital. suspenderlo y realizar el estudio entre dos y seis meses después). retirarla y posteriormente pegar la cinta en el portaobjetos. Hay unas cien mil especies conocidas de hongos. cargas de trabajo. • Limpiar el área de toma de la muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. etc. las identificaciones y otras pruebas. • Raspar cuidadosamente cuchilla estéril de bisturí los bordes de la lesión. etc. (En caso de tratamiento sistémico. Multitareas La estación de trabajo (estación IBM) es multitarea. Algunos son parásitos de organismos vivos y producen graves enfermedades en plantas y animales. En el hombre tienen gran afinidad por el cabello las uñas y la piel. (Tomar muestras de diferentes lesiones). • Puede colocarse también cinta pegante transparente sobre la lesión y después de haber presionado la lesión con la misma. incluso a los menos familiarizados con la informática. Los alimentos se disuelven mediante enzimas que secretan los hongos. TheraTrac Este programa permite al clínico del hospital estar informado de los resultados del laboratorio a tiempo real e intervenir rápidamente con el fin de mejorar la terapia en curso mediante la elección de antibióticos más apropiados y menos costosos. o detectar un tratamiento eventualmente incorrecto. Hongos Es un grupo diverso de organismos unicelulares o pluricelulares que se alimentan mediante la absorción directa de nutrientes. . tendencias. Uñas • Remover esmaltes de la uña tres 3 días antes del estudio. organiza los resultados y genera los datos relacionando las muestras. Una interfase gráfica permite a todos. frecuencia de aparición de perfiles bioquímicos. • Colocar las escamas desprendidas sobre un portaobjetos de vidrio estéril o dentro de caja Petri estéril.

Los gusanos pueden expulsarse por medio de purgantes. Sus huevos son observados en laboratorio clínico del “HGR 25” para diagnosticar el tipo de parasito. Se aloja en el intestino y a veces se abre camino hasta otras partes del cuerpo. Tanto la duela del hígado del cordero como las duelas de la sangre pertenecen a la clase Trematodos. varias islas del Pacífico y América del Norte.) • Cortar con tijeras los cabellos elegidos y depositarlos en caja de Petri estéril. La formación de pseudópodos se produce como respuesta a los estímulos químicos . son de color blanquecino. cualquier organismo que vive sobre o dentro de otro organismo vivo. islas del Caribe. y son organismos de vida libre durante el resto de su ciclo vital. organismo unicelular perteneciente al filo Sarcodinos (Sarcodina) y al reino Protistas. este de Asia. del que obtiene parte o todos sus nutrientes. • Si se aprecia descamación de cuero cabelludo. • Endoparásitos: Parásitos que están dentro del huésped. La mayoría son alargados. el del gusano de Guinea Dracunculus medinensis y el de la filaria que causa la oncocercosis. El nombre científico de la filaria endémica en partes de África. también platelminto. En muchos casos. recolectar escamas del mismo. • Protozoarios – protista: Ameba o Amiba. Colocar el material recolectado en una caja petri estéril. sin dar ninguna compensación a cambio al hospedador. de extremo distal o proximal. • Cestodos: Gusano plano. cortar con tijeras o cortaúñas estériles la porción afectada. que en su fase adulta son parásitos del tracto digestivo de los animales. Las duelas conocidas como duelas de la sangre pertenecen al género Schistosoma. Los parásitos temporales viven durante un breve periodo en el huésped. Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y cultivos. una capa semirrígida de ectoplasma. quebradizos. Las amebas se desplazan extendiendo el citoplasma hacia fuera y forman un pseudópodo o pie falso. los gusanos planos o platelmintos comprenden: las tenias. etc. Son los animales más sencillos entre los que poseen cabeza. Parásitos Parásito. descoloridos. el del gusano causante de la loaiasis (Loa Loa). Si la lesión se encuentra en la región distal de la uña. es Wuchereria bancrofti. El nombre científico de la duela del hígado del cordero es Fasciola hepática. rosa y café.• • • • • • Limpiar el área de toma de muestra con gasa humedecida en agua destilada estéril o alcohol. un endoplasma granular de aspecto gelatinoso y un núcleo oval. La célula se compone de una membrana delgada. nombre común de un grupo de animales de cuerpo blando. España. Sudamérica. Hay especies que viven en las plantas acuáticas. Onchocerca volvulus por ejemplo. • Trematodos: Gusanos planos. la tenia porcina o Taenia solium y la tenia del ganado vacuno o Taenia saginata por ejemplo. Existen dos especies que pueden dar lugar a la enfermedad. en la tierra húmeda y otras que son parásitas de animales. Cabellos • Elegir con lupa los cabellos afectados (opacos. • Filarias: Pertenecen a la clase de los Nematodos. Clasificación de los parásitos. • Nematodos: Gusano redondo. con nódulos. los parásitos dañan o causan enfermedades al organismo hospedante. Presentan simetría bilateral y son un tanto aplanados dorso-ventralmente. (No utilizar algodón) Raspar con cuchilla estéril de bisturí la zona de la placa ungueal afectada. • Deben recolectarse por lo menos cinco cabellos • Procesar la muestra antes de dos horas. Los parásitos permanentes pasan la mayor parte de su ciclo vital dentro o sobre el organismo al que parasitan. Procesar las muestras antes de dos 2 horas.

