Giardia lamblia

Gustavo Adolfo Balanza Villegas

Giardiosis (Beaver Fever)

La giardiosis es una parasitosis que tiene por agente etiolgico a Giardia lamblia (o Giardia duodenalis). Anton van Leeuwenhoek descubri este parsito mientras observaba su propia muestra de heces en 1681. Posteriormente Vilm Duan Lambl lo describi ms detalladamente. En 1888 el nombre fue cambiado a Lamblia intestinalis por Raphael Anatole mile Blanchard. En 1915 el zologo Charles Wardell Stiles le puso el nombre de Giardia lamblia. multiplican por fisin binaria. Los que caen en la luz intestinal originan nuevos quistes, normalmente a la altura de leon o ciego, que se considera el sitio principal de enquistamiento. Los quistes se eliminan por las heces y pueden permanecer viables unos dos meses en condiciones favorables de temperatura y humedad. Cuando el trnsito intestinal se encuentra acelerado se pueden observar trofozotos en las heces.

MORFOLOGA Giardia lamblia presenta dos formas evolutivas, el trofozoito y el quiste. TROFOZOITO Tiene forma de pera, presenta simetra bilateral y mide 20m de largo y 10m de ancho. Presenta dos caras, una dorsal convexa y otra ventral cncava que tiene forma de ventosa y le sirve como organelo de fijacin. Presenta dos ncleos en la parte anterior. Los dos ncleos presentan nuclolos centrales y estn unidos entre s por los rizoplastos que terminan en el extremo anterior del axostilo en dos rganos puntiniformes llamados blaferoplastos. El axostilo es una barra doble media de cuyo extremo nacen cuatro pares de flagelos. Un par de flagelos anteriores, un par de flagelos ventrales, un par de flagelos posteriores y un par de flagelos caudales. En la microscopa electrnica se observan ribosomas, aparato de Golgi, retculo endoplasmtico y vacuolas de glucgeno y no se observan mitocondrias. QUISTE Ovalado, mide 12m de largo y 8m de ancho. Posee doble membrana. En su interior se ven 2 a 4 ncleos y algnas estructuras descritas en los trofozoitos. CICLO BIOLGICO
Ciclo monoxnico. La va normal de infeccin en el hombre es la ingestin de quistes. Despus, los quistes comienzan a romperse en el estmago y terminan en el duodeno y yeyuno donde ocurre la colonizacin por los trofozotos. Cada quiste da orgen a dos trofozotos. Los trofozotos se fijan a la mucosa intestinal donde se

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TRANSMISIN
La va normal de infeccin en humanos es la ingesta de quistes maduros que puede resultar de la ingesta de aguas o alimentos contaminados, as que un factor importante resulta ser el fecalismo. Los quistes tambin pueden ser transportados por moscas, o por manos contaminadas de persona a persona.

Gustavo Adolfo Balanza Villegas

PATOGENIA Se debe a la accin mecnica de los parsitos sobre la mucosa intestinal, principalmente en duodeno y yeyuno. Las patologas principales se producen en infeccines masivas en las cuales son mltiples los factores que condicionan la desnutricin. Los parsitos se alojan sobre la mucosa, pero pueden inggresar entre las glndulas En una infeccin masiva se produce una barrera mecnica de parsitos, estos, como se fijan a la mucosa, lesionan el epitelio y causa una inflamacin, todo esto genera un sndrome de mala absorcin intestinal. Los triacilgliceroles, junto con el colesterol y los fosfolpidos absorbidos forman unidades globulares que se acoplan a protenas para formar quilomicrones, estos deberan entrar por los vasos quilferos centrales a la circulacin linftica, pero se presume que en una giardiasis grave, los parsitos pueden modificar los vasos quilferos centrales, as se producira una diarrea esteatorreica ftida, que es una manifestacin clnica muy comn de esta parasitosis. Adems de la actividad mecnica, se deben a otros factores como secrecin de sustancias citopticas, inhibicin de actividad enzimtica de las disacaridasas (lactasa, sucrasa y maltasa) y de tripsina y lipasa, desconjugacin de las sales biliares, incremento de la flora bacteriana y trastornos en el transporte de cloro y sodio. INMUNIDAD Se ha observado inmunidad protectora de giardiasis. La importancia de la inmunidad puede ser sustentada por varios hallazgos: Mayor prevalencia en nios y personas inmunocomprometidas Se pueden detectar IgG, IgM e IgA sricos anti-Giardia en pacientes infectados IgE aumentada

Existen muchos casos asintomticos, pero la sintomatologa estar relacionada a la intesnsidad de la parasitosis y al estado inmunolgico del hospedero. De esta manera tenemos: Leve: Dolor leve en epigastrio y elteracin del ritmo de la defecacin Moderada: Duodenitis, dolor frecuente en epigastrio, nauseas flatulencia y diarrea Severa: Duodenitis, esteatorrea, flatulencia, heces abundantes pastosas y de mal olor

Los sntomas se asocian con sintomatologa general inespecfica como anorexia, astenia, cefalea, nauseas y vmitos.

SINTOMATOLOGA

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DIAGNSTICO
CLNICO Desde los 8 meses hasta los 10 a 12 aos, diarrea esteatorreica, insomnio, nauseas, vmitos, prdida de apetito, dolor abdominal LABORATORIAL Corpoparasitolgico para detectar quistes o trofozotos. La tcnica vara deacuerdo a la consistencia de las heces. INMUNOLGICO Para aumentar la sensibilidad del diagnstico, ELISA Deteccin de Corpo-antgenos con ELISA ha demostrado alta sencibilidad La deteccin de anticuerpos anti-Giardia tiene baja sencibilidad por los falsos positivos obtenidos. Como la IgG permanece aumentada un largo periodo de tiempo impide la distingin con infeccines pasadas.

Gustavo Adolfo Balanza Villegas

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EPIDEMIOLOGA
La giardiasis es encontrada en todo el mundo especialmente en nios entre 10 y 12 aos. Esta infeccin es frecuentemente adquirida por la ingesta de agua que contiene quistes de Giardia por el fecalismo humano. Se han registrado muchos casos de Giardia de castor que infecta a humanos, es por eso que es commnmente llamada Beaver Fever (Fiebre del castor).

TRATAMIENTO
Metronidazo, furazolidona, secnidazol.

Bibliografa
David Pereira Neves, Alan Lane de Melo, Odair Genaro, Pedro Marcos Linardi Parasitologa humana 11 Ediao EDITORA ATHENEU So Paulo, 2005 Dr Antonio Atas, Parasitologa mdica, 2000 www.microbeworld.org/twip David Botero Marcos Restrepo, Parasitosis humana, tercera edicin, Corporacin para investigaciones biolgicas, Medelln, Colombia, 1998

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