Revascularizacin Mixoma en vlvula Suturas de cardio Ethibon 3/0 aguja 2sh ( 2) R B -1 (2) PROLENE 3/ 0, 4/0 AGUJA CHICA ( SEPTUM

VICRIL DEL 0 ( 2 ) TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SUTUPAC DEL 0 PARA CANULAS DERMALON 3/0 2 PARA PIEL SEDA 2/0 DOS PARA PERICARDIO 1 PARA FIJAR ELECTRODOS Y CATETER AURICULAR SEDA DEL 1 DOS PARA BPLSA 1 PARA PERICARDIO 1 PARA SONDA INSTRUMENTAL General de corazn Cardiovascular Coronarias Venodisecci+on 2 aseos 2 tubos de aspiracipn 2 Aditamentos Cable azul Esternotomo Porta y corta alambres Set de porta agujas de diamante Set de coley Set de 8 tijeras de cardio Manitas de desfibrilador 8 hegar Material Stery drape Jeringas 2 de 20 cc 1 equipo de sangre Guantes Satin 2 abatelenguas 3 agujas amarillas 2 cintas umbilicales 2 hojas de bistur 20 y 15 2 yelcos 14 y 24 Se utilizan tres mesas mayo. Dos de rin la rectangular y una Pasteur. Para iniciar se prepara. El siguiente material Guantes de 2 del numero 8 Guantes de 2 del numero 7/2 Guantes de 3 del numero 7 Guantes de 4 del numero 6 /2 Vendas de 15 cm, Jeringas de insulina, una, de 20 cuatro, 10 una.

Hojas de bistur, del # 11 dos, del # 15 2 y del #20 dos, 2 satn, 2 abate lenguas, cera para hueso dos ater drape uno dos cintas umbilicales. yelcos amarillo si es en bomba se coloca equipo de venocllisis y yelco naranja del # 14 En las mesas mayo se colocan las cirugas Ciruga general. De corazn Ciruga de coronarias Ciruga cardiovascular. venodiseccin En la rectangular se coloca el material ms el instrumental Compresas de vientre, esternotomo, separador universal, caja de gasa, separador witlander, set de porta agujas, set de tijeras, 2 aseos y dos campos, motor de esternotomo, dos tubos de espiracin, dos aditamentos de lmpara, un cable de electrocauterio, Mesa Pasteur Se colocas gasas simples para aseo un equipo para puncin subclavio, catter arow jabn isodine solucin, guantes dos jalea Sonda Foley cistoflow En la primera mesa rin Se coloca el primer aseo y con tcnica estril se abre y se acomoda para colocar el material en un vaso las hojas de bistur, en el lebrillo las jeringas, las suturas, cintas umbilicales, la cera para hueso, los abate lenguas, cables electrodos jeringas , yelcos Se realiza un acorden con un campo para las suturas se coloca en la parte central de la primera mesa de rin del lado derecho las gasa y del lado derecho en la esquina las compresas del lado izquierdo los tubos de aspiracin con canlas yancawuer cable aditamentos El lado izquierdo es para instrumental de retorno tambin se preparan cinco gasas con isodine solucin para pintar con una pinza Foster, Porta agujas, las suturas aatelunguas con ser para hueso La segunda mesa de rin se acomoda del lado derecho la ropa al lado el esternotomo, del lado izquierdo el instrumental en el lado izquierdo las pinzas de campo en la parte superior el esteridrape, las cnulas, los separadores de aorta los Richardson. Estabilizador y el chupon En la de mayo para el mdico que extraer las venas para anastomosis En orden quirrgico Corte un bistur diseccin con dientes y sin dientes, dos tijeras una mayo y una metsenbaum, dos Kelly y dos mosco separador witlander y porta agujas Diseccin, diseca extrae las venas y las se refiere con cinta umbilical, Ese material se maneja aparte y para la ciruga mayor se considera sptico, Suturas seda sutupac 3/0 vicril 2/0 y nayln 2/0 Otra meza para el corazn Bistur del # 4 tijera metsenbaum, diseccin, cuatro pinzas mosco sutupac 2/o Otra mayo con tijera mayo bistur de plastia # 7 con hoja # 15 diseccin cardio,y culey cuatro moscos con proteccin zatinski clam arterial separadores de farabeur los que se suben el segundo tiempo, Tcnica quirrgica Ingresa paciente A transfer en donde se recibe Con expediente el cul contiene, Pasa a sala se coloca en cama quirrgica en decbito dorsal Se monitorea se proporciona induccin y anestesia general.

Se inicia con la colocacin de catter subclavio, arrow # 7 Colocacin de sonsa Foley, Asepsia y antisepsia de la regin torcica Dos pinzas de campo para anestesilogo para lo que se proporciona lebrillo con gasas e isodine solucin Dos compresas para secar y el estery drape Dos compresas. Por otro lado se viste a los mdicos, con se proporciona toalla de esponjear, bata y guantes, Ropa para el paciente sabana de pies mide y posteriormente la ceflica, luego campos laterales, y dos campos para campo quirrgico. Un campo transversal se dobla en tres y a los lados sde colocan dos bolsas estriles las que se cosen con seda del # 1 en portaagujas y tijeras mayo para guardar la tubera dos tubos de aspiracin con dos cnulas yankawer y el cable cauterio, luego se proporciona eda libre con la cual marca ae sitio de insicin en el esternn en forma vertical inicia ciruga con bistur # 4 Y HOJA # 20. Y posteriormente con cauterio hasta localizar esternn se proporciona esternotomo incide el mismo, cauteriza esternon y realizan hemostasia con cera para hueso el cual se prepara previamente en forma de bolitas en un abatelenguas en adultos utilizan dos dos gasas dobladas a lo largo Dos compresas coloca el externo tomo colocan separador universal consta de tres piezas nesecita de aditamento para bracera diseca pericardio Lo refiera con seda del #1 con porta agujas y pinza de diseccin Busco la mamaria que nace en la subclavia adherida a las costillas cauterioy con emoclip y metzen baum la expuso, Anastomosis a la arteria coronaria En este momento se sube el material de la segunda mesa mayo Bistur de plastia con hoja 15, disecciones coley y disecciones coronarias se prepara pinza Smith puchitos dos agua tibia en jeringas de 20 cc y las camisas del yelco 14 y 24 en una budinera se prepara lidocana 20cc con 20 cc de agua con dos gasas inicia la busqueda de la arteria a la que se anastomosar la mamaria puede ser la DA una vez localizada Estabilizador de corazn, riendas de liga y prolene del 5 o 6 con parche sencillo o doble con bistur i se diseca hasta encontrar la arteria luego de localizarla se inicia anastomosis pueden utilizar el chupn o elevador del corazn. Se revisa que no exista sangrado se toman medidas segn la eleccin del mdico se procede a colocar sondas para pleurovac y los dos cables de electrodo retiran la masupializacin de pericardio y sierran con alambre del 5 son en general 6 alambres aqu se usa tijera de alambre i portaagujas de alambre pinzas fuerte se coloca las agujas alambre en pinzas fuertes se pasan para que una esternn porcada unalambre una pinza fuerte para el medico contrario lugo con vicril del numero se sutura tejido celular para piel nylon del 3 se hacea al paciente, Se colocan gasa y tegaderm en las heridas y parches con fecha el pleurovac y se cubre el catter subclavio se cubre el paciente y el miembro inferior afectado se colocan venda de 15 cm. El el no afectado media elstica se prepara para llevarlo a su destino finas en este caso la terapia,