80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min. 5. 2. 5. la enfermedad aparece en brotes epidémicos. Se tamiza una porción de materia fecal en un embase de copropak agregandole agua. agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro). Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1. 6. la más importante es Entamoeba histolytica. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. 3. 4-sedimento. Concentra bien quistes y todo tipo de huevos EL ESTUDIO DE LA SANGRE EN EL LABORATORIO La sangre Sustancia líquida que circula por las arterias y las venas del organismo. VENTAJAS. que causa la amebiasis y la disentería. 2-restos fecales. adquiere una tonalidad más azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños vasos denominados . Un ácido secretado en la cavidad descompone este alimento en sustancias químicas solubles que son difundidas desde la cavidad al citoplasma. 2. Se observan cuatro capas: 1-nafta. Se observa en seco débil y seco fuerte. Concentración o de faust: Este es el método mas usado y efectivo. Después se decanta. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x.m. Centrifugar un minuto a 1500 r.p. Decantar el sobrenadante.generados por los microorganismos que constituyen su alimento. Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100 Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea. 8. La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias. 4. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. El material de desecho y los restos no digeridos son eliminados a través del ectoplasma. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). de manera que dos pseudópodos engloban al microorganismo y lo introducen en una cavidad o vacuola. 6. Agregar 2 ml de nafta. 4.p. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. Agregar una gota de colorante al sedimento. 9. Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal. cuando las aguas residuales contaminan los suministros de agua o cuando el suelo se fertiliza con desechos humanos sin tratar. TÉCNICA: 1. 3formol. 10. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior. PRECAUCIONES Evitar que hayan mecheros encendidos cuando se esté manipulando la nafta. Al menos seis formas de amebas son parásitas del hombre. 3. De éstas. en este se precipitan los parásitos por centrifugación después de haber filtrado la muestra. 7. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1.m. Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde.

Los leucocitos son células de forma redondeada mientras circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos sanguíneos y su diámetro oscila entre 6 y 18 µm. los pulmones y las paredes de los vasos sanguíneos. del cual el 95% es agua. por lo que le permite a la sangre humana transportar más de 70 veces la cantidad de dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra manera. Muchas infecciones estimulan a la médula ósea a liberar a la corriente sanguínea grandes números de leucocitos que normalmente están en reserva. glóbulos blancos y plaquetas. Su membrana está compuesta de una combinación de lípidos y proteínas. Contiene alrededor de un 60% de agua. cuando se trata de combatir infecciones bacterianas severas. contiene numerosas enzimas que son necesarias para el transporte de oxígeno y la viabilidad de la célula. La hemoglobina está contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une aproximadamente al 97% de todo el oxígeno. La función principal de la célula roja es transportar oxígeno hacia los tejidos y traer de vuelta dióxido de carbono de éstos hacia los pulmones. Además. También funcionan como nuestro "aseo urbano" ya que limpian y eliminan células muertas y desechos tisulares que de otra manera se acumularían. De acuerdo a su apariencia al microscopio luego de su tinción. Cada molécula de hemoglobina puede unir cuatro moléculas de oxígeno. Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infección y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca que es comúnmente vista en el sitio de una infección. recibe un nuevo aporte de oxígeno e inicia un nuevo ciclo. el ión predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la hemoglobina. la sangre cede el dióxido de carbono que ha captado procedente de los tejidos. existen 5 clases de leucocitos: granulocitos (neutrófilos. En muchas oportunidades. la cual constituye el 90% de las sustancias sólidas contenidas en éste. linfocitos y monocitos.5 µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no alcanza 1 µm en el centro y constituyen el 99% del total de células en la sangre. vitaminas. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. pueden . eosinófilos y basófilos). Composición de la sangre: En una persona normal sana. ERITROCITOS O HEMATÍES: Son células de forma discoidea y bicóncava con un diámetro promedio de 7. glóbulos rojos. GLÓBULOS ROJOS. se calcula que un eritrocito se satura totalmente de oxígeno en menos de un centésimo de segundo. un grupo hem y un átomo de hierro. Es una proteína conjugada formada por la globina. no se reproduce y consume una cantidad mínima de oxígeno. GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Los glóbulos blancos son una vital fuerza de defensa contra organismos extraños. El eritrocito maduro no posee núcleo. lo que se evidencia como un aumento en el número de células blancas en la sangre periférica.capilares. Su propiedad más importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeñas partículas. proteínas. llamado plasma. La forma particular bicóncava del glóbulo rojo le permite una absorción de oxígeno en los pulmones. De hecho. específicamente en el número de linfocitos y a una consiguiente minusvalía en la habilidad para luchar contra otras infecciones. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del corazón. llamada "pus". contiene también nutrientes como glucosa. minerales. El cuerpo humano posee cinco litros de sangre aproximadamente. que le confieren propiedades especiales de permeabilidad. así como su liberación eficiente en los capilares de todos los tejidos del cuerpo. grasas. constituye el resto de la sangre. • Neutrófilo: La principal función de los neutrófilos es la de detener o retardar la acción de agentes infecciosos o materiales extraños. El plasma. Este incremento es fácilmente detectado con una simple hematología (BH) y contribuye notablemente en una primera aproximación diagnóstica. Un fluido claro y amarillento. No todas las infecciones llevan a un incremento en el número de células blancas. En los pulmones. etc. el 45% del volumen de su sangre son células. el virus responsable por el SIDA conlleva a su reducción.

Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. B linfocitos y linfocitos NK). su citoplasma se tiñe azul claro a púrpura y es muy granular. ganglios linfáticos. etc. No tienen núcleo y su concentración normal en sangre periférica es entre 150. También almacenan y conservan la "memoria inmunológica" (células T de memoria). Los neutrófilos. formándose un tapón. así como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los tejidos. Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulación sanguínea. al liberar los componentes de sus gránulos tóxicos en diversos tejidos. también denominada trombocito. pulmones. las plaquetas circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesión. para convertirse en esos tejidos en macrófagos libres o fijos. Además. Monocitos: Los monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica.000/µl. cuyas funciones se corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario. una vez activadas. . Eosinófilos: Los eosinófilos tienen una igual actividad motriz que los neutrófilos y aunque poseen propiedades fagocíticas. Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico del “HGR 25” más comunes son: EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. Las funciones del sistema linfático son en general la producción de anticuerpos circulantes y la expresión de la inmunidad celular.000 y 450. Basófilos: son los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagocítica. son las células efectoras o ejecutoras (células asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias biológicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de inmunidad en la respuesta inflamatoria. Un aumento en su número frecuentemente acompaña a reacciones alérgicas o procesos inmunológicos. ya que la médula ósea los libera en virtud de la emergencia. Participan en reacciones de hipersensibilidad (picaduras). Si se produce un daño a un vaso sanguíneo. cavidades serosas. pueden ser dañinos también. hueso. Linfocitos: El linfocito es una de las células más intrigantes de la sangre humana y bajo ese nombre se engloban varios tipos diferentes de células linfoides. Plaquetas o trombocitos: Las plaquetas son fragmentos de citoplasma de megacariocitos. que circulan como pequeños discos en la sangre periférica. que viajan como tales por la sangre. Anticoagulantes Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. además de defender el organismo contra las infecciones. al igual que presencia de parásitos. Son un sistema de células fagocíticas producidas en la médula ósea. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado. hipersensibilidad retardada. el cual es el más importante medio de defensa contra las hemorragias. donde interviene en el proceso de coagulación de la sangre. fragmento citoplasmático de un megacariocito (la célula de mayor tamaño presente en la médula ósea). primer paso en el control del daño vascular. Tres tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido descritos: los linfocitos T o timo-dependientes. antes de terminar su maduración. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar.• • • • • aumentar su número. En promedio. Su duración en circulación es de 8 a 11 días Plaqueta. tienen un diámetro entre 1 a 4 µm. que encierran diferencias estructurales y funcionales (T linfocititos. que se encuentra en la sangre periférica. los linfocitos B o médula ósea dependientes y NK o células acecinas.. rechazo de los injertos y reacciones injerto contra huésped. refiriéndose esto último al autorreconocimiento inmune. bazo. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre periférica muestran características de células T. participan menos en la ingestión y muerte de las bacterias.

la sangre no se deposita en tubos. si es el caso. En cualquiera de los casos. Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. (extendidos de sangre periférica).) • Si la vena no es muy visible ni palpable. realice un suave masaje en el antebrazo (si es el caso). sino en otro tipo de recipientes (Frascos de hemocultivo). aplique presión constante sobre la herida durante 10 minutos más. a saber: La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plástico estériles (preferiblemente tubos al vacío). En otro tipo de estudios. etc. • Nunca se practica una punción sanguínea en un paciente que se encuentre de pie (La posición de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el conocimiento o se desmaye. En general. • Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos). Heparina: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. para así obtener mezclas homogéneas. con movimientos desde la muñeca hacia el codo. en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plástico de origen comercial para la realización de algunos estudios. tan solo se colocan unas pequeñas gotas de sangre en láminas portaobjetos de vidrio. En otras ocasiones. Invertir suavemente (10 – 15 veces) o se colocan en rotores especiales.Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3. comuníquese con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante. indíquele al paciente que debe hacer presión en el sitio punzado por lo menos durante cinco minutos. Si el problema aún no se soluciona. • Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseñados para este propósito. • Si el sangrado no se detiene. Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO. Existen códigos de colores internacionalmente conocidos. para elegir el mejor sitio de punción. • Coloque el torniquete con suficiente tensión. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. • Al finalizar el procedimiento. Tapa roja……………………. Al recolectar la sangre. dolor. . En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estériles. o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su coagulación. el cual puede prolongarse como mínimo seis horas y en ocasiones durante doce horas. evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las células sanguíneas (hemólisis). • Inspecciones la vena que se va a puncionar. Tapa violeta…………………. la heparina con litio es utilizada para estudios en urgencias del laboratorio clínico del “HGR 25” para realizar gasometrías. deben llenarse los tubos con precisión y agilidad. Selección del sitio de punción • Asegúrese que el paciente se ubique en una posición segura y cómoda. • No se elige una extremidad en donde esté colocada algún tipo de venoclisis. será mas difícil evitar que se lesione). deben seguirse las siguientes indicaciones generales. debe permitirse que se coagule. para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas los cuales se aplican en el laboratorio clínico del “HGR 25”. RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguíneas. Con EDTA. Sin anticoagulante (Tubo seco). en algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno. Coloque finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. colapso venoso.. una vez que la sangre ha entrado en ellos. No se exceda (Un torniquete muy apretado produce hemólisis.

30 mm/hora La eritrosedimentación se encuentra elevada en infecciones. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG): La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo.15 mm/hora .• Asegúrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente estén debidamente rotulados. los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clínicas.Hombres mayores de 50 años: 0 . HEMATOCRITO Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre venosa ocupado por los hematíes o expresado de otra manera es la relación entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total. autoinmunes y malignas. entre otras circunstancias o patologías. entre otras circunstancias o patologías. anemias crónicas. el género y el método. Valores Normales: • • • • • Al nacer: 44 . especialmente las discrasias de células plasmáticas. policitemia.62 % Niños de 1 año: 35 % +/. . la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la velocidad.Mujeres mayores de 50 años: 0 . pueden haber variaciones fisiológicas que se deben tener en cuenta ya que la VSG se puede acelerar en caso de niños y ancianos. se observa después de una hora que tanto han descendido los glóbulos rojos.47 % Se aumenta en: Quemaduras.54 % Mujeres: 36 . cirrosis. infecciones.Hombres menores de 50 años: 0 . especialmente en artritis reumatoide.25 mm/hora . insuficiencia respiratoria crónica. durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses después del parto. en la mujer se aumenta antes y después de la menstruación. midiendo en esa distancia en la escala del tubo de Wintrobe cuya marca superior sea cero. La eritrosedimentación es particularmente útil en las enfermedades reumatológicas. Se expresa como porcentaje (%). enfermedades inflamatorias. marcados o identificados antes de atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea. Se llena el tubo de Wintrobe con una pipeta Pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto. en la evaluación de artritis temporal y en la polimialgia reumática. Disminuye en: Concentración baja del volumen globular. ciertas hiperproteinemias. comprende numerosas pruebas o parámetros. entre otras circunstancias o patologías. Valores Normales para la velocidad de sedimentación globular (VSG): Varían de acuerdo con la edad. . CUADRO HEMÁTICO Es uno de los exámenes de laboratorio que más se solicitan.5 Niños 10 años: 37 % +/. insuficiencias cardíacas. intoxicaciones.5 Hombres: 40 .20 mm/hora -Mujeres menores de 50 años: 0 .

quemaduras. sangre de cordón: 13.9 g/dl Hombres: 13. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra.2 g/dl Niños de 10 años: 12. a veces de consideración. Nota: Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración.16. y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 .6 . El ejercicio produce leucocitosis fisiológicas. aunque algunas personas normales pueden tener cifras superiores.HEMOGLOBINA: Es el componente principal de los glóbulos rojos. además • . Se le agrega una solución tampón (Buffer) y se deja por dos minutos.19. Se disminuye en casos de anemia entre otras circunstancias o patologías. SE UTILIZA EL EQUIPO DIMENSION RXL. de ahí.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado.5 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: Valores Normales: 5. que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones básales. sistema integrado de química e inmunoanálisis fue desarrollado para una productividad máxima y es tecnológicamente avanzado. Se lava la lámina con agua de chorro. es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de O2 y CO2.000 por mm3.000 indican leucocitosis.18.0 .000 / mm3 Los leucocitos se dividen en cinco grupos: • NEUTROFILOS: 60 – 70 % • LINFOCITOS: 30 – 40% • MONOCITOS: 0-5 % • EOSINOFILOS: 0 – 5 % • BASOFILOS: 0 – 1 % Cifras mayores de 10. vomito y poliglobulina primaria entre otras circunstancias o patologías. Una recomendación útil en la valoración del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equívoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces.0 g/dl Mujeres: 12.6 g/dl Niños de 1 año: 11. en estados de shock.5 .000 .10. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5. En laboratorio clínico del HGR “25” el sistema de química integrado Dimensión RxL combina los análisis integrales de química y de muestras urgentes (STAT) en un sólo sistema compacto y fácil de usar. Se aumenta en hemoconcentración. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático. Técnica de Coloración: • • • Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. EN EL ÁREA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA. para el diagnóstico clínico. por diarrea. Valores Normales: • • • • • Neonatos.

11. 6. 7.18 mg/dl 0. plasma.5 mg/dl 7 .5-4.3 mg/dl 2. 4. determinaciones inmunológicas. 12.6 . 9. que permite la utilización progresiva de los reactivos en porciones listas para su uso. 13. Es un sistema analizador automático. con dilución y/o repetición automáticas. que evita la intervención del operador en estos pasos críticos. denominado "flex". Permite trabajar con hasta 3 reactivos diferentes por test y la lectura se produce en la misma celda de reacción a una temperatura uniforme de 37°C. incluye procedimientos automatizados de control de calidad. el instrumento posee un sistema de dilución a bordo. 3.3-3. 2.1 mg/dl 2. 8.2 mg/dl 0 a 200 / (<200) mg/dl 30-150 mg/dl 8.sus características para ahorrar tiempo. y que también los prepara a medida que son necesarios.9 mg/dl 1.7. procesos ágiles de operación diaria y mejores capacidades de manejo de datos.8-2. mediante un brazo robótico dedicado. Número Prueba Valores normales referencia en Laboratorio Clínico HGR “25”. orina o LCR.0 g/dl 2. Velocidad de trabajo: 540 tests por hora. 15. Se puede utilizar como muestra suero. En el caso de los reactivos que requieren mezcla o reconstitución.38.6 .5 g/dl de el del 1.1.4-5. Selección de test: 1) Vía teclado 2) Vía Sistema I/F desde Host Central 3) Vía Código de barras (muestra) (opción PSID) PARAMETROS DE REFERENCIA EN SANGRE DE QUIMICA SANGUINEA. 5. como para el control de los "flex" de reactivos. Glucosa Urea Bun Creatinina Acido úrico Colesterol Triglicéridos ++ Ca PHOS MG PT Albúmina Globulina A/G TGO-(AST) 15-37 u/L . dosaje de antibióticos. multiparamétrico. electrolitos.4 mg/dl 6. discreto y selectivo para química clínica. 14. cardiotónicos y anticonvulsivantes.5-10. Los reactivos están contenidos en un cartucho de diseño exclusivo.4-8. 70 – 110 mg/dl 14. Posee lector de código de barras tanto para la identificación de las muestras.2 g/dl 3. en pequeñas porciones.9 . 10.

23.0 % 136 . 0. 42 .3 g/24hrs.8 u/L 4.5 g/24hrs. 7 – 20 g/24hrs. 35. 37. 19. 20.145 eq/L 3.2. 110 – 250 mmol/24hrs. De hierro Bilis total Bilis directa Fosfatasa (ACP) HB Glicosilada + Na + K Cl + Na -U + K -U Cl -U ++ -U hombres mujeres 30-65 u/L 80-136 u/L 100-190 u/L 8-85 u/L 25-115 u/L 21-232 u/L 21-215 u/L 0-6 u/L 35-150 mg/dl 250-450 mg/dl 0-1. 26.8 . 17. 34. 32.16. 31.4 . 27.1 eq/L 98 .6 .220 mmol/24hrs. 25 – 125 mmol/24hrs. TGP-(ALT) F.0 mg/dl 0-0.0. Creatinina-U Bun-U PHOS-U . 22. 25.3 mg/dl 0 . 29.1.107 eq/L 40 . 33. 24.5 – 5. 21. Ca 36.6. 0.ALC LDH GGT Amilasa CK CK / MB Hierro ferrico (IRN) Cáp. 30.353 mg/24hrs. 38. 18. 28.

E. CARACTERÍSTICAS • Amplio perfil de análisis con sólo una muestra de 150 mL. lactato) y parámetros calculados en sangre total en solo dos minutos para evaluar el estado general del paciente. gases.0 . para la evaluación adecuada del paciente en sangre total con heparina de sodio o litio. K+. así como la tendencia de resultados.0 µg/ml 15 – 40 µg/ml 50 – 100 µg/ml 10 – 50 µg/ml EL GEM PREMIER 3000 ES UTILIZADO EN EL ESTUDIO DE LABORATORIO PARA DETERMINAR GASOMETRÍAS VENOSAS Y ARTERIALES.39.E. Glucosa y Lactato Cartucho de reactivo GEM P. Ca++) hematócrito. en jeringa o capilar. Na+. • Pantalla a color sensible al tacto e impresora térmica. biosensores. gases en sangre (pO2. • Almacenamiento de 6. K+.43.. • Es un equipo portátil ideal para trabajar a la cabecera del paciente.255 mg/24hrs. 300 Pruebas HCT.45. electrólitos (Na+. 40.- Carbamacepina (CRBA) Fenobarbital (PHNO) Valproico (VAL) fenitoinadifenilhidantoi na 4.G. • Totalmente libre de mantenimiento por parte del usuario. • Manejo de equipo con dos niveles de acceso controlado para operarios (Código de Seguridad). venosa y capilar). 41. pCO2. Ca++. • Analiza sangre completa (arterial. Reactivos Cartucho de reactivo GEM P. además de parámetros calculados incluyendo T Hb.000 datos de pacientes y control de calidad. pCO2). pO2. + Mg -U Amilasa-U Acido úrico-U 24 . 3000: B. INCLUYENDO ALGUNOS OTROS PARÁMETROS. sustratos (glucosa. aguja y bolsa de desechos. 3000: B.G. DROGAS 42. glucosa. • Sin contacto con material infeccioso. • Solo necesita un cartucho de reactivos el cual integra soluciones calibradoras. 150 Pruebas HCT. tuberías.44. lactato y hematócrito. Es un sistema analizador de pH.12. 59 – 401 u/24hr 150 . Glucosa y Lactato . • Lector interno y externo de código de barras..990 mg/24hrs. • Perfil completo: pH. • Control de calidad incluido con estadísticas en tres niveles.

39 22-29 mmHg 60-90 mmHg 151 mmol/L 2. como una razón y como un índice. La principal aplicación clínica de la prueba es el control de la anticoagulación oral con warfarínicos.29 mmol/L 16. El plasma debe ser separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente. en los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos.2 mmol/L 67 % PRUEBAS DE COAGULACIÓN TIEMPO DE PROTROMBINA (P. teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra.3 mmol/L 18. Glucosa y Lactato ampolletas Valores de referencia Prueba pH pCO2 pO2 Na+ K+ Ca++ Glu Lac Valores de referencia 7. . Hay tres formas de reportar los resultados en segundos. En segundos: Se expresa en segundos y se compara con el resultado.1 mmol/L -8.6 mmol/L 0.T ó TIEMPO DE QUICK): Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma.7 mmol/L -7. Valor de Referencia: De 10 13 segundos.2 ml de simplastin mezclar y cronometrar. hasta la formación de hilos de fibrina. agregar 0. también en segundos del control o un plasma normal obtenido comercialmente. Técnica: Incubar 0. Control multinivel con Caja 3 niveles: BGE.2 ml de plasma a 37º.6 mmol/L 17.Controles CONTRIL 9 MULTIPACK.29 mmol/dL 70-110 mmol/L 1. La prueba mide la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea.2 mmol/L c/30 Valores de referencia Prueba Ca++ HCO3HCO3std TCO2 BE ecf BE(B) SO2c Valores de referencia 0.

cromogénicas e inmunológicas. cuando se utiliza el reporte en segundos o en razón. hepatopatías severas. líquido excretado por los riñones a través de las vías urinarias.1 ml del plasma. Nota: Estas técnicas se llevan acabo cuando hay que verificar un resultado. . Reactivo. Técnica: Incubar por 2 min. • Pruebas reflexivas definidas por el usuario. El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación. incubar por 5 min. afibrinogrenemia. Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulación es crítico. fácil de usar y de funciones completas realiza pruebas de coagulación. • Software completo de control de calidad. y en personas anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia. El valor de referencia oscila entre 0. disfibrinogenemias. encontrándose alargado también en coagulación Intravascular diseminada. de un laboratorio a otro. Un valor es considerado crítico cuando el resultado es mayor de 70 segundos.8 y 1.Como una Razón: Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina. agregar el cloruro de calcio 0. Características: • Opciones de comunicación flexibles para los usuarios nuevos y actuales de sistemas CA.5 litros. Valores de referencia para los tiempos de coagulación TP INR TPT 11-15 seg 1-1. APTT): Se define como el tiempo en segundos necesario para formación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas. Como un índice: Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de los instrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina. • Auténtico análisis de acceso aleatorio.5 seg 26-35 seg SECCIÓN DE UROANÁLISIS Orina.1 ml cronometrar hasta la formación del coagulo. La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1. Valor de Referencia: 25 . valor que aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración intensa. con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. PTT. deficiencia de vitamina K. En los recién nacidos es mas largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. incluido un avanzado ensayo de dímero-D automatizado para laboratorios que llevan a cabo volúmenes medios de pruebas.39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. PARA LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN EN EL HGR “25” DE UTILIZA EL EQUIPO SYSMEX® CA-1500 Este sistema compacto. Desempeña un papel importante en la regulación del balance de líquidos y electrolitos y del equilibrio entre ácidos y bases. agregar 0. TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT. • Gestión positiva de pacientes.2.

EXÁMEN FÍSICO: • Aspecto: Es considerado como normal un aspecto transparente o amarillo. accidentes transfusionales. en algunos casos por presencia de bilirrubinas. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres. asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia. el paciente debe levantarse. • Incolora: es característica de una diabetes insípida se presenta por baja en la producción de hormona antidiurética. pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical. el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno. • Rosado: Se presenta por la presencia aumentada de Urobilinogeno. glóbulos rojos. • Densidad: Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos. si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal. ejercicio intenso. medicamentos. Cerca de la mitad de los sólidos son urea. agentes tóxicos. • Amarillo intenso: pigmentos biliares. III. cloruros. cetosteroides. quemaduras. grasa (Por obstrucción de linfáticos). su presencia puede ser causada por procesos hemolíticos. esto puede ser debido a presencia de leucocitos. alimentos y otros pigmentos. EXAMEN QUÍMICO: Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas comerciales.1.6.5 . Últimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestra que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas: Fracción I. cristales. • pH: Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de hidrogeniones.COMPOSICIÓN DE LA ORINA En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. En una alcalosis metabólica y respiratoria se produce una orina alcalina mientras que en una acidosis se produce una orina ácida. urea. stress emocional. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. Cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral. Influyendo el régimen dietético el cada paciente. El aspecto de una orina turbia ya es considerado como anormal. creatinina. etc. • Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina. exposición al frío. • Hemoglobina: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales. etc. etc.4 litros de orina al día. • Azul: después de procesos quirúrgicos. • Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. amonio. la densidad normal va de 1. Fisiológicamente puede presentarse por . bacterias. tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana. El pH normal va de 5.5. fósforo.015 . sulfatos.025. Se eliminan aproximadamente 1. Este tipo de examen es principalmente para descartar hematúrias. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA: La muestra se recoge normalmente por micción espontánea. Se pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo sangre. principalmente cloruros. porfobilinogeno. • Negro: melanomas productores de melanina. ácido úrico. II.

Se debe tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminación vaginal. en ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colecistitis con un urobilinogeno aumentado o normal. también se observan después de ejercicio intenso.• • • • ejercicio intenso. Cetonas: Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucósidos. También indican lesión glomerular. CILINDROS: Se forman en la luz del tabuló renal. también se encuentran en enfermedades autoinmunes. nefropatía. hipertensión. Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos usuales. Bilirrubina y Urobilinogeno: La bilirrubina es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética. • Cilindros hialinos: Son incoloros homogéneos y transparentes. • Cilindros granulosos: Se observan en enfermedad renal significativa. cirrosis. Se debe mirar si los hematíes son intactos los que son hematurias bajas. exceso de grasas o en diabetes. indican lesiones glomerulares. Normalmente no se encuentra. Nitritos: Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico. se pueden observar en condiciones normales. hematíes dimorfos que indican una hematuria glomerular. se sugiere recoger nueva muestra con previo aseo y micción medía. se encuentran en infecciones de vías urinarias. Un marcado aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario. se observan en una deshidratación y enfermedad renal. EXAMEN MICROSCÓPICO: El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal. • Cilindros céreos: Se observan en infección renal crónica. • Leucocitos: Indican una pielonefritis. se encuentran en infecciones de vías urinarias. en las ictericias producidas por anemias hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado. son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. su eliminación se presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica. sino también indica la clase de lesión presente. cuando las proteínas se precipitan. inflamación y degeneración tubular. • Cilindros epiteliales: Se observan en necrosis tubular. los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. Los cuerpos ovales son células epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en nefrosis debido a perdida de proteínas. • Hematíes: Indican sangrado a nivel de vías urinarias. • Células epiteliales: Se pueden encontrar algunas células en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. En personas con DM descontroladas por lo regular se presenta glucosuria. cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl) se detecta. • Cilindros leucocitarios: Se observan en infección renal y procesos inflamatorios. • Cilindros hemáticos: Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina. • Cilindros Eritrocitarios: Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular. . en colecistitis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal.

retención urinaria. vulva) por medio de los lavados sucesivos con agua y jabón o un detergente liviano. RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA Examen parcial de orina y urocultivo. contando con la cooperación del paciente. • Limpiar la región periuretral (Extremidad del pene. • Parásitos: Se observan debido a contaminación fecal o vaginal (como Trichomona vaginalis). osteopatía. Otras estructuras: • Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario. Cristales de orinas ácidas: • Acido úrico: Se encuentran en gota. • Limpiar la uretra. • Fosfatos amorfos: En trastornos metabólicos.CRISTALES: Se presentan en casos de trastornos metabólicos. se recomienda recolectar de esta manera 2 muestras sucesivas para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento bacteriano. estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante técnicas de recolección asépticas. • En el hombre. • Tirosina: Aparecen en enfermedades hepáticas graves. • Uratos de amonio: Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas. Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos. • En la mujer. • La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. Son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. mientras se mantiene retraído el prepucio o los pliegues de la vagina. son solubles en ácido clorhídrico e insoluble en ácido acético. • Espermatozoides: Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación indica alteración de órganos reproductores. sobre todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina. formas graves de fiebre tifoidea y leucemias. • Como generalmente la orina favorecerá el crecimiento de la mayoría de los gérmenes urinarios patógenos (Al igual que los medios de cultivo rutinarios) es absolutamente necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera hora posterior a su recolección o que se mantenga en refrigeración (4º Centígrados) hasta el momento de su procesamiento. • Moco o mucina: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario. • Normalmente. se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo. labios. • Uratos amorfos: Se observan en estados de sudoración profunda. . • Leucina: En enfermedades hepáticas graves. dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha. estados febriles y litiasis. enfermedades febriles. basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia de bacteriuria. • Recoger directamente en un frasco estéril la orina que se emite a continuación (Orina de segunda parte de la micción). se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. Cristales de orinas alcalinas: • Fosfato triple: En cistitis crónica. • Cistina: Se observan en cálculos renales. enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente.

sin que se reduzca considerablemente su contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables por lo menos 24 horas a la temperatura del refrigerado (4ºC). En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra. carga continua. deberá iniciarse nuevamente el estudio. analizador selectivo de muestra para inmunoensayos heterogéneos. Este método. • Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana. • Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos. • Al día siguiente. contiene un preservador de ácido bórico. Se organiza en “batch”. incluyendo la aplicación de los datos y las curvas de calibración maestra. se recoge la última muestra. • Conservar el frasco en nevera durante el estudio. independencia. Nuestro sistema está disponible siempre que se requieran resultados para los pacientes. para analizarlas todas en un determinado momento. • Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella. El cargador de muestras incluye dos opciones disco o rack de 5 posiciones de Roche / Hitachi. Toda la información que se necesita se encuentra en los códigos de barras 1D. Rendimiento del equipo Máximo hasta 88 resultados/hora (normalmente 80-85 resultados/hora). Hasta 18 reactivos para 15 parámetros con elevada estabilidad mantenida día y noche como en . controles y calibradores y dejar que el Elecsys programe el trabajo por usted… y sin errores. Recolección de muestras de orina en niños. • Conservar el frasco en nevera durante el estudio. (Temperatura de 4º. deberá cambiarse la bolsa por una nueva. Sistema totalmente automatizado. • En niños. el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Características • Programable según carga • Software fácil de aprender y utilizar • Disponibilidad para STAT y rutina durante todo el día • Flujo constante de muestra para optimizar la dinámica de trabajo del laboratorio Solo cargar el sistema con los reactivos. se podrán colocar en refrigeración a medida que van llegando. • La bolsa se colocará después de haber lavado los genitales adhiriéndola a la piel por medio de un anillo adhesivo. glicerol y formato de sodio. Existen métodos comerciales. multicanal selectivo. tarde y noche).• • • Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en refrigeración durante periodos prolongados. exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior. EN EL HGR “25” EN INMUNOENSAYOS UTILIZAMOS EL EQUIPO AUTOMATIZADO ELECSYS 2010 Analizador para inmunoensayos heterogéneos. puede utilizarse una bolsa de plástico estéril colectora de orina. RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS • Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se recolecta). dependiendo de la estabilidad del reactivo cargado y otras limitaciones del sistema.y 2D. Si en el laboratorio se reciben durante el día diferentes muestras. Centígrados). con un preservador que elimina la necesidad de refrigeración.

en modo STAT o en rutina.nuestros sistemas de química clínica.0-16.10-0.6 µIU/ml 6. Los tubos primarios pueden utilizarse sin que permanezcan mucho tiempo en el analizador (primeras entradas – primeras salidas). • Flujo continúo de muestras por paciente con resultados rápidos en 9-18 minutos. • El agitador asegura la homogeinización de las micropartículas. • Las muestras STAT se manejan con prioridad ofreciendo un verdadero test de emergencia.34-5.87-178 nang/ml . Precisión • El detector del nivel de líquido y de coágulos aseguran la precisión del pipeteado y la integridad de la muestra.09-12. existen 75 posiciones del rack y 30 posiciones del disco. Las muestras pueden colocarse en el analizador cuando llegan. los controles. Fiabilidad • 15 ensayos en carga • Existen 18 posiciones en el rotor de temperatura controlada para 15 reactivos diferentes y diluyentes. El sistema se programa solo al cargar los reactivos.La pantalla táctil en color y el teclado a medida son intuitivos y facilitan la introducción de los requerimientos y la revisión del sistema. Gracias a este flujo continuo de muestras se hace posible la combinación optima entre el rack del Elecsys 2010 y el rack del the Roche/Hitachi 917 o de INTEGRA® 800. Flexibilidad • Dependiendo de los requerimientos de organización. por el día o por la noche y durante el fin de semana. INMUNOLOGIA Prueba IgG IgA IgM IgE C3 C4 PIE Factor reumatoide Antiestreptolisina (ASL) Proteína C reactiva TSH T4 T3 Valor normal de referencia 7.0 g/L 0. reactivos de pre-tratamiento. • Apertura y cerrado automático de los packs de reactivo con control de evaporación y mejora de la estabilidad. • Puntas de pipeta desechables eliminan totalmente la contaminación potencial.80 g/L 0. • Todos los datos se introducen en el sistema mediante los códigos de barras 1D y 2D. El entrenamiento se simplifica.90-1.0-100 g/L 0.2 ug/dl 0.7-4.3 g/L 0. los calibradores y las muestras con códigos de barras. STAT es rutina • Dos posiciones STAT en el disco y un puerto STAT separado en el sistema de rack permite el acceso inmediato en caso de muestras de emergencia en cualquier momento. • Los códigos de barras de los tubos primarios y los pocillos secundarios de diferentes tamaños pueden utilizarse sin adaptadores.4-2.0 g/L 0.40 g/L Negativo Negativo 0-200 IU/ml Negativo 8.

• Autoclave Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. • Estufas-Hornos Doble cámara. para sólidos es escape es rápido como son cajas petri. • Hipoclorito de Sodio al 5 % (cloro): Es el más utilizado por su fácil adquisición y por su efectividad en la desinfección. • Alcohol: Esteriliza superficies OJO DEBE SER AL 70 % NO AL 96% Métodos físicos • Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. • Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula. Tifico “O” RF. es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos. espejos vaginales etc. y para material sucio es el escape dependiendo si manejas líquidos o sólidos. por 15 minutos algunos medios de cultivo el escape es lento por que son líquidos. el aire caliente generado por una resistencia. Tifico “B” Brucella Abortus. 15 lb de presión. Esteriliza a 121º C. Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. Negativo Negativo Negativo Negativo Resumen LA BIOSEGURIDAD Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS Químicos Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. Métodos de barrera • Bata • Guantes • Tapabocas • Gorro • Gafas • Careta • Peto ESTERILIZACIÓN Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida de los microorganismos de un objeto o de una sustancia para evitar su reproducción. circula por la cavidad . del paciente y del medio ambiente (por lo de la influenza te debes aprender esto). tanto del profesional.RF. ASEPSIA: Libre de microorganismos. mecánicos y químicos. Tifico “H” RF. fusión de membranas. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Comprende todos los procedimientos físicos. que se emplean para destruir gérmenes patógenos.

Un fluido claro y amarillento. • Cuando una muestra es tomada los tubos con anticoagulante deben mezclarse inmediatamente. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 . Técnica de Coloración: Cubrir la lámina con Wright por cinco minutos. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA: Es una de las partes más importantes del cuadro hemático. del cual el 95% es agua. a temperatura de 180º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. y filtrar . • El tubo rojo y amarillo te da suero • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene citrato de sodio como anticoagulante y se centrifuga a 3500 rpm por 15 minutos • El tubo azul para tiempos de coagulación tiene plasma.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación. glóbulos rojos.. contiene también nutrientes como glucosa. aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. Existen códigos de colores internacionalmente conocidos • • • • • Tapa roja……………………. Tapa violeta…………………. • En la técnica de microhematocrito el capilar se centrifuga a 3500 rpm por 5 min en la microcentrifugadora y se realiza en capilares. Invertir suavemente (10 – 15 veces) • Para gasometrías se utiliza la Heparina. • Tubo lila puedes separar plasma pero no se centrifuga al menos que te lo pidan. minerales. vitaminas. SECCION DE MATERIAL Anticoagulantes Los anticoagulantes utilizados en el laboratorio clínico • EDTA: utilizado principalmente para realizar las BH en laboratorio clínico. Tapa azul…………………… Con CITRATO DE SODIO 3. El extendido de sangre se hace máximo una hora después de que se tome la muestra.con gel y sin anticoagulante Tapa gris ------------------------tubo gris o directamente en la jeringa Nota: sin anticoagulantes nos da SUERO y con anticoagulantes PLASMA. Amarillo ------------------------. llamado plasma.8 %. se lava la lámina con agua de chorro. Con EDTA. proteínas. El plasma. SANGRE • El tubo rojo y amarillo se centrifugan a 3000 rpm durante 5 minutos para química sanguínea y para inmunológica. luego se le agrega una solución tampón (Buffer) sin enjuagar el colorante y se deja por dos minutos. el 45% del volumen de su sangre son células. • Citrato de sodio: Generalmente en concentraciones al 3. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar el tiempo de coloración. constituye el resto de la sangre. grasas. una vez que la sangre ha entrado en ellos. Composición de la sangre: En una persona normal sana.principal y por el espacio entre ambas cámaras. • Si es la técnica en tuvo de wintrobe para hematocrito se centrifuga a 3000 rpm por media hora y se lleva acabo en la centrifuga normal. Sin anticoagulante (Tubo seco) con gel o sin gel. etc. glóbulos blancos y plaquetas.

El pH agua peptonada es de 9. 11. 2-restos fecales.80 de densidad) y con un agitador se mezcla bien y se vuelve a centrifugar a 1500 rpm durante 1 min. • Se centrifuga de 1800 . El agar sangre de carnero lleva sangre de carnero (50 ml por cada litro del medio). El agar taller martín lleva polienriquesimiento mas inhibidores. 3-formol. Se observan cuatro capas: 1-nafta. 5. Agregar 2 ml de nafta. 10. Tomar una muestra de aproximadamente 3 g de material fecal y agregarle 30 ml de agua mezclándola de forma homogénea.p.Agregar una gota de colorante al sedimento. • Se observa en seco débil y seco fuerte. Este método se realizar para confirmar los resultados del equipo automatizado. Utilización de la Técnica de Ritchie Modificada PROCEDIMIENTO 1. • Después se coloca una gota de lugol en un porta objetos y se toma una muestra de materia fecal. • Se lee al microscopio.m. 4-sedimento.Decantar el sobrenadante. COPROPARASITOSCOPIA ( coproparasitoscopico) TÉCNICA DE FAUST • Se tamiza una porción de materia fecal en un envase de copropak agregándole agua. 12. • Al sedimento sobrante se le agrega sulfato de zinc (1. Nota debes aprender a realizar un frotis practícalo. Decantar el sobrenadante y agitar el sedimento. . agregar agua hasta llenar el tubo(efectuar los pasos 3 y 4 las veces que sean necesarias hasta que el sobrenadante sea claro).2000 rpm • Se decanta la orina después de centrifugarse • Se coloca en un portaobjetos una gota de orina agitada y un cubreobjetos.Centrifugar un minuto a 1500 r. Se observa la preparación en el microscopio con objetivo 10x y 40x. 4. 3. UROANÁLISIS (EGO o examen general de orina) • Frasco con orina • Se recolecta una muestra de orina en tubo de ensayo con agitación previa del frasco. 13. • Después se decanta. Balancear con otro tubo de ensayo lleno de agua y centrifugar durante un minuto a 2500 r. 2.Colocar una gota del sedimento sobre un portaobjeto. Agregar 4ml de formol al 10% durante 10 minutos. 9.m. Practicar las reglas de 3. tapar el tubo y agitar vigorosamente durante 30 seg. El agar chocolate lleva polienriquesimiento. • Se vacía en un tubo de ensayo tubo de 13 x 100. se pueden realizar mas lavados con agua decantando el sobrante dejando el sedimento (2 o tres lavados). SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA. Al agar casman lleva 50 ml de sangre de conejo más 5 ml de sangre humana.los colorantes cada vez que sea necesario.Después se centrifuga a 1500 rpm durante 1 min. destapando lentamente para que el contenido no salga al exterior.p. Filtrar la suspención a través de un colador o gasa y ayudándose con un embudo llenar el tubo de ensayo a 2 o 3 mm antes del borde.

la fushina del bacilo que tiene ceras en su pared celular se tiñen. El espesor debe ser tal que permita leer a través de la preparación.NELSEN O BAAR (esta tincion ES para el Mycobacterium tuberculosis o el bacilo que causa la tuberculosis) • Agregar el colorante de fushina al frotis y calentarlo sin que hierva (a emisiones • • • • de vapor por 5-8 min) Enjuagar con agua de la llave. malarie y falsiparum). se observan numerosos anillos de Plasmodium (vivax. se disemina la sangre hasta llegar a un diámetro de más o menos 1 cm. TODO ESTO BIENE EN LO ANTERIOR ESCRITO ¡SUERTE! . Se tiñe el frotis con la tinción de wriht antes mencionada En la imagen al lado. • Nota: si dejas el alcohol acido mas tiempo no pasa nada ya que son alcohol acidorresistente. Agregar alcohol acido por 4 a 10 min hasta que se decolore.Tinción de GRAM • Frotis fijado al calor de bacterias por el laboratorista o tu realizalo. Gota gruesa: se coloca una gota de sangre en un portaobjetos limpio y con la esquina de otro. lo fijas al • • • • • • • calor (fijar es deshidratar la muestra se puede realizar con calor o con alcohol). Agregar violeta de genciana o cristal violeta 1 min Lavar con agua de la llave Agregar lugol por 1 min Lavar con agua de la llave Agregar alcohol acetona por 30 a 40 seg Lavar con agua de la llave Agregar safranina por 20 a 30 seg Bacterias gram positivas se tiñen de azul y las gram negativas de rojo Tincion de ZIHEL. de una preparación de gota gruesa. Lavarlo con agua de la llave Agregar azul de metileno por 1 min Lavar y ponerlo a secar para que lo lean.

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